Millised ravimid on ette nähtud dementsuse raviks?

Planeedi elanikkond vananeb, mis viib seniilsete haiguste levikuni.

Meditsiiniuuringud näitavad, et dementsus (ladinakeelsetest sõnadest de - kaotus, mentos - meel; hullus, dementsus) on ravimatu.

Kuid kaasnevad sümptomid õige ravi korral korrigeeritakse edukalt..

Määratud ravimite tüübid

Ravirežiimi määramisel on otsustavaks teguriks haiguse arengu aste ja selle kulgu iseloomustavad omadused..

Teraapia käigus tekib ravimitalumatus, ilmnevad kaasnevad haigused ja siis muutub fondide valik.

Aju häireid ravitakse ravimitega:

  1. Kolinergilised ravimid, mis takistavad kolinergiliste neuronite surma ja parandavad aju tööd. Ravis on efektiivne ja kõrvaltoimete suhe on teada: Donepesiil, Galantamiin, Ipidakriin ja Rivastigmiin (või Exelon).
  2. Narkootikumid, mis mõjutavad NMDA retseptorite tööd (vastutavad neuronite erutuvuse reguleerimise eest ja hoiavad ajukoore rakke töökorras) - näiteks Memantiin.
  3. Alternatiivsed ravimid - nootroopikumid, neuroleptikumid, antioksüdandid jne..

Dementsuse erinevate etappide ravimid

Dementsuse ravimid:

Ühe atsetüülkoliinesteraasi inhibiitori võtmine: Rivastigmiin, Galantamiin, Ipidakriin või Donepezil.

Memantiini manustamine - eraldi või kombinatsioonis inhibiitoritega.

Ravimeid määratakse määramata ajaks või kogu ülejäänud elu.

Varases staadiumis täiendage ravi Ginkgo Biloba, nootropics - Cortexin, Phenibut jne..

Emotsionaalsete häirete korral: fenasepaam, Sonapax, Seroquel jne..

Psühhootiliste häirete korral: haloperidool.

Antidepressante ja rahusteid määratakse ettevaatusega, võttes arvesse patsiendi haiguse kõiki tunnuseid.

Marasmi vastu pillidega enesega ravimine on vastuvõetamatu! Kõik annused määrab arst, ravimite kombinatsioon on individuaalne!

Plaaster Exelon

Rivastigmiini võetakse tablettide kujul, süstimise teel, Exeloni plaastri kujul.

Rakendamisel satub toimeaine naha kaudu vereringesse.

See parandab impulsside juhtimist ajukoore rakkude kaudu. Tõhus kompleksravis.

Plaastril on teiste vormidega võrreldes vähem kõrvaltoimeid, kuid võimalikud on iiveldus, depressioon, krambid, bradükardia (aeglane südamelöök), vaimne nõrkus, allergiad manustamiskohas. Alla 50 kg kaaluvad patsiendid suurendavad soovimatute tagajärgede riski.

Esialgne tarbimine on aeglane tõus 4,6 mg. Annus valitakse individuaalselt, jälgides patsiendi seisundit. Puhta, terve naha külge kinnitatakse ainult üks plaaster, millele järgneb päeva jooksul asendamine.

Kipsiga ei saa päevitada, sauna ega solaariumi külastada. Ei kooru veega kokkupuutel, kuid selle kasutamisel on välised soojusallikad keelatud. Toote ostmiseks vajate arsti retsepti.

Unerohud

Kui patsient ei saa magada, määravad arstid ravimeid, mis rahustavad kesknärvisüsteemi ja pikendavad une kestust.

Difenhüdramiini dementsuse korral koos unehäiretega kasutatakse üha vähem, sellel on ulatuslik kõrvaltoimete loetelu, sealhulgas urineerimisraskused, kõhulahtisus, õhupuudus, epileptilised krambid jne..

Ravim on vastunäidustatud neile, kes kannatavad veresoonte haiguste, maohaavandite, kilpnäärmeprobleemide, glaukoomi all.

Müüakse ainult retsepti alusel, vastuvõtukursus on mitte rohkem kui 10-15 päeva, 50 milligrammi iga 20-30 minutit enne magamaminekut.

Difenhüdramiin on tunnistatud vananenuks, on olemas tõhusamaid vahendeid, näiteks Zopiclone.

Saadaval retsepti alusel. Tugev ravim, millel on vähem kõrvaltoimeid: metallimaitse suus, iiveldus, allergiad, unisus, pearinglus.

Võtke pool tundi enne magamaminekut mitte rohkem kui kuu, vanemate inimeste puhul on algannus 3,75 mg. Maksimaalse häire korral on see ka maksimaalne..

2015. aastal avastasid Ameerika teadlased, et unerohtude võtmine ilma retseptita on ohtlik. Paljud ravimid on antikolinergilised, dementsuse korral on ette nähtud vastupidised ravimid. Oluline on rääkida oma arstile kõigist unerohtudest, mida te võtate.!

  • mis on selle arengu põhjused varases eas, samuti lastel ja noorukitel;
  • kas dementsuse ja muude haiguste vahel on seos;
  • mis vahe on kaasasündinud ja omandatud vaevustel;
  • millised on dementsuse sümptomid eakatel, kas meeste ja naiste haiguse ilmingutes on erinevusi;
  • milliseid katseid haiguse avastamiseks saab läbida;
  • millised eakate dementsuse ravimeetodid on olemas, kas need annavad selle haiguse jaoks puude;
  • milline on patsiendi eeldatav eluiga ja kas ta vajab pidevat hooldust;
  • kuidas dementsete sugulastega hakkama saada.

Antipsühhootikumid või antipsühhootikumid

Kas on olemas dementsuse ravimeid agressiooni pärssimiseks? Pettumuste ja agressiivse käitumise korral määravad arstid antipsühhootikume või antipsühhootikume, mida nimetatakse psüühikahäirete ületamiseks.

Dementsuse korral kasutatav kloorprotikseen ravib käitumishäireid, neuroose, psühhiaatrilisi häireid. Eakatele inimestele määratakse individuaalne annus 15–90 milligrammi päevas, mis jaguneb kolmeks annuseks.

Mida vanem patsient, seda suurem on ravimi kõrvaltoimete oht: väsimus (eriti suurte annuste korral), apaatia saavutamine, düskineesia (tahtmatud lihaste kokkutõmbed), esineb veenitromboosi juhtumeid.

Dementsuspillide kõige tavalisemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, unisus, peavalu, kõhukinnisus (tugev kõhukinnisus), ortostaatiline hüpotensioon (rõhu langus lamades või istudes püsti tõusmisel)..

Kvetiapiin või kvetiapiin määratakse eakatele annuses 25 mg päevas (pool tabletti), järk-järgult suurendades 25-50 mg päevas, kuni efektiivsus saavutatakse..

Samal ajal näitavad kasutusjuhised, et dementsuse serokvi ei kasutata dementsusega seotud psühhooside raviks..

Ravim suurendab ajuveresoonte kahjustuse riski. Sellel on suur kõrvaltoimete loetelu: kehakaalu tõus (üle 7%), suukuivus, pearinglus, unisus, suurenenud kolesteroolitase. Ravimi kasutamise lõpetamisel täheldatakse unetust, iiveldust.

Dementsuse korral kasutatav Sonapax või tioridasiin toimib pärast kahenädalast manustamist 30–100 mg päevas. Annuse valib arst individuaalselt, mitme nädala jooksul, suurendades järk-järgult ravimi kogust ja seejärel vähenedes.

Kõrvaltoimed: düskineesia, unisus, apaatia, ärrituvus, halvenenud soojusvahetus, tahhükardia (südame löögisageduse tõus), pantsütopeenia (vererakkude puudumine), kollatõbi, allergiad.

Haloperidool on agressiivse dementsuse korral efektiivne, kuid ärevust ei leevenda. Algannus 0,25–2,5 mg kahe või kolme annuse korral, suurendades 0,25–1 mg.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad palavik, letargia, kusepeetus, nägemishäired ja normaalne mao aktiivsus.

Kõik vaadatud antipsühhootikumid on saadaval ainult retsepti alusel.

Nootropics

Dementsuspillid parandavad keskendumisvõimet, mäletavad fakte ja hoiavad selget meelt.

Cortexin määratakse kompleksselt kognitiivsete häirete korral.

Süstitakse intramuskulaarselt, lahustatakse 0,5% novokaiinis, 10 mg üks kord kümne päeva jooksul.

Tuleb arvestada mitte ainult korteksiini - individuaalse sallimatuse -, vaid ka novokaiini kõrvaltoimet.

Dementsuse fenibut ei pärsi eakate närvisüsteemi, parandades samas jõudlust, suurendab koordinatsiooni. Võtke kaks kuni kolm nädalat pärast sööki 250-500 mg kolm korda. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad erutus, ärevus, iiveldus, sügelus.

