Autism põhjustab

Autismi põhjused on kombinatsioon teguritest, mis mõjutavad antud haiguse tekkimist või loovad selle arenguks soodsa keskkonna. Praegu pole veel täielikult aru saadud, mis selle täpselt põhjustab.Kindlasti on teada, et välimuse peamised põhjused on tihedalt seotud geneetika ja pärilikkusega. Seda tõendavad selles piirkonnas läbi viidud arvukad kaasaegsed teaduslikud uuringud. Haiguse üldised tunnused, olemus ja etioloogia tekitavad pidevalt uusi autismi tekke teooriaid. Kust selline haigus pärineb? Mis on selle kujunemise ja arengu põhjus?

Käesolevas artiklis käsitleme kõiki võimalikke autismi arengut mõjutavaid mõisteid ja räägime ka teguritest, mida siiani ekslikult peetakse põhjusteks, mis provotseerivad selle esinemist..

Pärilik eelsoodumus

  • Pärilik eelsoodumus
  • Autismi geen
  • Viirused
  • Vaktsiin
  • Gluteen kui arengupuude provokaator
  • Vaimsed põhjused
  • Ema psühholoogiline seisund ja elustiil
  • Summeerida

Geneetiliselt muundatud geenid on üks peamisi põhjusi, miks see haigus esineb ja areneb. Autism on päritud, mis tähendab, et selle haiguse all kannatavad autistlikud lapsed olid algselt geneetilisel tasandil selle suhtes vastuvõtlikud. Just pärilikkus on põhjus, miks ühe pere mitu last kannatavad sellise haiguse all. Ja teaduslikud uuringud näitavad, et õdede ja vendade seas suureneb varase lapseea autismi tekke oht kolm kuni kaheksa korda..

Autismiga on seotud palju geneetilisi probleeme. Need on otseselt seotud valkude, valkude, neuronite ja mitokondritega. Tuleb märkida, et mitokondriaalne defekt on geneetiline rike, mis esineb kõige sagedamini autistidel. Samal ajal on selgelt jälgitav geneetiline eelsoodumus valkude häirete ja neuronaalsete interaktsioonide kõrvalekallete suhtes, mis esinevad rakutasandil. Sellised muutused viivad sageli rakumembraanide hävitamiseni ja provotseerivad energia tootmist mitokondrites..

Autismi geen

Kuigi haiguse päritolu on tihedalt seotud geneetikaga, pole praegu teaduslikke tõendeid konkreetse haigust põhjustava geeni olemasolu kohta. Kuid rahvusvaheline teadlaste meeskond avaldas hiljuti oma uurimistöö tulemused ajakirjas Science Translational Medicine. Oma töö käigus leidsid nad, et mutatsioonid PTCHD1 geenis, mis paiknevad ühel meessoost kromosoomil, on autismiga oluliselt seotud. Teadlaste sõnul seletab see asjaolu, et poisid sünnivad autistidena neli korda sagedamini kui tüdrukud..

Kuid teadlased ise ütlevad, et väike arv isendeid, kelle geneetilises struktuuris selline seos sellise katse käigus ilmnes, ei ole fundamentaalne tõend, vaid ainult üks täiendav kinnitus autistliku häire tekkimise võimalikust põhjusest.

Viirused

Teaduslikud uuringud viidi läbi viroloogia valdkonnas. Seega on oletatud, et toksilised ja nakkuslikud põhjused võivad mõjutada autismi arengut..

Herpes simplex viirus, punetised, mononukleoos, tuulerõuged, roosola ja tsütomegaloviirus on lapse arenevale ajule väga ohtlikud. Need võivad põhjustada organismi immuunsüsteemi mittestandardset reageerimist nakkusele, mis võib viia autismi ja muude autoimmuunhaiguste arenguni..

Vastsündinute immuunsuse vähenemise korral mõjutab viiruse tungimine nende kehasse oluliselt närvisüsteemi ja aju, mille tagajärjel tekib autoimmuunne reaktsioon. Lihtsamalt öeldes võitleb lapse keha iseendaga, kahjustades samal ajal tema enda terveid rakke, mille tõttu ilmnevad varase lapseea autism ja vaimne alaareng..

Kõige sagedamini satub viirus lapse kehasse emakasisese arengu ajal, kui rase naine nakatub. Samuti on võimalik, et laps võib rinnapiima kaudu nakatuda rinnaga toitmise või sülje ajal. Nii juhtub, et laps korjab lasteaias nakkushaiguse.

Esiteks tabavad aju nõrgemad piirkonnad, nimelt need, mis vastutavad emotsionaalse meeleolu ja suhtlemisoskuste eest. Näiteks aitab mandelkeha reguleerida emotsionaalset tausta ja vastutab suhtlemise, intonatsiooni ja silmsideme eest. Ja nagu teate, on autismi peamisteks sümptomiteks silmsidetuse puudumine, emotsionaalne vaesus, endassetõmbumine ja vähenenud suhtlusfunktsioonid.

Vaktsiin

Üks teooria on see, et autismi põhjustavad vaktsineerimised, mis tehakse lastele imikueas kohustusliku vaktsineerimise käigus. Kuid siiani on olnud palju erinevaid teaduslikke uuringuid, kuid ükski neist pole kunagi tõestanud seost vaktsiinide või nende kombinatsiooni vahel selle haigusega. Samuti polnud absoluutselt mingeid tõendeid selle kohta, et vaktsiinide tootmisel kasutatavad ained aitaksid kaasa autismispektri häirete tekkimisele. Teooria, mille kohaselt Thimerosal lisas vaktsiinidele, suurendab sellise haiguse tekkimise riski mitu korda, on jäänud vaid alusetuks teooriaks..

Gluteen kui arengupuude provokaator

Viimasel ajal on räägitud asjaolust, et üks lastel ja täiskasvanutel autismi põhjustav tegur võib olla toidugluteenitalumatus. Nagu teate, on sellise kõrvalekalde kliiniline ilming tsöliaakia. Gluteenivaba dieedi järgimine on tõepoolest positiivselt mõjutanud autismispektri häireid..

Seejärel on teadlased eitanud tsöliaakia ja laste autismi esinemise vahelist seost, kuid kinnitasid, et suurenenud risk selle haiguse tekkeks on inimestel, kellel on normaalne soole limaskesta, kuid samal ajal on gluteenikomponentide antikehade test positiivne.

Selgub, et autismi patoloogilised seisundid ei arene gluteenitalumatuse, see tähendab tsöliaakia, kliiniliste ilmingutega, vaid otseselt gluteeni mõjul. Kinnitatud on teooria, et gluteenikomponentide immunoloogiline talumatus võib olla autismispektri häirete tekkimise mehhanismi aluseks.

Seetõttu on dietoloog kohustatud autismi ravimisel määrama gluteenivaba dieedi, mis parandab oluliselt haigete laste kognitiivseid funktsioone..

Vaimsed põhjused

Psühholoogial on oma vaated sellise haiguse põhjustele. Vaimsed ja psühholoogilised tegurid mängivad olulist rolli autismi arengus. Haiguse psühhosomaatika näitab, et sellise haiguse füsioloogilised ilmingud on tihedalt seotud just psühholoogilistega. Näiteks kaotab laps kõneoskuse, kui ta ei soovi teistega suhelda.

Haiguse omandamist mõjutanud psühholoogilised põhjused muutuvad sel juhul:

  • probleemid suhtega emaga varases lapsepõlves;
  • vanemate ebapiisav tähelepanu lapsele;
  • kannatas raske emotsionaalne stress;
  • ema täielik lapse hooletusse jätmine, varane võõrutamine;
  • lapse psühholoogiline trauma;
  • moonutatud arusaam ümbritsevast maailmast teadmiste puudumise tõttu.

