Kuidas see toimib: antidepressandid

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kõrvaltoimete ja efektiivsuse osas viimaste aastate kõige optimaalsem antidepressantide (AD) klass. Selektiivsus tähendab toimimise selektiivsust, kui ravimi toimeaine on võimeline neurotransmitterite keerulises mehhanismis toimima kindlale küljele, ilma teiste tootmist pärssimata või stimuleerimata. Selle tulemusel saavutatakse vana vererõhuga võrreldes parem tolerantsus ja ohutus..

Kõigil SSRI rühma antidepressantidel on enam-vähem sarnane toimemehhanism, kuid need erinevad üksteisest nii struktuuriliselt kui ka farmakoloogiliselt. Need erinevused määravad ravimite koostoimed teiste ravimitega, toime kestuse, kliinilise efektiivsuse ja kõrvaltoimete riski..

Järgmisi ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi

SSRI-de loendis on 5 kõige levinumat:

  1. paroksetiin (Paxil, Reksetin, Plizil);
  2. sertraliin (Zoloft, Stimuloton, Asentra).
  3. estsitalopraam (Cipralex, Elicea, Lenuxin);
  4. fluoksetiin (Prozac ja paljud geneerilised ravimid);
  5. tsitalopraam (Tsipramiil);

Neid viit BP-d ei esitata välimuse järjekorras. Esimene SSRI ravim oli fluoksetiin, mis vabastati Ameerika Ühendriikides Prozaci kaubamärgi all 1987. aastal, teine ​​oli sertraliin (Zolofti kaubamärk). Pärast neid, 2 aasta pärast, tuli paroksetiin (Paxil) müüki. Viis aastat hiljem kiideti heaks tsitalopraam ning 2000. aastate alguses muudetud ja täiustatud versioon estsitalopraam.

Kuidas SSRI antidepressandid toimivad?

Ajus edastatakse närvirakkude (neuronite) vahelisi signaale spetsiaalsete kemikaalide abil, mida nimetatakse neurotransmitteriteks või neurotransmitteriteks: serotoniin, dopamiin, norepinefriin, glutamaat ja teised. Katsete käigus on teadlased leidnud, et muutused või häired neurotransmitterite töös võivad mõjutada käitumist ja meeleolu. Kui madal serotoniini ja norepinefriini tase ei põhjusta depressiooni, on nende kemikaalide kõrgem tase seotud depressiooniga inimeste meeleolu paranemisega..

SSRI-d leevendavad depressiooni sümptomeid, blokeerides aju närvirakkude kaudu serotoniini reabsorptsiooni (reabsorptsiooni). Ülejäänud saadaval olev serotoniin suurendab neurotransmissiooni ja parandab meeleolu. SSRI-sid nimetatakse selektiivseteks, kuna need mõjutavad serotoniini oluliselt rohkem kui teised neurotransmitterid. Aja jooksul tõuseb looduslik serotoniini tase uuesti ning annust võidakse vähendada ja tühistada.

SSRI-ravimid leevendavad depressiooni sümptomeid, pidurdades või isegi blokeerides serotoniini uuesti imendumist närvirakkude poolt, mistõttu neid nimetatakse inhibiitoriteks, s.t. uuesti püüdmise aeglustajad. Ja neid nimetatakse selektiivseteks nende võime tõttu mõjutada peamiselt serotoniini (kuni 10 korda selektiivsemalt), mõjutamata teisi vahendajaid.

Näitude erinevus

Igal SSRI ravimil on ainulaadne farmakoloogiliste toimete profiil, mis eristab seda klassikaaslastest efektiivsuse ja tolerantsuse poolest. Peamine märge kohtumise määramiseks on depressioon, mille ravis on AD esimese rea ravimid, kuid on veel mitmeid häireid, mille korral antidepressante välja kirjutatakse. Mõelge iga viie ülaltoodud ravimi puhul vaimuhaigusele, millega nad kõige tõhusamalt tegelevad..

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Praegu kasutatakse depressiooni raviks, eriti ambulatoorses praktikas, suhteliselt uusi antidepressante - selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI), millel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilistel antidepressantidel, kuna neil on selektiivne toime serotoniini metabolismile (omastamise selektiivne pärssimine).

SSRI-sid esindavad sellised ravimid nagu fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Fevarin), Sertraliin (Zoloft, Stimuloton, Asentra), Paroksetiin (Paxil, Rexetin), Tsipramiil (Tsitalopraam, Cipralex).

Erinevalt TCA-dest on serotonergiliste antidepressantide toime eripäraks nende selektiivne toime serotonergilisele süsteemile, mis algselt tuvastati laboratoorsetes uuringutes (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al., 1977). SSRI depressioonravi efektiivsus on vähemalt 65% (Mulrow D., et al., 2000)

Nende ravimite ja nende aktiivsete metaboliitide afiinsuse tõttu serotoniini retseptorite suhtes toimub presünaptiliste lõppude tasemel serotoniini tagasihaarde blokaad, suurendades seeläbi neurotransmitteri kontsentratsiooni sünaptilises lõhes, mis omakorda viib serotoniini sünteesi ja käibe vähenemiseni (Stark R., et al., 1985).

SSRI-de selektiivne, kuid retseptori teatud alatüübi (Stahl S., 1993) toimimine ei suurenda alati ravi efektiivsust, eriti kui tegemist on raske depressiooni all kannatavate patsientide raviga (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995).

SSRI ravimid on täiesti erineva keemilise struktuuriga ja erinevad üksteisest farmakokineetiliste parameetrite, annuste ja kõrvaltoimete profiilide poolest. Tagasihaarde selektiivsuse pärssimine vähendab kõrvaltoimete arvu, parandab tolerantsust ja vähendab ravimite võtmisest keeldumise määra võrreldes TCA-dega (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tabel SSRI-de võrdlevad omadused vastavalt antidepressandi toime intensiivsusele

Ravim

Mõju intensiivsus

Paroksetiin (rexetine, paxil)

Sertraliin (stimuloton, zoloft)

Tsipramiil (tsipralex, tsitalopraam, celexa)

Fluoksetiin (Prozac, Fluxal)

Märkus: +++ - märkimisväärne intensiivsus, ++ - mõõdukas intensiivsus, + - kerge toime.

