Skisofreeniline dementsus või prekoksiline dementsus: skisofreenia põhjused, diagnoosimeetodid, haiguse ravi

Skisofreeniline dementsus - kognitiivse vaimse funktsiooni mööduv langus skisofreenia korral.

19. sajandi lõpus lõi saksa psühhiaater Emil Kraepelin mõiste "dementsus praecox" viidates noorukieas algavatele kognitiivsetele häiretele, mis viisid dementsuseni. Teadlane märkis ka muutusi noorukite emotsionaalses ja isiklikus sfääris. 20. sajandil ühendati teadlase kirjeldatud sümptomid mõistega "skisofreenia" (meele lõhestamine). Need kaks on muutunud sünonüümideks.

Dementsus skisofreenia korral põhineb paraloogilisel mõtlemisel (kõnes puudub loogika, öeldust järelduste tegemise võime kaotus), intellekti lõhestamisel (struktuuri rikkumine intellekti enda säilitamisega, "võimetus seda kasutada"), taju häiretega, lapikuga ("emotsionaalne tuimus").

Kuidas skisofreenia erineb dementsusest

Skisofreeniline dementsus erineb põhimõtteliselt aju degeneratiivsete protsesside põhjustatud orgaanilisest dementsusest. Diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid on esitatud tabelis 1.

Tabel 1. Skisofreenilise ja orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid

KriteeriumidSkisofreeniline dementsusOrgaaniline dementsus
Mälu ja intelligentsusSäilinudJärsult vähendatud
EmotsioonidLamendamine, külmusPlahvatuslikkus, pisaravool, emotsionaalne volatiilsus
Suhtumine mugavusseÜkskõiksusSuurenenud tähelepanu
Protsessi pöörduvusseal onPuudub
Isiksuse struktuurLagunemiskalduvusIsiksuseomaduste teravustamine
Psühhootiliste protsesside eraldumine / kaotusValdav on dissotsiatsioonKaotus valitseb

Dementsuse põhjused skisofreenia korral

Skisofreenilise dementsuse põhjuseid ei mõisteta siiani. On mitmeid soodustavaid tegureid:

  • pärilik eelsoodumus (suur protsent riskist, kui patsiendi vanematel või kaksikutel oli skisofreeniline dementsus);
  • hormonaalsed muutused (debüüdiga puberteedieas);
  • aju mürgistus ravimitega (antipsühhootikumide üledoos, mis peatab skisofreenia positiivsed sümptomid - deliirium, hallutsinatsioonid);
  • krambihoogude ajal pürogeense, insuliinkoomatoosse, elektrokonvulsiivse ravi ebaõige läbiviimine afektide pärssimiseks;
  • patsiendi sunnitud isoleerimine pika haiglas viibimise ajal (hospitalismi sündroom), mille käigus patsiendil on ebamugavustunne, igapäevane piinlikkus, lähedastest eraldumine;
  • psühholoogilise kaitse taandarengu mehhanismid (naasmine varasemasse, patsiendile ohutu, käitumisvormid), allasurumine (stressitegurite alateadlik „unustamine”, teadvusest tõrjumine).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt isiksuse lagunemise astmest on skisofreeniline dementsus:

  • apaatne (impulsside dementsus) - tahtelise aktiivsuse, impulsside järsk langus, huvide kaotus, ükskõiksus, initsiatiivi puudumine;
  • orgaaniline (voolus sarnane orgaanilise etioloogia dementsusega). Iseloomustab primitiivne mõtlemine, kriitika puudumine oma seisundi suhtes, kognitiivsete funktsioonide kiire ammendumine - kui keskenduda üritades peab midagi lugema, kiiresti otsustama, patsient väsib;
  • hävingu sündroomi kujul - kõrgemate vaimsete funktsioonide täielik lagunemine, säilivad primitiivsed refleksid (joomine, toit, seksuaalne);
  • isiksuse lagunemise sündroomi vormis - isiksuse struktuuri (tegude, emotsioonide, mõtete) ühtsuse ja kooskõlastatuse kadu, mis väljendub varasemate sotsiaalsete suhete kadumises, riietuses korrastamatus, hügieenistandardite mittejärgimine, labasus, hulkumine (inimene "vajub", meenutab kodutut).

Kliiniline pilt

Skisofreenilise dementsuse esimesed ilmingud võivad debüütida psühhootilise seisundi taustal. Haige:

  • desorienteerunud ruumis, tormamas ringi, ärevuses, unustades, kus ta on;
  • ajab segamini majapidamistarvete otstarbe;
  • Täheldatakse lapselikku käitumist - täiskasvanud patsient irvitab, lollib ringi, irvitab, hüppab ühele jalale;
  • matkib loomi: haugub, mjäu, roomab neljakäpukil, kausist suppi kloppima, põrandalt sööma;
  • rikutakse loendamise, kirjutamise, lugemise oskusi;
  • neurodiagnostiliste ülesannete täitmisel ajab ta segi ninaotsa kõrvapulgaga, näitab hammaste asemel huuli;
  • unustab objektide nimed, selgitades nende tähendust;
  • hääldab õigesti koostatud lauseid, millel pole tähendust;
  • pärast motoorset põnevust on võimalik letargia ja liikumatus.

Pärast ravi on seisund taastumas.

Sagedaste rünnakute, ravi ebaefektiivsuse korral suureneb negatiivsete sümptomite arv kuni püsiva skisofreenilise defektini, mida iseloomustab tahte langus, motoorne aktiivsus, tegevusimpulsside puudumine, emotsionaalne ükskõiksus, külmus, empaatiavõime kaotus, tegutsemise stiimulite puudumine, lohakus.

Tajuhäired

Skisofreenia kognitiivsete funktsioonide langust mõjutavad negatiivselt taju sügavad häired - derealiseerimine ja depersonaliseerimine.

Derealiseerimine - patsient tunneb end elutu figuurina, elu välise vaatlejana. Ta tajub ümbritsevat maailma moonutatud, liiga erksates või tuhmides värvides. Tegelikkuses eksitakse ilukirjanduse, performance ’i all.

Depersonaliseerimine on eneseteadvuse häire. Patsient kujutab ette, et ta on kellegi teise kehas, mitte omaette. Olles veendunud oma "mina" surmas, lahutamises või reinkarnatsioonis.

Mõlemas sündroomis kaebab patsient emotsionaalsuse kaotuse, reaalsusest väljaspool olemise tunde üle.

Mõtlemis- ja mäluhäired

Skisofeenilises dementsuses esinevate mõtlemishäirete eripära on see, et tegemist ei ole lagunemisega, vaid mõtteprotsesside moonutamisega (üldistamine, abstraktsioon, analüüs, süntees, klassifitseerimine, loogiliste seoste loomine).

Seda väljendatakse järgmiselt:

  • mentism - ootamatu mõtete "sissevool", millel puudub loogiline seos;
  • sperunge - mõtete katkestamine fraasi keskel;
  • libisemine - patsient hakkab rääkima, kaotab "arutlusniidi", liigub teise teema juurde;
  • mõistlikkus (tühikäik) - pikk mõttetu mõttekäik
  • autistlik mõtlemine - patsiendi kõne on suunatud "sissepoole", tähendus antakse erilistele, teistele arusaamatutele hoiakutele ja fantaasiatele;
  • sümboolika - asjade mõistmine ülekantud patoloogilises tähenduses, tähtsusetutele objektidele antakse eriline tähendus;
  • visadused - patsient annab erinevatele küsimustele ühesuguse vastuse;
  • katkestused - täielik loogika kadumine kõnes;
  • "Verbaalne okroshka" - sidus, arusaamatu kõne.

Skisofreenilise dementsuse mälu kestab kaua.

