Ulnarnärvi neuropaatia

Ulnaarneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis tekib erinevatel põhjustel. Traumatoloogid puutuvad selle patoloogiaga kokku kõige sagedamini, kuna küünarnuki mehaanilise toime tagajärjel puudutatakse närvi. Küünarliigese piirkonnas paiknev närvitüvi surutakse kokku ja kogu ülemise jäseme funktsioon kannatab.

Anatoomia

Ulnarnärv lahkub õlavarre põimiku närvi mediaalsest kimpust, mis asub viimase kaela- ja esimese rindkere selgroolülide piirkonnas. Siis läheb see alla õla sisekülje ja möödub küünarliigendist, sellel pole harusid.

Küünarnukist veidi allpool asuvas piirkonnas siseneb närv kubitaalsesse kanalisse, mille moodustavad olekranoon ja sisemine epikondüül, samuti sidemed ja kõõlused. Küünarnukist käe poole liikudes hargneb närv - üks haru läheb sõrmede paindelihastele, teine ​​käe painutajatele. Kolmas seljaosa haru innerveerib käeosa nahka ja 3-5 sõrme välispinda.

Peopesale minnes hargneb küünarliigese närv taas, samal ajal kui üks haru kulgeb pealiskaudselt ja vastutab 5. sõrme, väikese sõrme ja osaliselt 4. sõrmuse sõrme naha innervatsiooni eest. Teine haru asub sügavamal ja innerveerib käe lihaseid, sidemeid ja luid. Just see sügav haru läbib Guyoni kanalit, mille moodustavad ülevalt ja alt randme sidemed ja luud ning külgmised pinnad moodustavad pisiformi ja vaktsineerivad luud.

Kui selles piirkonnas on kahjustatud närvi, tekib nn kubitaalse kanali sündroom. See patoloogia on karpaalkanali sündroomi (mediaannärvi neuropaatia) järel teisel kohal.

Põhjused

Trauma või luu- ja lihaskonna haiguste esinemine võib põhjustada närvi pigistamist. Traumajärgne neuropaatia tekib:

  • verevalumiga jäseme;
  • küünarvarre nihestus;
  • õla suprakondülarne murd;
  • küünarluu murd;
  • käe nihestus;
  • olekranooni murd;
  • sügav käelõige.

Kompressioonneuropaatia võib esineda järgmistel tingimustel:

  • bursiit;
  • tendovaginiit;
  • deformeeriv artroos;
  • reumatoidartriit;
  • diabeet;
  • neoplasmid;
  • luuüdi haigused;
  • kondromatoos.

Pärast küünarnuki vigastamist ilmnevad tervenemispiirkonnas armid, mis põhjustavad närvitüve kokkusurumist.

Närvi kokkusurumine võib tekkida ulnaarkanalis või Guyoni kanalis, mis asub randmes. Sel juhul räägivad nad karpaalkanalist või karpaalkanali sündroomist. Neuropaatia põhjus Guyoni kanalis võib olla kutsetegevus, mis on seotud küünarnuki pikaajalise toetamisega tööriistal - tööpink, töölaud või käsitsi töötamine kruvikeerajate, haamrite, tangide, kääride jms abil..

Kompressioonneuropaatia areng on naistel sagedasem, enamikul juhtudel on see mõjutatud parempoolse ulnaarse närviga. Kilpnäärme alatalitlus, keeruline rasedus, endokriinsed häired võivad haigust provotseerida.

Sekundaarne neuriit võib ilmneda kirurgiliste manipulatsioonide tagajärjel nihestuste vähendamisel, luumurdude joondamisel luumurdudes. Mõnikord on luustiku tõmbamise ajal küünarliigese närv venitatud ja kahjustatud.

Sümptomid

Kui närv on kubitaalses kanalis kahjustatud, tekib käte nõrkus, mis väljendub võimetuses midagi kätte võtta või eset hoida. Lisaks ei saa inimene sooritada toiminguid, mis nõuavad aktiivset sõrmemotoorikat - klaviatuuril trükkimine, klaveri mängimine, raamatu lehtede sirvimine jne..

Muud neuropaatia sümptomid on järgmised:

  • 4. ja 5. sõrme tundlikkuse kaotus, samuti peopesa välisserv;
  • ebamugavustunne ja valu küünarliigeses;
  • valu sündroomi võib anda küünarnuki all olevale käsivarrele, peamiselt väljastpoolt;
  • valu ja ebamugavustunne suurenevad hommikul.

Väärib märkimist, et valulikkus ja tuimus pärast ärkamist on tingitud küünarnuki painutamisest une ajal või painutatud käte asetamisest pea alla. Küünarliigeses painutades surutakse närv veelgi kokku, kompressioon suureneb ja jäseme seisund halveneb.

Guyoni kanali küünarliigese närvi kahjustusi iseloomustavad sarnased sümptomid, kuid sel juhul ei tee küünarliiges valu ja käsi ei kaota tundlikkust. Valu lokaliseeritakse käe alguses ja väikese sõrme esilekutsumise piirkonnas, samal ajal kui 5. ja 4. sõrme osa sisepind muutub tuimaks. Guyoni sündroomiga kaasneb ka motoorse aktiivsuse nõrgenemine - sõrmed on halvasti painutatud ja neid on raske külgedele eraldada.

Diagnostika

Uuringu käigus kasutab neuroloog Frohmani testi: patsient pigistab pöidla ja nimetissõrmega paberilehte. Tervetel inimestel moodustavad sõrmed rõnga ja kui ulnarnärv on kahjustatud, siis seda ei juhtu, kuna pöidla ülemine falang on liiga painutatud. Kui tõmbate paberit teise käega kergelt, hüppab see kohe klambrist välja, kuna vastava lihase adductor pollicis brevis innervatsioon on häiritud.

Käe motoorse võimekuse hindamiseks palutakse patsiendil panna käsi peopesa allapoole lauale ja seda tihedalt vajutades proovida väikest sõrme painutada, laiali tõmmata ja kaks viimast sõrme tuua. Nende lihtsate toimingute tegemise raskused kinnitavad neuropaatiat.

Haamri või sõrmedega koputades tuvastab arst hüpesteesia olemasolu 4. ja 5. sõrmes. 5., 4. ja osaliselt ka 3. sõrme mittetäielik painutamine, mis häirib käe rusikasse surumist, viitab ka pigistatavale ulnarnärvile. Uuringu käigus määratakse ka närvi pikenduspunktid (valulikud lihastihendid).

Ulnarnärvi kahjustuse astme selgitamiseks võib arst viidata sellistele uuringutele:

  • magnetresonantstomograafia;
  • küünarnuki ja randme liigeste radiograafia;
  • Närvi ultraheli;
  • elektromüograafia;
  • elektroneurograafia;
  • kompuutertomograafia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi keskmise ja radiaalse närvi neuropaatia, erineva päritoluga polüneuropaatia, emakakaela lülisamba patoloogiate radikulaarse sündroomiga jne..

