Epilepsia

Epilepsia on üsna levinud närvisüsteemi haigus, mis on oma olemuselt krooniline ja mida iseloomustavad mõnede osade ja kogu aju kaootilise elektrilise aktiivsuse rünnakud..

Enamasti on epilepsia kaasasündinud, seega tekivad krambid lastel (vanuses 5-10) ja noorukitel (vanuses 12-18). Selles olukorras aju aine kahjustusi ei määrata, muutused mõjutavad ainult närvirakkude elektrilist aktiivsust ja täheldatakse ka aju erutuvusläve vähenemist. Seda tüüpi epilepsiat nimetatakse idiopaatiliseks ehk primaarseks. Seda eristab healoomuline kulg, seda ravitakse ohutult, mistõttu vanusega võib patsient ravimite võtmise täielikult välistada.

Samuti on sümptomaatiline või sekundaarne epilepsia tüüp. Selle areng on seotud aju struktuuri edasilükkunud kahjustuse või ainevahetusprotsesside ebaõnnestumisega, mis on tingitud mitmest patoloogilisest mõjust (kraniotserebraalsed traumad, aju struktuuride alaareng, insultid, infektsioonid, kasvajad, sõltuvus uimastitest ja alkoholist jne). See epilepsia vorm võib areneda igas vanuses inimestel ja vajab keerukamat ravi. Kuid mõnel juhul, kui põhihaigusest on võimalik üle saada, on võimalik täielik ravi..

Epilepsiahoogude tüübid

Epilepsia ilmingut võib seostada väga erinevat tüüpi krampidega. Nende tüüpide klassifikatsioon on järgmine:

  • krampide ilmnemise tõttu: primaarne ja sekundaarne epilepsia;
  • vastavalt stsenaariumile sündmuste arengust rünnaku ajal (rünnak, millega kaasneb teadvusekaotus või mitte);
  • liigse elektrilise aktiivsuse algse fookuse asukohas (aju sügavad osad, vasaku või parema ajupoolkera ajukoor).

    Üldiste krampidega kaasneb täielik teadvuse kaotus ja võimetus teostatud toiminguid kontrollida. Selle põhjuseks on sügavate piirkondade liigne aktiveerimine ja aju hilisem kaasamine tervikuna. Selle seisundiga ei pruugi kaasneda kukkumine, kuna lihastoonust ei häirita kõigil juhtudel..

    Toonilis-kloonilises rünnakus tekib kõigepealt kõigi rühmade lihaste tooniline pinge, millele järgneb kukkumine, mille järel patsiendil on lõualuus, peas, jäsemetes rütmilised painde-pikenduse liigutused (nn kloonilised krambid)..

    Puudumised ilmnevad reeglina lapsepõlves ja nendega kaasneb lapse tegevuse peatumine - tema pilk kaotab teadlikkuse, tundub, et ta külmub ühes kohas, mõnel juhul võib sellega kaasneda näo- ja silmalihaste tõmblemine..

    Osalisi epilepsiahooge esineb 80% -l täiskasvanutest ja 60% -l lastest. Need ilmnevad siis, kui teatud ajukoore piirkonnas tekib liigne elektriline erutatavus. Sõltuvalt sellise fookuse asukohast erinevad ka osalise rünnaku ilmingud: tundlik, motoorne, vaimne ja vegetatiivne.

    Kui rünnak on lihtne, on patsient teadvusel, kuid ei suuda kontrollida oma keha konkreetset osa või märgib endale tundmatuid aistinguid. Kompleksse rünnaku korral on teadvus häiritud (osaliselt kadunud), see tähendab, et patsient ei ole teadlik sellest, mis tema ümber toimub, kus ta on, samas kui ta ei kontakti. Kompleksse rünnakuga, nagu ka lihtsaga, kaasneb teatud kehaosa kontrollimatu motoorne aktiivsus, mõnel juhul võib see omandada sihipärase liikumise iseloomu - patsient kõnnib, räägib, naeratab, "sukeldub", laulab, "lööb palli" või jätkab tegevust, mida ta enne alustas. rünnaku algus (närimine, kõndimine, rääkimine). Mõlemat tüüpi krambid, lihtsad ja keerukad, võivad põhjustada üldistust.

    Igat tüüpi krambid on mööduvad - nende kestus varieerub mõnest sekundist kolme minutini. Enamikule krampidest, välja arvatud puudumised, järgneb unisus ja segasus. Kui rünnakuga kaasneb teadvuse halvenemine või kaotus, ei mäleta patsient, mis juhtus. Samal patsiendil võivad olla erinevat tüüpi krambid ja nende esinemissagedus võib samuti muutuda..

    Epilepsia interiktaalsed ilmingud

    Kõik teavad, et epilepsia avaldub epilepsiahoogude kujul. Uuringud näitavad siiski, et ülehinnatud elektriline aktiivsus ja aju valmisolek krampideks ei jäta patsiente isegi rünnakute vahelistes intervallides, kui esmapilgul pole haigusest märke..

    Epilepsia oht on see, et võib tekkida epilepsia entsefalopaatia, see tähendab seisund, kus meeleolu väheneb, ilmub ärevus, väheneb mälu, tähelepanu ja kognitiivsete funktsioonide tase. See probleem on eriti terav lastel, kuna see võib põhjustada arengupeetusi ja takistada lugemis-, kõne-, loendamis-, kirjutamis- ja muude oskuste kujunemist. Lisaks võib rünnakute vaheline ebasobiv elektriline aktiivsus põhjustada tõsiseid haigusi nagu migreen, autism, hüperaktiivsuse häired ja tähelepanuhäire..

    Epilepsia põhjused

    Oleme juba öelnud, et epilepsiat on kahte tüüpi: sümptomaatiline ja idiopaatiline. Kõige sagedamini on sümptomaatiline epilepsia osaline ja idiopaatiline - üldistatud. See on tingitud erinevatest põhjustest, mis neid põhjustavad. Närvisüsteemis edastatakse närvirakkude vahelisi signaale elektrilise impulsi abil, mis tekib kõigi rakkude pinnal. Mõnikord ilmnevad üleliigsed impulsid, kuid kui aju töötab normaalselt, neutraliseerivad need impulsid epilepsiavastased struktuurid. Kui nendes struktuurides on geneetiline defekt, ilmub idiopaatiline generaliseerunud epilepsia. Sellises olukorras ei kontrolli aju rakkude liigset elektrilist erutatavust, selle tagajärjel avaldub see konvulsiivse valmisolekuna, mis on võimeline igal ajal kõigi poolkerade ajukooret "orjastama" ja viib rünnakuni.

    Osalist epilepsiat iseloomustab fookuse moodustumine koos epilepsia närvirakkudega ühes ajupoolkeras. Need elemendid moodustavad täiendava elektrilaengu. Vastuseks sellele moodustavad tervislikud epilepsiavastased struktuurid sellise fookuse lähedale "kaitsva võlli". Kramptegevus on teatud piirini vaoshoitud, kuid kulminatsioon saabub siis, kui epilepsiaheited väljuvad võllist ja avalduvad rünnaku vormis. Suure tõenäosusega saabub mõne aja pärast teine ​​rünnak, kuna "tee" on talle nüüd avatud.

    Sarnane fookus epilepsiarakkudega moodustub enamikul juhtudel mingisuguse haiguse või valuliku seisundi taustal.. Loetleme peamised:

  • ajukasvajad;
  • aju struktuuride ebapiisav areng - ei ilmne geneetiliste ümberkorralduste tagajärjel (nagu idiopaatilise epilepsia korral), kuid loote küpsemise ajal saab seda tuvastada MRI-l;
  • krooniline alkoholism;
  • insuldi tagajärjed;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • Kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningoentsefaliit, entsefaliit, aju abstsess);
  • mitmete ravimite võtmine (neuroleptikumid, antidepressandid, bronhodilataatorid, antibiootikumid);
  • hulgiskleroos;
  • uimastitarbimine (eriti kokaiin, amfetamiinid, efedriin);
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • hulk pärilikke ainevahetushaigusi.

    Epilepsia arengu faktorid

    Mõnel juhul ei esine geneetiline defekt idiopaatilise epilepsia vormis ja inimene ei puutu selle haigusega kokku. Kuid kui ilmnevad "soodsad" tingimused (üks eespool loetletud seisunditest või haigustest), võib ilmneda sümptomaatiline epilepsia. Samal ajal areneb noortel inimestel enamasti epilepsia pärast TBI-d ning uimasti- ja alkoholisõltuvuse taustal ning vanematel inimestel - insuldi või ajukasvajate tagajärjel..

    Epilepsia tüsistused

    Kui epilepsiahoog kestab kauem kui pool tundi või kui epileptilised krambid järgnevad üksteisele ja patsient on teadvuseta, nimetatakse seda seisundit epilepsiaks. See seisund tekib enamikul juhtudel, kui lõpetate järsult epilepsiavastaste ravimite võtmise. Epilepsia seisundi tagajärg patsiendil võib olla hingamispuudulikkus, südameseiskus, oksendamise allaneelamine hingamisteedesse ja selle tagajärjel kopsupõletik, aga ka kooma ajuödeemi taustal. Surmav tulemus pole välistatud.