Kõnehäired

Esitatakse kõnehäireid:

  • neologismid - patsiendi leiutatud uute sõnade kaasamine kõnesse;
  • verbigerations - patsient kordab lõputult samu sõnu ja väljendeid, riimib neid;
  • ehhoolia - patsient kordab adresseeritud kõne viimaseid silpe, sõnu;
  • skisofasia (kõnes segadus) - kõne on mõttetu;
  • maneerilisus - patsient räägib kirevate "ebamääraste" lausetega, justkui lugedes teaduslikku aruannet.

Diagnostika

Skisofreenilise dementsuse diagnoosimine põhineb skisofreenia kriteeriumide väljaselgitamisel, mis töötati välja rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD - 10.

Dementsuse tunnused diagnoositakse spetsiaalsete testide põhjal:

  • korrektuurikontroll, Gorbovi test ("punane - must"), Schulte tabelid - tähelepanuhäired ja lühiajaline mälu;
  • piktogramm, meetodid "objektide välistamine", "objektide klassifitseerimine", "objektide üldistamine", "ruumilis-loogilise ahela ülesehitus", "assotsiatsioonid" - mõtlemise rikkumine;
  • meetod "10 sõna", testid mälu mahu, tüübi määramiseks;
  • Wechsleri test - intelligentsustaseme määramine.

Diagnoosi täiendab patsiendi vaatlus - käitumise tunnused, välimus, näoilmed, žestid, suhtlus arsti ja teistega.

Kursus ja prognoos

Skisofreenilise dementsuse algstaadiumis säilib patsiendi arusaam ümbritsevast, ta saab teha elementaarsed toimingud enesehoolduseks, koristades ruumi, palati ja on kontaktis. Kõnes ja mõtlemises on iseloomulikud muutused.

Järk-järgult süvenevad kognitiivsed häired, patsient eemaldatakse tegelikust elust, intellektuaalsed ja praktilised oskused kaovad. Patsient tõmbub endasse, lõpetab suhtlemise. Arenenud staadiumis algab marasmus - patsient ei saa füsioloogilisi vajadusi kontrollida, ei teenita ennast, on kättesaamatu, peaaegu ei liigu.

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral saab dementsuse varases staadiumis peatada ja halvenenud kognitiivsed funktsioonid ajutiselt taastada. Kuid järgmise skisofreenia rünnaku korral on võimalik naasta oma algsesse seisundisse..

Ravi

Kompleksne ravi. Skisofreenia ravi viiakse läbi, jälgides antipsühhootikumide õigeid annuseid, pöörates tähelepanu bioloogiliste ravimeetodite näidustustele, ajastusele ja protseduuride arvule.

Dementsuse sümptomeid vähendavad nootropics, vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis parandavad aju funktsiooni. Suurenenud ärevuse korral viiakse etioloogias esile stressitegurid, keha üldine sedatsioon rahustite ja rahustitega taimselt..

Suur tähtsus on psühho- ja sotsiaalteraapial. Skisofreenilise dementsuse korral on näidustatud kunstiteraapia (ravi muusikaga, joonistamine, modelleerimine, tantsimine), liivateraapia, loomadega (hobuste, delfiinidega) suhtlemise teraapia.

Tegevusteraapial on positiivne mõju - patsientide töö töötubades, haigla aias, pargis.

Mida teha sugulaste jaoks

Skisofreenilise dementsusega patsiendi sugulased peaksid:

  1. Läbi pere psühhoteraapia seansside, kus neile selgitatakse haiguse olemust, antakse soovitusi, kuidas sellise patsiendiga õigesti suhelda;
  2. Järgige hoolikalt kõiki raviarsti juhiseid.
  3. On hädavajalik anda patsiendile teostatav vaimne ja füüsiline aktiivsus - lahendada lihtsad igapäevased ülesanded (midagi kokku lugeda, meelde jätta, kuhu teatud asi on salvestatud), maja koristada, prügikast välja viia, nõusid pesta, lilli kastma.
  4. Jälgige igapäevase rutiini rakendumist - olge iga päev värskes õhus, magage piisavalt, tehke mõistlikke harjutusi, piirake psüühikat põnevalt mõjutavate elektroonikaseadmete kasutamist.
  5. Jälgige patsiendi õiget toitumist.
  6. Aidake patsiendil enda eest hoolitseda, ilma et teda oleks ette heidetud, et ta mõistaks tema seisundit.
  7. Kõige tähtsam on saada patsiendile tuge otseses ja ülekantud tähenduses, et ta tunneks kaitset, tuge, armastust.

Sellise patsiendiga on väga raske koos elada. Seetõttu soovitatakse sugulastel psühhoteraapiat ise läbi viia, et probleemile teistsuguste pilkudega otsa vaadata, sellega leppida ja sellega koos elada..

Artikli autor: Veits Alina Emilievna, arst - psühhiaater, psühholoogiateaduste kandidaat

Skisofreeniline dementsus: sümptomid ja ravi

Skisofreeniline dementsus on inimese intellektuaalse võimekuse halvenemine, mis aja jooksul areneb.

Skisofreenia erinevate vormide dementsus on tavaline nähtus, mis esineb enamikul patsientidel..

Samal ajal on selline dementsus ebastabiilne, nii et hiljuti vaimse degradeerumise märke väljendanud patsient suudab kõige ootamatumatel hetkedel näidata head mälu ja loogilist mõtlemist..

Skisofreenilise dementsuse sümptomid

Selle seisundi ägenemine ilmneb suurenenud ärevuse või depressiooni korral. Samal ajal eristavad eksperdid järgmisi sümptomeid:

  1. Patsiendi ootamatu hirm, soov teatud objekti peita või ronida. Sellised negatiivsed emotsioonid on seotud tekkivate hallutsinatsioonidega..
  2. Võimetus kosmoses navigeerida, unustab inimene sageli, kuidas põhilisi kodumasinaid kasutada.
  3. Täiskasvanud patsiendi käitumine sarnaneb lapse käitumisega. Ta ei oska oma käe sõrmede arvu kokku lugeda, paneb imelikult riideid selga, ei mõista hügieenitarvete eesmärki (sageli tunduvad sellised teod teesklevad).
  4. Patsiendid ei ole teadlikud oma kehaosade asukohast (näiteks diagnoosimisel võib patsient käega ulatuda mitte ninaotsani, kuna spetsialist palub teda, vaid kõrvapulgaga).
  5. Loomade käitumise jäljendamine (käimine neljakäpukil).
  6. Aeglane kõne, pädev, kuid täiesti mõttetu lauseehitus.
  7. Ärritunud ja aeglase käitumise perioodid.

Järk-järgult sellised sümptomid kaovad, patsiendid muutuvad taas piisavaks ja psühhoosiperiood kustutatakse nende mälust..

Kuidas dementsus tekib skisofreenia korral?

Sellise dementsuse korral muutub mõtlemine keskendumatuks ja sümboolseks. Patsiendid on altid mõttetutele filosoofilistele arutlustele, nende mõtlemine on vastuolus elu tegelikkusega. Tasapisi jääb teadmiste pagas järjest vähemaks, kõik elutähtsad oskused kaovad ja inimene laguneb.

Koos intellektuaalsete kõrvalekalletega kaob patsiendi vajadus sotsiaalsete sidemete järele ja ilmub autism. Haiguse rasketes staadiumides muutuvad patsiendid peaaegu täielikult liikumatuks, nad ei saa ise süüa ega vastata teiste küsimustele.

Vaimsete protsesside tunnused

  1. Tajuhäire. Sellise haiguse korral muutub patsiendi arusaam ümbritsevast maailmast ebareaalne..
  2. Mõtlemisprobleemid. Sellist dementsust iseloomustab pretensioonikas käitumine, kalduvus sümbolismi ja maneeridele..

Tekib skisofasia nähtus, kus grammatiliselt on laused üles ehitatud õigesti, kuid nende tähendus on täielikult kadunud. Mäluprotsessi häire.

Dementsuse korral säilib mälu, kuid patsient ei saa seda kasutada, ei saa luua loogilisi ning põhjus-tagajärg seoseid.