Mõlemad ravimid on apteekides saadaval retsepti esitamisel.

Antidepressandid

Arstid määravad dementsusega inimestele antidepressante, kes on pidevalt heitunud ja depressioonis..

Dementsuse amitriptüliin aitab unehäiretega seotud depressiooni hallata.

Eakatele inimestele määratakse ettevaatus, ravimi kõrvaltoimed on ulatuslikud: uimastipsühhoos, südame halvenemine, ähmane nägemine, segasus.

Määrake 25-100 mg päevas öösel, vahetult pärast sööki, suu kaudu, närimata. Vastuvõtmise kestus kuust aastani.

Tsitalopraam on efektiivne eakate inimeste emotsionaalsete häirete korral. Tal on vähe kõrvaltoimeid: peavalu, suukuivus, iiveldus. Selle päevane annus on 20 mg, vajadusel suureneb 40-ni.

Ravimeid ei saa osta ilma arsti retseptita, need võivad süveneda.

Antioksüdandid

Rakkudes oksüdatiivsete protsesside neutraliseerimisega aeglustavad ravimid dementsuse tavaliste tunnuste progresseerumist.

Mexidol on vene ravim, mis suurendab rakkude vastupidavust kahjustustele, stimuleerib aju vereringet. Dementsuse raviks mõeldud Mexidol suurendab antidepressantide toimet.

Esialgu võetakse seda kaks korda päevas 125 kuni 250 mg, järk-järgult suurendades kuni kolm korda, maksimaalselt on võimalik 800 mg päevas. Keha võimalikud individuaalsed reaktsioonid seedehäirete ja allergiate kujul.

Gingko biloba on taimse päritoluga antioksüdant, parandab veresoonte elastsust, taastab kudesid ja hoiab ära neuronite surma. Tunnustatud nii traditsioonilise kui ka tavameditsiini poolt.

Arstide arvamus on dementsuse, eriti vaskulaarse dementsuse, algfaasis efektiivsuse kohta. Võtke üks kapsel hommikul pärast sööki kuu aega.

Vastunäidustatud, kui seda võetakse koos verevedeldajatega. Võib põhjustada pearinglust, allergiat, kõhuhäireid.

Mõlemad on käsimüügis.

Rahustid ja rahustid

Patsientidele, kellel puudub hirm ja ärevus, määratakse rahustid ja rahustid..

Närvisüsteemi aktiivsust pärssides põhjustavad ravimid rahustava ja lõõgastava toime. Neid võetakse ettevaatusega, on oht vastupidiseks: sobimatu käitumine, hallutsinatsioonid.

Fenasepaam pärsib kesknärvisüsteemi, vähendades patsientide pinget, taastab une, parandab meeleolumuutuste korral seisundit.

Nagu kõik bensodiasepiinravimid, on see sõltuvust tekitav, mistõttu manustamiskursus on lühike ja ühekordne - 14 päeva, 0,5-1 mg kolm korda päevas keskmise kogusega 1,5 kuni 5 päevas..

Kõrvaltoimed võtmisel: desorientatsioon, väsimus, koordinatsiooni ja tähelepanu halvenemine, depressiivne meeleolu.

Afobasooli, erinevalt fenasepaamist, ostetakse ilma arsti retseptita. Ei oma kõrvaltoimeid, välja arvatud suurenenud tundlikkus ravimi suhtes. Leevendab psühholoogilisi ebamugavusi ja ärevust, suurendab tähelepanu ja mälu.

Kursus võib olla pikk (sõltuvuse puudumise tõttu): kolm korda pärast sööki, igaüks 10 mg 4 nädala jooksul, kuid kuu pausiga.

Kuid eksperdid märgivad selle selektiivset toimet, mõni Afobazol ei aita dementsuse korral.

Kalaõli ja muud bioloogiliselt aktiivsed lisandid

Kompleksseks raviks, eriti ennetamiseks ja haiguse varases staadiumis, võib lisaks kasutada bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid.

Arstid on tõestanud, et kalaõli aeglustab aju kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide lagunemist. Kuid positiivset mõju täheldati ainult tervetel eakatel inimestel, dementsusega patsientide rühmas seda ei registreeritud..

Vastupidi, suures koguses E-vitamiini manustamine osutus dementsuse ennetamisel kasutuks, kuid aeglustas haiguse progresseerumist.

Seniilse dementsusega patsientide letsitiini tarbimisega seotud uuringud on näidanud ajufunktsiooni paranemist, närvisüsteemi stabiliseerumist, mälu tugevdamist, tähelepanu.

Taimset letsitiini peetakse oma toimivuse poolest loomast paremaks.

Traditsiooniline meditsiin ja toitumine

Haiguse esialgsete tunnuste korral joovad nad ženšenni, eleutherococcus, sidrunheina tinktuure.

Müüakse ilma retseptita. Klaas mustikaid taastab mälu iga päev.

Ärevus leevendab söödajuuri, millele on lisatud alkoholi, vahekorras 1 kuni 10.

Joo kakskümmend tilka kolm korda päevas. Unehäirete korral keetke piparmünt keevas vees 10 minutit, võttes pool klaasi hommikul ja öösel. Populaarne on supelda kibuvitsa juurte ja kadakaokste infusiooniga..

Kognitiivsete häirete ravimisel mittemeditsiinimeetodite seas tunnustavad teadlased Vahemere dieeti, mis hõlmab järgmist:

  • köögiviljad ja oliiviõli - iga päev;
  • mereannid - 2 korda nädalas või rohkem;
  • punane vein - mitte rohkem kui 150 g päevas.
Haiguse ennetamine on oluline, kuna dementsust ei saa ravida. Selle välimus tähendab pöördumatult kõigi etappide läbimist - kergest kuni raskeni.

Esimeste märkide tuvastamine ja piisav ravi pärsib haiguse kulgu. Kompetentselt valitud ravimid aitavad haigusnähtudega toime tulla, parandades nii patsientide kui ka nende läheduses elukvaliteeti.

Eakate dementsuse ravi: ravimid ja ravimid seniilse dementsuse vastu

Me ütleme teile, milliseid ravimeid kasutatakse dementsuse või seniilse dementsuse raviks vanematel inimestel. Seda nimetatakse ka "hullumeelsuseks", mis puudutab Venemaal 45 miljonit inimest. Üsna muljetavaldavad arvud, sest iga 4 sekundi järel registreeritakse uus haigusjuht.

Kuidas ära tunda kõrvalekallete arengut

Sündroom läbib ainult 3 etappi, algusest lõpuni, kus pensionär lakkab isegi sugulasi tunnustamast. Esialgsel etapil halveneb lihtsalt mälu. Ta ei mäleta, mis juhtus näiteks pool aastat tagasi või varem. Reeglina ei pööra nad sellele erilist tähelepanu ja haigus areneb edasi. Seetõttu on kohe, kui kahtlustate, et teie vanaemal, vanaisal, emal või isal on midagi valesti, häirekella..

Vahel unustab patsient lihtsalt tund aega varem toimunud sündmused. Haigus annab end üha sagedamini tunda. Aja jooksul ei saa palat enam ilma abita hakkama. Kui protsess on käimas, on midagi teha liiga hilja - jääb üle vaid hoolitseda.

Samuti on nn pseudodementia, kui inimese käitumine on nagu haige. See võib ilmneda raske psühholoogilise trauma tagajärjel või depressiivse seisundi taustal. Need tegurid põhjustavad närvisüsteemi muutusi..

  • koordineerimise puudumine;
  • vähenenud tähelepanu;
  • vähenenud soov enesearendamiseks;
  • täielik vale kohandamine sotsiaalses keskkonnas.

Haigustüüpide klassifikatsioon

Need on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  • vaskulaarne;
  • atroofiline või alzheimer;
  • segatud.

Esimene tüüp avaldub seoses aju ringluse talitlushäiretega. Atroofiline välimus sisaldab esmaseid degeneratiivseid protsesse. See on esimene signaal Alzheimeri tõvest. Mixed ühendab omakorda ülaltoodud 2 tüüpi.

Diagnostilised meetodid

Ise diagnoosida on võimatu, kuid tähelepanelikkuse ja mälu kontrollimiseks on olemas spetsiaalsed saidid. Kui inimene nõustub mõnda testi internetis tegema ja need näitavad mitterahuldavat tulemust, tasub minna haiglasse.

Esiteks küsib arst konkreetseid küsimusi, nimelt:

  • nimi, patsiendi ja tema pereliikmete sünnipäev, söögiaeg;
  • hiljutised sündmused (mis viimastel päevadel juhtus);
  • mõned küsimused elulooraamatust (vanad ja hiljutised lood, hiljuti loetud kirjandus, külastatud üritused).

