Vaskulaarne dementsus: arenguetapid, eluea prognoos

Vaskulaarne dementsus on maailmas seniilsete haiguste seas juhtpositsioonil ja jääb Alzheimeri tõvest vaid pisut maha. Kaasaegse ühiskonna jaoks on oluline mõista haiguse arenguetappe, eeldatava eluea prognoose, kuidas dementsust ära tunda ja kuidas patsienti hooldada..

Vaskulaarse dementsuse etapid

Meditsiinilise teatmiku vaskulaarsel dementsusel on ICD 10 kood tüpoloogiaga F00-F09. Kirjelduse kohaselt iseloomustab vaskulaarset dementsust dementsus, orgaaniline düsfunktsioon, mälu, käitumise ja mõtlemise halvenemine. Haigusega ei kannata mitte ainult intellektuaalsed võimed, vaid hävitatakse ka isiksus.

Seniilne dementsus on halvasti mõistetav, kuid mõnel juhul arvatakse, et selle põhjuseks on Alzheimeri tõbi. Sellistel juhtudel areneb haigus üsna aeglaselt, mõjutades märkamatult aju erinevaid osi..

Sekundaarne vaskulaarne dementsus ilmneb vigastuse, insuldi või ateroskleroosi tõttu teatud ajupiirkondade kahjustuste taustal. Õigeaegse ja piisava ravi abil saab taastada mõned funktsioonid ja haiguse kulgu aeglustada. Nõuetekohase rehabilitatsiooni abil saab teatud kognitiivseid funktsioone taastada ja patsient saab ise hoolitseda. Sekundaarne dementsus on korralike taastumispüüdlustega osaliselt pöörduv.

Sageli muutub dementsus aju neuronite nakkushaiguste, kasvajate ja muude aju degeneratiivsete haiguste tagajärjeks. Süüfilis, meningokoki infektsioonid võivad põhjustada dementsust. Selliseid juhtumeid on umbes 5–10%, kuid neid juhtub.

Dementsuse tuvastamata põhjused tuvastatakse koodiga F03, selgitades haiguse võimalikke põhjuseid (vt täielikku vaimuhaiguste loetelu) Alkoholism, psühhoos, depressioon, igale haigusjuhule omistatakse oma kood.

Vaskulaarse dementsuse tekkimist on kolm kraadi.

1 kraad - tekib riskifaktor. Need on kraniotserebraalsed vigastused, südameatakk, insult, diabeet, veenilaiendid, aju neoplastilised haigused, suurenenud kolesteroolitase ja palju muud. Kõik need patoloogiad võivad haiguse käivitada.

2. aste - mäluhäire, koos konfabulatsioonidega. Kadunud mälukillud asendatakse väljamõeldistega, ilmub pahurus või sotsiaalne isolatsioon. Selles etapis võib patsiendil tekkida raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel ja enesehooldamisel..

3. aste - mõnel juhul kaotab patsient häbi- ja moraalitunde ning ei hinda ka oma tegevust. Kompleksis - kaotab motoorse aktiivsuse isiksuse samaaegse hävitamisega.

Vaskulaarne dementsus kulgeb üsna kiiresti terminaalsesse staadiumisse ja selles etapis taandatakse ravi patsiendi hooldamiseks. Väga kiiresti lakkavad kõik ajuosad toimimast ja patsient muutub absoluutselt abituks. Mõne haiguse korral võib esimeste sümptomite ilmnemisest kuni lõppstaadiumini kuluda vaid kuus kuud ning haiguse kulgu ei saa selle kiire arengu tõttu kuidagi aeglustada..

Vaskulaarne dementsus: põhjused, kliiniline esitus

Dementsus liigitatakse fookuse asukoha järgi. Aju erinevad osad vastutavad inimese erinevate tegevuste ja oskuste eest. Sageli saab nende kaotatud oskuste abil diagnoosida, milline ajuosa on mõjutatud ja kui sügav. Kortikaalne, subkortikaalne ja segatud vaskulaarne dementsus diagnoositakse patsiendi sümptomite põhjal.

Kortikaalset dementsust iseloomustavad mäluprobleemid ja kognitiivse funktsiooni kadumine. Kõne on häiritud, orienteerumine ruumis, loogika, äratundmine (gnoos) ja automatism (praktika) on kadunud.

Patsient võib oma lähedased unustada ja oma tuppa ära eksida. Praxis on automaatne toiming, mille terve inimene teeb, mõtlemata sellele. Sööme lusikaga suppi, kuid ei mõtle, kuidas see juhtub. Käsi ja suu toimivad ise väljakujunenud skeemi järgi, kuid praktika kadumisega see automatism kaob.

Subkortikaalse dementsuse korral ilmnevad unustamine ning liikumiste ja kõndimise aeglustumine. Samuti on subkortikaalse dementsuse asendamatu kaaslane apaatia või depressioon..

Aju ajaline piirkond (hipokampus) - mõjutab inimese mälu. Kui see ajuosa on kahjustatud, märgitakse mälu kadumist või täielikku mälukaotust. Alguses on lühiajaline mälu kadunud ja patsient võib unustada, mida ta minut tagasi tegi. Veidi hiljem hakkab patsient mäletama sündmusi, mis juhtusid juba ammu isegi kauges lapsepõlves. Pealegi on need mälestused väga selged, selged ja üksikasjalikud..

Aju otsmikusagarad on adekvaatsus ja psühheemootilisus. Selle ajuosa verevarustuse rikkumine avaldub mitmesugustes käitumuslikes kõrvalekalletes. Kinnisidee sõnadega, tegevus, võimetus põhjuse ja tagajärje seoseid jälgida, see kõik näitab aju otsmikusagarate töö katkemist.

Aju alamkorteks seisneb meeldejätmises, keskendumises ja loogikas. Tänu alakoore korrektsele tööle loeme, kirjutame ja teame, kuidas konkreetsele ülesandele keskenduda. Kui dementsus mõjutab alamkorteksit, kaovad need oskused..

Kui vigastused mõjutavad ainult ühte ajuosa ja seda haigust saab lokaliseerida, siis vaskulaarse atroofia, insultide, Alzheimeri tõve põhjustatud dementsuse korral on seda haigust raske peatada, sest neuronite surm on tagajärg, põhjused peituvad mujal.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimisel on palju klassifikatsioone. Kui varasemat dementsust peeti seniilseks haiguseks, siis nüüd on kõik ohus..

✔️ Atroofiline dementsus (Alzheimeri tõbi) - esineb aju neuronite järkjärgulise surma tagajärjel.

Seda tüüpi dementsus ilmneb aju rakkude verevarustuse rikkumise tõttu ja neuronid surevad just hapnikunälja tõttu. Ajuisheemia võib esile kutsuda dementsuse. See on väikeste anumate ummistus ja veri ei voola ajusse korralikult.

✔️ Segavaskulaarne dementsus on haigus, mis ühendab samaaegselt vaskulaarset ja atroofilist dementsust.

✔️ Seniilse (seniilse) dementsuse põhjuste hulgas nimetatakse nooruses valet eluviisi, st alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, sõltuvus psühhotroopsetest ravimitest, ülesöömine ja vähene aktiivsus. Nooruses tuleb keha enam-vähem toime, kuid vanadusele lähemal on anumad juba liiga nõrgad, mis viib aju nälga ja ajurakkude surmani.

Dementsus muutub nooremaks ja juba praegu saavad selle ohvriteks vaevalt 50-aastase piiri ületanud inimesed. See haigus on pärilik ja isegi tervisliku ja õige eluviisiga, dementsusega lähisugulaste ajaloos saate hõlpsasti liituda haigete ridadega.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid ja ravi

Dementsuse tagajärjeks on täielik võimetus teha iseseisvaid toiminguid ja dementsus. Lõppjärgus ei ole ravi enam võimalik ja pakutakse ainult toetavat terapeutilist ravi.

Varasematel etappidel saab õige diagnoosi korral haigust aeglustada ja mõnevõrra peatada.

Mõelge eakate vaskulaarsele dementsusele, esmastele sümptomitele ja ravile.

Vanaduseks kulub inimese keha. Vale elustiil, kroonilised haigused, stress, see kõik mõjutab keha kahjulikult. Kui nooruses paranevad inimesed üsna kiiresti, siis vanaduseks kaotavad paljud elundid võime ennast tervendada. Eelkõige kehtib see vereringeorganite ja veresoonte kohta. Liiga nõrk verevool ja veresoonte osaline atroofia põhjustavad järk-järgult aju nälga, mille tagajärjel teatud ajuosad hakkavad surema.

Ohus on üle 65-aastased mehed. See ei tähenda, et see oleks tüüpiline meeste haigus, kuid mehed kannatavad dementsuse all kaks korda sagedamini kui naised..

Haiguse varajastes staadiumides tekivad patsiendil väikesed mälukaotused. Sageli omistatakse seda vanusele ja see ei omista sellele erilist tähtsust. Kuid vanus pole haigus ja mäluhäired tähendavad, et see mõjutab aju mälu eest vastutavat osa. Dementsuse algstaadiumis võib patsient veel mõnda aega ennast teenida ja jääda iseendaks, kuid seniilne dementsus on progresseeruv haigus ja väga varsti muutuvad veidrused liiga hirmutavaks. Aja jooksul tekivad psühhoosid, isiksuseomaduste süvenemine ja hallutsinatsioonid. Aju kahjustus võib suureneda, tungides aju uutesse piirkondadesse.