Skisofreenilise dementsuse ravi

Kahjuks on selle seisundi prognoos halb. Piisava ravi korral saab dementsuse ilminguid tasandada, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada..

Õigesti välja kirjutatud ravimite korral väheneb psühhoosi sagedus oluliselt.

Kui ravi ei määrata õigeaegselt, tekib autistlik käitumine, patsient muutub korrastamata, ei saa iseenda eest hoolitseda, ei suuda seejärel süüa, mis mõjutab otseselt elujõudu.

Peamine teraapia on ravimiteraapia. Sellisel juhul määratakse patsiendile nootroopikumide klassi kuuluvaid ravimeid, mis võivad IQ-d tõsta 90 protsendini.

Pange tähele, et enamik neist ravimitest on tugevad ja neil on narkootiline kõrvaltoime, mistõttu neid tuleks võtta spetsialisti järelevalve all..

Nootropics on ette nähtud ainult statsionaarseks raviks.

Mõnel juhul määratakse patsiendile ka antidepressante, mis võivad neutraliseerida psühhootilise seisundi mõju ning kõrvaldada depressiooni ja rõhumise tunded..

Samal ajal kasutatakse psühhoterapeutilisi võtteid, mis koosnevad individuaalsetest vestlustest ja grupiseanssidest, hüpnootilise mõjutamise seanssidest patsiendi teadvusele, lihtsate loogiliste probleemide lahendamisele, mis takistavad intellekti edasist lagunemist..

Seega on skisofreenia korral dementsus tavaline nähtus, mis on mööduv, see tähendab, et see esineb stressitegurite mõjul ja kaob iseenesest..

Sellistel perioodidel vajab patsient kõrvalist abi, on soovitav leida ta nendel hetkedel statsionaarselt, kus talle saab pakkuda korralikku ravi ja täielikku ravi, millega saate sümptomeid siluda..

Psühhoosiperiood võib kesta mitu päeva või mitu nädalat..

Skisofreenia psühhiaatrias

    PS KLINIKA.RF 2018-04-26 20:21:00 Skisofreenia on psüühikahäire, mida iseloomustavad mõtlemise moonutamine (deliirium) ja ümbritseva reaalsuse tajumine (hallutsinatsioonid). Skisofreeniat peetakse üheks kuulsamaks vaimuhaiguseks, hoolimata sellest, et skisofreenia põhjused pole täielikult teada. Skisofreeniline häire põhjustab peaaegu alati sügavaid sotsiaalseid probleeme, mis vajavad ravi, kuni isiksuse väärkohandamiseni ja sotsialiseerumise kaotamiseni. Psüühikahäire olemus seisneb võimetuses piisavalt hinnata meid ümbritsevat maailma. Skisofreenia tekkimine võib põhjustada haige inimese endasse tõmbumise, sukeldumise illusioonide maailma. Inimese ajus toimuvaid protsesse ei oska patsient ise seletada ega mingisse raamistikku panna. Tõeline skisofreenia avaldub mitmesugustes sümptomites, mis pole põhjustatud orgaanilistest ajukahjustustest. Mõtlemishäire väljendub petlikes kinnisideedes. Praeguseks ei ole skisofreenia täpseid põhjuseid täielikult kindlaks tehtud, kuid psüühikahäire tekkimist mõjutavad mitmed tegurid:
  1. Pärilik tegur. Statistika kohaselt, kui perekonnas esines skisofreeniat, suureneb lastel patoloogia tekkimise oht 10% -ni. Samuti võib identsete kaksikute puhul olla oluline geneetiline eelsoodumus. Niisiis, kui üks kaksikutest on skisofreeniahaige, suureneb haiguse tõenäosus teisel 65% -ni. Ainult geenifaktorist ei piisa skisofreenia tekkeks.
  2. Imiku loote arengu ajal esinevad nakkused võivad täiskasvanueas põhjustada skisofreeniat.
  3. Kasvatus ja peresuhted. See tegur on pigem hüpotees. Mõne psühhoanalüütiku sõnul võib lapsepõlves lapsele vähe tähelepanu pöörata või peres on ebatervislikke suhteid, mis võib tulevikus põhjustada tõelise skisofreenia..
  4. Sotsiaalsed põhjused: pidev stress, töötus. Mõned teadlased seostavad üksindust sotsiaalsete teguritega, mis võivad põhjustada vaimuhaigusi.
  5. Halvad harjumused. Otseseid tõendeid pole, aga selliste ravimite nagu amfetamiin võtmisel süvenevad skisofreenia sümptomid. Hallutsinatsioone põhjustavad psühhotroopsed ravimid võivad provotseerida skisofreeniat.

Paranoidne skisofreenia. Vorm, mida iseloomustavad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid. Seda tüüpi skisofreenia all kannatav patsient ajab mõtted, millel puudub igasugune loogika, suurepäraste ideedega. Paranoilise kliinilise skisofreenia pettekujutelmad on tavaliselt üsna kitsalt keskendunud. Arstid saavad diagnoosida näiteks suuruse pettekujutelmad. Sõltuvalt deliiriumi konkreetsest tüübist sõltuvad ka haiguse tunnused, kuid haiguse progresseerumisega muutub skisofreenik mis tahes vormis üha enam vaimselt ühiskondlikust elust kaugemale ega suuda sooritada toiminguid enda ja oma pere teenimiseks. Skisofreenia paranoilises vormis hallutsinatsioonid puudutavad kõiki meeli, kuid sagedamini kui teised ilmnevad hallutsinatsioonide kuulmistüüp: skisofreeniku aju projitseerib hääli, mis võivad kõlada nii peas kui ka väljaspool, ja käsib tal teha mis tahes toiminguid. Samuti võivad hallutsinatsioonid-hääled olla süüdistavad. Katatooniline kliiniline skisofreenia. Seda tüüpi skisofreeniat iseloomustab motoorse funktsiooni kahjustus. Patsient kangestub ootamatult ebaloomulikus poosis lihasspasmi tõttu. Hebefreeniline skisofreenia. Seda tüüpi haigus on kõige vähem soodne. Esimesed ilmingud on reeglina lastel ja noorukitel. Patsient käitub rumalalt, tal on lõbus, ta sooritab teistele sobimatuid toiminguid. Vaimuhaigused mõjutavad sageli emotsionaalset-tahtelist sfääri: skisofreenia hebefreenilises vormis muutub patsient üha asotsiaalsemaks, ei suuda oma käitumist kontrollida, ta ei näe põhjust kellelegi kaasa tunda või kaasa tunda. Jääkvorm. See on krooniline haigus, mis avaldub pärast psühhoosi peamist ravi ja teatab, et mõned sümptomid püsivad endiselt ning vajavad teatud ravi ja kontrolli. Seda tüüpi saab väljendada tahte, emotsioonide, psühhomotoorse aktiivsuse tuhmuse puudumisel. Arst saab selle diagnoosi panna, kui puudub aju patoloogia, näiteks dementsus, kuid esinevad skisofreenia sümptomitega sarnased sümptomid. Psühhiaatria eristab skisofreenia mitut liigitust. See võib olla pidev või paroksüsmaalne. Pideva kestuse ajal ilmnevad kõik sümptomid pidevalt, ilma remissioonita. Paroksüsmaalne vorm vaheldub valgustusperioodide ja psühhoosihoogudega. Skisofreenia korral jagunevad sümptomid kahte rühma: need, mis ilmnesid haiguse ajal, ja need, mis läbisid mõned muutused või kadusid täielikult. Neid nimetatakse vastavalt positiivseteks ja negatiivseteks psüühikahäireteks..

