Sensomotoorne afaasia - kõnekeskuste tõsine kahjustus

Kõne kaotamine inimese jaoks täielikult või osaliselt on keeruline olukord, mis rikub oluliselt elukvaliteeti ja viib puudeni.

Meditsiinis nimetatakse seda probleemi afaasiaks. See tekib siis, kui funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ajukoore teatud piirkondade kahjustuse tõttu on tõsise neuroloogilise haiguse või vigastuse sümptom..

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest võivad kõnehäired olla erinevad ilmingud, see on seotud mitmete peamiste afaasiatüüpide jaotusega.

Üks raskemaid vorme on sensomotoorne afaasia, mis on kahte tüüpi kõnehäirete (sensoorse ja motoorse) kombinatsioon. Mis on selle kliinilise sümptomi eripära ja kuidas sellega toime tulla?

Rikkumise provotseerijad

Afaasia areng on alati seotud patoloogilise protsessi või kõne eest vastutavate ajupiirkondade kahjustusega. Sellel funktsioonil igal poolkeral on motoorne (motoorne) ja sensoorne (sensoorne) tugi.

Näiteks ilmub motoorne aferentne ja efferentne afaasia (sõnade hääldamise võime rikkumine), kui mõjutatakse ajukoore piirkonda, mis vastutab liikumise eest (vasaku ajupoolkera alumine frontaalosa)..

Kõnehäire sensoorne vorm (enda ja teiste sõnade tähenduse mõistmise puudumine) on seotud patoloogiaga kuulmisanalüsaatori ajukoore osas (iga poolkera ajalise laba ülemine osa). Nende piirkondade kombineeritud kahjustus viib totaalse (sensomotoorse) afaasia tekkeni..

Selle sümptomi ilmnemise peamised põhjused:

  • aju vereringe ägedad häired (insult, verejooks) - kõige sagedasem põhjus täiskasvanud patsientidel;
  • aju veresoonte tromboos ja emboolia;
  • pea trauma;
  • neurokirurgiline kirurgia;
  • pahaloomulised ajukasvajad;
  • põletikulised protsessid (entsefaliit);
  • degeneratiivsete muutusteni viivad kroonilised progresseeruvad haigused (Alzheimeri tõbi, Picki tõbi).

Soodustavad tegurid on:

  • auväärne vanus;
  • halb perekonna ajalugu;
  • kaasnevad rasked haigused - ateroskleroos, dekompenseeritud suhkruhaigus, arteriaalne hüpertensioon, pärgarteri haigus, sagedased isheemilised rünnakud, südame- ja veresoonte defektid.

Kliinilised ilmingud

Sensomotoorne afaasia on sümptomite kombinatsioon, mis on levinud mõlemat tüüpi kõnehäirete puhul. Selline keeruline kliiniline olukord tekitab säilinud intelligentsiga inimestele märkimisväärseid suhtlemisraskusi ja viib puudeni..

Motoorne afaasia avaldub kahes vormis:

  • aferentne vorm - patsient ei saa artikuleerimisprobleemide tõttu hääldada üksikuid helisid oma suva järgi või kellegi soovil, kuid selliste helide spontaanne hääldamine muul ajal on võimalik;
  • efferentne vorm - inimene oskab rääkida üksikuid helisid või silpe, kuid ei oska neid sõnadesse panna, tal puudub võime ühelt helilt teisele üle minna, seetõttu kordab selline patsient sageli sama silpi või takerdub kohe esimese häälduse juures ja lõpetab edasise rääkimise üldiselt.

Sensoorset (akustilis-gnostilist afaasiat) iseloomustab normaalse kuulmisega täielik või osaline arusaamatus enda või kellegi teise kõnest.

Sellised patsiendid oskavad sõnu õigesti hääldada ja fraase ehitada, nad räägivad sageli kiiresti ja sageli, mõistmata kuuldu tähendust. Nii spontaanselt ilmuv kõne kui ka kordused pärast logopeedi, esemete ja piltide kirjeldamine või ettelugemine kannatavad.

Sensoorse ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon annab sensomotoorse häire kui kõigi kõnehäirete kõige raskema kliinilise pildi. Samal ajal ei mõista patsient teisi ega oska ise normaalselt rääkida.

Kõne kaotuse aste ja võime ümbritsevate inimeste vestlust õigesti ära tunda sõltub individuaalsetest omadustest ja kahju tõsidusest..

Seda keerukat afaasia tüüpi nimetatakse ka totaalseks inimese kõnefunktsioonide kõigi aspektide rikkumise tõttu. Sageli võib seda kombineerida teiste neuroloogiliste ilmingutega (näiteks hemiparees) või üldiste sümptomitega (tähelepanu hajumine, apaatia, unisus).

Meditsiiniline abi

Afaasiaga patsientide jaoks on vaja korraldada kaks ravisuunda.

  1. Meditsiiniline abi - kõnehäire ilmnemise põhjustanud põhihaiguse ravi toimub neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all. Need võivad olla konservatiivsed meetmed (aju vereringe, ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatavad ravimid) ja kirurgilised meetodid (kasvaja eemaldamine, abstsess), millele järgneb harjutusravi, massaaži, füsioteraapia, mehaanoteraapia, psühholoogilise mõju meetodid.
  2. Logopeediline korrektsioon on pikaajaline hoolikas töö spetsialistiga, mille eesmärk on kaotatud kõnefunktsioonide järkjärguline taastamine. Lootus spontaansele ravile on sel juhul küllaltki illusoorne, kuid võimalik. Korrigeeriv töö kestab tavaliselt 2-3 aastat. Klasside maht ja sisu määratakse rikkumiste tüübi järgi.

Prognoos sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest - tema vanusest, tervislikust seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest ja perekonna eelsoodumusest, samuti kahjustuse asukohast ja suurusest ajukoores..

Igal juhul on taastumine edukam nii varase taastumistöö alustamise kui ka kõigi arsti soovituste täieliku rakendamise ning afaasiaga patsiendi sugulaste ja sõprade aktiivse osalemise ja abiga..

Sensomotoorne afaasia - kõnepatoloogia vereringehäirete taustal

Kõne on inimese elus üks olulisemaid funktsioone. Selle kaotamine nii täielikult kui ka osaliselt rikub elukvaliteeti, viib sageli puudeni.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust afaasiaks. Sõltuvalt kõnekahjustuste astmest eristatakse erinevat tüüpi haigusi. Sensorimootoriga afaasia on üks raskemaid..

See on kombinatsioon kahest sensoorsest ja motoorsest vormist. Millised on inimese ennustused sensomotoorse afaasia diagnoosiga??

Patoloogia põhjused

Sensomotoorne afaasia areneb ajupoolkera vasaku otsmikusagara düsfunktsioonide tõttu. Tema vastutab kõneaparaadi funktsioonide eest. Aju vasaku ajupoolkera kahjustuse võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • Lükatud insult.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Nakkuslikud ajukahjustused.
  • Aju abstsess.
  • Kesknärvisüsteemi kroonilised häired.
  • Aju sees kasvavad pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  • Alzheimeri või Picki tõbi.

Rikkumiste tüübid

Sensomotoorne afaasia on kahte tüüpi haigus:

  • mootor;
  • sensoorne.

Mootoriga on kõne täielik kadu. Patsient ei saa sõnu hääldada, kuid samal ajal saab ta kellegi teise kõnest hästi aru. Patsient saab üksikute helide hääldamist ilma eriliste raskusteta.

Sensoorset afaasiat iseloomustab spetsiifiline kurtus. Inimene ei suuda kellegi teise kõnet tajuda, kuid tema kuulmine ei kannata. Sellisel juhul esineb rikkumine aju osas, mis vastutab kõne tajumise eest. Kuulmisfunktsiooni see ei mõjuta..