Siis lähevad mõned tähelepanu, koordinatsiooni ajas ja ruumis testid. Need on sageli suulised ülesanded. Haiguse ilmnemisel peate läbima diagnostilised ja tehnoloogiliselt täpsemad kontrollid - MRI, biokeemilised uuringud, vererõhk ja kardiogramm. See on vajalik häire põhjuse väljaselgitamiseks..

Seniilne dementsus - ennetamine: komplekssed ravimeetmed ja ravimite loetelu

Loomulikult pole 100% garantiid, et dementsust ei teki. Järgmised sammud aitavad vältida haiguse kriitilist arengut või isegi ära hoida:

  • Õige toitumine on õnneliku vanaduse võti. Kõik sõltub sellest, mida me sööme või joome. Teie vanavanema dieet peaks sisaldama puuvilju, köögivilju ja teravilju. Need toidud sisaldavad antioksüdante, mis aeglustavad rakkude hävitamist.
  • Peate oma kaalu kontrollima. Abiks on regulaarne kerge treening ja dieet. Kõrvalekalded võivad avalduda suhkruhaiguse või rasvumise tõttu. Seetõttu on kõigepealt vaja neid tegureid vältida.
  • Suitsetamine ja joomine on kuri. Vabanege halbadest harjumustest nii kiiresti kui võimalik.
  • Arenguprotsessi pidurdamiseks on mõned vahendid. Neist väärib märkimist: memantiin ja need, mis aitavad vähendada veresoonte kahjustusi.
  • Oluline on sageli kontrollida ja jälgida kolesterooli, vere glükoosisisaldust, kontrollrõhku.

Dementsuse uimastiravi tunnused - ravimid ja eakate dementsuse ravimid

Kõik ajad määrab neuroloog. Arst võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad haiguse ilmingut, muutes selle vähem väljendunud. Need on samad memantiini või antikoliinesteraasi ained. Nad suudavad vältida rakkude hävitamist ja parandada närviimpulsside ülekannet. Kui täheldatakse uneprobleeme - unerohud. Depressiooni korral on antidepressandid abiks ja kui teie sugulasel on luulud või vaimsed häired, soovitab neuroloog spetsiaalseid rahustajaid.

Tabletid, süstid algstaadiumis: loetelu võtmise viisist?

Aju põhifunktsiooni säilitamine on oluline. Esialgsel etapil ilmnevad väikesed rikkumised. Näiteks hakkas inimene prille sageli kodus unustama, ei keera pärast käte pesemist vett kinni. On tööriistu, mis võivad parandada mälu ja töötlemiskiirust. Need on vitamiinid ja neurometaboolsed ained:

  • Fluoksetiin;
  • Kloorprotikseen;
  • Tsitalopraam;
  • Novopassit - rahustab;
  • Pojengi- või valeria tinktuurid.

Antipsühhootikumid, vaskulaarsed ravimid, unerohud ja muud eakate dementsuse ja dementsuse ravimid

  • Risperidoon;
  • Olansapiin;
  • Haloperidool.

Abi unekaotuse või erineva raskusastmega psüühikahäirete korral. Neid tuleb võtta eraldi vastavalt arsti juhistele. Unetust ravivaid või leevendavaid ravimeid arutatakse edasi..

Need sisaldavad dopamiini retseptoreid. Need on ained, mis takistavad psühhooside teket - skisofreenia, bipolaarne nihe jne. Annuste suhtes peate olema ettevaatlik, et mitte tekitada kõrvaltoimeid..

Pillid, kaadrid, ravimid mõõduka dementsuse korral: loetelu, kuidas seda võtta

Sugulane peab olema pideva järelevalve all. Mälu halveneb veelgi, inimene kaotab koordinatsiooni. Kuid põhilised enesehooldusvõimed säilivad, seega pole täielik kontroll vajalik..

Selles etapis aktsepteeritakse Exeloni. See kuulub rühma "atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid". See on plaaster, mis kinnitatakse kindlale nahapiirkonnale. Annused ja liimimiskoha määrab neuroloog individuaalselt - ärge ennast ravige!

Mõõduka dementsuse korral kasutatakse ka memantiini - NMDA retseptorite "vaenlast". Kui seisund ei parane pärast Exeloni või Memantine'i võtmist ja samad sümptomid jäävad, muudetakse eakate deniilsete dementsuse ravimid sarnasteks, kuid nende koostises on täiesti erinevad toimeained.

Pillid, süstid raskekujulise vormi korral: loetelu võtmise viisist?

Selles sündroomi staadiumis ravi peatatakse. Kasutatakse vahendeid, mis parandavad patsiendi vaimset heaolu, und, meelerahu. Vajalik on täielik hooldus, kuna hoolealune ei ole võimeline ennast iseseisvalt kontrollima, otsuseid langetama. Ta ei saa aru, mis tema ümber toimub. Sel perioodil on vajalik lähedaste maksimaalne osalemine..

Rahustid, unerohud eakatele, kellel on dementsus ja seniilne dementsus inimestel

Nad toimivad abimehena, toetades psüühikat. Hävimisprotsessi on peaaegu võimatu peatada, jääb vaid seisundi leevendamine. Maitsetaimede ja muude taimeekstraktide jaoks on olemas abinõud:

  • Phenibut - parandab pea vereringesüsteemi funktsioone. See normaliseerib une ja parandab tähelepanu, reaktsioonikiirust, uue teabe tajumist.
  • Sonapax - unerohud.
  • Fenasepaam - võetakse ainult erakorralistel juhtudel psühhoosi (agressiivsushoog, skisofreenia, hallutsinatsioonid) leevendamiseks.

Vaskulaarse dementsuse ravi eakatel: ravimid

Arsti peamine ülesanne on parandada aju vereringet. Selleks kasutatakse täiendavaid vasodilatatoreid või vasokonstriktoreid, kaltsiumi blokaatoreid ja erinevaid spasmolüütikuid. Neuroloog määrab muud tüüpi patoloogia ravimvormid individuaalselt.

Patsiendi hooldus

Nõuab ööpäevaringset hooldust mõõdukalt. Tuletame meelde, et mõõduka häire korral mälu halveneb, inimene unustab perioodiliselt selle, mida ta näiteks eile või isegi varem tegi, kuid elutähtsad funktsioonid jäävad praktiliselt muutumatuks.

Raske vorm on tõsisem. Selles etapis on ravi võimatu, vaja on ainult täielikku hoolt ja dementsusega patsiendi hooldamist. Teie sugulane ei saa iseseisvalt tualetti minna, tualetti minna, algab deliirium, orienteerumine keskkonnas kaob. Eakas inimene on voodihaige.

Muud ravimid

Antipsühhootikumid ja veresoonte ravimid

  • Haloperidool - rahustaja, antipsühhootikum, kuid on ka kõrvaltoime: koordinatsiooni puudumine.
  • Olansapiin - kasutatakse bipolaarsete, skisofreeniliste ja muude psühhooside korral.
  • Risperidoon - deliiriumi ja patsiendi agressiivse seisundi korral. Kõrvaldab lühikese aja jooksul närvisüsteemi probleemid.

Rahustid ja uinutid

Unerohtudest väärib märkimist Donormil ja need, mis rahustavad:

  • pojengi tinktuur;
  • palderjan;
  • emarohi;
  • Novopassit;
  • Fenibut.

Emotsionaalsete häirete korrigeerimiseks

See on vabanemine depressioonist, mis avaldub väga sageli dementsuse variandis. Antidepressandid või järgmised ained:

  • Miaser;
  • Fluoksetiin;
  • Amitriptüliin.

Psühhootiliste häirete raviks

Määratud nootroopikumid, trankvilisaatorid, neuroleptikumid, sealhulgas eelnevalt mainitud haloperidool. Samuti võib neuroloog pakkuda mitmesuguseid rahusteid. Protseduuri peaks kontrollima arst ja kursus peaks sõltuma olukorra tähelepanuta jätmisest. Kasutada saab psühhoteraapiat.

Vitamiinid

Seniilse dementsuse korral määrab arst välja vitamiinid C ​​ja E. Need on antioksüdandid ja suurendavad ajutegevust, parandavad mälu, aitavad suurendada tähelepanelikkust ja soovi intellektuaalse arengu järele. Ta määrab ka B-rühma vitamiine. Need on:

  • Neovitam;
  • Neurovitan;
  • Neurobioon.

Neil on lõõgastav toime ja nad takistavad ajukoore surma..

Dementsus ja unetus

Tõsiste ja mõõdukate häirete korral ei maga inimene normaalselt, mõnikord näevad ta õudusunenägusid. Sageli esineb hallutsinatsioone. See ei lisa patsiendi perele ja sõpradele meelerahu. Seetõttu tasub teada, milliseid ravimeid peate võtma..

