Dementsus enne surma

Dementsus on olemasoleva närvisüsteemi haiguse, nimelt aju tagajärg. See tekib ajuvereringe häirete, anamneesis trauma või metaboolse tasakaaluhäire tagajärjel. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis peetakse seda eraldi nosoloogiaks koos konkreetse koodi määramisega. Reeglina areneb see vanurite ja seniilide perioodil, kuid ei ole vanusenorm.

Patoloogia kohta

Dementsus ühendab endas mitmeid intellektuaalse langusega seotud kliinilisi sümptomeid. Patsiendid kaotavad võime uut saadud teavet meelde jätta, analüüsida ja paljundada. Negatiivseid muutusi elus tajuvad nad normina, enesekriitika võime väheneb. Dementsuse raskete kaugelearenenud juhtumite korral ei saa nad oma isiksuses, ruumis ja ajas orienteeruda. Lähisugulasi ja kalleid inimesi nad peaaegu ei tunnista. Surm on dementsuse tagajärg.

Dementsus ja surm on kaudselt seotud, sest dementsus ei ole keha surma põhjus. Patsiendid saavad pikka aega elada nõuetekohase hoolduse ja hügieeniga. Keskmine eluiga sõltub otseselt põhihaiguse aktiivsusest ja kulust, nagu Alzheimeri tõbi, äge ajuveresoonkonnaõnnetus (insult), nakkuslik ajukahjustus, alkoholism või narkomaania.

Lavastus ja kliinik

Kliiniline pilt areneb enamikul juhtudel aeglaselt ja patoloogia esimest etappi on äärmiselt raske kindlaks teha. Sugulased või hooldaja võivad märgata kerget tähelepanu hajumist, unustamist, kohmakust, mida tajutakse kõige sagedamini seniilse "hullumeelsusena".

Dementsus
VõimsusSümptomid
1 spl. - lihtneHäiritud töö ja ühiskondlik tegevus. Patsiendil säilivad iseseisva elu ja enesehoolduse oskused. Inimene suudab järgida isikliku hügieeni reegleid, toitu valmistada ja koristada. Enesekriitika on suhteliselt puutumatu. Unustamine tekib pärast äsja saadud teavet, on vaja plaanitud üritused paberile kirjutada. Üksikud ruumilise orientatsiooni ajutise kaotuse juhtumid. Unetuse esmased ilmingud.
2 spl. - keskmineLiitub kiire meeleolu muutus. Emotsionaalne labiilsus pisaravoolu, hüsteeria või agressiivsuse näol on murettekitav ja seetõttu võib patsiente näha psühhoterapeut või neuropsühhiaatrilise dispanseri haiglas. Sõnade valimisega tekitatakse probleeme, unustatud sõnavorm asendatakse lähedase tähendusega või pole absoluutselt seotud konkreetse vestlusega. Kirjutamisvõime on kadunud. Hügieenimeetmete ja muude iseteeninduslike manipulatsioonide läbiviimine on vastumeelne. Teiselt astmelt kolmandale ülemineku piiril märgatakse ilma nähtava põhjuseta ebaühtlast kõnet, pomisemist ja rahulolematuse ilminguid.
3 spl. - raskeIgapäevane tegevus on võimatu. Patsient vajab järelevalvet ja abi väljastpoolt. Sageli puudub arusaam sellest, mis toimub, teavet, mida teised räägivad. Ei oska selget vastust anda. Lühi- ja pikaajaline mälu on täielikult kadunud. Patsiendid on sageli lamav, ei suuda kontrollida ureetra ja päraku sulgurlihast. Tahtmatu urineerimise ja väljaheidete ejakulatsiooni tõttu on vaja ühekordset täiskasvanute mähkmeid. Ilmnevad närimise ja neelamise probleemid (düsfaagia), seetõttu on ette nähtud parenteraalne toitumine.

Raske staadium kestab keskmiselt umbes poolteist aastat. Enamikul patsientidest saabub surm kuue kuu jooksul kurnatuse, mürgistuse, siseorganite talitlushäire või sepsise tõttu.

Dementsus kui surma põhjus

Dementsusega inimesed surevad kaasuvate haiguste või nende aluseks olevate komplikatsioonide tõttu. Aju vereringe korduvate ägedate häirete korral tekib aju aine isheemia või vere leotamine, mis põhjustab kortikaalsete ja kortikaalsete struktuuride turset ja turset. Vastab tüvestruktuuride nihkumisele silla kiilumisega (aju üleminek seljaajule) koljuosa suurde avausse.

Muud surma põhjused:

  1. Alajäsemete vereringe rikkumine ja venoossete anumate kahjustus. Trombootiliste masside ja trombide moodustumisel on suur vere staasi oht. Verehüübe eraldumine ja vereringesse sisenemine ähvardab kopsuarterite (trombemboolia), pärgarterite (müokardiinfarkt) ja muude struktuuride blokeerimist..
  2. Liikumatuse ja pideva voodirežiimi korral ilmnevad pehmete kudede lamatised kõige suurema hõõrdumise ja voodipinnaga kokkupuutumise kohtades. Haavad lähevad sügavalt luudeni. Taastumine aeglustub. On suur tõenäosus, et haava piirkonda satub bakteriaalne, mikroobne ja seenfloora. Selle tagajärjel ilmneb sepsis, mis viib surma.
  3. Voodihaigetel patsientidel, kes võtavad pidevalt antipsühhootikume, antidepressante ja rahusteid, võib järgneva obstruktsiooniga tekkida sooleparees. Ägeda soole obstruktsiooniga kaasneb tugev mürgistus, valu ja peritoniit.
  4. Vanematel inimestel suri dementsusest surm enamasti (74–89%) kopsupõletikust. Kogukonnas omandatud kopsupõletik on ebatüüpiline, põhjustatud vedeliku higistamisest alveoolidesse. Kopsuödeem häirib täielikku gaasivahetust. Patogeensed ained koloniseeruvad ja paljunevad vedelikus.

