Kandinsky-Clerambeau sündroom: kui sa pole sina

Psühhiaater Gleb Pospelov mõttemängudest

Psühhiaatria kohta on inimeste seas tohutult palju müüte ja väärarusaamu. Arstina puutun selle nähtusega kokku kogu aeg. Milliseid ideid ja ettepanekuid ravi saamiseks ei pea patsiendid ja nende lähedased kuulama!

Vaid mõni päev tagasi soovitas skisofreeniat põdeva patsiendi ema tütrele anda „soole dubleerimine“ - „räbu vabanemiseks, mis viib hallutsinatsioonideni“. Teine vaimuhaigete ema nõudis eesnäärme massaaži - umbes samal eesmärgil. Kardan isegi kokku lugeda, kui palju olen kuulanud ettepanekuid vaimuhaigete raviks uriiniteraapia, mee, muda, liikumise ja dieediga..

Rohkem kui üks kord paluti mul "patsienti tugevamalt hirmutada" - "kuna stress möödub haigusest", nõudsin patsiendi kastmist kolmekuningapäeval jääkülma vette. Ja eksortsismi või erineva ulatusega eksortsismi rituaalid... Tundub, et kui mind juhiksid need heatahtlikud soovijad, riskiksin sellega, et olen haiglas või mis hea, trellide taga. Raske oleks “pädevatele seltsimeestele” seletada, miks ma haige inimese tema tahte vastaselt koirohtu kastsin... Skisofreeniaga on seotud palju müüte ja väärarusaamu. Niipea kui nad ei nimeta meie patsiente „maailmas“: „psühhodeks“, „lollideks“, „krampideks“ - mõistmata isegi nendega toimuvate muutuste olemust, mis tähendab - mõistmata nende käitumise iseärasusi, eluvaateid, ümbritsevat maailma. Seda nimetatakse stigmatiseerimiseks: tegelikult keelavad inimesed patsientidelt teistega võrdsed õigused - ainult seetõttu, et nad ei saa oma haigusest aru.

Püüan psühhiaatria ühe kõige levinuma ja keerulisema nähtuse näitel veidi arusaamatuse loori kergitada ja rääkida, mis vaimuhaigetega tegelikult juhtub..

"Jahimehed" ja ohvrid

Esimene selle häire sümptomite põhjalik kirjeldus kuulub vene psühhiaatrile Viktor Khrisanfovich Kandinsky'le (1849–1889), kes avaldas 1880. aastal omaenda haiguse kroonika - "Hallutsinatsioonide doktriinile", kus kirjeldas täheldatud psüühikahäireid üksikasjalikult. 1881. aastal ilmus raamatu saksakeelne tõlge, mis sai kiiresti vastused Saksamaal ja Prantsusmaal..

Pea 40 aastat hiljem koostas Prantsuse psühhiaater Gaëtan Henri Alfred Edouard Léon Marie Gatian de Clérambault (prantsuse Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934) Kandinsky tuvastatud sümptomite klassifikatsiooni ja ühendas need sündroomiks, mis sai nimi "Kandinsky-Clerambo sündroom".

Seega kirjeldasid Kandinsky ja Clerambault iseseisvalt vaimse automatismi sündroomi. On märkimisväärne, et mõlemad psühhiaatrid analüüsisid ja kirjeldasid omaenda valusaid kogemusi. Mõlemad olid haiged ja mõlemad viisid lõpuks enesetapuni..

Kandinsky-Clerambo sündroomi sümptomid

See on tunne omaenda vaimsete protsesside võõrandumisest, kellegi väljastpoolt meisterdamisest. See tekib eksitavate ideede tõttu patsiendile kujutatava mõju kohta (näiteks kiiritus või ultraheli).

Ideaalsed ehk assotsiatiivsed automatismid tulenevad mõttelisest mõjust mõtlemisprotsessidele ja muudele vaimse tegevuse vormidele.

Need sisaldavad:

Mentism on vägivaldne mõtete ja piltide sissevool, mida patsient ei saa kontrollida.

Avameelsuse sümptomiks on tunne, et mõtted on teistele teada.

"Mõtete äravõtmine", kus patsiendi mõtted "kaovad" peast.

"Tehtud mõtted" - veendumus, et tema mõtted kuuluvad kõrvalistele isikutele, enamasti jälitajatele, ja on kinnitatud patsiendi pähe.

„Lahtimõtlemata mälestused”: haiged on sunnitud oma tahte ja soovi vastaselt, justkui välise jõu mõjul, meenutama oma elus teatud sündmusi; üsna sageli samal ajal patsiendile "näidatakse pilte", mis illustreerivad mälestusi.

Nähtus "tehtud meeleolud, tunded, unistused": patsiendid väidavad, et nende meeleolu, tunded, meeldimised ja mittemeeldimised on väliste mõjude tagajärg. Näiteks on tunne, et emotsioonid ei teki iseenesest, vaid välise jõu mõjul ("nad naeravad minuga", "nad nutavad koos minuga").

Sensoorsed ehk sensoorsed automatismid hõlmavad tavaliselt ebameeldivaid aistinguid, mis tekivad ka välise jõu kujuteldava mõju tagajärjel. Need avalduvad järsku tekkiva kuumuse või külma tundena, valulikud aistingud siseorganites, peas, jäsemetes. Kõige sagedamini on nad ebatavalised, pretensioonikad: patsiendid räägivad äärmiselt omapärastest aistingutest keerdumise, pulseerimise, siseorganite ja kehaosade lõhkemise kujul. Näiteks kuulsin patsientidelt, et “süda paisub üles ja sumiseb nagu kell kiirgusest” või “peas on tekkinud“ plastilisus ”... aju tardus, karastus...”; "Minu sisikond on seotud sõlmedega - sellest kõhukinnisusest...". Sooled lülitati välja, aju löödi koi, peatati - vägivald! Samal ajal ei pruugi elunditel olla tõelisi probleeme.

Mootor ehk motoorne automatism hõlmab patsiendi liigutuste välise pealesurumise tunnet. Patsiendid usuvad, et nad juhinduvad oma tegevusest, liigutavad jäsemeid, keelt, põhjustavad liikumatuse, tuimuse tunde, võtavad neilt võime vabatahtlikult liikuda. Mootorautomatismide hulka kuuluvad ka kõne-motoorsed: patsiendid väidavad, et nad räägivad oma keelt; nende öeldud sõnad kuuluvad võõrastele. Niisiis, äsja arsti viimaste sõnadega kirunud patsient hakkab järsult vabandama: - Vabandage, see pole mina... Sa oled hea arst, aga su keel liigub suus iseenesest...

Pseudohallutsinatsioonid

Need nähtused on iseloomulikud just Kandinsky-Clerambo sündroomile. Need on visuaalsed, kuulmis-, haistmis-, maitsmis- ja muud tajupettused, mida patsiendid eristavad tegelikest esemetest (st patsient justkui "näeb neid oma sisemise pilguga" või "kuuleb oma keha sees") ja millel on tehisolemus, kunstlik.

Näiteks patsient näeb „tehtud pilte“: nägusid, terveid panoraame (sarnane filmi vaatamisele), mis ühe või teise „aparaadi“ abil patsiendile tema „jälitajaid“ näitavad. Kuulmispseudohallutsinatsioonid - müra, sõnad, fraasid, mida "edastatakse" raadio teel, mitmesuguste seadmete kaudu; need on kõige sagedamini lokaliseeritud peas, kehas; on imperatiivse ja kommenteeriva iseloomuga, kuuluma tuttavatele ja võõrastele isikutele; võib olla mees, naine, laps.