Sellise häire tekkimisel saab patsient vabalt rääkida, kuid ei kuule öeldut, kuna tema kõne kaotab arusaadavuse. Sõnad asendatakse mõttetute helidega. Sensomotoorne afaasia on nii võimetus häält kõrva järgi hääldada kui ka taasesitada. Sellist rikkumist peetakse kõige raskemaks ja peaaegu võimatuks ravida..

Haiguse sümptomid

Sensomotoorne afaasia on jagatud kahte erinevat tüüpi, mida iseloomustavad nende sümptomid. Arstid jagavad: efferentne motoorne afaasia ja aferentne motoorne afaasia.

Efferentse afaasiaga kaasneb inimese võime hääldada silpe, kuid ta ei saa neist sõnu lisada. Haiguse keerukus seisneb selles, et patsient näib olevat fikseeritud teatud helide suhtes, mida ta oskab hästi hääldada. Ja samal ajal on tal väga raske ühelt helirühmalt teisele üle minna. See on takistuseks normaalsele kõnele..

Afferentne afaasia avaldub selles, et patsient ei saa teatud helisid konkreetselt hääldada. Kuid seda patoloogia vormi iseloomustab üksikute helide meelevaldne hääldamine ilma patsiendile eriliste raskusteta. Kui sellisel patsiendil palutakse hääldada mis tahes helide kombinatsioon, ei saa ta seda teha. Kuid kui teda mõne aja pärast jälgida, on kuulda, kuidas ta neid hääli hääldab.

Sensomotoorset afaasiat meditsiinis nimetatakse ka Broca afaasiaks. See jaguneb järgmiselt:

  • amnestiline;
  • semantiline;
  • kokku.

Amnestiline afaasia viib selleni, et sõnad kaotavad patsientide jaoks tähenduse. Selle vormi korral ei saa patsient objekte nimetada. tekivad sellised mäluhäired, mille korral patsient unustab objekti nime, kuid oskab kirjeldada selle funktsioone. Ta saab nime meelde jätta, kui esimesed tähed talle ütlevad.

Sensomotoorse afaasia iseloomulikud sümptomid on:

  • Sõnade häälduse rikkumine.
  • Kogelemine.
  • Mälu ja kõne analüüsi probleem.
  • Patsiendi vestlus ei ole emotsionaalne.
  • Kirjutamise ja rääkimise ajal jätab inimene tähed vahele. Ta korraldab meelevaldselt helisid sõnades ümber.

Sellise patsiendi kõne stiil on väga erinev. Kui ta suudab seda olukorda adekvaatselt hinnata, raskendab seda seisundit asjaolu, et inimene tõmbub endasse ja võib langeda depressiooni..

Diagnostika ja ravi

Haiguse diagnoos põhineb aju uurimisel MRI abil ja saadud tulemuste analüüsil. MRI-l saate näha kahjustatud piirkondade arvu ja määrata kahjustuse määra.

Samuti määratakse patsiendile ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuring. Tuleb läbi viia patsiendi kõne hindamine, selleks palutakse tal lugeda väljavõte ja kirjutada paar sõna või lauset.

Sõltuvalt sellest, mil määral aju otsmikusagara mõjutab, valitakse ravimiteraapia. Sensomotoorse afaasia ravi peaks olema terviklik. Komplekt sisaldab nii ravimeid kui ka logopeedilisi harjutusi. Kasutatakse ravimitena:

  • nootroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • ravimid lihastoonuse normaliseerimiseks.

Erilist tähelepanu pööratakse nootroopsele ravimile, mis peaks parandama kognitiivseid funktsioone ja normaliseerima aju ainevahetusprotsesse..

Ravi peaks keskenduma vererõhu langetamisele ja ajurakkude taastamisele. Sellistel juhtudel on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Aju ödeemi leevendamiseks kasutatakse diureetikume. Nende abiga saate kiiresti vedeliku kehast eemaldada. Harvadel juhtudel kasutatakse tüvirakke. See on mitmekülgne viis surnud neuronite asendamise asendamiseks. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks..

Logopeediga klassidel on kõne taastamisel oluline roll. See on semantilise afaasia üks olulisemaid arste. Kõne taastamine tuleb sageli teha nullist. Pärast insulti saate kodus taastuda, kuid taastusravi esimestel etappidel tuleb osutada professionaalset abi.

Logopeed töötab järgmiste meetodite järgi:

  • Haiguse alguses kohtub ta patsiendiga, loob temaga kontakte, hindab kahjustuse raskust. On väga oluline, et suhe oleks sõbralik, vastasel juhul ei saavutata ravi mõju.
  • Kõik logopeedi klassid peaksid olema üles ehitatud järk-järgult. Kogu materjal valitakse sõltuvalt patoloogia raskusastmest.
  • Tunni alguses tehakse tööd üksikute sõnade hääldamise kallal, seejärel peab inimene valdama nende mõistmist kontekstis. Seejärel konsolideeritakse see harjutuste abil, näiteks arst alustab fraasi, kuid ei lõpeta seda, vaid pakub patsiendile lõpetamist.
  • Kõik klassid peaksid olema üles ehitatud positiivsele motivatsioonile. Arst kutsub patsienti meeles pidama lemmiklaule, lugusid, luuletusi. Patsiendile pakutakse joonistada valitud teema pilte.

Tundide kestus ei tohiks olla pikem kui 15 minutit. Alles 2 kuu pärast saate lisada veel 15 minutit ja nii aega võtta kuni pool tundi. On oluline, et tunnid toimuksid iga päev. Pärast ägeda perioodi möödumist saab patsient kodus harjutuste komplekti läbi viia.

Lisaks

Sensomotoorse afaasia korral saab kasutada järgmisi täiendavaid ravimeetodeid:

  • Füsioteraapia meetod ajuvereringe parandamiseks. See meetod on kasulik kõnelihaste töö aktiveerimiseks..
  • Erandjuhtudel võib operatsiooni määrata.

Patsiendi taastumise kestus sõltub vigastuse astmest ja esmaabi kvaliteedist. Äge periood võib kesta kuni kuus kuud.

Erandiks on täielik afaasia. Täielikuks taastumiseks võib kuluda rohkem kui kolm aastat. Sensomotoorse afaasia täieliku taastumise tõenäosus sõltub patsiendi peamistest terviseseisunditest.

Kõnefunktsiooni taastamine on keerulisem, kui patsiendil on korduv verejooks, suhkurtõbi progresseerub.

Afaasia on tõsine patoloogia, täiskasvanutel avaldub see mitmel kujul: motoorne, semantiline, üldine, globaalne jne. Kuid lastel ei täheldata suurt hulka patoloogia manifestatsioonivorme. Igal juhul laske end kohe testida.

Amnestilise afaasia patogenees, kulgemise ja ravi tunnused

Sellise meditsiinilise termini nagu afaasia all on vaja mõista kõnehäireid, mida võib iseloomustada kui võime kaotada sõnu teistega suhtlemiseks ja mõtete väljendamiseks, selles seisundis säilib liigendaparaadi ja kuulmise funktsioon

Kui räägime selle patoloogilise protsessi arengu põhjustest, siis peaksid need hõlmama aju veresoonte kahjustusi), kasvajaid, traumasid, nakkushaigusi (entsefaliit, leukoentsefaliit), Picki tõbe.

Tavapärane on eristada sensoorset, motoorset, amnestilist, dünaamilist ja semantilist afaasiat. Selles artiklis keskendume amnestilisele afaasiale.

Afaasia - mis see on?

