Skisotüüpse häire ravi

Skisotüüpne häire areneb aeglaselt. Reeglina toimub esimene etapp latentselt, nii et inimene ei suuda esimesi eeldusi kindlaks teha. On skisofreenia manifestatsiooniga sarnaseid sümptomeid, seetõttu peaks spetsialist selle haiguse diagnoosima.

Skisotüüpse häire diagnoosimine

RHK 10 kohaselt on šototüüpne häire vaimuhaigus, mis avaldub patoloogilistes emotsionaalsetes reaktsioonides ja mõtlemises. Patsient püüab ennast võimalikult palju isoleerida kontaktist teiste inimestega. Skisofreeniast loobumise sümptomid pole aga nii väljendunud.

Psühhiaatria seisukohalt on skisotüüpne häire skisofreenia kerge staadium. See areneb aeglaselt ja ilmub kõige sagedamini noores vanuses 23-25 ​​aastat. Seda on võimatu iseseisvalt diagnoosida, seetõttu peavad spetsialistid vaevuste õigeks määramiseks mitu aastat kvaliteetset vaatlust läbi viima. Sageli pannakse see diagnoos kindlaks, kui skisofreenia väljendunud märke pole.

Skisotüüpne isiksushäire

Psüühilist seisundit, milles ekstsentrilise käitumine toimub lapsepõlvest alates patoloogiliste mõtlemisvormide tõttu, nimetatakse skisotüüpseks isiksushäireks. Reeglina on selle haiguse all kannatavatel inimestel spetsiifiline suhtlusvorm, mis raskendab sotsiaalseid kontakte teiste inimestega, liigset ebausku ja suurenenud kahtlust.

Seetõttu ei saa inimene normaalset elu elada. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt kvalifitseeritud abi, hakkab ta end võimalikult palju isoleerima välismaailmast, ta võib sekti astuda täieõigusliku osalejana.

Skisotüüpse häire sümptomid

Skisotüüpse häire peamistest sümptomitest võib eristada järgmisi aspekte:

  1. Liigse egotsentrismi ilming, inimene hakkab käituma kummaliselt, ilmnevad jooned, mis varem tema käitumises puudusid
  2. Paranoidsed kalduvused, liigse kahtlustuse tekkimine
  3. Emotsionaalne külm, võõristus välismaailmast. Reaktsiooni ei peeta sündmuste korral alati piisavaks.
  4. Kontaktid teiste inimestega muutuvad üha harvemaks, mis viib tendentsini sotsiaalsele võõrandumisele
  5. Kummalise usu tekkimine, hoiakute ja hoiakute kujunemine, mis on vastuolus üldtunnustatud sotsiaalsete normidega. Maagia võib sageli ilmneda, kui üritatakse mingit nähtust seletada. Isegi teaduslikult tõestatud faktidega hakkab ta samastuma ime ilminguga.
  6. Iga järeldus ja mõtlemise põhimõte muutuvad liiga üksikasjalikuks. Inimene kaldub kõiki sündmusi kirjeldama võimalikult üksikasjalikult.
  7. Võib areneda patoloogilise fantaasia areng, kehatüübi depersonaliseerimine või illusioon
  8. Kinnisideede tekkimine ja kujunemine, samas kui sisemist vastupanu praktiliselt pole
  9. Aja jooksul võivad inimesel tekkida hallutsinatsioonid, leiutada illusioone, kinnisideed, mida saab samastada deliiriumiga.

Inimesel ei pruugi olla kõiki ülaltoodud sümptomeid. Diagnoosimine on võimalik ainult siis, kui meditsiinilise jälgimise kahe aasta jooksul täheldatakse vähemalt 4 punkti.

Reeglina välistavad eksperdid esmalt skisofreenia tekkimise tõenäosuse, seejärel jätkavad skisotüüpse häire diagnoosimist..

Skisotüüpse häire diagnoosimine

Reeglina kasutatakse diferentseeritud tüüpi diagnoosi, mille käigus võrreldakse olemasolevaid sümptomeid skisofreenia, skisoidse psühhopaatia, obsessiiv-kompulsiivse häirega.

  1. Võrdlus skisofreeniaga. Skisotüüpse häire kujunemisega ei ulatu isegi haiguse kõige progresseeruvam vorm patoloogia sama sügavusele kui skisofreenia korral. Emotsionaalset laastamist ei täheldata. Selle tulemusena otsustati psühhoteraapias neid kahte tüüpi haigusi eristada.

Selle diagnoosi ilmnemisel on patsiendil endiselt võimalus elada täisväärtuslikku elu. Ta võib jätkata aktiivset tööd, säilitada kohanemist teatud sotsiaalsel tasemel. Skisofreeniaga võrreldes omandab patsient teisel juhul sageli puude staatuse. Praktikas ei esine skisotüüpse häirega patsiendil pikka aega püsivaid luulusid ega hallutsinatsioone. Patoloogilised põhimõtted mõtlemises võivad küll olemas olla, kuid need ei hävita seda täielikult.

  1. Võrdlus OCD-ga. Sarnaste märkide hulgas võib märkida tõsiasja, et patsientidel areneb mõlemal juhul obsessiiv seisund. Reeglina, kui patoloogia on varajases arengujärgus, võib obsessiivsündroom põhimõtteliselt olla nähtamatu. Kuid selle progresseerumisel hakkavad sellega liituma ka muud patoloogilised tunnused: mõtlemine on häiritud, külmus tekib emotsionaalsel taustal.

OCD-d kaaludes on patsiendil kogu haiguse vältel pidev kriitika enda ja oma tegevuse suhtes. Lisaks saab patsient teadlik enda ebasobivast käitumisest..

  1. Skisoidse häire või psühhopaatiaga. Nende kahe haiguse vahel on mitu sarnast märki: täheldatakse ekstsentrilist käitumist, suurenenud egotsentrismi, suhtlus selliste inimestega on teistele sageli arusaamatu. Võib täheldada ühepoolseid ja piiratud huvisid, paradoksaalset käitumist, raskusi sotsiaalsete kontaktide protsessis.

Psühhopaatia arengu korral võib haiguse esmaseid tunnuseid märgata juba lapsepõlvest alates, teismelisel või täiskasvanul. Skisotüüpne häire on lastel äärmiselt haruldane. Haiguse eripära hakkab avalduma paar aastat pärast selle algust.

Oluline on arvestada, et diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel noorukieas või lapsepõlves võib tekkida mitmeid tõsiseid raskusi..

Skisotüüpse häire ravi

Ravi moodustamisel arvestavad psühhoterapeudid ennekõike haiguse arengutaset, eripära, haiguse kaugelearenemist ja individuaalseid sümptomeid. Peamistest ravimeetoditest võib välja tuua järgmised võimalused:

  1. Narkoteraapia
  2. Psühhoteraapia
  3. Psühhoterapeutiliste koolituste läbiviimine.

Ravimi toime valimisel kasutatakse reeglina neuroleptikume, kus on ette nähtud väike annus. Asjakohane olukordades, kus patsiendil on ebamõistlikud agressioonipuhangud ja kontrollimatu viha. Kui neid sümptomeid ei täheldata, teevad eksperdid sageli kõik võimaliku, et vältida ravimite kasutamist..

Oluline on arvestada, et skisotüüpse häire tunneb patsient ise harva, samuti asjaolu, et ta kannatab patoloogilise mõtlemise all. Sellises olukorras viiakse raviprotsess läbi ainult lähisugulaste või vanemate loal. Reeglina tekitab esimene etapp patsiendil palju negatiivseid emotsioone, rahutusi, mis on suunatud lähedastele.

Käitumise ja mõtlemise kvalitatiivse korrigeerimise korraldamiseks kasutatakse praktikas erinevaid psühhoteraapilisi tehnikaid. Alustuseks peetakse patsiendi ja psühhoterapeudi vahel individuaalset vestlust, mille käigus spetsialist püüab kliendile edastada kliinilist pilti tema käitumisest ühiskonnas, aga ka teiste ühiskonnaliikmete mõistmatusest. Korrigeerimine on suunatud eelkõige negatiivsete emotsioonide, ebamõistlike vihahoogude, agressiivse käitumise tekke vähendamisele. Samuti saab patsient õppida, kuidas võtta ühendust teiste inimeste, sõprade ja perega..

Psühhoterapeutilised koolitused toimuvad tavaliselt grupivormingus. See aitab praktikas kinnistada omandatud teadmisi, luua kontakte teiste patsientidega, alustada igapäevaste probleemide lahendamist. Peamine eesmärk on suhtlemisoskuste kujundamine ja see on ettevalmistavaks etapiks edasiste kontaktide loomiseks teiste ühiskonnaliikmetega.

Positiivsed muutused esinevad igal patsiendil eri aegadel, kindlaid mõisteid pole kehtestatud.