    Epilepsiaga elamine

    Paljud inimesed usuvad, et epilepsia all kannatav inimene on sunnitud end mitmel viisil piirama, paljud eluteed on talle ligipääsmatud, kuid epilepsiaga elamine pole nii keeruline. Patsient ise, samuti tema sugulased ja ümbritsevad inimesed peaksid teadma, et reeglina ei pruugi epilepsiahaige isegi puudet anda.

    Täielik elu tagatakse arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarsel pideval tarbimisel. Narkootikumidega kaitstud aju kaotab vastuvõtlikkuse provotseerivate tegurite suhtes. Seetõttu saab patsient elada täisväärtuslikku elu, töötada (isegi arvuti taga), vaadata televiisorit, mängida sporti, lennata lennukitega jne..

    Siiski on mitmeid tegevusi, mis mõjutavad epilepsiaaju nagu punane kalts pulli peal.. Sellised tegevused nagu:

  • töö automatiseeritud mehhanismidega;
  • autoga sõitmine;
  • pillide võtmise tühistamine või vahele jätmine vastavalt soovile;
  • ujumine avavees või basseinis ilma järelevalveta.

    Lisaks on tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahooge isegi terviseprobleemideta inimesel, samuti peavad nad olema ettevaatlikud:

  • uimastite ja alkoholi regulaarne kasutamine või kuritarvitamine;
  • öised vahetused, unepuudus, igapäevane töögraafik.

    Epilepsia sümptomid ja tunnused

    Epilepsia tunnused ja sümptomid erinevad sõltuvalt epilepsia vormist ja võttes arvesse iga patsiendi omadusi. Esile tõstetakse krambile eelnevaid sümptomeid; krambiga kaasnevad sümptomid; krambile järgnevad sümptomid.

    Epilepsiahoogude kuulutajad. Epileptiline aura

    Ligikaudu iga viies epilepsiahaige inimene tunneb krampide lähenemist mõne aja (minutite, tundide, päevade) jooksul. Epileptiline aura on kogum tundeid ja kogemusi, mis viitavad peatsele epilepsiahoogude tekkele. See võib olla visuaalne, somatosensoorne, haistmis-, kuulmis-, vaimne, maitsetundlik.

    Epileptiline aura võib avalduda lõhna või maitse muutusena, närvilisuse või üldise pinge tundena, deja vu tundena või seletamatu kindlusena, et krambid on tulemas..

    Epilepsiahoogude sümptomid ja tunnused

    Epileptilised krambid kestavad tavaliselt paarist sekundist kuni ühe kuni kahe minutini. Epilepsia peamised sümptomid on:

  • visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • äärmiselt tugev olematu ebameeldiva või meeldiva lõhna tunne,
  • patsiendi "lahtiühendamise" ja ümbritsevale reaalsusele reageerimise kadumise juhtumid,
  • äkilise teadvusekaotuse ja lihastoonuse juhtumid,
  • tahtmatu pea pööramine küljele või pagasiruumi ja pea tahtmatu painutamine ettepoole,
  • jäsemete lihastõmbluste või rütmiliste liikumiste episoodid, mis ei sõltu patsiendi tahtest,
  • tahtmatu roojamine või uriini kaotus, millega kaasneb teadvusekaotus või krambid.

    Epilepsia diagnostika

    Epilepsia diagnoosi seadmisel on peamine asi kindlaks teha, milline see on: sekundaarne või idiopaatiline (st välistada põhihaiguse olemasolu, mis on epilepsia progresseerumise taust) ja lisaks krambihoog. See meede on vajalik ravi õigeks määramiseks. Patsient ise ei mäleta sageli, kuidas ja mis temaga juhtub, kui rünnak tekib. See tähendab, et teave, mida patsiendi keskkond, inimesed, kes esinevad epilepsia ilmingutel, saavad edastada, on äärmiselt oluline.

    Tehtavad uuringud:

  • EEG (elektroentsefalograafia) - peegeldab muutunud elektrilist ajutegevust. Rünnaku korral on muutused EEG-s alati nähtavad. Rünnakute vahelistes intervallides vastab EEG 40% -l juhtudest normile, seetõttu on vaja provotseerivaid katseid, korduvaid uuringuid ja video-EEG jälgimist;
  • üldine ja üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • Aju CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia),
  • kui sümptomaatilise epilepsia korral on kahtlus konkreetses põhihaiguses, tuleks läbi viia vajalikud täiendavad uuringud.

    Epilepsiaravi

    Epilepsiaravi olemus on aju elektrilise aktiivsuse normaliseerimine ja krampide peatamine. Aju närvirakkude membraani stabiliseerimiseks ja seeläbi krampivalmiduse suurendamiseks ning elektrilise erutuvuse vähendamiseks on ette nähtud epilepsiavastased ravimid. Sellise ravimi toime tagajärjeks on teise epilepsiahoogude riski vähenemine. Laktiktaali ja valproaati kasutades on võimalik vähendada aju erutuvust krampide vahel, mis aitab kaasa riigi täiendavale stabiliseerumisele ja vältida epilepsia entsefalopaatia progresseerumist..

    Rakenda:

  • epilepsiavastased ravimid nagu valproaat (depakin chrono), karbamasepiin (finlepsiin), topamax, lamictal, klonasepaam, gabapentiin jne. Millist ravimit valida ja millist annust kasutada, otsustab arst.
  • Kui epilepsia on sekundaarne, viiakse läbi põhihaiguse täiendav ravi.
  • Sümptomaatiline ravi (näiteks ravimid depressiooni vähendamiseks või mälu parandamiseks).

    Enda kaitsmiseks peavad epilepsiaga patsiendid pikka aega võtma epilepsiavastaseid ravimeid. Paraku võivad selle rühma ravimid põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu letargia, vähenenud kognitiivne aktiivsus ja immuunsus, juuste väljalangemine. Kõrvaltoimete õigeaegseks avastamiseks tehakse iga kuue kuu tagant neerude ja maksa ultraheli, biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse..

    Tee epilepsiast vabanemiseks on pikk, okkaline ja nõuab märkimisväärseid jõupingutusi, kuid 2,5-3 aastat pärast viimast krampi viiakse uuesti läbi põhjalik uuring, sealhulgas aju MRI ja video EEG monitooring ning seejärel hakatakse epilepsiaravimi annust järk-järgult vähendama. kuni see on täielikult tühistatud. Patsient elab normaalset elu, järgib samu ettevaatusabinõusid, kuid ta ei sõltu enam ravimitest. See ravi toimub 75% -l epilepsiajuhtumitest..

    Epilepsia sümptomid

    Epilepsia sümptomid on kombinatsioon neuroloogilistest teguritest, samuti somaatilise ja muu iseloomuga nähud, mis näitavad patoloogilise protsessi esinemist inimese aju neuronite piirkonnas. Epilepsiat iseloomustab aju neuronite krooniline liigne elektriline aktiivsus, mis avaldub perioodiliste krampide korral. Kaasaegses maailmas põeb epilepsiat umbes 50 miljonit inimest (1% maailma elanikkonnast). Paljud inimesed usuvad, et epilepsia korral peab inimene kukkuma põrandale, kramp ja tema suust peab välja voolama vaht. See on levinud väärarusaam, mille paneb televisioon rohkem peale kui tegelikkus. Epilepsial on palju erinevaid ilminguid, millest peaksite teadma, et saaksite inimest rünnaku ajal aidata.

    Krampide kuulutajad

    • Krampide kuulutajad
    • Kuidas krambid epilepsia korral välja näevad
    • Laste epilepsia sümptomid
    • Öise epilepsia sümptomid
    • Alkohoolne epilepsia
    • Krambivabad ilmingud
    • Krampide kestus ja sagedus
    • Epilepsiaga patsientide käitumine

    Aura (kreeka keelest - "hingeõhk") on epilepsiahoogude kuulutaja, eelneb teadvuse kaotusele, kuid mitte haiguse mis tahes vormis. Aura võib avalduda mitmesugustes sümptomites - patsiendi jäsemete ja näo lihased võivad hakata järsult ja sageli kokku tõmbuma, ta võib hakata kordama samu žeste ja liigutusi - joostes, kätega vehkides. Samuti võivad erinevad paresteesiad toimida aurana. Patsient võib tunda tuimust erinevates kehaosades, naha hiilivat tunnet ja mõned nahapiirkonnad võivad põletada. Samuti on paresteesiad kuulmises, visuaalses, maitsetundlikus või haistmises. Psüühilised eelkäijad võivad avalduda hallutsinatsioonide, deliiriumi kujul, mida mõnikord nimetatakse eelkrambihulluseks, meeleolu järsuks muutuseks viha, depressiooni või vastupidi õndsuse suunas.

    Konkreetsel patsiendil on aura alati konstantne, see tähendab, et see avaldub samamoodi. See on lühiajaline seisund, mille kestus on mitu sekundit (harva rohkem), samas kui patsient on alati teadlik. Aura tekib siis, kui ajus on epileptogeenne fookus ärritunud. See on aura, mis võib näidata haigusprotsessi nihkumist sümptomaatilise epilepsiatüübi korral ja epilepsia fookust haiguse genuiini tüübis.

