Kognitiivne käitumisteraapia: mis see on? Näidustused, harjutused

Stereotüüpne mõtlemine ja eelarvamused elust on ühel või teisel määral meile kõigile omased. Mõned inimesed elavad nendega kogu elu ja ei püüa neist lahti saada. Teised mõistavad, et stereotüübid, mustrid, automaatsed mõtted ja muud teadvustamata destruktiivsed hoiakud (tunnetused) halvendavad oluliselt elukvaliteeti, kuna sunnivad neid teatud viisil tegutsema, võtavad neilt valikuvabaduse ja takistavad nende sisemise potentsiaali realiseerimist..

Ehkki negatiivsetest emotsioonidest ja seisunditest, mille esinemine kutsub esile hävitavat hoiakut, pole täiesti lihtne vabaneda, on sellest siiski täiesti võimalik vabaneda. On palju erinevaid tehnikaid ja tavasid, mis aitavad teil oma mõtteviisi uurida ja muuta, vabaneda vanadest hoiakutest ja hakata mõtlema hoopis teistmoodi. Üks neist ravipraktikatest, mida võib õigustatult nimetada kõige populaarsemaks, tõhusamaks ja nõudlikumaks, on kognitiivne käitumisteraapia..

Mis on kognitiivne käitumisteraapia? Mis on selle olemus? Kellele see teraapia on näidustatud? Selles artiklis leiame vastused neile küsimustele ja kaalume kõige tõhusamaid harjutusi, mis aitavad vabaneda hävitavast mõtteviisist ja vähendada või täielikult kõrvaldada meie igapäevaelu hävitavaid tegureid..

Kognitiivne käitumisteraapia: mis see on?

Kognitiivne käitumisteraapia on kompleksravi tüüp, mis on suunatud konkreetsele probleemile ja on suunatud konkreetsele tulemusele. Tänu kognitiiv-käitumuslikule teraapiale on võimalik muuta irratsionaalset ja mittekonstruktiivset suhtumist ümber toimuvatesse sündmustesse, mis kujunes ebaõige ja ebaõige arengu, õppimise ja enese kui täisväärtusliku ja isemajandava inimese teadmise tulemusena. See teraapiavorm ühendab nii kognitiivse kui ka käitumisteraapia parimad võtted..

Kognitiivne käitumisteraapia tekkis 20. sajandi 60. aastatel. Seda tüüpi teraapia põhialuse lõid silmapaistev psühholoog ja ratsionaalse-emotsionaalse psühhoteraapia rajaja Albert Ellis ja psühhoterapeut Aaron Beck, kes jõudsid järeldusele, et iga indiviidi emotsioonid ja käitumine sõltuvad tema mõtteviisist ning iga indiviidis tekkiva probleemi allikas on tema ise. mitte välismaailmas.

Aaron Beck (vasakul) ja Albert Ellis

See universaalne meetod erinevate psüühiliste ja neurootiliste häirete all kannatavate inimeste abistamiseks on näidanud nii kõrgeid tulemusi, et akadeemilised ringkonnad on seda tunnistanud üheks kõige tõhusamaks ja tõhusamaks ravimeetodiks..

Paljud inimesed tajuvad väga sageli negatiivseid eluhoiakuid lõpliku tõena ega saa aru, et mustrid, stereotüübid ja automatismimõtted mõjutavad negatiivselt ümbritseva reaalsuse adekvaatset tajumist. Kognitiivse käitumisteraapia põhiolemus on aidata inimesel, kes soovib vabaneda teadvustamata hävitavatest järeldustest, mis halvendavad tema elukvaliteeti ja põhjustavad tema psüühikale tõsiseid traume, „leida” need tunnetused ja asendada need konstruktiivsemate, positiivsemate ja elu jaatavamate hoiakutega..

Kellele on mõeldud kognitiivne käitumisteraapia??

Kognitiivne käitumisteraapia on näidustatud neile inimestele, kes soovivad lahti saada:

  • sotsiaalne ärevus,
  • depressioon,
  • paanikahood,
  • obsessiiv-kompulsiivne häire,
  • teatud söömishäired.

Seda tüüpi ravi abil saate:

  • tõsta enesehinnangut,
  • toime tulla suhete raskuste ja probleemidega,
  • venitamine
  • perfektsionism.

Kognitiivse käitumisteraapia harjutuste läbiviimine aitab ravida:

  • alkoholism
  • narkomaania,
  • skisofreenia korral kasutatakse seda toetava meetodina.

Tänu kognitiiv-käitumuslikule teraapiale suudab inimene muuta suhtumist iseendasse kui inimesesse, lõpetada mõtlemine, et ta on väärtusetu, võimetu ja abitu teise klassi olend. Harjutus aitab inimesel mõista ja aktsepteerida fakti, et ka tema, nagu iga teine ​​inimene, võib aeg-ajalt vigu teha. Inimene hakkab mõistma, et vead on põhjus vajalike järelduste tegemiseks, olukorra parandamiseks ja edasi liikumiseks ning ei jää enese lipustamise ja enesekriitika külge..

Kognitiiv-käitumusliku teraapia harjutusi sooritav inimene õpib hävitavate mõtete-automatismide, eluhoiakute ja muude negatiivsete tunnetuste kontrolli alla võtma, nende ja edasise käitumise vahel seose leidma, väljastpoolt saadud teavet iseseisvalt analüüsima ja õigesti tajuma.

Kognitiivne käitumisteraapia on vajalik inimestele, kes soovivad õppida ise selliseid otsuseid langetama, tänu millele hävitavad ja elukvaliteeti negatiivselt mõjutavad stereotüübid, mustrid ja hoiakud asendatakse realistlikumate, elule kinnitavate ja konstruktiivsete tunnetustega..

Kuus parimat tõhusat kognitiivse käitumisteraapia harjutust

Kognitiiv-käitumisteraapia harjutused on ennetava iseloomuga terapeutilised vahendid, tänu millele on võimalik ümbritseva reaalsuse ebapiisavat või hävitavat tajumist vähendada või täielikult kõrvaldada, vabaneda negatiivsetest tunnetest ja emotsioonidest põhjustavatest destruktiivsetest tunnetest ning asendada need positiivse ja konstruktiivse suhtumisega..

Kognitiiv-käitumuslikke harjutusi on palju erinevaid. Pakume teie tähelepanu kõige tõhusamatele ja populaarsematele!

Harjutus nr 1. Ärevusest vabanemine

Ärevus mõjutab igapäevaelu kvaliteeti negatiivselt, nii et peaksite sellest võimalikult kiiresti lahti saama. Selleks peate leidma eraldatud koha, kus keegi teid ei häiri, oma mõtted korda tegema ja esitama endale järgmised küsimused:

✔ "Kas ma hävitan oma olevikku, kui muretsen ja muretsen tuleviku pärast?",

✔ "Kas ma olen mures, et minu probleem on tohutu ja seda ei lahendata kuidagi, või kas minu ärevus tekib seetõttu, et ma ei taha tekkinud probleemiga tegeleda, raiskan seetõttu pidevalt aega?",

✔ "Kas mul on nüüd võimalus seda toimingut teha (helistada ülemusele, koostada nimekiri, leppida aeg kokku kellegagi, kes mulle meeldib, jne), mis tekitab minus ärevust?".

Vastake neile küsimustele mitte ainult ausalt, vaid nii kiiresti kui võimalik. Kui hakkate iga vastuse peale mõtlema 20 minutit, siis ei saa te vastata nii tõepäraselt kui võimalik..

Niipea kui küsimustele vastate, proovige kõik oma mured ja kogemused üle kanda praegusesse hetke. Andke endast parim, et kogeda praegu ebameeldivaid tundeid ja emotsioone. Niipea kui teete seda, mõistate kohe, et on peaaegu võimatu muretseda ja muretseda selle pärast, mis toimub "siin ja praegu".

Keskenduge oma tähelepanu ümbritsevale. Kasutage oma meeli maksimaalselt: vaadake objekte ja nende varjundeid tähelepanelikult, kuulake lõhnu ja helisid, võtke objekt üles, et tunda selle tekstuuri jne. Seejärel võtke paber ja kirjutage üles kõik need tunded, mida teil õnnestus tunda ja realiseerida..