Skisotüüpne häire noorukitel

Skisotüüpset häiret on noorukieas peaaegu võimatu ära tunda isegi diferentsiaaldiagnostiliste sekkumiste korral. Reeglina saab haigust tuvastada ainult siis, kui inimese käitumine muutub ja ilmnevad patoloogilised tunnused. Diferentsiaaldiagnoosi kasutatakse sageli ainult patsiendi võimaliku skisofreenia tuvastamiseks. See on haigus, mis ei ohusta mitte ainult patsienti ennast, vaid ka ümbritsevat ühiskonda..

On eksiarvamus, et skisotüüpse häire all kannavad noorukid on asotsiaalsed ja neil on ühiskonna jaoks ainult hävitav funktsioon. Reeglina on nad kaaslastega suhtlemisest eraldatud ja eelistavad erinevatel üritustel tähelepanelikku positsiooni. Reeglina saavad noored mehed ametliku vabastuse sõjaväeteenistusest või kehtestatakse teatav piirangute loetelu: koht, kus saate teenida, kestus.

Kui haigus avaldub koolis, kannatavad sellised lapsed sageli kollektiivi arvukalt naeruvääristusi, mis aitab kaasa ainult ühiskonna edasisele tagasilükkamisele. Selle haiguse all kannatavatel noorukitel puudub sageli isegi kõige lihtsam kogemus vastassooga suhtlemiseks. Põhjendamatult võib tekkida agressiivne käitumine, viha, ärrituvus. Kuid enamasti puudub neil enesekaitsemehhanism ja nad ei ole võimelised õigusrikkujale reageerima.

Laste skisotüüpne häire

Olukord on teine, kui haigus diagnoositakse väikelastel. Nende sümptomid on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Meditsiinilistele uuringutele viidates on kõrvaltoimed sarnased autistlike patsientide kõrvaltoimetega. Haiguse diagnoosimise tõenäosus suureneb noorukieas, kui võivad ilmneda skisotüüpse häire peamised tunnused. Vanemate jaoks on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele aspektidele:

  1. Laps nõustub sööki või jooki vastu võtma ainult samadest esemetest. Kui ema valmistab imiku lemmikroogi ja paneb selle teisele taldrikule, võib sageli tekkida hüsteerika või paanika. Toitu ei söö kunagi
  2. Kui asjade järjekord muutub lapse ümber isegi pisut (mänguasjad pole tavapärases kohas, mööbel on ümber korraldatud), tekib agressiivne käitumine ja liigne ärritus. Uue rünnaku algust on üsna lihtne provotseerida.
  3. Toidu serveerimisel, kui inimene sooritab lapse jaoks ebatavalisi tegevusi, on võimalik ka paanika, ärritus ja söömisest keeldumine.
  4. Liigutuste ebapiisavalt arenenud koordinatsioon: ta kukub sageli, jalalaba, kohmakas kõnnak
  5. Pärast krampi on peaaegu võimatu last rahustada. Iga täiskasvanu tegevus toob kaasa paanika ja pideva nutmise..

Oluline on arvestada, et korduv haigushoogude esinemine suurendab oluliselt insuldi tõenäosuse suurenemist. Seetõttu on soovitatav pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole, kui inimese käitumine on järsult muutunud, laps või teismeline hakkab suhtlemisest piirduma, veedab peaaegu kogu aja üksi.

24-tunnised tasuta konsultatsioonid:

Skisotüüpne isiksushäire

Üldine informatsioon

Skisotüüpset häiret (selle termini viis sisse Shandor Rado, lühidalt skisofreenilist tüüpi fenotüüp) nimetatakse tavaliselt mõtlemise ja emotsionaalse seisundi anomaaliaks inimestel, keda iseloomustab sotsiaalne ja inimestevaheline puudulikkus, ekstsentriline, kummaline ja ekstsentriline käitumine. Kuid skisofreeniat ei saa neil diagnoosida, kuna need ei vasta psüühikahäirete statistilise käsiraamatu kriteeriumidele. Kõrvalekalletega kaasneb väike arv sümptomeid, nende kerge raskusaste või kulumine. Seetõttu nimetatakse seda häiret ka loidaks, madala arengutasemega, latentseks, kergeks, mitte psühhootiliseks, neuroositaoliseks, sanatooriumiks, aeglaselt või loiult tungivaks skisofreeniaks. Lisaks sellele võiks sellele psühhopaatiale rakendada varasemaid sünonüüme nagu okultne, vastne, prodormaalne, lihtne või puudub skisofreenia..

Skisotüüpse isiksushäirega inimesi eristab tavaliselt ükskõiksus ja erapooletus, valus kinnisidee ja kalduvus sotsiaalsele isoleeritusele. Neil on sageli sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid ja paranoilised ideed, mis ei jõua reaalsuse moonutamise raskuseni pettekujutelmani. Lisaks on võimalik mööduvate kvaasipsühhootiliste illusioonide ja hallutsinatsioonide esinemine..

Skisotüüpset isiksushäiret esineb umbes 3% elanikkonnast, mehed on vastuvõtlikumad. Psühhiaatriahaiglates ei ole selle diagnoosiga patsiente rohkem kui 4,2% ja paljudel on skisofreeniaga sugulasi.

Patogenees

Skisotüüpset häiret võib pidada skisofreenilise genotüübi karakteroloogiliseks fenotüübiliseks variandiks. Seda tüüpi psüühikahäired kuuluvad teise telje alla ja seda peetakse pigem tegelase puuduseks kui "klassikaliseks" psühholoogiliseks patoloogiaks. Tavaliselt tekivad patsientidel erinevad mõtlemise, maailma tajumise, käitumise ja avalduste veidrused, kuid nende raskusaste ei ole skisofreenia diagnoosimiseks piisav. Ja hoolimata asjaolust, et piir nende kahe kontseptsiooni vahel on väga õhuke, suudavad selle häirega paljud patsiendid säilitada oma elu jooksul sotsiaalse sobivuse taseme..

Skisotüüpse isiksushäirega inimestel on inimestevahelises ja sotsiaalses suhtluses tavaliselt täielik puudujääk, mis põhjustab ägeda ebamugavuse, kognitiivsete häirete ja selle tagajärjel võimetuse luua intiimsuhteid. Patsiendid näitavad sageli reaalsuse tajumise moonutusi - kognitiivset ja tajutavat. Kalduvus ekstsentrilisele käitumisele, veider iseloom, võib leida varases noorukieas ja see väljendub mitmesuguste ilmingute ja kontekstidena. Selle tulemusena moodustub nõiaring: mida ebatavalisem ja ekstsentrilisem patsient käitub, seda rohkem naeruvääristusi ja muud negatiivsust patsient oma pöördumises kuuleb, see kutsub esile veelgi suuremaid kogemusi ja sotsiaalse ärevuse tekkimist, mis paneb ta jällegi veelgi kummalisemalt käituma ja mina ise.

Tulevikus avaldub obsessiiv seisund ja sõltuvus naeruväärsete rituaalsete toimingute tegemisest üha enam patsiendi käitumises: pidev riiete pesemine ja käte pesemine on tingitud hirmust pärast tualettruumi külastamist määrduda, igapäevaste asjade monotoonilisusest ja nende kordumisest teatud ajal, soovist säilitada maja atmosfäär alati ühes väljakujunenud asukohas. okei. Sugulased märkisid väga sageli, et nad häirivad neid veidrate taotlustega: magada koos voodis, süstida teatud ise valitud ravimeid, mitte lülitada sisse telesaateid.

Klassifikatsioon

Kliiniliste ilmingute ja olemasolevate diagnostiliste andmete põhjal jaguneb skisotüüpne häire 6 tüüpi ja seda nimetatakse:

  • Varjatud skisofreenia, see tähendab skisofreenia prepsühhootiline või prodormaalne arenguaste, mille psühhootilised sümptomid pole iseloomulikud, kuid ainult kerged psühhopatoloogilised ilmingud (RHK-10 kood: F21.1.).
  • Neuroositaoline või pseudo-neurootiline skisofreenia - kui patsiendi seisundis domineerivad neurootilisi sümptomeid meenutavad psühhopatoloogilised sümptomid, sealhulgas depersonaliseerimine, foobiad, kinnisidee, subdepressioon ja hüpohondria (RHK-10 kood: F21.3.).
  • Pseudopsühhopaatilise või psühhopaatilise skisofreeniaga, sealhulgas skisofreeniaga patsientide piirseisunditega, kaasnevad tavaliselt iseloomu muutused ja erinevad käitumishäired (RHK-10 kood: F21.4.).
  • Kehvad sümptomid või lihtne, loid skisofreenia on teatud tüüpi skisotüüpne psüühikahäire, kuna primaarse defektpsühhoosi korral domineerivad kõige sagedamini negatiivsed sümptomid: apaatia, asteeniline defekt, ahenenud või lamenenud toime, sotsiaalne autism, kuid ilma pettekujutuseta või hallutsinatsioonita: (RHK-10 kood: F21.5.).
  • Skisofreeniline reaktsioon - reaktiivselt tekkiv psühhogeense konditsioneerimisega psühhootiline reaktsioon koos skisofreenia tunnustega (RHK-10 kood: F21.2.).
  • Täpsustamata skisotüüpne psühhopaatia - kui andmete kogumine, vaatlus ja psühhoanalüüs ei anna täielikku pilti - diagnoosi saab märkida "NOS" - ilma täiendavate juhisteta (RHK-10 kood: F21.9.).