  • Positiivsete hulka kuuluvad pettekujutlused, hallutsinatsioonid, ebapiisavad emotsioonid, hääled peas, patsiendi tunne, et teda pidevalt jälgitakse.
  • Negatiivsed - autism, emotsioonide puudumine ja soov midagi teha, eraldatus, soovimatus enda eest hoolitseda, irdumine välismaailmast.
  • Sellesse liigitusse saate lisada ka järgmist:
  • Kognitiivsed sümptomid. Skisofreenia kognitiivsete funktsioonide rikkumine - mõtlemine, mälu. Nii juhtub, et inimene tahab midagi öelda, kuid ei saa oma mõtteid väljendada. Kognitiivne skisofreenia räägib haiguse algusest, siin võib seostada ka kõnepuudetust, mis koosneb peamiselt ühesilbilistest vastustest. Vestlust inimesega võib edasi lükata, sest mõtleb ta aeglaselt.
  • Meeleolumuutused. Niinimetatud "meeleolu kõikumine" psüühikahäiretega meestel ja naistel - alates rõõmutundest kuni depressioonini.
  • Vaimuhaigusel, skisofreenial, psühhoosil on nagu kõigil teistelgi haigustel mitmeid esmaseid sümptomeid. Esmaste märkide hulka kuulub inimese soovimatus ennast teenida. Näiteks patsient ei pese pead, sest ei näe nendel toimingutel mingit mõtet.

Haiguse algusega kaasnevad tavaliselt järgmised tegurid:

  • Unetus;
  • Ärevus;
  • Drastilised muutused iseloomus;
  • Neuroosid;
  • Õudusunenäod.

Skisofreenia haigus on psüühikahäirete rühm, millega kaasnevad häired mõtlemisprotsessides ja emotsionaalsed reaktsioonid. Skisofreenia edukaks raviks ja arengu aeglustamiseks võib kasutada mitmeid meetodeid:

  • Töö psühhoterapeudiga. Ravimisel on arsti üheks ülesandeks patsiendile teabe õige edastamine: skisofreeniahaige peaks teadma, et haigus on tõeline, kuid selle vastu saab ja tuleb võidelda.
  • Narkootikumide ravi võimaldab patsiendil elada täisväärtuslikku elu, tunda end ühiskonnas mugavalt ja mitte muutuda negatiivsete sümptomite pantvangiks.Arst püüab alati välja kirjutada ravimeid minimaalsete kõrvaltoimetega. Ravimeetod valitakse haigusloo omaduste ja patsiendi enda põhjal.
  • Kognitiivne käitumisteraapia. See meetod on osa kognitiivse skisofreenia terviklikust ravist, selle käigus õpib patsient eneseregulatsiooni oskusi, mille abil saab ta psüühikahäirete ägenemist iseseisvalt kontrollida ja ümber lükata..
  • Toetav psühholoogiline teraapia. See on oluline etapis, mil patsient on remissioonis ja valmis ühiskonda naasma, mis oleks võinud ta skisofreenia tekkimise tõttu varem tagasi lükata..
  • Sotsiaalne rehabilitatsioon. Taastusravi aitab patsiendil taastada kaotatud sidemed ühiskonnaga.
  • Pereteraapia. Üsna sageli on lähedased inimesed, kes seisavad silmitsi skisofreenia vaimuhaigusega, vastuvõtlikud ka neuroosidele ja erinevatele psühhosomaatilistele vaevustele. Sugulased koos temaga läbivad kõik etapid alates esimestest sümptomitest kuni ravi alguseni. Kliinikus pööratakse suurt tähelepanu ka patsiendi sugulastele, kellele osutatakse psühholoogilist abi. Samuti saavad nad juhiseid, kuidas suhelda skisofreeniahaige inimesega..

Skisofreenia ennetamine pole lihtne ülesanne, kuna psühhiaatrias liigitatakse vaevused geneetilisel tasandil omaste endogeensete haiguste rühma..

On olemas nn esmane ennetus, mis praegu piirdub meditsiinilise geneetilise nõustamisega. Spetsialist, uurinud vanemate sugupuu andmeid, suudab kindlaks teha, kui suur on haiguse haigestumise oht lastel..

100% vastust on võimatu saada, sest põhjuseks ei saa olla ainult geneetiline tegur.

Sekundaarne ennetus on suunatud ägenemise kontrollimisele. Ja kolmanda taseme - skisofreenia progresseerumise peatamiseks, ägedate psühhooside ennetamiseks. Ennetava meetmena kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid süste, mille määrab arst ja mis võivad skisofreenia sümptomeid oluliselt vähendada ja aeglustada..

Skisofreeniaga inimesed, samuti skisofreenikute perekonnaajalooga inimesed, ei tohiks alkoholi kuritarvitada ega narkootikume proovida.

Samuti tuleb meeles pidada, et naiste hormonaalne taust raseduse ajal muutub ja see võib olla ka haiguse arengu lähtepunkt..

Skisofreeniline dementsus - nähud ja põhjused. Dementsuse ravi Moskvas

Skisofreeniat iseloomustavad häiritud intelligentsus, asünkroonsed mõtlemisprotsessid, taju killustatus, samas kui patsiendid on pikka aega ruumis ja ajas hästi orienteeritud ning säilitavad ka suurepärase mälu.

Skisofreenia tunnustega dementsust iseloomustab intelligentsuse ja keskkonna suhtes kriitilise mõtlemise kaotus, luure produktiivsuse vähenemine ning apaatia ja tähelepanu hajumise suurenemine..

Pärast diagnostikat valivad Yusupovi haigla neuroloogid optimaalse ravi, mis aitab aeglustada dementsust ja leevendada ägenemisi.

Skisofreeniline dementsus: kliiniline esitus

Skisofreenilise dementsuse esimene ja kindlam märk on apaatia, samas kui patsienti ei köida miski ja ta pole millegagi seotud. Ta ei soovi esitatud küsimustele vastata või ütleb esimese asjana, mis pähe tuleb. Tema seisundit võib nimetada abituks ja kummaliseks.

Probleemide lahendamiseks ei saa skisofreenilise dementsusega patsient rakendada oma oskusi ja teadmisi, kaotab võime oma asju planeerida.

Ülesande määramisel keskendub ta väiksematele detailidele, eirates olulisi nüansse..

Mälu selles haiguses jääb pikka aega muutumatuks, patsient saab abstraktselt mõelda, ruumis ja ajas liikuda, kuid mõtlemise sihipärasus puudub.

Väliselt näivad skisofreenilise dementsusega patsiendid lohakad, kuna nad ei soovi end ise hoolitseda. Neil on mugavam valetada ja mitte midagi teha kui pesta või vahetada aluspesu. Järk-järgult kaotavad oskused ja teadmised, emotsionaalne taust vaesub ja intelligentsus väheneb. Inimene muutub hajameelseks kuni autismi arenguni.

Oluline on märkida ataktilise mõtlemise tekkimist, mida iseloomustab uute (leiutatud) sõnade, sümbolismide ja mitteseotud mõistete ilmumine patsiendi kõnes. Samal ajal ei kaota patsient matemaatika võimet, ta saab hõlpsalt teha aritmeetilisi toiminguid.

Haiguse viimastel etappidel valitseb täielik apaatia kõige toimuva suhtes, patsient isegi ignoreerib oma loomulikke vajadusi. Teda tuleb pärast teda toita, pesta, koristada, samas kui neuroloogilisi häireid pole.

Seega iseloomustavad skisofreenilist dementsust häired emotsionaalses-tahtelises sfääris. Haiguse varajases staadiumis ei mõjuta teadmised, oskused ja intelligentsus, kuid patsient ei saa neid kasutada. Seetõttu nimetavad Jusupovi haigla psühhiaatrid seda haigust sageli skisofreeniliseks dementsuseks, harvemini võite kuulda selliseid nimesid nagu apaatiline, ataktiline või vesaaniline dementsus..

Kuidas skisofreenia erineb dementsusest

Dementsus ja skisofreenia eksisteerivad kõige sagedamini eraldi, harvem võib dementsus olla üks skisofreenia sümptomitest. Nende haiguste vahel on mitmeid erinevusi, mis võimaldavad arstil teha õige diagnoosi ja määrata ravi..