Neuroloogias on afaasia kõnehäire alates moonutustest kuni selle täieliku puudumiseni ja see tähendab, et täiskasvanutel ja üle 2,5-3-aastastel lastel kannatab juba moodustunud, arenenud kõne. Patoloogiaga mõjutatakse aju kõnetsoone. Kõne rakendamiseks vajalikud perifeersed elundid (hingamisteede organid, hääle moodustamine ja kõne liigendamine) jäävad normaalselt tööle, see tähendab, et puuduvad suulise kõne või kellegi teise kõne tajumise anatoomilised põhjused. Samuti ei kannata intelligentsus, sageli jääb tung rääkida.

Diagnostika

Enne ravi alustamist on vaja välja selgitada ajukahjustuse aste ja probleemi tõsidus. Selleks soovitavad eksperdid läbi viia mitu eksamit:

  • Ultraheli ja sonograafia;
  • Kolju ja aju röntgenikiirgus defektide avastamiseks;
  • CT;
  • komplekssed laborianalüüsid;
  • Doppleri veresoonte kaardistamine;
  • aju tavapärane ja kontrastne MRI.

Kui palju selline diagnostika maksab? Röntgenograafia maksab patsiendile umbes 1800-2400 rubla. Kompuutertomograafia maksumus ulatub ligikaudu 2800 rubla juurde. Laboratoorset analüüsi kliinikus saab teha tasuta. Kuid kõige kallim uuring on tomograafia. Kui palju maksab aju MRI? Suurlinna kliinikutes on selle uuringu maksumus ilma kontrastaineid vahemikus 4-5 tuhat rubla. Kuid kontrasttomograafia võib maksta 6000-7000 rubla.

Ettenähtud uuringute tulemused võimaldavad kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise ja määrata sobiva ravi..

Afaasia - liik

Kõnehäired võivad olla erinevad sõltuvalt kahjustavatest teguritest ja sellest, milline ajuosa. Anatoomiliste, keeleliste, psühholoogiliste kriteeriumide põhjal on afaasiale mitu klassifikatsiooni. Mõelgem peamistele kõnehäirete tüüpidele, mida iseloomustavad teatud ilmingud ja raskusaste, mis nõuavad erinevat lähenemist ravile..

Sensoorne afaasia

Kõnehäirete tüüpide kirjeldamisel näitame igal juhul, millises ajupiirkonnas kahjustus lokaliseerub. Sensoorse sordi (Wernicke afaasia, "kurtus sõnades", akustiline-gnostiline afaasia) korral on fookus tagumises ülemises ajalises gyrus, kuulmisanalüsaatori ajukoore osa on kahjustatud (paremakäelistel vasak poolkera ja vasakukäelistel parem). Sellise häirega patsiendid kaotavad foneemilise kuulmise taju, see tähendab sõnade, kõne helide koostise äratundmise.

Inimene kuuleb hästi, kuid justkui kõik hääldatakse talle tundmatus keeles ja kuuldust on võimatu eristada mingit tähendust. Haige hääldatud kõne võib olla grammatiliselt korrektne, sõnakas, ladus, ladus, kuid sisaldab palju allegooriaid, mittevajalikke sidemeid ja eessõnu ning avaldiste tähendust on võimatu näoilmete ja žestidega edasi anda. Samal ajal patsiendid ise ei mõista mõnikord neid probleeme, on nördinud, et nad ei mõista.

Patsientidel on häiritud ka kordamine, esemete nimetamine kuvamise teel, ettelugemine ja kirjutamine (kirjutamine).

Sensoorne-motoorne afaasia

Seda tüüpi afaasia korral täheldatakse tõsiseid kõnehäireid, kui see mõjutab aju tagumist või ajutist piirkonda. Sensomotoorne afaasia on täielik afaasia. Patsiendid ei suuda kõrva abil häält hääldada ja taasesitada, foneemiline kuulmine on häiritud, kõne algatus kannatab, artikulatsioonifunktsioon, kirjalik kõne on häiritud. Üldiselt on kliinilises pildis sensoorse ja motoorse afaasia sümptomid..

Sageli on see häire ühendatud osalise halvatusega, tundlikkuse kaotusega pooles pagasiruumis..

Efferentne motoorne afaasia

Eferentse tüübi motoorne afaasia (Broca afaasia) ilmneb aju vasaku ajupoolkera premotoorse ajukoore alumiste osade (Broca motoorse kõnekeskuse) või kolmanda frontaalse gyrus tagumise alaosa kahjustuse tagajärjel. Nendes piirkondades tekkivad ajurakkude kahjustused põhjustavad asjaolu, et inimese silp ja sõna moodustamine, mõnede või kõigi helide reprodutseerimine on häiritud, kuid kõne mõistmise võime on säilinud (nii suuline kui ka kirjalik).

Rebenenud kõne on iseloomulik, silpides, mõnikord helide paigutusega vales järjekorras. Sageli on see kasin, sisaldab ainult esemete ja nähtuste nimesid. Nimisõnade lõppudes on vigu, soo, arvu, juhtumite, sõnade rõhu ebaõige kasutamine.

Mõnikord on kõne täielikult kadunud ja patsiendid suhtlevad ainult žestide ja näoilmete kaudu, olles samas oma defektist täiesti teadlikud. Häiritud ettelugemine, kirjutamine (sekundaarselt häiritud kõneautomaatika tõttu).

Afferentne motoorne afaasia

Selle afaasia variandi puhul on posttsentraalse piirkonna (parietaalne sagar) alumiste osade rikkumine, mis viib sellise primaarse defektini nagu liigendusaparaadi närviimpulsside edastamise rike (aferentatsioon). Üksikute tähtede heli väljenduse ja liigendusvõimaluste vahelises seoses on murd, raskusi eraldi liigendusasendi valimisel. Seetõttu kannatab helide hääldus, tekib segadus, mis moonutab öeldu tähendust. Sageli toimub tahtmatu heli "b" asendamine "p", "g" - "k", "s" - "s" ja vastupidi.

Lisaks muutub võimatuks kõige lihtsamate keeleliigutuste sooritamine (keele voltimine toruga, keele plaksutamine, huulte lakkumine jne). Afferentset afaasiat iseloomustab dikteeritud, iseseisvalt kirjutamise ja lugemise halvenemine, kuna patsiendid ei suuda endale sõnu hääldada.

Mõnikord kaasneb sellise afaasiaga siiski kirja suhteline ohutus, mille abil patsiendid teistega suhtlevad..

Akustiline-mnestiline afaasia

Kõnealune häire on põhjustatud kuulmisanalüsaatori tuumavööndist väljaspool paikneva vasaku ajalise laba keskosade kahjustusest. Tavapärase kõne liigenduse, foneemilise kuulmise taustal on kuulmis-kõne mälu alaväärsus. See tähendab, et patsiendid unustavad varasemad kuuldud sõnad, kui tajuvad uusi, suudavad verbaalsest ahelast korrata ainult ühte või kolme sõna. Eriti väljendub see pika adresseeritud avalduse korral, samaaegselt suheldes mitme vestluspartneriga.

Mnestilist afaasiat iseloomustab suulise kõne nappus, verbaalsed lüngad, samas kui patsiendid kasutavad ütluste tähenduse edastamiseks aktiivselt intonatsiooni ja žeste, kompenseerides seeläbi defekti. Samuti kannatavad kirjutamine, aritmeetilised toimingud, lugemine, esineb agrammatismi, raskusi pikkade tekstide lugemisel ja subjekti visuaalset esitamist.

Semantiline afaasia

See afaasia vorm, mis on seotud valitseva poolkera parieto-kuklaluu ​​piirkonna kahjustustega, põhineb defektidel kõne kaudu edastatud teabe samaaegsel tajumisel. Samal ajal ei esine kuulmis-kõne mälu vähenemist ega foneemilise kuulmise rikkumist, patsient saab adresseeritud kõnest aru, tal on korrektne hääldus ja juhiste täitmine. Probleemid väljenduvad loogiliste seoste mõistmatuses kõnekonstruktsioonides, ajaliste ja ruumiliste suhete rikkumises.

