Ravi alajäsemete neuropaatia ravimitega

Närvisüsteemi tõsine haigus on alajäsemete neuropaatia. Tema ravi viiakse läbi erinevate ravimite kasutamisega, samuti füsioteraapia, eriprotseduuride, kehalise kasvatuse abil.

Mis on alajäsemete neuropaatia?

Neuropaatia on perifeersete närvide ja neid toitvate anumate kahjustus. Esialgu pole see haigus oma olemuselt põletikuline, kuid hiljem võib sellele kihti panna närvikiudude põletik. Alumiste jäsemete neuropaatia kuulub polüneuropaatiate rühma, mis põhineb ainevahetushäiretel, koe isheemial, mehaanilistel kahjustustel, allergilistel reaktsioonidel.

Voolu tüübi järgi eristatakse neuropaatiat:

  • terav;
  • krooniline;
  • alaäge.

Närvikiudude patoloogilise protsessi tüübi järgi on neuropaatia aksonaalne (hõlmab neuronite - aksonite protsesse) ja demüeliniseeriv (ulatub närvikiudude kestadeni). Sümptomatoloogia järgi on patoloogia:

  1. Sensoorsed. Valdavad sensoorsete häirete ja valu sümptomid.
  2. Mootor. See avaldub peamiselt liikumishäiretega.
  3. Taimne. On märke vegetatiivsetest ja troofilistest häiretest.

Patoloogia põhjused on erinevad. Seega on diabeetiline vorm iseloomulik suhkruhaiguse neuronite metaboolsetele häiretele. Mürgine, alkohoolne aine, mis on põhjustatud mürgistusest, joobeseisundist. Muud võimalikud põhjused - kasvajad, B-vitamiinide puudus, hüpotüreoidism, HIV, trauma, koormatud pärilikkus.

Sensoorsed häired - sümptomite peamine rühm

Patoloogia ilmingud jalgade piirkonnas võivad olla erinevad, sageli sõltuvad need neuropaatia põhjusest. Kui haigus on põhjustatud traumast, mõjutavad sümptomid ühte jäset. Diabeedi, autoimmuunhaiguste korral levivad sümptomid mõlemale jalale.

Sensoorsed häired võivad olla nii ebameeldivad, et põhjustavad patsiendil depressiooni..

Sensoorsed häired ilmnevad kõigil alajäsemete neuropaatia juhtudel. Sümptomeid täheldatakse tavaliselt pidevalt, ei sõltu keha asendist, päevarežiimist, puhkamisest, põhjustavad sageli unetust.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele esineb sageli tundlikkushäireid - külma, kuuma aeglane äratundmine, valulävi muutused, jalgade vähenenud tundlikkuse tõttu regulaarne tasakaalu kaotus. Sageli ilmnevad ka valud - valutavad või lõikavad, nõrgad või sõna otseses mõttes väljakannatamatud, need paiknevad närvi kahjustatud piirkonna piirkonnas..

Muud haiguse tunnused

Jäsemete patoloogia arenedes kahjustuvad motoorsed närvikiud, seetõttu lisanduvad muud häired. Nende hulka kuuluvad lihasspasmid, sagedased jalakrambid, eriti vasikatel. Kui selles staadiumis patsient külastab neuroloogi, märgib arst reflekside - põlve, Achilleuse - vähenemist. Mida madalam on refleksi tugevus, seda kaugemale haigus on jõudnud. Viimastel etappidel võivad kõõluse refleksid täielikult puududa..

Lihasnõrkus on jalgade neuropaatia oluline sümptom, kuid see on levinud haiguse hilisemates staadiumides. Alguses on lihaste nõrgenemise tunne mööduv, seejärel muutub see püsivaks. Edasijõudnutel viib see:

  • jäsemete aktiivsuse vähenemine;
  • liikumisraskused ilma toeta;
  • lihaste hõrenemine, nende atroofia.

Vegetatiivsed-troofilised häired on neuropaatia teine ​​sümptomite rühm. Kui see mõjutab perifeersete närvide autonoomset osa, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • juuksed langevad jalgadele;
  • nahk muutub õhukeseks, kahvatuks, kuivaks;
  • ilmnevad liigse pigmentatsiooni piirkonnad;

Neuropaatiaga patsientidel ei parane jalgade sisselõiked ja marrastused hästi, nad peaaegu alati närvitsevad. Niisiis, diabeetilise neuropaatia korral on troofilised muutused nii tõsised, et tekivad haavandid, mõnikord komplitseerib protsessi gangreen.

Patoloogia diagnoosimise protseduur

Kogenud neuroloog saab hõlpsasti eeldatava diagnoosi vastavalt kirjeldatud sümptomitele vastavalt patsiendi sõnadele ja saadaolevatele objektiivsetele märkidele - nahamuutused, refleksihäired jne..

Diagnostilised meetodid on väga erinevad, siin on mõned neist:

MetoodikaMis näitab
ElektroneuromüograafiaNärvisüsteemi kahjustuse fookuse kindlaksmääramine - juured, närviprotsessid, neuronite kehad, membraanid jne..
Üldine, biokeemiline vereanalüüsPõletikuline, nakkuslik protsess, autoimmuunsete muutuste esinemine
Veresuhkru testDiabeedi areng
Lülisamba röntgenLülisamba patoloogiad
Nimmepiirkonna punktsioonOma närvikiudude antikehade olemasolu seljaajus

Närvikiududega seotud probleemide diagnoosimise peamine meetod jääb elektroneuromüograafia lihtsaks tehnikaks - just tema aitab diagnoosi selgitada.

Neuropaatia ravi alused

Seda haigust on vaja ravida terviklikult, tingimata korrigeerides aluseks olevat patoloogiat. Autoimmuunhaiguste korral on ette nähtud hormoonid, tsütostaatikumid, diabeedi korral - hüpoglükeemilised ravimid või insuliin, toksilise haigusega - puhastustehnikad (hemosorptsioon, plasmaferees).

Alajäsemete neuropaatia ravi eesmärgid on:

  • närvikoe taastamine;
  • juhtivuse taastamine;
  • vereringesüsteemi häirete korrigeerimine;

Ravimeetodeid on palju, peamine neist on ravimid.

Kirurgilist ravi praktiseeritakse ainult kasvajate, hernide esinemisel, pärast vigastusi. Lihaste atroofia vältimiseks näidatakse kõigile patsientidele spetsiaalse võimlemisteraapia kompleksi füüsilisi harjutusi, algul tehakse neid taastusarsti järelevalve all..

Neuropaatia korral tuleb järgida B-vitamiinide sisalduse suurenemisega dieeti ning välistada alkohol, keemiliste lisanditega toidud, marinaadid, praetud, suitsutatud.

Haigust ravitakse edukalt füsioteraapiaga. Massaaž, magnetoteraapia, terapeutiline muda, refleksoloogia ja lihaste elektriline stimulatsioon on ennast tõestanud. Haavandite tekke vältimiseks peaksite kandma spetsiaalseid kingi, kasutama ortoose.

Peamised ravimid patoloogia raviks

Neuropaatia ravis on ravimitel juhtiv roll. Kuna see põhineb närvikoe degeneratsioonil, tuleks närvijuurte struktuuri täiendada ravimitega. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega nagu:

    Neuroprotektorid, ainevahetuse kiirendid närvirakkudes - Piratsetaam, Mildronaat. Parandab närvikoe trofismi, aidates parandada selle struktuuri.