Dementsus on pöördumatu, pidevalt progresseeruv intellektuaalse funktsiooni halvenemine. Skisofreeniat iseloomustab ka vaimupuude olemasolu, kuid need tekivad ja lõpevad ootamatult ning sõltuvad emotsionaalsest-tahtelisest sfäärist.

Isegi pika skisofreenia korral säilib patsiendil hea mälu ja piisav mõtlemine. Jusupovi haigla arstid on arvamusel, et iga juhtum on individuaalne ja enamikul neist saab patsiendi senise eluviisi juurde tagasi tuua..

Dementsus skisofreenia korral: prognoos

Skisofreenilise dementsuse prognoos sõltub sellest, kui varakult ravi antakse. Õige teraapia korral võib intellekt osaliselt taastuda, aja jooksul tekivad sotsiaalsed sidemed ja patsient võib naasta täisväärtuslikku ellu..

Kui seda haigust eirati pikka aega ja patsiendil tekkis apaatia, autism, abulia, deliirium paranoidses vormis, jääkkatatoonia, siis on taastumise võimalused minimaalsed, samas kui hea hoolduse korral võib patsient elada väga kaua, sest elundid ja koed toimivad normaalselt.

Skisofreenilise dementsusega patsiente peaksid ravima kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on selliste patsientidega töötamise kogemus. Mitte igas meditsiiniasutuses pole selliseid arste, nii et patsiendi sugulased peavad sageli minema erakliinikutesse.

Üks Moskva parimatest asutustest on Jusupovi haigla, mille baasil töötab neuroloogiakliinik, kus ravitakse kõiki dementsuse vorme. Telefoni teel saate kokku leppida aja või täpsustada huvipakkuvat teavet.

  • ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
  • Yusupovi haigla
  • Gavrilova S.I., psüühikahäired aju primaarsetes degeneratiivsetes (atroofilistes) protsessides. // Psühhiaatria juhend / Toim. A.S. Tiganova. M., 1999. 2. köide.
  • Medvedev A.V. aju veresoonte haigused // Psühhiaatria juhend / Toim. A.S. Tiganova. M., 1999. 2. köide.
  • Korsakova N.K., Moskovichyute L.I. kliiniline neuropsühholoogia. M., 2003 (5. peatükk "Neuropsühholoogilised sündroomid vananedes").

* Teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidil postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalikud pakkumised, mis on määratud Art. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku 437. Täpsema teabe saamiseks pöörduge kliiniku personali poole või külastage meie kliinikut.

Laadige alla teenuste hinnakiri

Skisofreeniline dementsus (dementsus): mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Pöördumatut psüühika muutust nimetatakse dementsuseks. Erinevad kaasnevad haigused annavad dementsusele erilisi sümptomeid. Skisofreenilist dementsust iseloomustab intelligentsuse purunemisest tingitud intelligentsuse puudumine.

Seda tüüpi dementsus on ajutine. Aastaid haigeks peetud inimene hakkab ühtäkki suhtlema, näidates intelligentsuse täielikku olemasolu.

Skisofreeniline dementsus: mis see haigus on

Skisofreenia dementsust ei iseloomusta sügavad orgaanilised muutused. Omandatud teadmised, kutseoskused ja intelligentsus jäävad õppeainele. Kuid ta ei tea alati, kuidas neid kasutada..

Intellektuaalne puue sõltub Grule sõnul inimesest. Teadlased Grule ja Berce avastasid, et patsient säilitab kogu elu: mälu, emotsioonid, omandatud teadmised. Kuid ta ei kasuta neid, sest huvi selle vastu kaob..

Skisofreenia korral rikutakse omadusi, mis asuvad väljaspool intelligentsuse piire:

  • initsiatiiv;
  • kavalus;
  • leidlikkus;
  • püsivus;
  • julgus;
  • julgust.

Skisofreeniahaigetel on ebastandardne mõtteviis, mis paneb arstid mõtlema dementsusele. Bernstein kirjutas arusaamatutest, normaalsetele inimestele võõrastest mentaalsetest konstruktsioonidest juba enne Grule'i, 20. sajandi alguses..

Arengujärgud ja keskmise eluea prognoos

Arvatakse, et skisofreeniline dementsus, kui see ilmneb, võib muutuda krooniliseks. Kuid ka sel juhul on dementsus ajutine. Seega, kui on võimalik kroonilise skisofreenia kulgu peatada, on taastumise prognoos üsna soodne..

  • Patsient võib elada mitu aastat, jäädes puhtaks, korralikuks, unustamata hügieeni ja oma ametialaseid saavutusi.
  • Mööduva dementsuse raskeid etappe on raske määratleda.
  • Harvadel juhtudel toimub ebasoodne tulemus järk-järgult, deliiriumi, paranoia, hallutsinatsioonide ägedate elementide esinemisega.
  • Sellest hoolimata suudab inimene eduka ravi korral säilitada töövõimet ja elu prognoos on üsna soodne..

Mida teha sugulaste jaoks

Hetkedel, kui patsiendil on haiguse äge staadium deliiriumi või hallutsinatsioonide kujul, tuleb kutsuda kiirabi. Inimene satub haiglasse 1-2 kuuks. Seal pakutakse talle intensiivravi ja toitumist. Patsient saab iseseisvalt enda eest hoolitseda.

Parkinsoni tõve dementsuse sümptomid ja ravi

Kui pereliige koju naaseb, käitub ta täiesti normaalselt, töötab, valmistab toitu, hoiab hügieeni ja on viisakas oma perega. Te ei tohiks teda süüdistada mittestandardsete lahenduste eest mõnele probleemile. Jääb üle oodata, kumb inimestest on selles elus rohkem haige ja kelle otsused on õigemad..

Inimene pole ohtlik ei endale ega teistele. Ärge tekitage talle stressirohkeid olukordi, et seisund ei halveneks. Näidake rohkem armastust ja mõistmist.

Dementsuse põhjused skisofreenia korral

Arstide seas on arutelu selle üle, kas skisofreenia dementsust tasub sellisena kaaluda. Kuna inimesel säilib mälu ja üldised hinnangud, intelligentsus, muutub ainult mõtteviis.

Inimene hakkab äkki kartma, varjama. Hirmu emotsioonid tekivad fantastilistest hallutsinatsioonidest. Võib arvata, et inimene kartis midagi. Seisundi ägenemise põhjuseks võib olla stress, mõni kohutav sündmus, mis inimese elus juhtus. Ärevus, depressioon, teiste mõistmatus ja armastus võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Skisofreenilise dementsuse sümptomid

Dementsuse sümptomid ilmnevad ägenemise ajal, kui inimene on depressioonis, hirmunud. Võimalikud on järgmised käitumismuutused:

  • inimene peidab end hirmust;
  • kaob orientatsioon ruumis;
  • lapse käitumine täiskasvanutel;
  • puudutab arsti soovil nina asemel kõrva;
  • kõne muutub mõttetuks, kuid jääb kirjaoskajaks;
  • agiteerimine annab koha apaatiale ja letargiale.

Järk-järgult naaseb orientatsioon ruumis ja ajas. Ärevus kaob, patsient muutub adekvaatseks ja suhtleb normaalselt. Psühhoosi ägenemise periood langeb mälust välja.

Haiguse diagnoosimine

Skisofreeniline dementsus on kergesti segi aetav mitmesuguste muude vaimuhaigustega. Psühhiaater peaks tegema katseid, rääkima sugulastega.

Üldine terviseseisund määratakse vere- ja uriinianalüüside, EKG abil.

Ravi

Psühhoteraapia aitab inimesel hästi vabaneda hirmudest ja üksildustundest, arusaamatustest. Hüpnootilise, rahuliku ja madala une seansid koos lõdvestusmuusikaga muudavad inimese mõtlemist väga positiivselt. Kui patsient saab aru, et teda armastatakse, on tal kergem..

Lacunar dementsuse sümptomid ja ravi

Narkootikumid

Kaasaegsed psühhiaatrid määravad uusi ravimeid, mida on kergem taluda kui varasemaid põlvkondi.