Põhjused

Erinevalt skisofreeniast, kus vallandaja on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon, soodustavad skisotüüpse häire ja psühhootilise lagunemise ilminguid:

  • sotsiaalne isolatsioon;
  • vägivaldsed endokriinsed häired;
  • tähelepanuvead;
  • psühhoosi all kannatavate vanemate laste kasvatamine (piisab ühest);
  • fantaasiate poole pöördumine, kuna puudub võime teistega suheldes reaalsusesse naasta;
  • suurenenud stress.

Skisotüüpse isiksushäire sümptomid

Skisotüüpset isiksushäiret peeti varjatud skisofreeniaks, kuna sellistel patsientidel ilmnevad sümptomid kergemini kui skisofreenia korral ja kurtide kõrvulukustava trendi puudumine. Üldiselt põhjustab patoloogia mitmeid iseloomult erinevaid sümptomeid:

  • Obsessiiv-foobiliste ilmingute kompleks - esineb peaaegu pooltel sarnase häirega meestel ja väljendub foobiate, kahtluste ja obsessiivsete hirmude kujul, kõige sagedamini - mitmesugused isoleeritud või sotsiaalsed foobiad, näiteks nosofoobia, agorafoobia, misofoobia jne...
  • Kerge depressiivne seisund kombineeritakse tavaliselt hüpohondriaalse häire ja senestopaatiaga (patsientidele tundub, et pea kuumeneb, aju pöörab ümber, põleb suguelundite piirkonnas jne), mis tekitab hirmu haigestumise ja suremise ees ning võib avalduda pideva soovina mõõta pulssi, vererõhku, viia läbi seroloogilisi ja muid uuringuid.
  • Hallutsinatoorsete ja petlike kogemuste sümptomid on osa kliinilisest pildist, kuid nende tuvastamiseks on vaja suunatud intervjuusid.
  • Emotsioonide ja külmuse puudumine põhjustab lähedaste sõprade puudumist, suurenenud ärevust, kui on vaja inimestega suhelda, mida ei põhjusta negatiivne enesehinnang.
  • Kummaline, veider välimus ja käitumine, näiteks enesevestlus, ebaühtlane, segane kõne, korrastamatus ja segadus.

Skisotüüpse häire peamised sümptomid mõjutavad negatiivselt ühiskondlikku elu ja maailmavaadet - maagilist mõtlemist ja ideid suhetest. Samal ajal on inimesed veendunud, et teised ühiskonnaliikmed vaatavad neile tagasi, pööravad liiga palju tähelepanu ja sosistavad. Seisund võib süveneda düsmorfofoobia tõttu - kui inimesele tundub, et tal on midagi silmadega, on tema silmis midagi loomalikku, ninasild on liiga suur ja patsienti on võimatu veenda. Mis puudutab maagilist mõtlemist, siis see mõjutab negatiivselt käitumist ja muudab võimatuks sobitumise subkultuuri raamidesse. Patsiendil on tavaliselt liigne ebausk, usk oma selgeltnägemisse, telepaatia, arenenud kuues meel, lapsed ja noorukid leiavad veidraid hobisid ja teevad fantaasiapõhimõtteid.

Skisotüüpse isiksushäire korral mitu levinud automaatset mõtet

Analüüsid ja diagnostika

Kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelises klassifikaatoris tuvastati varjatud skisofreenia diagnoosimiseks 9 kriteeriumi ja peab vastama vähemalt viiele järgmistest punktidest:

  • emotsionaalne külm ja eemalehoidev pilk ebapiisava või vaoshoitud mõjutuste taustal;
  • omapärane, ekstsentriline ja veider käitumine;
  • sotsiaalne tõrjutus, halb võrgustumisoskus;
  • kalduvus kummalistele hinnangutele, kahtlustamisele ja maagilisele mõtlemisele, mis võib põhjustada ekstsentrilist käitumist ja ei vasta subkultuurilistele normidele;
  • obsessiivsed ja paranoilised ideed, mis ei põhjusta sisemist vastupanu ning on düsmorfofoobsed, seksuaalsed või agressiivsed;
  • depersonaliseerimise, derealiseerimise ja ebatavalise taju märkidega võivad kaasneda somatosensoorsed (kehalised) või muud illusioonid;
  • detailne, metafooriline, ülidetailne või stereotüüpne mõtlemistüüp, mis võib avalduda kummalises pretensioonikas murdes või muul viisil, kuid mida ei iseloomusta väljendunud katkendlikkus;
  • episoodiliste mööduvate kvaasipsühhootiliste häirete, kuulmis- või muude hallutsinatsioonide, illusioonide, pettekujutelmate juhtumid, mis enamasti ei teki väliste provokatsioonide korral.

Lisaks on oluline uurida pseudo-neurootilisi ja pseudopsühhopaatilisi ilminguid, hinnata inertsuse, monotoonsuse, klišee, algatusvõime, aktiivsuse, emotsionaalse külmuse, vaimse produktiivsuse taset ja paradoksaalseid hinnanguid. Nad kasutavad ka psüühikahäirete viiendat väljaannet (DSM-5):

  • patopsühholoogilised ja petlikud suhteteemad, mis väljenduvad inimese veendumuses, et kõik tema ümber on negatiivsed ja eelarvamustega;
  • suurenenud sotsiaalne ärevus ja raskused, kui teil on vaja sõpru leida või lihtsalt võõrastega suhelda;
  • "maagilise mõtlemise" ilming - ebausk, usk selgeltnägijatesse, üleloomulikud jõud, telepaatilised võimed ja kuues meel;
  • veidrate fantaasiate ja tegevuste teke, mis lõppkokkuvõttes mõjutavad käitumist ja ei vasta sotsiaalsetele normidele;
  • kehaliste illusioonide juhtumid;
  • mõtlemise ja kõne kummalisus (avaldused on ebamäärased, pikad, metafoorilised, liiga detailsed või stereotüüpsed).

Patsienti saab diagnoosida, kui leitakse vähemalt 4 ülaltoodud sümptomit ja neid sümptomeid on täheldatud kaks või enam aastat. Sel juhul on kõige olulisem eristada skisofreenilist fenotüüpi skisoidsest, luululisest ja paranoilisest isiksushäirest, lihtsast skisofreeniast, Aspergeri sündroomist ja neuroosist. Tavaliselt iseloomustab patsiendi seisundit kummalisuse omapärane raskus, mis sarnaneb haiguse kulgemisega isiksushäirega, obsessiiv-foobilised, hüsteerilised, depersonaliseerivad ja psühhopaatilised sümptomid.

Ravi

Skisotüüpse häire ravitaktikad on sarnased skisofreeniaga, sealhulgas traditsiooniliste antipsühhootikumide kasutamine. Näiteks kui patsiendil on mööduv subpsühhootiline seisund, määratakse talle trankvilisaatorite taustal väikestes annustes (kõige tõenäolisemalt - haloperidool) neuroleptikumid - diasepaam annuses, mis ei ületa 10 mg päevas. Kasutada tuleks just väikesi annuseid, sest annuse ületamine põhjustab sekundaarseid negatiivseid sümptomeid.

Depressiooni seisundit ja enesevigastamise soovi peetakse ohtlikuks. Sellistel juhtudel võivad patsiente aidata antidepressandid, näiteks amitriptüliin ja fluoksetiin..

Psühhostimulaatorid võivad aidata toime tulla apaatia, letargia, suurenenud väsimuse, initsiatiivi, keskendumisvõime ja keskendumisvõime vähenemisega..

Üheks sotsiaalse kohanemise meetodiks on individuaalne või grupipsühhoteraapia. Lisaks aitab kognitiivseid funktsioone parandada Pergoliidi, dopamiini, α2A-adrenergiliste retseptorite agonistide ja Guanfatsiini kasutamine..

Kas skisotüüpset häiret saab ravida??

Psüühikahäirega patsiendi perekond ja sõbrad on väga sageli mures, kas teda on võimalik ravida? Inimpsühholoogia probleemid on keerukad ja mitmetahulised, nende esinemise olemus, kui on võimalik proovida seletada, siis pole nendega toimetulek sugugi lihtne. Edu saavutamisel on palju takistusi ja sotsiaalset kohanemist võib pidada selle lahendamise peamiseks viisiks, sest kui patsient ei suuda ühiskonnas "läbi saada", ei leia ta oma vaimselt terve inimesena oma tegevust ja tegevust..

