Traumaatiline istmikunärvi vigastus ja ravi

Istmikunärvi vigastus on selle pagasiruumi kahjustus, mis väljendub valu, tundlikkuse halvenemises, lihasnõrkuses piirkondades, kuhu närviimpulsid viiakse.

Need on tõsised rikkumised - need toovad kaasa elukvaliteedi püsiva languse või isegi puude. Vaatleme nende peamisi ilminguid ja teraapiasuundi..

Traumaatilise päritoluga neuriit

Vigastuse tagajärjel tekkivat närvijuurte häiret nimetatakse traumaatiliseks istmikunärvipõletikuks. Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • jäseme luude / liigeste murd / nihestus (anatoomilise läheduse tõttu);
  • torkima / lõikama haavu;
  • intramuskulaarne süstimine, rikkudes hukkamistehnikat;
  • pigistamine osteokondroosi tagajärjel;
  • operatsioon;
  • lööma;
  • pikk kinnitus;
  • liigne kehaline aktiivsus (sh jõuspordi treenimine).

Vigastusejärgse diagnoosi peaks läbi viima neuroloog. Kõigepealt uurib ta patsienti ja teeb spetsiifilisi funktsionaalseid katseid. Võib-olla lihaste ja närvide riistvarauuring - elektromüograafia ja elektroneurograafia.

Ägeda valu kõrvaldamiseks (ja samal ajal diagnoosimiseks) saab arst novokaiini blokaadi läbi istmikunärvi ja kui see töötab, kinnitatakse diagnoos.

Probleemi peamised sümptomid on:

  • tuhmid / tulistamis- / põletusvalud ja / või tundlikkuse kaotus tuharas, sääres, reie tagaküljel;
  • valu sirutamisel (sirge jala tõstmine selili asendist) või kükitades;
  • valu esinemine puusa sissepoole pööramisel;
  • gastrocnemuse, tuharalihaste vähenenud toon;
  • kõõluse reflekside (eriti Achilleuse) vähenemine / kadumine;
  • sõrmede, jalgade halvatus;
  • tsüanoos, turse, higistamine / naha kuivus.

Vigastuse sümptomid sõltuvad kahjustatud kiududest: motoorsed, sensoorsed või vegetatiivsed. Kahju võib olla osaline - sel juhul märgitakse närvi üksikute harude funktsioonide "kadu". Kuid tavaliselt on esimesed kahjustuse tunnused valu ja tuimus..

Teraapia tunnused

Niisiis, sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse tüübist ja tasemest. Ravi spetsiifilisus, maht ja kestus sõltuvad probleemi olemusest. Kuigi see võtab palju aega ja kannatlikkust, on istmikunärvi vigastus tavaliselt ravitav. Tavaliselt sisaldab see järgmist:

Traumajärgse neuriidi taastusravi mängib olulist rolli, mitte vähem kui operatsioon (see on lubatud ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne).

Integreeritud lähenemisviisi peamised ülesanded:

  • vähendada / kõrvaldada valu sündroom;
  • vältida kudede massilist armistumist / fibroosi;
  • luua tingimused närvi- ja pehmete kudede seisundi, vereringe parandamiseks.

Operatsioon on näidustatud närvijuhtimise tõsiste häirete korral (halvatus, tundlikkuse puudumine või lihaste kokkutõmbumine jne). Vigastuse ja operatsiooni vaheline periood peaks olema võimalikult lühike - see võimaldab teil kaotatud funktsioone kiiresti jätkata:

  • kuni 3 kuud pärast vigastust;
  • 2-3 nädalat pärast haava paranemist.

Operatsioon on väga keeruline, seetõttu on see kudede suhtes hoolikalt läbi mõeldud ning metoodiliselt ja hoolikalt läbi viidud. Selle tagajärjel kaob ärrituse fookus, nii et valud kaovad, tundlikkus paraneb oluliselt.

Kuidas vältida traumaatilist närvikahjustust? Juhtige mõõdukalt aktiivset eluviisi, ilma füüsilise koormuse korral üle pingutamata. Oluline on tugevdada lihaseid ja säilitada rühti, süüa õigesti ja vältida hüpotermiat. Ja halva enesetunde korral pöörduge ainult spetsialisti poole.

Kui soovite Alexandra Boninalt lisateavet ja sarnaseid harjutusi selgroole ja liigestele, vaadake allolevate linkide materjale..

Täiendav kasulik teave:

Rohkem kasulikke materjale leiate minu suhtlusvõrgustikest:

Vastutuse eitamine

Artiklites sisalduv teave on ainult üldiseks teavitamiseks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega terapeutilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) meditsiinilist nõu. Kõigepealt pöörduge oma arsti poole, et teada saada oma terviseprobleemi täpne põhjus.

Olen väga tänulik, kui klõpsate ühel nupul
ja jaga seda materjali oma sõpradega :)

Istmikunärvi kahjustuse meetodid ja tagajärjed

Kuidas saab närvi kahjustada

Istmikunärvi kahjustus võib tekkida mitmel põhjusel:

  1. Traumaatiline vigastus. Sümptomid tekivad sageli pärast reie piirkonna vigastamist. Näiteks kirjeldatakse pärast püssi- või noahaava pärast mootorsae kahjustusi. Reie istmikunärvi on võimalik kahjustada vaagna- või reieluu luude avatud / suletud murdega, puusaliigese nihestusega..
  2. Kompressioonikahjustus. Mõnel juhul areneb haigus siis, kui närv on väljastpoolt kokku surutud. Seda seisundit täheldatakse, kui närvi projektsioonis on hematoom või kasvaja..
  3. Rikkumine istmikunärvi nimmeosaga. Närvikiudude kahjustus võib olla selgroo nimmepiirkonna ja ristluu selgroo patoloogia ilming.
  4. Istmikunärvi kahjustus süstiga. Kui intramuskulaarse süstimise tehnika on valesti teostatud, saab närvi puudutada nõelaga.

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse määrast eristatakse selle venitamist ja rebenemist..

Video "Kuidas vabastada istmikunärvi"

Selles videos saate teada, kuidas on istmikunärvi blokeerimine..

Kahjustuse sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kahjustuse põhjustanud põhjusest. Mis tahes etioloogiaga esinevad peamised sümptomid on:

  1. Valusündroom. Valu on tavaliselt väga intensiivne, sellel on terav, põletav, torkiv iseloom. Sageli sarnanevad valulikud aistingud pistoda terava löögiga. Valu lokaliseerub vaagna- või reieluupiirkonnas, mõnikord ka tuharatesse.
  2. Pinge positiivsed sümptomid. Sellisel juhul ilmnevad valulikud aistingud, kui proovite sirget alajäset lamavas asendist tõsta.
  3. Lihasjõu vähenemine. Istmikunärvi vigastusega kaasneb peaaegu alati innerveeritud lihaste funktsiooni langus. Täheldatakse reie tagumise lihasrühma parees, mille tagajärjel on jäseme paindumine häiritud.
  4. Sensoorne kahjustus. Närvi tundlike harude lüüasaamise tõttu väheneb innerveeritud piirkonnas valu tundlikkus. Mõjutatud on reie tagumine ja külgmine külg.

Lisaks võib väheneda puusaliigese funktsioon, millega kaasneb võimetus või raskused puusa röövimisel, kõndimisel ja pikka aega seismisel. Füüsilise läbivaatuse abil saab arst tuvastada lisaks pinge sümptomitele ka närvide väljumiskohtades palpeerimise hellus..

Muud sümptomid erinevad sõltuvalt kahjustuse mehhanismist. Juhtudel, kui närvikahjustused on põhjustatud pikaajalisest kokkusurumisest või rikkumisest, lisatakse ülaltoodud märkidele ka troofiliste häirete sümptomid. Kliiniliselt avaldub see hüperkeratoosi piirkondades, jala külmus, naha koorumine alajäsemes..

