Osta veebis

Kirjastuse "Media Sphere" sait
sisaldab ainuüksi tervishoiutöötajatele mõeldud materjali.
Selle sõnumi sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse üliõpilane.

koroonaviirus

Professionaalne jututuba anestesioloogidele-reanimatoloogidele Moskvas pakub juurdepääsu COVID-19-ga seotud materjalide otseülekandele. Raamatukogu ajakohastatakse iga päev epideemiatsoonides töötava rahvusvahelise arstide kogukonna jõupingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja meditsiiniasutuste töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

Psühhogeensed valusündroomid

... psühhogeenne valu võib olla üks somatoformsete häirete paljudest ilmingutest.

Psühhogeeniliste valusündroomide kliinilised ilmingud

Kui analüüsime valu struktuuri, saame tuvastada mitmeid selle kõige olulisemaid komponente. Valul on tajutav komponent ebameeldiva aistingu kujul, mis tavaliselt tekib vigastuskohas. Selle tundega kaasneb sageli negatiivne emotsionaalne-afektiivne reaktsioon, mis avaldub hirmu, ärevuse, viha, depressiooni all. Koos valu sensoorsete ja emotsionaalsete ilmingutega toimub kaitsev motoorne reaktsioon, mis sageli piirab kahjustava teguri mõju.

Valu muudab simato-neerupealiste süsteemi ja ACTH-glükokortikoidide süsteemi seisundit, mis näitab selle stressorväärtust ja restruktureerib siseorganite tööd.

Valu struktuuris on ka kognitiivne komponent, mis võrdleb praegust valu varasema "valuliku kogemusega", hinnates selle põhjust, seost elupaiga ja sisekeskkonnaga. Just tänu äratundmis- ja võrdlusprotsessile määratakse suuresti kindlaks valu lõplik ilming - näoilmete raskusaste, oigamise olemasolu või puudumine, kannatuste aste jne. Üldiselt on valu seisund, mis enamikul juhtudel taastab inimese käitumise, muutes sageli tema eesmärke, psüühikat, teadvust ja mõtlemist..

Valu on psühhofüsioloogiline seisund ja vastavalt Rahvusvahelise Valu Uuringute Assotsiatsiooni, Terminite Sequencing Committee määratlusele ei ole notsitseptorites või notsitseptiivsetes radades toimuv tegevus kahjulikele stiimulitele vastuseks valu, vaid signaali tuvastamise ja edastamise protsess. Notsitseptiivsete signaalide lõplik hinnang (taju) meie teadvuse poolt sensatsiooni, emotsiooni ja teadlikkuse kujul sõltub paljudest psühhofüsioloogilistest teguritest.

Valu on alati subjektiivne ja iga inimene kogeb seda erinevalt. Ühte ja sama ärritust võib teadvus tajuda erineval viisil. Valu tajumine sõltub mitte ainult vigastuse lokaliseerimisest ja olemusest, vaid ka tingimustest või asjaoludest, milles vigastus tekkis, inimese psühholoogilisest seisundist, tema individuaalsest elukogemusest ja kultuurist..

Ärevus ja hirm suurendavad valukogemust, samas kui viha või raev vähendab valu tundlikkust. Tööalased, perekondlikud ja sotsiaalsed probleemid mõjutavad märkimisväärselt inimese valukogemust, muutes valu sageli mingisuguse vigastuse sümptomist "iseseisvaks haiguseks". Rohkem kui 60% krooniliste võitlussündroomidega patsientidest tunneb depressiooni ja vastupidi, depressioonihaigustega kaasneb sageli valu.

Psühholoogilise stressi vähendamine psühhoterapeutiliste meetodite abil (hüpnoos, autotreening, grupi- või perepsühhoteraapia) võimaldab teil saavutada häid tulemusi valu ravimisel. Individuaalset valu tajumist mõjutavad demograafilised tegurid, sugu, vanus, rahvus, religioon.

Samal ajal on olemas spetsiaalsed valu variandid, mis ei ole seotud somaatiliste kahjustuste, notsitseptiivse aferentsi rikkumisega ühel või teisel, sealhulgas notsitseptiivse süsteemi kõrgeimal tasemel; neid nimetatakse kõige sagedamini psühhogeenseteks valusündroomideks.

Rahvusvahelise valu uurimise assotsiatsiooni klassifikatsiooni kohaselt hõlmavad psühhogeensed valusündroomid järgmist:

(1) emotsionaalsete tegurite põhjustatud ja lihaspingetest põhjustatud valu;

(2) valud nagu pettekujutelmad või hallutsinatsioonid psühhoosiga patsientidel, mis kaovad põhihaiguse ravimisel;

(3) hüsteeria- ja hüpohondriavalu, millel puudub somaatiline alus;

(4) depressiooniga seotud valu, mis sellele ei eelne ja millel pole muud põhjust.

PSÜHHOGEENILISTE VALUSÜNDROOMIDE PATOFÜSIOLOOGIA

Psühhogeensete valusündroomide patogeneesis eristatakse kolme juhtivat mehhanismi:

(1) somatiseerimine (somaatiliste häirete tekkimine) psühhopatoloogilistes tingimustes; sel juhul muundatakse psüühikahäire või "sisekonflikt" somaatilisteks kaebusteks, mille tagajärjel saavutatakse teadvustamata vaimse stressi langus (somatiseerumismehhanismist tulenevad psühhogeensed valusündroomid on RHK-10 redaktsioonis kodeeritud kui "krooniline somatoformne valuhäire - F 45.4);

On üldtunnustatud, et somaatilise põhjusliku teguri puudumine on vajalik, kuid mitte piisav somatoformse valuhäire tõendamiseks..

Somatoformse valu häire (DSM-4) diagnostilised kriteeriumid on:
• valu esinemine ühes või mitmes kehapiirkonnas;
• valu intensiivsus sunnib patsienti regulaarselt arsti poole pöörduma;
• valu tekkimisel ja tugevnemisel on määravad psühholoogilised tegurid;
• patsientide uurimisel ei ole võimalik objektiivselt tuvastada kaebuste somaatilist põhjust;
• somaatiliste põhjuste kindlakstegemise korral väljendatakse patsiendi kaebusi oodatust rohkem;
• patsiendi kaebused on tõelised ja need ei ole välja mõeldud, näiteks fiktiivsete häirete (Munchauseni sündroom) või simulatsioonide korral.

RHK-10 järgi iseloomustab kroonilist somatoformset valuhäiret valu kombinatsioon emotsionaalsete konfliktide või psühhosotsiaalsete probleemidega, seetõttu on vaja kindlaks teha psühhogeenne etioloogiline tegur, mille üle saab otsustada ajutiste seoste olemasolu tõttu valu sümptomite ja psühhosotsiaalsete probleemide vahel.

(2) psühholoogilistel põhjustel tekkiv refleksne lihaspinge viib valuliku ebamugavuse tekkimiseni lihase isheemia, algogeenide suurema sünteesi ja notsitseptorite sensibiliseerimise tõttu;

Psühhoemotsionaalsete häirete lihaspingetest põhjustatud valusündroomid peegeldavad põhiliselt endokriinsete, autonoomsete ja motoorsete süsteemide refleksi reageerimist emotsionaalsetele kogemustele. Endokriinsüsteemi, autonoomse ja motoorse süsteemi reaktsioone võib pidada negatiivsete emotsioonide, ärevuse, ärevuse somaatiliseks ilminguks.