B-rühma vitamiine kasutatakse teraapia käigus ebaõnnestumatult, eriti on näidatud B12, B6, B1. Kõige sagedamini on ette nähtud kombineeritud ained - neuromultiviit, Milgamma tablettidena, süstid. Pärast nende võtmist elimineeritakse tundlikkushäired, kõik sümptomid vähendavad raskust.

Kuidas muidu neuropaatiat ravitakse??

Vitamiinid on kehale väga kasulikud mis tahes vormis alajäsemete neuropaatias, mis on võimsad antioksüdandid - askorbiinhape, vitamiinid E, A. Neid tuleb kasutada haiguse kompleksravis, et vähendada vabade radikaalide hävitavat mõju..

Tõsiste lihasspasmide korral aitavad patsienti lihasrelaksandid - Sirdalud, Baclofen, mida kasutatakse ainult arsti ettekirjutusel - kui neid kuritarvitatakse, võivad need suurendada lihasnõrkust.

Selle patoloogia jaoks on ka teisi ravimeid. Need valitakse individuaalselt. Need on:

  1. hormonaalsed ained valu, põletiku pärssimiseks - prednisoloon, deksametasoon;
  2. veresoonte ravimid kudede vereringe parandamiseks - Pentoxifylline, Trental;

Kohalikult on soovitatav kasutada salve koos novokaiiniga, lidokaiini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti punase pipraga soojendavaid salve, loomseid mürke. Jalgade ja jalgade naha bakteriaalsete kahjustuste korral kasutatakse antibiootikumidega sidemeid (tetratsükliini salvid, oksatsilliin).

Neuropaatia alternatiivne ravi

Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse ettevaatusega, eriti diabeedi korral. Retseptid võivad olla järgmised:

  1. Ühendage toores muna ja 2 spl oliiviõli munakollane. Lisage 100 ml porgandimahla, supilusikatäis mett. Joo 50 ml kolm korda päevas pärast sööki. Kursus - 14 päeva.
  2. 2/3 tassi äädikat valage ämber sooja veega, lisage klaas soola. Leota jalgu 15 minutit vees. Kursus - üks kord päevas kuus.

Õigeaegse ravi korral on haigusel hea prognoos. Isegi kui neuropaatia põhjus on väga tõsine, võib see selle progresseerumist aeglustada või peatada ning parandada inimese elukvaliteeti..

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Alajäsemete sensoorne polüneuropaatia

Polüneuropaatia on sümptomite kompleks, mis areneb paljude haiguste korral, millega kaasneb perifeerse närvisüsteemi talitlushäire. Sageli mõjutab patoloogiline protsess alumise ja ülemise jäseme närve. Lihaste jõudlus väheneb sümmeetriliselt, vereringe kahjustatud piirkonnas halveneb, tundlikkus väheneb.

Nende sümptomite esinemisel viivad Jusupovi haigla neuroloogid läbi patsientide tervikliku uuringu. Instrumentaalsed uurimismeetodid viiakse läbi juhtivate Euroopa ja Ameerika tootjate uusimate seadmete abil.

Olles välja selgitanud põhjuse, polüneuropaatia tüübi, närvikiudude kahjustuse astme, määravad arstid ravi, mille eesmärk on kõrvaldada etioloogiline tegur, mõjutada haiguse arengu mehhanisme ja vähendada sümptomite raskust. Sensoorse polüneuropaatia tõsiseid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, millest võtavad osa kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Juhtivad eksperdid perifeerse närvisüsteemi haiguste ravis valivad kollegiaalselt ravimid ja nende annused. Jusupovi haigla neuroloogid kasutavad polüneuropaatiaga patsientide raviks Venemaa Föderatsioonis registreeritud ravimeid. Need on väga tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete spekter..

Tüübid ja sümptomid

Kõik närvikiud jagunevad 3 tüüpi: sensoorsed, motoorsed ja autonoomsed. Igaüht neist mõjutades ilmnevad erinevad sümptomid. Tundlike närvikiudude kahjustumisel tekib alajäsemete sensoorne polüneuropaatia. See avaldub valulike torkivate aistingutena, suurenenud tundlikkus isegi kerge puudutusega jalale. Mõnel patsiendil tundlikkus väheneb.

Motoorse polüneuropaatia korral, mis on põhjustatud motoorsetest närvikiududest, on iseloomulik lihaste nõrkus, mis levib alt ülespoole ja võib viia liikumisvõime täieliku kaotuseni. Lihaste normaalne seisund halveneb, need ei toimi, võib esineda üksikute närvikiudude krampide tõmblemine.

Autonoomne polüneuropaatia avaldub järgmiste sümptomitega:

  • rikkalik higistamine;
  • impotentsus;
  • pulsisageduse muutus ja südametegevuse rütmi rikkumine;
  • urineerimise ja väljaheitega seotud probleemid.

Sensoorsete ja motoorsete närvide kahjustumisel tekib alajäsemete sensomotoorne polüneuropaatia. Haiguse kliiniline pilt ühendab sensoorseid ja liikumishäireid.

Närvikiud koosneb aksonitest (närviraku pikad silindrikujulised protsessid) ja neid põimivatest müeliinikestadest. Aksonite müeliinikestade hävitamise korral kulgeb patoloogiline protsess kiiremini. Seda tüüpi haiguse korral areneb alajäsemete sensoorne-motoorne polüneuropaatia. Aksonaalne polüneuropaatia on seotud motoorsete, sensoorsete või autonoomsete närvide kahjustusega. Patsientidel on häiritud tundlikkus, halvatus ja autonoomsed häired.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse distaalset ja proksimaalset polüneuropaatiat. Haiguse distaalses vormis mõjutavad alajäsemete piirkonnad, mis asuvad kehast kaugemal (jalg, varbad). Proksimaalset polüneuropaatiat iseloomustab vaagnale lähemal asuvate alajäsemete (sääred ja puusad) osade kahjustus..

Sõltuvalt perifeersete närvikahjustuste põhjustest eristatakse järgmisi alajäsemete polüneuropaatiatüüpe:

  • düsmetaboolne - areneb närvikoe ainevahetushäirete tagajärjel;
  • mürgine - tekib mürgituse korral mürgiste ainetega (elavhõbe, plii, arseen);
  • alkohoolik - areneb alkoholi kuritarvitavatel inimestel;
  • diabeetik - on diabeedi tüsistus.

Primaarne polüneuropaatia hõlmab haiguse pärilikke ja idiopaatilisi tüüpe. Sekundaarne on ainevahetushäiretest, mürgistustest, nakkushaigustest tulenev polüneuropaatia.

Põhjused

Enamikul juhtudel areneb alajäsemete sensoorne polüneuropaatia järgmistel põhjustel:

  • pärilikkus koormatud;
  • autoimmuunhaigused;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • erinevat tüüpi neoplasmid;
  • ravimite tarbetu tarbimine või mitte vastavalt juhistele;
  • endokriinsete näärmete rikkumine;
  • neerude ja maksa düsfunktsioon;
  • nakkushaigused;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • suhkurtõbi.

Sensoorse polüneuropaatia tõhusa ravi võti on etioloogiliste tegurite kindlakstegemine ja perifeersete närvide düsfunktsiooni põhjustanud põhjuste kõrvaldamine..

Sümptomid

Polüneuropaatia sensoorsed tunnused sõltuvad sensoorsete närvikiudude osalemisest patoloogilises protsessis. Suurte perifeersete närvide kahjustuse korral väheneb propriotseptiivne tundlikkus kerge puudutuse suhtes. Patsientidel on ebastabiilne ataktiline kõnnak, käte ja jalgade sügavate lihaste nõrkus. Väikeste kiudude lüüasaamisega kaasneb valu ja temperatuuri tundlikkuse vähenemine. See on suurenenud vigastuste, jalgade ja käte põletuste põhjus..