Need lapsed on sageli omandanud autismi, mitte kaasasündinud.

Ema psühholoogiline seisund ja elustiil

Ka lapse ema elustiil ja psühholoogiline seisund raseduse ajal võivad mõjutada sellise haiguse arengut..

Varasemad haigused

Üheks autismi põhjuseks peetakse nakkushaigusi, mille rase naine kandis raseduse ajal. Nende nakkuste hulka kuuluvad leetrid, herpes ja tuulerõuged. Isegi sellisel perioodil levinud gripp ja ägedad viirusnakkused suurendavad autistliku lapse saamise riski peaaegu kahekordseks..

Sünnieelne stress

Naise emotsionaalne seisund raseduse ajal võib olla ka lapse autismi tsükli häirete põhjuseks. Naise sellisel perioodil talutavad sagedased stressid suurendavad glükokortikoidide kontsentratsiooni veres, mis liigselt ei neutraliseerita, vaid siseneb lootele. Hormoonid on võimelised tungima lapse aju, põhjustades selles mitmesuguseid häireid, mis ilmnevad kohe pärast lapse sündi või selle arengut. Tavaliselt on see esimese eluaasta periood ehk seitse kuni üheksa aastat. Lapse kehas ringlevad glükokortikoidid põhjustavad suurenenud ärevust, väljendasid hirme, aitavad kaasa närvisüsteemi häirete, samuti psühhosomaatiliste haiguste, sealhulgas varase lapseea autismi arengule..

Halvad harjumused

Olulist rolli lapseea autismi arengus mängivad halvad harjumused, mis emal raseduse ajal on. Eriti kahjulik on suitsetamine. Ehkki teadlased ei ole veel avalikult teatanud laste autismi ja tulevase ema suitsetamise seosest, näitavad selles valdkonnas läbi viidud uuringute tulemused, et see on olemas. Seega võib rase naise suitsetamine provotseerida lapsel spetsiifiliste autismi vormide arengut..

Samuti ei too beebi tervisele kasu tulevane ema tarvitatud alkohol, kofeiin, narkootikumid ja narkootilised ained. Ehkki otsest seost nende kasutamise ja laste autismi arengu vahel pole tõestatud, mõjutavad sellised halvad harjumused loote tervist üldiselt halvasti ja põhjustavad selle kehas patoloogilisi protsesse..

Vanemad vananevad

Sellises küsimuses on suur tähtsus isa vanusel. Üle viiekümne mehe autismirisk on kuuskümmend kuus protsenti suurem. Kui eostamise ajal oli tulevase isa vanus nelikümmend kuni viiskümmend aastat vana, siis see näitaja langes kahekümne kaheksa protsendini.

Oma jälje jätab ka ema hiline vanus. Naistel, kes saavad emaks pärast nelikümmend aastat, on viisteist protsenti suurem risk saada autistlik laps kui kolmkümmend aastat vana. Ja kui mõlemad vanemad ületasid neljakümneaastase piiri, siis riskid kasvasid veelgi.

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Tuleb siiski märkida, et rolli mängib vanemate suur vanusevahe. Autismile on kõige vastuvõtlikumad lapsed, kelle isa on vanuses kolmkümmend viis kuni nelikümmend aastat ja ema kümme aastat vanem. Ja vastupidi, kui mees on naisest kümme aastat noorem ja ta omakorda on vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend, on ka haiguse tekkimise oht üsna suur..

Faktorite kombinatsioon

Patoloogia mis tahes põhjuste kohta on vaja olla ettevaatlik. Viimasel ajal on teadlased üha enam märkinud tõsiasja, et autismispektri häirete teket ja arengut mõjutavad erinevate tegurite kombinatsioon, sealhulgas pärilik eelsoodumus ja ökoloogia, vanemate vanus ja erinevad psühholoogilised põhjused..

Summeerida

Autismi põhjuseid on palju ja praegu pole neist veel täielikult aru saadud. Seetõttu on võimatu kindlalt öelda, milline täpne põhjus on selle haiguse tekkimisel oluline. Selles valdkonnas tehtud tänapäevased sätted, teaduslikud tööd ja uuringud panevad inimesi üha enam arvama, et haigusel pole ühte kindlat põhjust. Haigus moodustub mitmete tegurite mõjul, mis koos põhjustavad autismispektri häirete tekkimist.

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, neuroloog.

Kokku kogemus: 5 aastat.

Töökoht: BUZ PA "Korsakovi keskringkonna haigla".

Haridus: I. S. nime saanud Oryoli riiklik ülikool Turgenev.

2011 - üldarsti diplom, Orjoli Riiklik Ülikool

2014 - tunnistus erialal "Teraapia", Orjoli Riiklik Ülikool

2016 - I.S. nimeline Oryoli Riikliku Ülikooli neuroloogiadiplom Turgenev

BUZ PA "Korsakov CRH" peaarsti asetäitja organisatsioonilise ja metoodilise töö alal

Autism - sümptomid ja ravi

Mis on autism? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 8-aastase kogemusega lastepsühhiaatri dr E.V. Vorkhliku artiklis.

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Autism (Autism Spectrum Disorder, ASD) on mitmesuguste sümptomitega neuroloogiline arenguhäire. Üldiselt võib autismi iseloomustada kui väliste stiimulite tajumise rikkumist, mis paneb lapse järsult reageerima mõnele välismaailma nähtusele ja peaaegu ei märka teisi, tekitab probleeme teiste inimestega suhtlemisel, kujundab stabiilseid igapäevaseid harjumusi, tekitab raskusi uute tingimustega kohanemisel, häirib õppimist eakaaslastega võrdsel tasemel (sealhulgas teiste jäljendamise kaudu) [1].

Autismiga last iseloomustab kõneoskuse hiline ilmumine või selle puudumine, ehhoolia (kuuldud fraaside ja helide spontaanne kordamine selge kõne asemel), arengupeetused, ühise tähelepanu ja osutusžestide puudumine, stereotüüpne käitumine, kitsalt keskendunud erihuvide olemasolu.

Esimesed märgid lapse arenguhäirest ilmnevad juba esimesel eluaastal (näiteks istub laps hilja, pole emotsionaalset kontakti vanematega, huvi mänguasjade vastu), kuid need muutuvad rohkem märgatavaks kahe-kolmeaastaselt. Samuti on võimalik, et oskuste ilmnemisel tekib taandareng ja laps lõpetab varem õpitu tegemise..

WHO andmetel kannatab ASD all umbes iga 160. laps maailmas [17]. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel see diagnoos ühel lapsel 59-st ja poiste seas esineb ASD neli korda sagedamini kui tüdrukute seas [18]..

Autismispektri häired hõlmavad selliseid mõisteid nagu lapseea autism, ebatüüpiline autism, infantiilne psühhoos, Kaneri sündroom, Aspergeri sündroom, mis avaldavad erineval määral sümptomeid. Seega võib Aspergeri sündroom jääda inimesel kogu elu diagnoosimata, sekkumata ametialasesse arengusse ja sotsiaalsesse kohanemisse, samas kui muud autismi vormid võivad põhjustada vaimset puuet (inimene vajab elukestvat tuge ja tuge).

Vastupidiselt levinud stereotüübile ei ole autism seotud kõrge intelligentsuse ja geniaalsusega, kuigi mõnel juhul võib häirega kaasneda Savanti sündroom (savantism) - silmapaistev võime ühes või mitmes teadmisvaldkonnas, näiteks matemaatikas.

Autismispektri häirete tekkeni viivad põhjused pole täielikult mõistetavad. Alates eelmise sajandi 70. aastatest hakkasid ilmnema erinevad autismi tekkimise teooriad. Mõned neist ei õigustanud end aja jooksul ja lükati tagasi (näiteks "külma ema" teooria).

Praegu peetakse ASD-d polüetioloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et see võib areneda mitme teguri tõttu. Põhjuste hulgas on:

Geneetilised tegurid: viimastel aastatel on Venemaal ja välismaal läbi viidud uuringuid ASD tekke eest vastutavate geenide väljaselgitamiseks. Hiljutiste uuringute kohaselt on umbes pooled neist geenidest populatsioonis laialt levinud, kuid haiguse manifestatsioon sõltub nende kombinatsioonist üksteisega ja keskkonnateguritest [2].

Aju struktuursed ja funktsionaalsed häired: magnetresonantstomograafia (MRI) tulekuga on aju uurimise võime laienenud. ASD-ga inimeste aju uuring näitas muutusi selle erinevate struktuuride struktuuris: otsmikusagarates, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajutüves. On tõendeid autismispektri sümptomitega laste aju suuruse muutuste kohta tervete lastega võrreldes: sündides see väheneb, seejärel suureneb järsult esimesel eluaastal [3]. Autismi korral on tegemist ka aju verevarustuse rikkumisega ning mõnel juhul kaasneb häirega ka epilepsia.

Biokeemilised muutused: palju uuringuid on pühendatud aju ainevahetushäiretele, mis on seotud impulsside ülekandega närvirakkude (neurotransmitterite) vahel. Näiteks leiti 1/3 ASD-ga lastest serotoniini sisalduse tõus veres. Teised uuringud on näidanud, et kõigil autismiga lastel on glutamaadi ja aspartaadi sisaldus veres suurenenud. Samuti eeldatakse, et autism, nagu ka mitmed muud haigused, võib olla seotud teatud valkude: gluteeni, kaseiini imendumise halvenemisega (uuringud selles valdkonnas veel käivad).

Vastupidiselt levinud müüdile ei arene autism vaktsineerimiste tagajärjel. Uuring autismi seost leetrite vaktsineerimisega avaldati 90ndate lõpus autoriteetses meditsiiniajakirjas Lancet, kuid 10 aastat hiljem selgus, et uurimisandmed olid võltsitud. Pärast kohtumenetlust võttis ajakiri artikli tagasi [4].

Autismi sümptomid

Autismispektri häire sümptomeid esindab kolm peamist rühma ("häirete triaad"): häired sotsiaalse suhtluse valdkonnas, kommunikatsiooni valdkonnas ja kujutlusvõime valdkonnas [5].

Rikkumised sotsiaalse suhtluse valdkonnas: kontakti keeldumine, passiivne kontakti aktsepteerimine, kui see on algatatud teise isiku poolt, või kontakt on formaalne.

Suhtlemishäired: esitatakse verbaalses ja mitteverbaalses suhtluses. Autismiga lapsel on raskusi täiskasvanute tähelepanu äratamisel: ta ei kasuta osutavat žesti, vaid viib täiskasvanu huvipakkuva objekti juurde, manipuleerib käega, et saada seda, mida ta soovib. Enamik ASD-ga lapsi areneb kõne hilinemisega. Selle haiguse korral pole soovi kasutada kõnet suhtlusvahendina, žestidest, näoilmetest ja hääleintonatsioonist arusaamine on häiritud. Autistlike inimeste kõnes lükatakse tagasi isikupäraseid asesõnu, neologisme (iseseisvalt leiutatud sõnu), samuti rikutakse kõne grammatilist ja foneetilist ülesehitust.

Rikkumised kujutlusvõime vallas: need avalduvad piiratud tegevuste komplektina mänguasjade või esemetega, monotoonsete mängude näol, juhtides tähelepanu kogu objekti tajumise asemel ebaolulistele väikestele detailidele. Stereotüüpsed (monotoonsed) toimingud võivad olla väga erineva iseloomuga: esemete koputamine või väänamine, käte surumine, keha kiigutamine, hüppamine, korduvad löögid, hüüded. Keerukamate stereotüüpsete toimingute hulka võib kuuluda üksuste järjestamine ridadesse, sortimine üksuste värvi või suuruse järgi, suure hulga üksuste kogumine. Stereotüüpne käitumine võib ilmneda ka igapäevastes toimingutes: sama marsruudi järgimine teatud kohtadesse, kindla magamamineku rituaali järgimine, soov mitu korda teatud küsimusi esitada ja neile samas vormis vastuseid saada. Sageli on ebaproduktiivsed monotoonsed huvid: liigne entusiasm mõne koomiksi vastu, teatud teemalised raamatud, transpordigraafikud.

Lisaks ASD peamistele sümptomitele on veel täiendavaid sümptomeid, mis ei pruugi alati olla: silmsideme puudumine, motoorika halvenemine, käitumishäired, ebatavalised reaktsioonid välistele stiimulitele (sensoorne ülekoormus suurest hulgast stiimuleid, näiteks kaubanduskeskustes), toiduvalik [6]. Vähem levinud on afektiivsed häired (maniakaalsed ja depressiivsed seisundid, põnevushood koos agressiooni ja autoagressiooniga), neurootilised reaktsioonid ja neuroosilaadsed seisundid.

Autismi patogenees

Autismi patogenees ei ole praegu hästi mõistetav. Selle erinevatel vormidel on oma patogeneesi tunnused..

Lapse arengus on mitu kriitilist perioodi, kus ajus toimuvad kõige intensiivsemad neurofüsioloogilised muutused: 14-15 kuud, 5-7 aastat, 10-11 aastat. Kriitilistel perioodidel ajas langevad patoloogilised protsessid viivad arenguhäireteni.

Laste endogeense (sisemiselt indutseeritud) autismi korral toimub lapse psüühika areng varases staadiumis asünkroonselt. See avaldub motoorika, kõne, emotsionaalse küpsemise järjestuse rikkumises. Lapse normaalse arengu ajal asendavad vaimse tegevuse keerukamad funktsioonid vaheldumisi lihtsamaid. Autismi korral toimub lihtsate funktsioonide "kihtimine" keerukate funktsioonidega - näiteks ühe aasta pärast röökimine koos lihtsate sõnade olemasoluga.

Autistliku taolise sündroomi patogenees kromosomaalsete anomaaliate, ainevahetushäirete, orgaaniliste ajukahjustuste korral võib olla seotud teatud aju struktuuride kahjustusega..

Mõnel juhul on ajukoores, hipokampuses ja basaalganglionides rakkude küpsemise ja ümberkorraldamise rikkumine. Kompuutertomograafia ASD-ga lastel näitab muutusi ajus, ajutüves, ajukoore esiosas ja külgvatsakeste suurenemist.

Tõendid dopamiini metabolismi häiretest ajus autismi korral on positron-tomograafiliste uuringute andmed, dopamiiniretseptorite ülitundlikkus autismiga laste aju struktuurides mõnes selle vormis [7].

Autismi klassifikatsioon ja arenguetapid

Venemaal kasutatava kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni (ICD-10) järgi jagunevad autismispektri häired:

  • lapseea autism;
  • ebatüüpiline autism;
  • Retti sündroom;
  • teine ​​lapsepõlves lagunev häire (lapseea dementsus, Gelleri sündroom, sümbiootiline psühhoos);
  • hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega;
  • Aspergeri sündroom.

Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia vaimse tervise teaduskeskuse NCPZ RAMS töötajad pakkusid välja järgmise ASD klassifikatsiooni [8]:

  • laste endogeense geneesi autism;
  • Kanneri sündroom (evolutsioonilis-protseduuriline, lapseea autismi klassikaline versioon);
  • infantiilne autism (põhiseaduslik ja menetluslik), vanuses 0 kuni 12-18 kuud;
  • lapse autism (protseduuriline);
  • alla 3-aastased (varase lapseea skisofreenia, infantiilse psühhoosiga);
  • vanuses 3-6 aastat (varase lapseea skisofreenia, ebatüüpilise psühhoosiga);
  • Aspergeri sündroom (põhiseaduslik);
  • autistlikud kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega sündroomid;
  • autistilaadsed sündroomid kromosomaalsete, metaboolsete ja muude häirete korral (Downi sündroomiga, X-FRA, fenüülketonuuria, mugulaskleroosi ja muud tüüpi vaimse alaarenguga);
  • Retti sündroom;
  • eksogeense geneesi autistlikud sarnased sündroomid (psühhogeenne parautism);
  • teadmata päritolu autism.

Klassifikatsiooni arutamisel on oluline märkida, et autism ei ole skisofreenia vorm, kuigi teooriaid oli selle kohta kuni 1980. aastateni..

Pärast ICD-11 avaldamist eeldatakse, et autismispektri häired kategoriseeritakse järgmiselt:

  • autismispektri häired ilma intellektuaalse arengu häireta ja kerge või ilma funktsionaalse keele kahjustuseta;
  • intellektipuudega ja kerge või funktsionaalse keelekahjustusega autismispektri häired;
  • autismispektri häired ilma intellektuaalse arengu ja funktsionaalse keele häireta;
  • intellektipuudega autismispektri häired ja funktsionaalsed keelehäired;
  • autismispektri häired ilma intellektuaalse arengu kahjustuseta ja funktsionaalse keele puuduseta;
  • intellektipuudega autismispektri häired ja funktsionaalse keele puudumine;
  • muud spetsiifilised autismispektri häired;
  • täpsustamata autismispektri häire [16].

Autismi tüsistused

ASD tüsistused hõlmavad järgmist:

Käitumishäired, enesevigastamine: paindumatu käitumise ja võimetuse tõttu oma emotsioone piisavalt väljendada võib laps hakata karjuma, väiksemal põhjusel nutma või ilma nähtava põhjuseta naerma. Sageli ilmneb ka agressioon teiste suhtes või ennast kahjustav käitumine.

Kognitiivsed häired: enamikul ASD-ga lastel esineb teataval määral intelligentsuse langus (välja arvatud Aspergeri sündroom) [10]. Luure languse aste ulatub ebaühtlasest intellektuaalsest alaarengust kuni raske vaimse alaarenguni. Kogu elu võivad kõnehäired püsida alates lihtsast kõne originaalsusest kuni raske alaarengu või täieliku puudumiseni. See seab haridusele ja edasisele tööhõivele piirangu..

Neurootilised sümptomid: paljudel ASD-ga inimestel tekivad ärevus, depressiooni sümptomid, obsessiiv-kompulsiivne sündroom, unehäired.

Krambid: umbes kolmandikul autismiga lastest on epilepsia, mis algab lapsepõlves või noorukieas.

Seedetrakti häired: toitumise selektiivsuse ja ebatavaliste toitumisharjumuste tõttu on autismil mitmesuguseid seedehäireid, maohaigusi ja vitamiinipuudust.

Probleemid teiste haiguste diagnoosimisega: kõrge valulävi takistab nina ja kurgu (keskkõrvapõletik) nakkuse komplikatsioonide õigeaegset diagnoosimist, mis omakorda viib kuulmislanguseni ja kõne puudumine takistab lapsel valutundest õigesti teatama ja nende lokaliseerimist.

Sotsiaalne väärkohtlemine: juba varakult on ASD-ga lastel meeskonnas kohanemisraskusi. Täiskasvanueas on vaid 4–12% ASD-ga inimestest iseseisvaks iseseisvaks eluks valmis, 80% elab oma hoole all vanematega või satub pärast vanemate surma psühho-neuroloogilistesse internaatkoolidesse [15]..

Autismi diagnoosimine

Autismi diagnoosi paneb psühhiaater, tuginedes vanemate kaebustele, teabe kogumisele lapse varase arengu kohta, kliinilisele läbivaatusele (sotsiaalse suhtluse halvenemise, halvenenud suhtlemise ja korduva käitumise sümptomite tuvastamine), samuti kliiniliste uuringute (meditsiinipsühholoogi konsultatsioon, meditsiiniline ja logopeediline teave) põhjal. EEG andmed, EKG, vereanalüüsid, uriin) [11].

Vajadusel konsultatsioonid neuroloogi, geneetikuga, neuropsühholoogiline uuring, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, tsütogeneetilised uuringud.

ASD sümptomite olemasolu ja raskuse tuvastamiseks on mitmeid standardiseeritud abimeetodeid:

  1. ADOS (autismidiagnostika vaatlusgraafik) on vaatlusskaala autismi sümptomite diagnoosimiseks, mida kasutatakse erinevates vanuserühmades, igal arengu- ja kõneoskuse tasemel. See koosneb neljast plokist, mis hindavad kõnet, suhtlemist, sotsiaalset suhtlemist, mängu.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) on skaala, mis põhineb 2–4-aastase lapse käitumise vaatlemisel. Hinnatakse järgmisi märke: suhted inimestega, jäljendamine, emotsionaalsed reaktsioonid, motoorne osavus, esemete kasutamine, adaptiivsed muutused, nägemismaitse, haistmine, kombatav tajumine, ärevad reaktsioonid, hirmud, verbaalne ja mitteverbaalne suhtlemine, üldine aktiivsuse tase, tunnetusliku tegevuse tase ja järjestus, üldmulje [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) on sõeluuring ASD riski hindamiseks. Koosneb 20 küsimusest, mis on mõeldud vanematele lapse käitumise kohta.
  4. ASSQ-test - kasutatakse 6–16-aastaste laste Aspergeri sündroomi ja teiste autismispektri häirete diagnoosimiseks.
  5. AQ test (Simon Baron-Kogani skaala) - kasutatakse ASD sümptomite tuvastamiseks täiskasvanutel. Koosneb 50 küsimusest.

Autismi ravi

Autismi ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegselt alustatud kompleksravi abil on võimalik selle sümptomite raskust vähendada.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu parandus- ja arengutundidele logopeedi, õpetaja-defektoloogi ja psühholoogi juures. Neid peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on kogemusi selliste lastega suhtlemisel, kuna autismiga tööl on oma eripära: vajadus kohandada last uutele tingimustele, kõigi analüsaatorite (taktiliste, kuulmis-, maitsetundlike, visuaalsete, lõhnavate) kaasamine töösse, lapse meelitamine sellesse tegevusse motivatsioon, osutava žesti väljatöötamine [13]. Positiivne tulemus saavutatakse ainult regulaarsete tundidega, kaasates kogu lapse pere: vanemad, vennad ja õed..

Parandustöö kaasaegsest lähenemisviisist võib eristada järgmist:

ABA-ravi (rakendatud käitumisanalüüs, rakendatud käitumisanalüüs) on tehnikate kogum, mille eesmärk on lapse käitumise korrigeerimine. Tasustamissüsteemi kasutades õpetatakse autismiga lapsele puuduvaid majapidamis- ja suhtlemisoskusi. Preemiaks kasutatakse maitsvat toitu, kiitust, märke. Iga lihtne toiming õpitakse eraldi, seejärel ühendatakse need järjestuseks. Näiteks antakse lapsele alguses lihtne ülesanne (näiteks "tõstke käsi"), antakse viip kohe (spetsialist tõstab lapse käe), seejärel julgustatakse last. Pärast mitut sellist katset teeb laps juba toimingu ilma viipamata, oodates tasu. Järk-järgult muutuvad ülesanded raskemaks, antud meelevaldses järjekorras, erinevates olukordades, erinevate inimeste, pereliikmete poolt, oskuste tugevdamiseks. Ühel hetkel hakkab laps iseseisvalt uusi ülesandeid mõistma ja neid täitma.

Mängimisoskused, konstruktiivne tegevus, õppimine treenitakse samamoodi ja soovimatu käitumine korrigeeritakse. Rakendatud käitumisanalüüsi tõhusust on kinnitanud teaduslikud uuringud [20]. Mida varem hakatakse meetodit kasutama (soovitavalt alates 3–4-aastastest), seda intensiivsemad on tunnid (vähemalt 20–40 tundi nädalas, kogukestusega 1000 tundi) ja seda aktiivsemalt kaasatakse meetod lapse igapäevaellu (vanemad kasutavad seda) kodus ja jalutuskäigul, kooli õpetajad, lasteaiaõpetajad), seda tõhusamalt ta töötab.

Denveri mudel on üles ehitatud ABA-teraapia meetoditele - integreeritud lähenemisviis 3–5-aastastele ASD-ga lastele, õpetades lapsele kõiki vanuses vajalikke oskusi, mis võimaldab seejärel oluliselt suurendada tema kohanemisvõimet.

PECS (Picture Exchange Communication System) on pildikaarte kasutav alternatiivne sidesüsteem. Kaartidel on kujutatud esemeid või toiminguid, millega laps saab pöörduda täiskasvanu poole, et saada seda, mida ta soovib. Seda tehnikat õpetatakse ABA teraapia taktika abil. Kuigi ta ei õpeta otse rääkima, areneb mõnel selle programmi võtnud autismiga lapsel spontaanne kõne..

TEASSN (ravi ja haridus autistlike ja sellega seotud suhtlemispuudega lastele) on programm, mis põhineb struktureeritud õppe ideel: ruumi jagamine eraldi tsoonideks, mis on ette nähtud teatud tüüpi tegevuseks (töötsoonid, puhkeala), ajaveetmise planeerimine visuaalsete ajakavade järgi, süsteem ülesande esitamine, ülesande struktuuri visualiseerimine.

DIR (Developmental Individual Differences Relationship-based) on kontseptsioon, mis pakub mitmesuguse arengupuudega lastele igakülgset abi, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja tuginedes suhete loomisele pereliikmete vahel. Selle programmi üheks komponendiks on Floortime metoodika, mis õpetab vanemaid suhtlema ja arendama autistlikku last läbi tema mängu kaasamise ja järkjärgulise kaasamise ühisesse "ruumi"..

Emotsionaalse tasandi lähenemisviisi töötasid välja kodumaised psühholoogid (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ning seda kasutatakse laialdaselt Venemaal ja SRÜ riikides. See põhineb ideedel autismi häiritud keha emotsionaalse reguleerimise tasemete kohta. See lähenemine hõlmab teraapiat lapsega emotsionaalse kontakti loomise kaudu. Edaspidi tehakse tööd hirmude ja agressiivsuse ületamiseks, kujundatakse tegevustes sihipärasust.

Sensoorne integratsioon on meetod, mille eesmärk on korrastada aistinguid, mis on saadud enda liikumistest ja välismaailmast (kombatavad, lihaselised, vestibulaarsed). Sensoorse integratsiooni teooria kohaselt võivad kehaliste liikumiste ja välismõjude tõttu tekkivate aistingute tajumise ja töötlemise võime kahjustada õppimis- ja käitumisprotsesse. Teatud harjutuste sooritamine parandab aju sensoorsete stiimulite töötlemist, mille tulemuseks on parem käitumine ja õppimine. Seda tüüpi ravi eraldi ei kasutata, see võib olla ABA-ravi raames toetavaks meetodiks..

Uimastiravi määratakse tavaliselt seisundi ägenemise perioodil, võttes arvesse kasu ja riski suhet, viiakse läbi arsti järelevalve all [19]. Narkootikumid võivad vähendada teatud tüüpi käitumisprobleeme: hüperaktiivsust, raevu, unehäireid, ärevust ja auto-agressiooni. See võib muuta lapse pereelus osalemise, avalike kohtade külastamise ja koolis õppimise lihtsamaks. Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tühistatakse ravim järk-järgult. Uimastiravi kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid ei ole efektiivsed.

Siiski on sümptomeid ja probleeme, mida ei saa ravimitega lahendada:

  • suuliste juhiste eiramine;
  • probleemne käitumine eesmärgiga mõnest tegevusest loobuda;
  • madal õppemäär;
  • kõne puudumine ja muud suhtlusprobleemid;
  • madalad sotsiaalsed oskused.

Kaasuvate haiguste (näiteks epilepsia) korral peaks last lisaks psühhiaatrile jälgima ka neuroloog ja lastearst..

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub häire tüübist ja sümptomitest. Hilise diagnoosi korral ning õigeaegselt alustatud ravi ja korrigeerimistööde puudumisel moodustub sügav puue [14]. Ravi aitab kompenseerida lapse käitumisraskusi ja suhtlemisprobleeme, kuid mõned autismi sümptomid jäävad inimesele kogu elu. Sümptomid võivad noorukieas halveneda.

Aspergeri sündroomi (ülifunktsionaalne autism) puhul on täheldatud suhteliselt soodsat prognoosi: osa selle autismi vormiga lastest saab õppida üldhariduskoolides, saada täiendavat kõrgharidust, abielluda ja töötada. Retti sündroomi korral on prognoos halb, kuna haigus põhjustab tugevat vaimset alaarengut, neuroloogilisi häireid, on ootamatu surma oht (näiteks südameseiskuse tõttu).

ASD esmane ennetamine on keeruline andmete puudumise tõttu selle esinemise põhjuste kohta. On uuringuid lapse autismi seose kohta raseduse ajal ema bakteriaalsete ja viirusnakkustega [21], eostamise ajal ema kehas foolhappe puudumisega [22], kuid nende kohta pole piisavalt andmeid kindlate järelduste tegemiseks..

Sekundaarne ennetus võib hõlmata ASD sümptomite õigeaegset avastamist vanemate, lastearsti, lasteneuroloogi poolt ja psühhiaatri poole pöördumist diagnoosi selgitamiseks.

Laste autismi tunnused, sümptomid, põhjused

Mis on autism või autismispektri häire (ASD)? Ärge otsige ammendavat määratlust, selle mõiste täpset kirjeldust pole, te ei leia seda isegi erialakirjandusest. Laste ja täiskasvanute autism on paljude erinevate sümptomite kombinatsioon. Mõnikord iseloomustab häiret sulgemine, neeldumine endas ilma reaalsuse, tegelikkusega seotuna. Autistlikke inimesi nimetatakse mõnikord inimesteks, kes elavad oma maailmas ja kellel pole teiste vastu huvi. Neil on raske inimestevahelisi suhteid luua ja hoida, nad ei mõista neid, ei mõista nende keerukust. See on häire sotsiaalsete suhete, suhtlemise, käitumise valdkonnas.

Natuke ajalugu

Esmakordselt mainiti lapseea autismi eraldi diagnostilise üksusena juba XX sajandi 1940. aastatel. Ameerika psühhiaater L. Kanner avaldas 1943. aastal artikli lastehaiguste rühma lubamatust käitumisest, viidates mõistele "varajase lapseea autism" (EIA - Early Infantile Autism).

Kannerist sõltumatult kirjeldas Viini lastearst G. Asperger (1944) erialases artiklis 4 ebatüüpilise käitumisjoonega poisi haiguslugu, tutvustas mõistet "autistlik psühhopaatia". Eelkõige rõhutas ta sotsiaalse suhtluse, kõne, mõtte spetsiifilist psühhopatoloogiat.

Järgmine oluline nimi autismi definitsiooni ajaloos on Suurbritannia arst L. Wing, kes on andnud suure panuse teadmiste laiendamisse autismispektri häirete psühhopatoloogia kohta. 1981. aastal lõi ta termini Aspergeri sündroom ja kirjeldas ka nn. "Sümptomite kolmkõla." Ta on kirjutanud ka mitmeid erialaseid väljaandeid ja juhendeid ASD-ga laste vanematele..

Mis on häire põhjus?

Laste autismi peamised põhjused on kaasasündinud aju kõrvalekalded. See on neuroloogiline häire, mis avaldub konkreetselt kognitiivses tajus ja selle kahjustumise tagajärjel haige inimese käitumises. Lastel autismi tekkimise täpset põhjust pole aga veel kindlaks tehtud. Usutakse, et olulist rolli mängivad geneetilised tegurid, erinevad nakkushaigused (viirused, vaktsineerimised), aju keemilised protsessid.

Mõju naise kehale raseduse ajal, loote sünnieelse arengu perioodil on peamine autistlike laste sündimise põhjus; põhjused peituvad lapse aju pöördumata kahjustamises selle moodustumise protsessis.

Praegused autismi uurimise teooriad ja häire põhjused väidavad, et ASD on võimalik ainult nende tegurite ühendamisel..

Autism on sisuliselt käitumispõhine sündroom. See ilmneb varases lapsepõlves, kõige optimaalsem diagnoosimise aeg on imiku vanus kuni 36 kuud.

Mõne ajufunktsiooni katkemine põhjustab teabe (sensoorse, kõne) õigesti hindamise võime halvenemist. Autismiga inimestel on märkimisväärseid raskusi kõne arendamisel, suhetes teistega, neil on raske toime tulla üldiste sotsiaalsete oskustega, neis valitsevad stereotüüpsed huvid, mõtlemise jäikus.

Laste autismi sümptomid

Autism on levinud orgaaniline arenguhäire, mis kõige sagedamini mõjutab poisse. See tähendab, et me räägime probleemist, kus lapse areng on erinevates suundades häiritud. Arvatakse, et see on mõnede ajufunktsioonide kaasasündinud häire, peamiselt geneetika tõttu..

See on ülekaalukalt kõige tõsisem inimsuhete rikkumine, kuid sellel puudub sotsiaalne päritolu. Laste autismi tekkimise põhjus pole halb ema, isa ega teised sugulased, mitte perekond, kes ei tulnud kasvatusega toime. Enesesüüdistamine ei tee midagi muud, kui kahjustab ennast. Pärast autistliku lapse sündi on oluline aktsepteerida seda haigust kui fakti, leida viis lapse maailma mõistmiseks, saada temaga lähemale.

Sümptomite varajane ilmnemine

90% juhtudest ilmnevad autistlikud ilmingud 1. ja 2. eluaasta vahel, mistõttu varajane algus on oluline diagnostiline tegur. Järelkontroll näitab, et 36 kuu jooksul ilmnenud sümptomitega patsientidel olid iseloomulikud autismi sümptomid; sümptomite ilmnemisega hilisemas eas täheldati varajase skisofreenia lähedast kliinilist pilti. Erandiks on Aspergeri sündroom (autismispektri haigus), mida diagnoositakse sageli hilisemas lapsepõlves..

Sotsiaalsete suhete katkemine

Emotsionaalseid kontakte ja sotsiaalse suhtluse häireid peetakse häire keskseks tunnuseks. Kui normaalse arenguga lastel on esimestest nädalatest alates eelsoodumus sotsiaalsete suhete tekkeks ilmne, siis autistide puhul märgitakse paljudes valdkondades kõrvalekaldeid normist. Neid iseloomustab vähene või puudub üldse huvi sotsiaalse suhtluse vastu, mis kõigepealt avaldub seoses vanematega ja hiljem - rikkudes sotsiaalset ja emotsionaalset vastastikkust eakaaslastega..

Tüüpilised on ka silmsideme halvenemine, jäljenduste ja žestide arusaamatu kasutamine sotsiaalses suhtluses, minimaalne võime tajuda teiste mitteverbaalset käitumist.

Arenguline kõnehäire

Teatud arenguhäired on autismi puhul tavalised, eriti kõnepuudulikkus (mis on oluliselt hilinenud või puudub). Enam kui pooled autistid ei saavuta kunagi normaalseks suhtlemiseks piisavat kõnetaset, samas kui teistel on selle kujunemine hilinenud, mitmetes valdkondades on kvalitatiivsed kahjustused: esineb ekspressiivset ehhooliat, asesõnade asendamist, intonatsiooni ja kõnekadentsi rikkumist. Autistlik kõne on kunstlikult kujundatud, täidetud mõttetute, ebaloomulikult selgete, stereotüüpsete fraasidega, ebapraktiline, sageli tavaliseks suhtlemiseks täiesti sobimatu.

Intellektuaalne puudujääk

Vaimne alaareng on kõige sagedasem kaasuv haigus, mis mõjutab umbes 2/3 autistlikest patsientidest. Kuigi enamik uuringuid viitab mõõdukale või raskele intellektipuudele (IQ 20-50), on see ulatuslik kahjustuste tase. See ulatub sügavast vaimsest alaarengust (raske autismi korral) kuni mõõduka, mõnikord isegi keskmisest kõrgema IQ-ni (Aspergeri sündroomi korral). IQ väärtused on suhteliselt stabiilsed, kuid need erinevad üksikute katsepunktide tasakaalustamatuse poolest; tulemused võivad ennustada haiguse edasist arengut.

5-10% eelkooliealistest autistlikest lastest on "autismus savant", Savanti sündroomi ilming, mida iseloomustavad silmapaistvad võimed (näiteks muusikalised või kunstilised anded, kõrged matemaatilised võimed, ebatavaline mehaaniline mälu), mis on kokkusobimatu üldise kahjustuse tasemega. Kuid ainult minimaalne protsent autistidest saab selliseid võimeid kasutada igapäevaelus, enamik neist kasutab oma oskusi täiesti mittefunktsionaalsel viisil..

Stereotüüpsed käitumismustrid

Autismile on tüüpiline hõivamine ühe või mitme stereotüüpse, väga piiratud huviga, sunniviisiline järgimine spetsiifilistele, mittefunktsionaalsetele protseduuridele, rituaalidele, korduvad kummalised motoorsed kombed (käte või sõrmede koputamine, keerutamine, kogu keha keerulised liigutused). Autistidel on esemetega töötamisel, eriti mängimise ajal, ebaharilik huvi asjade või mänguasjade mittefunktsionaalsete osade vastu (aroomid, puudutused, müra või vibratsioon, mis tekivad nendega manipuleerimisel).

Mida vanemad võivad varases lapsepõlves märgata?

Varasemas eas saavad vanemad ise jälgida mõningaid lapse käitumishäireid, mis on head autismi "prohvetid"..

  • laps ei reageeri oma nimele;
  • laps ei ütle seda, mida ta tahab;
  • on kõne hilinemine;
  • ei reageeri stiimulitele;
  • tundub vahel kurt;
  • näib, et ta kuuleb, kuid mitte teisi inimesi;
  • ei osuta objektidele, ei andesta;
  • pärast mõne sõna ütlemist peatub.

Sotsiaalses käitumises:

  • sotsiaalse naeratuse puudumine;
  • lapsele meeldib üksi mängida;
  • iseteeninduse eelistamine;
  • eraldatus;
  • hüperleksia;
  • halb silmside;
  • suhtluse tähtsuse puudumine;
  • elamine oma maailmas;
  • teiste laste huvi puudumine või kontakti loomise katsed, kuid sobimatul viisil;
  • teiste inimeste ignoreerimine;
  • viha puhangud;
  • hüperaktiivsus;
  • koostöövõimetus;
  • negatiivsus;
  • mänguasjadega mängimise võime puudumine;
  • pidev monotoonne tegevus teatud asjadega;
  • kõndimine kikivarvul;
  • ebatavaline keskendumine teatud mänguasjadele (laps kannab alati eset kaasas);
  • esemete lagunemine järjest;
  • ebapiisav reageerimine teatud materjalidele, helidele, muutustele (ülitundlikkus);
  • eriliigutused.

Absoluutsed näidustused edasiseks uurimiseks:

  • väljastatud helide puudumine kuni 12 kuud;
  • žestide puudumine kuni 12 kuud;
  • sõnade häälduse puudumine kuni 16 kuud;
  • lausete häälduse puudumine kuni 24 kuud;
  • igasuguse keele või sotsiaalse võimekuse kaotus igas vanuses.

2-aastase lapse autism

Iga lapse sümptomid on erinevad. Vanusega võivad nad muutuda. Mõned sümptomid ilmnevad, püsivad mõnda aega ja siis kaovad. 2-aastase lapse puhul võib aga autism esineda erinevalt. Tavaliselt mängib ta ise, ei näita teiste seltskonna vastu huvi üles. Ta võib tundide kaupa üksi olla, tema mängud on kummalised, sageli korduvad, keskenduvad detailidele; ta eelistab teatud mänguasju, toitu, viise, tuntud protsessi, rituaale. Inimesele otsa vaadates huvitavad teda pigem ripsmed, huuled, prillid kui visuaalne kontakt. Isegi kui ta vaatab silma, tekib mulje läbipaistvast pilgust. Autist on rohkem huvitatud üksikutest detailidest kui tervikust.

Tema sõnavara on väga madal või puudub üldse, teda iseloomustab vastupanu kõikidele muutustele päeva jooksul; ta kasutab ainult kindlat tüüpi toitu, vajab konkreetset särki, kingi, mütsi. Stereotüübi rikkumise korral tekib nutmine, afekt, agressiivsus ja mõnikord enesevigastamine.

Eelkooliealiste laste autismi ilmingud

Eelkooliealiste laste autismi korral võib nende väljendusrikas käitumine teistele tunduda väga kummaline. Laps mõtleb, mängib, räägib teistmoodi kui teised. See avaldub stereotüüpides mängus, toidus, suhtluses. Mõnikord on isegi tema kõndimine ilmekas. Enamasti puudub autistil loovus, fantaasia. Ta ebaõnnestub suhetes teiste lastega, pole huvitatud aktiivsest koostööst. Kui katkestate tema praeguse tegevuse, reageerib ta ebapiisavalt, emotsionaalselt, suudab hammustada, lüüa.

Selline laps ei saa aru, ei saa ennast väljendada. Vestluse ajal võib ilmneda ehhoolia (kordamine mõistmata), patsiendil on probleeme ruumis orienteerumisega ja ajalise eraldatusega, tal puudub võime vestlust säilitada. Ta küsib harva küsimusi, kuid kui esitab, siis kordab neid sageli. Suhtluses pöördub autist rohkem täiskasvanute kui eakaaslaste poole.

Kuid tuleb meeles pidada, et autismi vorme on palju, millel on palju individuaalseid ilminguid. See, mis on tüüpiline ühe inimese käitumisele, on teise jaoks ebatüüpiline. Tavaolukorras peaks koolieelses eas laps suutma luua ja tugevdada sotsiaalseid sidemeid, õppida teistelt, teha koostööd, arendada kõnet. ASD-ga lapsed arenevad erinevalt, mistõttu sümptomite varajane äratundmine aitab vanematel ja lastel leida viise, kuidas mõista, õppida. Tänapäeval on palju välja töötatud metoodilisi juhendeid ja käsiraamatuid, mis on loodud autistide abistamiseks nende igapäevaelus. Aluseks on maksimaalse iseseisvuse saavutamine, tavaellu kaasamine ja sotsiaalse lõhe minimeerimine.

Autistlike laste vanemad saavad kasutada psühholoogilist abi pakkuvaid spetsiaalseid nõustamis-, koolieelseid või kooliasutusi.

Autismi vormid

Autism hõlmab paljusid häireid, mis on seotud ühe diagnoosiga. Häirel on palju ilminguid ja need on iga inimese jaoks erinevad. Kaasaegne meditsiin jagab autismi eraldi vormideks.

Lapsepõlve autism

Sisaldab raskusi selles, mida inimene kuuleb, näeb, kogeb, probleemid suhtlemisel ja kujutlusvõimel. Põhjus, miks autism lastel esineb, peitub teatud ajufunktsioonide kaasasündinud kahjustuses; häire on seotud vaimse arengu häiretega.

Ebatüüpiline autism

Selle diagnoosi kasutamine on soovitatav, kui häire ei vasta haiguse lapsepõlve vormi määramise kriteeriumidele. See erineb selle poolest, et see ilmub alles siis, kui laps saab 3-aastaseks või ei vasta diagnostiliste kriteeriumide kolmikule. Ebatüüpilise autismiga lastel on mõnes arengupiirkonnas vähem probleeme kui häire klassikalises vormis - nad võivad näidata paremaid sotsiaalseid või suhtlemisoskusi, stereotüüpsete huvide puudumist.

Nendel lastel on osaliste oskuste areng väga ebaühtlane. Ravi keerukuse poolest ei erine ebatüüpiline autism laste omast..

Aspergeri sündroom

Iseloomustab häiritud suhtlemine, fantaasia, sotsiaalne käitumine, mis on vastuolus mõistusega.

Selle sündroomi sotsiaalsed kõrvalekalded pole nii tõsised kui autismi korral. Peamine omadus on egotsentrism, mis on seotud võimetuse või soovi puudumisega eakaaslastega suhelda. Sündroomi puhul on levinud obsessiivsed erihuvid (nt graafikute, telefonikataloogide uurimine, teatud telesaadete vaatamine).

Aspergeri sündroomiga inimesed eelistavad iseseisvat tegevust, suhtlevad erilisel viisil. Neid iseloomustab detailne väljendus, suhtlemine ainult huvipakkuva objektiga. Neil on lai sõnavara, nad jätavad meelde erinevad reeglid või määratlused, üllatavad täpse ja keeruka erialase terminoloogiaga. Kuid teisest küljest ei saa nad määrata mõne sõna tähendust ega kasutada neid lauses õigesti. Nende kõnes on kummaline intonatsioon, tempo kiireneb või aeglustub. Häälkõne võib olla ebanormaalne, monotoonne. Sotsiaalne naiivsus, range tõepärasus, šokeerivad märkused, millega lapsed või täiskasvanud pöörduvad tundmatute inimeste poole, on samuti Aspergeri sündroomile iseloomulikud ilmingud.

Häire korral mõjutavad kõige enam raskemotoorikat, inimene on kohmakas, tal võib olla raske õppida jalgrattaga sõitma, ujuma, uisutama, suusatama. Intelligentsus on säilinud, mõnikord isegi üle keskmise.

Lagunemishäire (Gelleri sündroom)

Pärast lapse normaalse arengu perioodi, mis kestab teadmata põhjustel vähemalt 2 aastat, toimub omandatud oskuste taandareng. Areng on kõigis valdkondades normaalne. See tähendab, et 2-aastane laps räägib lühikeste fraasidega, pöörab tähelepanu stiimulitele, aktsepteerib ja algatab sotsiaalseid kontakte, žestikuleerib ning teda iseloomustavad jäljendamine ja sümboolne mäng..

Häire algus avaldub 2-7-aastaselt, kõige sagedamini 3-4-aastaselt. Halvenemine võib olla äkiline, kesta mitu kuud, vaheldumisi rahuliku perioodiga. Suhtlemis- ja sotsiaalsed oskused on häiritud, sageli on autismile iseloomulikud käitumishäired. Pärast seda perioodi võib oskusi uuesti parandada. Kuid nad ei saavuta enam normaalset taset..

Retti sündroom

Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt dr A. Rett 1965. aastal. Häire esineb ainult tüdrukutel, millega kaasneb tõsine vaimne puudulikkus. See on neuroloogiline haigus. Põhjus on geneetiline; hiljuti avastati geen, mis vastutab X-kromosoomi distaalse pika käe katkemise eest. Sündroomi iseloomustab varane areng, 6-18 kuu jooksul. Pärast 18. elukuud on stagnatsiooni ja taandarengute periood, mille jooksul laps kaotab kõik omandatud oskused, nii liikumis- kui kõneoskused. Samuti on pea kasvu aeglustumine. Eriti levinud on käte funktsionaalse liikumise kaotus.

Retti sündroom on progresseeruv haigus, selle ilmingud on sageli väga keerulised, inimene on piiratud ratastooli või voodiga.

Kas autismiga võib kaasneda mõni muu haigus??

Autismi võib kombineerida teiste vaimse ja füüsilise iseloomuga häirete või puudega (vaimne alaareng, epilepsia, sensoorsed häired, geneetilised defektid jne). ASD-ga saab kombineerida kuni 70 diagnoosi. Seda haigust seostatakse sageli erineva intensiivsusega probleemkäitumisega..

Mõnel autismiga inimesel on ainult väikesed probleemid (näiteks sallimatus muutuste suhtes), teistel on tavaliselt agressiivne käitumine. Lisaks seostatakse autismiga sageli hüperaktiivsust, keskendumisvõimetust ja märgatavat passiivsust..

Ravi

Olemasoleva tsentraalse ravi peamised meetodid ei põhine teadmistel haiguse etioloogiast. Sarnaselt vaimse alaarenguga peetakse autismi ravimatuks häireks, kuid sihipärase ravi ja spetsiifiliste haridusstrateegiate abil koos käitumisteraapiaga võivad autismiga inimesed saavutada märkimisväärset paranemist. Teraapia eesmärgid võib jagada kahte põhikategooriasse:

  • hilinenud või arenemata suhtlemisvõime, sotsiaalsete, kohanemisomaduste arendamine või tugevdamine;
  • mittefarmakoloogiline ja farmakoloogiline toime erinevatele sümptomitele ja sündroomidele.

Psühhoteraapia

Varajane diagnoosimine ja sellele järgnev psühholoogiline sekkumine on autistlike laste edasise arengu jaoks väga olulised; õigeaegne ravi alustamine suurendab oluliselt patsientide võimalusi normaalse elu alustamiseks.

Töö perega: haridus, suhtlemiskoolitus, tagasiside meetod

Pärast diagnoosi, sh. autismi määra ja võimaliku vaimse alaarengu kindlakstegemiseks tuleks lapsevanematele anda piisavat teavet sobiva lähenemisviisi, ravivõimaluste, sealhulgas jätkusoovituste kohta (pöördumine piirkondlike avalike ühenduste poole, kes korraldavad ASD-ga patsientide hooldust, osutavad ambulatoorset ravi).

Paljudel patsientidel võivad ebaadekvaatsed sümptomid (agressiivsus, enesevigastamine, patoloogiline fikseerimine vanematel, kõige sagedamini emadel) süveneda vanemate vale lähenemise tõttu haige lapsele. Seetõttu on autisti sotsiaalse suhtlemise jälgimine vanemate ja õdede-vendadega teraapia oluline osa. Vaatluste põhjal luuakse individuaalne terapeutiline kava.

Soovitav on kasutada Geselli peeglit, mis tagab autistide ja vanemate vahelise ühenduse pideva jälgimise, nende interaktsiooni videosalvestuse võimaluse. Üks terapeut töötab tavaliselt perega kontrollitud keskkonnas, teine ​​aga vaatab peeglit ja registreerib struktureeritud olukorra. Seejärel vaatavad mõlemad spetsialistid koos vanematega video üksikud osad üle. Arstid toovad välja vanemate võimalikud ebasobivad ilmingud, võimendades nende lapse sobimatut käitumist. Perekonna soovitud suhtluse rekonstrueerimist ja praktiseerimist tuleb korrata. See on ajutiselt nõudlik ravimeetod.

Individuaalne teraapia: käitumismeetodid, logopeedia

Individuaalseid lähenemisviise kasutatakse edukalt verbaalsete ja mitteverbaalsete, sotsiaalsete oskuste, kohanemisvõime ja eneseabi arendamiseks, ebasobiva käitumise (hüperaktiivsus, agressiivsus, enesevigastamine, stereotüübid, rituaalid) vähendamiseks..

Kõige sagedamini kasutatakse positiivset eelsoodumust, kui soovitud käitumist, näiteks teatud oskuse omandamist, toetab tasu, mis vastab kahjustuse astmele (raske vaimse alaarenguga autismi korral kasutatakse maiusega tasustamist, mõõduka häire korral lemmiktegevuse premeerimist, näiteks koomiksi vaatamist, saavad väga funktsionaalsed patsiendid saada kiitust kui tasu).

Kõnepuudulikkus on levinud põhjus autismi testimiseks. Intensiivne logoteraapia töötab autistlike patsientide puhul hästi, kuid nõuab personaalsemat lähenemist kui muud probleemid. Kõneravi kasutatakse kõige sagedamini koos käitumisvõtetega.

Farmakoteraapia

Praeguseks teadaolevad ravimid ei mõjuta konkreetselt autismi peamisi sümptomeid (kõnehäired, suhtlus, sotsiaalne isolatsioon, mittestandardsed huvid). Ravimid on efektiivsed ainult sümptomaatilise mõju avaldamiseks ebasoodsatele käitumuslikele ilmingutele (agressioon, enesevigastamine, hüperkineetiline sündroom, obsessiivsed, stereotüüpsed rituaalid) ja afektiivsetele häiretele (ärevus, emotsionaalne labiilsus, depressioon)..

  • Antipsühhootikumid. Mõjutada agressiooni, enesevigastamist, hüperkineetilist sündroomi, impulsiivsust;
  • Antidepressandid. Antidepressantide rühmast kasutatakse kõige rohkem selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-d), nende efektiivsus vastab ideele serotoniini düsregulatsiooni rollist autismi etiopatogeneesis.
  • Psühhostimulaatorid. Need ravimid avaldavad positiivset mõju autismi hüperaktiivsusele. Valdavalt kasutatakse metüülfenidaati, mis vähendab hüperaktiivsust märkimisväärselt annuses 20–40 mg päevas, kuid ei halvenda stereotüüpi.

Autism on eluaegne häire

Autismi ei saa ravida, see on eluaegne neuroloogiline häire. Selle ilminguid saab leevendada õige lähenemise ja spetsiaalse hariduse abil. Samuti on olemas pedagoogiline abi, kasutades kognitiivset käitumismetoodikat, mis põhineb kognitiivse ja käitumusliku psühhoteraapia kombinatsioonil..

Autistlikud inimesed saavad tänapäeva maailmas hästi toimida. Mõnikord on nad väärtuslikud töötajad tänu oma võimele sukelduda neid huvitavasse teemasse, saada selle valdkonna ekspertideks. Kõige olulisem tegur positiivse tulemuse saavutamisel on õige lähenemine, kannatlikkus, austus ja mõistmine välismaailmast..