Kui patsiendil on psühhopatoloogilised sündroomid (hüpohondriaalne, hüsteeriline, ärev-depressiivne), on südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsus märkimisväärselt häiritud (südamekokkutõmmete sagedus ja tugevus, perifeersete anumate toon), esinevad seedetrakti düskineetilised häired, mis võivad olla kardiaalse ja kõhuvalu aluseks. Perikraniaalsete või nimmelihaste toonuse sarnane refleksne pikaajaline tõus on vastavalt pingepeavalude (Vein A.M. jt, 2000) ja dorsalgia (Ivanichev G.A., 1997) põhjus..

(3) deliiriumi või valulike hallutsinatsioonide kujul psühhoosiga patsientidel realiseeritakse psühhogeensete valusündroomide tekkimise kolmas mehhanism.

Vaadake meditsiiniportaali DoctorSPB.ru jaotises "Psühhiaatria" artiklit "Vaimuhaigusega seotud peavalud".

Psühhogeense valuravi patogeneetilised põhimõtted

Psühhogeense valu teraapias on vaja kasutada integreeritud lähenemisviisi, mis ühendab psühhoteraapia, refleksoloogia, füsioteraapia harjutuste ja farmakoteraapia meetodid..

Psühhoteraapia strateegia peaks keskenduma:

(1) sisemise psühholoogilise konflikti kõrvaldamiseks;

2) inimeste loomulike võimete mobiliseerimise kohta, mis suudavad muuta juba harjumuspärast "valukäitumist";

(3) õpetada patsiente eneseregulatsiooni tehnikatest, mis vähendavad valu intensiivsust.

Sõltuvalt patoloogiliste sümptomite olemusest, patsiendi motivatsiooni raskusest ja sooritusvõimest saab psühhogeensete valusündroomide ravimiseks kasutada erinevaid psühhoteraapilisi lähenemisviise - toetav psühhoteraapia, sugestiivsed võtted (hüpnoos, autogeenne lõõgastus, meditatsioon), dünaamiline ja grupipsühhoteraapia, käitumisteraapia, biotagasiside.

Refleksoloogia meetodid pakuvad analgeetilist toimet, aktiveerides antinotsitseptiivse süsteemi struktuure, vähendades psühholoogilisi pingeid ja lihastoonust.

Füsioteraapia aitab tõsta patsiendi kehalise aktiivsuse taset, aitab normaliseerida tema psühholoogilist tausta ja sotsiaalset kohanemist.

Ravimite väljakirjutamine psühhogeensete valusündroomidega patsientidel peaks põhinema psühhopatoloogiliste sümptomite kompleksi struktuuril. Depressiivsete ilmingute domineerimisel kasutatakse antidepressante, millel on nii antidepressant kui ka analgeetiline toime - amitriptüliin, paroksetiin, fluoksetiin jne., mianseriin). Hüpokondriaalsete sümptomite ülekaalus kasutage väikseid antipsühhootikume (sonapax, frenoloon).

Psühhogeensete valusündroomide farmakoteraapia oluline tingimus on ravimite väljakirjutamine vastavalt skeemile rangelt määratletud tundidel, sõltumata patsiendi valu olemasolust või puudumisest teatud ajahetkel. See saavutatakse analgeesia ja ravimite tarbimise vahelise psühholoogilise seose hävitamisega..

Psühhiaatri järelevalve all ravitakse vaimse haiguse põhjustatud psühhogeensete valusündroomidega patsiente.

Psühhogeenne valu

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Psühhogeenne valu ei tähenda ühtegi vaimset haigust, samuti sümptom, mis viitab orgaanilise patoloogia tõele. Pigem on see valulike aistingute kogum, mis on seotud inimese vaimse struktuuri tüübiga - asteeniline, hüpohondriline, depressiivne.

Neurootilise teguri põhjustatud valu on omamoodi kompenseerimine, reageerimine erinevatele psühho-emotsionaalsetele oludele, olukordadele ja see ei ole seotud elundite või süsteemide funktsionaalse kahjustusega. Äge või pärsitud vaimne trauma avaldub ärevuse, hirmu ja kõige sagedamini krooniliste pea-, selja- ja kõhuvalude korral.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on psühhogeenne või neurootiline valu määratletud järgmiselt:

F45.4 Püsiv somatoformne valuhäire

Psühhogeense valu põhjused

Psühhogeense valu etioloogiat ja põhjuseid ei ole piisavalt uuritud, kuid need põhinevad psühholoogilises valdkonnas üheselt, kuna neil on selge sümptomite ja teadvuseta, sekundaarse kasu ajaline seos. Üks ilmsematest põhjustest on valu kui võimalus kaotada tähelepanu ja kaastunnet, mida patsiendi arvates ei saa muul viisil meelitada..

Psühhogeense valu põhjused võib jagada ligikaudu kahte kategooriasse: sisemine ja välimine:

  1. Sisemine - kaasasündinud või omandatud omadused, psühhoemotsionaalsetele stressidele reageerimise omadused, negatiivsed sündmused, suhted. Reaktsioonimeetodid moodustuvad kõige sagedamini varases lapsepõlves, mida hiljem reguleerib limbiline süsteem, retikulaarne moodustumine (kortikaalsed keskused).
  2. Välised põhjused on mikroühiskond, mis moodustab inimese emotsionaalse komponendi, käitumisharjumused, oskused, mis kanduvad lapsepõlvest täiskasvanuks. Samuti võib üheks väliseks põhjuseks olla nn jäik kasvatus (range raamistik), kus igasugune emotsioonide avaldumine, reageerimine on keelatud..

Psühhogeense valu peamised põhjused on järgmised:

  • Psühhodünaamiline sfäär. Valu tõlgendatakse kui tähelepanu, hoolitsuse, armastuse saamise viisi, valu kaebuste abil saate vältida karistamist, karistamist või kompenseerida süütunnet eksimuse või solvangu pärast. See tegur moodustub varases imikueas ja fikseeritakse lapsepõlves.
  • Kaitsemehhanism - repressioonid, asendamine, ümberasustamine. Alateadlikult samastab inimene ennast tema jaoks olulise objektiga ja sõna otseses mõttes rohkem temaga.
  • Valu tugevdav tegur, mis tasustatakse hoolimise vormis, kuid mida võib ignoreerimise või karistamise korral vähendada. Kaasasõltuv valukompleks - valupreemia võib kujuneda aastatega.
  • Inimestevahelise suhtluse, suhete tegur, kui valu on patsiendi manipuleerimise vahend ja omamoodi sekundaarne kasu.
  • Närvisüsteemi toimimise ja inimese neuroloogilise seisundiga seotud tegur, kui distress kutsub esile muutusi üldises vereringes, ainevahetusprotsessides ja vererõhus. Tagajärjeks on valuretseptorite ärritus ja reaktiivsete nihete moodustumine, mis on aju keskaparaadi künnis. Nii et hirmuga, afektiga kaasnevad veresoonte ja lihaste spasmid, mis provotseerivad valu.

Psühhogeense valu sümptomid

Somatoformsete valusündroomide kliiniline pilt on väga sarnane orgaaniliste patoloogiate sümptomatoloogiaga, kuna vaimsed struktuurid toetavad ja isegi provotseerivad orgaanilist ainet. Üheks tüüpiliseks diferentsiaalimärgiks on võimetus valu leevendada standardsete raviskeemide abil, lisaks saab psühhogeenset valu ravida antidepressantidega.