    Kuidas krambid epilepsia korral välja näevad

    Krambid koos muutustega aju teatud osades

    Kohalikud, osalised või fokaalsed krambid on inimese aju ühe osa patoloogiliste protsesside tulemus. Osalised krambid võivad olla kahte tüüpi - lihtsad ja keerukad.

    Lihtsad osalised krambid

    Lihtsate osaliste krampide korral ei kaota patsiendid teadvust, kuid olemasolevad sümptomid sõltuvad alati sellest, millist ajuosa see mõjutab ja mida see täpselt kehas kontrollib.

    Lihtsad krambid kestavad umbes 2 minutit. Nende sümptomid väljenduvad tavaliselt:

    • inimese emotsioonide järsk, põhjusetu muutus;
    • tõmbluste esinemine keha erinevates osades - näiteks jäsemetes;
    • deja vu tunne;
    • raskused kõne mõistmisel või sõnade hääldamisel;
    • sensoorsed, visuaalsed, kuulmis hallutsinatsioonid (vilkuvad tuled silmade ees, jäsemetes kipitavad jne);
    • ebamugavustunne - iiveldus, hanemuhud, muutused pulsis.

    Komplekssed osalised krambid

    Komplekssete osaliste krampide korral sõltuvad sümptomid analoogia põhjal lihtsatega aju piirkonnast, mida see mõjutab. Komplekssed krambid mõjutavad rohkem aju kui lihtsad krambid, põhjustades teadvuse muutust ja mõnikord teadvuse kaotust. Kompleksse rünnaku kestus 1-2 minutit.

    Keeruliste osaliste krampide tunnuste hulgas eristavad arstid:

    • patsiendi pilk tühjusesse;
    • aura olemasolu või ebatavalised aistingud, mis tekivad vahetult enne krambihooge;
    • kannatlik karjumine, sõnade kordamine, nutmine, põhjuseta naermine;
    • mõttetu korduv käitumine, toimingute automatism (ringis kõndimine, liigutuste närimine ilma toiduga sidumata jne).

    Pärast rünnakut muutub patsient orienteerituks. Ta ei mäleta rünnakut ega saa aru, mis juhtus ja millal. Kompleksne osaline krambihoog võib alata lihtsast, seejärel areneda ja muutuda mõnikord üldisteks krampideks.

    Üldised krambid

    Üldised krambid on krambid, mis tekivad siis, kui patsiendil tekivad patoloogilised muutused kõigis ajuosades. Kõik üldised krambid jagunevad 6 tüüpi - toonilised, kloonilised, toonilis-kloonilised, atoonilised, müokloonilised ja puuduvad..

    Toonilised krambid

    Toonilised krambid saavad oma nime, kuna sellel on eriline mõju inimese lihastoonusele. Sellised krambid kutsuvad esile lihaskoe pingeid. Enamasti puudutab see selja, jäsemete lihaseid. Tavaliselt ei põhjusta toonilised krambid minestamist. Sellised rünnakud tekivad une ajal, need ei kesta kauem kui 20 sekundit. Kui patsient seisab aga nende tekkimise ajal, siis ta tõenäoliselt kukub.

    Kloonilised krambid

    Kloonilisi krampe on harva võrreldes teist tüüpi generaliseerunud krampidega ning neid iseloomustab lihaste kiire vaheldumine ja kokkutõmbumine. See protsess provotseerib patsiendi rütmilist liikumist. Enamasti esineb see kätes, kaelas, näol. Sellist liikumist ei peatu tõmblevat kehaosa hoides..

    Toonilis-kloonilised krambid

    Toonilis-kloonilised krambid on meditsiinis tuntud kui grand mal - "suur haigus". See on paljude inimeste arvates kõige tüüpilisem epilepsiast tingitud krampide tüüp. Nende kestus on tavaliselt 1-3 minutit. Kui toonilis-klooniline krambihoog kestab kauem kui 5 minutit, peaks see olema signaal kiirabi kiireks kutsumiseks..

    Toonilis-kloonilistel krampidel on mitu faasi. Esimeses, toonilises faasis kaotab patsient teadvuse ja langeb maapinnale. Sellele järgneb krampide faas ehk klooniline seisund, kuna rünnakuga kaasnevad tõmblused, mis sarnanevad klooniliste krampide rütmiga. Toonilis-klooniliste krampide ilmnemisel võivad ilmneda mitmed toimingud või sündmused:

    • patsiendil võib tekkida suurenenud süljeeritus või suust vahutamine;
    • patsient võib kogemata keelt hammustada, mis viib verejooksuni hammustuskohast;
    • inimene, ilma et krampide perioodil ennast kontrolliks, võib ennast vigastada või ümbritsevatele esemetele pihta saada;
    • patsiendid võivad kaotada kontrolli põie ja soolte eritusfunktsioonide üle;
    • patsiendil võib tekkida sinine nahk.

    Pärast toonilis-kloonilise krambihoo lõppu on patsient nõrgenenud ega mäleta, mis temaga juhtus.

    Atoonilised krambid

    Atoonilised või astatilised krambid, sealhulgas patsiendi lühiajaline teadvuse kaotamine, said oma nime lihastoonuse ja jõu kadumise tõttu. Atoonilised krambid kestavad kõige sagedamini kuni 15 sekundit.

    Atooniliste krampide ilmnemisega võivad istuvas asendis olevad patsiendid kogeda nii kukkumist kui ka lihtsalt pead noogutamist. Keha pinge korral kukkumise korral tasub rääkida toonilisest rünnakust. Atoonilise krambihoo lõpus ei mäleta patsient, mis juhtus. Kiiruse kandmine võib olla soovitatav atoonilistele krampidele kalduvatele patsientidele, kuna need krambid põhjustavad peavigastusi.

    Müokloonilised krambid

    Müokloonilisi krampe iseloomustab kõige sagedamini kiire tõmblemine mõnes kehaosas, nagu väikesed hüpped pagasiruumi sees. Müokloonilised krambid puudutavad peamiselt käsi, jalgu, ülakeha. Isegi inimestel, kellel pole epilepsiat, võivad uinumisel või ärkamisel tekkida müokloonilised krambid tõmbluste või tõmbluste kujul. Samuti nimetatakse luksumist müokloonilisteks krampideks. Patsientidel hõlmavad müokloonilised krambid nende keha mõlemat külge. Rünnakud kestavad mitu sekundit, teadvusekaotust ei provotseerita.

    Müoklooniliste krampide esinemine võib viidata mitmele epileptilisele sündroomile, nagu juveniilne või progresseeruv müoklooniline epilepsia, Lennox-Gastauti sündroom.

    Puudumiste olemus

    Puudumist või petit mal esineb sagedamini lapsepõlves ja see on lühiajaline teadvusekaotus. Patsient saab peatuda, vaadata tühjust ega tajuda ümbritsevat reaalsust. Keeruliste puudumiste korral on lapsel mõned lihasliigutused, näiteks kiire silmade vilkumine, käte või lõualuu liigutamine närimisviisil. Puudumised kestavad lihaskrampide olemasolul kuni 20 sekundit ja nende puudumisel kuni 10 sekundit.

    Lühikese kestusega võivad puudumised ilmneda mitu korda, isegi ühe päeva jooksul. Neid võib kahtlustada juhul, kui laps suudab mõnikord justkui välja lülitada ja ei reageeri ümbritsevate inimeste pöördumisele..

    Laste epilepsia sümptomid

    Lapsepõlve epilepsial on oma sümptomid, võrreldes täiskasvanu epilepsiaga. Vastsündinud beebil avaldub see sageli lihtsa füüsilise koormusena, mis raskendab haiguse diagnoosimist selles vanuses. Eriti arvestades seda, et mitte kõik patsiendid, eriti lapsed, ei kannata krampide all, mistõttu on raske pikka aega patoloogilist protsessi kahtlustada.

    Et mõista, millised sümptomid võivad viidata lapseea epilepsiale, on oluline hoolikalt jälgida lapse seisundit ja käitumist. Niisiis, laste õudusunenäod, millega kaasnevad sagedased raevuhood, karjed, võivad sellele haigusele viidata. Epilepsiaga lapsed võivad unes kõndida ega reageerida nendega vestlusele. Selle haigusega lastel võivad esineda sagedased ja teravad peavalud koos iivelduse, oksendamisega. Samuti võivad lapsel tekkida lühiajalised kõnehäired, mis väljenduvad selles, et kaotamata teadvust ja füüsilist aktiivsust ei saa laps lihtsalt ühel hetkel sõna öelda.

    Kõiki ülaltoodud sümptomeid on väga raske tuvastada. Selle suhet epilepsiaga on veelgi raskem tuvastada, kuna see kõik võib juhtuda oluliste patoloogiateta lastel. Selliste sümptomite liiga sagedaste ilmingute korral on siiski vaja last neuroloogile näidata. Ta paneb diagnoosi aju elektroentsefalograafia ja kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia põhjal.

    Öise epilepsia sümptomid

    Epileptilised krambid une ajal esinevad 30% -l seda tüüpi patoloogiat põdevatest patsientidest. Sellisel juhul on krambid kõige tõenäolisemad päev enne, une ajal või enne vahetut ärkamist..

    Unel on kiire ja aeglane faas, mille jooksul ajus on oma funktsioneerimise omadused..

