Positiivne psühhoteraapia on efektiivne lähenemine lühiajalisele psühhoteraapiale

Ivan Kirillov, PhD, psühhiaater, psühhoterapeut, IJP liige; Moskva positiivse psühhoteraapia keskuse koordinaator; Stress Surfing ™ kontseptsiooni looja

I sissejuhatus

1.1. Üldine informatsioon

Positiivne psühhoteraapia on psühhodünaamilise mudeli, humanistliku maailmavaate ja kultuuridevahelise lähenemisviisiga lühiajaline psühhoterapeutiline meetod. Meetod sai oma nime ladinakeelsest sõnast "positum", mis tähendab: tegelik, antud.

Meetodi lõid 1968. aastal dr Nossrat Pezeshkian ja tema kaastöötajad Saksamaal, tuginedes transkultuurilistele uuringutele, mis viidi läbi enam kui 20 erinevas kultuuris. Täna on see ametlikult vastu võetud arstide, psühholoogide, sotsiaaltöötajate ja koolitajate kraadiõppe jaoks paljudes riikides..

Meetodi vaieldamatuteks eelisteks on: juurdepääsetavus kõigile sotsiaalsetele ja vanuserühmadele, keele lihtsus, süsteemne perele lähenemine ja lühike kestus (keskmiselt 30 seanssi).

Praegu on positiivse psühhoteraapia kohta üle 15 peavooluraamatu, millest mõned on avaldatud enam kui 20 keeles. Selle uue kontseptsiooniga seotud teemadel on edukalt ette valmistatud ja kaitstud üle 20 doktori- ja doktoritöö.

1.2. Olukord Saksamaal

Saksamaal on Wiesbadener Akademie für Psychotherapie GmbH (Wiesbadener Akademie für Psychotherapie GmbH) Hesseni osariigi riikliku meditsiinikoja litsents psühhoteraapia arstide kraadiõppeks. Lisaks omab akadeemia kolme ametlikku litsentsi arstide, psühholoogide ja pedagoogide kraadiõppeks psühhodünaamilise psühhoteraapia alal. Seda juhivad kaks direktorit (prof Nossrat Pezeshkian ja dr Hamid Pezeshkian), teaduskonna (koolitajate) abinõukogu ning sellel on üle 25 teaduskonna liikme Saksamaal, Austrias ja Šveitsis. Akadeemia viib läbi kultuuridevahelisi uuringuid erinevates maailma paikades ning tal on koostöölepingud ülikoolide ja instituutidega üle kogu maailma. Alates 1974. aastast on Saksamaal selle meetodi jaoks koolitatud üle 4000 arsti ja alates 1980. aastate lõpust on Ida-Euroopas koolitatud mitu tuhat kolleegi. Tegevusi koordineerib rahvusvaheline positiivse psühhoteraapia keskus, mille peakontor asub Saksamaal Wiesbadenis.

SAKSALIK POSITIIVSE PSÜHOTERAAPIA LIIT (Deutsche Gesellschaft für Positive Psychotherapie e.V.). Saksamaa positiivse psühhoteraapia ühing (DGPP) asutati 1977. aastal, see ühendab üle 100 spetsialisti ja annab regulaarselt välja oma ajakirja.

1.3. Olukord Euroopas

EUROOPA POSITIIVSE PSÜHOTERAAPIA KESKUSTE FÖDERATSIOON (EFCPP).

EFCPP on riikliku, piirkondliku positiivse psühhoteraapia keskuste katusorganisatsioon, mis täidab Euroopa positiivse psühhoteraapia assotsiatsiooni ülesandeid ja esindab positiivse psühhoteraapia huve mandri tasandil Euroopas..

Föderatsiooni peamised tegevusvaldkonnad, mida viivad läbi selle liikmed riigid ja keskused: haridus, spetsialistide koolitus, uurimistöö ja psühhoterapeutiline praktika. EFCPP asutati ametlikult 1997. aastal ja Euroopa Psühhoteraapia Assotsiatsioon (EAP) tunnustas seda 10.24.1998 laienenud Euroopa organisatsioonina (EWO) ja Euroopa akrediteeritud organisatsioonina (EWAO). See on üks väheseid organisatsioone Euroopas, kellel on selline staatus, mis annab EFCPP-le õiguse koolitada psühhoterapeute 5 aastaks (4000 tundi) vastavalt psühhoteraapia Euroopa tunnistuse (ECP) nõuetele..

EFCPP, mille peakontor asub Saksamaal Wiesbadenis, lahkus rahvusvahelisest positiivse psühhoteraapia keskusest, mis on rahvusvaheline positiivse psühhoteraapia katusorganisatsioon. Praegu on EFCPP-s kesktasandil esindatud järgmised riigid: Saksamaa, Austria, Venemaa, Ukraina, Poola, Tšehhi Vabariik, Leedu, Valgevene, Bulgaaria, Rumeenia, Türgi. Positiivse psühhoteraapia ühendused on Saksamaal, Austrias, Venemaal, Ukrainas, Leedus, Bulgaarias ja Rumeenias, ülejäänud on kujunemisprotsessis.

1.4. Olukord maailmas

RAHVUSVAHELINE POSITIIVSE PSÜHOTERAAPIA KESKUS Inc. (ICPP).

ICPP on rahvusvaheline katusorganisatsioon, mis koordineerib kõiki positiivse psühhoteraapia valdkonna tegevusi ja täidab praegu sarnaseid funktsioone nagu rahvusvaheline positiivse psühhoteraapia ühendus. Keskus on ametlikult registreeritud Wiesbadenis (Saksamaa) ja seda haldab rahvusvaheline direktorite nõukogu, kuhu kuulub 12 liiget 9 erinevast riigist.

ICPP on juba korraldanud ja läbi viinud kaks positiivse psühhoteraapia ülemaailmset kongressi: Venemaal Peterburis (1997) ja Saksamaal Wiesbadenis (2000). Tänapäeval on positiivne psühhoteraapia stabiilne enam kui 20 riigis ja seda esindavad ICPP liikmed enam kui 60 riigis üle maailma. Keskus viib läbi koolitusi ja töötubasid kogu maailmas ning pakub igal aastal Saksamaal rahvusvahelisi koolitustubasid.

1.5. Olukord Venemaal

Venemaal on meetod laialt levinud (Leontyeva D.A., Mazur E.S., Shapiro A.Z., 1991; Pezeshkian N., Pezeshkian H., 1993; Pezeshkian H., 1998; Romanin A.N., 1999 jne).

  1. Esimesel etapil, mis kestab tänaseni, viidi õppetöö läbi 3 põhiseminari raames. Sellise programmi vähendamise dikteerisid populariseerimise perioodi ülesanded, psühhoterapeutide kraadiõppe süsteemi väljakujunemise puudumine Venemaal, piiratud juhendamisressursid, geograafilised ja majanduslikud omadused..
  2. Teine etapp on positiivse psühhoteraapia õpetajate koolitus vene kolleegide hulgast. Praegu on rahvusvahelise kategooria positiivse psühhoteraapia õpetaja tunnistus 4 kodumaisel spetsialistil.
  3. Kolmas etapp - pikaajaline positiivse psühhoteraapia koolitusprogramm - viiakse läbi Moskvas ja Venemaa Kaug-Idas koostöös Venemaa Psühhoterapeutilise Assotsiatsiooni (RPA) ja Professionaalse Psühhoterapeutilise Liigaga (PPL)..

