Epilepsia meditsiiniline ravi: tõhusad ravimid ja ravimid

Need, kes on näinud epilepsiahooge, teavad suurepäraselt, kui kohutav see haigus on. Neil, kel on sellise diagnoosiga sugulasi või sõpru, pole lihtsam.

Sellisel juhul peate teadma, millised ravimid aitavad epilepsia vastu, teadma, kuidas neid kasutada, ja õigeaegselt kontrollida, kui haige inimene neid tarbib..

Sõltuvalt sellest, kui õigesti ravi valitakse, sõltub rünnakute sagedus, rääkimata nende tugevusest. See räägib epilepsiavastastest ravimitest, mida arutatakse allpool..

Epilepsia uimastiravi põhimõtted

Ravi edukus sõltub mitte ainult õigesti valitud ravimist, vaid ka sellest, kuidas patsient ise hoolikalt järgib kõiki raviarsti juhiseid.

Teraapia aluseks on ravimi valimine, mis aitab krampe kõrvaldada (või neid oluliselt vähendada), kuid ei too kaasa kõrvaltoimeid.

Reaktsioonide ilmnemisel on arsti peamine ülesanne ravi õigeaegne kohandamine. Annuse suurendamine toimub väga äärmuslikel juhtudel, kuna see võib mõjutada patsiendi elukvaliteeti..

Epilepsia ravimisel tuleb järgida mitmeid põhimõtteid:

  • esiteks määratakse ÜKS esimese rea ravim;
  • täheldatakse ja kontrollitakse terapeutilist ja toksilist toimet patsiendi kehale;
  • ravimi tüüp valitakse sõltuvalt arestimise tüübist (nende klassifikatsioon koosneb 40 tüübist);
  • kui monoteraapial pole soovitud efekti, on spetsialistil õigus proovida polüteraapiat, see tähendab välja kirjutada ravimeid teisest reast;
  • kunagi ei saa ravimite võtmist järsult lõpetada, ilma arstiga nõu pidamata;
  • võetakse arvesse patsiendi huve, alustades ravimi efektiivsusest ja lõpetades inimese võimega seda osta.

Nende põhimõtete järgimine võimaldab teil saavutada tõhusat ravi.

Miks ravimiteraapia on sageli ebaefektiivne?

Enamik epilepsiaga inimesi peab võtma epilepsiavastaseid ravimeid kogu elu või vähemalt väga pikka aega.

See toob kaasa asjaolu, et 70% kõigist juhtudest saavutatakse ikkagi edu. See on üsna kõrge näitaja. Kuid kahjuks jääb statistika kohaselt 20% patsientidest oma probleemiga püsima. Miks selline olukord tekib??

Neile, kelle jaoks epilepsia raviks mõeldud ravimid ei oma soovitud efekti, pakuvad spetsialistid neurokirurgilist sekkumist.

Lisaks saab kasutada vagaalse närvi stimulatsiooni tehnikaid ja eridieete. Ravi efektiivsus sõltub suuresti järgmistest teguritest:

  • raviarsti kvalifikatsioon;
  • epilepsia tüübi määratluse õigsus;
  • hästi valitud esimese või teise kategooria ravim;
  • patsiendi elukvaliteet;
  • kõigi arsti ettekirjutuste täitmine patsiendi poolt;
  • polümorfsete krampide ravimise raskused, mida on sageli raske kindlaks teha;
  • ravimite kõrge hind;
  • patsiendi keeldumine ravimite võtmisest.

Muidugi ei tühistanud keegi kõrvaltoimeid, kuid arst ei kirjuta kunagi välja ravimeid, mille efektiivsus oleks võimalikust ohust odavam. Lisaks on tänu kaasaegse farmakoloogia arengule alati võimalik raviprogrammi kohandada.

Milliseid fondirühmi teraapias kasutatakse

Eduka ravi aluseks on annuse ja manustamise kestuse individuaalne arvutamine. Sõltuvalt arestimise tüübist võib epilepsia jaoks välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

  1. Krambivastased ained. See kategooria aitab kaasa lihaste lõõgastumisele, seetõttu on need ette nähtud ajaliseks, idiopaatiliseks, krüptogeenseks ja fokaalseks epilepsiaks. Aidake kaasa primaarsete ja sekundaarsete generaliseerunud krampide kõrvaldamisele. Krambivastaseid ravimeid võib anda ka lastele, kui neil on toonilis-kloonilised või müokloonilised krambid.
  2. Rahustid. Kavandatud erutatavuse pärssimiseks. Need on eriti tõhusad väikeste krampide korral lastel. Seda rühma kasutatakse äärmise ettevaatusega, kuna paljud uuringud on näidanud, et krambihoogude esimestel nädalatel süvendavad sellised ravimid ainult olukorda..
  3. Rahustid. Kõik krambid ei lõpe hästi. On juhtumeid, kui enne ja pärast rünnakut on patsiendil ärrituvus ja tähtsus, depressiivsed seisundid. Sellisel juhul määratakse talle psühhoterapeudi kabineti paralleelse külastusega rahustid..
  4. Süstid. Sellised protseduurid leevendavad hämaruse seisundeid ja afektiivseid häireid..

Kõik kaasaegsed epilepsia ravimid on jagatud 1. ja 2. rida, see tähendab põhikategooriasse ja uue põlvkonna ravimitesse.

Kaasaegsete arstide valik

Epilepsiaga inimestele määratakse alati üks ravim. See põhineb asjaolul, et ravimite samaaegne manustamine võib provotseerida igaühe toksiinide aktivatsiooni..

Esialgsel etapil ei ole annus märkimisväärne, nii et on võimalik kontrollida patsiendi reaktsiooni ravimile. Kui mõju puudub, siis seda järk-järgult suurendatakse..

Valitud 1. ja 2. rea kõige tõhusamate epilepsiavastaste pillide loetelu.

Esimese valiku etapp

On 5 peamist toimeainet:

  • Karbamasepiin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Bensobarbitaal (benseen);
  • Naatriumvalproaat (Konvulex, Depakin, Apilepsin);
  • Ettosuksimiid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Fenütoiin (difeniini, epanutiini, dilantiinina).

Need vahendid on näidanud maksimaalset efektiivsust. Kui ühel või teisel põhjusel see ravimikategooria ei sobi, siis kaalutakse epilepsia teise rea ravimeid.

Valitud teine ​​rida

Need ravimid ei ole nii populaarsed kui eespool loetletud ravimid. See on tingitud asjaolust, et neil kas pole soovitud efekti või on nende kõrvaltoimed palju hävitavamad kui ravi ise..

Lühikese aja jooksul võib siiski tühjendada:

  • Luminal või fenobarbitaal - toimeaine on fenobarbitaal;
  • Trileptal on okskarbamasepiini põhikomponent;
  • Lamictal - sisaldab lamotrigiini;
  • Felbatol või Taloxa - felbamaadi aktiivne komponent;
  • Diakarb või Diamox - toime saavutatakse tänu atsetasoolamiidile;
  • Topamax - topiramaat on aktiivne;
  • Antelepsiin, klonasepaam või Rivotril - aitab klopasepaami;
  • Neurotiin on gabapentiini peamine toimeaine;
  • Radedorm või Eunoktin - sisaldab nitrosepaami;
  • Sabril on vigabatriini peamine toimeaine;
  • Frisium - valmistatud klobasaami baasil;
  • Seduxen, diasepaam või Relanium - aktiivsus on tingitud diasepaami olemasolust;
  • Heksaiin, Misoliin või Milepsiin - aitab primidooni vastu võidelda.