Tuleb rõhutada SSRI-de suhtelist ohutust (vähem ja kõrvaltoimete raskusaste) ja suuremat ravi mugavust (ravi võimalus ambulatoorselt).

SSRI-d iseloomustab ka madal toksilisus (surmaoht mürgituse või üleannustamise korral on praktiliselt null), samuti võimalus kasutada selle rühma ravimeid TCA-de kasutamise vastunäidustustega patsientidel (südamerütmihäired, eesnäärme hüpertroofia tõttu urineerimisraskused, suletudnurga glaukoom) ( Mashkovsky MD, 1997).

Tuleb märkida, et kirjanduses on SSRI-de ravimisel esinenud tsentraalseid ja perifeerseid kõrvaltoimeid (Baldessarini R., 1989).

Need ravimid on kallimad antidepressandid kui teised depressiooni raviks kasutatavad ravimid..

Enamik selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI) on pikendatud ja neid kasutatakse fikseeritud annustes. SSRI rühma erinevate esindajate farmakokineetikal on oma omadused, sõltuvalt patsientide vanusest ja somaatilisest koormusest. Nii pikeneb fluvoksamiini poolväärtusaeg eakatel ja maksapatoloogiaga patsientidel veidi (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Sertraliini poolväärtusaja kestust mõjutab ka vanus (Warrington S. 1988) ning maksa funktsionaalsed võimalused kajastuvad fluoksetiini toimel üsna märkimisväärselt (Bergstrom M., Lemberg L jt, 1988)..

SSRI-de kliinilised uuringud on näidanud, et need, nagu ka TCA-d, on efektiivsed enamikes depressiivsetes tingimustes, sealhulgas ärevus, unehäired, psühhomotoorne agitatsioon ja letargia. (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Tabel SSRI-de täiendava ravitoime võrdlev hindamine

Ravim

Ravitoime

Fluoksetiin (Prozac, Fluxal)

Sertraliin (stimuloton, zoloft)

Anksiolüütiline, antifoobne, vegetatiivselt stabiliseeriv

Tsipramiil (tsipralex, tsitalopraam)

Paroksetiin (Paxil, Rexetin)

Näidustused SSRI-de kasutamiseks on raske ja mõõdukalt raske (lihtsat tüüpi) depressioon koos kerge ärevuse ja ärevusega (Pujynski S. jt, 1994; Pujynski S, 1996). Lisaks saab SSRI-sid kasutada isiksushäirete raviks, mis hõlmavad viha reaktsioone ja impulsiivsust..

Meditsiinikirjanduses rõhutatakse elutähtsate häirete tundlikkust nende antidepressantide toimele (Laakmann G. et al. 1988).

Paljudes uuringutes on kirjeldatud, et patsientidel, kellel sündroomi struktuuris oli ülekaalus melanhoolia, ilmnes SSRI-de kasutamisel hea ravivastus (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov S.N., Kalinin V. V., 1994).

Arvestades nende ravimite head taluvust, soovitatakse neid kasutada vanemas eas..

Samal ajal märgib enamik teadlasi SSRI-de üsna kõrget anksiolüütilist aktiivsust (Amin M. et al., 1989; Kiev A., 1992,, Bovin R.Ya. jt 1995, Ivanov M.V jt 1995). SSRI-de ilmumise algfaasis kodumaises kirjanduses oli märke madalast efektiivsusest ja mõnikord isegi ärevuse suurenemisest, kui SSRI-sid kasutati ärevusdepressiooniga patsientidel (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S.N., et al., 1994).

Viimastel aastatel on läbi viidud uuringuid, mis pakuvad SSRI-de ja TCA-de võrdlevat hindamist. Enamik autoreid märgib, et uute ühendite aktiivsus on võrreldav traditsiooniliste ravimitega (Guelri J. et al., 1983; Shaw D. et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al., 1991 ). SSRI-de võrdlemisel TCA-dega, mida traditsiooniliselt kasutatakse ärevus-depressiivsete seisundite ravis, on reeglina näidatud, et erinevused uuritavate ravimite efektiivsuses ärevuse leevendamisvõimes ei ole statistiliselt olulised (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990, Avrutskiy G.Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Paljude autorite sõnul on SSRI-d tõhusad mitmel juhul, kui TCA-de kasutamine oli ebaefektiivne (Weilburg JB jt, 1989, Beasley CM jt 1990; Ivanov MV jt, 1991; Bovin R.Ya. jt, 1992; Serebryakova T. V., 1994; Bovin R.Ya jt 1995). Beasley C., Sayler M. (1990) sõnul on tritsükliliste antikehade suhtes resistentsed patsiendid vastuvõtlikud uutele ravimitele.

Tuleb rõhutada SSRI-de suuremat ohutust võrreldes TCA-dega (vähem ja vähem raskekujulisi kõrvaltoimeid), suuremat ravi mugavust (võimalust läbi viia ravi ambulatoorselt) (Boyer W. Feighner J., 1996).

TCA-de võtmisel on 30% patsientidest sunnitud kõrvaltoimete raskuse tõttu ravist keelduma, samas kui uute ravimite väljakirjutamise korral peab ainult 15% patsientidest katkestama ravimi võtmise (Cooper G., 1988)..

S. Montgomery, S. Kasper (1995) näitasid, et kõrvaltoimete tõttu lõpetati ravimite kasutamine 14% -l SSRI-dega ravitud patsientidest ja 19% -l TCA-dest. Teise põlvkonna antidepressantide eelis on eriti oluline pikaajalise ravi ajal (Medavar T. et al., 1987).

R. Ya. Bovin (1989) osutab enesetapuriski suurenemisele TCA-ravi varases staadiumis. Kuigi enamikus SSRI-dele pühendatud uuringutes juhivad autorid tähelepanu nende ravimite suurele sihtmärgile enesetappude vastu (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991).

Lisaks depressiooni ravile püütakse selle retsidiivi ennetamiseks üha sagedamini kasutada antidepressante (fluoksetiin, sertraliin)..

Cohn G.N. jt (1990), arvestades SA head taluvust, soovitavad neid kasutada gerontopsühhiaatrias.

SSRI-de kasutamisel ei ole üksmeelt mõju avaldumise kiiruse osas. Välismaiste autorite sõnul leitakse SSRI-de kliiniline toime hiljem kui TCA-d (Roose S et al. 1994). Samal ajal näitavad kodumaised teadlased, et SSRI-del on kalduvus ravitoime kiiremini avalduda võrreldes teiste antidepressantidega (Avrutskiy G.Ya., Mosolov S.N., 1991).