Keskendu nüüd kogu tähelepanu oma sisemisele maailmale. Kuula, kuidas su süda lööb. Jälgige oma käsi ja jalgu. Kuula oma hingamist. Võtke aega igast kehaosast..

Pange veidi allpool samale paberile üles tunded, mida teil õnnestus sisemaailma ja enda füüsilise keha uurimisel tunda ja realiseerida..

Mõtle hoolikalt järele, kas suutsid tunda kõiki oma kehaosi. Kui ei, siis jätkake oma sisemaailma ja füüsilise keha uurimist seni, kuni ükski kehaosa ei jää ilma nõuetekohase tähelepanuta..

Niipea, kui seda harjutust alustate, hakkab ärevus teid maha jätma ja võite rahuneda, kuna kogu tähelepanu koondatakse hoopis teistsugustele tegevustele..

Harjutus number 2. Oleme iseendaga dialoogis

Dialoog iseendaga aitab kiiresti ja tõhusalt vabaneda ootamatutest ebamugavatest tunnetest, mis on emotsionaalsed või füüsilised. Selle harjutuse jaoks peaksite leidma eraldatud ja vaikse koha, kus keegi ei häiri teid ega häiri..

Minge mugavasse asendisse, sulgege silmad ja proovige ette kujutada peeglit, milles teie pilti kuvatakse. Vaadake ennast hästi.

✔ Milline näeb välja, kui tunnete end ebamugavalt?

✔ Kas need ebamugavad tunded kuvatakse teie näol?

✔ Kas need mõjutavad rühti?

Keskenduge kogu tähelepanu füüsilistele aistingutele. Püüdke leida oma kehal need kohad, mis on ebameeldivate ja ebamugavate aistingute allikas.

Seejärel viidake vaimselt oma pildile, mis peegeldub teile esitatud peeglis. Öelge talle sõnad, mis aitavad teil rahuneda, leida sisemist harmooniat, rõõmustada, vabaneda obsessiivsest ärevusest, eneseimetlusest ja enesekriitikast, taastada väärikus ja eneseväärikus.

Ärge kartke olla liiga emotsionaalne. Mida rohkem tundeid ja emotsioone oma sõnadesse panete, seda lihtsam on teie väljamõeldud vestluskaaslasel mitte ainult mõista, vaid ka neid realiseerida. Kui teie väljamõeldud vestluskaaslane reageerib teie sõnadele, siis see näitab, et liigute õiges suunas..

Keskendu nüüd oma füüsilistele aistingutele. Kui tegite kõik õigesti, siis nii füüsiline kui ka emotsionaalne ebamugavus vaibuvad kõigepealt järk-järgult ja kaovad siis jäljetult. Kui te ei jälgi mingeid muutusi, siis see näitab, et teie kujuteldav vestluspartner ei kuulnud teid ja kõik teie sõnavõtud olid asjatud. Korrake seda harjutust, kuni teie sõnad tabavad eesmärki..

Harjutus number 3. Valehirmudest lahti laskmine

Tuleks tegeleda irratsionaalsete hirmudega, millel pole tegelikku alust, vastasel juhul saab teie igapäevaelust igav, tuim ja rõõmutu eksistents..

Kõige lihtsam ja tõhusam viis valehirmust vabanemiseks on siiralt naerda mitte ainult oma leiutatud, vaid ka selle või teise hirmu üle..

"Näide. Kui olete mures, et teie külalistele ei pruugi meeldida uus roog, mille olete otsustanud õhtusöögiks valmistada, siis mõelge, kuidas teie külaliste heakskiit või tagasilükkamine sinuga seotud on. Kui neile midagi ei meeldiks, räägiksid nad sellest teile kindlasti. Kui keegi külalistest ei öelnud, et roog oleks liiga rasvane, liiga magus või soolane, alaküpsenud või üleküpsenud, siis see näitab, et roog oli maitsev, ja külalised jäid teie pakutud õhtusöögiga rahule. Naerke selle üle, et kardate külaliste öeldut ja oodake heakskiitu seal, kus on täiesti tarbetu oodata!

Kui teil on keegi, keda usaldate, siis rääkige talle oma alusetutest hirmudest. Proovige näidata seda inimest ja kõiki emotsioone, mida kogete, kui kardate midagi. Kui teie keskkonnas pole sellist inimest, siis seiske peegli ees ja rääkige see kõik oma pildile..

Leidke oma irratsionaalse hirmu allikas ja proovige siis sellest väärarusaamast vabaneda, asendades selle ratsionaalsema ja õigemaga..

Jälgige oma hirme väljastpoolt. Lülitage kõik emotsioonid välja ja kujutage ette, et olete väline ja objektiivne vaatleja, kes teeb ainult adekvaatseid ja mõistlikke järeldusi. Kui teete kõik õigesti, suudate mõista ja mõista, et kõik teie valehirmud on väiklased ja tähtsusetud porrulaugumõtted, mis imevad teilt kogu energiat, rõõmu ja õnne. Nendest pisikestest vereimejatest vabanemiseks peaksite kõigepealt leidma õige ja ratsionaalse suhtumise ning seejärel asendama need valede ja hävitavate tunnetustega..

"Näide. Kui kardate, et teised inimesed näevad, kui palju olete selle või teise pärast ärevil, siis peaksite mõistma, et emotsioonide kogemine on täiesti loomulik protsess, milles pole midagi hirmutavat ega häbiväärset. Ainult need inimesed, kellel on teatud vaimsed häired ja haigused, ei tunne midagi. Normaalsed inimesed kogevad pidevalt mingisuguseid emotsioone.!

Harjutus number 4. Meie enda olemuse määratlemine

See harjutus, mis seisneb enda objektiivses ja kiretuses jälgimises, aitab määratleda oma olemust ja arendada eneseteadlikkust..

Kõiki meist saab võrrelda mitmekihilise sibulaga. Meie tõeline olemus on peidetud sotsiaalsete maskide taha, mida peame pidevalt kandma, et mitte näidata teistele oma tegelikke mõtteid ja tundeid, nii negatiivseid kui ka positiivseid..

Positiivsed tunded ja mõtted, mida me sageli eirame ja maha surume, aitavad meil määratleda oma tõelist mina. Selle harjutuse läbimiseks peate leidma vaikse ja eraldatud koha, kus keegi teid kindlasti ei häiri..

Võtke tühi märkmik ja kirjutage esimesele lehele pealkiri küsimuse kujul:

✔ "Mis on minu tegelik identiteet?" või "Kes ma tegelikult olen?".

Andke endale sellele küsimusele võimalikult kiiresti aus vastus ja kirjutage see oma vihikusse. Ärge mõelge küsimusele liiga palju, muidu ei saa te tõeliselt ausat vastust anda..

Sellele olulisele küsimusele õigesti ja äärmiselt ausalt vastamiseks peate minema viskama sugulaste, sõprade, kolleegide ja ümbritsevate inimeste arvamused. Tähtis on see, mida te ise enda kohta arvate. Võite selle küsimuse endale mitu korda päevas esitada. Ärge unustage enne vastuse kirjutamist iga kord kohtingutel käia..

Pärast küsimusele vastamist minge mugavasse asendisse ja sulgege silmad. Esitage veel kord endale küsimus, kes te tegelikult olete, ja andke siis vastus, kuid mitte kirjalikult, vaid teie mõtetes tekkinud visuaalse kujundi kujul. Seda pilti ei tohiks mõelda ega parandada. Oluline on pilt, mis ilmus kohe pärast teie küsimust.

Ava silmad ja kirjuta kohe pildi kirjeldus vihikusse. Millist pilti nägite? Kas tal oli mingeid iseärasusi? Mis köitis kohe ilmnenud kuvandis teie tähelepanu? Kuidas see pilt teile korda läheb? Kuidas see pilt teie igapäevaelu mõjutab? Ärge unustage kirjeldada tundeid, mis tekkisid pilti nähes..