  • Psühhogeense valu peamised sümptomid:
  • Valu mitmekordne, korduv ja muutuv lokaliseerimine kuus kuud. Puudub objektiivne, mida kinnitavad uuringud, valu somaatiline põhjus.
  • Valu on teist laadi, see võib olla valutav, tõmbav, äge, krampis, põletav. Valu muudab intensiivsust ja lokaliseerimist sõltumata ravimi tarbimisest, valu kestus või kiiritamine ei sõltu ka ravimist.
  • Psühhogeense valuga kaasnevad tavaliselt depressioon, ärrituvus, depressioon.
  • Valu ei leevenda põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, kuid see võib soodsate psühhoemootiliste tegurite mõjul vaibuda..
  • Valu on ajalooliselt seotud stressisituatsiooni, konflikti, sotsiaalse probleemiga.
  • Psühhogeense valu all kannatav inimene vahetab pidevalt arste, ta kujundab skeptilise suhtumise meditsiini põhimõtteliselt ja usaldamatust selle võimete suhtes.

Psühhogeense valu sümptomeid võib tuvastada igas elundis või süsteemis, kuid kõige sagedamini kaebavad patsiendid kõhuvalu, peavalu, sageli avalduvad psühhogeensed sümptomid sügeluse kujul.

Diagnostilises mõttes on somatoformsete valuhäirete puhul tüüpilised järgmised kaebused:

  • Valutab kogu keha, valutab kogu pea, jalg, selg, kõht, see tähendab, et valutsooni pole selgelt lokaliseeritud, tundub, et see rändab pidevalt.
  • Ravi mõju puudumine.
  • Omapärasus patsiendi subjektiivsete tunnete kirjeldamisel.
  • Mitu kriisi.
  • Patsiendi demonstratiivsed isiksuseomadused.

Psühhogeensed peavalud

Üks levinumaid neurootilisi valusid on pingepeavalu..

Psühhogeense peavalu põhjustavad stress, traumaatilised olukorrad ja depressioon. Sellise valu kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, kuid kliinilises praktikas on üsna selge eristamine - pingepeavalu ja ärevuse või hüpohondriaalse seisundiga seotud valu. Kõige sagedamini kannatavad patsiendid neurootilise valu all pikka aega ja pöörduvad arsti poole siis, kui kõik iseseisvad ravimeetodid on juba proovitud ja ei too leevendust. Sellised tegevused ainult halvendavad patsiendi seisundit, kuna need moodustavad püsiva usu taastumise võimatusse ja kutsuvad esile hirmu olematu haiguse tekkimise ees..

Psühhogeensed peavalud võivad olla suruvad, valutavad, paroksüsmaalsed, enamasti on nende lokaliseerimist raske kindlaks teha, kuid need on harva ühepoolsed. See võib olla diferentsiaalmärk, mis eristab psühhogeeniat tõelisest migreenist, mida iseloomustab ühepoolne pulseeriv iseloom..

Reeglina kannatavad neurootilised peavalud rohkem muljetavaldavate inimeste käes, esialgu on nad ärevad ja kahtlased, nende empaatiavõime, emotsionaalsus erinevatel põhjustel ei leia väljapääsu, mis avaldub valu kujul. Lisaks võivad psühhogeenset valu tekitavad tegurid olla ka elementaarne füüsiline või intellektuaalne koormus, krooniline ületöötamine.

Neurootiliste peavalude diagnoosimine on keeruline, esiteks on vaja välja jätta orgaanilised patoloogiad ja vigastused, sealhulgas varjatud. Peamine diagnostiline meetod on pikaajalised intervjuud, anamneesi kogumine, sh perekondlik, sotsiaalne, seos psühhoterapeutide, neuropatoloogide uurimisega, samuti füüsikalised meetodid, mis paljastavad kõige sagedamini kaela ja pea kroonilisi lihaspingeid.

Psühhogeenne kõhuvalu

Kõhu neurootilist valu või kõhuvalu diagnoositakse kõige sagedamini demonstratiivse isiksusetüübiga patsientidel. Psühhogeensed kõhuvalud ilmnevad krampide, koolikute, IBS-i (ärritunud soole sündroom) kujul. Ablominalgiale on tüüpilised ka südame spasmid, krooniline oksendamine. Psühhogeenset kõhuvalu diagnoositakse sageli anoreksiaga patsientidel, kelle jaoks on valu toidust keeldumise põhjus ja argument.

Psühhogeenset kõhuvalu provotseerivate tegurite seas on esikohal psühhotrauma, mis saadakse enamasti varases lapsepõlves. Aja jooksul harjub laps niimoodi trotslikult oma isiksusele tähelepanu juhtima, täiskasvanu reageerib juba ebateadlikult kõhuvaludega sotsiaalsetele konfliktidele, probleemidele meeskonnas, perekonnas. Vaatamata demonstratiivsusele ja egotsentrilisusele on selline inimene äärmiselt kahtlane, ärev ja väga tundlik tähelepanu, hoolitsuse avaldumise suhtes.

Abominalgia diagnoosimine on vastupidiselt psühhogeensetele peavaludele lihtsam, kuna orgaaniliste patoloogiate puudumine määratakse ultraheli, FGDS-i ja laboratoorsete uuringute abil üsna kiiresti ja selgelt..

Psühhogeense peavalu ravi

Neurootiline valu, sealhulgas peavalu, ei ole tõsine haiglaravi vajav haigus, kuid hoolimata igast kahjutusest on psühhogeense peavalu ravi pikk ja keeruline protsess.

Jättes välja orgaanilised ajukahjustused ja muud patoloogiad, võib arst välja kirjutada psühhotroopsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, antidepressante, tsentraalseid lihasrelaksante ja lisameetodeid. Füsioteraapia protseduuride efektiivsust pole tõestatud, kuigi nende kasutamine võib kiirendada taastumist. Hea tulemus saavutatakse nõelravi, manuaalravi abil, kui patsiendil diagnoositakse pingepeavalu, mis ei ole seotud psühhoemootilise teguriga.

Psühhogeense peavalu ravi hõlmab ka pikka, vähemalt kuus kuud kestvat psühhoteraapiat, mille jooksul patsient õpib antidepressantide võtmist jätkates autogeense treeningu, lõdvestuse ja eneseregulatsiooni põhiprotseduure. Häid tulemusi saavutatakse kehale suunatud psühhoteraapia tehnika abil, kui reageerimata ja allasurutud tunded, kehasse lõksus olevad emotsioonid lihasblokkide näol eemaldatakse ja inimene tunneb märgatavat kergendust.

Psühhogeense kõhuvalu ravi

Kui arst välistab diagnostiliste meetmete abil kõhuorganite patoloogia, koosneb psühhogeense kõhuvalu ravi järgmistest toimingutest:

  • Antidepressantide määramine (fluoksetiin, amitriptüliin, Prozac, paroksetiin või teised).
  • Lihasrelaksantide määramine.
  • Desensibiliseerivad ravimid - uusima põlvkonna antihistamiinikumid.
  • Nõelravi, mille eesmärk on vähendada lihastoonust.
  • Pikk psühhoteraapia, koos hüpnootiliste võtetega. Efektiivne käitumisteraapia, kehale suunatud meetod.
  • Autogeense treeningu õpetamine, lõdvestustehnikad.