Seda tüüpi kõnehäire avaldub patsiendi võimetuses tajuda öeldu või kirjutatu kujundlikku tähendust, vanasõnade, ütluste, metafooride vääritimõistmist, peent huumorit.

Sageli asendavad patsiendid sõnad esemete funktsiooni kirjeldusega, neil on raskusi oma sõnadega loetu ümberjutustamisega. Kirjalik kõne patsientidel on piiratud ja lihtsustatud, ilma keeruliste pööreteta.

Dünaamiline afaasia

See tüüp on aju tagumiste osade kahjustustest tingitud kõnehäire ("frontaalne afaasia"). Patsiendid kannatavad peamiselt spontaanse kõne tõttu, mis on tingitud kõneplaani planeerimise ja kujundamise häiretest. Lisaks esineb kirjaliku kõne häire, rikutakse lause grammatilist skeemi ja selle liikmete suhet, predikaadid puuduvad. Küsimustele vastuseid lihtsustatakse vestluskaaslase sõnade kordamise, stereotüüpsete fraaside rohkusega. Selle tagajärjel kaob motivatsioon järk-järgult, muutub emotsionaalne ja isiklik sfäär..

Amnestiline afaasia

Afaasiate klassifikatsioon näeb ette sellise sordi olemasolu nagu amnestiline vorm (optiline), mille korral neuronite töö on häiritud ajukoore parietaalses ja ajalises tsoonis. Patsientidel on nähtava objekti ja selle kõne tõlgendamise vahelise seose rikkumine, see tähendab, et mõistetakse, milline objekt on nende ees, kuid seda pole võimalik täpselt nimetada. Sellistes olukordades muutub patsiendi kõne sujuvaks, rohkesti sõnu, mis ei edasta täpselt teistele edastatava sisu olemust. Samal ajal ei esine sageli nägemishäireid..

Patogenees

Ajukahjustuse konkreetne asukoht on märk, mis võimaldab tuvastada amnestilist afaasiat. Seda tüüpi haiguste kahjustuse lokaliseerimine on aju kuklaluu, parietaalse või ajalise osa ristmik. On märkimisväärne, et patoloogia avaldub mitte kahjustatud piirkonnas, vaid vastasküljel. Parempoolsed inimesed kannatavad vasaku ajupoolkera all, vasakukäelised aga paremal. Need piirkonnad täidavad teatud tüüpi kõvaketta funktsiooni ja kui need on kahjustatud, tekivad ohvril kõnevead.

Kõnepuude põhjused

Täiskasvanute peamine, kõige sagedasem kõnehäire põhjus on aju veresoonte häired - hemorraagilised ja isheemilised insultid. Insultide afaasia esineb umbes 15-35% ohvritest.

Muud põhjused võivad hõlmata järgmist:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kasvajad ja aju tsüstid;
  • põletikulised protsessid ajukudedes;
  • kesknärvisüsteemi progresseeruvad haigused;
  • koljuoperatsioon.

Lisaks tuvastavad arstid riskifaktorid, mis suurendavad kõnehäirete tekkimise tõenäosust:

  • aju ateroskleroos,
  • reumaatiline südamehaigus;
  • hüpertooniline haigus;
  • pea trauma;
  • eakas vanus.

Riskirühmad

Amnestilise afaasia tekke tõenäosuse suurenemise kategooriatele võib omistada mitut elanikkonna segmenti:

  • vanurid;
  • need, kelle perekonnas on esinenud sarnaseid probleeme;
  • patsiendid, kellel on teatud levinud patoloogiad, näiteks hüpertensioon, sagedased migreenihoogud, koronaararterite haigus, epilepsia.

Erinevad tegurid võivad põhjustada probleemi ilmnemist, kuid lõplik põhjus on igal juhul närvikoe surm. Varajast diagnoosi peetakse vääriliselt eduka ravi võtmeks. Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks peaksite külastama arste nii tihti kui võimalik ja läbima asjakohased uuringud.

Kõne taastumine afaasias

Afaasia ravi hõlmab tingimata mõju aluseks olevatele teguritele, mille puhul võib sõltuvalt diagnoosist vaja minna neuroloogi või neurokirurgi abi, konservatiivset või kirurgilist ravi. Mõnel juhul taandub afaasia iseenesest, kui normaalne verevool ajukoes taastub, kuid nii soodne tulemus toimub vähesel hulgal ohvritel. Sageli nõuab afaasia korrigeerimine arstide ja patsiendi enda poolt palju pingutusi, pikka taastusravi.

Lisaks on kõne korrigeerimisel suur tähtsus lähedaste mõistmisel ja abistamisel, kes peaksid patsientidega suheldes juhinduma järgmistest reeglitest:

  1. Säilitage rahulik toon, normaalne suhtlemisstiil ja rääkige võrdsetena (mitte nagu väikese lapse või vaimuhaigega).
  2. Räägi lihtsate sõnadega, lühikeste lausetega.
  3. Ärge kiirustage patsienti kiirustades, andke talle aega oma ütluste sõnastamiseks.

Ravi jaoks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • ravimiteraapia;
  • logopeedilised tunnid;
  • füsioteraapia (elektromüostimulatsioon, magnetoteraapia);
  • psühhoteraapia.

Ravi

Amnestilist afaasiat ei saa kõigil juhtudel korrigeerida. Arstid määravad ravirežiimi ainult uuringute tulemuste põhjal. Mõnel juhul vajab patsient erakorralist operatsiooni. Selline operatsioon on ette nähtud ainult ohu ohtu ohvri elule..

Kiireks taastumiseks vajab inimene kompleksset ravi, mis koosneb mitmest etapist:

  • psühholoogiline teraapia;
  • ravimite võtmine;
  • füüsiliste harjutuste tegemine.

Amnestilist afaasiat saab hõlpsasti parandada, kui järgitakse kõiki arsti juhiseid. Kõige kiiremini taastuvad noored. Sageli oli olukordi, kus tugev noor keha tuli hea immuunsuse tõttu probleemiga toime ka ilma ravimiteta.

Patsiendid paranevad afaasiast keskmiselt üsna pikka aega. Tavaliselt võtab see protsess aega umbes 5 aastat. Kuid isegi korraliku ravi korral ei saa taastumise alguses kindel olla..

Väike sissejuhatus

Kõne on üks inimese aju kognitiivse töö põhitüüpe. Tajutud teabe hulga järgi on see visuaalse neurosensoorse aparaadi järel teisel kohal ja kontrollib kommunikatiivset tegevust. Pole üllatav, et ilma kõneta muutub suhtlemine vähem produktiivseks ja informatiivsemaks. Kõnefunktsiooni defekti, mis ilmneb siis, kui patsiendil on võime rääkida, nimetatakse afaasiaks ja see on terav sotsiaalne probleem.

On palju tõsiseid neuroloogilisi patoloogiaid, mis võivad põhjustada selle haiguse arengut ja muid kõrvalekaldeid..

Parandus

Amnestilise afaasia nominatiivse funktsiooni taastamiseks kasutatakse vihjete, piltide abil sõna järkjärgulist aktualiseerimist. Ülesannete täitmise käigus täidab patsient uuesti mälu nimisõnadega, suurendab selle mahtu, treenib ajutegevust.

Amnestilise afaasiaga seotud ülesanded töötatakse välja individuaalselt, lähtudes konkreetsel patsiendil ilmneva häire sümptomitest. Nende olemus on järgmine:

  1. Patsienti tuleb õpetada eraldama esemete olulised tunnused.

Kui me räägime õunast, siis patsient peab meeles pidama, kus see kasvab, milline on kuju, värv, suurus, maitse.