Epilepsia ravimite nimekiri on üsna pikk. Mis tüüpi ravimit valida, selle annust ja manustamise kestust saab määrata ainult spetsialist. Seda seetõttu, et iga toimeaine toimib teatud tüüpi krambihoogude korral..

Seetõttu peab patsient esialgu läbima täieliku uuringu, mille tulemuste kohaselt määratakse ravikuur.

Ravim erinevat tüüpi krampide korral

Iga epilepsiaga patsient ja ka tema lähedased inimesed peaksid selgelt teadma ravimite vormi ja tüüpi. Mõnikord võib rünnaku ajal olla iga sekund viimane.

Sõltuvalt diagnoosi vormist võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

  1. Atsetasoolamiid. See on ette nähtud puudumiste korral, mida teised ravimid ei kõrvalda..
  2. Karbamasepiin, lamotrigiin. Mõeldud epilepsia generaliseerunud ja osalise tüübi kõrvaldamiseks.
  3. Klonasep. Võitleb atooniliste, müoklooniliste, ebatüüpiliste puudumiste vastu, mis on vastuvõetav ka lapsepõlves esinevate krampide ravis.
  4. Valproehape. See tööriist aitab enamikul juhtudel, mistõttu tema arstid soovitavad epileptikutel alati kaasas olla. Kõrvaldab puudumised, üldised ja osalised krambid, palavikukrambid, müokloonilised ja atoonilised krambid, samuti lapseea spasmid.
  5. Etosuksimiid. Aitab ainult puudumiste korral,
  6. Gabapent. Mõeldud osaliste krampide raviks.
  7. Felbamat. Kõrvaldab ebatüüpilise iseloomuga puudumised ja osalised krambid.
  8. Fenobarbitaal, fenitool. See on ette nähtud generaliseerunud toonilis-kliinilise epilepsiaga patsientidele, samuti osaliste krampide korral.
  9. Topiramaat. Sellel on sama abi kui eelmisel ravimil, kuid samal ajal saab puudumisi kõrvaldada.

Õige ravimi valimiseks tuleb patsienti täielikult uurida.

Teraapia tunnused - kõige populaarsemad ravimid

Järgnevad on kõige enam otsitud epilepsiaravimid.

Meie subjektiivne valik parimatest epilepsia ravimitest:

  • Suxiped - algannus 15-20 tilka kolm korda päevas, aitab kergemate krampide korral;
  • Falilepsiin - algannus 1 2 tabletti 1 kord päevas;
  • Sibazon - on intramuskulaarne süst;
  • Pufemid - 1 tablett 3 korda päevas, mis on ette nähtud erinevat tüüpi epilepsia jaoks;
  • Midocalm - 1 tablett kolm korda päevas;
  • Tserebrolüsiin - intramuskulaarne süstimine;
  • pojeng Tinktuura on rahusti, mida juuakse 35 tilka lahjendatuna vees 3-4 korda päevas;
  • Pantogam - 1 tablett (0,5 g) võetakse kolm korda päevas;
  • Metindioon - annus sõltub temporaalsagara või traumaatilise epilepsia rünnakute sagedusest.

Igal ravimil on oma manustamise kestus, kuna mõned ravimid tekitavad sõltuvust, mis tähendab, et efektiivsus väheneb järk-järgult..

Kokkuvõtteks tasub öelda, et epilepsiavastaseid ravimeid on palju. Kuid ühelgi neist pole soovitud tulemust, kui seda ei võeta õigesti..

Nii et peate ikkagi külastama spetsialisti ja läbima diagnostika. Ainult nii saab edukas teraapias kindel olla..

Efektiivsed epilepsiaravimid

Paljud on kuulnud epilepsiast, kuid mitte kõik ei saa aru, mis haigus see on, miks see tekib ja kuidas see edasi kulgeb. Enamasti kujutame ette epilepsiahoogu, kui inimesel tekivad krambid ja suust tuleb vahtu. Kuid sellised nähtused on vaid väike osa haiguse arengu võimalikest võimalustest, sest sellise patoloogilise seisundi ilminguid on palju. Paljud patsiendid saavad elada ilma krampideta, kui nad võtavad õigeaegselt epilepsia ravimeid ja neid kontrollitakse regulaarselt..

See haigus on teada juba pikka aega. Epilepsia on võib-olla üks vanimaid ajukahjustuste vorme, mida sadu aastaid tagasi tunnustati ja prooviti ravida rahvapäraste meetoditega. Pikka aega eelistasid sellise patoloogia all kannatavad inimesed oma diagnoosi varjata. Tänapäeval on see sageli nii..

Mis see on

Inimesed tunnevad epilepsiat juba pikka aega: isegi Vana-Kreeka ravitsejad seostasid epilepsiahooge jumalate maailmaga ja uskusid, et see haigus saadeti neile nende olemuse vääritu pildi pärast. Aastal 400 eKr kirjeldas seda nähtust Vana-Kreeka silmapaistev arst ja filosoof Hippokrates. Ta uskus, et epilepsiahoogude põhjuseks on looduslikud seisundid, mis võivad provotseerida aju vedeldumist..

Keskajal kardeti seda haigust, uskudes, et see kandub patsiendilt edasi epilepsiahoogude ajal. Vahepeal kartsid nad teda, sest paljud pühakud ja prohvetid põdesid sellist haigust.

Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et epilepsia on krooniline ajuhaigus, mille näitajaks on regulaarselt korduvad krambid. See on väga levinud haigus, mis mõjutab umbes 50 miljonit inimest kogu maailmas, mis on umbes 1% kogu planeedi elanikkonnast..

Kuidas haigus ilmneb

Paljud patsiendid mõtlevad, mis põhjustas haiguse alguse, sest see on ohtlik seisund ja nõuab arsti kohustuslikku järelevalvet. Meditsiin määrab kindlaks kolm peamist tegurite rühma, mis võivad põhjustada haiguse arengut:

  • Idiopaatiline (geneetiline eelsoodumus). Isegi kümnete põlvkondade järel võib haigus levida. Sellisel juhul pole ajus orgaanilisi defekte ja kahjustusi, kuid neuronitel on teatud reaktsioon. Selle patoloogia vormi korral võib epilepsiahoog ilma põhjuseta alata..
  • Sümptomaatiline. Haigus võib ilmneda pärast trauma, joobeseisundit või kasvajaprotsesse ajus. See epilepsia vorm esineb spontaanselt ja krambid võivad tekkida ettearvamatult.
  • Krüptogeenne. Halvasti uuritud tegur, mille täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Krambid võivad juhtuda mis tahes psühho-emotsionaalse stiimuli tõttu.

Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid statistika kohaselt mõjutab epilepsia tõenäolisemalt väikelapsi, noorukeid ja üle 60-aastaseid täiskasvanuid. Praeguseks on meditsiin tuvastanud umbes 40 erinevat epilepsiatüüpi. Seetõttu peab raviv arst haiguse vormi kindlakstegemiseks ja krampide olemuse kindlakstegemiseks läbi viima täpse diagnoosi. Tulemuste tõhusus sõltub teatud juhtudel täielikult epilepsiavastase ravimi valiku adekvaatsusest ja raviskeemi määramisest. Ennetähtaegse või ebapiisava ravi korral võib patsient surra. Seetõttu on vajalik patsiendi täielik uurimine ja haiguse täpne diagnoosimine..