    Aeglase unefaasi korral registreerib elektroentsefalogramm närvirakkude erutuvuse suurenemise, epilepsiaaktiivsuse indeksi ja rünnaku tõenäosuse. Une kiires faasis on häiritud bioelektrilise aktiivsuse sünkroniseerimine, mis viib aju naaberosadesse levivate elektrivoolude leviku pärssimiseni. See vähendab üldiselt rünnaku tõenäosust..

    Kui kiiret faasi lühendatakse, väheneb krampide künnis. Seevastu unepuudus suurendab sagedaste krampide tekkimise tõenäosust. Kui inimene ei saa piisavalt und, muutub ta uniseks. See seisund on väga sarnane aeglase unefaasiga, provotseerides ajus ebanormaalset elektrilist aktiivsust..

    Samuti provotseerivad krampe muud uneprobleemid, näiteks võib isegi üks magamata öö põhjustada kellelgi epilepsiat. Kõige sagedamini mõjutab haiguse eelsoodumuse korral arengut teatud periood, mille jooksul patsiendil oli selge normaalse une puudumine. Mõnel patsiendil võib rünnakute raskus suureneda unehäirete, liiga järskude ärkamiste, rahustite võtmise või ülesöömise tõttu..

    Öiste epilepsiahoogude sümptomid võivad olla erinevad, olenemata patsiendi vanusest. Kõige sagedamini iseloomustavad öiseid krampe krambid, toonilised, kloonilised krambid, hüpermotoorsed toimed ja korduvad liigutused. Frontaalse autosomaalse öise epilepsia korral võib patsient krampide ajal unes kõndida, ärkamata rääkida, hirmu tunda.

    Kõik ülaltoodud sümptomid võivad avalduda erinevatel patsientidel igasuguste kombinatsioonidena, mistõttu võib diagnoosi seadmisel tekkida teatud segadus. Unehäired on kesknärvisüsteemi erinevate patoloogiate, mitte ainult epilepsia, tüüpilised ilmingud..

    Alkohoolne epilepsia

    Alkohoolset epilepsiat esineb 2-5% kroonilistest alkohoolikutest. Seda patoloogiat iseloomustavad tõsised isiksushäired. See esineb täiskasvanud patsientidel, kes kannatavad alkoholismi all rohkem kui 5 aastat.

    Haiguse alkohoolse vormi sümptomid on väga erinevad. Esialgu on patsiendil märke lähenevast rünnakust. See juhtub tunde või isegi päevi enne selle algust. Kuulajad võivad sel juhul kesta erineva aja, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest. Kuid kui lähteained avastatakse õigeaegselt, saab rünnakut ennetada..

    Niisiis, alkohoolse epileptilise krampi kuulutajatega on reeglina järgmised:

    • unetus, söögiisu vähenemine;
    • peavalu, iiveldus;
    • nõrkus, nõrkus, melanhoolia;
    • valulikkus keha erinevates osades.

    Sellised eelkäijad ei ole aura, mis esindaks epilepsiahoogude tekkimist..

    Aurat ei saa peatada, samuti sellele järgnevat krampi. Kuid õigeaegselt tuvastatud eelkäijaid saab ravida, vältides seeläbi krampide teket.

    Krambivabad ilmingud

    Ligikaudu pooled epilepsiahoogudest algavad krampide sümptomitega. Pärast neid võib juba lisada igasuguseid motoorseid häireid, generaliseerunud või lokaalseid krampe, teadvushäireid.

    Epilepsia peamiste mitte-krampide ilmingute hulgas on:

    • igasugused vegetatiivsed-vistseraalsed nähtused, südamerütmipuudulikkus, röhitsemine, kehatemperatuuri episoodiline tõus, iiveldus;
    • õudusunenäod unehäiretega, unerežiim, karjumine, enurees, somnambulism;
    • suurenenud tundlikkus, halvenev meeleolu, väsimus ja nõrkus, haavatavus ja ärrituvus;
    • äkilised ärkamised hirmuga, higistamine ja südamepekslemine;
    • langev keskendumisvõime, vähenenud jõudlus;
    • hallutsinatsioonid, deliirium, teadvusekaotus, naha kahvatus, déjà vu tunne;
    • motoorne ja kõnepeetus (mõnikord ainult unes), tuimuselundid, silmamuna liikumise halvenemine;
    • pearinglus, peavalud, mälukaotus, amneesia, letargia, tinnitus.

    Krampide kestus ja sagedus

    Enamik inimesi usub, et epilepsiahoog näeb välja selline - patsiendi hüüd, teadvusekaotus ja inimese kukkumine, lihaste kokkutõmbumine krampidega, raputamine, järgnev rahunemine ja rahulik uni. Krambid ei saa aga alati mõjutada kogu inimese keha, nii nagu patsient ei kaota krampide ajal alati teadvust..

    Tõsised krambid võivad olla tõendid epilepsia generaliseerunud krampide seisundist toonilis-klooniliste krampide korral, mis kestavad üle 10 minuti, ja kahe või enama krambihoogude vahel, mille vahel patsient ei taastu.

    Status epilepticuse diagnostika protsendi suurendamiseks otsustati aja raiskamise vältimiseks lühendada aega, mis tema jaoks varem peeti normiks, kauem kui 30 minutit. Ravimata üldistatud seisundite korral, mis kestavad tund või kauem, on patsiendi aju pöördumatu kahjustuse ja isegi surma oht suur. See suurendab südame löögisagedust ja kehatemperatuuri. Üldine epileptiline staatus võib areneda korraga mitmel põhjusel, sealhulgas kraniotserebraalne trauma, krambivastaste ravimite kiire tühistamine jne..

    Valdav osa epilepsiahoogudest taandub siiski 1-2 minuti jooksul. Pärast üldise rünnaku lõppu on patsiendil võimalik postikaalses seisundis tekkida sügav uni, segasus, pea- ja lihasvalu, mis kestavad paarist minutist mitme tunnini. Mõnikord tekib Toddi halvatus, mis on mööduva iseloomuga neuroloogiline defitsiit, mida väljendab jäseme nõrkus, mis on asukohalt vastupidine elektrilise patoloogilise tegevuse fookusele.

    • Miks te ei saa ise dieeti pidada
    • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
    • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
    • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
    • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

    Enamikul patsientidest on rünnakute vahelisel perioodil võimatu leida mingeid neuroloogilisi häireid, isegi kui antikonvulsantide kasutamine pärsib aktiivselt kesknärvisüsteemi tööd. Mis tahes vaimsete funktsioonide vähenemine on seotud peamiselt neuroloogilise patoloogiaga, mis algul viis krampide tekkeni, mitte krambid ise. On väga haruldane, et krambid voolavad jätkuvalt katkestusteta, näiteks staatuse epilepsia korral..

    Epilepsiaga patsientide käitumine

    Epilepsia mõjutab lisaks patsiendi tervisele ka tema käitumisomadusi, iseloomu ja harjumusi. Psüühikahäired epileptikutel tekivad mitte ainult krampide tõttu, vaid ka sotsiaalsete tegurite tõttu, mis on tingitud avalikust arvamusest, hoiatades kõiki terveid inimesi selliste inimestega suhtlemisel.

    Kõige sagedamini mõjutavad epileptikute iseloomu muutused kõiki eluvaldkondi. Kõige tõenäolisem esinemine on aeglus, aeglane mõtlemine, mõtisklemine, iraatsus, isekuse rünnakud, raev, põhjalikkus, hüpohondriaalne käitumine, tüli, pedantsus ja täpsus. Välimus välgutab ka epilepsia iseloomulikke jooni. Inimene muutub žestikuleerimises vaoshoituks, aeglaseks, lakooniliseks, tema näoilmed jäävad napiks, näojooned muutuvad vähem ilmekaks, ilmub Chizha sümptom (terased silmad säravad).

    Pahaloomulise epilepsia korral areneb dementsus järk-järgult, väljendudes passiivsuses, letargias, ükskõiksuses ja resignatsioonis enda diagnoosiga. Inimene hakkab kannatama leksika, mälu all, lõpuks tunneb patsient lisaks oma huvidele täielikku ükskõiksust kõige ümbritseva suhtes, mida väljendab suurenenud egotsentrism.

    Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

    Eriala: lastearst, nakkushaiguste spetsialist, allergoloog-immunoloog.

    Kokku kogemus: 7 aastat.

    Haridus: 2010, Siberi Riiklik Meditsiiniülikool, pediaatria ja pediaatria.

    Töökogemus nakkushaiguste spetsialistina üle 3 aasta.

    Tal on patent "Meetod sageli prognoositud adeno-mandlite süsteemi kroonilise patoloogia tekkimise kõrge riski ennustamiseks sageli haigetel lastel". Ja ka publikatsioonide autor kõrgema atesteerimiskomisjoni ajakirjades.

    Epileptiline kramp: kirjeldus ja esmaabi

    Sümptomid

    Epilepsia kulg on paroksüsmaalne, pärast krambihoo lõppu ei esine tavaliselt haigusnähte, kuid võivad esineda kognitiivsed häired ja muud mittespetsiifilised sümptomid. Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt krampide tüübist - osalisest või üldisest krambist. Mõjutab ka epilepsia raskusaste (kerge, mõõdukas, raske) ja fookuse lokaliseerimine. Epilepsiat näitab rohkem kui kahe krambihoogude esinemine; ühel inimesel võivad olla nii osalised kui ka üldised krambid.