  1. Järgmine samm on subjekti vaimse kuvandi ja mälestuste ühendamine sõna leksikaalse kestaga. Nii taastatakse seosed subjektiga töötamise praktilise kogemuse ja selle nime vahel ekspressiivses kõnes..
  2. Kõige raskem samm on seletada sõna mitmetähenduslikkust. Sellele rehabilitatsioonitasemele on võimalik jõuda, kui patsiendi sõnavara on normaliseeritud..
  3. Pärast sõnavara koostamist peate liikuma olukorrakõne koolituse juurde.

Prognoos ja ennetamine

Integreeritud lähenemisviisil ravile ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamisele suudavad patsiendid kõnet taastada. Aja jooksul jäävad objektide nimed meelde, kõne pärssimine väheneb, võime vestlust pidada suureneb. Ajukoe ulatusliku kahjustusega olukordades on positiivsest prognoosist raske rääkida. Sellisel juhul sõltub ravi efektiivsus kahjustuse määrast, selle tekkimise ajast ja patsiendi kesknärvisüsteemi kaasuvate haiguste olemasolust..

Arstid tuvastavad mitmeid soovitusi, mille eesmärk on vältida patoloogia ilmnemist ja progresseerumist. Need sisaldavad järgmisi punkte:

  • regulaarne treening (venitus, võimlemine, jooga, jõusaalitreeningud);
  • raviarsti määratud ravimeetodite järgimine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • kontroll kehamassiindeksi üle;
  • ratsionaalne toitumine: vitamiinide ja mineraalide tarbimine, dieedi rikastamine ürtide ja köögiviljadega, puuviljade ja piimatoodete tarbimine, tailiha; on vaja vähendada punase liha, rasvase ja praetud, vürtsika ja soolase, magusa, jahu tarbimist;
  • pikad seansid logopeediga;
  • psühhoterapeutide konsultatsioonid;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Ennetav nõustamine ei nõua finantskulusid ega tekita inimesele ebamugavust.

Amnestiline afaasia tekib aju struktuuride kahjustuste taustal. Põhihaiguse või afaasia esimeste sümptomite korral peate pöörduma arsti poole. Varajane ravi aitab teil saavutada paremaid tulemusi ja kiiremat taastumist. Kui aga ennast pikka aega ravida, on püsiva kõnevea tekkimine võimalik..

Soovitused sugulastele

Peamine nõuanne on kannatlikkus, teil pole vaja häält tõsta ega ärrituda afaasiaga inimese küsimustega. Asjaolu, et räägite valjemini, ei pane teda teie kõnest paremini aru saama. Te peate seda tegema esimestel päevadel pärast insuldi, neuroloogi loal. Mida kiiremini parandustöid tegema hakkate, seda tõhusam see on..

Igasuguse afaasiaga inimese perekond peaks rehabilitatsiooniprotsessis aktiivselt osalema. Kuna selliste patsientide jaoks on emotsionaalne komponent väga oluline ja kõne taastumine toimub kiiremini, kui kõnematerjal on talle tuttav. Inimene ei tohiks olla „kõneisolatsioonis” - kaasake ta lihtsate igapäevaste teemade arutelusse.

Lisaks spetsialistide koolitamisele on vaja ravimeid, mis aitavad taastada kahjustatud ajupiirkondade tööd. Rehabilitatsiooni algstaadiumis tuleb patsienti aidata, kuid lähedaste ülesanne on õpetada teda iseseisvalt ülesandeid täitma, sest rehabilitatsiooni ülemaailmne eesmärk on normaalse kõnekeskkonna maksimaalne taastamine.

Haiguse tunnused

Amnestiline afaasia on isheemiliste rünnakute ja insultide üks levinumaid tagajärgi. See patoloogia tekib ajukoore piirkonna orgaanilise kahjustuse tõttu, mis kontrollib kõne funktsiooni. Lisaks amnestikule on veel mitmeid afaasiatüüpe. Kõiki neist iseloomustavad oma kõnepuude tunnused..

Mis tahes tüüpi afaasiaga kaasneb haige inimese elukvaliteedi oluline langus, kuna tema suhtlemine ümbritsevate inimestega on väga keeruline. Kuid hoolimata kogu haiguse keerukusest sobib see siiski korrektseks korrektse ravi ja taastusravi abil. Järk-järgult saab ohver kohaneda ja elada normaalset elu.

Kuidas see avaldub

Afaasia amnestilist vormi võib patsiendi esialgsel uurimisel olla üsna raske ära tunda ja diagnoosida. Sellistel inimestel ei esine dialoogikõne rikkumisi, sealhulgas spontaanset, nad ehitavad fraase õigesti, ilma grammatikavigadeta, kuid nende vestluses domineerivad verbid ja nimisõnu praktiliselt pole.

Samuti on iseloomulikud järgmised kõne tunnused:

  • samade sõnade mitmekordne kordamine spontaanses kõnes;
  • objekti või sündmuse soovitud nime keeruline otsimine;
  • sõna asendamine selle välimuse ja funktsioonide kirjeldusega;
  • motoorikahäirete puudumine (helide hääldamisel pole raskusi), õige liigendus;
  • lugemis- ja kirjutamisoskuse säilitamine (nimetab õige sõna õigesti, kui ta näeb selle graafilist pilti);
  • esineb sõna korrektse kordusega sõna semantilise koormuse võõrandumine.

Kõige sagedamini on amnestiline afaasia mõne haiguse või seisundi sümptom, seetõttu võivad kliinikus esineda ka muud neuroloogilised ilmingud, näiteks samaaegne hemiparees.

Kõne taastumine pärast insuldi: kahjustuse aste, füüsiline koormus

Insuldijärgne afaasia (kõnepuude) on ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tavaline tagajärg. Statistika kohaselt märgib 20% (või umbes seda näitajat) isheemilise insuldi saanud patsientidest erineva raskusega kõneprobleeme.

Enamasti on see pöörduv häire, kuid vajalik on siiski pädev ravi. Mida peaks patsient teadma?

  1. Afaasia põhjused
  2. Afaasia tüübid
  3. Teraapia tüübid
  4. Narkootikumide ravi
  5. Logopeedi abi

Afaasia põhjused

Insuldi afaasia areneb mitmel põhjusel. Peamine ja vahetu kõnefunktsiooni mõjutav tegur on aju erikeskuste (tuntud ka kui Wernicke ja Broca tsoonid) kahjustus.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest kaob kõnevõime täielikult või osaliselt (antud juhul on vastus küsimusele "kas kõne taastatakse?" Kas see on positiivne).

Mida raskem on aju struktuuride kahjustuse aste, seda rohkem väljenduvad rikkumised. Kui fookus on märkimisväärne, kaob võime rääkida ja adresseeritud sõnadest aru saada (sel juhul on pärast insulti kõnet väga raske taastada).

Afaasia tüüp, samuti seisundi raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Afaasia tüübid

  • Motoorne afaasia. Selle arengu põhjus peitub aju struktuuride lüüasaamises Broca tsooni piirkonnas. Patsient tunneb ära ja tajub talle adresseeritud sõnu, kuid ta ei suuda rääkida. Arengufaktor seisneb näo- ja muude lihaste motoorse funktsiooni eest vastutavate struktuuride pareesis. Närvi juhtivus on häiritud. Mootoritüüpi peetakse järelevalve seisukohalt üheks keerulisemaks.
  • Sensoorne afaasia. Sensoorne afaasia annab endast tunda ajurakkude hävitamisega ajalises piirkonnas (Wernicke keskus). Sellisel juhul kannatab võime mõista teiste inimeste sõnu. Patsient saab rääkida, kuid ainult osaliselt. Monoloog pole sisukas ja koosneb fraasikildudest.
  • Sensomotoorne afaasia. Segatüüp. Kannab võime rääkida ja tajuda sõnu. Kui kõne kaotatakse sel põhjusel, on taastumise väljavaated ebamäärased..
  • Täielik afaasia. See seisneb ilukirjanduse täielikus kadumises kõne genereerimiseks ja tajumiseks. Täheldatud suurte tserebrovaskulaarsete õnnetustega.
  • Semantiline tüüpi lüüasaamine. Patsient tajub sõnu, oskab rääkida, kuid kaotab võime analüüsida keerulisi kõnesid ja kirjalikke struktuure: ta läheb segadusse lõppedes, kontroll fraasides, ei mõista mõne väljendi tähendust. Analüüsioskus on kadunud.
  • Amnestiliselt häiritud. Seda tüüpi patoloogia korral unustab patsient tuttavate objektide nimed, segab abstraktsetes mõistetes.
  • Afferentsed häired. Seotud üksikute helide otsese hääldamise raskustega.
  • Dünaamilised rikkumised. Muutke patsiendi analüüsivõimet õigete grammatiliste konstruktsioonide leidmiseks.