Ravi

Ulnarnärvi neuropaatia ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Operatsioonita ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

  • põletikuvastane;
  • glükokortikosteroidide süstid (pigistatava närviga Guyoni kanalis);
  • valuvaigistid;
  • antikolinesteraas;
  • vasoaktiivne;
  • vitamiinide kompleksid.

Haiguse ägedas faasis peaks jäseme motoorne aktiivsus olema piiratud. Käte staatilised ja dünaamilised koormused on vaja täielikult kõrvaldada, et mitte provotseerida kliiniliste sümptomite suurenemist. Küünarliigese liigse paindumise vältimiseks soovitatakse patsientidel öösel küünarnuki painutusele siduda rätikurull.

Pärast ägedate sümptomite leevendamist ravitakse ulnarnärvi neuropaatiat füsioteraapia meetoditega ja sellele viidatakse järgmistele protseduuridele:

  • UHF;
  • fonoforees;
  • magnetoteraapia;
  • elektromüostimulatsioon;
  • jäsemete massaaž;
  • terapeutilised harjutused.

Konservatiivne teraapia on efektiivne neuropaatia algfaasis, kui lihasdüstroofiat ja sõrmede püsivat deformatsiooni ei täheldata. Vastasel juhul viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse luu- ja lihaskanalit või närvitüve ennast kokku suruvad armid, hematoomid ja kasvajad. Kõrge küünarliigese uuesti vigastamise ohu korral kandub närv käe välisküljelt sisemusse (transpositsioon).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse patoloogiliste struktuuride ekstsisioon. Operatsiooni soovitatakse ka patsientidele, kes ei suuda oma erialast tegevust pikaajaliseks raviks katkestada. Näiteks ei saa sportlased pikka aega treeningutest puhata, kui neil on plaanis osaleda olulistel võistlustel ja olümpiaadidel..

Operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud ravimid, kompressid parafiiniga, termilised protseduurid ja elektromüostimulatsioon. Lisaks pakuvad nädala jooksul jäsemed puhkust ja paigaldatakse lahas või lahas. Pärast fiksaatori eemaldamist tutvustatakse kõigepealt liigese passiivseid liikumisi ja umbes kuu pärast on lubatud käe aktiivsed liikumised. Veel ühe kuu pärast saate koormusega harjutusi teha..

Kodune ravi

On mitmeid tõestatud retsepte, mis aitavad valu ja põletikku koduste vahenditega leevendada:

  • 1/2 tassi hakitud mädarõigast või musta redist ja segage sama kogus kartuleid ja lisage 2 spl. l. kallis. Määri saadud segu õhukese kihina marli peale ja mähi. Kandke üks tund haige käe külge;
  • jahvatamiseks kasutatakse loorberilehtede vürtsikat tinktuuri ja see valmistatakse järgmiselt: 20 lehte valatakse klaasi viinaga ja nõutakse pimedas kohas kolm päeva;
  • 50 gr. valage taruvaik ½ klaasi alkoholi või viina, laske seista 7 päeva ja aeg-ajalt loksutage. Seejärel kurna ja lisa maisiõli vahekorras 1: 5. Taruvaikuga kompressid on üks tõhusamaid vahendeid, saate neid kogu päeva ilma neid eemaldamata kanda. Ravikuur on 10 päeva;
  • Valage rosmariinilehed viinaga ja jätke aeg-ajalt loksutades 3 nädalaks pimedasse kohta. Seejärel pingutage infusioon ja hõõruge vigastatud käsi sellega enne magamaminekut;
  • nelgi infusiooni saab kõige paremini teha termosega, selleks peate sinna panema supilusikatäie kuivatatud taime ja valama ½ liitrit kuuma vett. Võib võtta 2 tunni pärast. Kahe nädala jooksul juuakse infusioon 3 korda päevas, üks klaas, seejärel võtavad nad 10 päeva pausi. Ravi kogukestus on 6 kuud;
  • takjas juur ühe supilusikatäie koguses valatakse klaasi punase veiniga ja nõutakse kaks tundi. Peate võtma toodet 2 korda päevas, 1/3 tassi;
  • kokteil alkoholist, kamperist ja meresoolast kompresside valmistamiseks on järgmine: 150 gr. ammoniaak, 50 gr. kamper, 1 klaas meditsiinilist alkoholi lahjendatakse liitri veega ja lahusesse valatakse klaas meresoola. Enne iga kasutamist raputage purki kokteiliga, kandke valusale õlale 3 korda päevas kompress marlis või sidemega, mis on lahuses leotatud..

Hüdromassaaž

Jäseme kahjustatud funktsioonide taastamiseks on soovitatav teha massaaži vees:

  • haige käsi lastakse vette ja terve käega surutakse nad sõrmede falangidele, püüdes neid sirgendada;
  • terve käe abil tõstetakse iga sõrm kordamööda;
  • sõrmed pöörlevad vaheldumisi vasakule ja paremale küljele;
  • ringikujulised liigutused harjaga (saate aidata oma terve käega, kui see veel ei õnnestu);
  • harja tõstmine ja langetamine;
  • käsi asetatakse sõrmeotstega risti põhjaga, selles asendis terve käsi painutab ja vabastab sõrmed;
  • pange ese veega anuma põhja ja proovige seda haige käega võtta. Esiteks peaks ese olema piisavalt suur - sobib rätik või suur käsn. Paranedes pannakse väiksemad ja erinevad objektid.

Kõiki harjutusi sooritatakse 10 korda, lähenemiste arv pole piiratud.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks on väga kasulik ka tavaline massaaž, mille abil normaliseerub vereringe ja elimineeritakse stagnatsioon.

Tervendavad harjutused

Spetsiaalsed harjutused aitavad taastada lihaste helitugevust ja toonust:

  • istuge laua taga nii, et teie õlg lebaks täielikult laual, ja painutage käsi küünarnukist. Langetage pöial alla, tõstes nimetissõrme üles. Siis vastupidi - nimetissõrm läheb alla ja pöial tõuseb üles;
  • istudes samas asendis, tõsta keskmine sõrm üles, langetades nimetissõrme. Ja vastupidises järjekorras: keskel alla, indeksil üles;
  • haarake terve käe harjaga kõigi sõrmede, välja arvatud pöidla, peamised falangid. Painutage haaratud sõrmi peamistes, alumistes liigestes 10 korda. Seejärel korrake sama keskmiste falangidega, painutades ja lahti oma hea käega;
  • hea käega pigista ja laota vigastatud käe käsi rusikasse.

Iga harjutuse korduste arv - 10 korda.

