Skisofreeniline defekt (skisofreenilise protsessi negatiivsed sümptomid). Vanuse tunnused.

Skisofreeniline defekt - skisofreeniast tulenevad pöördumatud jääkmuutused vaimses sfääris, isiksuses ja käitumises.

Eristatakse skisofreenilise defekti järgmisi variante:

apato-abulic on kõige tavalisem variant, seda iseloomustab aktiivsete motiivide ja huvide täielik puudumine, monotoonne käitumine, tegevusetus, positiivseid psühhopatoloogilisi sümptomeid ei avaldata märkimisväärselt;

paranoiline - eksitavad ideed jäävad patsientide väljaütlemistesse, patsiendid on varjatud, kahtlased;

psühhopaatilised - patsiendid on egotsentrilised, julmad, näitavad diktaatorlikke kalduvusi;

pseudo-orgaaniline - esiteks tuleb vaimsete võimete, intelligentsuse, mälu vähenemine, võib olla ka emotsionaalse-tahtelise sfääri laastamine.

Lastel ja noorukitel esineb seda mitu korda harvemini kui vanemas eas..
Põhimõtteliselt on lapseea skisofreenia ja vähemal määral noorukite puhul iseloomulikud algelised, kulunud ja mittetäielikud kliinilised ilmingud. Laste negatiivsete sümptomite peamised tunnused on emotsionaalse vaesumise või laastamise, aktiivsuse vähenemise, autistlike ilmingute ja asünkroonia ning ebaühtlase vaimse arengu kombinatsioon. Skisofreeniline defekt muutub oligofreeniaga sarnaseks. Skisofreenia alguses puberteedieas sisaldab negatiivsete isiksusemuutuste struktuur disharmoonilise vaimse infantilismi tunnuseid.
Produktiivsed häired lapsepõlves väljenduvad sagedamini hajusates, diferentseerimata hirmudes, motoorse disinhibitsiooni sündroomis, patoloogilistes fantaasiates.
Noorukitel avalduvad produktiivsed häired koos vanematele vanustele iseloomulike, kuid mittetäielikus vormis esinevate produktiivsete sümptomitega sageli ülehinnatud ja pettekujutatud düsmorfomaniana, sekundaarse anoreksiana, filosoofilise joobena (liigne ja ebaproduktiivne huvi abstraktsete probleemide vastu), muude ülehinnatud huvide ja hobidena depersonalisatsioon, patoloogiline puberteedikriis ja psühhopaatilised häired. Poisse iseloomustab eriti psühhopaatilise käitumise heboidne variant ebaviisakuse, julmuse, sadistlike kalduvuste, seksuaalse tõrjumise, joobumiskalduvuse, uimastite tarvitamise ja asotsiaalse käitumise näol..

55. Somaatiliste haiguste peamised psühhopatoloogilised sündroomid (asteenia, afektiivsed sündroomid, teadvushäire sündroomid)

1. Asteeniline sündroom on neuropsühhilise nõrkuse seisund. Juhtiv ilming on asteenia

Emotsionaalse-hüperesteetilise nõrkusega - rahulolematuse lühiajalised emotsionaalsed reaktsioonid, ärrituvus, viha väiksematel põhjustel ("mängu" sümptom), emotsionaalne labiilsus, nõrkus; patsiendid on kapriissed, sünged, õnnetud. Ka atraktsioonid on labiilsed: söögiisu, janu, toidusõltuvused, libiido ja potentsi langus. Iseloomustab hüperesteesia valju heli, ereda valguse, puudutuste, lõhnade jms suhtes, sallimatus ja halb sallivus ootamise suhtes. Asendatud vabatahtliku tähelepanu ammendumisega ja selle keskendumisega suureneb tähelepanu hajumine, tähelepanu hajumine, keskendumine muutub raskeks, meeldejätmise ja aktiivse mälu mahu vähenemine, väsimus, letargia, passiivsus, soov puhata.

somato-vegetatiivsed häired: peavalud, hüperhidroos, akrotsüanoos, kardiovaskulaarse süsteemi labiilsus, unehäired

Hüpoteenilise variandiga: füüsiline asteenia, letargia, väsimus, nõrkus, kiire väsimus, pessimistlik meeleolu koos töövõime langusega, suurenenud unisus koos unega rahulolematuse puudumisega ja nõrkuse tunne, raskustunne peas hommikul..

2. Tõhusad sündroomid)

A. Tüüpilised (harmoonilised) sündroomid hõlmavad kohustuslike sümptomite ühtlaselt depressiivset või maniakaalset triaadi: emotsioonide patoloogia (depressioon, maania), muutused assotsiatsiooniprotsessi käigus (aeglustumine, kiirendamine) ja motoorsed tahtehäired / letargia (substupor) - desinhibitsioon (agitatsioon), hüpobulia - hüperbulia /. Peamine (pöördeline) neist on emotsionaalne. Täiendavad sümptomid on: enesehinnangu langus või tõus, eneseteadvuse halvenemine, obsessiivsed, ülehinnatud või petlikud ideed, rõhumine või suurenenud ajendid, enesetapumõtted ja depressiooniga seotud tegevused.

B. Ebatüüpilisi afektiivseid sündroome iseloomustab fakultatiivsete sümptomite (ärevus, hirm, senestopaatia, foobiad, kinnisideed, derealiseerumine, depersonaliseerimine, mitte-golotüümsed luulud, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid) ülekaal peamiste afektiivsete sündroomide suhtes. Segatud afektiivsed sündroomid hõlmavad häireid, mis näivad olevat sisse viidud vastupidisest triaadist (näiteks motoorne erutus melanhoolia - depressiivse erutuse - mõjuga).

TEADLIKKUSE SÜNDROOMID.

Teadvus on võime kajastada (filosoofiline tähendus). Välja on töötatud teadvushäirete kriteeriumid (Karl Yaskets):

1. on eraldatus välismaailmast. Välismaailma ei tajuta või tajutakse fragmentidena.

2. orientatsioon ajas, kohas, minus on häiritud.

3. ilmub lahtiühendatud mõtlemine.

4. Retrograadne amneesia häiritud teadvuse perioodil.

Puudutatud teadvuse sündroomid on jagatud kahte suurde rühma:

1. välja lülitatud teadvuse sündroomid

2. hägustunud teadvuse sündroomid

Puudega teadvuse sündroomid: uimastamine, stuupor ja kooma. Teadvus lülitub täielikult välja. Võite tuua analoogia aeglase une faasiga.

