Näonärvi vigastus

Näonärvi kahjustuse kõige levinumad põhjused on luu ajalised luumurrud, nüri või läbitungiv pea ja kaela trauma ning iatrogeenne kirurgiline trauma. Selliste vigastuste kõige sagedasemad põhjused on liiklusõnnetused, ehkki viimastel aastatel on turvavööde ja turvapatjade kasutamise tõttu liiklusõnnetustes näonärvi kahjustuste sagedus märkimisväärselt vähenenud. Näonärvi traumaatiliste vigastuste ravi põhineb suuresti samadel põhimõtetel kui Belli halvatusel.

Pärast põhjalikku anamneesi kogumist ja füüsilist läbivaatust läbib patsient audiomeetria ja elektrodiagnostilised testid. Lisaks viiakse läbi röntgenuuringud (ajutiste luude CT - õhukesed sektsioonid luuakna aksiaalses ja koronaarses projektsioonis), mis võimaldab tuvastada ajalise luumurru kohti, mis võivad olla mitmekordsed; kahjuks pole alati võimalik kahju täpset asukohta kindlaks teha.

Loomkatsed on näidanud, et vajadus kirurgilise ravi järele näonärvi traumaatilise vigastuse korral tekib siis, kui närvi degeneratsioon jõuab 90% või rohkem ühe nädala jooksul pärast vigastust. Lisaks sellele on halvatusest alates kuluv aeg teatud eelduse trauma oletatava mehhanismi mõistmiseks; nii peegeldab kauge halvatus kõige sagedamini närvödeemi, mis on tingitud traumast või viirusnakkuse taasaktiveerimisest, ja kohene halvatus tekib kõige sagedamini närvi rebenemisest või kokkusurumisest, näiteks luu fragmendi poolt.

Mõnel juhul, kui patsient võetakse teadvuseta, on halvatu tekkimise ajastust võimalik kindlaks teha. Elektrodiagnostilisi teste võib teha ka teadvuseta olekus juhtudel, kui 72 tundi pärast vigastust tekib kahtlus näonärvi traumaatilise paralüüsi ja Walleri degeneratsiooni esinemises. Näo asümmeetria puudumise tõttu ei tuvastata harvadel juhtudel kahepoolset paralüüsi.

Ajalised luumurrud jagunevad pikisuunaliseks (piki ajalise luupüramiidi telge), põiki (ajalise luupüramiidi suhtes täisnurga all) või segatüüpi / keeruliseks / kaldusks. Kolju ajalise või parietaalse piirkonna vigastused viivad kõige sagedamini püramiidi pikisuunaliste murdudeni, mis esinevad 90% -l kõigist ajalistest luumurdudest. Nende luumurdude korral täheldatakse juhtivat kuulmislangust, mis on seotud trummelmembraani ning trummiõõne ja hematotümpaani nihkumisega. Näonärvi kahjustatakse pikisuunaliste luumurdudega 20–25% juhtudest, tavaliselt juhtub see preganglionilises tsoonis, kus närvikere võib rebeneda, närvimantli terviklikkus puruneda või närv venitada.

Vasaku näonärvi suund ja suhe tserebellopontiini ristmikust intratemporaalsesse piirkonda.

Kuklaluu ​​piirkonna trauma viib sagedamini ajalise luupüramiidi põikmurruni, mis esineb umbes 10% juhtudest. Ristmurru ilming on sensorineuraalne kuulmislangus ja vestibulaarsed häired, mis on seotud luu labürindi või VSP kapsli kahjustusega. Hoolimata asjaolust, et neid luumurde esineb vähem kui pikisuunalisi murde, põhjustavad need üsna sageli, umbes 50% juhtudest, näonärvi kahjustusi. Ristmurdude korral on näonärv tavaliselt labürindi segmendis kahjustatud.

Kõige sagedamini nõuab traumaatiline näonärvi vigastus diagnostilist kirurgiat ja närvide parandamist. Nagu allpool arutletud, kasutatakse närvisiirdeid kõige sagedamini närvide parandamisel, ehkki kahjustatud ajalise luu korral on see eriti keeruline. Kirurgiline juurdepääs määratakse näonärvi kahjustatud osa suuruse ja jääkkuulmise astme järgi. Potentsiaalsed kirurgilised lähenemisviisid hõlmavad translabürindi, transkanaalse, transmastoidse ja fossa mediaani juurdepääsu (mida saab kasutada üksi või kombinatsioonis).

Juhtudel, kui näo halvatus areneb kiiresti näonärvi ajavälise trauma (rebenemise) tagajärjel, tuleks taastumine läbi viia 72 tunni jooksul alates vigastuse hetkest, võttes arvesse distaalsete segmentide funktsiooni elektrofüsioloogilist määramist enne Walleri degeneratsiooni avaldumist. Temporaalse luu murdumise või vigastusega seotud täieliku näohalvatuse korral tuleb elektrofüsioloogiline uuring läbi viia 72 tunni pärast ja otsus operatsiooni kohta peaks põhinema ülaltoodud kriteeriumidel. Kui võimalik, viiakse diagnostiline kirurgia ja parandus läbi vigastuse esimesel nädalal enne granuleerumist ja armistumist, mis hoiab ära närvide piisava taastumise.

Ainult juhul, kui munasarja kanali murd ja CT-l selgelt nähtav närvimurd on seotud täieliku näohalvatusega, näidatakse kirurgilist sekkumist ilma eelneva esmase elektrofüsioloogilise diagnoosita.

Paljudel juhtudel, kui näonärv on ajalise luu nüri vigastuse tõttu kahjustatud, ei pruugi paralüüsi mitu päeva ära tunda ja kinnitada, kui esineb ajukahjustus või mõni muu kahjustus, mis nõuab patsiendi intubatsiooni ja sedatsiooni. Nendel juhtudel ja halvatuse hilinenud ilmnemise ajalise luu nüri trauma tagajärjel aitab elektrodiagnostiline test kirurgilise sekkumise probleemi lahendada. Sellistel juhtudel sobiva taktika määramiseks kasutavad paljud kirurgid Belli paralüüsi jaoks mõeldud diagnostilisi kriteeriume. Temporaalse luu murdesse kaasatud närvi kõigi segmentide kirurgiline dekompressioon tuleks läbi pääseda läbi kolju keskmise lohu, transmastoidse või translabürintiinse juurdepääsu (kuulmislanguse korral)..

Kui röntgenograafiliselt pole kahjustatud närvi piirkonda võimalik tuvastada, on kirurgilise sekkumise eesmärk näonärvi labürindi segmendi minimaalne dekompressioon, millele järgneb lahendus täieliku dekompressiooni küsimusele..

Jatrogeenne näonärvi vigastus võib ilmneda isegi kõrge väljaõppega otokirurgi käes ja otsese trauma puudumisel. Näiteks võib näonärvi termiline kahjustus tekkida ebapiisava niisutamise tõttu ülekuumenemise tõttu teemantpuuri puurimisel. Samamoodi võib näonärviga külgnevate patoloogiliste koosseisude (kolesteatoom, kasvaja, granulatsioonikude) eemaldamisel olla häiritud selle verevarustus ja isheemia tagajärjel tekib ajutine halvatus. Keskkõrvaoperatsioonide puhul on levinum vigastuskoht trummikeha segment, kuna just seal on munajuha kanali seinas kõige sagedamini dehektsioonid..

Mastoidoperatsiooni ajal kahjustatakse näonärvi kõige sagedamini teise põlve piirkonnas. Näonärvi jatrogeenset kahjustamist soodustavad mitmed tegurid. Need on ennekõike kirurgi tehnilised vead ja ebapiisavad teadmised selle piirkonna anatoomiast. Mõnel juhul võivad näonärvi kahjustused tuleneda kaasasündinud väärarengutest, nagu dehistsents või dubleerimine. Lisaks võivad cicatricial muutused pärast kõrvaoperatsiooni või munajuha seina erosioon koos närvi kaasamisega patoloogilisest protsessist (näiteks kolesteatoomist) põhjustada asjaolu, et närv muutub haavatavamaks.