Kahjuks muudab skisotüüpne häire enamasti inimese endassetõmbunuks, ekstsentriliseks, monotoonse eluviisi sõltuvaks ja kui tal õnnestub selles maailmas mingil määral kohaneda - teha teostatavat tööd, teenida ennast sugulaste mõjul pere loomiseks, siis mõtlemishäired, piiratud ja emotsionaalse seisundi puudulikkus ei kao kuhugi.

Vaatamata vaimse maailma sisemisele rikkusele on haigus peaaegu kolmandikul juhtudest aeglane ja võib aastate jooksul järk-järgult sarnaneda skisofreeniaga..

Mis on skisotüüpne isiksushäire

Millised on "skisotüüpse häire" diagnoosi tunnused, kuidas see erineb skisofreeniast ja kuidas skisotüüpset häiret ravitakse - ütleb meditsiiniteaduste doktor, professor, psühhiaater Irina Valentinovna Štšerbakova.

Skisotüüpne häire kuni eelmise sajandi üheksakümnendateni oli tuntud kui "loid skisofreenia" või "aeglaselt voolav" ("eelskisofreenia", "kerge skisofreenia", "pseudoneurootiline skisofreenia"). See on suhteliselt healoomuline, aeglaselt progresseeruv endogeenne protsess, mis toimub kolmandikul kõigist skisofreeniahaigetest. Praeguses psüühikahäirete ICD-10 klassifikatsioonis on skisotüüpne häire iseseisev diagnoos, mis on isoleeritud skisofreeniast. See hõlmab funktsionaalsete psüühikahäirete rühma, mis on skisofreenia ja isiksuse patoloogia vahelises positsioonis.

Praeguses psüühikahäirete ICD-10 klassifikatsioonis on skisotüüpne häire iseseisev diagnoos, mis on isoleeritud skisofreeniast.

Skisotüüpse häire rühma kuuluvad isikud, kellel on kahjustatud inimestevahelised funktsioonid, tunnetus, emotsioonid ja käitumiskontroll, kellel on skisofreenia, nn "haiguse varjatud kandjate" geneetiline eelsoodumus. Viimased on skisofreeniahaigete pereliikmed, neid eristavad mõtlemise ja suhtlemise kroonilised tunnused, madal sotsiaalne aktiivsus.

Esimesed skisotüüpse häire tunnused ilmnevad lapsepõlves või noorukieas. Haiguse käivitav provokatsioon võib olla psühholoogiline stress. Skisotüüpset häiret iseloomustab järkjärguline, tavaliselt märkamatu algus, väljendunud ägenemiste ja visuaalsete remissioonide puudumine, sellel on krooniline pidev iseloom.

Haiguse kulgemisega väheneb järk-järgult töövõime, mis on seotud intellektuaalse aktiivsuse ja initsiatiivi vähenemisega, emotsioonide ja kontaktide vaesumisega ning sotsiaalse isoleerituse süvenemisega. Samal ajal jätkab umbes 30% skisotüüpse häirega patsientidest tööd, valib neile vastuvõetavama lihtsama koduse töö; mõned haiged saavad ülalpeetavateks, invaliidideks.

Skisotüüpse isiksushäire peamised sümptomid

Skisotüüpse häire kliinilised tunnused on erinevad, kuid mõned neist on diagnoosi jaoks olulised:

kummalised tõekspidamised, kõne;

kummaline või maagiline mõtlemine;

ebatavalised aistingud ja kehalised illusioonid;

Kahtlased või paranoilised mõtted (jälitamise mõtted)

sobimatud emotsioonid või emotsionaalse reageerimise puudumine (kitsendatud mõjutused);

kummaline, ekstsentriline või spetsiifiline käitumine või välimus;

lähedaste sõprade või usaldusisikute puudumine, välja arvatud sugulased esimese astme suguluses;

liigne sotsiaalne ärevus, mis pärast tutvumist ei vähene ja on tavaliselt seotud paranoiliste hirmudega.

Neid märke saab jagada kolme rühma:

  • kognitiiv-taju puudujäägid: kummalised uskumused, taju halvenemine, paranoia või kahtlus
  • inimestevahelised puudujäägid: lähedaste sõprade puudumine, sotsiaalne ärevus, paranoia või kahtlus
  • organiseerimatus: hägune kõne või mõtlemine, tuhm mõju, kummaline käitumine

Lisamärgid

Lisaks ülaltoodud skisotüüpse häire peamistele tunnustele ilmnevad kliinilises pildis nii meeste kui naiste muud sümptomid, mis tavaliselt esinevad neurootiliste haiguste, meeleoluhäirete, käitumise või isiksuse korral.

Neurootilised ilmingud. Skisotüüpse häire kõige levinumate häirete hulka kuuluvad ärevus-foobilised - hirmud, paanikahood, obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid; kõrgendatud enesevaatlus, kõrgendatud peegeldus, somatoformsed nähtused, asteenia. Sageli esineb valulikku muret somaatilise või vaimse tervise (hüpohondria) või "salapäraste" sümptomite ja haiguste pärast, mida spetsialistid pole kinnitanud.

Söömishäired. Söömishäired on üsna tavalised - anoreksia või buliimia vormis.

Meeleoluhäired (afektiivsed häired). Kaasnevad meeleoluhäired on pigem reegel kui erand - pikaajaline kerge depressioon või ebamõistlik meeleolu tõus (eufooria), pikaajaline või lühiajaline, kuid ilma psühhootiliste sümptomiteta.

Käitumishäired. Võib täheldada agressiivset, asotsiaalset käitumist, naeruväärseid tegevusi, impulssihäireid hulkumise, seksuaalse väärastumise, alkoholi kuritarvitamise, psühhoaktiivsete ainete kujul.

Mõned kirjeldatud häiretest muutuvad püsivateks või „aksiaalseteks“, teised võivad üksteist asendada või olemasolevatega liituda, muutudes täiendavaks, halvendades patsiendi seisundit.

Sõltuvalt teatud sümptomite ülekaalust on skisotüüpse isiksushäire mitu peamist varianti:

  • pseudoneurootiline skisofreenia (välimine sarnasus neuroosiga)
  • pseudopsühhopaatiline skisofreenia (sarnasus psühhopaatiaga)
  • halb skisofreenia sümptomite korral (mida iseloomustab asteenia suurenemine ja töövõime langus)
  • skisotüüpne isiksushäire
  • varjatud skisofreenia

Skisotüüpse häire ja skisofreenia erinevused psühhiaatrias

"Skisotüüpse häire" diagnoos välistab skisofreeniale iseloomulikud rasked psühhootilised häired, sealhulgas: luulud, hallutsinatoorsed, liikumishäired (katatoonia), segasus.

Lisaks pole skisotüüpsel häirel kunagi nii tõsiseid tagajärgi kui skisofreenia, näiteks apaatiline-abuliline dementsus..

Lisaks pole skisotüüpsel häirel kunagi nii tõsiseid tagajärgi kui skisofreenia, näiteks apaatiline-abuliline dementsus..

Skisotüüpse häire põhjused

Geneetilised põhjused. Skisotüüpse häire väline kliiniline sarnasus teiste vaimuhaigustega võib olla tingitud pärilikest teguritest. Teadlased on leidnud mitmeid skisofreenia, bipolaarse häire ja isiksushäiretega (psühhopaatiad) tavalisi geneetilisi kõrvalekaldeid. Näiteks seletab geneetiline panus patsientidele iseloomulike tunnuste erakordselt kõrget taset: kummaline välimus ja käitumine, võõrandumine ja lähedaste sõprade puudumine. Skisotüüpse häire ja skisofreenia geneetiline ühisus määrab ka mõned kognitiivsed kõrvalekalded, mis on seotud tähelepanu ja mäluga..

Keskkonnategurid. Skisotüüpse häire põhjused on seotud mitte ainult pärilikkusega, vaid ka loote arengule ebasoodsate teguritega, varases lapsepõlves psühholoogiliste traumade ja kroonilise stressiga. Eelkõige seostati raseduse kuuendal kuul emade grippi täiskasvanud meessoost elanikkonna skisotüüpsete sümptomite kõrgema tasemega. Skisotüüpse häire tekkimise tõsised riskitegurid noorukieas võivad olla rasedate emade ja alla kolmeaastaste laste toitumisvaegused, laste väärkohtlemine, emotsionaalne väärkohtlemine (sh kiusamine ja traumajärgne stressihäire), hooletusse jätmine, hooletusse jätmine, eriti kui geneetiline taust on sobiv..

Erinevate kahjulike mõjude kombinatsioon põhjustab aju neurokeemilise tasakaalu häireid, hormonaalseid ja immuunseid kõrvalekaldeid, mis määravad kliinilise pildi ja kaasnevad skisotüüpse isiksushäirega..

Skisotüüpse häire diagnoosimine

Psühhiaatrias skisotüüpsete häiretega meeste ja naiste mitmekesisus ja mitmekomponentsed sümptomid põhjustavad diagnoosimisel raskusi. Väliselt võivad patsiendid ilmutada ärevust või "neurootilisi konflikte", mille määratlevad või süvendavad "varjatud" maagilised ideed, kummalised uskumused või ülehinnatud ideed. Seetõttu diagnoositakse skisotüüpsetel patsientidel sageli tähelepanuhäire, sotsiaalne ärevushäire, autism, düstüümia, neuroosid, bipolaarne häire, depressioon, psühhopaatia..