SSRI rühmas erinevad erinevad ravimid retseptorite toime tugevuse ja selektiivsuse taseme poolest. Pealegi ei lange tegevuse selektiivsus ja tugevus kokku. Leiti, et paroksetiin on tugevam serotoniini tagasituleku inhibiitor, samas kui tsitalopraam on selektiivsem. Retseptorite selektiivsuse ja toimejõu erinevused ei määra mitte ainult konkreetse ravimi terapeutilise toime tunnuseid, vaid ka kõrvaltoimete olemasolu (Thopas D. et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Kui kõik muud asjad on võrdsed, on depressiooni ägenemised pärast fluoksetiinravi ja paroksetiiniga ning pärast tsitalopraamiga ravimist sertraliiniga sagedasemad; sertraliini- ja paroksetiinravi ajal peaaegu sama palju ägenemisi.

Kuna fluvoksamiinil ja paroksetiinil on väljendunud sedatiivne ja ärevusevastane toime, on nad oma toimespektris lähedased sellistele ravimitele nagu amitriptüliin või doksepiin. Enamik teisi ravimeid, eriti fluoksetiin, meenutavad pigem imipramiini profiili, kuna neil on desinhibeeriv toime ja need võivad suurendada ärevuse ja ärevuse ilminguid (Caley Ch., 1993; Pujynski S. jt, 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995 ). Kodumaises kirjanduses on ka viiteid madalale efektiivsusele ja mõnikord isegi ärevuse suurenemisele, kui SSRI-sid kasutatakse ärevusdepressiooniga patsientidel (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S. N. et al., 1994).

Disinhibeeriva efekti tõttu ei tohiks selliseid ravimeid kasutada ärevuse, ärevuse, motoorse desinhibitsiooni, unetuse, enesetapumõtete ja kalduvuste korral. S. Pujynski (1996) sõnul on depressiooni psühhootilised vormid suhtelised vastunäidustused SSRI-de kasutamisele. Kuid Feighner J., Bouer W (1988), vastupidi, märgib nende ravimite positiivset mõju isegi depressiooni psühhootilises versioonis.

Serotoniini inhibiitorite võtmisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed seedetrakti häired: iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus ja lahtised väljaheited. Mõnel patsiendil on kaalulangus.

Tabel SSRI-de võrdlevad omadused kõrvaltoimete raskusastme järgi

Antidepressantide võrdlev analüüs "väiksemas psühhiaatrias" - Corbinian Brodmani nime kandnud väljaõppinud deemonite tsirkus - LJ

Sept 19., 2011

20:57 - antidepressantide võrdlev analüüs väiksemas psühhiaatrias

Järgmine tekst on tegelikult manseti märkmed. Paigaldatud siia kaugjuurdepääsu mugavuse huvides. Teave on tehniline, kitsalt professionaalne ja ei paku mitte-spetsialistidele huvi


Kõigil kaasaegsetel antidepressantidel on oma antidepressantide toime poolest ligikaudu sama toime, kuid need erinevad oluliselt kaasuvate sümptomite, komplikatsioonide sageduse ja raskusastme poolest. Nende kriteeriumide järgi tuleks need valida. Klassikaline tritsükliline vererõhk ja ka MAO inhibiitorid on endiselt antidepressantide efektiivsuse "kuldstandardiks". Nende kasutamisel on siiski palju piiranguid. TAD-del on palju ebameeldivaid tüsistusi, MAO inhibiitorid kehtestavad ranged nõuded teiste ravimitega kokkusobivusele ja patsiendi somaatilisele seisundile. "Väikese psühhiaatria" raames ei ole nad valitud ravimid, vaid nendega tuleks nõu pidada alles siis, kui muud võimalused on ammendatud..
Generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalse foobia, paanikahoogude ja raske depressiivse häire raviks on tänapäeval valitud ravim selektiivsed serotroniini tagasihaarde inhibiitorid, SSRI-d.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. SSRI.
Esimene neist on fluoksetiin (Prozac). Patendi kehtivusaeg lõppes 2001. aastal ja saadaval on palju geneerilisi ravimeid. Vene Föderatsioonis on see saadaval annuses 10 mg ja 20 mg hinnaga 60-80 rubla / 20 tabletti
praegu pole sellel peale madala hinna eeliseid. Kõrvaltoimed (võrreldavad platseeboga) - iiveldus 24% / 9%, unetus 19% / 10%, unisus 12% / 6%, ärevus 12% / 6%, närvilisus 13% ja 8%, asteenia 6%, värisemine 9% kuni 2%. Enamasti kaasnevad fluoksetiini võtmisega seksuaalfunktsiooni häired, mis on seotud libiido languse ja ka kehakaalu muutustega. Need ilmingud on levinud kogu grupi jaoks, rangelt võttes pole need tüsistused, kuid halvendavad patsiendi elukvaliteeti ja teevad selle vastuvõtmise sageli raskeks; fluoksetiinis on need kõige rohkem väljendunud. Võõrutussündroom on kerge ja halvem kui paroksetiin, fluvoksamiin ja venlafaksiin. Toimemehhanism toimub läbi 5HT-2c antagonismi (teatud tüüpi serotoniini retseptorid) ja sigma-1 retseptorite (rohkem tsitalopraami, vähem fluvoksamiini) kaudu.

II põlvkonna kaasaegsed SSRI-d on müügil 5 tükki. Fluvoksamiin (Fevarin), paroksetiin (Paxil, Rexetin), tsitalopraam (Cipramil), estsitalopraam (Cipralex) ja Sertraline (Zoloft, Asentra). Kõigi litsentside kehtivusaeg on null, kõik vabastatakse üldistes versioonides. Lisaks neile on veel 6. ravim vilasodoon, mille FDA kiitis heaks alles 2011. aasta jaanuaris, selle müük on USA-s alles alanud ja see ei jõua meieni niipea. Pluss dapoksetiin, - millel on nõrk antidepressant, kuna BP-d ei kasutata, on efektiivne meeste enneaegse ejakulatsiooni ravimisel (FDA kinnitatud 2004. aastal).
Kõigil teise põlvkonna SSRI-del on ligikaudu sama efektiivsus - umbes 50% tulemusest ravi ajal ja 20% pikaajalistest remissioonidest. Kõik need põhjustavad 60–65% juhtudest seksuaalhäireid, mis on seotud libiido langusega (naistel anorgasmia, meestel erektsioonihäired ja ejakulatsioon), samuti suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõusuga.