Küünarliigese närvi neuropaatia vältimiseks on vaja nii palju kui võimalik vältida jäseme vigastamist, mitte hüpotermiat ja säilitada immuunsus. Keha kaitsefunktsioonide suurendamiseks on soovitatav süüa õigesti ja tasakaalustatult, regulaarselt treenida ja mitte unustada karastamisprotseduure..

Neuropaatia

Üldine informatsioon

Närvisüsteemi esindavad erinevad närvipõimikud, perifeersed närvid, seljaaju ja aju. Neuropaatia on närvisüsteemi mittepõletikuline kahjustus.

Perifeersed närvid on väga peene struktuuriga ja ei ole kahjulike tegurite suhtes vastupidavad. Kaotuse taseme järgi on:

  • Mononeuropaatia. Seda iseloomustab ühe närvi kahjustus. Mononeuropaatiat peetakse üsna tavaliseks võimaluseks. Kõige sagedamini diagnoositud ülajäseme mononeuropaatia (radiaal- või ulnarnärvi mononeuriit).
  • Mitu neuropaatiat, mis mõjutab mitut närvilõpmet.
  • Polüneuropaatia, mida iseloomustab mitme samas piirkonnas lokaliseeritud närvi osalemine protsessis.

Närvilõpmete kahjustuse kohta on üksikasjalikult kirjutatud Marco Mumenthaleri raamatus "Perifeersete närvide kahjustus", mis on kõige autoriteetsem kliinilise neuroloogia publikatsioon..

Patogenees

Neuropaatia määratakse tavaliselt närvikahjustuse olemuse ja selle asukoha järgi. Kõige sagedamini moodustub patoloogia pärast traumaatilist vigastust, pärast üldiste haiguste edasilükkamist ja mürgitust.

Neuropaatial on 3 peamist vormi:

  • Traumajärgne neuropaatia. Müeliinikesta terviklikkuse rikkumine toimub ägeda vigastuse või tugeva löögi tagajärjel. Koe turse, ebaõige armide moodustumise ja luumurdude korral surutakse närvikiud kokku. Posttraumaatiline neuropaatia on iseloomulik ulnaar-, istmikunärvi- ja radiaalnärvidele.
  • Diabeetiline neuropaatia. Närvilõpmete kahjustusi registreeritakse ka kõrge veresuhkru ja vere lipiidide sisaldusega.
  • Toksiline neuropaatia. Selliste nakkushaiguste nagu herpes, HIV, difteeria jms tagajärjel tekivad närvipõimikule toksilised kahjustused. Keemiliste ühenditega mürgitamine ja teatud ravimite üleannustamine võib viia närvitüve terviklikkuse rikkumiseni.

Neuropaatia võib areneda maksa süsteemi haiguste, neerupatoloogia, selgroo osteokondroosi, artriidi, neoplasmide esinemise ja kilpnäärmehormoonide ebapiisava sisalduse korral.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimine liigitab:

  • Alajäseme neuropaatia. Kõige tavalisem suhkruhaigusest põhjustatud alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Selle vormi korral mõjutab perifeerset närvisüsteemi, mis innerveerib alajäsemeid..
  • Peroneaalse närvi neuropaatia. Üks peroneaalne närv on kahjustatud, mis avaldub innerveeritud tsooni lihasnõrkuses ja tundlikkuse halvenemises. Icb-10 kood: G57 - alajäsemete mononeuropaatiad.
  • Distaalne aksonaalne neuropaatia pärast lõikust. Traumajärgne või aksonaalne neuropaatia tekib närvilõpmete kahjustuste tagajärjel, mis hargnevad seljaaju teatud struktuuridest ja vastutavad närviimpulsside edastamise eest jäsemetesse. Kui närviülekanne on keeruline või täielikult katkenud, siis kurdab patsient kipitust või liikuvuse täielikku kadu. Distaalne aksonaalne neuropaatia avaldub erineval viisil, sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest, tüübist ja lokaliseerimisest.
  • Isheemiline neuropaatia areneb siis, kui närvilõpmed surutakse kokku lihas-skeleti liigeste piirkonnas ja selgroos. Registreeritakse mitte ainult innervatsiooni, vaid ka vereringe rikkumine, mis viib isheemia tekkeni. Kroonilise protsessi kulgemise ja pikaajalise häire korral tekivad paresteesiad ja hüpotroofsed protsessid, mis rasketel juhtudel võivad põhjustada paralüüsi ja nekroosi. Isheemiline neuropaatia on sümptomaatiline ja seda pole raske diagnoosida.
  • Kõige kuulsam vorm on optiline neuropaatia. Nägemisnärvi eesmine isheemiline neuropaatia. Iseloomustab nägemisnärvi eesmise segmendi lüüasaamine, mis viib nägemisfunktsiooni väga kiire ja püsiva rikkumiseni kuni nägemisnärvi täieliku või osalise atroofiani. Eesmine optiline neuropaatia on tuntud ka kui vaskulaarne pseudopanillia. Nägemisnärvi tagumine isheemiline neuropaatia. Seda iseloomustab nägemisnärvi retrobulbaalse tagumise osa kahjustus isheemilise kokkupuute tõttu. Tagumine vorm on täis ka visuaalse taju kaotusega..
  • Ulnarnärvi neuropaatia. Perifeerset närvisüsteemi võib mõjutada mitu põhjust. Küünarnärvi lüüasaamist leitakse kõige sagedamini traumatoloogias. Küünarliigese piirkonnas paikneva närvitüve kokkusurumise tagajärjel mõjutab kogu ülemist jäset.
  • Radiaalse närvi neuropaatia. Kliiniliselt avaldub see "rippuva käe" iseloomuliku sümptomina, mis on tingitud võimetusest käsi ja sõrmi sirgendada. Radiaalset närvikahjustust võib seostada trauma, ainevahetusprotsesside, isheemia, kokkusurumisega.
  • Keskmise närvi neuropaatia. Nervus medianust võib mõjutada kõikjal, mis toob paratamatult kaasa käe turse ja tugeva valu, tundlikkuse halvenemise. Kõigi sõrmede painutamine ja pöidla vastandumine on kahjustatud.
  • Pudendali neuropaatia. See areneb vaagnapiirkonnas asuva pudendi närvi kahjustuse tagajärjel. Võtab aktiivselt osa urineerimisest ja soolte tühjendamisest, saadab närviimpulsse mööda suguelundeid läbivaid närvitüvesid. Patoloogia iseloomustab tugevaimat valu sündroomi.
  • Sääreluu närvi neuropaatia. Kliiniline pilt sõltub närvikahjustuse tasemest. Sääreluu närv vastutab jala ja sääre lihaste innervatsiooni, naha tundlikkuse eest selles piirkonnas. Sääreluu närvi neuropaatia arengu kõige levinum põhjus on närvitüve traumaatiline kahjustus.
  • Reieluu närvi neuropaatia. Reieluu närvi kahjustuse kliiniline pilt sõltub suure närvitüve kahjustuse tasemest.
  • Okulomotoorse närvi neuropaatia. Patoloogia diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist ja on keeruline. Kliinilist pilti esindavad sümptomid, mida leidub paljude haiguste korral. Okulomotoorse närvi, ptoosi, divergentse strabismi jne kahjustusega..