Püsti, mine välja keset tuba, külmuta seisvas asendis. Sule silmad, küsi endalt sama küsimus ja jälgi siis hoolikalt neid liigutusi, mida keha hakkab tegema. Te ei tohi mitte ainult jälgida liigutusi, vaid ka tunda neid täielikult. Ärge mingil juhul võtke nende liikumiste üle kontrolli ja ärge andke järele nende parandamisele. Peate oma keha täielikult usaldama.

Pange kirja või pange meelde kõik liigutused, mida teie keha tegi. See on väga oluline, sest liikumiste abil annab teie füüsiline keha teile võimaluse oma tõeline olemus kindlaks teha..

Harjutus number 5. Enesevaatluse kasutamine negatiivse käitumise parandamiseks

Selle harjutuse korrektseks sooritamiseks ja maksimaalsete tulemuste saavutamiseks peate saama erapooletu, kiretu ja objektiivne kõrvaltvaataja. Keskenduge oma tunnetele, kuulake neid, olge teadlikud ja pidage neid meeles, kuid ärge proovige neid muuta ja ärge andke oma tunnetele mingeid kohandusi.

Leidke üksildane ja vaikne koht, kus keegi ei saaks teid segada. Keskenduge kogu tähelepanu füüsilisele kehale. Pole tähtis, millise poosi te võtate. Võite seista, istuda või lamada. Kõigepealt vaadake, kuidas teie jäsemed asuvad, mis asendis on teie pea (üles või alla), kas selg on küürus jne..

Keskenduge oma kehapiirkondadele, mis on valu või ebamugavustunde allikad, ning kuulake seejärel oma südamelööke ja hingamist.

Öelge vaimselt või valjusti järgmine fraas: "See on minu füüsiline keha, aga ma pole füüsiline keha." Püüdke seda mõtet veenda..

Keskendu nüüd kogu tähelepanu oma tunnetele. Kuulake tundeid, mida hetkel kogete, ja proovige seejärel leida iga oma tunde konstruktiivne külg ja lahutada see hävitavast küljest..

Öelge valjusti või öelge vaimselt järgmine fraas: "Need on tunded, mida kogesin mina, aga ma pole need tunded." Andke endast parim, et seda mõtet innustada..

Keskenduge nüüd kogu tähelepanu oma soovidele. Loetlege kõik need soovid ja püüdlused, mis teil praegu on. Soove ja püüdlusi loetledes ärge mõelge nende prioriteedi ja tähtsuse üle, vaid pidage lihtsalt meeles ja nimetage neid järjekorras, milles need teile pähe tulevad.

Öelge vaimselt või valjusti järgmine fraas: "Need on minu püüdlused ja soovid, kuid ma pole need püüdlused ja soovid." Püüdke seda mõtet veenda..

Keskendu nüüd kogu tähelepanu oma mõtetele. Püüdke tabada mõte, mis teil praegu peas on. Kui arvate, et teie peas pole praegu mõtteid, siis peate mõtlema sellele mõttele..

Kui teie peas on palju mõtteid, siis jälgige, kuidas need üksteist asendavad. Ärge muretsege, kui need on õiged mõtted. Pole tähtis, kas neil mõtetel on ratsionaalne alus. Sa pead lihtsalt oma tähelepanu neile suunama..

Öelge valjusti või öelge vaimselt järgmine fraas: "Need on minu praegused mõtted, kuid ma ei ole need praegused mõtted." Andke endast parim, et seda mõtet innustada..

Harjutus number 6. Suurendame loovust

Loovuse suurendamiseks ja tekkinud probleemi lahendamiseks peate võtma paberitüki ja kõhklemata üles kirjutama kõik need ideed probleemi lahenduste kujul, mis teile pähe tulevad. Need tegevused aitavad vabaneda kõigist kogemustest ja hirmudest võimalike ebaõnnestumiste ees, mis edasiste mõtiskluste käigus tekivad kindlasti teadlikul tasandil..

Tehke enesehinnang salvestatud otsustele. Enesehindamine on selle harjutuse kriitiline analüütiline aspekt, mis aitab teil kindlaks teha, kas lahendus on edaspidiseks kasutamiseks hea või halb. Hinnake iga otsust viie palli skaalal. Pange mõistlike ja õigete otsuste jaoks viied ja võite rumalate, ebaotstarbekate ja sobimatute lahenduste jaoks panna kaks või kaks.

Valige kõigi salvestatud ja hinnatud lahenduste hulgast see, mis on olukorrale kõige sobivam. Kui teil on mitu sellist lahendust ja igaüks neist toob kaasa probleemi positiivse tulemuse, saate need lihtsalt kombineerida.

Mõned eksperdid nimetavad seda harjutust ajurünnakuks.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Käitumisteraapia - tõhus leevendamine foobiatest, sõltuvustest ja vaimsetest häiretest

Paljudel on välja kujunenud stereotüüp, et iga psühholoogi eesmärk on paljastada hinge sisemus, jõuda probleemide lõpuni, välja selgitada lapsepõlves levivate kannatuste algpõhjused ja nendega koos töötada. Tegelikult pole see kaugeltki nii. Näiteks uurib üks valdkondadest - biheiviorism - peamiselt käitumist. Nende arvates on kõige olulisemad refleksid, omandatud oskused, reaktsioonid välistele stiimulitele ja motivatsioon. See määrab inimese vaimse organisatsiooni olemuse. Selle kontseptsiooni põhjal loodi käitumispsühhoteraapia, mida rakendatakse edukalt praktikas..

Mis see on

Käitumuslik psühhoteraapia on psühholoogia ja psühhoteraapia üks tõhusamaid ja populaarsemaid valdkondi. Peab mõnda vaimuhaigust halvasti vormitud oskuste tagajärjeks kogu elu vältel.

Selle teaduslik alus oli biheiviorism, seetõttu on selle alternatiivsed nimed käitumuslik-käitumuslik või lihtsalt käitumisteraapia. Seda peetakse üheks uusimaks meetodiks, kuigi tegelikult on seda juba pikka aega kasutatud: selle tunnuseid võib näha Bekhterevi kombineeritud-refleksiteraapias, Pavlovi konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside praktilises rakendamises, M. K. Jonesi süstemaatilises desensibiliseerimises - seda kõike tutvustati aktiivselt juba 20. aastatel kaheaastane XX sajand. Isegi termin ise sündis 1911. aastal (Thorndike kasutas seda esimest korda oma kirjutistes).

Käitumisteraapia eesmärk on kõrvaldada valed käitumisstrateegiad, sisendada patsiendile kasulikke oskusi. Tavaliselt ehitatakse ravi vastavalt välja töötatud skeemile:

Käitumisanalüüs → Vale kujundatud tegutsemisviisi paljastamine → Samm-sammuline korrigeerimine uue oskuse juurutamise abil → Harjutamine, treenimine → Kontrollimine, kui edukalt saab seda reaalses elus rakendada

Kõik on nii harjunud, et igasuguse kurja (olgu see siis füüsiline või vaimne haigus) juur peitub põhjustes ja ilma nende kõrvaldamiseta on taastumine võimatu, et psühhoteraapia käitumissuunda alguses sageli kritiseeriti ja isegi naeruvääristati. Kuid väga varsti said tema vastased ja halvad soovijad lüüa, kuna foobiate, söömishäirete, autismi ja alkoholisõltuvusega töötades pole sellel meetodil võrdset. Patsiendid on neist täielikult vabastatud. Teised mõisted ei saa selliste tulemustega kiidelda..

Läbi ajaloo lehtede. Hoolimata asjaolust, et käitumuslik psühhoteraapia kujunes iseseisvas suunas alles XX sajandi 50ndatel, on NSV Liidus selle meetodeid kasutatud alates 20. aastatest. Selle aja nõukogude teaduskirjanduses nimetati teda "tingimuslikuks reflekspsühhoteraapiaks".

Põhiprintsiibid

Käitumisteraapia toimimise põhimõtteid ajakohastatakse ja täiendatakse pidevalt.