Kuidas aidata unehäirete dementsusega patsiendil

On ette nähtud pikk Donormili kuur. See ei tekita sõltuvust ja aitab stressi korral lõõgastuda. Seda saab võtta, kui patsient lihtsalt ärkas öösel ilma põhjuseta ja ei saa magada..

Sarnane nagu Donormil - difenhüdramiin. Seda võetakse intramuskulaarselt või tablettidena. Kuid ta jääb mõnes punktis esimesele alla. Näiteks kui teie sugulasel on pikaajaline unetus, ei aita difenhüdramiin. See mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi ja kilpnääret, seetõttu, kui sugulasel on probleeme nendes kehaosades, on ravim keelatud.

Mida mitte anda?

See, mida spetsialist ei määranud, on kategooriliselt vastunäidustatud. Nad võivad kiirendada haiguse progresseerumist. Samuti ei saa te kontsentratsiooni vähendavaid ravimeid võtta..

Kõigi retseptiravimite loetelu

Allpool on toodud ravimid, mida saab osta ainult arsti retsepti alusel.

Andante

Unerohud, mis maksavad igas apteegis vaid 400 rubla. Piirangud on tingitud asjaolust, et seda kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel ja kui neid regulaarselt võetakse, võivad need praegust olukorda veelgi süvendada.

Ivadal

Sellel rahustil on rahustav funktsioon. Selle määrab neuroloog, kui patsiendil on uneprobleeme, sagedane depressioon või koordinatsiooni puudumine. Üks seniilse dementsuse tõhusamaid tablette. Kuid need on kallid - need maksavad 2700 rubla.

Sanwal

Viitab antipsühhootikumide kategooriale. See on ette nähtud depressiivsete häirete korral. Parandab emotsionaalset tausta, unefunktsiooni ja peamisi ajufunktsioone. 1700 rubla - Sanvali hind apteegis. Müüakse retsepti alusel, kuna kõik pole lubatud.

Ilma retseptita

Melaxen

Anksiolüütiline. Omab neuroleptilisi omadusi. On tugeva rahustava toimega.

Donormil

Seda ravimit kirjeldati eespool. Hästi mõjunud unerohi.

Afobasool

Parandab suurenenud tundlikkusega neuroloogi välja kirjutatud emotsionaalset tausta.

Eakaid dementsusega inimesi jälgib hooldekodude võrgustikus "Care" psühhiaater. Ta jälgib oma hoolealuseid, jälgib ravimite tarbimist, kohandab vajadusel ravikuuri.

Oleme töötanud alates 2008. aastast ja hoolitseme mitte ainult eakate eest, vaid omistame suurt tähelepanu ka hoolealuste psühholoogilisele seisundile. Meil on mugavad elamistingimused. Pikendame eakate aktiivsust ja pikaealisust. Täna koosneb meie kaubamärk kümnest asutusest, mis asuvad lähima Moskva piirkonna territooriumil. Nad käivad rehabilitatsioonis ja alaliselt elab üle 500 elaniku..

Saate oma ema või isa, vanaisa või vanaema meiega puhkuse ajal või alaliselt majutada. Võime soovitada:

  • suurepärased elutingimused;
  • puhas õhk ja mugavus tänu paljudele puudele ja kaunitele haljasaladele pansionaadi territooriumil;
  • spetsiaalselt koolitatud meditsiinipersonal;
  • igapäevased animatsioonitegevused ja vaba aja tegevused.

Dementsusega eakate pansionaatide kohta saate täpsemat teavet ja elukalliduse selgitamiseks helistage veebisaidil näidatud telefonidele või võtke meiega ühendust e-posti teel.

Dementsuse ravimid

Dementsus on omandatud haigus, mis areneb ajutegevuse halvenemise tagajärjel ja mida iseloomustab pidev progresseerumine, intellektuaalse võimekuse, mälu kaotus ja muud kognitiivsed häired. Haigus on peaaegu ravimatu, eakatel on aga dementsuse vastu mõeldud ravimeid, mis aitavad dementsuse kulgu leevendada ja selle arengut oluliselt aeglustada..

Pöörduva dementsuse tüübid

Kuigi dementsust peetakse pöördumatuks, võivad mõned selle tüübid, kui need avastatakse varakult ja kui need on korralikult välja kirjutatud, peatada haiguse arengu või täielikult ravida. Need tüübid hõlmavad dementsust, mis on põhjustatud:

  • kasvajaprotsessid;
  • toitumise või teatud ainete (vitamiin B12, B6, B3, foolhape) puudumine;
  • sagedane kasutamine või äge alkoholimürgitus;
  • mõned nakkusprotsessid;
  • mürgised ained.

Seda tüüpi dementsuse ravi seisneb haiguse põhjuse väljaselgitamises ja eemaldamises: kasvajad, hematoomid, mürgistest ainetest või infektsioonidest vabanemine. Ja õigete ravimite korral võib seniilse dementsuse ravi olla täiesti edukas..

Narkootikumide ravi

Hoolimata ravitavate dementsuse vormide olemasolust on selle haiguse prognoos halb. See on tingitud asjaolust, et kõige levinumad dementsuse tüübid (vaskulaarne, Alzheimeri tõbi, segatud, Lewy kehadega) progresseeruvad ja ei allu ravile, kuigi kogenud arst võib patsiendi seisundit parandada.

Tähtis. Dementsuse patsiendi esimesel visiidil määrab spetsialist kindlaks haiguse staadiumi, selle tüübi ja lokaliseerimise. Alles seejärel koostatakse raviplaan.

Eakate dementsusravimid on vajalikud sümptomite leevendamiseks, haiguse edasise arengu ennetamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks. Seetõttu on kõige sagedamini kasutatavad ravimid, mis mõjutavad ajutegevust, parandavad aju toitumist ja hapnikuga varustamist. Need on nootroopikumide rühmad, antidepressandid või kerged rahustid, antioksüdandid, atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid.

Alzheimeri tüüpi dementsus

See areneb Alzheimeri tõve taustal, mõjutab neuroneid, vähendab aju närviühenduste arvu. Selle esimesed sümptomid on mäluprobleemid, emotsionaalsed häired.

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravimiravi algab ravimitest, mis aeglustavad beeta-amüloidi sünteesi, normaliseerivad emotsionaalset ebastabiilsust ja parandavad aju tööd. Järgmistel neuroprotektiivsetel ravimitel on siin oluline roll:

  1. Antioksüdandid.
  2. Nootropics.
  3. Antidepressandid ja rahustid.
  4. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid.
  5. NMDA antagonistid.

Viide. Neuroprotektiivsed ained on ravimid, mis kaitsevad ajurakke kahjustuste ja surma eest.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

  1. Tserebrolüsiin. Dementsuse korral on see ennetava ja terapeutilise toimega, takistades hüpoksia (ajuvereringe häired, elundi kudede hapnikuvarustus) arengut ja selle tagajärgi. Lisaks kasutatakse insuldi, meningiidi, entsefaliidi, hulgiskleroosi korral.
  2. Piratsetaam. See aitab hapnikul ajusse siseneda, kaitseb veresooni, leevendab joobeseisundit. Seda kasutatakse pikka aega, 2-3-kuuliste kuuridena. Haiguse algstaadiumis saate valida kapslite kujul oleva ravimi. Kolmandas etapis määrab arst suurenenud sümptomite ja võimetuse alla neelata suure kapsli tõttu ravimi intramuskulaarsete, harvemini intravenoossete süstide kujul..
  3. Dementsuse raviks kasutatavat Sonapaxi kasutatakse laia toimespektriga ravimina - neuroleptiline, antiemeetiline, sügelemisvastane ja antidepressant.

Dementsuse viimases staadiumis on ravi suunatud seniilse deliiriumi ja selle ilmingute ennetamisele, välistades tüsistuste (sepsis, kopsupõletik, lamatised) tekkimise. Samuti kasutatakse vastavalt näidustustele valuvaigisteid..

Vaskulaarne ja muud tüüpi dementsus

Vaskulaarne dementsus areneb aju või selle osade hapniku ja toitainetega varustamise rikkumise tagajärjel. See võib areneda insuldi, mitme ajuinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi taustal.

Ravimid vaskulaarse dementsuse raviks - nootroopikumid, antidepressandid, antikoagulandid, kui on näidustatud - ravimid vererõhu langetamiseks. Aktiivselt kasutatakse ka ajuvereringet parandavaid toidulisandeid..

Dementsuse korral mõeldud korteksiini kasutatakse ainult Venemaal ja mõnes teises SRÜ riigis; see on klassifitseeritud tõestamata efektiivsusega ravimiks. Tootja sõnul taastab Cortexin aju neuronid ja aitab parandada mälu, taju, mõtlemist..

Lewy kehadementsus on veel üks levinud haigustüüp, mis ühendab Parkinsoni ja Alzheimeri tõve sümptomeid. See tekib introneuronaalsete lisamiste - Lewy kehade - patoloogilise akumuleerumise tõttu. See on laialt levinud, ravi seisneb koliinesteraasi inhibiitorite, levadopa ravimite, NMDA antagonistide kasutamises..