Näonärvi iatrogeense paralüüsi juhtumite juhtimine sõltub täielikult kirurgi kohusetundlikkusest. Kui patsient ärkab pärast operatsiooni keskkõrvas või mastoidses näonärvi ootamatu pareesiga, tuleb talle kohe tähelepanu pöörata. Näo parees on sageli tingitud kohaliku anesteesia ajutisest mõjust ja taandub täielikult paar tundi pärast operatsiooni. Kui kanali mastoidkate või tamponaad nihkub või nõrgeneb, siis on nendel juhtudel võimalik, et paljastatud närvi võib mõjutada kas liigne survejõud või traumaatiline jõud. Juhul, kui näohalvatus mõne tunni möödudes püsib, peab kirurg otsustama, kas närv võis operatsiooni ajal kahjustuda. Kui on kahtlusi ja halvatus püsib, tuleks teha diagnostiline ülevaatus..

Juhtudel, kui operatsiooni ajal eraldas kirurg näonärvi ja on kindel, et närv on terve, on halvatus tõenäoliselt seotud tursega. Sellisel juhul hõlmab ravi kortikosteroide, elektrodiagnostilisi teste ja järjestikuste füüsiliste uuringute rida..

Mõned kirurgid soovitavad esimese kolme operatsioonijärgse päeva jooksul jälgida ja järjestikku ENOG-d. Ainult siis, kui närv degenereerub rohkem kui 90%, on vaja seda üle vaadata. Kui avastatakse närvitüve rebenemine, mille läbimõõt ületab 50%, tuleb kahjustatud närvifragment välja lõigata ja rakendada otsast lõpuni anastomoos või kasutada närvitüve transplantaati. Sama tuleks teha ka siis, kui operatsiooni käigus avastati näonärvi rebend ja üle 50% närvist läbib. Kui vähem kui 50% närvist on kahjustatud, tuleks kasutada kaudseid kokkupuuteviise; munajuha dekompressioon tuleks siiski teha vigastuskohast lähemal ja kaugemal kui cm, mis viitab sellele, et paranemiskoht paraneb. Kõigil näonärvi iatrogeense paralüüsi korral on edasise tutvustamistaktika määramiseks mõistlik konsulteerida kõrvaoperatsioonide valdkonnas kogenud kolleegidega.

Mis tahes kirurgiline sekkumine näonärvi või närvitüve lähedusse võib seda kahjustada. Nendel juhtudel on näonärvi intraoperatiivse neurofüsioloogilise jälgimise (EMG) kasutamine selle kahjustuste vältimiseks väga oluline. Operatsiooni ajal teavitab monitor reaalajas operatiivmeeskonda heli- ja visuaalsignaalidega pidevalt näonärvi seisundist. Arvestades, et monitor ei tööta elektrokauteri kasutamise ajal, kaetakse kirurgiline koht plastkilega, nii et pool näost jääb operatiivõele nähtavaks, et jälgida lisaks elektrofüsioloogilisele monitorile ka näolihaste liikumisi. Koljualuse operatsiooni ajal (näiteks tserebellopontiini nurga all olevate kasvajate eemaldamine, näiteks vestibulaarne schwannoma) kahjustatakse näonärvi väga kergesti, eriti suurte kasvajate korral ja kui närvi tungib kasvaja.

Ehkki näonärvi neurofüsioloogiline jälgimine on koljualuse neurokirurgia standardne hooldus, on mitmed uuringud näidanud, et näonärvi jälgimine trummi-mastoidoperatsiooni ajal aitab vältida intraoperatiivset näonärvi vigastust. Kuigi seire ei saa asendada ajalise luu blokeerimise laboris või operatsioonisaalis treenimisel saadud kogemusi, võib see olla äärmiselt kasulik kõigi tasemete kirurgidele. Monitooring on mõeldud näonärvi tuvastamiseks ja leidmiseks, õrna tee määramiseks eritamiseks ja puurimiseks ning minimeerima närvi ärritust selle tüve otsese trauma või venituse tõttu. Seiret saab kasutada ka närviblokaadi asukoha tuvastamiseks ägeda näohalvatuse korral: blokaad peab asuma elektrostimulatsioonile reageeriva närvitüve osa ja selle osa vahel, mis enam ei reageeri.

Näonärvi intratemporaalne segment.

Närvi elektriline stimulatsioon pärast operatsiooni on täielik, et tagada närvi puutumatus. Mitmed uuringud on näidanud, et PMPD intraoperatiivne mõõtmine korreleerub näonärvi operatsioonijärgse funktsiooniga, näiteks pärast vestibulaarse schwannoma eemaldamist.

Aeglaselt algav näo parees või halvatus pärast otoloogilist või neurootoloogilist operatsiooni (hiline näohalvatus) on hästi kirjeldatud nähtus, mis on sageli tingitud operatsiooni tagajärjel põlveliigese sõlmes viiruse reaktivatsioonist. Mõned autorid kirjeldavad oma töödes kauget näohalvatust pärast trummik-mastoidi, jalatsi, kohleaarset implantatsiooni, vestibulaarse närvi dissektsiooni või kuulmisnärvi neuroomi operatsiooni. Kõige sagedamini täheldatakse kauget näohalvatust pärast akustilise neuroomi operatsiooni (2,2–29% kõigist juhtudest); kirjeldatakse ka operatsioone pärast vestibulaarse neurektoomia (0–18%), stapedektoomiat / stapedotoomiat (0,5–1%). endolümfaatilisel kotil (1%), kohleaarsel implantatsioonil (0,4–0,7%) ja kõrva-mastoidpiirkonna operatsioonil (0,38–1,4%).

Tavaliselt tekib kauge näohalvatus 3. ja 12. postoperatiivse päeva vahel, kuigi mõnikord võib see ilmneda mõne nädala pärast. Mitmed seroloogilistel uuringutel põhinevate tööde autorid koos eksperimentaalsete loomuuringutega jõuavad järeldusele, et kauge näohalvatus avaldub näonärvi latentse herpesviirusnakkuse taasaktiveerimise tagajärjel termiliste või mehaaniliste manipulatsioonidega selle piirkonna toimimisel. Enamik kaugema näohalvatusega patsiente võivad oodata normaalse või peaaegu normaalse (HBI-II) funktsiooni taastumist ühe või kahe kuu jooksul, kuigi mõnel juhul võtab taastumine kauem aega.

Mõned autorid nõuavad viirusevastaste ravimite kasutamist näo kaugema paralüüsi ennetamiseks ja raviks pärast neurootoloogilist operatsiooni, kuid arvestades spontaanse taastumise kiirust, on selle ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks vaja prospektiivseid kontrollitud kliinilisi uuringuid. Ühe uuringu kohaselt näitas munajuha ennetav kirurgiline dekompressioon labürindi segmendis operatsiooni ajal kuulmisnärvi neuroomi eemaldamiseks translabürindi lähenemisviisi ja keskmise kraniaalse lohu kaudu juurdepääsuks soodsamat taastumisperioodi kui kasvaja eemaldamine ilma luude dekompressioonita, ehkki esinemissageduse erinevused kauget näohalvatust ei tuvastatud.

Beebi näonärvi trauma - me taastame näo

Artikli hinnang:

Tähelepanu! Kõik saidi materjalid on oma olemuselt nõuandvad. Konsulteerige kindlasti oma arstiga

  1. Sünnitrauma tagajärjed.
  2. Näonärvi sünnivigastus.
  3. Näonärvi vigastuste diagnoosimine.
  4. Ravi tähendusega.

1. Sünnitrauma tagajärjed.

Tundub, et vastsündinud lapse nägu koosneb kahest erinevast poolest. Kui pool näost on seotud näoilmetega ja teine ​​näib olevat külmunud mask, peaksite teadma, et need on näonärvi sünnivigastuse tagajärjed, mis tuleb kuumal jälitamisel kõrvaldada. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini ja täiuslikumalt taastub näo sümmeetria..