Spontaanne rünnak võib esineda hormonaalsete muutuste korral kehas, alkoholimürgitusega või vilkuvate ja värelevate piltide ilmnemisega sõidu ajal..

Uurimine ja ravi

Epilepsia kahtluse korral uuritakse patsienti põhjalikult. Kõigepealt uurib patsienti neuroloog ja uurib haiguse kulgu, sealhulgas perekonna anamneesi. Patsiendile määratakse uuringud:

  • veri;
  • silmapõhja;
  • Kolju röntgen;
  • Ajuarterite doppleriuuring.

Aju struktuuri, funktsioonide ja biokeemiliste omaduste visualiseerimine on hädavajalik, kasutades röntgen-, arvutus- või magnetresonantstomograafiat (MRI). Mitu tundi kestev elektroentsefalograafia (EEG) mängib olulist rolli haiguse diagnoosimisel..

Sellised laboriuuringud on suunatud haiguse alguse tegelike põhjuste väljaselgitamisele ja patoloogiate väljajätmisele, mis võivad põhjustada krampe, kuid pole seotud ajuhaigustega..

Peamine mõju epilepsiale on ravimid. Meditsiinilise abi tulemus patoloogia ravimisel sõltub nii ravimite õigest valikust kui ka arsti kõigi soovituste rakendamisest patsiendi poolt. Meditsiinilise sekkumise põhimõte on individuaalne lähenemine igale patsiendile, ravi järjepidevus ja kestus. Epilepsiavastane ravi on efektiivne:

  • varajane kokkupuude iseloomulike sümptomite ilmnemisega epilepsiavastaste ravimitega;
  • monoteraapia poole püüdlemine;
  • epilepsia ravimite õige valik, sõltuvalt konkreetse patsiendi krampide ühetaolisusest;
  • vajadusel polüteraapia ratsionaalse kombinatsiooni kasutuselevõtt (kui ühe ravivahendi kasutamine ei avalda mõju);
  • sobivate ravimite väljakirjutamine annustes, mis pakuvad täielikku ravi;
  • võttes arvesse ettenähtud ravimite farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi;
  • epilepsiavastaste ravimite olemasolu kontroll patsiendi kehas.

Epilepsiaravimeid ei tohiks korraga tühistada. Neid tuleb võtta kuni patoloogiliste ilmingute täieliku leevendamiseni. Ainult ravimi komponentide individuaalse talumatuse, allergiate või kõrvaltoimete ilmingute korral on vajalik abinõu järkjärguline tühistamine. Epilepsia raviks kasutatavate ravimite annuseid vähendatakse järk-järgult. Kui arst otsustas, et teraapia ei too soovitud tulemust, võetakse järk-järgult kasutusele ka uued ravimid..

On tõestatud, et peaaegu kõik patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud epilepsia, saavad epilepsiavastaste ravimite abil krampide esinemist täielikult kontrollida. Pärast 2–5-aastast täielikku ravi saab enamik patsiente ravi katkestamise ohuta lõpetada.

Narkootikumide rühmad

Optimaalsete tulemuste saavutamine epilepsia ravis sõltub suuresti annuse ja ravi kestuse õigest arvutamisest. Sõltuvalt sümptomaatilistest ilmingutest võivad soovitatud ravimite nimed kuuluda erinevatesse ravimirühmadesse:

  • Krambivastased ained. Sellesse uimastirühma kuuluvad ravimid aitavad lihaskoe lõdvestada. Neid soovitatakse sageli mitmesuguste epilepsiavormide raviks. Toonilis-klooniliste ja müoklooniliste krampide esinemisel võib sarnaseid ravimeid välja kirjutada nii täiskasvanule kui ka lapsele..
  • Rahustid. Selle rühma ravimite väljakirjutamine - närvilise erutuvuse eemaldamine või allasurumine. Need aitavad võidelda väiksemate krampide ilmingute vastu. Selliseid ravimeid kasutatakse siiski ettevaatusega, kuna vastuvõtmise alguses võivad need süvendada kursuse raskust.
  • Rahustid. Kõik epilepsiahoogud ei lõpe hästi. Sageli langeb patsient vahetult enne või pärast krampi rasketesse depressiivsetesse seisunditesse, muutub ärritatavaks või agressiivseks. Rahustid koos psühhoterapeudi külastusega võimaldavad teil selliseid sümptomeid leevendada ja leevendada..
  • Süstid. Kasutatakse hämariku ja afektiivsete häirete korral. Nootropiliste ravimite (Actovegin, Cerebrolysin jt) süstimine on end hästi tõestanud kui vahend neuroloogiliste häirete mõnede sümptomite leevendamiseks ja lokaliseerimiseks.

Ravimite toime

On teada, et kui võtate epilepsia korral regulaarselt ja õigeaegselt krambivastaseid ravimeid, saate täielikult kontrollida epilepsiahoogude ilmnemist. Kaasaegsed ravimid võimaldavad:

  • blokeerida epileptilise fookuse neuronite erutuvussüsteem;
  • stimuleerida gamma-aminovõihappe retseptorite inhibeeriva kompleksi aktiivsust;
  • toimivad ioonikanalitel ja stabiliseerivad neuronaalseid membraane.

Epilepsia väljakirjutatud pillidel võib olla üks neist toimemehhanismidest või nende kompleks. Kaasaegsed epilepsiavastased ravimid jagunevad tavapäraselt 1. liini (põhikategooria) ja 2. liigi (uusimate põlvkondade ravimid) ravimiteks. Sõltuvalt näidatud sümptomitest soovitab arst võtta teatud ravimeid.

Epilepsiavastaste ravimite põhikategooria

Meie riigis kasutatakse epilepsia tunnuste peamise ravina põhiteraapia ravimeid. Nende vahendite loend sisaldab ravimeid, mis on paljude aastate jooksul tõestatud ja millel on ravi efektiivsus. Need sisaldavad:

  • Fenobarbitaal (Luminal);
  • Primidoon (heksamidiin);
  • Bensobarbitaal (benseen);
  • Lamotrigiin;
  • Fenütoiin (difeniin, epanutiin);
  • Karbamasepiin (Tegretol, Finlepsin);
  • Valproehape ja selle soolad (Konvulex, Depakin);
  • Ettosuksimiid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Levetiratsetaam (Keppra, Levetinol jne).

See ei ole kogu loetelu ravimitest, mida soovitatakse epileptikutele kasutada. Ühe või teise ravimi valik sõltub haiguse vormist, rünnakute olemusest, patsiendi vanusest ja soost..

2. rea ettevalmistused

Epilepsiavastaste ravimite teise kategooriasse kuuluvad ravimid ei oma sama toimespektrit või on suuremate vastunäidustuste loetelu kui põhilised. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium või Seduxen on hea ravitoimega ning neid soovitatakse sageli ka efektiivsete pillidena epilepsia korral, kuid lühiajaliselt.