    Osaline arestimine

    Osalisele krambile eelneb tavaliselt aura ilmumine (iiveldus, pearinglus, üldine nõrkus, kohin kõrvades jne), see tähendab, et patsiendil on aimdus teisest ägenemisest. Osalised krambid on kahte tüüpi - lihtsad ja keerukad. Lihtsa rünnaku korral on patsient teadlik ja keerulise jaoks on iseloomulik teadvuse kaotus. Osalise krambiga kaasnevad motoorsed, sensoorsed ja vegetatiivsed-vistseraalsed ja vaimsed ilmingud.

    Osalise arestimise komponentMis toimub
    MootorTekivad lokaalsed krambid. Näiteks tõmblevad ainult vasak või parem käsi, teised kehaosad jäävad liikumatuks. Kohalikud krambid võivad lokaliseeruda igas kehaosas, kuid sagedamini mõjutavad ülemisi või alajäsemeid, nägu
    TundlikTundlik komponent avaldub sageli kehas ebatavaliste aistingute kujul (tuimus, hiiliv tunne). Samuti võivad ilmneda maitsmis-, haistmis-, kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid
    Vegetatiivne-vistseraalneVegetatiivne-vistseraalne komponent avaldub naha punetuse või kahvatusena, liigse higistamise, pearingluse, ühekordse kurgu, rinnaku taga pigistamise tundena.
    VaimnePuudulike vaimsete funktsioonidega rünnakud avalduvad derealiseerumise (reaalse maailma muutuse tunne), ebatavaliste mõtete ja hirmude, agressiivsuse kujul

    Patoloogiline fookus ajus võib levida, sel juhul muutub osaline rünnak üldistatuks.

    Üldine krambihoog

    Üldine krambihoog ilmneb sageli ootamatult, ilma eelneva aurata. Patoloogiline eritis üldise krambihoogu korral katab täielikult mõlemad ajupoolkerad. Patsient on teadvuseta, see tähendab, et ta pole teadlik toimuvast, enamasti (kuid mitte alati) kaasnevad krambid krampidega. Üldised krambid on krambid - toonilised, kloonilised, toonilis-kloonilised ja krampideta (puudumised).

    Rünnaku tüüpIseloomulik, kuidas see välja näebTeadvus
    ToonikToonilisi krampe esineb harva (umbes 1% juhtudest). Lihastoonus suureneb, lihased muutuvad justkui kiviks. Toonilised krambid mõjutavad kõiki lihasrühmi, nii et patsient sageli langebPuudub
    KloonilineKloonilised krambid ilmnevad kiirete ja rütmiliste tõmbluste kujul, see mõjutab kõiki lihasrühmiPuudub
    Toonilis-kloonilineToonilis-klooniline krambihoog tekib kõige sagedamini, see koosneb kahest faasist - toonilisest ja kloonilisest. Toonilises faasis on tugev lihaspinge. Patsient sageli kukub, hingamine peatub, võib tekkida keele hammustamine. Siis tuleb klooniline faas - tekib kõigi lihaste tõmblemine. Järk-järgult krambid lakkavad, võib tekkida tahtmatu urineerimine, mille järel patsient tavaliselt magabPuudub
    PuudumisedPuudumine on üldise krambihoo krampivaba vorm, mis areneb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Kui puudumine areneb, külmub laps ootamatult. Võib esineda silmalaugude värisemist, pea tagasi viskamine, raske puudumisega saab laps teha automaatseid liigutusi. Rünnakud kestavad paar sekundit ja võivad jääda pikka aega märkamatuksHäiritud, kuid mitte täielikult välja lülitatud

    Epilepsia: diagnoos

    Diagnostikakompleks sisaldab järgmisi elemente:

    - üksikasjalik anamneesiline uuring, rõhutades pärilikku patoloogilist eelsoodumust. Märgitakse ajutist esinemist (vanusega seotud tunnused), sagedust, juba moodustunud sümptomite kompleksi.

    - neuroloogilise uuringu läbiviimine, määrates kindlaks järgmised sümptomid: migreeni peavalu, mis võib olla orgaaniliste ajukahjustuste tõrjuv tegur.

    - Kohustuslikud uuringud hõlmavad MRI, CT ja positronemissioontomograafiat.

    - Peamine meetod on elektroentsefalograafia, et registreerida muutunud elektrilist ajutegevust. Elektroentsefalogrammilt otsivad nad nn "tipplainet" (patoloogiliste fookusekomplekside kogumit) või aeglasi laineid, mis pole sümmeetrias identsed. Lainete kõige sagedasemad variandid: teravad, keerulised "tipp-aeglane" ja "tipp-teravad-aeglased". Aju liiga kõrge konvulsioonivalmiduse korral saab otsustada mitme "tipp-laine" üldise suure amplituudiga rühmade järgi sagedusega 3 Hertz (see sagedus on iseloomulik puudumistele).

    Kuid on oluline teada, et epiaktiivsus võib olla nagu tavaline inimese seisund, teatud tingimustel 10% -l tervetest inimestest. Kui selle patoloogiaga patsientidel ei esine epilepsiahoogude teket, täheldatakse 42% -l juhtudest normaalset pilti.

    Selle välistamiseks viiakse teist korda läbi EEG uuringud, katsed provokatsioonidega, mitu tundi video-elektroentsefalogrammi jälgimist. Kaasaegsetes seadmetes on võimalik mitte ainult tuvastada patoloogilist rütmi, vaid ka leida sellise konvulsioonivalmiduse fookuse asukoht ajusagarate suhtes.

    - üldine biokeemiline vereanalüüs - metaboolsete häirete määramiseks vereringes.

    - konsultatsioonid silmaarstiga optiliste ketaste uurimiseks ödeemi suhtes (suurenenud intratsepaliaalse rõhuga) ja silmapõhja veresoonte seisundi määramine.

    Epilepsia ravi

    Enamik inimesi on mures küsimuse pärast: "kas epilepsiat saab ravida", kuna arvatakse, et see patoloogia on ravimatu. Hoolimata kirjeldatud vaevuse ohtlikkusest on võimalik seda sellest ravida, tingimusel et see avastatakse õigeaegselt ja piisav ravi. Ligikaudu 80% -l haigestumuse juhtudest on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kui see haigus avastatakse esmakordselt ja kohe alustatakse piisavat ravi, siis 30% -l epilepsiahaigetest ei kordu krambid enam ega peatu vähemalt kaheks kuni kolmeks aastaks.

    Kuidas epilepsiat ravitakse? Vaatlusaluse patoloogia ravimeetodite valik, sõltuvalt selle vormist, tüübist, kliinilisest pildist, patsiendi vanusest, kahjustuse fookusest, viiakse läbi kas kirurgiliselt või konservatiivse meetodi abil. Kaasaegne meditsiin pöördub sageli uimastiravi poole, kuna epilepsiavastaste ravimite võtmine annab püsiva efekti peaaegu 90% juhtudest.

    Konservatiivne ravi hõlmab mitut etappi:

    - diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab teil määrata ravimite vormi ja krampide tüübi ravimite õigeks valimiseks;

    - epilepsiat põhjustanud tegurite väljaselgitamine;

    - krampide ennetamine selliste riskifaktorite täielikuks kõrvaldamiseks nagu ületöötamine, stress, unepuudus, hüpotermia, alkoholi tarbimine;

    - epilepsiahoogude leevendamine erakorralise abi osutamise, krambivastase ravimi määramise kaudu.

    On oluline teavitada sugulasi diagnoosist ja juhendada ettevaatusabinõusid ja esmaabi krampide korral. Kuna krampide ajal on keele vajumise tõttu patsientide vigastuste ja hingamise seiskumise tõenäosus suur

    Meditsiiniline epilepsia ravi hõlmab epilepsiavastaste ravimite regulaarset kasutamist. Olukorda, kus epilepsia tarvitab ravimeid alles pärast epileptilise aura tekkimist, ei tohiks lubada, kuna epilepsiavastase ravimi õigeaegse manustamise korral ei ilmne eelseisva krambihoo kuulutajaid enamikul juhtudel üldse.

    Mida teha epilepsiaga?

    Epilepsia konservatiivne ravi hõlmab järgmiste reeglite järgimist:

    - ravimite ja annuste võtmise ajakava range järgimine;

    - positiivse dünaamika saavutamisel ei saa te ravimite kasutamist ilma spetsialisti loata lõpetada;

    - teavitage oma arsti viivitamatult kõigist ebatavalistest ilmingutest, heaolu muutustest, seisundi või meeleolu muutustest.

    Osaliste krampide all kannatavatele patsientidele määratakse sellised ravimirühmad nagu karboksamiidid, valproaadid, fenütoiinid. On näidatud, et generaliseerunud krampidega patsiendid määravad valproaadi ja karbamasepiini kombinatsiooni; idiopaatilises vormis kasutatakse valproaati; epilepsia puudumisega - etosuksimiid; müoklooniliste krampide korral - ainult valproaat.

    Epilepsia püsiva remissiooni korral, mis kestab vähemalt viis aastat, võite kaaluda ravimravi lõpetamist.

    Epilepsia ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades annust kuni täieliku lõpetamiseni kuue kuu jooksul.