Peamised positiivse psühhoteraapia raamatud ja juhised on tõlgitud vene keelde (Pezeshkian N., 1992, 1995, 1996, 1998). Alates 25. märtsist 1993 on Venemaal haridusprotsessi koordinaator positiivse psühhoteraapia ühendus (APP). Alates 1991. aastast on koolitustubades osalenud umbes 4700 arsti, psühhiaatrit ja psühholoogi ning neist umbes 550 läbisid kolmeastmelise koolituse põhitöökojas. APP Positumi bülletään oli üks esimesi psühhoteraapilisi väljaandeid uuel Venemaal. Alates 2001. aastast on see omandanud ajakirja staatuse ja ilmub kaks korda aastas..

1.6. Tõhusus

1997. aastal viidi Saksamaal läbi kvaliteedi tagamise ja tõhususe uuring, mille tulemused tõestavad selle lühiajalise meetodi kõrget tõhusust. See uuring pälvis 1997. aasta Richard-Martini preemia (Tritt K. jt, 1999).

1.7. Kasutusalad

Alates 1968. aastast on positiivne psühhoteraapia keskendunud peamiselt järgmistele valdkondadele: psühhoteraapia, nõustamine, haridus, ennetamine ja juhtimiskoolitus. Märkimisväärne osa teadusuuringutest on suunatud kultuuridevahelistele uuringutele.

II. Positiivse psühhoteraapia teoreetilised põhiprintsiibid, mis põhinevad kolmel põhimõttel

2.1 Inimpildi positiivne kontseptsioon - positiivne enesetuvastus

Diagnoosimise ja ravi põhimõtted määrab ideoloogia, mis on juurdunud kultuuris, milles meetod moodustati, või täpsemalt, milles meetod moodustub. Oluline osa ideoloogiast on inimese kuvandi kontseptsioon. Mõiste "inimkujutis" on tihedalt seotud iseenda kuvandiga, see tekib ja areneb koos inimesega ning "iseloomustab inimkonna kvaliteeti" (Vogler P., 1972).

Selle määrab perekonna (kitsas ja laiemas tähenduses), ühiskonna, sotsiaalsete, etniliste ja teiste rühmade traditsioonipõhiste väärtussüsteemidega suhtlemise isiklik kogemus;

religioossed ja / või teaduslikud veendumused - ühelt poolt ja igapäevane kohtumine pidevalt areneva reaalsusega - teiselt poolt.

Et mitte segi ajada selle peene aine filosoofilises olemuses, käsitleme selles töös selle kontseptsiooni kolme väga rakendatud komponenti:

1) inimese olemus

2) isiksuse struktuur (mudel)

3) isiksuse arengu teooria.

2.1.1. Inimese positiivne olemus

Positiivne psühhoteraapia lähtub humanistlikust teesist, et „iga inimene on oma olemuselt hea“ ja „varustatud paljude võimete ja tohutu potentsiaaliga“, „mis on võrreldavad varjatud võimaluste seemnetega, mida aga tuleb veel arendada“ (Pezeshkian H., 1998).

Välismaailm pakub eneseleidmiseks ja eneseleidmiseks tingimusi ja vahendeid, nagu viljakas pinnas ja sobiv kliima aitavad teral puuks muutuda. Teisisõnu, inimene ei ole algselt "tabula rasa" (tühi leht), millele vanemad ja õpetajad kirjutavad ise oma teadmised ja tarkused ning arst määrab "õige ravi", pigem võime öelda, et ta on lugemata leht.

2.1.2. Isiksuse mudel (põhi- ja tegelikud võimed, tasakaalu mudel)

Põhivõimed. Igal inimesel on oma olemuselt kaks põhivõimet: armastada (seotud aju parema ajupoolkera tööga; vastutab emotsionaalsete ja vaimsete kogemuste, fantaasia ja intuitsiooni eest) ja tunnetus (seotud vasaku ajupoolkera tööga; määrab inimese ratsionaalse, intellektuaalse külje ja tema võime teha teadust, õppida ühiskonna norme ja käitumismudeleid).

Mõlemad võimed arenevad inimese elu neljas põhidimensioonis (Peseschkian N., 1988): keha, saavutused, kontaktid, fantaasia (tähendus, tulevik) keha geneetiliste omaduste mõjul keskkonna ja aja suhtlemisel (joonis 1). Need mõõtmised pakuvad interaktsiooni välismaailmaga ja selle teadmistega, kasutades aistinguid (nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus), loogikat, traditsioone ja fantaasiat (intuitsioon).

Joonis: 1. Isiksuse mudeli kujunemist mõjutavad tegurid

Sise- ja välistegurite mõjul kujunedes ja diferentseerudes muutuvad põhivõimed teatud sisemisteks motivatsioonideks (esmased tegelikud võimed), käitumisjooneteks (sekundaarsed tegelikud võimed), mis määravad inimese reageerimise tüübi keskkonnatingimuste muutumisele.

Tegelikud võimed iseloomustavad inimese iseloomu kujunemisel kõige olulisemaid parameetreid, inimese käitumise sisu ja motiive, inimestevahelist suhtlemist, konflikti teket ja psühhoteraapiat. Sõltuvalt tingimustest ei arene võimed erinevatel inimestel ühtlaselt ja erineval viisil (Pezeshkian N., 1996). Mõni neist võib osutuda virtuoosseks, teine ​​aga veel lapsekingades. Võite näiteks armastada korda, kuid olla kannatamatu..

Tegelikke võimeid on kahte peamist tüüpi

  • Esmased võimed (armastus, eeskuju (jäljendamis-, tuvastamisvõime), kannatlikkus, ajastus, kontakt, seksuaalsus, usk, usaldus, lootus, kahtlus, enesekindlus, ausus) arenevad armastuse põhivõimest. Need tekivad esimesest päevast, mil inimene sünnib lähedastega suheldes. Esmased võimed pole tähtsamad kui sekundaarsed võimed või vastupidi. Need on põhiline nähtus, vundament, motivatsioon, emotsionaalne sisu, millele sekundaarsed võimed on üles ehitatud. Esmased võimed kirjeldavad emotsionaalset elukogemust, mis on omandatud seoses teiseste võimete rakendamisega.
  • Sekundaarsed võimed (täpsus, täpsus, puhtus, kuulekus, viisakus, ausus, täpsus, hoolsus, kokkuhoidlikkus, õiglus, edu, usaldusväärsus, kohusetundlikkus) omandatakse edastatud teadmiste omastamise kaudu. Need arenevad võimest tunnetada ja kajastada sotsiaalse grupi käitumisnorme, mis stimuleerivad või pärsivad (esmaste vajaduste rahuldamise või mahasurumise kaudu) teatud tegevusi.

Igapäevaelus täidavad tegelikud võimed järgmisi funktsioone:

  • kirjeldavad kategooriad;
  • sotsialiseerumise muutujad;
  • usu asendusained;
  • maskeerib;
  • relvad ja / või kaitsevahendid.