Spontaanne ebamugavustunne või kontaktparesteesia võib tuleneda nii suurte kui ka väikeste närvikiudude kahjustusest. Sensoorne defitsiit avaldub alajäsemete distaalsetes piirkondades. Haiguse progresseerumise protsessis on see lokaliseeritud "sokkide" kujul. Tõsiste kahjustuste korral, kui patoloogilises protsessis osalevad pagasiruumi lühemate närvide otsad, ilmnevad rindkeres või kõhus sensoorse defitsiidi vertikaalsed triibud.

Mõnikord kurdavad patsiendid teravat, sügavat, igavat või pisaravalu, mis on öösel sagedamini hullem. Kui väikesed kiud on kahjustatud, muutub polüneuropaatiline valu talumatuks, mis põhjustab patsiendi puude. Valu raskuse vähendamiseks on patsiendid sunnitud öösel voodist tõusma, kõndima, jalad külma vette kastma. See on erinevus neuropaatilise valu ja isheemilise valu vahel, mis suureneb koos füüsilise koormusega..

Äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia areneb pärast süsivesikute metabolismi väljendunud destabiliseerumist või kõrge hüperglükeemia kiiret kompenseerimist insuliiniga. Hoolimata asjaolust, et haiguse sümptomid on tõsised, on prognoos hea. Tundlikud häired kaovad täielikult mõne nädala või kuu pärast.

Mõnel patsiendil täheldavad neuroloogid sensoorse polüneuropaatia valusümptomite paradoksaalset kombinatsiooni. Patsiendid kurdavad tugevat spontaanset valu või paresteesiat, kuid neuroloogiline uuring näitab tundlikkuse olulist kadu. Seda seisundit kirjeldatakse kui "valutundlikkuse kadumisega valulikke alajäsemeid". Valulike jalgade sündroomi põhjustab sensoorsete närvide sügav kahjustus, mis ei suuda närvi stiimuleid läbi viia. Spontaanne valu, mis on seotud perifeersete aksonite püsiva spontaanse elektrilise aktiivsusega.

Paljudel alajäsemete distaalse sümmeetrilise polüneuropaatia ilmsete ilmingutega patsientidel pole väljendunud ebamugavust. Sensoorse polüneuropaatiaga patsientide seas on ainult 50% juhtudest ebameeldivad aistingud ja ainult 10–20% patsientidest on nad nii väljendunud, et vajavad erilist ravi. Jalgade tuimusest, külmusest või surmast tulenevate kaebuste põhjalik küsitlemine aitab neuroloogidel tuvastada sensoorse polüneuropaatia minimaalseid subjektiivseid tunnuseid.

Manifestatsioonide dünaamika

Alajäsemete sensoorse polüneuropaatiaga patsientidel ilmnevad esimesed positiivsed sensoorsed sümptomid (põletustunne ja muud paresteesiad) jalgadel, enamasti sõrmeotstes. Aja jooksul liituvad negatiivsed sensoorsed sümptomid (tuimus ja tundlikkuse vähenemine). Kuna see mõjutab üha enam lühemaid närvikiude, levivad need järk-järgult proksimaalses suunas (sääre ja reide).

Pärast seda, kui jalgade sümptomid tõusevad sääre keskele, häirib kätes pindmine tundlikkus. See toob kaasa klassikalised sokid ja kindad. Kui sensoorne häire on tõusnud reie keskpaigani jalgadel ja küünarnuki tasemele kätes, võib oodata vähenenud tundlikkusega tsooni ilmnemist kõhu eesmises osas. See on põhjustatud pikimate pagasiruumi närvide kahjustusest ja sellel on ebaregulaarne poolring, mille tipp on suunatud rinnaku poole. Erinevalt seljaaju haiguste kahjustuse tasemest tuvastatakse sensoorse polüneuropaatia tundlikkuse häired ainult keha esipinnal ja seljal puuduvad. Nende ülemine piir on pigem kumer kui horisontaalne..

Porfüürilise polüneuropaatia korral ei määrata jalgade ja käte tundlikkushäireid. Ja proksimaalsetes jäsemetes ja pagasiruumis. Kui patoloogilises protsessis osalevad sügava tundlikkusega kiud, tekib tundlik ataksia - rõhu, vibratsiooni ja keha asukoha sensoorse tajumise häire ruumis. See viib diskoordinatsiooni ja liikumishäireteni. Avaldub koordinatsiooni- ja kõnnakuhäirete, skeletilihaste, distaalsete jäsemete vähenenud toonuses. Patsientidel tekib väljasirutatud kätega püsiv ülajäsemete ussitaoline hüperkinees (aeglased sõrme liigutused), mis suurenevad suletud silmade korral.

Diagnostika

Alajäsemete sensomotoorse polüneuropaatia diagnoosimisel võetakse aluseks haiguslugu, kliiniline läbivaatus, neuroloogilise seisundi hindamine ja täiendavad uuringuandmed. Arstid määravad vereanalüüsid, et mõõta vere glükoosisisaldust, kilpnäärmehormooni taset ja toitumisvaegust. Tehakse toksikoloogilised testid.

Neuroloog kontrollib reflekse, lihasjõudu, temperatuuri tundlikkust, rõhu ja valu stiimuleid, liigutuste koordineerimist. Alajäsemete sensoorse polüneuropaatia tuvastamiseks kasutavad arstid järgmisi uurimismeetodeid:

  • elektroneuromüograafia - võimaldab teil mõõta lihaste ja närvide elektrilist aktiivsust, närviimpulsi kiirust, et tuvastada närvikiudude kahjustuse koht ja määr;
  • magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia - aitab tuvastada neoplasme, herniated kettaid või muid kõrvalekaldeid, mis võivad mõjutada perifeerse närvi tööd;
  • biopsia - väikese osa närvi eemaldamine või nahaproovi võtmine histoloogiliseks uuringuks.

Ravi

Praeguseks on alajäsemete sensoorse polüneuropaatia ravi üsna halvasti arenenud. Arstide jõupingutused on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, veresuhkru taseme normaliseerimisele ja toksiinide eemaldamisele patsiendi kehast. Yusupovi haiglas ravitakse alajäsemete raske sensoorse polüneuropaatia all kannatavaid patsiente plasmafereesi ja intravenoosse inimese immunoglobuliiniga. Immunoteraapia taustal toimub osaline sümptomite taandareng ja patsiendi seisundi stabiliseerumine.

Alajäsemete sensoorse-motoorse polüneuropaatia kompleksne ravi hõlmab järgmist:

  • mitte-narkootilised ja opioidanalgeetikumid;
  • B-vitamiinid;
  • alfa-lipoehappe preparaadid;
  • vaskulaarsed ja neurotroopsed ained, mis parandavad närvikiudude troofilisi protsesse;
  • hormonaalsed ravimid;
  • antidepressandid ja antikonvulsandid.

Nõrga vooluga närvide elektriline stimulatsioon vähendab valu ja normaliseerib tundlikkust. Füsioteraapia harjutusi tehakse lihasnõrkuse või koordinatsiooni puudumisega patsientidega. Ortopeedilised seadmed (kepid, jalutajad ja ratastoolid) pakuvad alajäsemete polüneuropaatiaga patsientidele tuge ja valu. Neuroloogi konsultatsiooni saate alajäsemete sensomotoorse polüneuropaatia diagnoosimise ja ravi kohta, leppides kokku aja, helistades Yusupovi haiglasse.