Näiteks kirjeldas üks patsientidest väga värvikalt (ägeda seisundi tipul) mulle "tulevikupilte", mida "tulnukad-inglid" tema ajju edastavad. See nägi tema sõnul välja nagu filmiriba või slaidid, mis näitasid tema sisemist “aju” pilku. Ta kirjeldas "piltide" sisu üksikasjalikult, üksikasjalikult, kuid muude mõtlemishäirete tõttu ei suutnud ta kirjeldust täiendada, libistades teistele teemadele.

Samuti peame pidevalt patsientidelt küsima - kus nad täpsemalt "hääli" kuulevad? Kui inimene teatab, et käed või vanduvad heli täpselt peas, isegi täielikus vaikuses, on see tõsine märk meie sündroomist.

Kokkupuute või tagakiusamise pettekujutelmad

Patsient saab oma valulikke aistinguid selgitada, mõjutades teda mitmesuguste meetodite abil - alates nõidust ja hüpnoosist kuni tänapäevaste vahenditeni (elekter, UHF-lained, raadiolained, kiirgus, aatomienergia, laserkiired). Mõju viivad läbi nii üksikisikud kui ka organisatsioonid, sagedamini patsiendi kahjustamise eesmärgil. Näiteks minu praktikas, mis algas eelmise sajandi 90ndate lõpus, kaebusi "maffia või reketite" kohta (kõik mäletavad kiirustavaid 90ndaid) !), samuti tulnukad teistelt planeetidelt ja psüühilised nõiad (pidage meeles parapsühholoogia ja ufoloogia hullust 80ndatel ja 90ndatel!).

Skandofreenia raamistikus on Kandinsky sündroomi puhul iseloomulikud tagakiusamise, tõlgendamise ja mõju pettekujutelmad. Muud tüüpi luulud on omased teistele vaimuhaigustele..

Võib-olla Kandinsky-Clerambo sündroomi ümberpööratud versiooni väljatöötamine: patsiendil endal on väidetavalt võime mõjutada teisi, ära tunda nende mõtteid, mõjutada nende meeleolu, tundeid ja tegevust. Need nähtused kombineeritakse tavaliselt ideedega oma isiksuse ümberhindamiseks või luululiste ideedega suurusest..

Üks minu tavalistest patsientidest - üsna noor tüdruk, kes oli skisofreenilise rünnaku tipus, uskus temast lähtuvat "tohutut maagilist jõudu". Ta tundis end "kõikvõimas ravitsejana, keda energiaväljad seovad kogu maailmaga" ja oli peatamatu, püüdes tervendada sõna otseses mõttes kõiki tema silmis. Pean pettumuse valmistama müstika ja energiaravi austajatele. Patsiendile tundus ainult, et ta "arvas" diagnoosi ja ta ei saanud kedagi aidata. Kuid ta ise läks hästi ja on nüüd praktiliselt terve.

Voolu

Hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom skisofreenia raames võib areneda ägedalt või muutuda krooniliseks.Äge vorm areneb kiiresti, seda iseloomustab paroksüsmaalne kulg, särav, kujundlik, kuid halvasti süstematiseeritud deliirium; muutlikkus, sümptomite vastuolulisus, emotsioonide eredus (mitte ainult hirm, kahtlus, vaenulikkus, vaid ka meeleolu), vaimse automatismi raskusaste.

Krooniline vorm areneb järk-järgult, mõnikord märkamatult; võib kesta aastaid. Tavaliselt raskendab kliinilist pilti mitmesuguste automatismide kuhjumine. Pettekujutelmad on sageli süstematiseeritud, suunatud. Haigete ja kujuteldavate mõjuallikate aistingud omandavad fantastilise sisu (näiteks on nad võtnud kõhu välja, blokeerinud soolestiku: neid mõjutavad teised mandrid CIA ohvitseride, tulnukate osalusel).

Diagnostika

Kandinsky-Clerambeau sündroomi olemasolu määravad psüühikahäirete teadvuseta ilmnemise ja arengu tunnused, kusjuures nende võõristustunne ja teadlikkus nende vägivallast kasvab pidevalt.

Lisaks pöörame skisofreenia diagnoosimise osana tähelepanu ka teistele vaimuhaigustele, mis on iseloomulikud haigusele endale. Skisofreenia korral on emotsionaalse-tahtelise sfääri spetsiifilised häired, käitumishäired, mälu- ja intelligentsushäired. Haigusprotsessi arengu ajalugu, selle etapid, pärilikkuse roll ja patsiendi isiksuse premorbidne ladu on suure tähtsusega..

Kõik see võimaldab psühhiaatril eraldada Kandinsky sündroom muudest väliselt sarnastest vaimsetest nähtustest..

Vaimse automatismi sündroomi ravi ja ennetamine

Kandinsky-Clerambault'i sündroomi arengu vältimiseks on vajalik õigeaegne ravi, tavaliselt psühhiaatriahaiglas. Kompleksne ravi põhihaiguse - skisofreenia - osana:

  • ravimid (neuroleptikumid: haloperidool, trifluoperasiin, klosapiin, olansapiin, risperidoon ja muud ravimid);
  • bioloogiline teraapia - elektrokonvulsiivne, insuliinkomatoosne;
  • psühhoteraapia (psühhotroopsete ravimite positiivse toimega), millele järgneb sotsiaalne rehabilitatsioon (haiguse taastumise ja teadvustamise etapis).

Kas leidsite vea? Valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Kandinsky-Clerambeau vaimse automatismi sündroom

Psühhiaatria kohta on inimeste seas tohutult palju müüte ja väärarusaamu. Arstina puutun selle nähtusega kokku kogu aeg. Milliseid ideid ja ettepanekuid ravi saamiseks ei pea patsiendid ja nende lähedased kuulama!

Vaid mõni päev tagasi soovitas skisofreeniat põdeva patsiendi ema tütrele anda „soole dubleerimine“ - „räbu vabanemiseks, mis viib hallutsinatsioonideni“. Teine vaimuhaigete ema nõudis eesnäärme massaaži - umbes samal eesmärgil. Kardan isegi kokku lugeda, kui palju olen kuulanud ettepanekuid vaimuhaigete raviks uriiniteraapia, mee, muda, liikumise ja dieediga..

Rohkem kui üks kord paluti mul "patsienti tugevamalt hirmutada" - "kuna stress möödub haigusest", nõudsin patsiendi kastmist kolmekuningapäeval jääkülma vette. Ja eksortsismi või erineva ulatusega eksortsismi rituaalid... Tundub, et kui mind juhiksid need heatahtlikud soovijad, riskiksin sellega, et olen haiglas või mis hea, trellide taga. Raske oleks “pädevatele seltsimeestele” seletada, miks ma haige inimese tema tahte vastaselt koirohtu kastsin... Skisofreeniaga on seotud palju müüte ja väärarusaamu. Niipea kui nad ei nimeta meie patsiente „maailmas“: „psühhodeks“, „lollideks“, „krampideks“ - mõistmata isegi nendega toimuvate muutuste olemust, mis tähendab - mõistmata nende käitumise iseärasusi, eluvaateid, ümbritsevat maailma. Seda nimetatakse stigmatiseerimiseks: tegelikult keelavad inimesed patsientidelt teistega võrdsed õigused - ainult seetõttu, et nad ei saa oma haigusest aru.

Püüan psühhiaatria ühe kõige levinuma ja keerulisema nähtuse näitel veidi arusaamatuse loori kergitada ja rääkida, mis vaimuhaigetega tegelikult juhtub..

Kandinsky-Clerambault'i sündroom (psüühiliste automatismide sündroom; välise mõju sündroom, mõjutussündroom, võõrandumissündroom, meisterlikkuse sündroom) on psühhopatoloogiline sümptomite kompleks, mis avaldub omaenda mentaalsete protsesside (mentaalsete, sensoorsete, motoorsete) võõrandumise või kuulumise kaotamises koos mõjukustundega mõni väline jõud; millega kaasnevad vaimse ja füüsilise mõju luulud ja (või) tagakiusamise luulud, tajumishäired. Vaimse automatismi sündroomi võib täheldada mitmesuguste vaimuhaiguste korral: alkohoolsed, traumaatilised, vaskulaarsed, nakkuslikud psühhoosid. See on kõige tüüpilisem skisofreenia, eriti selle paranoilise vormi korral ja räägib peaaegu alati haiguse kulgu ebasoodsast prognoosist..

Miks haigus tekib?

Kandinsky sündroom on patoloogia, mis tekib teiste raskete haiguste tagajärjel. Need sisaldavad:

  • mitmesugused psühhoosid (alkohoolsed, nakkuslikud, vaskulaarsed);
  • skisofreenia;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire.

Harvem võivad selle patoloogia põhjustada järgmised põhjused:

  • pea trauma;
  • narkootikumide kasutus;
  • ajukasvajad;
  • keemiline joove.

Nendel seisunditel on psüühikale väga tugev mõju, mis viib keha kaitsemehhanismi kaasamiseni, mis ilmub automatismide kujul.

Kõige tavalisem manifestatsioon on sensoorne automatism, mis õigustab traumaatilisi sündmusi ja tõlgendab neid välise mõju tagajärjena..

Diagnostika

Kandinsky-Clerambeau sündroomi olemasolu määravad psüühikahäirete teadvuseta ilmnemise ja arengu tunnused, kusjuures nende võõristustunne ja teadlikkus nende vägivallast kasvab pidevalt.

Lisaks pöörame skisofreenia diagnoosimise osana tähelepanu ka teistele vaimuhaigustele, mis on iseloomulikud haigusele endale. Skisofreenia korral on emotsionaalse-tahtelise sfääri spetsiifilised häired, käitumishäired, mälu- ja intelligentsushäired. Haigusprotsessi arengu ajalugu, selle etapid, pärilikkuse roll ja patsiendi isiksuse premorbidne ladu on suure tähtsusega..

Kõik see võimaldab psühhiaatril eraldada Kandinsky sündroom muudest väliselt sarnastest vaimsetest nähtustest..

Assotsiatiivne automatism

Neid automatisme iseloomustab kujuteldava mõju olemasolu inimese vaimsele tegevusele, peamiselt mõtlemisele. Assotsiatiivse automatismi kõige levinum sümptom on kontrollimatu mõttevool (mentism) - patsiendile tundub, et kõik tema ümber teavad, mida ta mõtleb.

Clerambault'i sündroomi teine ​​sümptom on vaimne kõla (inimese mõtted kuulevad kõigepealt tema peas vaikselt ja arusaamatult ning seejärel selgelt). Selle tulemusena moodustub sümptom "mõtete kadumine"

Märge! Psühholoogilisest automatismist kinni pidades usub ta, et tema mõtted lähevad kuhugi ja siis on kindel, et tema mõtted kuuluvad teistele inimestele.

Samuti jälgitakse sageli "spetsiaalselt tehtud unenägusid", mis on ka mõne muu jõu mõju tagajärg. Assotsiatiivne automatism viitab asjaolule, et patsient on sunnitud teatud elusündmusi meenutama, samal ajal kui talle näidatakse selle sündmusega jooniseid.

Samuti võivad ideoloogilist tüüpi häiretega inimesed väita, et nende emotsionaalset seisundit, meeleolu kontrollib keegi väljastpoolt.

Pseudohallutsinatsioonid

Need nähtused on iseloomulikud just Kandinsky-Clerambo sündroomile. Need on visuaalsed, kuulmis-, haistmis-, maitsmis- ja muud tajupettused, mida patsiendid eristavad tegelikest esemetest (st patsient justkui "näeb neid oma sisemise pilguga" või "kuuleb oma keha sees") ja millel on tehisolemus, kunstlik.

Näiteks patsient näeb „tehtud pilte“: nägusid, terveid panoraame (sarnane filmi vaatamisele), mis ühe või teise „aparaadi“ abil patsiendile tema „jälitajaid“ näitavad. Kuulmispseudohallutsinatsioonid - müra, sõnad, fraasid, mida "edastatakse" raadio teel, mitmesuguste seadmete kaudu; need on kõige sagedamini lokaliseeritud peas, kehas; on imperatiivse ja kommenteeriva iseloomuga, kuuluma tuttavatele ja võõrastele isikutele; võib olla mees, naine, laps.

Näiteks kirjeldas üks patsientidest väga värvikalt (ägeda seisundi tipul) mulle "tulevikupilte", mida "tulnukad-inglid" tema ajju edastavad. See nägi tema sõnul välja nagu filmiriba või slaidid, mis näitasid tema sisemist “aju” pilku. Ta kirjeldas "piltide" sisu üksikasjalikult, üksikasjalikult, kuid muude mõtlemishäirete tõttu ei suutnud ta kirjeldust täiendada, libistades teistele teemadele.

Samuti peame pidevalt patsientidelt küsima - kus nad täpsemalt "hääli" kuulevad? Kui inimene teatab, et käed või vanduvad heli täpselt peas, isegi täielikus vaikuses, on see tõsine märk meie sündroomist.

Petteline - hallutsinatoorset tüüpi vool

Sellisel juhul on haiguse kulgemiseks ette nähtud mitu võimalust: pettekujutlus ja hallutsinatsioon:

  • pettekujutava kursuse korral tekivad inimesel kõikvõimalikud pettekujutelmad tagakiusamisest, paljastamisest ja pseudohallutsinatsioonihäiretest, mis omakorda avalduvad vähemal määral või võivad puududa täielikult;
  • arvestades, et hallutsinatoorsel kursusel täheldatakse pseudohallutsinatsioone ja luuluhäireid praktiliselt ei esine.

Hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom

Haigus areneb ägedalt või võib muutuda krooniliseks:

  • selle haiguse ägeda arenguga sümptomeid ei süstematiseerita ning nendega kaasnevad hirm, katatonism ja tugevalt väljendunud vaimne automatism;
  • kui kursus on krooniline, omandavad pettekujutelmad süsteemse iseloomu, ärevuse mõju väheneb, segadust pole.

Selle võimalusega vaimsed automatismid ilmnevad järk-järgult, kõigepealt assotsiatiivsed, seejärel sensoorsed ja motoorsed.

Märge! Ägenemise staadiumis võib täheldada võõrandumisnähtusi.

Ajalugu

"Kuna mul oli kaks aastat hallutsinatiivse hullumeelsuse all kannatanud ebaõnn ja pärast taastumist säilis võime tekitada oma äranägemise järgi teatud tüüpi hallutsinatsioone, võisin loomulikult ise märgata mõningaid sensoorse deliiriumi tekkimise tingimusi."
- psühhiaater Kandinsky.

Sündroom on nimetatud kunstnik Wassily Kandinsky teise nõbu Viktor Kandinsky järgi. Aastatel 1876-1877. Victor oli mereväes laevaarst, osales Vene-Türgi sõjas ja tundis äkki, et tsaariaegse salapolitsei psüühiline otak oli "läbi teinud". Kuid ta haaras õigel ajal kontrolli ja läks ise psühhiaatrite juurde, kus ta sai kirjeldada oma kogemusi kriitilises-kliinilises uuringus "Pseudohallutsinatsioonide kohta", mida tema teostes psühhiaatria majakas Jaspers väga kiitis. Lisaks peetakse teda Venemaa kohtupsühhiaatria isaks..

Aju välise "mõju" peatamiseks sooritas ta vandenõu nimel ühe rünnaku tipul 1889. aastal enesetapu. ainete ülekoormuse kaudu.

Sündroomi teise poole, Clerambault'i kohta pole palju huvitavat: see oli sarnane Prantsusmaalt pärit skisofreeniline psühhiaater-skisofreenik, keda "kontrollis" Surte (see on selline Prantsuse FSO) ja sõltumata Kandinskist, kes kirjeldas oma vaimse automatismi sümptomeid.

Ta leiutas ka erootilise deliiriumi (Clerambault'i sündroom), isenime seaduse, ja langes seejärel süümõtetega depressiooni ning lasi end maha.

Peamised sümptomid

Mootorautomatism avaldub järgmiselt:

  • patsiendi liikumine on piiratud, täheldatakse skandeeritud kõnet, ilmnevad ebaloomulikud näoilmed ja žestid;
  • haige inimene on kindel, et teda kontrollib keegi või keegi teine;
  • enamikul patsientidest muutub kõne arusaamatuks, kõnnak muutub;
  • võib tekkida mitmesuguseid olukordi, kus inimene saab öelda solvavaid ja negatiivseid sõnu;
  • siis hakkab patsient oma käitumist põhjendama millegi kõrvalise mõjuga, et seda ütles keegi tema asemel.
  • kõik sümptomid on seotud patsiendi meelega;
  • pole haruldane, kui ta usub, et ümbritsevad teavad, mida ta mõtleb, järgivad tema mõtteid, tahavad varastada ideid ja kuulevad pealt kõiki sisemisi dialooge;
  • paljud kaotavad kontrolli oma tegude ja meeleolude üle ning põhjendavad seda sellega, et neid kontrollib keegi väljastpoolt ning häälestavad nad sellisele käitumisele ja mõtetele;
  • mõnel patsiendil on ägedad obsessiivsed ideed, millega kaasneb tunne, et patsiendile soovitatakse kellegi teise ideid ja mõtteid.
  • pseudohallutsinatoorsed sümptomid;
  • patsiendid kurdavad sageli valulikke aistinguid, mis tekivad põhjuseta ja millele nad ei saa anda täielikku kirjeldust (lokaliseerimine, iseloom);
  • inimene tunneb kipitust, põletust, lõhkemist, kokkusurumist, mis levib kogu kehas, muutes sageli oma asukohta.

Patsientide sõnul põhjustab selliseid aistinguid kõrvaliste jõudude (nõidus, kurjad vaimud, tulnukad) mõju.

Kliinilised ilmingud

Vaimse automatismi sündroom Kandinsky-Clerambault algab reeglina afektiivsete häiretega. Patsientidel on emotsionaalne kurnatus, teeseldud viha, ülendatud inspiratsioon, mis omakorda asendatakse depressiivse meeleheitega.

Võttes arvesse emotsionaalse meeleolu suurt amplituudi, arvab patsient sageli, et teda tõmmatakse nöörina nöörist kinni, pannes ta nutma või naerma. Ravi piirdub sel juhul rahustite võtmise ja psühhoterapeudiga seanssidega.

Haiguse teisel etapil hakkab inimene sõna otseses mõttes endasse tõmbuma, ta püüab seega varjata oma mõistlikkust väljastpoolt. Kolmandat etappi iseloomustab kokkupuuteprotsessi kontrolli täielik lõpetamine.

Sensoorset automatismi iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

  • Mõnedes siseorganite süsteemides ilmnevad ebameeldivad ja valulikud aistingud.
  • Kuuma ja põletustunne on Kandinsky-Clerambo teine ​​sümptom.
  • Seksuaalne erutus.
  • Hilinenud urineerimine.
  • Pidev roojamine.

Kõik ülaltoodud märgid on patsiendi sõnul põhjustatud väljastpoolt tulnutest või jõududest.

Assotsiatiivset automatismi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Harjumusliku mõtlemise katkemine.
  • Sunnitud mälestused.
  • Verbaalsed pseudohallutsinatsioonid (hingede vestlused, vaimsed hääled).
  • Mõtete avatuse sümptom. Patsient usub, et kõik tema ideed ja kogemused saavad ümbritsevatele inimestele koheselt teada..
  • Kaja mõtted. Isik väidab, et teised räägivad tema ideed pidevalt valjusti..

Mootorautomatismiga kaasnevad veendumused, mis:

  • Kõik toimingud pannakse toime ainult vägivaldse mõju all ja mitte omal soovil.
  • Keel "keeldub" kuuletumast, inimene lausub väga sageli rõvedad ja ebaviisakad fraasid.

1. Inimesel võib psühhostimulaatoritega (amfetamiinid, metamfetamiinid, kokaiin ja teised) mürgituse ajal tekkida tunne, et keegi teine ​​saab teie mõtteid, tegevusi ja aistinguid kontrollida. Lisaks mõtlemishäiretele sellistes seisundites areneb unetus, kõne kiireneb, ilmnevad impulsiivsed tegevused ja agressiivne käitumine..

2. Tõsise alkoholismi korral, mis läheb alkoholist keeldumise taustal teisest etapist kolmandasse, tekib pärast unetuseperioodi eriline psühhooside tüüp - alkohoolne deliirium (rahvasuus nimetatakse seda "delirium tremens"). Kirjeldatakse selliseid deliiriumitüüpe, kus suhteliselt pilvise teadvuse korral kogeb haige inimene aistingute voogu, et keegi teine ​​saab teie mõtteid kontrollida.

4. Teie teiste mõtete (lisaks alkoholi ja selle poolväärtusajaga toodete (atsetaldehüüd, ketoonkehad jne) mürgitamisele) põhjustatud aistingute põhjus on eelsoodumus endogeensete haiguste tekkeks kõrgemate vaimsete funktsioonide spetsiaalse organisatsiooni kujul. Selliste psühhooside tulemus on erinev: soodsast täieliku vastupidise arenguga sümptomid ja mõtlemise taastamine on progresseeruva endogeense haiguse tekkimisel ebasoodsaks, kui mõtlemishäired suurenevad.

5. Tuleb märkida, et seisundeid, milles on tundeid, et keegi teine ​​saab teie mõtteid kontrollida, võivad terved inimesed kogeda ka ületöötamise või pikaajalise stressi ajal.

Sellistel juhtudel on lisaks mõtte juhtimise aistingutele uni häiritud (uinumine muutub raskeks, ilmnevad sagedased ja varased ärkamised).

Ületöötamise korral ei ole tunne, et keegi teine ​​saab teie mõtteid kontrollida, enamasti püsiv, pole selgelt väljendatud ja pärast pika ja sügava unega puhkamist peatub täielikult.

Tuleb rõhutada, et tunne, et keegi teine ​​saab teie mõtteid kontrollida, on hea põhjus psühhiaatri või psühhoterapeudi külastamiseks, et veenduda, et haigust pole, või kui sellest hoolimata tuvastatakse häire tunnused, saab alustada piisavat ravi. mis nõuab kiiret arstiabi.

Tagasi esilehele - tunne, et keegi teine ​​suudab teie mõtteid kontrollida.

Haiguse sümptomid on: obsessiiv valu, hallutsinatsioonid, sõnade ja fraaside vägivaldne hääldus. Keegi kontrollib patsientide keha ja mõtteid. Patsiendid tunnevad erinevaid nähtusi, kuni kogu keha põlemiseni ja "vedeliku ülekandumiseni sees".

Patoloogia ägedat kulgu iseloomustab tunnete elav ilming. Patsiendid muutuvad liiga jutukaks, aktiivseks, sageli agressiivseks ja ärrituvaks. Neil on pettekujutelmad, kaebused muutuvad fragmentaarseks ja paradoksaalseks. Krampide ajal näitavad patsiendid liigset erksust ja kahtlust, kardavad kõiki ja satuvad sageli paanikasse. Äge periood kestab kaks kuni kolm kuud. Patsiendid langevad tavapärasest elurütmist välja, nad imenduvad täielikult deliiriumisse.

Kroonilist patoloogia kulgu iseloomustab pikk ja aeglane areng. Assotsiatiivse automatismi tunnused asendatakse sensoorse või motoorse automatismi sümptomitega. Peamised sümptomid hägustuvad ja neid on raske diagnoosida.

Äkilised meeleolumuutused panevad patsiendi uskuma, et tema emotsioonid on "tehtud". Psühhoterapeudi õigeaegne patoloogia ravi ja rahustite võtmine võib peatada patoloogilise protsessi edasise arengu. Kui järgmine etapp siiski tuleb, ilmnevad motoorsed, assotsiatiivsed või sensoorsed minatunned. Patsiendid tõmbuvad endasse ega varja enam allumist "välistele jõududele". Sellisel juhul on haiguse prognoos äärmiselt ebasoodne..

Motoorse automatismi kliinilised tunnused:

  • mööduvad liikumatusperioodid,
  • liikumise jäikus,
  • segane kõne,
  • ebaloomulikud näoilmed ja žestid,
  • muutunud kõnnak,
  • teiste solvamine,
  • võõraste mõju patsientide käitumisele,
  • tahtmatud impulsid tegutsemiseks,
  • impulsiivsed žestid,
  • patsientide motoorsete toimingute tegemine "ilma osaluseta".

Assotsiatiivse automatismi sümptomid:

  1. kuulmis hallutsinatsioonid,
  2. "paralleelsete" ja "ristuvate" mõtete spontaanne tekkimine,
  3. pidev mõttevool ja visuaalsed esitused - mentism,
  4. kontrolli kaotamine oma tegevuse ja tunnete üle,
  5. "Mõtete kaja" - patsientide mõtted ja sisimised soovid saavad teada kõrvalistele isikutele,
  6. "telepaatiliste" ja "hüpnootiliste" kontaktide tekkimine,
  7. "Kohin" ja "mõtete kohin" muutuvad sosinaks ja hakkavad kõlama,
  8. tagakiusamise ja välise mõjutamise pettekujutelmad.

Sensoorne automatism avaldub pseudo-hallutsinatoorsete sümptomitega. Sellisel juhul kaebavad patsiendid:

  • põhjuseta valu,
  • kipitustunne, põletustunne, puhitus, kokkusurumine,
  • pretensioonikad ja raskesti kirjeldatavad aistingud - senestopaatiad,
  • aju või mao kokkusurumine,
  • Värisev süda,
  • lämbumine,
  • jäsemete paresteenia,
  • maitse- ja lõhnaeelistuste muutus.

Haiguse kulgu tunnused

Psüühilise automatismi sündroom Kandinsky Clerambault, nagu ka teised vaimuhaigused, areneb mitmel etapil, mida iseloomustavad teatud sümptomid ja kulgu raskusaste.

Sündroomi ajal eristatakse kahte vormi: äge ja krooniline:

  1. Haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad patsiendi kõik sümptomid eredalt. Sellisel juhul on patsient üsna aktiivne, jutukas, kuid samal ajal kergesti ärrituv ja agressiivne. Mõnel patsiendil on hirm väga tugev. Selle vormi kestus on kuni kolm kuud ja sellega kaasnevad pseudohallutsinatsioonid koos pettekujutelmate rünnakutega. Sellised ideed katavad patsiendi täielikult, mis eemaldab inimese tavapärasest elust täielikult. Need patsiendid kogevad sageli sümptomeid, obsessiivsed seisundid või valud muudavad nende lokaliseerimist.
  2. Kroonilise vormi areng toimub mitme aasta jooksul. Kliinilised ilmingud hakkavad järk-järgult suurenema: kõigepealt ilmnevad ideeautomaatika märgid ja sellele lisatakse motoorse või sensoorse automatismi nähtused. Haiguse kulgu selle vormi ilmingud on nii ebaselged, et seda on raske diagnoosida.

Märge. Sageli on pettekujutuslikud seisundid kerged, mida on sellise patsiendi uurimisel raske kindlaks teha.

Kokkupuute või tagakiusamise pettekujutelmad

Patsient saab oma valulikke aistinguid selgitada, mõjutades teda mitmesuguste meetodite abil - alates nõidust ja hüpnoosist kuni tänapäevaste vahenditeni (elekter, UHF-lained, raadiolained, kiirgus, aatomienergia, laserkiired). Mõju viivad läbi nii üksikisikud kui ka organisatsioonid, sagedamini patsiendi kahjustamise eesmärgil. Näiteks minu praktikas, mis algas eelmise sajandi 90ndate lõpus, kaebusi "maffia või reketite" kohta (kõik mäletavad kiirustavaid 90ndaid) !), samuti tulnukad teistelt planeetidelt ja psüühilised nõiad (pidage meeles parapsühholoogia ja ufoloogia hullust 80ndatel ja 90ndatel!).

Skandofreenia raamistikus on Kandinsky sündroomi puhul iseloomulikud tagakiusamise, tõlgendamise ja mõju pettekujutelmad. Muud tüüpi luulud on omased teistele vaimuhaigustele..

Võib-olla Kandinsky-Clerambo sündroomi ümberpööratud versiooni väljatöötamine: patsiendil endal on väidetavalt võime mõjutada teisi, ära tunda nende mõtteid, mõjutada nende meeleolu, tundeid ja tegevust. Need nähtused kombineeritakse tavaliselt ideedega oma isiksuse ümberhindamiseks või luululiste ideedega suurusest..

Üks minu tavalistest patsientidest - üsna noor tüdruk, kes oli skisofreenilise rünnaku tipus, uskus temast lähtuvat "tohutut maagilist jõudu". Ta tundis end "kõikvõimas ravitsejana, keda energiaväljad seovad kogu maailmaga" ja oli peatamatu, püüdes tervendada sõna otseses mõttes kõiki tema silmis. Pean pettumuse valmistama müstika ja energiaravi austajatele. Patsiendile tundus ainult, et ta "arvas" diagnoosi ja ta ei saanud kedagi aidata. Kuid ta ise läks hästi ja on nüüd praktiliselt terve.

Ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed

Kandinsky-Clerambeau sündroomi ravi hõlmab meetmete komplekti, sealhulgas spetsiaalsete ravimite (neuroleptikumid, antidepressandid) kasutamist koos psühhoteraapia seanssidega ja tulevikus pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Kui psühhoosi vormis esineb samaaegne patoloogia, viiakse ravi läbi spetsialiseeritud kohas meditsiinitöötajate pideva järelevalve all..

Taastusravi periood on pikk. Sel perioodil on vaja regulaarselt läbi viia psühhoterapeutilisi seansse, tegeleda füsioteraapia harjutustega, rangelt järgida dieeti (vähendada vaske sisaldavate toodete hulka).

Samuti on soovitatav veeta rohkem aega värskes õhus, minna ujuma. Edukaks rehabilitatsiooniks vajab vaimse automatismiga patsient lähedaste tähelepanu, nende tuge ja mõistmist..

Ravi

Kandinsky-Clerambo sündroomiga patsientide ravi on keeruline. See seisneb ravimiteraapia, psühhoteraapia, rehabilitatsioonimeetmete läbiviimises. Kui sündroom tekib skisofreenia või psühhoosiga, hospitaliseeritakse patsiendid neuropsühhiaatrias.

  1. Kesknärvisüsteemi närviprotsesse pidurdavad antipsühhootikumid - "Aminazin", "Sonapax", "Leponex".
  2. Antidepressandid, mis soodustavad meeleolu parandavate ainete tootmist - "Amitriptüliin", "Prozac", "Imipramiin".
  3. Trankvilisaatorid, mis leevendavad ärevust, hirmu, ärevust ja asteeniat ning normaliseerivad une - "fenasepaam", "suletud ravim", "Amisil".
  4. Taimsed rahustid - "Novopassit", "Persen", "Sedasen".

Lisaks ravimteraapiale soovitatakse patsientidel psühhoteraapiat. Kahheksiahaigetele määratakse õllepärm, rauapreparaadid, vitamiinid ja muud taastavad ained. Regulaarsed psühhoterapeudi külastused on kombineeritud harjutusravi ja ranget dieeti järgimisega, mis piirab vaske sisaldavaid toite. Kõigile patsientidele soovitatakse pikki jalutuskäike ja ujumist. Hommikused harjutused, karastamisprotseduurid, võitlus halbade harjumuste vastu aitavad patoloogia kordumist edasi lükata või ära hoida. Paranoilise Kandinsky-Clerambo sündroomiga patsientidel on vajalik rahulik õhkkond perekonnas, lähedaste tähelepanu ja sõprade tugi..

  • Pojengijuuretinktuuril on patsiendi kehale väljendunud rahustav toime.
  • Tüümiani, humala, pune ja piparmündi keetmine leevendab närvipinget ja säästab unetust.
  • Lõhnav mignonette nõuab taimeõli ja hõõru viskiks.
  • Muraka lehtede ja humalakäbide infusioon tugevdab närvisüsteemi.
  • Helen, dope ja belladonna mõjutavad positiivselt inimese psühho-emotsionaalset seisundit.

Kandinsky-Clerambeau sündroom on keeruline ja tõsine haigus. Patoloogia ägeda vormi õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi võimaldavad patsientidel täielikult taastuda ja haiguse prognoosi soodsaks muuta. Sellistel juhtudel läbib haigus vastupidise arengu ja lõpeb taastumisega. Krooniline vorm on altid pikaajalisele progresseerumisele, kliinilise pildi komplikatsioonidele ja isiksuse degradeerumisele.

Vaimne automatism

Vaimse automatismi sündroom või hallutsinatoorselt paranoidne sündroom (Kandinsky-Clerambo sündroom) on üsna selge ja on ilmselt üks väheseid skisofreeniale spetsiifilisi sündroome.

Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt Venemaa psühhiaater V.Kh. Kandinsky 1888. aastal.

Psühhiaatriaalases kirjanduses on kirjeldatud ka nn Kandinsky sümptomit, mis väljendub paroksüsmaalses peavalus koos "jalgade all oleva maa" muutustundega, ruumis asendi muutumisega, kaaluta tundega. Kandinsky sümptomit võib leida skisofreenia arengu algfaasis, eriti psühhoosi esimese episoodi ajal, kus see on sageli ühendatud "mõtete peatamise" nähtusega. Tundub, et autonoomse närvisüsteemi häiretel ja vestibulaarsetel häiretel on Kandinsky sümptomi tekkimisel oluline roll (Stoymenov Y.A. jt, 2003)..

Piisavalt üksikasjalikult, peaaegu nelikümmend aastat pärast V.Kh. Kandinsky "sündroomi S" uuris G. Clerambo (1927), tuginedes tema enda tähelepanekutele ja teiste psühhiaatrite, sealhulgas V.Kh. Kandinsky.

G. Clerambo (1942) uskus, et vaimse automatismi sündroom on iseloomulik skisofreeniale.

Mõned psühhiaatrid on endiselt veendunud, et vaimne automatism on selle haiguse jaoks isegi tüüpilisem kui primaarsed või negatiivsed sümptomid. See kajastub rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) diagnostilistes kriteeriumides, teised usuvad, et see võib esineda mõnes orgaanilises ja joobeseisundi psühhoosis. Viimane oletus tuleneb meie arvates skisofreenia piiride ebamäärasusest, selle nosoloogiliste piirjoonte hägustumisest ja võimalik, et patoloogilise protsessi killustatus, mittespetsiifilisus, mida tähistatakse terminiga "skisofreenia".

Vahepeal pole selle pärast vaja muretseda. ”Vaimse automatismi ilmingute korral on vaja pöörduda psühhiaatri poole

Sündroomi moodustumise algperioodil allutatakse patsiendi isiksus amorfse struktuuriga kogemustele. Kuid selles struktuuris võib eristada teatud psühhopatoloogilisi sümptomeid, mis moodustavad vaimse automatismi sündroomi..

Enamiku Prantsuse psühhiaatrite arvates hõlmavad vaimse automatismi sündroom sensoorseid või tundlikke sümptomeid (hallutsinatsioonid või "kommenteerivad hääled", "hääled dialoogi vormis"), motoorset muutust (motoorsed, ideomotoorsed automatismid), tahtelisi, afektiivseid ja kõrgemaid ("I" häired). ) automatism.

Praegu iseloomustab vaimse automatismi sündroomi kolm komponenti: ideeline ("mõtete vihjamine", "mõtete väljavõtmine", "mõtete avatus" jne), mis hõlmab nii pseudohallutsinatsioone kui ka neile lähedasi psühhopatoloogilisi nähtusi (Bayargeti hallutsinatsioonid); sensoorne või sensoorne, mis avaldub isiksusele võõraste emotsioonide vägivaldse kogemise või senestopaatiate ja somaatiliste hallutsinatsioonide kujul esinevate raskemate sensoorsete kogemuste kaudu; mootor või mootorivariant vägivaldsete, sageli obsessiivsete toimingutega.

Praktilise arsti teatmeteos A.G. Hoffman ja P.A. Ponizovsky (2006), nagu ka enamik kodumaiseid psühhiaatreid, hõlmavad hallutsinatoorselt-paranoilisel sündroomil vaimset automatismi, pseudohallutsinatsioone, tagakiusamise luulusid ja mõju..

Ideaalsed (assotsiatiivsed) automatismid on tavaliselt seotud mõtlemise ja mälu protsesside muutustega, millega kaasnevad võõrandumise ja vägivalla tunded. Patsiendid iseloomustavad neid kogemusi sageli kui "kiirustusi (mentisme), peatusi (sperrunge), mõtete sisestamist ja lugemist", "mälestuste lahtiharutamist" (patsient on sunniviisiliselt sunnitud erinevaid minevikusündmusi meenutama), "piltidega täitmist". "Enda mõtete kaja", nende tagasitõmbumine, ootamine, sisestamine - ja kõik need on vaimse automatismi sündroomi ilmingud. Patsiendiga juhtub "imeline muutus", mille ta võtab sageli vastu imetluse ja üllatuse või ärevuse ja hirmuga, segaduse ja hämmeldusega..

Mõned psühhiaatrid nimetavad "tekitatud tundeid" ka ideede automatismideks..

Oluline on rõhutada, et ideeautomaatika sümptomid on varjatud põhitundega, et need on „valmis“. Patsient kogeb iseenda mõtlemise kummalisust: „mõtted on teistele avatud, teistele teada”, „inimesed varastavad ideid”, „panevad oma mõtted sisse”. See vaatenurk leiab kinnitust ümbritsevate inimeste käitumises ja ütlustes, "mõtete valjuhäälses kordamises", "enda mõtete kõlas". Mõnel juhul räägivad patsiendid "tehtud unenägudest", millele nad omistavad suurt tähtsust.

Sensoorset või senestopaatilist automatismi iseloomustavad erinevad valulikud kehalised aistingud, mida patsiendid tõlgendavad tahtlikult esile kutsutuna. Sellistel aistingutel võib olla üks või teine ​​lokaliseerimine, olles sageli üsna pretensioonikad senestopaatiad ("ülevool", "viivitused", "keerdumine", "vedeldamine" jne). Samuti saab "teha" valusaid aistinguid, paresteesiaid, algiaid. Sensoorne automatism võib välja kasvada hüpohondriaalsetest pettekujutelmadest või vastupidi, see võib tekkida pettekujutelmade põhjal. Skisofreeniaga naistel on suguelundite piirkonnas lokaliseeritud sensoorsed automatismid üsna tüüpilised..

Kinesteetiline ehk motoorne automatism ilmneb patsientide enesekindlusest, et nende liigutused, sealhulgas keerukad motoorsed toimed, on väljastpoolt surutud, võõrandunud.

"Kõne-motoorsed automatismid" hõlmavad vägivaldse kõne ("kõne-motoorsed hallutsinatsioonid") (Seglas J., 1888), tähtede, kinesteetiliste, verbaalsete ja graafiliste hallutsinatsioonide nähtusi..

Sündroomi arengu dünaamikas järgnevad senestopaatilised ja kinesteetilised automatismid ideoloogilistele (Gofman A.G., Ponizovsky P.A., 2006).

Vaimse automatismi sündroom, vastavalt A.M. Khaletskit (1962) iseloomustab eriline initsiatiivikaotus, samas kui patsiendi “mina” on justkui “kirjutatud väikesesse ringi uue parasiitliku isiksuse suurde ringi”, universaalse sümboolse tähendusega olukorda.

Vaimse automatismi sündroomi üksikasjalik uurimine näitas, et sellega kaasneb eriline avatuse kogemus, sisemiste muutuste tunne, uuenemine, rikastumine, uued teadmised ja isegi eesmärk, omastamise ja võõrandumise nähtused.

Vaimse automatismi sündroomi iseloomustab "passiivsuse" tunne, kui patsientidele tundub, et nende mõtted, emotsioonid, teod ei ole põhjustatud iseendast, vaid on väljastpoolt peale surutud. Patsient on kindel, et teda mõjutatakse mitmel viisil. Siin saab rääkida oma tegude tuvastamise võime rikkumisest..

Vaimse automatismi sündroom võib jääda perifeerseks seoses "minaga", omaenda tegevuse tunnetusega ja võib olla täielik, kui patsient peab kõiki oma tundeid, mõtteid, liigutusi teiseks olendiks..

Skisofreenia korral võib paljudes psühhopatoloogilistes koosseisudes (deliirium, obsessiivsed seisundid, pseudohallutsinatsioonid jne) leida vaimse automatismi märke.

Mõned vene psühhiaatrid eristavad sündroomi üksikuid variante: hallutsinatiivse-paranoilise sündroomi luululine variant koos luulelise efekti domineerimisega kliinilises pildis, pseudohallutsinatsioonide hallutsinatiivne ülekaal, ümberpööratud variant, mida iseloomustab patsientide veendumus oma võimes lugeda teiste mõtteid, inspireerida neid oma mõtetega, muuta oma käitumist, muuta käitumist, mõju erinevatele sündmustele ja objektidele.

Hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom võib esineda skisofreenia ägeda episoodi struktuuris, sel juhul iseloomustab seda tagakiusamise sensuaalne pettekujutlus, hirm ja segadus, sealhulgas sageli pseudohallutsinatsioonid ja katatoonia algelised sümptomid. Krooniline hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom kannab kalduvust deliiriumi süstematiseerida, samas kui erksad afektiivsed kogemused hääbuvad ja võivad puududa. Skisofreenia progresseerumisel on võimalik patsientide enda kogemused ümbritsevatele üle anda ja deliirium ümber pöörata: patsient ise mõjutab teisi, "paneb neile mõtteid".

Kandinsky-Clerambeau sündroom: mis see on ja kas seda saab ravida?

Kandinsky-Clerambeau sündroom ehk vaimse automatismi sündroom on vaimne häire, mida iseloomustavad hallutsinatsioonide ja paranoia areng. Seda tüüpi häirete all kannatavad patsiendid on vastuvõtlikud obsessiivsete seisundite tekkele, kus inimene on enesekindel oma psüühika välise mõju olemasolul. Patsiendid kurdavad, et nende mõtteid kontrollib kindel subjekt, kellele nad peavad vaieldamatult kuuletuma. Lõppkokkuvõttes saab patsient enesekindluse omaenda tegevuse automaatsuses, mis viib isiksuse võõrandumiseni..

Mis on Kandinsky-Clerambault sündroom?

Kandinsky-Clerambeau sündroomi all kannatavad patsiendid on altid hallutsinatsioonide ja paranoia tekkele, kus nad on kindlad oma psüühika mõjutamisel väljastpoolt

Seda häiret nimetatakse ka Kandinsky-Konovalovi sündroomiks ja võõrandumise sündroomiks. Seda haigust iseloomustab paranoiline-hallutsinogeenne olemus: kõrvalekalde progresseerumisel kinnitab patsient üha enam, et tema isiksust mõjutavad väljastpoolt.

Sellised inimesed on pidevalt oma keha ja mõtete välise kontrolli all. Neile tundub, et keegi nähtamatu (ja mõnikord ka hallutsinatsioonidena ilmuv) sunnib neid kuuletuma. Tulemuseks on patsiendi ebaloomulik käitumine ja sellele järgnev isiksuse võõrandumine. Sellise raske vaimse häire taustal võivad tekkida muud häired..

Seda vaevust kirjeldas esmakordselt psühhiaater Kandinsky, kes suutis tuvastada kõrvalekaldele iseloomulikud sümptomid. Patoloogia üksikasjaliku uuringu viis läbi dr M. Clerambault, kes süstematiseeris ja täiendas teavet haiguse kohta. Samuti töötas ta välja võõrandumissündroomi klassifikatsiooni, mida kasutavad arstid kogu maailmast tänapäevani..

Haigus klassifitseeritakse ICD-10 järgi järgmiselt:

  1. F84 Üldised psühholoogilised häired.
  2. F23 Üldised ja mööduvad psühhootilised häired.

Patoloogia arengu põhjused

See sündroom areneb väga sageli järgmiste psüühikahäirete taustal:

  • kerge kuni raske skisofreenia;
  • psühhoosid ja obsessiivsed seisundid;
  • asteeniline-kompulsiivne häire.

Pettekujutelmate ja senestopaatiliste hallutsinatsioonide tekkimise võib käivitada järgmiste tegurite mõju:

  • tugevate ravimite kasutamine;
  • tugev alkohoolne joove;
  • raske kranotserebraalse trauma tagajärjed;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • verejooks ajus;
  • hüpoksia ägedad rünnakud.

Ülaltoodud tegurid võivad provotseerida patsiendi psüühika kaitsva reaktsiooni tekkimist. Reeglina möödub provokaatori tegevuse lõpus häire iseenesest..

Vaimne automatism võib olla Wilsoni tõve kaasnev sümptom. See haigus põhjustab vase jaotumise rikkumist kehas. Sellisel juhul tekivad maksa ja neerude patoloogiad, aju ja nägemisnärvide neuronite funktsioon on häiritud..

Sündroomi sordid

Spetsiaalne motoorse automatismi märk on katkenud kõne, patsient ei suuda vaevalt suud avada ja keelt ümber pöörata, uskudes, et need toimingud on talle dikteeritud "välise mõjuga"

Praegu on võõrandumissündroomi kolme tüüpi:

  1. Mootorautomaatika. Selle patoloogia all kannatavatel patsientidel täheldatakse kinesteetiliste kokkupuute tunnete olemasolu. Patsient on kindel, et mõni tema tegevus toimub tema tahte vastaselt, kuuletudes kellelegi teisele. Me räägime pea pööramisest, käte tõstmisest, kõndimisest. Selliste inimeste liikumine on sageli piiratud, ebaloomulik. Selle vaimse häire vormi üks peamisi tunnuseid on katkendlik kõne, kui patsiendil on raske rääkida usu tõttu, et kõik sõnad ja mõtted on talle dikteeritud väljastpoolt..
  2. Assotsiatiivne automatism. Patsient on kindel, et tema ideed on teistele avatud - iga inimene suudab oma mõtteid varastada ja omaenda peale suruda. Kõige arenenumatel juhtudel ei toimu mitte ainult enda mõtete, vaid ka emotsioonide võõrandumine. Seda tõendavad passiivse häälega avaldused: "nad tunnevad minust rõõmu" jne..
  3. Sensoorne automatism. Seda tüüpi psüühikahäireid iseloomustavad pseudohallutsinatsioonide ilmnemine, mis on patsiendi kujutluses fantastilise iseloomuga. Seda sündroomi vormi on äärmiselt raske ravida ja see on praktiliselt parandamata..

Lisaks sündroomi tüüpidele on ka kaks selle vormi:

  1. Terav. Tavaliselt kestab see mitte rohkem kui kolm kuud. Seda iseloomustab sümptomite sagedane muutus. Patsiendid näitavad põnevuse juhuslikkust, emotsioonide eredust.
  2. Krooniline. Areneb aeglaselt, järk-järgult. Kliiniline pilt võib olla väga erinev. Näiteks saab patsientidel tuvastada assotsiatiivsed automatismid, milleks sensoorne ja motoorne.

Sümptomid

Vaimse automatismi sündroomi teist etappi iseloomustab patsiendi isolatsioon

Selle sündroomi kliinilised ilmingud algavad afektiivse tüübi häiretega. Patsiendid võivad kogeda mõnitavat viha, emotsionaalset kurnatust, äkiline inspiratsioon asendub depressiooniga. Seega muutub emotsionaalne hoiak suure amplituudiga..

Enamik selle sündroomi all kannatavaid patsiente tunnevad end nagu nukud, mis on justkui nööridest tõmmatud, mõjutades lisaks nende tegevusele ka emotsioone. Sellistel juhtudel peaks ravi hõlmama rahustite kasutamist ja psühhoterapeutilisi seansse..

Haiguse teist etappi iseloomustab patsiendi isoleerimine. Selle põhjuseks on patsiendi paanilised katsed varjata fakti, et ta allub mõnele kõrgemale intelligentsile. Lisaks süveneb haiguse käik ainult siis, kui inimene ei kontrolli ennast enam täielikult, lõpetades samal ajal väljamõeldud nukunäitlejale vastupanu osutamise..

Sensoorse automatiseerimise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • patsient kaebab ebamugavustunnet erinevates siseorganites;
  • urineerimine on hilinenud;
  • fekaalipidamatus;
  • põletustunne ja kuumus;
  • pidev seksuaalne erutus.

Assotsiatiivne automatism eeldab järgmisi funktsioone:

  • mõtlemisprotsessi rikkumine;
  • kuulmishallutsinatsioonid (patsient võib unistada hingedevahelisest vestlusest, häältest peas);
  • kajamõtted, kui inimene väidab, et tema ümber olevad inimesed loevad tema mõtteid, rääkides neid valjusti;
  • pealesurutud mälestused olukordadest, mida patsiendi elus kunagi ei juhtunud;
  • mõtete avatus, kui patsient usub, et kõik tema mõtted saavad teistele kohe teada.

Kui me räägime motoorsest automatismist, siis kaasnevad selle kõrvalekaldumise vormiga järgmised uskumused:

  • kõik mõtted surutakse väljastpoolt ja toimingud viiakse läbi välise mõju tagajärjel;
  • keel ei allu oma peremehele. Inimene hääldab sageli ebaviisakaid sõnu ja väärituid fraase.

Tüsistused ja tagajärjed

Vaimse automatismi sündroom Kandinsky-Clerambault nõuab kohest ravi. Edenedes võib see haigus provotseerida isiksuse halvenemist. Inimene ei tunne enam end inimesena, kaotab huvi elu vastu ja tõmbub endasse, püüdes varjata tõsiasja, et keegi kontrollib teda väljastpoolt.

Arenenud staadiumis on haigust äärmiselt raske ravida, nii et mida varem ravi algab, seda parem. Kui haigus on kombineeritud skisofreeniaga, ei ole see praktiliselt ravile alluv.

Diagnostika

Kuna haigusel on erksad ilmingud, ei ole esialgse diagnoosi jaoks vaja terviklikku diagnoosi. Psühhiaater viib läbi uuringud, mis määravad kindlaks haiguse etioloogia ja tuvastavad skisofreenia, mis sageli kaasneb selle vaimse häirega.

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on eristada Kandinsky-Clerambault'i sündroom hallutsinatoorsest-luululisest seisundist. Nendel häiretel on mitmeid sarnaseid sümptomeid..

Ravi

Kandinsky-Clerambault'i sündroom nõuab terviklikku lähenemist ravile: ravimid ja psühhoteraapia, kohustusliku rehabilitatsiooniperioodi ja kontrolliga

Selle sündroomi ravis osaleb psühhiaater. Kui patsiendil ilmnevad haiguse sümptomid, viiakse ta kiiresti haiglasse neuropsühhiaatriaosakonda. Ravi on võimalik läbida spetsialiseeritud kliinikus.

Patsiendi seisundi parandamiseks viiakse läbi kompleksne ravimravi, mis hõlmab neuroleptikumide kasutamist. Need ravimid aitavad aeglustada kesknärvisüsteemis toimuvaid protsesse. Annuse ja manustamisviisi määrab spetsialist. Kui me räägime haiguse algfaasidest, siis võetakse ravimeid tablettidena. Arenenud juhtudel kasutatakse intramuskulaarseid süste ja antipsühhootikumide intravenoosset tilgutamist.

Kui psühhotroopsed ravimid parandavad patsiendi seisundit, siis soovitatakse tal läbida psühhoteraapia kursused ja taastusravi. Ravi õigeaegse alustamise korral on patsiendil hea võimalus paraneda..

Kandinsky-Clerambo sündroomi füsioteraapia tehnikaid praktiliselt ei kasutata, kuna need ei ole selle haiguse ravimisel efektiivsed.