Iga tegelik võime eraldi, samuti tegelane tervikuna, avaldub samas neljas dimensioonis, milles nad arenesid. Nii näiteks ilmneb puhtus füüsiliselt puhtuses ja korras riietuses, asjades, liigutustes jne. (keha); on oluline ärikvaliteet ja aitab kaasa paremate tulemuste (tegevuste / saavutuste) saavutamisele; olles sotsiaalselt tunnustatud kvaliteet, võib puhtus hõlbustada suhtlemist (kontakte); see võime võtab teatud koha väärtuste ja veendumuste süsteemis, mis annab sellele tähenduse (tulevik / fantaasia).

Tasakaalu mudel. Muide, kuidas inimene jagab oma jõudu ja aega nendes neljas dimensioonis (keha, saavutused, kontaktid, tulevik), saab hinnata tema elu tasakaalu (Pezeshkian N., 1993, 1996).

Näiteks: „Kogu mu jõud läheb tööle (saavutused), pidin oma pere vanemate juurde saatma, sest mul pole nende jaoks veel piisavalt aega, kuid nad nõuavad seda siiski, mis häirib mind tööst. Pean oma pere ülalpidamiseks kõvasti vaeva nägema. Muidugi, see polnud see, millest ma unistasin, kuid unenäod on unistused ja tegelikkus on reaalsus ja sellega tuleb arvestada. Iga päev juhtub nii palju asju, et pole aega isegi homme hästi planeerida. Nii et ma elan elu tiibades. Mõnikord lähen jõusaali või basseini, pärast on see lihtsam, kuid see võtab jälle aega ”(ärimees, 36-aastane, paanikahood, unetus).

Tema tasakaalumudel näeb välja selline (joonis 2).

Joonis: 2. Võimsuse jaotuse tasakaalustamatuse mudel (näide)

See seletab täielikult tema sümptomeid, mis tekkisid ületöötamise ja stressi ületamise mehhanismide selge puudulikkuse tagajärjel (Pezeshkian H., Yakubenko O. V., 2001) (emotsionaalne isolatsioon, väljavaadete puudumine, ebapiisav füüsiline aktiivsus).

2.1.3. Arenguteooria

Inimareng toimub olulise keskkonna (armastuse) positiivse hindamise põhivajaduse mõjul. Selle vajaduse rahuldamist või pettumust aja jooksul hakatakse tajuma kui sisemist, oma, kogemust (tunnetust), subjektiivselt eraldatud sotsiaalsest keskkonnast, s.t. nagu enesehinnang. Erinevad spontaansed ilmingud julgustavad või suruvad neid ümbritseval määral erineval määral alla (Freud Sophie, 2000). Päästma

inimese positiivne hinnang kohendab ja võltsib tema kogemusi. Seega saavad olulised teised, nende suhted ja hoiakud eeskujuks. Positiivses psühhoteraapias usutakse, et sotsiaalses kontekstis toimub isiksuse põhivõimete (armastus ja tunnetus) areng eeskuju nelja kujundava teguri mõjul (Peseschkian N., 1987) (joonis 3).

Joonis: 3. Eeskuju neli kujundavat tegurit

Need esmase sotsialiseerumise põhimõisted moodustavad isiksuse määrava aluse, mida saab täiendada uute kogemustega. See on võime täiendada esmaseid mõisteid uute kogemustega, mis võimaldab meil õppida, muutuda ja parandada.

Nüüd kaaluge kõiki imitatsioonimudeli pakutavaid mõisteid (Peseschkian N., 1987).

1. "I" kontseptsioon. Oluliste teiste (vanemate ja õdede-vendade) suhtumine indiviidi ja tema võimetesse kujundab inimese ettekujutuse oma olemusest ja suhtumisest iseendasse.

Üksikisiku põhivõimete ja -vajaduste eelistatava ergutamise korral luuakse mõte iseendast võimeline (võime tunnetada) ja armastatud, maailmale väärtuslik (võime armastada). Need vaated on põhilise usalduse alus..

Kui isiksuse loomulikud ilmingud on olulises keskkonnas valdavalt pettunud, kujuneb suhtumine iseendasse kui võimatu (tunnetusvõime), armastatud ja teiste jaoks väärtusetu (võime armastada) (põhilise usalduse puudumine)..

Laiendatud kontekstis räägime enesetuvastuse arengust "mina" = patune, tige, patoloogiline, hukka mõistetud ja hinnatud, mitte usklik, kartlik, kinnine, kaitsev "minale" = algselt võimete omamine, armastatud, uskumine, arendamine kogunenud kogemuse teadvustamise kaudu, armastav, avatud mõtlemisega, aitamine.

2. "Sina" on mõiste. Vanemate suhted (olulised inimesed, kes on eeskujuks) saavad partnerluse stiili kujundamise mudeliks.

Selle kontseptsiooni raames on armastusvõime julgustamise tulemus võime aktsepteerida partnerit sellisena, nagu ta on, ja õppimisvõime on võime luua ja säilitada suhtes liikuvaid isiklikke piire. Armastusvõime pettumuse tagajärg on tagasilükkamine ja tunnetusvõime on võimetus üldse piire seada või liiga jäikade piiride seadmine (liigse hüvitisena).

3. "Me" on mõiste. Vanemate (olulised inimesed, eeskujud) suhtumine “teistesse” (ühiskond, rühmad, selle koostisosad jne) modelleerib sotsialiseerumise mustreid: avatus / isolatsioon - tunnetus; aktsepteerimine / tagasilükkamine - armastus.

Selles valdkonnas on suur tähtsus kultuuridevahelisel vaatenurgal, mis üldjuhul taandub kahele järgmisele praktilise tähtsusega sättele:

  1. Kultuuride erinevus võib põhjustada arusaamatusi, pettumust, hirmu, agressiooni, konflikte. Ja see määrab üldisel juhul meie arusaama konflikti tekkest..
  2. Kultuurilisi erinevusi võib tajuda täiendavate, võrdsete seisukohtadena. Sel juhul on tohutu võimalus vastastikuseks õppimiseks ning teadmiste ja käitumismudelite laiendamiseks. Ja seda loodame psühhoteraapias, nõustamises ja juhendamises..

4. "Pra-We" kontseptsioon. "Pra-We" - vanemate (olulised inimesed, eeskujud) suhtumine tulevikku, religioon, fantaasia, elu mõte samastatakse nende endi suhtumisena (tähenduslikkus - mõttetus (teadmised), lootus - meeleheide (armastus).

2.2. Diferentsiaalanalüüs

Positiivne psühhoteraapia on psühhoteraapia "sügavalt psühholoogiliselt orienteeritud" meetod. See tähendab, et teadvuseta vaimse elu nähtusi: allasurutud instinktiivseid impulsse ja nende muundumisi, mõjutusi ja "täiskasvanuna säilinud lapsepõlvefantaasiaid, kujuteldavat rahulolu ja selle eest oodatavat karistust" (Freud A., 1993) - uuritakse saadud tulemuste kasutamiseks. andmed "I" kõrvalekallete parandamiseks ja selle terviklikkuse taastamiseks. Selle eesmärgi saavutamiseks tuleks kõigepealt "uurida selle (" mina ") sisu, piire ja funktsioone, jälgida selle sõltuvuse ajalugu välismaailmast, sellest ja super-minast".