Mustrid mängivad haigustes suurt rolli

Need on just oskused, käitumismallid, mis kujunevad kogu inimese elu jooksul. Need on vaimse häire allikas ja olemus, mängivad selle arengus otsustavat rolli ja põhjustavad isegi endokriinsüsteemi ja autonoomse süsteemi reaktsioone..

Ravimeetodid - ainult tõestatud

Käitumispsühhoteraapias kasutatakse ainult neid ravimeetodeid, mida on laboritingimustes korduvalt testitud ja mis toovad ainult positiivseid tulemusi. Ei mingit patsiendi katsetamist.

"Siin ja praegu"

Nagu Gestalti teraapias, ei kasutata ka käitumuslikku hüpnoosi selleks, et vaadata lapsepõlve ja leida sealt trauma, mis põhjustab kõik praegused probleemid. Töö on suunatud sellele, mis inimest parasjagu muret teeb ja kuidas selle probleemiga "siin ja praegu" toime tulla.

Minimaalne sissetung

Spetsialist ei süvene hoolikalt hingesse, ei palu varjatud mõtteid ja soove ammutada, ei vaata mineviku nurkadesse. Patsiendi maksimaalne mugavus ja tema isiklikest piiridest kinnipidamine on selle valdkonna üks peamisi põhimõtteid..

Kõik on suhteline

Ühiskonna alkohoolik on haige inimene, kes vajab pikaajalist ja sundravi. Käitumissuuna peavoolus töötava psühhoterapeudi jaoks on see sama inimene nagu kõik teised, kuid alkoholis on tal vale hoiak, mida saab parandada.

Vastupidine olukord. Enamik ühiskonnaliikmeid elab oma päevade lõpuni foobiatega ega pea vajalikuks neist lahti saada (kui nad ei ole patoloogilises vormis). Keegi ei pea neid haigeks. Ja käitumuslikus psühhoteraapias on need peamised patsiendid. Nii rõhutavad nad siin mõistete nagu "normihälve" ja "tervisehaigus" suhtelisust.

Psühhoterapeut - domineeriv

Psühhoterapeudi juurde tulles ei pea te proovima oma tundeid selgitada ja probleemi sõnastada. "Häälduse" tehnikat siin praktiliselt ei kasutata. Peamine tööriist on dialoog ja selles on juhtiv roll spetsialistil. Ta esitab küsimusi kindla skeemi järgi ja annab pärast diagnoosi panemist ülesandeid ja harjutusi. Seega, kui soovite oma vesti sisse nutta, pole seda kindlasti siin.

Välise abi kasutamine

Seda ei saa nimetada perepsühhoteraapiaks, kuna see ei toimi tavaliste probleemidega. Mõnikord võib patsiendile lähedasi inimesi klassidesse kutsuda, kuid ainult selleks, et aidata tal oskusi kinnistada (või vastupidi - lahti saada).

Näidustused

Käitumuslikku psühhoteraapiat kasutatakse mitte kõigi psüühikahäirete raviks, vaid ainult nende jaoks, mis põhinevad omandatud oskuste selgel ja püsival rikkumisel, valesti välja töötatud toimimismeetoditel. Näidustused sellise spetsialisti poole pöördumiseks:

  • paanikahood;
  • foobiad;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • depressioon, düstüümia, bipolaarne häire, tsüklotüümia, maania sündroom;
  • söömishäired: buliimia, anoreksia, psühhogeenne ülesöömine, allotriofaagia;
  • psühhopaatiatel, endogeensetel psühhoosidel ja iseloomu rõhutamisel põhinevad seksuaalpsühhogeensed probleemid;
  • skisofreenia;
  • asotsiaalne, hälbiv käitumine;
  • unetus, õudusunenäod;
  • hüperaktiivsus;
  • autism;
  • kehv koolitulemus, laste logopeedilised probleemid.

Nagu näitab praktika, on teraapia efektiivne paljude füsioloogiliste haiguste ravis: hüpertensioon, migreen, bronhiaalastma, maoprobleemid.

Vastunäidustused

Käitumuslik psühhoteraapia on mõnel juhul vastunäidustatud. See kehtib nende patsientide kohta, kellel on püsiv teadvuse häire, kui nad ei saa aru, mida neilt nõutakse. See tähendab võimetust täita ravile suunatud harjutusi ja ülesandeid.

  • raskendatud psühhoosid;
  • pikaajaline depressioon raskes vormis;
  • sügav uo.
  • isiksusehäired - ravikuur on efektiivne ainult siis, kui psühhoterapeudil õnnestub luua patsiendiga usalduslik kontakt;
  • vaimse alaarengu kerge vorm - ravi on võimalik, kuid ainult lihtsate ülesannete ja harjutuste valimisega, millega patsient toime tuleb.

Iga konkreetset psühhoterapeudiga ühendust võtmise juhtumit vaadeldakse eraldi.

Meetodid

Jäljendav (vaatluslik, asendusliige) õppimine vaatluse kaudu (mudeli järgi)

Alus: A. Bandura sotsiaalse õppimise teooria.

Essents: patsiendile õpetatakse uut oskust teise inimese (psühhoterapeut, filmi või raamatu kangelane) jäljendamise kaudu..

Näide: diagnoos - aichmofoobia. Seansside ajal õpetab spetsialist inimest järk-järgult ideele, et temaga ei juhtu midagi kohutavat, kui ta kasutab igapäevaelus nõela, nuga, kahvlit, pardlit, naelu, demonstreerides neid ise oskuslikult.

Põhimeetodid: enesemudelleerimine (patsiendi käitumise edukate hetkede sirvimine), viipamine (tasu), hääbumine (hüvede vähenemine soovitud käitumisvormi kindlustamisel).

Rollimängukoolitus (rollimäng)

Alus: imagoteraapia, mänguteraapia.

Essents: patsiendi jaoks probleemse olukorraga mängimine. Veelgi enam, ta võib mängida ennast või psühhoterapeut võib oma rolli võtta, et ta näeks, kuidas tema käitumine väljastpoolt välja näeb.

Näide: diagnoos - alkoholisõltuvus. Mängitakse läbi romantiline õhtusöök. Esiteks demonstreerib terapeut oma kliendi valet (tõelist) käitumist, kuidas ta joob end täis ja kuupäeva rikub. Siis näitab ta ka ürituse edukat tulemust - kui hoidud alkoholist. Patsient osaleb ise kolmandas vaatuses..

Põhitehnikad: rühmatreening, vastasseis, süsteemne desensibiliseerimine.

Biotagasiside (biotagasiside protseduur)

Alus: Sechenovi ja Pavlovi konditsioneeritud reflekside teooria, Bykovi kortiko-vistseraalsete ühenduste teooria, Anohhini funktsionaalsed süsteemid, Bekhterevi stabiilsed patoloogilised seisundid.

Olemus: seadmed on patsiendiga ühendatud, mille abil jälgitakse tema füüsilist seisundit. Teel viiakse läbi seanss koos harjutuste ja ülesannetega. Igale edukale otsusele järgneb "tasu" lõõgastavate ja meeldivate aistingute näol, mille loovad sama varustus.

Näide: diagnoos on depressioon. Seadmed registreerivad kõrget vererõhku, südamepekslemist, hingeldamist, kätevärinaid ja muid autonoomse süsteemi reaktsioone. Psühhoterapeut annab patsiendile ülesandeks lõdvestuda ja rahustada, vabastada rasketest obsessiivsetest mõtetest. Niipea kui see õnnestub, kuuleb ta meeldivat muusikat, näeb arvutimonitoril ilusat klippi, teda kostitatakse millegi maitsvaga.

Põhitehnika: füsioloogiline peegel.