Neuropaatia

Üldine informatsioon

Närvisüsteemi esindavad erinevad närvipõimikud, perifeersed närvid, seljaaju ja aju. Neuropaatia on närvisüsteemi mittepõletikuline kahjustus.

Perifeersed närvid on väga peene struktuuriga ja ei ole kahjulike tegurite suhtes vastupidavad. Kaotuse taseme järgi on:

  • Mononeuropaatia. Seda iseloomustab ühe närvi kahjustus. Mononeuropaatiat peetakse üsna tavaliseks võimaluseks. Kõige sagedamini diagnoositud ülajäseme mononeuropaatia (radiaal- või ulnarnärvi mononeuriit).
  • Mitu neuropaatiat, mis mõjutab mitut närvilõpmet.
  • Polüneuropaatia, mida iseloomustab mitme samas piirkonnas lokaliseeritud närvi osalemine protsessis.

Närvilõpmete kahjustuse kohta on üksikasjalikult kirjutatud Marco Mumenthaleri raamatus "Perifeersete närvide kahjustus", mis on kõige autoriteetsem kliinilise neuroloogia publikatsioon..

Patogenees

Neuropaatia määratakse tavaliselt närvikahjustuse olemuse ja selle asukoha järgi. Kõige sagedamini moodustub patoloogia pärast traumaatilist vigastust, pärast üldiste haiguste edasilükkamist ja mürgitust.

Neuropaatial on 3 peamist vormi:

  • Traumajärgne neuropaatia. Müeliinikesta terviklikkuse rikkumine toimub ägeda vigastuse või tugeva löögi tagajärjel. Koe turse, ebaõige armide moodustumise ja luumurdude korral surutakse närvikiud kokku. Posttraumaatiline neuropaatia on iseloomulik ulnaar-, istmikunärvi- ja radiaalnärvidele.
  • Diabeetiline neuropaatia. Närvilõpmete kahjustusi registreeritakse ka kõrge veresuhkru ja vere lipiidide sisaldusega.
  • Toksiline neuropaatia. Selliste nakkushaiguste nagu herpes, HIV, difteeria jms tagajärjel tekivad närvipõimikule toksilised kahjustused. Keemiliste ühenditega mürgitamine ja teatud ravimite üleannustamine võib viia närvitüve terviklikkuse rikkumiseni.

Neuropaatia võib areneda maksa süsteemi haiguste, neerupatoloogia, selgroo osteokondroosi, artriidi, neoplasmide esinemise ja kilpnäärmehormoonide ebapiisava sisalduse korral.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimine liigitab:

  • Alajäseme neuropaatia. Kõige tavalisem suhkruhaigusest põhjustatud alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Selle vormi korral mõjutab perifeerset närvisüsteemi, mis innerveerib alajäsemeid..
  • Peroneaalse närvi neuropaatia. Üks peroneaalne närv on kahjustatud, mis avaldub innerveeritud tsooni lihasnõrkuses ja tundlikkuse halvenemises. Icb-10 kood: G57 - alajäsemete mononeuropaatiad.
  • Distaalne aksonaalne neuropaatia pärast lõikust. Traumajärgne või aksonaalne neuropaatia tekib närvilõpmete kahjustuste tagajärjel, mis hargnevad seljaaju teatud struktuuridest ja vastutavad närviimpulsside edastamise eest jäsemetesse. Kui närviülekanne on keeruline või täielikult katkenud, siis kurdab patsient kipitust või liikuvuse täielikku kadu. Distaalne aksonaalne neuropaatia avaldub erineval viisil, sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest, tüübist ja lokaliseerimisest.
  • Isheemiline neuropaatia areneb siis, kui närvilõpmed surutakse kokku lihas-skeleti liigeste piirkonnas ja selgroos. Registreeritakse mitte ainult innervatsiooni, vaid ka vereringe rikkumine, mis viib isheemia tekkeni. Kroonilise protsessi kulgemise ja pikaajalise häire korral tekivad paresteesiad ja hüpotroofsed protsessid, mis rasketel juhtudel võivad põhjustada paralüüsi ja nekroosi. Isheemiline neuropaatia on sümptomaatiline ja seda pole raske diagnoosida.
  • Kõige kuulsam vorm on optiline neuropaatia. Nägemisnärvi eesmine isheemiline neuropaatia. Iseloomustab nägemisnärvi eesmise segmendi lüüasaamine, mis viib nägemisfunktsiooni väga kiire ja püsiva rikkumiseni kuni nägemisnärvi täieliku või osalise atroofiani. Eesmine optiline neuropaatia on tuntud ka kui vaskulaarne pseudopanillia. Nägemisnärvi tagumine isheemiline neuropaatia. Seda iseloomustab nägemisnärvi retrobulbaalse tagumise osa kahjustus isheemilise kokkupuute tõttu. Tagumine vorm on täis ka visuaalse taju kaotusega..
  • Ulnarnärvi neuropaatia. Perifeerset närvisüsteemi võib mõjutada mitu põhjust. Küünarnärvi lüüasaamist leitakse kõige sagedamini traumatoloogias. Küünarliigese piirkonnas paikneva närvitüve kokkusurumise tagajärjel mõjutab kogu ülemist jäset.
  • Radiaalse närvi neuropaatia. Kliiniliselt avaldub see "rippuva käe" iseloomuliku sümptomina, mis on tingitud võimetusest käsi ja sõrmi sirgendada. Radiaalset närvikahjustust võib seostada trauma, ainevahetusprotsesside, isheemia, kokkusurumisega.
  • Keskmise närvi neuropaatia. Nervus medianust võib mõjutada kõikjal, mis toob paratamatult kaasa käe turse ja tugeva valu, tundlikkuse halvenemise. Kõigi sõrmede painutamine ja pöidla vastandumine on kahjustatud.
  • Pudendali neuropaatia. See areneb vaagnapiirkonnas asuva pudendi närvi kahjustuse tagajärjel. Võtab aktiivselt osa urineerimisest ja soolte tühjendamisest, saadab närviimpulsse mööda suguelundeid läbivaid närvitüvesid. Patoloogia iseloomustab tugevaimat valu sündroomi.
  • Sääreluu närvi neuropaatia. Kliiniline pilt sõltub närvikahjustuse tasemest. Sääreluu närv vastutab jala ja sääre lihaste innervatsiooni, naha tundlikkuse eest selles piirkonnas. Sääreluu närvi neuropaatia arengu kõige levinum põhjus on närvitüve traumaatiline kahjustus.
  • Reieluu närvi neuropaatia. Reieluu närvi kahjustuse kliiniline pilt sõltub suure närvitüve kahjustuse tasemest.
  • Okulomotoorse närvi neuropaatia. Patoloogia diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist ja on keeruline. Kliinilist pilti esindavad sümptomid, mida leidub paljude haiguste korral. Okulomotoorse närvi, ptoosi, divergentse strabismi jne kahjustusega..

Põhjused

On äärmiselt haruldane, et neuropaatia areneb eraldi iseseisva haigusena. Kõige sagedamini mõjutavad närvilõpmeid krooniliselt kulgeva patoloogia taustal, mis toimib traumaatilise tegurina. Neuropaatia tekkele eelnevad järgmised haigused ja seisundid:

  • hüpovitaminoos;
  • ainevahetushäire;
  • vähenenud reaktiivsus;
  • mürgistus, mürgistus;
  • närvikiudude vigastus;
  • neoplasmid (pahaloomulised ja healoomulised);
  • raske hüpotermia;
  • pärilik patoloogia;
  • diagnoositud endokriinsed haigused.