Psühhogeense kõhuvalu ravimisel on oluline kinni pidada raviskeemist ja psühhoterapeutiliste seansside külastamisest. Sõltumata sellest, kas valu vaibub või mitte, peab patsient läbima ettenähtud kursuse, et moodustada kompenseeriv käitumismudel, tugevdada võimet aistinguid kontrollida ja emotsioone refleksitasandil juhtida..

Samuti on oluline lõpule viia raviprotsess, mis on haruldane, kuna leevendust tundvad patsiendid lõpetavad arsti külastamise, arvates, et psühhogeense kõhuvalu ravi on lõppenud. Ravi lõpp võib olla stabiilne remissioon vähemalt 3 kuud. Tuleb märkida, et kõhuõõnes põdevatel patsientidel võivad järgmise stressiolukorraga kaasneda ägenemised. Sel juhul jätkatakse kursust ja korratakse seda täielikult..

Haiguse sümptomid - psühhogeenne valu

Valu ja selle põhjused kategooriate kaupa:

Valud ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

  • Milliseid haigusi psühhogeenne valu esineb?
  • Millise arsti poole peaksin pöörduma psühhogeense valu korral

psühhogeenne valu

Psühhogeenne valu - (psühhalgia) (kreeka psüh + aldos - valu; sünonüüm vaimne neuralgia) - häirete kogum, mille domineerivateks sümptomiteks on vaimse päritoluga valu. Need on vaimse trauma tagajärjel tekkinud valud, millega kaasnevad ärevuse või hirmu tunded, enamasti peavalu, seljavalu, kõhuvalu, mis tekivad ilma nähtavate orgaaniliste düsfunktsioonideta.

Psühhogeenne valu ilmneb orgaaniliste kahjustuste puudumisel, mis võiksid selgitada valu raskust ja sellega seotud funktsionaalseid häireid. Valu teket võivad mõjutada isiksuseomadused (ärevus, demonstratiivsus, hüpohondriaatia, kahtlus), vanemate ja ühiskonna kehtestatud hoiakud, mis määravad suhtumise valusse; mitmesugused emotsionaalsed seisundid (lein, rõõm, viha, pahameel, süütunne jne). Psühhogeense valu sündroomiga patsientidel nihutatakse konfliktid teadvuseta tasemele, vältides probleemide lahendamist haiguse taandumise tüübi järgi.

Milliste haiguste korral on psühhogeenne valu:

Psühhogeenne valu võib olla üks erinevatest häiretest, mis on iseloomulikud somatoformsetele häiretele. Iga krooniline haigus või ebamugavustunne, millega kaasneb valu, mõjutab inimese emotsioone ja käitumist. Paljude inimeste jaoks on valu seotud karistuse ja süü mõistega. Valu põhjustab sageli ärevust ja pinget, mis ise suurendavad valu tajumist

Valu tajumine on seotud inimese varase lapsepõlve kogemustega. Sellest kogemusest sõltuvalt kujundab isiksus hoiakuid, mis määravad suhtumise valusse. Valu ja kannatusi tajutakse rõõmu ja naudingu vastandina.

Valu ja depressiooni korral on angeooniaga seotud tavalised moodustumismehhanismid - võimetus kogeda naudingut. Seetõttu on depressioon psüühiliste häirete üks vorme, mis on tihedalt seotud psühhogeense valu tekkimisega. Need rikkumised võivad ilmneda samaaegselt või üks teistest eespool. Kliiniliselt olulise depressiooniga patsientidel väheneb valulävi ja esmase depressiooniga patsientidel peetakse valu tavaliseks kaebuseks. Depressioon on levinud ka kroonilise meditsiinilise valuga patsientidel. Psühhodünaamilisest seisukohast vaadeldakse kroonilist valu depressiooni välise kaitsva ilminguna, mis hõlbustab vaimseid impulsse (süütunne, häbi, vaimsed kannatused, realiseerumata agressiivsed kalduvused jne) ja kaitsevad patsienti raskema vaimse ängi või enesetapu eest. Valu on sageli hüsteerilisele pöördumisele omase repressioonikaitsemehhanismi tulemus. Paljudel juhtudel peetakse valu sümptomite ja depressiooni kombinatsiooni maskeeritud depressiooniks, kus esiplaanile tuleb valu sündroom või somatoformne valuhäire.

Psühhogeense valu tekkimise mehhanism.
Tavaliselt ilmneb psühhogeenne valu närvisüsteemi funktsionaalse seisundi muutuste tagajärjel.See muutus toimub stressitegurite mõjul, mis närvisüsteemi mõjutades muudavad keha erinevate organite ja süsteemide seisundit ja funktsioone. Vaskulaarne toon, südame aktiivsuse ja hingamise rütm, seedetrakti funktsioon jms muutuvad. Selle tagajärjel võib tekkida veresoonte võnkumisvõime suurenemine, aju vereringe muutus, ainevahetusprotsesside rikkumine jne. Koljusisene rõhk tõuseb, mis põhjustab pinget aju struktuurides, mis on tundlikud valu suhtes, veresoonte seintesse kinnitatud valuretseptorite ärritust. Nendes tingimustes muutub närvisüsteemi reaktiivsus. Selle tagajärjel muutuvad impulsid, mis tavaliselt ei põhjusta reaktiivseid nihkeid, aju keskaparaadi künniseks või ülempiiriks ja põhjustavad valu..

Mõned psühhogeense valu tüübid:

1. Psühhogeenne peavalu.

Tugev, piinav valu, mida sageli põhjustavad stressisituatsioonid, psühhosotsiaalsed tegurid. Selline valu ilmneb psüühikahäirete taustal (hüsteeria, hüpohondria, obsessiiv-foobiline sündroom, depressioon jne)

Psühhogeenne peavalu viitab sündroomide rühmale, sealhulgas vaimse stressi peavalu, füüsilise stressi peavalu ning ärevuse ja depressiooni peavalu.

Psühhogeenne peavalu tingib enamikul juhtudel vajaduse pöörduda arsti poole ainult siis, kui see ilmneb iga päev, kestab kuid või isegi aastaid. Paljudel neist patsientidest on depressioon (lootusetuse, pisaravoolu, unetuse, söögiisu puudumise, püsiva depressiivse meeleolu tunne). Nad ei oska vaevu kirjeldada oma aistinguid, kurta valutava või vajutava peavalu üle, mis on tavaliselt difuusne või lokaliseerunud kuklaluu, ajalises või frontaalses piirkonnas ja peaaegu alati kahepoolne. Migreenile iseloomulik ühepoolne pulseeriv valu on haruldane.

Emotsionaalne, stressirohke peavalu võib esineda igal inimesel, kuid sagedamini esineb see muljetavaldavatel, tundlikel, ärevatel, intellektuaalselt arenenud, empaatilistel, emotsionaalsetel inimestel. Mõistke peavalu põhjust ja kõrvaldage stressi allikas.
Esinemise põhjused: ülekoormus, ületöötamine ja krooniline väsimus; hirmu, ärevuse, ärevuse tunne; hirm ebaõnnestumise ees, madal enesehinnang; ebakindluse tunne; liigne psühho-emotsionaalne stress; probleemid suhetes märkimisväärsete inimestega; individuaalsuse tagasilükkamise ja isiksuse allasurumise olukorrad; füüsiline ja vaimne väärkohtlemine; lahutused.