2. Näonärvi sünnivigastus.

Probleem on küljel

- suur õeke, ta ei talu absoluutselt ebamugavust! Tema jaoks saabub dramaatiline hetk, kui sündiva lapse pea "kruvitakse" sünnikanalisse ja lapse nägu seestpoolt surutakse naisvaagna luudele. Kui vaagen on kitsas või katsed ootamatult lakkavad ja beebi pea viibib selles asendis kauem kui vaja, selgub näonärv levib ja lakkab toimimast. Ja kuna selle peamine ülesanne on impulsside kandmine näolihastele, nõrgenevad ja lakkavad nad osalemast näoilmetes (arstid nimetavad seda seisundit pareesiks). Reeglina on näonärvi sünnitrauma ühepoolne ja nägu näeb välja moonutatud.

Näonärvi parees möödub mõnikord ka ilma ravita, kuid mitte kõigil imikutel. Kuid õigeaegne ravi annab sada protsenti taastava efekti. Kuid kõigepealt viib arst läbi aktuaalse diagnoosi - saate teada, kus kahju tekkis.

Näonärvi käigus eraldatakse sellest oksad näolihaste ja klambrite külge - kõrva sees olev väike luu, mis reguleerib helide tajumist, samuti pisaranäärme ja keele (maitsekiud). Vigastuse ligikaudse asukoha määramiseks tehakse beebil elektroneuromüograafia (ENMG) ja / või uuritakse nn esile kutsutud tüvepotentsiaalide meetodit (aju tüves, mis toimib seljaaju jätkuna, on kraniaalnärvide tuumad, sealhulgas näo). Diagnoosimise põhimõte on siin sama, mis katkise telefonikaabli otsimisel: nõrk vool läbib närvi (vastsündinu peaaegu ei tunne midagi) ja selle liikumine jälgitakse kahjustuse tekkimise kohani. Juhtub, ehkki harva, et näonärv on terve, kuid näolihastele antud käsklused sellest läbi ei käi, sest kohalikus ATC-s juhtus õnnetus - verejooks tüvituumas, mis kontrollib selle tööd. Siis on ravi mõnevõrra erinev.

3. Näonärvi vigastuste diagnoosimine.

Heitke pilk lapsele - pool lapse näost tundub olevat külmunud, nagu oleks talle mask pandud. Erinevus suureneb nutmisel: terved lihased pingestuvad ja vigastatud närviga seotud inimesed jäävad liikumatuks - otsaesine ei kortsuta kulmu, huulenurk on langetatud ja suu tõmmatakse tervislikule küljele. Tavaliselt on vastsündinu tundlik põse puudutamise suhtes: beebi, eriti kui see on näljane, ulatub huultega stiimulini, pidades seda ema nibuks (otsingurefleks). Näolihaste pareesiga ei ole seda võimalik kahjustatud näopoolel põhjustada. Imemislihaste nõrkuse tõttu on beebil raske rinnast kinni haarata ja sellest piima välja tõmmata, pealegi voolab osa sellest lõdvalt sulguvatest huultest. Asetage puhas salvrätik beebi põse alla, nii et "pääsenud" piim imendub sellesse, ja sööge kauem. Igapäevane kontrollkaalumine enne ja pärast söötmist, et veenduda, et laps on oma normi söönud..

Vaadake lähemalt: haige külje silm ei sulgu täielikult. Eksperdid nimetavad seda jänesesilma sümptomiks (lagof talm). Une ajal ja karjumise ajal, kui laps üritab silmi sulgeda, on vigastatud näopoolel silmalaugude vahel nähtav valguriba. Nende alt voolab pidevalt pisar (ärrituse vältimiseks pühkige see kindlasti steriilse pehme lapiga).

4. Ravi tähendusega.

Nad hakkavad last ravima kohe pärast sündi. Esimese 3-4 päeva jooksul on ette nähtud niinimetatud dehüdratsioonravi - vigastatud närvitüve ja seda ümbritsevate kudede turse leevendamiseks manustatakse diureetikume (magneesiumsulfaat, lasix). Seejärel lisatakse kohaliku vereringe parandamiseks vitamiine ja energeetilisi aineid (B1, B12, ATP), resorptoreid (lidaas, aaloe) ja dibasooli. Kasulikud on termilised protseduurid - osokeriidi või parafiini kandmine näole. Kodus saate mitu korda triikida volditud fliisist salvrätikut ja kanda seda kahjustatud poolele näole. Lihtsalt veenduge, et kangas pole liiga kuum! Kontrollige selle temperatuuri, kandes küünarnukile: kas see põleb? Katke haige külg plätuga või salvrätiga. Ärge mingil juhul hüpotermia - see lükkab taastumist edasi! Ei mingeid karme ega tugevaid helisid! Ärge raputage kõristit, eriti näo valulikul küljel. Staplihase nõrkuse tõttu muutuvad beebi kuulmisluud lõdvaks ja löövad liiga kõvasti kuulmekile. Selle tagajärjel hakkab kahjustatud kõrv tööle nagu mikrofon, mis võimendab helisid. Hääletute vaigistamine ja katke beebi kõrv tekiga.

Laadimiseks!

Pange oma nõrgenenud näolihased tööle kaasasündinud refleksvõimlemisega. Helistage igale refleksile 3-5 korda ja korrake kompleksi mitu korda päevas enne toitmist.

♦ Palmar-suuline refleks. Võtke selili lamava beebi käed enda kätte ja suruge samal ajal pöidlad tema peopesadele - laps avab suu refleksiivselt. See on see, mida soovite!

♦ pärakurefleks. Puudutage nimetissõrme serva kiiresti ja hõlpsalt puru huulte külge - see tõmbab need probosiga välja.

♦ otsingurefleks. Kasutage nimetissõrme, et silitada lapse põse kahjustatud poolt suu nurga lähedal. Ärge puudutage oma huuli! Laps üritab suud suunata.

♦ imemisrefleks. Pange lapsele mannekeen suhu. Kas tegite paar imemisliigutust? See on suurepärane treening.!

♦ Suuline tähelepanu. Räägi oma lapsega ja naerata talle. Lapsed hakkavad tahtmatult kopeerima täiskasvanute näoilmeid (neuroloogid nimetavad seda "suu tähelepanu"). See liigutab näolihaseid, aidates neil tugevamaks saada.

Kuidas kiiresti ravida näonärvi neuralgiat (põletikku)

Näonärvi neuralgia on seisund, mille korral pea ajalises osas paiknevate närvitüvede piirkonnas on terav valu. Kuna näonärv on paaritatud, innerveerib kumbki näopool oma motoorsete kiudude sektsiooni ja seetõttu kannatab kõige sagedamini üks pool näost. Närvipõletikuga on näo näolihaste liikumine häiritud või moonutatud. RHK-10 haiguskood: M 79.2 - täpsustamata neuralgia ja neuriit

Näonärvi põletikuga tekib näolihaste parees või plegia, s.t. nad nõrgendavad või lõpetavad liikumise täielikult, mis on visuaalselt märgatav. Lisaks on näonärvis suur hulk maitse-, valu- ja sekretoorset kiudu, mis ärritatuna põhjustavad teatud näoosades teatud valusündroomi: pisaravool, hambavalu, maitsetundlikkuse kaotus jne..

Neuralgia mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt. Sagedus on umbes 25 inimest 100 000 elaniku kohta. Enamasti on neuralgia vaskulaarne, kuid 80% -l pole selle tegelikku põhjust teada..