Neuropaatia sümptomid

Närvilõpmete kahjustumisel muutuvad lihaskiud õhemaks ja nende refleksfunktsioon on häiritud. Paralleelselt väheneb kontraktiilne võime ja osaliselt väheneb tundlikkus valu põhjustavate stiimulite suhtes..

Neuropaatia kliiniline pilt võib olla väga erinev ja patoloogiline protsess võib lokaliseeruda kõikjal, põhjustades peroneaalnärvi, kolmiknärvi, näonärvi, ulnaar- ja radiaalnärvide neuropaatiat. Närvi sensoorse, motoorse või autonoomse funktsiooni kahjustus mõjutab patsiendi elukvaliteeti negatiivselt. Diabeediga patsientidel esineb mitmeid neuropaatia vorme:

  • Perifeerne neuropaatia. Mõjutatud on perifeersed närvid, mis vastutavad ülemiste ja alajäsemete innervatsiooni eest. Ülemiste jäsemete neuropaatia sümptomid avalduvad sõrmede ja varvaste sensoorsete häirete, kipitustunne, ülemiste jäsemete tuimusena. Alajäsemete neuropaatia sümptomid on identsed: täheldatakse alajäsemete kipitust ja sensoorseid häireid.
  • Lähim kuju. Iseloomustab tundlikkuse halvenemine, peamiselt alajäsemetes (tuharad, reied, sääre).
  • Autonoomne vorm. On olemas urogenitaalsüsteemi organite ja seedetrakti organite funktsionaalne häire.

Alkohoolse neuropaatia sümptomid

Enamasti kaasnevad alkohoolse neuropaatiaga mitte ainult sensoorsed häired, vaid ka motoorsed häired. Mõnel juhul kurdavad patsiendid mitmesuguse lokaliseerimise lihasvalu. Valusündroomiga võib kaasneda "hiiliva" tunne paresteesia, kipituse, tuimuse ja motoorse aktiivsuse halvenemise näol..

Esialgsel etapil kurdavad patsiendid lihasnõrkust ja paresteesiaid. Igas teises patsiendis mõjutab haigus kõigepealt alajäsemeid ja seejärel ülemisi. Samuti toimub samaaegselt ülemise ja alumise vöö lüüasaamine.

Alkohoolse neuropaatia tüüpilised sümptomid:

  • järsk langus ja tulevikus kõõluse reflekside täielik puudumine;
  • lihastoonuse hajus langus.

Alkohoolset neuropaatiat iseloomustavad töö ja lihaste jäljendamine ning kaugelearenenud juhtudel täheldatakse kusepeetust. Arenenud staadiumis iseloomustavad alkohoolset polüneuropaatiat:

  • jäsemete lihasnõrkus: ühepoolne või sümmeetriline;
  • parees ja halvatus;
  • pealiskaudse tundlikkuse rikkumine;
  • kõõluse reflekside järsk mahasurumine, millele järgneb nende täielik väljasuremine.

Analüüsid ja diagnostika

Neuropaatiat peetakse üsna raskesti diagnoositavaks haiguseks, seetõttu on nii tähtis anamneesi korrektselt ja hoolikalt koguda. Raskus seisneb teatud sümptomite pikaajalises puudumises. Arst peab välja selgitama: kas ravimeid võeti, kas viirushaigused kandusid üle, kas oli kokkupuudet teatud kemikaalidega.

Haiguse debüüt võib ilmneda alkohoolsete jookide kuritarvitamise taustal. Diagnoosi kogutakse vähehaaval paljude tegurite põhjal. Neuropaatia võib kulgeda erineval viisil: mitme päeva või aasta jooksul ja isegi välkkiirelt.

Palpatsiooni abil uurib arst närvitüvesid, paljastades nende käigus valulikkuse ja paksenemise. Tinneli test on kohustuslik. See meetod põhineb närvilõpmete koputamisel ja kipitustunde tuvastamisel tundliku innervatsiooni piirkonnas.

ESR määramisega tehakse laboris vereanalüüs, mõõdetakse suhkrusisaldus. Lisaks tehakse rindkere röntgenuuring. Samuti viiakse läbi seerumi valgu elektroforees.

Ravi

Närvilõpmete mittepõletikuliste kahjustuste ravi on oma olemuselt individuaalne ja nõuab lisaks integreeritud lähenemisviisile ka regulaarset profülaktikat.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt neuromuskulaarse juhtivuse lüüasaamisele kaasa aidanud vormist, astmest ja põhjustest. Kogu teraapia on suunatud närvijuhtivuse täielikule taastamisele. Närvisüsteemi toksilise kahjustuse korral viiakse läbi võõrutusmeetmed (mõjutavate tegurite kõrvaldamine, antidoodi lisamine).

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilises vormis on soovitatavad meetmed normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Paralleelselt on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest. Ainevahetushäired suhkurtõve korral suurendavad vereringes ringlevate vabade radikaalide taset, kahjustades inimese enda organite ja süsteemide antioksüdatiivset aktiivsust. Kõik see viib anuma sisemise kesta ja närvikiudude terviklikkuse rikkumiseni.

Diabeetilise neuropaatia korral on näidustatud alfa-lipoehappel põhinevate ravimite kasutamine:

Traditsiooniline neuroloogiline komplekt hõlmab B-vitamiinide kasutuselevõttu neuromuskulaarse juhtivuse täielikuks taastamiseks. Ravi rahvapäraste ravimitega pole soovitatav kasutada.

Traumajärgses vormis elimineeritakse traumaatilised tegurid. Välja on kirjutatud valuvaigistid, vitamiinikompleksid, samuti ravimid, mis suurendavad taastumisvõimet ja normaliseerivad ainevahetust.

Füsioteraapia protseduuride efektiivne läbiviimine.

Ravimid

Alajäsemete neuropaatia ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • Närvirakkude neuroprotektorid või ainevahetuse kiirendajad. Ravivad ravimid: Mildronaat; Piratsetaam.
  • Antikoliinesteraasi ravimid, mille tegevus on suunatud närvilõpmete sensoorse töö optimeerimisele. Ravimid parandavad alajäsemete neuromuskulaarset juhtivust. Nende hulka kuuluvad: Proserin; Ipidakriin.
  • Antioksüdandid Need takistavad vabade radikaalide mõju närvisüsteemi toimimisele negatiivseid tagajärgi. Suur vabade radikaalide kontsentratsioon mõjutab hävitavalt perifeerse närvisüsteemi kudede seisundit. Preparaadid: tsütoflaviin; Mexidol.
  • Alfa lipoehape. Ravimid aitavad taastada neurotsüüte, kiirendada ainevahetust. Diabeetilise neuropaatia korral täheldatud suurt efektiivsust.
  • Muud ravimid. B-rühma vitamiinide kasutamine annab hea efekti, eriti näidatakse neuropaatiatega patsientidel B1, B6, B12. Vitamiinikompleksid aitavad taastada neuromuskulaarset juhtivust. On olemas tableti- ja süstevormid: Milgamma; Neuromultiviit; Kombilipen.

Enesetöötlust ei soovitata kodus läbi viia.

Neuropaatilise valu ravi täiskasvanutel

Mis on neuropaatiline valu??

Neuropaatiline valu tekib siis, kui impulssignaale ei edastata mööda närve. Täiskasvanutel kirjeldatakse neuropaatilise valu sündroomi kui torkimist, põletust, tulistamist ja seda seostatakse sageli elektrilöögiga.

Teraapia algab kõige lihtsamate valuvaigistitega (Ibuprofeen, Ketonal). Nende ebaefektiivsuse ja tugeva valu sündroomiga määratakse antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid (näiteks Tebantin).