Need on peamised käitumuslikus psühhoteraapias kasutatavad ravimeetodid. Rakendada saab muid tehnikaid:

  • vastumeelne teraapia (võõrutus sõltuvustest);
  • süsteemne desensibiliseerimine (tundlikkuse vähenemine ärevuse ja foobiate põhjustajate suhtes);
  • implosiivne teraapia (allasurutud emotsioonide taasintegreerimine traumaatilistesse mälestustesse sukeldumise kaudu);
  • kujundamine (mitmeastmeline protsess, uue oskuse väljatöötamine positiivsete ja negatiivsete tugevduste abil);
  • iseõppimise / iseõppimise meetod (käitumise reguleerimiseks sisekõne kasutamine);
  • stressi vaktsineerimise teraapia / stressi vaktsineerimise / stressi vaktsineerimise koolitus (enesekontrolli võtete õppimine, mis aitavad traumaatilistes ja stressirohketes olukordades toime tulla);
  • rakendatud käitumise analüüs;
  • mõtte peatamise meetod.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt diagnoosist.

Ravi

Vaatamata meetodite mitmekesisusele toimub käitumuslik psühhoteraapia peamiselt ühe skeemi järgi:

Käitumuslikku psühhoteraapiat kasutatakse sageli nende laste puhul, kellel koolis halvasti läheb. Näiteks logopeedilise korrigeerimise kujundamismeetod, kui põhiülesanne jagatakse korrektsete käitumisaktide väikeseks ahelaks:

Korrake silbi pärast õpetajat → lugege see ise õigesti → lugege õigesti tervet sõna → lugege õigesti tundmatut sõna → lugege õigesti tervet fraasi

Igal etapil kasutatakse süsteemse desensibiliseerimise meetodit..

Käitumisteraapia on autistide jaoks uskumatult tõhus. Ta jagab kõik rasked oskused eraldi plokkideks: kõne, kontakt, mäng, võime kuulata ja silmadesse vaadata. Kõiki neid toiminguid omandatakse järk-järgult..

Näide ühest varasemast autismi käitumuslikust psühhoteraapiaharjutusest "Keel - mõistmine":

  1. Ülesanne: kui palutakse, tõstke käsi.
  2. Vihje: spetsialist võtab ise lapse käest ja tõstab ülesande hääldamise ajal üles.
  3. Ergutus: julgustus kiituse või magususe kujul.
  4. Sõltumatu ülesande täitmine.

Autistlikud lapsed sooritavad seda harjutust ainult 5 või isegi 10 korda..

Juhised

Käitumuslik psühhoteraapia areneb ja sellel on mitmeid tagajärgi.

Dialektiline-käitumuslik psühhoteraapia

1987. aastal sünnitas Ameerika psühholoog M. Linehan uue suuna, mida nimetati dialektilis-käitumuslikuks psühhoteraapiaks..

Eesmärk - piiripealsete isiksushäirete ravi.

  • emotsionaalse reaktsiooni oht traumaatilistele olukordadele väheneb;
  • suitsiidi, agressiivsuse, hälbiva käitumise oht väheneb.

Dialektiline psühhoteraapia sai selle nime seetõttu, et patsient hakkab mõistma, et isegi kõige lootusetumas olukorras on edukaks lahendamiseks mitu võimalust. Ravi ajal õpib ta olema rahulik, kaaluma plusse ja miinuseid, valima parima tulemuse..

See on "kolmanda laine" eklektiline liikumine. Kasutatavad meetodid: probleemide analüüs, kaasamine, efektiivne suhtlemine, otsustusvõimetus, meditatsioonitehnikad, enese rahustamine jne..

Ratsionaalne emotsionaalse käitumise teraapia

1955. aastal töötas Ameerika kognitiivterapeut A. Ellis välja ratsionaalse-emotsionaalse-käitumusliku teraapia (lühendatult REBT). See põhineb mudelil “A-B-C” (teised nimetused: emotsionaalsete häirete arengu mudel, terapeutiliste muutuste mudel, isiksuse ABC-teooria). Selle dekodeerimine:

  • "A" - aktivaatorid: praegused sündmused, mõtted, tunded;
  • "B" - vaated: uskumused, subjektiivsed eesmärgid, füsioloogiline eelsoodumus, hoiakud, põhimõtted;
  • "C" - tagajärg.

"C" muutmiseks korrigeeritakse kas "A" (pinna tase) või "B" (sügavad modifikatsioonid). Sellega tegeleb ravi käigus ratsionaalse-emotsionaalse-käitumisteraapia spetsialist..

  • "ABC" REBT;
  • arutelu;
  • biblioteraapia;
  • tingimusteta aktsepteerimine;
  • enese avalikustamine;
  • aja projektsioon;
  • enesehüpnoos;
  • rollikoolitused;
  • tunnetuslik kodutöö.

Statistika kohaselt saavutab psühhoteraapia käitumissuund raviedu isegi kõige arenenumatel juhtudel 90% -l. Vaadeldav patoloogiate lai valik (alates koolilaste õpiraskustest kuni raskete psüühikahäireteni) muudab selle paljulubavaks ja väärt lisainvesteeringuid. Ja see puudutab peamiselt inimressursse, kuna selles suunas töötab tänapäeval väga vähe häid spetsialiste..

Käitumuslik psühhoteraapia

Käitumuslik psühhoteraapia põhineb patogeensete reaktsioonide (hirm, viha, kogelemine, enurees jne) modifitseerimise tehnikatel. Oluline on meeles pidada, et käitumuslik psühhoteraapia põhineb "aspiriini metafooril": kui inimesel on peavalu, siis piisab aspiriini andmisest, mis leevendab peavalu. See tähendab, et te ei pea otsima peavalu põhjust - peate leidma vahendid selle kõrvaldamiseks. Ilmselt ei ole peavalu põhjuseks aspiriini puudus, kuid sellest hoolimata on selle kasutamine sageli piisav. Kirjeldame konkreetseid meetodeid ja neile omaseid sanogeenseid mehhanisme..

Süstemaatilise desensibiliseerimise meetod põhineb ideel, et patogeensed reaktsioonid (hirm, ärevus, viha, paanikahäire jne) on kohanemisvastane reaktsioon mõnele välisele olukorrale. Oletame, et koer hammustab last. Ta kartis teda. Tulevikus on see kohanemisreaktsioon, mis sunnib last koertega ettevaatlik olema, üldistatud ja levib kõikvõimalikesse olukordadesse ja kõikvõimalikesse koertesse. Laps hakkab kartma teleris koera, pildil olevat koera, unes koera, väikest koera, kes pole kedagi kunagi hammustanud ja istub omaniku kaisus. Sellise üldistuse tulemusena muutub adaptiivne reaktsioon kohanemisvõimetuks. Selle meetodi eesmärk on ohtliku eseme desensibiliseerimine - laps peab muutuma tundetuks, vastupidavaks stressirohkete objektide suhtes, antud juhul koerte suhtes. Tundetuks muutumine tähendab hirmuga mitte reageerimist..

Mitteadaptiivsete reaktsioonide kõrvaldamise mehhanism on emotsioonide vastastikuse tõrjutuse mehhanism ehk emotsioonide vastastikkuse põhimõte. Kui inimene kogeb rõõmu, siis on ta hirmust suletud; kui inimene on lõdvestunud, siis ei allu ta ka hirmureaktsioonidele. Seega, kui inimene on "sukeldunud" lõdvestunud või rõõmsasse seisundisse ja näitab siis talle stressi tekitavaid stiimuleid (selles näites erinevad koeratüübid), siis inimesel hirmureaktsioone ei esine. On selge, et esialgu tuleks esitada väikese stressi tekitava koormusega stiimulid. Stiimulid peaksid stressis järk-järgult suurenema (alates Pupsiku nimelise roosa vibuga väikese koera joonistamisest kuni suure musta koerani nimega Rex). Klient peab stiimuleid järjepidevalt desensibiliseerima, alustades nõrkadest ja järk-järgult tugevamateni. Seetõttu tuleks üles ehitada traumaatiliste stiimulite hierarhia. Sammude suurus peaks selles hierarhias olema väike. Näiteks kui naisel on vastumeelsus meessuguelundite suhtes, võib hierarhia alata 3-aastase alasti lapse fotoga. Kui näitate kohe fotot alasti teismelisest, kes on 14-15 aastane, siis on samm väga suur. Sellisel juhul ei saa klient teise foto esitamisel isase suguelundeid desensibiliseerida. Seetõttu peaks stressi tekitavate stiimulite hierarhia hõlmama 15–20 eset.