Skisofreeniahaigetele määratakse:

  • antipsühhootikumid;
  • ärevusevastased rahustid;
  • rahustid;
  • antidepressandid.

Hallutsinatsioonide ja luulude korral joovad nad antipsühhootikume. Tulevikus on need ravimid purjus, et vähendada ägenemiste riski, seda toetava ravina..

Skisofreenia rünnakute puudumisel ei ilmne ka seda tüüpi dementsust..

Traditsioonilised meetodid

  1. Tinktuuride ja dekoktide kasutamise kohta tuleb pöörduda arsti poole..
  2. Emaheina, palderjani võib võtta rahustitena.

  • Kui inimesel on asteenia, aitab madal vererõhk, ženšenni ja Hiina magnoolia viinapuu tinktuurid.
  • Tee sidrunmelissiga ja piparmündiga aitab und parandada.

  • Säilitusravina vähendavad taimsed rahustavad keetised dementsuse ägenemise riski.
  • Toitumine, dieet

    Heaolu ja meeleolu säilitamiseks on vajalik mitmekülgne ja toitev toitumine.

    Värskelt pressitud mahlad ägenemise hetkedel viivad inimese normaalse seisundi tõenäolisemalt tagasi. Tavalisel ajal peaksid puu- ja köögiviljad olema laual iga päev.

    Toidus peavad olema munad, hapukoor, piim ja kääritatud küpsetatud piim, linnuliha, küülik, pähklid. Toidus peaks olema piisavalt normaalse elu säilitamiseks rasvu, valke, kiudaineid, vitamiine, süsivesikuid.

    Siis ei teki patsiendil hirmu ja rõhumise, hülgamise mõtteid.

    Harjutused

    Leonardo da Vinci ütles, et habemenuga hakkab kasutusest roostetama ja sportimist lõpetav mõistus hakkab nõrgenema, anduma jõude..

    Seetõttu peaks skisofreeniahaige lahendama matemaatikaülesandeid, õpetama koos lastega füüsikatunde. Malet, nurgamänge, nuputamisülesandeid ja rebusi säilitab hästi intelligentsus.

    Abiks on ka kerge treening. Mõnus muusika ja tantsimine ravivad haavu ja annavad võimlemisele meelt. Kasulik on meelde jätta keerulised liigutused. Sel ajal hakkab aju tööle, ilmuvad uued närviskeemid.

    Ärahoidmine

    Selleks, et inimpsüühika ei kannataks talumatute katsumuste all, peaksite seda kaitsma stressi eest, ümbritsema armastuse ja hoolega.

    Mitme infarktiga dementsuse sümptomid ja ravi

    Head sõnad, siirad vestlused, meeldiv muusika rahustavad, leevendavad hirme ja foobiaid.

    Õige toitumine, alkoholi tarvitamine, sportimine, reisimine, metsas jalutamine, see kõik säilitab tervisliku psüühika. Suvel on kasulik minna basseini, ujuda meres ja jões. Välimängud ja teater, ballett ja lava on kõik see huvitav ja kasulik, et mitte kunagi dementsusse haigestuda.

    Skisofreenilise dementsuse ravi

    Kõige tavalisem sümptomatoloogia

    Praktikas ilmneb ja areneb ägenemise vorm suurenenud ärevuse ja depressiooni taustal. On tavaks esile tuua üldised sümptomid:

    1. Mõttetu, tingimusteta hirmu tekkimine. Lisaks võib negatiivseid reaktsioone seostada korduvate hallutsinatsioonidega.
    2. Orienteerumise puudumine maapinnal. Nii võib näiteks inimene unustada, kuidas kasutada tuntud tehnikat.
    3. Sageli ei pruugi täiskasvanud patsiendi käitumine erineda lapse käitumisest. Oskab veidralt lugeda sõrmi kätel, kanda riideid valesti, rääkida valjusti vormimata mõtteid, kui on loogikat rikkunud
    4. Oskab kopeerida loomade käitumist
    5. Inimene suudab kõne õigesti taasesitada, kuid väga aeglaselt ja ilma igasuguse loogikata
    6. Käitumine võib dramaatiliselt muutuda, ulatudes ülepingutatust liiga aeglaseks.

    Kuidas ravi kulgeb

    Kahjuks ei moodusta eksperdid skisofreenilise dementsuse tekkeks soodsat prognoosi. Kui viiakse läbi kompleksne ravi, võib haiguse kulgu aeglustada, kuid selle täielikku kõrvaldamist pole võimalik. Kui keerulised ravimid valitakse õiges vormis, vähenevad psühhoosihood oluliselt.

    Kui haigust ei ravita, võivad esineda järgmised kõrvalnähud: autentne käitumine, ebakorrektne välimus, ei saa iseseisvalt korraldada toidu tarbimist ega rakendada hügieeniprotseduure. Reeglina ei saa inimene enam eraldi elada, sageli hakkavad sugulased teda jälgima.

    Peamine võitlusmeetod on hästi valitud ravimid. Tänu nootroopikumide kasutamisele saate intellektuaalse tegevuse taset tõsta kuni 90%.

    Oluline on arvestada, et enamikul ravimitel on narkootiline toime. Seetõttu on nende kasutamine võimalik ainult raviarsti range järelevalve all..

    Antidepressante võib kasutada ka depressiooni ja depressiooni likvideerimisel..

    Samal perioodil kasutatakse erinevaid psühhoterapeutilisi meetodeid, mis väljenduvad individuaalsetes või grupivestlustes. Hüpnoosil on ka patsiendile rahustav toime. Kui riik on stabiliseerunud, võib inimene taastada võime lahendada lihtsaid loogilisi või praktilisi ülesandeid, mis aitab peatada edasist degradeerumist..

    Skisofreeniline dementsus on üsna tavaline patoloogia, mis areneb kõige sagedamini väliste tegurite mõjul. Samuti suudab stressiteguritega kokku puutudes ise kaduda.

    Reeglina ei ole patsiendil võimalik eraldi elada, seetõttu tuleb sageli hoolitseda kas spetsialiseeritud asutuses või sugulaste ja sõprade poolt. Kui tekib psühhoosi staadium, võib see kesta mitu päeva kuni paar nädalat..

    Kõik sõltub dementsuse kulgu individuaalsest vormist.

    Dementsus ja skisofreenia defekt. Dementsuse sümptomid ja ravi skisofreenia korral Dementsuse ja skisofreenia erinevus

    OV Kerbikovi klassifikatsiooni järgi kuulub see dementsusse, milles sügavaid orgaanilisi muutusi pole. IF Sluchevsky sõnul kuulub see mööduva dementsuse hulka. Sel korral kirjutas ta:

    skisofreeniahaigetel võib aastaid ilmneda sügav dementsus ja seejärel avastada teiste, sealhulgas arstide jaoks ootamatult suhteliselt hästi säilinud intelligentsus, mälu ja sensoorsus.

    Käis arutelu, kas skisofreenia dementsust võib pidada õigeks dementsuseks.

    Niisiis uskus Kurt Schneider, et nendel juhtudel rangelt võttes puudub dementsus, dementsus, kuna "üldised hinnangud ja mälu jne., Mida võib liigitada intelligentsuse hulka, otseseid muutusi ei toimu", kuid täheldatakse ainult mõningaid mõtlemishäireid. A. K.

    Anufriev märkis, et skisofreenia all kannatav patsient võib temaga vesteldes samal ajal tunduda nii nõrga kui ka mitte nõrganärvilisena ning termin "skisofreeniline dementsus" on üsna õigustatult jutumärkides. G.V.

    Grule, skisofreenia intellektuaalne häire, sõltub vaimse tegevuse omadustest, mis intellekti otseselt ei mõjuta ja on tahtehäired nagu apato-abulia ja mõtlemishäired. Seetõttu ei saa rääkida intelligentsuse muutustest skisofreenias kui klassikalises dementsuses. Skisofreenilise dementsuse korral ei kannata mitte intellekt, vaid võime seda kasutada. Nagu ütles sama G. V. Grule:

    auto on terve, kuid täielikult või piisavalt hooldamata.