Tritsüklilised antidepressandid

Selle rühma ravimeid kasutatakse sageli neuropaatilise valu leevendamiseks. Arvatakse, et nende toimemehhanism põhineb närviimpulsside ülekande takistamisel. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on amitriptüliin. Mõju võib ilmneda mõne päeva jooksul, kuid mõnel juhul kestab valu leevendamine 2-3 nädalat. Ravi maksimaalne toime registreeritakse intensiivravi 4-6 nädala jooksul. Teraapia kõrvaltoime on unisus, mistõttu alustatakse ravi väikseimate annustega, suurendades annust järk-järgult, et paremini taluda. Joo palju vedelikke.

Krambivastased, epilepsiavastased ravimid

Kui antidepressantide kasutamine on võimatu, on ette nähtud epilepsiavastased ravimid (Pregabalin, Gabapentin). Lisaks epilepsia ravile leevendavad ravimid suurepäraselt neuropaatilise valu sündroomi. Ravi algab väikseimate annustega, mis on identne antidepressantidega.

Menetlused ja toimingud

Peroneaalse närvi neuropaatia sisaldab lisaks ravimiteraapiale ka füsioterapeutilisi protseduure:

  • Magnetoteraapia. See põhineb magnetvälja mõjul inimese kehale, mis aitab leevendada valu sündroomi, taastada närvirakke ja vähendada põletikulise reaktsiooni raskust..
  • Amplipulse. See põhineb moduleeritud voolu mõjul mõjutatud piirkonnale, mille tõttu toimub närvirakkude taastumine ja tursed vähenevad. Põletikuvastane.
  • Elektroforees ravimitega. Põhineb elektrivälja mõjul, mille tõttu ravimid satuvad põletikukoldesse.
  • Ultraheliravi. Ultraheliga kokkupuutel stimuleeritakse vereringet, valu sündroomi raskus väheneb. On toniseeriva ja põletikuvastase toimega.
  • Elektriline stimulatsioon. Neuromuskulaarse juhtivuse taastamine toimub elektrivoolu mõjul.

Samamoodi viiakse läbi radiaalse närvi neuropaatia ravi. Radiaalse närvi taastamiseks on soovitatav ka kuurmassaaž..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad nakkushaiguste ja süsteemsete haiguste õigeaegset ravi, üldise ainevahetuse normaliseerimist. On oluline mõista, et patoloogia võib omandada kroonilise kulgu, mistõttu on nii tähtis läbi viia õigeaegne ja pädev ravi.

Kerge haiguse kulgu ja kroonilise neuropaatia korral on näidustatud sanatoorne ravi, kus:

  • aroomiteraapia;
  • laser- ja valgusravi;
  • magnetoteraapia;
  • massaaž, harjutusravi;
  • nõelravi;
  • psühhoteraapia.

Tagajärjed ja tüsistused

Perifeerses neuropaatias on palju tüsistusi ja need sõltuvad peamiselt põhjuslikust tegurist, mis viis närvitüve kahjustumiseni. Peamised tüsistused:

  • Diabeetiline jalg. Seda peetakse diabeedi üheks kõige raskemaks komplikatsiooniks.
  • Gangreen. Putrefaktiivse protsessi põhjus on verevoolu täielik puudumine kahjustatud piirkonnas. Patoloogia nõuab kiiret kirurgilist ravi: nekrootiliste piirkondade ekstsisioon, jäseme amputeerimine.
  • Autonoomne kardiovaskulaarne neuropaatia. Erinevad autonoomse närvi funktsioonid on häiritud, sealhulgas higistamine, põie kontroll, pulss ja vererõhk.

Allikate loetelu

  • Redkin Yu.A. "Diabeetiline neuropaatia: diagnoosimine, ravi ja ennetamine", artikkel rinnavähi ajakirjas nr 8, 05.06.2015.
  • Tokmakova A.Yu, Antsiferov M.B. "Neuromultiviidi kasutamise võimalused suhkurtõvega patsientide polüneuropaatia kompleksravis // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeetiline neuropaatia: mõned diferentsiaaldiagnostika ja valusündroomi süsteemse ravi küsimused", artikkel ajakirjas RMZh, nr 22, 2017.

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomit erialal "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal läbis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias". 2014. aastal läbis ta täiendkoolitused erialal "Kliiniline ehhokardiograafia" ja kursused erialal "Meditsiiniline rehabilitatsioon". 2017. aastal läbis ta täiendkoolituskursused erialal "Vaskulaarne ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Venemaa kardioloogide seltsi liige.

Alajäsemete polüneuropaatia klassifikatsioon ja põhjused

Polüneuropaatia on närvilõpmete mitmekordne kahjustus, mis avaldub lõdva pareesiga, vähenenud tundlikkusega ja vegetatiivsete-vaskulaarsete häiretega. Haigus mõjutab mõlemat jalga, patoloogiline protsess algab kõige sagedamini jalgade distaalsetest osadest, seejärel levib see säärte ja reide kõrgemale. Alajäsemete polüneuropaatia areneb ainevahetushäirete, alkoholimürgistuse, bakteriaalsete infektsioonide ja vähkkasvajate taustal..

Haiguse klassifikatsioon

Patoloogiat eristatakse esinemise põhjuste, kulgu iseloomu ja patomorfoloogiliste tunnuste järgi.

Polüneuropaatiatel võib olla põletikuline, toksiline, allergiline, autoimmuunne, vaskulaarne, traumaatiline või idiopaatiline etioloogia.

Haiguse klassifitseerimine arengut põhjustavatel põhjustel:

  • vadak;
  • difteeria;
  • seen;
  • äge põletikuline demüeliniseeriv;
  • vegetatiivne;
  • ureemiline;
  • diabeetik;
  • paraneoplastiline.

Nad liigitavad haiguse ägeda, alaägeda ja kroonilise staadiumi. Esimesel juhul on sümptomid kõige ilmekamad ja korduva haiguse tüübi korral kliinilised ilmingud kustutatakse, perioodiliselt ilmnevad ägenemised.

Kiudude esmase kahjustuse kaudu

  • Mootor viib tundlikkust kaotamata liikumishäireteni, seda iseloomustavad jalgade asümmeetrilised kahjustused ja krooniline kulg, mis viib halvatuseni. Seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusest põhjustatud patoloogia.
  • Alajäsemete sensoorsed polüneuropaatiad eristuvad isoleeritud paresteesiate, kipituse, tuimuse, põletustunde, vähenenud termilise tundlikkuse ja tugeva valu sündroomiga. See haigusvorm on sümmeetriline ja distaalne, enamasti pöördumatu, areneb seljaaju ganglionide sensoorsete neuronite kahjustuste taustal..
  • Vegetatiivne areneb siis, kui kahjustuvad pre- või postganglionilised neuronid, mis vastutavad siseorganite töö eest. Patoloogiaga kaasneb sageli motoorsete kiudude talitlushäire. Haigus diagnoositakse suhkruhaigus, krooniline alkoholism, Guillain-Barré sündroom.
  • Mixed ühendab mitme ülaltoodud vormi sümptomid.

Alumiste jäsemete põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia areneb närvikiudude müeliini ümbrise hävimisel, mille tagajärjel impulsside juhtivus kahjustatud segmentides halveneb. Patoloogia on autoimmuunse iseloomuga, see on geneetiliste vaevuste, poliomüeliidi tagajärg või on põhjustatud antipsühhootikumide kasutamisest, raskmetallimürgitusest.