Sama oluline on stiimulite korrektne korraldamine. Näiteks on lapsel hirm eksamite ees. Võite ehitada õpetajate hierarhia vähem “õudsest” kuni “hirmsamani” ja neid järjepidevalt desensibiliseerida, või võite ehitada psühhotraumaatiliste stiimulite hierarhia vastavalt eksamite ajalise läheduse põhimõttele: ärkasin, pesin, tegin harjutusi, hommikusööki, kogutud portfelli, riietusin, käisin koolis, tuli kooli, läks klassi ukse juurde, astus klassi, võttis pileti. Esimesest stiimulite korraldamisest on kasu juhul, kui laps kardab õpetajat, ja teine ​​- juhul, kui laps kardab eksamite tegelikku olukorda, samal ajal kohtleb õpetajaid hästi ja ei karda neid..

Kui inimene kardab kõrgust, siis peaksite välja selgitama, millistes konkreetsetes olukordades ta elus kõrgustega silmitsi seisab. Näiteks võivad need olla olukorrad rõdul, toolil lambipirni keeramise ajal, mägedes, köisraudteel jne. Kliendi ülesandeks on meeles pidada oma elus nii palju olukordi, kus ta on kokku puutunud ja millega on silmitsi seisnud hirm kõrguse ees ja korraldage need järjest suureneva hirmu järjekorras. Ühel meie patsiendil tekkis kõigepealt hingamisteede ebamugavustunne ja seejärel kodust lahkudes üha tugevnenud lämbumistunne. Pealegi, mida kaugemale klient kodust ära kolis, seda rohkem väljendus see ebamugavus. Teatud joonest edasi (tema jaoks oli see pagariäri) sai ta kõndida ainult kellegi saatel ja pideva lämbumistundega. Pinguliste stiimulite hierarhia põhines sel juhul kodust kauguse põhimõttel.

Lõõgastus on mitmekülgne ressurss, mis suudab toime tulla paljude väljakutsetega. Kui inimene on lõdvestunud, siis on tal palju lihtsam toime tulla paljudes olukordades, näiteks koerale lähenemine, kodust eemaldumine, rõdule minek, eksami sooritamine, seksuaalpartnerile lähemale jõudmine jne. kasutatakse E. Jacobsoni järgi progresseeruva lihaste lõdvestamise tehnikat.

Tehnika põhineb tuntud füsioloogilisel seaduspärasusel, mis seisneb selles, et emotsionaalse stressiga kaasneb vöötlihaste pinge ja rahustamisega kaasneb nende lõdvestumine. Jacobson pakkus, et lihaste lõdvestamine toob kaasa neuromuskulaarse pinge vähenemise..

Lisaks märkas Jacobson emotsioonide objektiivseid märke registreerides, et teatud lihasrühma pinge vastab erinevat tüüpi emotsionaalsele reaktsioonile. Seega kaasneb depressiivse seisundiga hingamislihaste pinge, hirm - liigese- ja foneerimislihaste spasm jne. Seega, diferentsiaalse lõdvestuse [169] abil konkreetse lihasgrupi pinge eemaldamisega saab negatiivseid emotsioone valikuliselt mõjutada.

Jacobson uskus, et aju iga piirkond on seotud perifeerse neuromuskulaarse aparaadiga, moodustades tserebroneuromuskulaarse ringi. Omavoliline lõõgastus võimaldab teil mõjutada mitte ainult selle ringi perifeerset, vaid ka keskosa.

Progresseeruv lihaste lõdvestus algab vestlusega, mille käigus terapeut selgitab kliendile lihaste lõdvestumise terapeutilise toime mehhanisme, rõhutades, et meetodi põhieesmärk on saavutada vöötlihaste vabatahtlik lõdvestumine puhkeseisundis. Tavapäraselt eristatakse lihaste progresseeruva lõdvestuse tehnika omandamise kolme etappi.

Esimene etapp (ettevalmistav). Klient lamab selili, painutab käsi küünarliigestes ja pingutab käelihaseid järsult, põhjustades selget lihaspingetunnet. Siis käed lõdvestuvad ja langevad vabalt. Seda korratakse mitu korda. Sel juhul pööratakse tähelepanu lihaspingete ja lõdvestumise tunnetusele..

Järgmine harjutus on bicepsi kokkutõmbamine ja lõdvestamine. Lihaste kokkutõmbumine ja pinged peaksid kõigepealt olema võimalikult tugevad ja seejärel üha nõrgemad (ja vastupidi). Selle harjutusega on vaja tähelepanu pöörata kõige nõrgema lihaspinge tundele ja nende täielikule lõdvestumisele. Pärast seda harjutab klient tüve, kaela, õlavöötme painde- ja sirutuslihaseid ning lõpuks ka näo, silmade, keele, kõri lihaseid ja näoilmeid ning kõnet..

Teine etapp (diferentseeritud lõõgastumine). Istuvas asendis olev klient õpib pingutama ja lõdvestama lihaseid, mis pole seotud keha püstiasendis hoidmisega; edasi - lõdvestama lihaseid, mis pole nende toimingutega seotud kirjutamisel, lugemisel, rääkimisel.

Kolmas etapp (finaal). Klienti kutsutakse enesevaatluse abil välja selgitama, millised lihasrühmad teda pingutavad erinevate negatiivsete emotsioonide (hirm, ärevus, põnevus, piinlikkus) või valulike seisunditega (südamevalu, kõrgenenud vererõhk jne). Seejärel saate kohalike lihasrühmade lõdvestamise abil õppida negatiivseid emotsioone või valusaid ilminguid ennetama või peatama..

Progresseeruvaid lihasrelaksatsiooni harjutusi õpetatakse tavaliselt kogenud psühhoterapeudi juhendamisel 8–12-liikmelises rühmas. Rühmatunnid toimuvad 2-3 korda nädalas. Lisaks korraldavad kliendid iseõppeseansse 1-2 korda päevas. Iga seanss kestab 30 minutit (individuaalne) kuni 60 minutit (rühm). Kogu koolituskursus kestab 3 kuni 6 kuud.

Pärast lihaste progresseeruva lõdvestuse tehnika õppimist ja kliendi käitumisrepertuaaris on tekkinud uus reaktsioon - diferentsiaalne lõõgastumisreaktsioon, desensibiliseerimine võib alata. Desensibiliseerimist on kahte tüüpi: kujuteldav (kujuteldav, in vitro) ja reaalne (in vivo).

Kujutatava desensibiliseerimise korral asetub terapeut istuva (lamava) kliendi kõrvale. Esimene samm - klient on sukeldunud lõdvestunud olekusse.

Teine samm - terapeut palub kliendil kujutada psühhogeensete stiimulite hierarhias olevat esimest objekti (väike koer, 3-aastase lapse suguelundid, väljas käimine jne). Patsiendi ülesanne on läbida kujuteldav olukord ilma pinge ja hirmuta..

Kolmas samm on see, et niipea kui ilmnevad hirmu- või pingemärgid, palutakse patsiendil silmad avada, uuesti lõõgastuda ja uuesti samasse olukorda siseneda. Üleminek järgmisele stressi tekitavale objektile viiakse läbi ainult siis, kui hierarhia esimese objekti desensibiliseerimine on lõpule viidud. Mõnel juhul palutakse patsiendil parema või vasaku käe nimetissõrmega terapeudi ärevuse ja pinge tekkimisest teavitada..

Nii desensibiliseeritakse järjepidevalt kõiki ilmutatud hierarhia objekte. Kui kujutlusvõimes suudab patsient läbida kõik esemed, st lahkuda majast, kõndida pagaritöökotta ja minna kaugemale, ronida toolile, vaadata rahulikult meeste suguelundeid, peetakse desensibiliseerimist täielikuks. Seanss kestab mitte rohkem kui 40–45 minutit. Tavaliselt on hirmu desensibiliseerimiseks vaja 10–20 seanssi.