Positiivse psühhoteraapia analüütilise metoodika eripära on diferentsiaalanalüüs (Pezeshkian N., 1995). "Tegelike võimete" jaotamine võimaldab meil kaaluda mis tahes konflikte mitte isiksuste, vaid käitumise individuaalsete omaduste kokkupõrke tagajärjel, mis pole absoluutsed ja fikseeritud, kuid võivad muutuda ja areneda. Seega lokaliseeritakse konfliktipiirkond, määratakse selle sisu, eemaldatakse olukorra pinge ja fataalsus, muutuste teed on ilmsed ja realistlikud..

Diferentsiaalanalüüsi peamine terapeutiline jõud on tegelike võimete eristamise, uurimise ja muutmise võime arendamine..

Diferentsiaalanalüütilist psühhoteraapiat võib nimetada keskendumiseks. Tänu temale lakkavad inimesele omased ressursid olemast vormitu kontrollimatu mass, mis pettub selle korralageduses. Diferentsiaalanalüüs võimaldab teil määrata need võimed, mis on koondunud konflikogeensete sfääride piirkonda, et mobiliseerida inimese füüsilisi ja vaimseid võimeid, tema integreerumisvõimet. See saavutatakse viieastmelise teraapia abil.

Metafoor:

Nad ütlevad, et talupidaja traktor läks katki. Ta kutsus mehaaniku. Mehaanik kõndis mitu korda ümber traktori, käivitas selle, kuulates tähelepanelikult helisid, mõtles selle üle ja lõi kord haamriga. Traktor hakkas tööle. Põllumees rõõmustas, et nii lihtsa renoveerimise eest ei pea ta palju maksma. Kujutage ette tema nördimust, kui tuli korralik arve: “Mida!? Nii palju raha ühe haamrilöögi eest? ".

Sellele vastas mehaanik rahulikult: „Sa said haamrilöögi tasuta. See on minu kingitus ".

Talumees kergitas hämmeldunult kulme: "Mis maksab?".

"Selle eest, et leidsin õigesti koha, kuhu peaksin lööma".

2.2.1 Konfliktide teke positiivses psühhoteraapias

Konflikti mudel. Positiivne psühhoteraapia käsitleb psühholoogilisi ja / või füüsilisi haigusi, sümptomeid, probleeme sisemise konflikti sümboolse ilminguna (Pezeshkian N.). See manifestatsioon on iseenesest teadvustamatu enesetervendamise katse. Kui funktsionaalseid häireid ei märgata õigeaegselt, nende põhjust ei tunta ära ja see jätkub (tegelik või traumaatiline mälu), on kohanemismehhanismide ammendumine ning orgaaniliste häirete ja häire kroonilisuse tõenäosus suur (joonis 4, Pezeshkian H., 1998).

Sisekonflikt on eelnevalt määratud põhikonfliktiga ja taasaktiveeritud tegeliku konfliktiga.

Põhikonflikt kujuneb arenguprotsessis (4 jäljendamise mudelit) pettumuse või armastuse vajaduse aktiveerimise põhjal vastusena teatud võimete spontaansetele ilmingutele. Niisiis, teatud emotsioonide suhtes konkreetsete võimete ja nende ilmingute suhtes on kindel emotsioon. Põhisituatsioon ja põhikonflikt, nagu me juba teame, määravad isiksuse struktuuri kogu tema käitumuslike ja sensoorsete ilmingute rikkuses..

Tegelik konflikt tekib siis, kui inimene põrkub muutuva reaalsusega. Konflikti põhjustavad sündmused jagunevad makrotraumadeks (olulised juhtumid ja muutused) ja mikrotraumadeks (väikesed, kuid igapäevased, akumuleeruvad emotsionaalsed reaktsioonid lahknevusele eeldatava ("õige") ja tegelikult eksisteeriva ("positiivse") arengu ja enda või teiste inimeste tegelike võimete ilmnemise vahel)..

Ainult sündmused, mis resoneerivad emotsionaalselt laetud põhikonfliktiga, põhjustavad sisemist konflikti.

Joonis: 4. Konflikti tekke mudel positiivses psühhoteraapias

Konflikti reageerimise mudel. Kõik teavad, et meie tasakaal on väga tundlik ja muutub vastavalt olukorra muutustele. Aga kuidas? Konfliktidele reageerimise mudel tasakaalumudeli neljas dimensioonis aitab sellest aru saada..

1. Keha. Selles piirkonnas võib konflikt avalduda terve hulga ahelreaktsioonidega, mille pakuvad närvi- ja endokriinsüsteemid - need on normaalsed füsioloogilised ilmingud. Kroonilise ärritaja olemasolu korral käivitatakse patogeenne ring, mis viib nn psühhosomaatiliste häirete tekkimiseni. Juhtub, et tugev stressor põhjustab keha vastavalt vägivaldse reaktsiooni, mis on fikseeritud ja võib spontaanselt toimida

tekivad suhteliselt rahulikus olukorras vastusena selle sündmuse mälestustele või teadvustamata seostele sellega. Mõned inimesed kalduvad kasvatamise iseärasuste tõttu neid reaktsioone eirama, neil tekib harjumus

Kehaliste ilmingute "anesteesia", pidades neid lubamatuks nõrkuseks. Sellisel juhul akumuleerub kehaline reaktsioon stressile, on kalduvus haiguse asümptomaatilisele või varjatud kulgemisele..

2. Tegevused / saavutused. Paljud inimesed reageerivad konfliktidele nii, et lähevad „pea ees tööle“, „unustatakse tööl“ või tõestavad oma väärtust selles valdkonnas saavutustega - seda tüüpi reaktsioon on tüüpiline tänapäeva ühiskonnale, eriti lääneriikides, kus saavutused ja tulemused on edukuse mõõdupuuks ( Pezeshkian N., 1996). Sellised inimesed kipuvad oma kogemusi ratsionaliseerima ja "tee seda õigesti". Teine viis saavutuste valdkonnas reageerimiseks on tegevusest loobumine - "kaotasin käed", "ma ei saa midagi teha"..

3. Kontaktid. Reaktsioon selle piirkonna konfliktile võib avalduda soovis suhelda "tunnete jagamiseks", rituaalide, traditsioonide järgimisel jne. (tüüpilisem idakultuuridele) ja üksindusse minemisel, kontaktidest keeldumisel, ühiskonna ignoreerimisel - „ma tunnen end nii halvasti, et saan endale lubada mitte teha seda, mida minult oodatakse” (lääne kultuurides tavalisem) (Pezeshkian N., Pezeshkian H., 1993).

4. Fantaasia / intuitsioon / tulevik. Püüdes vältida konflikti valulikkust, saab inimene keskenduda unistustele ja fantaasiatele, eriti rasketel juhtudel saab unistuste maailm ainsaks pelgupaigaks, kus side reaalsusega lahustub (Fromm-Rrichmann F., 1959) ja tekib psühhoos. Teine äärmus on tuleviku ignoreerimine, tähenduse kadumine, kui ainsaks tunnustatud reaalsuseks on tegevus olevikus ilma igasuguse tähenduseta nagu orav rattas või depressioonile iseloomulik lõputu, lootusetult valus minevikumälestuste kogemus.