Pimendatud teadvuse sündroomid on mõnevõrra sarnased REM-une faasiga, kui teadvus on häiritud, kuid psüühika töötab piltide tasandil ja need pildid näivad olevat ekstrapoleeritud, tulevad välja visuaalsete hallutsinatsioonide kujul.

Uimastama. Kerge uimastamise aste on teadvuse tuhmus. Haige irdunud, vaata ühte punkti, tema tähelepanu saab köita valju karjumise, tõukega. Tavaliste stiimulite künnis tõuseb, nii et inimene tajub tavalisi stiimuleid halvasti.

Teadvuse kahjustuse põhjused on eksogeensed, orgaanilised. Need on mürgistus, maksa, neerude, kõhunäärme talitlushäire, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja. Igasugune teadvuse kahjustus nõuab erakorralisi meetmeid.

Hämardunud teadvuse sündroomid. Deliirium.

Deliirium võib olla alkohoolne, joobeseisundis, traumaatiline, vaskulaarne, nakkav. See on teadvushäirega äge seisund, mis põhineb kõige sagedamini aju ödeemi tunnustel. Inimene on ajas ja kohas desorienteeritud. Inimene kogeb hirmutavaid visuaalseid tõelisi hallutsinatsioone. Sageli on need zoogallutsinatsioonid: putukad, sisalikud, maod, kohutavad koletised. Patsient kardab ja käitub selle olukorraga adekvaatselt. Üks mees, põgenedes koletiste eest, roomab voodi alla, teine ​​võtab kirve ja võib surnuks häkkida inimese, kelle ta bandiidi eest võttis, kolmas hüppab aknast välja. Patsiendil on palju somatovegetatiivseid häireid (vererõhu tõus, tahhükardia, hüperhidroos, keha ja jäsemete treemor). Õhtul ja öösel suurenevad kõik need ilmingud ja päeval nõrgenevad. Kuid päeval saate tuvastada deliiriumiks valmisoleku. Need patsiendid on väga soovitavad, et vanad autorid ütlesid selle ravi jaoks kolm Cs-d: oranžid, unerohud, südamehaigused. Mida rohkem patsient hajub, seda rahulikumaks ta muutub..

Deliirium ei kesta kaua (kuni 3 päeva). Abortne deliirium kestab mitu tundi. Kui deliirium kestab kauem kui 3 päeva, peaks patsient otsima kaasuva samaaegse haiguse, mis häirib deliiriumist väljumist. Deliiriumist väljumine on alati kriitiline (kiire). Pealetükkiv patsient magab (ise või arstide abiga) ja ärkab ilma psühhoosita. On keerulisi deliirivorme, kui teadvus tumeneb sügavalt ja patsiendiga on võimatu kokku puutuda.

Mussiveeriv deliirium - patsient lamab voodis ja pomiseb midagi. See võib olla märk võimalikust surmast. Professionaalne deliirium - teadvuse sügava tumenemisega teeb patsient tuttavaid erialaseid toiminguid.

Teadvuse oneuroodiline hägustumine.

Oneiros on une jumal. Unenäoline, unenäoline teadvuse hägustumine. Patsient näib tegelikkuses unistavat. Patsientide kogemused on fantastilised ja ebatavalised. Iseloomulik on desorientatsioon ruumis ja ajas. Panoraamvaatajate hallutsinatsioonide sissevool. Kõik ümberringi muutub, inimene ise muutub, võib esineda teisendusi.

Üks kilpnääre on omamoodi maailma reaalse, illusoorse ja hallutsinatiivse taju sulandumine. Inimene viiakse teisele ajale, teistele planeetidele, viibib suurtes lahingutes, maailmalõpus. Patsient tunneb vastutust toimuva eest, tunneb end osalejana. Oneiroidid võivad olla üksiroidsete episoodide kujul või need võivad kesta mitu päeva või nädalat. Kilpnääret võib kombineerida katatooniliste sümptomitega. Pärast ühe kilpnäärme lõppu on jäänud vaid killukesed mälestused, enamik unustatakse. Lõpeb järk-järgult.

AMENCE (ÄGE MEEL).

Seda täheldatakse raskete kurnavate somaatiliste, nakkushaiguste korral. Amentia kestab nii kaua, kui kestab kerge amentia vorm - asteeniline segasus.

Amentia korral täheldatakse desorientatsiooni paigas, ajas, isiksuses. Patsiendiga on võimatu ühendust saada, temalt on võimatu seda küsida. Patsient võib olla erutatud, kohmetu, kuid voodis. Täheldatakse amentatiivset mõtlemist.

Hämarik teadvuse hägustumine.

See tuleb paroksüsmaalne, sellel on selge algus ja lõpp. See juhtub epilepsia korral. See põhineb krampide valmisolekul. See võib toimida krampidega võrdsena.

Patsient on paigast, ajast, minast täiesti desorienteeritud, justkui hämaras. Patsiendil säilib automatiseeritud toimingute võimalus.

56. Obsessiiv-kompulsiivne ja foobiline häire. Kliinik, teraapia.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne häire. Võib olla krooniline, progresseeruv või episoodiline.

Kliinik: obsessiivsed mõtted - valulikud, tekivad ilma tahteta, kuid patsiendi poolt tunnustatud kui enda omad, ideed, uskumused, kujundid, mis stereotüüpsel kujul tungivad patsiendi teadvusse sunniviisiliselt ja millele ta üritab mingil viisil vastu seista, võivad mõtted olla eraldi sõnade vormis, fraasid või luuleread; need on patsiendi jaoks tavaliselt ebameeldivad ja võivad olla rõvedad, teotavad

Obsessiiv kujundlikkus - elavalt renderdatud stseenid, sageli vägivaldsed või vastikud

Obsessiivsed impulsid on tung teha tegevusi, mis on tavaliselt hävitavad, ohtlikud või häbiväärsed; näiteks liikuva sõiduki ees teele hüppamine, lapse vigastamine või rõvedate sõnade karjumine avalikkuses.

Obsessiivsed rituaalid hõlmavad nii vaimset tegevust (näiteks loendamise kordamine mingil erilisel viisil või teatud sõnade kordamist) kui ka korduvaid, kuid mõttetuid toiminguid (näiteks käte pesemine kakskümmend või rohkem korda päevas)..

Obsessiivne mäletamine (“vaimne näts”) on sisemised arutelud, mis muudavad lõputult argumendid isegi kõige lihtsamate igapäevaste tegevuste poolt ja vastu.

Sundsündmused on korduvad, stereotüüpsed tegevused, mis mõnikord omandavad kaitserituaalide iseloomu. Viimaste eesmärk on ennetada patsiendile või tema lähedastele ohtlikke objektiivselt ebatõenäolisi sündmusi..

Lisaks eeltoodule paistavad obsessiiv-kompulsiivsete häirete sarjas silma mitmed välja toodud sümptomikompleksid, nende hulgas obsessiivsed kahtlused, vastandlikud kinnisideed, obsessiivsed hirmud - foobiad

1. Narkoteraapia: OCD farmakoloogilistest ravimitest on kõige sagedamini kasutatavad serotoniinergilised antidepressandid, anksiolüütikumid (peamiselt seeriast bensodiasepiinid), beetablokaatorid (vegetatiivsete ilmingute leevendamiseks), MAO inhibiitorid (pöörduvad) ja triasoolbensodiasepiinid (alprasolaam. Ravirežiimi peamine seos). Negatiivsete sümptomite või ritualiseeritud kinnisideedega kattuvad OCD on ebatüüpilised antipsühhootikumid - risperidoon, olansapiin, kvetiapiin kombinatsioonis kas SSRI antidepressantide või teiste antidepressantidega - moklobemiid, tianeptiin, ).

Skisofreenilise isiksusefekti ravi

Skisofreeniline defekt on skisofreenia arengu tulemus, mis hõlmab isiksuse tuumiku hävitamist. Reeglina saab seda tuvastada, kui patsiendi seisund jõuab remissiooni staadiumisse, niipea kui psühhopatoloogilised sümptomid on kõrvaldatud. Aktiivse staadiumi ülemineku ajal ei erine sümptomid sageli skisofreenia tavalisest ilmingust. Kui remissiooni staadium kestab kauem kui aasta, siis räägitakse jääkpatoloogiast.

Diagnoos

RHK-10 rahvusvahelise klassifikatsiooni põhjal on püsiva defekti olemasolust võimalik rääkida ainult siis, kui on jäänud vähemalt 4 järgmistest märkidest:

  1. Emotsionaalse külma tekkimine. Patsient muutub ükskõikseks isegi nende asjade suhtes, mis varem äratasid temas tõelist huvi
  2. Füüsilise aktiivsuse vähenemine
  3. Motivatsiooni puudumine teatud toimingute tegemiseks
  4. Inimene räägib üha vähem ja rohkem
  5. Näoilmed muutuvad vähem väljendusrikkaks
  6. Patsienti ei huvita, mis seisundis ta välimus on.

Ravi ja ennetavad protseduurid

Tervikliku ravi moodustamine sõltub igast konkreetsest juhtumist ja sellest, kui tõsine defekt on. Ravimeetmete puhul on kombeks välja tuua mitu ülesannet:

  1. Taastavad meetmed ja aju edasine hooldus (kasutatakse nootroopikume)
  2. Jääktoimete kõrvaldamine produktiivsete sümptomite korral (antipsühhootikumide väike annus)
  3. Rahustite või rahustite kasutamine
  4. Keha toimimise parandamine (komplekssed vitamiinipreparaadid).

Lisaks on soovitatav kasutada perevormingus psühhoteraapiat. See on vajalik selleks, et selgitada sugulastele ja sõpradele, kuidas on võimalik patsiendiga ühendust võtta. Nad saavad kavandada ka koolitustegevusi. Peamine ülesanne on näidata patsiendile, et teda toetatakse ja ta ei jää oma haigusega üksi..

Tööteraapia pole kompleksravis vähem tähtis. Reeglina viiakse selle paljundamine läbi kliinilise haigla või rehabilitatsioonikeskuse territooriumil ja seda tehakse mitu tundi päevas. Reeglina toimub tegevus vabas õhus (pargid, aiad) või spetsiaalsetes töötubades, kui patsiendil on eraldi eelistused. Seega tekib igal patsiendil vajadus ühiskonna järele, et ta saab sellest ka kasu (enesemääratus).

Erinevat tüüpi loovteraapiad mõjutavad patsiente positiivselt: joonistamine, modelleerimine, rahuliku muusika kuulamine. Sellised protseduurid on soovitatav teha remissiooniperioodil võimalikult varakult, pärast ägeda faasi lõppu. Haiguse ägeda kulgemise korral on selline protseduur kasutu..

Integreeritud lähenemisviisi abil saab skisofreenilise defekti tekkimise peatada:

  1. Kompetentne valik ravimeid, mis ei mõju patsiendi kehale pleekivalt, kuid hoiavad seda vajalikus toonis. Samuti peab raviarst määrama õige annuse ning määrama nende kasutamise korraldamise sageduse.
  2. Sotsiaalne ja psühholoogiline teraapia
  3. Positiivse peresuhtluse korraldamine ja asjakohase toe pakkumine.

Lisaks on soovitatav kontrollida stressiolukordade mõju, mis mõjutavad negatiivselt ka patsiendi seisundit..

24-tunnised tasuta konsultatsioonid:

Vastame hea meelega kõigile teie küsimustele!

Erakliinik "Pääste" on juba 19 aastat pakkunud tõhusat ravi erinevate psühhiaatriliste haiguste ja häirete korral. Psühhiaatria on keeruline meditsiinivaldkond, mis nõuab arstidelt maksimaalseid teadmisi ja oskusi. Seetõttu on kõik meie kliiniku töötajad väga professionaalsed, kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid..

Millal abi saada?

Kas olete märganud, et teie sugulane (vanaema, vanaisa, ema või isa) ei mäleta elementaarseid asju, unustab kuupäevad, esemete nimed või isegi ei tunne inimesi ära? See viitab selgelt mingile psüühikahäirele või vaimuhaigusele. Eneseravimine pole sel juhul efektiivne ja isegi ohtlik. Pillid ja ravimid, mis võetakse iseseisvalt, ilma arsti retseptita, parimal juhul leevendavad ajutiselt patsiendi seisundit ja leevendavad sümptomeid. Halvimal juhul põhjustavad need korvamatut kahju inimeste tervisele ja toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi. Alternatiivne ravi kodus ei suuda ka soovitud tulemusi tuua, vaimse haiguse korral ei aita ükski rahvapärane ravim. Nende poole pöördudes raiskate ainult kallist aega, mis on nii oluline, kui inimesel on psüühikahäire.

Kui teie sugulasel on halb mälu, täielik mälukaotus või muud märgid, mis viitavad selgelt psüühikahäirele või tõsisele haigusele - ärge kartke, pöörduge erapsühhiaatriakliinikusse "Pääste".

Miks valida meid?

Päästekliinikus ravitakse edukalt hirme, foobiaid, stressi, mäluhäireid ja psühhopaatiat. Pakume abi onkoloogias, insuldijärgsete patsientide hoolduses, eakate, eakate patsientide statsionaarses ravis, vähiravis. Me ei keeldu patsiendist, isegi kui tal on haiguse viimane staadium.

Paljud valitsusasutused ei soovi üle 50–60-aastaseid patsiente vastu võtta. Aitame kõiki, kes pöörduvad ravi poole ja soovivad seda 50–60-70 aasta pärast teha. Selleks on meil olemas kõik vajalik:

  • pension;
  • hooldekodu;
  • voodihaigla;
  • kutselised õed;
  • sanatoorium.

Vanadus ei ole põhjus lasta haigusel kulgeda! Kompleksne ravi ja taastusravi annavad enamikul patsientidest kõik võimalused põhiliste füüsiliste ja vaimsete funktsioonide taastamiseks ning pikendavad oluliselt eluiga.

Meie spetsialistid kasutavad kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid, kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid, hüpnoosi. Vajadusel viiakse läbi koduvisiit, kus arstid:

  • viiakse läbi esmane eksam;
  • psüühikahäire põhjused on selgitamisel;
  • tehakse esialgne diagnoos;
  • eemaldatakse äge rünnak või pohmelli sündroom;
  • rasketel juhtudel on võimalik sundida patsienti hospitaliseerima - suletud tüüpi rehabilitatsioonikeskus.

Ravi meie kliinikus on odav. Esimene konsultatsioon on tasuta. Kõigi teenuste hinnad on täiesti avatud, need sisaldavad eelnevalt kõigi protseduuride maksumust.

Patsientide sugulased küsivad sageli küsimusi: "Öelge mulle, mis on vaimne häire?", "Nõustage, kuidas rasket haigust põdevat inimest aidata?", "Kui kaua nad elavad ja kuidas ettenähtud aega pikendada?" Üksikasjalikke nõuandeid saate erakliinikus "Pääste"!

Pakume tõelist abi ja ravime edukalt kõiki vaimuhaigusi!

Pöörduge spetsialisti poole!

Vastame hea meelega kõigile teie küsimustele!

Skisofreenia defektide tüübid

Remissiooni skisofreenilise defekti tüübid:

1) Apato-abuliline (emotsionaalne-tahteline) defekt. Kõige tavalisem defektitüüp. Seda iseloomustatakse
emotsionaalne vaesumine, sensuaalne tuimus, huvi kaotamine keskkonna ja suhtlemisvajaduse vastu, ükskõiksus toimuva suhtes kuni nende endi saatuseni, isoleerituse soov, töövõime kaotus ja sotsiaalse staatuse järsk langus. St inimest ei huvita miski, inimene ei tunne midagi, ta tahab minna nelja seina sisse ja mitte sealt välja minna..

2) asteeniline defekt. See on teatud tüüpi protseduurijärgsed patsiendid, kellel domineerib vaimne asteenia (haavatavus, tundlikkus, "kurnatus" ilma objektiivsete kurnatuse, refleksi, kuulekuse märkideta). Need patsiendid on sõltuvad isikud, ebakindlad, püüdes olla lähedaste lähedased (peresisese türannia elementidega). Nad on võõraste suhtes umbusklikud ja kahtlased. Oma elus peavad nad kinni säästlikest režiimidest. Nende töövõime on järsult vähenenud. Inimene pole kindel, ta on vaimselt kurnatud ega saa seetõttu samal põhjusel töötada. Kõigest tüdinenud, püüdleb lähedaste inimeste poole.

3) defekti neuroosilaadne variant. Emotsionaalse tuhmuse, ebateravate mõtlemishäirete ja madala intellektuaalse languse taustal domineerivad pildid ja kaebused, mis vastavad neurootilistele seisunditele, senestopaatiale, kinnisideedele, hüpohondriakiaalsetele kogemustele, mitte-psühhootilistele foobiatele ja düsmorfomaniale. Asteenilised häired on vähem väljendunud. Hüpokondriaalsed kogemused võivad üle hinnatud kohtuprotsessidega tervishoiutöötajate ja meditsiiniasutuste vastu. Siin näitab inimene selgelt neuroosi, hüpohondria märke, ta usub, et sureb varsti ja arstid on halvad, ei taha ravida. Kuid tavaliselt selgub, et arstil on õigus ja inimene on terve..

4) Psühhopaatiline defekt Emotsionaalse ja intellektuaalse sfääri teravamate negatiivsete muutuste taustal leitakse peaaegu igat tüüpi psühhopaatiatele vastavate käitumishäiretega seotud häired: erutatav, hüsteeriline, ebastabiilne, mosaiikne ja eraldi väljendunud "skisoidiseerimine" - groteskne ja karikatuurne maneer riietatud ekstravagantselt, kuid oma käitumise ja välimuse suhtes täiesti kriitiliselt. Ma arvan, et mul pole vaja selgitada.

5) Pseudo-orgaaniline (para-orgaaniline) defekt. See tüüp sarnaneb erutuva psühhopaatiaga, kuid häire on ühendatud mälu- ja mõtlemisraskustega (bradüpsühhia). Peamine on instinktiivse mahasurumise tunnused: hüperseksuaalsus, alastiolek ja küünilisus, morisarnane (kreeka topa - rumalus) või "frontaalne" tahvel - eufooria, hoolimatus, terav motooriline põnevus ja ümbritseva olukorra täielik eiramine.

6) tümopaatiline defekt. See on nn tüüp. "omandatud tsüklotüümia". Hüpomanilises variandis on patsientide käitumine sarnane eelmise variandiga, kuid erineb mõnest "emotsionaalsusest". Üldiselt iseloomustavad seda aga "regressiivse sünteetika" tunnused. Subdepressiivses variandis valitseb depressiivse meeleolu passiiv-apaatne iseloom ilma eluliste häireteta. Mõju kõikumine on monopolaarne, bipolaarne ja pidev.

7) defekti hüpersteeniline variant. Seda tüüpi iseloomustab psühhoosi (kasuka) järgne ilmumine varem iseloomulikele tunnustele - täpsus, režiimi range reguleerimine, toitumine, töö ja puhkus, liigne "korrektsus" ja hüpersotsiaalsus. Kui isiksuseomaduste hulka kuulub hüpomanism, võib sotsiaalne tegevus omandada "tormilise" iseloomu: patsiendid räägivad koosolekutel, kontrollivad asjaajamist, korraldavad ringe, seltse, "sektid" jne. Nad hakkavad õppima võõrkeeli, võitluskunste, liituvad poliitiliste organisatsioonidega. Mõnikord ilmuvad uued anded ja patsiendid lahkuvad kunstimaailma, Böömimaale jne. Selline juhtum leidis aset kunstniku Paul Gauguini eluloos, kellest sai Somerset Maughami romaani "Kuu ja Penny" kangelase prototüüp. Selliseid seisundeid kirjeldas J. Viier pealkirjaga "uue elu tüübi defekt".

8) defekti autistlik variant. Seda tüüpi defektide korral emotsionaalse defitsiidi taustal täheldatakse ebatavaliste huvide ilmnemisel tüüpilisi muutusi mõtlemises: "metafüüsiline" joove, ebatavalised pseudo-intellektuaalsed "hobid", kunstiline kogumine ja kogumine. Mõnikord kaasneb nende häiretega "tagasitõmbumine" fantastilistesse maailmadesse, mis on reaalsusest lahti ühendatud. Subjektiivne maailm hakkab valitsema, see muutub "tõelisemaks". Patsiente iseloomustab ülehinnatud loovus, leiutamine, projektsioon, "aktiivsus tegevuse nimel". Erakordsed võimed võivad ilmneda (üsna varakult), näiteks matemaatika (Raymond suurepärasest filmist "Vihmamees"). Sellist defekti on raske eristada põhiseaduslikest autistlikest kõrvalekalletest, mis esinevad lapsepõlves ja noorukieas (Aspergeri sündroom). Nende välimus on suuresti kompenseeriv, kuna formalistlik mõtlemine on valusalt ülekaalus emotsionaalse (sensuaalse) ees.

9) defekt monotoonse hüperaktiivsusega. Igas psühhiaatriahaiglas (osakonnas) on 1-2 väljendunud emotsionaalse vaesumise ja intellektuaalse allakäigu tunnustega patsienti, kes vaikselt ja monotoonselt, "masina moodi" täidavad piiratud hulka majapidamistöid: pesevad põrandaid, pühivad õue, puhastavad kanalisatsiooni jne. Need patsiendid on alati näited "edukast" tööjõu rehabilitatsioonist primitiivsetes tööstusharudes, põllumajanduses ja meditsiinitöökodades. Nad on armukadedad oma kohustuste suhtes, ei usalda neid kellelegi ja täidavad neid ustavalt kuni haiguse järgmise hallutsinatiivse-petliku või afektiivse-petliku rünnakuni..

Teised defektide variandid on püsiva ebaolulise (jääk) psühhootilise tootmise kajad. Seega on see:

10) Hallutsinatoorsed defektid ebaoluliste hallutsinatoorsete kogemustega, kriitiline suhtumine neisse, dissimuleerimine ja

11) Paranoiline defektitüüp - vähenenud paranoiline sündroom koos "kapseldatud" ebaoluliste pettekujutlustega ja (eelmise suhtes) kriitilise suhtumise täieliku puudumise suhtes haiguse suhtes.

vasiliygf

Märkused kõige kohta

ja mitte millestki)

Skisofreenia defektsed seisundid

Skisofreenia psüühilise defekti areng määratakse haiguse negatiivsete sümptomitega, mille suurimat raskusastet iseloomustatakse kui "lõplikku" seisundit.

Vaimse defekti moodustumine, see tähendab skisofreenia negatiivsete muutuste suurenemine sõltub suuresti haiguse progresseerumise kiirusest. Olulist mõju avaldavad ka bioloogilised (sugu, vanus haiguse alguses) ja sotsiaalsed tegurid. Defekti kõige raskemaid ilminguid peetakse pseudo-orgaaniliste häirete ülekaaluks. Tavaliselt täheldatakse neid kiire progresseerumisega pahaloomulise pideva (tuuma) skisofreenia korral, samas kui haigusprotsessi aeglase arengu korral võivad negatiivsed sümptomid piirduda kergete muutustega (skisoidsed ja asteenilised). Meestel ilmnevad defekti sümptomid varem kui naistel ja haiguse kulg lõpeb kiiremini "lõpp" tingimustega. Defekti kõige raskemaid variante täheldatakse haiguse alguses lastel (väljendunud intellektuaalse häirega oligofreeniline defekt), samuti noorukieas ja noorukieas (näiteks alaealiste asteeniline maksejõuetus võib põhjustada püsivaid defitsiidi muutusi). Väheneb tõsiste negatiivsete muutuste tekkimise oht koos skisofreenia tekkimisega hilisemas eas. Väljendatud negatiivsed muutused tekivad sagedamini psüühilise alaarengu ja patoloogiliste kõrvalekalletega inimestel, kellel on madal haridustase, puuduvad ametioskused ja sotsiaalsed huvid..

Psüühilise defekti ilmingute uuringud jätkusid aastaid kolooniate, psühhoneuroloogiliste internaatkoolide ja krooniliste haigete, st aastaid kestnud pikaajaliste psühhootiliste seisunditega patsientide kontingendis, mis moodustati ebasoodsa skisofreenia hilises staadiumis. Defekti struktuur hõlmas paratamatult positiivseid psühhopatoloogilisi ilminguid - paranoilised, hallutsinatoorsed, katatoonilised, hebefreenilised, püsivad, ehkki veidi muudetud kujul (stereotüüpsed, afektiivse värvita, sisult neutraalsed) ja protsessi suhtelise stabiliseerumise perioodil. Sellised keerulised häired, mis ühendavad nii negatiivseid kui ka positiivseid sümptomite komplekse (need kujutavad endast justkui nende psühhopatoloogiliste ilmingute tardunud "trombi", mis tekkisid haiguse kulgu eelmistel etappidel), määrati lõplike, esialgsete, jääkseisundite, nn pikaajaliste vormide raames, samuti hilinenud remissioonid. Näitena võib tuua E. Kraepelini (1913) taksonoomia, mis põhineb positiivsete või negatiivsete ilmingute levimusel kliinilises pildis, mis hõlmab 8 tüüpi lõppseisundeid: lihtne, hallutsinatiivne, paranoiline dementsus, "häiritud mõttekäiguga" dementsus, rumal, rumal, viisakas, negativistlik dementsus... Kraepelini põhimõtetel ehitati üles ka muud liigitused [Edelstein AO, 1938; Favorin V.N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider K., 1980]. Vahepeal näitavad V. N. Favorina tähelepanekud, et isegi lõppseisundi struktuuris esinevate negatiivsete muutuste ülekaalus esinevad alati (ehkki vähendatud kujul) mineviku psühhoosi sümptomid (kuni algeliste katatooniliste häireteni). Selle lähenemisega lükkab lõppseisundite pildis osalevate positiivsete psühhopatoloogiliste häirete iseloomustamine negatiivsete muutuste üksikasjaliku analüüsi kõrvale. Sellega seoses saab selgeks enamiku tänapäevaste teadlaste seisukoht, pidades skisofreeniat defekti kliinilise uuringu eelistatud mudeliks, järgides negatiivsete häirete ülekaalukust [Hafner X., Maurer K., 1993; Strauss J. S. jt, 1974; Andreasen N. S., 1981, 1995; Puusepp W. T. jt 1985; Zubin G., 1985; Kay S. R., Sevy S., 1990].

Defekti uurimisel saab eristada kahte põhisuunda, mis erinevad negatiivsete muutuste tekke viiside ja kliiniliste ilmingute hindamisel. Esimese suunaga seotud teosed on seotud J. Jacksoni (1958) õpetustega vaimse tegevuse lahustumisest. Selle teooria kohaselt tekivad negatiivsed muutused algul psüühika ontogeneetiliselt hilisemates ja vastavalt kõrgemates kihtides ning levivad alles siis "iidsetesse", madalamatesse vaimsetesse funktsioonidesse. Näited J. Jacksoni kontseptsiooni arengust seoses negatiivsete muutustega on N. Ey organodünaamiline teooria (1954) ja I. Mazurkiewiczi psühhofüsioloogiline kontseptsioon (1980). Mitmetes kliinilistes uuringutes [G. E. Sukhareva, 1933; Edelstein A.O., 1938; Snezhnevsky A. V., 1969, 1983; Polyakov Yu. F., 1976; Tiganov A.S., 1985; Panteleeva GP, Tsutsulkovskaya M. Ya., Beljajev BS, 1986] defekti teket peetakse ka negatiivsete muutuste järjestikuseks ahelaks (ja selles koosluses J. Jacksoni kontseptsiooniga), alustades isiksuse struktuuri peenest deformatsioonist ja järk-järgult, kui see levib vaimse tegevuse sügavamatesse kihtidesse, mida süvendavad intellektuaalse taseme kahjustused, mõtlemishäired ja vaimse tegevuse üldine langus. Vastavalt AB kontseptsioonile. Snezhnevsky, skisofreenia negatiivsed häired, kui need muutuvad raskemaks, läbivad mitmeid etappe, peegeldades vaimse tegevuse lüüasaamise sügavust. Esialgsete defektitunnuste hulka kuulub isiksuse disharmoonia (sh skisoidiseerimine). Järgnevate raskemate etappide tunnuseks on energiapotentsiaali ja isiksuse taseme langus.

Teise suuna esindajad, kelle seisukoht on teatud määral vastupidine varem öeldud kontseptsioonile, kaaluvad skisofreenilist defekti, pidades silmas K. Conradi (1958) seisukohta energiapotentsiaali vähendamisel. Kliinilisel tasandil on selle kontseptsiooni kõige täiuslikumalt välja töötanud G. Huber (1966). Autor samastab energiapotentsiaali vähendamise mõiste põhiliselt skisofreenilise defekti peamiste ilmingutega. Negatiivsete muutustena peab G. Huber pingelise jõu kaotuseks ainult isoleeritud, võrreldavat orgaanilise psühhosündroomiga, mille puhul kaotatakse käitumistoon ja kõik tegevused, eesmärgi poole püüdlemine, väheneb motiivid, kitseneb huvide ulatus. Vastavalt G. Huberi seisukohtadele mõjutavad skisofreenia korral negatiivsete (pöördumatute) muutuste raames ennekõike või isegi eranditult vaimse tegevuse eest vastutavad kõrgema närvilise aktiivsuse seosed (spontaansuse kadumine, impulsid, algatusvõime, vähenenud elujõud ja tähelepanu kontsentratsioon).

Negatiivsete muutuste kliiniline pilt. Praegu on negatiivsed muutused, mis moodustuvad isiklikul tasandil - psühhopaatiline defekt ja vaimse aktiivsuse vähenemise eest vastutavad - pseudo-orgaaniline defekt. Kõigi seda tüüpi negatiivsete häirete suhtelise sõltumatuse korral on nende ilmingud ühendatud [Smulevich AB, Vorobiev V. Yu., 1988; Smulevich A. B., 1996]. Psühhopaatiliste häirete ülekaal defekti struktuuris on kas seotud individuaalsete isiksuseomaduste hüpertroofiaga, mis on tingitud psühhesteetiliste proportsioonide jämedatest nihketest, veideruse, ekstsentrilisuse ja absurdsuse suurenemisest käitumises, see tähendab fershroben tüüpi defektist [Vorobiev V. Yu., Nefediev OP, 1987 ; Birnbaum K., 1906] või avaldub suurenenud passiivsuse, initsiatiivi puudumise, sõltuvuse vormis - defitsiitsiskisoidia tüüpi defekt [Shenderova VL, 1974]. Selle defektivormi korral langeb sotsiaalne standard märkimisväärselt, patsiendid loobuvad väga kiiresti oma varasematest ametikohtadest, jätavad kooli või töö pooleli ja lähevad üle puudele. Pseudo-orgaaniliste sümptomite ülekaalulisuse korral, st pseudo-orgaanilise defektiga [Vnukov VA, 1937], tulevad esile vaimse aktiivsuse ja tööviljakuse languse, intellektuaalse languse, vaimsete funktsioonide jäikuse märgid; Isiksuseomaduste tasandamine toimub koos kontaktide kitsendamise ja huvide ringiga, mis lõpeb isiksuse taseme langusega (lihtsa defitsiidi tüübi defekt) [Ey N., 1985] või asteenilise defektiga (autohtoonne asteenia) [Glatzel J., 1978], muutudes raskematel juhtudel pseudodifraktsiooni struktuur. Viimase arenedes tuleb esile spontaansuse vähenemine ja kõigi psüühiliste protsesside aeglustumine, samuti suureneb psüühiliste funktsioonide inerts..

Skisofreenia kõige iseloomulikumate negatiivsete muutustena on fershrobeeni tüüpi defekt ja lihtne puudus.

Fershrobeni tüüpi defekt. Kliinilised ja geneetilised uuringud on näidanud, et defekti (tüüp fershroben, lihtne defitsiit) tüpoloogiline heterogeensus negatiivse skisofreenia korral on korrelatsioonis põhiseaduslike geneetiliste tegurite heterogeensusega vastuvõtlikkuse struktuuris [Lukyanova L. L., 1989]. Eelsoodumus Fershrobeni tüüpi defekti suhtes on seotud suhteliselt laia põhiseadusliku ja geneetilise mõjuga (skisoidsete naiste perekondlik koormus, kus ülekaalus on "aktiivsete autistide" rühma patokarakteroloogilised anomaaliad puudulike skisoidsete naiste, aga ka teiste psühhopaatiate suhtes - paranoidsed, afektiivsed, erutuvad). Sellise defekti tekkimine nagu lihtne defitsiit on seotud eelsoodumusega skisoidse psühhopaatia tekkeks (peamiselt puudujäägiskisoidia ringiga), mis kurnab perekoormust. Fershrobeni tüüpi defekti üks peamisi märke on "patoloogiline autistlik tegevus" (vastavalt E. Minkowsky, 1927), millega kaasneb pretensioonikas, tavapäraste normidega vastuolus olev absurdne tegevus, peegeldades täielikku eraldumist nii tegelikkusest kui ka varasemast elukogemusest. Orienteerumine tuleviku sfääris kannatab suuresti, puuduvad selged plaanid ja kindlad kavatsused. "Patoloogilise autistliku aktiivsuse" moodustumine on tihedalt seotud selliste muutustega nagu kriitiliste funktsioonide lagunemine. Patsientidel on enesehindamise häired (teadlikkus omaenda individuaalsusest teistega võrdlemise kaudu). Patsiendid ei saa aru, et nad käituvad ebaadekvaatselt, nad räägivad oma kummalistest tegudest, harjumustest ja hobidest loomulikult. Teades, et sugulaste ja kolleegide seas on nad tuntud kui "ekstsentrikud", "sellest maailmast väljas", peavad patsiendid selliseid ideid valeks, ei saa aru, millel need põhinevad. Kummalisuse ja paradoksaalsuse tunnused ilmnevad selgelt mitte ainult patsientide otsustes ja tegemistes, vaid jätavad jälje ka nende ellu. Nende eluruum on täis, täis vanu mittevajalikke asju. Räpane, isikliku hügieeni reeglite tähelepanuta jätmine on kontrastis soengu ja tualettruumi detailide pretensioonikusega. Patsientide välimust täiendavad ebaloomulikkus, näoilmete maneerilisus, düsplastilisus ja motoorika nurgelisus. Emotsionaalne jämestumine võtab defekti struktuuris olulise koha. Tundlikkuse ja haavatavuse tunnused on peaaegu täielikult vähenenud, kalduvus sisemistele konfliktidele kaob ja sellega seotud tunded kaovad. Rikutakse rängalt inimestevaheliste suhete nüansse, taktitunnet ja distantsi. Patsiendid on sageli eufoorias, teevad nalja kohapeal, kalduvad tühjale paatosele, paatosele, rahulolule. Neil tekivad regressiivse sünteetika tunnused..

Need muutused on võrreldavad bradifreenia nähtustega, mis tekivad aju orgaaniliste haiguste korral, kuid pole nendega identsed, ja seetõttu saab neid määratleda pseudoradiofeeniana..

Patsientidel, kellel on selline defekt nagu lihtne defitsiit, on vaimse tegevuse mahu vähenemine ühendatud "asteenilise autismi" nähtustega [Snezhnevsky A. V., 1983; Gorchakova L. P., 1988]. Intellektuaalne allakäik näib olevat seda tüüpi defektide lahutamatu märk. Patsientidel on raskusi mõistete kujundamisel ja nende verbaliseerimisel, üldistuste taseme langus ja loogilise analüüsi võime vähenemine, nende enda kogemuste aktualiseerumise ja tõenäosusliku prognoosimise rikkumine. Nende hinnangud on stereotüüpsed ja banaalsed. Assotsiatiivsete ühenduste ammendumine, aeglus raskendavad oluliselt ametialast tegevust ja piiravad üldist aktiivsust. Iseloomulik on selliste pseudo-orgaaniliste häirete suurenemine nagu impulsside langus koos spontaansuse kadumisega kõigis selle ilmingutes, mis on seotud teistega kontaktide rikkumisega. Suhtlemissoov kaob, kaotatakse endised huvid, sihipärasus, ambitsioon. Patsiendid muutuvad passiivseks, initsiatiivi puudumine. Viidates "energia kadumisele", pidevale väsimustundele, väldivad nad varasemaid ettevõtteid, kohtuvad üha vähem sõprade ja tuttavatega, tuues põhjuseks energia säästmise vajaduse; piirata inimestevahelisi sidemeid peresuhete kitsa raamistikuga. Samuti on mitmetest pseudoorgaanilistest häiretest selline vaimne haavatavus: igasugune muutus elustereotüübis põhjustab vaimse tegevuse desorganiseerumist, mis avaldub suurenenud mõtlemishäirete, ärevuse, tegevusetuse ja emotsionaalse inkontinentsi tagajärjel. Väikseimate raskustega silmitsi seistes tekivad neil vältimise ja keeldumise reaktsioonid, nad loobuvad hämmastava kergusega oma varasematest elupositsioonidest - nad loobuvad klassidest kõrgkoolides, töötavad, kõhklemata nõustuvad puudega inimese staatusega. Kuid selliste nähtustega ei kaasne mitte ainult abituse tunne, nagu juhtub orgaaniliste ajukahjustustega seotud muutustega. Mitmel juhul tuleb esiplaanile egotsentrism, mis tähistab nii endiste kiindumuste kadumist kui ka varasemaid sümpaatiaid, kui ka uue, mitte enam emotsionaalse, vaid ratsionaalse suhete struktuur inimestega, mis viib sümbiootilise kooseksisteerimise erivormideni. Samal ajal muutuvad mõned patsiendid halastamatuteks egoistideks, ekspluateerivad ja piinavad sugulasi, teised muutuvad kuulekaks ja kuulekaks kellegi teise tahtele. Enamik neist on aga ilma jäetud tõelistest tunnetest, siirusest, oskusest empaatiat suunata. Kui vanematel või teistel sugulastel on halb olla mõnikord ärev, ilmutades hoolimise ja muremärke, on see ainult hirm jääda hooldajate haiguse või surma korral toetuseta ja hoolitsuseta..

Negatiivsete muutuste dünaamika. Negatiivsed muutused, mis tekivad skisofreenia raamistikus, alluvad märkimisväärsetele dünaamilistele nihkumistele ning neid ei saa pidada külmunud ja täiesti pöördumatuteks ega progresseeruvateks, see tähendab paratamatult dementsuseni. Alternatiividena võib välja tuua vähemalt kahte tüüpi dünaamikat - negatiivsete muutuste vähendamine ja protseduurijärgne isiksuse areng..

Kaldumist arengupöördele võib täheldada defitsiidihäirete korral, mis määravad negatiivse skisofreenia kulule iseloomulike pikaajaliste, afektiivsete ja asteeniliste seisundite pildi. Selliseid pöörduvaid negatiivseid muutusi käsitletakse üleminekusündroomide raames [Drobizhev M. Yu., 1991; Gross G., 1989], mille psühhopatoloogilisi ilminguid saab potentsiaalselt muuta ainult defekti struktuuriks, kuid tegelikult nad sellele ei viita. Remissiooni edenedes vähenevad sellised negatiivsed häired osaliselt ja mõnikord ka täielikult. Negatiivsete ilmingute vähendamise võimalus jääb haiguse aktiivsete ilmingute nõrgenemise staadiumisse, perioodil, mil defekti konsolideerumist pole veel toimunud [Melekhov DE, 1963; Mauz R, 1921]. Sel ajal on soodsad võimalused tööoskuste ja sotsiaalse suhtumise taastamiseks..

Kompenseerivaid protsesse täheldatakse ka defekti püsivate, raskete ilmingute korral, millega kaasneb käitumise taandareng. Kõige sagedamini täheldatakse taaskohastumisprotsesse defektiga, millel on monotoonse aktiivsuse nähtused [Morozov VM, 1953; Smulevich A.B., Yastrebov B.C., Izmailova L.G., 1976]. Seda tüüpi defitsiidihäire korral on võimalik mitte ainult õppida iseteeninduse põhireegleid, vaid ka taastada teatud tüüpi tööoskused. Mõnel juhul, säilitades tegevuse autistliku olemuse, omandavad patsiendid isegi uusi kutseoskusi, mis ei lange kokku enne haigust omandatud kvalifikatsiooniga, ja õpivad käsitööd. Kuid kompenseerivate võimete rakendamine (patoloogilise protsessi aktiivses staadiumis moodustunud valulike ideede kapseldamine ja tegelike ideede taastamine, autismi nähtuste vähenemine, ükskõiksus keskkonna suhtes, mõtlemishäirete vähenemine, käitumise korrastatus) viiakse sellistel juhtudel läbi suunatud farmakoteraapiliste, psühho-korrigeerivate ja psühhosotsiaalsete tingimuste tingimustes. mõju [Mauz F., 1929].

Dünaamikat protseduurijärgse arengu tüübi järgi täheldatakse reeglina suhteliselt madalate negatiivsete muutustega (ambulatoorsed lõppseisundid vastavalt L. M. Shmaonova (1968) andmetele ja seda peetakse tavaliselt hilinenud remissioonide või jääkskisofreenia raames [Nadzharov R. A., Tiganov A. S., Smulevich A. B. jt, 1988]. Olles ühest küljest skisofreenia viimane etapp, ei ole neil järgneva arengu tingimustel selget seost patoloogilise protsessiga (pole märke patokarakteroloogiliste häirete süvenemisest ega endogeense haiguse põhjustatud negatiivsete muutuste suurenemisest) Vanus, keskkondlikud ja sotsiaalsed mõjud hakkavad dünaamikas olulist rolli mängima. Menetlusjärgse arengu protsessis toimuv psühhopaatiliste ilmingute muutmine ei piirdu isiksuse isiksuseomaduste moonutamise ja tasandamisega, vaid toimub isiksuse nihke tüübi järgi, millega kaasneb iseloomulike omaduste täielik ümberkorraldamine. X variandis moodustub “uue isiksuse” erinev, ehkki suuresti defektne ladu [VF Sabler, 1858]. Menetlusjärgse arengu jaoks on teada võimalusi (asteeniline, hüsteeriline, hüpohondriline, hüpertüümiline, areng koos ülehinnatud ideede moodustumisega).

Patokarakteroloogiliste ilmingute endi dünaamika omaduste ja vastavalt kohanemisviisi järelejääva skisofreenia korral on kõige selgemini näha protseduurijärgse arengu kahte varianti (autistlik, psühhasteeniline), mis esindavad paljude isiklike muutuste äärmuslikke poolusi..

Autistlikku arengut - autistlikku remissioonitüüpi (vastavalt G. V. Zenevichile, 1964) - iseloomustab häiritud kontakt tegelikkusega, järkjärguline eemaldumine tuttavast keskkonnast, eraldatud suhtumine minevikku ja leppimine oma uue positsiooniga. Nendel juhtudel kujunev maailmavaade (vaimse enesetäiendamise ideed, irdumine "tühistest asjadest"), samuti autistlikud hobid vastavad "maailmale võõraste idealistide" mentaalsele ™ [E. Krechmer, 1930; Maksimov VI, 1987] ja määratleda uus lähenemine tegelikkusele. Patsiendid elavad erakute, seltsimatu ekstsentrikuna, püüavad töötada meeskonnast eraldatuna, ei osale ühiskondlikel üritustel, katkestavad varasemad tutvused, peavad neile pakutavat abi katseks oma asjadesse sekkuda, paljastada täielik ükskõiksus lähedaste saatuse suhtes, lähedastest eemalduda. Üks autistliku arengu võimalusi hõlmab muutusi "teise elu" tüübis [Yastrebov B. C., 1977; Vie J., 1939] radikaalse katkemisega kogu enneaegsete sotsiaalsete, ametialaste ja perekondlike sidemete süsteemiga, okupatsiooni muutusega, uue perekonna moodustamisega.

Psühhostheenilise arenguga - psühhasteeniline remissioonitüüp (vastavalt V.M. Morozovile, RA. Nadzharov, 1956) tõuseb esile kasvav otsustamatus, enesekindlus, tekkiv abituse teadvus ja vajadus tugineda teistele. V. I. Maksimov (1987), G. E. Vaillant, J. Ch. Perry (1980) on määranud sellised riigid jääksõltlasteks. Igal juhul tekkivad kahtlused, initsiatiivi langus, aktiivsuse pideva stimuleerimise vajadus takistavad patsiente iseseisvalt elamast; igapäevaelus on nad passiivsed, alluvad, on "täiskasvanute laste" positsioonis, täidavad kohusetundlikult määratud ülesandeid ja annavad oma lähedastele õiguse lahendada kõik pakilised probleemid. Tootmistingimustes kaovad need isegi väikeste kõrvalekalletega tavapärasest tööprotsesside järjestusest. Patsiendid kalduvad konfliktsituatsioone vältima, ei julge ümbritsevatega vastuollu minna, kaitsevad end uute tutvuste, ebatavaliste, põnevate muljete eest; kartes vastutust, piirduvad nad oma tööga kõige lihtsamate toimingutega. Mittestandardsetes olukordades domineerib ka passiivne positsioon vältiva käitumise ja keeldumisreaktsioonidega..