Lõõgastumine pole ainus ressurss stressirohke objektiga toimetulekuks. Veelgi enam, mõnel juhul on see vastunäidustatud. Näiteks ühel 15-aastasel tüdrukul, vehklejal, tekkis pärast kahte kaotust järjest ärev kaotusootuse sündroom. Kujutluses mängis ta pidevalt hirmutavaid lüüasaamist. Sellisel juhul võib lõõgastumine, kaotavasse olukorda sukeldumine muuta patsiendi rahulikumaks, kuid see ei aitaks tal võita. Sellisel juhul võib ressursikogemus olla enesekindlus.

Ressursikogemuse või -seisundi mõistet kasutatakse neurolling-vistlikus programmeerimises (NLP) ja see ei ole spetsiifiline käitumuslikule ega muule psühhoteraapiale. Samal ajal on käitumuslik psühhoteraapia seotud võimalustega kasutada positiivset (ressurssi) seisundit traumaatilise stiimuli reaktsiooni muutmiseks. Eeltoodud juhul võib enesekindlust leida sportlase minevikust - tema võitudest. Nende võitudega kaasnes teatav psühho-emotsionaalne tõus, enesekindlus ja erilised aistingud kehas. Kõige olulisem on antud juhul aidata kliendil need unustatud tunded ja kogemused ühelt poolt taastada ning teiselt poolt neile kiiresti juurde pääseda. Kliendil paluti üksikasjalikult rääkida oma viimaste aastate olulisimast võidust. Esialgu rääkis ta sellest väga eraldiseisvalt: ta rääkis välistest faktidest, kuid ei teatanud midagi oma rõõmu kogemustest ja vastavatest aistingutest kehas. See tähendab, et positiivsed kogemused ja positiivsed kogemused on lahus ning neile puudub otsene juurdepääs. Enda võidu meenutamisel paluti kliendil meenutada võimalikult palju väliste sündmustega seotud üksikasju: kuidas ta oli riides, kuidas teda võidu puhul õnnitleti, milline oli treeneri reaktsioon jne. Pärast seda sai võimalikuks sisemiste kogemuste ja tunnete „sisestamine“. kehas - sirge seljaosa, elastsed, vetruvad jalad, kerged õlad, kerge, vaba hingamine jne. Traumaatiliste olukordade - kahjustuste - desensibiliseerimine seisnes selles, et klient sukeldus järjestikku iga sellise olukorra mällu, olles samal ajal positiivne. kogemused ja kehalised aistingud. Pärast seda, kui kaotusolukordade mälestused lakkasid teda traumeerimast ega leidnud kehas vastust (pinge, ärevus, jõuetuse tunne, hingamisraskused jne), võis väita, et mineviku traumadel ei olnud enam negatiivset mõju olevikule ja tulevikule..

Järgmine samm psühhoteraapias oli tulevase lüüasaamise traumaatilise kuvandi desensibiliseerimine, mis kujunes varasemate lüüasaamiste mõjul. Tulenevalt sellest, et need mineviku kaotused ei toetanud tuleviku negatiivset kuvandit (kaotuse ootus), sai võimalikuks selle tundetuks muutmine. Kliendil paluti tutvustada oma tulevast rivaali (ja ta tundis teda ning tal oli kogemusi lahingutes temaga), oma esinemise strateegiat ja taktikat. Klient kujutas seda kõike positiivses enesekindluses.

Mõnel juhul on klienti lõõgastuma õpetada üsna keeruline, kuna ta võib keelduda mis tahes iseseisvast tööst, mis on selle tehnika valdamiseks vajalik. Seetõttu kasutame modifitseeritud desensibiliseerimise tehnikat: patsient istub toolil või lamab diivanil ja terapeut teeb talle krae tsooni "massaaži". Selle massaaži eesmärk on klient lõõgastuda, tagada, et ta toetaks oma pead terapeudi käes. Kui see juhtub, palub terapeut kliendil traumaatilisest olukorrast rääkida. Väikseima stressi märgi korral häirib klient tähelepanu, esitades talle kõrvalisi küsimusi, mis viivad teda traumaatilistest mälestustest eemale. Klient peaks uuesti lõõgastuma ja seejärel paluma tal uuesti traumast rääkida (halb seksuaalne kogemus, hirm eelseisva seksuaalvahekorra ees, hirm metroosse siseneda jne). Terapeudi ülesanne on aidata kliendil rääkida traumast, jätmata lõdvestunud seisundit. Kui klient suudab traumast korduvalt rääkida, jäädes rahulikuks, siis võime eeldada, et traumaatiline olukord on tundetuks.

Lapsed kasutavad rõõmu emotsiooni positiivse kogemusena. Näiteks pimeduse desensibiliseerimiseks selle hirmu korral (olla pimedas toas, kõndida läbi pimeda koridori jne) pakutakse lapsele mängida sõpradega pimeda meelt. Psühhoteraapia esimene samm on kutsuda lapsed valgustatud ruumi pimedaid mänge mängima. Niipea, kui pimeduse hirmu all kannatav laps on mängusõltlane, tunneb rõõmu ja emotsionaalset tõusu, hakkab ruumi valgustus järk-järgult vähenema sinnamaani, et laps mängib pimedas, rõõmustades ja täiesti märkamata, et ümberringi on pime. See on mängu desensibiliseerimise variant. Kuulus lastepsühhoterapeut A.I.Zahharov (Zahharov, lk. 216) kirjeldab mängutundetust lapsel, kes kartis naaberkorterite valju häält. Esimene etapp on hirmu olukorra aktualiseerimine. Laps jäeti üksi kinnisesse ruumi ja isa koputas mänguhaamriga uksele, hirmutades samal ajal poega hüüetega “Oooh!”, “Aah!”. Ühelt poolt oli laps hirmul, kuid teisalt sai ta aru, et isa mängis temaga, mängis temaga. Laps oli täis segaseid rõõmu- ja erksustunnet. Siis avas isa ukse, jooksis tuppa ja hakkas pojaga haamriga tagumikku "peksma". Laps jooksis minema, kogedes taas nii rõõmu kui hirmu. Teises etapis vahetati rolle. Isa oli toas ja laps teda "ehmatas", koputas haamriga uksele ja tegi ähvardavaid hääli. Siis jooksis laps tuppa ja ajas taga oma isa, kes omakorda oli demonstratiivselt hirmul ja üritas mänguasjahaamri löökidest kõrvale hiilida. Selles etapis identifitseeris laps ennast jõuga - koputus ja nägi samal ajal, et selle mõju isale tekitab ainult naeratust ja on lõbusa mängu variant. Kolmandal etapil konsolideeriti koputamisele reageerimise uus vorm. Laps, nagu ka esimeses etapis, oli toas ja isa "hirmutas" teda, kuid nüüd tekitas see ainult naeru ja naeratust.

Samuti on hirmude pildiline desensibiliseerimine, mis AI Zahharovi sõnul on efektiivne 6–9-aastastele lastele. Lapsel palutakse joonistada traumaatiline objekt, mis tekitab hirmu - koer, tuli, metroos turnikel jne. Esialgu tõmbab laps suure tule, tohutu musta koera, suured mustad pöördväravad, kuid last pole pildil. Desensibiliseerimine seisneb tule või koera suuruse vähendamises, nende kurjakuulutava värvi muutmises, nii et laps saaks end lehe servale joonistada. Traumaatilise objekti suuruse, selle värvi (üks asi on suur must koer, teine ​​valge sinise vibuga koer), pildil oleva lapse ja traumaatilise eseme vaheline kaugus, pildil oleva lapse suurus, pildil olevate täiendavate kujundite olemasolu (näiteks ema) manipuleerides. esemete nimed (Rexi koer kardab alati rohkem kui koer Pupsik) jne, psühhoterapeut aitab lapsel traumaatilise objektiga toime tulla, seda meisterdada (tavaolukorras kontrollime tuld alati, tulekahju üle elanud laps tunneb end kontrollimatuna, tule hukkumine) ja seeläbi desensibiliseerida.

