Epilepsia

Epilepsia on neuropsühhiaatriline haigus, mida iseloomustab krampide ilmnemine. Kursuse olemus on krooniline, krambid korduvad perioodiliselt ja tekivad äkki. Paroksüsme on väga palju - lihtsamatest kuni raskete jada manifestatsioonidega..

Neuropsühhiaatrilise haiguse sümptomid sõltuvad patoloogia vormist - need võivad olla autonoomsed häired, kognitiivsed häired, vaimsed kõrvalekalded, sensoorsed või kõnehäired. Kõige tavalisemad nähud: iiveldus, pearinglus, nõrkus, tuimus, kohin kõrvades, hallutsinatsioonid.

Haiguse esinemissagedus on 10 juhtu 1000 inimese kohta, seda saab diagnoosida igas vanuses, olenemata soost.

Esmase haiguse põhjused on seotud geneetilise eelsoodumusega. Sekundaarsel juhul on alati olemas eelsoodumusfaktor: peatrauma, äge hüpoksia, kasvajataolised kasvajad, kesknärvisüsteemi infektsioonid.

Selline kõrvalekalle diagnoositakse pärast kliinikus tehtud mitmeid uuringuid. Paroksüsmi tüübi eristamiseks ja kindlakstegemiseks peab patsient läbima põhjaliku kontrolli. Arst määrab: aju elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Ravi seisneb patsiendile esmaabi andmises ja uute krampide tekkimise vältimises. Selleks kasutage ravimiteta ravimeid, ravimeid või kirurgilisi protseduure..

Epilepsia põhjused

Diagnoos - epilepsia on seotud tõsiste kõrvalekalletega selle tühjenemise moodustavate närvirakkude elektrilises aktiivsuses. Kui see tühjendus jätab oma fookuse piirid, siis toimub osaline rünnak, ebanormaalse aktiivsuse leviku korral kesknärvisüsteemi kõigis osades tekib üldine häire.

Epilepsiahoog, selle põhjused täiskasvanutel, on seotud omandatud tüüpi patoloogiaga, mis ilmnes paljude ebasoodsate tegurite mõjul. Need sisaldavad:

  • kasvajataolised kasvajad;
  • kannatas insult;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • hulgiskleroos;
  • vaskulaarsed häired;
  • aju nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, abstsess);
  • ravimite mõju;
  • narkomaania;
  • alkoholism.

Kui ühel vanematest oli olnud patoloogiat, siis tõenäoliselt on see ka lapsel.

Ekspertarvamus

Autor: Polina Yurievna Vakhromeeva

Neuroloog

Maailma statistika kohaselt on epilepsia üks levinumaid ja ohtlikumaid haigusi. Haiguse all kannatava elanikkonna osakaal on 4–10 inimest 1000 kohta. Arstid märgivad, et epilepsia algab igal aastal. On tõestatud, et madala ja keskmise sissetulekuga riikides registreeritakse seda haigust 2-3 korda sagedamini. Selle põhjuseks on suurema hulga provotseerivate tegurite olemasolu, näiteks nakkused, kõrge vigastuste tase. Statistika järgi elab 80% epilepsiaga patsientidest sarnastes tingimustes.

Siiani pole arstidel õnnestunud kindlaks teha epilepsiahoogude tekkimise täpseid põhjuseid. Kuid ennetusreeglite kohaselt ja krambivastaste ravimite võtmise korral võib umbes 70% patsientidest elada pikka aega ilma krampideta. Yusupovi haiglas kasutatakse kaasaegseid ravimeid epilepsia raviks. Need vastavad Euroopa kvaliteedi- ja ohutusstandarditele. Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne raviplaan. Samal ajal võetakse arvesse haiguse arengu iseärasusi, patsiendi vanust ja sellega seotud seisundeid. Lisaks töötavad Jusupovi haigla arstid välja ennetavaid soovitusi, mis minimeerivad epilepsia kordumise riski..

Esimesed märgid

Epilepsial on krampihäirete ajal kolm kliinilist perioodi:

  • ictal - rünnaku periood;
  • postiktaalne - krambid ise, kus neuroloogilised kõrvalekalded esinevad või puuduvad;
  • interictal - interictal periood.

Haiguse pildil on kombeks välja tuua keerulistele osalistele kõrvalekalletele eelnevad auratüübid, nimelt: autonoomne, motoorne, vaimne, kõne ja sensoorne. Esimesed märgid:

  • tugev iiveldus;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • silmade tumenemine;
  • müra kõrvades;
  • keele, näoosa, huulte tuimus;
  • ühekordse kurgu või rinnaku pigistamise tunne.

Sellise kõrvalekalde põhjused täiskasvanutel on seotud epilepsia fookuse lokaliseerimisega ajukoores..

Keeruliste osaliste defektide korral täheldatakse automatiseeritud liikumisi, mida väljastpoolt võib seostada sobimatu käitumisega. Sellisel juhul on patsiendiga kontakti loomine peaaegu võimatu..

Sageli diagnoositakse haigus, mille põhjustas alkohoolsete jookide mõju inimese närvisüsteemile. See on alkohoolne epilepsia, selle sümptomid: teadvusekaotus, näo kahvatus, hallutsinatsioonid, suus vahutamine ja oksendamine. Teadvus naaseb inimese juurde aeglaselt, see seisund lõpeb kindla unega.

Klassifikatsioon

Psühhoneuroloogiline haigus jaguneb tavaliselt rünnaku tüübi järgi, võttes arvesse etioloogilist tegurit.

  1. Kohalikud paroksüsmid, see peaks hõlmama fookuskaugust, lokaliseerimist ja osalisi vorme. Need on idiopaatilised (rolandilised), sümptomaatilised ja krüptogeensed.
  2. Üldistatult hõlmab see rühm: idiopaatilisi vorme (laste puudumine) ja sümptomaatilisi (müoklooniline tüüp, Wensti ja Lennox-Gastauti sündroom).
  3. Määramata tüüpi epilepsia (vastsündinute krampide seisundid, Landau-Kleffneri sündroom). Selles rühmas on nii lokaalseid kui ka üldistatud patoloogiaid..

Kui pärast põhjalikku uurimist kliinikus ei tuvastatud paroksüsmide tekkimise konkreetset põhjust, siis see haigus kuulub idiopaatilisse tüüpi ja on pärilik. Sümptomaatiline tüüp on fikseeritud aju piirkonna struktuurimuutustega.

Epilepsia peamised sümptomid

Epilepsia võib avalduda erineval viisil, kõik sõltub paroksüsmaalse fookuse asukohast, selle esinemise põhjusest ja väljendusviisist.

Osaliste krampide korral saab diagnoosida autonoomse, sensoorse, motoorse ja vaimse plaani häireid:

  • motoorsed krambid, nende sümptomid: tõmblused, krampide seisund, torso pöörlemine, pea kallutamine, kõneprobleemid;
  • sensoorsed paroksüsmid: hiilivad roomamised, teatud kehaosade kipitus ja tuimus, suus ilmneb ebameeldiv maitse, silmades on "tähed", vaatevälja kitsenemine;
  • vegetatiivsed häired mõjutavad naha värvi, põhjustades kahvatust või punetust, inimese pulss kiireneb, vererõhk tõuseb või langeb, õpilane muutub;
  • vaimsed häired kutsuvad esile hirmutunde, kõnemuutuste, kõrvaliste mõtete sissevoolu, reaalsuse tajumine on häiritud.

Seda seoses lihtsa osalise seisundiga, kus patsient ei kaota teadvust. Keerulises olukorras toimub teadvuse rikkumine ja inimene ei mäleta ajaperioodi, kui ta ei olnud iseendas. Selline epilepsiahoog võib üle minna toonilis-klooniliste ilmingutega..

Idiopaatiline sort on pärilik ja sellel on mitu vormi:

  • laste puudumine - esineb 4–10-aastastel lastel, selle tunnused: lühiajaline elektrikatkestus, korratakse mitu korda päevas;
  • noorte puudumine - võib kulgeda ilma krampideta või koos nendega, provotseeriv tegur on kõrge temperatuur, see seisund juhtub üks kord iga 3 päeva tagant;
  • juveniilne müoklooniline haigus - erineva raskusastmega lihastõmblused on selgelt nähtavad.

Täiskasvanute sümptomaatilise epilepsia korral võivad algstaadiumis ilmneda järgmised sümptomid: jäsemete või näo krambid, kontroll nende tegevuse üle on kadunud, vaimsed võimed on vähenenud, mälu on kahjustatud. Rasketel juhtudel diagnoositakse oligofreenia (lastel).

Eesmine epilepsia kujutab endast mitmekesisemat pilti ja selle sümptomeid: haiguse äkiline tekkimine, lühike kestus. Inimesel on liigsed liigutused ja žestid, osalised ja müokloonilised defektid.

Vastsündinu epilepsia: sümptomid

Imikute paroksüsmide peamised tunnused on seotud põhjusega: kaasasündinud kalduvus või sünnivigastus. Peamisi sümptomeid saab eristada:

  • mittekonvulsiivsed lihaste kokkutõmbed;
  • pea kallutamine tagasi;
  • ükskõikne pilk, mis ei reageeri välistele stiimulitele;
  • krampide ilmingud;
  • vilets uni ja ärevus.

On väga oluline jälgida pidevalt lapse seisundi halvenemist ja vältida hingamise seiskumist. Kui kliinilise pildi raskendab tõsine seisund, tuleb kutsuda kiirabi ja uuesti läbi vaadata..

Temporaalne epilepsia: sümptomid

Selles haigusvormis määratakse epileptiline aktiivsus aju temporaalsagaras. Kliiniline pilt sõltub etioloogilistest teguritest. Temporaalne laba epilepsia võib esineda erinevas vanuses ja avalduda lihtsate, keeruliste osaliste ja sekundaarsete üldiste häiretena. Rünnakute olemus on 50% juhtudest erinev. Sümptomid:

  • teadvus on säilinud või mitte;
  • pea ja silmad pöörduvad fokaaltsooni poole;
  • käe või jala fikseeritud asend;
  • maitsmis- ja haistmisparoksüsmid;
  • vestibulaarne ataksia.

Patsiendid kurdavad kokkusurumist südamepiirkonnas, kõhuvalu, iiveldust, kõrvetisi, tükki kurgus või lämbumist. Selle seisundiga võivad kaasneda arütmia, hüperhidroos, külmavärinad, palavik ja kahvatus. Mediobasaalse temporaalsagara patoloogia korral täheldatakse vaimseid ebaõnnestumisi derealiseerumise ja depersonaliseerumisega.

Laste epilepsia: sümptomid

Laste epilepsia määratakse häire tüübi järgi. Alati on lähteaineid, mis annavad märku rünnaku tekkimise algusest: hirm tõuseb, peavalu tugevneb, ilmnevad teravus ja ärrituvus.

Lapsel võib olla aura: vaimne, haistmis-, maitsmis-, nägemis-, kuulmis- ja somatosensoorne.

Suure hooga kaotab laps äkitselt teadvuse oigamise või karjumisega, tal on:

  • lihased pingulduvad;
  • lõualuu lepingud;
  • pea visatakse tagasi;
  • Pupillid laienevad;
  • on apnoe;
  • näo tsüanoos;
  • jalad on sirutatud ja käed küünarnukist kõverdatud.

Toonilis-klooniliste krampide korral võib tekkida tahtmatu urineerimine ja keele hammustamine. Lapsel on suus vaht ja mürarikas hingamine.

Väiksemad häired on lühiajalised ja kestavad mitte rohkem kui 20 sekundit. Patsiendi pilk tardub, kõne peatub, silmad rulluvad, tekivad miimilised tõmblused, suureneb higistamine, ilmnevad motoorsed automatismid.

Absoluutne epilepsia: sümptomid

Puudumistüüpi epilepsia kuulub healoomulisse tüüpi; patsiendil on krambid teadvusekaotusega, kuid ilma krampide sündroomita. Koolieelikute ja koolilaste seas on patoloogia laialt levinud. Krambihoogude ajal laps külmub ja ei reageeri keskkonnale, see seisund kestab mitte rohkem kui 15 sekundit (seda võib korrata kuni 100 korda päevas), vanemad ei märka seda kohe.

Täiskasvanute esinemise peamised põhjused on seotud piisava ravi puudumisega lapsepõlves. Paroksüsmid kestavad vähem kui 15 sekundit.

Rolandiline epilepsia: sümptomid

Kliinilisi tunnuseid väljendavad lihtsad osalised kõrvalekalded, mida täheldatakse sagedamini öösel une ajal. Patsient ei minesta. Alguses on sensoorne auru koos kipituse või surisemisega, tuimusega näo, käe, huulte, igemete või keele ühel küljel. Pärast seda ilmnevad tooniliste või klooniliste märkidega motoorikahäired..

Epileptilise fookuse lokaliseerimine mõjutab krampide olemust. Hemifatsiaalsete vormide puhul märgitakse: paroksüsmaalsed defektid näo ühe külje eraldi lihasrühmas ja neelu-neerudega põhjustavad ühepoolseid paroksüsme keele, huulte, neelu ja kõri lihastes..

Selle haiguse põhjused on seotud päriliku teguriga või ajukoore küpsemise häiretega..

Müoklaaniline epilepsia: sümptomid

Seda seisundit iseloomustab lihasgruppide kaootiline tõmblemine, need võtavad lühikese aja, pole sünkroonsust. Krambid tekivad ootamatult, sageli pärast hommikust ärkamist. Spasm katab sümmeetrilised kehaosad: õlavöötme ja ülemised jäsemed, harvemini alumised. Sellise kõrvalekalde ilmnemisel laseb inimene objektidel lahti, võib kaotada tasakaalu ja kukkuda. Teadvus püsib.

Sellisel epilepsiahoogul on põhjused, mis on seotud väikeaju, ajukoore või siseorganite degeneratiivsete muutustega. Provotseeriv tegur on pärilikud patoloogiad ja haigused, mis on seotud inimese keha metaboolsete protsessidega..

Traumajärgne epilepsia: sümptomid

Traumajärgset vaevust diagnoositakse lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab osaliste krampide esinemine. Need on lihtsad või tõsised..

Patsient võib jääda teadvusse või välja lülitada, krampide sekundaarse üldistusega hõlmab krampide sündroom kõiki lihasstruktuure. Paroksüsmi eelkäijad on kuulmis- ja haistmis hallutsinatsioonid, südamepekslemine, suurenenud higistamine ja külmuvad silmad.

See epilepsiahoog tekib järgmise põhjuse mõjul: ajukahjustus, mis on seotud välise trauma või nakkuslike, viiruslike või bakteriaalsete kahjustuste põhjustatud sisemiste ebanormaalsete protsessidega.

Alkohoolne epilepsia: sümptomid

Sarnane komplikatsioon ilmneb alkohoolsete toksiinide kahjuliku mõju tõttu närvisüsteemile. Sündroom võib hakata arenema pärast esimest alkoholi tarbimist või olla krooniline, kui häire ilmneb kainena.

Komplitseerivad: dementsus, elektrikatkestused, psühhoos, halvatus, skisofreenia, deliirium tremens ja hallutsinatsioonid.

Alkohoolse epilepsia sümptomid enne rünnakut:

  • närvilisus suureneb;
  • ilmnevad ebamõistlikud raevuhood;
  • märgitakse ebaühtlast kõnet.

Pärast seda kaotab inimene teadvuse, tema näonahk muutub valgeks, huuled ja kolmnurk suu piirkonnas siniseks, tekivad paroksüsmid, silmad rulluvad, suust tuleb vahtu, nende liigutused muutuvad kontrollimatuks ja kaootiliseks.

Mittekonvulsiivne epilepsia: sümptomid

Seisund on diagnoositud tõsiselt, täiskasvanute sümptomid võivad avalduda: kognitiivsete funktsioonide vähenemine, amneesia, vaimne alaareng, automaatsed kontrollimatud liigutused.

Täheldatakse progresseeruvaid neuroloogilisi häireid. Patsiendid langevad koomasse, neil võib olla fokaalne, üldistatud staatus, teadvuse kahjustusega või ilma.

Epilepsia ravi

Kogu ravi on suunatud epilepsia põhjuste kõrvaldamisele täiskasvanud meestel või naistel, nimelt:

  • kahjustuse fookuse tuvastamine;
  • ravimite valik;
  • patsiendi seisundi stabiliseerimine;
  • paroksüsmaalse tegevuse lõpetamine.

Enne ravi määramist peab patsient läbima igakülgse uuringu, tegema pea EEG-, MRI- või CT-uuringu, pöörduma neuroloogi ja epileptoloogi poole..

Terapeutiline kursus määratakse individuaalselt, kõik sõltub vanusest, sümptomaatilise pildi raskusest ja patoloogia tüübist.

Põhiprintsiip on monoteraapia, kui mis tahes ravimit määratakse minimaalse annusega, mida järk-järgult suurendatakse kuni paroksüsmaalse tegevuse lõpetamiseni. Need sisaldavad:

  • krambivastased ained;
  • nootroopsed ravimid;
  • vitamiinide kompleksid;
  • foolhape;
  • rahustid.

Kui haiguse põhjus on seotud vigastuse või kasvajaga, kasutatakse probleemi kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist..

Epilepsia täiskasvanutel ja selle kulg

Epilepsia on vaimse iseloomuga neurootiline häire, mida iseloomustavad mitmed iseloomulikud tunnused.

Ägenemiste vaheline periood võib olla täiesti normaalne ja sellega ei kaasne sümptomeid. Haigus kogus kuulsust isegi iidsest kirjandusest, sest Egiptuse pühakirjades on sellele viiteid, sellest hetkest on möödas mitu aastatuhandet..

Esimesed epilepsia tunnused täiskasvanutel võivad ilmneda absoluutselt igas vanuses. Esialgu võivad krambid olla kerged ja suurte vaheaegadega, kuid siis juhtub neid üha sagedamini iseloomu muutumisega.

Miks epilepsia ilmneb täiskasvanutel?

Epilepsia kulgu täiskasvanutel põhjustavad mitmesugused põhjused. Lõppude lõpuks on see haigus, mille tuvastamine on mõnikord problemaatiline. Pädevam ja ratsionaalsem on rääkida riskiteguritest kui haiguse vahetutest põhjustest.

Nende hulgas võib eristada mitmeid punkte..

  • Pärilik eelsoodumus. See eeldab närvivalikute erilist seisundit, kuna need on altid tekitama.
  • Omandatud seisund on varem ülekantud haiguste tagajärg, sealhulgas TBI, meningiit, kasvajad ja vähk, toksilised kahjustused, adhesioonid.

Igal esitatud teguril on omadused ja omadused, mis viivad ajus neuronite moodustumiseni, mida iseloomustab madal ergastatud künnis.

Selle rühma kaudu tekib epilepsia fookus, kus lokaliseeritakse impulss, millel on võime levida ümbritsevatesse elementidesse.

Kui see kõik juhtub, tekib kramp. Need on täiskasvanute epilepsia põhjused ja nagu näete, pole neid alati võimalik vältida..

Haiguse sümptomid

Selle vaevuse korral on kliinilistel tunnustel spontaanne ilming. Kõige harvemini täheldatakse nende provotseerimist vilkuva valguse või palavikuga. Põhimõtteliselt vähendatakse epilepsia sümptomeid täiskasvanutel teatud ilminguteni.

  1. Üldised krambid - krambihoogude ajal seisab patsient silmitsi tõsiste vigastustega, sageli hammustab keelt või tekib tahtmatu urineerimine.
  2. Osalised krambid ilmnevad liigse erutatavuse fookuse tekkimisel teatud ajukoores. Nende ilminguid mõjutab fookuse asukoht.
  3. Kloonilise või toonilise vormi krampide krambid. Nende mõju kaudu osaleb selles protsessis kogu ajukoor, samas kui valu võib ühes kohas külmuda.
  4. Järsk teadvuse pimedus lühiajaliselt, samal ajal kui inimene ei reageeri keskkonnateguritele ja on täielikult külmunud.

Kerge epilepsia staadiumis sümptomid täiskasvanutel peaaegu ei avaldu ja kui vorm on tõsine, korratakse neid iga päev ja need võivad esineda mitu korda järjest. Samuti kannatab patsient traditsiooniliselt isiksuse muutuste all. Samal ajal võib olla järsk üleminek meelituselt ja pehmuselt vihale. Paljud inimesed on vaimse alaarenguga.

Diagnostiliste meetmete tunnused

Kvaliteetse ravi saamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama epilepsia põhjused täiskasvanutel. Seda saab teha ainult kogenud spetsialisti abiga. Diagnoos põhineb sellel, kuidas patsient või pereliikmed täheldatud rünnakut kirjeldavad.

Lisaks intervjuule viib arst hoolikalt läbi uuringu.

See sisaldab mitmeid põhitegevusi.

  1. Aju MRI, see analüüs võimaldab teil välistada muud põhjuslikud tegurid ja haiguse olemus.
  2. EEG hõlmab spetsiaalsete andurite kasutamist, mis pea kohale asetatuna aitavad registreerida epilepsiaplaani aktiivsust.
  3. EKG patsiendi südamelihase kvaliteedi ja efektiivsuse kontrollimiseks.
  4. Neerude ja maksa, samuti teiste siseorganite toimimise kontrollimine.
  5. Vere ja uriini analüüs vastavalt saadud MRI uuringu andmetele.

Küsimus on epilepsia otseses ravis täiskasvanutel, nimelt kas epilepsiat ravitakse täiskasvanutel? Tänu kaasaegsete tehnoloogiate arengule, sealhulgas ennetustöö valdkonnas, saate hõlpsalt saavutada vajaliku tervisenäitaja.

Milline on terapeutilise protsessi prognoos

Lõviosas kliinilistest olukordadest on epilepsia raviprognoos enam kui soodne, kui krambid on ühekordsed. Ligikaudu 70% -l patsientidest tekib ravi ajal remissioon, see tähendab krampide puudumist 5-aastase perioodi jooksul.

Samuti väärib märkimist, et 30% olukordadest jätkuvad krambid, seetõttu on vaja samaaegselt välja kirjutada krambivastaseid ravimeid. Samuti juhtub, et ravimid määratakse kompleksis, kuid seda arutatakse edasi.

Terapeutilise protsessi tunnused

Paljud on huvitatud küsimusest, kuidas ravida epilepsiat täiskasvanutel, eriti inimestel, kes seisavad selle vaevaga silmitsi..

Tegelikult on teraapia eesmärk krampide peatamine. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kõrvaltoimete minimeerimisele ning täieliku ja produktiivse elu saavutamisele hiljem..

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist viib raviarst läbi patsiendi kvaliteetse üksikasjaliku uuringu. See hõlmab kliiniliste meetmete rakendamist ja elektroentsefalograafiliste otsuste vastuvõtmist.

Millised on terapeutilise protsessi põhimõtted

Kui tekib krambihoog ja see juhtub pidevalt, peaksite külastama oma arsti. Enne ravimite kasutamist peaks patsient saama teavet raviskeemi ja võimalike kõrvaltoimete kohta..

Tavaliselt sisaldab selle sümptomi ilmnemisel ravi spetsiifika mitmeid põhiomadusi..

  1. Võetud ravimkoostise täielik vastavus krampide tüübile. Seda seetõttu, et iga ravim on kohandatud konkreetsete tunnuste ja sümptomite järgi..
  2. Võimaluse korral on vaja monoteraapiat rakendada praktikas. See viitab epilepsiavastase ravimi kasutamisele.

Krampide tekkimisega valitakse ravimid haiguse vormi ja olemuse põhjal. Tavaliselt määratakse algannustes kohe tabletid, lahused või muud vormid ja neid suurendatakse järk-järgult..

Kui konkreetne ravim on ebaefektiivne, tühistatakse see ja seejärel määratakse kasutamiseks järgmine koostis.

Vahendite vahetamine või kasutamise lõpetamine sõltumatu otsuse alusel on rangelt keelatud, isegi kui ilmnenud sümptomid on kõrvaldatud. Kui juhiseid ei järgita, võib rikkumine ilmneda väga kiiresti..

Epilepsia ravimravi tunnused

Need ravimeetodid hõlmavad kombinatsiooni range dieedi, unest kinnipidamise ja ärkveloleku järgimisega. Samuti peaksid patsiendid hoiduma suures koguses kuumade vürtside, kohvijookide ja alkoholi tarbimisest. Pärast krampide ilmnemist määravad arstid tavaliselt järgmised ravimirühmad.

  • Krambivastased ravimid vähendavad kõigi rünnakute sagedust ja kestust;
  • vahendid, mis aitavad erinevates osakondades põnevust üle suruda või stimuleerida;
  • psühhotroopsed ühendid, millel on võimas mõju kesknärvisüsteemi tööle, muutes vaimset seisundit tervikuna.

Epilepsia korral määrab täiskasvanute esinemise põhjused arst, kes määrab tõhusa ravimeetodi.

Alternatiivsed sekkumised

Tänapäevaseid terapeutilise sekkumise meetodeid esitatakse väga erinevalt ja sageli on tekkimas uusi ravimeetodeid..

Tavaliselt hõlmavad alternatiivsed ravimeetodid mitut valdkonda:

  • kirurgia;
  • Voighti meetod;
  • ketogeenne dieet.

Rünnakute sagedust saab mõjutada igapäevane režiim ja tegurid võivad olla oma olemuselt individuaalsed. Samuti võib mõnikord ilmneda öine epilepsia, mis seisneb krampide moodustamises öösel. Selle kulgu ja ravi peaks uurima ka rangelt raviv spetsialist..

Mis põhjustab epilepsiat täiskasvanutel

Täiskasvanute peamisi epilepsia põhjuseid peetakse polüetioloogilise haiguse tasandil - patoloogilist seisundit võivad provotseerida paljud tegurid. Haiguse pilt on nii segane, et patsient kannatab isegi väiksemate muutuste all.

Epilepsia on ennekõike sünnide patoloogia, mis areneb kiiresti väliste stiimulite mõjul (halb ökoloogia, ebatervislik toitumine, traumaatiline ajukahjustus)..

Kriisi peamised põhjused

Epilepsia täiskasvanutel on neuroloogiline patoloogia. Haiguse diagnoosimisel kasutatakse krampide põhjuste klassifikatsiooni. Epileptilised krambid liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

  1. Sümptomaatiline, määratud pärast vigastusi, üldisi vigastusi, haigusi (rünnak võib tekkida järsu haiguspuhangu, süstla süstimise, heli tagajärjel).
  2. Idiopaatilised - kaasasündinud olemusega episoodid (suurepäraselt ravitavad).
  3. Krüptogeenne - episoodid, hariduse põhjused, mida ei olnud võimalik kindlaks teha.

Sõltumata patoloogia tüübist, on haiguse esimeste ilmingute korral ja kui nad patsienti varem ei häirinud, on vaja kiiresti läbi viia arstlik läbivaatus.

Ohtlike, ettearvamatute patoloogiate seas on üks esimesi kohti epilepsia, mille põhjused võivad täiskasvanutel olla erinevad. Peamistest teguritest eristavad arstid:

  • aju ja selle sisemembraanide nakkushaigused: abstsessid, teetanus, meningiit, entsefaliit;
  • healoomulised koosseisud, ajus lokaliseeritud tsüstid;
  • ravimite võtmine: "tsiprofloksatsiin", ravim "tseftasidiim", immunosupressandid ja bronhodilataatorid;
  • aju verevoolu muutused (insult), koljusisese rõhu suurenenud näitajad;
  • antifosfolipiidide patoloogia;
  • aju, veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
  • mürgitus strühniiniga, plii;
  • ootamatu keeldumine rahustitest, ravimitest, mis hõlbustavad uinumist;
  • narkootikumide kuritarvitamine, alkohol.

Kui haiguse tunnused ilmnevad lastel või alla 20-aastastel noorukitel, on põhjus seetõttu perinataalne, kuid see võib olla ka ajukasvaja. 55 aasta pärast tõenäoliselt - insult, veresoonte kahjustus.

Patoloogiliste krampide tüübid

Sõltuvalt epilepsia tüübist määratakse sobiv ravi. Kriisiolukorrad on peamised:

  1. Krambivaba.
  2. Öö.
  3. Alkohoolsed.
  4. Müoklooniline.
  5. Traumajärgne.

Kriiside peamiste põhjuste hulgas on: eelsoodumus - geneetika, eksogeenne toime - aju orgaaniline "trauma". Aja jooksul muutuvad sümptomaatilised rünnakud sagedasemaks erinevate patoloogiate tõttu: neoplasmid, traumad, toksilised ja ainevahetushäired, vaimsed häired, degeneratiivsed vaevused jne..

Peamised riskitegurid

Erinevad asjaolud võivad provotseerida patoloogilise seisundi arengut. Kõige olulisemate olukordade hulka kuuluvad:

  • eelmine peavigastus - epilepsia progresseerub kogu aasta vältel;
  • aju mõjutanud nakkushaigus;
  • pea vaskulaarsed anomaaliad, pahaloomulised, aju healoomulised kasvajad;
  • insuldihoog, palavikulised krampide seisundid;
  • teatud rühma uimastite, uimastite võtmine või neist keeldumine;
  • mürgiste ainete üleannustamine;
  • keha mürgistus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • Alzheimeri tõbi, kroonilised vaevused;
  • toksikoos lapse kandmise ajal;
  • neeru- või maksakahjustus;
  • kõrge vererõhk, praktiliselt ravi allumatu;
  • tsüstitserkoos, süüfilise haigus.

Epilepsia korral võib rünnak tekkida järgmiste teguritega kokkupuute tagajärjel - alkohol, unetus, hormonaalne tasakaalutus, stressirohked olukorrad, epilepsiavastastest ravimitest keeldumine.

Miks on kriisiolukorrad ohtlikud??

Rünnakud võivad ilmneda erineva intervalliga ja nende arv on diagnoosimisel väga oluline. Iga järgneva kriisiga kaasneb neuronite hävitamine, funktsionaalsed muutused.

Mõne aja pärast mõjutab see kõik patsiendi seisundit - iseloom muutub, mõtlemine ja mälu halvenevad, unetus, ärrituvus muretsevad.

Sageduse järgi on kriisid:

  1. Harvad rünnakud - iga 30 päeva tagant.
  2. Keskmine sagedus - 2 kuni 4 korda kuus.
  3. Sagedased rünnakud - alates 4 korda kuus.

Kui kriisid tekivad pidevalt ja patsient ei naase nende vahel teadvusse, on see epilepsia seisund. Rünnakud kestavad 30 minutit või kauem, pärast mida võivad tekkida tõsised probleemid. Sellistes olukordades peate kiiresti kutsuma kiirabimeeskonna, teavitama dispetšerit väljakutse põhjusest.

Patoloogilise kriisi sümptomid

Epilepsia täiskasvanutel on ohtlik, selle põhjuseks on rünnaku äkilisus, mis võib põhjustada vigastusi, mis halvendab patsiendi seisundit.

Kriisi ajal tekkivad peamised patoloogia tunnused:

  • aura - ilmub rünnaku alguses, sisaldab erinevaid lõhnu, helisid, ebamugavustunnet mao piirkonnas, visuaalseid sümptomeid;
  • õpilaste suuruse muutus;
  • teadvuse kaotus;
  • jäsemete tõmblemine, krambid;
  • huulte löömine, kätega hõõrumine;
  • riideesemete sortimine;
  • kontrollimatu urineerimine, roojamine;
  • unisus, vaimsed häired, segasus (võib kesta kaks kuni kolm minutit kuni mitu päeva).

Primaarsete generaliseerunud epilepsiahoogude korral tekib teadvusekaotus, kontrollimatud lihaskrambid, nende jäikus, pilk kinnistub tema ees, patsient kaotab liikuvuse.

Eluohtlikud krambid - lühiajaline segasus, kontrollimatud liigutused, hallutsinatsioonid, ebatavaline maitse, helide, lõhnade tajumine. Patsient võib kaotada kontakti reaalsusega, toimub rida automaatseid korduvaid žeste.

Patoloogilise seisundi diagnoosimise meetodid

Epilepsiat saab diagnoosida alles mõni nädal pärast kriisi. Ei tohiks olla muid haigusi, mis võivad seda seisundit põhjustada. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini imikuid, noorukeid ja vanureid. Keskmise kategooria (40-50-aastased) patsientidel on krambid väga haruldased.

Patoloogia diagnoosimiseks peab patsient pöörduma arsti poole, kes viib läbi uuringu ja koostab haiguse anamneesi. Spetsialist peab tegema järgmised toimingud:

  1. Kontrollige sümptomeid.
  2. Uurige rünnakute sagedust ja tüüpi.
  3. Tellige MRI ja elektroentsefalogramm.

Täiskasvanute sümptomid võivad olla erinevad, kuid olenemata nende avaldumisest on vaja pöörduda arsti poole, läbida täielik uuring edasise ravi määramiseks, kriiside vältimiseks.

Esmaabi

Tavaliselt algab epilepsiahoog krampidega, mille järel patsient lakkab oma tegude eest vastutamast, sageli on teadvusekaotus. Rünnaku sümptomeid märgates peate kiiresti kutsuma kiirabi meeskonna, eemaldama kõik lõikavad, torkivad esemed, asetama patsiendi horisontaalsele pinnale, pea peaks olema kehast madalam.

Gag-refleksidega peab ta istuma, toetades oma pead. See võimaldab vältida okse tungimist hingamisteedesse. Pärast seda, kui patsiendile võib anda vett.

Narkoteraapia kriisi korral

Korduvate krampide vältimiseks peate teadma, kuidas epilepsiat täiskasvanutel ravida. On vastuvõetamatu, kui patsient hakkab ravimeid võtma alles pärast aura ilmumist. Õigeaegsed meetmed tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Konservatiivse ravi korral näidatakse patsiendile:

  • kinni pidama ravimite võtmise ajakavast, nende annustest;
  • ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita;
  • vajadusel saate ravimi muuta analoogiks, olles sellest eelnevalt ravispetsialistile teatanud;
  • pärast neuroloogi nõuannet mitte loobuda ravist pärast stabiilse tulemuse saamist;
  • informeerige arsti tervisemuutustest.

Enamik patsiente pärast diagnostilist uuringut ei kannata ühe epilepsiavastase ravimi väljakirjutamist paljude aastate jooksul korduvate kriiside all, kasutades pidevalt valitud mototeraapiat. Arsti peamine ülesanne on valida õige annus..

Epilepsia ja krampide ravi täiskasvanutel algab väikeste "portsjonitega", patsiendi seisund on pideva kontrolli all. Kui kriisi ei saa peatada, suurendatakse annust, kuid järk-järgult, kuni tekib pikaajaline remissioon..

Osaliste epilepsiahoogudega patsientidele näidatakse järgmisi ravimite kategooriaid:

  1. Karboksamiidid - "Finlepsin", ravim "Karbamasepiin", "Timonil", "Actinerval", "Tegretol".
  2. Valproaadid - ravim "Encorat (Depakin) Chrono", ravim "Konvulex", ravim "Valparin Retard".
  3. Fenütoiinid - ravim "difeniin".
  4. "Fenobarbitaal" - Venemaal valmistatud, ravimi "Luminal" välismaine analoog.

Esimese rühma ravimid epilepsiahoogude raviks hõlmavad karboksamiide ​​ja valporaate, neil on suurepärane terapeutiline tulemus, põhjustavad vähe kõrvaltoimeid.

Arsti soovitusel võib patsiendile määrata 600-1200 mg ravimit "Karbamasepiin" või 1000/2500 mg ravimit "Depakine" päevas (kõik sõltub patoloogia raskusastmest, üldisest tervislikust seisundist). Annustamine - 2/3 annust kogu päeva jooksul.

"Fenobarbitaal" ja fenütoiinirühma ravimid omavad palju kõrvaltoimeid, pärsivad närvilõpmeid, võivad tekitada sõltuvust, mistõttu arstid üritavad neid mitte kasutada.

Mõned kõige tõhusamad ravimid on valproaadid (Enkorat või Depakin Chrono) ja karboksamiidid (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Piisab, kui võtate neid vahendeid mitu korda päevas..

Sõltuvalt kriisi tüübist ravitakse patoloogiat järgmiste ravimitega:

  • üldised krambid - vahendid valproaatide rühmast ravimiga "Karbamasepiin";
  • idiopaatilised kriisid - valproaat;
  • puudumised - ravim "Etosuksimiid";
  • müokloonilised krambid - ainult valproaadid, "karbamasepiin", ravim "fenütoiin" ei oma õiget toimet.

Iga päev ilmub palju muid ravimeid, mis võivad korralikult mõjutada epilepsiahoogude fookust. Fondid "Lamotrigiin", ravim "Tiagabin" on ennast hästi tõestanud, nii et kui arst soovitab neid kasutada, ei tohiks te keelduda.

Ravi katkestamist saab kaaluda alles viis aastat pärast pikaajalise remissiooni algust. Epilepsiahoogude ravi lõpeb ravimite annuse järkjärgulise vähendamisega, kuni neist kuue kuu jooksul täielikult loobutakse.

Epilepsia kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi hõlmab konkreetse ajuosa eemaldamist, kuhu on koondunud põletiku fookus. Sellise ravi peamine eesmärk on süstemaatiliselt korduvad rünnakud, mis ei allu uimastiravile.

Lisaks on operatsioon soovitatav, kui on suur protsent sellest, et patsiendi seisund oluliselt paraneb. Operatsiooni tegelik kahju on vähem oluline kui epilepsiahoogude oht. Kirurgilise ravi peamine tingimus on põletikulise protsessi täpne asukoht..

Vaguse närvipunkti stimuleerimine

Sellist teraapiat kasutatakse juhul, kui ravimitega ravimisel pole soovitud efekti ja kirurgilise sekkumise õigustamatust. Manipuleerimine põhineb vaguse närvipunkti kergel ergutamisel elektriimpulssidega. Selle tagab impulssgeneraatori töö, mis sisestatakse vasakult küljelt rindkere ülemisse piirkonda. Seade õmmeldakse naha alla 3-5 aastat.

Protseduur on lubatud üle 16-aastastele patsientidele, kellel on epilepsiahoogude koldeid, mis ei allu uimastiravile. Statistiliste andmete kohaselt parandab 40-50% sellise teraapiaga inimestest oma tervislikku seisundit ja vähendab kriiside sagedust.

Haiguse tüsistused

Epilepsia on ohtlik patoloogia, mis pärsib inimese närvisüsteemi. Haiguse peamiste komplikatsioonide hulgas on:

  1. Kriiside sagenenud kordumine kuni epilepsia staatuseni.
  2. Aspiratsioonipneumoonia (põhjustatud okse tungimisest hingamissüsteemi, krambihoogude ajal).
  3. Surm (eriti raskete krampide või vees esinevate krampide korral).
  4. Kramp naisel, kes on asendis, ähvardab defekte lapse arengus.
  5. Negatiivne vaimne seisund.

Epilepsia õigeaegne ja õige diagnoosimine on esimene samm patsiendi taastumise suunas. Ilma piisava ravita areneb haigus kiiresti.

Ennetusmeetmed täiskasvanutel

Endiselt pole teada epilepsiahoogude ärahoidmise viise. Vigastuste eest kaitsmiseks võite teha ainult paar sammu:

  • kandke kiivrit rulluisutamise, rattasõidu, tõukerataste ajal;
  • kasutage kontaktispordi mängimisel kaitsevahendeid;
  • ära sukeldu sügavusele;
  • kinnitage kere turvavöödega autosse;
  • ärge võtke ravimeid;
  • kõrgel temperatuuril pöörduge arsti poole;
  • kui naine kannatab lapse kandmise ajal kõrge vererõhu all, tuleb ravi alustada;
  • piisav krooniliste haiguste ravi.

Haiguse raskete vormide korral on vaja autojuhtimisest loobuda, te ei saa üksi ujuda ja ujuda, vältida aktiivset sporti, pole soovitatav ronida kõrgetest treppidest. Kui on diagnoositud epilepsia, peate järgima arsti nõuandeid.

Reaalne prognoos

Enamikus olukordades on pärast ühekordset epilepsiahoogu taastumise võimalus üsna soodne. 70% -l patsientidest täheldatakse korrektse ja kompleksse ravi taustal pikaajalist remissiooni, st kriise ei esine viie aasta jooksul. 30% -l juhtudest esineb jätkuvalt epilepsiahooge, sellistes olukordades on näidustatud krambivastaste ravimite kasutamine.

Epilepsia on tõsine närvisüsteemi kahjustus, millega kaasnevad rasked krambid. Ainult õigeaegne ja õige diagnoos hoiab ära patoloogia edasise arengu. Ravi puudumisel võib üks järgmistest kriisidest jääda viimaseks, kuna on võimalik äkksurm.

Epilepsia põhjused täiskasvanutel

Epilepsia on progresseeruv ajuhaigus, mis avaldub sellel perioodil erineva tugevusega krampide ja vaimse hägustumisena. Nõuetekohase ravi korral muutuvad epilepsiahood nõrgemaks ja sageli taanduvad. Ilma toetava ravita süvenevad krambid aga muutuvad kiiresti eluohtlikuks..

Haiguse eripära on see, et selle areng on võimalik mitte ainult väikelaste põhiprintsiibi, vaid ka täiskasvanute sekundaarprintsiibi järgi. Sel juhul asetatakse tegurid algselt nõrgalt väljendatud geneetilisele eelsoodumusele: stiimulid, mis provotseerivad mõningaid aju neuroneid ülitugeva ergastuse perioodide genereerimiseks.

Täiskasvanueas avalduval epilepsiahaigusel on oma omadused, kuid see on enamikul juhtudel ravitav.

Geneetiliselt eelsoodumusega inimesed peavad teadma epilepsia kohta kõike: miks see täiskasvanueas esineb, kas see võib ilmneda tavalistel põhjustel, mida teha, kui täiskasvanud mehel on patoloogia tunnuseid.

Põhjused

Täiskasvanu omandatud epilepsia krambid võivad olla peaaegu kõik. Eriti kui tal on sünnist saati geneetiline eelsoodumus epilepsia tekkeks.

Isegi kui teil on epilepsiaga veresugulasi, võite elada küpsesse vanadusse, märkamata ühtegi krampi. Kuid krampide sümptomite oht on suur ja esimene epilepsia sündroomi rünnak algab täiskasvanul mõne väikese asja tõttu, nagu sageli juhtub. Samal ajal ei ole alati võimalik konkreetset põhjust ära tunda..

Aju neuronid on esialgu altid liigsele erutuvusele, seega vajavad nad patoloogiliste impulsside käivitamiseks ainult tõuget. Selline käivitaja on: traumaatiline ajukahjustus, vanus ja seega aju halvenemine, kesknärvisüsteemi infektsioonid, neuroloogilised haigused.

Krampide tõenäosust on võimatu ühest või teisest tegurist täpselt ennustada..

Kõige tavalisemad tegurid on:

  • pärilikkus;
  • ajukooret mõjutavad nakkushaigused;
  • vanadus, keha halvenemine;
  • isheemilised ja hemorraagilised insultid;
  • pea trauma;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • psühhoaktiivsete ja narkootiliste ainete kasutamine;
  • neoplasmid kolju sees ja otse ajus;
  • pidev ületöötamine, tugev stress;
  • aju toitva vaskulaarse võrgu struktuuri kõrvalekalded.

Sellepärast, mis ja kui sageli võib epilepsia täiskasvanul areneda, sõltub vanusest: juhtub, et see ilmneb vanas eas või tekib pärast haigust.

Mida teha, kui ilmnevad sekundaarse epilepsia tunnused, ilmnevad krambid ja krambid, ütleb ainult arst pärast põhjalikku uurimist. Eneseravimine on eluohtlik.

Kuidas täiskasvanute krambid tekivad??

Täiskasvanutel (meestel ja mitte ainult) esinevate epilepsiahoogude tekkimise tunnuste ja sümptomite mitmekesisus sõltub suuresti haiguse tekkimist provotseerinud tüüpidest ja põhjustest. Ja ainult osaliselt - organismi omadustest. Tugevat mõju avaldab ka väljakujunenud vaevuste tüüp..

Neurofüsioloogilisest vaatepunktist avaldub rünnak siis, kui epilepsia neuronite esilekerkivas fookuses tekib ajule iseloomulik ergastus. See laieneb, haarates naaberpiirkondi, luues uusi fookusi.

Sel hetkel ilmnevad täiskasvanueas klassikalise epilepsia tunnused ja sümptomid inimestel esmakordselt..

Spetsiifilised ilmingud määratakse kindlaks aju koore piirkonna, mis on kaetud põnevusega, lokaliseerimise ja epiaktiivsuse skaalaga. Need on mõlemad füüsilised toimingud: tõmblused, krambid, külmumine ja vaimsed kõrvalekalded käitumises..

Krampide tüübid

Sõltuvalt patsiendi seisundist tekib tal väike või suur krambihoog:

  1. Täiskasvanu puhul on raske ära tunda kerge epilepsia episoodi tekkimist, kuna see avaldub ilma krampide, teadvusekaotuse ja lihasnähtudeta ning näeb välja märkamatu. Siiski võite seda ikkagi märgata. Patsiendil pole aega kukkuda, sageli ei märka ta isegi halva enesetunde tekkimist. Küljelt on märgata, et inimene kas külmub mõneks sekundiks või väriseb järsult.
  2. Suur kramp algab ootamatult piiksuga. Väljaveninud oigamine või isegi karje näitab, et õhk on hingamislihaste spasmi tõttu kopsudest lahkunud. Siis tõmbub kogu keha krampi, mis põhjustab selle kaarekaare. Tagasi visatud peas muutub nahk järsult valgeks või siniseks, silmad rulluvad ülespoole või sulguvad tihedalt, lõuad surutakse tugevalt tihedalt kokku. Sageli hammustab sellises seisundis patsient keelt, eriti kahetsusväärsel juhul võib ta liiga palju vigastada, isegi osa hammustada. Hingamine muutub katkendlikuks või kaob mõneks ajaks täielikult. Pöial kätele tuuakse peopesa sisemusse. Siis algavad krambid.

Sel hetkel kaotab inimene teadvuse, kukub põrandale ja hakkab krampi minema. Suust tuleb välja valge vaht. Kui keelt krambiti esimese krampi ajal, muutub vaht punaseks. Mõistmata, mis ümberringi toimub, valu tundmata, võitleb patsient krampides, murdes küünarnukid ja pea kõval pinnal. Sel hetkel vajab ta välist abi. Kui kramp lõppeb, jääb kukkunud inimene magama ja ärkamine ei mäleta lühikest aega

Epilepsiahoogude klassifikatsioon täiskasvanutel

Epilepsia on kesknärvisüsteemi endogeenne orgaaniline haigus, mida iseloomustavad suured ja väikesed krambid, epileptilised ekvivalendid ja isiksuse patokarakteroloogilised muutused. Epilepsiat esineb inimestel ja teistel madalamatel imetajatel, näiteks koertel ja kassidel.

Ajalooline nimetus - "epilepsia" haigus - ilmne väliste tunnuste tõttu saadud epilepsia, kui patsiendid enne rünnakut minestasid ja langesid. Lood on tuntud epileptikute kohta, kes jätsid maha kultuurilise ja ajaloolise pärandi:

  • Fedor Dostojevski;
  • Ivan Julm;
  • Aleksander Suur;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsia on laialt levinud haigus, mis hõlmab mitmeid sündroome ja häireid, mis põhinevad kesknärvisüsteemi orgaanilistel ja funktsionaalsetel muutustel. Täiskasvanute epilepsia korral on mitmeid psühhopatoloogilisi sündroome, näiteks epilepsiapsühhoos, deliirium või somnambulism. Seetõttu ei pea arstid epilepsiast rääkides krampe iseenesest, vaid patsiendil järk-järgult arenevate patoloogiliste tunnuste, sündroomide ja sümptomite komplekside komplekti.

Patoloogia põhineb aju ergastusprotsesside rikkumisel, mille tõttu moodustub paroksüsmaalne patoloogiline fookus: neuronites korduvate heidete seeria, millest võib alata rünnak.

Millised võivad olla epilepsia tagajärjed:

  1. Spetsiifiline kontsentriline dementsus. Selle peamine ilming on kõigi vaimsete protsesside (mõtlemine, mälu, tähelepanu) bradüfreenia või jäikus.
  2. Isiksuse muutus. Psüühika jäikuse tõttu on emotsionaalne-tahteline sfäär häiritud. Lisanduvad epilepsiaspetsiifilised isiksuseomadused, nagu pedantsus, pahurus, kipitus.
  • Status epilepticus. Seda seisundit iseloomustavad 30 minuti jooksul korduvad epilepsiahoogud, mille vahel patsient teadvusele ei tule. Tüsistus nõuab elustamismeetmete kasutamist.
  • Surm. Diafragma, peamise hingamislihase järsu kokkutõmbumise tõttu on gaasivahetus häiritud, mille tagajärjel suureneb keha ja mis kõige tähtsam, aju hüpoksia. Hapniku nälja tekkimine põhjustab vereringe ja kudede mikrotsirkulatsiooni häireid. Sisselülitub nõiaring: suurenevad hingamis- ja vereringehäired. Kudede nekroosi tõttu vabanevad vereringesse toksilised ainevahetusproduktid, mis mõjutavad vere happe-aluse tasakaalu, mis põhjustab aju tõsist mürgistust. Sel juhul võib tulla surm.
  • Rünnaku ajal tapmise tagajärjel tekkinud vigastused. Kui patsiendil tekivad krambid, kaotab ta teadvuse ja kukub. Kukkumise ajal lööb epilepsia pea, kehaga vastu asfalti, lööb hambad välja ja murrab lõualuu. Rünnaku pikendatud staadiumis, kui keha on krampidega kokku tõmbunud, lööb patsient ka oma pead ja jäsemeid vastu kõva pinda, millel ta lamab. Pärast episoodi leitakse kehal hematoomid, verevalumid, verevalumid ja naha marrastused.

Mida siis teha epilepsia korral? Teiste ja epileptilise seisundi tunnistajate jaoks on peamine asi kutsuda kiirabimeeskond ja eemaldada patsiendi juurest kõik nürid ja teravad esemed, millega krampis olev epilepsia võib ennast kahjustada..

Põhjused

Epilepsia põhjused täiskasvanutel on:

  1. Traumaatiline ajukahjustus. Pea mehaaniliste kahjustuste ja epilepsia kui haiguse arengu vahel on korrelatsioon.
  2. Insuldid, mis häirivad aju vereringet ja viivad närvisüsteemi kudedes orgaaniliste muutusteni.
  3. Lükatud nakkushaigused. Näiteks meningiit, entsefaliit. Sealhulgas aju põletiku tüsistused nagu abstsess.
  4. Emakasisesed arenguvead ja patoloogia sündides. Näiteks peavigastus sünnikanali läbimisel või emakasisene aju hüpoksia.
  5. Kesknärvisüsteemi parasiithaigused: ehhinokokoos, tsüstitserkoos.
  6. Täiskasvanud meestel võib haiguse põhjuseks olla testosterooni madal tase plasmas..
  7. Närvisüsteemi neurodegeneratiivsed haigused: Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, hulgiskleroos.
  8. Põletiku, pikaajalise alkoholi tarvitamise või uimastisõltuvuse tagajärjel tekkinud raske ajujoove.
  9. Haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired.
  10. Ajukasvajad, mis kahjustavad mehaaniliselt närvikoe.

Sümptomid

Kõiki krampe ei nimetata epilepsiaks, seetõttu on krampide kliinilised omadused isoleeritud, et neid epilepsiaks liigitada:

  • Äkiline ilmumine igal ajal ja igal pool. Krambihoogude areng ei sõltu olukorrast.
  • Lühike kestus. Jagu kestus varieerub mõnest sekundist 2-3 minutini. Kui krambihoog ei ole 3 minuti jooksul lakanud, räägitakse staatusest epilepticus või hüsteerilisest krambist (epilepsiaga sarnane rünnak, kuid see pole nii).
  • Eneselõpetamine. Epilepsiahoog ei vaja välist sekkumist, kuna mõne aja pärast see peatub iseenesest.
  • Kalduvus olla süsteemne sooviga suurendada sagedust. Näiteks korduvad krambid kord kuus ja iga haigusaastaga suureneb episoodide sagedus kuus..
  • "Fotograafiline" arestimine. Tavaliselt areneb samadel patsientidel epilepsiahoog sarnaste mehhanismide järgi. Iga uus rünnak kordab eelmist.

Kõige tüüpilisem generaliseerunud epilepsiahoog on suur krambihoog ehk grand mal.

Esimesed märgid on kuulutajate välimus. Mõni päev enne haiguse algust muutub patsiendi meeleolu, ilmub ärrituvus, pea puruneb ja üldine tervis halveneb. Tavaliselt on lähteained spetsiifilised iga patsiendi jaoks. "Kogenud" patsiendid, teades nende eelkäijaid, valmistuvad krambihoogudeks ette.

Kuidas ära tunda epilepsiat ja selle algust? Kuulajad asendatakse auraga. Aura on stereotüüpne lühiajaline füsioloogiline muutus kehas, mis toimub tund enne rünnakut või mõni minut enne seda. Eristatakse järgmisi auratüüpe:

Taimne

Patsiendil tekib liigne higistamine, üldine tervise halvenemine, vererõhu tõus, kõhulahtisus, söögiisu halvenemine.

Mootor

Täheldatakse väikseid tiksi: silmalaud tõmblevad, sõrmed.

Vistseraalne

Patsiendid märgivad ebameeldivaid aistinguid, millel pole täpset lokaliseerimist. Inimesed kurdavad kõhuvalu, neerukoolikuid või rasket südant.

Vaimne

Lisatud on lihtsad ja keerulised hallutsinatsioonid. Esimeses variandis, kui tegemist on visuaalsete hallutsinatsioonidega, ilmnevad silmade ees äkilised sähvatused, enamasti valged või rohelised. Komplekssete hallutsinatsioonide sisu hõlmab loomade ja inimeste nägemist. Sisu seostatakse tavaliselt nähtustega, mis on indiviidi jaoks emotsionaalselt olulised..

Kuulmishallutsinatsioone saadab muusika või hääled.

Haistmis auraga kaasnevad ebameeldivad väävli-, kummi- või sillutatud asfaldilõhnad. Maitsva auraga kaasnevad ka ebameeldivad aistingud..

Psüühiline aura ise sisaldab déjà vu (deja vu) ja jamais vu (jamevu) - see on ka epilepsia ilming. Déjà vu on juba nähtud tunne ja jamevu on seisund, mille korral patsient ei tunne varasemat tuttavat keskkonda.

Psüühiline aura sisaldab illusioone. Tavaliselt iseloomustab seda tajumishäiret tunne, et tuttavate kujundite suurus, kuju ja värv on muutunud. Näiteks tänaval on tuttav monument suurenenud, pea on muutunud ebaproportsionaalselt suureks ja värv on omandanud sinise värvi.

Psüühilise auraga kaasnevad emotsionaalsed muutused. Enne krambihooge on mõnel surmahirm, mõni muutub ebaviisakaks ja ärrituvaks.

Somatosensoorne

Paresteesiad tekivad: naha kipitus, indekseerimise tunne, jäsemete tuimus.

Järgmine faas pärast kuulutajaid on tooniline rünnak. See etapp kestab keskmiselt 20–30 sekundit. Krambid hõlmavad kõiki skeletilihaseid. Eriti spasm haarab sirutajalihaseid. Samuti tõmbuvad kokku rindkere ja eesmise kõhuseina lihased. Õhk läbib kukkumisel spasmilisi glottisid, nii et patsiendi kukkumisel kuulevad teised heli (epileptiline hüüd), mis kestab 2-3 sekundit. Silmad on pärani lahti, suu pooleldi lahti. Tavaliselt pärinevad krambid pagasiruumi lihastest, liikudes järk-järgult jäsemete lihastesse. Õlad tõmmatakse tavaliselt tagasi, käsivarred on painutatud. Näolihaste kokkutõmbe tõttu ilmuvad näole erinevad grimassid. Nahatoon muutub hapniku ringluse häirete tõttu siniseks. Lõuad on tihedalt suletud, silmakoopad pöörlevad kaootiliselt ja õpilased ei reageeri valgusele.

Miks on see etapp ohtlik: hingamisrütm ja südametegevus on häiritud. Patsient lakkab hingamast ja süda seiskub.

30 sekundi pärast voolab tooniline faas kloonilisse. See etapp koosneb pagasiruumi ja jäsemete paindelihaste lühiajalistest kontraktsioonidest koos nende perioodilise lõdvestumisega. Klooniliste lihaste kokkutõmbed kestavad kuni 2-3 minutit. Järk-järgult muutub rütm: lihased tõmbuvad harvemini kokku ja sagedamini lõdvestuvad. Aja jooksul kaovad kloonilised krambid täielikult. Mõlemas faasis hammustavad patsiendid tavaliselt huuli ja keelt.

Üldise toonilis-kloonilise krambihoo iseloomulikud tunnused on müdriaas (laienenud pupill), kõõluse ja silma reflekside puudumine ning suurenenud sülje tootmine. Ülitundlikkus koos keele ja huulte hammustamisega viib sülje ja vere segunemisele - ilmub suust vahutav eritis. Vahu kogus suureneb ka seetõttu, et rünnaku ajal suureneb eritumine higi ja bronhide näärmetes.

Suure krambihoo viimane etapp on lahendamise etapp. Kooma toimub 5-15 minutit pärast episoodi. Sellega kaasneb lihaste atoonia, mis viib sulgurlihaste lõõgastumiseni - seetõttu vabanevad väljaheited ja uriin. Pindmised kõõluse refleksid puuduvad.

Pärast kõigi rünnakutsüklite möödumist pöördub patsient teadvusse. Tavaliselt kurdavad patsiendid peavalu ja halva tervise pärast. Osalist amneesiat täheldatakse ka pärast rünnakut..

Väike krambihoog

Petit mal, puudumine või väike krambihoog. See epilepsia avaldub ilma krampideta. Kuidas kindlaks teha: patsiendi teadvus lülitatakse mõneks ajaks (3-4 kuni 30 sekundit) välja ilma prekursorite ja aurata. Samal ajal on kogu motoorne aktiivsus "külmunud" ja epilepsia külmub ruumis. Pärast episoodi taastatakse vaimne aktiivsus samas rütmis.

Epileptilised krambid öösel. Need fikseeritakse enne und, une ajal ja pärast seda. Langeb silmade kiire liikumise faasis. Unehooge iseloomustab ootamatu algus. Patsiendi keha võtab ebaloomulikke asendeid. Sümptomid: külmavärinad, värisemine, oksendamine, hingamispuudulikkus, vaht suus. Pärast ärkamist on patsiendil kõne nõrgenenud, ta on desorienteeritud ja hirmunud. Pärast rünnakut tugev peavalu.

Öise epilepsia üks ilminguid on somnambulism, unes kõndimine või unes kõndimine. Seda iseloomustab stereotüüpsete mustriliste toimingute sooritamine meelest väljas või osaliselt sees. Tavaliselt teeb ta selliseid liigutusi, mida teeb ärkvelolekus..

Kliinilises pildis pole soolisi erinevusi: epilepsia tunnused naistel on täpselt samad kui meestel. Kuid ravimisel võetakse arvesse sugu. Teraapiat määravad sel juhul osaliselt juhtivad suguhormoonid..

Haiguse klassifikatsioon

Epilepsia on mitmetahuline haigus. Epilepsia tüübid:

  • Sümptomaatiline epilepsia on alamliik, mida iseloomustab ergas ilming: lokaalsed ja üldised krambid aju orgaanilise patoloogia (kasvaja, ajukahjustus) tõttu.
  • Krüptogeenne epilepsia. Sellega kaasnevad ka ilmsed märgid, kuid ilma ilmse või üldse tuvastamata põhjuseta. See on umbes 60%. Alamliiki - krüptogeenset fokaalset epilepsiat - iseloomustab asjaolu, et ebanormaalse ergastuse täpne fookus on loodud ajus, näiteks limbilises süsteemis.
  • Idiopaatiline epilepsia. Kliiniline pilt ilmneb kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete tagajärjel ilma aju aine orgaaniliste muutusteta.

Epilepsia vorme on eraldi:

  1. Alkohoolne epilepsia. Ilmub pikaajalise kuritarvitamise tagajärjel tekkinud alkoholi lagunemissaaduste toksilise toime tagajärjel.
  2. Krampideta epilepsia. See avaldub järgmistes alamliikides:
    • sensoorsed krambid ilma teadvusekaotuseta, mille korral ebanormaalsed heited lokaliseeruvad aju tundlikes piirkondades; mida iseloomustavad somatosensoorsed häired äkiliste nägemis-, kuulmis-, haistmis- või maitsehäirete kujul; sageli kaasneb pearinglus;
    • vegetatiivsed-vistseraalsed krambid, mida iseloomustab peamiselt seedetrakti häire: maost kurku leviv äkiline valu, iiveldus ja oksendamine; häiritud on ka keha südame- ja hingamisaktiivsus;
    • psüühiliste krampidega kaasnevad äkilised kõnepuuded, motoorne või sensoorne afaasia, visuaalsed illusioonid, täielik mälukaotus, teadvushäired, mõtlemishäired.
  3. Temporaalne laba epilepsia. Ergutuse fookus moodustub telentsefaloni temporaalsagara külgmises või keskmises piirkonnas. Kaasas kaks võimalust: teadvusekaotuse ja osaliste krampidega ning teadvusekaotuse ja lihtsate lokaalsete krampidega.
  4. Parietaalne epilepsia. Seda iseloomustavad fokaalsed lihtsad krambid. Esimesed epilepsia sümptomid: oma keha skeemi tajumise halvenemine, pearinglus ja visuaalsed hallutsinatsioonid.
  5. Eesmise-ajalise laba epilepsia. Ebanormaalne fookus lokaliseerub otsmikus ja ajalises lobes. Seda iseloomustavad paljud võimalused, sealhulgas: keerukad ja lihtsad krambid, teadvuse väljalülitamisega ja ilma, tajumishäiretega ja ilma. Sageli avaldub see üldiste krampidena koos krampidega kogu kehas. Protsess kordab epilepsia etappe, nagu grand mal kramp.

Liigitamine haiguse algusaja järgi:

  • Kaasasündinud. Ilmub emakasisese loote arenguvigade taustal.
  • Omandatud epilepsia. Ilmub kesknärvisüsteemi terviklikkust ja funktsionaalsust mõjutavate elutähtsate negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel.

Ravi

Epilepsiaravi peaks olema terviklik, regulaarne ja pikaajaline. Ravi tähendus on see, et patsient võtab mitmeid ravimeid: krambivastaseid, dehüdratsiooni ja toniseerivaid ravimeid. Kuid pikaajaline ravi koosneb tavaliselt ühest ravimist (monoteraapia põhimõte), mis on optimaalselt valitud iga patsiendi jaoks. Annus valitakse empiiriliselt: toimeaine kogust suurendatakse, kuni rünnakud täielikult kaovad.

Kui monoteraapia efektiivsus on madal, määratakse kaks või enam ravimit. Tuleb meeles pidada, et ravimi järsk katkestamine võib põhjustada epileptilise seisundi arengut ja põhjustada patsiendi surma..

Kuidas aidata rünnakut, kui te pole arst: kui olete tunnistajaks krambile, kutsuge kiirabi ja määrake rünnaku algus. Seejärel kontrollige kulgu: eemaldage kivid, teravad esemed ja kõik muu, mis võib patsienti epilepsia ümbruses vigastada. Oodake, kuni krambid lõppevad, ja aidake kiirabil patsienti transportida.

Mis pole epilepsia korral võimalik:

  1. puudutage ja proovige patsienti hoida;
  2. pista sõrmed suhu;
  3. hoidke keelt;
  4. pane midagi suhu;
  5. proovige lõualuu avada.