Traumaatilise vigastuse korral ilmnevad lisaks neuropaatia ilmingutele ka pehmete kudede või teiste lihas-skeleti süsteemi struktuuride vigastuse tunnused. Neuropaatia sümptomid on ägedad ja intensiivsed..

Kui süst tabab närvi

Neuropaatia arengut võib täheldada ka siis, kui süst tabab istmikunärvi. See seisund ilmneb kõige sagedamini siis, kui intramuskulaarsete süstide tehnikat tehakse valesti. Näiteks juhtudel, kui süsti teeb kogenematu inimene. Selleks, et mitte närvi sattuda, on vaja nõel sisestada tuhara ülemisse-välimisse kvadranti..

Ei ole raske mõista, et süst tabas istmikunärvi, kuna sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

  1. Põletav valu piki närvitüve. See toimub järsult ja on spetsiifilise iseloomuga, kuna see levib tuharapiirkonnast alajäseme alla..
  2. Jäseme tuimus, paresteesia ilmnemine või muud tundlikkuse halvenemise ilmingud.
  3. Jala riputamine, jala lihasjõu halvenemine.

On iseloomulik, et kõik sümptomid on ägedad. Ja süstimise ja valu vahel on sageli seos..

Kui diagnoosi osas on kahtlusi, võib kasutada täiendavaid diagnostikameetodeid. Kõige spetsiifilisem on elektroneurograafia, mis paljastab otseselt kahjustuse lokaliseerimise.

Mida teha

Verevalumiga närvi ravi on tavaliselt konservatiivne. Teraapial on mitu suunda:

  1. Valusündroomi vähendamine. Sel eesmärgil on ette nähtud süsteemsed valuvaigistid. Tavaliselt piisab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest, kuid mõnikord kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide kujul, näiteks "Nurofen", "Nimesil", "Diclofenac". Vähem kasutatavad süstevormid, näiteks "Dikloberl", "Movalis", "Ketanov". Süstide vormis tuleb MSPVA-sid kasutada ettevaatlikult, intramuskulaarse süstimise tehnika tuleb õigesti läbi viia, et vältida ravimi sisenemist närvipiirkonda. Valu leevendamiseks võib määrata ka lokaalanesteetikume kasutavaid terapeutilisi blokeeringuid.
  2. Närvikoe struktuuri taastamine. Regenereerimisprotsessi parandamiseks määratakse rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa müelinisatsiooni ja närvijuhtimise taastamisele..
  3. Vereringe parandamine kahjustatud piirkonnas. Selleks kasutatakse ravimeid, näiteks vasodilataatoreid või ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ("Pentoxifylline"). Lisaks kasutatakse füsioteraapiat vereringe parandamiseks. Pärast ägedate sümptomite leevendamist on ette nähtud elektroforees, fonoforees, elektriline stimulatsioon.

Oluliselt väljendunud lihaspingete korral võib välja kirjutada keskse toimega lihasrelaksante. Näiteks ravim "Midocalm".

Pärast kahjustuse ägedate tunnuste leevendamist on vaja läbi viia rehabilitatsiooniprotseduurid, mis on suunatud närvi funktsiooni taastamisele. Taastusravi hõlmab ennekõike füsioteraapia harjutuste (harjutusravi) määramist. Harjutused viiakse läbi lihaste atroofia vältimiseks, samuti nende verevarustuse ja innervatsiooni parandamiseks. Lisaks võib remissiooniperioodil määrata massaaži..

Operatsioon on ette nähtud traumaatiliste närvikahjustuste korral ja see seisneb õmblemises, kui see on täielikult purunenud. Lisaks ravitakse luumurde kirurgiliselt ja hematoomid eemaldatakse. Juhul, kui mingil muul põhjusel on tekkinud pöördumatud muutused, võib kasutada plastikut.

Selle patoloogia tagajärjed ja prognoos sõltuvad suuresti kahjustuse ulatusest. Mittetäieliku või osalise kahjustuse korral on prognoos tavaliselt soodne, rehabilitatsiooniperioodil taastatakse funktsioon täielikult. Kui kontuur on tõsine ja sellega kaasneb täielik funktsiooni kaotus, on tagajärjed raskemad. Innerveeritud lihased ja nahapiirkonnad ei pruugi täielikult taastuda.

Näpistas istmikunärvi

Üldine informatsioon

Istmikunärvi pigistamine (kokkusurumine) on selle ümbritsevate kudede kokkusurumise sündroom, mida iseloomustab spetsiifiline motoorika-, valu- ja troofiliste häiretega sümptomite kompleks innervatsioonitsoonis. Kuna istmikunärv on suurim perifeerne närv, kaasa arvatud selle pikkus (joonis allpool), võib selle pigistamine tekkida erinevatel tasanditel.

Istmikunärv pärineb sakraalpõimikust ja selle moodustavad nimme- ja sakraalsete (L4-L5 / S1-S3) selgroonärvide harud. Läbib väikese vaagna sisepinna ja jätab selle läbi pirnikujulise ava. See läbib tuharalihaseid ja läheb reie taha, kus seda katavad biitsepsi- ja lisalihased ning reielihas. Popliteal fossa piirkonnas jaguneb see peroneaalseks ja sääreluu närviks. Innerveerib reie bicepsi, semitendinosuse ja semimembranosuse lihaseid.

Istmikunärvi kokkusurumishäired on kõige sagedamini põhjustatud selgroo faktorist, see tähendab patoloogilised muutused nimmelüli-lülisamba sidemete-liigeste struktuurides ja lülidevahelistes ketastes (herniated ketas, seljaaju kanali stenoos, osteokondroos, spondülolistees jne)..

Mõnel juhul on istmikunärvi kokkusurumine põhjustatud ekstravertebraalsest faktorist - närvi pigistamisest spastiliselt kokkutõmbunud piriformise lihase ja sacrospinous sideme vahel (joonis allpool) või istmikunärvi arengu teise variandiga (kui närv läbib otse lihast) - muutunud piriformise istmikunärvi kokkusurumine lihas.

Istmikunärvi kokkusurumine piriformise lihase poolt toimub tunnelisündroomi toimel ja moodustab spetsiifilisi kliinilisi ilminguid, mis kuuluvad mõiste “piriformise sündroom” mõistesse, ja igapäevaelus - “puusaliigese pigistatav närv”, mis on käesoleva artikli teema. Tunnelneuropaatiat mõistetakse kui põletikulise geneesi perifeerse närvi kahjustusi, mis tekivad kompressiooni ja isheemia mõjul.

Patogenees

Istmikunärvi kokkusurumise areng piriformise sündroomi korral põhineb enamasti refleksfaktoril, mis tuleneb sakrospinoosse sideme ja kokkutõmbunud (spasmilise) piriformise lihase vahelisest koetursest, mis põhjustab istmikunärvi ärritust. Histamiin, prostaglandiin, bradükiniin, mis vabanevad pidevalt piriformise lihase spasmi ajal, aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule ja nõiaringi moodustumisele "spasm - valu - põletik".

Klassifikatsioon

  • Istmikunärvi esmane kokkusurumine, mis on põhjustatud lihaskoe enda kahjustusest (erineva päritoluga trauma, füüsiline ülekoormus).
  • Sekundaarne - patoloogiliste muutuste tõttu lumbosakraalse selgroo, puusaliigeste sidemete-liigesstruktuuride ja lülidevaheliste ketaste, vaagnaelundite haiguste tõttu.