Põhjused

On äärmiselt haruldane, et neuropaatia areneb eraldi iseseisva haigusena. Kõige sagedamini mõjutavad närvilõpmeid krooniliselt kulgeva patoloogia taustal, mis toimib traumaatilise tegurina. Neuropaatia tekkele eelnevad järgmised haigused ja seisundid:

  • hüpovitaminoos;
  • ainevahetushäire;
  • vähenenud reaktiivsus;
  • mürgistus, mürgistus;
  • närvikiudude vigastus;
  • neoplasmid (pahaloomulised ja healoomulised);
  • raske hüpotermia;
  • pärilik patoloogia;
  • diagnoositud endokriinsed haigused.

Neuropaatia sümptomid

Närvilõpmete kahjustumisel muutuvad lihaskiud õhemaks ja nende refleksfunktsioon on häiritud. Paralleelselt väheneb kontraktiilne võime ja osaliselt väheneb tundlikkus valu põhjustavate stiimulite suhtes..

Neuropaatia kliiniline pilt võib olla väga erinev ja patoloogiline protsess võib lokaliseeruda kõikjal, põhjustades peroneaalnärvi, kolmiknärvi, näonärvi, ulnaar- ja radiaalnärvide neuropaatiat. Närvi sensoorse, motoorse või autonoomse funktsiooni kahjustus mõjutab patsiendi elukvaliteeti negatiivselt. Diabeediga patsientidel esineb mitmeid neuropaatia vorme:

  • Perifeerne neuropaatia. Mõjutatud on perifeersed närvid, mis vastutavad ülemiste ja alajäsemete innervatsiooni eest. Ülemiste jäsemete neuropaatia sümptomid avalduvad sõrmede ja varvaste sensoorsete häirete, kipitustunne, ülemiste jäsemete tuimusena. Alajäsemete neuropaatia sümptomid on identsed: täheldatakse alajäsemete kipitust ja sensoorseid häireid.
  • Lähim kuju. Iseloomustab tundlikkuse halvenemine, peamiselt alajäsemetes (tuharad, reied, sääre).
  • Autonoomne vorm. On olemas urogenitaalsüsteemi organite ja seedetrakti organite funktsionaalne häire.

Alkohoolse neuropaatia sümptomid

Enamasti kaasnevad alkohoolse neuropaatiaga mitte ainult sensoorsed häired, vaid ka motoorsed häired. Mõnel juhul kurdavad patsiendid mitmesuguse lokaliseerimise lihasvalu. Valusündroomiga võib kaasneda "hiiliva" tunne paresteesia, kipituse, tuimuse ja motoorse aktiivsuse halvenemise näol..

Esialgsel etapil kurdavad patsiendid lihasnõrkust ja paresteesiaid. Igas teises patsiendis mõjutab haigus kõigepealt alajäsemeid ja seejärel ülemisi. Samuti toimub samaaegselt ülemise ja alumise vöö lüüasaamine.

Alkohoolse neuropaatia tüüpilised sümptomid:

  • järsk langus ja tulevikus kõõluse reflekside täielik puudumine;
  • lihastoonuse hajus langus.

Alkohoolset neuropaatiat iseloomustavad töö ja lihaste jäljendamine ning kaugelearenenud juhtudel täheldatakse kusepeetust. Arenenud staadiumis iseloomustavad alkohoolset polüneuropaatiat:

  • jäsemete lihasnõrkus: ühepoolne või sümmeetriline;
  • parees ja halvatus;
  • pealiskaudse tundlikkuse rikkumine;
  • kõõluse reflekside järsk mahasurumine, millele järgneb nende täielik väljasuremine.

Analüüsid ja diagnostika

Neuropaatiat peetakse üsna raskesti diagnoositavaks haiguseks, seetõttu on nii tähtis anamneesi korrektselt ja hoolikalt koguda. Raskus seisneb teatud sümptomite pikaajalises puudumises. Arst peab välja selgitama: kas ravimeid võeti, kas viirushaigused kandusid üle, kas oli kokkupuudet teatud kemikaalidega.

Haiguse debüüt võib ilmneda alkohoolsete jookide kuritarvitamise taustal. Diagnoosi kogutakse vähehaaval paljude tegurite põhjal. Neuropaatia võib kulgeda erineval viisil: mitme päeva või aasta jooksul ja isegi välkkiirelt.

Palpatsiooni abil uurib arst närvitüvesid, paljastades nende käigus valulikkuse ja paksenemise. Tinneli test on kohustuslik. See meetod põhineb närvilõpmete koputamisel ja kipitustunde tuvastamisel tundliku innervatsiooni piirkonnas.

ESR määramisega tehakse laboris vereanalüüs, mõõdetakse suhkrusisaldus. Lisaks tehakse rindkere röntgenuuring. Samuti viiakse läbi seerumi valgu elektroforees.

Ravi

Närvilõpmete mittepõletikuliste kahjustuste ravi on oma olemuselt individuaalne ja nõuab lisaks integreeritud lähenemisviisile ka regulaarset profülaktikat.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt neuromuskulaarse juhtivuse lüüasaamisele kaasa aidanud vormist, astmest ja põhjustest. Kogu teraapia on suunatud närvijuhtivuse täielikule taastamisele. Närvisüsteemi toksilise kahjustuse korral viiakse läbi võõrutusmeetmed (mõjutavate tegurite kõrvaldamine, antidoodi lisamine).

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilises vormis on soovitatavad meetmed normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks. Paralleelselt on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest. Ainevahetushäired suhkurtõve korral suurendavad vereringes ringlevate vabade radikaalide taset, kahjustades inimese enda organite ja süsteemide antioksüdatiivset aktiivsust. Kõik see viib anuma sisemise kesta ja närvikiudude terviklikkuse rikkumiseni.

Diabeetilise neuropaatia korral on näidustatud alfa-lipoehappel põhinevate ravimite kasutamine:

Traditsiooniline neuroloogiline komplekt hõlmab B-vitamiinide kasutuselevõttu neuromuskulaarse juhtivuse täielikuks taastamiseks. Ravi rahvapäraste ravimitega pole soovitatav kasutada.

Traumajärgses vormis elimineeritakse traumaatilised tegurid. Välja on kirjutatud valuvaigistid, vitamiinikompleksid, samuti ravimid, mis suurendavad taastumisvõimet ja normaliseerivad ainevahetust.

Füsioteraapia protseduuride efektiivne läbiviimine.