2.2.2. Emotsionaalse küpsuse mudel

Positiivne psühhoteraapia mitte ainult ei esita selget haiguse ja konflikti mõistet, vaid annab selge arusaama, mis on tervis. Täna on palju räägitud emotsionaalsest küpsusest ja emotsionaalsest kompetentsist, mis on autentse isiksuse alus (Hatcher W. 1999).

Positiivne psühhoteraapia kinnitab, et kui inimene on kõigis neljas valdkonnas ("mina"; "sina"; "meie"; "pra-me") - eeskujudes piisavalt arenenud,

saame rääkida emotsionaalse küpsuse kõrgest astmest. Emotsionaalselt küpse inimese põhiisiksust iseloomustavad:

  1. "Mina" - idee endast, mis on algselt varustatud võimetega (inimese positiivne kuvand).
  2. "Sina" - võime teha koostööd (võime vormile reageerimise asemel mõista ja selgitada käitumise sisu).
  3. "Meie" - avatus erinevatele arvamustele, suhtlemine teiste sotsiaalsete rühmade esindajatega (eelarvamuste vabadus) ja avalike huvide süntoonia.
  4. "Pra-We" - teadlikkus omaenda tegevuse eesmärgist ja tähendusest ning tulemustest.

Põhiisiksuse tasakaal moodustab elus dünaamilise energiajaotussüsteemi (tasakaalumudel), püüdes alati tasakaalu poole ning pakub ressurssi selle taastamiseks, kui see on häiritud. See aitab adekvaatselt reageerida muutustele ja tegelike võimete ühtlasele arengule.

Seega iseloomustab emotsionaalset küpsust süsteemi dünaamilise stabiilsuse kolmekordne kaitse (joonis 5): 1) põhiline tasakaal; 2) 1 ja 2 tegelike võimete süsteemi tasakaal; 3) energiajaotuse ja reaktsioonide tasakaal. Seega on selge, et emotsionaalne küpsus on inimpildi positiivse kontseptsiooni praktiline kehastus..

Joonis: 5. Dünaamiliselt stabiilne süsteem, mis iseloomustab emotsionaalset küpsust

Psühhoterapeut ja psühhoterapeutiline suhe. Psühhoteraapia efektiivsus sõltub mitte ainult meetodi efektiivsusest ja selle individuaalsete tehnikate sooritamise teooria ja tehnika valdamise määrast, vaid ka psühhoterapeudi emotsionaalsest küpsusest, tema paindlikkusest ja võimest ära tunda ja väljendada enda emotsioone ja nende sisu..

Hüpotees. Positiivse ülekande kaudu on terapeudi käitumine ja suhted psühhoteraapias patsiendile eeskujuks. See on inimkuju positiivse kontseptsiooni loomulik assimileerumine, mis moduleerib emotsionaalset küpsust ja konstruktiivse koostöö mustrit viie sammu mudeli raames. Selle tulemus psühhoteraapias on konfliktide lahendamine ja psüühikahäirete sügav korrigeerimine..

Viieastmeline sekkumistehnika positiivses psühhoteraapias

1. etapp. Vaatlus (distantseerimine)

Selles etapis räägib patsient häirivatest sümptomitest, nende esinemise tingimustest ja ajastusest, väidetavatest põhjustest ja sellest, kuidas need sümptomid tema elu mõjutasid. Selles etapis kuulab terapeut tähelepanelikult ja küsib täpsustavaid küsimusi. Erilist tähelepanu pööratakse sellele, kuidas patsient oma probleemi esitab: millele pööratakse rohkem tähelepanu (tasakaalumudel): keha aistingud ja reaktsioonid, välised tegurid; loogilised konstruktsioonid ja ratsionaliseerimised; lingid autoriteetsete allikate, teiste arvamuste jms kohta; heuristilised ideed, tähendusküsimused, plaanid ja / või idealiseerimised. On väga mugav teavet koheselt struktureerida vastavalt bilansimudelile (joonis 6).

Joonis: 6. Tasakaalu mudel positiivses psühhoteraapias

Pärast seda on oluline anda patsiendile tagasisidet, märkida, milliseid võimeid ta pakkus välja pakutud olukorras ja kirjelduse enda käigus, ning pakkuda positiivseid tõlgendusi, mis paljastavad sisemisi konflikte, mida ta saab avastada tänu praegusele olukorrale ja dünaamilistele protsessidele, mida see kajastab ja / ja või kõned. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema vastupanust saab seda alternatiivset hüpoteesi väljendada üsna otse ja / või metafoorilises vormis..

Eesmärgid: Selles etapis peaks patsient saama aktsepteerimist, mõistmist ja tuge; võimalus näha olukorda väljastpoolt.

Psühhoterapeudi kõige asjakohasem võime selles etapis on võime olla kannatlik, empaatiline kuulamine ja alternatiivsete vaatepunktide lisamine (transkultuuriline lähenemine, sümptomi positiivne tõlgendamine, folkloor ja olukorra metafoorid vastavalt N. Pezeshkianile). Selleks on vaja terapeudi

  1. "Afektiivne tundlikkus" (S. Karasu, 1986) - võime olla tundlik patsiendi emotsioonide ja enda reaktsioonide suhtes;
  2. "Kognitiivne valdamine ja käitumise reguleerimine" (viidanud Senf W., Broda M., 1996) - võime neid märgata ja teadlikult kasutada psühhoteraapias edasiminekuks.

Seega lükatakse "täiesti spontaanse autentsuse narkistlik kultuur" tagasi. Näiteks võin ma olla patsiendi peale vihane, kuid oma afektide näitamise asemel aktsepteeriksin pigem neid prognoose (terapeudi ülekandeteadlikkus), sisaldaksin neid ja kasutaksin sihipäraselt oma sekkumistes patsiendi huvides paradokside, ootamatute vaatepunktide, metafooride kujul. lood, transkultuurilised näited või patsiendi enda sõnade kasutamine uues tähenduses ja / või kontekstis.

2. etapp. Inventuur

Selles etapis esitab psühhoterapeut küsimusi tasakaalu mudeli kohta, mis aitavad olukorra kirjelduses täita tühjad kohad, püüab lokaliseerida tegeliku konflikti koosseisu (osalejad (isiklikud ja / või alam-isiklikud)).,

konflikti sisu (tegelikud võimed) ja dünaamika (põhikonflikt - emotsionaalse sisu ja sisemise konflikti allikas).

Selles etapis on oluline hankida võimalikult palju andmeid häirete põhjustanud tegelikus elusituatsioonis ülekande (sisemise konflikti) kohta. Kõige sagedamini aktualiseeritakse see ülekanne terapeutilises olukorras patsiendi loo ajal ja kajastub (mitte alati otseselt) terapeutilises ülekandes. Seega on õigesti mõistetud ja suletud terapeutiline olukord nii diagnostiline kui ka terapeutiline vahend..