Epilepsia raviks kasutatavate ravimite loetelu on väga pikk. Arst peaks ravima epilepsiat. Ravimite enesevalimine ja ebapiisav eneseravimine võib põhjustada surma.

Migreen ja depressioon on epilepsia pidevad kaaslased. On tõestatud, et migreeniga patsientidel esineb epilepsia ilminguid palju sagedamini. Samal ajal selgus, et depressiivseid seisundeid esineb kontrollitud krampidega inimestel 20% harvemini kui kontrollimatute krampidega inimestel..

Polüteraapia: kombineeritud ravirežiim

Selle patoloogia ravimisel püüab arst tulla monoteraapiasse. See võimaldab teil valida sobiva ravimi, optimaalse annuse ja sobiva ravirežiimi ning saavutada kõrge kliinilise efektiivsuse. Lisaks minimeerib monoteraapia ravi kõrvaltoimed..

Mõnes olukorras on siiski soovitav valida kombineeritud raviskeem. Nii nad teevad:

  • Patoloogilise protsessi vormis, kus korraga kombineeritakse mitut tüüpi rünnakuid ja puudub võimalus täisväärtuslikuks monoteraapiaks;
  • Haiguste korral, millega kaasnevad sama tüüpi epilepsiahoogud, kuid mis ei ole ravitavad ühegi ravimiga.

Nendel juhtudel kasutatakse raviskeemides erineva toimemehhanismiga ravimeid. Valitud ravitaktika peaks olema siiski ratsionaalne ja kombineerima ravimeid, mis ei vastandu üksteisele. Näiteks on keelatud kombinatsioon fenobarbitaali samaaegne kasutamine primidooniga ja bensobarbitaal või fenütoiin koos lamotrigiiniga.

Kombineeritud ravimeetodi kasutamisel on terapeutilise toime kerge langus võimalik. Sageli kogevad patsiendid joobeseisundit, kui nad kasutavad mõnda varem hästi talutavat ravimit. Seetõttu on polüteraapia algfaasis vajalik kontrollida vereplasmas kasutatavate ravimite taset..

Ravi kestus

Epilepsiahoogude peatumist või vähendamist, nende kestuse vähendamist, patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi leevendamist ja paranemist peetakse juba positiivseks ravisuunaks. Uusimate farmakoteraapia tehnikate kasutamine võimaldab teil saavutada täieliku leevenduse või krampide märkimisväärse minimeerimise.

Uimastiravi kestus määratakse rünnakute tüübi ja haiguse vormi, patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste järgi. Praktiline taastumine võib toimuda epilepsia idiopaatiliste vormide korral. Väike protsent retsidiive esineb idiopaatilistes vormides, kusjuures puudumised esinevad lapsepõlves või noorukieas. Madala kiirusega epilepsia ravi võib tühistada pärast kaheaastast remissiooni. Muudel juhtudel võib ravi lõpetamise küsimuse tõstatada alles pärast viieaastast remissiooni. Sellisel juhul ei tohiks EEG-l olla patoloogilist aktiivsust täielikult.

Terapeutilise ravi lõpetamine toimub järk-järgult, vähendades annust 1/8 päevaannusest 6-12 kuu jooksul. Sümptomaatiliste patsientide puhul ei tohi epilepsiavastast ravi katkestada.

Epilepsia ja rasedus

Selle patoloogia nõuetekohase ravi korral on haigel naisel kõik võimalused emaks saada. Kui kvalifitseeritud arst jälgib patsienti pidevalt, täidab kõiki tema soovitusi ja samal ajal saavutatakse haiguse pikaajaline terapeutiline remissioon, võib raseduse ajal sobivatel tingimustel ravi katkestada..

Alternatiivsed ravimeetodid

Kõigi alternatiivsete ravimeetodite seas on homöopaatiline toime eriline koht. Ehkki epilepsiat ei saa täielikult ravida, on sellest ravist kasu. Nii toob näiteks homöopaatiliste retseptide kasutamine käegakatsutava ravitoime, mõjutades kogu keha. Homöopaatilised ravimeetodid ei tekita sõltuvust ja neid on lihtne kasutada. Pealegi on neil madal hind..

Tuleb meeles pidada, et selline teraapia on kehale ohutu ja õrn. Selliste tehnikate ilmsete eeliste hulka kuulub asjaolu, et see on ainus viis, mis ei avalda toksilist mõju kudedele ja elunditele..

Epilepsia tabletid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • Näidustused kasutamiseks
  • Farmakodünaamika
  • Farmakokineetika
  • Kasutamine raseduse ajal
  • Vastunäidustused
  • Kõrvalmõjud
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Üleannustamine
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Säilitamistingimused
  • Säilitusaeg

Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mis mõjutab aju. Epilepsiahoogude korral tekivad krambid, millega kaasneb teadvuse kaotus.

Epilepsiatabletid võivad vähendada aju närvilõpmeid ärritavate impulsside tugevust. Selle tagajärjel väheneb epilepsiaaktiivsus, mis aitab kaasa selle toimimise normaliseerimisele..

Näidustused pillide kasutamiseks epilepsia korral

Ravimid on ette nähtud lihtsate või keeruliste sümptomitega osaliste krampide, psühhomotoorsete krampide, une ajal tekkinud krampide, hajusate krampide ja segatüüpi epilepsia korral. Neid määratakse ka selliste epilepsia vormide korral - akineetiline, JME, submaximaalne, IGE.

Epilepsiatablettide nimed

Epilepsia kõige populaarsemad ravimid on järgmised pillid: karbamasepiin, valproaat, pürimidoon, klonasepaam, fenobarbitaal, bensodiasepiinid, fenütoon.

Finlepsin

Finlepsiin on epilepsiavastane ravim, mis põhineb karbamasepiinil, mis aitab normaliseerida meeleolu ja millel on antimaania. Seda kasutatakse esmase ravimina või koos teiste ravimitega, kuna see võib tõsta krambivastast künnist, hõlbustades seeläbi epilepsia all kannatavate inimeste suhtlemist..

Karbamasepiin

Karbamasepiin on dibensoasepiini derivaat. Ravimil on antidiureetiline, epilepsiavastane, neuro- ja psühhotroopne toime. Aitab kaasa ärritunud neuronite membraanide seisundi normaliseerimisele, pärsib neuronite järjestikuseid väljalaskeid ja vähendab närviimpulsside neurotransmissiooni tugevust.

Seizar (fenütoiin, lamotrigiin)

Seizar on krambivastane ravim. See mõjutab presünaptilise membraani Na + kanaleid, vähendades vahendajate väljutusjõudu sünaptilise pilu kaudu. Eelkõige on see glutamaadi - aminohappe, millel on põnev mõju, liigse vabanemise pärssimine. See on üks peamisi stiimuleid, mis tekitavad ajus epilepsiaheiteid..

Fenobarbitaal

Fenobarbitaalil on krambivastane, hüpnootiline, rahustav ja spasmolüütiline toime. Seda kasutatakse epilepsia kombineeritud ravis koos teiste ravimitega. Põhimõtteliselt valitakse sellised kombinatsioonid iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes inimese üldisest seisundist, samuti haiguse käigust ja vormist. Samuti on olemas fenobarbitaalil põhinevad valmis kombineeritud ravimid - need on pagluferaalsed või gluferaalsed jne..