Näonärvi neuralgia peamised põhjused

Enamasti on neuralgia tingitud hüpotermiast või mustanditest, kuna esinemissageduse tipp tekib just väljaspool hooaega, septembris ja märtsis, kui petlik päike veel (või juba) soojeneb ja puhub külm tuul. Peakatete puudumine, ilmastikule mittevastavad riided ja avatud aknad soodustavad näonärvi põletikku.

Järsk temperatuuri langus põhjustab närvi varustavate anumate spasmi, mille tulemusena see surutakse luukanali seintesse ja ilmub turse. Seetõttu nõrgeneb närvi toitumine ja ilmneb äge valu sümptom. Kaasaegsed neuroloogid on jõudnud järeldusele, et selle seisundi etümoloogia on ka närvi kokkusurumine anumate või ebanormaalselt suurenenud sklerootiliste naastude abil..

Neuralgiat võivad põhjustada ka teistsugused põhjused:

  • Keskkõrvas esinevad põletikulised protsessid (keskkõrvapõletik, meningoentsefaliit),
  • ajukasvajad,
  • kolju näo- ja ajaliste osade vigastused,
  • põletikuline reaktsioon pärast operatsiooni,
  • luukanali kitsenemine periodontaalse haiguse, kaariese või sinusiidi tagajärjel,
  • spetsiifiline luustruktuur,
  • pärilik tegur,
  • varasema herpeseinfektsiooni tagajärg.

Tähtis! Neuralgia võib ilmneda ka vanusega seotud muutuste tagajärjel immuunsuse vähenemise ja koe resistentsuse vähenemise väliste tegurite taustal..

Kui neuralgia tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha, peetakse seda ideopaatiliseks..

Neuralgia sümptomid

Näopõletiku korral on otsmiku, kulmude, põskede ja lõualuu lihaste funktsioonid häiritud. Kõige valusamad on lõug ja silmade ümbrus. Reeglina avaldub neuralgia näo ühel küljel, kuid harvadel juhtudel tekib kahepoolne vorm.

Aistingud võivad olla erinevad, kuid on üldisi ilminguid, mis viitavad näonärvi põletikule: põletav-tõmblev valu nasolabiaalses kolmnurgas, mis kestab mitu sekundit kuni 2-3 minutit. Edasi valu vaibub, kuid levib kiiresti läheduses asuvatesse näo teistesse osadesse.

Tähtis! Näo neuralgia korral mõjutab põletik kõige sagedamini ainult ühte näopoolt..

Terava spontaanse valu rünnaku ajal inimene külmub järsku oma kohale ja ei suuda edasi liikuda. Nahk muutub esmalt kahvatuks ja siis võib see muutuda punaseks. Esimene vastus on kahjustatud näoosa peopesaga hõõrumine. Terav valu võib kiirata pea teistesse osadesse: hammastesse, kõrva, peanahasse.

Selle tulemusena võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Pisaravool,
  • põletamine seal, kus valu oli kõige intensiivsem,
  • suurenenud süljeeritus ja kontrollimatu süljeeritus,
  • laigud nahal või selle punetus,
  • rõhuvalu leevendamine,
  • suu avamisel huulte deformatsioon,
  • silmalaud ei sulgu täielikult,
  • inimene ei liiguta oma huuli täielikult (ei saa neid toruga kokku klappida ega suudelda),
  • öösel valu ei häiri,
  • võib ilmneda kõrva lähedal.

Kõik need sümptomid raskendavad tavalisi tegevusi: söömine, hammaste pesemine, valjult rääkimine jne..

Kõigi näo neuralgia all kannatavate inimeste aistingud on individuaalsed. Ühised jooned on valu ilmumine ja näoilmete moonutamine.

Mis on haiguse oht

Neuralgia on seisund, mida on lihtne esile kutsuda, kui olete oma tervise suhtes hoolimatu. Keegi pole seda haigust tundnud, keegi on seda kord kogenud, teistel on vähem õnne ja ägenemisperioodid asendatakse remissiooniperioodidega.

Näo neuralgia oht on see, et see võib hakata aja jooksul progresseeruma: ägenemisperioodid sagenevad, valu tugevneb iga kord. Patsient elab alateadlikult rünnaku ootuses, mis ei saa mõjutada tema psühholoogilist seisundit. Patsiendid jätavad töö pooleli, muutuvad iseendaks ja langevad depressiooni. Neil pole enam vahet, kuidas nad välja näevad - nad on kaotanud huvi elu vastu.

Näonärvi kahjustusi on mitu:

  • Kerge. Miimikat ei häirita, lihasnõrkus ilmneb ainult põhjaliku uurimisega. Suunurga võimalik väike vajumine ja raskused silmalau sulgemisel,
  • Mõõdukas. Näo parees on märgatav, kuid ei muuda selle väljendust liiga palju. Silmade sulgemine nõuab vähe pingutusi. Säilitatakse otsmikulihaste liikuvus,
  • Keskmiselt raske. See avaldub näo väljendunud asümmeetria kujul. Otsmiku lihased on liikumatud, silma sulgemine on problemaatiline,
  • Raske. Lihasliigutused on peened, silm ei sulgu tegelikult (Belli halvatus), otsmikulihased on liikumatud,
  • Äärmiselt raske totaalne plegia. Näo kahjustatud pool on täielikult immobiliseeritud. Näoilmete taastamine on peaaegu võimatu.

Kui neuralgia diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt, on tagajärjed kehale minimaalsed..

Nõutav diagnostika

Neuralgia ravi on neuroloogi tegevusvaldkond. Kõigepealt viib ta läbi uuringu ja määrab seejärel mitu uuringut, mis aitavad diagnoosi selgitada:

  • UAC,
  • ENMG (elektromüograafia), määrab närvikahjustuse astme,
  • Röntgenikiirgus ajalisest luust ja ninakõrvalkoobastest, et välistada ENT-haigus,
  • Aju MRI, mis aitab välistada kasvaja esinemise ajus, insuldi või muude haiguste korral.

Ravi

Näo neuralgia ravimisel on peamine eesmärk põletikulise protsessi peatamine ja selle kõrvaldamine. Seetõttu peaks ravi olema terviklik ja hõlmama ravimeid, massaaži, spetsiaalset võimlemist ja rahvapäraseid ravimeid..

Ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu diklofenak, ibuprofeen, Nise, meloksikaam võtmine aitab leevendada ägedat valu.

Prednisolooni võtmine aitab leevendada turset ja parandada vereringet. Soovitav on seda alustada juba esimestest haiguspäevadest..

Näonärvi spasmide leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ravimid, näiteks Tegretol, Trileptal, Diphenin.

Antidepressantide võtmine aitab valu rahulikult taluda ja psühholoogilist seisundit parandada, sest valulävi on meist igaühe jaoks erinev ja rahu säilitamine on äärmiselt vajalik.

Suurepärast ja kiiret valu saab leevendada salvide ja geelidega, millel on veresooni laiendavad omadused ja mis parandavad vereringet. Ketonal, Diclofenac ja Ibuprofeen on hästi töötanud.

B-, C- ja E-rühma vitamiinide võtmine aitab kaasa närvikoe kiirele taastumisele.

Tähtis! Kui valu on äge ja ravimid seda ei vähenda, teostab arst novokaiini või lidokaiini blokaadi.

Näomassaaž ja võimlemine

Massaaži määrab arst kudede vereringe parandamiseks ja ainevahetusproduktide aktiivseks eemaldamiseks. Massaažikursus aitab ravi kiirendada. Seda peaks läbi viima ainult spetsialist.