    Teised autorid võrdlevad intelligentsust skisofreenias raamatukapiga, mis on täis huvitavaid, arukaid ja kasulikke raamatuid, millele võti on kadunud. Vastavalt M. I.

    Weissfeldi (1936) skisofreeniline dementsus on põhjustatud "tähelepanu hajumisest" (pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid), isiksuse "ebapiisavast aktiivsusest" enne haigust, "ägedate psühhootiliste seisundite mõjust" ja "liikumatusest"..

    Viimasel korral tsiteerib ta renessansiajastu suurkuju Leonardo da Vinci sõnu, kes väitis, et pardel kaetakse kasutamisest roostega:

    sama juhtub nende mõtetega, kes pärast treeningu lõpetamist lasevad end jõude. Sellised, nagu eelmainitud habemenuga, kaotavad oma lõikava peenuse ja teadmatuse rooste sööb nende välimuse ära..

    Dementsuse vaimuhaiguse tulemuse idee kritiseerimine, N.N..

    Pukhovsky märgib, et "skisofreenilisele dementsusele" omistatavad nähtused on tihedalt seotud toksiliste-allergiliste komplikatsioonidega, millel on psühhoosi aktiivse ravi (sealhulgas neuroleptiline, ECT, insuliinikomatoosne teraapia, püroteraapia) puudulik taktika, psühhiaatriahaiglate sulgemissüsteemi jäänustega ja nähtused, desotsialiseerumine, sundimine, lahusolek ja isoleerimine, ebamugavus majapidamises. Samuti seob ta skisofreenilise dementsuse regressiooni ja repressioonide kaitsemehhanismiga (parapraxis).

    Sellest hoolimata näitab intellektuaalsete reaktsioonide vastuolu stiimulitele dementsuse esinemisele skisofreeniaga patsientidel, ehkki selle algses versioonis..

    Ajalugu

    Spetsiaalset dementsust skisofreeniahaigetel 4 aastat pärast haiguse tõelise kontseptsiooni loomist E. Bleuleri poolt kirjeldas Venemaa psühhiaater A. N. Bernstein 1912. aastal teoses "Vaimuhaiguste kliinilised loengud".

    Klassifikatsioon

    A. O. Edelsteini klassifikatsiooni kohaselt, lähtudes isiksuse lagunemise astmest, on:

    1. "Apaatse" dementsuse ("impulsside dementsus") sündroom;
    2. "Orgaaniline" dementsuse tüüp - orgaaniliste haiguste tüüp, näiteks Alzheimeri tõbi;
    3. "Vareme" sündroom koos marasmuse tekkega;
    4. "Isiksuse lagunemise" sündroom.

    Patogenees

    Skisofreenilise dementsuse, nagu skisofreenia ise, patogeneesi ei mõisteta täielikult. Mõningaid selle aspekte on siiski kirjeldatud. Austria psühhiaater Joseph Berze pidas 1914. aastal skisofreenilist dementsust "teadvuse hüpotooniaks".

    On märkimisväärne, et tulevikus nõustusid temaga paljud teised teadlased: suuremad skisofreeniauurijad K. Schneider, A. S. Kronfeld ja O. K. E. Bumke. Nõukogude füsioloog I. P. Pavlov pidas skisofreeniat ka krooniliseks hüpnoidseks seisundiks.

    Kuid sellest ei piisa skisofreenilise dementsuse patogeneesi mõistmiseks. Skisofreenia korral on intellekti elementide säilimisel selle struktuur häiritud. Sellega seoses ilmneb selle seisundi peamine kliinik. Vastavalt V. A.

    1934. aastal väljendatud Vnukov on skisofreenilise dementsuse aluseks intellekti ja arusaamade lõhenemine, paraloogiline mõtlemine ja lamendatud afekt.

    Kliiniline pilt

    Tajuhäired

    Skisofreenia sügavad tajumishäired - sümboolika, derealiseerimine ja depersonaliseerimine mõjutavad intellekti negatiivselt.

    Mõttehäired

    Skisofreenilises dementsuses mõtlemine on ataktiline, sisaldades pretensioonilisust, sümboolikat, formaalsust, maneerismi, mosaiiki. Omal ajal märkis E. Kraepelin "dementia praecox" uurides mõtete "ringi sõitmist", "libisemist", "ära tõmbamist".

    On olemas nn ataktiline mõtlemine, mis väljendub väliselt kõnehäiretes, sagedamini skisofaasia vormis, kui laused on grammatiliselt õiged, kuid nende sisu on mõttetu, tekib teemast kõrvale libisemine, tekib neologismid, saastatus, sümboolne mõistmine, visadus, emboolofraasia, paraloogilisus, kokkusobimatu ja lahususe kombinatsioon. jagamatu.

    Mäluhäired

    Skisofreenilise dementsuse mälu, nagu skisofreenia puhul üldiselt, säilib pikka aega. Sellised patsiendid on oma isikupära, ruumi ja aja osas hästi orienteeritud. E. Bleuleri sõnul on nähtus, kui skisofreeniahaigetel ja psühhootilistel patsientidel on intelligentsuse mõned puutumatud aspektid, mida piltlikult nimetatakse "kahekordse raamatupidamise" pidamiseks..

    Prognoos

    Kuna skisofreenia on krooniline ja progresseeruv haigus, on sellisest dementsusest taastumise prognoos, kui see on juba tekkinud, kahtlane..

    Kuid kuna see dementsus on mööduv, siis kui haiguse kulgu ise oli võimalik peatada, võib prognoos olla suhteliselt soodne. Muudel juhtudel on võimalik äärmiselt ebasoodne tulemus..

    Negatiivsete sümptomite arv on äärmiselt suurenenud täieliku apaatia, abuia ja autismi vormis, mis avaldub absoluutses ükskõiksuses, korrastamatuses, sotsiaalsete sidemete lagunemises ja kõnepuuduses, või skisofreenia eelmise kliinilise vormi elementidega: defekt-hebefreenia, jääkkatatoonia, pettekujutelmad paranoidses vormis. Sellest hoolimata on elu prognoos soodne ja töövõime jaoks eduka ravi korral suhteliselt soodne..

    Kuidas skisofreenilist dementsust ära tunda ja kuidas seda ravida?

    Skisofreenilist dementsust psühhiaatrite seas nimetatakse ka mööduvaks dementsuseks..

    Erinevalt vanusega seotud dementsusest ei põhjusta seda patoloogiat sügavad orgaanilised muutused ajukudedes..

    Sellest hoolimata peetakse valdavas enamuses juhtudest seda haigust ravimatuks ja ainult harvadel juhtudel õnnestub patsiendil taastada osa kognitiivsetest funktsioonidest..

    Üldine kontseptsioon ja omadused

    Skisofreeniline dementsus viitab mis tahes vormis skisofreenia põhjustatud vaimse võimekuse järkjärgulisele halvenemisele..

    See patoloogia kuulub ebastabiilsete häirete kategooriasse, kuna teatud perioodidel võib patsient kogeda nn valgustatust, mille käigus tema loogilised ja vaimsed võimed avalduvad täielikult.

    Dementsus põhjustab dementsuse tagajärjel pöördumatut muutust psüühikas, kuid kuna skisofreenia korral ajus ei esine orgaanilisi ega struktuurseid muutusi, kulgeb protsess laineta.

    Praegu kombineeritakse dementsus pärast meditsiiniliste nimede ja kriteeriumide läbivaatamist skisofreeniaga ja seda võib mõnikord nimetada "dementia praecox" (Dementia praecox - "varane dementsus"), kuid seda mõistet praktiliselt enam ei kasutata.

    Fakt on see, et Dementia praecoxi diagnoos, mida hakati määrama 19. sajandi lõpus, viitas alati noorte meeste ja noorukite dementsuse juhtumitele..