Klonasepaam

Klonasepaamil on kehale rahustav, epilepsiavastane, krambivastane toime. Kuna sellel ravimil on krambivastane toime rohkem kui teistel selle rühma ravimitel, kasutatakse seda krampide raviks. Klonasepaami võtmine vähendab epilepsiahoogude raskust ja sagedust.

Etosuksimiid

Etosusemiid on krambivastane aine, mis pärsib neurotransmissiooni ajukoore motoorsetesse piirkondadesse, suurendades seeläbi resistentsuse künnist epilepsiahoogude esinemise suhtes..

Naatriumvalproaat

Naatriumvalproaati kasutatakse nii eneseraviks kui ka koos teiste epilepsiavastaste ravimitega. Ravim ise on efektiivne ainult haiguse kergemate vormide korral, kuid raskemate epilepsiatüüpide raviks on vajalik kombineeritud ravi. Sellistel juhtudel kasutatakse täiendavate ravimitena selliseid ravimeid nagu lamotrigiin või fenütoiin..

Vigabatrin

Vigabatriin pärsib kesknärvisüsteemi ergutavaid impulsse, normaliseerides spontaansete neuronaalsete väljutuste blokaatori GABA aktiivsust..

Farmakodünaamika

Täpsemalt vaadeldakse tablettide omadusi epilepsia korral, kasutades karbamasepiini näidet.

Aine mõjutab ülepaisutatud närvilõpmete membraanide Na + kanaleid, vähendades aspartaadi ja glutamaadi mõju neile, suurendades inhibeerivaid protsesse ning interakteerub ka P1-purinergiliste kesksete retseptoritega. Ravimil on maniaanivastane toime norepinefriini ja dopamiini metaboolse protsessi pärssimise tõttu. Üldiste või osaliste krampide korral on see krambivastane toime. Vähendab tõhusalt epilepsia korral agressiivsust ja tugevat ärrituvust.

Farmakokineetika

Imendub seedetraktis peaaegu täielikult, kuid üsna aeglaselt, kuna toiduained ei mõjuta imendumisprotsessi tugevust ja kiirust. Maksimaalne kontsentratsioon pärast tableti ühekordse annuse manustamist saabub 12 tundi hiljem. (Ühekordsete või korduvate) retard-tablettide võtmine annab maksimaalse kontsentratsiooni (näitaja on 25% madalam) 24 tunni pärast. Retard-tabletid vähendavad biosaadavust võrreldes teiste ravimvormidega 15%. See seondub vere valkudega 70-80% ulatuses. Süljes ja tserebrospinaalvedelikus ilmnevad kogunemised, mis on proportsionaalsed aktiivse komponendi jääkidega, mis pole valkudega seotud (20–30%). Läbib platsenta ja tungib ka rinnapiima. Näiline jaotusruumala on vahemikus 0,8-1,9 l / kg. See muundub maksas bioloogiliselt (tavaliselt epoksüraja kaudu), moodustades samal ajal mitu metaboliiti - 10,11-trans-diooli allikat, aga ka selle ühendeid, sealhulgas glükuroonhapet, N-glükuroniide ja monohüdroksüülitud derivaate. Poolväärtusaeg on 25-65 tundi ja pikaajalise kasutamise korral - 8-29 tundi (metaboolse protsessi ensüümide indutseerimise tõttu). Patsientidel, kes võtavad MOS-i indutseerijaid (nagu fenobarbitaal ja fenütoiin), kestab see periood 8-10 tundi. Pärast ühekordset 400 mg annust eritub 72% kasutatavast ravimist neerude kaudu ja ülejäänud 28% soolestiku kaudu. 2% muundamata karbamasepiinist ja 1% toimeainest (10,11-epoksüderivaat) satub uriini ja sellega umbes 30% teistest ainevahetusproduktidest. Lastel elimineerumisprotsess kiireneb, seetõttu võib vaja minna suuremaid annuseid (massi järgi). Krambivastane toime võib kesta vähemalt paar tundi ja maksimaalselt mitu päeva (mõnel juhul 1 kuu). Neuralgiavastane toime kestab 8–72 tundi ja maniakaalne toime 7–10 päeva.

Epilepsiatablettide kasutamine raseduse ajal

Kuna epilepsia on krooniline haigus, mis nõuab regulaarseid ravimeid, on raseduse ajal vajalikud ka pillid.

Oli arvamust, et AED-del võib olla teratogeenne toime, kuid nüüd on juba õigustatud, et nende ravimite kasutamine ainsa epilepsia raviallikana aitab vähendada pärilike arenguhäirete riski. Uuringud on näidanud, et 10 aasta jooksul vähenes AED kasutamisel pärilike väärarengute esinemissagedus 8,8% -ni esialgsest 24,1% -st. Uurimisprotsessis kasutati monoteraapiana selliseid ravimeid nagu primidoon, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal ja valproehape..

Vastunäidustused

Epilepsiatabletid on keelatud inimestele, kes kannatavad uimasti- või alkoholisõltuvuse, samuti lihasnõrkuse käes. Neerupuudulikkuse ägeda vormi korral on kõhunäärmehaigused, ülitundlikkus ravimi suhtes, erinevat tüüpi hepatiit, hemorraagiline diatees. Mitte võtta neid, kes tegelevad füüsilist pingutust ja keskendumist nõudvate tegevustega.

Epilepsiatablettide kõrvaltoimed

Epilepsiaravimitel on järgmised kõrvaltoimed: oksendamine koos iivelduse, värisemise ja pearinglusega, peegeldav pöörlemine või silmade liikumine, probleemid vereringe funktsiooniga, unisus, NA elutähtsate funktsioonide pärssimine, hingamisraskused, vererõhu häired, lihas-skeleti häired. Võib areneda pikaajaline depressioon, täheldatakse kiiret väsimust, ärrituvust. Mõnikord on allergia või nahalööve, mis mõnel juhul võib muutuda Quincke ödeemiks. Võimalik unetus, kõhulahtisus, vaimsed häired, värinad, nägemishäired ja peavalu.

Manustamisviis ja annustamine

Ravi peaks algama väikese annusega ravimeid, mis on näidustatud patsiendi epilepsia vormi ja krampide tüübi jaoks. Annuse suurendamine toimub juhul, kui patsiendil ei esine kõrvaltoimeid ja krambid jätkuvad.

Osaliste krampide pärssimiseks kasutatakse karbamasepiini (finlepsiin ja timoniil, tegretool ja karbasaan), difeniini (fenütoiin), valproaate (konvuleks ja depakiin) ja fenobarbitaali (luminaal). Prioriteediks peetakse valproaati (keskmine ööpäevane annus 1000-2500 mg) ja karbamasepiini (600-1200 mg). Annus tuleb jagada 2-3 kasutusviisiks.

Sageli kasutatakse aeglustavaid tablette või toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimeid. Neid tuleb tarbida 1-2 rubla päevas (sellised ravimid on tegretol-CR, depakin-chrono, samuti finlepsin-petard).

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalikud ka sellised sümptomid nagu kesknärvisüsteemi pärssimine, unisuse tunne, desorientatsioon ruumis, erutunud olek, hallutsinatsioonide ilmnemine ja kooma. Samuti võivad esineda hüperrefleksia, hüporefleksiaks muutumine, hägune nägemine, kõneprobleemid, korduvad reflekssed silmaliigutused, düsartria, motoorse koordinatsiooni häired, düskineesia, müokloonilised krambid, psühhomotoorsed häired, hüpotermia, laienenud õpilased.