Kokkuvõtteks võime välja tuua ravimite rühmad, mida kasutatakse kõige sagedamini ühe või teise dementsuse tüübi raviks..

Kerge kuni mõõdukas dementsus
Haiguse progresseerumine
Dementsuse tüübid ja nende rühmade ravimirühmad
Dementsuse peamised tüübidPeamine ravi
Alzheimeri tõbiNootropics, antioksüdandid, NMDA antagonistid, atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid
Vaskulaarne dementsusNootropics, antipsühhootikumid, antioksüdandid

Lewy keha dementsusNootropics, NMDA antagonistid, Levadopa ravimid

Oluline on mõista, et te ei saa ise ravida. Ainult spetsialiseerunud spetsialist viib läbi diagnostika ja määrab ravimeid - neuroloog.

Dementsuse jaoks olulised ravimid

Eakate dementsuse raviks soovitatavad ravimid jagunevad sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist, kuid kõige sagedamini kasutatakse neuroprotektoreid, NMDA antagoniste, atsetüülkolinesteraasi inhibiitoreid.

Neuroprotektiivsete ainete hulka kuuluvad nootroopikumid, antidepressandid, antioksüdandid. Lisaks võib välja kirjutada kortikosteroide, sklerootilisi ravimeid, trombotsüütide vastaseid aineid.

Ravi sõltuvalt dementsuse staadiumist
Haiguse asteOlulised ravimid
LihtneNootropics (akatinool või piratsetaam), koliinesteraasi inhibiitorid donepesiil.

Sümptomaatilise toimega ravimitest - uinutid ja vastavalt näidustustele rahustid

MõõdukasLihtsatele neuroprotektiivsetele ainetele lisatakse teise põlvkonna atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (rivastigmiin). Vajadusel antipsühhootilised ravimid
RaskeNootropics, trankvilisaatorid (dementsuse fenibut mängib näiteks mõlema ravimiklassi rolli),

NMDA antagonistid hallutsinatsioonide või maniakaalsete ilmingute korral - haloperidool

Lisaks ravimitele kasutatakse bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid ja vitamiinide komplekse. Nende eesmärk on parandada ajutegevust, samuti varustada keha kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalidega. B, C, E rühma dementsuse vitamiinide ja foolhappe võtmine on kohustuslik.

Nootropics

Nootroopikumid on peamised seniilse dementsuse ravimid, mida kasutatakse pikka aega (4-6 kuud, kuid kõige sagedamini kogu elu). Nende peamine ülesanne on parandada närvirakkudes ainevahetust, mis tähendab mõtlemisprotsesside tugevdamist, intellektuaalse languse, mälu ja kõne kaotuse vastu seismist.

Klassi peamised esindajad on Piratsetaam, Püritinool, Amiridiin, Akatinool, Tserebrolüsiin. Sel juhul määravad arstid kõige sagedamini Akatinoli Alzheimeri tõve, veresoonte või segatüüpi dementsuse korral, samuti Parkinsoni tõve taustal.

Akatinol Memantine aitab lihaste tõmblusi, spasme, probleeme liigutuste koordineerimisega. Lisaks on see NMDA antagonist.

Antidepressandid

Selle rühma ravimeid kasutatakse patsientide raviks, kellel on paanikahood, depressioon, apaatia, ärevus, tagakiusamismaania, patoloogilised foobiad, dementsusega precox (nn skisofreeniline dementsus). Need on ette nähtud raskete sümptomite korral teiseks ja kolmandaks etapiks, kuna neil võib olla vastupidine mõju ja provotseerida patsiendi seisundi halvenemist. Võimaluse korral asendage antidepressandid kergete, looduslike rahustitega.

Dementsuses olev fenasepaam on vajalik rahustina, see rahustab, aitab magada, lõdvestab, leevendab krampe.

USA ja Suurbritannia instituutide teadlased on loonud seose antikolinergiliste antidepressantide pikaajalise kasutamise ja dementsuse vahel. Uuringu tulemuste kohaselt võivad mõned selle rühma ravimid haiguse arengule kaasa aidata..

Kuigi enamik arste määrab dementsuse korral antidepressante, on nende kasulikkuse kohta vähe kindlaid tõendeid..

Antioksüdandid

Antioksüdandid aitavad rakkudel toime tulla hüpoksiaga (äge hapniku- ja toitainete puudus), neutraliseerida vabu radikaale. Dementsuse jaoks mõeldud Mexidol on üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, see aitab võidelda kontsentratsiooni vähenemise, aju ringluse vastu.

Ka teraapias kasutatakse glütsiini, mis on ennast hästi tõestanud ravimina, mis parandab ajutegevust, intelligentsust, aidates lisaks suurenenud erutuvusele, ärrituvusele. Glütsiinil praktiliselt pole vastunäidustusi, see on hästi talutav ja seda saab kasutada ennetamiseks.

Antioksüdante määratakse sageli haiguse esimeses ja teises etapis. Need ravimid on efektiivsed Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse ning Parkinsoni tõvest põhjustatud dementsuse korral.

NMDA antagonistid

Sellesse ravimirühma kuuluvad anesteetikumid, mis aitavad dementsuse ravis, toimides rakumembraanidele ja aidates kaltsiumi-, kaaliumi-, naatriumioonide tungimist nendesse. NMDA antagoniste sisaldavaid ravimeid kasutatakse Alzheimeri, Parkinsoni ja Lewy kehadementsuse põhjustatud dementsuse korral..

Dementsuse memantiini kasutatakse mälu parandamiseks, kontsentratsiooni suurendamiseks, mõtlemisprotsessideks, see vähendab väsimust, apaatiat. See aitab võidelda ka depressiooniga, kuid on kerge ja põhjustab harva kõrvaltoimeid..

Sellised NMDA-antagonistide rühma tuntud ravimid nagu ketamiin, dekstrometorfaan ja fentsiklidiin on arstide poolt harva krediteeritud nende võime tõttu põhjustada hallutsinatsioone..

Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid

Teine dementsuse raviks kasutatavate ravimite rühm on atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid. Nende hulka kuuluvad järgmised seniilse dementsuse ravimid: Rivastigmine, Galantamine, Donepezil.

Donepesiil on rühma üks esimesi ravimeid, mida on edukalt kasutatud raskete kognitiivsete düsfunktsioonidega dementsuse ravis. See annab häid tulemusi, kuid on rakendatav ainult esimesel etapil, kuna arenenud juhtudel väheneb efekt peaaegu nullini. Galantamiinil on kõige piiratud toime ja see mõjutab ainult töömälu ja kontsentratsiooni, ravim põhjustab mõnikord ka seedetrakti kõrvaltoimeid.

Eakate jaoks on kõige tõhusam, uus ja sagedamini kasutatav dementsuspill Rivastigmine. Need mõjutavad kognitiivseid võimeid, parandavad dementsuse kulgu vastavalt Alzheimeri tüübile, mõjutavad emotsionaalsust, vähendavad ärrituvuse, agressiivsuse, ärevuse ja apaatia ilminguid. Teine eelis on ravimi hea imendumine (kuni 90%).

Antipsühhootikumid

Neuroleptikumid või antipsühhootikumid - ravimid, mis aitavad patsienti rahustada, normaliseerida tema käitumist, vähendada agressiivsust, ärrituvust, kahtlusi, peatada psühhoosi, mis avaldub hallutsinatsioonide või pettekujutelmate kaudu. Lisaks alandavad need ravimid vererõhku ja kehatemperatuuri..

Antipsühhootikumid on tüüpilised ja ebatüüpilised, samas kui tüüpilised põhjustavad paljusid kõrvaltoimeid, kuigi nende toime on rohkem väljendunud. Ebatüüpilised antipsühhootikumid on kergesti talutavad ja suunatud pigem kontsentratsiooni suurendamisele ja kergele sedatsioonile.

Dementsuse korral kasutatavat haloperidooli kasutatakse antipsühhootikumina (tüüpiline antipsühhootikum), mis aitab rasket staadiumi, mis on keeruline hallutsinatsioonide, luulude ja patsiendi agressiivse käitumisega. Sellel on tugev toime, see põhjustab sageli kõrvaltoimeid ja on vastunäidustatud südame-veresoonkonna haiguste korral. Varases ja mõõdukas staadiumis ei kasutata Haloperidoli peaaegu kunagi, see asendatakse kergema toimega ravimiga - dementsete eakate inimeste jaoks mõeldud kloorprotikseen Zentiva. Lisaks antipsühhootikumidele on sellel antidepressant, antiemeetiline ja hüpnootiline toime. Ravim sobib halvasti keerulise psühhoosi korral, kuid ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.