On ka muud tüüpi rikkumisi. Mõnel juhul täheldatakse insuldiga vastupidist nähtust: patsient muutub liiga jutukaks, kõne on elav, aktiivne, kuid sidus ja mõttetu.

Vaatamata kõigile raskustele on sensoorsetel ja motoorsetel, samuti semantilistel ja amnestilistel afaasia tüüpidel ravimise osas hea prognoos. Kui kõnevõime on ära võetud, on edu võti integreeritud lähenemine.

Teraapia tüübid

Ravi põhineb süstemaatilisel lähenemisel. Nad kasutavad ravimeid, logopeediat ja muid ravimeetodeid.

Narkootikumide ravi

Ravi olemus sõltub haigusseisundi tõsidusest. Kui rikkumised ei ole täielikult iseloomustatud, võib kasutada järgmisi uimastirühmi:

  • Nootropics. Aitab taastada normaalset ajutegevust, kiirendada regeneratiivseid protsesse.
  • Hüpertensiivsed ravimid. Tänu neile vererõhk langeb ja ajurakud taastuvad kiiremini. Lisaks kuulub see meede retsidiivivastaste hulka.
  • Antikoagulandid. Vähendab vere hüübimist.
  • Diureetikumid. Kasutatakse ajuturse leevendamiseks. Aitab organismist vedelikku kiiremini eemaldada.

Raske protsessi käigus ja rehabilitatsiooniperioodil on näidatud järgmised ravimid:

  • Actovegin.
  • Mexidol.
  • Ceraxon.
  • Gliatilin.

Mõnevõrra originaalne, kuid tõhus meditsiiniline vastus küsimusele "kuidas taastada kõne pärast insulti" on tüvirakkude kasutamine. Tänu nendele surematutele ja universaalsetele tsütoloogilistele üksustele asendatakse surnud neuronid kiiresti. Ravi eesmärgil võtavad arstid patsiendi biomaterjali, kasvatavad selle vajaliku arvu ja süstivad seejärel kahe kuu pikkuse intervalliga. Nagu näitab praktika, on sellel meetodil õigus elule ja seda eristatakse selle tõhususe poolest..

Logopeedi abi

Kuidas muidu taastada kõne pärast insulti? Logopeediakabinetti külastades. Logopeed pärast insuldi - üks peamisi patsiendi arste ja abistajaid.

Sageli peavad patsiendid uuesti rääkima õppima, minnes algusest peale lõpuni. Logopeediteenused täiskasvanutele pärast insuldi pole odavad, seetõttu oleks parim lahendus haiglas arsti külastamine.

Pärast insulti saate kodus taastuda, kuid taastusravi esimestel etappidel ei saa te ilma professionaali abita hakkama.

Milliseid meetodeid arst kasutab:

  • Esimeses etapis kohtub spetsialist patsiendiga, loob kontakti ja viib läbi esmase diagnostika: hindab hääle tugevust, tämbrit, kahjustuse raskust, võimet adresseeritud kõnest aru saada.
  • Edasi toimuvad logopeedi tunnid järjest keerukamalt. Klasside materjal valitakse patoloogia raskusastme põhjal.
  • Kohe alguses tehakse tööd üksikute sõnade hääldamisel, seejärel nende mõistmisel keerukate semantiliste struktuuride kontekstis.
  • Tüüpiline näide ülesandest: logopeed alustab fraasi ja palub patsiendil see lõpule viia.
  • Logopeediliste seansside tehnikana saab pakkuda patsiendi lemmiklaulu. Patsienti kutsutakse sõnu meelde jätma ja hääldama, kaasa laulma. Positiivne motivatsioon mängib sel juhul olulist rolli..
  • Patsienti kutsutakse joonistama esitatud teemal pilte.

Esimeste tundide kestus ei ületa 10-15 minutit. Kuu või kahe pärast lisage veel 15 minutit ja viige kestus pooleks tunniks.

Ligikaudne harjutuste komplekt

Logopeedilised harjutused on "seotud" pideva treenimisega. Ägeda perioodi lõpus ja kokkuleppel logopeediga saab patsient kodus teha ravivõimlejate komplekse.

Järgmised harjutused on kõige tõhusamad:

  • Pingutage huuli ja sirutage end edasi, moodustades toru ja justkui soovides häält hääldada "U". Korda 5-10 korda. Rongid matkivad lihaseid.
  • Hammusta alahammastega kergelt ülahuult. Seejärel tee sama, hammustades ülemiste hammastega alahuult..
  • Ühe loenduse korral langetage pea, surudes lõua rinnale. Kui arvestada "kaks", pöörduge tagasi algasendisse.
  • Pista keel välja. Rulli toruks.
  • Kleepige keel ettepoole nii palju kui see võimaldab. Nüüd proovige jõuda kõigepealt lõua ja seejärel nina juurde.
  • Venitage kaela nii palju kui selgroolüli võimaldab, pange keel maksimaalse amplituudini välja. Püsige selles asendis paar sekundit.
  • Täitke eelmine harjutus. Tipus tehke susisevat heli.
  • Tehke oma keelega plaksutavaid liigutusi.
  • Pange keel välja. Nüüd peate huuled lakkuma ümmarguse liigutusega.
  • Painutage oma keelt tagasi, soovides pehmet suulaki lakkuda.
  • Tehke oma keelega ringikujulisi liigutusi, suu lahti tegemata.
  • Lärmab valjult, justkui suudlusi õhku saadaks.
  • Naerata, maksimaalselt "venitades" naeratust.

Hiljem peaksite proovima hääldada üksikuid sõnu ja keele keerutajaid..

Kuidas saab neid harjutusi tehes kõne tagasi saada? Süstemaatilised harjutused taastavad stereotüüpsed, automaatsed liigutused ja parandavad mõjutatud närvide ja lihaste toitumist.

Treeningreeglid:

  • Te ei tohiks kiirustada.
  • Te ei tohiks oma tundide tempot sundida.
  • Esimeste väsimuse tunnuste korral tehke väike paus..

Muud meetodid

  • Nõelravi. Ravi on näidustatud motoorse afaasia korral..
  • Füsioteraapia. See ravi on efektiivne ka ainult motoorse afaasia korral..
  • Kirurgia. Kasutatakse erandjuhtudel.

Taastusravi kestus

Kui kaua afaasia kestab keskmiselt? Kõik sõltub patsiendi keha taastumisvõimetest ja esmaabi ajastamisest. Kui te ei arvesta kogu afaasiat, kestab äge periood 3 kuust kuni kuue kuuni või kauem. Tulevikus paraneb kõnefunktsioon ja mälu järk-järgult..

Patsient "jõuab" stabiilsesse seisundisse 2-3 aasta jooksul.

Kuidas taastada kõne pärast isheemilist insult?