Põhjused

Piriformise lihase püsiva patoloogilise spasmi ja selle muutuste (kõhu paksenemine) tekkimise põhjused võivad olla:

  • Müofastsiaalne valusündroom, mis on põhjustatud erinevat tüüpi traumast (ravimainete ebaõnnestunud süstimine, vaagnalihaste kontus / nikastus).
  • Krooniline staatiline / dünaamiline ülekoormus (pikka aega ühes asendis viibimine, suur füüsiline koormus vaagnalihastele).
  • Erineva päritoluga keerutatud vaagna sündroom (alajäsemete erinevad pikkused, S-kujuline skolioos).
  • Sacroiliac liigese blokaad.
  • Puusaliigese patoloogia (koksartroos).
  • Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigused (günekoloogilised haigused) / urogenitaalse tsooni patoloogia, mis aitab kaasa piriformise lihase refleksspasmile.
  • Vaagnapiirkonna hüpotermia.
  • Lülisambapatoloogia (lumbosakraalse piirkonna osteokondroos, lumbosakraalsed dorsopaatiad, nimmepiirkonna stenoos).

Istmikunärvi kinnijäämise sümptomid

Kõik pigistatud istmikunärvi sümptomid võib jagada kohalikeks ilminguteks ja istmikunärvi kokkusurumise otsesteks märkideks. Puusaliigese pigistatava närvi lokaalsed sümptomid ilmnevad tuharate, sacroiliac ja puusaliigeste valutava / tõmbava valu korral, mille intensiivsus suureneb puusa lisandumisel, seisvas asendis, pooleldi kükitades, kõndides, kuid istuvas / lamavas asendis, jalad on lahus.... Piriformise sündroomiga kaasnevad sageli väiksemad sulgurlihase häired, mis avalduvad pausi ajal enne urineerimist.

Istmikunärvi kokkusurumise vahetud sümptomid alam-püriformses ruumis ja külgnevates anumates on:

  • Tuim valu puusas iseloomuliku vegetatiivse värvusega (külmavärinad, põletustunne, tuimus).
  • Valu kiiritamine sagedamini sääreluu / peroneaalsete närvide innervatsiooni tsoonis või kogu jalas.
  • Pindmise tundlikkuse vähenemine, harvemini Achilleuse refleks.
  • Kui sääreluu närvi moodustavad kiud on patoloogilises protsessis ülekaalus, lokaliseerub valu sündroom sääre säärelihastes ja intensiivistub kõndimisel.

Alumise tuharearteri istmikunärvi samaaegse kokkusurumisega täheldatakse alajäseme anumate teravat spasmi, mis viib vahelduva lonkamise tekkeni, kusjuures patsiendil on vaja kõndimise ajal perioodiliselt peatuda, sõrmede tuimus ja jala naha tugev kahvatus.

Analüüsid ja diagnostika

Piriformise sündroomi diagnoos määratakse haiguse spetsiifiliste sümptomite kindlakstegemiseks iseloomulike kaebuste ja kliiniliste testide põhjal. Instrumentaalsete uurimismeetoditena saab kasutada elektromüograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia andmeid, mis võimaldavad tuvastada iseloomulikke müopaatilisi ja neuropaatilisi muutusi ning pirnikujulise lihase suuruse kasvu..

Ravi, istmikunärvi pigistamine

Puusaliigese pigistatava närvi ravimiseks kasutatakse nii ravim- kui ka mittemeditsiinilise ravi meetodeid.

Ravim pigistatud närvi vastu

Äärmiselt intensiivse valu korral võib välja kirjutada väljendunud toimega ravimeid - Tramadol, Dexalgin (intramuskulaarsed süstid). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel tuleks siiski meeles pidada nende negatiivset mõju seedetraktile ja kui patsiendil on vastavad probleemid, siis määrata lühike selektiivsete COX-2 inhibiitorite (nimesuliid, ketorool, tselekoksiib, Celebrex) kuur, millel ei ole seedetraktile olulist mõju..

Lihasrelaksandid, eelistatavalt keskse toimega (Baclofen / Tolperisone), tuleb lisada valusündroomi leevendamise kompleksravisse, mis võimaldab vähendada lihaspingeid, murdes selle haiguse korral tekkinud nõiaringi "valu - lihasspasm - valu".

Ravi kohustuslik komponent on neurotroopsed B-vitamiinid, nii üksikute vitamiinide kui ka kombineeritud preparaatide kujul (Neurobion, Milgamma). Vajadusel määratakse analgeetilise toime tugevdamiseks ravimid, mis sisaldavad pürimidiini nukleotiide (Keltikan).

Piriformise lihase spasmi peatamiseks saab selle blokaadi läbi viia. Nagu näitab praktika, on lihaste blokaad äärmiselt tõhus valu leevendamise meetod. Selle rakendamiseks kasutatakse kortikosteroididega (deksametasoon / hüdrokortisoon) anesteetikumi (lidokaiin, prokaiin)..

Reeglina piisab 3-4 ummistusest (tehke seda üks kord iga 3 päeva tagant). Samuti võib glükokortikoide süstida otse piriformise lihase kõhtu, et leevendada põletikku, turseid ja valu. Eriti efektiivne on väljendunud pikaajalise toimega kahekomponendilise ravimi kasutamine (Depos).

Ravimeid saab kasutada erinevates ravimvormides. Väljendamata valu korral väljaspool ägedat perioodi võib laialdaselt kasutada kreeme, geeli ja salve, mis peavad tingimata sisaldama põletikuvastast komponenti - ketoprofeeni / diklofenaki (ketoprofeeni geel, dikloraanigeel, ketopromi geel, Fastum geel, Diclac geel, Voltaren, indometatsiini salv, Butadion, Ibuprofeeni kreem) ). Ägeda perioodi korral, millel on tugev valu, tuleks eelistada intramuskulaarseid süste.

Lihaste trofismi parandamiseks on soovitatav välja kirjutada ka neurometaboolseid ravimeid. Milliseid süste tehakse trofismi normaliseerimiseks istmikunärvi pigistamisel? Reeglina on Actovegin välja kirjutatud / m kombinatsioonis B-rühma vitamiinide, samuti pürimidiini nukleotiididega.

Ägeda protsessi krooniliseks ülemineku korral, mis väljendub pikaajaliselt korduvas valus, depressiivse seisundi tekkimise vältimiseks tuleb antidepressante välja kirjutada 3-4 kuu jooksul (Venlafaksiin, Duloksetiin, Amitriptüliin).

Ravimivaba ravi

See viiakse läbi remissiooniperioodil ja selle eesmärk on lokaalne mõju vaagna ja nimmepiirkonna lihastele (vaagna käsitsi korrigeerimine, müofastsiaalne vabanemine, kudeioosi sügav massaaž, terapeutilised harjutused) ja patoloogilises protsessis osalevate lihaste lihas-ligamentaalse aparatuuri korrigeerimine (lihaste isomeetriline lõõgastus, müofastsiaalne vabanemine, venitus- / lõdvestus- ja lihaste tugevdamise harjutused).

Massaaž istmikunärvi pigistamiseks (segmentaalne, klassikaline, sidekoe müofastsiaalne massaaž) on äärmiselt tõhus protseduur lihastest ja fastsiast pärineva spasmi leevendamiseks. Piriformise lihase post-isomeetrilist lõdvestust kasutatakse laialdaselt, see põhineb reie röövimise / välise pöörlemise harjutustel, terapeutiline võimlemine (autori võimlemine vastavalt Williamsi andmetele), terapeutiline ujumine, jooga, treening simulaatoritel, ujumine.

Pitsitud istmikunärvi ravimine kodus

Kas on võimalik, kuidas ravida ja kuidas pigistada istmikunärvi ja selle ilminguid kodus - sageli küsitav küsimus erinevates foorumites. Erinevatest veebiallikatest leiate soovi korral palju videoid harjutustest istmikunärvi pigistamiseks koos autorite kommentaaridega ning spetsiaalse harjutuse vaagnalihaste venitamiseks, mis on soovitatav. Mõned nende harjutustest on toodud eespool..

Kuid video ei anna alati täielikku pilti harjutuse sooritamise õigest tehnikast, kui istmikunärv on tuharasse pigistatud, seetõttu oleks parim võimalus külastada treeningteraapia ruumi, kus saate spetsialisti juhendamisel harjutustehnikat valdada ja alles siis kodus ise sooritada..