2. Psühhogeenne kõhuvalu (kõhuvalu).

Psühhogeenne kõhuvalu (kõhuõõnde - kõhuvalu) ilmneb tavaliselt demonstratiivse radikaaliga inimestel neurootiliste häirete taustal. Sageli kaasnevad seedetrakti neurootilised häired (söögitoru spasm, ärritunud soole sündroom, kardiospasm, düsfaagia, anoreksia, aerofagia, neurootiline oksendamine, gastralgia, "soolekriisid")

Esinemise põhjused:
Psühhotraumaatilised olukorrad, stress, emotsionaalne stress, ärevus, depressioon; isiksuseomadused, mis viivad emotsionaalsuse suurenemiseni (egotsentrilisus, soov tähelepanu tõmmata, kahtlus, ärevus, hüpohondriaatia, vaimne ebastabiilsus); konfliktsed olukorrad perekonnas ja meeskonnas, enesehinnangu kõikumised, pausi suhetes jne..

Leiti, et nende häirete sõltuvus toidu tarbimisest puudub. Valu tekkimine on tingitud konkreetsest traumaatilisest olukorrast ja sõltub emotsionaalsetest ja afektiivsetest teguritest. Psühhoteraapiat kasutatakse ravis tõhusalt.

3. Psühhogeenne valu südamepiirkonnas (kardialgia).

Südamepiirkonna peamised valu põhjused on südame isheemiatõbi, selgroo probleemid ja psühhogeensed seisundid..

Valu olemuse kindlakstegemiseks on oluline läbi viia nende haiguste diferentsiaaldiagnostika. Kui kardioloogi ja neuropatoloogi vaatepunktist rikkumisi ei leita, võime rääkida psühhogeensest valust südames.

Psühhogeense valu ilmingud võivad olla erinevad. Reeglina on valu enam-vähem püsiv või korduv. Samal ajal ei räägi tegelikult valust, mis piinab "tõsiste" haiguste korral, vaid patsientide fikseerimisest nende tunnetele, mis põhjustavad ärevust ja ärevust, mida nad kirjeldavad kui valu. Näiteks "torkivad valud, mida ravimitega ei saa leevendada", "tuikav valu", "süda seiskub ja seiskub". Psühhovegetatiivse sündroomi või "paanikahoogude" korral on kursuse sagedane variant kardiofoobia - hirm surra südameataki tõttu. Ärevuse ja hirmu taustal võib tekkida mitmekesine valu tunne (torkimine, lõikamine). Valulike aistingute kestus varieerub mitmest sekundist mitme tunnini. Kroonilise valu somatoformse häire korral on valu olemus monotoonne, selle lokaliseerimine on sama - see on punkt, püsiv, monotoonne valu. Muid sümptomeid praktiliselt pole, vegetatiivsed häired puuduvad.

Psühhogeense valu määramise kriteeriumid:
valu paljusus ja kestus; orgaaniliste muutuste puudumine või tuvastatud muutuste ja patsiendi kaebuste lahknevus; ajutine seos valu ja konflikti vahel; valu kasutamine eesmärgi saavutamise vahendina, mida pole võimalik muul viisil saavutada; valu kui soovimatute tegevuste vältimise vorm.

4. Psühhogeenne seljavalu (dorsalgia)

Dorsalgia - seljavalu - on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud paljudest põhjustest. Kui selgroo neuroloogilisi häireid ja kahjustusi pole võimalik tuvastada, räägime psühhogeensest valust.

Psühhogeense seljavalu põhjused.
Stress, konfliktid, depressioon, psühhopaatia, seljalihaste ülepinge. Valusündroomi ei saa tavaliselt leevendada enne, kui leibkond või muu konfliktsituatsioon on lahendatud.

Millise arstiga peaksin psühhogeense valu korral ühendust võtma:

Kas teil on psühhogeenne valu? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate ülevaatust? Võite leppida kokku aja euro laboris, alati teie teenistuses! Parimad arstid uurivad teid, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, annavad teile nõu ja osutavad vajalikku abi. Arsti saate kutsuda ka koju. Kliiniku Euro labor on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamiseks sobiva päeva ja tunni. Meie asukoht ja juhised on loetletud siin. Tutvuge kliiniku kõigi teenustega üksikasjalikumalt selle isiklikul lehel.

Kui olete varem mingeid uuringuid teinud, võtke kindlasti nende tulemused arsti konsultatsiooniks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas teil on psühhogeenseid valusid? Tervise suhtes peate üldiselt olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on neid liiga hilja ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas arstilt läbi vaatama, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid säilitada terve vaim kehas ja kehas tervikuna..

Kui soovite arstile küsimuse esitada, kasutage veebikonsultatsiooni jaotist, ehk leiate sealt vastused oma küsimustele ja loete näpunäiteid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige foorumist leida vajalikku teavet. Registreeruge ka Euro lab meditsiiniportaalis, et teid pidevalt värskendada saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse automaatselt teie postile.

Psühhogeenne valu. Valu tüübid: pingepeavalu, kardialgia, kõhuvalu, fibromüalgia, müofastsiaalvalu sündroom

Miks tekib kroonilise valu sündroom??

Tänaseks on tõestatud, et kesknärvisüsteemi serotoniini vahendajal on aju analgeetiliste süsteemide aktiivsuse moduleerimisel suur tähtsus. Samal ajal on tänaseks kogutud andmeid kroonilise valu ja emotsionaalsete häirete, nagu ärevus, depressioon, kombinatsiooni kohta. Olukord on selline, et 50-60% depressiivsete häiretega patsientidest on ühe või mitme lokaliseerimise krooniline valu. Samuti on vastupidi: üle poole kroonilise valuga patsientidest on emotsionaalsete häiretega..

Mitte ainult teoreetilised järeldused, vaid ka praktilised faktid kinnitavad seost valu ja emotsionaalsete häirete vahel. Fakt on see, et antidepressantide kasutamine on efektiivne umbes 70–75% kroonilise valu juhtudest..

Oluline on järgmine asjaolu: krooniline valu võib kaasneda mis tahes tüüpi depressiooniga. Kõige tavalisem toimib aga krooniline valu depressiooni maskina. Depressiivsete ilmingute ilmingud on antud juhul ebatüüpilised (ebatavalised) ja on peidetud üldpildis domineerivate valu sümptomite taha.

Miks depressiooni raviks kasutatavad ravimid pole kroonilise valu ravimisel efektiivsed?

Kuidas saaksite selgitada antidepressantide efektiivsust seoses valuga? Tuleb öelda, et neil ravimitel on võime tugevdada oma morfiinilaadsete endogeensete valuvaigistite (valuvaigistid) valuvaigistavat toimet, mida inimkeha toodab iseseisvalt..

Lisaks on antidepressantidel oma valu leevendav toime. Arvatakse, et mõlemad need mehhanismid on seotud toimega aju struktuuridele, kus serotoniin toimib vahendajana. Esiteks on see tõsi seoses valuvaigistava süsteemiga. Paljud antidepressantide kasutamise uuringud on märkinud nende tegevuse huvitavaid jooni. Need omadused seisnevad selles, et antidepressantide kasutamisel ilmneb analgeetiline (analgeetiline) toime tavapärase valuvaigisti väiksema annusega võrreldes ainult anesteetikumi kasutamisega ilma antidepressandita. See valuvaigistav toime ilmneb palju varem kui antidepressant.

Seega võib kroonilisel valul kui varjatud, nn somatiseeritud depressiooni ilmingul olla üks või mitu lokaliseerimist. Ja valu sümptomid võivad jäljendada mitmesuguseid somaatilisi ja neuroloogilisi patoloogiaid..

Mis on psühhogeenne valu, sümptomid ja tunnused

Nüüd jõuame nn psühhogeense valu kontseptsiooni juurde. Seda tüüpi valu ei ole kuidagi seotud psüühikahäiretega, kuid teatud isiksusetüübiga (hüpohondriaalne, asteeniline, depressiivne) isikutel on üsna omapärane kliiniline ilming..

Allpool vaatleme selliseid valusündroome nagu kõhuvalu, tsefalalgia, kardialgia ja fibromüalgia..

Erinevat tüüpi autonoomse närvisüsteemi häireid uurivad neuroloogid on välja pakkunud psühhogeense valu järgmised kriteeriumid. Nende kriteeriumide hulka kuuluvad:

  • haiguse ilming, samuti ägenemine, mis on seotud mis tahes stressirohke toimega. Selline stressirohke olukord võib olla üsna erinev, näiteks töökoha kaotamine, lähedase surm, lahutus, perekond või sotsiaalne konflikt. Pole välistatud ka positiivse märgiga tugevad emotsionaalsed murrangud, näiteks: edutamine, abielu jt
  • patsiendil on silme ees objekt - eeskuju (tuttava või haige sugulase, pereliikme, naabri jne näide). Sellisel juhul kantakse alateadlikult üle teise inimese kannatused, kes on raskelt haige või läbinud mingisuguse raske kirurgilise sekkumise
  • olulise psühhovegetatiivse komponendi olemasolu (vegetatiivne düstoonia, ärevus, depressioon jt)
  • väljendunud kalduvus perioodilisele voolule krampide kujul
  • teatud valulike ilmingute ebatavalisus, mis ei sobi hästi keha-, günekoloogiliste või neuroloogiliste haiguste klassikaliste sümptomitega
  • mõningane lahknevus kirjeldatud valuaistingute intensiivsuse ja inimese käitumise vahel
  • soov omandada valust teiseseid privileege - näiteks äratada ümbritsevate inimeste haletsust, juhtida endale tähelepanu, võita igas olukorras, omandada puue, viia üle teisele töövaldkonnale ja palju muud
  • ajutine efektiivsus soovitusmeetodite ja psühhoterapeutilise mõjutamise meetodite kasutamisel, samuti psüühikat ja emotsioone mõjutavate ravimite (psühhotroopsed ravimid) kasutamisel
Tuleb veel kord meelde tuletada, et tegelikult tekib psühhogeenne valu palju sagedamini, kui enamik patsiente ja nende raviarste usub..

Pingepeavalud - tüübid, põhjused, ravi

Pingepeavalu sümptomid

Pingepeavalusid on peamist tüüpi - episoodilised pingepeavalud ja kroonilised pingepeavalud.

Pingepeavalu sümptomid ja tunnused:

  1. peavaluhoo kestus on vähemalt pool tundi. Tavaliselt varieerub episoodiliste pingepeavalude kestus poolest tunnist nädalani. Kroonilise valu korral on vastuvõetav ka igapäevane, peaaegu pidev peavalu.
  2. pingepeavaludel on valu pigistamise, pingutamise või pigistamise iseloom
  3. igapäevane kehaline aktiivsus või tehtud töö ei põhjusta suurenenud valu. Loomulikult kannatab elukvaliteet, ametialane ja igapäevane tegevus, kuid see asjaolu ei too kaasa kutsetegevuse tagasilükkamist.
  4. peavalul on alati kahepoolne lokaliseerimine. Kuid ühel küljel võib tunda tugevamat valu. Patsientide kujundliku väljenduse järgi näeb see välja nagu kitsas müts peas või tundub, et pea on muljunud kiiver, rõngas
  5. suurenenud valu hetkedel, võib-olla ka selliste täiendavate sümptomite ilmnemine nagu hirm heli ees, valgusfoobia, iiveldus, isutus.
Täiendavad kriteeriumid on valu kogu kestus teatud aja jooksul (kuu, aasta). Mis puutub episoodilistesse pingepeavaludesse, siis leiti, et need valud häirivad reeglina kuni 15 päeva kuus. Krooniliste pingepeavalude korral on päevade arv, mil inimesel on peavalu, rohkem kui 15 päeva kuus või üle 180 päeva aastas.

Pingepeavalu arengu põhjused

Miks on pingepeavalud nii laialt levinud? Parema mõistmise huvides arvestage pingepeavalude põhjustega. Pingepeavalude tekke põhjuste seas on juhtiv koht reaktsioonid psühheemootilistele stressisituatsioonidele ja emotsionaalsetele häiretele. Nende häirete seas on peamine koht ärevus ja depressioon. Pingepeavalude järgmine põhjus on pikaajaline pinge kaela, kuklaluu, õlavöötme ja selja ülaosas. Millal tekib selline ülakeha lihaspingete seisund ehk nn kehahoiak? Pikaajaline lihaspinge tekib siis, kui olete mittefüsioloogilises, ebaloomulikus asendis, näiteks: ebamugaval padjal või voodil magades viibimine, pikaajaline töö kontoris, töölaua taga, arvuti taga, eriti sageli, kui teostatav töö nõuab käte selget fikseerimist ja koordinatsiooni, jalad, kere teatud asendis.

Järgmine pingepeavalu põhjuste rühm on meditsiiniline. Niisiis on kindlaks tehtud, et atsetüülsalitsüülhappe rühma valuvaigistite (näiteks aspiriin), mõningate trankvilisaatorite (näiteks diasepaam) kuritarvitamine võib põhjustada ka pingepeavalu.
Tuleb meeles pidada, et praktikas on reeglina mitmete tegurite kombinatsioon, mis on pingepeavalude tekkimise põhjuseks. Näiteks ärevus ja depressioon, depressioon ja lihaspinged jne..

Kroonilised igapäevased peavalud
Praegu eristavad mõned autorid igapäevaste krooniliste peavalude eraldi vormi. See vorm on migreenipeavalude ülemineku igapäevasteks pingepeavaludeks järgmiste punktide mõjul: valuvaigistavate (valu leevendavate) ravimite ülemäärane tarbimine ja sellega seotud depressiooni sümptomite ilmnemine. Näidatud lisatud depressioon võib olla nii väljendunud kui ka varjatud.

Miks on pingepeavalu ja kroonilisi igapäevaseid peavalusid raske ära tunda ja analüüsida??
Fakt on see, et peavalud pole sellises olukorras isoleeritud muudest selle konkreetse inimese puhul täheldatud kliinilistest ilmingutest. Peavalud on sageli ühendatud autonoomsete ja psühhopatoloogiliste häiretega. Autonoomseid häireid esindavad igasugused episoodilise või püsiva iseloomuga häired, näiteks psühhovegetatiivsed kriisid, minestamine, hüpotoonilised episoodid (vererõhu langetamise rünnakud). Kaasnev tegur on ka mitmesuguste valusündroomide esinemine teistes lokaliseerimistes..

Kuidas muutub valudega patsientide käitumine? Teadlikud ja teadvustamata reaktsioonid valule
Valu ilmnemine teatavate probleemide signaalina põhjustab järgmisi reaktsioone:

  1. Teadvuseta käitumise reaktsioon hõlmab valuvaigistite, annuste võtmist ja manustamise kestuse määrab subjektiivselt kannatav inimene ise. Eneseravide ebaõnnestumise mõistmisel antud juhul järgneb ülaltoodud toimingutele pöördumine eriarsti poole.
  2. Teadvuseta käitumise reaktsioon sunnib indiviidi vähendama professionaalse ja motoorse tegevuse intensiivsust. Samuti soovitakse leida poos, milles valu pole nii tugev, mis viib kaasatud lihasgruppides püsiva lihasspasmi moodustumiseni ja teatud kehahoia konsolideerumiseni (skolioos, kummardus).

Kroonilise pingepeavalu, krooniliste peavalude ravi

Valu südamepiirkonnas (kardialgia)

Ärevuse ja ärevus-depressiivse seisundiga patsientidel, samuti somatiseeritud depressiooni korral täheldatakse sageli valu rindkere vasakul küljel. Sageli on sellised valud varjatud depressiivse seisundiga patsiendi ainus kaebus. Need patsiendid võtavad oma valu südamepiirkonnas üsna tõsiselt, arvates, et see on südamehaiguste märk. Inimesed on sageli kinni oma valulikes aistingutes ja peavad oma depressiooni südameprobleemide tagajärjeks. Seetõttu on esimene arst, kellele näidatud patsientide kategooria kaebusi esitab, üldarst.

Tuleb öelda, et sarnase valu rünnakud südamepiirkonnas võivad sarnaneda stenokardia rünnakutega. Kuid erinevalt stenokardiavalust pole kirjeldatud kardialgiatel mingit seost kehalise aktiivsuse episoodidega, need ei vähene ega kao spetsiaalsete ravimite (näiteks nitroglütseriini) võtmisel. Lisaks ülaltoodule tuleb lisada, et elektrokardiograafiliste (EKG) andmed ei objektiseeri valuandmeid. See tähendab, et elektrokardiogramm ei avalda südame patoloogiale omaseid muutusi..

Kardialgia sümptomid ja põhjused

Psühhogeensed kardialiad on üsna mitmekesised, neid saab kombineerida teiste erineva lokalisatsiooniga valusündroomidega. Oma olemuselt on need valud muutlikud, sageli monotoonsed. Valusündroomi kirjeldamiseks kasutavad patsiendid väga ilmekaid ja liigseid kirjeldusi järgmist tüüpi: valu nagu kivi südamel, süda tundub millegagi kitsendatud, valu närib südant jne..

Millised tegurid võivad provotseerida või süvendada valu sündroomi?
Reeglina on kardialgia ja ka muud tüüpi psühhogeensete valusündroomide suurenemine otseselt seotud igasuguste stressisituatsioonide, olemasolevate konfliktide suurenemise või süvenemisega, üldise psühho-emotsionaalse tausta halvenemisega..

Samuti märgime, et rindkere seina lihaste suurenenud valuliku pinge korral võivad rindkere vasakpoolses osas esineda valulikud aistingud. Samuti võib kardialgia olla vegetatiivsete kriiside või psühhovegetatiivse sündroomi lahutamatu osa..

Cardialgia ravi

Kõigepealt peaks ravi olema suunatud inimese psühho-emotsionaalse sfääri korrigeerimisele. Sel eesmärgil kasutatakse autogeense treeningu, hüpnoosi, käitumusliku psühhoteraapia meetodeid. Käitumuslik psühhoteraapia aitab inimesel õppida teatud kogumit psühholoogilisi võtteid, mis võivad valu vähendada või neutraliseerida. Ravimitest alates kasutatakse psühhotroopseid ravimeid, sõltuvalt ärevuse või depressiooni ülekaalust. Kuna kasutatakse ärevusevastaseid ravimeid - klonasepaam, diasepaam; antidepressantidena - amitriptüliin, fluoksetiin, paroksetiin; antihüpohondriatena - sonapax ja frenoloon. Vajadusel määratakse psühhiaatri konsultatsioon.

Valu vähendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi valuvaigisteid - nurofeeni, nimesili, piroksikaami, indometatsiini. Sageli kasutatakse ka desensibilisaatoreid (suprastin, tavegil), mis paljude autorite sõnul on näidanud nende efektiivsust kombineeritud ravis. Ravimivälistest vahenditest on veealuse veojõu, manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia harjutuste kasutamine üsna tõhus. Arvestades tõsiasja, et ravis kasutatakse tugevaid ja psühhotroopseid ravimeid, määravad raviarsti ja annuse ning ravikuuri kestuse eriarstid rangelt individuaalselt..

Kõhuvalu, krooniline kõhuvalu

Kõhuõõne sümptomid

Maskeeritud depressiooni korral kombineeritakse neid valusid sageli teiste seedetrakti patoloogiale iseloomulike sümptomitega. Nende sümptomite hulka kuuluvad ebameeldiv maitse ja suukuivus, kõrvetised, iiveldus, puhitus, röhitsemine, kõhukinnisus või vastupidi, lahtised väljaheited..
Sageli esineb ka söögiisu häireid nagu söögiisu puudumine. See häire patsiendi enda poolt on seotud teatud, arstide poolt seni tuvastamata, seedetrakti haigusega. Sageli on olukord märkimisväärne kaalulangus..

Kuid selles olukorras ei ole kõhuvalu ja toidu tarbimine omavahel seotud, patsient võib valu tundeid kirjeldada üsna emotsionaalselt ja kaunistada. Need valud kestavad tavaliselt aastaid ja on üksluised..

Valu lokaliseerimine on samuti erinev. Maskeeritud depressioonidega tekivad sageli seedetrakti patoloogilised seisundid, nagu gastroenteriit, krooniline gastriit, enterokoliit, ärritunud soole sündroom.

Sageli kaasnevad kõhupiirkonnaga hüpohondriaalsed häired. Sellistel juhtudel tuleks eeldada keha üksikasjalikku uurimist, et välistada seedetrakti südame ja organite orgaanilised haigused. Ainult nende väljajätmisega on võimalik rääkida nende valusündroomide psühhogeensest olemusest.

Kõhuõõne ravi

Kõhuvalu ravis on peamine roll vaimse mõjutamise meetoditel. Autogeenne treening, hüpnootilised seansid ja käitumisteraapia on tõhusad kõhuvalu ravis. Valu kesksete mehhanismide mõjutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: ärevusevastased ravimid - klonasepaam, diasepaam, antidepressandid - amitriptüliin, fluoksetiin, paroksetiin, antihüpohondrid - sonapax ja frenoloon.

Valuvaigistitena kasutatakse mitte-narkootilisi valuvaigisteid - nimesili, diklofenaki ja päästikpunkti blokaadi. Viimastel aastatel on paljud autorid kompleksravis edukalt kasutanud desensibiliseerivaid ravimeid (suprastin, tavegil). Hea mõju näitavad veealuse veojõu meetodid, manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia harjutused..

Fibromüalgia, sümptomid, põhjused ja ravi

Fibromüalgia sümptomid ja tunnused

Fibromüalgia ja depressiooni kombinatsioon

Valdavas enamuses fibromüalgiaga patsientidest määratakse lisaks depressioon. Kõige tüüpilisemad on unehäiretega asteenilised-depressiivsed sündroomid, harvemini vegetatiivsed kriisid ja pingepeavalud.

Milliste haigustega on vaja teha diagnostilist vahet?
Kõigepealt tuleks läbi viia reumatoidartriidi ja müofastsiaalse valu sündroomi diferentsiaaldiagnostika..