Desensibiliseerimise tehnikat on erinevaid modifikatsioone. Näiteks pakub NLP välja superpositsiooni ja „kiikumise“ (kirjeldus on toodud allpool), traumaatilise olukorra otsast lõpuni vaatamise tehnika (kui tavapärane obsessiivne mälestuste tsükkel on häiritud) jne. Desensibiliseerimine kui psühhoteraapilise töö suund ühes või teises vormis on olemas palju psühhoteraapia võtteid ja lähenemisviise. Mõnel juhul muutub selline desensibiliseerimine iseseisvaks tehnikaks, näiteks F. Shapiro silmade liikumise desensibiliseerimise tehnika.

Üks levinumaid käitumispsühhoteraapia meetodeid on üleujutuste tehnika. Tehnika olemus on see, et pikaajaline kokkupuude traumaatilise objektiga viib transtsendentaalse pärssimiseni, millega kaasneb psühholoogilise tundlikkuse kadumine objekti mõju suhtes. Patsient satub koos terapeudiga traumaatilisse olukorda, mis tekitab hirmu (näiteks sillal, mäel, kinnises ruumis jne). Patsient on sellises hirmu uputavas olukorras, kuni hirm hakkab vähenema. Tavaliselt võtab see poolteist tundi. Patsient ei tohiks magama jääda, mõelda võõrastele jne. Ta peaks täielikult hirmusse sukelduma. Üleujutuste seansside arv võib varieeruda vahemikus 3 kuni 10. Mõnel juhul kasutatakse seda tehnikat grupivormis..

Samuti on olemas jutustamise tehnika, mida nimetatakse implosiooniks. Terapeut loob loo, mis kajastab patsiendi peamisi hirme. Näiteks pärast rindade eemaldamise operatsiooni tekkis ühel kliendil hirm vähktõve taastumise ees ja sellega seoses hirm surma ees. Naisel tekkisid obsessiivsed mõtted vähi sümptomite üle. See individuaalne mütoloogia peegeldas tema naiivseid teadmisi haigusest ja selle ilmingutest. Seda individuaalset vähimütoloogiat tuleb loos kasutada, kuna just see põhjustab hirmu. Loo ajal võib patsient kogeda suremist, nutta, teda saab raputada. Sellisel juhul on oluline arvestada patsiendi kohanemisvõimet. Kui loos toodud trauma ületab patsiendi toimetulekuvõimalusi, võivad tal tekkida üsna sügavad psüühikahäired, mis vajavad kiiret ravi. Sel põhjusel kasutatakse koduses psühhoteraapias üleujutuse ja sissetungi võtteid harva..

Vastumeelsuse tehnika on käitumispsühhoteraapia teine ​​võimalus. Tehnika olemus on kohanemisvastase reaktsiooni või "halva" käitumise karistamine. Näiteks palutakse pedofiilia korral mehel vaadata videot, mis näitab vaatamisväärsusi. Sellisel juhul kantakse patsiendi peenisele elektroodid. Video vaatamisest tingitud erektsiooni korral saab patsient nõrga elektrilöögi. Mitme korduse korral katkeb ühendus "tõmbeobjekt - püstitamine". Tõmbamisobjekti demonstreerimine hakkab tekitama hirmu ja karistusootust.

Voodimärgamise ravimisel kantakse lapsele spetsiaalse aparaadi elektroodid, nii et öise une ajal urineerimisel suletakse vooluring ja laps saab elektrilahenduse. Sellist seadet mitu ööd kasutades kaob enurees. Nagu kirjanduses märgitud, võib tehnika efektiivsus ulatuda 70% -ni. Seda tehnikat kasutatakse ka alkoholismi ravis. Rühmale alkohoolikutele antakse viina, millele on lisatud joogivett. Viina ja oksendamise kombinatsioon peaks väidetavalt põhjustama vastumeelsust alkoholile. Samal ajal pole see tehnika oma efektiivsust tõestanud ja praegu seda praktiliselt ei kasutata. Siiski on kodumaine võimalus alkoholismi raviks vastumeelsuse tehnika abil. See on AR Dovzhenko tuntud meetod, mis on emotsionaalse-stressirohke psühhoteraapia variant, kui patsienti hirmutatakse igasuguste kohutavate tagajärgedega, jätkates samal ajal alkoholi kuritarvitamist ja selle taustal pakuvad nad kainet eluviisi. Vastumeelsuse tehnika, kogelemise, seksuaalse väärastumise jms abil..

Suhtlemisoskuste arendamise tehnikat peetakse üheks tõhusamaks. Paljusid inimlikke probleeme ei määra mitte mingid sügavad, varjatud põhjused, vaid suhtlemisoskuste puudumine. Struktuurse psühhoteraapia õpetamise tehnikas A.P. Goldsteini poolt eeldatakse, et spetsiifiliste suhtlemisoskuste arendamine konkreetses valdkonnas (pere, professionaalne jne) võib lahendada paljusid probleeme. Tehnika koosneb mitmest etapist. Esimeses etapis koguneb suhtlusprobleemide lahendamisest huvitatud inimeste rühm (näiteks inimesed, kellel on abielusuhtes probleeme). Rühma liikmed täidavad spetsiaalse küsimustiku, mille põhjal tuvastatakse konkreetsed suhtluspuudujäägid. Neid puudujääke käsitletakse teatud suhtlemisoskuste puudumisena, näiteks komplimendioskus, ei-ütlemise oskus, armastuse väljendamise oskus jne. Iga oskus on jaotatud komponentideks, moodustades seega mingi struktuuri.

Teises etapis soovitatakse rühma liikmetel välja selgitada, milliseid eeliseid nad oskuste õppimisel saavad. See on motivatsioonietapp. Kui rühmaliikmed saavad teadlikuks neile saadavatest eelistest, muutub nende õppimine fokuseeritumaks. Kolmandas etapis demonstreeritakse eduka oskuse mudelit rühma liikmetele, kasutades videosalvestust või spetsiaalselt koolitatud inimest (näiteks näitleja), kellel on see oskus täielikult olemas. Neljandal etapil proovib üks koolitatav demonstreeritud oskusi koos kellegi rühmaga korrata. Iga lähenemine ei tohiks kesta kauem kui 1 minut, sest vastasel juhul hakkab ülejäänud rühm igavlema ja töö jaoks on vajalik positiivne suhtumine. Järgmine etapp on tagasiside etapp. Tagasisidel peaks olema järgmised omadused:

1) täpsustage: te ei saa öelda „see oli hea, mulle meeldis”, kuid peaksite ütlema näiteks: „teil oli hea naeratus”, „teil oli suurepärane hääletoon”, „kui ütlesite„ ei ”, siis te ei ole ta lahkus, kuid vastupidi, puudutas oma partnerit ja näitas tema asukohta ”jne;

2) ole positiivne. Tähistage pigem positiivset kui keskenduge halvale või valele.

Tagasiside antakse järgmises järjekorras: rühma liikmed - kaasnäitlejad - koolitaja. Kuuendas etapis saavad koolitatavad koduseid ülesandeid. Nad peavad tõestama sobivat oskust reaalsetes tingimustes ja kirjutama selle kohta aruande. Kui koolitatavad läbisid kõik etapid ja kinnistasid oskusi reaalses käitumises, loetakse oskus omandatuks. Grupis omandatakse kuni 4-5 oskust. Tehnika on hea, kuna see ei keskendu ebaselgetele ja arusaamatutele muutustele, vaid on suunatud konkreetsete oskuste valdamisele. Tehnika efektiivsust mõõdetakse mitte selle järgi, mis koolitatavatele meeldis või ei meeldinud, vaid konkreetse tulemuse järgi. Kahjuks ei määra psühholoogiliste rühmade praeguses praktikas efektiivsust sageli mitte tegelik tulemus, vaid need meeldivad kogemused, mille põhjustavad suuresti mitte muutuste sügavus, vaid infantiilsete vajaduste ohutus ja asendusrahutus (leitud tugi, kiitus - saadud positiivsed tunded, mida ei pruugi olla keskendunud tegelikele muutustele).

See tekst on sissejuhatav fragment.