    Esmaabi epilepsia korral seisneb ennekõike keele vajumise ennetamises, sisestades patsiendi lõualuude vahele mis tahes eseme, eelistatavalt kummist või muust materjalist, kuid mitte eriti kõva. Krampi ajal ei ole soovitatav patsienti kanda, kuid vigastuste vältimiseks on vaja pea alla panna midagi pehmet, näiteks kotti keeratud riided. Samuti on soovitatav katta epileptiku silmad millegi tumedaga. Piiratud valguse juurdepääsu korral möödub krambihoog kiiremini.

    Epilepsiahoogude tüübid

    Nagu me märkisime, ilmnevad epilepsia ilmingud krampide kujul, samal ajal kui neil on oma klassifikatsioon:

    • Põhineb põhjusel (esmane epilepsia ja sekundaarne epilepsia);
    • Põhineb algse fookuse asukohal, mida iseloomustab liigne elektriline aktiivsus (aju sügavad osad, selle vasak või parem poolkera);
    • Põhineb variandil, mis moodustab rünnaku ajal sündmuste arengu (teadvusekaotusega või ilma).

    Epilepsiahoogude lihtsustatud klassifikatsiooni korral on krambid üldised osalised.

    Üldistatud krampe iseloomustavad krambid, mille korral täheldatakse täielikku teadvuse kaotust, samuti kontroll teostatud toimingute üle. Selle olukorra põhjuseks on aju sügavatele osadele iseloomulik liigne aktiveerimine, mis hiljem provotseerib kogu aju osalemist. Pole üldse vajalik, et selle seisundi tulemus, väljendatuna kukkumises, tuleneb sellest, et lihastoonust häiritakse ainult harvadel juhtudel..

    Mis puudutab seda tüüpi krampe, siis kui osalisi krampe, siis siin võib märkida, et need on tüüpilised 80% -le täiskasvanute koguarvust ja 60% -le lastest. Osaline epilepsia, mille sümptomid ilmnevad siis, kui teatud ajukoores moodustub liigse elektrilise erutuvusega fookus, sõltub otseselt selle fookuse asukohast. Sel põhjusel võivad epilepsia ilmingud olla motoorsed, vaimsed, vegetatiivsed või tundlikud (kombatavad)..

    Tuleb märkida, et osaline epilepsia kui lokaliseeritud ja fokaalne epilepsia, mille sümptomid on eraldi haiguste rühm, omavad ainevahetuse või morfoloogilisi kahjustusi aju konkreetsele osale nende endi arengus. Need võivad olla põhjustatud erinevatest teguritest (ajutrauma, infektsioonid ja põletikulised kahjustused, vaskulaarne düsplaasia, tserebrovaskulaarse õnnetuse äge tüüp jne).

    Kui inimene on teadvuse seisundis, kuid kontrolli kaotamine teatud kehaosa üle või kui tal on varem ebatavalisi aistinguid, räägime lihtsast rünnakust. Kui on tegemist teadvuse rikkumisega (koos selle osalise kaotusega), samuti inimese arusaamatusest, kus ta täpselt asub ja mis temaga parasjagu toimub, kui temaga pole võimalik kontakti luua, siis on see juba keeruline rünnak. Nagu lihtsa rünnaku puhul, tehakse ka sel juhul kontrollimatuid liigutusi ühes või teises kehaosas, sageli toimub spetsiaalselt suunatud liigutuste jäljendamine. Seega saab inimene naeratada, kõndida, laulda, rääkida, "palli lüüa", "sukelduda" või jätkata tegevust, mida ta alustas enne rünnakut.

    Igasugune krambihoog on lühiajaline, kestusega kuni kolm minutit. Peaaegu iga krambiga kaasneb pärast krampide lõppu unisus ja segasus. Seega, kui rünnaku ajal oli täielik teadvusekaotus või ilmnesid selle häired, ei mäleta inimene temast midagi.

    Patoloogia tüübid ja klassifikatsioon

    Pole kaht patsienti, kelle haigus oleks absoluutselt identne. Epilepsia on mitmetahuline haigus ja sellel on palju sorte:

    • Sümptomaatiline. Iseloomustavad aju orgaaniliste muutuste (kasvaja kasv, peatrauma) tagajärjel tekkinud lokaalsed ja üldised krambid.
    • Krüptogeenne. Sellega kaasnevad täiskasvanud naiste ja meeste eredad epilepsia tunnused, kuid ilma kindlaksmääratud põhjuseta. Seda esineb 70% -l patsientidest. Kõige tavalisem alamliik on krüptogeenne fokaalne epilepsia. Selle täpne fookus määratakse uuringu käigus.
    • Idiopaatiline. Sümptomid ilmnevad kesknärvisüsteemi talitlushäire tõttu ilma aju struktuuride orgaaniliste muutusteta.
    • Alkohoolsed. See tekib alkohoolsete jookide kuritarvitamisest tingitud keha mürgise kahjustuse tagajärjel. Teine alkoholi tarvitamine võib pohmeluse ajal lõppeda epilepsiahoogudega.

    Samuti on krambivaba epilepsia, mis avaldub mitmel alamliigil:

    • sensoorsed krambid ilma teadvuse kaotuseta, mille korral on häiritud nägemine, kuulmine, maitse, lõhn ja täheldatakse ka pearinglust;
    • vegetatiivsed-vistseraalsed krambid, mida iseloomustavad seedehäired. Patsiendil tekivad valud maos, jõudes kurku, iiveldus, oksendamine, südame- ja hingamissüsteemid ebaõnnestuvad;
    • vaimsed rünnakud, millega kaasnevad kõne, mälu, teadvuse, mõtlemise halvenemine.

    Eristatakse fookuste lokaliseerimist:

    • temporaalsagara epilepsia, millega kaasnevad üldised krambid koos teadvuse kaotuse ja lihtsate lokaalsete episoodidega;
    • parietaalne epilepsia, mille käigus registreeritakse fokaalsed lihtsad krambid. Selle esimeste sümptomite hulka kuuluvad kehataju halvenemine, pearinglus, visuaalsed illusioonid;
    • frontotemporaalne epilepsia ebanormaalse fookuse esinemisega otsmikus ja ajalises lobes. Võib põhjustada teadvuseta ja teadvusekaotuseta nii keerukaid kui ka lihtsaid krampe.

    Debüüdi ajaks on haiguse vorm:

    • Kaasasündinud, mis avaldub loote ebanormaalse emakasisese arengu taustal.
    • Omandatud. See avaldub kesknärvisüsteemi terviklikkust ja funktsionaalsust mõjutavate negatiivsete tegurite mõju tagajärjel.

    Krampide tekkimisel une ajal on öine epilepsia. Ajutegevuse perioodil võib inimene keelt hammustada, keha kriimustada, pead lüüa ja hommikul ei mäleta juhtunust midagi. Reeglina voolab seda tüüpi haigus lõpuks päevase vormi..

    Epilepsia põhjused

    Selle esinemist ei saa selgitada ühest epilepsia põhjusest. Epilepsia ei ole pärilik haigus otseses mõttes, kuid sellegipoolest on teatud peredes, kus üks sugulastest selle haiguse all kannatas, haiguse tõenäosus suurem. Ligikaudu 40% -l epilepsiahaigetest on selle haigusega lähisugulased.

    Epilepsiahooge on mitut tüüpi. Nende raskusaste on erinev. Krambihoogu, milles on süüdi ainult üks ajuosa, nimetatakse osaliseks ehk fokaalseks. Kui see mõjutab kogu aju, siis nimetatakse sellist krampi üldistatuks. Esineb segahooge: alustades aju ühest osast, mis hiljem katab kogu elundi.

    Kahjuks jääb seitsekümmend protsenti juhtudest haiguse põhjus ebaselgeks..

    Levinud on järgmised haiguse põhjused: traumaatiline ajukahjustus, insult, ajukasvajad, hapniku- ja verevarustuse puudumine sündides, aju struktuuri kõrvalekalded (väärarendid), meningiit, viiruslikud ja parasiithaigused, aju abstsess.

    Epilepsia on pärilik?

    Kahtlemata põhjustab ajukasvajate esinemine esivanematel suure tõenäosusega kogu haiguse kompleksi ülekandumine järeltulijatele - see on idiopaatilises variandis. Veelgi enam, kui kesknärvisüsteemi rakkude geneetiline eelsoodumus on hüperreaktiivsus, on epilepsial maksimaalne võimalus avalduda järglastel.

    Samal ajal on olemas ka kaks võimalust - sümptomaatiline. Siin on määravaks aju neuronite orgaanilise struktuuri geneetilise ülekande intensiivsus (erutuvuse omadus) ja nende vastupidavus füüsilistele mõjudele. Näiteks kui normaalse geneetikaga inimene suudab mõnele löögile vastu pead, siis eelsoodumusega teine ​​reageerib sellele epilepsia üldise krambiga..

    Mis puutub krüptogeensesse vormi, siis seda on vähe uuritud ja selle arengu põhjused pole hästi teada..

    Kas epilepsiaga on võimalik juua?

    Ühemõtteline vastus on eitav! Epilepsia korral ei saa te igal juhul alkohoolseid jooke juua, vastasel juhul saate 77% -lise garantiiga provotseerida üldise krampihoo, mis võib jääda viimaseks elus.!