Sertraline sündis 1991. aastal, litsents aegus 2006. aastal, 2007. aastal kõige enam välja kirjutatud AD. Vene Föderatsioonis müüakse seda paljude nimede all, - Asentra, Zoloft, Stimuloton, Serenata, Surlift, Torin, annustes 50 mg ja 100 mg hinnaga 700–1400 rubla / 28 tabl..
Efektiivsus on võrreldav vana tritsüklilise vererõhuga (amitriptüliin, anafraniil, imipramiil), kuid oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Tõendamata teabe kohaselt võib kasutamine süvendada suitsiidikalduvust. See on näidustatud raske depressiivse häire, obsessiiv-kompulsiivse häire, üldise ärevuse, paanikahoogude, sotsiaalse foobia ja traumajärgse stressi sündroomi korral. 1,4 korda efektiivsem kui fluoksetiin. Vähendab paanikahoogude sagedust 80%; efektiivsus on võrdne paroksetiini ja alprasolaamiga. Kõrvaltoimed (võrreldes platseeboga) - iiveldus 24% ja 11%, unetus 24% ja 11%, kõhulahtisus 20 ja 10%, suukuivus 14 ja 8%, uimasus 13 ja 7%, pearinglus 12 ja 7%, värinad 8 ja 2 %. Seksuaalsed düsfunktsioonid: 61–67% meestest teatavad sertraliini võtmise ajal oma seksuaalelu negatiivsetest tagajärgedest. 41% naistest on raskusi orgasmi saavutamisega ning 12% naistest on probleeme seksuaalse erutuse füsioloogilise komponendiga (hüdratsiooni puudumine või puudumine erutuse ajal). Need on kõikidele SSRI-dele ühised probleemid, väga madalale vererõhule (näiteks nefasodoon ja bupropioon) ei kaasne seksuaalhäireid.

Paroksetiin 1992, litsents aegus 2007. aastal. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Paxil, Adepress, Reksitin annuses 20 mg hinnaga 500 kuni 1300 rubla / 30 vahelehte.
Kõige tugevam SSRI, 5HT-1 ja 5HT-2 serotoniiniretseptori antagonist.
Kõigi SSRI-de suurim võõrutussündroom. Lisaks, erinevalt teistest selle rühma ravimitest, saab seda kasutada enneaegse ejakulatsiooni raviks. On tõendeid selle kohta, et paroksetiin on efektiivne menopausi depressioonis ja kompulsiivse hasartmängusõltuvuse ravis. Vastunäidustatud kuni 18. eluaastani (arvatakse, et see võib süvendada suitsiidikalduvust). Saab kasutada eakate depressiooni raviks.
Kõrvaltoimed (võrreldavad platseeboga) - iiveldus 26 ja 9%, unisus 23 ja 8%, raskused ejakulatsiooni saavutamisel 13 ja 0%, asteenia 15 ja 6%, higistamine 11 ja 2%, pearinglus 13 ja 6%, unetus 13 ja 6%, suukuivus 16 ja 12%, kõhukinnisus 14 ja 9%, värisemine 8 ja 2%. Paroksetiin võib põhjustada maniakaalseid või hüpomanilisi seisundeid, eriti eelsoodumusega patsientidel (kuni 8%).

Fluvoksamiin, sündinud 1993. aastal, müüdud Vene Föderatsioonis kui Fevarin 50mg ja 100mg hinnaga 500-750 rubla / 15 tabl.
heaks kiidetud obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja sotsiaalse ärevushäire raviks; sealhulgas noorukid. Kõige sagedamini määratakse OCD korral, vastasel juhul on näidustused samad kui teiste SSRI-de korral. Parosetina järel 2. kõige raskem võõrutussündroom. Seksuaalne düsfunktsioon on kõigi SSRI-de hulgas fluvoksamiinis kõige vähem väljendunud.

1989. aastal sündinud tsitalopraam, patent aegus 2003. aastal. Vene Föderatsioonis Tsipramil, Oprah, Siozam. 20mg ja 40mg hinnaga 900-1700 rubla / 28 tabletti
Heaks kiidetud raske depressiivse häire raviks. Samuti on ette nähtud mitmesuguste ärevushäirete korral, kuid FDA ei ole seda võimekust heaks kiitnud - paanikahood, generaliseerunud ärevushäire, keha düsmorfne häire, OCD.
Hästi talutav, peetakse eelistatud valikuks eakatele ja füüsilise puudega patsientidele. On antihistamiinse toimega, - mõõduka rahustava toimega ravim. Võõrutussündroom on keskmine. Ristitud serotoniiniga põhjustab dopamiini kontsentratsiooni suurenemist intersünaptilises lõhes, mis võib viia emotsionaalse labiilsuse ja meeleolu kõikumiseni.

Estsitalopraam sündis 2001. aastal, patent kehtib endiselt (aegumiskuupäev 2012). Täna on see läänes kõige välja kirjutatud vererõhk. Vene Föderatsioonis müüakse Tsipralexi ja Selektra nime all, 10mg 800-1700 rubla / 28 tabl.
Näidatud depressiooni ja üldise ärevushäire raviks. Sarnase efektiivsusega on kõrvaltoimed SSRI-de seas kõige vähem. Platseeboga võrreldes - unetus 14 ja 4%, suukuivus 9 ja 3%, unisus 9 ja 1%, pearinglus 7 ja 2%, higistamine 8 ja 1%, kõhukinnisus 6 ja 1%, nõrkus ja väsimus 6 ja 2%, maohäired 6 ja 1%.