Teine etapp on kõnehäire. Inimene hakkab lauseid valesti ehitama, segab tähti, segab silpe ümber või unustab sõnu. Enesehooldusoskus kaob järk-järgult. Inimene unustab tavapärased liigutused, mis tehti varem automaatselt:

Hammaste pesemine, uste avamine, tulede sisse- ja väljalülitamine jms, igapäevased asjad põhjustavad patsiendile raskusi.

Häbi kaob järk-järgult, ilmneb hüperseksuaalsus, patsient saab kasutada roppe keelt ja tema käitumine muutub dramaatiliselt. Seda on raske mitte märgata ja kõike ei saa süüdistada rikutud tujus. Selline käitumine ei sõltu kasvatusest ega iseloomust, patsient ei saa aru, et teeb midagi valesti.

Dementsuse ravi algab haiguse põhjuste leidmisega.

Aju verevarustuse parandamiseks viiakse läbi ravimiteraapia, olenemata haiguse alguse põhjustest..

Insultide vältimiseks peate südamerabanduste ja insultide vältimiseks hoolikalt jälgima vererõhku ja vähendama seda vasodilataatoritega õigeaegselt..

Riskitegurid on kõrge veresuhkru ja kolesterooli tase. Sellistel juhtudel vajavad patsiendid lisaks ravimitele vere koostise normaliseerimiseks dieeti.

Sageli saavad patsiendid haiguse algfaasis aru, et see on praktiliselt lause. Tänapäeval on haigust võimalik aeglustada või vähemalt kontrolli all hoida ainult 5–10% juhtudest. Sellega seoses kaotab patsient une, võib tekkida söögiisu, võivad tekkida psühhoosid ja depressioon, mis ainult kiirendab haiguse arengut. Pärast psühhiaatriga konsulteerimist määratakse patsiendile rahustid, võib-olla psühhokorrektsiooni kursus.

Dementsusega patsientide eest hoolitsemist raskendab patsiendi seisundi mõistmatus. Haiguse keskmise raskusastmega kaotavad patsiendid kaastunde, kiindumuse lähedastesse ja võib tekkida iha hulkurite järele. Kui patsient veel liigub, võib ta kodust lahkuda ja siis isegi ei mäleta, et tal on kodu. On aegu, kui inimene ei saa oma nime anda.

Sellistes tingimustes esinevad agressiivsuse ilmingud pole haruldased ning koormav koormus patsiendi eest hoolitsemisel ja tema eest samal ajal kaitsmisel lasub patsiendi sugulastel..

Kui me räägime haiguse ennetamisest, siis pole ühemõttelisi soovitusi. Arenenud riikides, kus noorusest saadik jälgivad tervist, käivad regulaarselt ennetavad uuringud, haigestub dementsus keskmiselt 5 aastat hiljem, see tähendab umbes 70 aastat. Kõrge intelligentsusega inimesed kannatavad ka vaskulaarse dementsuse all vähem.

Arstid soovitavad nüüd vanematel inimestel pensionile jäädes liiga hoogu maha võtta. Vastupidi, pensionile jäämine on aeg enda eest hoolitsemiseks. Lisaks mõõdukale füüsilisele koormusele on soovitatav ka intellektuaalne tegevus. Aju treenimiseks peaksite lahendama ristsõnu, alustama võõrkeele õppimist või leidma muu vaimse stressi nõudev tegevus.

Ainus profülaktiline ravim, mis praegu eksisteerib, on ravim fosfatidüülseriin. Selle ravimi tõhususe osas on siiski mõned hoiatused. Veise ajust ekstraheeritud "fosfatidüülseriin" näitas paremaid tulemusi kui see, kuid sünteesiti sojavalgust. Soovitatavas annuses on ravim ohutu, kuid selle eelised on kaheldavad.

Vaskulaarne dementsus: kui paljud selle diagnoosiga elavad

Vaskulaarne dementsus - kui kaua sellise diagnoosiga patsiendid elavad, võime öelda umbes. Ligikaudu 67% patsientidest sureb haiguse ilmnemise esimese kolme aasta jooksul. Fakt on see, et sugulased peavad eakate sugulaste "ekstsentrilisust" iseenesestmõistetavaks. Nad naeravad tema muutunud kõnnaku, unustuse üle ja ei saa üldiselt aru haiguse tõsidusest. Patsient ise ei suuda psüühika muutuste tõttu lihtsalt oma seisundit ja käitumismuutusi adekvaatselt hinnata. Dementsus avastatakse sageli juhuslikult, kui eakas inimene sanatooriumi saadetakse või muul põhjusel haiglasse satub. Enamasti on ajukahjustused juba nii ulatuslikud, et isiksuse lagunemist ei saa peatada..

Sugulased saavad patsienti ainult jälgida ja tema eest hoolitseda. Ligikaudu 70% dementsusega patsientidest sureb kopsupõletikku. See haigus tapab üsna kiiresti, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel..

Suremuse teisel kohal on nakkused. Lõppstaadiumis on dementsusega patsient immobiliseeritud ja tema kehale ilmuvad sageli lamatised, mis arenevad troofilisteks haavanditeks. Nende haavade kaudu on keha avatud kõigile nakkustele, seentele ja patogeensele taimestikule, mis esineb isegi haiglate palatites..

Seoses liikumatuse või nõrga motoorse aktiivsusega ilmnevad trombofiilia ja tromboos. Dementsuse korral võib iga verejooksu häire olla surmav.

Liikumatu patsiendi toitumise eripära tõttu on seedetrakti peristaltika häiritud. Patsient kannatab kõhukinnisuse ja soole obstruktsiooni all, mis võib põhjustada mitmeid muid haigusi.

Mis tahes ravimite, eriti antipsühhootikumide ravimisel peaks ootama kõrvaltoimeid, mida on väga raske peatada..

Vaskulaarne dementsus: kuidas säilitada mälu ja vaimu

Autori kohta: Tere! Olen Karolina Korableva. Ma elan Moskva äärelinnas Odintsovo linnas. Ma armastan elu ja inimesi. Püüan olla elu suhtes realistlik ja optimistlik.
Inimestes hindan käitumisvõimet. Mulle meeldib eriti psühholoogia - konfliktide juhtimine. Lõpetanud Venemaa Riikliku Sotsiaalülikooli tööpsühholoogia ja eripsühholoogia teaduskonna.

Dementsuse staadiumide kirjeldus ja omadused

Seniilne dementsus on haigus, mis halvendab dramaatiliselt eaka inimese elukvaliteeti. Patoloogilised muutused on pöördumatud, põhjustavad teabe meeldejätmise ja paljundamise, loogilise ja assotsiatiivse mõtlemise häireid, probleeme ruumis ja ajas orienteerumisega. Haigus progresseerub, dementsuse staadiumid eakatel patsientidel asendavad üksteist järjestikku. Psüühilised muutused vanemas eas viivad sageli isiksuse hävinemiseni ja täieliku sõltumiseni teistest. Tänapäeval on maailmas umbes 47 miljonit seniilse psühhoosiga patsienti.

Kuidas dementsus areneb

Dementsuse etappide kestus ja haiguse arengu prognoos sõltuvad patoloogilise seisundi põhjustest ja närvisüsteemi individuaalsetest omadustest. Dementsuse asjaolude selgitamine aitab aeglustada dementsuse arengut ja võimaldab patsiendil võimalikult palju kohaneda muutunud elutingimustega.

Seniilse dementsuse põhjused
PõhjusedProvotseerivad teguridEnnetavad meetmed
Alzheimeri tõbiPärilikkus, närvisüsteemi nakkav kahjustus, vanadusPeriodontaalse haiguse ja herpese infektsiooni, füüsilise ja intellektuaalse aktiivsuse ravi
Vaskulaarne dementsusHüpertooniline haigusVererõhu jälgimine, vererõhu langetamiseks ravimite võtmine
Ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustusedKolesteroolitaseme kontroll, dieet, sklerootiliste ravimite võtmine
II tüüpi suhkurtõbiVere glükoosisisalduse biokeemilise näitaja kontroll, hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini tarbimine
RasvumineLiigse kaalu korrigeerimine
SegatüüpPärilikkuse, nakkushaiguste ja veresoonte haiguste kombinatsioonVaskulaarhaiguste ennetamine, neuroinfektsioonide piisav ravi, füüsiline ja vaimne treening

Alzheimeri tüüpi dementsusel ja vaskulaarsel seniilsel psühhoosil on sarnased sümptomid ja need algavad järk-järgult. Varajane ravi pakub lootust psühhopatoloogiliste sümptomite kiirenemisele ja isiksuse lagunemisele..

Haiguse kulg

Kliinilist pilti iseloomustab järkjärguline areng. Dementsuse arenguetapi kestus ja eeldatava eluea prognoos sõltuvad kaasuvatest haigustest, hoolduse ja ravi kvaliteedist.