Sümptomaatilised ravimid

Eakate dementsuse sümptomid ja arsti poolt välja kirjutatud ravimid on omavahel seotud. Sümptomaatilise ravi seas väärib märkimist:

  • rahustid, rahustid;
  • unerohud;
  • valuvaigistid.

Haiguse esimeses staadiumis kasutatakse aktiivselt sedatiivseid ja uinutavaid ravimeid, tüsistuste, kaasnevate krooniliste haiguste ägedas staadiumis kasutatakse valuvaigisteid palju harvemini. Dementsusega eakate unerohud on vajalikud järk-järgult progresseeruva probleemi - ajas orientatsiooni kadumise tõttu. Samuti võib sümptomaatiline ravi hõlmata antidepressante, mis on ette nähtud üldise depressiooni, apaatia, depressiooni taustal..

Noorte dementsuse ravi tunnused

Dementsus mõjutab igas vanuses inimesi (kuigi kõige sagedamini haigestuvad vanemad inimesed 60–70-aastastest), nii et mõnikord kannatavad selle all 30-aastased ja isegi nooremad noored. Nende jaoks mõeldud ravimite valik peaks samuti täielikult sõltuma haiguse staadiumist ja tüübist, kuid samal ajal tuleks psühholoogilisele seisundile pöörata suurt tähelepanu..

Nooremad patsiendid on altimad depressioonile, apaatiale, endassetõmbumisele, huvi kaotamisele elu vastu, sotsiaalse elu vältimisele. Seetõttu on soovitatav võtta arsti poolt dementsuse korral välja kirjutatud antidepressante. Samuti on päeva ja öö tajumise häirete korral dementsusega patsientidele ette nähtud kerge unerohi..

Noored patsiendid peavad tingimata külastama psühhoterapeudi, tegelema loovuse, mõõduka füüsilise treeninguga. Väga oluline on ka vaimne stress, mis pidurdab haiguse arengut..

Lisateave ravimite ja ravi kohta

Kõik arsti poolt välja kirjutatud ravimid tuleb võtta õigeaegselt, isegi üks kord on rangelt keelatud. Mõõduka kuni raske dementsusega patsiendid vajavad pidevat hooldust ja jälgitavaid ravimeid, mida kõige sagedamini teostavad sugulased ja lähedased inimesed.

Allergiliste reaktsioonide või kõrvaltoimete avastamisel peate pöörduma oma arsti poole, et tühistada dementsuse jaoks sobimatud ravimid ja asendada need analoogidega..

Oluline on säilitada patsientide füüsiline seisund: kõndimine, lihtsate harjutuste tegemine, harjutuste tegemine. See aitab vältida lihaste atroofiat, parandada üldist heaolu ja suurendada dementsuse korral Actoveginiga isegi ajurakkude küllastumist hapnikuga.

Tähtis! Harjutus peaks toimuma füsioterapeudi järelevalve all, kuna võimalik on ületöötamine, ülekoormus, venitused.

Samuti aitavad haiguse progresseerumist peatada erinevad vitamiinid ja toidulisandid. On ka traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis ei suuda head tulemust anda, kuid sobivad mõne haiguse sümptomi leevendamiseks. Näiteks võivad taimeteed asendada varase dementsuse korral rahustit ja aidata teil magada.

Võimalikud tüsistused

Iga ravimit määrab arst alles pärast kõigi vastunäidustuste väljaselgitamist ja võimalike kõrvaltoimete hindamist.

Näiteks võivad antidepressandid ja mõned NMDA antagonistid esile kutsuda hallutsinatsioonide, obsessiivsete mõtete ja eksitavate ideede ilmnemise. Paljud rahustid süvendavad seda seisundit, muutes patsiendi endassetõmbunud ja apaatseks inimeseks, seega on dementsuse korral parem kasutada kvetiapiini, millel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja patsiendid on kergesti talutavad.

Tuntud ravim fenasepaam võib põhjustada unisust, depressiooni, mäluhäirete progresseerumist, motoorseid häireid, sulgurite tahtmatut lõdvestust.

Dementsuse korral võib amitriptüliini kõige paremini asendada mõne teise antidepressandiga, kuigi seda kasutatakse sageli, on sellel mitmeid vastunäidustusi, see põhjustab sageli tüsistusi ja üleannustamine on mõnikord surmav.

Dementsuse käitumuslike ilmingute farmakoloogiline korrigeerimine. Kas on olemas dementsuse ravimeid??

Dementsusest põhjustatud apaatia, motivatsioonipuudus, ärevus, agressiivsus ja muud käitumishäired võivad alluda farmakoloogilisele korrektsioonile. Dementsuse uimastiravil on aga omadusi, mida tuleb ravirežiimi valimisel arvestada..

Kui räägime "dementsuse ravist", peame silmas soovimatute käitumuslike ilmingute korrigeerimist ja patsiendi vaimse seisundi normaliseerimist (nii palju kui võimalik). Siiski tuleks meeles pidada, et dementsuse vastu pole praegu ravimeid. Kahjuks on haiguse taastamine ja kaotatud kognitiivsete funktsioonide taastamine võimatu. Siiski on ravimeid, mis võivad aidata haigust aeglustada ja taastada kaotatud meelerahu patsiendile ja tema perele..

  • Dementsuse ravi tunnused
  • Käitumishäirete farmakoloogilise korrigeerimise põhimõtted
  • Ravimite võimalikud kõrvaltoimed
  • Kuidas kasutada dementsuse ravimeid
  • Käitumishäirete farmakoloogilise korrigeerimise algoritm
  • Järeldus

Dementsuse ravi tunnused

Dementsus on valdavalt eakate haigus. Vanemas eas väheneb neerude filtreerimis- ja väljatõmbevõime. Selle tagajärjel halveneb ravimite eritumine organismist..

Maksa mass halveneb vanemas eas, väheneb hepatotsüütide puhastusvõime ja nende koguarv. Ravimite ainevahetus maksas aeglustub, samas suureneb potentsiaalselt toksiliste ainete kogunemise oht.

Käitumishäirete farmakoloogilise korrigeerimise skeemi valimisel võetakse arvesse järgmist:

  • neerude ja maksa jõudluse vähenemine;
  • patsiendi vanus;
  • olemasolevad kroonilised haigused;
  • dementsuse staadium.

Eaka inimese keha on uimastitundlikum. Ravimite kasutamine võib põhjustada negatiivseid kõrvalmuutusi, mis vähendavad elujõudu ja vastupanuvõimet nakkustele.

Dementsusega patsientide uurimisel avastatakse somaatilised haigused, viiakse läbi uuringud, et välistada:

  • südamehaigused ja veresooned;
  • Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
  • bronhopulmonaalne infektsioon;
  • joove;
  • suhkurtõbi.

Somaatilise haiguse avastamisel viiakse läbi tavapärane ravi ravimitega, kombineerides sisehaiguste ravi dementsuse farmakoloogilise korrektsiooniga.

Käitumishäirete farmakoloogilise korrigeerimise põhimõtted

Farmakoloogiliste ravimite kasutamisel on võimalik parandada patsiendi elukvaliteeti, hõlbustada tema eest hoolitsemist, toime tulla agressiivsuse, agitatsiooni, motoorse ärevuse, ebasobiva seksuaalse häirega..

Dementsuse käitumishäired on seotud kognitiivse funktsiooni langusega. Arvatakse, et dementsuse põhjustatud käitumuslikud kõrvalekalded on kognitiivse defitsiidi tagajärg, mis seisneb mälu ja õppimisvõime, kõne mõistmise ja varem saadud teabe taasesitamises..

Vaimsete võimete vähenemisega ei ole võimalik toime tulla üksnes ravimiväliste meetodite abil. Ravimite väljakirjutamine on vajalik, kui ilmneb selline haiguse ebasoodne sümptom nagu depressioon..

Depressiivses seisundis kaob inimese huvi elu vastu, isu kaob, hävitavad protsessid kiirenevad. Kuid ravimite väljakirjutamine depressiooni raviks ja mälu parandamiseks ei tohiks süvendada somaatilisi haigusi ega insulte..

Teadlased K. G. Liketsos ja E. P. Althouse (Johns Hopkinsi ülikool, USA) pakkusid välja 3 dementsuse käitumishäirete farmakoloogilise korrigeerimise põhimõtet:

  • Minimaalne ravimikoormus.
  • Ravimi kasutamise eelised peaksid üles kaaluma võimalike kõrvaltoimete riski.
  • Ravimi toime pidev jälgimine, ebatüüpiliste kõrvaltoimete tuvastamine.

Eakate seas ei ole haruldane krooniliste haiguste raviks mitut tüüpi ravimeid. Käitumishäirete raviks määratakse ravimid minimaalses terapeutilises annuses. See on vajalik kumulatiivsete mõjude riski vähendamiseks..