Ainult psühhiaater saab kindlaks teha skisotüüpse häire diagnoosi ja anda prognoosi pärast patsiendi asjakohaseid kliinilisi uuringuid, saades lähisugulastelt objektiivset teavet tema käitumise ja haiguse ilmingute kohta.

Ainult psühhiaater saab pärast patsiendi asjakohaseid kliinilisi uuringuid diagnoosida skisotüüpse häire, saades lähisugulastelt objektiivset teavet tema käitumise ja haiguse ilmingute kohta.

Lisameetodid parandavad diagnostika kvaliteeti ja usaldusväärsust - patopsühholoogilised, neurofüsioloogilised uuringud, vereanalüüsid psüühikahäire aktiivsuse markerite ja raskusastme tuvastamiseks (näiteks Neurotest).

Tänu patopsühholoogilisele uuringule (mille viib läbi psühholoog) ilmnevad kognitiivsete protsesside tunnused, emotsionaalne-tahteline sfäär ja isikuomadused, mis moodustavad patsiendi psühholoogilise portree koos skisotüüpse häire põhjustatud patoloogiliste tunnustega. Neurofüsioloogiline uuring annab aimu kognitiivsete funktsioonide kahjustuse või moonutuste määrast, aju reservi tasemest ja kompenseerimisvõimest.

Neurotest sisaldab mitmeid näitajaid, mis kajastavad skisotüüpse häire ja teiste skisofreenilise spektri häirete moodustumisega seotud immuunsüsteemi seisundit. Teatud indikaatorite kõrvalekallete kombinatsioonid näitavad haiguse konkreetset varianti, viitavad selle prognoosile, seisundi tõsidusele, tõsidusele ja ravi efektiivsusele.

Skisotüüpse häire ravi

Skisotüüpse häire ravi peaks algama võimalikult varakult ja olema terviklik. Õigeaegne diagnoosimine ja piisavalt valitud ravi mitte ainult ei vähenda valusaid sümptomeid, vaid vähendab ka tüsistuste riski puude, sotsiaalse isolatsiooni, üksinduse, aeglase tempoga haigusprotsessi ülemineku ajal skisofreenia raskematele vormidele, sõltuvusi, suitsiidikalduvusi.

Kompleksne ravi on psühhotroopsete ravimite ja psühhoterapeutiliste võtete tõhus kombinatsioon. Pidage meeles! Ainult kvalifitseeritud psühhiaater teab, kuidas skisotüüpset häiret ravitakse.

Narkoteraapia. Erinevate farmakoloogiliste rühmade kasutatud ravimid - antipsühhootikumid, antidepressandid, normotimikumid, trankvilisaatorid. Konkreetsed skeemid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, haiguse kestust, somaatilise tervise seisundit. Ravi on pikaajaline: pärast tegelike sümptomite leevendamist viiakse läbi toetav ravi.

Psühhoteraapia. Positiivse ja stabiilse tulemuse saamiseks on patsiendi järelevalve psühhoterapeudi poolt kohustuslik. Erinevalt skisofreeniast on skisotüüpse häirega lubatud peaaegu kõik teadaolevad psühhoterapeutilised tehnikad. Psühhoterapeudiga seansside ajal arendatakse vajalikke oskusi sümptomitega toimetulekuks, sotsiaalsete sidemete säilitamiseks, hoiaku kujundamiseks tahtlike ja motivatsiooniliste impulsside aktiveerimiseks ning patoloogiliste isikuomaduste korrigeerimiseks. Psühhoterapeutilistel seanssidel on oluline psühoprofülaktiline väärtus, mis aitab suurendada patsiendi stressiresistentsust ja vältida auto-agressiivset käitumist.

Erinevalt skisofreeniast hõlmab skisotüüpse häire korral ravi peaaegu kõigi teadaolevate psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist..

Laste skisotüüpse häire esmane ennetamine on varajane keskkonna rikastamine. See hõlmab treenimist, kognitiivset stimulatsiooni ja paremat toitumist vanuses kolm kuni viis aastat, mis parandab ajutegevust ja vähendab haiguse tekkimise tõenäosust noorukieas..

Skisotüüpse häire ravimisel oluline

Ravi peaks toimuma pikkade kuuridena, tavaliselt kompleksravi osana (ravimid ja psühhoteraapia).

Ravimite valimisel on kavas minimeerida kõrvaltoimeid.

Ainult pikaajaline ravi hoiab ära retsidiivi ja parandab haiguse tulemust.

Skisotüüpne isiksushäire

Suhteliselt uus termin on skisotüüpne isiksushäire. Kuni üheksakümnendateni oli see haigus tuntud mitmesuguste nimetuste all: "loid skisofreenia", "kerge" või "aeglane" skisofreenia.

Mis on skisotüüpne isiksushäire

Selliseid vaimuhaigusi nagu skisofreenia on uuritud üsna pikka aega. Teadlased on tuvastanud selle haiguse mitmed sordid ja vormid, millest üks oli nn "kerge" skisofreenia. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni viimases versioonis peetakse skisotüüpset isiksushäiret siiski omaette haiguseks, kuna selle sümptomid ei sarnane skisofreenia sümptomitega..

Sellest hoolimata on see ka üsna tõsine haigus, mis mõjutab kognitiivseid funktsioone, emotsionaalset sfääri, käitumist.

Nõukogude psühhiaater Snezhnevsky kasutusele võetud termin "loid skisofreenia" ei juurdunud maailmateaduses, vaid sai Nõukogude repressiivsüsteemis laialdaselt kasutusele. Selline diagnoos pandi teisitimõtlejatele, teisitimõtlejatele, et teha kindlaks nende hullumeelsus ja saata nad suletud vanglatüüpi haiglatesse "ravimiseks". "Ravi" all mõeldi aga igasugust piinamist ja kiusamist, mille tõttu "patsient" kas loobus ja muutis oma maailmavaadet (vähemalt väliselt) või suri või jäi raskesti invaliidiks..

Põhjused ja riskigrupp

Skisotüüpse isiksushäire üks põhjusi võib olla geneetiline tegur. Teadlased on leidnud geneetilise seose selle häire ning skisofreenia, bipolaarse häire ja psühhopaatiate vahel. On kindlaks tehtud, et skisotüüpne isiksushäire võib esineda skisofreeniahaigete sugulastel.

See haigus võib ilmneda teatud välistel põhjustel..

Need sisaldavad:

  • Toitumise puudumine rasedale emale ja alla kolme aasta vanusele lapsele;
  • Emakasisese arengu rikkumised, sealhulgas need, mis on põhjustatud ema haigustest (selline haigus võib olla isegi tavaline gripp);
  • Lapse psühholoogiline väärkohtlemine: kiusamine, traumajärgne stressihäire ja hooletusse jätmine.

Sageli ühendavad haiguse põhjused geneetilisi ja väliseid tegureid, mis muudab skisotüüpse isiksushäire eriti ilmekaks.

Haiguse sümptomid

Seda isiksushäiret iseloomustavad igasugused "veidrused".

Siin on mõned neist, mis on haiguse kõigi vormide jaoks põhilised:

  • Kummalised uskumused;
  • Maagiline mõtlemine ja muud mõtlemise veidrused;
  • Ebatavalised kehalised aistingud, kehalised illusioonid;
  • Ehitud, kummaline kõne;
  • Kahtlustamine või paranoilised mõtted, usk kellegi jälitamisse;
  • Sobimatud emotsioonid või väljenduse puudumine;
  • Ekstsentriline või kummaline käitumine, kummaline välimus;
  • Lähedaste sõprade puudus;
  • Paranoiliste hirmudega seotud liigne sotsiaalne ärevus.

Lisaks peamistele leitakse sageli täiendavaid märke, mida on väga palju. Need on näiteks söömishäired nagu buliimia või anoreksia. Meeleoluhäired - pikaajaline väike depressioon või eufooria. Agressiivne käitumine, naeruväärne käitumine, hulkumine, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Skisotüüpias on sageli iseloomulikud mitmesugused foobiad: agorafoobia (hirm avatud ruumi ees), misofoobia (hirm nakkuse või reostuse ees), nosofoobia (hirm eluohtliku haiguse kätte saamiseks) jne. Eriti sageli täheldatakse sotsiaalset foobiat. Foobiad süvenevad teatud olukordades, samas kui teistes on need latentsemas seisundis. Foobiaid seletatakse sageli obsessiivse vajadusega kaitsta ennast ja lähedasi igasuguste ohtude eest..