Võimalik tahhükardia, minestamine, vererõhu langus või tõus, hingamisraskused, kopsuturse, gastrostaas, iiveldusega oksendamine, jämesoole motoorse aktiivsuse vähenemine. Võib esineda kusepeetus, oliguuria või anuuria, tursed, hüponatreemia. Üleannustamise võimalikud tagajärjed võivad olla ka hüperglükeemia, leukotsüütide arvu suurenemine või vähenemine, glükosuuria ja metaboolne atsidoos..

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna lamotrigiin ei ole võimeline maksa oksüdeerivate ensüümide tõsist aeglustumist või indutseerimist, on kombinatsioon ravimitega, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 ensüümsüsteemis, vähene.

Maksa bioloogiliselt muundatud (mikrosomaalsed oksüdatiivsed ensüümid on aktiveeritud) ravimite metabolism metaboliseerub koos barbituraatidega. Seetõttu väheneb AED-de (näiteks atsenokumarool, varfariin, feninion jne) efektiivsus. Sellisel juhul on kombineeritud kasutamise korral annuse kohandamiseks vaja jälgida antikoagulantide taseme näitajaid. Samuti väheneb kortikosteroidide, digitaalsete ravimite, metronidasooli, klooramfenikooli ja doksütsükliini toime (doksütsükliini poolväärtusaeg väheneb ja see mõju püsib mõnikord 2 nädalat pärast barbituraadi kasutamise lõpetamist). Sama efekt avaldub östrogeenidele, TCA-dele, paratsetamoolile ja salitsülaatidele. Fenobarbitaal vähendab griseofulviini imendumist, alandades selle taset veres.

Barbituraadid mõjutavad ettearvamatult krambivastaste ravimite, hüdantoiini derivaatide ainevahetust - fenütoiini sisaldus võib suureneda või väheneda, mistõttu tuleb jälgida plasmakontsentratsiooni. Valproehape ja naatriumvalproaat suurendavad fenobarbitaali taset veres, mis omakorda vähendab klonasepaami küllastumist karbamasepiiniga plasmas.

Koos teiste kesknärvisüsteemi funktsioone pärssivate ravimitega (uinutid, rahustid, rahustid ja mõned antihistamiinikumid) võib see põhjustada aditiivset supressiivset toimet. Monoamiini oksüdaasid pikendavad fenobarbitaali eluiga (arvatavasti seetõttu, et nad pärsivad selle aine metabolismi).

Krambivastased ravimid epilepsia korral: abinõude ülevaade

Krambivastased ravimid on krambid, mis on peamine epilepsia ilming. Mõistet "epilepsiavastased ravimid" peetakse õigemaks, kuna neid kasutatakse epilepsiahoogude vastu võitlemiseks, millega ei kaasne alati krampide tekkimist..

Krambivastaseid ravimeid esindab tänapäeval üsna suur ravimirühm, kuid uute ravimite otsimine ja arendamine jätkub. See on tingitud epilepsia kliiniliste ilmingute mitmekesisusest. Erinevate arengumehhanismidega krampe on palju. Uuenduslike vahendite otsimise määravad ka epilepsiahoogude resistentsus (resistentsus) mõnele juba olemasolevale ravimile, patsiendi elu raskendavate kõrvaltoimete olemasolu ja mõned muud aspektid. Sellest artiklist saate teavet peamiste epilepsiavastaste ravimite ja nende kasutamise tunnuste kohta..

Mõned epilepsia farmakoteraapia põhitõed

Epilepsiaravi peamine eesmärk on säilitada ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Nad üritavad seda saavutada, kõrvaldades epilepsiahooge täielikult. Kuid samal ajal ei tohiks ravimite pidevast tarbimisest tekkinud kõrvaltoimed ületada krampide negatiivseid mõjusid. See tähendab, et on võimatu taotleda krampide kõrvaldamist "iga hinna eest". Haiguse ilmingute ja epilepsiavastaste ravimite kahjulike mõjude vahel on vaja leida "kuldne kesktee": nii et krampide arv väheneks ja kõrvaltoimed oleksid minimaalsed.

Epilepsiavastaste ravimite valik määratakse mitme parameetri abil:

  • rünnaku kliiniline vorm;
  • epilepsia tüüp (sümptomaatiline, idiopaatiline, krüptogeenne);
  • patsiendi vanus, sugu, kaal;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • eluviis.

Raviarst seisab silmitsi raske ülesandega: kogu epilepsiavastaste ravimite rohkuse hulgast valige tõhus vahend (ja hea oleks, kui esimesel katsel). Pealegi on soovitav epilepsia monoteraapia, see tähendab ühe ravimi kasutamine. Ainult juhtudel, kui mitu ravimit omakorda ei suuda rünnakutega toime tulla, kasutavad nad kahe või isegi kolme ravimi samaaegset manustamist. Välja on töötatud soovitused üksikute ravimite kasutamiseks, lähtudes nende efektiivsusest ühel või teisel epilepsia vormil ja krampide tüüpidel. Sellega seoses on olemas ravimid, mille valik on esimene ja teine, see tähendab need, millega on vaja ravi alustada (ja nende efektiivsuse tõenäosus on suurem), ja need, mida tuleks kasutada esimese rea ravimite ebaefektiivsuse korral..

Ravimite valiku keerukus sõltub suuresti ka selle individuaalse (!) Efektiivse annuse ja tolerantsuse olemasolust. See tähendab, et kaks sama krambitüübi, sama sugu, kaalu, ligikaudu sama vanuse ja isegi sama haigusseisundiga patsienti võivad haiguse tõrjeks vajada sama ravimi erinevat annust..

Samuti tuleb meeles pidada, et ravimit tuleks kasutada pikka aega ilma katkestusteta: pärast seda, kui krampide kontroll on veel 2-5 aastat loodud! Kahjuks tuleb mõnikord arvestada patsiendi materiaalse võimekusega..

Kuidas antikonvulsandid toimivad?

Krambid algavad epilepsia korral ebanormaalse elektrilise aktiivsuse tagajärjel ajukoore piirkonnas: epileptiline fookus. Epileptilise fookuse neuronite erutuvuse vähenemine, nende rakkude membraanipotentsiaalide stabiliseerumine viib spontaansete väljutuste arvu vähenemiseni ja vastavalt krampide arvu vähenemiseni. Just selles suunas "töötavad" epilepsiavastased ravimid.

Antikonvulsantidel on kolm peamist toimemehhanismi:

  • GABA retseptorite stimulatsioon. GABA - gamma-aminovõihape - on närvisüsteemi pärssiv vahendaja. Selle retseptorite stimuleerimine viib neuronite aktiivsuse pärssimiseni;
  • ioonkanalite blokeerimine neuronimembraanis. Elektrilahenduse tekkimine on seotud rakumembraani tegevuspotentsiaali muutumisega ja viimane toimub teatud naatriumi-, kaltsiumi- ja kaaliumioonide vahekorras membraani mõlemal küljel. Ioonide suhte muutus viib eepilise aktiivsuse vähenemiseni;
  • glutamaadi hulga vähenemine või selle retseptorite blokaad sünaptilises lõhes (kohas, kus elektrilahendus kandub ühest neuronist teise). Glutamaat on ergutav neurotransmitter. Selle mõju kõrvaldamine võimaldab teil lokaliseerida ergastuse fookuse, takistades selle levimist kogu ajju.