Fibromüalgia arengumehhanism pole siiani täielikult teada. Tõenäoliselt on algushetkel ja edasises arengus oluline serotoniini vahendaja metabolismi kahjustus kesknärvisüsteemis..

Fibromüalgia ravi

Fibromüalgia ravis on esmatähtis motoorse režiimi järkjärguline korrigeerimine: sport, fitness, aeroobika ja ujumine. See meetmete komplekt hõlmab ka mittefüsioloogilistes asendites veedetud aja piiramist, kehaasendite muutmist tootmisprotsessi ajal.

Eriti tuleks öelda päevase režiimi normaliseerimise, halbade harjumuste tagasilükkamise kohta (sellistel patsientidel soovitatakse tungivalt loobuda suitsetamisest ja alkoholi joomisest).

Lõõgastav massaaž koos madala kalorsusega dieediga, millele on lisatud kaaliumi- ja magneesiumipreparaate (asparkam, magnevit), aitab vähendada lihaspingeid ja vastavalt vähendada valu.

Nõelravi ja fototeraapia (kokkupuude ereda valge valgusega) omavad ka head tervendavat toimet. Ravimitest kasutatakse laialdaselt mitte-narkootilisi valuvaigisteid, näiteks tramal, tramadool, voltaren, ibuprofeen. Kasutatakse ka psühhotroopseid antidepressante - amitriptilliini, lerivooni, Prozaci.

Terapeutiliste ainete komplekt, psühhotroopsete ravimite kasutamine toimub arsti järelevalve ja kontrolli all.

Müofastsiaalne valu sündroom

Müofastsiaalse valu sündroomi tunnused ja sümptomid

Müofastsiaalne valu sündroom on tänapäeval üks olulisemaid kaela- ja seljavalude põhjuseid. Tuleb märkida, et müofastsiaalsed valusündroomid on laialt levinud haigus. Vaimse töö inimesed, sagedamini naised, on selle patoloogia suhtes peamiselt vastuvõtlikud. See kõlab pettumusena, kuid müofastsiaalne valu sündroom võib tekkida peaaegu igas inimkeha lihases.
Välisautorite sõnul on sellel sündroomil järgmised kriteeriumid:

  • kui lihaste palpimine on valusalt pinges, ilmnevad neis suurema tihendusega alad
  • aktiivsed päästikupunktid määratakse pinges lihastes, mille mõju põhjustab valu järsu suurenemise
  • need päästikupunktid keskenduvad kindlasti valule teatud, mõnikord ka kaugemates kehapiirkondades (nn peegeldunud valu tsoonid)
Mis on päästikpunktid ja kuidas need avalduvad?
Neid punkte on äärmiselt valus tunda, säilitada suurenenud lihaspinge ja vältida lihaste lõdvestumist..

Juhul, kui arst tunneb päästikpunkti, väriseb uuritav järsult. See reaktsioon on valu märkimisväärse suurenemise tagajärg. Päästikupunktide vajutamisel tekib lokaalne valu, mis samal ajal peegeldab valu iga konkreetse päästiku vastutusalas. Need tsoonid on iga käivitamispunkti jaoks rangelt spetsiifilised.

Milliseid piirkondi müofastsiaalne valu sündroom mõjutab?
Enamasti areneb see patoloogia nn suurenenud riski lihasrühmades. Nende hulka kuuluvad kaela lihased, selja pikad sirutajad, õlavöö, väiksemad rinnalihased ja piriformised lihased. Sõltuvalt kahjustatud lihase või lihasgrupi lokaliseerimisest ilmnevad emakakaela (valu kaelas), tservikokranialgia, torakalgia (valu rindkere seinas), lumboischialgia ja teised..

Müofastsiaalse valu sündroomi põhjused

Selle sündroomi põhjused on üsna erinevad. Sellel on siiski järgmised põhjused:

  • pikaajaline viibimine mittefüsioloogilises, ebaloomulikus asendis
  • psühho-emotsionaalsed stressirohked mõjud
  • siseorganite haigused, mis põhjustavad nn sundasendite või kehaasendite moodustumist
  • lihas-skeleti süsteemi patoloogia
  • anomaaliad lihasluukonna arengus, mis põhjustab mootoriakti ehitamise normaalse lihasluukonna stereotüübi moodustumise rikkumist
  • vigastused, nikastused ja lihasverevalumid
  • lihaste ülekoormus treenimata lihastele
  • lihasrühmade hüpotermia, pikaajaline lihaste liikumatus
Miks lihasvalu muutub krooniliseks koos müofastsiaalse valu sündroomiga
Depressioonisümptomite mõjul muutuvad harjumuspärane motoorika, lihaste stereotüübid, samuti stereotüüp erinevate kehahoiakute kujunemisest ja säilitamisest (nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus). Paljudele on tuttavad levinud väljendid, näiteks “kuidas lein ta purustas”, “ta oli lihtsalt leinast purustatud”, “naine oli justkui painutatud”. See tähendab, et lihased peavad olema pidevalt pinges, vajalikku lihaste lõdvestust ei toimu ja kõik ülaltoodud viib müofastsiaalse valu tekkimiseni.

Kui arvestada seda nähtust seljaaju reflekside tasemel, näeb pilt välja selline. Tagumistest sarvedest pärinevatel valuimpulssidel on võime aktiveerida eesmiste sarvede motoorsed neuronid, mis võib põhjustada lihaskiudude ergastamist, mis põhjustab vastavate lihasrühmade spasmi. Spasmilises olekus olev lihas tekitab valuimpulsi ja suurendab seljaaju tagumiste sarvede rakkudesse juba eksisteerivat valuimpulsside voogu. Järelikult suureneb lihasspasm. See loob nõiaringi: valu - lihasspasm - valu - lihasspasm. Ring on suletud. Kirjeldatud seljaaju struktuurid ja refleksi reguleerimine on valuvastase süsteemi kontrolli all. Nagu juba märgitud, mängivad selles süsteemis olulist rolli morfiinilaadsed ained, serotoniin, norepinefriin ja adrenaliin..

Kui valuvastane süsteem töötab välja vahendajate, näiteks serotoniini puudumise tõttu, on õelate valulike ringide teke oluliselt hõlbustatud. See nähtus esineb depressiivsetes tingimustes..

Müofastsiaalsete valusündroomide ravi

Müofastsiaalsete valusündroomide kompleksravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  • manuaalteraapia meetodid (post-isomeetriline lõõgastus)
  • füsioterapeutilised toimed (nõelravi, elektroforees, nõelravi, fonoforees, magnetoteraapia)
  • kohalik novokaiini blokaad
  • erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite mittesteroidne kasutamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nimesil, indometatsiin ja lihasrelaksandid - sardolud)
  • füsioteraapia harjutused, parandav võimlemine, ujumine, veealune veojõud

Krooniliste valusündroomide esinemisel on soovitatav raviprogrammi lisada antidepressandid.

Oluline on meeles pidada, et igal juhul otsustab raviarst ravimite ja mittemeditsiiniliste ravimeetodite kombinatsiooni ning psühhotroopsete ravimite kasutamise individuaalselt..

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et see artikkel on informatiivsel eesmärgil ja on mõeldud orienteerumise parandamiseks keerulises valuprobleemis. Samuti ei saa olla enesediagnostika ja eneseravimise juhend.