    Kuid skisofreenia ja dementsuse sümptomid olid paljuski sarnased ja järk-järgult jõudsid psühhiaatrid järeldusele, et kahel erineval haigusel on ühised sümptomid, mistõttu tuleks neid rahvusvahelises klassifikatsioonis kombineerida.

    Põhjused ja riskitegurid

    Huvitaval kombel on see haigus naiste hulgas palju levinum kui meeste seas..

    Seda saab seletada psüühika erineva struktuuriga: skisofreenia taustal tekib dementsus tugevate hirmude ja taluvate stresside korral, millele naised on meestest rohkem kokku puutunud.

    Sel juhul ei kao kognitiivsed võimed täielikult, vaid jäävad justkui "tardunud" olekusse.

    Psühhiaatrias on neli riskirühma, mida ähvardab skisofreeniline dementsus:

    1. Ebastabiilse närvisüsteemiga inimesed. Skisofreenia avaldub sellistel juhtudel pikaajalise viibimisega stressirohkes seisundis, mille tagajärjel võivad ilmneda hallutsinatsioonid, kuid isiksuse muutusi patoloogia arengu esimestel etappidel veel ei toimu. Sellised muutused arenevad aja jooksul ja on märgatavad ainult patsiendi lähimatele sugulastele..
    2. Skisofreenia geneetilise eelsoodumusega patsiendid. Uuringud näitavad, et skisofreenia kandub edasi naisliini kaudu, kuid mõlemast soost lapsed võivad patoloogiad pärida. Füsioloogilisest vaatepunktist on see seletatav asjaoluga, et sellise eelsoodumusega inimestel sünteesitakse kehas kiiremini valk, mis kutsub esile psüühika seisundit mõjutavaid ainevahetushäireid..
    3. Inimesed, kellel on ajus patoloogilised muutused, mõjutades ainevahetusprotsesse neurotransmitterite vahel. Selliste häirete tagajärjel muutub närviimpulsside ülekanne ebastabiilseks ja igasugune tugev stress (isegi lühiajaline) viib selle taustal dementsusega skisofreenia tekkeni..

  • Neljandasse riskigruppi kuuluvad eranditult hiljuti sünnitanud noored emad, kes ei suuda endiselt harjuda oma sotsiaalse staatuse järsu muutusega. Täiendavaks provotseerivaks teguriks on pidev unepuudus ja emotsionaalne murrang, mis on seotud elustiili muutusega emaduse esimestel kuudel..
  • Praegu ei oska psühhiaatria, mida peetakse endiselt "nooreks" teaduseks, kõiki võimalikke riskitegureid täpselt kirjeldada, seetõttu ei saa erinevalt prognoositavamast seniilse dementsusest konkreetse inimese puhul sellise haiguse skisofreenilist tüüpi ette ennustada..

    • hajus Lewy kehadega;
    • epileptiline dementsus ja selle arengu põhjused;
    • alkohoolne marasmus ja selle ravi;
    • seniilne ja vaskulaarne dementsus.

    Precox dementsuse sümptomid

    Skisofreenilist dementsust iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • depressiivne või ärev seisund;
    • tugeva põnevuse ja täieliku ükskõiksuse perioodide järsk muutus kuni letargiani;
    • hirmutunde spontaanne tekkimine, mille käigus patsiendid hakkavad varjama ja põgenevad saatvate isikute eest;
    • hallutsinogeenne sündroom;
    • taotluste valesti tõlgendamine lihtsate füüsiliste harjutuste sooritamisel (näiteks võib inimene naeratuse taotlusel käed üles tõsta);
    • desorientatsioon ruumis;
    • patsient unustab järsku majapidamistarvete otstarbe, mida teised inimesed automaatselt kasutavad (tualett-tarbed, riided, söögiriistad);
    • harvadel juhtudel ilmneb ehhoolia - inimene vastab püstitatud küsimusele sama küsimust korrates.
    Kõik need muutused on ajutiste krampide laadsed ja aja jooksul taastub orienteerumine ruumis ja muud vaimsed funktsioonid, kuid millal selline rünnak algab ja kui kaua see kestab, on võimatu ennustada..

    Diagnostika ja analüüsid

    Diagnoosimisel kogutakse kõigepealt anamnees, küsitledes peamiselt patsiendi sugulasi või isikuid, kellega ta elab.

    Selles etapis on vaja välja selgitada, kas perekonnas oli psüühikahäiretega inimesi ja millal sellised sümptomid patsiendil hakkasid ilmnema.

    Üldise füüsilise ja vaimse seisundi hindamiseks saab kasutada instrumentaalse diagnostika ja analüüside kogumise meetodeid:

    • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
    • Uriini analüüs;
    • uimastitest;
    • elektrokardiogramm;
    • arvutatud ja magnetresonantstomograafia.
    Diagnoosimise seisukohalt on ennast hästi tõestanud psühholoogilised testid, mille põhimõte pole muutunud enam kui sajandiks..

    Üks nendest testimismeetoditest on Luscheri värvitesti (kasutatakse "valgustatuse" perioodidel, kui subjekti kognitiivsed võimed vähemalt osaliselt toimivad). Patsiendile antakse testi lühi- ja täisversioonide jaoks vastavalt 8 või 73 värvikaarti.

    Asi on selles, et patsient valib iseseisvalt, ilma viipedeta, väljastpoolt survet avaldamata ja moesuundadest juhindumata, talle kõige meeldivamate värvidega kaardid. Statistika järgi valivad skisofreenilise dementsusega inimesed, nagu skisofreeniaga inimesed, pigem kollased värvid ja nende toonid..

    Teine levinud, kuid lihtsam test hõlmab liikuva objekti jälgimist. Patsiendi silme ees liigub meelevaldne objekt ja enamikul juhtudel ei saa skisofreenilise iseloomuga psüühikahäiretega inimesed pilku sellisele objektile koondada.

    Reeglina hakkab inimese pilk mingil hetkel maha jääma ja mõne sekundi pärast patsient haarab oma pilguga eseme järele..

    Ravirežiim

    Praegu kasutatakse skisofreenilise dementsuse raviks ainult meditsiinilist meetodit, kuid seda peetakse ainult osaliselt efektiivseks.

    Kuid mõnel juhul saab patsiendi kognitiivseid võimeid taastada 70–90%, ehkki skisofreenilise häire sümptomid ei kao..

    Ravi toimub haiglas, ravimitena kasutatakse antipsühhootikume - ravimeid, mis mõjutavad aju kõrgemaid vaimseid funktsioone.

    Kui patsient on väga erutunud seisundis, määratakse paralleelselt antidepressantide kuur. Psühholoogiline lähenemine on sekundaarne ravi. See sisaldab spetsialistide intervjuusid, grupiteraapiat ja hüpnoosiseansse..

    Prognoos ja ennetusmeetmed

    Skisofreenilist dementsust ei saa täielikult ravida, kuna skisofreenia korral on psüühika patoloogilised muutused pöördumatud. Kuid enam kui 50% -l patsientidest õnnestub kaotatud kognitiivsed võimed osaliselt või täielikult, ajutiselt või jäädavalt taastada.

    Edasised ennetavad meetmed, mida saab rakendada inimese rahuldava vaimse seisundi säilitamiseks, hõlmavad kõigepealt puhkust, ranget päevakava, stabiilset ja õigeaegset und..

    Suhtlus teiste inimestega ei ole samal ajal piiratud, kuid kui sellised kontaktid viivad inimese erutunud või ärevusseisundisse, tuleb neid piirata.

    Isegi kui pöörate õigeaegselt tähelepanu skisofreenilise dementsuse tunnustele, ei saa te täieliku ravi jaoks ennetavaid meetmeid rakendada. Kuid mida varem pöördute spetsialistide poole, seda soodsam on ravi prognoos, mis võtab sel juhul vähem aega..

    Skisofreenilise dementsuse psühhiaater selles videos: