Ajuinsuldi diagnoosimine

Insult on protsess, mida iseloomustab aju struktuuride normaalse verevarustuse rikkumine. Selle diagnoos põhineb subjektiivsetel ja objektiivsetel andmetel, mille arst saab patsiendiga töötamise käigus..

Tüübid ja sümptomid

Insult jaguneb järgmiselt:

  • ajuinfarkt (isheemiline insult);
  • subaraknoidne verejooks;
  • ajutised vereringe häired ajus;
  • väike insult (neuroloogilised sümptomid kaovad kolme nädala jooksul alates haiguse algusest);
  • aju verejooks.

Subaraknoidne verejooks lokaliseerub pia materi ja arahnoidsete ajukelmete vahelises õõnes.

Samuti võib insuldi jagada isheemiliseks ja hemorraagiliseks (see hõlmab ka intratserebraalset hemorraagiat).

Sümptomid

Insulti iseloomustab aju üldiste ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine. See võib püsida pikka aega ja kui tulemus on ebasoodne, viib see lühikese aja jooksul surma..

Üldised aju sümptomidFokaalsed sümptomid
  • teadvuse rikkumine;
  • unine või vastupidi ärritunud seisund;
  • Tugev peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • pearinglus;
  • kuumuse tunne, suurenenud higistamine ja suukuivus;
  • orientatsiooni kaotus ruumis ja ajas.
  • ülemiste või alajäsemete nõrkuse ilmnemine kuni paralüüsi tekkimiseni;
  • kõne- ja nägemishäired;
  • tasakaalu kaotus;
  • pearinglus;
  • alistamatu oksendamine.

Varajane diagnoos

Varajane diagnoosimine seisneb sümptomite viivitamatus äratundmises. Selleks kasutatakse järgmist tehnikat. Inimeselt tuleb küsida:

  • Naerata. Löögi korral võib naeratusel olla "kõver" huulenurk vasakul või paremal küljel, mis suunatakse allapoole.
  • Räägi. Ohver peab ütlema lihtsa lause. Näiteks: "Näen päikest akna taga." Enamasti on kõne häiritud.
  • Tõstke mõlemad käed üles. Kui inimene ei tõsta käsi samamoodi, võib see olla insuldi selge märk..

Kui inimesel on raske mõnda neist ülesannetest täita, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi meeskond.

Diferentsiaaldiagnoos

Insuldi diferentsiaaldiagnoosimine on eelhaigla perioodil oluline etapp. Aju vereringe äge rikkumine tuleb eristada järgmiste patoloogiliste seisunditega:

  • hüpoglükeemia;
  • krampide sündroom, mis hõlmab epilepsiat;
  • neuroinfektsioon;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • migreen;
  • kasvajaprotsessid;
  • vaimsed häired;
  • kooma;
  • hulgiskleroos;
  • endogeenne ja eksogeenne mürgistus.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi kliiniliste ilmingute tunnused

Isheemilistel ja hemorraagilistel insultidel on erinevad esinemise põhjused, mis määrab kindlaks insuldi igale vormile omased kliinilised tunnused.

IsheemilineHemorraagiline
  • esineb patsientidel, kelle vanus on üle 60 aasta ja ajalugu on koormatud südame-veresoonkonna haigustega;
  • haiguse algus on äkiline ja võib esineda isegi puhkeseisundis (sagedamini öösel);
  • ilmnevad neuroloogilised sümptomid.
  • esineb 45-60-aastastel patsientidel, kelle ajalugu erineb hüpertensiooni olemasolust;
  • haigus areneb ootamatult ka emotsionaalse või füüsilise stressi taustal.

Erinevus analüüsides

Lisaks instrumentaalsetele meetoditele saab patsiendile määrata laboratoorsed uuringud, mille tulemused täiendavad olemasolevat pilti. Tehakse kliiniline, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm ja mõnel juhul üldine uriinianalüüs.

Analüüsides võite kohata järgmisi muudatusi.

IsheemilineHemorraagiline
  • lipiidide profiili muutus (ateroskleroosi taustal);
  • aneemiline sündroom üldises vereanalüüsis - erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langus (hemodünaamiline insult);
  • hemorraagilised insultid on seotud hüpertensiooniga - uriini üldanalüüsis ilmneb proteinuuria (valk uriinis), mis on seotud pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga;
  • koagulogrammi muutused vere hüübimissüsteemi häirete tõttu või antikoagulantide võtmise ajal;
  • muutused üldises vereanalüüsis verehaiguste taustal (sirprakuline aneemia);
  • leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR (koos joobeseisundiga).

Diferentsiaalne instrumentaalne diagnostika

Hemorraagilise ja isheemilise insuldi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal.

Kullastandard ajuhaiguste diagnoosimisel - CT ja MRI.

CT-skaneerimine tuleks läbi viia esimestel tundidel pärast haiguse algust. Uuring võimaldab välistada verejooksu ajukoes ja muud haiguse patognomoonilist kliinilist pilti.

Riistvara diagnostika meetodid

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on meetodid, millel on suur diagnostiline väärtus. Need võimaldavad mitte ainult diagnoosida mitmesuguseid insuldi tüüpe, vaid ka metastaatiliste kasvajate, subduraalsete hematoomide ja aju abstsesside tuvastamist. Need tingimused aitavad kaasa haiguse arengule.

Kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia võimaldab eristada hiljutisi verevalumeid muud tüüpi insultidest.

CT tehakse kõigepealt, kuna see on kiirem ja võib koheselt välistada aju verejooksu. Intrakraniaalse verejooksu ja onkopatoloogia välistamiseks kasutatakse mittekontrastset CT-d.

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse isheemiliste piirkondade tuvastamiseks ja nende levimuse hindamiseks.

Difusiooniga kaalutud MRI-d kasutatakse laialdaselt. See meetod aitab tuvastada fokaalseid isheemilisi protsesse esimestel minutitel alates nende väljatöötamise algusest. See uuring visualiseerib ka fookuseid, mis lokaliseeruvad ajutüves ja väikeajus ning on CT-s halvasti määratletud.

Mittekontrastne CT on isheemilise insuldi diagnoosimisel esimestel tundidel nõrk. Isegi ulatusliku haiguse korral tuvastatakse see protsess ainult ⅔ patsientidel, seetõttu on vajalik perfusiooni CT või MRI.

Elektrokardiogramm

Südamelihase töö salvestamiseks tehakse elektrokardiogramm. Isheemiline insult on sageli seotud südame rütmihäiretega. Seda iseloomustab paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia ilmnemine, mis mõjutab ka EKG-d (kardioemboolne insult).

Kardioembooliline insult areneb, kui embool siseneb aju anumasse. Kõige tavalisemad põhjused on seotud südameklapiga, reumaatilise ja bakteriaalse iseloomuga endokardiidiga, see tähendab patoloogiatega, millega kaasnevad parietaalsete trombide moodustumine.

Täiendavad uuringud

Nimmepiirkonna punktsioon. Seda uuringut kasutatakse jäikade kaelalihaste korral, millega ei kaasne nägemisnärvi pea turset. Meetod võimaldab kindlaks teha ajuverejooksu. Samuti on see uuring kohustuslik, kui raviarst kahtlustab emboolia arengut.

Lisaks hõlmavad täiendavad meetodid järgmist.

  • Paluge inimesel keel välja pista. Kui see on ebakorrapärase kujuga, kõver ja vajub ühele küljele, näitab see ka insuldi arengut;
  • Paluge inimesel sirutada käed ette, peopesad üles, silmad kinni. Kui üks kehapool hakkab "vajuma" teises suunas - allapoole või külili, peetakse seda insuldi märgiks.

Kui magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia pole saadaval, tehakse patsiendile kajaentsefalograafia ja nimme punktsioon.

Laboratoorsed uuringud

Kas insuldiks on vajalik pea (kolju) röntgenikiirgus

Kolju röntgenülesvõte tehakse siis, kui patsient kahtlustab traumaatilist ajukahjustust ja olenevalt ajaloost, millega ta haiglasse sattus. Kompuutertomograafia meetod on ka uuring, mis põhineb röntgenkiirte kasutamisel..

Tõsiduse hindamise skaala

Patsiendi raskust hinnatakse NIHSS-skaala abil järgmiste kriteeriumide järgi:

  • ärkveloleku tase (või üldine vastuste ja reaktsioonide tase), mis sisaldab vastuseid küsimustele ja patsiendi käskude täitmist;
  • silmamunade liikumine;
  • vaateväljad;
  • näonärvi talitlushäire;
  • vasaku ja parema käe lihasjõud;
  • vasaku ja parema jala lihasjõud;
  • jäsemete ataksia nähtus;
  • tundlikkus ja selle rikkumine;
  • kõne;
  • düsartria;
  • hemoglobiin (inimene ei taju poolt oma kehast).

Arst hindab kõiki loetletud funktsioone. Lisaks hinnatakse saadud andmete põhjal patsiendi seisundi raskust pärast insuldi. See skaala on vajalik patsiendi seisundi muutmiseks meetmete võtmiseks..

Järeldus

Erinevate insulditüüpide seas on ajus kõige sagedasemad isheemilised muutused. Insuldi probleemil on tänapäeval terav sotsiaalne ja meditsiiniline tähendus. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine, täielik ravi ja ennetamine selle haiguse vastu võitlemisel võtmekohad..

Insult

Insult on aju verevarustuse äge rikkumine, mis tekib aju anuma purunemise või blokeerimise tagajärjel. Sellisel juhul väheneb või peatub verevool teatud ajuosasse..

Veri toob aju närvirakkudesse hapnikku ja toitaineid, mis on normaalse elu jaoks hädavajalikud. Insuldi korral peatub ajurakkude hapniku ja toitainetega varustatus, mis mõne minuti jooksul viib nende surmani.

Insultile on iseloomulik teadvuse kaotus, liikumis-, kõne-, tundlikkuse kaotus teatud kehaosas. Varajane ravi võib vähendada ajukahjustusi ja parandada prognoosi. Insuldi ennetamisel on vererõhu, kolesteroolitaseme, suitsetamisest loobumise ja alkoholi kuritarvitamise kontroll suur tähtsus..

Aju vereringe äge rikkumine, apopleksia.

Tserebrovaskulaarne õnnetus, insult.

  • Tugev peavalu, millega võib kaasneda iiveldus, oksendamine.
  • Teadvuse kaotus.
  • Näo, torso, käe või jala naha äkiline tundetus ühel küljel.
  • Äkiline nõrkus käe, jala, pagasiruumi lihastes, peamiselt ühel küljel.
  • Rikutud kõne. Raskusi võib tekkida sõnade või helide hääldamisel, kõne mõistmisel.
  • Nägemispuude: topeltnägemine, nägemisteravuse langus.
  • Krambid - harvadel juhtudel.

Üldine teave haiguse kohta

Insulte on kahte peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Kõige tavalisem isheemiline haigus - umbes 80% juhtudest. See tekib arteri blokeerimise (näiteks verehüübe) ja selle arteri kaudu verevoolu katkemise või järsu vähenemise tagajärjel. Verevarustuse puudumisel aju piirkonnas, mis saab sellest arterist verd, surevad närvirakud.

Teist tüüpi insult on hemorraagiline. See areneb aju anuma purunemisel, mille tagajärjeks on ajuverejooks..

Sõltuvalt alguse põhjusest klassifitseeritakse isheemiline insult järgmistesse tüüpidesse.

  • Trombootiline insult - kui arter on blokeeritud verehüübe (verehüübe) moodustumise tõttu ühes aju verega varustavatest arteritest. Aterosklerootiliste naastudega (kolesterooli ja muude rasvade ladestused) arterite seintele moodustub verehüüv. Tahvel kitsendab anuma valendikku ja selle ümber tekib tromb. Laeva valendiku kitsenemine viib aju piirkonna verevarustuse vähenemiseni või lakkamiseni, mis põhjustab insuldi.
  • Emboliaalne insult - areneb koos ajust eemal paiknevate emboolide (verehüübed, rasvaosakesed, õhk) moodustumisega, mis koos verevooluga satuvad aju kitsamatesse anumatesse, põhjustades nende täieliku või osalise blokeerimise. Embolid on sageli tingitud ebanormaalsetest südamerütmidest, südameriketest ja muudest seisunditest.

Hemorraagiline insult esineb mitmel põhjusel, peamiselt kõrge vererõhu ja nõrkade kohtade tõttu aju anumates (aneurüsmid ja väärarendid).

  • Aneurüsmi rebenemine. Ajuveresoone aneurüsm on anuma paisumine koos selle seinte hõrenemisega. Vererõhu tõusuga on selle koha anum kahjustatud ja ajus tekib verejooks..
  • Arteriovenoosse väärarengu rebenemine. Arteriovenoosne väärareng on hõrenenud anumate puntras, mis tavaliselt puuduvad. See patoloogia suurendab ajuverejooksu riski..

Sõltuvalt anuma asukohast võib verejooks tekkida aju aines või aju ja selle membraanide vahel. Kui purunenud anum asub aju aines, tekib ajusisene verejooks, kui see on aju pinnale lähemal, subaraknoidne verejooks (aju ja selle membraanide vahel). Mõlemal juhul ilmnevad aju tõsised kahjustused ja kahjustused, mis põhjustavad patsientide tõsist seisundit.

Mõnikord ilmnevad insuldi sümptomid. Erinevus seisneb selles, et nad läbivad piisavalt kiiresti (mõnikord mõne minuti jooksul). See võib ilmneda ajutüve verevoolu ajutise vähenemise tagajärjel aju veresoones ja seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Arengumehhanism on sama mis isheemilise insuldi korral, kuid mööduva isheemilise rünnaku korral pole olulist ajukahjustust, kuna vereringehäired on ajutised. Vaatamata sümptomite täielikule kadumisele vajab mööduv isheemiline atakk uurimist ja ravi, kuna see võib olla insuldi ennustaja.

Insuldi saanud patsientidel võivad olla tõsised puuded, mis vajavad pikaajalist rehabilitatsiooni. Need sisaldavad:

  • keha ühe külje lihaste tugevuse vähenemine või liikumise täielik puudumine (halvatus);
  • mäluhäired;
  • kõnehäired;
  • närimise rikkumine, toidu neelamine;
  • käitumise muutus.

Need häired ilmnevad siis, kui teatud ajupiirkondi mõjutab insult, mis vastutab nende funktsioonide eest. Nende häirete raskusaste ja võimalus kaotatud funktsioone taastada sõltub ajukahjustuse astmest..

Kes on ohus?

  • Üle 55-aastased isikud.
  • Need, kelle sugulased on insuldi saanud.
  • Kõrge vererõhuga inimesed.
  • Kõrge kolesterooliga inimesed.
  • Diabeetikud.
  • Alkoholi kuritarvitajad, suitsetajad.
  • Rasvunud.
  • Istuva eluviisi juhtimine.
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste ravimite või hormonaalsete ravimite võtmine.

Insuldidiagnostika koosneb ajuuuringutest (kompuutertomograafia, ultraheli Doppler jne), mille eesmärk on määrata insuldi tüüp, maht, ajukahjustuse piirkond. Insuldiga patsientide raske seisund nõuab vere, uriini paljude laboratoorsete näitajate hoolikat jälgimist.

Insuldi riski hindamiseks kasutatakse järgmisi teste.

  • Üldine vereanalüüs. Võimaldab määrata erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu, hemoglobiinisisalduse erütrotsüütides. Nende näitajate hindamine on oluline insuldi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiin (aneemia) häirib hapniku tarnimist, mis aitab kaasa verejooksudele.
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR). ESR-i suurenemine võib viidata organismi põletikulistele protsessidele, sealhulgas põletikulistele muutustele veresoonte seinas (arteriit), mis võivad mängida rolli insuldi tekkimisel.
  • Uriini üldanalüüs koos settemikroskoopiaga. Võimaldab iseloomustada uriini erinevaid omadusi (värvus, tihedus, valk, glükoos, bilirubiini sisaldus), tuvastada kuseteede organite põletikulisi muutusi. Glükoos võib suhkruhaiguse korral uriinis ilmneda ja selle valgusisalduse suurenemise üheks põhjuseks on hüpertensioon. Need haigused on insuldi riskifaktorid.
  • Vere glükoos. Glükoos on peamine süsivesikute tüüp, mida kasutatakse keha energiaallikana. Selle kontsentratsioon suureneb sageli suhkurtõve korral.
  • Kolesterool on madala tihedusega lipoproteiin. Nad toimetavad kolesterooli keha organitesse ja kudedesse. Nende arvu suurenemine aitab kaasa ateroskleroosi arengule (aterosklerootiliste naastude ladestumine veresoonte seintele).
  • Koagulogramm - vere hüübimissüsteemi analüüs. Hüübimisparameetrite hulka kuuluvad INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) jne. INR ja APTT suurenemine näitab hüpokoagulatsiooni, see tähendab vere hüübimisvõime langust (kalduvus verejooksule), nende näitajate vähenemine näitab suurenenud riski trombi moodustumine. Koagulogrammi arvestamine on oluline insuldi ennetamiseks ja antikoagulantide (verehüübeid ennetavate ravimite) efektiivsuse hindamiseks..

Ajuuuringud

  • Kompuutertomograafial on ajuinsuldi diagnoosimisel juhtiv roll. Meetod põhineb röntgenkiirguse intensiivsuse muutumisel erineva tihedusega keskkondade läbimisel. Spetsiaalsed andurid registreerivad need muutused ja pärast arvuti töötlemist moodustatakse keha struktuuride kiht-kihilt kujutised. Spetsiaalse kontrastaine intravenoossel manustamisel saab uurida aju anumaid. See uuring võimaldab teil tuvastada insuldi tüüpi, ajukahjustuse mahtu ja pindala ning muutusi veresoontes..
  • Magnetresonantstomograafia põhineb tugeva magnetvälja toimel inimese koel. Selle tulemusena saadakse pärast arvutitöötlust kihtide kaupa siseorganite kujutised, nii et isheemilise insuldi kahjustatud ajukoe maht saab kindlaks määrata..
  • Angiograafia võimaldab teil näha aju anumaid. Spetsiaalne kateeter sisestatakse väikese sisselõike kaudu reieluuarterisse, mis seejärel viiakse läbi suurte anumate unearteri või selgroo arteri ja seejärel nendest arteritest aju anumatesse. Manipuleerimise käigus lastakse kateetri kaudu läbi röntgenkiirtel nähtav kontrastaine. Pärast kontrastaine sisestamist anumatesse saadakse nende pilt pildiseeriana.
  • Doppleri ultraheli põhineb ultraheli kasutamisel. Tema abiga selgub anumate valendiku kitsenemine, aterosklerootilised naastud, verevoolu kiirus anumates ja muud olulised näitajad.
  • Ehhokardiograafia on ultraheli meetod südame uurimiseks. Võimaldab teil saada pildi südamest ja tuvastada emboolid, mis võivad verevooluga ajusse sattuda ja põhjustada insuldi.

Ravile lähenemine sõltub insuldi tüübist. Isheemilise insuldi korral on peamine ülesanne taastada aju kahjustatud piirkonna verevarustus. Selleks kasutatakse verehüübeid lahjendamiseks verevedeldajaid. Isheemilise insuldi vältimiseks võib tulevikus teha järgmisi toiminguid:

  • unearteri endarterektoomia - operatsioon, mille eesmärk on eemaldada aju verega varustavaid uneartereid kitsendavate aterosklerootiliste naastude eemaldamine;
  • stentimine ja angioplastika - operatsioonid, mille eesmärk on kitsenenud arterite valendiku laiendamine. Kitsenenud arteri luumenisse viiakse õhupall, mis paisub ja suurendab arteri mahtu. Seejärel asetatakse arterisse spetsiaalsed võrktorud - stendid, mis takistavad tulevikus anuma valendiku vähenemist.

Hemorraagilise insuldi korral on ravi suunatud purustatud anuma verejooksu kontrollimisele, tagades aju normaalse verevarustuse. Kirurgilist ravi kasutatakse koljusisese verejooksu eemaldamiseks ja uuesti verejooksu vältimiseks.

  • Aju aneurüsmide lõikamine on operatsioon, mille eesmärk on arteriaalse anuma (aneurüsmi) suurenenud osa eraldamine vereringest. See välistab verejooksu allika. Aneurüsmi alusele kantakse klamber (spetsiaalne klamber) ja veri lakkab aneurüsmi voolamast.
  • Aneurüsmide emboliseerimine - spiraalide sisseviimine aneurüsmi valendikku spetsiaalse kateetriga. Aneurüsmi verevool on oluliselt vähenenud ja aneurüsm trombiseerub (ummistub trombidega) - see hoiab ära selle rebenemise.
  • Arteriovenoossete väärarengute eemaldamine - laienenud ja hõrenenud anumate palli eemaldamine, mis võib olla verejooksu allikas.
  • Vererõhu jälgimine.
  • Kolesteroolitaseme kontrollimine.
  • Veresuhkru taseme kontrollimine.
  • Tervisliku kehakaalu säilitamine.
  • Söö palju köögivilju ja puuvilju.
  • Regulaarne kehaline aktiivsus.
  • Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.

Soovitatavad analüüsid

  • Üldine vereanalüüs
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
  • Uriini üldanalüüs koos settemikroskoopiaga
  • Plasma glükoos
  • Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiin (LDL)
  • Koagulogramm number 3 (protrombiin (vastavalt Quick, INR, fibrinogeenile, ATIII, APTT, D-dimeerile)

Insuldi testid

Insult või äge tserebrovaskulaarne õnnetus on mitme haiguse rühm, täpsemalt kliinilised sündroomid, mis on põhjustatud aju ägedast vereringehäirest.

Patogeneesi järgi jagunevad insultid hemorraagilisteks ja isheemilisteks.

Hemorraagiline insult on verejooks, anuma purunemine, mis on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • marja aneurüsmi rebend 45% juhtudest
  • hüpertensioon - kõrge vererõhk 15% patsientidest, eriti hüpertensiivne kriis
  • angiomatoossed väärarendid - aju anuma seina ebanormaalne struktuur 8% patsientidest
  • ajukasvaja, patoloogilised muutused veres - harva

Isheemiline insult on põhjustatud trombi või embooliaga ajuveresoone hüübimisest. See on kõige tavalisem insuldi tüüp, mida diagnoositakse 80% -l patsientidest..

Eriti normaalse vererõhu korral on hädavajalik välistada marja aneurüsmi purunemine, verejooks kasvajaks, angioma ja ka koagulopaatia..

Insuldi põhjused

  1. arteriosklerootilised muutused anumates - nii väikesed kui ka suured
  2. verehüüve südamest, mis siseneb aju vereringesse, näiteks kodade virvendusarütmiaga
  3. palju harvemini areneb insult arterite lahkamise, aneurüsmide, verehaiguste, hüübimishäiretega
  4. aju venoossete siinuste tromboos

Kaks kolmest insuldi juhtumist esineb unearteri basseinis, üks kolmandast vertebrobasillaarvalguses.

Põhjuste põhjal on võimalik kindlaks teha riskifaktorid: kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon), kodade virvendus, kõrge vere kolesteroolitase. Valdav vanus on 40 ja enam.

Sümptomid

Insuldi sümptomeid on palju. Need jagunevad aju-, vegetatiiv- ja fokaalseks.

Insuldi aju üldised tunnused

  1. unisus
  2. muutus - inimese emotsionaalne-tahteline sfäär
  3. tunne ülekoormatud
  4. tugev peavalu ja pearinglus
  5. kaotuse tunne ruumis ja ajas

Vegetatiivsed sümptomid

  1. rikkalik higistamine
  2. südamepekslemine
  3. kuiv suu

Fookusnähud sõltuvad haiguse fookuse asukohast.

Hemorraagilise insuldi analüüsid

Hemorraagiline insult tekib aju või selle membraanide all tekkiva verejooksu tagajärjel.

Vere üldanalüüsis - leukotsütoos, leukotsüütide arvu nihe vasakule. Neutrofiilide ja lümfotsüütide suhe on 4-6. ESR suurenes.

Hemorraagilise insuldiga uriini analüüsimisel on võimalik mikrohematuria.

Biokeemilised vereanalüüsid - glükoosi, kolesterooli, kloriidide tase tõuseb (sümptom on informatiivne, eriti esimese 6-8 tunni jooksul). Seoses vere hüübimisomaduste muutustega on vaja jälgida koagulogrammi näitajaid. 2 - 4 päeva pärast toimub koagulogrammi järkjärguline taastumine.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs hemorraagilise insuldi korral on väga informatiivne, eriti kui kompuutertomograafia on võimatu.

Tserebrospinaalvedeliku värvus sõltub vere segunemisest (punaste vereliblede arvust). Insuldi esimesel päeval on tserebrospinaalvedelik roosakaspunane, hiljem verine või ksantokroomne.

20-25% patsientidest tserebrospinaalvedelikus erütrotsüüdid puuduvad. Hemorraagilist insult iseloomustab vere esinemine tserebrospinaalvedeliku kõikides osades. Tavaliselt on hemorraagilise insuldi erütrotsüütide arv 0,7 · 10 9 / l - 2,7 · 10 12 / l. Erütrotsüütide arvu määramine võimaldab teil arvutada väljavoolava vere mahu ja pakkuda verejooksu fookuse ligikaudset lokaliseerimist. Sügavalt paiknevate fookustega ei pruugi erütrotsüüdid sattuda tserebrospinaalvedelikku, mis raskendab sageli insuldi vormi diagnoosimist.

Enamikul juhtudel suureneb hemorraagilise insuldi korral valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus kuni 1,5 g / l ja rohkem.

Pleotsütoos (suurenenud rakusisaldus tserebrospinaalvedelikus) on umbes 500 106 / l.

Eriti suur on vere segunemine tserebrospinaalvedelikus koos subaraknoidsete hemorraagiatega. Pleotsütoos (neutrofiilne) ulatub 400-800 · 10 9 / l. Mõne tunni pärast ilmuvad makrofaagid vedelikku (tüüpiline subaraknoidse verejooksu korral).

C-reaktiivse valgu määratlusel nekroosi mahu indikaatorina on hemorraagilise insuldi korral kõrge diagnostiline ja prognostiline väärtus..

Marja aneurüsm

Subaraknoidse verejooksu varajases staadiumis (vähem kui 8 tundi pärast sümptomite ilmnemist) võib varjatud vere analüüs tserebrospinaalvedelikus olla positiivne, kuigi värvimuutus (ksantokroomia) pole veel ilmnenud. Pärast vere segunemise ilmnemist tserebrospinaalvedelikus võib leukotsüütide ja erütrotsüütide suhe tserebrospinaalvedelikus olla suurem kui perifeerses veres. 40% -l patsientidest puhastatakse tserebrospinaalvedelik vere lisanditest 10. päevaks, 15% -l on see patoloogiline pärast 21. päeva. Umbes 5% -l juhtudest toimub verejooks täielikult ajuaines, siis tserebrospinaalvedelikus muutusi pole.

Sageli marjade aneurüsmi ja insuldi korral näitavad muudatused analüüsides haiguse põhjuseid - aordi koarktatsioon, polütsüstiline neeruhaigus, hüpertensioon jne..

Aju verejooks

Veres tõuseb leukotsüütide arv 15-20 · 10 9 / l, mis on oluliselt suurem kui isheemilise insuldi korral. ESR suurenes.

Glükoosi tase uriinis ajutiselt suureneb, on märke kaasnevast neeruhaigusest.

Analüüsides on ajuverejooksu põhjustele viitavad muutused - leukeemia, aplastiline aneemia, nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, koagulopaatia.

Isheemilise insuldi testid

Isheemiline insult on seotud aju piirkonna verevarustuse katkemise või olulise vähenemisega.

Tserebrospinaalvedeliku muutused isheemilise insuldi korral on vähem väljendunud kui hemorraagilise insuldi korral. Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, värvitu, tsütoos on normi piirides (suureneb harva 50 x 106 / l). Pleotsütoos on valdavalt lümfotsüütiline-neutrofiilne. Valgusisaldus on normaalne. Paljastatud valgu-raku või raku-valgu dissotsiatsioon.

Aju tromboos

Aju tromboosi korral tserebrospinaalvedeliku uuringus võib valk olla normaalne või alla 100 mg / dL. Rakkude arv võib esimese 48 tunni jooksul olla ka normaalne või üle 10 leukotsüüdi / μl ja harva ajutine suurenemine üle 2000 leukotsüüdi / μl 3. päeval.

Lühikese aja jooksul halva insuldi prognoosiga seotud kõrgenenud C-reaktiivne valk.

Isheemiline insult koos embooliaga

Tavaliselt on uuringu andmed samad, mis aju tromboosi korral. Septiline emboolia, näiteks bakteriaalse endokardiidi korral, võib põhjustada leukotsüütide (kuni 200 / μl nii lümfotsüütide kui ka neutrofiilide), erütrotsüütide (kuni 1000 / μl) sisalduse suurenemist, kerget ksantohroomiat, valgu kontsentratsiooni suurenemist normaalse glükoositaseme korral ja negatiivsete kultuuritulemustega.

Isheemilise insuldi vereanalüüs

Insult või äge tserebrovaskulaarne õnnetus on mitme haiguse rühm, täpsemalt kliinilised sündroomid, mis on põhjustatud aju ägedast vereringehäirest.

Patogeneesi järgi jagunevad insultid hemorraagilisteks ja isheemilisteks.

Hemorraagiline insult on verejooks, anuma purunemine, mis on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • marja aneurüsmi rebend 45% juhtudest
  • hüpertensioon - kõrge vererõhk 15% patsientidest, eriti hüpertensiivne kriis
  • angiomatoossed väärarendid - aju anuma seina ebanormaalne struktuur 8% -l patsientidest
  • ajukasvaja, patoloogilised muutused veres - harva

Isheemiline insult on põhjustatud trombi või embooliaga ajuveresoone hüübimisest. See on kõige tavalisem insuldi tüüp, mida diagnoositakse 80% -l patsientidest..

Eriti normaalse vererõhu korral on hädavajalik välistada marja aneurüsmi rebenemine, verejooks tuumorisse, angioma, samuti koagulopaatia..

Kaks kolmest insuldi juhtumist esineb unearteri, üks kolmandast vertebrobasilar-basseinis.

Põhjuste põhjal on võimalik kindlaks teha riskifaktorid: kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon), kodade virvendus, kõrge vere kolesteroolitase. Valdav vanus on 40 ja enam.

Insuldi sümptomeid on palju. Need jagunevad aju-, vegetatiiv- ja fokaalseks.

Vegetatiivsed sümptomid

  1. rikkalik higistamine
  2. südamepekslemine
  3. kuiv suu

Fookusnähud sõltuvad haiguse fookuse asukohast.

Hemorraagilise insuldi analüüsid

Hemorraagiline insult tekib aju või selle membraanide all tekkiva verejooksu tagajärjel.

Vere üldanalüüsis - leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihe vasakule. Neutrofiilide ja lümfotsüütide suhe on 4-6. ESR suurenes.

Hemorraagilise insuldiga uriini analüüsimisel on võimalik mikrohematuria.

Biokeemilised vereanalüüsid - glükoosi, kolesterooli, kloriidide tase tõuseb (sümptom on informatiivne, eriti esimese 6-8 tunni jooksul). Seoses vere hüübimisomaduste muutustega on vaja jälgida koagulogrammi näitajaid. 2 - 4 päeva pärast toimub koagulogrammi järkjärguline taastumine.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs hemorraagilise insuldi korral on väga informatiivne, eriti kui kompuutertomograafia on võimatu.

Tserebrospinaalvedeliku värvus sõltub vere segunemisest (punaste vereliblede arvust). Insuldi esimesel päeval on tserebrospinaalvedelik roosakaspunane, hiljem verine või ksantokroomne.

20-25% patsientidest tserebrospinaalvedelikus erütrotsüüdid puuduvad. Hemorraagilist insult iseloomustab vere esinemine tserebrospinaalvedeliku kõikides osades. Tavaliselt on hemorraagilise insuldi korral punavereliblede arv 0,7109 / l - 2,71012 / l. Erütrotsüütide arvu määramine võimaldab teil arvutada väljavoolava vere mahu ja pakkuda verejooksu fookuse ligikaudset lokaliseerimist. Sügavalt paiknevate fookustega ei pruugi erütrotsüüdid sattuda tserebrospinaalvedelikku, mis raskendab sageli insuldi vormi diagnoosimist.

Enamikul juhtudel suureneb hemorraagilise insuldi korral valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus kuni 1,5 g / l ja rohkem.

Pleotsütoos (suurenenud rakusisaldus tserebrospinaalvedelikus) on ligikaudu 500 106 / l.

Eriti suur on vere segunemine tserebrospinaalvedelikus koos subaraknoidsete hemorraagiatega. Pleotsütoos (neutrofiilne) ulatub 400-800109 / l. Mõne tunni pärast ilmuvad makrofaagid vedelikku (tüüpiline subaraknoidse verejooksu korral).

C-reaktiivse valgu määratlusel nekroosi mahu indikaatorina on hemorraagilise insuldi korral kõrge diagnostiline ja prognostiline väärtus..

Subaraknoidse verejooksu varajases staadiumis (vähem kui 8 tundi pärast sümptomite ilmnemist) võib varjatud vere analüüs tserebrospinaalvedelikus olla positiivne, kuigi värvimuutus (ksantokroomia) pole veel ilmnenud. Pärast vere segunemise ilmnemist tserebrospinaalvedelikus võib leukotsüütide ja erütrotsüütide suhe tserebrospinaalvedelikus olla suurem kui perifeerses veres. 40% -l patsientidest puhastatakse tserebrospinaalvedelik vere lisanditest 10. päevaks, 15% -l on see patoloogiline pärast 21. päeva. Umbes 5% -l juhtudest toimub verejooks täielikult ajuaines, siis tserebrospinaalvedelikus muutusi pole.

Sageli marjade aneurüsmi ja insuldi korral näitavad muudatused analüüsides haiguse põhjuseid - aordi koarktatsioon, polütsüstiline neeruhaigus, hüpertensioon jne..

Leukotsüütide arv veres tõuseb 15-20 109 / l-ni, mis on oluliselt suurem kui isheemilise insuldi korral. ESR suurenes.

Glükoosi tase uriinis ajutiselt suureneb, on märke kaasnevast neeruhaigusest.

Analüüsides on ajuverejooksu põhjustele viitavad muutused - leukeemia, aplastiline aneemia, nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, koagulopaatia.

Isheemiline insult on seotud aju piirkonna verevarustuse katkemise või olulise vähenemisega.

Tserebrospinaalvedeliku muutused isheemilise insuldi korral on vähem väljendunud kui hemorraagilise insuldi korral. Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, värvitu, tsütoos jääb normi piiridesse (suureneb harva 50 • 106 / l-ni). Pleotsütoos on valdavalt lümfotsüütiline-neutrofiilne. Valgusisaldus on normaalne. Paljastatud valgu-raku või raku-valgu dissotsiatsioon.

Aju tromboosi korral tserebrospinaalvedeliku uuringus võib valk olla normaalne või alla 100 mg / dL. Rakkude arv võib esimese 48 tunni jooksul olla ka normaalne või üle 10 leukotsüüdi / μl ja harva ajutine suurenemine üle 2000 leukotsüüdi / μl 3. päeval.

Lühikese aja jooksul halva insuldi prognoosiga seotud kõrgenenud C-reaktiivne valk.

Tavaliselt on uuringu andmed samad, mis aju tromboosi korral. Septiline emboolia, näiteks bakteriaalse endokardiidi korral, võib põhjustada leukotsüütide (kuni 200 / μl nii lümfotsüütide kui ka neutrofiilide), erütrotsüütide (kuni 1000 / μl) sisalduse suurenemist, kerget ksantohroomiat, valgu kontsentratsiooni suurenemist normaalse glükoositaseme korral ja negatiivsete kultuuritulemustega.

Insuldikatseid muudeti viimati: 13. jaanuaril 2018 Maria Saletskaya

Maria Bodyan

Insuldi laboridiagnostika a

Lisaks arvukatele insuldi diagnoosimise instrumentaalsetele meetoditele on suur tähtsus laboriuuringute meetoditel - vereanalüüsid, nii biokeemilised ja üldanalüüsid kui ka vere hüübimise näitajad.

Insultikahtlusega patsiendi vastuvõtmisel veresoonte keskusesse on laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute teatud miinimum, mis viiakse läbi esimestel minutitel pärast vastuvõtmist. Selline miinimum on üldine vereanalüüs koos vereliistakute arvu kohustusliku loendamisega. Samuti vere hüübimisaja mõõtmine, näitajad, mis kajastavad kalduvust trombi moodustumisele. Veresuhkru analüüs on kohustuslik. Neid vereanalüüside parameetreid võetakse arvesse trombolüütilise ravi läbiviimise otsustamisel insuldi esimestel tundidel..

Laboratoorsete uuringute standardid hõlmavad ka nn vere lipiidide profiili määramist. See on vere rasvade ja ühendite koostis ning kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused. mille koosseisus kannab neid verevool läbi anumate. Lipiidiprofiil sisaldab vere üldkolesterooli, triglütseriide, lipoproteiine - ühendeid, mis koosnevad valgust ja lipiidiosast. Need jagunevad omakorda LDL-iks (madala tihedusega lipoproteiinid) - need ühendid aitavad kaasa veresoonte ateroskleroosi arengule, VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid) - on veelgi aterogeensed, LDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid) - takistavad ateroskleroosi arengut. Samuti võtab lipiidide profiil arvesse näitajaid C-reaktiivse valgu tase veres, mis kaudselt viitab aterosklerootiliste naastude ebastabiilsusele.

Lisaks diagnostilisele miinimumile võetakse ka muud biokeemilised vereanalüüsid: vere elektrolüüdi koostis - neerufunktsiooni kajastav kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, üldvalgu ja vere albumiini, kreatiniini ja vere uurea tase, samuti muud laboratoorsed uuringud.

Hemorraagiline insult tekib aju või selle membraanide all tekkiva verejooksu tagajärjel.

Biokeemilised vereanalüüsid - märgitakse muutusi vere valgufraktsioonides. suurenenud glükoositase. kolesterool. kloriidid (märk on informatiivne, eriti esimese 6 - 8 tunni jooksul). Seoses vere hüübimisomaduste muutustega on vaja jälgida koagulogrammi näitajaid. 2 - 4 päeva pärast toimub koagulogrammi järkjärguline taastumine.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs hemorraagilise insuldi korral on väga informatiivne analüüs, eriti kui kompuutertomograafia on võimatu.

Tserebrospinaalvedeliku värvus sõltub vere segunemisest (punaste vereliblede arvust). Insuldi esimesel päeval on tserebrospinaalvedelik roosakaspunane, hiljem verine või ksantokroomne.

20-25% patsientidest tserebrospinaalvedelikus erütrotsüüdid puuduvad. Hemorraagilist insult iseloomustab vere esinemine tserebrospinaalvedeliku kõikides osades. Tavaliselt on erütrotsüütide arv hemorraagilises insuldis 0,7 · 10 9 / l - 2,7 · 10 12 / l. Erütrotsüütide arvu määramine võimaldab teil arvutada väljavoolava vere mahu ja pakkuda verejooksu fookuse ligikaudset lokaliseerimist. Sügavalt paiknevate fookustega ei pruugi erütrotsüüdid sattuda tserebrospinaalvedelikku, mis raskendab sageli insuldi vormi diagnoosimist.

Enamikul juhtudel suureneb hemorraagilise insuldi korral valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus kuni 1,5 g / l ja rohkem.

Pleotsütoos (suurenenud rakusisaldus tserebrospinaalvedelikus) on ligikaudu 500 x 106 / l.

Eriti suur on vere segunemine tserebrospinaalvedelikus koos subaraknoidsete hemorraagiatega. Pleotsütoos (neutrofiilne) ulatub 400-800 • 10 9 / l. Makrofagid ilmuvad tserebrospinaalvedelikus mõne tunni pärast (tüüpiline subaraknoidse verejooksu korral).

C-reaktiivse valgu määratlusel on hemorraagilise insuldi korral kõrge diagnostiline ja prognostiline väärtus. nekroosi mahu näitajana.

Ajuveresoonte dupleksskaneerimine võimaldab teil visualiseerida aju voodit ja määrata verevooluta kohad, protseduur on täiesti valutu ja võtab 30-40 minutit.

Insult on aju verevarustuse äge rikkumine, mis tekib aju anuma purunemise või blokeerimise tagajärjel. Sellisel juhul väheneb või peatub verevool teatud ajuosasse..

Veri toob aju närvirakkudesse hapnikku ja toitaineid, mis on normaalse elu jaoks hädavajalikud. Insuldi korral peatub ajurakkude hapniku ja toitainetega varustatus, mis mõne minuti jooksul viib nende surmani.

Insultile on iseloomulik teadvuse kaotus, liikumis-, kõne-, tundlikkuse kaotus teatud kehaosas. Varajane ravi võib vähendada ajukahjustusi ja parandada prognoosi. Vererõhu ja kolesteroolitaseme kontroll on insuldi ennetamisel väga oluline. suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.

Sünonüümid vene

Aju vereringe äge rikkumine, apopleksia.

Ingliskeelsed sünonüümid

Tserebrovaskulaarne õnnetus, insult.

  • Tugev peavalu, millega võib kaasneda iiveldus, oksendamine.
  • Teadvuse kaotus.
  • Näo, torso, käe või jala naha äkiline tundetus ühel küljel.
  • Äkiline nõrkus käe, jala, pagasiruumi lihastes, peamiselt ühel küljel.
  • Rikutud kõne. Raskusi võib tekkida sõnade või helide hääldamisel, kõne mõistmisel.
  • Nägemispuude: topeltnägemine, nägemisteravuse langus.
  • Krambid - harvadel juhtudel.

Üldine teave haiguse kohta

Insulte on kahte peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Kõige tavalisem isheemiline haigus - umbes 80% juhtudest. See tekib arteri blokeerimise (näiteks verehüübe) ja selle arteri kaudu verevoolu katkemise või järsu vähenemise tagajärjel. Verevarustuse puudumisel aju piirkonnas, mis saab sellest arterist verd, surevad närvirakud.

Teist tüüpi insult on hemorraagiline. See areneb aju anuma purunemisel, mille tagajärjeks on ajuverejooks..

Sõltuvalt alguse põhjusest klassifitseeritakse isheemiline insult järgmistesse tüüpidesse.

  • Trombootiline insult - kui arter on blokeeritud verehüübe (verehüübe) moodustumise tõttu ühes aju verega varustavatest arteritest. Aterosklerootiliste naastudega (kolesterooli ja muude rasvade ladestused) arterite seintele moodustub verehüüv. Tahvel kitsendab anuma valendikku ja selle ümber tekib tromb. Laeva valendiku kitsenemine viib aju piirkonna verevarustuse vähenemiseni või lakkamiseni, mis põhjustab insuldi.
  • Emboliaalne insult - areneb koos ajust eemal paiknevate emboolide (verehüübed, rasvaosakesed, õhk) moodustumisega, mis koos verevooluga satuvad aju kitsamatesse anumatesse, põhjustades nende täieliku või osalise blokeerimise. Embolid on sageli tingitud ebanormaalsetest südamerütmidest, südameriketest ja muudest seisunditest.

Hemorraagiline insult esineb mitmel põhjusel, peamiselt kõrge vererõhu ja nõrkade kohtade tõttu aju anumates (aneurüsmid ja väärarendid).

  • Aneurüsmi rebenemine. Ajuveresoone aneurüsm on anuma paisumine koos selle seinte hõrenemisega. Vererõhu tõusuga on selle koha anum kahjustatud ja ajus tekib verejooks..
  • Arteriovenoosse väärarengu rebenemine. Arteriovenoosne väärareng on hõrenenud anumate puntras, mis tavaliselt puuduvad. See patoloogia suurendab ajuverejooksu riski..

Sõltuvalt anuma asukohast võib verejooks tekkida aju aines või aju ja selle membraanide vahel. Kui purunenud anum asub aju aines, tekib ajusisene verejooks, kui see on aju pinnale lähemal, subaraknoidne verejooks (aju ja selle membraanide vahel). Mõlemal juhul ilmnevad aju tõsised kahjustused ja kahjustused, mis põhjustavad patsientide tõsist seisundit.

Mõnikord ilmnevad insuldi sümptomid. Erinevus seisneb selles, et nad läbivad piisavalt kiiresti (mõnikord mõne minuti jooksul). See võib ilmneda ajutüve verevoolu ajutise vähenemise tagajärjel aju veresoones ja seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Arengumehhanism on sama mis isheemilise insuldi korral, kuid mööduva isheemilise rünnaku korral pole olulist ajukahjustust, kuna vereringehäired on ajutised. Vaatamata sümptomite täielikule kadumisele vajab mööduv isheemiline atakk uurimist ja ravi, kuna see võib olla insuldi ennustaja.

Insuldi saanud patsientidel võivad olla tõsised puuded, mis vajavad pikaajalist rehabilitatsiooni. Need sisaldavad:

  • keha ühe külje lihaste tugevuse vähenemine või liikumise täielik puudumine (halvatus);
  • mäluhäired;
  • kõnehäired;
  • närimise rikkumine, toidu neelamine;
  • käitumise muutus.

Need häired ilmnevad siis, kui teatud ajupiirkondi mõjutab insult, mis vastutab nende funktsioonide eest. Nende häirete raskusaste ja võimalus kaotatud funktsioone taastada sõltub ajukahjustuse astmest..

Kes on ohus?

  • Üle 55-aastased isikud.
  • Need, kelle sugulased on insuldi saanud.
  • Kõrge vererõhuga inimesed.
  • Kõrge kolesterooliga inimesed.
  • Diabeetikud.
  • Alkoholi kuritarvitajad, suitsetajad.
  • Rasvunud.
  • Istuva eluviisi juhtimine.
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste ravimite või hormonaalsete ravimite võtmine.

Insuldidiagnostika koosneb ajuuuringutest (kompuutertomograafia, ultraheli Doppler jne), mille eesmärk on määrata insuldi tüüp, maht, ajukahjustuse piirkond. Insuldiga patsientide raske seisund nõuab vere, uriini paljude laboratoorsete näitajate hoolikat jälgimist.

Insuldi riski hindamiseks kasutatakse järgmisi teste.

  • Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide ja ESR-ta). Võimaldab määrata erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu, hemoglobiinisisalduse erütrotsüütides. Nende näitajate hindamine on oluline insuldi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiin (aneemia) häirib hapniku tarnimist, soodustades verejooksu.

Insuldi diagnoosimise põhimeetodid

Insuldi diagnoosimine tuleks läbi viia võimalikult varakult, kuna inimese elu sõltub sellest. Diagnostika on jagatud kahte tüüpi. Esimene on eelmeditsiiniline, kui ümbritsevad inimesed võivad iseloomulike sümptomite järgi kahtlustada inimese insuldi ja kutsuda arsti.

Teine on meditsiiniline, mille viib läbi spetsialist.

Insult on haigus, mida iseloomustab halvenenud vereringe teatud aju piirkonnas. Verevoolu halvenemise tõttu ei tarnita seda piirkonda vere ja toitainetega, algab aju hapnikunälg. Selle häire tagajärjeks on aju pöördumatu kahjustus, selle rakkude surm.

Insult võib mõjutada aju vasakut või paremat ajupoolkera.

Insuldi on 2 peamist tüüpi:

  1. Isheemiline. Kõige tavalisem. See areneb trombi abil veresoonte moodustumise ja blokeerimise tagajärjel.
  2. Hemorraagiline. See areneb ajuveresoone purunemisel. Selle tulemusena koguneb veri ajukudedesse, rõhk neis tõuseb, mis viib rikkumiseni.

Selles seisundis loetakse inimese elu sõna otseses mõttes minutiteks, nii et mida varem diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda rohkem on inimesel võimalusi taastumiseks. Insuldi kahtluse korral peaksid teised viivitamatult arstide meeskonda kutsuma.

Haiguse tavalised tunnused on järgmised:

  1. Peavalu. See on intensiivne, ilmub ootamatult ja intensiivistub liigutuste ja pea kallutamisega.
  2. Unine tunne. See funktsioon pole alati olemas. Mõnel juhul võib inimene teadvuse kaotada.
  3. Kuulmispuue. Need võivad olla erineval määral. Kuulmine võib väheneda ühes või mõlemas kõrvas.
  4. Nägemishäired. Nägemisteravuse langus, topeltnägemine on kõige iseloomulikum märk.
  5. Maitsehäired. Tundlikkus võib väheneda või kaduda, maitse tajumine võib muutuda.
  6. Taktiilsed häired. Tavaliselt väljendub valu või muude aistingute vähenemine mehaanilise või kuumusega kokkupuutel. Rikkumisi täheldatakse konkreetses kehapiirkonnas. Lisaks võivad esineda kipitustunne, jäsemete tuimus..
  7. Rikutud mõtlemine ja kõne. Inimene on segane mõtetes, võib kaotada mälu, kõne võib olla segane, artikuleerimata jne..
  8. Reflekshaigused. Eelkõige neelamine.
  9. Ajuvereringe kahjustuse tunnused: pearinglus, koordinatsioonihäired, desorientatsioon ruumis, inimene ei suuda tasakaalu hoida.
  10. Lugemis- ja kirjutamisoskuse halvenemine. Patsient ei saa kirjutada lihtsat sõna, ta ei saa kirjutatud sõnadest aru, ajab tähed sassi.
  11. Lihasnõrkus. Tavaliselt mõjutab see ühe külje jäsemeid (kahjustatud poolkera vastas) või nägu.
  12. Käitumishäired. Äkilised meeleolumuutused, kohatu käitumine, agressiivsus.

Siin on kõige tüüpilisemad märgid, mille abil inimene võib isegi meditsiinilise haridusega kahtlustada insuldi. Sellisel juhul on vaja kiiresti arst kutsuda ja patsient hospitaliseerida..

Patsiendi uurimisel saab arst esialgse diagnoosi panna. Kuid lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast põhjalikku diagnoosi. Fakt on see, et need sümptomid on iseloomulikud mitte ainult insuldile, vaid ka teistele haigustele, näiteks ajukasvajale. Sellepärast on nii oluline läbi viia patsiendi terviklik uuring. Insuldi diagnoosimine koosneb tavaliselt mitmest etapist:

  1. Anamneesi võtmine. Arsti jaoks on oluline teada saada haiguslugu, saada teavet patsiendi krooniliste haiguste kohta. See on vajalik teiste haiguste välistamiseks, millega kaasnevad sarnased sümptomid. Tavaliselt saadakse sellist teavet patsiendi sugulastelt..
  2. Füüsiline läbivaatus. See hõlmab vaatlust, erinevaid uuringuid, mille arst teeb rikkumiste tuvastamiseks vastavalt haiguse iseloomulikele tunnustele. See on vajalik insuldi tüübi, selle asukoha, raskusastme määramiseks.
  3. Laboridiagnostika. See hõlmab vereanalüüse.
  4. Riistvara diagnostika. Haigla keskkonnas viiakse kompleksne diagnostika läbi spetsiaalsete seadmete abil. Selline insuldi diagnoos võimaldab teil saada ajukahjustuse astmest kõige täielikum pilt ja määrata patsiendi edasine prognoos..

Oluline on hinnata mitte ainult aju seisundit, vaid ka üldist tervislikku seisundit, eriti südame ja hingamisteede aktiivsust, rõhutaset.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse insuldi diagnoosimiseks laialdaselt järgmisi meetodeid:

  1. Kompuutertomograafia. See viiakse läbi insuldi tüübi määramiseks, koljusisese verejooksu ja selle mahu tuvastamiseks. Väga väärtuslik diagnostiline meetod. Viitab röntgenmeetoditele.
  2. Magnetresonantstomograafia. Insuldijärgne MRI annab veelgi üksikasjalikumat teavet patsiendi seisundi kohta, kuid sellel on puudus: protseduuri kestus on üle 60 minuti, mis on insuldi korral vastuvõetamatu.
  3. MRI angiograafia. Meetod on alternatiiv MRI-le, kuid protseduuri ajal ei süstita patsiendile kontrastaineid.
  4. Difuusse kaaluga tomograafia ehk DWT. Selle abil määratakse kindlaks ajupiirkond, kus vereringe protsess on häiritud. Võimaldab mõne minuti pärast teavet hankida. Kas on innovatsioon insuldi diagnoosimise valdkonnas.
  5. Magnetresonantsangiograafia. See viiakse läbi ajuarterite seisundi tuvastamiseks. Meetod on mõeldud veresoonte ja nende seisundi diagnoosimiseks. Paljastab trombi olemasolu ja lokaliseerimise. See on invasiivne meetod, seetõttu on selle allika täpseks määramiseks ette nähtud äärmuslikel juhtudel, näiteks veritsusega..
  6. Peaaju angiograafia meetod. Sarnaselt eelmisele meetodile, kuid annab täieliku teabe mitte ainult verehüüvete, vaid ka aneurüsmide ja muude vaskulaarsete defektide olemasolu kohta.
  7. Doppleri ultraheli ehk aju anumate transkraniaalne doppleristiline uuring. Meetodi eesmärk: stenoosi fookuste tuvastamine, see tähendab arterite kitsendamine, aterosklerootiliste naastude tuvastamine.

Need meetodid võimaldavad teil diagnoosida insult ja saada täielik ülevaade patsiendi aju veresoonte seisundist.

Kõigepealt viiakse läbi südame põhjalik uurimine. Miks see nii oluline on? Fakt on see, et just südamepatoloogiad (näiteks rütmihäired) põhjustavad haiguse arengut väga sageli. Näiteks kodade defibrillatsiooni käigus moodustuvad südameõõnde embooliale kalduvad trombid. Verevool võib viia need verehüübed aju anumatesse. Sel põhjusel hõlmab insuldi terviklik diagnostika alati südamehaiguste diagnostikat..

Südame diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

  1. Ehhokardiograafia. See on ultraheli meetod südame uurimiseks. See annab väga täpset teavet elundi seisundi kohta. Selle meetodi puuduseks on selle invasiivsus..
  2. Elektrokardiogramm ehk EKG. See on lihtsaim viis saada teavet mitmesuguste südamerütmihäirete kohta..
  3. Ehhokardiogramm või EchoCG. See on ultraheliuuringu meetod. See tuvastab kõik kõrvalekalded südame töös, tuvastab südameklappide defektid.

See on väga väärtuslik teave, sest selliste defektide korral tekivad verehüübed, mis põhjustavad insuldi..

Vereanalüüsidel on suur diagnostiline väärtus. Patsiendid määratakse:

Vere keemia. Sellel on mitu eesmärki:

  • põletikuliste valkude ehk CRP ja ESR taseme määramine;
  • glükoositaseme määramine;
  • lipiidide taseme määramine, kuna kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldus veres võib põhjustada insuldi.

Koagulogramm. Eesmärk: määrata vere hüübimiskiirus. Kõrvalekalded võivad põhjustada verejooksu või verehüübeid.

Mida varem viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine ja alustatakse õiget ravi, seda vähem on ajukahjustusi.

Saidi materjalide kopeerimine on meie saidile aktiivse indekseeritud lingi korral võimalik ilma eelneva nõusolekuta.

Allikas: tserebrovaskulaarsete õnnetuste arv suureneb vanusega märkimisväärselt. Iga kardiovaskulaarsete patoloogiate suhtes eelsoodumusega inimene peaks ära tundma insuldi ja mikrorabanduse sümptomid..

Meditsiinilises terminoloogias puudub mõiste "mikrolöök". Seda kasutatakse vestluses haiguse tõsiduse ja arstiabi vajaduse rõhutamiseks. Tegelikult nimetatakse seda seisundit mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks..

Südamehaigusi esineb ka noortel inimestel

Patoloogia muutub iga aastaga nooremaks ja hiljuti on seda leitud isegi 30-aastastelt meestelt ja naistelt. Nähtus on kehale omamoodi signaal lähitulevikus tekkida võiva tõsise probleemi kohta..

Aju verevoolu ägedat häirimist, mis põhjustab verehüübe tõttu veresoonte rebenemist või blokeerimist, nimetatakse insuldiks. Osa ajust lõpetab toitainete ja hapniku saamise, mis viib rakkude surma ja motoorika, kõne ja muude funktsioonide kadumiseni (täieliku või osalise).

Peamine erinevus insuldi ja mikrolöögi vahel on iseloomulike sümptomite avaldumise kestus. Mööduva düsfunktsiooni korral taastatakse funktsioonid 24 tunni jooksul alates rünnaku hetkest. See ei tähenda, et kõik oleks süsteemi jaoks jälgi jätnud! Tõsise patoloogia tekkimise mehhanism on juba käivitatud ja järgmine kord toob kaasa tõsisemad tagajärjed

Kui patsiendil on mikrolihase kahtlus, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, läbida uuring ja alustada sobivat ravi, et vältida aju verevoolu ägeda häire tekkimist..

Mikrolöögi eripära on kaotatud keha funktsioonide kiire taastamine.

Insuldi tunnused on loetletud soovitatud videos.

Viimasel kümnendil on veresoontehaigused olnud esikolmiku hulgas ja vaevavad halastamatult lisaks eakatele ka nooremat põlvkonda. Kõige tõsisem on just peaaju verevoolu äge häire. Insult võib sõltuvalt struktuurimuutustest olla mitut tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline.

Isheemiline insult tekib veresoonte blokeerimisel

Ebapiisav verevarustus ja anuma blokeerimine muutuvad isheemilise insuldi (ajuinfarkt) tekkimise põhjusteks, mis valitseb juhtumite arvul teiste teadaolevate patoloogiatüüpide ees.

Oht on see, et ajurabandus võib tekkida mitmes etapis..

Esimesed sümptomid peavalu, letargia rääkimisel, jäsemete tuimus mööduvad lühikese aja möödudes ja patsient tunneb märkimisväärset leevendust.

Kui jätate selle hetke vahele ja ei paku kvalifitseeritud abi, võib järgmine rünnak põhjustada halvatuse.

Hemorraagiline insult areneb anuma seina purunemise tõttu. Veri täidab ajukudet, põhjustades turset. Protsess toimub mõne minuti jooksul. Patsient tunneb tugevat valu peas, tekib oksendamine, jäsemete tundlikkus on kadunud.

Kui verejooks tekib aju paremal küljel, katab lõige torso vasakut külge ja vastupidi.

Hemorraagiline insult nõuab viivitamatut arstiabi. Mida varem on patsient arstide käes, seda suurem on võimalus ilma puudeta paraneda.

Hemorraagiline insult põhjustab selliseid tagajärgi nagu mälukaotus, nägemise ja kuulmise halvenemine, täielik või osaline halvatus. Ligikaudu 70% selle diagnoosiga patsientidest invaliidistuvad ja kaotavad töövõime. Õigeaegne abi viib aju turse, kooma ja patsiendi surmani.

Enamikul juhtudel esineb isheemiline insult, kuid hemorraagiline tüüp, mille korral tekib ajukoes verejooks, on patsiendile surmav.

Põhjused, mis võivad põhjustada aju verevoolu ägedaid häireid, tekivad juba ammu enne insulti ennast. Probleem kestab noorusest, sagedaste peavalude, pideva ületöötamise sildi all.

Arstliku läbivaatuse käigus kuulevad sarnaste sümptomitega patsiendid üsna sageli diagnoosi "vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia", kuid ei pööra sellele erilist tähelepanu. Mõned eksperdid usuvad, et see haigus võib tulevikus põhjustada mikrolööki..

Insuldi tekkeni viivad mitmed tegurid.

Insuldi ja mikrorabanduse tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui esinevad järgmised tegurid:

  • Ateroskleroos ja kolesterooli naastude olemasolu anumates (peamine põhjus)
  • Arteriaalne hüpertensioon anamneesis
  • Hüpertensiivne kriis
  • Seerumi glükoosisisalduse suurenemine (suhkurtõbi)
  • Tromboos
  • Ajuarterite kahjustus (nakkusliku, autoimmuunse etioloogia põletikuline protsess)
  • Vaskulaarne aneurüsm
  • Suitsetamine ja regulaarne joomine (õhendab seinu ja põhjustab vasokonstriktsiooni)
  • Ülekaaluline
  • Südame defektid
  • Veresoonte emboolia
  • Toksiline toime veresoonte seintele

Patsient, kellel on varem olnud vähemalt üks provotseeriv tegur, peab oma seisundit pidevalt jälgima. Hüpertensiooni korral kannatavad veresooned vererõhu tõusu tõttu, mis aja jooksul viib elastsuse vähenemiseni ja rebenemiseni.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on piisava ravi ja pideva ravimi puudumisel tulevikus oht saada hemorraagiline insult.

Lisakilod koos diabeedi ja ateroskleroosiga põhjustavad peaaegu kindlasti ajuinfarkti. Kõrgenenud suhkur vähendab veresoonte funktsiooni ja naast omakorda häirib normaalset verevoolu. Pärast insuldi surnud ajurakke ei taastata.

Insultide peamised põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos.

Efektiivne insuldiravi algab tserebrovaskulaarse õnnetuse tüübi ja kahjustatud piirkonna mahu määramisega.

Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid.

Selleks kasutatakse meditsiinipraktikas järgmisi meetodeid:

  • Kohapealne diagnostika. USM-meetod tähendab patsiendi võimet naeratada, rääkida ja mõlemat kätt tõsta. Teostatud enne kiirabi saabumist.
  • Kompuutertomograafia. Seda tüüpi diagnoosi on arstid kasutanud üsna pikka aega ja see võimaldab täpselt tuvastada ajuverejooksu (hemorraagiline insult) olemasolu ja lokaliseerimist või selle puudumist (koos isheemilise insuldiga). Kirurgilise sekkumise vajaduse otsustamiseks on see kohustuslik esimese 24 tunni jooksul pärast lööki.
  • Transkraniaalne doppler. Võimaldab hinnata vereringe kiirust ja veresoonte võrgu seisundit. Meetod on seotud ultraheli diagnostikaga ja põhineb Doppleri efektil (signaali sageduse muutus mis tahes objektilt peegeldudes).
  • Magnetresonantstomograafia. Täna on see kõige kaasaegsem uurimisvõimalus, mis võimaldab teil näha kolmemõõtmelist pilti. Meetod võimaldab teil tabada isheemilise insuldi esimesi struktuurimuutusi, kui kompuutertomograafia on jõuetu. Samal ajal MRI halvasti "näeb" vedeliku õõnsusi, mis on tüüpiline hemorraagilise patoloogia tüübile.
  • Ultraheliuuring. See seisneb emakakaela anumate uurimises, et avastada anumate stenoos, oklusioon (valendiku sulgemine).
  • Angiograafia. Meetod hõlmab kontrastaine kasutamist veresoonte paremaks visualiseerimiseks. Pilte tehakse röntgeniaparaadi abil.
  • Laboridiagnostika. Insuldikahtlusega patsiendi jaoks on oluline teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs. See aitab kindlaks teha glükoosi, kolesterooli, C-reaktiivse valgu ja elektrolüütide taseme..

Aju verevarustuse ägeda häire kahtluse korral on soovitatav teha diagnostika esimestel tundidel pärast rünnakut..

Enne kiirabimeeskonna saabumist tuleb patsient panna selili, püüdes samal ajal pead vähem häirida. Hemorraagilisele insuldile iseloomuliku oksendamise korral pööratakse patsient ettevaatlikult ühele küljele..

Kõigepealt peate rõhku langetama

Kui vererõhk on kõrge, tuleb patsiendile anda ravimeid, mida ta tavaliselt võtab. Parimad on selles olukorras pillid, millel on "esmaabi" efekt..

Igat tüüpi insuldi korral vajab patsient kiiret hospitaliseerimist. Haigusega on võimatu kõhelda, sest iga kaotatud minut võib patsiendi elu maksma minna.

Kiirabiarstid jälgivad teel haiglasse elutähtsaid funktsioone ja manustavad organismi tööd toetavaid ravimeid.

Pärast diagnoosimist määrab arst raviskeemi. Esimestel päevadel, kui haigus on tõsiselt kulgenud, osutub see intensiivravi osakonnas spetsialistide pideva järelevalve all. Hemorraagilise insuldi ravi on suunatud verejooksu peatamisele ja taastumisele, mikrotsirkulatsiooni parandamisele aju kahjustatud osas, turse ja vererõhu vähendamisele..

Kõige tõhusamaks raviks peetakse ravimite kasutuselevõttu esimese 3 tunni jooksul, kui patoloogia areng on võimalik blokeerida.

Kahjuks on see äärmiselt haruldane ja enamik patsiente kaotavad oma "kuldse aja", mis viib hiljem tõsiste tagajärgedeni. Vastunäidustuste puudumisel on ette nähtud terapeutilised harjutused ja massaaž.

Aju verevoolu mööduvat rikkumist (mikrostruktuur) tuleb ravida ka haiglas. Mõne päeva jooksul võib juhtuda teine ​​rünnak, nii et te ei saa olukorda iseenesest lasta. Mikrolöögi ravi on ohtlike fookuste neutraliseerimine ja normaalse vereringe taastamine aju anumates.

Insuldihaige on hädavajalik tuua intensiivravi esimeste tundide jooksul pärast insulti.

Ennetamine algab halbadest harjumustest loobumisest

Insuldi arengu esmane ennetamine on halbade harjumuste täielik tagasilükkamine. Sellesse kategooriasse kuuluvad lisaks suitsetamisele ja alkoholi tarvitamisele ka ebatervislik toitumine..

On vaja täielikult välja jätta kõrge kolesteroolisisaldusega toidud, kergesti seeditavad süsivesikud, säilitusained ja rasvad. Dieet aitab kaasa liigse kaalu järkjärgulisele vähenemisele, mis avaldab positiivset mõju ka veresoonte seisundile.

Rõhku on vaja pidevalt jälgida ja selle normaliseerimiseks võtta sobivaid ravimeid. Füüsiline aktiivsus (mõõdukas) aitab tugevdada veresooni ja parandada emotsionaalset seisundit.

Sekundaarse ennetuse peamine ülesanne on vältida teist insuldi, mille risk suureneb pärast insuldi märkimisväärselt. See põhineb ravimite võtmisel ja füsioteraapia harjutustel.

Tänapäeval pole insuldid ja mikrolöögid noorema põlvkonna jaoks enam haruldased. Ainult tervisliku seisundi pideva jälgimisega on võimalik vältida aju verevooluhäirete arengut..

Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks Ctrl + Enter.

Üldiselt esineb insult ilma sümptomiteta harva. Kõigil, kes on selle haiguse all kannatanud, on vähemalt mõned sümptomid. Nad lihtsalt ei pööra neile tähelepanu, aga nii peakski olema.

Jah, Anna, ainult mõned ei pööra neile sümptomitele tähelepanu ja see toob kaasa väga kurvad tagajärjed. Kui kuulsin esimest korda, et mu mees kaebas pearingluse üle, kuid selgub, et tal oli see perioodiliselt, jooksin ta arsti juurde. Ta ju sõidab, mis juhtub? ((Üldiselt määras arst Vasobrali kuuri, ta lihtsalt vähendab insuldi riski, see mõjub hästi veresoontele. Nüüd olen oma mehe tervise arvelt veidi rahunenud, kuid aeg-ajalt küsin siiski tema heaolu kohta.) Ei kurda nagu!

Uued artiklid
Uued artiklid
Hiljutised kommentaarid
  • Alice õigest ajajaotusest: üldpõhimõtted selleks, et olla palju õigeks ajaks
  • Anna teemal Mis on väävelhape. Odav analoog kallitele ravimitele
  • Ivan teemal, kui palju maksab kilpnäärme ultraheli, spetsialiseeritud endokrinoloogi nõuanded ja soovitused
  • Yana on Kas kilpnääre võib haiget teha: milliste patoloogiate all kilpnääre valutab?
  • Christina teemal Vaskulaarne haprus: põhjused, sümptomid, ravimeetodid
Toimetuse aadress

Aadress: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya tänav, 2, kontor 48

Allikas: - aju verevarustuse äge rikkumine, mis tekib ajuveresoone rebenemise või blokeerimise tagajärjel. Sellisel juhul väheneb või peatub verevool teatud ajuosasse..

Veri toob aju närvirakkudesse hapnikku ja toitaineid, mis on normaalse elu jaoks hädavajalikud. Insuldi korral peatub ajurakkude hapniku ja toitainetega varustatus, mis mõne minuti jooksul viib nende surmani.

Insultile on iseloomulik teadvuse kaotus, liikumis-, kõne-, tundlikkuse kaotus teatud kehaosas. Varajane ravi võib vähendada ajukahjustusi ja parandada prognoosi. Insuldi ennetamisel on vererõhu, kolesteroolitaseme, suitsetamisest loobumise ja alkoholi kuritarvitamise kontroll suur tähtsus..

Aju vereringe äge rikkumine, apopleksia.

Tserebrovaskulaarne õnnetus, insult.

  • Tugev peavalu, millega võib kaasneda iiveldus, oksendamine.
  • Teadvuse kaotus.
  • Näo, torso, käe või jala naha äkiline tundetus ühel küljel.
  • Äkiline nõrkus käe, jala, pagasiruumi lihastes, peamiselt ühel küljel.
  • Rikutud kõne. Raskusi võib tekkida sõnade või helide hääldamisel, kõne mõistmisel.
  • Nägemispuude: topeltnägemine, nägemisteravuse langus.
  • Krambid - harvadel juhtudel.

Üldine teave haiguse kohta

Insulte on kahte peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Kõige tavalisem isheemiline haigus - umbes 80% juhtudest. See tekib arteri blokeerimise (näiteks verehüübe) ja selle arteri kaudu verevoolu katkemise või järsu vähenemise tagajärjel. Verevarustuse puudumisel aju piirkonnas, mis saab sellest arterist verd, surevad närvirakud.

Teist tüüpi insult on hemorraagiline. See areneb aju anuma purunemisel, mille tagajärjeks on ajuverejooks..

Sõltuvalt alguse põhjusest klassifitseeritakse isheemiline insult järgmistesse tüüpidesse.

  • Trombootiline insult - kui arter on blokeeritud verehüübe (verehüübe) moodustumise tõttu ühes aju verega varustavatest arteritest. Aterosklerootiliste naastudega (kolesterooli ja muude rasvade ladestused) arterite seintele moodustub verehüüv. Tahvel kitsendab anuma valendikku ja selle ümber tekib tromb. Laeva valendiku kitsenemine viib aju piirkonna verevarustuse vähenemiseni või lakkamiseni, mis põhjustab insuldi.
  • Emboliaalne insult - areneb koos ajust eemal paiknevate emboolide (verehüübed, rasvaosakesed, õhk) moodustumisega, mis koos verevooluga satuvad aju kitsamatesse anumatesse, põhjustades nende täieliku või osalise blokeerimise. Embolid on sageli tingitud ebanormaalsetest südamerütmidest, südameriketest ja muudest seisunditest.

Hemorraagiline insult esineb mitmel põhjusel, peamiselt kõrge vererõhu ja nõrkade kohtade tõttu aju anumates (aneurüsmid ja väärarendid).

  • Aneurüsmi rebenemine. Ajuveresoone aneurüsm on anuma paisumine koos selle seinte hõrenemisega. Vererõhu tõusuga on selle koha anum kahjustatud ja ajus tekib verejooks..
  • Arteriovenoosse väärarengu rebenemine. Arteriovenoosne väärareng on hõrenenud anumate puntras, mis tavaliselt puuduvad. See patoloogia suurendab ajuverejooksu riski..

Sõltuvalt anuma asukohast võib verejooks tekkida aju aines või aju ja selle membraanide vahel. Kui purunenud anum asub aju aines, tekib ajusisene verejooks, kui see on aju pinnale lähemal, subaraknoidne verejooks (aju ja selle membraanide vahel). Mõlemal juhul ilmnevad aju tõsised kahjustused ja kahjustused, mis põhjustavad patsientide tõsist seisundit.

Mõnikord ilmnevad insuldi sümptomid. Erinevus seisneb selles, et nad läbivad piisavalt kiiresti (mõnikord mõne minuti jooksul). See võib ilmneda ajutüve verevoolu ajutise vähenemise tagajärjel aju veresoones ja seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Arengumehhanism on sama mis isheemilise insuldi korral, kuid mööduva isheemilise rünnaku korral pole olulist ajukahjustust, kuna vereringehäired on ajutised. Vaatamata sümptomite täielikule kadumisele vajab mööduv isheemiline atakk uurimist ja ravi, kuna see võib olla insuldi ennustaja.

Insuldi saanud patsientidel võivad olla tõsised puuded, mis vajavad pikaajalist rehabilitatsiooni. Need sisaldavad:

  • keha ühe külje lihaste tugevuse vähenemine või liikumise täielik puudumine (halvatus);
  • mäluhäired;
  • kõnehäired;
  • närimise rikkumine, toidu neelamine;
  • käitumise muutus.

Need häired ilmnevad siis, kui teatud ajupiirkondi mõjutab insult, mis vastutab nende funktsioonide eest. Nende häirete raskusaste ja võimalus kaotatud funktsioone taastada sõltub ajukahjustuse astmest..

  • Üle 55-aastased isikud.
  • Need, kelle sugulased on insuldi saanud.
  • Kõrge vererõhuga inimesed.
  • Kõrge kolesterooliga inimesed.
  • Diabeetikud.
  • Alkoholi kuritarvitajad, suitsetajad.
  • Rasvunud.
  • Istuva eluviisi juhtimine.
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste ravimite või hormonaalsete ravimite võtmine.

Insuldidiagnostika koosneb ajuuuringutest (kompuutertomograafia, ultraheli Doppler jne), mille eesmärk on määrata insuldi tüüp, maht, ajukahjustuse piirkond. Insuldiga patsientide raske seisund nõuab vere, uriini paljude laboratoorsete näitajate hoolikat jälgimist.

Insuldi riski hindamiseks kasutatakse järgmisi teste.

  • Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide ja ESR-ta). Võimaldab määrata erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu, hemoglobiinisisalduse erütrotsüütides. Nende näitajate hindamine on oluline insuldi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiin (aneemia) häirib hapniku tarnimist, soodustades verejooksu.

Allikas: insuldi diagnoosimisel on palju instrumentaalseid meetodeid, suur tähtsus on laboratoorsetel uurimismeetoditel - vereanalüüsid, nii biokeemilised kui ka üldanalüüsid, samuti vere hüübimise näitajad.

Insuldikahtlusega patsiendi vastuvõtmisel "Vaskulaarsesse keskusesse" on teatud minimaalsed laboratoorsed diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi esimestel minutitel pärast vastuvõtmist. Selline miinimum on üldine vereanalüüs koos vereliistakute arvu kohustusliku loendamisega. Samuti vere hüübimisaja mõõtmine, näitajad, mis kajastavad kalduvust trombi moodustumisele. Veresuhkru analüüs on kohustuslik. Neid vereanalüüside parameetreid võetakse arvesse trombolüütilise ravi läbiviimise otsustamisel insuldi esimestel tundidel..

Laboratoorsete uuringute standardid hõlmavad ka nn vere lipiidide profiili määramist. See on koostis ning kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed vererasvad ja -ühendid, milles verevool läbi anumate neid kannab. Lipiidiprofiil sisaldab vere üldkolesterooli, triglütseriide, lipoproteiine - ühendeid, mis koosnevad valgust ja lipiidiosast. Need jagunevad omakorda LDL-iks (madala tihedusega lipoproteiinid) - need ühendid aitavad kaasa veresoonte ateroskleroosi arengule, VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid) - on veelgi aterogeensed, LDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid) - takistavad ateroskleroosi arengut. Samuti võtab lipiidide profiil arvesse näitajaid C-reaktiivse valgu tase veres, mis kaudselt viitab aterosklerootiliste naastude ebastabiilsusele.

Lisaks diagnostilisele miinimumile võetakse ka muud biokeemilised vereanalüüsid: vere elektrolüüdi koostis - neerufunktsiooni kajastav kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, üldvalgu ja vere albumiini, kreatiniini ja vere uurea tase, samuti muud laboratoorsed uuringud.

Allikas: Insult viiakse läbi sümptomite ja tunnuste, patsiendi visuaalse uurimise, testitulemuste ja uuringute põhjal. Diagnoosimise käigus määrab arst kindlaks, mis tüüpi insult patsiendil esines, millised aju osad on kahjustatud ja kui tugevalt. Arst püüab selle kõrvaldamiseks välja selgitada ka insuldi põhjused. Oluline on välja selgitada, kas ajuverejooks oli või oli see ilma selleta.

Insuldi diagnoos: üksikasjalik artikkel

Arst küsib, millised kaasnevad haigused patsiendil on, milliseid ravimeid, ürte ja toidulisandeid ta võtab, kui tervislik ta on. Arst küsib, kas sugulastel on olnud insult ja südameatakk ning kui jah, siis millises vanuses. Kuid see kõik tuleb hiljem. Kõigepealt peate välja selgitama, mis põhjustab inimesel sümptomeid - insult või mõni muu haigus.

Diferentsiaaldiagnostika on viis ainsa õige diagnoosi seadmiseks, kui sarnased sümptomid võivad põhjustada mitut erinevat, enam-vähem tõsist haigust. Insuldilaadsed sümptomid võivad põhjustada järgmisi seisundeid: migreeni tüüpi peavalu, ajuvähk, epilepsiahoog, mürgistus, madal veresuhkur (hüpoglükeemia).

Niipea kui märkate, et inimene on haigestunud ja kahtlustate, et tal on insult, võite patsiendilt küsida:

  • naeratus - kui parem või vasak pool näost lõtvus, siis on see tõenäoliselt insult;
  • käte tõstmine peopesadega üles või alla - on hea, kui patsiendil töötavad mõlemad käed normaalselt;
  • korrake lihtsat lauset - kontrollige, kuidas patsient suudab rääkida ja mõista kellegi teise kõnet.

Kui kellelgi teie ümber tekivad insuldile sarnased sümptomid, kutsuge kohe kiirabi. Ärge raisake aega ja ärge oodake, et haigus kaob iseenesest. Lõpliku diagnoosi saab panna ainult meditsiiniasutuses. 19% -l patsientidest ei kinnita kompuutertomograafia (KT) insulti, kuid selgub, et sümptomid olid põhjustatud mõnest muust põhjusest.

Meditsiinist kaugel olevad inimesed ei tea insultist üldse või arvavad, et seda haigust on ainult kahte tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline. Tegelikult ei ole kahte peamist tüüpi insuldi, vaid neli. Sobimatu ravi võib patsienti kuni surma põhjustada. Seetõttu on oluline panna õige diagnoos - täpselt kindlaks teha, milline insult juhtus. Hemorraagiline insult jaguneb kahte tüüpi - intratserebraalne ja subarahnoidaalne hemorraagia.

Arstid teavad, et tugev peavalu ja kõvastunud kaelalihased on hemorraagilise insuldi tunnused. Isheemiline insult tavaliselt ei põhjusta valu, vaid patsiendil ainult segadust. Kui sümptomid kaovad ilma ravita, on tõenäoline, et on esinenud mööduv isheemiline atakk (mikrolöök).

Patsient läbib täpse diagnoosi ja õige ravi määramiseks testid ja uuringud. Kõigepealt peate tegema arvutatud (CT) või magnetresonantsi (MRI) tomograafia, et teha kindlaks:

  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • millised aju osad on mõjutatud ja kui palju.

MRI on tundlikum meetod kui CT, kuid see näitab halvemini, kas on olnud verejooks. Seetõttu on CT rahvusvaheline standard. Soovitav on teha rohkem kohe pärast kompuutertomograafiat:

  • EKG - südame seisundi määramiseks;
  • Südame ultraheli, unearterid;
  • vereanalüüsid;
  • silmaarsti uuring.

CT või MRI tulemuste põhjal määravad arstid kindlaks, kas insult juhtus - isheemiline või hemorraagiline - ja kui raske see on. Selle põhjal määratakse kindlaks ravi taktika ja alustatakse ravimeetmeid. Kui kahtlustatakse, et patsiendil on subaraknoidne verejooks, kuid see ei ole CT-l nähtav, saavad nad teha ka nimme punktsiooni - võtta analüüsiks tserebrospinaalvedelikku.

Hiljem tehakse täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • Kolju röntgen;
  • rindkere röntgen;
  • elektroentsefalogramm (EEG);
  • endokrinoloogi konsultatsioon;
  • ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

Kui patsiendil diagnoositakse kardiomüopaatia, arütmia, südamepuudulikkus, ebastabiilne vererõhk või aju on ajukoore piirkonnas kahjustatud, võib esimese 48 tunni jooksul pärast insulti määrata pideva EKG jälgimise. Ja loomulikult kutsuvad nad kardioloogi konsultatsioonile.

Kompuutertomograafia (CT) abil tehakse pilte erinevatest nurkadest ja seeläbi saadakse täielik pilt aju horisontaalsetest osadest. Selle uuringu käigus saab patsient umbes sama röntgenikiirgust kui fluorograafia korral.

Patsient asetatakse suurele liikuvale lauale. Tema pea on metallist ja plastikust seadme keskel, millel on kaasaegne futuristlik välimus. Röntgenikiirguriga rõngas pöörleb. See seade teeb palju pilte ja arvuti ühendab andmed kokku. Kogu protseduur võtab aega umbes 5 minutit.

Kujutage ette, kuidas saate apelsini lõigata mitte viiludeks, vaid horisontaalselt. Esimestel jaotustükkidel on ainult koor. Lisaks muutuvad viilud suuremaks ja need sisaldavad peamiselt viljaliha. Kompuutertomograafia abil saadakse aju horisontaalsed viilud, mida ümbritseb kolju kõva kest. Piltidel võivad olla silmad ja nina, kuid hambad pole tavaliselt nähtavad.

CT-skannimisel on aju hall. Selle vatsakesed on tumehallid või mustad. Kolju ja lõualuu luud on valged. Aju väliskest on veidi kergem kui see, mis on selle sees. KT ei näita isheemilise insuldi märke kohe, vaid ainult mõni tund või päev pärast katastroofi. Kuid kui tekib hemorraagiline insult, on verejooksu tekkimise piirkond kohe valge..

Magnetresonantstomograafia (MRI), erinevalt CT-st, ei kasuta röntgenikiirgust, vaid magnet- ja raadiolainet. See võtab kauem aega kui CT. Patsient peab kitsas ruumis kaua lamama. Seadmesse on paigutatud kogu keha, mitte ainult pea. Kuna kasutatakse tugevaid magneteid, ei tohiks inimesel olla metalli. Lubatud on hambatäidised, mida magnetid ei köida.

MRI võimaldab tuvastada isheemilise insuldi tunni jooksul pärast selle juhtumist. CT seda võimalust ei paku. Kuid verejooksu nähakse MRI-l halvemini kui CT-l. Patsiendid, nagu see MRI, ei avalda inimesele röntgenikiirgust ja seetõttu peetakse seda ohutuks protseduuriks. Kuid see on kallim ja aeganõudvam. Erakorralise meditsiini osakondades on insuldi diagnoosimiseks soovitatav kasutada kõigepealt CT-d.

Ultraheli on diagnostiline tehnika, mis annab visuaalse pildi nii aju kui ka teiste kehaosade veresoontest. Kasutatakse nii kõrge sagedusega helilaineid, et inimkõrv ei suuda neid kätte saada. Arvuti analüüsib nende peegeldust ja toodab selle põhjal pilte.

Tõenäoliselt teate juba, et ultraheli kasutatakse rasedate naiste loote arengu jälgimiseks, samuti siseorganite uurimiseks mitmesuguste haiguste suhtes. See meetod sobib ka selle määramiseks, kui palju aju veresooni (uneartereid) ateroskleroos mõjutab. Ultraheli on täiesti ohutu ja seda on lihtne teostada.

Patsientidele, kes satuvad insuldikahtlusega raviasutusse, tehakse paljude näitajate põhjal vereanalüüs. Veresuhkrut testitakse insuldi eristamiseks hüpoglükeemia sümptomitest ja patsiendi diabeedi väljaselgitamiseks. Nad saavad teada trombotsüütide arvu - rakud, millest moodustuvad verehüübed. Samuti teevad nad katseid, et kontrollida, kui kiiresti katus rullitakse. Seda indikaatorit nimetatakse protrombiiniajaks..

  • üldine vereanalüüs;
  • elektrolüüdid - naatrium, kaalium, magneesium;
  • maksa ja neerufunktsiooni kontroll.

Isheemilise insuldi diagnoosimine seisneb peamiselt kompuutertomograafia (CT) abil verejooksu puudumises. Kui kompuutertomograafia näitab, et insult pole hemorraagiline, alustavad arstid sobivat ravi. Ajukahjustuste vähendamiseks on tungiv vajadus patsiendile abi pakkuda, raiskamata väärtuslikke minuteid. Raviga samaaegselt võib läbi viia ka muid diagnostilisi protseduure.

Arstid püüavad välja selgitada, mis viis verehüübe tekkimiseni, mis blokeeris arteri ja põhjustas isheemilise insuldi. Sellele aitavad kaasa uuringud, samuti vereanalüüsid. Korduva insuldi riski vähendamiseks on soovitatav kõrvaldada põhjus. Samuti jälgitakse, et kontrollida selliseid tüsistusi nagu aju ödeem..

Lisaks CT-le on patsiendil soovitatav võimaluse korral teha MRI uuring. Kuna MRI palju varem kui CT, võimaldab teil piltidel näha isheemilise insuldi tagajärgi, hinnata selle tõsidust ja leida muud teavet, mis on vajalik optimaalse ravi määramiseks. Samuti tehakse ultraheli, et hinnata, kui palju uneartereid ja muid olulisi veresooni ateroskleroos mõjutab..

Lisaks ateroskleroosi diagnoosimisele võimaldab ultraheli saada südamest selge pildi. Insuldi põhjustanud tromb võis tekkida südames. Selle õppinud, võtavad arstid uue insuldi vältimiseks erimeetmeid. Enam kui 50% -l isheemilise insuldiga patsientidest on kaasnevad kroonilised haigused - hüpertensioon, diabeet, südameprobleemid. Neid haigusi diagnoositakse ja ravitakse ka.

Pärast MRI avastati insult, kuid milline - nad ei suuda seda kindlaks teha. Nad paluvad teha teine ​​MRT uuring 6500 rubla eest. Kui vajalik on korrata, kui esimene oli sama? Või on see raha välja pumpamine.

Leidke arst, keda võite usaldada, ja rääkige sellest läbi. Teie küsimust ei saa Internetis tagaselja lahendada.

Abikaasal diagnoositi haiglas isheemiline insult, ehkki haigla väljakirjutamisel tehtud kompuutertomograafia ei näidanud midagi. Kliiniku arst ütleb, et insulti tal ei diagnoosita. Mida teha? Kaks aastat tagasi tehti stentimist. Äkki tuleks teha MRI? Mees 61-aastane.

1. Proovige leida arste, kes ei alusta, vaid ravivad patsienti tõsiselt.

2. Vaadake sellel saidil infarkti ja insuldi ennetamise artikleid. Järgige neis toodud soovitusi, lisaks arstide välja kirjutatud ravimite võtmisele.

Kas isheemilise insuldi korral on võimalik välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid? Näiteks Kaver?

isheemilise insuldi korral määrake mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Need ei aita tõenäoliselt insuldi tagajärjel tekkinud valu vastu. Kuid kahju tehakse kindlasti.

Head ööd. Mu mees on 60-aastane, kaal 90, pikkus 176. Vererõhk 210, suhkur 19. Nad viisid mind eile haiglasse ja ütlesid, et neil on insult. Sisaldub intensiivravis. Mis on prognoos ja mis seda ees ootab? aitäh.

Tere. Kahjuks on liiga vara ennustusi teha. Kõik sõltub insuldi tüübist ja keha kahjustuse tõsidusest. Kõige tähtsam on rehabilitatsiooniperioodi alustamine kuue kuu jooksul, kuna sel ajal saab mõjutatud inimese funktsioonid taastada.

Esitage oma küsimus siin.

või vastupidi, kritiseerige saidi materjalide kvaliteeti

Hoolitse enda eest:

Toidulisandid südame-veresoonkonna haiguste korral

  • saidi kaart
  • Täiendavad allikad: Tervisedenduse raamatud
  • Saidi teave ei asenda meditsiinilist nõu.
  • Ärge võtke tugevaid ravimeid ilma arsti retseptita!

© Tervisekeskus, sait on tegutsenud alates 2015. aastast

Allikas: arsti poole pöördumine on kõige esimene reegel, mida tuleb järgida mis tahes valusündroomi ilmnemisel. Ja kui pea valutab tugevalt (eriti noortel inimestel), siis on õige diagnoos lihtsalt eluliselt tähtis. Insuldi diagnoosimine on keeruline, mitmeastmeline protsess.

Ajuinsult on neli peamist tüüpi:

  • aju äge isheemiline insult;
  • mikrostruktuur ja mööduv isheemiline atakk;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • subaraknoidne verejooks.

Äge isheemiline insult tekib siis, kui üks ajuarteritest on verehüübe poolt blokeeritud. See tüüp on üks levinumaid (kuni 80% kõigist juhtudest esineb seda igas vanuses). Haiguse sümptomite kompleks ilmneb minuti jooksul pärast selle algust. Ja pöördumatud protsessid inimese ajus - viiendal minutil.

Ajutisel isheemilisel rünnakul ja aju mikrostraktil on sama põhjus kui ägedal isheemilisel insuldil. Ainus erinevus on see, et mikrolöögi sümptomid mööduvad kiiresti ja keha võib iseseisvalt mõjutada verehüübe resorptsiooni. On väga oluline teha õige diagnoos ja alustada kohe ravi, kuna teise rünnaku oht või ägeda isheemilise insuldi tekkimine on kahe päeva jooksul väga suur.

Ajusisene verejooks tekib ajusisese anuma purunemise tõttu. Paranemise prognoos on palju halvem kui isheemilise insuldi korral. Esinemissagedus - kuni 15% koguarvust.

Subarahhnoidne verejooks kaasneb anuma (aneurüsmi) purunemisega ja verevooluga ajukudede ja selle membraanide vahelisse ruumi.

Erinevat tüüpi insultide käes kannatanud elanikkond suureneb igal aastal (eriti noorte seas). Meditsiinistatistika kohaselt ulatus haigestumiste arv kaheteistkümne miljonini aastas.

100% haigetest inimestest - 70% inimestest on puuetega inimesed ja veel 30% inimestest vajab eluprotsesside eest hoolitsemiseks abistajaid.

Surma põhjuste hulgas on ajuinsuldid kindlalt pingerida teisel real (pärast südame isheemiatõbe). 6,2 miljonit patsienti on inimesed, kes pole selle haigusega toime tulnud. Suremus sõltub otseselt haiguse ravist ägedal perioodil. Sagedamini haigestuvad mehed.

Põhjuslik surm 44% (surmajuhtumite koguarvust) riigi elanikkonnast oli just ajurabandus.

Haiguse esimeste ilmingute korral (hoolimata patsiendi noorest vanusest) on väga oluline kutsuda kiirabi. Ainult meditsiinitöötaja suudab olukorda õigesti hinnata ja kohese ravi kohe välja kirjutada.

Primaarse diagnoosi põhimõtted eelhaigla staadiumis ja kliinikusse vastuvõtmisel sarnanevad eelmise sajandi lõpu uuringuga, kui puudusid sellised meetodid nagu MRI, CT, PET..

Esimene asi, mida arst teeb, on sugulaste abiga haiguse anamneesi kogumine (on oluline meeles pidada, et insult "niidab" noori inimesi). See aitab tal eeldada selle patoloogia arengut, määrata selle etioloogia. Võimaldab tuvastada kroonilisi haigusi või kahtlustada mitmeid muid haigusi, mis pole seotud ajurabandusega.

Esmane uuring on õige diagnoosi seadmisel väga oluline. Tasub pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mille tuvastamine aitab patoloogilist sündroomi õigesti tuvastada:

  • jäsemete ühepoolne parees;
  • suunurga väljajätmine;

Poole näo järsk muutus ja jäseme motoorse funktsiooni kahjustus

  • välja paistvat keelt on võimatu kontrollida, see liigub ühte;
  • näo alaosa ühepoolne parees;
  • kõne on väga raske või kahjustatud;
  • aeglased liigutused, liikumiste koordineerimise häired.

Kui selle haiguse esinemisel on isegi vähimatki kahtlust, tuleb patsient võimalikult kiiresti meditsiinikliinikusse saata.

Analüüsimiseks verega katseklaasid

Kui patsient satub haiglasse kahtlustatava insuldi diagnoosiga, peab ta läbima kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi. Insuldi diferentsiaaldiagnoosimine teiste haigustega viiakse läbi ka järgmiste uuringute seeriate abil:

  • määratakse veresuhkur (insuldi ja hüpoglükeemia vahe);
  • trombotsüütide arv (saate teada verehüüvete tõenäosust);
  • vere hüübimise aeg;
  • elektrolüütide (kaalium, magneesium, naatrium) kogus.

See on väga informatiivne uurimismeetod, eriti insuldi diagnoosimisel (hoolimata antiluviaalsest olemusest). Kardioloogiline patoloogia võib noortel põhjustada isheemilise insuldi (see avastatakse ühel juhul viiest, kõigi haigete inimeste koguarvust). Verehüübidele võib eelneda müokardiinfarkt, rütmihäired.

EKG on diagnoosi kohustuslik osa, kuna see näitab südamelihase seisundit. Elektrokardiogrammi järgi on võimalik kindlaks teha, kas südame patoloogia on insuldi põhjus (eriti noortel patsientidel).

Rõhu mõõtmine on ka diagnostika oluline osa. Nende andmete kohaselt on võimalik luua selline diagnoos nagu hüpertensioon. Te peaksite teadma, et mitte mingil juhul ei tohi survet langetada madalate näitajateni (maksimaalne nimim Hg algandmetest).

Vererõhu mõõtmine

Nimmepiirkonna punktsiooniga võetakse seljaaju kanalist umbes 2 ml tserebrospinaalvedelikku. Välimuse järgi tehakse kindlaks, kas seal on verd või muid lisandeid.

Pärast tserebrospinaalvedeliku laboratoorset üldanalüüsi selgitatakse usaldusväärselt välja, kas tserebrospinaalvedelikus on verd. Selle puudumine näitab, et see ei ole tõenäoliselt subaraknoidne verejooks või mitte hemorraagiline insult..

Nimmepiirkonna punktsioon

Insuldi diagnoosimiseks on mitu kaasaegset meetodit, mis võimaldavad õige diagnoosi seada 100% täpsusega. Need sisaldavad:

  • kompuutertomograafia (CT)
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • positronemissioontomograafia (PET).

Diagnoosimeetmete loendis on esimene kompuutertomograafia. See on ette nähtud ajuinsuldi kahtluse korral. Kõige informatiivsem hemorraagiliste insultide, subaraknoidsete verejooksude korral.

Kompuutertomograafia

See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata äsja tekkinud verejooksu (hemorraagiline insult ja selle arengu dünaamika). Protseduur on valutu ja võtab minimaalselt aega - kuni 10 minutit.

See on ette nähtud täiendava diagnostilise meetodina või sõltumatu uuringuna.

See meetod on kõige informatiivsem isheemiliste insultide korral. Võimaldab tuvastada kõik insulditüübid, samuti varasemad isheemilised kahjustused. Muutused ajukudedes ja kahjustatud rakkude arv on nähtavad. Protseduur on ka valutu, kuid selle rakendamiseks kulub palju rohkem aega kui CT-ga - (umbes tund).

MRI on keelatud inimestele, kellel on südamestimulaator, implanteeritud kunstliigesed või elundid.

Tomograafia tuleks teha võimalikult varakult (eelistatavalt esimese 24 tunni jooksul pärast insuldi algust). KT uuringud võivad oluliselt mõjutada ettenähtud ravi.

MRI-d peetakse tõhusamaks isheemilise insuldi diagnostiliseks meetodiks

Pärast tomograafiat suunab arst patsiendi järgmistele täiendavatele uuringutele:

  • Südame, aju veresoonte, unearteri ja selgroogarterite ultraheli;
  • silmaarsti läbivaatus;
  • Kolju ja rindkere organite röntgen;
  • elektroentsefalogramm;
  • ehhokardiograafia;
  • konsultatsioon kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Ajuinsult kui haigus muutub palju nooremaks (35-aastased ja vanemad mehed kannatavad suurema tõenäosusega). Sellele aitavad kaasa mitmed põhjused. Need sisaldavad:

  • kõrge vererõhk;
  • suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • pidev stress.

Noorte meeste aju verevooluhäirete põhjused on halvad harjumused

Just need tegurid aitavad kaasa haiguse arengule noortel. Noore elanikkonna puude ennetamiseks on vaja insult diagnoosida nii kiiresti kui võimalik ja toimetada sellised patsiendid kiiresti meditsiiniasutusse. Kohustuslik ja viivitamatu täieliku uuringu läbiviimine ja ravi määramine vastavalt diagnoosile.

Noortel (õigeaegse ravi alustamisega) on töövõime täielik taastumine võimalik. Sellisel juhul on uuesti haigestumise ennetamine väga oluline..

  • Musaev meningiidi ravi kestuse kohta
  • Jakov Solomonovitš CVA tagajärgedest elule ja tervisele
  • Permyarshov P.P. oodatava eluea kohta vähkkasvaja ajukasvaja korral

Saidi materjalide kopeerimine on keelatud! Teabe kordustrükk on lubatud ainult siis, kui on näidatud meie veebisaidile aktiivne indekseeritud link.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel mõjutab see haigus igal aastal umbes 15 miljonit inimest, neist 15 miljonist sureb 5 miljonit ja veel 5 miljonit on täielikult liikumatud. Umbes 12 miljonit insulti põhjustab kõrge vererõhk (

). Statistika järgi on insult surmade arvu poolest maailmas haiguste seas neljandal kohal.

on inimeste peamine puude põhjus ja 75% patsientidest on üle 65-aastased.

Insult on haigus, mille korral aju osa verevarustus on häiritud (verevool on häiritud), seetõttu ei saa see ajuosa hapnikku ja toitaineid, mis viib paratamatult ajurakkude surma ja selle pöördumatu kahjustumiseni. Insult on meditsiiniline hädaolukord ja kiireloomuline ravi on vajalik, sest mida varem ravi alustatakse, seda vähem kahjustatakse aju.

Kõigil neil kahel insulditüübil on oma soodustavad tegurid ja arengumehhanismid..

Isheemiline insult - esineb 75% -l insuldijuhtumitest ja selle põhjuseks on verehüüv või tromb, mis ummistab aju veresooni. Tromb või tromb moodustub aju anumas või moodustub ükskõik millises keha anumas, kust see koos verevooluga võib siseneda aju anumatesse ja neid ummistada..

Hemorraagiline insult - põhjus on aju laeva terviklikkuse rikkumine või teisisõnu selle "purunemine". Laeva rebenemisel hakkab kõrvuti asetsevatesse kudedesse veri kogunema. Suurtes kogustes kogunev veri tekitab ajukoes suurenenud rõhu, häirides seeläbi nende tegevust.

Insuldi riskifaktorid ja põhjused

  • Arteriaalne hüpertensioon - või kõrge vererõhk. Aju veresooned on võimelised vastu pidama kõrgsurvele, kuid pideva suurenenud rõhu korral, samuti järskude rõhumuutustega, väheneb anuma seinte elastsus ja nende rebenemine on võimalik.
  • Südamehaigused - enamasti südame rütmihäired. Rütmihäired, nagu kodade laperdus, kodade virvendus, aga ka südameklapi defektid ja südamekambrite suurenemine, võivad põhjustada verehüüvete või verehüüvete moodustumist, mis võivad seejärel vereringesse ajusse sattuda veresoontesse ja põhjustada nende ummistuse..
  • Ateroskleroos ja kõrge vere kolesteroolitase. Kolesterool on vahajas, rasvataoline aine, mida leidub meie kehas ja ka toidus. Kolesterool on meie keha nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Suurenenud kolesterooli sisaldusega kehas võib see akumuleeruda ja ladestuda rasvaplekkide (aterosklerootiliste naastude) kujul veresoonte seintele, kitsendades seeläbi nende valendikku (seda haigust nimetatakse ateroskleroosiks). Mida väiksem on luumen, seda väiksem on verevool ja seda suurem on anumate blokeerimise tõenäosus.
  • Suhkurtõbi on iseenesest tõsine haigus, mis väljendub vere glükoosisisalduse suurenemises. Diabeedi korral mõjutavad kõige enam keha veresoonte seinad, mis muutuvad habras ja rabedaks, mis võib viia anuma hävitamiseni ja selle tagajärjel insuldini, samuti võivad veresoonte kahjustuse kohtadesse tekkida veresoone ummistavad verehüübed. Protsessi saab ateroskleroosi olemasolul kiirendada. Samuti suureneb insuldi tõenäosus arteriaalse hüpertensiooni olemasolul..
  • Ajuveresoonte aneurüsmid - aneurüsmid on kogu anuma või anuma seina kotitaoline eend. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 1-2 sentimeetrini. Aneurüsmid võivad olla kaasasündinud ja võivad elu jooksul ilmneda erinevatel põhjustel, alates vigastusest kuni ateroskleroosi või mingi infektsioonini. Aneurüsmi seinad on palju õhemad kui tavalise anuma seinad, mistõttu need ei pruugi teatud vererõhule vastu pidada, eriti arteriaalse hüpertensiooni korral, mis võib põhjustada aneurüsmi seina purunemist ja hemorraagilist insult..
  • Rasvumine ja ülesöömine - suurenenud kehakaalu ja suure hulga toidu söömise korral on vere kolesteroolitaseme pidev tõus, mis võib põhjustada veresoonte seintel rasvade naastude tekkimist ja selle tagajärjel nende tõenäolisemat ummistumist..
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, samuti uimastite (kokaiin, amfetamiin) tarvitamine - insuldi arengu peamine tegur - on laastav mõju nii veresoonte terviklikkusele kui ka vererõhule, mis tavaliselt tõuseb nende ainetega kokkupuutel.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine - nendes ravimites sisalduvad hormoonid aitavad kaasa verehüüvete tekkele, mis võivad sattuda aju veresoontesse ja neid ummistada (sagedamini suitsetavatel ja üle 35-aastastel naistel).
  • Vere hüübimishäired - mitmesuguste tegurite mõjul võib veri muutuda "paksemaks" või "õhemaks", mis võib mõjutada insuldi arengut. Liiga "paks" veri võib moodustada trombe, mis võivad blokeerida anuma valendiku. Liiga õhuke veri võib põhjustada verejooksu.

Aju on jagatud kaheks poolkeraks, vasakule ja paremale. Vasak ajupoolkera vastutab keha parema külje juhtimise ja tundmise eest ning parem ajupoolkera samade funktsioonide eest, kuid seekord vasakpoolsel poolel. Samuti vastutab vasak ajupoolkera teadusprobleemide mõistmise ja lahendamise, loetu ja kuuldu mõistmise, matemaatikaülesannete lahendamise, rääkimise ja lugemise eest. Parem ajupoolkera vastutab kunstilisuse, kunsti, loovuse, intuitsiooni ja ruumis orienteerumise eest.

Insuldi sümptomid sõltuvad sellest, milline aju osa on kahjustatud, millisel poolkeral on insult esinenud. Mõnel harval juhul ei pruugi inimene teada, et tal on olnud insult (kui insult on asümptomaatiline). Sümptomid tekivad tavaliselt äkki või võivad tulla ja minna ühe või kahe päeva jooksul. Sümptomid on tugevamad, tavaliselt insuldi alguses, kuid need võivad järk-järgult halveneda, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Peamine sümptom on väga tugev peavalu, mis ilmub äkki põhjuseta (sagedamini hemorraagilise insuldi korral):

  1. Ilmub äkki.
  2. Väga tugev valu.
  3. Ilmub siis, kui valetate.
  4. Tavaliselt põhjustab ärkamine unest.
  5. Suureneb, kui muudate asendit, painutate, köha või pingutate.

Muud sümptomid sõltuvad insuldi raskusastmest ja asukohast:

  • Võib ilmneda unisus, teadvusekaotus, kooma - kuid mitte alati.
  • Kuulmiskahjustus - kuulmistundlikkuse kaotus või täielik puudumine ühel või mõlemal küljel.
  • Maitsehäired - maitse tundlikkuse vähenemine või maitse puudumine või vale taju kogu keele pinnal või selle osas.
  • Taktiilse tundlikkuse ja valutunde rikkumine - tavaliselt survetunde, valu, temperatuuri, puudutuse vähenemine mis tahes kehaosas.
  • Segasus, mälukaotus.
  • Neelamisraskused.
  • Kirjutamis- või lugemisvõime halvenemine - inimene ei saa kirjutada lihtsaid sõnu ja lauseid; inimene ei oska sõna ega lauset lugeda, ei tunne tähti ära.
  • Pearinglus või pöörlev tunne.
  • Urineerimise ja roojamise kontrolli rikkumine.
  • Tasakaalutus.
  • Häiritud koordinatsioon ja orientatsioon ruumis.
  • Raske käte, jala või näo lihasnõrkus - enamasti ainult ühel pool kehast.
  • Tuimus või kipitus käe või jala piirkonnas - sagedamini ainult ühes kehapooles.
  • Muutused meeleolus, emotsioonides ja isikuomaduste muutused (ebapiisavus, agressiivsus jne).
  • Nägemispuude - nägemisteravuse vähenemine, topeltnägemine, nägemise kaotus võib mõjutada ühte või mõlemat silma.
  • Kõne või kõne mõistmise halvenemine - inimene ei oska sõnu õigesti hääldada või ei oska üldse rääkida; inimene ei saa aru, mida räägitakse või mida räägitakse.
  • Liikumishäire - inimene ei saa kätt, jalga ühel või teisel küljel liigutada.

Kompuutertomograafia (CT) on masin, mis kasutab röntgenkiirte abil ajust selget, üksikasjalikku ja kolmemõõtmelist pilti. See uuring on ette nähtud kohe pärast insuldi tekkimise kahtluse ilmnemist. Kompuutertomograafia võib näidata verejooksu esinemist ajus või insuldi põhjustatud kahjustuste ulatust.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on masin, mis kasutab tugeva magnetvälja abil väga selge ja ülidetailse aju struktuuride kolmemõõtmelise pildi. Seda uuringut võib määrata kompuutertomograafia asemel või selle lisana. MRI võimaldab teil näha muutusi ajukoes, samuti insuldist põhjustatud kahjustatud rakkude mahtu.

Unearterite doppleriuuring - unearterite ultraheliuuring, mis on teie aju peamine verevarustus. Uuring võimaldab teil näha arterite seisundit, nimelt aterosklerootiliste naastude poolt anumate kahjustusi, kui neid on.

Transkraniaalne Doppleri uuring - aju veresoonte ultraheliuuring, mis annab teavet verevoolu kohta nendes anumates, samuti nende kahjustuse kohta rasvade naastudega, kui neid on.

Magnetresonantsangiograafia - sarnane MRI uuringuga, ainult selles uuringus pööratakse suuremat tähelepanu aju anumale. See uuring annab teavet trombi olemasolu ja asukoha kohta, kui see on olemas, ning annab andmeid ka verevoolu kohta nendes anumates..

Peaaju angiograafia - see protseduur seisneb spetsiaalse kontrastaine süstimises aju anumatesse ja seejärel röntgenkiirguse abil saame pilte, millel on anumad. See uuring annab väga väärtuslikke andmeid verehüüvete, aneurüsmade ja kõigi veresoonte defektide olemasolu ja asukoha kohta. Seda uuringut on erinevalt CT ja MRI-st raskem läbi viia, kuid see on nendel eesmärkidel informatiivsem..

Elektrokardiogramm (EKG) - on üks lihtsamaid uuringuid südames, kuid väga informatiivne. Seda kasutatakse sel juhul südamerütmi häirete (südame rütmihäired) avastamiseks, mis võivad põhjustada insuldi arengut.

Südame ehhokardiogramm (Echo-KG) on südame ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada südame töös esinevaid ebakorrapärasusi, samuti avastada südameklappide defekte, mis võivad põhjustada verehüübeid või verehüübeid, mis omakorda võivad põhjustada insuldi.

Elektroentsefalogramm (EEG) on aju aktiivsuse uuring. See on aju elektrilise aktiivsuse mõõtmine pea külge kinnitatud elektroodide abil. See test määratakse, kui teie arst arvab, et teil on insult.

Koagulogramm on vereanalüüs, mis määrab vere paksenemise kiiruse. Selle testi abil tuvastatakse kõrvalekalded, mis võivad põhjustada verejooksu või tromboosi. Samuti tehakse see analüüs vere vedeldajate annuse kontrollimiseks..

Biokeemiline vereanalüüs - see test on vajalik kahe põhinäitaja määramiseks:

  1. Vere glükoos on täpse diagnoosi saamiseks vajalik, kuna väga kõrge või väga madal vere glükoosisisaldus võib esile kutsuda insuldiga sarnaste sümptomite tekkimist. Ja ka diabeedi diagnoosimiseks.
  2. Vere lipiidid - see test on vajalik kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse määramiseks, mis võib olla insuldi üks põhjustest.

- insuldi sümptomite ilmnemisel on kõigepealt vaja kutsuda kiirabi, kuna insult on hädaolukord ja nõuab kohest kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kiirabimeeskonda oodates peaksite tegema järgmist:

  1. Kui inimene on teadvusel, asetage ta nii, et õlad ja pea oleksid kehast veidi kõrgemal, see vähendab aju vererõhku. Püüdke vältida liikumist ja nihkumist, kuna see võib seisundit halvendada.
  1. Ärge kunagi andke talle midagi süüa ega juua. Inimesel võib olla neelamishäire ja toit või vedelik võib sattuda hingamisteedesse.
  1. Ärge andke enne kiirabi saabumist mingeid ravimeid, võite teha rohkem kahju kui aidata.
  1. Eemaldage suust kõik eritised ja esemed (sülg, veri, lima, toit).
  1. Tagage värske õhk ja eemaldage riided, mis võivad hingamist häirida.
  1. Kui inimene on teadvuseta, kuid hingab, on vaja teda külili pöörata, nii et tema pea toetub käele ja on ettepoole kallutatud ning jalg kõverdub põlvest, seega ei luba see inimesel ümber minna.
  1. Hingamise puudumisel on vaja inimene selili keerata ning teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži (kui pulssi pole). Hingamiste ja südamemassaaži suhe on 2/30 (iga 2 hingamise kohta 30 südamelööki). Neid manipuleerimisi tuleks teha seni, kuni ohver hakkab hingama või enne kiirabi saabumist. Kunstlik hingamine ja südamemassaaž tuleks läbi viia, kui teate, kuidas neid teha.

Insult, mis on hädaolukord, nõuab viivitamatut kvalifitseeritud ravi. Insuldiravi toimub reeglina spetsialiseeritud asutustes, sellistes intensiivravi osakondades või intensiivravi osakondades. Mida varem osutatakse kvalifitseeritud arstiabi, seda soodsam on haiguse prognoos ja tulemus. Optimaalne aeg esmaabiks ja raviks on esimesed 2–4 tundi alates haiguse algusest. Kui selle aja jooksul võetakse vajalikke ravimeetmeid, saab enamikku tüsistustest vältida..

Insuldiravi sõltub insuldi tüübist - isheemiline või hemorraagiline.

Erakorraline meditsiiniline abi - tavaliselt esindavad ravimid, mis hävitavad verehüübe või verehüübe ja hoiavad ära ka nende edasise moodustumise. Ravi tuleb alustada hiljemalt 3-4 tundi pärast haiguse algust, mida varem ravi alustatakse, seda parem. Õigeaegne ravi mitte ainult ei suurenda teie ellujäämisvõimalusi, vaid võib ka oluliselt vähendada insuldi tüsistusi.

Aspiriin, klopidogreel, varfariin, dipüridamool, tsüklopidiin - kõigil neil ravimitel on võime verd vedeldada ja vere hüübimist ennetada, mis viib korduva insuldi riski vähenemiseni. Need ravimid võivad põhjustada verejooksu, nii et kui te neid võtate või olete neid võtnud, peate sellest oma arstile teatama, et määrata õige annus..

Kudede plasminogeeni aktivaator (TAP või tPA, tromboplastiin) - sellel ravimil on trombolüüsi omadused (hävitab verehüübe). Seda ravimit manustatakse intravenoosselt. See taastab aju verevarustuse, hävitades insuldi põhjustanud verehüübe täielikult. Kuid see ravim võib põhjustada verejooksu, seega peate veenduma, et see ravim on insuldi raviks kõige sobivam valik..

Meditsiinilised protseduurid - mõnikord kasutatakse ravi jaoks spetsiaalseid protseduure verehüübe eemaldamiseks või ateroskleroosist kahjustatud arteri raviks.

Arterisisene trombolüüs - on ravimi manustamine (

TAP) otse veresoonte tromboosi kohas. See protseduur seisneb õhukese kateetri sisestamises reie suurde anumasse, kust see hoitakse trombi kohale, ja seal süstitakse ravimit, mis trombi hävitab. Selle protseduuri eelisteks on see, et ravimi annust vähendatakse märkimisväärselt, mis vähendab verejooksu ohtu. See protseduur on keeruline ja selle lõpuleviimine võtab aega..

Trombi mehaaniline eemaldamine - antud protseduur sarnaneb arterisisese trombolüüsi protseduuriga, kuid erinevalt sellest ei hävita ravim trombi, vaid tõmmatakse spetsiaalse seadme abil välja. Spetsiaalse püüdeseadmega kateetri abil jõutakse tromboosi kohale unearteri kaudu, tromb "kinni püütakse" ja eemaldatakse seejärel samal viisil.

Mõnel juhul, kui on vaja vältida isheemilise insuldi kordumist, viiakse läbi spetsiaalsed protseduurid aterosklerootiliste naastude tugevalt kahjustatud arterite "puhastamiseks"..

Unearteri endarterektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on unearteri puhastamine aterosklerootilistest naastudest. Selle protseduuri käigus tehakse kaela ette pikisuunaline sisselõige, luuakse juurdepääs unearterile ja eemaldatakse naast. Seejärel parandab kirurg arteri, õmmeldes selle või kasutades veenist või tehismaterjalist implantaati. See protseduur vähendab isheemilise insuldi riski..

Angioplastika ja vaskulaarne stentimine - see protseduur on suunatud anuma valendiku suurendamisele ja verevoolu parandamisele ateroskleroosist mõjutatud anumates. Seda kasutatakse kõige sagedamini unearterite ateroskleroosi kõrvaldamiseks. Protseduur seisneb spetsiaalse õhupalli ja elastse toruga (aluse) kateetri sisseviimisesse läbi reie suure anuma ning edasiliikumiseni ateroskleroosist mõjutatud anuma kohale (kui anum on naastude poolt kahjustatud, anuma luumen kitseneb). Kahjustuse kohas õhupall pumbatakse, suurendades seeläbi valendikku, ja seejärel sisestatakse sellesse kohta alus, mis takistab anuma seinte edasist kitsendamist. See protseduur vähendab isheemilise insuldi riski..

Hemorraagilise insuldi erakorralise ravi eesmärk on kontrollida verejooksu ja vähendada aju survet.

Narkootikumide ravi on kõige lihtsamal juhul efektiivne ja seisneb verejooksu põhjuse kõrvaldamises. Seega, kui verejooksu põhjustab kõrge vererõhk, võetakse meetmeid rõhu alandamiseks. Kui põhjus on verevedeldajate või trombolüütikumide (aspiriin, varfariin, klopidogreel) kasutamise kõrvaltoime, tuleb nende kasutamine lõpetada ja kasutada vastupidise toimega ravimeid. Kui verejooks on lakanud, on edasine ravi voodirežiim, toetav ravi ja dieet. Kui verejooksu maht on suur, kasutatakse vere eemaldamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks kirurgilist sekkumist.

- on suunatud verejooksu põhjuse (anumate „lõhkemise“, aneurüsmide „lõhkemise“) kõrvaldamisele, samuti insuldi tekkimise ennetamisele (samad aneurüsmid ja veresoonte väärarengud (veresoonte arengu rikkumine)).

Kirurgiline lõikamine - see kirurgiline sekkumine seisneb aneurüsmi "välja lülitamises" vereringest. Operatsiooni ajal kinnitab neurokirurg aneurüsmi alusele väikesed klambrid (klambrid), nii et veri ei satuks sinna. See hoiab ära või peatab aneurüsmi verejooksu või hoiab ära võimaliku tulevase insuldi..

Endovaskulaarne embooliseerimine - see protseduur on aneurüsmi kunstlik blokeerimine. Selle protseduuri ajal juhatab kirurg röntgenikiiruse all spetsiaalse kateetri reiearteri kaudu, viib kateetri aneurüsmi, sisestab kateetri aneurüsmi õõnsusse ja süstib seejärel õõnsusse spetsiaalse aine, mis tahkudes moodustab omamoodi trombi, mis sulgeb vere juurdepääsu aneurüsmale ja hoiab ära rebenemise. ja insuldi areng.

Arteriovenoossete väärarengute eemaldamine - arteriovenoosne väärareng (AVM) on emakasiseses arengus moodustunud glomerulus, mis koosneb väikestest patoloogilistest arteritest ja veenidest. AVM-id võivad põhjustada hemorraagilise insuldi, seetõttu tuleb need eemaldada.

Kustutamiseks on kolm võimalust:

  • AVM-i kirurgiline eemaldamine
  • AVM-i veresoonte embooliseerimine
  • AVM-veresoonte kokkupuude kiirgusega

Hiljutiste uuringute kohaselt on patsientide insuldijärgse taastumise kohta järgmine statistika:

  • 10% taastub peaaegu täielikult
  • 25% taastub väikeste häiretega
  • 40% taastub mõõduka kuni raske puudega ja vajab erilist hoolt
  • 10% vajab pidevat hooldust spetsialiseeritud asutustes
  • 15% sureb vahetult pärast insulti
  • umbes 14% insuldi üleelanutest on aasta jooksul pärast esimest insuldi saanud uue insuldi.

Taastusravi on protsesside kompleks, mille eesmärk on kaotatud või nõrgenenud funktsioonide taastamine, samuti insuldi saanud inimese elukvaliteedi parandamine..

Edukaim rehabilitatsiooniprotsess sõltub:

  • ajukahjustuse suurus
  • rehabilitatsiooniga tegelevate spetsialistide kõrge professionaalsus
  • pere ja sõprade hooldus ning rehabilitatsiooniprotsessis osalemine (võib olla üks olulisemaid tegureid)
  • taastusravi alustamise aeg (mida varem rehabilitatsioonimeetmed algavad, seda rohkem on võimalusi taastumiseks)

Taastusravi meetmed hõlmavad järgmisi võtteid:

  • Suhtlemishäirete teraapia - aitab taastada kõnehäireid, kõne mõistmise, kirjutamise ja suhtlemisoskuse halvenemist.
  • Motoorsete funktsioonide tugevdamine või taastamine - sisaldab harjutuste komplekti, mille eesmärk on lihaste jõu ja koordinatsiooni suurendamine (taastamine).
  • Liikumisabivahendite koolitus - hõlmab karkude, ratastoolide, käimiskeppide ja muude abivahendite kasutamist.
  • Kineteraapia - koosneb spetsiaalsete harjutuste ja protseduuride kasutamisest, mis on suunatud lihaspingete leevendamisele, lihasspasmide kõrvaldamisele, samuti lihaste tugevdamisele ja liikumise taastamisele..
  • Psühholoogiline hindamine ja abistamine - viiakse läbi patsiendi kognitiivsete oskuste ja vaimse seisundi testimine, osutatakse ka psühholoogilist abi, mille eesmärk on kõrvaldada depressioon ja juhtunust teadlikkus. Samuti on võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu antidepressandid.
  • Füsioteraapia (insuldi rehabilitatsioonis kasutatakse elektrostimulatsiooni) - see tehnika kasutab nõrgestatud lihaste stimuleerimiseks elektrilisi impulsse, põhjustades nende kokkutõmbumist. See võib aidata neil tugevdada ja taastada kontroll oma töö üle..
  • Teraapia "sunnitud liigutuste kasutamine" - see meetod on suunatud insuldi ohvrite jäsemete liikumise arendamisele, see tähendab, et mis tahes toimingu tegemiseks on keelatud kasutada tervet kätt või jalga, kuid on lubatud kasutada ainult kahjustatud kätt või jalga, stimuleerides seeläbi selle funktsiooni taastumist ja kontroll tema üle.
  • Robootika - on robotiseadme kasutamine, mis aitab kahjustatud jäsemel sooritada korduvaid liigutusi, mis aitab neil kaotatud funktsioon ja jõud taastada.
  • Virtuaalreaalsus on uusim arvutitehnoloogiat kasutav taastusravi tüüp, mis tähistab kaotatud või osaliselt vähenenud funktsioonide taastamist, kasutades inimese suhtlust simuleeritud spetsiaalse virtuaalse keskkonnaga reaalajas.

Teie raviarsti soovituste range järgimine ja tervisliku eluviisi säilitamine on peamised tingimused, mis aitavad insuldi ära hoida. Kui teil on olnud insult, aitab nende soovituste järgimine vältida teise insuldi tekkimist..

Insuldi ennetamine sisaldab järgmisi juhiseid:

  • Vererõhu reguleerimine (hüpertensiooni ravi) - üks olulisemaid asju, mida saate insuldi ennetamiseks teha, on vererõhu reguleerimine. Kui teil on olnud insult, aitab vererõhu langetamine vältida uue insuldi tekkimist. Harjutus, kehakaalu kontrolli all hoidmine, stressitaseme vähendamine ning alkoholi ja soola tarbimise vähendamine võivad aidata kõrget vererõhku langetada. Samuti peaksite olema range hüpertensiooni ravimisel ja järgima kõiki arsti juhiseid.
  • Kolesterooli ja küllastunud vererasvade vähendamine - vältige kolesterooli ja rasva sisaldavate toitude söömist. See väldib või minimeerib aterosklerootiliste naastude teket anuma seintele. Kui te ei suuda kolesterooli ja küllastunud rasvu sisaldavaid toite kõrvaldada, peate võtma ühendust oma arstiga, et teile kolesterooli alandavad ravimid välja kirjutada..
  • Suitsetamisest loobumine - suitsetamine suurendab insuldi ohtu, hoolimata sellest, kas suitsetate või olete suitsetajate ümbritsetud (kasutatud suits). Vältida tuleks suitsetamist või kontakti sigaretisuitsuga.
  • Diabeedihooldus ja veresuhkru kontroll - treenimine, dieet, kaalulangus ja ravimid võivad aidata teil vähendada veresuhkrut ja seeläbi vähendada insuldi riski.
  • Ülekaalu kaotamine - ülekaal aitab kaasa insuldi põhjuste, näiteks hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi tekkele. Vähemalt 5 kg kaalukaotus alandab vererõhku ja vere kolesteroolitaset, mis omakorda vähendab insuldi riski.
  • Puu- ja köögiviljarikas dieet - rohkesti puu- ja köögivilju sisaldavate söögikordade suurendamine aitab teil kaalust alla võtta ja vähendada vere kolesteroolisisaldust.
  • Regulaarne treenimine - treening võib oluliselt vähendada insuldi riski. Liikumine võib vähendada vererõhku, kolesteroolitaset ning parandada veresoonte ja südame tervist ning aidata kaalust alla võtta. Harjutused, näiteks kõndimine, jooksmine, ujumine ja jalgrattasõit vähemalt 30 minutit päevas, võivad insuldiriski oluliselt vähendada.
  • Tarbitava alkoholi koguse vähendamine - suures koguses alkoholi tarvitamine aitab kaasa nii hemorraagilise kui ka isheemilise insuldi tekkele. Alkohol suurendab vererõhku, mis on insuldi peamine põhjus. Mõõdukas alkoholi tarbimine (1 annus naistele ja 2 doosi meestele päevas (1 annus = 250 ml õlut või 100 ml veini)) võib vähendada insuldi riski ja vähendada verehüüvete tekke tõenäosust..

Kui teil on olnud insult, võib teie arst määrata uue insuldi riski vähendamiseks ennetava ravi. Ennetamiseks kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi ravimeid: antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained..

  • Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. Verehüübed moodustuvad spetsiaalsetest vererakkudest, mida nimetatakse trombotsüütideks, kui need kokku jäävad, moodustub tromb üksteisega. Trombotsüütidevastased ained takistavad seda adhesiooni. Arst võib teile välja kirjutada selliseid ravimeid nagu aspiriin, dipüridamool või klopidogreel ja aitab teil valida õige annuse, kuna see on iga juhtumi puhul individuaalne..
  • Antikoagulandid - need ravimid vähendavad verehüüvete või verehüüvete tekkimise võimalust. Sellesse ravimirühma kuuluvad sellised ravimid nagu hepariin, varfariin. Hepariin toimib lühikese aja jooksul ja seetõttu antakse kõige sagedamini seda teile haiglas ning varfariin töötab pikema aja vältel, teile võidakse see määrata kodus manustamiseks. Siiski tuleb rangelt jälgida ravimi annust ja ajastust. Varfariini määratakse tavaliselt südame rütmihäirete põhjustatud insuldiriski vähendamiseks.

Arstiabi otsimine on kõige esimene reegel, mida tuleb järgida mis tahes valusündroomi ilmnemisel. Ja kui pea valutab tugevalt (eriti noortel inimestel), siis on õige diagnoos lihtsalt eluliselt tähtis. Insuldi diagnoosimine on keeruline, mitmeastmeline protsess.

Ajuinsult on neli peamist tüüpi:

  • aju äge isheemiline insult;
  • mikrostruktuur ja mööduv isheemiline atakk;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • subaraknoidne verejooks.

Äge isheemiline insult tekib siis, kui üks ajuarteritest on verehüübe poolt blokeeritud. See tüüp on üks levinumaid (kuni 80% kõigist juhtudest esineb seda igas vanuses). Haiguse sümptomite kompleks ilmneb minuti jooksul pärast selle algust. Ja pöördumatud protsessid inimese ajus - viiendal minutil.

Ajutisel isheemilisel rünnakul ja aju mikrostraktil on sama põhjus kui ägedal isheemilisel insuldil. Ainus erinevus on see, et mikrolöögi sümptomid mööduvad kiiresti ja keha võib iseseisvalt mõjutada verehüübe resorptsiooni. On väga oluline teha õige diagnoos ja alustada kohe ravi, kuna teise rünnaku oht või ägeda isheemilise insuldi tekkimine on kahe päeva jooksul väga suur.

Ajusisene verejooks tekib ajusisese anuma purunemise tõttu. Paranemise prognoos on palju halvem kui isheemilise insuldi korral. Esinemissagedus - kuni 15% koguarvust.

Subarahhnoidne verejooks kaasneb anuma (aneurüsmi) purunemisega ja verevooluga ajukudede ja selle membraanide vahelisse ruumi.

Erinevat tüüpi insultide käes kannatanud elanikkond suureneb igal aastal (eriti noorte seas). Meditsiinistatistika kohaselt ulatus haigestumiste arv kaheteistkümne miljonini aastas.

100% haigetest inimestest - 70% inimestest on puuetega inimesed ja veel 30% inimestest vajab eluprotsesside eest hoolitsemiseks abistajaid.

Surma põhjuste hulgas on ajuinsuldid kindlalt pingerida teisel real (pärast südame isheemiatõbe). 6,2 miljonit patsienti on inimesed, kes pole selle haigusega toime tulnud. Suremus sõltub otseselt haiguse ravist ägedal perioodil. Sagedamini haigestuvad mehed.

Põhjuslik surm 44% (surmajuhtumite koguarvust) riigi elanikkonnast oli just ajurabandus.

Haiguse esimeste ilmingute korral (hoolimata patsiendi noorest vanusest) on väga oluline kutsuda kiirabi. Ainult meditsiinitöötaja suudab olukorda õigesti hinnata ja kohese ravi kohe välja kirjutada.

Primaarse diagnoosi põhimõtted eelhaigla staadiumis ja kliinikusse vastuvõtmisel sarnanevad eelmise sajandi lõpu uuringuga, kui puudusid sellised meetodid nagu MRI, CT, PET..

Esimene asi, mida arst teeb, on sugulaste abiga haiguse anamneesi kogumine (on oluline meeles pidada, et insult "niidab" noori inimesi). See aitab tal eeldada selle patoloogia arengut, määrata selle etioloogia. Võimaldab tuvastada kroonilisi haigusi või kahtlustada mitmeid muid haigusi, mis pole seotud ajurabandusega.

Esmane uuring on õige diagnoosi seadmisel väga oluline. Tasub pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mille tuvastamine aitab patoloogilist sündroomi õigesti tuvastada:

  • jäsemete ühepoolne parees;
  • suunurga väljajätmine;

Poole näo järsk muutus ja jäseme motoorse funktsiooni kahjustus

Kui selle haiguse esinemisel on isegi vähimatki kahtlust, tuleb patsient võimalikult kiiresti meditsiinikliinikusse saata.

Analüüsimiseks verega katseklaasid

Kui patsient satub haiglasse kahtlustatava insuldi diagnoosiga, peab ta läbima kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi. Insuldi diferentsiaaldiagnoosimine teiste haigustega viiakse läbi ka järgmiste uuringute seeriate abil:

  • määratakse veresuhkur (insuldi ja hüpoglükeemia vahe);
  • trombotsüütide arv (saate teada verehüüvete tõenäosust);
  • vere hüübimise aeg;
  • elektrolüütide (kaalium, magneesium, naatrium) kogus.

See on väga informatiivne uurimismeetod, eriti insuldi diagnoosimisel (hoolimata antiluviaalsest olemusest). Kardioloogiline patoloogia võib noortel põhjustada isheemilise insuldi (see avastatakse ühel juhul viiest, kõigi haigete inimeste koguarvust). Verehüübidele võib eelneda müokardiinfarkt, rütmihäired.

EKG on diagnoosi kohustuslik osa, kuna see näitab südamelihase seisundit. Elektrokardiogrammi järgi on võimalik kindlaks teha, kas südame patoloogia on insuldi põhjus (eriti noortel patsientidel).

Rõhu mõõtmine on ka diagnostika oluline osa. Nende andmete kohaselt on võimalik luua selline diagnoos nagu hüpertensioon. Te peaksite teadma, et mitte mingil juhul ei tohi rõhku langetada madalate näitajateni (maksimaalselt 10-15 mm Hg algandmetest).

Vererõhu mõõtmine

Nimmepiirkonna punktsioon

Nimmepiirkonna punktsiooniga võetakse seljaaju kanalist umbes 2 ml tserebrospinaalvedelikku. Välimuse järgi tehakse kindlaks, kas seal on verd või muid lisandeid.

Pärast tserebrospinaalvedeliku laboratoorset üldanalüüsi selgitatakse usaldusväärselt välja, kas tserebrospinaalvedelikus on verd. Selle puudumine näitab, et see ei ole tõenäoliselt subaraknoidne verejooks või mitte hemorraagiline insult..

Nimmepiirkonna punktsioon

Kaasaegsed meetodid

Insuldi diagnoosimiseks on mitu kaasaegset meetodit, mis võimaldavad õige diagnoosi seada 100% täpsusega. Need sisaldavad:

  • kompuutertomograafia (CT)
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • positronemissioontomograafia (PET).

Diagnoosimeetmete loendis on esimene kompuutertomograafia. See on ette nähtud ajuinsuldi kahtluse korral. Kõige informatiivsem hemorraagiliste insultide, subaraknoidsete verejooksude korral.

Kompuutertomograafia

See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata äsja tekkinud verejooksu (hemorraagiline insult ja selle arengu dünaamika). Protseduur on valutu ja võtab minimaalselt aega - kuni 10 minutit.

See on ette nähtud täiendava diagnostilise meetodina või sõltumatu uuringuna.

See meetod on kõige informatiivsem isheemiliste insultide korral. Võimaldab tuvastada kõik insulditüübid, samuti varasemad isheemilised kahjustused. Muutused ajukudedes ja kahjustatud rakkude arv on nähtavad. Protseduur on ka valutu, kuid selle rakendamiseks kulub palju rohkem aega kui CT-ga - (umbes tund).

MRI on keelatud inimestele, kellel on südamestimulaator, implanteeritud kunstliigesed või elundid.

Tomograafia tuleks teha võimalikult varakult (eelistatavalt esimese 24 tunni jooksul pärast insuldi algust). KT uuringud võivad oluliselt mõjutada ettenähtud ravi.

MRI-d peetakse tõhusamaks isheemilise insuldi diagnostiliseks meetodiks

Pärast tomograafiat suunab arst patsiendi järgmistele täiendavatele uuringutele:

  • Südame, aju veresoonte, unearteri ja selgroogarterite ultraheli;
  • silmaarsti läbivaatus;
  • Kolju ja rindkere organite röntgen;
  • elektroentsefalogramm;
  • ehhokardiograafia;
  • konsultatsioon kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Ajuinsult kui haigus muutub palju nooremaks (35-aastased ja vanemad mehed kannatavad suurema tõenäosusega). Sellele aitavad kaasa mitmed põhjused. Need sisaldavad:

  • kõrge vererõhk;
  • suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • pidev stress.

Noorte meeste aju verevooluhäirete põhjused on halvad harjumused

Just need tegurid aitavad kaasa haiguse arengule noortel. Noore elanikkonna puude ennetamiseks on vaja insult diagnoosida nii kiiresti kui võimalik ja toimetada sellised patsiendid kiiresti meditsiiniasutusse. Kohustuslik ja viivitamatu täieliku uuringu läbiviimine ja ravi määramine vastavalt diagnoosile.

Noortel (õigeaegse ravi alustamisega) on töövõime täielik taastumine võimalik. Sellisel juhul on uuesti haigestumise ennetamine väga oluline..

Hemorheoloogilise profiili ja lipiidide spektri tunnuste hindamine isheemilise insuldi ägedas faasis patsientidel arteriaalse hüpertensiooni taustal. Uuringute tulemused.

V.V. Yakusevich, S.V. Lychenko, A. Yu. Malygin, Jaroslavli Riiklik Meditsiiniakadeemia; MUZ kliiniline haigla nr 8, Jaroslavl

Aju vaskulaarsed haigused hõivavad südame-veresoonkonna haigustesse suremuse struktuuris pärast südame isheemiatõbe (IHD) teise koha. Samal ajal on elanikkonna puude üks peamisi põhjusi (70–80% ellujäänutest invaliidistub) insult. Sellega seoses pole see patoloogia mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem..

Vene Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi teatel on olukord endiselt pingeline, hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on Venemaal olnud tendents insuldi aastaste surmajuhtumite vähenemisele. Kõigi insulditüüpide seas on ülekaalus isheemilised ajukahjustused (80% juhtudest).

Isheemilise insuldi üks peamisi põhjusi on ateroskleroos. Seda asjaolu arvesse võttes on lipiidide spektri määramine patsientide uuringu vajalik komponent, mis viiakse läbi ateroskleroosi õigeaegseks diagnoosimiseks ja selle komplikatsioonide riski hindamiseks. Samal ajal on isheemilise insuldi tekke riskifaktorite hulgas juhtiv koht arteriaalse hüpertensiooni (AH).

Viimastel aastatel omistatakse isheemilise insuldi tekkimisel koos ateroskleroosi ja hüpertensiooniga hemorheoloogilistele häiretele oluline patogeneetiline tähendus. Vere reoloogiline käitumine määrab suuresti mikrotsirkulatsiooni olemuse ja sellest tulenevalt verevoolu efektiivsuse kudedes koos ateroskleroosist mõjutatud veresoonte dilatatsioonireservi ammendumisega..

Mitmed uuringud viitavad sellele, et muutused hemorheoloogilises profiilis on oluline lüli isheemilise insuldi, hüpertensiooni ja muude haiguste korral tekkivate häirete ahelas. Samal ajal on aterosklerootilistele vaskulaarsetele kahjustustele iseloomulikke makro- ja mikrorheoloogilisi defekte uuritud peamiselt IHD ja alajäsemete ateroskleroosi korral. Aju veresoonte patoloogia hemorheoloogiliste defektide tuvastamise tööd esitatakse omakorda väga napilt ja puudutavad peamiselt muutusi erütrotsüütides.

Isheemilise insuldi lipiidide spektri näitajate ja hemorheoloogiliste häirete vahelise seose tunnuseid meile kättesaadavas kirjanduses ei esitata. Sellega seoses näib olevat üsna asjakohane põhjalik uuring nii mikrotsirkulatsioonisüsteemi kui ka vere voolukäitumise kohta selle patoloogia ägedas ja järgnevas faasis..

Uuringu eesmärk on hinnata isheemilise insuldi ägedas faasis hemorheoloogilise profiili ja lipiidide spektri tunnuseid A arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Viidi läbi 50 patsiendi uuring, mis jagunes 2 rühma. 1. rühma kuulus 30 patsienti (keskmine vanus 67,0 ± 10,1 aastat), kes hospitaliseeriti mitmesuguse lokaliseerimise isheemilise tüübi ajuinsuldi ägedas faasis. Enamik hospitaliseeritud patsientidest olid raskes seisundis. Patsientide uurimine toimus esimese 2 päeva jooksul pärast ägeda insuldi tekkimist. Välistamiskriteeriumid olid:

1. patsiendil on hemorraagiline insult;

2. trombolüüsi läbiviimine;

3. samaaegse mis tahes tüüpi suhkurtõve esinemine;

4. kodade virvendus, mis nõuab varfariini pidevat kasutamist;

5. ägeda insuldi arenguperiood, mis kestab> 2 päeva;

6. ajukoom;

7. hingamisabi vajadus (kunstlik kopsuventilatsioon).

Kõigil 1. rühma kuuluvatel patsientidel diagnoositi 2. astme hüpertensioon, mida kinnitas meditsiiniline dokument. Tuleb märkida, et enamikul neist oli eelhaigla staadiumis läbi viidud teraapia taustal ja osakonda vastuvõtmise esimestel tundidel vererõhk (BP) uuringusse kaasamise ajal suhteliselt madal: keskmine süstoolne vererõhk (MAP) oli 142 ± 17 mm Hg.... Art., Diastoolne (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. st.

2. (kontroll) rühma kuulus 20 praktiliselt tervet hüpertensioonita isikut vanuses 50,0 ± 4,8 aastat (keskmine SBP - 122 ± 12 mm Hg, DBP - 76 ± 7 mm Hg). Peaaegu kõigile patsientidele määrati standardravi, mis hõlmas enalapriili, indapamiidi, metoprolooli, aspiriini, glütsiini, piratsetaami, tsytaflaviini ja magneesiumsulfaati..

Reoloogiliste uuringute kompleks hõlmas täisvere viskoossuse määramist, isotoonilises NaCl lahuses valmistatud erütrotsüütide suspensiooni viskoossust (hematokriti Hct = 40%) ja plasma viskoossust poolautomaatse kapillaarviskomeetri abil 3 nihkepingel (0,196, 0,98 ja 1,96). N x m-2) ja rakendatav rõhk kapillaaris on 10, 50 ja 100 mm vett. Art. vastavalt).

Erütrotsüütide agregeerimisomadused määrati optilise mikroskoopia meetodil, millele järgnes videosalvestus ja pildi arvutianalüüs. See meetod võimaldas arvutada:

1. agregaatide arvu ja agregeerimata rakkude arvu suhe, mida peeti erütrotsüütide agregatsiooni (PA) näitajaks;

2. rakkude arv agregaadi kohta kõigi agregaatide rakkude arvu ja agregaatide koguarvu (NA) suhtena;

3. integreeritud liitmise indeks (INA) PA ja NA korrutisena, mis võimaldab arvestada liitmise intensiivsuse rolli ja agregatsioonikomplekside suurust.

Erütrotsüütide agregeerimisomaduste täpsemaks uurimiseks kasutati ka Mugeppe M1 agregomeetrit, määrates ML-indeksi, mis peegeldab võimet agregeeruda nihkevoo puudumisel, samuti M 'indeksit, mis näitab erütrotsüütide agregeeritavust tingimustes, kus madala nihkega vool soodustas rakkude lähenemist ja interaktsiooni. Punaste rakkude deformeeritavust hinnati erütrotsüütide suspensioonide (Hct = 40%) viskoossuse registreerimise meetodil poolautomaatsel kapillaarviskomomeetril 3 nihkepingega (0,196, 0,98 ja 1,96 N x m-2). See meetod on raku deformeeritavuse määra määramiseks kaudne, kuid siiski üsna täpne ja piisav. Rakkude kontsentratsiooni (hematokriti) ja keskkonna viskoossuse mõju erütrotsüütide deformatsioonile hindamiseks kasutasime nende jäikuse indeksi (Tc) arvutamist valemi järgi

Tk = (BK00,4 1) / BK00,4 x Hct

BK0 - vere suhteline viskoossus (vere viskoossus / plasma viskoossus);

Hct - hematokrit, suhtelises väärtuses.

Selle indikaatori arvutamine viidi läbi täisverd viskoossuse suhtes loodusliku hematokriti korral. Täisvere Hct määramine viidi läbi spetsiaalse mikrohematokriti tsentrifuugiga. Vere hapnikutranspordi funktsiooni hindamiseks võrdlesime hematokriti ja vere viskoossuse suhet kõrge nihkekiirusega.

Aterogeenne koefitsient (CA) arvutati valemiga

CA = (kogu HDL-kolesterool) / HDL

HDL - kõrge tihedusega lipoproteiin.

Saadud digitaalsete materjalide statistiline töötlemine ja igat liiki tulemuste analüüs viidi läbi IBM-i arvutis, kasutades Microsoft Exceli arvutustabeli redaktorit, tarkvara Statistica (Windowsi versioon 8.0). Saadud tulemusi kontrolliti, kasutades indikaatorite vastavust normaaljaotuse seadusele.

Kui proov järgis normaaljaotuse seadust, määrati erinevuste olulisus uurimisrühmades T-testi abil (Tudengi test). Kuna parameetrid ei vastanud alati normaaljaotuse kriteeriumile, viidi mõnel juhul vaadeldud rühmade erinevuste statistilise olulisuse hindamine läbi mitteparameetriliste andmete jaoks U-testi (Mann-Whitney test) abil..

Kõik uuringusse kaasatud patsiendid lõpetasid selle täielikult.

Saadud andmed näitasid, et ägeda isheemilise insuldiga patsientidel esineb hemorheoloogilise profiili selgeid rikkumisi. Vere makroreoloogiliste omaduste hulgas täheldati uurimisrühmas plasma viskoossuse suurenemist, mis oli praktiliselt tervete isikute rühmas sellest näitajast 17% suurem (vastavalt 2,10 ± 0,25 ja 1,80 ± 0,23 mPa x s, p0,05). Kõige olulisemad tulemused saadi vere mikrorheoloogiliste omaduste uurimisel. Kõik uuritud parameetrid olid ägeda isheemilise insuldiga patsientidel oluliselt suurenenud võrreldes ilmselt tervete isikute rühmaga. Seega on agregaatide moodustumise intensiivsus (0,50 ± 0,24 ja 0,32 ± 0,20 suhtelist ühikut vastavalt 1. ja 2. rühmas, p