Ravimid

  • Anesteetikumid (Analgin, Paratsetamool, Deksalgiin, Tramadool, Tramal).
  • Anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin).
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen, indometatsiin, ketoprofeen, dikloberl, Flamax).
  • Selektiivsed COX-2 inhibiitorid (Celebrex, Nimesuliid, Ketorol, Tselekoksiib).
  • Lihasrelaksandid (Dysport, Baklosan, Mydocalm, Tolperisone, Baclofen).
  • Anesteetikumid (lidokaiin, prokaiin).
  • Vitamiinid (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroidid (Depo-Medrol, deksametasoon, Depos, hüdrokortisoon).
  • Neurometaboolsed ravimid (Actovegin, Neurobion).

Menetlused ja toimingud

Ägeda perioodi jooksul on näidatud elektroforees, fonorees, diadünaamilised voolud, mikrolaineväljad, magnetoteraapia, UV-kiirgus, nõelravi. Remissiooniperioodil - massaaž, kinesiteraapia, lasermagnetoteraapia, fototeraapia, nõelravi, termilised protseduurid (muda, osokeriit), ATP elektroforees, veealune massaaž, harjutusravi.

Raseduse ajal pigistas istmikunärvi

Naiste istmikunärvi pigistamine sünnituse ja raseduse ajal on üsna tavaline, kuna:

  • Vaagna lihas-ligamentaalse aparaadi koormuse märkimisväärne suurenemine, mis on põhjustatud laienenud emaka survest läheduses asuvatele organitele ja kudedele.
  • Järsk kaalutõus, eriti mitmekordse raseduse korral.
  • Vaagnapiirkonna hüpotermia.
  • Füüsilise aktiivsuse puudumine naise kehal.

Naiste pigistamise sümptomid raseduse ajal on sarnased, kuid sageli esineb samaaegselt ka pudendali närvi pigistamist, mis moodustab täiendavaid sümptomeid valu kujul selle innervatsiooni piirkonnas (pärakust kogu perineumis, kaasa arvatud välised suguelundid)..

Samal ajal on istmikunärvi kinnijäämise ravi raseduse ajal raskem, eriti ägedal perioodil, kui kinnijäämise sümptomid on tõsised, kuna arst on ravimite väljakirjutamisel piiratud. Seetõttu toimub ravi raseduse ajal äärmiselt hoolikalt ja peamiselt ilma tugevate ravimite kasutamiseta, mille kasutamise otsuse otsustab arst igal üksikjuhul. Näidatud on rasedate naiste massaaž ning piriformise lihase ja reie lihaste venitamise harjutused (joonis allpool)..

Dieet

Spetsiaalselt välja töötatud dieettoitu pole.

Ärahoidmine

Istmikunärvi kinnijäämise ennetamine hõlmab lihaste ülekoormuse, vaagnalihaste ja ristluu-nimmepiirkonna traumaatiliste vigastuste, selgroo osteokondroosi ennetamist, alajäsemete / vaagna lihas-skeleti anomaaliate korrigeerimist, vertebrogeensete haiguste õigeaegset avastamist ja ravi, samuti rikkumiste kordumise ennetamist kõrge füüsilise koormuse kõrvaldamisega. regulaarne liikumisteraapia, sport, massaažikursused.

Tagajärjed ja tüsistused

Protsessi kroonilisuse korral võib valu sündroom esile kutsuda emotsionaalset labiilsust, depressiooni, unehäireid, suurenenud väsimust ja puudeid.

Prognoos

Üldiselt on piisava ravi ja rehabilitatsiooni korral prognoos soodne töövõime täieliku taastumise korral, kuid taastumise kestus võib olla väga erinev.

Allikate loetelu

  • Barinov A.N. Tunneli neuropaatiad: patogeneetilise ravi tõendamine / A.N. Barinov // Arst. - 2012. - nr 4. - Lk 31-37.
  • Yakhno N.N. Neuropaatiline valu: kliinilised tunnused, diagnoos ja ravi / N.N. Jakhno, A.N. Barinov // Arst. - 2007. - nr 3. - Lk 16–22.
  • Kukushkin M.L. Valusündroomide patofüsioloogilised mehhanismid. Valu. 2003. nr 1. Lk 5-13.
  • Piriformise sündroom / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Suunised liikumishäiretega patsientide rehabilitatsiooniks. M., 1998. S. 221.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti erialal. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhataja 1981 - 1992 Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.

Istmikunärvi vigastus: põhjused, millise arstiga ühendust võtta, ravi ja tagajärjed

Istmikunärv on süsteemi perifeerse osa suurim pagasiruumi. See on moodustatud seljaaju nimme- ja sakraalsete segmentide kiudude põimikust. Istmikunärvi kontusioon kukkumise ajal, pigistamine selle äkiliste liikumiste teostamisel, vaagnaelundites esinev nakkusprotsess võib provotseerida selle kahjustusi. Selle tagajärjel tekivad inimesel tugevad valud, mida on raske ravimitega leevendada..

Istmikunärvi kahjustuse peamised põhjused

On patoloogilisi vallandajaid, mis võivad põhjustada neuropaatia arengut:

  • kaasasündinud anomaaliad luustiku struktuuris;
  • hernia harude rikkumine, mis moodustub pärast lülidevahelise ketta kahjustamist;
  • tuhara või piriformse sideme suure lihase terav spasm;
  • selgroo alaosa degeneratiivsed-düstroofsed haigused;
  • hüpotermia;
  • ainevahetushäired;
  • hormonaalsed häired;
  • raske füüsiline koormus;
  • seljaaju ühendliigeste põletik.

Ohus on profisportlased, puusepad, autojuhid, põllumajandustöötajad, masinaoperaatorid, inimesed, kes on sunnitud pikka aega ebamugavas olukorras olema. Patsientide seas on palju suitsetajaid ja kasvajaprotsessidega patsiente.

Kliinilised ilmingud

Istmikunärvi vigastuse või põletiku sümptomeid on lihtsam tuvastada, kui teate anatoomia põhitõdesid. Pagasiruum pärineb nimmepiirkonna närvijuurtest, läbi piriformise lihase all asuva istmikunäidiku, see väljub vaagnaõõnes, venib tuharalihase alla ja tuharalihase keskel läheb reie tagumisse ossa. See innerveerib kogu jala tagumise pinna ja jalatalla lihaseid, seetõttu kahjustatud ühepoolse valu ilmnemise korral on põlveliigese jäseme paindumine häiritud. Sirge jalaga kõndimine muutub ülimalt keeruliseks: seda hakatakse liikumisel edasi kandma, ka jalg lakkab kuuletumast. Jala langetamisel suureneb valu järsult. Sääre, vasika ja tuharate sügava palpatsiooniga tekib lumbago.

Istmikunärvi lüüasaamine võib põhjustada erinevaid valuaistinguid. Nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub halva enesetunde põhjustest, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kui väikesed närvikiud on kahjustatud, ilmnevad pindmised valulikud, põletavad valud, nagu põletuste korral. Patsiendid märgivad sageli, et enne selle tekkimist tekib "jooksva pugemise" ja lumbago tunne, mis on võrreldav elektrilöögiga. Need sümptomid viitavad istmikunärvi põletikule..

Kondvalu on moodustatud sügavalt, on suruva, valutava iseloomuga, ägenemisega on tunne, et jalg torgatakse noaga läbi. Sellised ilmingud võivad viidata tunneli neuropaatiatele, mis tekivad närvijuurte kokkusurumisel..

Närvisüsteemi suurima pagasiruumi lüüasaamisega suureneb valu järsult, kui inimene seisab pikka aega või intensiivselt liigub, proovib kükitada. Kõhuli asendis nad veidi vaibuvad ja mööduvad täielikult, kui inimene kergendab pikendatud jäsemeid. Valu levib üle kogu jala või lokaliseerub ainult innervatsiooni tsoonis. Rasketel juhtudel kaotab inimene täielikult liikuvuse.

Patsiente uurides märgivad eksperdid, et neuropaatia kroonilised vormid põhjustavad naha muutusi: see kaotab tervisliku värvi, muutub tuhmiks ja lõtvuks. Innervatsiooni puudumisel muutuvad jalad tuimaks, lakkavad higistamast ja tallale ilmuvad kallused. Neuropaatiaga patsiendid ei suuda kandadel ega varvastel seista.

Vigastustega on võimalik patoloogilise protsessi kohene areng. Raske füüsilise töö või kroonilise infektsiooni korral kulgeb kirjeldatud kliinik aeglaselt, üks rünnak asendatakse teisega, iga uus muutub eelmisest eredamaks.

Diagnostilised meetmed

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vaja kokku leppida kohtumine terapeudi või neuropatoloogiga. Arst kuulab patsiendi kaebusi, kogub hoolikalt anamneesi. Uuringu ajal lamab patsient diivanil, arst palpeerib alaselja, reied, sääre ja jalgu, palub teha mitu liigutust. Diagnoosi kinnitavad märgid:

  • valu suureneb, kui jalg on seljaga painutatud (Sicardi sündroom);
  • suurenenud valu tõttu ei saa patsient sirgelt kahjustatud jalga tõsta rohkem kui 60 kraadi (Lasegue sündroom);
  • sündroom tekib siis, kui inimene üritab istuda kõverdatud jalgadega.

Kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks määrab spetsialist saatekirja röntgenpildile, CT-le või MRI-le. Uuringud aitavad välja selgitada, mis vallandas sündroomi (põletik või rikkumine), kus patoloogiline protsess on lokaliseeritud, millises seisundis ümbritsevad koed on.

Istmikunärvi neuropaatiat tuleb eristada anküloseerivast spondüliidist, üksikust melanoomist, spondüliidist, tromboflebiidist.

Teraapiad

Ägeda perioodi jooksul näidatakse patsiendile voodirežiimi ja ravimiteraapiat. Kerge patoloogia kulgemise nimekiri sisaldab:

  • Süstide või süstide kujul väljendunud valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Flugalin, Naprokseen. Need aitavad leevendada neurogeenset põletikku, vähendada turset ja vähendada valu tugevust..
  • Tilgutite, vasoaktiivsete ja antioksüdantsete ainete kujul: "Actovegin", "Cerebrolysin". Toksilise stressi vähendamiseks ja vere reoloogia parandamiseks.
  • Dekongestandid ravimid tablettide kujul: Furosemiid, Uregit.
  • Lihasspasmi leevendamiseks kasutatakse lihasrelaksante: "Baclofen", "Phenibut".
  • Imenduvate ainetena on ette nähtud biogeensed stimulandid: "Plazmol", "Pyrogenal".
  • Närviimpulsside sünoptilise ülekande parandamiseks on ette nähtud "Amiridin", "Proserpine".
  • Raske lihasatroofia korral tuleb raviskeemi lisada "Retabolil" koos E-vitamiini või antikoliinesteraasi ainetega..

Patoloogia tõsise arengu korral tehakse blokaadid novokaiini ja vitamiinidega B. Terapeutilise efekti tugevdamiseks kasutatakse ärritava, analgeetilise või põletikuvastase toimega kreeme ja salve: Apizatron, Dolgit, Dimexide.

Taastusravi periood

Kui äge faas on vaibunud, tuleb astuda samme kahjustatud närvi funktsiooni taastamiseks. Selleks määratakse patsiendile saatekiri füsioteraapia protseduuridele. Kõige tõhusamad on:

  • elektroforees;
  • dünaamilised voolud;
  • müoton;
  • magnetoteraapia;
  • darsonval;
  • refleksoloogia;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi.

Protseduuride kestuse ja arvu määrab raviarst.

Kui konservatiivsed võtted on ebaefektiivsed, muutub valu sündroom krooniliseks ja muutub väikeses vaagnas paiknevate organite tõsiste häirete põhjuseks, viiakse läbi kirurgiline korrektsioon.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Ravi või valesti valitud ravi puudumisel võib alata istmikunärvi närvikiudude nekroos. Sellises olukorras võivad jalgade tuimus, roomavad roomamised ja motoorse funktsiooni kahjustus jääda igaveseks. Kui on ilmunud ishias või pigistused, on kohe vaja pöörduda kvalifitseeritud arsti poole..

Autonoomsete kiudude kahjustus põhjustab roojamise ja urineerimise halvenemist. Krooniline ishias võib kahjustatud jäsemes põhjustada kehahoiakut kumerust, lõikeid ja lihasparalüüse. Sellel seisundil on üks lõpp - puue..

Istmikunärvi kahjustuste vältimiseks on vaja regulaarselt tugevdada selja, väikese vaagna ja jalgade lihaseid, jälgida kehahoiakut, keelduda raskuste kandmisest, kaitsta end vigastuste, mustandite ja hüpotermia eest..

Ishias: istmikunärvi põletik

Ishias on vaevus, mis on põhjustatud istmikunärvi pigistamisest, põletikulise protsessi olemasolust lumbosakraalses selgroos.

Haigusel on muid nimetusi: istmikunärvi neuralgia / ishias / lumbosakraalne ishias. Patoloogiline protsess viib ägeda valu sündroomi, muude negatiivsete tagajärgede tekkimiseni.

Seda haigust täheldatakse sageli rasedatel naistel; naised, kes on selles olukorras, peavad kinni pidama spetsiaalsetest ennetavatest soovitustest. Valu avastamise korral peaksite kohe hakkama istmikunärvi ravima.

Mis see on?

Ishias on istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus, mis tekib selle kokkusurumise tagajärjel kõikjal. Sellest tulenevalt võivad ishias põhjusteks olla mis tahes tegurid, mis põhjustavad istmikunärvi läbivate koelõikude kokkusurumist, näiteks jalgade, vaagna, nimmepiirkonna või sakraalse selgroo vigastused, närvi kokkusurumine pikaajalise liikumatuse ajal, kiudude kiudude kinnijäämine, kasvajad, hematoomid jne. Ishias areneb kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel, mis on tingitud kehas kogunenud patoloogilistest muutustest, mis võivad põhjustada istmikunärvi kokkusurumist..

Selleks, et selgelt mõista ja ette kujutada, mis põhjustab ishias kliinilisi ilminguid, peate teadma, kuidas ja kus istmikunärvi läbib. See närv pärineb ristluupõimikust, mis asub ristluus, selgroolülide kõrval. Plexus moodustuvad seljaaju juurtest, mis ei asu seljaaju kanalis, moodustades üksteise peal, vaid väljaspool paiknevatest selgroolülidest. See tähendab, et need juured paiknevad iga selgroolüli külgedel ja on üksteisele väga lähedal, mistõttu nende lokaliseerimise piirkonda nimetati sakraalseks närvipõimikuks.

Sellest ristluunärvi põimikust lahkub suur istmikunärv, mis seejärel läheb vaagnaõõnes tuhara tagumisele pinnale, kust see laskub mööda reie tagumist pinda sääre alla. Sääreluu ülaosas on istmikunärv jagatud kaheks suureks haruks - peroneaalseks ja sääreluuks, mis kulgevad mööda sääreluu tagumise pinna paremat ja vasakut serva (vt joonis 1). Istmikunärv on paaritatud elund, see tähendab, et see asub paremal ja vasakul. Vastavalt sellele lahkuvad sakraalpõimikust kaks istmikunärvi - parema ja vasaku jala jaoks.