Igal antikonvulsandil võib olla üks või mitu toimemehhanismi. Nende toimemehhanismidega on seotud ka epilepsiavastaste ravimite kasutamise kõrvaltoimed, kuna nad realiseerivad oma võimeid mitte valikuliselt, vaid tegelikult kogu närvisüsteemis (ja mõnikord mitte ainult selles)..

Olulised krambivastased ained

Epilepsiat on alates 19. sajandist ravitud erinevate ravimitega. Teatud ravimite valik muutub aja jooksul uute andmete ilmnemise tõttu nende kasutamise kohta. Mitmetest ravimitest on saanud minevik ja mõned on oma positsiooni säilitanud tänaseni. Praegu on antikonvulsantide seas kõige sagedamini kasutatavad järgmised ravimid:

  • Naatriumvalproaat ja muud valproaadid;
  • Karbamasepiin;
  • Okskarbasepiin;
  • Lamotrigiin;
  • Ettosuksimiid;
  • Topiramaat;
  • Gabapentiin;
  • Pregabaliin;
  • Fenütoiin;
  • Fenobarbitaal;
  • Levetiratsetaam.

Loomulikult ei ole see kogu olemasolevate antikonvulsantide loetelu. Ainult Venemaal on täna registreeritud ja heaks kiidetud üle 30 ravimi..

Eraldi tuleb märkida, et epilepsia ravis on suur tähtsus järgmisel asjaolul: kasutatakse originaalset (kaubamärgiga) ravimit või geneerilist (geneerilist) ravimit. Originaalravim on ravim, mis loodi esmakordselt, katsetati ja patenteeriti. Geneeriline on sama toimeainega ravim, kuid teise ettevõtte poolt uuesti toodetud ja pärast kaubamärgi patendi kehtivuse lõppemist. Abiained ja geneerilise toote valmistamise tehnoloogia võivad originaalist erineda. Nii et epilepsiaravi korral mängib suurt rolli kaubamärgi või geneerilise ravimi kasutamine, kuna on täheldatud, et kui patsient viiakse originaalravimilt geneerilisele ravimile (tavaliselt materiaalsete raskuste tõttu, kuna kaubamärgiravimid on väga kallid), võib osutuda vajalikuks viimase annust kohandada (sagedamini suurendama). Samuti suureneb geneeriliste ravimite kasutamisel tavaliselt kõrvaltoimete sagedus. Nagu näete, pole sel juhul vaja rääkida ravimite samaväärsusest. Seetõttu on epilepsia ravimisel ilma arstiga nõu pidamata võimatu ühte ravimit teise sarnase toimeainega vahetada..

Naatriumvalproaat ja muud valproaadid

Selle rühma algne ravim on Depakine. Depakine on saadaval mitmesuguste ravimvormide kujul: tabletid, siirup, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid ja graanulid, enteerilised tabletid ning ka lüofilisaadi kujul intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks. Sarnase toimeainega on palju geneerilisi ravimeid: Konvulex, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Naatriumvalproaat, Kaltsiumvalproaat, Valproehape, Valprokom, Apilepsiin.

Depakine on esmavaliku ravim praktiliselt kõigi olemasolevate nii osaliste kui ka üldiste epilepsiahoogude raviks. Seetõttu algab epilepsiaravi üsna sageli just temaga. Depakine positiivne omadus on negatiivse mõju puudumine mis tahes tüüpi epilepsiahoogude suhtes, see tähendab, et see ei põhjusta krampide sageduse suurenemist, isegi kui see osutub ebaefektiivseks. Ravim toimib läbi GABAergic süsteemi. Keskmine terapeutiline annus on 15-20 mg / kg / päevas.

Depakine'i võtmine mõjutab maksa kahjulikult, seetõttu on vaja kontrollida maksaensüümide taset veres. Kõige tavalisematest kõrvaltoimetest tuleb märkida järgmist:

  • kehakaalu tõus (rasvumine);
  • trombotsüütide arvu vähenemine veres (mis põhjustab vere hüübimissüsteemi häireid);
  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väljaheide (kõhulahtisus) kohe ravi alguses. Mõne päeva pärast need nähtused kaovad;
  • kerge jäsemete värisemine ja unisus. Mõnel juhul sõltuvad need nähtused annusest;
  • ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • juuste väljalangemine (võib olla mööduv või annusest sõltuv).

Ravim on alla 6-aastastel lastel vastunäidustatud ägeda ja kroonilise hepatiidi, hemorraagilise diateesi, naistepuna samaaegse manustamise korral..

Karbamasepiin

Algne ravim sellise toimeainega nagu Finlepsin. Üldised ravimid: karbamezepiin, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Carbapine, Zagretol, Actinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Esiteks algab sellest osaliste ja sekundaarsete generaliseerunud krampide ravi. Finlepsini ei saa kasutada puudumiste ja müoklooniliste epilepsiahoogude korral, kuna antud juhul on tegemist tahtlikult ebaefektiivse ravimiga. Keskmine ööpäevane annus on 10-20 mg / kg. Finlepsiin nõuab annuse tiitrimist, see tähendab, et algannust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse optimaalne toime.

Lisaks krampidevastasele toimele on sellel ka antipsühhootiline toime, mis võimaldab teil "tappa kaks lindu ühe kiviga" ühe ravimiga, kui patsiendil on samaaegselt muutusi vaimses sfääris.

Ravim on lubatud lastele alates aastast.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • pearinglus, ebakindlus kõndimisel, unisus, peavalu;
  • allergilised reaktsioonid lööbe kujul (urtikaaria);
  • leukotsüütide, trombotsüütide sisalduse vähenemine, eosinofiilide sisalduse suurenemine;
  • iiveldus, oksendamine, suukuivus, suurenenud aluselise fosfataasi aktiivsus;
  • vedelikupeetus kehas ja selle tagajärjel tursed ja kehakaalu tõus.

Finlepsiini ei tohi kasutada luuüdi vereloomet (aneemia, leukotsüütide arvu vähenemine) rikkuva ägeda vahelduva porfüüria, atrioventrikulaarse südameblokaadiga patsientidel samaaegselt liitiumpreparaatide ja MAO inhibiitoritega..

Okskarbasepiin (Trileptal)

See on karbamasepiini teise põlvkonna ravim. Seda kasutatakse nagu karbamasepiini ka osaliste ja üldiste krampide korral. Karbamasepiiniga võrreldes on sellel mitmeid eeliseid:

  • mürgiste ainevahetusproduktide puudumine, see tähendab, et selle viibimisega kehas kaasneb märkimisväärselt väiksema arvu kõrvaltoimete tekkimine. Okskarbasepiini võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja üldine nõrkus, pearinglus;
  • patsiendid paremini talutavad;
  • põhjustab harva allergilisi reaktsioone;
  • ei vaja annuse kohandamist;
  • suhtleb teiste ravimitega vähem, seetõttu on eelistatav seda kasutada, kui seda on vaja võtta samaaegselt teiste ravimitega;
  • heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates 1. kuust.