Maagiline mõtlemine on skisotüüpia üks silmatorkavamaid ilminguid. Samal ajal usub inimene pimesi mitmesugustesse irratsionaalsetesse mõistetesse: Jumalat või jumalaid, astroloogiat, ebausku, telepaatiat, selgeltnägemist jne. Muidugi on usk üleloomulikku ka paljudele "normaalsetele" inimestele omane, see võtab skisotüüpia all kannatajate seas lihtsalt liialdatud vorme. Patsient suudab mõista tegelikkust, mida ta enda ees näeb, kuid ta ei suuda selle päritolu piisavalt selgitada, mistõttu ilmnevad ideed üleloomulike jõudude kohta. Patsient võib võluväel nii haarata, et ta keeldub tavalises haiglas mõnda haigust ravimast ega luba arstidel oma sugulasi - eriti lapsi - külastada. See võib teistele ohtu kujutada. Just nendest inimestest saavad sageli erinevate ennustajate, tervendajate kliendid, kes tellivad kiriku jumalateenistusi suure raha eest. Obsessiiv religioossus muudab sellised inimesed juhitavaks: neid saab hõlpsasti oma tahtmistele allutada, viidates nende seosele üleloomulikkusega.

Üksindus ja lähedaste sõprade puudumine sellises olukorras tundub loomulik. Teised ei saa patsiendi kinnisideesid tõsiselt võtta, nad ei jaga tema huve. Ja skisotüüpilist ennast koormab ka suhtlemine inimestega, kes ei jaga tema usku üleloomulikku, vandenõuteooriasse, peavad teda rumalaks ja ekstsentriliseks. Seetõttu on patsiendil mugavam elada üksi iseendaga. Fantaasia ulatub siin suuremal määral kui skisoidse häire korral, ehkki see ei saavuta tõelise skisofreenia taset; lõppude lõpuks usub patsient selle tegelikkusse, mida ta pole kunagi näinud, objektiivne reaalsus ja religioosne fiktsioon segunevad tema peas.

Skisotüüpse isiksushäire korral ei ilmne kunagi skisofreeniale iseloomulikke raskeid sümptomeid: deliirium, pidevad hallutsinatsioonid, katatoonia, segasus. See isiksushäire ei vii skisofreeniale iseloomuliku apaatilise-abulilise dementsuseni..

Mis vahe on skisoidi ja skisotüüpse häire vahel

Psüühikahäirete loendis on ka skisoid, mida mõnikord segatakse skisotüüpsega. Skisoid on veelgi "kergem" haigus, mis avaldub peamiselt üksinduse soovis, väheses sotsiaalses suhtluses, fantaasiasse taandumises (võimega reaalsust täielikult mõista). Mõned autorid uskusid isegi, et skisoidism on loometegevuse eeldus, see tähendab, et kõik silmapaistvad kirjanikud, kunstnikud, muusikud jne olid skisoidid..

Ravimeetodid

Skisotüüpset isiksushäiret ravitakse tavaliselt samade ravimitega nagu skisofreeniat. Eelkõige määratakse patsientidele antipsühhootikumid. Teatud juhtudel määratakse antidepressandid; on leitud, et antidepressant nagu fluoksetiin on efektiivne isegi siis, kui patsiendil on kalduvus enesevigastamisele.

Apaatia, letargia, vähenenud jõudluse, kroonilise väsimuse korral soovitatakse psühhostimulaatoreid..

Ravimeid tuleks siiski kasutada ettevaatusega. Niisiis võib antipsühhootikumide ülemäärane annus põhjustada haiguse sümptomite süvenemist..

Erinevalt skisofreeniast on skisotüüpse isiksushäire ravis lubatud ja soovitatav igasugune psühhoteraapia. Individuaalsetes ja rühmatundides õpivad patsiendid vastumeelsust pakkuvatele mõtetele, patoloogilistele ajenditele, valdavad sotsiaalse suhtlemise oskusi, suurendavad tahtejõudu ja tõhusust.

Arvatakse, et skisotüüpset häiret ei saa täielikult kõrvaldada; enamikul juhtudel saab aga sotsiaalse toimimise täielikult või osaliselt taastada. Märgiti, et teatud isiksuse muutused püsivad ka eduka ravi korral.

Väga harvadel juhtudel areneb sellest isiksushäirest tõeline skisofreenia..

On iseloomulik, et selle isiksushäire olemasolu saab kindlaks teha ainult spetsialist. Lõppude lõpuks on selle tunnused sarnased teiste närviliste ja vaimsete häiretega, mis võivad olla iseseisvad vaevused ja võivad olla ka skisotüüpia osad. Diagnostika hõlmab erinevat tüüpi testimist ja uurimist; oluline on isegi vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada haiguse markerite olemasolu.

Spetsialisti külastamine on oluline ka seetõttu, et ilmikute seas on levinud väärarusaamad inimkäitumisest. Kategooriasse "haige" saab registreerida lihtsalt inimesi, kes on teistest kuidagi erinevad. See ei tähenda, et nad rikuksid sotsiaalseid norme kui selliseid; lihtsalt teatud stereotüüp teatud grupis muutub omamoodi "sotsiaalseks normiks". Ja need inimesed, kes seda stereotüüpi ei jaga, saavad "haige inimese" "häbiväärse stigma".

Eriti täheldatakse seda nii religioosses keskkonnas kui ka inimeste seas, kelle teadvust poliitiline propaganda ja ideoloogia „töötleb“. Jällegi võib tuua näite "karistuspsühhiaatriast" NSV Liidus. "Diagnoosi" kehtestamisega kaasnes sageli ka dissidentide levitamine ühiskonnas. Vaimuhaigeteks loeti inimesi, kes kuulasid "valet" muusikat, hoidusid sõjaväest kõrvale, mõisteti süüdi "parasiitluses". Teistes traditsioonilistes ja totalitaarsetes ühiskondades peeti vaimuhaiguse tunnuseid ketserlusest kinnipidamiseks või täielikku uskmatust Jumalasse, väljakujunenud traditsioonide eiramist (näiteks inimene ei joo, ei suitseta, ei lähe valimistele, ei meeldi hapukapsas jne)..

Huvitaval kombel kasutati karistuspsühhiaatriat ka Ameerika Ühendriikides. Eriteenistuste poolt enesetapuni aetud Hemingway elulugu on laialt tuntud. Kirjanik leidis end luuravat ja püüdis selles teisi veenda; siis pandi ta kähku kinnisesse kliinikusse ja prooviti ravimite abil “maha rahuneda”. CIA tunnistas hiljem, et kirjanik ei olnud haige - teda tõesti jälgiti.

On selge, et skisotüüpne haigus pole nii ohtlik ja raske, kui mõned arvavad. Inimene, vähemalt kasvanud traditsioonilises patriarhaalses ühiskonnas, kipub erinevalt temast ja enamikust teistest kartma kõike "valet". Iga traditsiooniline ühiskond taotleb sama, ühtsust; ja totalitaarne riik püüab seda ühtsust ühiskonda sisendada mitmel viisil - alates ametlikust kultuurist kuni repressioonideni, kuna samu inimesi on lihtsam juhtida. Sellises keskkonnas on "terve" inimene, kes sarnaneb kõige rohkem teistega, ja igasugune eraldamine rahvahulgast on "haigus".

Seetõttu suudab ainult hea psühhiaater eristada "normaalset ebakorrapärasust", ükskõik kui tugev see ka poleks, patoloogilisest. Häda on selles, et Venemaa psühhiaatritel pole sageli nõuetekohast kvalifikatsiooni, kuna neid koolitati vanade programmide ja õpikute järgi ning nad pidasid kinni ideoloogiast tulenevatest ekslikest otsustest. Selline psühhiaater püüab patsiendi "karja" tagasi viia - hoolimata sellest, kas tal on mõni haigus või mitte. Mõned Venemaa psühhiaatrid ei tea isegi teatud haiguste (skisotüüpia, narkolepsia jne) olemasolust.

Mõned skisotüüpiaga inimesed kahtlustavad, et neil on see haigus. See on muutunud eriti tavaliseks nüüd, kui massiliselt tutvustati Internetti, kust leiate kiiresti teavet mis tahes valdkonna kohta. Kuid enamik skisotüüpikuid, teadvustades oma erinevust teiste inimestega, ei tea patoloogiat; nad usuvad, et nendega on kõik korras ja pärast arstliku läbivaatuse läbimist on nad diagnoosi kuuldes väga üllatunud. Ümbritsevad inimesed on ka üllatunud, kui kuulevad, et nende patoloogiline "ebakorrektsus" on vaimuhaiguse ilming, mitte teadlik lugupidamatus ühiskonna vastu..

Skisotüüpne häire

Skisotüüpne isiksushäire on psüühiliste protsesside patoloogia, mis väljendub psühho-emotsionaalse reaktsiooni ja vaimse aktiivsuse kõrvalekalletes. Kirjeldatud diagnoosiga inimesi iseloomustab ekstsentriline käitumine, suhtlemisvõime puudumine, kalduvus ühiskonnast isolatsiooni ja pettekujutelm. Samal ajal puuduvad skisofreeniale viitavad häired ja puudub ka valitsev ega tüüpiline skisofreenia sümptomatoloogia..