Rakkude ja närvistruktuuride kahjustamise kaudu

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse mehhanismist jaguneb polüneuropaatia:

  • Aksonaal põhjustab aksonite hävitamist - närvirakkude pikad silindrilised protsessid, mis juhivad impulsse jalgade perifeersetesse kudedesse.
  • Müeliniseeritud on iseloomulik närvikiudude ümbrise kahjustusele.
  • Neuropaatiline vorm diagnoositakse siis, kui närvirakkude kehad on kahjustatud.

Demüeliniseeriva polüneuropaatia korral on prognoos soodne, membraan taastatakse ravi ajal. Kui akson ja rakustruktuurid on kahjustatud, täheldatakse pöördumatut protsessi.

Lokaliseerimise järgi

Võttes arvesse häiritud tundlikkuse piirkonda, eristatakse alajäsemete distaalset ja proksimaalset polüneuropaatiat.

Esimesel juhul on tundlikkuse vähenemine ja lihasnõrkus lokaliseeritud jalgade alumistes osades - jalgadel. Haiguse proksimaalses vormis mõjutavad paresteesiad jalgu ja reie.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus areneb ainevahetushäirete, keha raske mürgistuse ja vähkkasvajate taustal. Närvikiudude kahjustusi võivad põhjustada mehaanilised traumad, pikaajaline jäsemete hüpotermia, ravi antikonvulsantide, antibiootikumidega.

Riskirühma kuuluvad nõrgenenud pärilikkusega, nõrgenenud immuunsusega inimesed, kes töötavad ohtlikul tööl, kannatavad kompenseerimata diabeedi, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise all.

Vähenenud tundlikkus jalgades tekib sageli pärast kemoteraapiat, difteeria tekkimist. B₁₂-defitsiidi aneemia, kilpnäärme hüpotüreoidismi, neeru- ja südamepuudulikkuse korral täheldatakse mitut närvikahjustust. Kaasasündinud haigused mängivad olulist rolli.

Diabeet

Diabeetiline polüneuropaatia tekib patsientidel, kellel on diabeet olnud rohkem kui 10-15 aastat. Haigus avaldub motoorsetes, autonoomsetes ja sensoorsetes häiretes. Patsientidel väheneb jäsemete tundlikkus, motoorsed refleksid, reie esiosa valulikud aistingud, põletustunne, tuimus häirib.

Nahale tekivad pikaajalised mitteparanevad troofilised haavandid. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, põhjustab mädanemine gangreeni ja jala amputeerimist. Kroonilise hüperglükeemiaga insuliinisõltuvatel patsientidel tekivad düsmetaboolse polüneuropaatia tunnused enne 40. eluaastat ja jätkuvad ägedas või alaägedas vormis. Insuliinsõltumatu diabeedi korral suurenevad märgid järk-järgult, ilmnedes pärast 50. aastat.

B-vitamiinide puudus

B₁₂-vitamiini puudusel tekib kahjulik (megaloblastiline) aneemia. Patoloogiaga kaasneb hematopoeesi rikkumine, verehüüvete moodustumine, kiudude müeliinikestade hävitamine. Täheldatakse vereringe-, seede- ja närvisüsteemi talitlushäireid.

Pikaajalise aneemia tagajärjel tekivad jalgade distaalsed tundlikud paresteesiad, perifeersed neuropaatiad, tundlikkuse halvenemine, kõõluse reflekside suurenemine..

Mürgine vorm

Seda tüüpi haigust diagnoositakse mürgitus arseeni, plii, elavhõbeda, uimastimürgituse tõttu pikaajalise ravi korral tsütostaatikumidega, antibiootikumidega. Alajäsemete toksilise polüneuropaatia sümptomid avalduvad ka kroonilistel alkohoolikutel.

Haigus algab vasika lihaste valust. Täheldatakse hüperrefleksiat, mille järel reaktsioon välistele stiimulitele kiiresti väheneb.

Lisaks vegetatiivsetele häiretele märgitakse ödeemi, hüperhidroosi ilmnemist, patsiendi käitumise ja psüühika muutust.

Vigastus, kokkusurumine, hüpotermia

Jalade mehaaniliste vigastustega, millega kaasnevad närvikiudude otsesed kahjustused, tekib polüneuropaatia kohe pärast vigastust. Harvem võivad haiguse sümptomid avalduda remissioonis armkoe kasvu ja aksonite kokkusurumise tõttu.

Pärilikkus

On kaasasündinud sensomotoorsed neuroloogilised häired, mis on põhjustatud geneetilisest tegurist. Haigus areneb kohe pärast sündi või progresseerub esimestel eluaastatel. Esialgu tekib jalgades nõrkus, hiljem ilmnevad distaalsed amüotroofiad, vibratsioon, temperatuur ja valu tundlikkus vähenevad.

Päriliku polüneuropaatia põhjus on Charcot-Marie-Toothi ​​haigus, Dejerine-Sotta, porfüüria. Närvikiud muutuvad kokkupressimisele vastuvõtlikumaks, kaotavad kiiresti müeliinikesta ja kaotavad võime juhtida impulsse jäsemete lihaskoesse.

Sümptomid

Haiguse peamised tunnused on jäsemete tundlikkuse vähenemine, sügeluse, põletustunne, valu, tuimus, kipitus, "hiiliva pugemise" tunne. Inimene reageerib halvasti välistele, temperatuuri stiimulitele. Sümptomid arenevad üheaegselt mõlemas jalas, alustades distaalsetest piirkondadest. Haiguse progresseerumisel lokaliseeritakse lihasnõrkus kõrgemal.

Esialgsel etapil ilmnevad motoorsed ja autonoomsed häired ebaoluliselt, hilisemad kõõluse refleksid kaovad, tekib raske hüpotensioon.

Patsient ei saa varbaid painutada, suured falangid on eriti nõrgalt tundlikud. Inimesel on raske kõndida, tema jalad "kangestuvad", kõnnak muutub segaseks, tema kannul on võimatu seista.

Kui alajäsemete närvid on sääre tasemel kahjustatud, põhjustab igasugune puudutus põletavat valu, põlve refleksid süvenevad. Igat tüüpi tundlikkus, liigutuste koordineerimine on rikutud, lihaste atroofia areneb. Järk-järgult tõuseb patoloogiline protsess kõrgemale, põhjustades vaagnaelundite, ülemiste jäsemete, nagu "sokid" ja "kindad", kahjustusi..

Aksonaalse polüneuropaatia korral areneb jalgade ja käte lihasnõrkus, muutudes pareesiks ja halvatuseks. Mõnikord tekib ebamugavustunne siis, kui inimene on puhkeasendis. See põhjustab patsiendi tahtmatuid liigutusi - rahutute jalgade sündroomi. Sageli tekivad vaevused, krambid, lihaste kontraktuurid.

Vegetatiivsete häiretega kaasnevad tumepruunide laikude ilmnemine nahal, ketenduspiirkonnad, praod ja sügavad haavandid. Patsiendid kurdavad jalgade külmavärinaid, kahjustatud piirkondade dermis on kahvatu, sinakas, puudutamisel külm, taimestik puudub, küüneplaadid paksenevad, muutuvad tuhmiks, kollaseks.

Haiguse diagnoosimine

Polüneuropaatiate korral on oluline välja selgitada närvikiudude kahjustuse peamine põhjus. Arst esitab patsiendile küsimusi, saab teada, kas perekonna ajaloos on selliseid vaevusi, küsib, millist elu inimene elab. Jalgade lokaalse uurimisega hindab neuroloog motoorseid reflekse, igat tüüpi tundlikkust.

Närviimpulsside juhtimiskiiruse kontrollimiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat. Lisaks tehakse vere, uriini üldine ja biokeemiline analüüs ning määratakse glükoositase. Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada müeliinikahjustuse täpset asukohta ja ulatust.

Kui diagnoosimine on keeruline, tehakse närvibiopsia. Mootorsete polüneuropaatiate korral tehakse vereanalüüs GM1-ganglükosiidide antikehade taseme suhtes.

Patoloogiline ravi

Teraapia algab närvisüsteemi kahjustuse põhjustanud põhjuse (diabeet, alkoholism, hüpotüreoidism) kõrvaldamisega..

Impulsside juhtivuse taastamiseks on ette nähtud ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, terapeutilised harjutused, jalgade massaaž, nõelravi. Koos peamise raviga saab kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Sümptomaatilised ravimeetodid hõlmavad valuvaigistite, antidepressantide, krambivastaste, spasmolüütikute võtmist. Polüneuropaatiat, mis ilmneb vähkkasvajate, metastaaside taustal, ravitakse kirurgiliselt. Neoplasm eemaldatakse, vähendades seeläbi närvilõpmete kokkusurumist.

Narkoteraapia

Ravi viiakse läbi terviklikult, võttes arvesse provotseerivat tegurit. Diabeedi korral peavad patsiendid järgima ranget dieeti, jälgima veresuhkru taset. Nakkushaigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, B-vitamiinide puudusega, näidatakse ravimite kasutamist.

Kui diagnoositakse alumiste, ülemiste jäsemete endokriinset polüneuropaatiat, viiakse ravi läbi ravimitega, mis põhinevad glükokortikoidhormoonidel (prednisoloon, deksametasoon). Plasmaferees koos järgneva inimese immunoglobuliini manustamisega annab hea terapeutilise efekti. Demüeliniseerimisprotsesside aeglustamiseks võtavad patsiendid pürotsetaami, foolhapet, tserebrolüsiini. Raskmetallidega mürgituse, alkohoolse polüneuropaatia korral on ette nähtud oktomüamiin: need tabletid on antioksüdantse toimega, eemaldavad toksiine kehast.

Valuaistingud leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Ibuprofeen, Diclofenac), haiguse rasketes vormides määratakse narkootilised analgeetikumid. Verehüüvete tekke vältimiseks jalgade anumates on soovitatav ravi trombotsüütidevastaste ainetega..

Autoimmuunsete patoloogiate korral kasutavad patsiendid immunosupressante.

Füsioteraapia

Kudede trofismi parandamiseks polüneuropaatiates kasutage:

  • elektroforees;
  • elektromüostimulatsioon;
  • mudavannid;
  • darsonvaliseerimine;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi.

Protseduure alustatakse pärast uimastiravi lõppu..

Füsioteraapia

Harjutusravi viiakse läbi nõrgestatud lihaste tugevdamiseks ja distaalsete jalgade verevarustuse parandamiseks. Arst näitab füüsiliste harjutuste komplekti väikeste ja suurte liigeste dünaamiliseks arenguks. Esiteks teeb kõiki liigutusi spetsialist, hiljem tegeleb patsient kodus kehalise kasvatusega iseseisvalt.

Heade ravitulemuste saavutamiseks peate treenima vähemalt 6-12 kuud.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivmeditsiini retsepte saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Ravimtaimede keetmised ja tinktuurid, välised salvid aitavad ravida mitteparanevaid haavandeid, muudavad koed tundlikumaks.

Taimne ravi

Närvikoe taastav kollektsioon:

  • punase ristiku lilled - 1 tl;
  • lambaläätse seemned - 1 tl;
  • salvei - 2 tl;
  • vürtsikad nelk - ½ tl.

Võtke 2 supilusikatäit segu, valage 0,5 liitrit keeva veega, katke kaanega ja laske 6-8 tundi. Seejärel kurnake kompositsioon, jagage see 3 osaks ja võtke 3 korda päevas enne sööki või söögi ajal soojas vormis. Ravimit tuleb võtta vähemalt 1 kuu.

Kuupäeva ravi

Küpsed puuviljad eraldatakse kividest ja viiakse läbi lihaveski. Saadud tangu hoitakse külmkapis. Enne kasutamist lahjendage piimaga. Peate võtma toodet 3 korda päevas, 2 tl.

Kuupäevad mõjuvad rahustavalt, aeglustavad rakkude vananemisprotsessi. Trüptofaan, mis on toote osa, normaliseerib närvisüsteemi ja aju tööd, mis on eriti kasulik eakatele.

Tärpentini kasutamine

Puhastatud tärpentin lahjendatakse sooja veega 1: 2 ja selles vedelikus leotatakse viilu musta leiba. Puru kantakse jala haigele kohale, kaetakse pealt toidukilega ja kinnitatakse puuvillase riide või marli abil..

Kompressi hoitakse mitte rohkem kui 10 minutit, vastasel juhul võib see põhjustada põletuse tekkimist, protseduuri korratakse 2 korda nädalas.

Kitsepiim

Kitsepiimaga saate leevendada polüneuriitilisi sümptomeid jalgades. Marli niisutatakse kuumutatud vedelikus ja kantakse probleemsele alale, jäetakse 5 minutiks seisma. Kasulik on teha kompresse 2 korda päevas..

Piim sisaldab suures koguses hädavajalikke mikroelemente, mis tagavad närvisüsteemi normaalse toimimise, ainevahetusprotsessid, veresoonte seinte tugevdamise ja verehüüvete hõrenemise..

Emme

Kroonilise demüeliniseeriva polüneuropaatia korral saate ravida sellise rahvapärase ravimiga:

  • piim - 1 klaas;
  • igasugune looduslik mesi - 1 tl;
  • muumia - 0,2 g.

Mägivaik ja mesindussaadus lahustatakse soojendatud piimas ja juuakse hommikul tühja kõhuga. Värsket ravimit tuleb valmistada iga päev, ravikuur on 25 päeva. Vajadusel korrake teraapiat pärast kahenädalast pausi..

Võimalikud tüsistused

Polüneuropaatia raske vormi tagajärjed on järgmised:

  • südamepuudulikkus;
  • parees, jalgade halvatus;
  • siseorganite halvatus.

Viimaste häirimisel tekib hingamisteede lihaste halvatus, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Kõige soodsam prognoos haiguse demüeliniseerivatele vormidele. Õige ravi aitab taastada kahjustatud närvituppe. 90% juhtudest on võimalik saavutada täielik või osaline remissioon.

Diabeetilise polüneuropaatia korral on tulemus soodne, kui patsient järgib arsti soovitusi ja jälgib glükeemia taset. Alles hilisemates etappides tekivad tõsised probleemid, erineva intensiivsusega valu sündroom, mis halvendab elukvaliteeti.

Halb jalgade päriliku polüneuropaatia raviprognoos. Haigus kulgeb järk-järgult, kuid areneb aeglaselt, seetõttu kohanevad patsiendid oma seisundiga ja saavad pikka aega iseseisvalt ilma kõrvalise abita teenida.

Ennetavad meetmed

Tervislike eluviiside järgimisega saate vältida polüneuropaatia arengut. On vaja loobuda alkohoolsete jookide joomisest, regulaarselt treenida. Kaasuvate haiguste esinemise korral tuleb ennetav ravi läbi viia õigeaegselt..

On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, jälgida toitumist, ravida keha, võtta ravimeid ainult arsti juhiste järgi.

Päriliku polüneuropaatia ja autoimmuunhaiguste teket on võimatu vältida, kuid varajane ravi aitab vähendada tüsistuste riski.