Ravimid

Alajäsemete neuropaatia ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • Närvirakkude neuroprotektorid või ainevahetuse kiirendajad. Ravivad ravimid: Mildronaat; Piratsetaam.
  • Antikoliinesteraasi ravimid, mille tegevus on suunatud närvilõpmete sensoorse töö optimeerimisele. Ravimid parandavad alajäsemete neuromuskulaarset juhtivust. Nende hulka kuuluvad: Proserin; Ipidakriin.
  • Antioksüdandid Need takistavad vabade radikaalide mõju närvisüsteemi toimimisele negatiivseid tagajärgi. Suur vabade radikaalide kontsentratsioon mõjutab hävitavalt perifeerse närvisüsteemi kudede seisundit. Preparaadid: tsütoflaviin; Mexidol.
  • Alfa lipoehape. Ravimid aitavad taastada neurotsüüte, kiirendada ainevahetust. Diabeetilise neuropaatia korral täheldatud suurt efektiivsust.
  • Muud ravimid. B-rühma vitamiinide kasutamine annab hea efekti, eriti näidatakse neuropaatiatega patsientidel B1, B6, B12. Vitamiinikompleksid aitavad taastada neuromuskulaarset juhtivust. On olemas tableti- ja süstevormid: Milgamma; Neuromultiviit; Kombilipen.

Enesetöötlust ei soovitata kodus läbi viia.

Neuropaatilise valu ravi täiskasvanutel

Mis on neuropaatiline valu??

Neuropaatiline valu tekib siis, kui impulssignaale ei edastata mööda närve. Täiskasvanutel kirjeldatakse neuropaatilise valu sündroomi kui torkimist, põletust, tulistamist ja seda seostatakse sageli elektrilöögiga.

Teraapia algab kõige lihtsamate valuvaigistitega (Ibuprofeen, Ketonal). Nende ebaefektiivsuse ja tugeva valu sündroomiga määratakse antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid (näiteks Tebantin).

Tritsüklilised antidepressandid

Selle rühma ravimeid kasutatakse sageli neuropaatilise valu leevendamiseks. Arvatakse, et nende toimemehhanism põhineb närviimpulsside ülekande takistamisel. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on amitriptüliin. Mõju võib ilmneda mõne päeva jooksul, kuid mõnel juhul kestab valu leevendamine 2-3 nädalat. Ravi maksimaalne toime registreeritakse intensiivravi 4-6 nädala jooksul. Teraapia kõrvaltoime on unisus, mistõttu alustatakse ravi väikseimate annustega, suurendades annust järk-järgult, et paremini taluda. Joo palju vedelikke.

Krambivastased, epilepsiavastased ravimid

Kui antidepressantide kasutamine on võimatu, on ette nähtud epilepsiavastased ravimid (Pregabalin, Gabapentin). Lisaks epilepsia ravile leevendavad ravimid suurepäraselt neuropaatilise valu sündroomi. Ravi algab väikseimate annustega, mis on identne antidepressantidega.

Menetlused ja toimingud

Peroneaalse närvi neuropaatia sisaldab lisaks ravimiteraapiale ka füsioterapeutilisi protseduure:

  • Magnetoteraapia. See põhineb magnetvälja mõjul inimese kehale, mis aitab leevendada valu sündroomi, taastada närvirakke ja vähendada põletikulise reaktsiooni raskust..
  • Amplipulse. See põhineb moduleeritud voolu mõjul mõjutatud piirkonnale, mille tõttu toimub närvirakkude taastumine ja tursed vähenevad. Põletikuvastane.
  • Elektroforees ravimitega. Põhineb elektrivälja mõjul, mille tõttu ravimid satuvad põletikukoldesse.
  • Ultraheliravi. Ultraheliga kokkupuutel stimuleeritakse vereringet, valu sündroomi raskus väheneb. On toniseeriva ja põletikuvastase toimega.
  • Elektriline stimulatsioon. Neuromuskulaarse juhtivuse taastamine toimub elektrivoolu mõjul.

Samamoodi viiakse läbi radiaalse närvi neuropaatia ravi. Radiaalse närvi taastamiseks on soovitatav ka kuurmassaaž..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad nakkushaiguste ja süsteemsete haiguste õigeaegset ravi, üldise ainevahetuse normaliseerimist. On oluline mõista, et patoloogia võib omandada kroonilise kulgu, mistõttu on nii tähtis läbi viia õigeaegne ja pädev ravi.

Kerge haiguse kulgu ja kroonilise neuropaatia korral on näidustatud sanatoorne ravi, kus:

  • aroomiteraapia;
  • laser- ja valgusravi;
  • magnetoteraapia;
  • massaaž, harjutusravi;
  • nõelravi;
  • psühhoteraapia.

Tagajärjed ja tüsistused

Perifeerses neuropaatias on palju tüsistusi ja need sõltuvad peamiselt põhjuslikust tegurist, mis viis närvitüve kahjustumiseni. Peamised tüsistused:

  • Diabeetiline jalg. Seda peetakse diabeedi üheks kõige raskemaks komplikatsiooniks.
  • Gangreen. Putrefaktiivse protsessi põhjus on verevoolu täielik puudumine kahjustatud piirkonnas. Patoloogia nõuab kiiret kirurgilist ravi: nekrootiliste piirkondade ekstsisioon, jäseme amputeerimine.
  • Autonoomne kardiovaskulaarne neuropaatia. Erinevad autonoomse närvi funktsioonid on häiritud, sealhulgas higistamine, põie kontroll, pulss ja vererõhk.

Allikate loetelu

  • Redkin Yu.A. "Diabeetiline neuropaatia: diagnoosimine, ravi ja ennetamine", artikkel rinnavähi ajakirjas nr 8, 05.06.2015.
  • Tokmakova A.Yu, Antsiferov M.B. "Neuromultiviidi kasutamise võimalused suhkurtõvega patsientide polüneuropaatia kompleksravis // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeetiline neuropaatia: mõned diferentsiaaldiagnostika ja valusündroomi süsteemse ravi küsimused", artikkel ajakirjas RMZh, nr 22, 2017.

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomit erialal "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal läbis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias". 2014. aastal läbis ta täiendkoolitused erialal "Kliiniline ehhokardiograafia" ja kursused erialal "Meditsiiniline rehabilitatsioon". 2017. aastal läbis ta täiendkoolituskursused erialal "Vaskulaarne ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Venemaa kardioloogide seltsi liige.

Ulnarnärvi neuropaatia

Ulnarnärvi neuropaatia - toimib sarnase liigese kahjustuse erineva olemusena, mis mõjutab selle jõudlust ja vastuvõtlikkust välistele stiimulitele. Sellist häiret peetakse üsna tavaliseks närvisüsteemi vaevuseks, ees on ainult karpaalkanali sündroom..

Valdavas enamuses juhtudest põhjustab haiguse algust käe, käsivarre või õla vigastus. Lisaks on veel suur hulk teisi soodustavaid tegureid, nii patoloogilisi kui ka füsioloogilisi.

Sellisel haigusel on spetsiifiline kliiniline pilt, mistõttu pole õige diagnoosi püstitamisel probleeme. Peamisteks sümptomiteks on suutmatus käsi rusikasse suruda, tundlikkuse puudumine viiendas ja neljandas sõrmes, samuti iseloomulik käetüüp.

Diagnoosi saate kinnitada instrumentaalsete uuringute abil, millele eelneb tingimata füüsiline läbivaatus. Teraapia taktika võib olla ravim, füsioteraapia ja kirurgiline, kuid sageli on ravi keeruline.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ei eralda sellise haiguse jaoks eraldi koodi ja klassifitseerib selle kategooriasse "Üksikute närvide kahjustus", millel on kood ICD-10 - G 50 - G 59 järgi..

Etioloogia

Selle vaevuse laialdane esinemine seisneb selles, et küünarliigese närv on selle anatoomilise lokaliseerituse tõttu kõige haavatavam koht, võrreldes näiteks radiaalse või keskmise närviga.

Sageli täheldatakse haiguse arengu traumaatilist mehhanismi. Seega esitatakse patoloogia arengu kõige levinumad põhjused:

  • verevalumid ülajäsemetes;
  • küünarvarre nihestus;
  • õla suprakondülarne murd;
  • õla mediaalse kondüüli murd;
  • küünarvarre murd;
  • isoleeritud vormi küünarluu käe murd;
  • käe nihestus;
  • olekranooni murd.

Ülaltoodud tegurid toovad kaasa mitte ainult närvi trauma, vaid ka selle kokkusurumise kubitaalses kanalis..

Teine põhjuste kategooria ühendab järgmised haigused, mis põhjustavad ulnarnärvi kompressiooni-isheemilist neuropaatiat:

  • bursiit ja sünoviit;
  • tendovaginiit ja osteodüstroofia;
  • deformeeriv artroos;
  • demüeliniseerivad patoloogiad - nende käigus hävib seda katva närvi müeliini kest. Sellesse vaevuste kategooriasse kuuluvad hulgikoldeline ja kontsentriline skleroos, äge nägemisnärvi neuromüeliit ja hulgine entsefalomüeliit, aga ka hajus leukoentsefaliit. Sellistes olukordades räägitakse ulnarnärvi demüeliniseerivast neuropaatiast;
  • radiaalse liigese traumajärgne artroos;
  • liigeste lähedal asuvad aneurüsmid;
  • paistes lümfisõlmed;
  • reumatoidartriit;
  • selle närvi kokkusurumine mis tahes laadi neoplasmi poolt.

Lisaks patoloogilistele eelsoodumuslikele teguritele areneb patoloogia sageli:

  • harjumus pidevalt küünarnukile toetuda, eriti telefoniga rääkides;
  • regulaarne ja korduv töö selliste tööriistadega nagu kruvikeeraja ja tangid, tangid ja haamrid, samuti vibreerivad tööriistad;
  • jalgratta või mootorrattaga sõitmine, kuid ainult vastava spordiala professionaalse kaasamise olukordades;
  • töötingimused, mis on seotud parema ja vasaku käe küünarnukkide toetamisega töölaual, masinal, samuti masina ukse küljel;
  • pikaajaline viibimine tilguti all, kus ülemine jäseme on pikaks ajaks pikendatud asendis kinnitatud - samal ajal kui närv pigistatakse.

Klassifikatsioon

Meditsiinivaldkonnas kasutatakse ainult ühte haiguse jaotust - vastavalt etioloogilisele tegurile. Sellest järeldub, et ulnarnärvi neuropaatia on:

  • traumajärgne - haigus areneb sageli ulnarnärvi venitamise, rebenemise või muu kahjustuse taustal, mis on tingitud ülaltoodud eelsoodumuslikest teguritest;
  • kompressioon - see hõlmab kubitaalse kanali sündroomi ja Guyoni sündroomi. Peamine allikas on närvi kokkusurumine erialase tegevuse ja erinevate haiguste taustal. Sellistes olukordades tekib selle närvi läbitsoonides põletiku, turse ja luude muutuste moodustumine..

Sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused erinevad veidi sõltuvalt neuropaatia tüübist. Näiteks kubitaalse kanali sündroomi korral on sümptomid järgmised:

  • valulikkus küünarliigese piirkonnas, mis asub küünarnuki sisepinnal. Haiguse kulgu alguses on valu perioodiline, kuid selle progresseerumisel on valu sündroom pidev ja intensiivne;
  • valu kiiritamine käsivarrel, neljandal ja viiendal sõrmel (nii peopesa piirkonnas kui ka tagaküljel), samuti käe küünarliigese serval (väikese sõrme lähedal);
  • kipitus ja muud ebamugavused ülaltoodud piirkondades;
  • naha vastuvõtlikkuse rikkumine käe ulnar-servas olevate väliste stiimulite suhtes, neljas ja viies sõrm. Tuleb märkida, et on üks eristav tunnus - esiteks kaob tundlikkus väikeses sõrmes;
  • raskused käe ja sõrmede painutamisel;
  • pintsel on küünise käpa kujul;
  • käe rusikasse surumise katse põhjustab valu ja mõjutatud sõrmed ei suru vastu peopesa pinda ning neid on raske või võimatu külili viia;
  • lihase atroofia, mis väljendub käe suuruse vähenemises, interdigitaalsete ruumide tagasitõmbumises ja luu selgemas väljaulatuvuses. On märkimisväärne, et ülejäänud kahjustatud jäseme ja terve käsi on normaalse välimusega..

Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid Guyoni kanali sündroomi korral on praktiliselt samad nagu eespool kirjeldatud, kuid siiski on mitmeid iseloomulikke erinevusi:

  • valu ja kipitus on lokaliseeritud randmeliigese piirkonnas, peopesal, väikeses sõrmes ja sõrmuses. Käe selja piirkonnas selliseid sümptomeid ei esine;
  • suurenenud valu ainult öösel või intensiivse liikumisega;
  • tundlikkuse kadumist täheldatakse ainult sõrmede piirkonnas - tagaküljel pole sellist märki;
  • haigete sõrmede painutamise nõrkus, võimetus neid täielikult peopesale suruda, nende lahjendamise ja vähendamise raskused;
  • atroofia areng ja käe "küünise" kuju moodustumine.

Ulnarnärvi mittetäieliku neuropaatia korral hõlmab kliiniline pilt järgmist:

  • käelihaste nõrkus;
  • väikese sõrme ja sõrme sõrme vahelise lõhe vähendamine;
  • kipitus peopesades;
  • viienda sõrme tuimus ja sensoorsed häired, samuti neljanda sõrme külgnev osa;
  • valu sündroom ulnarnärvi kogu pikkuses.

Diagnostika

Ühe või mitme ülaltoodud sümptomi ilmnemisel on vaja pöörduda neuroloogi poole, kes viib läbi esmase diagnostika ja määrab vajalikud instrumentaalsed uuringud.

Diagnostika esimene etapp hõlmab järgmist:

  • haigusloo uurimine - patoloogiliste eelsoodumusega tegurite kindlakstegemiseks;
  • patsiendi eluloo kogumine ja analüüs - patoloogia füsioloogilise allika väljaselgitamiseks;
  • neuroloogiline uuring - patsiendil palutakse sõrmed rusikasse suruda ja reflekse kontrollitakse spetsiaalse haamriga;
  • üksikasjalik küsitlus - kursuse olemuse ja sümptomite raskuse määramiseks.

Vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed uuringud koos ulnarnärvi neuropaatiaga ei oma diagnostilist väärtust.

Järgmised instrumentaalsed protseduurid aitavad diagnoosi selgitada:

  • elektromüograafia ja elektroneurograafia;
  • küünarliigese, käsivarre ja randme liigese radiograafia;
  • Ulnari närvi ultraheli;
  • Liigeste CT.

Lisaks peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnoosi, mille käigus eristatakse küünarliigese neuropaatiat:

  • radiaalsete ja keskmiste närvide neuropaatia;
  • radikulaarne sündroom;
  • osteokondroos ja spondüloartroos;
  • tunneli neuropaatia.

Ravi

Küünarnuki ravimise taktika sõltub täielikult etioloogilisest tegurist. Näiteks on kirurgilisel sekkumisel järgmised näidustused:

  • pahaloomulised või healoomulised moodustised, mis suruvad närvi;
  • hematoomide ja armide moodustumine;
  • konservatiivse teraapia ebaefektiivsus.

Operatsiooniskeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuid seda saab läbi viia:

  • närvi dekompressioon;
  • neurolüüs;
  • närvi üleviimine;
  • närvikasvaja ekstsisioon.

Ravitaktika hõlmab järgmist:

  • põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid;
  • valuvaigistid;
  • antikoliinesteraasi ravimid;
  • vasoaktiivsed ravimid;
  • vitamiinide kompleksid ja metaboliidid.

Füsioteraapia täiendab ravimiravi ilma ebaõnnestumiseta, nimelt:

  • magnetoteraapia;
  • UHF;
  • fonoforees;
  • elektromüostimulatsioon.

Pärast põletiku peatamist näidatakse ravimassaaži ja võimlemisravi. Ulnarnärvi neuropaatia korral hõlmab võimlemisravi järgmisi harjutusi:

  • tervisliku käega surumine kahjustatud sõrmede keskmistele falangidele, kuni need on täielikult välja sirutatud;
  • haige käe suvalise sõrme vahelduv röövimine terve käe abil - soovitatav on alustada pöidlaga;
  • vaheldumisi peate langetama ja tõstma kahjustatud jäseme sõrmi;
  • ümmargused liigutused sõrmedega;
  • erineva mahuga kummist esemete püüdmine vette ja nende kokkusurumine.

Tegevuste täieliku loetelu saab esitada ainult raviarst.

Kokku kestab ravi kolmest kuust kuuni.

Ennetamine ja prognoos

Küünarnukkide või pigem nende närvidega seotud probleemide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate:

  • loobuma ülajäsemete monotoonsetest liikumistest, kui see pole tööga seotud;
  • vältida füüsilist ülekoormust;
  • regulaarselt teostama ülemiste jäsemete võimlemist, eriti konkreetsetes töötingimustes;
  • pidevalt võtma vitamiinikomplekse - närvikiudude seisundi parandamiseks;
  • aeg-ajalt ravikuuri või nõelravi kuuri läbima;
  • vältige käte, küünarnukkide, õlgade ja käsivarte luumurde ja muid vigastusi;
  • läbima mitu korda aastas täieliku tervisekontrolli - tuvastama haigused, mis võivad põhjustada sellise vaevuse tekkimist.

Haiguse prognoos sõltub otseselt ravi alustamise ajast ja ulnarnärvi kahjustuse etioloogiast. Kui probleem diagnoositi progresseerumise varases staadiumis ja ravi oli keeruline, siis küünarliigese neuropaatia ravitakse edukalt ja kaob jäljetult.

Ulnarnärvi neuropaatia

Ulnarnärvi neuropaatia - erineva etioloogiaga kahjustus n. ulnaris, millega kaasnevad sensoorse ja motoorse funktsiooni kahjustused. See avaldub nõrkuses, kui proovitakse kätt rusikasse suruda ja käega esemeid kinni hoida, V ja osaliselt IV sõrme naha tundlikkuse puudumine, hüpotenori ja käe väikeste lihaste atroofia, käe välimus, mis on sarnane küünistega käppaga. Ulnarneuropaatia diagnoosimine põhineb neuroloogiliste uuringute, elektrofüsioloogiliste testide ning luude ja liigeste radiograafia tulemustel. Terapeutiline taktika on üles ehitatud võttes arvesse neuropaatia teket ja see võib hõlmata nii ravimeid kui ka füsioteraapia meetodeid ja kirurgilist ravi..

  • Ulnarnärvi neuropaatia põhjused
  • Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid
  • Ulnarnärvi neuropaatia diagnostika
  • Ulnarnärvi neuropaatia ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Ulnarnärvi neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi üsna tavaline kahjustus. See kaasneb sageli küünarliigese piirkonna vigastustega ja seetõttu kohtab seda mitte ainult neuroloogide, vaid ka traumatoloogia spetsialistide praktikas..

Ulnarnärvi anatoomiline asukoht on selline, et kõige haavatavam koht on selle sait, mis paikneb küünarliigese piirkonnas nn. kubitaalne (küünarnukk) kanal. Selles kanalis küünarliigese närvi kokkusurumise sümptomite kompleksi nimetatakse neuroloogias kubitaalse kanali sündroomiks. Kõigi kompressioonigeneesi neuropaatiate seas on see teine ​​koht (esimene kuulub karpaalkanali sündroomi - üks keskmise närvi neuropaatia variantidest).

Ulnar närvi anatoomia

Närv pärineb õlavarre põimiku mediaalsest kimpust (C7-C8, Th1). Oksadest loobumata kulgeb see mööda õla sisekülge, seejärel läheb selle posteromediaalsele pinnale. Küünarliigese piirkonnas kulgeb see piki õla sisemise epikondüüli tagumist pinda, kus see on tegelikult nahaalune. Seejärel siseneb küünarvarre lihaste olekranooni, sisemise epikondüüli, sidemete ja kõõluste poolt moodustatud kubitaalsesse kanalisse.

Küünarnukk randmele n. ulnaris kulgeb küünarvarre sisepinna mediaalserval. Siin annab ta motoorsed harud sõrmede painutuslihase ja randme painutava küünarliigese mediaalsele osale. Küünarliigese otsas annab närv selja haru, mis innerveerib käe tagakülje ulnaarse külje, V, IV ja osaliselt III sõrme seljaosa nahka. Palmile möödumine, n. ulnaris jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks. Esimene vastutab väikese sõrme naha ja selle poole jääva sõrme sõrme naha sensoorse tajumise eest. Teine - käe hüpotenori ja väikeste lihaste, samuti käte liigeste, sidemete ja luude lihaste innervatsiooniks. Pärast küünarliigese närvist lahkumist läbib sügav haru Guyoni kanalis, mis asub pisiformse luu ja kämblaluu ​​sideme vahel.

Ulnarnärvi neuropaatia põhjused

Ulnarneuropaatia levinumad mehhanismid on traumaatiline närvikahjustus ja kokkusurumine kubitaalses kanalis. Närvikahjustusega võivad kaasneda: käte kokkutõmbumine, küünarvarre nihestus, õla suprakondüülne murd, õla mediaalse kondüüli murd, küünarvarre murd, küünarluu eraldatud murd või olekranooni murd, käe nihestus. Kubitaalse tunneli sündroom esineb sageli inimestel, kes on harjunud küünarnukil puhkama. Näiteks toetage küünarnuk lauale, tööpingile, autouksele jne..

Närvi surumine ulnarikanalis ja Guyoni kanalis on võimalik põletikuliste või anatoomiliste muutustega nende kanalite moodustavates struktuurides. Seega võib ulnarnärvi kompressioonneuropaatiat täheldada osteoomi, nikastuste, sünoviidi, tendovaginiidi, deformeeriva artroosi, reumatoidartriidi, osteodüstroofia, küünarliigese bursiidi, randmeliigese traumajärgse artroosi ja muude haiguste korral. Töö, mis on seotud instrumentide (kruvikeeraja, haamer, käärid, tangid jms) pikaajalise survega sellel alal, on võimeline provotseerima ulnarneuropaatiat Guyoni kanali tasemel..

Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid

Alistada n. küünarliigeseid kubitaalse kanali tasemel iseloomustab käe nõrkus, mis ilmneb siis, kui prooviti midagi kätte võtta (näiteks veekeetja pliidilt tõstes), klaverit mängides, klaviatuuril kirjutades jne. Sensoorsed häired ilmnevad tuimusena sõrmes, sõrmeosa sõrmes. ja peopesa küünarnukiserv. Tüüpiline ebamugavustunne küünarliigese piirkonnas, sageli - valu selles, kiirgub käele küünarvarre küünarnuki serva mööda. Sageli täheldatakse hommikul loetletud sümptomite suurenemist, mis on seotud paljude patsientide harjumusega magada kätega padja all või pea all, mis tähendab nende painutamist küünarliigestes..

Uurimisel juhitakse tähelepanu hüpotenori ja peopesa väikeste lihaste hüpotroofiale, sõrmede asendile küünise käpa kujul (peamised falangid on pikendusasendis ja keskmised on painutatud).

Guyoni kanali ulnarneuropaatial on sarnased ilmingud. Erinevus seisneb valusündroomi lokaliseerimises ainult käe ja hüpotenori piirkonnas, sensoorsete häirete esinemine ainult väikese sõrme ja pool sõrmuse sõrme peopesal, samas kui käe tagakülje tundlikkus on täielikult säilinud.

Ulnarnärvi neuropaatia diagnostika

Uuringu käigus paljastab neuroloog V ja külgnevate IV sõrme poolte hüpesteesia; V, IV ja osaliselt III sõrme mittetäielik paindumine, kui proovitakse sõrmi rusikasse koguda; päästikpunktide olemasolu õla mediaalse epikondüüli piirkonnas, piki radiaalset närvi või pisiformse luu piirkonnas. Käe liikumisulatuse hindamiseks palutakse patsiendil panna käsi peopesaga lauale ja proovida hoida seda laua vastu surutuna, proovida lauda väikese sõrmega "kriimustada", sõrmed laiali tõmmata ja sulgeda. Nende liikumiste teostamise raskused, nagu ka eelmised sümptomid, viitavad ulnaarneuropaatiale..

Radiaalnärvi kahjustuse teema selgitamiseks aitavad elektromüograafia ja elektroneurograafia. Närvi ultraheli võimaldab teil kindlaks teha neuropaatia aluseks olevate patoloogiliste muutuste etioloogia ja kanalite närvi kokkusurumise aste. Liigeste ja luustruktuuride seisundi analüüs viiakse läbi vastavalt küünarliigese röntgenpildi, küünarvarre ja randmeliigese röntgenpildile, vajadusel tehakse liigeste CT.

Eristada neuropaatiat n. ulnaris tuleneb mediaan- ja radiaalnärvide neuropaatiatest, erineva päritoluga polüneuropaatiast, osteokondroosi, müelopaatia, spondüloartroosi ja muude patoloogiate korral lülisamba kaelaosa alumise osa kahjustusest põhjustatud radikulaarsest sündroomist..

Ulnarnärvi neuropaatia ravi

Ulnarneuropaatia terapeutiline taktika sõltub suuresti närvikahjustuse etioloogiast. Kirurgiline ravi on vajalik kasvajate, hematoomide, armide eemaldamiseks, mis suruvad kokku närvitüve või põhjustavad luu- ja lihaskanali kokkusurumist, millest see läbib. Kirurgilist taktikat kasutatakse ka konservatiivse ravi soovitud efekti puudumisel. Vastavalt näidustustele viiakse läbi närvide dekompressioon, neurolüüs, adhesioonidest vabanemine, närvi transpositsioon, närvikasvaja eemaldamine ja muud toimingud.

Konservatiivne ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite (glükokortikoidid, diklofenak, ketorolak), valuvaigistite (naatriummetamisool, lokaalanesteetikumide süstid), antikolinesteraasiravimite (ipidakriin, neostigmiin jt), vasoaktiivsete vitamiinide (nikotiinhape, grentoksifülliin) määramist. (alfa-lipoehape). Täiendab tõhusalt ravimiravi füsioteraapiaga: UHF, fonoforees, magnetoteraapia. Võitlus lihaste atroofiaga viiakse läbi massaaži ja elektromüostimulatsiooniga.

Ulnarnärvi neuropaatia ägedas perioodis on oluline punkt staatiliste ja dünaamiliste koormuste väljajätmine / piiramine, mis intensiivistab haiguse patoloogilisi ilminguid. Kubitaalse kanali sündroomiga patsientide jaoks on öise une ajaks küünarliigese painutamise piiramiseks soovitatav valtsitud rätik küünarnuki paindepinnale siduda. Järgnevalt, kui põletikuline protsess vaibub ja valu sündroom väheneb, määratakse spetsiaalne võimlemisteraapia kompleks.