Patsiendi tunnete võtmed leiduvad kõigis neljas reageerimisvaldkonnas. Sageli ei pruugi reaktsiooni olemasolu, vaid reaktsiooni puudumine mõnes piirkonnas saada oluliseks diagnostiliseks tõendiks (repressioonid, ümberpaigutamine jne).

Keha / aistingud

Kuidas sa ennast tunned, kuidas su keha kirjeldatud olukorras reageerib (kui järele mõelda)? (nt suur kaasatus, väsimus, peavalu, raskustunne kõhus, rõhk rinnus jne).

Loogika / tunnetus

Mida arvate oma haigusest? (näiteks "see pole ravitav", "see on keeruline juhtum" jne.) Mis teie arvates sümptomi käivitab?

Isiklik kogemus / traditsioon

Mida probleem sulle meelde tuletab? (näiteks ebameeldivate tunnete kohta oma partneri suhtes, täitmata soovide ja püüdluste, ebaõigluse jms kohta). Kuidas olete varem selliste raskustega toime tulnud? Kas teil on sarnastes olukordades sageli sarnaseid või muid probleeme??

Tulevik / fantaasia

Mis on teie jaoks eduka teraapia tulemus? Mida teete siis, kui probleem lakkab olemast? Mis teid kõige rohkem muret teeb? (näiteks: "kui nad mind nüüd ei aita, siis juhtub midagi kohutavat").

Teatud kliinilise juhtumi dünaamika selgitamiseks ja ülekandega seotud hüpoteeside testimiseks on kasulik teada saada teavet antud patsiendi eeskuju (joonis 6) ja tema põhikonflikti kohta, mis on esitatud olukorras. Näiteks: Kas on olnud varasemaid olukordi, kus patsient tundis end samamoodi? Kas ta teab, millal see probleem esmakordselt tekkis? Kuidas sellised olukorrad tema perekonnas avaldusid? Kuidas nad otsustasid?

Selles etapis on soovitatav vältida arutelusid, tõlgendusi ja tõlgendavaid küsimusi..

Ülesanded. Selles etapis peab patsient psühhoterapeudi küsimuste abil välja selgitama, millised tegelikud võimed moodustavad tema probleemi sisu ja mõistma nende võimete päritolu (põhikonflikt).

Selles etapis peab psühhoterapeut näitama võimet esitada täpseid küsimusi, määrata sisu, ajalugu, dünaamikat ja võimalusi - see hõlmab võimet näha ülekande ja vastuläbilaskmise emotsionaalsete ilmingute taga konflikti sisu, tegelikke võimeid ja suhtemustreid. Selle oskuse annavad peamiselt sekundaarsete võimete (õiglus, täpsus, järjekord, avatus) analüütilised ja loogilised ressursid.

See keeruline võime võimaldab eristada häirete psühho- ja somatogeneesi, aidata patsiendil mõista tema sümptomeid kui arenguetappi, selgitada talle erinevust konflikti sisu ja ressursside vahel. Selle võime avaldumise metoodilise aluse annavad süsteemne esimene intervjuu ja struktureeritud viie astmelise psühhoteraapia strateegia..

3. etapp. Olukorratasu

Selles etapis räägib psühhoterapeut sellest, millised võimalused patsiendile praegune olukord avaneb, on sobiv rääkida pähe tulnud lugu, tähendamissõna või rahvatarkus.

Psühhoterapeut demonstreerib võimet näha välja toodud probleemi taga, võimet reageerida eluolukorrale (positiivne tõlgendus). Sel juhul on positiivne tõlgendus sümptomi tähenduslik mõiste, mis põhineb sisemise konflikti analüüsil avaldunud võimete dünaamika seisukohalt. Seega pole positiivne tõlgendus mitte ainult ümberkujundamise variant (Gordon D., 1995), nagu seda sageli proovitakse esitada, vaid ka analüütiline hüpotees, mis aitab kaasa küps lepingu sõlmimisele..

Näiteks nähakse depressiooni kui "võimet konfliktidele sügavalt emotsionaalselt reageerida". Sageli saab probleemi lahendamise võtmeks just see, mis patsiendi teraapiasse viib..

Patsiendi spetsiifiliste võimete ja püüdluste ergutamine konkreetsetes olukordades annab talle kindlate tegevuste suhtes enesekindluse, loob emotsionaalse mugavuse tsooni, kus on lihtsam otsustada uute käitumismudelite testimise üle.

Eesmärgid: selles etapis on oluline tugevdada patsiendi kindlustunnet, et ta suudab olukorraga toime tulla, et nüüd, kui ta teab selle sisu, saab arendada tema näidatud tegelikke võimeid ja see aitab teda. Patsient saab emotsionaalset tuge ja alternatiivseid käitumiskogemusi sarnastes olukordades lugude ja metafooride abil.

See etapp nõuab, et terapeut oskaks näha ja premeerida patsiendi ressursse, mis nõuab usaldust patsiendi ressursside vastu ning võimet sotsiaalset keskkonda hoida ja kaasata..

Selle võime realiseerimine hõlmab patsiendi allasurutud emotsioonide ja tunnete arengut:

  1. mõõdukus terapeudi enda emotsionaalses käitumises;
  2. patsiendile kogu vajaliku abi vabastamiseks ja aktiveerimiseks vajaliku abi pakkumine ning seejärel nende suunamine eneseabi kanalisse.

See on koht, kus psühhoterapeut vajab klassikalist meditsiinilist käitumist ja võimet kombineerida kõiki vajalikke ravimeetodeid, välja arvatud antidepressandid või antipsühhootikumid, füüsikalised uurimismeetodid (näiteks: kilpnäärme funktsioonide kontrollimine, ravimite või kasvajate kõrvaltoimete tuvastamine psüühikahäirete võimalike põhjustena).

4. etapp. Verbaliseerimine

Juhendaja ja rühmaliikmed kirjeldavad esitatud tegeliku konflikti sisu sellisena, nagu nad seda näevad, terapeudi ja patsiendi näidatud tegelike võimete osas. Seose loomine hetkeolukorra ja vaadeldavate käitumismudelite kujunemisloo vahel täiendab dünaamilist pilti ja võimaldab simuleerida alternatiivse käitumise võimalikke võimalusi.

Mida rohkem erinevaid seisukohti väljendatakse, seda mitmekesisemad on tõlgenduste toonid, seda tõhusamalt see etapp möödub. Seetõttu peate julgustama rühma liikmeid võimalikult täiel määral sõna võtma..

Kui see on näidatud ja tehniliselt teostatav, on soovitatav mängida konflikti rollimängus ja simuleerida alternatiivset käitumist..

Ülesanded: see etapp võimaldab patsiendil sügavamal ja terviklikumalt uurida oma kogemuste ja kaitsemehhanismide allikat, mis tekkisid elutingimustega kohanemise käigus ja takistasid nende piisavat reageerimist. Tulemuseks on soodne pinnas tööhüpoteeside ja võimalike terapeutiliste sekkumiste laiendamiseks..

Selles etapis peab terapeut näitama võimet arutada konflikte ja jagada vastutust muutuste saavutamise eest, mis hõlmab aktiivsust avatuse ja aususe, kannatlikkuse ja viisakuse praktikas konfliktide lahendamisel, mis ei ole võimalik ilma afektiivsete-emotsionaalsete ressursside kasutamiseta muutuste saavutamisel, näiteks ilma tasakaalu avatuseta ja teadlik vastutus emotsionaalsete reaktsioonide avaldumise eest.

Psühhoterapeut peaks olema valmis otsima järelevalvet või sekkumist juhul, kui sisu määramisel on raskusi ja ülekande / vastulahetuse piisav psühhoterapeutiline reaktsioon.

5. etapp. Eesmärkide laiendamine

Selles etapis pakuvad juhendaja ja iga rühma liige juhendatavale juhtumile vastava loo või metafoori, mille terapeut võiks oma olukorrast paremini aru saada..

Täiendavat abi võib pakkuda psühhoterapeudile.

Juhendaja annab tagasisidet kogu tehtud töö kohta, keskendudes sellele, mida ta on enda ja teiste kohta õppinud ning kuidas kavatseb kogemust enne järgmist kohtumist rakendada..

Selles etapis on oluline võtta aega uue raviplaani koostamiseks ja laiendada juhendatava psühhoterapeudi arusaama alternatiivsetest strateegiatest ja tehnilistest võimalustest. Selleks on järelevalve käigus saadud teabe põhjal kasulik arutada, kui põhjalikult

positiivse psühhoteraapia tehniline potentsiaal, milliseid muid meetodeid on kasulik psühhoteraapias rakendada ja mis eesmärgil. Allolev tabel (tabel 3) aitab teil navigeerida mõnede lähenemisviiside kasutamisvõimalustes.

Eesmärgid: see etapp võimaldab terapeutil tugevdada tahet jätkata oma tööd (õpetamine, patsiendiga töötamine, uuringud) ja visandada järgmised sammud.

Oskus näha tulevikku töö keskmes pärast konflikti lahendamist, oskus loobuda oma psühhoteraapilisest nartsissismist ning näha probleemis ja teraapias patsiendi enesetervenemise võimalust ja uuenemise algust. Juba esimeses intervjuus on oluline välja selgitada psühhoteraapia lõpetamise tunnused ja tingimused, lähtudes patsiendi vajadustest, ja suunata ta psühhoteraapia järgselt pigem tulevikku kui psühhoteraapiatoa atraktiivselt ohutu õhkkonna poole.

Tuleviku eesmärkide ja eluplaanide laiendamisse tuleks suhtuda mitte ainult lootuses töötamisse kui abinõusse, vaid ka hoolitsemisse psühhoteraapia protsessis saavutatud muutuste keskkonnasõbralikkuse eest, mis puudutab patsiendi sisemaailma, tema keskkonda ja suhteid..

Lisamärkused rühmade jooksmise kohta

1. Positiivne suhtumine patsienti ja tema probleemidesse - "mina" kontseptsiooni kujunemine. Psühhoterapeudi käitumine ja käitumisstiil on patsiendile tema patsientide ravimisel eeskujuks..

Psühhoterapeudi suhtumist patsienti iseloomustab patsiendi aktsepteerimine kõigi sümptomite, vigade ja probleemidega. See aktsepteerimine loob tingimused patsiendi seni tundmatute, varjatud, arenemata, teadvustamata võimete käsitlemiseks. Esirinnas on soov aidata tal mõista oma käitumise (võib-olla eksliku) tähendust oma elusituatsiooni, väliste ja sisemiste konfliktide kontekstis.

Süstemaatiline teadlikkuse ergutamine ja avaldunud võimete (ja sageli eriliste kiindumuste) arendamine aitab patsiendil süütunde asemel realiseerida ja muuta olukorda positiivselt (s.t. oma võimaluste seisukohast). mitte ainult elu vorm, vaid ka sisu. See viib positiivse "mina" kontseptsiooni väljatöötamiseni..

Positiivne suhtumine patsienti aitab kaasa:

  1. Tema poolt inimese positiivse kuvandi mõiste omaksvõtmine enda suhtes "mina". Spetsiifilistes tingimustes avaldub see mõiste enese aktsepteerimisel; oskus näha sümptomitega suhetes oma raskuste taga võimet (positiivne tõlgendus) reageerida olukorrale, „enam-vähem edukalt läbi viidud katse ennast ravida” (Pezeshkian H., 1998) ja dünaamika näitajat (selle konkreetse võime aktiveerimise põhjused); tähelepanelik suhtumine oma isiksusesse tervikuna, mis loomulikult soodustab tasakaalu ja arendab sisemist motivatsiooni. Selline arusaam haigusest kui funktsionaalsest reaktsioonist aitab patsiendil vähendada ärevust omaenda patoloogia pärast, leida lootust ning koos sellega muutuste motiivi ja jõudu..
  2. Patsiendi suhtumise modelleerimine oma keskkonda, mis väljendub tema sotsiaalse keskkonna aktsepteerimises ja mõistmises ".
  3. Grupidünaamika kasutamine - meie kontseptsiooni kujundamine. Positiivse psühhoteraapia põhimõte selles valdkonnas on: „Kes üksi töötab, see lisab. Kes töötab koos - see korrutab "(idatarkus).

Rühma soovitatud alternatiivsed lähenemisviisid (transkultuuriline ja transteoreetiline aspekt); lugude kasutamine (alternatiivsete mõistete ja rahvatarkuse kandjad (Pezeshkian N., 1992)); psühhiaatrilise ja psühhoterapeutilise praktika sotsiaalsete ja organisatsiooniliste aspektide uurimine (psühhoteraapia koht ravisüsteemis, suhted sugulaste, kolleegide ja ülemustega jne) - see kõik võimaldab teil ületada hirmu ja eelarvamusi, kujundada avatud, huvitatud suhtumist valdkonna "teistesse" mõisted

"Meie" maksimeerime laiendatud psühhoterapeutilise liidu potentsiaali patsientide kasuks.

3. Viisastmeline strateegia järelevalves - "sina" kontseptsiooni kujundamine. Positiivses psühhoteraapias moodustab korduv koostöökogemus kolme interaktsiooniastme ja viieastmelise mudeli kaudu mõistmise suhete dünaamikast ning oskuse viiest etapist sisekaemuse, järelevalve, psühhoteraapia ja eneseabi osas (Pezeshkian N., 1995).

Viieastmeline strateegia võimaldab teil suhteid järelevalves struktureerida ja minna konfliktidelt selle lahendamise viisidele. See seoste metodoloogiline ülesehitus järelevalves simuleerib interaktsiooni (partnerluse) põhijooni õpetatava meetodi raames (Gray A. L., 1987) ja loob koolitatud psühhoterapeudi jaoks terapeutiliste suhete mudeli. Seega luuakse psühhoterapeudi patsiendi suhtes suhtumise kujundamiseks eeldused, mis määravad saadud teadmiste rakendamise praktikas..

Jäljendamise ("Sina") näiteks juhendamisel on juhendaja ja juhendatava ego suhe ning psühhoteraapias - psühhoterapeudi ja patsiendi ego vaheline partnerlus (Eissler K.R., 1980; Schwaber E.A., 1992)..

Näide: „Viieastmeline strateegia aitas mind ja paljusid mu patsiente põgeneda probleemide„ ümmarguse tantsu “eest, mis keerleb sageli ühes kohas rohkem kui esimene põlvkond mingi needuse või... pärandina? Usun, et see oli 5-astmeline strateegia, mis aitas mul protsessi dünaamikas "ringi käia" - nüüd on mul piisavalt jõudu, et küsida ja saada vastus küsimusele: "Mis on ümmarguse tantsu põhjus?" (inventuur), rõõmustada selle ilu üle ja võib-olla selles osaleda (olukorra ergutamine), et hiljem öelda, mida ma sellest arvan, ja näidata muid "tantse" (verbaliseerimine / transkultuuriline lähenemine). Nii õpib patsient alternatiive, õpib neid iseseisvalt nägema ja rakendama (eesmärkide laiendamine). Kui mul on psühhoteraapias lootusetuse tunne, hakkab patsient mind tüütama, ma ei taha temaga kohtuda, ma olen kohutavalt väsinud jne. Ma tean, et ma olen ilmselt oma rütmi kaotanud ja mõnest etapist ilma jäänud, ma pean tagasi minema sammud ja kõik saab paigale "(kliiniline psühholoog, 28-aastane).

4. Tasakaalu mudel ja konfliktidele reageerimise mudel. Järelevalves ja psühhoteraapias võimaldab nende mudelite kasutamine süstematiseerida ja anda üldise hinnangu saadud informatsioonile nelja eluvaldkonna tasakaalu ja eelistatud reaktsioonide tõttu konfliktidele (Kadushin A., 1968). See võimaldab teil seada kahtluse alla olemasolevate harjumuste sobivuse ja leida võimalusi tasakaalustatuma seisundi saavutamiseks..

5. Diferentsiaalanalüüs järelevalves. Tegelike võimete suhtes suhtumise kindlakstegemine võimaldab näha sisemise konflikti sisu ja liikuda edasi põhikonflikti sihipärase analüüsi juurde. Juhendamise käigus arendab psühhoterapeut teadliku enesehindamise, konflikti sisu määramise ja tasakaalustamatuse parandamise oskust neljas valdkonnas. Selle psühhoteraapiaprotsessi oskuse omandab ka patsient.

Seega võimaldab järelevalve diferentsiaalanalüüs keskenduda mitte üldisele korrektse ja / või vale psühhoteraapia taktika ideele, vaid selle võimele (joonis 7) ehitada abistavaid (psühhoterapeutilisi) suhteid.

Joonis: 7. Suhe järelevalves

Näide. “... Pinge ja ebameeldivad tunded (tagasilükkamine-armastus) selle patsiendi suhtes ilmnesid siis, kui ta hakkas seansile hiljaks jääma (täpsus) ja viivitama oma lahkumisega (kellaaeg), püüdes mängida minu sümpaatial (armastusel). Ta kulutas mind (kannatlikkust), käies kogu aeg ringides (avatus / sirgjoonelisus - viisakus), rääkides sellest, kuidas kadedad kolleegid lihtsalt ootavad tema komistamist ja viga. Viimasel kohtumisel arutasime hetkeolukorda (avatus). Selgus, et tema töökaaslaste ja ülemuse ootused isiklikele suhetele (armastusele) on pidevalt pettunud, et katsed nende üle arutlemise (viisakuse) asemel "suhet ajaga proovile panna" võtavad palju energiat ja

süvendab ärevust. Niisiis oli minu emotsionaalse reaktsiooni diferentseerimise kaudu esimest korda ühe kuu pikkuse ravi jooksul võimalik hakata rääkima patsiendi konflikti sisust, mis viis ärevuse ja paanikahoogudeni. (Terapeudi tagasiside järelevalvegrupi järgmise koosoleku alguses pärast arutelu).

Selline lähenemine järelevalves aitab edukalt kaasa enese aktsepteerimisele, "emotsionaalse läbipõlemise" sündroomi ennetamisele ja psühhoterapeudi isiksuse harmoonilisele arengule, mis tähendab tema suuremat efektiivsust professionaalina.

6. Psühhoterapeudi kutsetegevuse tähendus on kontseptsiooni “Pra-We” kujundamine. Mõiste "Pra-we" kujuneb juhendajaga arutades selliseid küsimusi nagu: psühhoteraapia koht inimteadmiste süsteemis (Pezeshkian H., Yakubenko O.V., 2001; Caligor L., Bromberg PM, Meltzer JD, 1984; Tome H., Kehele H., 1996) ja ühiskonna elus psühhoteraapilise interaktsiooni mõte ja eesmärgid.

Positiivse psühhoteraapia põhimõte selles valdkonnas: "Tervislik pole mitte see, kellel pole probleeme, vaid see, kes teab, kuidas neid lahendada" (Pezeshkian N., 1995).

Positiivne psühhoteraapia vabastatakse eksklusiivsete teadmiste piirkonnast. Keele lihtsuse tõttu on see kättesaadav massidele ja hõlpsasti rakendatav igapäevaelus. Psühhoteraapia tähendust ei nähta mitte ainult pakiliste probleemide ületamisel ja sümptomite ravimisel, vaid ka patsientide eneseabi ja konfliktide lahendamise oskuste õpetamisel. Seega ei tegutse psühhoterapeut ise preestri, vaid konsultandi, nende teadmiste ja oskuste läbiviijana, luues loomuliku tasakaalu teooria omamise ja selle praktilise kasutamise vahel, ametialase vastutuse ja reaalsete võimaluste vahel kellegi elus osaleda..

Tähendusteadlikkus määrab eksistentsiaalse raamistiku (Burno M.E., 1999; Yalom I., 1999), ühendades mineviku (kogemused), oleviku (tegevus) ja tuleviku (unistus / kolmekuningapäev / saatus), selgitades suhet surma ja tegelikkusega, märkides serva vabaduse ja vastutuse vahel. Nende kategooriate mõistmise üldine tulemuslik protsess on edasiminek oma identiteedi mõistmise või pigem intuitiivse mõistmise suunas (Freud S., 2000).

Loomulikult kohtuvad tänapäevased lähenemisviisid, mis rõhutavad patsiendi vastutuse olulisust tema tervise ja suhete eest, milles psühhoterapeut ei saa enam jääda "kõikvõimsaks ja kõiketeadvaks", aktiivse vastupanuga. Sellest hirmust saab üle ainult enesekindlust omandades, õppides ära tundma enda võimeid elusituatsioonidega toimetulekuks, omandades uusi kogemusi ja arendades.

Juhendamise kogemus positiivse psühhoteraapia spetsialistide koolitamise protsessis näitab veenvalt, et:

  • Inimese positiivse nägemuse loomine ja tugevdamine aitab kaasa psühhoterapeudi isikliku ja ametialase identiteedi kujunemisele, koostöö- ja avatusvõime kujunemisele, teadliku eksistentsiaalse koordinaatsüsteemi omandamisele.
  • Positiivse psühhoteraapia metoodilise raamistiku selgus, mis reguleerib suhteid juhendamisel, terminoloogia lihtsus, avatus teiste lähenemisviiside kasutamisele - võimaldavad meil suures osas ületada nii organisatsiooni kui ka dünaamilised raskused järelevalve rakendamisel.

© 2019, Moskva positiivse psühhoteraapia keskus. Kõik õigused kaitstud