Tähtis! On vaja eristada haiguse esimesi märke unustamisest, mida sageli täheldatakse vanas eas..

Dementsuse staadiumi saab määrata diagnostiliste meetodite abil, mis näitavad patoloogiliste muutuste astet ja vastavust kliinilistele sümptomitele. Vanemate inimeste dementsuse staadiumid arenevad järjestikku ja vaimsed muutused on pöördumatud. Dementsus, mis algas pärast 70. eluaastat, kulgeb healoomulisemalt.

Esimene aste

Dementsuse esmaste ilmingute diagnoosimine on oluline, kuna dementsuse esimest etappi hinnatakse sageli seniilse olemuse ja unustamise negatiivsete ilmingutena. Kui dementsuse algstaadiumi sümptomeid oli võimalik õigeaegselt ära tunda ja selle ravi alustati õigeaegselt, on reaalne võimalus aeglustada haiguse arengut ja pikendada patsiendi elu.

Märgid

Haiguse alguses on sümptomid järgmised:

  • on ükskõiksus lähisugulaste suhtes, teadmatus nende huvidest;
  • ärrituvus nende unustamise pärast, süüdistades teisi vara varastamises;
  • nurin, teiste inimeste hukkamõistmine;
  • orientatsiooni kaotamine uues harjumatus keskkonnas (statsionaaris hospitaliseerimise ajal);
  • mäluhäired (nimed, numbrid, toimingute järjekord ununevad), tekivad probleemid uue teabe meeldejätmisel.

Sageli märgitakse meeleoluhäireid depressiooni kujul. Hoolika küsitluse kaudu leitakse tavaliselt, et madal meeleolu muretses patsienti mitu aastat, enne kui tekkis probleeme mälu ja mõtlemisega.

Dementsuse tekkimisel juhindub eakas inimene aastaaegadest, nädalapäevadest, saab aru kellast. Mälukaotust saab selles etapis kompenseerida märkmete, kirjalike juhiste, mobiiltelefoni spetsiaalsete rakenduste abil. Majapidamisoskused pole täielikult kadunud, kuid ilmnevad probleemid nende rakendamisega. Dementsuse varases staadiumis olev eakas inimene suudab säilitada iseseisvuse, kuid vajab perioodilist abi.

Diagnostika

Diagnostiline uuring võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida, kui ilmnevad esimesed intellektuaalse tegevuse rikkumise tunnused:

  • kilpnäärmehormoonide funktsionaalne aktiivsus;
  • kolesterooli ja suhkru tase perifeerses veres;
  • Alzheimeri tõve eelsoodumuse geneetiline analüüs;
  • positronemissioontomograafia.

Diagnoosimisel on abiks spetsiaalsed testid, mis näitavad tekkivat mäluhäiret (praeguse või varasema tegevuse amneesia, mõtlemishäire, keskendumisvõime).

Mis toimub ajus

Dementsuse tekkimise algfaase iseloomustab väikeste patoloogiliste fookuste ilmnemine ajus. Vaskulaarsete protsessidega kaasneb ajukoe infarkti mikrotsoonide areng. See on progresseeruva hüpertensiivse ja aterosklerootilise entsefalopaatia tagajärg. Esialgsete märkidega kaasnevad väikeste kahjustuspiirkondade moodustumine, naaberrakud võtavad osaliselt üle mõjutatud funktsiooni. Sel põhjusel kompenseeritakse patoloogilisi ilminguid.

Alzheimeri tõve korral mõjutab rakku spetsiifiline valk (amüloid), selle struktuur hävib. Mõjutatud rakk ei saa oma funktsiooni täita ja neuronite vaheline ühendus hävitatakse järk-järgult. See toob kaasa uue teabe tajumise halvenemise ja olemasoleva teabe reprodutseerimise puudumise. Amüloidvalku saab tuvastada kontrastainega positronemissioontomograafia ja nimme punktsiooniga.

Ravi

Varases staadiumis on võimalus haiguse arengut pärssida. Neuronite surma peatamiseks tehakse mitmeid tegevusi.

Varase staadiumi seniilse dementsuse ravimeetodid
RavimidPsühhoteraapiaTaastusravi
  • Memantiin Akatinol ja Dopenesil (närviimpulsside ülekande hõlbustamiseks)
  • Nootroopsed ravimid (Piratsetaam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin)
  • Aju vereringe parandamise vahendid (pentoksifülliin, Cavinton, nikotiinhape)
  • Pere- ja individuaalseansid
  • Füüsiline aeroobne treening
  • Käsiharjutused (puuviljade pesemine, teravilja või niitide näppimine)
  • Harjutused mälu ja mõtlemise treenimiseks

Jätkusuutliku efekti saavutamiseks on vaja regulaarseid pikaajalisi ravikuure ja regulaarseid rehabilitatsiooniharjutusi. Eakas inimene peaks õppima sugulaste või meditsiinitöötajate juhendamisel.

Tähtis! Meeleoluhäired tuleb korrigeerida antidepressantide või ravimtaimede rahustite ravikuuriga.

Käitumise tunnused

Dementsuse algfaasidega kaasneb sageli liigne kergeusklikkus ja kriitilise mõtlemise puudumine. Sellega seoses kulutavad patsiendid mittevajalikele ostudele suuri summasid, neist võivad saada petturid. Sugulased peavad astuma samme vara osas juriidiliste probleemide lahendamiseks, vastasel juhul võib patsient pärandada eluaseme võõrastele või organisatsioonidele.

Dementsuse varajases staadiumis on ükskõiksus lähedaste suhtes, negatiivsete iseloomuomaduste teravnemine. Uut teavet ja oskusi ei tajuta, huvi telesaadete ja seriaalide vaatamise vastu on suurem. Isikliku kasvu peatumise taustal lähevad olemasolevad teadmised järk-järgult kaotsi. Seoses kasvavate mälulünkade ja loogilise mõtlemise kaotusega suurendab patsient ärevust ja muret oma seisundi pärast. Eakas inimene püüab arenevaid vaimseid defekte varjata ja varjata.

Teine etapp

Dementsuse mõõdukat staadiumi iseloomustab psüühikahäirete süvenemine. Järk-järgult ilmub üha enam veidrusi, mis häirivad kohanemist ja tavapärast elurütmi. Eakal inimesel on iga päev majapidamistöödega raskem toime tulla ja ametioskuste rakendamine muutub võimatuks. Pidev välishooldus muutub hädavajalikuks, kuna unustamine võib põhjustada tulekahju või muid katastroofe.

Tähtis! Dementsuse põhjuste väljaselgitamine võib aidata korraldada patsiendile õiget ravitaktikat ja haiguse ennetamist tema lähedastele.

Sümptomid

Dementsuse teist etappi iseloomustavad selliste kliiniliste tunnuste lisamine:

  • konto rikkumine, sellega seoses on finantstehingud, arveldused poes keerulised;
  • unustatakse objektide nimed ja olulised asjad (oma telefoninumber, aadress);
  • patsient unustab lapselaste nimed, õppeasutuse nime, kus õppeaastad toimusid;
  • orienteerumine tuttaval maastikul on häiritud, seega suureneb eksimise tõenäosus;
  • kaldutakse sihitule ekslemisele, pilk puudub sageli ja on suunatud ühte punkti;
  • patsient lakkab päevaajal liikumast, kellaga aru saamisest, ei tee vahet aastaaegadel;
  • riietumisel tekivad probleemid ja tulevikus kaob võime iseseisvalt riietuda;
  • patsient ei mäleta, kuidas toitu valmistada, unustab õigel ajal süüa.

Kutseoskused on täielikult kadunud, sellega seoses on töötavad pensionärid sunnitud töölt lahkuma. Seniilse dementsuse teises etapis vajab patsient pidevat välishooldust, kuna ta sõltub täielikult teistest.

Psühhootiliste sümptomite (luulud, kinnisideed, hallutsinatsioonid) ilmnemisel on vajalik psühhiaatriline järelevalve. Selles etapis iseloomustab seniilset psühhoosi pettuslike ideede ilmnemine kahjustamisest, röövimisest. Sageli peavad sugulased hakkama otsima kaotatud asju või raha, mille eakas potentsiaalsete röövlite eest varjas.

Kuidas seda diagnoositakse

Haiguse teise etapi diagnoosi saab teha kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Biokeemilised näitajad näitavad sageli kolesterooli ja veresuhkru taseme tõusu.

Ajukoe muutusi diagnoositakse positronemissioontomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab lisada spetsiifilise ebanormaalse tau-valgu, mis näitab Alzheimeri tõve progresseerumist.

Ajukoe patoloogilised muutused

Kaasaegsete diagnostikameetodite abil on võimalik avastada ajukoe hävitamispiirkondi. Alzheimeri tõve korral ilmnevad degeneratsioonikolded esmalt ajukoores ja teises etapis hävivad ajukoorealused piirkonnad..

Nekroosi (ajuinfarkt) fookused ilmnevad vaskulaarse dementsuse arengu teises etapis ja eeldatava eluea prognoos sõltub aju ateroskleroosi ja hüpertensiooni progresseerumise kiirusest. Sageli sureb patsient selles etapis isheemilisse insuldi, mis võib areneda vere hüübimise ja vererõhu hüppe tõttu.

Ravimeetodid

Ravi jätkamine on näidustatud Alzheimeri tõve progresseerumise aeglustamiseks. Sklerootiavastased ja veresoonte ravimid parandavad aju verevarustust, atsetüülsalitsüülhape aitab verd muuta vedelamaks, vähendada selle viskoossust ja vältida trombide teket.

Dementsuse agressiivne staadium koos pettekujutelmate ja hallutsinatsioonide lisamisega nõuab neuroleptikumide rühma antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist. Selge vaimse ja motoorse erutuse korral on näidustatud rahustite kasutamine.

Dementsuse teise etapi ravimid
Ravimite rühmNarkootikumide nimetusRakenduse funktsioonid
AntipsühhootikumidTisertiin, triftasiin, haloperidoolKui ilmnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid
RahustidSibazon, RelaniumMotoorse ja vaimse erutusega
SklerootikumivastaneRosuvastatiinKui kolesteroolitase tõuseb
Mälu parandamineMemantiin, DopenesilPidev vastuvõtt
VaskulaarneCavinton, pentoksifülliinKursuse ravi

Raviga kaasneb vere biokeemiliste näitajate ja haiguse kliiniliste ilmingute jälgimine. Ravirežiimi ja annust saab kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest..

Tähtis! Biorütmide häirimine põhjustab öise une häireid, seetõttu on uinutite määramine õigustatud.

Käitumine muutub

Mõnedel patsientidel võib esineda seksuaalset häiret. Mälukaotus põhjustab desorientatsiooni, nii et patsiendid kujutlevad end väikeste laste või noorukitena ja võtavad oma lapsed vanematele. Eakas inimene võib jalutades eksida, sest ta ei mäleta koduteed ja oma aadressi. Olukord on keeruline, kui eksinu ei saa oma passiandmeid nimetada. Jalutuskäike (isegi kodu lähedal) tohib teha ainult sugulaste või meditsiinipersonali saatel.

Käitumuslikud muutused on eriti väljendunud mõõduka dementsuse staadiumis ning eeldatava eluea prognoos sõltub sellest, kui kiiresti see haigusetapp edasi areneb. Agressiivsus ja kahtlustamine muudab pere elu sageli väljakannatamatuks ning sunnib neid sugulasi saatma spetsialiseeritud internaatkooli.

Viimane etapp

Dementsuse hiline staadium on haiguse viimane etapp. Dementsuse viimase etapi kestus enne surma sõltub immuunsüsteemi üldisest reaktsioonivõimest ja kardiovaskulaarsüsteemi tööst. Patsient võib elada ühest kuust mitme aastani seisundis, kus aju ei suuda enam keha tegevust kontrollida.

Kliinilised tunnused

Hilise staadiumiga dementsuse sümptomid arenevad ajurakkude degenereerumisel. Uute haigusnähtude ilmnemine on seotud ajukoe pöördumatute muutustega. Dementsuse viimast etappi iseloomustavad järgmised signaalid:

  • patsient on ajas ja ruumis täielikult desorienteeritud;
  • igasuguse sihipärase tegevuse võime kaob;
  • eakas inimene ei saa iseseisvalt süüa, dementsuse lõppstaadiumiga kaasneb neelamishäire;
  • kõne muutub arusaamatuks ja sidusaks, kaob seejärel täielikult;
  • liigutuste ja kõnnaku koordinatsioon on häiritud, patsient kaotab liikumisvõime;
  • ilmub fekaalne ja kusepidamatus.

Tähtis! Dementsuse viimase lamava staadiumiga kaasneb kongestiivne kopsupõletik, lamatiste nakatumine. Paranemise prognoos on alati ebasoodne, kuna üldise kurnatuse taustal tekib surmav tulemus seotud haigustest.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed uuringud (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). Tomogramm näitab ulatuslikke degeneratiivsete muutuste fookusi ajukoores, tüvestruktuurides ja kortikaalsetes moodustistes.

Alzheimeri tõbe kinnitab geneetiline analüüs ja ebanormaalsete valkude (amüloid- ja tau-valk) tuvastamine tserebrospinaalvedelikus. Vaskulaarse dementsuse korral on vajalik vere hüübimine ja kolesterooli analüüs.

Aju muutused

Eakate veresoonte dementsuse viimasel etapil kaasnevad ulatuslikud ajuinfarkti või verejooksu kolded. Alzheimeri tõbi tekib ajukoe degeneratsiooniga, mis areneb raku- ja rakkudevahelises ruumis spetsiifiliste koosseisude - amüloid- ja tau-valgu - kuhjumise taustal. Dementsuse lõppstaadiumit iseloomustab aju tüve degeneratiivsete muutuste areng, sellised muutused põhjustavad elutähtsate funktsioonide häireid (neelamine, hingamine, südametegevus).

Ravi ja hooldus

Raske dementsus ei allu ravimteraapiale. Sel põhjusel ei ole ette nähtud ravimid seniilse dementsuse raviks (Memantine, Dopenesil). Peamine tähtsus on omistatud järgmistele ravimeetmetele:

  • kvaliteetne hooldus (hügieen, söötmine);
  • psühhotroopsed ravimid põnevuse ja agressiivsuse korral;
  • ravimid kõrge vererõhu langetamiseks;
  • sklerootilised ravimid.

Kuna patsiendid kannatavad kuseteede ja väljaheidete kusepidamatuse käes, peavad nad mähkmeid õigeaegselt vahetama. Hügieenireeglite järgimine võimaldab vältida survetõmbeid ja nende hilisemat nakatumist. Lamav patsient tuleb ümber pöörata, ristluu kamperalkoholiga pühkida, probleemsetes kohtades nahka masseerida.

Kehatemperatuuri tõus näitab sageli kongestiivse kopsupõletiku (kopsupõletiku) lisamist. See tüsistus ähvardab tõsiseid tagajärgi, seetõttu on vajalik antibiootikumide varajane väljakirjutamine..

Käitumistunnused

Dementsuse kolmanda etapiga kaasneb isiksuse põhijoonte täielik kadumine. Võib areneda motiveerimata agressioon, mille põhjustavad sageli hallutsinatsioonid ja luulud. Põhireflekside järkjärguline kadumine viib hügieenioskuste kaotamiseni. Dementsuse väljaheidete staadiumi iseloomustab patsiendi huvi oma väljaheidete vastu, ta saab neid määrida riietele, seintele. Hügieeni tagamiseks peaksite hoolitsema spetsiaalsete riiete eest, mis blokeerivad juurdepääsu väljaheidetele.

Seniilse dementsuse viimased etapid põhjustavad atroofilisi muutusi lihastes ja keha üldist ammendumist, patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda ja süüa. Kui kaua kestab dementsuse lamav staadium, sõltub sellega seotud haiguste raskusastmest ja keha üldisest reaktsioonivõimest.

Seniilne dementsus on üks tõsisemaid meditsiinilisi probleeme tsiviliseeritud ühiskonnas. Sellel haigusel puudub spetsiifiline ennetamine ja ravi, mis raskendab oluliselt patsientide rehabilitatsiooni. Dementsuse areng muutub tõsiseks takistuseks aktiivse pikaealisuse saavutamisel, mis on eakate inimeste peamine eesmärk. Patsient läbib järjest dementsuse arenguetapid ja eeldatava eluea prognoos sõltub otseselt sellest, kui kiiresti haigus areneb. Haiguse staadiumi kindlaksmääramine võimaldab patsiendi ravi ja hooldust korralikult korraldada, maksimeerida tema teadlikku olemasolu.

Lõppstaadiumis dementsus: nähud ja prognoos

Dementsus on tõsine ja levinud haigus, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest ning põhjustab intellektuaalse funktsiooni ja isiksusehäireid. Haiguse oht seisneb selle pöördumatuses, kliinilistes tunnustes, patsientide sobimatus käitumises, mis mõjutab patsientide eluiga, seetõttu on haiguse prognoos pettumust valmistav.

Jusupovi haigla kogenud spetsialistide meeskond suudab tänu oma professionaalsusele igas staadiumis ära tunda patoloogia, määrata kindlaks haiguse võimalikud põhjused ja koostada individuaalse teraapiakava, mis takistab haiguse edasist arengut ja parandab elukvaliteeti. Tänu kvaliteetsele ja ratsionaalsele ravile on võimalik peatada haiguse progresseerumine ja välistada üleminek raskele staadiumile. Muidugi on kaotatud funktsioonide täielik taastamine ja patsiendi ravi võimatu, kuna patoloogia on pöördumatu, kuid sotsiaalne kohanemine ja elukvaliteedi paranemine on võimalik.

Dementsuse lõppstaadiumi sümptomid

On palju haigusi ja põhjuseid, mis võivad põhjustada dementsust. Need mõjutavad patsientide üldist seisundit ja kliiniliste tunnuste ilmnemist. Eristatakse järgmisi sümptomeid, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi dementsusele:

  • mäluhäired;
  • probleemid kõnega;
  • mõtlemishäire;
  • desorientatsioon ruumis;
  • iseloomu muutus;
  • Raskused igapäevaste ülesannete täitmisel
  • apaatne suhtumine keskkonda.

Haiguse areng jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks etapiks. Ühest etapist teise ülemineku kestus sõltub õigeaegsest ravist, patoloogia põhjusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema individuaalsetest omadustest. Esialgne etapp võib liikuda viimasesse etappi üle 10 aasta ja mõnikord võtab protsess vähem kui ühe aasta. Manifestatsioonide intensiivsus ja sümptomite tunnused sõltuvad patsiendi vanusest, intelligentsuse tasemest, moraalsest ja füüsilisest tervisest, sotsiaalse aktiivsuse tasemest, elukvaliteedist, toitumisest, elutingimustest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest..

Hilise staadiumi dementsuse tunnused

Dementsuse viimast etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • isiksuse täielik lagunemine;
  • enesehooldusoskuste kaotus;
  • raske depressioon, apaatia, maniakaalsed seisundid;
  • hallutsinatsioonid ja luulud;
  • kõne võimatus;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • täielik mälukaotus (patsient ei tunne sugulasi, kodu, ei tunne peeglis peegeldust).

Dementsuse viimases staadiumis ei suuda patsiendid iseenda eest hoolitseda ning vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet. Haiguse arengu viimasel etapil kaob patsient kiiresti. Seda perioodi iseloomustavad koordinatsiooni ja kõnnaku häired, järsk ja udune kõne, hügieeni puudumine, võimetus kontrollida roojamist ja urineerimist, seismajäänud protsessid, ebapiisav reageerimine nakkustele ja muudele haigustele.

Haiguse arengu viimases staadiumis olevad patsiendid vajavad pidevat hoolt, kuna nad ei saa igapäevaseid toiminguid ise teha, nad lihtsalt lihtsalt lebavad, ei näita teistele mingit reaktsiooni. Dementsete inimeste eest hoolitsemine on raske töö ja selleks peab olema vaimne ettevalmistus. Lõppude lõpuks ei väljenda sellised patsiendid teile patoloogia iseärasuste tõttu tänulikkust, lisaks näitavad nad vaenulikku suhtumist. Dementsuse ülemineku kiirus algstaadiumist raskesse sõltub paljudest teguritest, eriti ravi õigeaegsusest ja ratsionaalsusest..

Dementsuse lõppstaadiumis prognoos

Statistika kohaselt kasvab dementsusega patsientide arv aastas, ainuüksi Venemaal on ametlike andmete kohaselt üle 1,8 miljoni patsiendi. Seda näitajat on oluliselt alahinnatud, kuna enamikul patsientidest ilmnevad kognitiivse funktsiooni kahjustuse kerged tunnused. Eakad patsiendid ja nende lähedased tajuvad neid häireid loomuliku vananemisprotsessina.

Dementsuse eeldatava eluea prognoosid sõltuvad välistest teguritest, haiguse põhjusest, tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Patsiendi käitumist mõjutab tugevalt patsiendi käitumine. Sageli on nad ohtlikud nii endale kui teistele, sest nad ei saa aru, mida ja miks nad teevad. Nad võivad jätta gaasi sisse, saada vigastada, lahkuda majast ja eksida. Keskmiselt elavad patsiendid pärast diagnoosi kinnitamist umbes 4-5 aastat, kuid ratsionaalse teraapia ja hoolika hoolduse korral saab seda perioodi pikendada 15 või enama aastani. Tuleb märkida, et dementsust näidatakse surma põhjusena harva, kuna patsientide surma põhjustavad kõige sagedamini haiguse tagajärjed. Peamine surma põhjus on insult, südameatakk, sellega seotud infektsioon (sepsis, kopsupõletik jne). Üksikasjalikke nõuandeid, haiguse ilmingute, prognoosi ja raviomaduste kohta saate teada, leppides telefoni teel kokku neuroloogi vastuvõtuga.

Dementsuse etapid ja prognoos

  • dementsus

Dementsus on kollektiivne diagnoos, mis võtab kokku mitu dementsuse ilmingut korraga. Seisund areneb inimese keha loomuliku vananemise tagajärjel. Patsient vajab korralikku hooldust ja pidevat jälgimist. Sümptomite avaldumine, ravi efektiivsus ja inimese eeldatav eluiga sõltuvad haiguse staadiumist..

Loe ka:

Dementsuse staadiumid

Dementsus kipub progresseeruma. Eksperdid tuvastavad eakatel järgmised dementsuse etapid:

  • Kerge. Etapp kestab 3 aastat alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Praktilisi oskusi ja võimeid see ei mõjuta. Vaadeldakse õppimisraskusi, täheldatakse mälukaotusi. Kuid patsient suudab enda eest hoolitseda.
  • Mõõdukas. Kestab kuni 2,5 aastat. Omandatud eluoskused hakkavad kaduma. Vaimsed võimed on tuhmid. Klassikalised igapäevased manipulatsioonid on keerulised. Patsient vajab hoolikat järelevalvet.
  • Raske. Perioodi kestus on kuni 3,5-5 aastat. Dementsuse viimane etapp on tingitud isiksuse lagunemisest. Inimene pole võimeline elama ilma abita.

On võimatu täpselt kindlaks määrata, kui kaua etapid kestavad. Haiguse kulg on individuaalne. Oluline on dementsuse manifestatsiooni õigeaegne märkamine ja dementsusega patsientide korraliku hoolduse korraldamine. See aeglustab haiguse progresseerumist. Täielik taastumine on võimatu.

Eakate dementsuse põhjused

Arvatakse, et patoloogiad põhjustavad vanusega seotud muutusi kehas. Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • mürgitus mürgiste ainetega (tootmisel töötamise oht suureneb);
  • maksa- või neerukahjustus;
  • paljude siseorganite talitlusega seotud probleemid;
  • Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne patoloogia;
  • neuroloogilised haigused;
  • pea trauma;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • aju ateroskleroos.

Dementsuse oht suureneb, kui minimaalsete puhkepausidega tehakse liiga palju tööd. Ärge ületage seda ravimitega. Ravimite liigne kasutamine mürgitab keha, mis mõjutab selle seisundit negatiivselt.

Kuidas teha kindlaks, kas eakal sugulasel on dementsus

Dementsuse algstaadium on põhjustatud kergest unustamisest ja tähelepanu hajumisest. Amneesia areneb järk-järgult. Eakal inimesel on raske uut teavet meelde jätta. Mälestused lähiminevikust kustuvad kiiresti. Probleemid tekivad ülesannete planeerimisel ja täitmisel, kui need koosnevad paljudest erinevatest tegevustest.

  • Unustab ravimite võtmise või pliidi välja lülitamise
  • Võib kodust lahkuda ja eksida
  • Puudub tähelepanu ja suhtlemine
  • Ei hoolitse enda eest, on pidevalt masenduses
  • Kaebab elu üle ja kardab olla koormaks
  • Pikka aega üksi olnud
  • Põleb läbipõlemist
  • Väsinud olla kallima hooldaja, häiritud nende tujumuutuste pärast
  • On raskusi temaga suhtlemisel
  • On tööl hõivatud ega saa enda eest hoolitseda
  • Tundke valdavat süütunnet
  • Külastused igal ajal
  • Pöörduge perega telefoni teel
  • Kuumad söögid vastavalt režiimile, jalutuskäigud iga päev
  • 24-tunnine hooldus, arendavad tunnid, harjutusravi
  • Vastu võtame dementsusega külalisi pärast insulti

Seejärel hakkab pensionär kronoloogias segadusse minema ja praktilisi oskusi rikutakse. Tekivad lühiajalised mälukaotused. Sugulased märkavad patsiendil meeleolu muutusi. Katkenud orienteerumine ruumis, isegi maja sees.

Dementsuse progresseerumisel põhjustab see hallutsinatsioone ja luulusid. Varem rahumeelsed vanavanemad muutuvad agressiivseks ilma nähtava põhjuseta. Mälupuudused on märkimisväärsed. Patsientidel on raske liikuda.

Mis vanuses inimesed on dementsuse suhtes altid?

Reeglina registreeritakse seniilne dementsus 65 aasta pärast. Võimalik on ka haiguse varasem areng. Alkoholi- või narkomaania korral suureneb tõenäosus probleemiga silmitsi seista.

Harvem esineb patoloogiat 35-aastastel või veidi noorematel inimestel. Selles vanuses on juhtumite arv 15-20% sarnase diagnoosiga patsientide koguarvust. Provotseerivad tegurid on aju haigused ja vigastused, sõltuvuste esinemine, nakkused ja häired kilpnäärme töös.

Milline on dementsuse prognoos

Dementsuse prognoos sõltub otseselt seotud probleemidest. Kui see on tuvastatud:

  • Parkinsoni tõbi, eeldatav eluiga ei ületa 5 aastat. Selle põhjuseks on depressiooni areng ja vähene soov elada. Kuid see ei tähenda, et patsient sureb kohe pärast 5 aastat..
  • Huntingtoni tõbi, prognoosi mõjutab patoloogia avastamise aeg, kuuri vorm ja tõsidus. Kui inimene pöördub õigeaegselt arsti poole, on tal rohkem võimalusi kaasuvatest sümptomitest täielikult vabaneda. Selle diagnoosiga patsiendid elavad keskmiselt 5–10 aastat.
  • Lewy keha, patoloogia muutub keerulisemaks. Pensionär võib muutuda täiesti abituks. Naistel diagnoositakse sagedamini. Keskmine eluiga on 5-7 aastat.
  • Vaskulaarne dementsus, etapid erinevad ajus pöördumatute protsesside käigus. Oodatav eluiga varieerub suuresti sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja jääb mitme kuu kuni 10 aasta vahele.
  • Frontaalne vorm, prognoos sõltub ka üksikutest teguritest. Inimene on võimeline elama 1-20 aastat.
Pärilikkus mängib olulist rolli patoloogia arengus..

Kuidas aeglustada dementsuse progresseerumist

Varajane diagnoosimine on haiguse vastu võitlemisel oluline tegur. Tavaliselt hakkavad mäluprobleemid esmakordselt ilmnema 10-15 aastat pärast haiguse algust. Selleks ajaks on peamised mõttekojad juba surnud. Seetõttu on ravi ebaefektiivne. Ennetavate uuringute läbiviimiseks on oluline külastada spetsialisti vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Seniilne dementsus: sümptomid ja ravi, kui kaua nad elavad?

Dementsus on pidevalt progresseeruv haigus, mille tõttu inimese kognitiivsed omadused halvenevad igal aastal ja tekivad neuroloogilised häired. Mugavuse huvides jagati dementsuse areng mitmeks etapiks, millest mõlemat iseloomustab kliiniline pilt. Peaksite teadma, et üleminek ühest etapist teise ei tähenda, et eelmise etapi sümptomid oleksid kadunud: need jäävad alles ja isegi arenevad. Samuti tuleks mõista, et üleminek ühest etapist teise ei toimu koheselt - see on järk-järgult progresseeruv protsess.

Progresseeruv dementsus hõlmab inimese kõrgema närvilise aktiivsuse mitut valdkonda:

  1. Vaimsed protsessid: mälu, mõtlemine, tähelepanu, emotsioonid ja kõne.
  2. Isiksus: fookus, motivatsioonilis-tahteline komponent, käitumine.
  3. Neuroloogilised häired: tundlikkus, füüsiline aktiivsus.
  4. Sotsiaalne kohanemine.

Igat etappi iseloomustab ühe komponendi lisamine kliinilisse pildi.

Kuidas dementsus areneb

Dementsuse etappide kestus ja haiguse arengu prognoos sõltuvad patoloogilise seisundi põhjustest ja närvisüsteemi individuaalsetest omadustest. Dementsuse asjaolude selgitamine aitab aeglustada dementsuse arengut ja võimaldab patsiendil võimalikult palju kohaneda muutunud elutingimustega.
Seniilse dementsuse põhjused

PõhjusedProvotseerivad teguridEnnetavad meetmed
Alzheimeri tõbiPärilikkus, närvisüsteemi nakkav kahjustus, vanadusPeriodontaalse haiguse ja herpese infektsiooni, füüsilise ja intellektuaalse aktiivsuse ravi
Vaskulaarne dementsusHüpertooniline haigusVererõhu jälgimine, vererõhu langetamiseks ravimite võtmine
Ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustusedKolesteroolitaseme kontroll, dieet, sklerootiliste ravimite võtmine
II tüüpi suhkurtõbiVere glükoosisisalduse biokeemilise näitaja kontroll, hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini tarbimine
RasvumineLiigse kaalu korrigeerimine
SegatüüpPärilikkuse, nakkushaiguste ja veresoonte haiguste kombinatsioonVaskulaarhaiguste ennetamine, neuroinfektsioonide piisav ravi, füüsiline ja vaimne treening

Alzheimeri tüüpi dementsusel ja vaskulaarsel seniilsel psühhoosil on sarnased sümptomid ja need algavad järk-järgult. Varajane ravi pakub lootust psühhopatoloogiliste sümptomite kiirenemisele ja isiksuse lagunemisele..

ICD-10 kood

Arstiteadus klassifitseerib selle haiguse orgaaniliseks düsfunktsiooniks, mis esineb psühholoogiliste mõtlemis-, mälu- ja käitumishäiretega, see annab sellele teise nime - dementsus.

Sellel rikkumisel on oma tüpoloogia ja koodid (F00-F09). 1. Alzheimeri tõvest põhjustatud seniilset dementsust (F00) peetakse halvasti mõistetavaks nähtuseks, selle põhjused pole praktiliselt teada. Seda tüüpi dementsusel on aeglane, kuid pidevalt progresseeruv kulg. 2. Vaskulaarsel dementsusel, mille sümptomid ja ravi sõltuvad põhihaigusest, on kood - F01.

See on sekundaarne patoloogia, see on insuldi, ateroskleroosi või trauma (verevalumid, haavad, muljutised) tagajärjel tekkinud ajukahjustuse tagajärg. Selle dementsuse vormiga ravi õigeaegsel alustamisel taastatakse kognitiivne sfäär osaliselt. Ja kuigi patsiendid ei saa keerulisi vaimseid operatsioone läbi viia (rahaliste vahendite lugemine, näitude analüüsimine jne)..

), hoolitsevad nad edukalt enda eest (käivad tualetis, duši all ja võtavad süüa jne). 3. Muudest haigustest põhjustatud dementsust (F02) seostatakse neoplastiliste protsesside, neuronite kahjustustega infektsioonide ajal, põletikuliste ja degeneratiivsete haigustega. 4. F03 koodi järgi määratlemata päritoluga (päritolu) dementsuse juhtumid esinevad psühhoosi, depressiooni taustal.

RHK-10 annab dekrüpteerimise igale teadusele teadaolevale dementsuse tüübile ja selle lühikese dekodeerimise.

Alkohoolsed, idiopaatilised või anorgaanilised dementsuse vormid said selles oma individuaalse koodi ja kirjelduse..

Haiguse kulg

Kliinilist pilti iseloomustab järkjärguline areng. Dementsuse arenguetapi kestus ja eeldatava eluea prognoos sõltuvad kaasuvatest haigustest, hoolduse ja ravi kvaliteedist.

Tähtis! On vaja eristada haiguse esimesi märke unustamisest, mida sageli täheldatakse vanas eas..

Dementsuse staadiumi saab määrata diagnostiliste meetodite abil, mis näitavad patoloogiliste muutuste astet ja vastavust kliinilistele sümptomitele. Vanemate inimeste dementsuse staadiumid arenevad järjestikku ja vaimsed muutused on pöördumatud. Dementsus, mis algas pärast 70. eluaastat, kulgeb healoomulisemalt.

Vastavus arsti ettekirjutustele

Keskmiselt võib dementsuse eeldatav eluiga 80 aasta pärast arsti ettekirjutusel pikeneda 1–3 aasta võrra. Arstiretseptide järgimine ei sõltu siiski dementsusega patsiendist endast (iseteeninduse funktsioon on kadunud), vaid sugulastest. Viimased peavad koostama ravimite võtmise ajakava, viima patsiendi uuringutele ja arsti juurde, viima ta parki jalutama. Mida rohkem patsiendile psühholoogilist ja meditsiinilist tähelepanu pööratakse, seda suurem on tõenäosus elu pikendada.

Esimene aste

Dementsuse esmaste ilmingute diagnoosimine on oluline, kuna dementsuse esimest etappi hinnatakse sageli seniilse olemuse ja unustamise negatiivsete ilmingutena. Kui dementsuse algstaadiumi sümptomeid oli võimalik õigeaegselt ära tunda ja selle ravi alustati õigeaegselt, on reaalne võimalus aeglustada haiguse arengut ja pikendada patsiendi elu.

Märgid

Haiguse alguses on sümptomid järgmised:

  • on ükskõiksus lähisugulaste suhtes, teadmatus nende huvidest;
  • ärrituvus nende unustamise pärast, süüdistades teisi vara varastamises;
  • nurin, teiste inimeste hukkamõistmine;
  • orientatsiooni kaotamine uues harjumatus keskkonnas (statsionaaris hospitaliseerimise ajal);
  • mäluhäired (nimed, numbrid, toimingute järjekord ununevad), tekivad probleemid uue teabe meeldejätmisel.

Sageli märgitakse meeleoluhäireid depressiooni kujul. Hoolika küsitluse kaudu leitakse tavaliselt, et madal meeleolu muretses patsienti mitu aastat, enne kui tekkis probleeme mälu ja mõtlemisega.

Dementsuse tekkimisel juhindub eakas inimene aastaaegadest, nädalapäevadest, saab aru kellast. Mälukaotust saab selles etapis kompenseerida märkmete, kirjalike juhiste, mobiiltelefoni spetsiaalsete rakenduste abil. Majapidamisoskused pole täielikult kadunud, kuid ilmnevad probleemid nende rakendamisega. Dementsuse varases staadiumis olev eakas inimene suudab säilitada iseseisvuse, kuid vajab perioodilist abi.

Diagnostika

Diagnostiline uuring võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida, kui ilmnevad esimesed intellektuaalse tegevuse rikkumise tunnused:

  • kilpnäärmehormoonide funktsionaalne aktiivsus;
  • kolesterooli ja suhkru tase perifeerses veres;
  • Alzheimeri tõve eelsoodumuse geneetiline analüüs;
  • positronemissioontomograafia.

Diagnoosimisel on abiks spetsiaalsed testid, mis näitavad tekkivat mäluhäiret (praeguse või varasema tegevuse amneesia, mõtlemishäire, keskendumisvõime).

Mis toimub ajus

Dementsuse tekkimise algfaase iseloomustab väikeste patoloogiliste fookuste ilmnemine ajus. Vaskulaarsete protsessidega kaasneb ajukoe infarkti mikrotsoonide areng. See on progresseeruva hüpertensiivse ja aterosklerootilise entsefalopaatia tagajärg. Esialgsete märkidega kaasnevad väikeste kahjustuspiirkondade moodustumine, naaberrakud võtavad osaliselt üle mõjutatud funktsiooni. Sel põhjusel kompenseeritakse patoloogilisi ilminguid.

Alzheimeri tõve korral mõjutab rakku spetsiifiline valk (amüloid), selle struktuur hävib. Mõjutatud rakk ei saa oma funktsiooni täita ja neuronite vaheline ühendus hävitatakse järk-järgult. See toob kaasa uue teabe tajumise halvenemise ja olemasoleva teabe reprodutseerimise puudumise. Amüloidvalku saab tuvastada kontrastainega positronemissioontomograafia ja nimme punktsiooniga.

Ravi

Varases staadiumis on võimalus haiguse arengut pärssida. Neuronite surma peatamiseks tehakse mitmeid tegevusi.
Varase staadiumi seniilse dementsuse ravimeetodid

RavimidPsühhoteraapiaTaastusravi
  • Memantiin Akatinol ja Dopenesil (närviimpulsside ülekande hõlbustamiseks)
  • Nootroopsed ravimid (Piratsetaam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin)
  • Aju vereringe parandamise vahendid (pentoksifülliin, Cavinton, nikotiinhape)
  • Pere- ja individuaalseansid
  • Füüsiline aeroobne treening
  • Käsiharjutused (puuviljade pesemine, teravilja või niitide näppimine)
  • Harjutused mälu ja mõtlemise treenimiseks

Jätkusuutliku efekti saavutamiseks on vaja regulaarseid pikaajalisi ravikuure ja regulaarseid rehabilitatsiooniharjutusi. Eakas inimene peaks õppima sugulaste või meditsiinitöötajate juhendamisel.

Tähtis! Meeleoluhäired tuleb korrigeerida antidepressantide või ravimtaimede rahustite ravikuuriga.

Käitumise tunnused

Dementsuse algfaasidega kaasneb sageli liigne kergeusklikkus ja kriitilise mõtlemise puudumine. Sellega seoses kulutavad patsiendid mittevajalikele ostudele suuri summasid, neist võivad saada petturid. Sugulased peavad astuma samme vara osas juriidiliste probleemide lahendamiseks, vastasel juhul võib patsient pärandada eluaseme võõrastele või organisatsioonidele.

Dementsuse varajases staadiumis on ükskõiksus lähedaste suhtes, negatiivsete iseloomuomaduste teravnemine. Uut teavet ja oskusi ei tajuta, huvi telesaadete ja seriaalide vaatamise vastu on suurem. Isikliku kasvu peatumise taustal lähevad olemasolevad teadmised järk-järgult kaotsi. Seoses kasvavate mälulünkade ja loogilise mõtlemise kaotusega suurendab patsient ärevust ja muret oma seisundi pärast. Eakas inimene püüab arenevaid vaimseid defekte varjata ja varjata.

Teine etapp

Dementsuse mõõdukat staadiumi iseloomustab psüühikahäirete süvenemine. Järk-järgult ilmub üha enam veidrusi, mis häirivad kohanemist ja tavapärast elurütmi. Eakal inimesel on iga päev majapidamistöödega raskem toime tulla ja ametioskuste rakendamine muutub võimatuks. Pidev välishooldus muutub hädavajalikuks, kuna unustamine võib põhjustada tulekahju või muid katastroofe.

Tähtis! Dementsuse põhjuste väljaselgitamine võib aidata korraldada patsiendile õiget ravitaktikat ja haiguse ennetamist tema lähedastele.

Sümptomid

Dementsuse teist etappi iseloomustavad selliste kliiniliste tunnuste lisamine:

  • konto rikkumine, sellega seoses on finantstehingud, arveldused poes keerulised;
  • unustatakse objektide nimed ja olulised asjad (oma telefoninumber, aadress);
  • patsient unustab lapselaste nimed, õppeasutuse nime, kus õppeaastad toimusid;
  • orienteerumine tuttaval maastikul on häiritud, seega suureneb eksimise tõenäosus;
  • kaldutakse sihitule ekslemisele, pilk puudub sageli ja on suunatud ühte punkti;
  • patsient lakkab päevaajal liikumast, kellaga aru saamisest, ei tee vahet aastaaegadel;
  • riietumisel tekivad probleemid ja tulevikus kaob võime iseseisvalt riietuda;
  • patsient ei mäleta, kuidas toitu valmistada, unustab õigel ajal süüa.

Kutseoskused on täielikult kadunud, sellega seoses on töötavad pensionärid sunnitud töölt lahkuma. Seniilse dementsuse teises etapis vajab patsient pidevat välishooldust, kuna ta sõltub täielikult teistest.

Psühhootiliste sümptomite (luulud, kinnisideed, hallutsinatsioonid) ilmnemisel on vajalik psühhiaatriline järelevalve. Selles etapis iseloomustab seniilset psühhoosi pettuslike ideede ilmnemine kahjustamisest, röövimisest. Sageli peavad sugulased hakkama otsima kaotatud asju või raha, mille eakas potentsiaalsete röövlite eest varjas.

Kuidas seda diagnoositakse

Haiguse teise etapi diagnoosi saab teha kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Biokeemilised näitajad näitavad sageli kolesterooli ja veresuhkru taseme tõusu.

Ajukoe muutusi diagnoositakse positronemissioontomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab lisada spetsiifilise ebanormaalse tau-valgu, mis näitab Alzheimeri tõve progresseerumist.

Ajukoe patoloogilised muutused

Kaasaegsete diagnostikameetodite abil on võimalik avastada ajukoe hävitamispiirkondi. Alzheimeri tõve korral ilmnevad degeneratsioonikolded esmalt ajukoores ja teises etapis hävivad ajukoorealused piirkonnad..

Nekroosi (ajuinfarkt) fookused ilmnevad vaskulaarse dementsuse arengu teises etapis ja eeldatava eluea prognoos sõltub aju ateroskleroosi ja hüpertensiooni progresseerumise kiirusest. Sageli sureb patsient selles etapis isheemilisse insuldi, mis võib areneda vere hüübimise ja vererõhu hüppe tõttu.

Ravimeetodid

Ravi jätkamine on näidustatud Alzheimeri tõve progresseerumise aeglustamiseks. Sklerootiavastased ja veresoonte ravimid parandavad aju verevarustust, atsetüülsalitsüülhape aitab verd muuta vedelamaks, vähendada selle viskoossust ja vältida trombide teket.

Dementsuse agressiivne staadium koos pettekujutelmate ja hallutsinatsioonide lisamisega nõuab neuroleptikumide rühma antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist. Selge vaimse ja motoorse erutuse korral on näidustatud rahustite kasutamine.
Dementsuse teise etapi ravimid

Ravimite rühmNarkootikumide nimetusRakenduse funktsioonid
AntipsühhootikumidTisertiin, triftasiin, haloperidoolKui ilmnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid
RahustidSibazon, RelaniumMotoorse ja vaimse erutusega
SklerootikumivastaneRosuvastatiinKui kolesteroolitase tõuseb
Mälu parandamineMemantiin, DopenesilPidev vastuvõtt
VaskulaarneCavinton, pentoksifülliinKursuse ravi

Raviga kaasneb vere biokeemiliste näitajate ja haiguse kliiniliste ilmingute jälgimine. Ravirežiimi ja annust saab kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest..

Tähtis! Biorütmide häirimine põhjustab öise une häireid, seetõttu on uinutite määramine õigustatud.

Käitumine muutub

Mõnedel patsientidel võib esineda seksuaalset häiret. Mälukaotus põhjustab desorientatsiooni, nii et patsiendid kujutlevad end väikeste laste või noorukitena ja võtavad oma lapsed vanematele. Eakas inimene võib jalutades eksida, sest ta ei mäleta koduteed ja oma aadressi. Olukord on keeruline, kui eksinu ei saa oma passiandmeid nimetada. Jalutuskäike (isegi kodu lähedal) tohib teha ainult sugulaste või meditsiinipersonali saatel.

Käitumuslikud muutused on eriti väljendunud mõõduka dementsuse staadiumis ning eeldatava eluea prognoos sõltub sellest, kui kiiresti see haigusetapp edasi areneb. Agressiivsus ja kahtlustamine muudab pere elu sageli väljakannatamatuks ning sunnib neid sugulasi saatma spetsialiseeritud internaatkooli.