Uimastite mõju eakatele võib olla ebatüüpiline. Sümptomite süstemaatiline jälgimine võimaldab eristada soovimatut uimastitoimet ja haiguse ilmingut. Niisiis, kaalulangus võib olla ravimi kõrvaltoime, samal ajal on kurnatus üks dementsuse tunnuseid..

Ravimite võimalikud kõrvaltoimed

Käitumishäiretega dementsusega patsientide ravi hõlmab psühhosotsiaalset tuge ja farmakoteraapiat. Kerge dementsuse korral on psühhosotsiaalne tugi efektiivne.

Kui haigus areneb mõõduka kuni raske dementsuse staadiumisse, suureneb farmakoloogilise toe tähtsus. Patsiendile tehakse põhjalik diagnostiline uuring, tuvastatakse dementsuse staadium, välistatakse kõik muud käitumishäirete ilmnemise võimalikud põhjused.

Farmakoloogiliste ravimite võtmine võib põhjustada dementsusega patsiente:

  • antikolinergilised kõrvaltoimed;
  • ekstrapüramidaalsed ilmingud;
  • jatrogeensed häired.

Ravimite kõrvaltoimetest tulenev kahju võib kaaluda üles ravist saadava kasu. Sellistel juhtudel ei ole ravim välja kirjutatud. Seega võib vere kolesteroolitaseme langetamiseks kasutatavate statiinide võtmine 80 aasta pärast olla ohtlik kroonilise südamepuudulikkuse, maksahaiguste, alatoitumise korral..

Välja kirjutatud ravimid vaadatakse regulaarselt üle. Kui ravim põhjustab ebatüüpilisi kõrvaltoimeid, ei ole kasulik, siis see asendatakse.

Antikolinergilised kõrvaltoimed

Antikolinergilise toimega ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis blokeerivad neurotransmitteri atsetüülkoliini toimet.

Antikolinergilise tüübi ohtlikke nähtusi põhjustada võivate ravimite hulka kuuluvad dementsuse diagnoosimisel järgmised ravimid:

  • antikolinergilised ravimid Atropiin, Buscopan, belladonna ekstrakt, Atrovent, Vesicar;
  • antipsühhootikumid Ariprizol, Haloperidol, Azaleptin, Servitel;
  • antidepressandid Geptral, Brintellix, Azafen.

Antikolinergilisi, antipsühhootikume ja antidepressante määratakse ettevaatusega dementsusega patsientidel, kes põevad glaukoomi, prostatiiti, vaskulaarseid patoloogiaid..

Ohtlike antikolinergiliste toimete tunnuseks on muutuste ilmnemine:

  1. Seedeelundid. Kõhukinnisus, suukuivus, neelamisraskused.
  2. Urogenitaalsüsteem. Kusepõie atoonia areneb, erektsioon süveneb meestel.
  3. Nägemisorganid. Häire on nägemise majutamisel, kahekordne nägemine, konjunktiviit, silmasisese rõhu tõus.
  4. Veresooned. Vererõhk tõuseb, täheldatakse pearinglust, ortostaatilist hüpotensiooni.

Ravimi soovimatu mõju võib olla fekaalse lööve, põie blokeerimine. Ravimite võtmise tõttu tekkiva kuumuse reguleerimise rikkumise tõttu võib patsiendil tekkida kuumarabandus.

Peapööritus suurendab vanemate inimeste kukkumiste ja luumurdude tõenäosust. Ja suurenenud silmasisene rõhk suurendab glaukoomi riski ja pimeduse teket..

Ekstrapüramidaalsed kõrvalnähud

Antipsühhootikumide, antidepressantide, krambivastaste ravimite, liitium-, arütmiavastaste, kolinomimeetikumide võtmine võib põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid, mis väljenduvad liikumishäiretes.

Ekstrapüramidaalsete häirete hulka kuuluvad:

  1. Parkinsoni sündroom. Liikumiste tempo aeglustub, täheldatakse süljeerumist, raskusi liikumiste alguses, jäsemete treemorit.
  2. Akatiisia. Avaldub rahmeldamisest, rahutusest, sisemisest pingest, stereotüüpsetest liigutustest.
  3. Äge düstoonia. On kaela ja pea lihaste spasme, vägivaldseid grimasse, larüngospasme.
  4. Tardiivne düskineesia. Iseloomustavad tahtmatud vägivaldsed liikumised.

Akatiisia nähtus ilmneb stereotüüpsete korduvate liigutustega:

  • keha kiikumine;
  • pea kriimustamine;
  • jalgade ristamine;
  • näo silitamine;
  • paugutada sõrmi lauale.

Akatiisiaga seotud motoorne rahutus võib olla kerge ja isegi tähendusrikas. Silma väljendunud akatiisiaga patsient grimassib pidevalt, vingerdab kõikjalt, hüppab ootamatult voodist välja. Selles seisundis suureneb inimese depressioon, suureneb psühhoosi tõenäosus, hallutsinatsioonide ilmnemine, deliirium.

Akatiisia intensiivsus sõltub neuroleptiku annusest. Mida suurem on ravimi annus, seda tugevam on ravimite soovimatu toime.

Ravimite võtmine võib vallandada Parkinsoni sündroomi. Aminazine, Levomepromazine, Haloperidol, Triftazin, Neuleptil võtmise ajal tekib kõne aeglus, lihasjäikus.

Neuroleptikumide võtmisest põhjustatud äge düstoonia avaldub kohaliku või üldise lihaste põnevusega. Patsient tunneb krampide ajal tugevat valu ja lihasspasmi tugevus võib põhjustada liigese nihestust, hammaste ja keele kahjustusi..

Antipsühhootikumidega kaasnev tardiivse düskineesia risk suureneb vanusega. 5% eakatest dementsusega patsientidest areneb spontaanne orofasciaalne düskineesia (keele, põskede, näo hüperkinees), mis ei ole põhjustatud ravimitest.

Kuid 40% -l dementsusega patsientidest areneb orolaskiaalne düskineesia neuroleptiliste ravimite kõrvaltoimete tagajärjel. Igal üksikul juhul on vaja välja selgitada orofasciaalse düskineesia ilmnemise põhjus, mis avaldub:

  • kaebused keele suuruse suurenemise tunde kohta;
  • keele välja tõmbamine;
  • huulte lakkumine;
  • hammaste krigistamine;
  • pidev avamine - suu sulgemine.

Ravimitest põhjustatud tardiivne düskineesia võib avalduda jäsemete vägivaldse liikumisena. Patsient trampib, pöörab jalga hüppeliigeses, liigutab obsessiivselt sõrmi.

Kuidas kasutada dementsuse ravimeid

Dementsuse korral käitumishäirete farmakoloogilise korrektsiooni aluseks on neuroleptilised ravimid. Selles rühmas on ravimitele erinõuded. Nad peaksid ravima dementsuse sümptomeid, kuid mitte põhjustama ekstrapüramidaalseid, iatrogeenseid, antikolinergilisi kõrvaltoimeid..

Tüüpiliste antipsühhootikumide rühmast kasutatakse diorioosiga seotud käitumishäirete korrigeerimiseks tioridasiini. Ravimil on antipsühhootiline, rahustav, antiemeetiline, sügelemisvastane toime.

Vähendab ärevust ja pinget väikestes annustes. Tioridasiini soovimatu toime on prolaktiini taseme tõus, südame rütmihäired.

Vaata ka:

  • Dementsuse käitumuslikud ilmingud ja sümptomid: kuidas neid tuvastada ja mida nendega teha
  • Dementsuse etapid ja haiguse prognoos: probleemid ja lahendused haiguse trajektooril
  • 13 veebipõhist dementsuse testi: aju tervise kontrollimine

Antipsühhootikume on ohtlike kõrvaltoimete suure hulga tõttu harva ette nähtud dementsete eakate inimeste raviks. Eelistatakse kaasaegsemaid ravimeid.

Uute ravimite tulekuga oli võimalik saavutada rahuldav ravitoime koos vähese hulga soovimatute mõjudega..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Ebatüüpilised antipsühhootikumid on uus antipsühhootikumide klass, mida iseloomustab kergem toime, parem taluvus kui tüüpilistel antipsühhootikumidel. Dementsuse diagnoosimisel määratakse ravimeid afektiivsete häirete, agressiivsuse, suurenenud erutuvuse korral.

Vanemate patsientide jaoks on ette nähtud ebatüüpilised antipsühhootikumid. Need ei põhjusta ekstrapüramidaalseid ja antikolinergilisi kõrvaltoimeid.

Deliiriumiga määratakse hallutsinatsioonid, psühhoos, ebatüüpilised antipsühhootikumid:

  • risperidoon (Torendo, Risperidone Organics);
  • olansapiin (Egolanza, Zalasta, Zyprexa);
  • Kvetiapiin (Servitel, Ketilept, Quentiax).