Kõik seansi ajal toimuvad liigutused peaksid olema kerged, mitte tugevad. Näidatud:

  • Kaela, põskede, otsmiku ja kuklaluu ​​silitamine,
  • kaela alaosa sujuv hõõrumine õlgadele (kuni naha kerge punetuseni),
  • naha väike vibratsioon põsesarnades ja otsmikul,
  • kerged masseerivad liigutused kulmude, nasolabiaalsete voldikute ja nina piirkonnas.

Tähtis! Massaažiterapeudil peab olema asjakohane väljaõpe, et hooletuse tõttu tervist kahjustada.

Näo võimlemine on ette nähtud pärast ravi lõppu, et taastada näolihaste liikuvus. Harjutused, mille arst peaks valima nii, et need oleksid suunatud konkreetsetele näolihastele.

Harjutuste komplekt on üsna lihtne ja patsient saab neid iseseisvalt läbi viia, kasutades arsti soovitatud skeeme. Need tuleb läbi viia ilma tugeva pingeta, rahulikult ja vaheldumisi lihaste täieliku lõdvestumisega..

  • Kulmude tõstmine ninasillani ja nende algsesse asendisse tõstmine,
  • huulte voltimine "toruga" ja naasmine normaalseks,
  • hambad kokku ja lahti,
  • puhuda "sulele", "puhuda küünal" jne..

Kõiki harjutusi tehakse 5–7 korda, väikeste pausidega. Need aitavad vältida seisvaid protsesse ja taastada näoilmeid..

Füsioteraapia

Haiglas või haiglas ravimisel võib patsiendile määrata füsioteraapia:

  • Mikrovoolud,
  • UHF,
  • elektroforees novokaiini või lidokaiiniga,
  • fonoforees.

Lisaks füsioteraapiale võib arst määrata nõelravi seansse, mis on efektiivsed ka neuralgia korral..

Rahvapärased abinõud

Muidugi jäävad haiguse ägedas faasis rahvapärased ravimid ravimitele oluliselt alla ega suuda valu kiiresti leevendada. Kuid nende abiga saate aidata näolihaseid lõdvestada, leevendada patsiendi seisundit. Neid soovitatakse ka ennetusmeetmetena sügis-kevadisel perioodil, kui on suur tõenäosus korduda..

Paju keetmine. 10 g tükeldatud koore valmistamiseks valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 20 minutit tasasel tulel. Filtreerige ja võtke 1 spl. l. 4 korda päevas enne sööki.

Sirelipungad. Kuivad neerud purustatakse ja segatakse sealiharasvaga suhtega 1: 4. Saadud salvi kantakse valulikku piirkonda 2 korda päevas valu leevendamiseks.

Joodi ja glütseriini segu. Komponendid segatakse pimedas klaaspudelis võrdsetes vahekordades ja kantakse seejärel tampooni kasutades valusale kohale üle päeva enne magamaminekut kuu aja jooksul..

Mädarõigas. Hõõruge mädarõikajuurt ja kandke losjoonina 10 minutiks otse näole. Pärast seda loputage nägu sooja veega.

Taimetee. Naistepuna, vaarikad, piparmünt, vaarikalehed, kummel leevendavad põletikku ja soodustavad lihaste lõdvestumist.

Näo neuralgia ennetamine

Kuna näonärvi põletik on enamasti seotud hooajavälise hooajaga, tuleks sel perioodil erilist tähelepanu pöörata ennetusele. Selleks peate õigeaegselt hoolitsema immuunsuse eest, vältima hüpotermiat, vältima tuuletõmbust ja otsest tuult juba põletikku kannatanud näopiirkondadele. Lisaks on oluline karastada, valida ilmastikule vastavad riided ja mütsid. Peaksite õigeaegselt läbima hambaarsti ja kõrva-nina-kurgu läbivaatuse ja ravi.

Pidage meeles, et näonärvi neuralgiline valu on üks raskemaid ja raskemini ravitav. Õigeaegsed ennetusmeetmed aitavad vältida ebameeldivat seisundit ja elada täisväärtuslikku elu.

Näonärvi parees, halvatus ja neuropaatia

Mis on näonärvi kahjustus?

Näonärvi kahjustused - otolarüngoloogias, näo-lõualuukirurgias levinud patoloogia, mõnikord nakkuste ilmnemine.

Meditsiinilise statistika kohaselt on juhtivuse patoloogilised kahjustused järgmised:

ühepoolne olemus - näonärvi probleemiga patsientidel 94%;

kahepoolne iseloom - 6% sarnaste põhjustega patsientidel.

Näonärvi valdavalt ühepoolne kahjustus on näonärvi tuuma omapärase (VII paarile iseloomuliku) innervatsiooni tunnus. Näonärvi kõige haavatavam segment paikneb temporaalse luu kitsas näokanalis. Näonärv täidab 70% selle kanali ruumi läbimõõdust. Selle piirkonna haigus võib tuleneda isegi väikesest närvi kokkusurumisest..

Näonärvi haiguste tunnused ilmnevad alati:

motoorsed häired näo-lõualuu tsooni lihaste motoorse aktiivsuse muutuste kujul (näolihaste parees ja halvatus);

sensoorsed häired, näo-lõualuu tsooni naha ja lihaste tundlikkuse muutuste (suurenenud, vähenenud) kujul valulävi vähenemise või suurenemise kujul;

pisara- ja süljenäärmete sekretoorsed häired;

sisemine valu (neuralgia - valu mööda närvi), mitte segi ajada tundlikkusega välise valu suhtes

Näonärvi rikkumise peamine näide on parees ja rasketel juhtudel tuvastatakse kõigi selle närvi haiguste korral näolihaste halvatus, nende sümptomid ja kehasüsteemide põhjustatud häired..

Näonärvi parees

Näolihaste motoorse aktiivsuse (vabatahtlike liikumiste) osalist langust nimetatakse pareesiks, mõnel juhul kasutatakse terminit prosoparees.

Kerge parees avaldub väikeste muutustega näoilmetes rääkimise ajal, raske parees ilmneb maskitaolise näo, tõsiste raskustega lihtsate toimingute tegemisel (põskede väljapuhumine, silmade sulgemine jne)..

Mis tahes sügavusega parees tähendab alati ainult lihaste osalist düsfunktsiooni. See on kõige olulisem erinevus halvatusest. Näolihaste patogeneesis osalemise sügavuse ja vastavalt ka prosopareesi sügavuse määramiseks on pakutud mitmeid võimalusi.

Kõige sagedamini on olemasolevas kirjanduses Ameerika otolarüngoloogide maja W. W., Brackmann D.E. pakutud variant näolihaste funktsionaalse võimekuse määra määramiseks kraniaalsete närvide VII paari häirete korral. (1985). 2009. aastal parandati nende abil näonärvi pareeside määramise skaalat..

Haus-Brackmanni kuuepunktisüsteem näonärvi pareeside määramiseks (1985)

Norm (1 kraad)

Näosümmeetria vastab indiviidi morfofüsioloogilistele omadustele. Näolihaste funktsioonides ei ole kõrvalekaldeid puhkeolekus ja vabatahtlike liikumiste ajal, patoloogilised tahtmatud liigutused on välistatud.

Kerge parees (2. klass)

Puhkeolekus on nägu sümmeetriline. Meelevaldsed liikumised:

otsmiku nahk koguneb voldiks;

mõõdukas pingutus silmade sulgemisel;

suu asümmeetria rääkimise ajal.

Mõõdukas parees (3. klass)

Puhke ajal näo kerge asümmeetria. Meelevaldsed liikumised:

mõõdukas otsmikunahk;

silmad on raskustega täielikult suletud;

suu, kerge nõrkus pingutusega.

Keskmine parees (4. klass)

Puhkeseisundis on näo ilmne asümmeetria ja vähenenud lihastoonus. Meelevaldsed liikumised:

otsmiku nahk on liikumatu;

silmi ei saa täielikult sulgeda;

suu, asümmeetria, raskustega liikumine.