Kuidas leevendada patsiendi kannatusi ja mitte ise hulluks minna

Dementsusega inimese eest hoolitsemine on füüsiliselt, rahaliselt ja vaimselt keeruline. Lähedase meele väljasuremise jälgimine muudab selle protsessi talumatuks.

Sellise negatiivse mõju minimeerimiseks on soovitatav seda teha:

Kohtleb patsienti alandavalt

Oluline on meeles pidada, et see haigus jätab jälje tema meelest ja iseloomust ning tema sõnu ja tegusid ei tohiks südamesse võtta. Rääkige inimesega aeglases tempos, tehke seda ilma agressioonita. Dementsusega inimesed unustavad sõnade tähenduse, neil on kuuldu mõistmiseks kauem aega ja karm toon võib neile emotsionaalselt haiget teha. Küsimuse sõnastamine

See peaks kõlama lihtsalt ja arusaadavalt, on soovitav, et vastus sellele oleks "jah" või "ei". Sündmused patsiendi elust ununevad järk-järgult, vanemad sündmused jäävad talle paremini meelde. Temaga vesteldes on tõhusam pöörduda mälestuste kui hiljutiste sündmuste poole. Vanadest sündmustest rääkimine mõjub sellisele inimesele rahustavalt. Oma süütundega silmitsi seismine ja hoidumine patsiendi juuresolekul negatiivsete emotsioonide pritsimisest. Te ei tohiks proovida olukorrast iseseisvalt üle saada, vaid peaksite vastu võtma abi väljastpoolt, jagama oma kogemusi lähedastega. Pidage meeles, et lisaks lähedase haigusele on veel üks elu. Selleks, et mitte emotsionaalselt läbi põleda ja depressiooni mitte langeda, on soovitatav jätkata töö tegemist, lemmik asju, isiklikku elu.

Seniilse dementsuse diagnoosimine nõuab haiguse vastu võitlemiseks ja sama suhte säilitamiseks palju samme

Sellele võitlusele vastu pidamiseks on oluline seda koormat mitte ühele inimesele panna, nagu sageli juhtub

Ärge jätke tähelepanuta psühholoogilist abi. Seda vajavad nii dementsusega patsient kui ka tema lähedased. Raske on olla inimese läheduses, kes kogu aeg aeglaselt mõistuse kaotab. See jätab jälje iga inimese psüühikasse, kui te ei leia väljapääsu negatiivsetele emotsioonidele, võite leida probleemide ilmnemise perekonnas ja isiklikes suhetes..

Viimane etapp

Dementsuse hiline staadium on haiguse viimane etapp. Dementsuse viimase etapi kestus enne surma sõltub immuunsüsteemi üldisest reaktsioonivõimest ja kardiovaskulaarsüsteemi tööst. Patsient võib elada ühest kuust mitme aastani seisundis, kus aju ei suuda enam keha tegevust kontrollida.

Kliinilised tunnused

Hilise staadiumiga dementsuse sümptomid arenevad ajurakkude degenereerumisel. Uute haigusnähtude ilmnemine on seotud ajukoe pöördumatute muutustega. Dementsuse viimast etappi iseloomustavad järgmised signaalid:

  • patsient on ajas ja ruumis täielikult desorienteeritud;
  • igasuguse sihipärase tegevuse võime kaob;
  • eakas inimene ei saa iseseisvalt süüa, dementsuse lõppstaadiumiga kaasneb neelamishäire;
  • kõne muutub arusaamatuks ja sidusaks, kaob seejärel täielikult;
  • liigutuste ja kõnnaku koordinatsioon on häiritud, patsient kaotab liikumisvõime;
  • ilmub fekaalne ja kusepidamatus.

Tähtis! Dementsuse viimase lamava staadiumiga kaasneb kongestiivne kopsupõletik, lamatiste nakatumine. Paranemise prognoos on alati ebasoodne, kuna üldise kurnatuse taustal tekib surmav tulemus seotud haigustest.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed uuringud (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). Tomogramm näitab ulatuslikke degeneratiivsete muutuste fookusi ajukoores, tüvestruktuurides ja kortikaalsetes moodustistes.

Alzheimeri tõbe kinnitab geneetiline analüüs ja ebanormaalsete valkude (amüloid- ja tau-valk) tuvastamine tserebrospinaalvedelikus. Vaskulaarse dementsuse korral on vajalik vere hüübimine ja kolesterooli analüüs.

Aju muutused

Eakate veresoonte dementsuse viimasel etapil kaasnevad ulatuslikud ajuinfarkti või verejooksu kolded. Alzheimeri tõbi tekib ajukoe degeneratsiooniga, mis areneb raku- ja rakkudevahelises ruumis spetsiifiliste koosseisude - amüloid- ja tau-valgu - kuhjumise taustal. Dementsuse lõppstaadiumit iseloomustab aju tüve degeneratiivsete muutuste areng, sellised muutused põhjustavad elutähtsate funktsioonide häireid (neelamine, hingamine, südametegevus).

Ravi ja hooldus

Raske dementsus ei allu ravimteraapiale. Sel põhjusel ei ole ette nähtud ravimid seniilse dementsuse raviks (Memantine, Dopenesil). Peamine tähtsus on omistatud järgmistele ravimeetmetele:

  • kvaliteetne hooldus (hügieen, söötmine);
  • psühhotroopsed ravimid põnevuse ja agressiivsuse korral;
  • ravimid kõrge vererõhu langetamiseks;
  • sklerootilised ravimid.

Kuna patsiendid kannatavad kuseteede ja väljaheidete kusepidamatuse käes, peavad nad mähkmeid õigeaegselt vahetama. Hügieenireeglite järgimine võimaldab vältida survetõmbeid ja nende hilisemat nakatumist. Lamav patsient tuleb ümber pöörata, ristluu kamperalkoholiga pühkida, probleemsetes kohtades nahka masseerida.

Kehatemperatuuri tõus näitab sageli kongestiivse kopsupõletiku (kopsupõletiku) lisamist. See tüsistus ähvardab tõsiseid tagajärgi, seetõttu on vajalik antibiootikumide varajane väljakirjutamine..

Käitumistunnused

Dementsuse kolmanda etapiga kaasneb isiksuse põhijoonte täielik kadumine. Võib areneda motiveerimata agressioon, mille põhjustavad sageli hallutsinatsioonid ja luulud. Põhireflekside järkjärguline kadumine viib hügieenioskuste kaotamiseni. Dementsuse väljaheidete staadiumi iseloomustab patsiendi huvi oma väljaheidete vastu, ta saab neid määrida riietele, seintele. Hügieeni tagamiseks peaksite hoolitsema spetsiaalsete riiete eest, mis blokeerivad juurdepääsu väljaheidetele.

Seniilse dementsuse viimased etapid põhjustavad atroofilisi muutusi lihastes ja keha üldist ammendumist, patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda ja süüa. Kui kaua kestab dementsuse lamav staadium, sõltub sellega seotud haiguste raskusastmest ja keha üldisest reaktsioonivõimest.

Seniilne dementsus on üks tõsisemaid meditsiinilisi probleeme tsiviliseeritud ühiskonnas. Sellel haigusel puudub spetsiifiline ennetamine ja ravi, mis raskendab oluliselt patsientide rehabilitatsiooni. Dementsuse areng muutub tõsiseks takistuseks aktiivse pikaealisuse saavutamisel, mis on eakate inimeste peamine eesmärk. Patsient läbib järjest dementsuse arenguetapid ja eeldatava eluea prognoos sõltub otseselt sellest, kui kiiresti haigus areneb. Haiguse staadiumi kindlaksmääramine võimaldab patsiendi ravi ja hooldust korralikult korraldada, maksimeerida tema teadlikku olemasolu.

Terminali olek

Kuidas on viimased päevad enne patsiendi surma? Haiguse hilises staadiumis kogeb inimene ümbritsevate sündmuste suhtes täielikku ükskõiksust..

Lõppseisundiga võivad kaasneda järgmised ilmingud:

  • pikaajaline peatatud uni;
  • urineerimise rikkumine;
  • väike uriinierituse maht;
  • tooli puudumine;
  • jäsemete külmus vereringe mahu vähenemise tõttu;
  • tumedate laikude ilmumine nahale;
  • uriini tume värvimine;
  • ainevahetuse halvenemine;
  • õpilaste kitsendamine.

Lõppseisundile järgneb predagonia - keha aeglane väljasuremine. Inimesel võib olla vererõhu järsk langus, tekib tahhükardia ja hapniku tarnimine ajusse on keeruline..

Piinade ajal võivad dementsusega inimesed saada selgeks. Teaduses nimetatakse seda seisundit "surevaks selgituseks". Seda täheldatakse harva. Enamasti sureb inimene hullumeelselt.

Agoonia kestab keskmiselt 5–60 minutit. Selle seisundiga kaasneb hingamisrütmi, lihaskrampide rikkumine. Pärast seda toimub kõigepealt kliiniline ja seejärel bioloogiline surm..