Haiguse arengu põhjused

Selle patoloogia peamised eeldused on muud juba olemasolevad haigused, mis ilmnevad komplikatsioonidena:

  1. Lülisamba nimmeosa osteokondroos on selle komplikatsioonide tagajärg, mis põhjustab muutusi lülidevahelistes ketastes. Siin eristatakse selgroo deformatsiooni, lamenemist ja muid patoloogiaid..
  2. Intervertebral hernias moodustumine - seljaaju juurte kokkusurumine ja järgnevad kahjustused on tingitud ketasrõngaste purunemisest, ketaste tuumade väljaulatumisest purunemiste tõttu.
  3. Juba diagnoositud spondülolistees - ketaste nihutamine viib istmikunärvisüsteemi juurte kokkusurumiseni või kahjustumiseni.
  4. Facet-liigesündroom - esineb lülisamba düsfunktsioon, mis kiirendab ketta degeneratsiooni.
  5. Piriformise lihase spasm - see asub tuharalihase all, mille kaudu istmikunärvid läbivad. Nad taluvad venitusi ja ärritusi, mille tulemuseks on tugev valu..

Lisaks neile põhjustele on hetki, mis kutsuvad esile ishias. Nende hulgas on:

  • rasked koormad;
  • selgroo deformatsioonid;
  • kasvajad selgroos;
  • artriit;
  • hüpotermia;
  • nakkushaigused ja naishaigused;
  • tromboos.

Seda soodustavad ka suhkurtõbi, abstsess tuharal ning mõned istmikunärvisüsteemiga seotud tegurid ja haigused..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millist istmikunärvi osa mõjutati (pigistati, suruti kokku), jaguneb haigus järgmiseks kolmeks tüübiks:

  1. Ülemine istmikunärv - seljaaju nöör ja närvijuured on kägistatud nimmelülide tasemel;
  2. Keskmine ishias (pleksiit) - pitsitatud närv sakraalse närvipõimiku tasemel;
  3. Alumine ishias (istmikunärvi neuriit) - istmikunärvi kinnijäämine ja kahjustus piirkonnas tuharast jalani, kaasa arvatud.

Istmikunärvi neuriiti nimetatakse ka närvipõletikuks. Ja kuna kõige sagedamini leitakse just madalam ishias, siis tegelikult mõistetakse mõisteid "istmikunärvi põletik" ja "ishias" sünonüümidena, ehkki see pole päris õige.

Ishias sümptomid

Ishias on krooniline patoloogia. See algab kõige sagedamini märkamatult ja areneb järk-järgult. Paljud inimesed eksitavad ishias esimesi sümptomeid väsimuseks või ületöötamiseks. Lõppude lõpuks avaldub see väikeste valudena nimmepiirkonnas, kiirgades tuharani, samuti ebamugavustunnet jalas. Tavaliselt tekivad need aistingud pärast treeningut ja kaovad pärast puhkust. Mõnikord jätkub selline olukord mitu aastat, kuni midagi provotseerib rünnakut. See võib olla äkiline liikumine, raske tõstmine või hüpotermia..

Peamine ishiasele iseloomulik sümptom on valu. See piirab tõsiselt patsiendi liikuvust ja sellega kaasnevad autonoomsed ja neuroloogilised sümptomid. Sensoorsed või liikumishäired võivad areneda sõltuvalt sellest, milliseid istmikunärvi kiude mõjutab. Tavaliselt täheldatakse kõiki neid märke ainult ühelt poolt. Need võivad olla erineva raskusastme ja kestusega. Kõige sagedamini on haigus paroksüsmaalne, perioodiliste ägenemistega.

Mõnikord ishiasega pole valu nii tugev ja patsient on peamiselt seotud neuroloogiliste sümptomitega. See on tundlikkuse, lihaste atroofia, koe trofismi muutuse rikkumine. Kõik sõltub sellest, millised närvijuured on mõjutatud. Kõige raskematel juhtudel on märke ka vaagnaelundite talitlushäiretest. See väljendub kuseteede või väljaheidete pidamatuses, soolestiku häiretes, günekoloogiliste haiguste ilmnemisel.

Valu tunnused

Ishias valu võib olla erinev. Ägenemise ajal on nad teravad, intensiivsed, tulistavad, põlevad. Iga liigutus põhjustab patsiendile kannatusi. Nad intensiivistuvad painutamisel, istumisel. Sageli ei vaibu valu isegi lamades. Kroonilises vormis pole aistingud nii tugevad. Valu võib olla valutav, tõmmata, pidevalt jätkuda või tekkida alles pärast pingutust. Pärast pikaajalist istumist või liikumatult seismist suurenevad valu tunded kummardumisel, jala tõstmisel.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse valu lumbosakraalses selgroos või närvijuurte kahjustamise kohas. Kuid patoloogia eripära on see, et valu levib mööda närvi. Tuharate, reie tagakülje ja säärelihase ala on hõivatud. Mõnikord levivad valulikud aistingud väga varvasteni.

Motoorsed ja sensoorsed häired

See on istmikunärv, mis tagab kudede tundlikkuse ja lihase liikumise jala tagaküljel. Seetõttu ilmnevad selle rikkumisel mitmesugused sümptomid, mis on seotud motoorsete või sensoorsete juurte kahjustusega. Neil on erinev raskusaste, võib olla mitu sümptomit või üks.

Kõige sagedamini iseloomustavad ishiasiat järgmised sümptomid:

  • naha tundlikkuse rikkumine;
  • on kipitustunne, põletustunne, tuimus või jooksvad judinad;
  • patsient võtab sunnitud kehaasendi - kaldub ettepoole ja haige jala poole, nii et valu on vähem tunda;
  • reie tagaosa ja sääre lihaste töö on häiritud, mis väljendub põlve- ja hüppeliigese painutamise probleemides;
  • selle tõttu kõnnak muutub, ilmub lonkamine;
  • lihaste suurus väheneb, võivad järk-järgult atroofeeruda;
  • jala nahk muutub punaseks või muutub kahvatuks;
  • nahk muutub kuivaks ja õhukeseks, küüned sageli katki;
  • on suurenenud higistamine;
  • kõige raskematel juhtudel areneb halvatusest või lihaste atroofiast põhjustatud osteoporoos.

Neuroloogilised sümptomid

Sellised ishias ilmingud kaasnevad alati valuga, olenemata patoloogia olemusest või tüübist. Kuid need võivad olla erineva raskusastmega. Neuroloogilised sümptomid avalduvad närvide juhtivuse halvenemises ja reflekside kadumises. Neid märke kasutatakse sageli haiguse diagnoosimiseks. Lõppude lõpuks ei avaldu enamus ishiasega inimesele tavapäraseid reflekse ega puudu täielikult:

  • Achilleuse kõõluse refleks;
  • põlve refleks;
  • plantaarrefleks.

Lisaks on mitmeid märke, mis aitavad arstil õige diagnoosi panna. Peamine uuringu käigus kontrollitud neuroloogiline sümptom on sirge jala tõstmine selili asendist. Sellisel juhul tekib patsiendil tugev valu alaseljas, tuharas ja reie tagaosas. Ja jala painutades see väheneb.

Mõjutatud jäseme seisund

Tavaliselt mõjutab ishias ainult istmikunärvi ühte haru. Seetõttu täheldatakse kõiki rikkumisi ühelt poolt. Samal ajal erineb haige jalg välimuselt ja funktsioonilt järk-järgult üha enam tervislikust..

Jäsem muutub kahvatuks, puudutades külm, nahk on kuiv ja ketendav. Lihase atroofia tõttu väheneb selle suurus. Liigesed ei tööta hästi, samuti on häiritud tundlikkus. Liikumisel on kahjustatud jalg ebastabiilne, see muutub nõrgaks, mille tagajärjel on kõndimisel probleeme.

Diagnostika

Ishias diagnoos põhineb haiguse iseloomulike sümptomite väljaselgitamisel. Pealegi kaebab inimene arstile aktiivselt valu, liikumispuude ja tundlikkuse puudumise üle ning arst paljastab uuringu käigus lisaks neuroloogilisi sümptomeid..

Pärast seda tehakse ishias võimalike põhjuste kindlakstegemiseks ning jäseme, alaselja ja ristluu liigeste ja luude seisundi selgitamiseks järgmised instrumentaaluuringud:

  1. Mõjutatud jäseme, ristluu ja alaselja röntgen. Röntgenikiirte tulemused näitavad, kas ishias on seotud selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste patoloogiaga.
  2. Magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab igal juhul tuvastada ishias põhjust isegi siis, kui kompuutertomograafia on kasutu.
  3. Elektroneuromüograafia. Uurimismeetod, mida kasutatakse mitte ishias põhjuste diagnoosimiseks, vaid närvijuhtimishäirete ja kahjustatud jäseme lihaste kokkutõmbavuse astme väljaselgitamiseks. Uuring seisneb närviimpulsside läbipääsu ja lihaste kontraktsioonide tugevuse registreerimises vastuseks neile jala erinevates osades.
  4. Mõjutatud jäseme, ristluu, alaselja ja vaagna kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia tulemused võimaldavad meil peaaegu kõigil juhtudel tuvastada ishiasi täpse põhjuse. Ainus olukord, kui kompuutertomograafia kasutamisel ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, on see, kui ishias põhjused on provotseeritud seljaaju ja selle membraanide, seljaaju juurte ja sakraalse närvipõimiku anumate patoloogiatega.

Tüsistused

Arstid saavad mõjutada peaaegu kõiki istmikunärvi arengu põhjuseid ja vastavalt sellele lõpetada istmikunärvi pigistamine. Erandiks on pahaloomulised kasvajad ja selgroo tõsised deformatsioonid, mida ei saa alati operatsiooni abil kõrvaldada, kuid õnneks on need harvad. Seetõttu on ishias peamine asi õigel ajal diagnoosida ja ravi alustada. Siis on prognoos soodne.

Kui patoloogiat alustatakse, võib osa närvitüvest ära surra, mis muidugi mõjutab nende kiudude inerveeritud tsooni: nahk muutub tundetuks, lihased peatuvad ja järk-järgult atroofeeruvad jne. Sellise sündmuste arengu lõpptulemus on patsiendi puue..

Ishias ravimine

Ishias kiire ja tõhus ravi ei saa olla edukas, kui ei kõrvaldata selle patoloogia põhjustanud põhjust. Teiselt poolt, kui kõik jõupingutused on suunatud ainult põhjuse kõrvaldamiseks, on see ebainimlik patsiendi suhtes, kes kannatab praegu tugeva valu all. Seetõttu peaks ishiasravi olema terviklik, suunatud nii närvikahjustuse allikale kui ka kliinilistele sümptomitele..

Esimeses etapis määratakse patsiendile konservatiivne (mittekirurgiline) ravi, mille eesmärk on põletikulise protsessi vähendamine ja valulike rünnakute leevendamine. Sel eesmärgil kasutatakse nii põletikuvastaseid kui valuvaigisteid ja füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, UHF, magnetoteraapia jne).

Lisaks on sellised konservatiivsed meetodid laialt levinud:

  • nõelravi,
  • manuaalteraapia,
  • elektriline lihaste stimulatsioon,
  • turvasid kandma.

Kuid ishias sümptomaatiline ravi leevendab ainult patsiendi seisundit, kuid ei ravi seda. Haigusest täielikult vabanemiseks tuleks paralleelselt kasutada etiotroopset ravi, s.t. haiguse allikale suunatud ravi. Kui ishias on muutunud vaagnaelundite patoloogia tagajärjeks, tuleb põhihaigust ravida. Kui istmikunärv on nakkuslike patogeenide rünnaku tagajärjel kannatanud, on vajalik sobiv antibakteriaalne või viirusevastane ravi..

Kahjuks ei ole konservatiivne ravi alati efektiivne. Kui ishias tekib närvijuurte kokkusurumise taustal herniated ketas või kasvaja poolt, on ishias kirurgiline ravi vältimatu.

Narkootikumide ravi

Ishiasse ägedas perioodis on tugeva valu sündroomi leevendamiseks ette nähtud põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite kuur. Sel eesmärgil kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid (diklofenak, ortofeen, indometatsiin, meloksikaam, ketoprofeen), samuti tugevaid mitte-narkootilisi analgeetikume (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin)..

Rasketel juhtudel, kui patsienti piinavad tugevad valud, mida ei saa ravida ülaltoodud vahenditega, võib arst välja kirjutada opioidanalgeetikume (Tramadol, Tramal, Tramalin). Neid tuleks võtta arsti järelevalve all lühikursustel, kuna need ravimid võivad kiiresti muutuda sõltuvust tekitavaks ja sõltuvaks ravimitest, neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Lisaks on kurnava valu leevendamiseks ette nähtud novokaiini või ultrakaiini blokaadid..

Akuutsel perioodil välja kirjutatud kortikosteroidhormoonid (prednisoloon, hüdrokortisoon) aitavad kiiresti pärssida põletikulise protsessi arengut, leevendada turset ja parandada jäsemete liikuvust. Hormonaalseid aineid ei saa siiski kõigil juhtudel kasutada, neid määratakse ainult lumbosakraalse selgroo tugeva tursega..

Toetava ravina kasutatakse lihasrelaksante, antioksüdante, vitamiinikomplekse ja muid ravimeid, mis aitavad taastada kahjustatud närvide verevarustust ja toitumist ning normaliseerida nende funktsioone..

Lihasrelaksandid (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) lõdvestavad hästi pinges lihaseid, mis välistab närvikiudude pigistamise, aitab vähendada valu, taastada mõjutatud jäseme tundlikkust ja liikumisulatust.

B-rühma vitamiine sisaldavad komplekspreparaadid (Combilipen, Milgamma, Binavit) vähendavad neuralgiliste sümptomite raskust ja taastavad kiudude kaudu närviimpulsi läbilaskvust, mis viib jäsemed tagasi nende varasemale tundlikkusele, leevendab tuimust ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

Häiritud verevarustuse ja kudede toitumise taastamiseks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni angioprotektoreid ja korrektoreid (Actovegin, Curantil, Trental). Sellised ravimid võitlevad atroofiliste lihasemuutuste vastu ja taastavad istmikunärvi kahjustatud struktuure. Samal eesmärgil määratakse antioksüdantidena vitamiinide kompleksid, mis sisaldavad C-, E-vitamiini, mikroelemente - vaske, seleeni ja muid kasulikke aineid..

Ainevahetusravimid nagu Mildronaat, Inosiin, Riboflaviin, Elkar aitavad parandada seljaaju ja sakraalpõimiku närvijuurte toitumist, taastades seeläbi kägistatud istmikunärvi funktsioonid ning tagastades jäsemete tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse..

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetod on näidanud ishiasis suurt efektiivsust. See seisneb mõjutatud närvi- või lihaskoes tegutsemises, kasutades erinevaid füüsikalisi tegureid - erineva sagedusega elektrivoolu, ultraheli, magnetvälja, laserit ja ultraviolettkiirgust. Füsioteraapia parandab kahjustatud piirkonna vereringet, leevendab turset ja valu.

Ühe füsioteraapia - elektroforeesi - abil saab kehasse süstida erinevaid ravimeid - spasmolüütikuid, lihasrelaksante, põletikuvastaseid ravimeid. Füsioteraapiat saab läbi viia nii ägenemise kui ka haiguse remissiooni perioodil. Nõutava protseduuri määrab arst.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on vajalik ishiaseks, et leevendada kahjustatud piirkonna lihasspasme, stimuleerida ainevahetusprotsesse ödeemi kõrvaldamiseks. Harjutusi on soovitatav teha lamades kindlal ja tasasel pinnal. Järgmisi harjutusi peetakse kõige tõhusamaks:

  1. Heitke selili, painutage vaheldumisi põlvi, kõigepealt vasakut, siis paremat ja tõmmake rinnuni, hoidke puusad käega taga. Hoidke selles asendis pool minutit, seejärel sirutage end aeglaselt ja lõdvestuge täielikult. Tehke 10 komplekti.
  2. Külili olles tõmmake põlvedest kõverdatud jalad rinnuni. Seejärel sirutage end ja tõmmake sokid jalga. Tehke seda 10 korda.
  3. Kõhul lamades pange oma käed õlgade laiusesse. Tõstke oma torso, hoides samal ajal oma vaagna ja jalgu. Tehke seda 10 korda.