Raske parees (5. klass)

Puhkeolekus näo asümmeetria sügav. Meelevaldsed liikumised:

otsmikunahk, liikumatu;

silmad ei sulgu täielikult, kui õpilase sulgemine tõuseb üles;

suu on asümmeetriline, liikumatu.

Totaalne halvatus (6. aste)

Puhkeolekus on patsiendil liikumatu, maskitaoline nägu (tavaliselt üks pool). Otsmiku, suu, silmade naha meelevaldsed liikumised puuduvad.

Mõnel juhul kaasneb pareesiga patoloogiline sünkinees - erinevate lihasrühmade sõbralikud vabatahtlikud ja tahtmatud liigutused, näiteks:

silmalau rippumisega kaasneb suu nurga tõstmine (silmalau-labiaalne sünkineesia);

silmalaugude rippumisega kaasneb otsmiku kortsumine (silmalau-frontaalne sünkinees);

silmade sulgemisega kaasneb kaelalihaste pinge (silmalau-platüsmaalne sünkinees);

pilgutamisega kaasneb pinge sama külje nina tiivas (Guyet synkinesis);

Näonärvi parees sümptomid

Näonärvi motoorse funktsiooni osaline kahjustus ajukoore kortiko-tuumakiududes on keskne parees.

Keskne parees VII - koljunärvide paarid

Need esinevad kortiko-tuumakiudude kahjustustega. Ajukoores olevate vigastuste tagajärg - supranukleaarne paresis, omavad iseloomulikke tunnuseid, näo-lõualuu tsooni lihaste motoorse aktiivsuse rikkumine (erineval määral), mis ilmnevad sümptomite kujul:

keele parees (nõrk liikuvus), areneb ajukoore kahjustuse vastupidi samaaegselt lihase hemipareesiga (poole keha parees);

näo alaosa näolihaste, näo ülaosa lihaste parees;

kõik näo ja keha lihased paremal või vasakul küljel.

Kergemate vigastustega kaob emotsioonide ajal näo asümmeetria. Näolihased tõmbuvad tahtmatult rütmiliselt kokku (linnuke).

Näonärvi närvikiudude kahjustused perifeerses osas koos motoorse aktiivsuse osalise kadumisega on perifeerne paresis.

Perifeerne parees VII - koljunärvide paarid

Näonärvi kimpudes on mitut tüüpi kahjustusi (närvituuma järel, ajalise luupüramiidi kanalis, näo- ja lõualuu tsooni koed).

Näonärvi perifeersed kahjustused ilmnevad sümptomitega:

näolihaste asümmeetria koos järsu tõusuga emotsioonide ajal, nasolabiaalsete ja frontaalsete voldikute puudumine, maskitaoline nägu kahjustatud küljel;

poole näo lihastoonuse langus;

sarvkesta refleksi vähenemine - sarvkesta sulgemine, konjunktiivi refleks - konjunktiivi sulgemine, superciliary refleks (anküloseeriv spondüliit) - silmade sulgemine vastuseks nende ärritusele;

Belli sümptom või "jänesesilma" sümptom, kui proovite silma sulgeda, liigub tema õun üles, palpebraalne lõhe ei sulge

võimetus kortsutada otsaesist, sulgeda silmad kahjustatud küljel, muud lihtsad miimilised toimingud;

pool kahjustatud külje näost on passiivne;

suu avamisel jääb kahjustatud pool passiivseks;

vedel toit, sülg voolab kahjustatud külje huulenurgast välja;

võimalik valu kõrvas ja näos (tõendid V-paari patogeneesis osalemise kohta, mis läbivad munajuhas näonärvi kõrval.

Kesk- ja perifeersed kahjustused ei esine alati sümptomitega samal keha- või näopoolel. Mõnikord on vastupidi: tõeline närvikahjustus vasakul küljel ja sümptomid, mis näitavad kahjustusi teisel küljel.

Kohalikud sümptomid kirjeldavad näonärvi spetsiifiliste piirkondade patogeneesis osalemist, mis paiknevad närvitee erinevates segmentides (ajust kuni lõplike neuronite - aksonite või dendriitideni).

Miyard-Gubleri sündroom vaheldumisi

See sündroom on tõestuseks näonärvi tuuma kahjustustest pagasiraja pagasiruumi ja kiudude tasandil, mis avaldub:

kahjustatud küljel - näonärvi parees;

vastasküljel - hemiparees (poole keha parees), hemipleegia (poole keha halvatus).

Fauville'i vahelduv sündroom

Fauville'i vahelduv sündroom on tõend näonärvi ja abducensi närvi (VI paar) püramiidse raja osalemisest patogeneesis, mis avaldub:

kahjustuse küljel röövitud närvi parees (halvatus) (see tähendab, et patsiendi õpilased on pööratud kahjustuse suunas);

näonärvi halvatus (näo asümmeetria).

Seos näonärvi juure patogeneesis avaldub:

näolihaste halvatus;

V-paari lüüasaamise sümptom

VI paari lüüasaamise sümptom

VIII paari kaotuse sümptom

Näonärvi patogenees avaldub suure kivise närvi harukoha kohal:

pisaranäärme hüpofunktsioon;

Suure kivise närvi päritolust allpool asuva näonärvi patogenees avaldub:

pisaranäärme hüperfunktsioon (pisaravool);

hüperakuusia (suurenenud tundlikkus helide suhtes);

süljenäärmete hüpofunktsioon (submandibulaarne ja keelealune);

näolihaste halvatus näonärvi kahjustuse samal (ipsilateraalsel) küljel.

Näonärvi patogenees tasemel, mis ületab trummilindi päritolu, ilmneb järgmiselt:

näolihaste halvatus;

Näonärvi patogenees trumli stringi päritolust allpool avaldub järgmiselt:

näolihaste halvatus;

Näonärvi pareeside põhjused

Pareneesi põhjuste mitmekordne etioloogia on tõestatud patogeneesi ühe arengu taustal.

Näonärvi pareeside kõige levinumad põhjused:

kiudude mehaaniline kahjustus või purunemine;

selle tulemusena närvi kokkusurumine:

nakkuslik, külm või traumajärgne põletik;

neuroom (VIII kraniaalsete närvide paari vestibulaarse kohleaarse närvi healoomuline kasvaja), mis asub näonärvi kõrval ajalises kanalis;

isheemia, ajuveresoonte insult;

idiopaatiline (tundmatu etioloogiaga);

meditsiiniline (näonärvi blokeerimine novokaiiniga või selle analoogidega, mida kasutatakse juhtimisanesteesias, hambaravis, otolarüngoloogias, kirurgias).

Ravimi tundlikkuse katkestamine ei ole närviteede kokkupuute patoloogiline põhjus. Blokaade kasutatakse neuriidi mõnede etappide (valusümptomite) patogeneetilises ravis.

Näonärvi täielik halvatus

Näo näolihaste vabatahtliku motoorse aktiivsuse täielikku puudumist ühel või mõlemal pool pead nimetatakse näonärvi täielikuks halvatuseks. Erinevalt pareesist on haiguse tunnused ilmsemad. Paralüüs on sageli pareeside invasiivse arengu tagajärg. Seetõttu langevad näonärvi juhtivuse kesk- ja perifeersed häired suuresti kokku pareesis juba kirjeldatud tingimustega. Paralüüs erineb pareesidega võrreldes ainult kahjustuste suurema sügavuse poolest.

Näonärvi paralüüsi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilises protsessis osalevate närviharude arvust.. Näonärvi halvatuse tunnused:

võimetus silmi sulgeda;

pisaravedeliku pisaravool või puudumine;

probleemid söömise ja sülje neelamisega;

võimetus hääldada mõnda tähte, silpi.