    Epilepsia on väga tõsine neuroloogiline haigus! Võttes arvesse kõiki soovitusi ja "õiget" eluviisi, saavad inimesed elada rahus. Kuid uimastirežiimi rikkumise või keeldude (alkohol, narkootikumid) eiramise korral võite esile kutsuda seisundi, mis ohustab otseselt tervist!

    Krambid

    Epilepsiahoog on ajureaktsioon, mis kaob pärast põhjuste kõrvaldamist. Sel ajal moodustub suur närviaktiivsuse fookus, mida ümbritseb ohutustsoon nagu elektrikaabli isolatsioon..

    Äärmuslikud närvirakud ei lase tühjenemisel kogu ajus liikuda seni, kuni nende jõud on piisav. Kui toimub läbimurre, hakkab see ringlema kogu ajukoore pinnal, põhjustades "seiskamise" või "puudumise".

    Kogenud arstid teavad, kuidas epilepsiat ära tunda. Puudumisel viibib epilepsia ümbritsevast maailmast eemale: ta peatub järsult, koondab pilgu kohapeal ega reageeri keskkonnale.

    Puudumine kestab paar sekundit. Kui tühjenemine tabab mootoritsooni, ilmneb krampide sündroom.

    Epilept saab haiguse puudumisvormi kohta teada pealtnägijatelt, kuna ta ise ei tunne midagi.

    Diagnostika

    Peamine teabeallikas patsiendi jaoks epilepsia diagnoosi olemasolu kohta on patsiendi enda käest saadud teave.

    Esimesel visiidil räägib ta arstile kõigist tema seisundi tunnustest, kui see patoloogia esineb lapsel, siis on diagnoosi oluline komponent vestlus vanematega. Patsient peaks rääkima sellest, mida ta tunneb enne krampi, kas ta mäletab krampi kulgemist, terviseseisundi tunnuseid pärast seda

    Kui on vaja otsida algpõhjust, on arstil oluline kindlaks teha, kas see haigus on primaarne või sümptomaatiline..

    Pärast vestlust viib arst tingimata läbi täieliku neuroloogilise uuringu, et teha kindlaks kõigi reflekside raskusaste, nende sümmeetria ja patoloogiliste sümptomite olemasolu. Kui eeldatakse epilepsia diagnoosi, siis pärast objektiivset uurimist suunab arst patsiendi edasiseks uurimiseks.

    Instrumentaalsed diagnostikameetodid

    Peamine meetod epilepsia diagnoosimiseks on elektroentsefalograafia, mida tehakse kõigil haiguskahtlusega patsientidel. See võimaldab teil tuvastada patoloogilise tegevuse fookuse olemasolu ja määrata selle lokaliseerimine. Kõige sagedamini registreeritakse selle haiguse korral teravaid laineid, piike, "ägeda laine-aeglane laine" ja "tipp-aeglane laine" komplekse. Uuring viiakse läbi nii ärkvelolekus kui ka unenäos. See on kõige informatiivsem rünnaku ajal, kuid seda on väga raske teha. Epilepsia diagnoos kinnitatakse igal teisel patsiendil, kuid 50% -l patsientidest, kes kirjeldasid arstile haiguse klassikalisi sümptomeid, ei pruugi elektroentsefalograafia muutusi paljastada. Seega ei välista patoloogia puudumine EEG ajal selle haiguse esinemist..

    Teine kõige enam kasutatav meetod epilepsia diagnoosimisel on aju magnetresonantstomograafia. See ei suuda tuvastada patoloogilise tegevuse fookust, kuid see aitab tuvastada orgaanilisi kahjustusi (kasvaja, tsüst, hematoom, insult jne)..

    Laboratoorsed diagnostikameetodid

    Epilepsia diagnoos, mille korral patsiendil muid haigusi pole, ei too kaasa laboratoorsete parameetrite muutumist. Seetõttu on need diagnostikas teisejärgulise tähtsusega. Neid kasutatakse peamiselt sümptomaatilise epilepsia, kaasuvate haiguste põhjuste väljaselgitamiseks, mis olid selle vaevuse tekkimise taustaks..

    Epilepsia: ravi

    Peamine asi on diagnoosida õigeaegselt ja alles seejärel alustada ravimeetmeid, et vältida epilepsiavastaste ravimite negatiivseid kõrvaltoimeid ja ratsionaalset taktika valimist

    Oluline on koos raviarstiga kindlaks teha, kas tasub ravida ambulatoorselt või minna haiglasse (neuroloogiline, psühhiaatriline, jagatud kindla osakonnaga), see on väga oluline fakt, eriti kui inimene vajab ööpäevaringset jälgimist ja enda või teiste kahjustuste vältimist.

    Ravitegevustel on järgmised eesmärgid:

    - Epilepsiahoogude leevendamiseks, kui patsiendil on valusid, saab seda tasakaalustada süstemaatilise regulaarse antikonvulsantide või valuvaigistite tarvitamise, kaltsiumi ja magneesiumiga rikastatud toidu regulaarse tarbimisega.

    - Vältige uute epilepsiahoogude esinemist operatsiooni või suukaudsete ravimite abil.

    - Vähendage epilepsiahoogude sagedust.

    - Vähendage üksikute rünnakute kestust.

    - Saavutada uimastitest loobumine.

    - Minimeerige ravi kõrvaltoimed.

    - Kaitske ühiskonnas ohtlikke inimesi.

    Epilepsiaravi viiakse läbi nii ambulatoorselt, neuroloogi või psühhiaatri järelevalve all kui ka statsionaarselt - haiglates või neuroloogiaosakondades, psühhiaatriahaiglates.

    Enne ravi alustamist on oluline kindlaks määrata etapid:

    - Epilepsia alamliikide diferentsiaaldiagnostika kõige tõhusamalt valitud raviskeemi jaoks.

    - etiopatogeneetilise kompleksi leidmine.

    - epileptilise seisundi leevendamine ja esmaabi antikonvulsantide väljakirjutamise teel

    On oluline, et patsient järgiks rangelt arsti juhiseid.

    • Antikonvulsandid - krambivastased ravimid, mida kasutatakse krampide sageduse ja kestuse vähendamiseks ning mis võivad mõnel juhul ka krampe täielikult ära hoida. Need on fenütoiin, karbamasepiin, levetiratsetaam, etosuksimiid.

    • Neurotroopsed ravimid, millel on rõhumise omadused või vastupidi impulssnärvi ergastuse ülekande stimuleerimine piki ajukoore närvigliia protsesse.

    • Psühhotroopne - muuta inimese psühholoogilist seisundit ja närvisüsteemi toimimist.

    • Racetamic grupp - psühhoaktiivsed nootroopsed ravimid.

    Epilepsiaravi mittemeditsiinimeetodid: kirurgiline sekkumine neurokirurgia osas (komplekssed operatsioonid, mida tehakse kohaliku tuimestusega ajupiirkondade funktsionaalse võimekuse kontrollimiseks - motoorne, kõne-, visuaalne), Voighti tehnika, ketogeenne dieet.

    Ravi ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

    - Ravimite võtmise aja range järgimine ilma spontaanse annuse muutmiseta.

    - Ärge võtke teisi ravimeid iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.

    - Ärge lõpetage ravi ilma neuroloogi loata.

    - teavitage arsti õigeaegselt kõigist ebatavalistest sümptomitest ning meeleolu ja isikliku heaolu muutustest.

    Epilepsiavastased ravimid aitavad haiguse pärssida 63% -l patsientidest, 18% -l - vähendavad kliinilisi ilminguid.

    Kahjuks ei ole tänaseni võimalik täielikult ravida, kuid patsiendi juhtimiseks õige terapeutilise taktika valimisega saavutatakse epilepsiahoogude kõrvaldamine 60–80% juhtudest..

    Meditsiiniline kompleks on pikaajaline regulaarne terapeutiline hetk inimese elus..

    Epilepsia tunnused ja sümptomid

    Epilepsia tunnused on eriti seotud haiguse vormiga, krambid on ettearvamatud, sageli võib patsiendil tekkida pearinglus, iiveldus, ärevus, ta võib näha helisid ja lõhnu, pärast mida algab kramp ise. Kõige sagedamini pärast epilepsiahoogu on inimesel viimane meelde jäänud aura perioodi tunded.

    Epilepsia halvendab elukvaliteeti, sest inimene elab krampide ettearvamatuse tõttu pidevas hirmus ja pinges. Sümptomatoloogia sõltub ka haiguse enda vormist, osaliste krampide korral näib inimene olevat lahti ühendatud, võib teatud helide kordamise külge riputada, samas kui keerulise krampi korral täheldatakse tahtmatuid krampe, hingamiskeskuse katkestustest tingitud tsüanoosi, vilistavat hingamist, suu vahtu ja täielikku teadvusetust... Eluoht tekib seisundiga epilepticus, mida iseloomustavad korduvad krambid üksteise järel, ilma et patsient tegelikkuses tagasi pöörduks, komplikatsioonide tagajärjel tekib aju turse, pealegi võib süda seiskuda. Status epilepticus nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

    Epilepsia diagnostika

    Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod - EEG (elektroentsefalograafia) võimaldab teil eristada epilepsiat muudest haigustest. EEG registreerimine aitab kaasa õige ravi valimisele, sõltuvalt ajukoores paiknevate patoloogiliste heitmete lokaliseerimisest. Pärast EEG jälgimist une ajal ja rünnakut ise on diagnoosi selgitamiseks ning diferentsiaaldiagnostika tegemiseks ette nähtud MRI ja CT uuringud. Neuroloogid ja epileptoloogid tegelevad diagnostikaga.