See on keeruline küsimus, mis nõuab patsiendilt ja tema arstidelt põhjalikku vastust. Ohvri saatus otsustatakse esimese 72 tunni jooksul, just sel perioodil näidatakse abi ja samal hetkel määratakse, kui raske afaasia on.

Teraapia puhul on suur tähtsus inimese visadusel ja lähedaste psühholoogilisel toel..

Süsteemis aitavad nimetatud psühholoogilised ja füsioloogilised tegurid kõnefunktsiooni kiiresti taastada.

Sensoorne afaasia

Sensoorsel afaasial on selle nime jaoks palju sünonüüme: vastuvõtlik, ladus, akustiline-gnostiline, Wernicke afaasia või lihtsalt sõnades kurtus. Patoloogia seisneb ajupoolkerade kuulmiskoore, nimelt Wernicke tsooni, lüüasaamises. Patoloogia põhineb sõna helikompositsiooni äratundmise raskustel. Seda tüüpi afaasiate peamine kaotus on sõna tähenduse mõistmise puudumine, samal ajal kui inimene saab sõnu vabalt korrata ja neid kuulda, kogu mõte seisneb nende tähenduse mõistmatuses. Wernicke tsooni raskete kahjustuste korral tajutakse teise inimese kuuldavat kõnet valge mürana.

Wernicke afaasia esineb ülemise ajalise gyrus'i defekti mõjul. See kahjustab kuulmisanalüsaatorit, nimelt esmast kuulmisvälja. Sellisel juhul tajub inimene emakeelt võõrkeelena. Kuna kuulmisanalüsaatori ajukoorekeskused on kahjustatud, kaotatakse kõnetaju kogemus, mistõttu moodustub patoloogia teine ​​nimi - kõnepidetus. Peaaegu alati koos primaarse kuulmisvälja lüüasaamisega mõjutatakse kõne sensoorseid keskusi.

Sensoorse afaasia tunnused ja põhjused

Sensoorne afaasia võib tuleneda väga erinevatest põhjustest. Selle haiguse võivad põhjustada nii kardiovaskulaarsüsteemi haigused kui ka pea ja kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused. Sensoorse afaasia kõige levinumad põhjused on:

  • Aju verevoolu ägedad ja mööduvad häired, nagu emboolia või hemorraagiline insult. Emboliseerimine võib tekkida ebastabiilse aterosklerootilise naastu olemasolu tõttu ühe unearteri voodis või vasakpoolse kodade liite trombi tagajärjel artimogeensetes tingimustes.
  • Traumaatilised peavigastused, mis juhtuvad kõige sagedamini liiklusõnnetustes. Kontusioonid ja traumaatiline ajukahjustus võivad põhjustada kortikaalse ja subkortikaalse struktuuri samaaegset kahjustamist või hilinenud kahjustust koos aju turse tekkega..
  • Onkoloogilised protsessid lokaliseerimisega koljus. Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad olla sensoorse afaasia arengus oluliseks teguriks.

Oluline on märkida, et kahjustuse moodustumisel osalevad kõige sagedamini järgmised harud, mis kuuluvad keskmise ajuarteri basseini:

  • Aju keskmise arteri alumine haru;
  • Tagumine ajaarter;
  • Nurga all olev gyrusarter.

Sensoorse afaasia vormid

Sensoorse afaasiale on iseloomulikud sensoorse afaasia mitmed olulised kliinilised vormid. Kui Wernicke kahjustatud piirkonnale kinnitatakse kortikaalse aine täiendavad patoloogilised fookused, ilmnevad kõnefunktsiooni häirega uued sümptomid. Sellega seoses eristavad neuroloogid järgmisi afaasia vorme:

Semantiline afaasia

Selle afaasiaga rikutakse loogika äratundmist ning sõnade ja esemete suhet. See kehtib eriti ruumitaju kohta..

Akalculia-afaasia

Sel juhul on peamine sümptom kõne funktsiooni lokaliseeritud kahjustuse moodustumine. Nimelt konto rikkumised. Samal ajal ei kannata patsiendi muud kõnevormid.

Sensoorne-motoorne afaasia

Kõneteadlikkuse puudumine on seotud mitte ainult kuulmisanalüsaatori kortikaalse osa kahjustusega, vaid ka liigendfunktsiooni häirega. Teisisõnu, inimene ei oska konkreetset sõna hääldades žeste õigesti hinnata nagu teisel inimesel. Nii on ka minuga endal. Patsient ise pole oma haigusest teadlik ja on väga ärritunud olukordades, kui teda ei mõisteta.

Täielik afaasia

Selle valiku korral on ohvril kombineeritud kõnefunktsiooni erinevat tüüpi funktsionaalsed häired. Patsiendil on kirjaliku ja suulise kõne rikkumisi. Sellisel juhul ei taju patsient kellegi teise kõnet ja ta ise ka ei oska midagi vastata..

Sümptomid

Sensoorse afaasia kliinilistel ilmingutel on mitmeid spetsiifilisi tunnuseid, mis aitavad kiiret ja tõhusat diferentsiaaldiagnostikat. Nende märkide hulka kuuluvad:

  • Sujuv kõne või logo, täis arvukalt allegoorilisi väljendeid ja parafraase. Patsiendil puuduvad nimisõnad, ma kompenseerin selliseid kõnefekte suure verbide, eessõnade ja sidesõnade mahuga. Kõne muutub paljusõnaliseks, kuid informatiivseks.
  • "Jargonous afaasia" - pidev neologismide, vanasõnade, ütluste ja parafraaside voog.
  • Tugev põnevus kuni paranoilise seisundi tekkimiseni.
  • Kõne mõistmise ja tajumise halvenemine. Patsiendil on raskusi või ta ei aktsepteeri üldse lihtsaid küsimusi, näiteks palvet ennast tutvustada või öelda, kes ta on, kuid suudab järgida lihtsaid käske, näiteks pead pöörata või ennast tutvustada. Samuti on oluline märkida, et patsient ei saa ise oma probleemist aru ja on väga ärritunud, kui vestluspartner ei taju oma kõnet hästi..
  • Parempoolne hemianopsia või ülemise kvadrandi hemianopsia. Visuaalsete väljade kaotus - raamatuid lugedes ei märka ohver teksti lugedes vasakpoolset lehte täielikult.
  • Nasolabiaalse voldi silumine - nägu muutub nagu mask.
  • Kirjutamise häired.

Eristatakse ka puhast sensoorset afaasiat (subkortikaalset), kui ainult suulise kõne mõistmine on häiritud, kuid säilitatakse arusaam kirjalikust teabest, mis tähendab loetut. Eristatakse ka teist vormi - transkortikaalne sensoorne afaasia, mida iseloomustab suulise kõne kordamise võime säilimine, hoolimata selle taju ja mõistmise puudumisest. Peamine probleem on see, et patsient kuuleb pöördumist oma isiku poole, kuid ei suuda tõlgendada vestluskaaslase öeldu tähendust. Emakeelt tajutakse nagu võõrast.

Sensoorne afaasia esineb harvadel juhtudel ajus paiknevate kuulmistsoonide iseseisva kahjustusena, kuna peaaegu 85% kahjustuse juhtumitest on seotud mitu ajuosa, mis vastutavad ohvri keha kõige mitmekesisemate funktsioonide eest. Näiteks insuldi korral kombineeritakse sensoorne afaasia sageli kahjustuse vastasküljel asuva skeletilihase pareesiga või halvatusega. Nakkusliku ja põletikulise protsessi korral: abstsess, meningiit, entsefaliit, ilmnevad keha üldise mürgistuse ja febriilse sündroomi nähud, samuti aju sümptomid. Entsefaliidi korral lisatakse spetsiifilised muutused CSF-is - tserebrospinaalvedelik.