Füüsiliste meetoditega määratud kogu näonärvi paralüüsi sümptomid:

maskitaoline (sünge) näoilme, suunurga ptoos, silmalaud, kulmud ühel küljel;

pole väljendunud nasolabiaalne voldik, horisontaalsed otsmevoldid;

nina tiib nihutatakse allapoole ja ninaots nihutatakse kahjustuse näo vastasosale;

põskede paksenemine, lihaste turgor puudub, naha tekstuur on pastataoline, longus;

haigutav palpebraalne lõhe, suurema osa silmast hõivab sklera.

Näonärvi halvatuse põhjused

Tegurid, mis viivad täieliku halvatuseni, on järgmised:

näonärvi ulatuslik kahjustus;

näonärvi proksimaalne kahjustus - helide väärastunud tajumine, silmade kuivus;

pikaajaline (üle kolme nädala) valu sündroom mastoidpiirkonnas;

patoloogia areng vanemas vanuserühmas;

patsiendil on kaasnevad haigused (hüpertensioon, diabeet, viiruslikud neurotroopsed haigused), samuti erilised füsioloogilised seisundid (rasedus).

näonärvi haigused aksonite tasemel (määratud elektrofüsioloogiliste uuringutega).

Näonärvi neuropaatia

Näonärvi, erinevate nosoloogiliste rühmade ja etiopatogeneesi haiguste rühma kombineeritud nimetus, millega kaasnevad näo-lõualuu tsooni kudede motoorsed häired, sensoorsed funktsioonid, mis ilmnevad parees, halvatus, valu, tundlikkuse halvenemine ühel või mõlemal näopoolel.

Neuropaatiad, millel on negatiivne mõju patsiendi elukvaliteedile, avalduvad varem näidatud sümptomite kombinatsioonina:

andke näole asümmeetria, rikkuge näoilmeid, inimene häbeneb seda seisundit, kogemused võivad patsiendi isoleerida, võtta äärmuslikke vorme;

avalduvad patsiendi raskustes või võimetuses teha näo parema ja / või vasakpoolse külje lihtsaid toiminguid (silmade, kulmude, nina, põskede ja otsmiku naha jms liigutused), põhjustavad kogemusi ka varem tervel inimesel;

Valu (neuralgia) ja tundlikkuse halvenemine VII koljunärvide paari kahjustuse korral stimuleerivad neuroose, tuimat tähelepanu, muudavad patsiendi käitumist.

Näärmete sekretoorsete funktsioonide rikkumine provotseerib elundite haigusi (silmad, seedimine), mille jaoks nende saladused mängivad olulist rolli.

Näonärvi kahjustusega kaasneb maitse kadu, maitset pole tunda (magus, soolane, mõru).

Näonärvi või pigem selle erinevate osakondade arvukalt neuropaatiate sümptomeid ja märke kirjeldavad patsiendi subjektiivsed aistingud, lihtsate füüsiliste uurimismeetodite abil. Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse meetodeid: kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI), elektromüograafiat, seroloogilisi meetodeid, välja arvatud nakkushaigused, ja muid meetodeid. Arst peab teadma närviradade topograafiat, näonärvi erinevate osade stimulatsiooni närviliste reaktsioonide mustreid. Patsiendilt - aistingute selge kirjeldus.

Näonärvi neuropaatia sümptomid

Parees (halvatus), erinevad tundlikkuse muutused, valu ja muud näonärvi kahjustustele iseloomulikud sümptomid on ühised kõigile näonärvi haigustele..

Belli halvatus või näonärvi neuriit

Haigus avaldub näonärvi halvatuses. Põhjused pole teada. Peetakse idiopaatiliseks neuriidiks.

Belli paralüüsi sümptomid:

nõrkus, mis areneb maksimaalselt kahe päeva jooksul;

valu kõrva taga;

toidu maitsetundlikkuse puudumine;

ülitundlikkus helide suhtes - hüperakuusia;

seljaaju punktsioonis on ebanormaalselt palju lümfotsüüte - pleotsütoos;

Parees, mis areneb esimesel nädalal, ei muutu halvatuseks, on märk soodsast tulemusest.

Põlvesõlme põletik

Põlv on näo (munajuha) paksenemisega painutus. Näonärv kulgeb mööda kanalit umbes 40 mm, hõivates kuni 70% selle läbimõõdust. Näonärvi sõlme põletiku põhjused:

Põlvesõlme põletiku sümptomid (sünonüümid - põlvesõlmede ganglioniit (neuralgia)) ilmnevad järgmiselt:

valu kõrvas, kiirgav pea, näo, kaela tagaküljele;

herpeetilised pursked (Hunt'i sündroom) trummelmembraani, aurikula piirkonnas; muu mandelkeha, näo, pea lokaliseerimine;

hüperesteesia (suurenenud tundlikkus helide suhtes);

kuulmislangus, kohin kõrvades;

nüstagmus (tahtmatud rütmilised silmaliigutused horisontaalses või vertikaalses suunas);

Haigus kestab mitu nädalat, prognoos on soodne ja retsidiive esineb harva. Võimalikud ägenemised on tingitud herpesviiruse eluaegsest lokaliseerimisest närvikoes ja nende perioodilisest aktiveerimisest..

Haiguse põhjused ei ole täielikult mõistetavad, põhjuste hüpoteesid:

sarkoidoos - paljude elundite ja kudede süsteemne kahjustus koos granuloomide moodustumisega;

huulte punase piiri vigastused (praod);

kraniaalnärvide perifeersete ja keskmiste kiudude funktsionaalsed häired

Rossolimo-Melkerssoni sündroomi sümptomid:

näonärvi ja näolihaste korduv parees, nasolabiaalse voldi siledus;

huulte turse (turse), millega kaasneb pareeside nähtus, mõnikord nägu "lõvimaski" kujul;

volditud keel meenutab mehe munandikotti voltimist, seetõttu on teine ​​nimi munandikotti (munandikotti) „munandikotti keel“;

granulomatoosne heiliit - huulte punase piiri granulomatoosne (autoimmuunne) põletik;

näonärvi neuriit;

Haigus esineb mõlemast soost isikutel noorukieas (alates 17 eluaastast) kuni küpsuseni (kuni 60 aastat), mida iseloomustavad pikad haigusperioodid. Iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid.

Klooniline hemifatsiaalne spasm

Pikka aega ei olnud haiguse põhjused teada. Praegu on tõestatud:

näonärvi kokkusurumine külgneva arteri või veeni poolt (neurovaskulaarne konflikt) on primaarne hemifatsiaalne spasm;

kasvajad, aneurüsmid, hulgiskleroos, alalõua vigastused, ajalise luu hemangioomid (healoomuline kasvaja), vaskulaarsed väärarendid - defekt fistuli kujul arteri ja veeni vahel) on sekundaarne hemifatsiaalne spasm.

Haigus avaldub näo näolihaste valulikus kokkutõmbumises, mis on identne kahjustatud näonärviga (ipsilateraalne külg on sama külg). Haiguse sümptomid:

silmade ümmarguste lihaste kokkutõmbed algavad harva, seejärel arenevad edasi;

kontraktsioonide sageduse tõttu on ajutine nägemise kaotus võimalik;

iseloomulikud on hemifatsiaalsete spasmide spontaansed rünnakud;

põselihaste kokkutõmbumine on ebatüüpiline märk;

sümptomid arenevad stressi, ületöötamise perioodidel.

Haiguse prognoos sõltub neurovaskulaarse konflikti tugevusest, võimalik on haiguse kirurgiline ravi ja ravimiteraapia

Näo müoküümia

Näo müoküümiat iseloomustavad pidevad või mööduvad (teatud rütmiga perioodilised) näolihaste kokkutõmbed, mis on tingitud näonärvi kortiko-tuuma radade kahjustustest. Põhjused on:

aju pahaloomulised kasvajad;

Näo müoküümia sümptomid:

faskulatsioon - näolihaste pulseerimine;

värinad (värinad) põsed.