    Psühholoogiline ravi

    Epilepsia on püsiv. Ta, nagu iga haigus, on erineva raskusastmega ja paljudele epilepsiatüüpidele pakutakse psühholoogilist ravi. Oleme välja töötanud uue ja progressiivse ravimeetodi, kasutades enda energia jõudu (sünergistlik kontakt) ja sõnade jõudu. Seanssidel kasutame psühhoteraapiat peamise meetodina epilepsia ravimiseks. Me eemaldame haiguse algpõhjuse ilma pillide ja igasuguste ravimiteta ning inimene vabaneb haigusest. See meetod on näidanud hämmastavat edu ja suurt tulevikku. Võtke meiega ühendust, oleme valmis aitama teil paraneda ja raskest haigusest taastuda, kasutades 21. sajandi kõige arenenumat meetodit.

    Ravi

    Kuna epilepsia on ajuhaigus ja tänapäeval pole seda täielikult uuritud, ravib ametlik meditsiin seda haigust meditsiiniliselt. Krambihoogude sageduse vähendamiseks on ette nähtud uimastiravi, ravimi valik on kitsa profiiliga töötajate spetsialiseerumine, kuna universaalset annust pole ja iga raviskeem nõuab järgnevat tiitrimist vastavalt kehakaalule ja täheldatud mõjudele. Mono- või polüteraapia võib kesta mitu aastat. Mingil juhul ei tohiks te ravi unarusse jätta, sest iga uus rünnak "sillutab närvitee" järgmisele. Ligikaudu 30% juhtudest on farmatseutilised (korduvad stereotüüpsed krambid), sellises olukorras kaalutakse kirurgilise sekkumise võimalust, mis seisneb ajuosa eemaldamises. See ravi on asjakohane ainult fokaalse epilepsia korral ja kui on välistatud patsiendi elukvaliteedi halvenemise riskid. Muudel juhtudel igapäevane range tugevate ravimite dieet.

    Järgmine artikkel >>> Hoolitse meeste eest - meeste tervis, probleemid ja lahendused

    Järgmine artikkel >>> Luupainajad - põhjused, mida need tähendavad ja kuidas neist lahti saada

    Esmaabi

    Paljud inimesed eksivad, kui tunnevad äkki epilepsiahoogusid. Nad tegutsevad intuitiivselt, püüdes ohvrit aidata ja tehes mõnikord patsiendile kõige vastuvõetamatumaid ja ohtlikumaid toiminguid. Kogenud epileptikud suhtlevad foorumites ja meenutavad möödujate eest hoolitsemisel "esmaabi" käigus metallesemetega välja löödud hambaid, rebenenud keelt ja muid vigastusi. Selliste vigade vältimiseks peaksite välja selgitama, mida teha, kui inimesel on epilepsiahoog:

    • ärge paanitsege ja kutsuge viivitamatult kiirabimeeskond, kui rünnak ei lõpe kauem kui kolm minutit;
    • pöörake ohver külili ja proovige kaitsta tema pead tahtmatute löökide eest kõval pinnal;
    • pane midagi pehmet pea alla;
    • kui patsient on teadvusele tulnud, püsige tema lähedal, kuni ta lõpuks ümbritsevas ruumis orienteerub.

    Epilepsiahoo korral ei saa te:

    • pista sõrmed suhu, üritades keelt saada;
    • proovige haiget hoida, haarata tema kätest või jalgadest;
    • pane ese suhu;
    • lõualuude lahti harutamiseks;
    • vala ohvrile vett;
    • karjumine, põskedele löömine, mõistuse toomine;
    • proovige juua või rohtu anda.

    Ravimeetodid

    Hoolimata asjaolust, et see haigus on ohtlik ja tõsine, õigeaegse diagnoosimise ja pädeva ravi abil on pooltel juhtudel epilepsia ravitav. Ka kaasaegne meditsiin on õppinud kaheksakümnel protsendil patsientidest saavutama remissiooni. Kui arstid on välja selgitanud, miks konkreetsel juhul epilepsia tekib, ja määranud õige ravi, siis kahel kolmandikul patsientidest peatuvad krambid üldse või taanduvad mitmeks aastaks. Sarnast haigust ravitakse sõltuvalt selle vormist, peamistest sümptomitest ja patsiendi vanusest. Arstiabi on kahte põhiliiki: • kirurgiline; • konservatiivne.

    Kuid see on teine, mida sagedamini kasutatakse, kuna epilepsiavastaste ravimite võtmine on efektiivne, aitab see saavutada stabiilseid positiivseid edusamme. Uimastiravi jaguneb mitmeks etapiks: 1. Diferentsiaaldiagnoos - on vaja kindlaks teha, mis tüüpi epilepsia on, ja valida õige ravim; 2. Põhjuste kindlakstegemine - haiguse kõige levinuma, st sümptomaatilise vormi korral on vaja patsiendi aju defektide osas hoolikalt uurida; 3. Epileptilise staatuse leevendamine - esmaabi, krambivastaste ravimite väljakirjutamine.

    Patsient peab rangelt järgima kõiki reegleid, nimelt võtma ravimeid täpselt kellaajal, et vältida krampide tekkimist soodustavaid riskitegureid..

    Sümptomaatilise epilepsia täheldamisel kasutavad arstid kirurgilist ravimeetodit, see tähendab, et peamine põhjus on põhjustatud mitmesugustest ajuhaigustest. Selline haigus on ravitav, kui sümptomite avastamisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

    Lõppude lõpuks on väga oluline, millest epilepsia tekib, kuna ravi määratakse, juhindudes põhjustest

    Tagajärjed ja tüsistused

    Rünnaku tagajärjed sõltuvad haiguse tüübist. Pärast suuri EP-sid tekib patsiendil tugev nõrkus, kurnatus, unisus, valu kõigis lihastes, ehkki inimene ei mäleta, mis juhtus.

    EEP oht on see, et patsient võib kukkumisel vigastada, lämbuda oksendamisega või lämbuda, kui keel vajub.

    Erilist ohtu kujutavad endast krambid, mis algasid sõites, vannis käies, masina juures töötades..

    Kõige raskem komplikatsioon on status epilepticus (krampide seeria). Patsiendil pole aega teadvuse taastamiseks ja ta sureb hingamise seiskumise tõttu.

    Kuigi väikesel EP-l ei ole otsest ohtu elule, on sellel mitte vähem kohutavad tagajärjed. Lapsepõlves võivad puudumised jääda pikka aega märkamatuks, mis põhjustab arengupeetusi ja vaimupuudeid.

    Lisaks muutuvad parlamendiliikmed ravi puudumisel täieõiguslikeks suurteks EP-deks..

    Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja alustada epilepsiavastast ravi. Epilepsia on tõsine neuroloogiline haigus, mis avaldub erinevat tüüpi krampides

    Epilepsia on tõsine neuroloogiline haigus, mis avaldub erinevat tüüpi krampides.

    Sümptomid sõltuvad ajukahjustuse astmest ja patoloogia staadiumist.

    Halvima prognoosiga on ravi üldiste krampidega epilepsia. Väikesed EP-d pakuvad end parandamiseks paremini.

    Krampide tüübid

    Epileptilised krambid klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

    Haiguse täpse tüübi teadmine võimaldab teil valida kõige tõhusama ravi.

    Klassifikatsioon põhineb põhjustel, voolustsenaariumil ja fookuse asukohal.

    • esmane;
    • sekundaarne;

    Vastavalt arengustsenaariumile:

    • teadvuse säilitamine;
    • teadvuse puudumine;

    Kolde asukoha järgi:

    • vasaku ajupoolkera ajukoor;
    • parema ajupoolkera ajukoor;
    • sügavad osakonnad.

    Kõik epilepsiahoogud jagunevad 2 suurde rühma: üldistatud ja fokaalsed (osalised). Üldiste krampide korral mõjutab patoloogiline aktiivsus mõlemat ajupoolkera.

    Fokaalsete krampide korral lokaliseeritakse ergastuse fookus aju ühes piirkonnas.

    Üldistatud krampe iseloomustab teadvuse kaotus, kontrolli puudumine nende tegevuse üle. Epileptik kukub, viskab pea tagasi, keha raputavad krambid.

    Krambihoogude ajal hakkab inimene karjuma, kaotab teadvuse, keha pingestub ja venib, nahk muutub kahvatuks, hingamine aeglustub.

    Samal ajal suureneb südamelöögid, suust voolab välja vahutav sülg, tõuseb vererõhk, tahtmatult erituvad väljaheited ja uriin. Mõni loetletud epilepsia sündroom võib puududa (mitte-konvulsiivne epilepsia).

    Pärast krampe lihased lõdvestuvad, hingamine muutub sügavamaks ja krambid vaibuvad. Aja jooksul taastub teadvus, kuid veel üheks päevaks suureneb unisus, segasus.