Kuid 2008. aastal andis FDA välja soovituse jätta atüüpilised antipsühhootikumid üle 85-aastaste patsientide dementsuse raviskeemist välja. On näidatud, et resperidoon ja olansapiin suurendavad selles vanuserühmas insuldiriski. Kvetiapiin on selles suhtes vähem ohtlik..

Kui võrrelda surmaohtu tüüpiliste (näiteks haloperidool) ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide võtmisel, siis on atüüpiliste antipsühhootikumidega ravimisel surma tõenäosus 1, 5 väiksem..

Antipsühhootikumid on abiks väga spetsiifiliste käitumishäirete korral. Muudel juhtudel on selle rühma ravimid ebaefektiivsed ja neid ei määrata. Kasutage antipsühhootikume seni, kuni terapeutiline toime püsib ja tühistatakse, kui kõrvaltoimed ilmnevad või mõju puudub.

Risperidooni ravim

Ebatüüpiline antipsühhootikum Risperidone on vanemas eas hästi talutav, see põhjustab 2 korda vähem kõrvaltoimeid kui teised selle rühma ravimid. Ravim on efektiivne Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsuse korral, leevendab psühhoose ja käitumishäireid, mis ilmnevad ärevuse, agressiivsuse tagajärjel.

Risperidiin on dementsusega inimeste raske kroonilise agressiooni esmavalik. Antipsühhootikumi võtmise võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad lihaste nõrgenemine, unisus ning kõne ja liikumise aeglustumine. Ravikuur on 1-1,5 kuud.

Antipsühhootiline kvetiapiin

Käitumis- ja psühhopatoloogiliste häirete korrigeerimiseks on ette nähtud ravim kvetiapiin. Positiivseid muutusi patsiendi seisundis on võimalik saavutada isegi kvetiapiini väikeste annuste kasutamisel.

Ravim on efektiivne luuluhäirete, hallutsinatsioonide, ärevus-foobiliste seisundite, agressiooni, depressiooni korral. Kõrvaltoimete hulka kuulub ortostaatilise hüpotensiooni, unisuse, lihasnõrkuse võimalus..

AChE (atsetüülkoliinesteraasi) inhibiitorid

Kognitiivse funktsiooni parandamiseks ja käitumishäirete parandamiseks on ette nähtud AChE inhibiitorid.

Tavaliselt välja kirjutatud koliinesteraasi inhibiitorid dementsuse korral hõlmavad järgmist:

  1. Donepesiil (Alzepil, Yasnal).
  2. Exelon.
  3. Galantamiin (Razadyne, Nivalin, Reminil).

Need ravimid on omavahel asendatavad ja toimivad sarnaselt. Kui algselt valitud ravim ei paranda patsiendi seisundit või põhjustab kõrvaltoimeid, siis määratakse mõni muu ravim.

Ravim tühistatakse ka siis, kui see on efektiivne, kuid põhjustab väljaheiteid, oksendamist, kõhuvalu, tahhükardiat, lihasspasme, pearinglust.

NMDA antagonistid

Positiivse efekti käitumishäirete ravis saab saavutada, kui määratakse Memantiin, ravim N-metüül-D-aspartaadi retseptori antagonistide rühmast.

NMDA antagonistid, mis blokeerivad NMDA glutamaadi retseptoreid, on näidustatud mõõduka kuni raske dementsuse korral.

Memantiini kasutamine dementsuse korral:

  • parandab mälu ja õppimist;
  • suurendab üldist igapäevast aktiivsust;
  • vähendab erutuvust;
  • kõrvaldab agressiivsuse.

NMDA antagonistide kasutamine aeglustab dementsuse progresseerumist veidi. Ravikuur kestab vähemalt 3 kuud. Tühistage ravim, kui see lakkab töötamast või kui kõrvaltoimed ilmnevad pearingluse, ärevushoogude, põnevuse kujul.

Antidepressandid

Üheks võimaluseks dementsuse korral esinevate käitumishäirete farmakoloogiliseks korrigeerimiseks on antidepressantide kasutamine. Neid ravimeid pole veel piisavalt uuritud. Eakatele inimestele määratakse antidepressante ainult erandkorras..

Dementsuse ravis on enim uuritud ja kasutatud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast antidepressante tsitalopraami ja estsitalopraami..

Need ravimid on efektiivsed kerge kuni mõõduka erutuse korral koos luulude ja hallutsinatsioonidega. Ravimid põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui antipsühhootikumid. Neid saab kasutada südamepuudulikkusega anamneesiga patsientide raviks..

Varem määrati dementsusega patsientidele sageli valproehappel (Depakine) ja karbamasepiinil (Tagretol) põhinevaid krambivastaseid aineid. Nüüd kasutatakse neid ravimeid krampide, epilepsia, neuralgia korral, kuid omandatud dementsuse raviks peetakse neid ebaefektiivseteks.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinide rühma ravimitel on hüpnootiline, lihasrelaksant, krambivastane toime. Bensodiasepiinid on Valium, lorasepaam, diasepaam, klonasepaam. Need on populaarsed kogu maailmas, ehkki tekitavad ohtlikke tagajärgi..

Bensodiasepiinid, mis on närvisüsteemi pärssivad ravimid, võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada:

  • pearinglus, unisus;
  • vererõhu langetamine;
  • isutus;
  • toidu liikumise aeglustamine seedetraktis;
  • nahalööbed;
  • nägemise halvenemine;
  • mälu nõrgenemine.

Bensodiasepiinide kasutamist tuleks piirata, kuna nende kasutamisest saadav kasu on väike ja kõrvaltoimete tekitatud kahju võib olla käegakatsutav..

Dementsuse korral tuleb käitumishäirete farmakoloogilist korrigeerimist teostada ettevaatusega. Ravimeid määravad spetsialiseerunud psühhiaatrid ja ainult siis, kui see on tõesti vajalik.

Käitumishäirete farmakoloogilise korrigeerimise algoritm

Kerge dementsuse staadiumis koos somaatilise haiguse, kuseteede infektsiooni või stressi ägenemisega määratakse patsiendile sisehaiguse ravi ja võetakse risperidooni, tioridasiini või ketialiini.

Mõõduka dementsuse korral koos depressiooniga määratakse patsiendile memastiinikuur koos AKE inhibiitori Galantamiini, Rivastigmiini või Donepeziliga.

Kui mõõduka dementsusega kaasneb agressiivsus, erutus, lisatakse memastiinile ja AChE inhibiitorile antipsühhootikum Tioridasiin, Tiapride, Risperidoon või Kvetialiin. Antipsühhootikumikuur on piiratud umbes ühe kuuga.

Esialgset annust vähendatakse nädala pärast alates kursuse algusest, kui käitumishäire tunnused vähenevad. Püsivate agressiooni, erutuse ilmingute korral ei vähendata antipsühhootikumi annust kogu ravikuuri vältel. Mõõdukat dementsust koos unehäiretega ravitakse igakuise antipsühhootilise tioridasiini kuuriga.

Dementsust raskes staadiumis, kui patsiendil on segasus, vägivaldne karjumine, ärevus, ärevus, ravitakse memantiini ja antipsühhootikumidega. Ravimeid antakse suuremates annustes, kuni sümptomid kaovad.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks arvestada võimalike koostoimetega juba välja kirjutatud ravimite loeteluga. Polüfarmatseumi esinemine on võimalik. Seetõttu tuleks väljakirjutatud ravimite üldine loetelu kooskõlastada alalise raviarstiga (eelistatavalt geriaatriga)..

Järeldus

Käitumishäirete parandamiseks pakutakse dementsele patsiendile mittefarmakoloogilist ja ravimiravi. Kõigepealt kaalutakse mittefarmakoloogilise toetuse võimalust.

Farmakoloogiline tugi on ette nähtud mõõduka kuni raske dementsuse staadiumis, samas kui:

  • Minimaalsete kõrvalmõjudega toodete valimine.
  • Määrake minimaalne terapeutiline annus, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid.
  • Ravirežiim kasutab minimaalset võimalikku ravimite kogust, et vähendada ravimikoormust kehale.

Peamised ravimid dementsuse käitumishäirete raviks on antidepressandid ja antipsühhootikumid. Antikonvulsandid ja bensodiasepiinid depressiooni korral on ette nähtud ainult individuaalselt, kuna need on vähem efektiivsed kui antidepressandid ja põhjustavad ohtlikke kõrvaltoimeid..

Farmakoteraapia määramisel jälgitakse iga ravimi riske ja eeliseid ning saavutatakse tasakaal ravi kasulikkuse ja kõrvaltoimete ohtlikkuse vahel. Kuigi dementsuse vastu ei ole võimalik ravida, võib farmakoloogiline tugi aidata patsienti hästi hoida ja haiguse progresseerumist aeglustada..