Näonärvi neuropaatia põhjused

Neuropaatiad on mitmesuguste ilmse ja idiopaatilise (mitte ilmse) põhjuste tagajärg. Näonärvi neuropaatiate tõestatud põhjused hõlmavad järgmist:

viiruslikud, bakteriaalsed, seeninfektsioonid;

näonärvi kokkusurumine kasvaja või arterite abil (hüpertensiooniga)

näo vaskulaarsed väärarendid;

näonärvi hüpotermia;

pigistas närvi ajalise luu vigastusega.

Näpunärvi näpistanud

Näonärvi pigistamine on närvikoekiudude osa osaline või täielik kokkusurumine, rikkumata selle terviklikkust. Eristada ajutist (kroonilist) või püsivat (ägedat) rikkumist.

Näpitud närvi pigistamise sümptomid

Täiskasvanute ja laste sümptomite lokaliseerimine on sageli erinev..

Näonärvi kinnijäämise sümptomid täiskasvanutel sageli näokanalis vastavad:

Belli idiopaatilise paralüüsi tunneli sümptom;

põlveliigese põletik.

klooniline hemütsefaalne spasm.

Kõiki neid sümptomeid on eespool tekstis kirjeldatud.

Näonärvi kinnijäämise sümptomid vastsündinutel:

kahjustatud küljel on nasolabiaalne voldik silutud, silmalaud ei sulgu;

nutmisega kaasneb suu tõmbamine tervislikus suunas;

otsingurefleks on nõrgenenud (Kussmauli refleks): silita lapse suunurka sõrmega, mitte huultega, avades vastuseks suu ja pöörates pead ärrituse suunas. Refleks kaob kolme kuu võrra;

muud sümptomid on võimalikud (nende visualiseerimine sõltub pigistatud närvi lokaliseerimisest).

Õigeaegse ravi prognoos on soodne. Diagnoosi ja ravi edasilükkamine on vastuvõetamatu.

Näonärvi pigistamise põhjused

Näonärvi pigistatavate juurte võimalikud põhjused täiskasvanutel ja vastsündinutel.

Närvi pigistamise põhjused täiskasvanutel:

näo sidekudede patoloogiline kasv (armistumine);

näo närimislihaste spasmid;

ajalised luuvigastused;

lõualuu liigeste nihkumine, nihestus, subluksatsioon;

põhjused, mis vastavad näokanali närvikahjustustele ja neurovaskulaarsele konfliktile kloonilises hemicephalic spasmis.

Vastsündinute pigistatud närvi põhjused:

patoloogilise sünnituse tulemus koos asjatundmatu sünnitusabi abil on võimalik tangide kehtestamisega (loote tsefaaliline esitlus);

füsioloogilise sünnituse tulemus ebanormaalselt kitsa vaagnaga ürgajal, sünnikanali kättesaamatus, sünnikanali kitsus.

Jahutatud näonärv

Näonärvi neuralgia (valu närviteede piirkonnas). Peamiselt on see hooajaline (hilissügis-talv) patoloogia. Näonärvi ülekoormuse suhtes on kõige tundlikumad vastsündinud. Krooniline neuralgia tekib hooajavälisel ajal, samuti suvel, pärast tavapärast näo kohalikku jahutamist (külma veega pesemine, suvel töötamine või tööstuslike külmikute külastamine ja muud põhjused).

Kõrva taga asuva piirkonna lokaalne jahutamine, millega kaasneb selle piirkonna kudede turse. Turse tagajärjel väheneb näokanali kitsenemine (stenoos), mida närv läbib. Närvi kokkusurumise tagajärjel tekib näonärvi valu (neuralgia).

Hüpotermia ja näonärvi kinnijäämise etioloogia on erinev ning patogenees ja sümptomid langevad üldiselt kokku.

Näonärvi ülekoormuse sümptomid

Näonärvi neuralgia peamine (patognomooniline) ja esimene sümptom on valu mastoidpiirkonnas. See asub aurikuli taga, käegakatsutav (vilt) tuberkulli kujul. Valu muutub kiiresti pareesiks, rasketel juhtudel näolihaste halvatuseks.

Muud sümptomid on sarnased neuropaatiate sümptomitega (Belli sündroom, näokanali põlve põletik jne)..

Näonärvi ravi

Näonärvi neuropaatiate ägedas perioodis näidatakse terapeutilisi meetmeid eesmärgiga:

vere- ja lümfiringe tõhustamine - glükokortikoidide (prednisoloon, deksametasoon jt) hormonaalsete preparaatide intramuskulaarne või perineuraalne süstimine;

põletikulise ödeemi eemaldamine - diureetikumid (furosemiid jt) ja antioksüdandid (lipohape jt);

näolihaste funktsiooni taastamine, lihaste kontraktuuri (lihaste kontraktsiooni) tekkimise ennetamine - ipidakriin ja muud koliinesteraasi inhibiitorid (neuromidiin, amiridiin).

Tervendamise (taastumise) ja haiguse kroonilise kulgu perioodil näidatakse terapeutilisi harjutusi, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi, rakendusi.

Ravivõimlemine toimub peamiselt tervisliku lihase jaoks:

doseeritud näolihaste pinge ja lõdvestus,

miimikaharjutused, mis jäljendavad naeru, kurbust, rõõmu ja teisi

helide (täishäälikud, konsonandid) liigendamise koolitus

Tervisliku külje- ja kaelapiirkonna massaaž (paitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, vibratsioon).

Füsioteraapia - näidustatud näonärvi neuropaatiate kroonilise kulgu ajal:

infrapunasoojus kahjustatud piirkonda (kokkupuute määrab arst), kuid mitte rohkem kui 15 minutit seansi kohta ja mitte rohkem kui 4 korda päevas. Üldine kursus mitte rohkem kui 10 päeva.

Ülikõrgsageduslik kokkupuude (UHF) näonärvi hargnemise projektsioonis traguse ees (protsess kõrva ees kõrvaava vastas), mastoidprotsess (kõrva taga), silma välisnurga lähedal asuv ala (varese jalgade piirkond). Kokkupuude kuni viis minutit päevas, protseduuride koguarv kuni kaksteist.

Madalsageduslik magnetoteraapia, sealhulgas:

vahelduv magnetväli (AMF);

pulseeriv magnetväli (PMP);

UHF-ravi kõrva taga (mastoidpiirkond).

Nõelravi või nõelravi teeb väljaõppinud arst.

Kõigil meditsiinilistel manipulatsioonidel, sealhulgas ravimitel, on piiranguid ja vastunäidustusi. Rakendamine on võimalik ainult pärast põhjalikku uurimist, diferentsiaaldiagnostika tulemuste saamine, tuginedes füsioterapeudi soovitustele.

Näonärvi pikaajaliste põletikuliste protsesside korral, eriti näolihaste kontraktuuride (kontraktsioonide) alguses, on fonoforees glükokortikoidiga (prednisoloon) või detergendiga (Trilon-B), osokeriit, parafiinirakendused näonaha kahjustatud piirkonnas, botuliinitoksiini terapeutiliste annuste süstid.

Mõnel juhul on operatiivne operatsioon efektiivne, näiteks kloonilise hemifatsiaalse spasmiga.

Näonärv on ühenduses arterite ja närvipõimikutega. Paljud närvipõimikud kuulmekäigust, ajalisest arterist, poolest suust, kuklasest ja nii edasi lähevad näonärvi. Sageli põevad täiskasvanud eas naised näonärvi haigust. Selline haigus tekib järsult.

Istmikunärvi põletik on kaitsev reaktsioon ärritaja toimele, mis avaldub tugevas valus nimmepiirkonnas, tuharates ja jalgades. Istmikunärv on üks suurimaid inimkehas. See on see, kellel on suurenenud tundlikkus ja põletik on sagedamini kui teistel..