NB! 2010. aasta NICE uuring näitas, et kõik SSRI-d on metaanalüüsis märkimisväärselt tõhusad raskete häirete korral. Depressiooni mõõdukate ilmingute ja subdepressiivse tausta korral erineb nende efektiivsus platseebost vähe. Paroksetiini ja venlafaksiini kliinilise efektiivsuse läve ületasid ainult 2 antidepressanti. Kõigi teiste jaoks peetakse tõhusust ebapiisavalt usaldusväärseks.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid SNRI-d

Nii serotoniini kui ka adrenaliini retseptorite blokeerimise tõttu on efektiivsus suurem kui klassikalistel SSRI-del ja on võrreldav vana TAD-ga. Nii et kõigi SSRI-de puhul saavutatakse tulemus umbes 50% juhtudest, SSRI-de puhul ulatub see näitaja 70% -ni. Ravimite toime muutub annuse suurendamisel. Väikestes annustes toimivad nad ainult serotoniini inhibiitoritena ja nende annuste korral ei erine toime tavapärastest SSRI-dest. Kuid kui terapeutiline annus suureneb, hakkavad nad avalduma norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritena (suuremal määral venlafaksiinis, vähemal määral duloksetiinis) ja maksimaalsete annuste korral lisandub ka dopaminergiline toime. Praegu on eelistuste fookuses SSRI-delt SSRI-d järk-järgult nihkunud. Selle rühma kaks kõige sagedamini kasutatavat ravimit on venlafaksiin (efektor) ja duloksetiin (simbalta). See on üldise stimuleeriva toimega vererõhk. Kõigile väljendub ärajätusündroom.

Venlafaksiin 1993. sünniaasta Patent aegus 2007. aastal. Pärast estsitalopraami müüki USA-s 2009. aastal. Geneeriliste ravimite hind Vene Föderatsioonis - nime all Efevelon 37,5mg 600 rubla / 30tabl; Velafax 75mg 500 rubla / 28tabl; Velaksin 37,5mg 670 rubla / 28 vahelehte, Velaksin 75mg 970 rubla / 28 vahelehte.
Ravim, erinevalt SSRI-dest, põhjustab väga harva seksuaalseid häireid ja söömishäireid. Kerge depressiivse häire korral on üks kahest AD-st (koos paroksetiiniga), mille NICE tunnistab "olulise kliinilise efektiivsuse" künnise ületajana. Litsentseeritud depressiooni, üldise ärevushäire ja ärevushäire raviks. See on ette nähtud ka sotsiaalfoobia ja paanikahoogude korral. Depressiooni efektiivsus on võrdne amitriptüliini ja imipramiiniga ning ületab sertraliini ja fluoksetiini toimet. Aastast 2000 tehtud metaanalüüs näitas, et venlafaksiin on tritsüklilise vererõhu efektiivsusest veelgi parem ja võrdub bupropiooniga, kuid saavutatud remissioonide arvu poolest jääb viimasele alla. Samaväärne anafraniiliga OCD korral, millel on vähem kõrvaltoimeid.
Vaatamata üldisele stimuleerivale toimele märgivad mõned patsiendid tõsist sedatsiooni. Samuti ei ole see adrenergilise toime tõttu näidustatud bipolaarse häire ega maniakaalsete seisundite tekkimise riskide ravis. Võib tõsta vererõhku.
Tüsistused (versus platseebo). Iiveldus 37 ja 11%, uimasus 23 ja 9%, suukuivus 22 ja 11%, pearinglus 22 ja 9%, unetus 18 ja 10%, seksuaalne düsfunktsioon 12 ja 0%, asteenia 12 ja 6%, ärevus 6 ja 3%.
44% patsientidest kaebab venlafaksiini võtmise ajal „mäluraskuste” üle. Ravimil on väljendunud võõrutussündroom, vastab paroksetiinile.

Duloksetiin, mida FDA soovitas depressiooni ja fibromüalgia raviks 2004. aastal; heaks kiidetud 2007. aastal üldise ärevushäire raviks. Patent ei ole aegunud, geneerilisi ravimeid ei toodeta. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Simbalta 30 mg ja 60 mg alates 1000 rubla / 14 kapslit.
Kergete ja mõõdukate depressioonisümptomite korral ületab duloksetiini toime veidi platseebot (kuid nagu enamikul vererõhkudelgi). Depressiooni ravis otse estsitalopraamiga võrreldes on duloksetiin veidi vähem talutav ja veidi vähem efektiivne. Üldise ärevushäire ravis on see absoluutselt sarnane venlafaksiiniga. Praegu arutatakse kroonilise väsimussündroomi efektiivsust. Lisaks on see näidustatud diabeetilise neuropaatia ja kusepidamatuse sündroomi korral.
Kõrvaltoimed vastavad venlafaksiinile, kuid on mõnevõrra vähem väljendunud - 10-20% juhtudest esineb iiveldust, unetust, unisust ja pearinglust. Kursuse vastuvõtt nõuab vererõhu kontrolli.

Lisaks neile kahele ravimile hõlmab SSRI rühm

Milnatsepran. USA-s on FDA litsentseerinud seda fibromüalgia vastu, kuid pole seda heaks kiitnud raske depressiivse sündroomi korral. Vahepeal toodetakse seda antidepressandina aktiivselt Lääne-Euroopa ja Ladina-Ameerika riikides. Vene Föderatsioonis saadaval nime all Ixel 25 ja 50 mg 1500-2000 rubla / 56 tabl.
Selle vererõhu eripära on märgatav valuvaigistav toime, tänu millele on see näidustatud depressiivsete häiretega patsientidele kroonilise valu sündroomi taustal. Milnatsepran ei ole tõestatud ärevuskomponendiga häirete korral. Kõrvaltoimed ületavad veidi (umbes 5%) platseebot. Võib avaldada seksuaalfunktsioonile pärssivat mõju.

Sibutramiin Ei kasutata antidepressandina. Kasutatakse rasvumise raviks, vähendab söögiisu ja selle efektiivsust, kui anoreksant läheneb amfetamiinide omale. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Lindax 10mg ja 15 mg 1200-1300 rubla / 30 tabl ja Reduxin 10 mg ja 15 mg 2400-3000 rub / 60 tabl.
Desvenlafaksiini (Pristiq), venlafaksiini aktiivset metaboliiti, hakati USA-s müüma 2008. aastal, Venemaa Föderatsiooni ei tarnita.
Levomilnatsepran, praegu arendamisel olev milnatsepraani isomeer.
Bitsifadiin, - arendamisel ei ole tuvastatud antidepressanti, mida uuritakse mitteopioidse, mittesteroidse põletikuvastase põletikuvastase ravimina.

Tetratsüklilised antidepressandid.
Toimemehhanism on seotud serotoniini ja adrenergiliste retseptorite antagonismiga, mis viib serotoniini ja noradrenaliini akumuleerumiseni intersünaptilises lõhes, suurendab serotoniini ja noradrenergilise keskne ülekanne. Klassi populaarseim on mirtasapiin (Remeron), mõnikord on ette nähtud vanemad ravimid, näiteks mianseriin (lerivon) ja maprotiliin (lyudiomil).

Mirtasapiin 1990. sünniaasta Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Remeron 0,03 1000-2500 rubla / 10-30tabl, Mirtazen 30mg 1200rub / 30tabl, Mirtazonal 900rub / 30tabl
5HT-2 ja 5HT-3 serotoniiniretseptorite antagonist praktiliselt ei seondu 5HT-1-ga. Tugev H1-histamiini retseptorite antagonist. Seob nõrgalt alfa-adrenergilisi retseptoreid. Kasutamine: MDD, GAD, OCD, sotsiaalfoobia ja panataki, unetus, sügelus.
Üks tõhusamaid vererõhku turul. 2009. aasta ülevaate kohaselt on SSRI-d, SSRI-d, bupropioon ja mianseriin antidepressantide efektiivsuses paremad. See on parem kui trazodoon (trittico). Võrreldav enamiku tritsükliliste BP-dega, sealhulgas amitriptüliin, doksepiin ja klomipramiin. See jääb alla imipramiinile. Kombinatsioonis venlafaksiiniga on see kasulik resistentse depressiooni korral, selle segmendi efektiivsus on võrreldav MAO-ga.
Põhjustab tugevat sedatsiooni ja unisust (väljendunud histamiini toime tõttu), kasutatakse unehäirete raviks. See põhjustab söögiisu suurenemist ja kehakaalu suurenemist, - see on üks vererõhu kõige ilmekamaid ilminguid. Muud levinumad kõrvaltoimed on pearinglus, kognitiivne nõrgenemine, pärssimine, ähmane nägemine ja väsimus, erksad ja veider unenäod / õudusunenäod, suukuivus ja kõhukinnisus. Teiste allikate kohaselt ei ole kõrvaltoimete sagedus nii dramaatiline ja see on (võrreldes platseeboga): uimasus 54 ja 12%, suukuivus 25% (15%), suurenenud söögiisu 17% (2%), kehakaalu tõus 12% (2) kõhukinnisus 13% (7%), asteenia 8% (5%), pearinglus 7% (3%), ebatavalised unenäod 4% (1%), mõtlemishäired 3% (1%), treemor 2% ( 1%), segasus 2% (0%).
Võrreldes muu vererõhuga põhjustab harva iiveldust, kõhulahtisust, unetust ja seksuaalhäireid.

1978. sünniaasta Vene Föderatsioonis müüakse seda Lerivon 30mg 900 rub / 30tabl.
Peaaegu kõigi 5HT retseptorite antagonist. H1-histamiini blokaator. Alfa-adrenergiliste retseptorite antagonist. Antikolinergilisi ilminguid pole.
Histamiini ja alfa-adrenergilise blokaadi tõttu avalduvad sedatiivsed ja anksiolüütilised toimed. Selle toime sarnaneb mirtasapiiniga, kuid allergilised reaktsioonid avalduvad sagedamini ja antidepressant on vähem väljendunud. Tal pole mirtasapiini ees selget eelist.

Maprotiline töötati välja 80ndate alguses. Nõuab 3 annust. Müüakse Lyudiomil 10mg ja 25mg 600-800 rub / 30 tabl.
Tugev H1 blokaator. Mõõdukas - 5HT-2 ja alfa2 blokaator. Antikolinergilisi ilminguid pole. Sellel on vanale TAD-ile sarnased tüsistused. Võrreldes teiste oma klassi ravimitega pole sellel märgatavaid eeliseid.

Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor

Bupropioon (Wellbutrin, Zyban). Sündinud 1974 antidepressandina, mille FDA kiitis heaks 1985. aastal, kuid kõrvaldati 1986. aastal. Taas kinnitatud kui Wellbutrin SR (2x annus), mida turustatakse alates 2003. aastast kui Wellbutrin XL (1x annus). Alates 1997. aastast on seda toodetud tubakatevastase ainena Zybani nime all. USA-s oli see alates 2007. aastast vererõhuturul sertraliini, estsitalopraami ja fluoksetiini järel 4. kohal.
Ei müüda RF-s. Internetist leiate kahtlase eksemplari kahtlaste müüjate koopiatest, nimega Zyban 150mg 2100rub / 60tabl, mis on paigutatud suitsetamise vastu võitlemise vahendiks..
Üks omapärasemaid vererõhku. Mõjutab selektiivselt dopamiini transporti, pärsib ka noradrenaliini tagasihaardet. Nikotiinsete atsetüülkoliiniretseptorite antagonist. Kõige populaarsem täiendava ravimina, millel puudub peamise SSRI ebapiisav toime. Üks kolmest vererõhust praktiliselt ei põhjusta seksuaalhäireid (nagu mirtasapiin ja tianeptiin). Pealegi suurendab ravim statistiliselt oluliselt libiido. Ei too kaasa kaalutõusu.
Kliinilise depressiooni korral on toime sarnane teise põlvkonna SSRI-dega. Remissiooni määr on kõrgem kui venlafaksiinil. Tsitalopraami ja sertraliini puhul on näidatud, et monoteraapiale ebapiisava ravivastuse korral on eelistatav bupropiooni täiendav manustamine, selle asemel et vahetada SSRI-d monoteraapiale teise ravimiga. Bupropiooni + SSRI-de efektiivsus 70-80%, püsiv remissioon 30% (versus 20% bupropiooni või SSRI monoteraapia korral).
Ärevushäirete rakendamine on piiratud. Keskmiselt efektiivne sotsiaalse foobia ja ärevusdepressiooni korral. Ei ole näidustatud paanikahoogude ja mittesotsiaalsete foobiate (nt agorafoobia) korral. Võib põhjustada erutust, eriti kui seda võetakse kontrollimatult.
Leevendab nikotiini võõrutusnähte. Suitsetamisest loobunute seas teatas 27% ägedast soovist 7 nädala jooksul bupropioonil suitsetamist jätkata (võrreldes 56% platseeboga). Meeleolu ebastabiilsus oli 21% (versus 32% platseebogrupis). Kuid bupropioon on vähem efektiivne kui varenikliin. Aasta jooksul saavutati stabiilne remissioon: 10% platseebogrupis, 15% bupropiooni ja 23% varenikliini korral. Ravi alguses aeglustab bupropioon suitsetamisest loobujate kehakaalu tõusu - 7 nädala pärast on bupropioonirühma keskmine kaalutõus 1,5 kg, platseebogrupi puhul 2,7 kg; aja jooksul vahe aga kaob ja 28. nädalal oli mõlema rühma puhul 4,8 kg.
Saab kasutada depressioonita patsientide seksuaalse düsfunktsiooni raviks. 12-nädalase bupropiooni kuuri tulemuste kohaselt parandas või parandas oluliselt oma seksuaalelu 63% patsientidest (mõlemad sugupooled), platseebogrupis oli see näitaja 3%..
On teavet ravimi efektiivsuse kohta ADHD-s täiskasvanutel, kuid neid andmeid arutatakse endiselt. Erinevalt enamikust vene vikipeedia artiklitest on bupropiooni käsitlev artikkel peaaegu ingliskeelse artikli sõnasõnaline tõlge ja seda saab lugeda..

Serotoniini tagasihaarde aktivaator

Tianeptiin (Coaxil). Tuntud aastast 1988. Müüakse nime all Coaxil 12,5 mg 400 rubla / 30 tabl. Mõeldud 3x vastuvõtuks.
Veel üks omapärasemaid vererõhku. Toiming on otseselt vastupidine SSRI-dele, kuid sellel on ka antidepressantne toime, selle mehhanism on endiselt arutlusel, ilmselt on see toime seotud rist-dopaminergilise toimega, samuti pikaajalise toimega hipokampuse CA1 tsoonis. Tänu neuronite püüdmise aktiveerimisele on see stimuleeriva toimega, parandab meeleolu. On väljendunud antidepressandi ja anksiolüütilise toimega ilma sedatsiooni ja antikolinergiliste ilminguteta. Seda saab välja kirjutada eakatele patsientidele. Seda võib välja kirjutada alkoholismi põdevatele patsientidele võõrutusperioodil. Omab aktiivsust krambivastase ja valuvaigistina.
Tõhus raske depressiooni korral, sarnane amitriptüliinile, imipramiinile ja fluoksetiinile. Kombineeritud ärevusdepressioonide korral on sellel suurem mõju kui maprotiliinil. Paroksetiin ja tianeptiin on paanikahoogude ravis näidanud sarnast efektiivsust.
Tüsistused: suukuivus 20%, kõhukinnisus 15%, pearinglus 13%, unetus ja / või liiga erksad unenäod 20%
Praegu on Venemaa Föderatsioonis koaksilli kuritarvitamine narkootiliste ainete käsitöö tootmiseks sageli väga tõsiste komplikatsioonidega, mistõttu see on praktiliselt müügilt kõrvaldatud.

Serotoniini tagasihaarde agonist / antagonist

Trazodon (trittico). Välja töötatud Itaalias 60ndatel. Venemaal müüdud Trittico kujul 150mg 400 rub / 20tabl.
Mõeldud 3x vastuvõtuks. FAD kinnitas selle 1981. aastal. Toimib erinevatele 5HT-retseptoritele, toimib kõigile peale ühe neist antagonistina, samal ajal 5HT-1a retseptori agonistina, pärsib serotoniini transporti. Ainuke oma klassi aktiivselt kasutatav ravim. Sedaatne. Sellel on anksiolüütiline ja hüpnootiline toime. Näidatud bipolaarsete ja monopolaarsete häirete, unetuse ja unehäirete raviks.
Tänu väljendunud toimele 5HT-2a-le on see efektiivne ärevuse ja depressiooni korral. Sest selle afiinsus teiste retseptorite suhtes on palju väiksem, seetõttu ei põhjusta see söögiisu suurenemist ega kehakaalu suurenemist. Antikolinergilist toimet ei avaldata. Seda saab välja kirjutada eakatele patsientidele. See on näidustatud alkoholismi põdevatele patsientidele karskusperioodil. Võib välja kirjutada kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste korral.
Kõrvaltoimed on enamasti samad kui TAD, kuid palju vähem väljendunud.
Südame rütmihäired ja priapism on mainitud haruldaste komplikatsioonidena. Hoolimata haruldusest võib priapism põhjustada tõsiseid tagajärgi. 33% juhtudest vajab kirurgilist sekkumist, mis võib viia seksuaalfunktsiooni püsiva kahjustumiseni kuni impotentsuseni.

Uue põlvkonna tõhusad antidepressandid: loetelu parimatest ravimitest

Varem või hiljem tuleb iga inimese elus hetk, mil tema sees näib midagi purunevat. Algab apaatia, töövõime on praktiliselt null. Mitte kõik ei tea, et depressioon pole ainult inimese halb seisund, see on haigus.

Depressioon ei kao ilma ravita. Kui te ei hoolitse oma tervise eest, võivad ilmneda erinevad kaasnevad psühholoogilised häired ja halb tuju muutub eluviisiks.

Depressiooni korral muudab patsient mitte ainult meeleolu, haigus mõjutab üldist tervist, käitumist ja mõtteid. Kuna kõik selle haiguse vastu võitlemiseks mõeldud ravimid mõjutavad kogu närvisüsteemi, saab ainult raviarst valida tõhusa ja ohutu ravimi, mis ei kahjusta ja millel on samal ajal maksimaalne positiivne mõju..

Raske depressiooni korral määravad psühholoogid ja neuroloogid üle kogu maailma üldteraapia kompleksis peaaegu alati uue põlvkonna antidepressante. Võrreldes teist tüüpi antidepressantidega saab neid kasutada peaaegu kõigil patsientidel (eriliste reservatsioonidega isegi lastele ja rasedatele), selliste ravimite kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine.

Lisaks on uue põlvkonna antidepressantidel topeltmõju, pärsitakse mitte ainult serotoniini, vaid ka norepinefriini. Seega sobib seda tüüpi ravim kõigi depressioonijuhtude korral. Sealhulgas kroonilise haiguse korral.

Narkootikumide rühma tunnused

Kuna antidepressandid toimivad närvisüsteemile, on sellel mitmeid olulisi tunnuseid. Näiteks ei tohiks selle rühma mis tahes ravimit mingil juhul kohe katkestada..

Annust tuleb järk-järgult vähendada. See väldib haiguse ägenemisi. Me ei tohi unustada depressiooni tõsidust. Patsientidele antidepressante välja kirjutades peaksite neid ravimi kasutamise esimestel nädalatel pidevalt jälgima - seda tehakse enesetapukatse vältimiseks..

Praktilised uuringud

Need ravimid toimisid Hollandi kliinilises uuringus hästi. Kõige objektiivsema hindamise eesmärgil tasub välja jätta platseeboefekt, eriti seda tüüpi uut tüüpi antidepressandid, näiteks in vitro. Platseebo on keha seisundi muutus enesehüpnoosi abil, sel juhul ei ole see mingil viisil seletatav ühegi biokeemilise ravimi toimega.

Ravim nagu fluoksetiin on ennast väga hästi näidanud, see toimib ilma kõrvaltoimeteta, kuid selle efektiivsus on mõnevõrra nõrgem kui teistel uue põlvkonna kaasaegsetel antidepressantidel.

Mitme antidepressandi samaaegse kasutamise korral on kõige tõhusamad ained estsitalopraam ja mirtasapiin, samuti sama fluoksetiin. Kui kasutati ainult Sertraliini, oli toime kombineeritud ravikuuriga võrreldes väiksem.

Samuti on uuritud uue põlvkonna antidepressante nagu Effexor või, teisisõnu, Venlafaksiin. See blokeerib kõik serotoniini retseptorid, kuid me ei tohi unustada, et annuse suurendamisel blokeeritakse sellise aine nagu norepinefriini tagasihaarde..

On veel üks mittestandardse toimepõhimõttega ravim - Remeron, mis stimuleerib histamiini tootmist. Samuti aitab see ravim unetusest üle saada. Kuid ärge unustage, et sellel ravimil on oma kõrvaltoimed, nagu kõigil teistel antidepressantidel..

Parimad uue põlvkonna antidepressandid

Hollandis viidi läbi uuring, milles võrreldi uue põlvkonna antidepressante. Võrdluseks kasutati selliseid tegureid nagu ravi efektiivsus, kõrvaltoimed ja patsiendi tolerantsus ravimite suhtes. Selles uuringus osales üle 25 tuhande depressiooni põdenud inimese..

Saadud andmete, ülevaadete ja avatud teabe analüüsi põhjal oleme koostanud järgmise loendi, mis sisaldab ainult uue põlvkonna parimaid tänapäevaseid antidepressante, millest peaaegu kõigil pole kõrvaltoimeid:

  1. Sertraliin. Ravimil on väga hea efektiivsus ja madal hind. Kuid ärge unustage kõrvaltoimeid. See on unisus, valu pea piirkonnas, ataksia, agressiivsus, ärevus, suukuivus, vähenenud söögiisu ja teised.
  2. Paxil. Üsna tuntud antidepressant, mille määrab suur hulk arste. Ärge kasutage seda koos tioridasiini ja MAO inhibiitoritega..
  3. Estsitalopraam. Ravimil on kõrge efektiivsus ja suurepärane tolerantsus üle 18-aastastel inimestel. Lapsed peaksid valima teise ravimi..
  4. Tsitalopraam - antidepressant on hästi talutav ja tal on ka palju vastunäidustusi, sealhulgas liiga tundlik aine suhtes või selle võtmine koos MAO inhibiitoritega.
  5. Bupropioon on hästi talutav, kuid mõne jaoks on hind tegur. Ravimi rahaline väärtus on üsna kõrge ja efektiivsus pigem keskmine. Sel põhjusel on parem pöörata tähelepanu teistele ravimitele..
  6. Fluvoksamiin. Ravimi efektiivsus on üsna hea ja see on hästi talutav. Kõrvaltoimetest väärib märkimist valu pea piirkonnas, hingamisteede infektsioonid, libiido langus jt..
  7. Milnatsipraam. Ravim on nimekirja keskel ja on kõigis näitajates kuskil vahepeal. Raseduse ajal peaksite hoiduma selle ravimiga ravimisest..
  8. Fluoksetiini efektiivsus on madal, kuid kõrvaltoimeid praktiliselt pole. Isegi rasedad naised saavad seda ravimit kasutada, kuid ravikuuri läbimisel tasub keelduda rinnaga toitmisest.
  9. Mirtasapiin. Ravim näitas ka väga suurt efektiivsust, kuid enam kui 15% katsealustest katkestas ravi suurenenud söögiisu, segasuse, kummaliste unenägude, asteenia ja muude kõrvaltoimete tõttu..
  10. Insidon. Enamasti on see ette nähtud ambulatoorseks raviks. On oksendamise ja krampide vastase toimega, samuti valu leevendav.
  11. Antidepressant Venlafaksiin on näidanud suurepärast efektiivsust, kuid on teatatud paljudest kõrvaltoimetest. Peaaegu igal 5 inimesel, kes seda võttis, olid kõrvaltoimed. Nende hulgas on unetus, suurenenud unisus, asteenia, iiveldus ja teised..
  12. Paroksetiin, nagu ka fluoksetiin, ei ole eriti efektiivne. Võib esineda ka selliseid kõrvaltoimeid nagu urtikaaria, müalgia, iiveldus ja oksendamine ning higistamine. Ravim on halvasti talutav.
  13. Duloksetiin. Sellel on keskmine efektiivsus ja kõrvaltoimed on üsna tavalised, nii et parem on pöörata tähelepanu teistele antidepressantidele.
  14. Agomelatiin. Mitte nii kaua aega tagasi ilmus antidepressant, mis osutus suurepäraseks. Kuid seda ei soovitata kasutada lastel ega laktoositalumatutel patsientidel. Mania ilmnemisel tuleb ravim lõpetada..
  15. Nimekirja sulgemine on Reboxetine. Kehv tolerantsus ja madal efektiivsus viitavad sellele, et see pole kaugeltki parim depressiooni ravim..

Rahva hääl

Uue põlvkonna antidepressantidega ravitud inimeste iseloomustused.

Ma kasutasin mõni nädal tagasi Reboxetine'i. Mul olid paanikahood. Mul pole kõrvaltoimeid. See oli minu esimene kord antidepressante võtta..