Suurema efekti saavutamiseks tuleks kasutada harjutusi kõhulihaste tugevdamiseks. Lama selili põrandal, painuta põlvi ja pane jalad põrandale. Asetage käed risti ristis ja hakake oma kere üles tõstma, kuni õlad põrandalt maha tulevad. Seda harjutust tuleks teha kuni 15 korda. Esitatud harjutused on juhised, kuidas ishiaset kodus ravida.

Massaaž

Pole paha kombineerida massaaži võimlemisega - see aitab ka kodus vaevustest lahti saada.

Seda tuleb teha iga päev või ülepäeviti. Massaaž nõuab intensiivset liikumist varvastest puusade ja tuharateni. Massaažiseansi kestus on vähemalt pool tundi, 10 protseduuri käigus. See ei kahjusta, vaid vastupidi, aitab kasutada muid massaažiliike: tassimine, akupressure, löömine ja kuumutamine.

Abi on ka Kuznetsovi aplikaatorist, mis parandab lümfiringet ja vähendab lihaste atroofia riski. Massaaži saab teha isegi ägeda kuuri ajal, lihtsalt ärge tehke teravaid ja tugevaid liigutusi. Hõõrumine ja silitamine võimaldasid ainult verevoolu stimuleerida ja lihaspingeid leevendada.

Rahvapärased abinõud

Ishias-ravi kodus on lubatud, kui kodune ravi viiakse läbi ennetamise vormis. Patsient lastakse sel ajal haiglast välja, kui kahjustatud koe peamised fookused taastatakse ja valu praktiliselt ei häiri. Ravimiga kokkupuudet saab juba oluliselt vähendada. Kui diagnoositakse ishias, istmikunärvi äge põletik, kasutab enamik inimesi aktiivselt traditsioonilise meditsiini tervendavaid retsepte. See on lubatud, kuid tingimusel, et patsient räägib sellest raviarstile üksikasjalikult ja ta annab oma soovitused haiguse lõpuni ravimiseks..

Loetleme kõige kuulsamad kodused ravimeetodid:

Kompresseerib

  1. Keeda nõgeselehtede, mustsõstra, takjajuure segu pooles liitris päevalilleõlis, lisa sada grammi soola ja kasuta kompresside jaoks.
  2. Kandke kompressina keeva veega kõrvetatud kapsaleht.
  3. Segage tärpentini veega 1: 2 ja kandke veerand tunniks seguga leotatud marli kehale..

Rakendused

  1. Kuumutage looduslikku mesilasvaha mikrolaineahjus või veevannis, kuni see muutub pehmeks. Moodustage sellest kiiresti plaat, pange see valusale kohale, katke, soojustage ööseks.
  2. Vormi jahu ja vedela meega segatud tainast kook. Kasutage vahana.
  3. Riivi kartulid, umbes 500 g, tühjendage vesi, valage kooki supilusikatäis petrooleumi. Asetage kahe marli vahele ja asetage tagaküljele, määrides naha esmalt õliga.

Hõõrdumine

  1. Valmistage nädala jooksul viina (300 g) ja valge akaatsia (100 g kuivatatud lilli) infusioon. Seejärel hõõruge valusatesse kohtadesse. Akaatsia asemel võite kasutada valget Pärsia sirelit.
  2. Segage musta redise mahl meega 3: 1 ja hõõruge valusaid kohti.
  3. Värske (kuivatamata) loorberileht (20 lehte) nõuab kolm päeva klaasi viina.

Vannid

  1. Taimne keetmine: saialill, kummel, kuuseõli. Vesi ei tohiks olla kuum, vanni kestus on kolmandik tunnist.
  2. Jahvata toores mädarõika juur ja pane marlikotti. Kastke veega täidetud vanni (üks vann - 100 g mädarõigast). Viibige vees mitte kauem kui 5 minutit.
  3. Kastke kilogramm noori männivõsusid kolme liitri keeva veega, soojendage kümme minutit, laske neli tundi ja valage vanni. Süvenege sellesse veerand tunniks.

Allaneelamine

  1. Hobukastani seemned - supilusikatäis, valage pool liitrit keeva veega, kuumutage veerand tundi (veevann). Võtke enne iga sööki 100 ml jahtunult.
  2. Saialilleõied - supilusikatäis klaasi kihisevat vett. Kalla peale ja kata (ära küpseta). Pool klaasi jahutatud pingutatud infusiooni juuakse enne iga sööki (mitte rohkem kui neli korda päevas).
  3. Kuivatatud ja purustatud takjasjuuri segatakse klaasis Cahorsi veinis ja soojendatakse minimaalsel kuumusel viis minutit. See annus võetakse kahes annuses, enne hommikusööki ja enne õhtusööki..

Mis on ishias operatsioon?

Konservatiivne ravi on pikk, kuid üsna tõhus protsess. Mõnel juhul see siiski ei toimi. Lisaks juhtub mõnikord, et esialgu on ainus ravimeetod operatsioon.

Operatsiooni absoluutsete näidustuste loetelu, kui mõni muu meetod ei ole efektiivne

  1. Pahaloomuline resekteeritav kasvaja nimmelülis - haiguse varajases staadiumis (nt kondrosarkoom).
  2. Healoomuline kasvaja: osteoblastoklastoom, kondroom ja teised.
  3. Tõsised vaagnapiirkonna düsfunktsioonid, näiteks kuseteede ja / või fekaalipidamatus.
  4. Pikaajaline ja tugev valu, mis ei parane uimastiravi korral 6 nädala jooksul.

Kõigil muudel juhtudel teeb operatsiooni otsuse kirurg igal juhul eraldi. Samal ajal võtab ta arvesse patsiendi peamiste ja kaasuvate haiguste kulgu.

Operatsioonil on siiski ka absoluutsed vastunäidustused:

  1. Rasedus igal ajal.
  2. Nakkushaigused, samuti põletikulised haigused ägenemise ajal ja kaks nädalat pärast taastumist.
  3. Kõrge veresuhkru tasemega suhkurtõbi, kuid kui see langeb normaalsele tasemele, tehakse operatsioon.
  4. Raske hingamis- ja südamepuudulikkus.

Ärahoidmine

Selleks, et ishias ei avalduks kehas, piisab lihtsate ennetavate soovituste järgimisest:

  1. Tehke iga päev mõõdukat koormust. Piisab vaid jalgsi kõndimisest, et valu ei ilmneks. Pidage meeles, et treeningu hetkel lihastoonus paraneb ja närvisüsteem on aktiveeritud. Sportida saab treeneri järelevalve all. Eelistage joogat, ujumist ja pilateset;
  2. Kui teil on tavaline istuv töö, tehke lühikesed pausid selga soojendusega. Pikka aega istudes peate kandma korsetti. Hankige ka kvaliteetne ortopeediliste omadustega tool;
  3. Magage kvaliteetsel madratsil. See ei tohiks painutada üle kaalu ega olla liiga jäik. On oluline, et une ajal oleks pind täiesti tasane, ilma muhkude ja läbipaindeta. Soovitav on osta ortopeediline padi ja madrats;
  4. Püüdke pärast haigust raskusi mitte tõsta. Kui peate tõstma rasket eset, siis kindlasti kükitage ja painutage selle käigus veidi. Sel hetkel peaks selg olema sirge. Jaotage mis tahes kaal ühtlaselt kahele käele;
  5. Järgige toitumisreegleid, vältige ülesöömist. Tutvustage oma dieedile puuvilju, köögivilju ja teravilja. Püüdke vältida kiirtoitu, vürtsikaid ja praetud toite. Joo iga päev palju vett;
  6. Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine.