Steroidhormoonid psüühikahäirete korral (põhineb meie kliiniku uurimistulemustel)

Avaldatud K, 17.10.2018 - 17:07

Minu blogi lugejad on ilmselt juba aru saanud, kuidas meie kliinik psüühikahäireid ravib. Meie ravimeetodite keskmes on mõistmine psüühikahäiretest kui organismi närvisüsteemi, immuunsuse ja endokriinsüsteemi tagajärgedest ja muutustest (ärge unustage muid keha organeid ja süsteeme, näiteks südame-veresoonkonda ja seedetrakti).

Seoses ülaltooduga püüame üksikasjalikult uurida patsientide hormonaalset profiili, jälgida ja korrigeerida selle muutusi, võttes arvesse nii psüühikahäirete põhjuseid kui ka tagajärgi, võttes arvesse psühhotroopsete ravimite mõju meie patsientide endokriinsüsteemile. Eelmises postituses on veidi teavet psüühikahäiretega patsientide vere melatoniini sisalduse muutuse kohta, selles märkuses räägitakse psüühikahäirete steroidide profiili muutusest.

Viimase 5 aasta jooksul on steroidiprofiil lisatud ka vaimse häirega patsientide uuringute loendisse. Steroidprofiili järgi mõistame paljude hormoonide kompleksi (15 hormooni): 11 - deoksükortisool, 11 - deoksükortikosteroon, 17-OH - pregnenoloon, 21- deoksükortisool, aldosteroon, androstenedioon, dehüdrotestosteroon, dehüdroepiandrosteroon, kortikosteroon (DHEA), kortikosteroon, testosteroon, östradiool, 17-OH - progesteroon.

Meie uuringud näitavad, et steroidprofiiliga hormoonide seas on patsientide vaimse seisundi kõige informatiivsemad näitajad: 17-OH - pregnenoloon, androstenedioon, dehüdroepiandrosteroon (DEHA) ja kortisool. Ülejäänud steroidhormoonid on meie arvates vaimsete häirete all kannatavatele patsientidele vähe teavet..

Me täheldasime 17-OH - pregnenolooni taseme tõusu premenopausaalses eas naistel pikka aega psühhootiliste häirete all. Nii depressiooni kui ka psühhoosi korral registreerisime haigete naiste veres androstenediooni taseme languse. Samuti vähenes dehüdroepiandrosterooni (DHEA) tase pikaajalises depressioonis kesk- ja kliimakahjustusega naistel (sealhulgas menopausieelsel ja postmenopausi ajal) ning psühhoosis olevate naiste kortisooli taseme märgatav tõus..

Pregnenoloon on steroidhormoon, esimene metaboliit steroidogeneesi ahelas. See moodustub kolesteroolist ja on eelkäijaks 17-hüdroksüpregnenoloonile ja progesteroonile, mis omakorda muudetakse teisteks steroidideks. Lisaks osalemisele hormonaalses süsteemis mõjutab pregnenoloon kesknärvisüsteemi protsesse, olles neurosteroid. Nii meestel kui naistel on neerupealistes toodetud pregnenoloonil suur (kuid mitte 100%) võimalus muunduda dehüdroepiandrosterooniks (DHEA) või kortisooliks. Meestel muundatakse munandites toodetud pregnenoloon tõenäoliselt testosterooniks, naissoost munasarjades toodetud pregnenoloon aga tõenäoliselt östrogeeniks. Võimalik, et selle hormooni taseme tõus meie patsientidel on seotud steroidogeneesi aktiveerimisega selle algstaadiumis ja kujutab endast keha kompenseerivat kaitsereaktsiooni psüühikahäire tekkele..

Androstenedioon on peamine munasarjade sekreteeritav androgeen. Samuti sekreteerib androsteenidiooni väikestes kogustes neerupealise koor mõlemas soos ja munandid meestel. Androstenediooni androgeenne toime on oluliselt nõrgem kui testosteroonil.

Androstenedioon muundub östrogeenideks, peamiselt munasarjades, aga ka rasvkoes. Androstendiooni muundamine testosterooniks on võimalik, kuid naistel on see tavaliselt tühine. Testosterooni tootmise suurenemine androstenedioonist, näiteks androgeeni tootva kasvaja juuresolekul, põhjustab sageli hirsutismi ja isegi mehelikkust. Meie patsientidest leitud androsteenidiooni puudulikkus võib viidata eeldusele östrogeenide vähenemisele, mis on võimelised osaliselt kaitsma naise keha psühhoosi või depressiooni eest..

Dehüdroepiandrosteroon (DHEA, DHEA) on polüfunktsionaalne steroidhormoon. DHEA toimib androgeeniretseptoritele. Rahvusvaheline mitteäriline nimetus - prasteroon. DHEA süntees organismis toimub ensüümi 17-alfa-hüdroksülaasi osalusel. Varem kolesteroolist moodustunud pregnenoloon muundatakse selle ensüümi abil 17-hüdroksüpregnenolooniks, mis muundatakse sama ensüümi abil dehüdroepiandrosterooniks. DHEA muundub omakorda steroidogeense raja teiste ensüümide toimel androstenediooliks ja androstendiooniks, samuti dehüdroepiandrosteroonsulfaadiks.

Mõnede psühhoendokrinoloogide sõnul kaitseb DHEA inimkeha stressi eest. Selle hormooni taseme langust täheldatakse sageli pikaajalise depressiooni või psühhoosi kordumise ja meie arvates kroonilise väsimussündroomiga. Omamoodi "käärid" kortisooli kõrge sisalduse ja dehüdroepiandosterooni madala taseme vahel veres on meie andmetel prognoosiliselt ebasoodne tegur psüühikahäire käigus..

Kortisool (hüdrokortisoon) on bioloogiliselt aktiivne steroidse iseloomuga glükokortikoidhormoon, see tähendab, et selle struktuuris on steriintuum. Kortisooli sekreteerib neerupealiste välimine kiht (ajukoor) adrenokortikotroopse hormooni (ACTH - hüpofüüsi hormoon) toimel. ACTH sekretsiooni stimuleerib omakorda vastav hüpotalamuse vabastav faktor (CRH - kortiko-vabastav hormoon või kortikoliberiin). Kortisool on organismis süsivesikute ainevahetuse regulaator ja osaleb ka stressireaktsioonide väljatöötamises. Kortisooli iseloomustab ööpäevane sekretsioonirütm: minimaalset kontsentratsiooni täheldatakse õhtul ja maksimaalset hommikul..

Veres vabanev kortisool jõuab märklaudrakkudesse (eriti maksarakkudesse). Oma lipofiilse olemuse tõttu tungib see kergesti läbi rakumembraani tsütoplasmasse ja tuumasse, kus see seondub spetsiifiliste retseptoritega. Hormooni-retseptori kompleks on transkriptsioonifaktor - see aktiveerib teatud DNA piirkondade transkriptsiooni. Selle tulemusena suureneb glükoosisüntees hepatotsüütides, samas kui lihaste glükoosi lagunemine väheneb. Maksarakkudes hoitakse glükoosi glükogeeni kujul. Seega on kortisooli mõju keha energiaressursside säilitamisele..

Negatiivse tagasiside põhimõtte kohaselt vähendab kortisooli taseme tõus veres kortikosoliberiini (ja seega ka AKTH) sekretsiooni.

Kortisooli tase muutub vastavalt kellaajale ja menstruaaltsükli staadiumile (naistel), seetõttu on oluline teada optimaalne aeg kortisooli taseme kontrollimiseks vereanalüüsi saamiseks.

Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortisolism)

Itsenko-Cushingi sündroom on hüperkortisolismist tulenev patoloogiline sümptomikompleks, see tähendab kortisooli hormooni suurenenud sekretsioon neerupealiste koore poolt või pikaajaline ravi glükokortikoididega. On vaja eristada Itsenko-Cushingi sündroomi Itsenko-Cushingi tõvest, mida mõistetakse sekundaarse hüperkortisolismina, mis areneb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogias. Itsenko-Cushingi sündroomi diagnostika hõlmab kortisooli ja hüpofüüsi hormoonide taseme uuringut, deksametasooni testi, MRI, CT ja neerupealiste stsintigraafiat. Itsenko-Cushingi sündroomi ravi sõltub selle põhjusest ja võib seisneda glükokortikoidravi kaotamises, steroidogeneesi inhibiitorite määramises ja neerupealiste kasvaja kiires eemaldamises.

  • Itsenko-Cushingi sündroomi põhjused ja arengumehhanism
  • Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomid
  • Itsenko-Cushingi sündroomi tüsistused
  • Itsenko-Cushingi sündroomi diagnostika
  • Itsenko-Cushingi sündroomi ravi
  • Itsenko-Cushingi sündroomi ennustamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Itsenko-Cushingi sündroom on hüperkortisolismist tulenev patoloogiline sümptomikompleks, see tähendab kortisooli hormooni suurenenud sekretsioon neerupealiste koore poolt või pikaajaline ravi glükokortikoididega. Glükokortikoidhormoonid on seotud igat liiki ainevahetuse ja paljude füsioloogiliste funktsioonide reguleerimisega. Neerupealiste tööd reguleerib ajuripats, sekreteerides kortisooli ja kortikosterooni sünteesi aktiveerivat adrenokortikotroopset hormooni ACTH. Hüpofüüsi aktiivsust kontrollivad hüpotalamuse hormoonid - statiinid ja liberiinid.

Selline mitmeastmeline reguleerimine on vajalik keha funktsioonide ja ainevahetusprotsesside sidususe tagamiseks. Selle ahela ühe lüli rikkumine võib põhjustada neerupealise koore poolt glükokortikoidhormoonide liigset sekretsiooni ja põhjustada Itsenko-Cushingi sündroomi arengut. Naistel esineb Itsenko-Cushingi sündroom kümme korda sagedamini kui meestel, arenedes peamiselt 25–40-aastaselt.

Eristage Itsenko-Cushingi sündroomi ja haigust: viimane ilmneb kliiniliselt sama sümptomatoloogiaga, kuid see põhineb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi primaarsel kahjustusel ja neerupealise koore hüperfunktsioon areneb teist korda. Pseudo-Itsenko-Cushingi sündroom areneb mõnikord alkoholismi või raskete depressiivsete häiretega patsientidel.

Itsenko-Cushingi sündroomi põhjused ja arengumehhanism

Itsenko-Cushingi sündroom on lai mõiste, mis hõlmab mitmesuguste seisundite kompleksi, mida iseloomustab hüperkortisolism. Tänapäevaste endokrinoloogiaalaste uuringute kohaselt on enam kui 80% Itsenko-Cushingi sündroomi arengujuhtumitest seotud hüpofüüsi mikroadenoomi (Itsenko-Cushingi tõbi) suurenenud AKTH sekretsiooniga. Hüpofüüsi mikroadenoom on väike (mitte üle 2 cm), sageli healoomuline näärmekasvaja, mis toodab adrenokortikotroopset hormooni.

14-18% -l patsientidest on Itsenko-Cushingi sündroomi põhjus neerupealise koore primaarne kahjustus neerupealise koore hüperplastiliste kasvaja moodustumiste tagajärjel - adenoom, adenomatoos, adenokartsinoom.

1-2% haigusest on põhjustatud ACTH-emakavälisest või kortikoliberiin-emakavälisest sündroomist - kasvajast, mis sekreteerib kortikotroopset hormooni (kortikotropinoom). AKTH-emakavälise sündroomi põhjuseks võivad olla erinevate elundite kasvajad: kopsud, munandid, munasarjad, harknääre, kõrvalkilpnääre, kilpnääre, pankreas, eesnääre. Ravimi Itsenko-Cushingi sündroomi esinemissagedus sõltub glükokortikoidide õigest kasutamisest süsteemsete haigustega patsientide ravis.

Kortisooli hüpersekretsioon Itsenko-Cushingi sündroomis põhjustab kataboolset toimet - luude, lihaste (sh südame), naha, siseorganite jms valgu struktuuride lagunemist, mis viib lõpuks kudede düstroofia ja atroofiani. Glükogeneesi ja glükoosi imendumise suurenemine soolestikus põhjustab diabeedi steroidvormi arengut. Rasvade ainevahetuse häireid Itsenko-Cushingi sündroomi korral iseloomustab rasvade liigne sadestumine mõnes kehapiirkonnas ja atroofia teistes tänu nende erinevale tundlikkusele glükokortikoidide suhtes. Kortisooli ülemäärase taseme mõju neerudele avaldub elektrolüütide häirete - hüpokaleemia ja hüpernatreemia ning selle tagajärjel suurenenud vererõhu ja düstroofsete protsesside süvenemise tõttu lihaskoes.

Südamelihas kannatab kõige rohkem hüperkortisolismi all, mis avaldub kardiomüopaatia, südamepuudulikkuse ja arütmiate arengus. Kortisoolil on immuunsussüsteemi pärssiv toime, mis põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomiga patsientide nakkushaigusi. Itsenko-Cushingi sündroomi kulg võib olla kerge, mõõdukas ja raske; progresseeruv (kogu sümptomite kompleksi arenguga 6-12 kuu jooksul) või järk-järguline (suurenemisega 2-10 aasta jooksul).

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomid

Itsenko-Cushingi sündroomi kõige iseloomulikum tunnus on rasvumine, mida tuvastatakse enam kui 90% -l patsientidest. Rasvade ümberjaotamine on ebaühtlane, vastavalt kušingoidi tüübile. Rasvade ladestumist täheldatakse näol, kaelal, rinnal, kõhul, seljal suhteliselt õhukeste jäsemetega ("savijalgadega koloss"). Nägu muutub kuulaadseks, punakasvioletset värvi ja tsüanootilise varjundiga ("matronism"). Rasva ladestumine VII emakakaela selgroolüli piirkonnas tekitab nn "kliimakteriaalse" või "piisoni" küüru. Itsenko-Cushingi sündroomi korral iseloomustab ülekaalulisust peopesade tagaküljel hõrenenud, peaaegu läbipaistev nahk..

Lihasüsteemi poolt täheldatakse lihaste atroofiat, lihastoonuse ja tugevuse langust, mis avaldub lihasnõrkusena (müopaatia). Itsenko-Cushingi sündroomiga kaasnevad tüüpilised tunnused on "kaldus tuharad" (reie- ja tuharalihaste mahu vähenemine), "konnakõht" (kõhulihaste hüpotroofia), kõhu valge joone hernia.

Itsenko-Cushingi sündroomiga patsientide nahal on iseloomulik "marmorist" varjund, millel on selgelt nähtav vaskulaarne muster, mis on altid ketendusele, kuivusele, mis on segatud higistamiskohtadega. Õlavöötme, piimanäärmete, kõhu, tuhara ja reie nahal moodustuvad naha venitusribad - lilla või tsüanootilise värvusega triibud, mõnest millimeetrist kuni 8 cm pikkuseks ja kuni 2 cm laiuseks. Täheldatakse nahalööbeid (akne), nahaalusi verevalumeid, ämblikveeni, teatud nahapiirkondade hüperpigmentatsioon.

Hüperkortisolismiga areneb sageli luukoe hõrenemine ja kahjustus - osteoporoos, mis põhjustab tõsiseid valulikke aistinguid, deformatsioone ja luumurde, kyphoscoliosis ja skolioosi, mis on selgroo nimme- ja rindkereosas rohkem väljendunud. Selgroolülide kokkusurumise tõttu muutuvad patsiendid kumeraks ja lühemaks. Itsenko-Cushingi sündroomiga lastel esineb kasvu aeglustumist, mille põhjuseks on epifüüsi kõhre arengu aeglustumine.

Südamelihase rikkumised avalduvad kardiomüopaatia arengus, millega kaasnevad arütmiad (kodade virvendus, ekstrasüstool), arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkuse sümptomid. Need suured komplikatsioonid võivad põhjustada patsientide surma. Itsenko-Cushingi sündroomiga kannatab närvisüsteem, mis väljendub tema ebastabiilses töös: letargia, depressioon, eufooria, steroidne psühhoos, enesetapukatsed.

10-20% juhtudest areneb haiguse käigus steroidne suhkurtõbi, mis ei ole seotud pankrease kahjustustega. Selline diabeet kulgeb üsna lihtsalt, insuliini pika normaalse taseme korral veres ja see kompenseeritakse kiiresti individuaalse dieedi ja antihüperglükeemiliste ravimitega. Mõnikord areneb polü- ja noktuuria, perifeerne turse.

Naiste hüperandrogenism, mis kaasneb Itsenko-Cushingi sündroomiga, põhjustab virilisatsiooni, hirsutismi, hüpertrichoosi, menstruaaltsükli häirete, amenorröa ja viljatuse arengut. Meespatsientidel ilmnevad feminiseerumise tunnused, munandite atroofia, vähenenud tugevus ja libiido, günekomastia.

Itsenko-Cushingi sündroomi tüsistused

Itsenko-Cushingi sündroomi krooniline, progresseeruv kulg koos suurenevate sümptomitega võib põhjustada patsientide surma eluga kokkusobimatute komplikatsioonide tagajärjel: südame dekompensatsioon, insult, sepsis, raske püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus, osteoporoos koos selgroo ja ribide mitmekordse murdmisega.

Itsenko-Cushingi sündroomi hädaolukord on neerupealiste (neerupealiste) kriis, mis avaldub teadvushäirete, arteriaalse hüpotensiooni, oksendamise, kõhuvalu, hüpoglükeemia, hüponatreemia, hüperkaleemia ja metaboolse atsidoosi korral..

Infektsiooniresistentsuse vähenemise tagajärjel tekivad Itsenko-Cushingi sündroomiga patsientidel sageli furunkuloos, flegmon, mädane ja seenhaigus. Urolitiaasi arengut seostatakse luude osteoporoosiga ja liigse kaltsiumi ja fosfaatide eritumisega uriiniga, mis põhjustab neerudes oksalaat- ja fosfaatkivide moodustumist. Hüperkortisolismiga naiste rasedus lõpeb sageli raseduse katkemise või keerulise sünnitusega.

Itsenko-Cushingi sündroomi diagnostika

Kui patsient kahtlustab Itsenko-Cushingi sündroomi amnestiliste ja füüsikaliste andmete ning glükokortikoidide eksogeense allika (sealhulgas sissehingamise ja intraartikulaarse) väljajätmise põhjal, selgitatakse kõigepealt hüperkortisolismi põhjust. Selleks kasutatakse skriiningteste:

  • kortisooli eritumise määramine igapäevases uriinis: kortisooli suurenemine 3–4 või enam korda näitab Itsenko-Cushingi sündroomi või haiguse diagnoosi usaldusväärsust.
  • väike deksametasooni test: deksametasooni võtmine vähendab tavaliselt kortisooli taset rohkem kui poole võrra ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral langus puudub.

Haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine võimaldab ulatuslikku deksametasooni testi. Itsenko-Cushingi tõve korral põhjustab deksametasooni võtmine kortisooli kontsentratsiooni vähenemist rohkem kui 2 korda võrreldes algsega; vähenenud kortisooli sündroomiga ei esine.

Uriinis suureneb 11-OCS (11-hüdroksüketosteroidide) sisaldus ja 17-KC väheneb. Veres hüpokaleemia, hemoglobiini, erütrotsüütide ja kolesterooli sisalduse suurenemine. Hüperkortisolismi (kahepoolne neerupealiste hüperplaasia, hüpofüüsi adenoom, kortikosteroom), neerupealiste ja hüpofüüsi MRI või CT määramiseks tehakse neerupealiste stsintigraafia. Itsenko-Cushingi sündroomi tüsistuste diagnoosimiseks (osteoporoos, selgroolülide kokkusurumismurrud, ribimurrud jms) tehakse selgroo ja rindkere röntgen ning CT. Biokeemiliste vereanalüüsidega diagnoositakse elektrolüütide häired, steroidne suhkurtõbi jne..

Itsenko-Cushingi sündroomi ravi

Itsenko-Cushingi sündroomi iatrogeense (meditsiinilise) olemusega on vaja glükokortikoidid järk-järgult tühistada ja asendada need teiste immunosupressantidega. Hüperkortisolismi endogeense olemusega on ette nähtud steroidogeneesi pärssivad ravimid (aminoglutetimiid, mitotaan).

Neerupealiste, hüpofüüsi, kopsude kasvaja kahjustuste korral viiakse läbi neoplasmide kirurgiline eemaldamine ja kui see on võimatu, siis hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna ühe- või kahepoolne neerupealiste eemaldamine (neerupealise eemaldamine) või kiiritusravi. Efekti tugevdamiseks ja säilitamiseks tehakse kiiritusravi sageli koos operatsiooni või ravimitega.

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomaatiline ravi hõlmab antihüpertensiivsete, diureetikumide, hüpoglükeemiliste ravimite, südameglükosiidide, biostimulaatorite ja immunomodulaatorite, antidepressantide või rahustite kasutamist, vitamiinravi, osteoporoosi ravimravi. Tehakse valkude, mineraalide ja süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine. Neerupealiste eemaldatud kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientide operatsioonijärgne ravi koosneb pidevast hormoonasendusravist.

Itsenko-Cushingi sündroomi ennustamine

Kui ignoreeritakse Itsenko-Cushingi sündroomi ravi, tekivad pöördumatud muutused, mis põhjustavad surma 40-50% patsientidest. Kui sündroomi põhjuseks on healoomuline kortikosteroom, on prognoos rahuldav, kuigi terve neerupealise funktsioon taastatakse ainult 80% -l patsientidest. Pahaloomuliste kortikosteroidide diagnoosimisel on viieaastase elulemuse prognoos 20-25% (keskmiselt 14 kuud). Kroonilise neerupealiste puudulikkuse korral on näidustatud eluaegne asendusravi mineraalsete ja glükokortikoididega.

Üldiselt määrab Itsenko-Cushingi sündroomi prognoosi diagnoosi ja ravi õigeaegsus, komplikatsioonide põhjused, esinemine ja raskusaste, kirurgilise sekkumise võimalus ja efektiivsus. Itsenko-Cushingi sündroomiga patsiente jälgib endokrinoloog dünaamiliselt, neid ei soovitata kasutada raske füüsilise koormuse, öiste vahetuste ajal tööl.

Hüperkortisolism - sümptomid ja ravi

  • Teenused
    • Ovulatsiooni kalkulaator
    • Analüüsi tingimused
    • IVF raseduse kalender
    • Uurige tähtaega pärast IVF-i
    • IVF efektiivsuse kalkulaator
    • HCG kalkulaator

Hüperkortisolism on nosoloogia, mis on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi talitlushäire tagajärg. Ebaõnnestumise tagajärjel suureneb glükokortikosteroidide - neerupealiste hormoonide - tootmine ja moodustub haigusele iseloomulik kliiniline pilt.

  • Üldine informatsioon
  • Haiguse arengu mehhanism
  • Kliiniline pilt
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Registreeru konsultatsioonile

Üldine informatsioon

Hüperkortisolism on lai mõiste, mis hõlmab mitmesuguste seisundite kompleksi. Kõige tavalisemad on Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom. Esimesel juhul põhjustavad patoloogiat hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired. Kõige sagedamini on see hüpofüüsi adenoom - väike, healoomuline kasvaja, mis toodab adrenokortikotroopset hormooni. Teises osas puudutavad muudatused otseselt neerupealisi. Enamasti on need adenoomid ja adenokartsinoomid.

1–2% juhtudest provotseerib nosoloogiat AKTH-emakaväline sündroom - hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis paikneb kopsudes, harknäärmes, munasarjades ja munandites, endokriinsetes näärmetes, pankreases ja eesnäärmes. Ravimi hüperkortisolism - kortikotroopsete hormoonide ebaõige või sobimatu manustamise põhjustatud patoloogia.

Haiguse arengu mehhanism

Hüperkortisolismi areng põhineb kortisooli suurenenud sekretsioonil. See hormoon kutsub esile valkude lagunemise luudes, lihastes, nahas ja siseorganites. Aja jooksul põhjustab see kudede düstroofiat ja atroofiat. Glükoosi suurenenud tootmine viib diabeedi steroidvormi arenguni. Rasvade ainevahetuse rikkumisega kaasneb teatud piirkondades iseloomulik rasva ladestumine. Kortisooli liigne kontsentratsioon mõjutab ka neere. Selle tulemusena tõuseb naatriumisisaldus vereplasmas ja kaaliumisisaldus väheneb. Sellised patsiendid kannatavad kõrge vererõhu all, lihaskoes intensiivistuvad düstroofsed protsessid..

Müokardit mõjutab kõige rohkem hüperkortisolism. Väliselt väljendub see südamerütmi, südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia rikkumises..

Kliiniline pilt

  • Hüperkortisolismi kõige sagedasem sümptom on rasvumine. See sümptom tuvastatakse enam kui 90% -l patsientidest. Tavaliselt ladestub rasv näole, kõhule ja seljale. Jäsemed jäävad suhteliselt õhukesed. Sellist rasvumist nimetatakse cushingoidiks..
  • Patsiendi nägu muutub kuukujuliseks, punaka värvusega ja sinaka varjundiga. Seitsmenda emakakaela selgroolüli piirkonda ladestunud rasv loob nn veise küüru. Nahk käe tagaküljel muutub õhemaks, peaaegu läbipaistvaks. Lihastes atroofiliste protsesside tõttu areneb düshormonaalne müopaatia. Patsiendid kurdavad lihasjõu vähenemist, lihasnõrkust ja lihasvalu. Haiguse iseloomulikud tunnused on nn viltused tuharad ja konnakõht, mille põhjuseks on kõhu-, reie- ja tuharalihaste hüpotroofia. Patsientide nahal on spetsiifiline nn marmorist varjund, mis on altid koorimisele ja kuivusele. Vaskulaarne muster on selgelt nähtav. Õladel, rinnal, kõhul, tuharatel ja reitel moodustuvad lillad venitusarmid - venitusarmid. Nende keskmine pikkus on 8 cm, laius - kuni 2 cm. Mõnes nahapiirkonnas on hüperpigmentatsioon, täheldatakse akne, nahaaluseid verejookse.
  • Osteoporoos on ka hüperkortisolismi tavaline sümptom. Luukoe muutub õhemaks, muutub vähem tihedaks, mis viib tugeva valu sündroomi, patoloogiliste luumurdude, selgroo kõveruseni. Lülisamba deformatsiooni ja selgroolülide kokkusurumise tõttu muutuvad patsiendid kumeraks ja lühemaks.
  • Südamelihase küljel täheldatakse kõige sagedamini ekstrasüstoleid, arteriaalset hüpertensiooni ja kodade virvendust. Müokardi atroofiliste protsesside tõttu areneb südamepuudulikkus. Need on üsna tõsised rikkumised, mis võivad põhjustada surma..

Ligikaudu igal kümnendal patsiendil tekib kõhunäärme atroofiliste protsessidega seotud suhkurtõbi. Sellise diabeedi iseloomulik tunnus on kerge kulg. Pikka aega on patsientidel normaalne insuliinitase ja haigus ise on hästi kompenseeritud dieedi ja veresuhkru taset langetavate ravimitega. Naistel võib tekkida hüperandrogenism, sündroom, mille põhjustab meessuguhormoonide suurenenud sisaldus. Seda iseloomustavad menstruaaltsükli häired, viljatus, sekundaarsete seksuaalomaduste moodustumine meeste mustris.

Diagnostika

Esimene asi, mida tuleb teha juhul, kui patsiendil ilmnevad hüperkortisolismi tunnused, on kinnitada või eitada neerupealiste suurenenud kortisooli tootmist. Selleks kasutatakse väikest deksametasooni testi. Kõige sagedamini viiakse see läbi järgmise algoritmi järgi:

  • esimese päeva hommikul määratakse patsiendile kortisooli tase vereseerumis;
  • samal päeval kell 24.00 võtab patsient seest 1 mg deksametasooni;
  • kortisooli kontsentratsiooni uuesti kontrollimine patsiendi vereseerumis (järgmise päeva hommikul).

Tervetel inimestel on kortisooli tase üle poole vähenenud, mida hüperkortisolismi korral ei esine. Suur deksametasooni test viiakse läbi juhtudel, kui väikesega ei registreeritud kortisooli taseme nõuetekohast supressiooni, samuti vajaduse korral läbi viia diferentsiaaldiagnostika Itsenko-Cushingi tõve ja kortikosteroomi, samuti ACTH sündroomi vahel. Suure deksametasooni testi läbiviimise meetod erineb väikesest ainult ravimi annuse poolest - 1 mg asemel soovitatakse patsiendil võtta 8 mg ravimit. Itsenko-Cushingi tõve korral põhjustab ravimi manustamine kortisooli kontsentratsiooni vähenemist plasmas seerumis 50%. Kortikosteroomi või ACTH sündroomiga jääb näitaja samaks. See on tingitud hüpotalamuse ja hüpofüüsi eripäradest..

Hüpofüüsi adenoomi tuvastamiseks tehakse aju MRI. Lisaks on patoloogia kahtluse korral näidustatud neerupealiste CT või MRI - nende kahepoolne hüperplaasia näitab patoloogiat. Samu meetodeid kasutatakse siseorganites paikneva kortikosteroomi visualiseerimiseks. Haiguse tüsistuste diagnoosimiseks on näidatud biokeemilised uuringud, selgroo röntgenikiirgus ja muud tehnikad. Uuringute ulatus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Ravi

Haiguse raviks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Kõigepealt määratakse patsiendile ravimeid, mis pärsivad steroidide sünteesi. Need on efektiivsed haiguse endogeenses olemuses. Kui magnetresonantstomograafia ajal on võimalik hüpofüüsi adenoom selgelt visualiseerida, on näidatud selle kirurgiline eemaldamine. Sel juhul areneb stabiilne remissioon üheksal patsiendil kümnest. Kui adenoom pole nähtav, soovitatakse patsiendil hüpofüüsi prootonravi.

Kortikosteroomi peamine ravi on adrenalektoomia. Mõnikord, eriti raske haiguse kulgemise korral, viiakse neerupealised ühepoolselt välja. See aitab vähendada haiguse sümptomite raskust..

Sümptomaatiline ravi mängib selles patoloogias erilist rolli. Reeglina soovitatakse patsientidele vererõhku langetavaid ravimeid, hüpoglükeemilisi ravimeid ja osteoporoosi raviks mõeldud ravimeid. Elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks on ette nähtud kaaliumipreparaadid.

Prognoos ja ennetamine

Itsenko-Cushingi sündroomi prognoos sõltub järgmistest teguritest:

  • õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine;
  • patsiendi vanus;
  • individuaalne reaktsioon ravile;
  • haiguse algpõhjused.

Piisava ravi või sobimatu ravi puudumisel ulatub suremus esimesel viiel aastal pärast haiguse diagnoosimist 50% -ni. Kortikosteroomil on tõenäoliselt hea kliiniline tulemus, hoolimata asjaolust, et teise neerupealise funktsioon taastatakse ainult kaheksal patsiendil 10-st.

Pahaloomulise kortikosteroomi korral ei ületa keskmine viie aasta elulemus 25%. Keskmine eluiga ilma ravita on üks aasta ja kaks kuud. Õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi parandavad oluliselt patsiendi elu ja tervise prognoose..

Massipsühhoos ja muud tüüpi haigused

Psühhoos on tõsine haigus, mille korral inimene kaotab sideme reaalsusega ja reaktsioon rutiinile tuhmub. On tohutu psühhoos, kaasuvaid haigusi ja palju muud.

Üldine informatsioon

See haigus, nagu paljud teised, põhjustab ainevahetushäireid. Ärge eeldage, et patsient käitub vääralt või kontrollimatult. See on sama, kuid erineval viisil. Sellise vaevusega patsiente pole vaja karta. See on üsna tavaline ja levinud haigus. Arvatakse, et umbes 15% vaimuhaigla patsientidest on psühhootilised.

Erinevat tüüpi psühhoosid võivad olla põhjustatud teatud haigustest, nagu astma, epilepsia, ajuveresoonte autonoomne ateroskleroos jne..

Lisaks on suur oht inimestel, kes tarvitavad narkootikume, alkoholi ja ravimeid. Sellega seoses on patsientide täpne registreerimine võimatu. On juhtumeid, kui selle seisundi põhjustas helivibratsioon sagedusega 1,5-2 Hz (ultraheli). Näiteks kasutas üks kivimigrupp kompositsioonides suurema efekti saavutamiseks ultraheli, mis põhjustas hiljem "Ameerika psühhoosiks" kutsutud massiivse häire. Inimesed lahkusid kontserdilt kiirustades, selgitades, et tundsid hirmu ja ärevust.

Sellele vaevusele vastuvõtlik inimene kaotab sideme reaalsusega. Meeles võivad ilmneda valepildid (hallutsinatsioonid), kuulda on hääli, mis õhutavad tegutsema või tegevusetult. Kõik need tegurid muudavad patsiendi käitumist: ebamõistlik nutt või naer, eufooria või ärevad tunded. Mõne jaoks avaldub see tagakiusamismaaniana, samal ajal kui inimene võib väita, et keegi teda taga kiusab, teine ​​kinnitab, et ta on võimeline uskumatuteks toiminguteks ja kolmas jälitab näiteks tema kummardamise objekti, ilma et ta tunneks teda põhjuseks oma varana ja palju muud.

Massipsühhoosi korral tabatakse mass (rahvahulk) inimesi, inspireerituna valedest hinnangutest ja ideedest toimuva kohta. See võib olla religioosne kummardamine, poliitiline diktatuur, massiline entusiasm suhtlusvõrgustike ja arvutimängude vastu, loodusõnnetused jne. Massipsühhoosi avaldumise korral võib esineda ka massilist enesetappu, enesepõletamist ja inimeste rännet. Massipsühhoosile vastuvõtlikud inimesed kaotavad võime hinnata praegust reaalsust objektiivselt, mis on väga ohtlik tagajärg. Sellised rahvahulgad on vastuvõtlikud üksikute allikate ettepanekule, mis võib provotseerida rahvahulga vägivaldsetele ja parandamatutele tegudele. Kuid õnneks pole kõigil kalduvus massipsühhoosile..

Seniilsed ja maniakaalsed psühhoosid

Seniilpsühhoos esineb vanematel inimestel (seniilne psühhoos). See mõjutab mõlemast soost üle 60-aastaseid inimesi. See avaldub skisofreenia või maniakaal-depressiivse häirena. See ei vii patsienti dementsusse, nagu tavaliselt arvatakse, kui võrrelda teda mõne muu vaevusega (näiteks seniilne dementsus).

Maniakaalne psühhoos on väga keeruline psüühikahäire, mille ilming on suurenenud aktiivsus, spontaanne hea tuju, kiirenenud kõne ja füüsiline aktiivsus. Manifestatsiooni sagedus on pikaajaline ja kestab 3 kuud kuni 1,5 aastat. Pealegi võib see viidata ringpsühhoosile. Ringpsühhoos on käimasoleva psühhoosi perioodilisuse seisund erinevates faasides. Haiguse kõikides etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Kõrgendatud meeleolu avaldub ilma põhjuseta, vaatamata raskustele ja tagasilöökidele on tunda optimismi. Ei avaldata ühtegi psühhootilist sündroomi. Inimene on väga enesekindel ja tunneb energiat. Sel perioodil loob inimene kergesti kontakti, on väga seltsiv ja abivalmis. Kuid vaidluses sellise inimesega avaldub terav agressiivsus ja valivus.
  2. Kiirem kõne on tingitud kiirest mõttelennust ja mõtlemisest üldiselt. Selle perioodi inimene on väga produktiivne, tal on palju plaane ja ideid. Sellistel perioodidel lõid loovad inimesed palju meistriteoseid. Puudus avaldub selles, et kõik, mille inimene on välja mõelnud ja alustanud, viiakse väga harva lõpuni. Aju suurenenud aktiivsuse tõttu suureneb ka tähelepanelikkus, inimesel on raske keskenduda, tekib tahtmatu suunamuutus ja tekib hajameelsus. Lisaks paraneb mälu ja tahtmatult saab inimene laulu või salmi pähe õppida, tsiteerida kirjanikke. Võib tekkida töö või hobiga seotud ideid, kuid teised ei mõista tegevuste ja väidetega tähendust ja seost. Sel perioodil saab inimene teha impulsiivseid otsuseid, töölt lahkuda või elukohta muuta. Naine muudab sageli oma välimust radikaalselt, riietub väljakutsuvalt vastassugupoole ligimeelitamiseks. Neile perioodidele on iseloomulik ka suurenenud seksuaalne aktiivsus..
  3. Suurenenud füüsiline aktiivsus. Maniakaalse psühhoosi perioodil saab inimkeha hormonaalse hüppe. Ta on rõõmsameelne, tugev, pidevalt liikumas. Inimesel on raske paigal istuda, isegi pärast vaid 3-4 tundi magamist ei tunne keha väsimust. Söögiisu suureneb, kuid mass ei suurene, kuna aju ja keha tegevus põletab kõik kalorid. Inimene tunneb end tervena ja teda on väga raske veenda. Reageerib vägivaldselt sugulaste ja sõprade pöördumisele arsti poole.

Amfetamiin, endogeensed ja hüsteerilised psühhoosid

Amfetamiinipsühhoos. Psühhoos võib avalduda nii pärast pikaajalist kasutamist kui ka pärast esimest suurendatud annust. See psühhoos on psüühikahäire, mis on põhjustatud ajujoobest. Patsient kaotab sideme reaalsusega, tundlikkus on häiritud. Amfetamiini suures annuses ühekordne kasutamine põhjustab ägedat psühhoosi, mille seisund kestab kuni üks nädal, ja pikaajaline kasutamine viib psühhoosini, mis kestab kuu või rohkem.

Selle psühhoosi sümptomid on:

  • paranoilised luulud;
  • visuaalsed ja hääle hallutsinatsioonid;
  • suurenenud erutuvus;
  • kehaline aktiivsus;
  • meeleolumuutused.

Selles seisundis on inimene ohtlik nii endale kui teistele. Sel perioodil on patsiendiga võimatu ühendust võtta. Reaktsioon on ebapiisav isegi sugulaste ja sõprade jaoks (sümptomid ja kulg on sarnased hašiši psühhoosiga).

Endogeenne psühhoos on vaimuhaigus. Selle põhjused on keha talitlushäired. Nende hulka kuuluvad skisofreenia, epilepsia ja muud psühhoosid. Manifestatsioonis on see seotud suurenenud ärrituvuse, meeleolu kõikumise ja jõudluse suurenemisega. Madal vastupanu stressile võib põhjustada patsiendi tagakiusamise, enesetappude kalduvust. Pidevad kogemused sunnivad inimest pöörduma mittetraditsiooniliste vabastusmeetodite (maagia, religioon) poole. Samal ajal ei ole inimene teadlik temaga toimuvatest sündmustest..

Hüsteeriline psühhoos on pigem inimese reaktsioon stiimulile. Kui patsiendil on erinevat tüüpi psühhoos, võib ilmneda seda tüüpi häire, mida iseloomustab väljend karjumise, kaootiliste liigutuste, lennu, stuupori kujul.

Epileptilised, steroidsed ja depressiivsed psühhoosid

Epileptiline psühhoos on psühhoos, mis esineb epilepsiaga patsientidel ja avaldub haiguse hilisemates staadiumides 5% -l patsientidest. Selles seisundis võivad patsiendil tekkida vegetatiivsed häired, millega kaasnevad hirm, põhjendamatu agressioon ja liikumisprobleemid. Nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone täheldatakse psühhoosi hilistel ilmingutel.

Steroidpsühhoosid on põhjustatud kõrge hormoonitaseme patoloogilistest protsessidest. Seda tüüpi psühhoosi nimetatakse ka Cushingi sündroomiks. Põhjus võib olla steroidide üleannustamine või pikaajaline kasutamine mõne muu haiguse, näiteks astma ravimisel. Steroidide võtmine põhjustab mõnede elundite talitlushäireid. Sümptomid on sarnased alkoholi ja narkootikumide psühhoosiga.

Depressiivne psühhoos on vastupidine maniakaalsele psühhoosile, mille puhul toimub meeleolu ja aktiivsuse patoloogiline langus. Inimene hakkab oma vigu hindama, arvates, et ta teeb kõike valesti. Tööl on ta halb, ka perekonnas on praeguses olukorras kasutu ja abitu tunne. Inimest vallutab melanhoolia, laiskus avaldub, samal ajal kui tal võivad olla enesetapurünnakud, kuid kuna intellekt on sellel psühhoosiperioodil säilinud, ei näita ta kunagi sellist soovi ja varjab oma plaanid täielikult.

Depressiivse psühhoosi ägeda ilmingu korral patsiendid ei nuta. Nad ütlevad, et tahavad nutta, aga pisarad on möödas. Samas tähendab nutmine sellisel perioodil seisundi paranemist..

Igat tüüpi psühhoosi tuleks ravida võimalikult varakult. Pidage meeles, et patsient on ohtlik mitte ainult endale, vaid ka teistele. Psühhiaatri poole pöördumine annab teile tähelepanu, ravi ja konfidentsiaalsuse.

Steroidhormoonid psüühikahäirete korral (põhineb meie kliiniku uurimistulemustel)

Avaldatud K, 17.10.2018 - 17:07

Minu blogi lugejad on ilmselt juba aru saanud, kuidas meie kliinik psüühikahäireid ravib. Meie ravimeetodite keskmes on mõistmine psüühikahäiretest kui organismi närvisüsteemi, immuunsuse ja endokriinsüsteemi tagajärgedest ja muutustest (ärge unustage muid keha organeid ja süsteeme, näiteks südame-veresoonkonda ja seedetrakti).

Seoses ülaltooduga püüame üksikasjalikult uurida patsientide hormonaalset profiili, jälgida ja korrigeerida selle muutusi, võttes arvesse nii psüühikahäirete põhjuseid kui ka tagajärgi, võttes arvesse psühhotroopsete ravimite mõju meie patsientide endokriinsüsteemile. Eelmises postituses on veidi teavet psüühikahäiretega patsientide vere melatoniini sisalduse muutuse kohta, selles märkuses räägitakse psüühikahäirete steroidide profiili muutusest.

Viimase 5 aasta jooksul on steroidiprofiil lisatud ka vaimse häirega patsientide uuringute loendisse. Steroidprofiili järgi mõistame paljude hormoonide kompleksi (15 hormooni): 11 - deoksükortisool, 11 - deoksükortikosteroon, 17-OH - pregnenoloon, 21- deoksükortisool, aldosteroon, androstenedioon, dehüdrotestosteroon, dehüdroepiandrosteroon, kortikosteroon (DHEA), kortikosteroon, testosteroon, östradiool, 17-OH - progesteroon.

Meie uuringud näitavad, et steroidprofiiliga hormoonide seas on patsientide vaimse seisundi kõige informatiivsemad näitajad: 17-OH - pregnenoloon, androstenedioon, dehüdroepiandrosteroon (DEHA) ja kortisool. Ülejäänud steroidhormoonid on meie arvates vaimsete häirete all kannatavatele patsientidele vähe teavet..

Me täheldasime 17-OH - pregnenolooni taseme tõusu premenopausaalses eas naistel pikka aega psühhootiliste häirete all. Nii depressiooni kui ka psühhoosi korral registreerisime haigete naiste veres androstenediooni taseme languse. Samuti vähenes dehüdroepiandrosterooni (DHEA) tase pikaajalises depressioonis kesk- ja kliimakahjustusega naistel (sealhulgas menopausieelsel ja postmenopausi ajal) ning psühhoosis olevate naiste kortisooli taseme märgatav tõus..

Pregnenoloon on steroidhormoon, esimene metaboliit steroidogeneesi ahelas. See moodustub kolesteroolist ja on eelkäijaks 17-hüdroksüpregnenoloonile ja progesteroonile, mis omakorda muudetakse teisteks steroidideks. Lisaks osalemisele hormonaalses süsteemis mõjutab pregnenoloon kesknärvisüsteemi protsesse, olles neurosteroid. Nii meestel kui naistel on neerupealistes toodetud pregnenoloonil suur (kuid mitte 100%) võimalus muunduda dehüdroepiandrosterooniks (DHEA) või kortisooliks. Meestel muundatakse munandites toodetud pregnenoloon tõenäoliselt testosterooniks, naissoost munasarjades toodetud pregnenoloon aga tõenäoliselt östrogeeniks. Võimalik, et selle hormooni taseme tõus meie patsientidel on seotud steroidogeneesi aktiveerimisega selle algstaadiumis ja kujutab endast keha kompenseerivat kaitsereaktsiooni psüühikahäire tekkele..

Androstenedioon on peamine munasarjade sekreteeritav androgeen. Samuti sekreteerib androsteenidiooni väikestes kogustes neerupealise koor mõlemas soos ja munandid meestel. Androstenediooni androgeenne toime on oluliselt nõrgem kui testosteroonil.

Androstenedioon muundub östrogeenideks, peamiselt munasarjades, aga ka rasvkoes. Androstendiooni muundamine testosterooniks on võimalik, kuid naistel on see tavaliselt tühine. Testosterooni tootmise suurenemine androstenedioonist, näiteks androgeeni tootva kasvaja juuresolekul, põhjustab sageli hirsutismi ja isegi mehelikkust. Meie patsientidest leitud androsteenidiooni puudulikkus võib viidata eeldusele östrogeenide vähenemisele, mis on võimelised osaliselt kaitsma naise keha psühhoosi või depressiooni eest..

Dehüdroepiandrosteroon (DHEA, DHEA) on polüfunktsionaalne steroidhormoon. DHEA toimib androgeeniretseptoritele. Rahvusvaheline mitteäriline nimetus - prasteroon. DHEA süntees organismis toimub ensüümi 17-alfa-hüdroksülaasi osalusel. Varem kolesteroolist moodustunud pregnenoloon muundatakse selle ensüümi abil 17-hüdroksüpregnenolooniks, mis muundatakse sama ensüümi abil dehüdroepiandrosterooniks. DHEA muundub omakorda steroidogeense raja teiste ensüümide toimel androstenediooliks ja androstendiooniks, samuti dehüdroepiandrosteroonsulfaadiks.

Mõnede psühhoendokrinoloogide sõnul kaitseb DHEA inimkeha stressi eest. Selle hormooni taseme langust täheldatakse sageli pikaajalise depressiooni või psühhoosi kordumise ja meie arvates kroonilise väsimussündroomiga. Omamoodi "käärid" kortisooli kõrge sisalduse ja dehüdroepiandosterooni madala taseme vahel veres on meie andmetel prognoosiliselt ebasoodne tegur psüühikahäire käigus..

Kortisool (hüdrokortisoon) on bioloogiliselt aktiivne steroidse iseloomuga glükokortikoidhormoon, see tähendab, et selle struktuuris on steriintuum. Kortisooli sekreteerib neerupealiste välimine kiht (ajukoor) adrenokortikotroopse hormooni (ACTH - hüpofüüsi hormoon) toimel. ACTH sekretsiooni stimuleerib omakorda vastav hüpotalamuse vabastav faktor (CRH - kortiko-vabastav hormoon või kortikoliberiin). Kortisool on organismis süsivesikute ainevahetuse regulaator ja osaleb ka stressireaktsioonide väljatöötamises. Kortisooli iseloomustab ööpäevane sekretsioonirütm: minimaalset kontsentratsiooni täheldatakse õhtul ja maksimaalset hommikul..

Veres vabanev kortisool jõuab märklaudrakkudesse (eriti maksarakkudesse). Oma lipofiilse olemuse tõttu tungib see kergesti läbi rakumembraani tsütoplasmasse ja tuumasse, kus see seondub spetsiifiliste retseptoritega. Hormooni-retseptori kompleks on transkriptsioonifaktor - see aktiveerib teatud DNA piirkondade transkriptsiooni. Selle tulemusena suureneb glükoosisüntees hepatotsüütides, samas kui lihaste glükoosi lagunemine väheneb. Maksarakkudes hoitakse glükoosi glükogeeni kujul. Seega on kortisooli mõju keha energiaressursside säilitamisele..

Negatiivse tagasiside põhimõtte kohaselt vähendab kortisooli taseme tõus veres kortikosoliberiini (ja seega ka AKTH) sekretsiooni.

Kortisooli tase muutub vastavalt kellaajale ja menstruaaltsükli staadiumile (naistel), seetõttu on oluline teada optimaalne aeg kortisooli taseme kontrollimiseks vereanalüüsi saamiseks.

Psühhoos: kas seda saab vältida, kuidas seda ära tunda, kuidas seda ravida - ja mida teha, kui teie lähedasel on psühhootiline häire

Umbes ühel inimesel 150-st diagnoositakse ühel hetkel oma elus psühhootiline häire. Psühhoos paneb kaotama sideme reaalsusega, häirib elukäiku, segab tööd, inimestega suhete loomist ja arengut. Tähtis on psühhoosi lähenemine endas või lähedastes eelnevalt ära tunda ja alustada ravi võimalikult varakult. Võite elada psühhootiliste häiretega! Siin on täielik juhend psühhootilistele kannatajatele ja nende lähedastele.

Nagu paljud teised meditsiinilised terminid, on ka sõna "psühhoos" kreeka päritolu: "psüühika" tähendab "hing" ja "osis" tähendab haiguslikku seisundit, häiret. Psühhoos on teatud psüühiliste probleemide sümptom, kuid mitte diagnoos ise. See tähendab, et psühhoos ei ole eraldi haigus ja see hõlmab mitmeid seotud häireid: skisofreenia, bipolaarne häire, skisoafektiivne häire jt..

Sellised häired ilmnevad kõige sagedamini hilises noorukieas või varases noorukieas. Laste seas on 1,6–1,9 psühhoosijuhtu 100 tuhande inimese kohta ja 14 aasta pärast tõuseb see näitaja järsult.

Irina, 22-aastane: „Esimest korda juhtus siis, kui olin üldse 18-aastane: vaatasin ennast peeglist ja sain aru, et pole oma elus näinud koledamat, vastikust inimest, keda kõik, keda kohtasin, vihkavad (ja vääriliselt). Miski ei rõõmustanud mind enam. Veetsin üle tunni aja ennast vaadates ja hoolikalt õppides. Hammaste vahe tundus tohutu, jänes, silmad olid ebaproportsionaalselt erinevad, põsed olid tohutult suured, otsmikul olev arm oli erkvalge, justkui risti üle kogu näo, kuid nina - isegi nõial ei olnud sellist nina kõige hullemates muinasjuttudes. Mäletan, et hakkasin nutma kohutava inetuse mõistmisest nii seest kui väljast ning siis ainult valu ja purustatud klaasi heli. Tõenäoliselt veenis see mind üks episoode abi otsima. ".

Psühhootilised episoodid võivad tõsiselt häirida nooruki sotsiaalset elu või haridust. Äärmiselt psühhootilisi noorukeid ei kiusata ja rängalt stigmatiseerita, vaid ka nende õiguste rikkumise oht.

Noorukite psühhoose on täiskasvanutega võrreldes raske ravida, kuna need häirivad sotsiaalse ja vaimse arengu protsessi.

Paljud arvavad ekslikult, et sõna psühhootiline tähendab ohtlikku. Meedia näitab sageli, et psühhoosiga inimesed käituvad agressiivselt. Kuid tegelikult on vähestel selle vaevuse all kannatavatel inimestel oht võõrastele - enamasti on selle seisundi peamine ohver psühhootik ise..

Mis on psühhoos

Psühhoos on segaduseseisund, mis võib juhtuda nii diagnoosiga inimesel (skisofreenia, bipolaarne häire jne) kui ka inimesega, kes sellest häirest kunagi midagi ei teadnud.

Sellist seisundit ei teki iseenesest, just nii. Peaaegu alati eelneb psühhoosile periood (erineva kestusega), mille jooksul on inimesel psüühiliste probleemide üldised tunnused. Kui inimene kaotab sideme reaalsusega, nimetatakse seda psühhootiliseks episoodiks. Need, kes seda on kogenud, nimetavad seda sageli kontrolli kaotamiseks, hullumeelsuseks või kirjeldavad seda tundena, kui kõik plahvatab - see on võib-olla parim kirjeldus.!

Vera, 18-aastane: „Kõik algas paanikahooguna, pidasin klassikaaslasega tülli ja puhkesin koolituse ajal nutma.
Hakkasin lämbuma, siis hakkas viha.
Visati maniakaalsesse suunda.
Tegelikult segatud.
Subjektiivselt on see nagu langevarjuga hüppamine ja pole kindel, kas see avaneb.
Ei mäleta, kas sa selle üldse võtsid. Ma ei tea, kuidas edasi anda.
Sa pole endas nii kindel, et see ületab hea ja kurja piire..
Ei saa aru, mis on tõeline ja mis mitte.
Haiglaravi aitas ainult esmaste ravimite valimisel.
Mitte rohkem.
Peaasi on lihtsalt leida hea arst, kes ei hooli sellest..
Ja antipsühhootikumidest. Vahel lüüakse nii palju naelu, et ei saa üldse aru, kas sa praegu magad või mitte ja muud sellist. Kõik on kas vahukommi või palus.
Kuid see efekt ei kesta kaua. Siiani ei leia ma sobivat skeemi.
Paljud kõrvaltoimed.
Enamasti olen masenduses.
Ja ausalt öeldes on mul raske öelda, mis on halvem.
Ma ei taha sellega elada, aga ma ei tea, kes ma olen ilma selleta ".

Paljud neist, kes on kogenud rohkem kui ühte psühhoosi episoodi, saavad üldiselt hästi elada - tingimusel, et nad saavad asjakohast tuge, mille aste on alati individuaalne..

Millised on psühhoosi põhjused

Arstid ei tea täpselt, mis psühhoosi põhjustab, kuid teooriaid on palju.

Psüühikahäirete tõttu tekkinud segaduse sümptomid on geneetilise haavatavuse tõttu veidi levinumad nende inimeste seas, kellel on perekonnas esinenud vaimuhaigusi. Kui inimesel on olnud vähemalt üks psühhoosi episood, tähendab see, et ta on haige ja teda saab diagnoosida sõltuvalt konkreetsest sümptomatoloogiast.

Stress võib vallandada psühhoosi tekke. Meie võime toime tulla erinevat tüüpi stressiga sõltub meie isiksuse tüübist ja varasemast kogemusest: mitte igaüks ei saa kergesti kogeda stressi, probleeme suhetes või tööl. Psühhootilised sümptomid võivad stressiperioodidel ilmneda isiksushäirete või traumajärgse stressi korral.

Lapsepõlvetraumad põhjustavad noorukitel ja täiskasvanutel sageli psühhootilisi seisundeid: umbes 65% psühhootiliste sümptomitega inimestest on kogenud lapsepõlvetraumat (näiteks füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, füüsiline või emotsionaalne hooletus). Individuaalne suurenenud haavatavus psühhooside suhtes võib mõjutada traumaatilisi kogemusi, mis aitavad kaasa psühhootiliste sümptomite tekkimisele tulevikus, eriti tundlikel arenguperioodidel. Traumaatiliste elusündmuste ja psühhootiliste sümptomite suhet näib mõjutavat "doos", mille korral kogunevad mitmed traumaatilised kogemused, süvendades sümptomeid ja raskust..

Teise põhjusena võib välja tuua muutused aju struktuuris ja mõnes kemikaalis: psühhootiliste episoodidega patsientide ajuuuringud anamneesis näitasid halli aine hulga vähenemist.

Isegi tervel inimesel võivad unepuuduse või tugeva nälja tõttu tekkida hallutsinatsioonid. Suure nälja korral langeb veresuhkur, mis mõjutab aju toitumist - haavatavate patsientide puhul suurendab see psühhoosi riski.

Segadus võib tekkida pärast traagilisi sündmusi, näiteks pereliikme surma. Kui kaotasite hiljuti lähedase, siis võite kuulda, kuidas ta teiega räägib, tunda, et lahkunu on lähedal. Selliseid reaktsioone traumale, mis ei vasta skisofreenia kriteeriumidele, nimetatakse reaktiivseteks psühhoosideks. Lühiajalist reaktiivset psühhoosi kogev inimene taastub tavaliselt mõne päeva või paari nädala jooksul, sõltuvalt stressi allikast.

Muudest haigustest tingitud psühhoos

Kui psühhoos on põhjustatud haigusest, nimetatakse seda sekundaarseks. Selliseid haigusi on palju. Näiteks fokaalsed neuroloogilised haigused, nagu insult, ajukasvajad, mõned epilepsia vormid, Alzheimeri tõbi, B-vitamiini puudus, mürgitamine ohtlike kemikaalide või terapeutiliste ravimitega, parasiit- ja endokriinsed (hormonaalsed) haigused. Psühhoaktiivsete ainete kasutamine võib põhjustada, süvendada või kiirendada psühhoosi - isegi sama "kahjutu" kui marihuaana.

Meditatsioon võib põhjustada psühholoogilisi kõrvaltoimeid, alates meeleoluhäiretest kuni psühhootiliste sümptomiteni, nagu hallutsinatsioonid. Mõned inimesed võivad kuulda hääli või nägemusi. Vaimsed kogemused võivad põhjustada kurja vaimu, deemonite valdamise tunnet või usku nende religioossesse tähtsusse. Hiliskeskaja Euroopas tekkisid kristlaste askeetide seas massilised religioossed psühhoosid, millega kaasnesid Issanda nägemused. Sellised psühhoosid tekivad tänapäevani mõne vaimulike häirete, sealhulgas skisofreenia all kannatavate kirikuskäijate seas. Psühhoosid tekivad ka ebausu, müstika ja selgeltnägijate usu põhjal..

Maria, 30-aastane: „Esimene maniakaalne episood tabas mind rotatsiooni alusel Gorny Altai linnas töötades. Mulle hakkas tunduma, et mul on ekstrasensoorsed võimed, et jõukohad aitasid mind selles. Ma praktiliselt ei maganud ega söönud, rääkisin palju võõrastega, hakkasin kõiges nägema märke ja sümboleid, ennustades väidetavalt tulevikku.

Pärast koju naasmist ütlesin vanematele, et nüüd olen selgeltnägija, et nad ei muretseks, ma lahendan kõik rahalised probleemid jne. Ma lasin hunniku ausalt hullumeelseid videoid, kirjutasin hulga postitusi, üldiselt said kõik mu sõbrad aru, et ma olen täiesti puudulik. Mu vanemad ei teadnud, mida minuga peale hakata, nad ei tahtnud psühhiaatri abi otsida, aga mul läks aina hullemaks, ma läksin öösel kodust välja ja ekslesin lihtsalt linnas ringi, ma röögatasin, et olen üldiselt teiselt planeedilt ja mind saadeti Maale, et saaksin kõigile rääkida tõelisest armastusest ".

Psühhoosi tunnused ja sümptomid

Läheneva psühhoosi märgid võivad olla ärevus, erutus, kurbus, apaatia, unehäired, irdumine, mis viitavad vaimsete probleemide olemasolule. Kurbus või ärevus ilmneb peaaegu alati ammu enne, kui jaotus nii tõsiseks muutub, et võib kaaluda psühhoosi tekkimist. See kasvab järk-järgult.

Psühhoosi avaldumisele eelnevat staadiumi nimetatakse ärevaks (ametialases slängis "prodromaal"). Pärast seda algab reaalsusega ühenduse järkjärguline kaotamine, selle kestus on individuaalne.

Muud psühhoosieelsed tunnused:

  • märgatav sotsiaalne eraldatus või eraldatus;
  • toimimise märgatav halvenemine tavapärase sotsiaalse rolli raames (näiteks kooli tulemuslikkuse järsk langus);
  • ilmne veiderus käitumises (näiteks võtab patsient prügikasti, valmistab tarbetuid toiduvarusid või räägib avalikult iseendaga);
  • võimetus säilitada häid isikliku hügieeni oskusi;
  • ebatavalised emotsioonide väljendused või emotsionaalne lamestamine (emotsioonide väljendamise intensiivsuse järsk langus);
  • hägune või keeruline kõne või kõne aktiivsuse selge vähenemine;
  • kummalised uskumused või maagiline mõtlemine, mis mõjutab käitumist, mis ei vasta traditsioonilistele kultuurinormidele (näiteks ebausk, usk selgeltnägemisse, telepaatia, "kuues" meel, veendumus, et "teised inimesed tunnevad seda, mida ma tunnen", ja deliirium suhted (kui inimene tõlgendab neutraalseid nähtusi kui otsest suhet temaga);
  • ebatavalised sensoorsed tajud, näiteks korduvad illusioonid või mõju olemasolu tunne või inimene, keda tegelikult pole läheduses;
  • initsiatiivi, huvi või energia näiline vähenemine;
  • ootamatu huvi kaotus asjade vastu, mida inimene on harjunud meeldivaks pidama;
  • teiste inimeste olukordade ja tegude vääritimõistmine ja tõlgendamine;
  • viha, agressiooni puhangud.

Psühhoosi sümptomid võivad olla väga erinevad ja neid võib iga episoodi puhul erinevalt tunda..

Teadvuseseisundi peamist segaduse sümptomit võib kirjeldada kui järk-järgult suurenevat võimetust end välismaailmast eraldada. Enesetaju võime on häiritud.

Olga, 23-aastane: „Mul on loid psühhoos, sest antipsühhootikumid ei suuda psühhotilisuse jäänuseid (näiteks luulud ja hallutsinatsioonid) ravida. Ta ei sega elu ja ma olen sellega harjunud. Viimane äge episood juhtus 2017. aastal, aprillist septembrini. Kõik juhtus kodus.

Psühhoos koosnes kolmest elemendist. Esimene element oli loid ja seotud mänguga Horizone: Zero Dawn, millest sain kinnisideemõtted, et päike põletab kõik elusolendid.

Siis lihtsalt sirvisin VK sööta ja sattusin, nagu selgus, aprillinalja nalja, et "80ndatel surnud mees tõusis üles ja räägib oma kogemustest pärast surma". Ja seal oli punkt: "See on nagu sügav uni." Kõik. See käivitas mehhanismi ise.

Suvel ilmus veel üks element, mis oli seotud Ameerika Ühendriikide ja KRDV suhetega: nägin tuumaplahvatusi igal pool ja igas kohinas ning tekkisid obsessiivsed mõtted.

Väliselt ei juhtunud paljude jaoks midagi, sest olen reserveeritud ja kinnine inimene ning psühhoos “sulges” mind veelgi. Hakkasin viigimarjaks tarvitama alkoholi, sest mulle tundus, et vähemalt oli see minu jaoks lõbus (psühhoos ei läinud kuhugi, kuid see ei süvenenud). Samuti lõpetasin täielikult magamise, läksin paariks tunniks magama. Ma ei saanud midagi teha. Kui ta uudiseid kuulis, jooksis ta karjudes minema. Tõin hüsteeriasse omaenda ema, kui ta üritas talle öelda, et ma kardan kohutavalt. Midagi ohtlikku ei olnud teistele ega ka iseendale, lihtsalt tundsin endas kogu seda õudust, mis mulle langes. Lisaks töötasin koolis ja pidin "nägu hoidma".

Seisan seal ja annan õppetunni, kuid mu pea pole venelane: „Mis see on? Teda pole seal. Tegelikkus on illusoorne. Reaalsust pole. Seda kõike pole. See kaob ja lahustub. Nüüd kukub pomm, kus on sireenid? "

Maikuus ei suutnud ma lihtsalt enam lapsi normaalselt õpetada: lülitasin sisse keeleteemalised filmid, loengud, viisin läbi rühmatöid või esitlusi - ühesõnaga kõike selleks, et end tõmmata ning hirmult ja derealiseerimiselt kõrvale juhtida. Ma ei saanud kontoris rohelistest kardinatest läbi vaadata, mulle tundus, et seal hakkab kukkuma pomm. Mul olid pidevalt paanikahood. Nende ajal öeldi mulle pidevalt: „Sa oled su aju produkt. Sa pole ära. Sa oled lihtsalt aju. Nad katkestavad teid varsti. Tapa oma aju - sind ei ole seal. Siis tühjus. Elu pole. Seal pole midagi". Ärkasin keset ööd: “SINA EI OLE. OLETE AINULT AJUProdukt. KAOTA SEDA! “- nii hüüdsid hääled mulle otse kõrva. Ma ei saanud pärast magama jääda ja vahtisin lihtsalt lakke. Kord rääkisid nad minuga teisest maailmast ja kutsusid mind.

Püüdsin teha igasugust tegevust, sest ema uskus, et see kõik on jõudeolekust (nad ütlevad, et ma istun ühe päeva arvuti taga, ma ei künda ega tee kõvasti tööd). Kudusin. "Nüüd neelab päike kõik ära. Miks sa seda teed? Kõik teie tegevused on mõttetud. Selles pole inimkonnale midagi. " Hääled takistasid mul midagi tegemast, välja arvatud telefoni nürinemine ja purjus olemine - siis ma lihtsalt ei kuulnud neid. Püüdsin maal oma vanaema aidata: maas nägin usse, kes mind söövad.

Mul oli hüpnofoobia: kui sa magad, siis sa sured. Ja see oli kogu aeg selline, aga ma ei tahtnud surra. Ma lõpetasin üldse magamise. Selle tulemuseks oli aju tõeline talitlushäire ja nüüd ei saa ma täielikult ilma pillideta magada.

Millegipärast tahtsin ma tõesti elada, kuigi samal ajal ei näinud ma mõtet, sest "kõik hävitatakse".

Lühidalt öeldes on kõige tähtsam hirm ja see, et reaalsust pole ja kõik hävitatakse igal juhul ja miks siis elada? Ta elas nii. Ma vihkasin ka teadust (eriti kõiki neuroteadusi) selle eest, et need "hävitavad maailma".

Psühhiaatrid eristavad positiivseid ja negatiivseid sümptomeid. Positiivsed sümptomid ("+") tähendavad, et patsiendil on midagi "lisatud", mida varem polnud, näiteks hallutsinatsioonid või luulud. Negatiivsed sümptomid (“-”) tähendavad, et patsiendil on millestki puudu: näiteks energia, motivatsioon.

Psühhoosi tavalised sümptomid:

  • ebajärjekindel mõtlemine;
  • petlikud ideed (valeuskumused, mis on kindlalt kinnitatud, isegi kui need on tegelikkusega vastuolus);
  • hallutsinatsioonid (kui inimene näeb või kuuleb seda, mida ümbritsevad inimesed ei näe ega kuule, võivad peas olevad “hääled” öelda patsiendi kohta midagi negatiivset või anda käsklusi);
  • nõrk motivatsioon;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • mõttetu kõne;
  • keskendumisraskused;
  • kahtlus;
  • enesetapumõtted või -teod;
  • üldine ärevus;
  • obsessiivne mõtlemine.

Psühhootilise episoodi ajal võib inimene kogeda ka depressiooni, ärevust, uneprobleeme ja üldisi raskusi töös. Päris paljud inimesed on kirjeldanud, kuidas nad psühhoosiga hakkama said. Näiteks Kay Jameson, rahutu meele autor ja psühhiaater, kellel on bipolaarne häire.

Paljude inimeste jaoks on psühhoos üsna valus kogemus. Inimene võib tunda end valesti mõistetuna või hüljatuna, kui ta ei tunne teiste tuge. Sageli võib tekkida tunne, et nad ei usalda teda ja kõik üritavad kahjustada. Psühhootiline seisund tekitab hirmu, paanikat, ärevust, õudust.

Hea uudis on see, et psühhoosikogemus võib meid ette valmistada selliste seisundite esimeste märkide äratundmiseks tulevikus, koostada eelnevalt kriisivastane sekkumiskava ja õigeaegselt abi otsida..

Kui leiate psühhoosi sümptomeid

Kui teie või teie lähedased märkavad psühhoosi sümptomeid, peaksite varsti pöörduma abi saamiseks psühhiaatri poole oma elukohas PND-s (neuropsühhiaatriline apteek) või erakliinikusse, kus psühhiaater vastuvõtul on. Oluline on seda teha võimalikult varakult, et valulikul seisundil ei oleks aega mõjutada tööd, kooli ja teie suhteid teistega..

Psühhoosi sagedased või pikaajalised sümptomid tähendavad, et inimese ajus toimub midagi tõsist. Lisaks võivad probleemid maailma mõtlemisel ja tajumisel avaldada suurt mõju inimese elule, suhetele, koolile või karjäärile. Mida kauem probleemid jätkuvad, seda tõsisemad on tagajärjed ja seda enam mõjutavad need selle inimese tulevikku..

Varajane sekkumine on parim viis tulevaste probleemide ennetamiseks. Efektiivne ravi võib kiiresti paraneda.

Kuidas teised saavad psühhoosiga inimest aidata:

  • Esimese psühhootilise episoodi jaoks on olemas kliinikud, näiteks Moskva Aleksejevi psühhiaatriakliiniku nr 1 põhjal. Seda tüüpi asutustega saab ühendust ilma saatekirjata. Piisab helistamisest ja olukorra selgitamisest.
  • Helistage numbrile 112, valige toonirežiimis 3, öelge neile, et vajate kiirabi, ja andke aadress. Jää haigete juurde kuni arstide saabumiseni.
  • Julgustage kannatajat pöörduma psühhiaatri vastuvõtule.

Arstidele on vaja rääkida sellest, mida te täheldasite, nägite, kuulsite ja mis teid patsiendi käitumises äratas. Püsige arstide saabumise ajal patsiendi lähedal, toetage teda ja öelge, et miski ei ohusta tema elu.

Irina, 22-aastane: „Minu esimene haiglaravi päästis mind. Esimest korda sattusin sinna päris vabatahtlikult, pärast enesetapukatset, mille põhjustas lihtsalt psühhoos. Kaks peaaegu täielikus vaikuses, rahus ja ausalt öeldes veedetud kuud haloperidooli ajal olid üldjuhul esimene tõuge mõistmisele, et probleeme on ja need tuleb lahendada. Meie haigla asub Valge mere kaldal ja ma mäletan, kuidas jooksime naabriga minema, et lihtsalt värsket õhku saada ja linde toita. Koos igapäevase teraapia, pillide ja vaikimisega on üsna hea ravi..

Olen pikka aega tarvitanud antipsühhootikume, enamasti vahetan faase üksteise vastu. Ma ei oska seletada, kuid üks aitab paremini segases, teine ​​depressiivses. Esimesel vastuvõtukuudel kartsin, et jään uniseks ega saa millestki aru. Kartsin, et minu isiksusest ei jää midagi järele, et minust saab köögivilja. Aga ei - ma olen ikka samasugune, lihtsalt praegu ei lähe ma vähima kahtlusega tülli ega lähe hätta. Olen endiselt sama, aga rahulikum ja mõistlikum. Üldiselt aitas mind haiglaravi ".

Kannatava inimese aitamiseks on ka teisi viise:

  • Psühhoos on patsiendi jaoks väga hirmutav. Oluline on võimalusel luua rahulik ja vaikne keskkond.
  • Istu inimese kõrval, mitte tema ees. Hoidke see lihtne ja selge.
  • Ära vaidle inimesega tema mõtete või tunnete üle. Selle asemel keskenduge sellele, kuidas ta end tunneb ja kui õudne see peab olema..
  • Ole valvel. Kui inimene muutub väga ärevaks või agressiivseks, veenduge, et astute samme enda ja teiste turvalisuse tagamiseks. Kui patsient on agressiivne, võib kutsuda politsei ja kiirabi. See aitab kaitsta teisi ja patsienti enesevigastamise eest..

Kui patsient ei soovi, et teda ravitaks, lugege meie artiklit "Mida teha, kui peres on vaimuhaige ja ta keeldub ravist"..

Kus on parem ravida

Koos riigihaiglatega on ka erakliinikud, kus on ka haigla. On arvamust, et "tasuta" tähendab halba kvaliteeti, kuid see pole nii. Riiklikes haiglates on oma ala professionaalid, arstid, kes on siiralt valmis aitama.

Jah, erakliinikutes on tingimused vabamad. Näiteks lubatakse patsiendil viibida sugulase juures, haiglas saate vabalt kasutada tahvelarvutit, telefoni. Inimene tunneb, et temast hoolitakse, töötajad on reeglina sõbralikud, tähelepanelikud iga patsiendi suhtes. Tasulistes kliinikutes on häid arste, kuid küsimuse rahaline pool on seal esmatähtis - kõik ei saa seda endale lubada, kuid see ei tähenda, et muid võimalusi poleks. Abi võivad pakkuda nii era- kui ka avalikud kliinikud.

Haiglaravi ajal on oluline jääda patsiendi juurde. Kui ta ei suuda arsti küsimustele adekvaatselt vastata, peate selgelt ja selgelt välja ütlema tema seisundi kohta käivad faktid.

30-aastane Maria: „Muidugi aitas haiglaravi. Ja jah, see oli loll, sest maania rahustamiseks kasutatavad meetodid võivad olla julmad. Seal töötavad professionaalselt läbipõlenud inimesed (TÄHTIS: mitte kõik!) Ja nad tabavad oma suhtumisega väga uhkust. Kõik kolm korda, kui ma seal lebasin, kahetsesin muidugi, et olin otsustanud sinna tulla ja dokumentidele alla kirjutada, et luban mind kohelda nii, nagu arst seda õigeks peab..

Nad ei ütle, mida nad ravivad, nad ei ütle, millal nad vabastatakse, seal ei huvita üldiselt keegi sügavalt, välja arvatud reeglit kinnitavad erandid.

Lamasin paaritusel - see on tõesti alandav ja valus. Võib-olla jah, käitusin vägivaldselt, aga kui lõpuks jõudis kohale, kus ma olin, hakkasin lihtsalt otsima avatud uksi, mille eest sain löögi pähe ja kudusin. See oli rohkem kui loll. Seetõttu soovin kogu südamest, et psüühikahäirete all kannatavad inimesed saaksid ravi ja ei jõuaks sinna kunagi ”.

Haiglaravi võib patsiendile olla üsna traumaatiline, kui see juhtub äkki.

Sellises keskkonnas on oluline inimest rahustada ja talle kogu oma tegevust järjekindlalt selgitada. Loomulikult ei toimi see alati, mistõttu on oluline hoida patsiendiga ühendust, rääkida rahuliku häälega ja selgitada kriitikata arsti läbivaatuse vajalikkust. Äärmuslikel juhtudel võite kavandatud tervisekontrolliks külastada arsti..

Olga, 23-aastane: „Ägeda psühhoosiga tulles tabas mind arstide suhtumine. Esiteks ütles mu tollane arst, et see seisund on "veidi halvemaks muutunud". Vau, natuke! Kõik minu tegevusvaldkonnad olid häiritud, mind visati tööst välja, kuid tema jaoks on see "natuke". Päevahaiglas öeldakse mulle: “Ja me kirjutame selle üles ainult kuu aega ette!” Seletan neile, et mul on ägenemine, ma tunnen end kohutavalt. Arst tuleb ja ütleb: „Jah, mind ei huvita, et teil on süvenemine! Öeldakse, et kuu ette tähendab kuu ette! "Teine arst ütles mulle:" On lihtsalt sügis, noh, oota seal, "- see oli siis, kui ma ütlesin talle, et mul on alates aprillist kohutavalt halb olla".

Kuidas psühhoosi ravitakse?

Psühhoosi ravimisega tegeleb haigla baasil multidistsiplinaarne meeskond: psühhiaater, psühhoterapeut, psühholoog, sotsiaaltöötaja. Spetsialistid tegelevad patsiendi ravi ja kohanemisega pärast psühhoosi kannatamist. Psühhiaater ja psühholoog viib läbi psühho-haridusseansse, kus patsiente teavitatakse psühhoosi sümptomitest, põhjustest ja sekundaarsest ennetamisest. Abistavate elukutsete spetsialistid viivad läbi kunstiteraapia, tegevusteraapia, biblioteraapia tunde, et maksimeerida patsiendi kohanemist.

Ravi ajal võib psühhiaater sümptomite vähendamiseks välja kirjutada antipsühhootilisi ravimeid (tablette, vedelikke või ravimeid) ja soovitada statsionaarset ravi..

Kui seisund stabiliseerub, kasutatakse kognitiivset käitumisteraapiat. See võimaldab teil mõista psühhoosi kogemise kogemust ja kaaluda strateegiaid haigusseisundi ületamiseks. Psühholoogilise kirjaoskuse parandamine aitab teil ära tunda, kas see, mida näete ja kuulete, on tõeline või väljamõeldud. Seda tüüpi teraapia rõhutab ka antipsühhootiliste ravimite olulisust ja ravist kinnipidamist..

Kunstiteraapia aitab väljendada tundeid, mis võivad olla valdavad. See kasutab emotsioonide väljendamiseks värve, plastiliini, tantsu, muusikat ja muid vahendeid. See teraapia võib olla kasulik, kui inimesel on raskusi oma kogemustest rääkimisega..

Ravimite kõrvaltoimed

Antipsühhootikumidel võivad olla kõrvaltoimed, kuigi kõigil neid ei teki ja nende raskusaste oleneb inimesest erinev..

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

  • unisus;
  • värisevad jäsemed;
  • kaalutõus;
  • rahutus;
  • lihaste tõmblemine ja spasmid;
  • ähmane nägemine;
  • pearinglus;
  • kõhukinnisus;
  • sugutungi (libiido) kaotus;
  • kuiv suu.

Kui kõrvaltoimed muutuvad eriti ebameeldivaks, peate sellest oma arstile teatama. Arst määrab alternatiivsed antipsühhootikumid, millel on vähem kõrvaltoimeid, või soovitab ebamugavate sümptomite vähendamiseks korrektoreid.

Olga, 23-aastane: „Olen ​​risperidooni võtnud pikka aega. Alguses tundus, et see aitas, kuid siis tundsin tema monovastuvõtul end kohutavalt halvasti ja derealiseerumine intensiivistus. Siis hakkasin häiret andma, kuid nagu arvata võib, ei olnud arstidel see ükskõik.

Võtsin poolteist aastat. See tõi kaasa hormonaalsed häired ja prolaktiini tootmise tohututes annustes ning nüüd ravitakse mind.

Minu praegune arst, väga hea ja pädev spetsialist, tühistas ravimi ja määras kentsiapiini. Tundsin end hästi, kuid hääled ja hallutsinatsioonid tulid tagasi, ilmnes deliirium ja ebareaalne isevigastamise himu.

Ta vahetas selle kohe zilakseriks. Nüüd ma võtan selle, põhimõtteliselt pole kõrvaltoimeid. Psühhootiline jääb nii. Kuid ma olen sellega harjunud ja see pole eriti märgatav. Meeleolu on tasandatud, interfaas on tulnud. Ja deliirium ja muu ei sega elu. Nagu ka hallutsinatsioonid: need on haruldased ja väga lühikesed. Ka hääled on kadunud ja kui on, siis räägivad nad mingit lollust, mida ma ei suuda välja teha. Igaüks "sa pead surema, sest blabblah, ei".

Ärge kunagi lõpetage teile välja kirjutatud ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teie hoolduse eest vastutav kvalifitseeritud tervishoiutöötaja soovitab. Retseptiravimite ootamatu lõpetamine võib põhjustada sümptomite taastumist. Ravimite tühistamine on oluline järk-järgult ja rangelt arsti järelevalve all..

Pärast psühhoosi episoodi peab enamik ravimitest paranenud inimesi jätkama nende võtmist vähemalt aasta. Umbes 50% inimestest peab sümptomite kordumise vältimiseks võtma pikaajalisi ravimeid.

Antipsühhootikumid mõjutavad kindlasti patsiendi isiksust. Inimene võib muutuda apaatseks ja vähene algatusvõime. Reeglina aeglustub toimingute kiirus ja täpsus.

Paljud kirjeldavad antipsühhootikumidega seotud kogemusi üsna negatiivsetena.

Maria, 30-aastane: „Antipsühhootikumid päästsid mu elu. See on minu hingerahu tagaja. Niipea, kui juhtub midagi, mis mulle minu käitumises tundub kummaline, suurendan annust ja elan rahulikult. Võib-olla mul raviskeemiga vedas.

Korraga tundus mulle, et need tegid mind tummaks, tegid... kuidas öelda... aeglaseks, mitte selliseks, nagu ma enne olin. Rõõmsameelne ja seltskondlik. Kuid aja jooksul jõudsin järeldusele, et ei, need ei mõjutanud minu iseloomu kuidagi drastiliselt. Olen täielikult uimastiravi, kuid tingimusega: skeem tuleb valida õigesti, muidu on see väga valus. ".

Kahjuks on tervisliku eluviisi ja kliimamuutuste abil psühhoosiga võimatu toime tulla, kuna selle põhjuseks on aju neurotransmitterite talitlushäired - seda saab ravida ainult ravimitega..

Iga patsiendi jaoks määratakse ravi lõpp individuaalselt. Keegi põeb korra elus psühhoosi, keegi tarvitab kogu elu narkootikume. Tuleb märkida, et antipsühhootikumid ei eemalda alati sümptomeid täielikult. Isegi ravimi võtmise ajal võivad inimesel jätkuvalt esineda pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid - kuid väiksema intensiivsusega.

Kuidas psühhootilisest episoodist taastuda

Eneseabigrupid

Kui teil on esinenud psühhoosi episoode, võib teil olla kasulik olla teiste inimeste läheduses, kellel on olnud sarnaseid kogemusi, ja osaleda koos psühho-hariduslikes tegevustes. See aitab juhtunust üle saada ja tunda, et te pole üksi. Grupid võimaldavad inimestel raskel taastumisperioodil üksteisega suhelda ja üksteist toetada.

Psühhootilisest episoodist taastumiseks on oluline teada oma käivitajaid, mis võivad viia psühhootilise lagunemiseni. Abi on päeviku pidamisest, kus on märgitud olulised sündmused, meeleolu kõikumine, toitumine ja une kvaliteet..

Oluline on õppida ära tundma psühhoosi varajasi hoiatavaid märke.

Perekond ja sõbrad võivad aidata teil haigena kindlaks teha. Pöörake tähelepanu sellele, mida teie sugulased teie heaolu kohta ütlevad ("olete kaalust alla võtnud...", "teil on aeg ravimeid võtta või annust suurendada...", "palun helistage arstile..."). Need on signaalid, et peate otsima abi arstilt..

Maandage oma stressi, õppige lõõgastuma. Proovige mõnda lõdvestustehnikat. Lõõgastumine võib aidata teil oma heaolu eest hoolitseda, kui tunnete stressi, ärevust, ärevust..

Joonista, kujutades paberil oma olekut, see aitab emotsioone kogeda.

Jälgi oma und. Magage piisavalt. Uni võib anda teile energiat raskete tunnete ja muredega toimetulemiseks..

Mõelge toitumisele. Regulaarne söömine ja stabiilse veresuhkru taseme säilitamine võivad teie meeleolu ja energiataset positiivselt mõjutada..

Tehke oma lemmiktegevusi ja hobisid. Need aitavad teil end ümbritseva maailmaga sisukamana ja seotumana tunda..

Liikumine ja värske õhk võivad vaimse heaolu jaoks kasulikud olla.

Narkootikumide ja alkoholi vältimine võib vältida psühhoosi kordumist.

Rahulik keskkond koos ravimitega võib olla taastumise võti.

Loo kriisiplaan juhuks, kui asjad valesti lähevad. See peaks sisaldama konkreetseid tegevusi. Näiteks helistades sugulasele või lähedasele sõbrale, keda usaldate ja kes on teie probleemist teadlik - öelge talle, kuidas te end tunnete. Järgmine päevakorrapunkt võib olla antipsühhootiliste ravimite võtmine kiirabisse. Siin on oluline tugineda oma varasematele kogemustele ja kasutada seda, mis on teid juba aidanud..

Soovitused psühhoosiga inimeste sugulastele

Väga sageli loovad sugulased käitumistaktikat, mis halvendab suhteid inimesega haigusperioodil. Toetuge järgmistele juhistele.

Ravige haiget sugulast ettevaatlikult. Inimesed tunnevad end halvasti, kui pere ja sõbrad on väga kriitilised..

Koostage kriisireguleerimisplaan. Kui teie lähedasel läheb hästi, arutage, kuidas saaksite aidata, kui see halveneb. See võib hõlmata abistamist haiglakülastuste korral. Selgitage, mida saate kriisi ajal teha ja mida mitte.

Paku abi. Küsige temalt, kas ta vajab praegu praktilist abi..

Hankige endale tuge. Teiste toetamine võib olla vaimselt ja füüsiliselt kurnav. Mõelge, mis mõjutab teie enda heaolu. Võta endale aega. Hoolitse oma vaimse tervise eest. Mõelge sellele, mida teile meeldib teha: maalimine, võimlemine, pillimäng või kinos käimine - hea enesetunde jaoks on hea teha midagi, mis tekitab hea enesetunde..

Ära süüdista ennast. Mõnikord võivad sugulased end süüdi tunda selles, et nad ei saa aidata haiget paraneda või vajavad enda jaoks aega. See pole teie süü: igasugune abi, mida saate, on hea ja enda eest hoolitsemine aitab teil psühhootilise inimesega suhtlemisel tekkiva stressi suhtes vastupidavam olla..

Hoidke ühendust sõprade ja perega. Teistega ühendamine aitab teil raskustes toime tulla, enesekindlust ja tugivõrgustikku luua.

Hoolitse oma füüsilise tervise eest. Söö õigeaegselt, jälgi töö- ja puhkerežiimi, puhka korralikult, maga 6–8 tundi.

Ära salga oma tundeid. Ainuüksi oma tunnete teadvustamine, nende valju ütlemine võib aidata..

Keskenduge väikestele võitudele. Ära jälgi suuri saavutusi. Tehke pisiasju ja kasutage neid hüppelauana - midagi, mille üle võite uhke olla.

Diagnoos ja häbimärgistamine

Psühhootilise episoodi kogemine võib olla inimese jaoks piisavalt traumaatiline.

Kahjuks häbimärgistatakse vaimuhaige inimese kuvandit ja naeruvääristatakse sageli teiste inimeste poolt, mis viib sageli enese häbimärgistamiseni. Enesemärgistamine on psühhoosi arengu teine ​​riskitegur: inimene eraldub, eraldub teistest, tunneb end üksikuna ja usaldamatusena, tal on raske oma kogemusi lähedastega jagada. Kuid patsient vajab tuge ja hoolt.

Me ei tohi lubada meil lõpetada inimese enda märkamist sellisena, nagu ta on täies terviklikkuses diagnoosi taga..

Säilitage inimlikkus ja reageerimisvõime psüühikahäiretega inimeste suhtes.