Laste sensoorse afaasia konkreetsed tunnused

Sensoorset afaasiat lapsepõlves võib segi ajada alaliaga - esmase kõnepuudusega, kuid on erinevus: kui koos alaliaga ei nihu kõne esialgselt arengutasemelt, s.t. ei edene ega taandu, siis afaasia korral on märgatav kõnefunktsiooni arengu järsk halvenemine, mis on inimesel juba tekkinud. Kuna lapsepõlves pole kõnefunktsioon veel täielikult välja kujunenud, on afaasiale spetsiifilisi märke:

  • Reeglina toimub haiguse kiire areng ja kõnefunktsiooni kiire taastumine. Taastumisprotsessi puudumine mitme nädala jooksul on edasise taastumise halb prognostiline märk ja viitab tõsisemale ajukahjustusele..
  • Kõnefunktsiooni taastamine toimub ajukoore naaberpiirkondade aktiivsuse suurendamise kaudu, mis teatud määral suudavad kompenseerida neuroloogilist defitsiiti. Täiskasvanutel viiakse kõnefunktsiooni taastamine läbi uute loogiliste seoste ja arenenud kontseptuaalse aparatuuri moodustumise tõttu.
  • Vähesed sümptomid. Lastel on afaasia konkreetset tüüpi väga raske kindlaks teha, kuna nende kõnefunktsioon pole piisavalt arenenud. Seetõttu ei ole sensoorse afaasia täieliku kliinilise pildi avaldamiseks tingimusi loodud..

Diagnostika

Sensoorse afaasia diagnoosimine on suunatud peamiselt haiguse põhjuse väljaselgitamisele. Diagnostiline uuring peaks olema terviklik ja põhinema järgmistel etappidel:

  • Patsiendi konsultatsioon ja ülekuulamine koos elu ja haiguse anamneesi selgitamisega. Samuti uurib arst esmase määramise ajal patsienti ja uurib konkreetseid sümptomikomplekse. Neuroloog otsib kaasuvaid haigusi, mis avalduvad lisaks välistele tunnustele, vaid ka täiendavate testide ja uuringute käigus. Uuringu käigus määrab spetsialist - neuroloog kindlaks kahjustused, patoloogilise protsessi olemuse ja kulgu, hindab patsiendi üldist seisundit, samuti aju verevarustust. Koostab patsiendi vanusele vastava prognoosi ja järgneva ravi kava. Tema individuaalsed omadused ja kaasnevad somaatilised haigused. Nagu ka kesknärvisüsteemi kahjustuste tase.
  • Konsultatsioon logopeedi, psühholoogi ja teiste spetsialistidega. Nad määravad kõnefunktsiooni defekti tõsiduse ja kooskõlastavad kaotatud funktsioonide taastamise taktika raviarstiga.
  • Kliinilise diagnoosi kontrollimiseks ja selgitamiseks täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimine. Tehakse selliseid uuringuid nagu arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia, ajuveresoonte angiograafia. Need uuringud viiakse läbi selleks, et teha kindlaks ajukahjustuse tase ja pindala, mahuliste moodustiste esinemine närvikoes, aneurüsmid ja verevalumid ajukoes, abstsessikolded, insuldi tagajärjed..

Ravi

Afaasia tagajärgede taastamiseks mõeldud tervenemisprotsess nõuab pikka aega ja tohutut pühendumist nii patsiendilt ja tema lähedastelt kui ka meditsiinitöötajatelt ja spetsiaalse väljaõppe saanud spetsialistidelt. Sellise patoloogilise seisundi taastumistöö koosneb järgmistest punktidest:

  • Farmakoloogiline (ravimite) ravi. See hõlmab peamiselt nootroopikumide rühma ravimite kasutamist, aju ainevahetust ja troofilist potentsiaali suurendavaid ravimeid, vitamiinravi B-rühma neuroprotektiivsete vitamiinidega. Lisaravi valitakse individuaalselt ja määratakse vastavalt sensoorse afaasia põhjustanud põhjusele. Näiteks insuldi korral lisatakse trombolüütilisi või hemostaatilisi ravimeid, nakkusliku põletikulise kahjustuse korral antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid või seentevastaseid aineid..
  • Tund logopeediga. Peamine raskus, mis tekib ohvriga ühenduse võtmisel, on teadmatus spetsialisti patsiendi kohtlemisest. Suhtlustegevuse katkestamine nõuab pikaajalist korrektsiooni ja visadust. Raskused tekivad ka patsiendi öeldu tõlgendamisel. Kuna tema kõne on informatiivne. Põhipunkti on väga raske isoleerida. Logopeedi konsultatsioonid võimaldavad taastada patsiendi sõnavara, helide õige häälduse ja sisuka kõne. Spetsiaalsete harjutuste ja seadmete abil saate patsiendiga aktiivselt suhelda isegi kodus.
  • Kirurgilised sekkumised. Mõnel juhul, kui tegemist on sügavate või raskete ajukahjustustega, vajab patsient eluohtlikkuse kõrvaldamiseks erakorralist operatsiooni. Aneurüsmi korral võib aneurüsmi lõigata või kõveneda röntgenkiirte abil. Kui afaasia on põhjustatud kasvaja kasvust, siis saab kasvaja fookuse hävitamiseks teha stereotaktilisi operatsioone.
  • Täiendavad ravimeetodid võivad kiirendada ohvri närvikoe taastumisprotsesse ja suurendada ka peamise ravi efektiivsust. Sensoorse afaasia ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu: füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioteraapia meetodid, kõnekeskust ergutavate ja kõnevõimekust parandavate arvutiprogrammide kasutamine. Positiivset mõju täheldati ka kokkupuutel loomadega, nii et teraapias saab kasutada järgmist: hipoteraapia, kasside teraapia ja delfiinravi..

Aju kliinilise instituudi baasil töötab spetsiaalne rehabilitatsiooni- ja taastamiskeskus, mis tegeleb afaasiaga patsientide häirete korrigeerimisega. Koos raviga suudame saavutada kiire samm-sammulise taastumisprotsessi. Ravi ja taastusravi vahel on tihe seos, mis aitab patsienti kiiresti kohandada uute elutingimustega, suurendades seeläbi oluliselt ravi ja taastumise efektiivsust..

Taastusravi

Ainult igapäevased tunnid logopeedi ja teiste spetsialistidega koos aitavad kaasa aktiivsele rehabilitatsiooni ja taastumisprotsessile. Väga oluline on rehabilitatsiooniplaani korrektne koostamine lihtsast keerukaks. Alustuseks tuleb ohver tingimata uute tingimustega kohaneda. Alles pärast psühhoteraapiakuuri saab alustada taastavaid meetmeid, kuna patsient peab olema motiveeritud taastuma..

Samuti saab patsient kodus teha järgmisi harjutusi:

  1. Lihtsad küsimused: patsiendile esitatakse esmalt küsimused ühesilbiliste vastustega jah või ei, seejärel minnakse avatud küsimustele.
  2. Temaatilisi dialooge harjutatakse konkreetsetel teemadel peetava dialoogi järkjärgulise arendamisega;
  3. Kirjutamine ja lugemine. Algab õigekirja parandamine ja tähtede hääldamine. Siis silbid, mille patsient seejärel sõnadesse paneb. Edaspidi lähevad edukate edusammude korral diktaatide kirjutamisele ja väikeste tekstide lugemisele. Patsienti kutsutakse oma sõnadega loetud lugu ümber jutustama ja vastama küsimustele selle sisu kohta;
  4. Ülesande eesmärk oli pildi ja teksti korrelatsioon. Patsienti kutsutakse üles ehitama lugu, laiendades samal ajal pilte järjest;
  5. Piltide struktureerimine ühiste omaduste ja atribuutide järgi. Patsiendil on ülesandeks korraldada pildid vastavalt kategooriatele ja tuua välja ühised omadused, näiteks eraldada mõned loomad teistest.