Skisotüüpne isiksushäire sarnaneb kliiniliselt skisofreeniaga, kuid sümptomid on peenemad. Liigset kahtlust, tagasihoidlikkust ja usaldamatust võib pidada kirjeldatud patoloogia oluliseks tunnuseks..

Skisotüüpse häire põhjused

Skisotüüpne isiksushäire võib areneda paljudel individuaalsetel põhjustel. Inimene õpib juba varases nooruses staadiumist adekvaatselt tajuma ühiskonnast tulevaid sõnumeid ja neile vastavat vastust näitama. Mitmed psühhoterapeudid on veendunud, et skisotüüpse isiksushäirega anamneesiga patsientide selles etapis esines mõningaid häireid, mis viisid käitumishäirete ja vaimse tegevuse kõrvalekalleteni.

Kirjeldatud häire tekkimist provotseerivateks levinumateks teguriteks peetakse laste vajaduste eiramist tema täiskasvanukeskkonnas, vähese tähelepanu pööramist puru piisavale kasvatamisele, ebasoodsat õhkkonda perekonnas, varasemat vägivalda või tõsist psühholoogilist traumat.

Sageli leitakse skisotüüpne isiksushäire subjektidel, kelle sugulastel on varem esinenud sama häire. Seega võib eeldada, et geneetiline eelsoodumus kirjeldatud patoloogilise seisundi kujunemisel mängib olulist rolli..

Isikutel, kes kuritarvitavad alkoholi või kannatavad narkomaania all, on oht selle patoloogia tekkeks.

Skisotüüpne häire, prognoos on ebasoodne, kui haiguse sümptomeid ei tuvastata õigeaegselt ja ei määrata piisavat ravi. See patoloogia põhjustab sageli tõsiseid depressiivseid seisundeid, ärevushäirete teket ja skisofreenia arengut..

Skisotüüpse isiksushäire oletatavad põhjused:

- pärilik eelsoodumus, mis kutsub esile suurenenud dopamiini aktiivsuse ("dopamiini teooria");

- vaimsed häired vanematel;

- tähelepanu puudumine lapsepõlves;

- sagedased stressirohked olukorrad;

Skisotüüpset häiret ja skisofreeniat iseloomustavad sageli sarnased sümptomid, mille tulemusena on mõned teadlased oletanud, et ka vaevuste teket provotseerivad tegurid on sarnased. Nad tegid kindlaks, et skisofreeniliste sümptomitega sarnased skisotüüpsed ilmingud on sageli seotud halvenenud suhtlemisega perekonnas..

Skisotüüpse häire sümptomid

Skisotüüpset häiret skisofreeniast ja skisoidsetest isiksushäiretest on sageli raske eristada..

Skisotüüpse häire tunnused on kerged. Põhimõtteliselt hõlmab sümptomatoloogia eemalolekut, isoleeritust, emotsionaalset külmust, ekstsentrilisust, ekstsentrilist välimust, "maagilist mõtlemist" (see tähendab, et patsiendid usuvad, et neil on supervõimed). Üldiselt ei vasta mõtlemistegevus ja käitumisreaktsioon üldtunnustatud kultuurinormidele.

Haiged isikud ei suuda sageli toimuvaid sündmusi piisavalt tõlgendada, kuna peavad neid mõttetuks juhtumiks. Samuti hõlmavad selle vaevuse sagedased ilmingud mitmesuguseid kõnehäireid ja keskendumisraskusi. Kirjeldatud patoloogia all kannatavad subjektid ei ole reeglina võimelised järjepidevat vestlust pidama, pidevalt abstraktsetele teemadele liikuma ja vestluse olemuse kaotama. Nende kõnet iseloomustab ebamäärasus ja ebajärjekindlus. Patsient suhtleb fragmentaarsete fraaside kaudu, mida ta pidevalt kordab. Selliste inimeste tasuta ühendused põhjustavad vestluspartnerite mõttekäigu kaotamise. Samal ajal ei vii kirjeldatud tähelepanu ja vaimset funktsioneerimist puudutavad probleemid täieliku reaalsusest irdumiseni (murd reaalsusega). See eristab skisotüüpset häiret skisofreeniast..

Subjekti sotsiaalne võõrandumine on peaaegu alati skisotüüpse häire lahutamatu kaaslane. Haiged isikud saavad suhelda ainult piiratud ringiga inimestega. Selline ring hõlmab reeglina lähimaid sugulasi, kes teavad patoloogia olemasolust, mille tulemusena nad suutsid selle spetsiifiliste tunnustega kohaneda..

Autsaiderid mitte ainult ei mõista haige subjekti käitumisreaktsioone ja kõnet, vaid võivad temas sageli tekitada paanikahooge, viha ja agressiooni. Skisotüüpse hälbe üsna sagedane ilming on patsiendi suhtlus iseenda või väljamõeldud tegelastega. Sellise kommunikatiivse suhtluse hetkedel võib indiviid näidata varem iseloomulikku avatust ja mitmesuguseid emotsionaalseid reaktsioone, nagu nutt, karjumine. Sellistel perioodidel jagab inimene sageli oma kogemusi olematu vestluskaaslasega, jagab lapsepõlvemälestusi ja kogemusi. Vaatamata katsetele end ühiskonnast isoleerida, ei tunne haiged inimesed end üksikuna..

Kirjeldatud probleemide tagajärjel iseloomustab enamikku haigeid inimesi kalduvus sihitult aega raisata ning jõude ja ebaproduktiivne eluviis. Seetõttu valivad nad sageli töö, mis ei nõua kvalifikatsiooni ja eriteadmisi..

Skisotüüpse häire tüüpilised tunnused:

- ebamõistlikud viha puhangud;

- raevu langemine, majapidamistarvete viskamine läheduses;

- eraldatus ja suhtlemise puudumine;

- sagedased meeleolu kõikumised ilma nähtava põhjuseta;

- obsessiivsete mõtete ja ideede ilmumine;

- detailne ja stereotüüpne mõtlemine;

Lisaks ülalnimetatud märkidele võivad patsiendid kogeda ka järgmisi sümptomeid: depersonaliseerimine ja derealiseerumine, luululised seisundid (st seisundid, mida ei saa tõlgendada tõelise luuluhäirena), hallutsinatsioonid.

Lastel on skisotüüpse häire tunnused sarnased selle vaevuse sümptomitega täiskasvanutel. Imikutel diagnoositakse autismi sageli ja skisotüüpne häire leitakse puberteedieas jääk- või äsja omandatud sündroomidena. Lastel võivad isegi väiksemad tegurid esile kutsuda viha, paanikahood ja agressioonipuhanguid. Laps võib reageerida ebaadekvaatselt, kui vanem on oma mänguasjad valesse järjekorda pannud või riided üles riputanud. Agressiivsuse, viha või paanika rünnakud tekivad iga kord, kui teiste tegevus ei vasta haige lapse ideedele, kuidas erinevaid ülesandeid õigesti täita. Kui keegi puru sisemisest ringist solvas teda, võib ta hiljem keelduda temaga suhtlemast, temalt toitu või kingitusi vastu võtmast. Mõned väikelapsed on nõus jooma ja sööma ainult kindlalt taldrikult ja tassilt. Kui vajalikke nõusid pole käepärast, võib haige laps üldse söömisest keelduda. Lisaks on lastel liikumiste koordineerimisel väljendunud kõrvalekalded, nagu loidus, ebakindel kõnnak, kohmakus, lampjalgsus.

Skisotüüpse häire prognoos. Kui seda patoloogiat lapsepõlves ei tuvastata ja ei ravita piisavalt, suureneb märkimisväärselt insuldioht ja vaimse funktsiooni tõsiste kõrvalekallete tekkimine.

Skisotüüpse häire ja skisofreenia kliinikud on sarnased, kuid skisotüüpset kõrvalekallet iseloomustavad söömisnähud, pestud ilmingud. Kõik isiksuse muutused tulevad aeglaselt. Lisaks ei kaota skisotüüpse puudega inimesed reaalsustaju, erinevalt skisofreeniaga inimestest, kes elavad oma reaalsuses, mille nad teistele peale suruvad..

Skisotüüpse häire diagnoosimine on võimalik, kui kahe aasta jooksul on ilmnenud rohkem kui neli järgmistest sümptomitest:

- ükskõiksus toimuva ja ümbritseva ühiskonna suhtes;

- ekstsentrilisus käitumises, ekstsentrilisus välimuses;

- uued tutvused põhjustavad ärrituvust;

- ebamõistlikud viha puhangud;

- ebapiisav vaimne aktiivsus;

- enesekehtestamine oma ideedes, mis on vastuolus üldtunnustatud sotsiokultuuriliste normidega;

- kõrvalekalded intiimses elus;

- ebakõla kõnes;

- väljamõeldud tegelaste või olematute inimestega suhtlemine.

Ametliku järelduse tegemisel määratakse skisotüüpsele häirele teise rühma puue.

Skisotüüpse häire ravi

Kirjeldatud isiksushäire iseloomustab haige indiviidi absoluutne eitamine tema enda haigusest, tema ebanormaalsus, ekstsentrilisus, vaimse tegevuse puudulikkus ja reaalsuse tajumine. Sageli toimub ravi patsiendi lähiringi ja sugulaste nõudmise tõttu. Sageli provotseerib see ravi algfaasis haige indiviidi negatiivset käitumist sugulaste suhtes..

Esiteks sõltub skisotüüpse isiksushäire ravi edukus haiguse tähelepanuta jätmise staadiumist, selle kulgu vormist ja indiviidile iseloomulikest individuaalsetest kliinilistest ilmingutest..

Teraapia üldpõhimõtete aluseks on järgmised meetodid: uimastiravi, psühhotreeningud ja psühhoteraapia (sagedamini kasutatakse kognitiiv-käitumusliku ravi meetodeid, rühma- ja pereteraapia võtteid).

Haigete isikute uurimine hõlmab esmalt psühhoterapeudi kohustuslikku uuringut ja vestlust, mis võimaldab tuvastada iseloomulikke käitumuslikke kõrvalekaldeid ja kõnehäireid..

Skisotüüpse häire diagnoosimine on võimalik pärast testi põhjalikku hindamist, näiteks skisotüüpse isiksuse küsimustiku (SPQ test) abil. See tehnika sisaldab 74 küsivat lauset, mis hõlmavad skisotüüpse hälbe üheksa peamist ilmingut vastavalt rahvusvahelisele vaevuste klassifikaatorile (RHK-10). Enam kui 50% vastanutest, kes testi tulemuste põhjal ületasid diagnostilise taseme, diagnoositi hiljem skisotüüpse häirega.

Lisaks SPQ tehnikale on olemas ka muid teste, mille eesmärk on tuvastada sotsiaalse anhedoonia, psühhootilisuse ja võimalike taju kõrvalekallete tase (autor Eysenck). Kuid ainult SPQ tehnika ühendab skisotüüpse häire kõik kliinilised ilmingud..

Skisotüüpse häire diagnoosimiseks on vajalik iseloomulike sümptomite pikaajaline esinemine koos isiksuse defitsiidi puudumisega. Lisaks tuleb välistada skisofreenia diagnoosimine. Sel eesmärgil on abiks perekonna ajaloo, haigusloo ja elu kogumine..

On väga oluline vältida üle- ja aladiagnoosimist. Skisofreenia valediagnoosimine on eriti ohtlik patsientidele. Sest sel juhul saavad nad põhjendamatult intensiivset ravi. Lisaks sellele, kuna teabe levik sellise vaevuse nagu skisofreenia diagnoosimise kohta tuttavate seas, saab patsient ka sotsiaalse isolatsiooni, mis süvendab sümptomeid..

Skisofreenia all kannatav patsient kaotab täielikult sideme ümbritseva reaalsusega. Skisotüüpse häire korral säilitavad patsiendid võime kriitiliselt mõelda ja tegelikkust oma illusioonidest eristada.

Spetsialist saab kirjeldatud häiret diagnoosida, lähtudes näilisest ebakõla inimese asendites ja tema käitumisreaktsioonist, samuti konkreetsetest isiksuseomadustest, näiteks häiritud impulsside kontroll, emotsionaalne reaktsioon, taju, vaimne aktiivsus, keskkonnale suhtumise stiil. Kirjeldatud omadused ilmnevad seetõttu, et indiviid tõrjub kangekaelselt vajadust ise oma käitumist parandada, isegi hoolimata oma tegude negatiivsetest tagajärgedest. Teisisõnu, selle vaimse patoloogia tüüpiline sümptom on haige indiviidi eitus oma käitumise ebapiisavusest.

Lisaks on skisotüüpse kõrvalekalde õige diagnoosi seadmiseks patsiendil vaja täiendavaid ilminguid, nimelt vaimse produktiivsuse vähenemine, algatusvõime, paradoksaalsed hinnangud, aktiivsuse vähenemine, emotsionaalne tasandamine..

Lisaks ülalkirjeldatud kliinikule paljastab spetsialist tavaliselt kaitsemehhanismide kasutamise ebapiisavuse. Kaitsemehhanismide kasutamine on omane kõigile inimestele, kuid isiksushäirete korral on nad oma puudulikkuse tõttu ebaefektiivsed.

Pärast skisotüüpse häire diagnoosimist määratakse ravi sõltuvalt haiguse individuaalsetest sümptomitest, vormist ja staadiumist.

Narkoteraapia põhineb peamiselt antipsühhootikumide väikeste annuste väljakirjutamisel. Kui patsiendil on dünaamikas muud seisundid, näiteks foobia, depressioon, ärevus või paanikahood, siis võib kasutada antipsühhootikume, antidepressante ja rahusteid. Kuid psühhiaatrid ei soovita ainsa ravina ravimiteraapiat. Ravimite väljakirjutamine on õigustatud ainult püsiva agressiivsuse ja patsiendi sagedaste vihahoogude korral. Kui kirjeldatud sümptomid puuduvad, on parem mitte määrata ravimit, et mitte tekitada patsiendi käitumises negatiivset reaktsiooni. Lisaks on isiksushäirega patsientidel tavaline ravimite väärkasutamine, mis võib viia enesetapukäitumiseni..

Kognitiiv-käitumuslikud võtted, rühma- ja pereteraapia tehnikad aitavad patsiendil teadvustada oma psüühikahäireid. Psühhoterapeutilised meetodid on suunatud inimese õpetamisele looma keskkonda usaldavaid suhteid, omandades vajalikud sotsiaalsed ja käitumisoskused. Põhimõtteliselt on pärast täielikku teraapiakuuri võimalik korrigeerida patsiendi vaimset tegevust, õpetada talle adekvaatset vastust kõigile sotsiaalse keskkonna lubadustele ja suhtlemisele ühiskonnas..

Käitumisteraapia peamiseks eesmärgiks võib pidada kohanemishäirete peamiste ilmingute leevendamist, nagu sotsiaalne isoleeritus, hoolimatus, emotsionaalsed puhangud, enesekindlus..

Psühhoteraapia on ennekõike suunatud terapeudi individuaalsele tööle haige indiviidiga. Arst selgitab skisotüüpse häire all kannatavale inimesele, millistes ilmingutes on tema käitumine asotsiaalne, selgitab talle tema negatiivseid reaktsioone toimuvale, vaimset aktiivsust ja taju, mis on teistele harjumatu ja arusaamatu. Psühhoterapeudi esmane ülesanne on kohandada patsiendi käitumuslikku reaktsiooni, minimeerida agressiooni ja viha puhangute tõenäosust, vähendada apaatiat sotsiaalse elu suhtes, õpetada avatust suhetes lähikeskkonna ja lähedastega. Lisaks on psühhoterapeudi kohustuslik ülesanne minimeerida (kuni täieliku kõrvaldamiseni) patsiendi suhtlemine iseenda ja olematute inimestega..

Psühhoteraapia hõlmab mitte ainult individuaalseid seansse patsientidega, vaid ka rida suhtlemistreeninguid, mis võivad koosneda kas ainult skisotüüpse häire all kannatavatest isikutest või patsiendi perekonnast. Ühised koolitused sugulastega on vajalikud patsiendi suhtlemiskvaliteedi ja tema lähedaste taju kvaliteedi parandamiseks.

Lisaks peetakse selle vaevuse ravimisel hädavajalikuks väikestes rühmades läbiviidavaid psühhotreeninguid. Nad õpetavad patsienti leidma ühist keelt, suhtlema väliskeskkonnaga, õpetama läbirääkimisi pidama, lahendama väiksemaid probleeme, mis pole seotud igapäevaeluga, ning valmistama teda ette ühiskondlikuks eluviisiks.

Ravi positiivse dünaamika saavutamiseks kuluv aeg on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Tänapäeval peetakse pereteraapiat üheks kõige tõhusamaks meetodiks, mille eesmärk on skisotüüpsete kõrvalekallete korrigeerimine. See aitab haigetel inimestel emotsionaalselt stabiliseeruda, vabastab konfliktidest ja aitab luua peresuhteid ning tõstab patsiendi moraali..

Skisotüüpsele häirele määratakse sageli puue, mis vabastab patsiendid ajateenistusest ja õiguskaitseorganisatsioonides töötamisest. Sageli võib haigestunud inimeselt vastavalt meditsiinikomisjoni järeldusele teatud ajaks või jäädavalt juhiluba ära võtta.

Skisotüüpse häire prognoos on alati individuaalne. Kuna see vaevus on krooniline ja seda iseloomustavad perioodilised ägenemised. Sageli viib skisotüüpne isiksushäire depressiooni, ärevushäire või skisofreeniani.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki kahtlust skisotüüpses isiksushäires, pidage kindlasti nõu oma arstiga!