Lamotrigiin

Algne ravim: Lamictal. Üldised ravimid on Lamitor, Konvulsan, Lamotrix, Triginet, Seizar, Lamolep.

Kasutatakse üldiste toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, osaliste krampide ravis.

Keskmine terapeutiline annus on 1-4 mg / kg / päevas. Vajab annuse järkjärgulist suurendamist. Lisaks antikonvulsantidele on see antidepressantne toime ja normaliseerib meeleolu. Lubatud kasutamiseks lastel alates 3. eluaastast.

Ravim on hästi talutav. Lamotrigiini tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • nahalööve;
  • agressiivsus ja ärrituvus;
  • peavalu, unehäired (unetus või unisus), pearinglus, jäsemete värisemine;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • kiire väsimus.

Selle ravimi teine ​​eelis on vähene arv ilmselgeid vastunäidustusi kasutamiseks. Need on sallimatus (allergilised reaktsioonid) lamotrigiini suhtes ja raseduse esimesed 3 kuud. Imetamise ajal võib laps saada kuni 60% veres sisalduvast ravimi annusest.

Etosuksimiid

Etosuksimiid või Suxilep on harvemini kasutatav ravim. Seda kasutatakse ainult puudumise esmajärjekorras. Efektiivne annus on 15-20 mg / kg päevas. Sageli kasutatakse laste epilepsia ravis.

Peamised kõrvaltoimed:

  • pearinglus, peavalu;
  • nahalööve;
  • fotofoobia;
  • parkinsonismi nähtused;
  • seedetrakti häired;
  • vererakkude arvu vähenemine.

Ärge kasutage neeru- või maksapuudulikkuse, verehaiguste, porfüüria, raseduse ja imetamise korral.

Topiramaat

Algne ravim on tuntud nime all Topamax, geneerilised ravimid - Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

Seda saab kasutada üldistatud toonilis-klooniliste, sekundaarsete üldiste ja osaliste krampide korral, müokloonus esimese rea ravimina. Efektiivne annus on 200-400 mg / kg / päevas.

Sageli põhjustab unisust, peapööritust, paresteesiate ilmnemist (indekseerimise, põletamise, tuimuse tunne mis tahes kehaosas), mäluhäireid, tähelepanu, mõtlemist, söögiisu puudumist ja isegi anoreksiat, lihasvalu, topeltnägemist, hägustatud nägemist, valu kohin kõrvades, ninaverejooks, juuste väljalangemine, nahalööbed, põhjustab liiva ja neerukivide moodustumist, viib aneemia tekkeni. Ja kuigi absoluutsed vastunäidustused hõlmavad ainult ülitundlikkust ravimi ja alla 2-aastaste laste suhtes, nõuab suur hulk kõrvaltoimeid siiski Topiramaadi tahtlikku määramist. Sellepärast on see ravim enamasti teiste seas teises reas, see tähendab, et seda kasutatakse ainult selliste ravimite nagu Depakine, Lamotrigine, Finlepsin ebaefektiivsuse korral..

Gabapentiin ja Pregabalin

Need toimeained on gamma-aminovõihappe analoogid, millel põhineb nende toimemehhanism. Algsed ravimid on vastavalt Neurontin ja Lyrica. Neurontini geneerilised ravimid: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerica, Pregabalin, Prabegin.

Mõlemad ravimid klassifitseeritakse epilepsia teise rea ravimiteks. Nende kasutamine on kõige otstarbekam osaliste ja sekundaarsete üldiste krampide korral, mõnel juhul - primaarsete üldiste krampide korral. Gabapentiini vajalik annus on 10-30 mg / kg päevas, pregabaliin - 10-15 mg / kg päevas. Lisaks epilepsiahoogudele leevendavad ravimid hästi neuropaatilist valu (postherpeetiline neuralgia, diabeetiline valu, alkohoolse polüneuropaatia valu), samuti valu fibromüalgia korral..

Narkootikumide kasutamise eripära on nende hea taluvus. Kõrvaltoimete hulgas on kõige levinumad:

  • pearinglus ja unisus;
  • suukuivus, söögiisu ja väljaheidete kahjustus;
  • ähmane nägemine;
  • erektsioonihäired.

Gabapentiini ei kasutata alla 12-aastastel lastel, pregabaliin on keelatud alla 17-aastastel. Ravimeid ei soovitata rasedatele naistele..

Fenütoiin ja fenobarbitaal

Need on "veteranid" epilepsiaravimite hulgas. Tänapäeval ei ole need esimese rea ravimid, neid kasutatakse ainult juhul, kui ravim on teiste ravimitega ravile vastupidav..

Fenütoiini (difeniin, Dihidan) võib kasutada igat tüüpi krampide korral, välja arvatud puudumisel. Ravimi eeliseks on selle madal hind. Efektiivne annus on 5 mg / kg päevas. Ravimit ei tohi kasutada maksa- ja neeruprobleemide, südame rütmihäirete korral erinevate ummistuste, porfüüria, südamepuudulikkuse korral. Fenütoiini kasutamisel võib täheldada kõrvaltoimeid pearingluse, palaviku, erutuse, iivelduse ja oksendamise, värisemise, juuste liigse kasvu, lümfisõlmede turse, vere glükoosisisalduse suurenemise, hingamisraskuste, allergiliste löövete kujul..

Fenobarbitaali (Luminal) on kasutatud krambivastase ravimina alates 1911. aastast. Seda kasutatakse sama tüüpi krambihoogude jaoks nagu fenütoiin, annuses 0,2-0,6 g päevas. Ravim "tuhmus" kõrvaltoimete rohkuse tõttu. Nende seas on kõige levinumad: unetuse tekkimine, tahtmatute liikumiste ilmnemine, kognitiivsete funktsioonide halvenemine, lööbed, vererõhu langus, impotentsus, toksiline toime maksale, agressiivsus ja depressioon. Ravim on raseduse ajal keelatud müasteenia, alkoholismi, narkomaania, raskete maksa- ja neeruhaiguste, suhkurtõve, raske aneemia, obstruktiivsete bronhiaalhaiguste korral..

Levetiratsetaam

Üks uuemaid ravimeid epilepsia raviks. Algne ravim kannab nime Keppra, geneerilised ravimid on Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Seda kasutatakse nii osaliste kui ka üldiste krampide raviks. Päevane annus on keskmiselt 1000 mg.

Peamised kõrvaltoimed:

  • unisus;
  • asteenia;
  • pearinglus;
  • kõhuvalu, söögiisu ja väljaheidete halvenemine;
  • lööbed;
  • topeltnägemine;
  • suurenenud köha (kui on probleeme hingamissüsteemiga).

Vastunäidustusi on ainult kaks: individuaalne talumatus, raseduse ja imetamise periood (kuna ravimi toimet pole sellistes tingimustes uuritud).

Olemasolevate epilepsiaravimite loetelu saab jätkata, kuna ideaalset ravi pole veel olemas (epilepsiahoogude ravimisel on liiga palju nüansse). Jätkuvad katsed luua selle haiguse raviks "kuldstandard".

Eelnevat kokku võttes tahaksin selgitada, et ükski antikonvulsantidest pärinev ravim ei ole kahjutu. Tuleb meeles pidada, et ravi peaks läbi viima ainult arst, ei saa olla mingit küsimust ravimi iseseisva valiku või muutmise kohta.!