Tähtis! Dementsusega kopsupõletik on peatse surma märk. Ainevahetusprotsessid on häiritud, aju kannatab toitainete ja hapniku puudumise tõttu, seisund halveneb järsult.

Raske dementsusega inimesed ei suuda vajalikke vajadusi kindlaks teha, kaebavad valu või ebamugavuste pärast. Neuroloogid, gerontoloogid ja terapeudid soovitavad jälgida patsiendi seisundit, et õigeaegselt märgata tervise halvenemist..

Piiripealne seisund enne bioloogilist surma

Lõppfaasi iseloomustab elutegevuse ilmingute puudumine. Ükskõiksust ei täheldata mitte ainult välismaailma, vaid ka sugulaste ja lähedaste inimeste (laste, abikaasa ja teiste) suhtes. Füsioloogilised vajadused muutuvad täiesti ebahuvitavateks: absoluutne isutus, kontrollimatu uriini ja väljaheidete aktsioon, värskes õhus kõndimine.

Dementsuse eelseisva surma sümptomid:

  • patsiendi seisund stuuporina (uimastamine);
  • ravivastuse puudumine;
  • kontsentreeritud uriin - tumedat värvi ebameeldiva lõhnaga;
  • kõhukinnisus väljaheidete masside moodustumise võimetuse tõttu;
  • külmad käed, jalad, nina, puudutatavad kõrvad - tõendid vere mikrotsirkulatsiooni vähenemise kohta;
  • mioos (kitsendatud õpilased).

Mõni päev enne surma on mõnel juhul nõrgenenud vereringe ja tugeva kahheksiaga nahal nähtavad tumedad laigud, mis on koe nekroosi tagajärg. Patsient läheb aeglaselt agonaalsesse surmaolekusse. Enne surma kannatavad dementsusega patsiendid ajuarterite vereringehäirete all. Seal on vererõhu langus ja südame kokkutõmbumise kiiruse suurenemine. On ebaregulaarne spontaanne hingamine, mida nimetatakse Cheyne-Stokesi hingamiseks.

Dementsuse tagajärjeks on piin ja bioloogiline surm. Agonaalset seisundit iseloomustab üldise heaolu ajutine paranemine, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi töö taastamine. Dementsus enne surma näib kaduvat, patsient tuleb mõistusele, saab selgelt rääkida. Kõrgema närvilise aktiivsusega töö lülitatakse sisse kompenseeriva mehhanismina.

Prognoos

Voodihaige dementsuse prognoos on ebasoodne. Statistika järgi surevad inimesed pärast raske staadiumi lavastamist keskmiselt 6–24 kuu jooksul dementsusse. Vajalike tingimuste loomisega, nõuetekohase hoolduse ja piisava ravi määramisega saab elu pikendada 2–4 ​​aasta võrra.

Keskmise eluea prognoosid sõltuvad inimese üldisest seisundist, organismi kaitsvatest omadustest ja ühiskonna käitumise omadustest. Mõnikord võib patsient varases staadiumis ennast kahjustada, teadmata ohtu: jätta gaas sisse, vigastada, ekselda ja lahkuda teadmata suunas.

Lõppstaadiumis dementsus: nähud ja prognoos

Dementsus on tõsine ja levinud haigus, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest ning põhjustab intellektuaalse funktsiooni ja isiksusehäireid. Haiguse oht seisneb selle pöördumatuses, kliinilistes tunnustes, patsientide sobimatus käitumises, mis mõjutab patsientide eluiga, seetõttu on haiguse prognoos pettumust valmistav.

Jusupovi haigla kogenud spetsialistide meeskond suudab tänu oma professionaalsusele igas staadiumis ära tunda patoloogia, määrata kindlaks haiguse võimalikud põhjused ja koostada individuaalse teraapiakava, mis takistab haiguse edasist arengut ja parandab elukvaliteeti. Tänu kvaliteetsele ja ratsionaalsele ravile on võimalik peatada haiguse progresseerumine ja välistada üleminek raskele staadiumile. Muidugi on kaotatud funktsioonide täielik taastamine ja patsiendi ravi võimatu, kuna patoloogia on pöördumatu, kuid sotsiaalne kohanemine ja elukvaliteedi paranemine on võimalik.

Dementsuse lõppstaadiumi sümptomid

On palju haigusi ja põhjuseid, mis võivad põhjustada dementsust. Need mõjutavad patsientide üldist seisundit ja kliiniliste tunnuste ilmnemist. Eristatakse järgmisi sümptomeid, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi dementsusele:

  • mäluhäired;
  • probleemid kõnega;
  • mõtlemishäire;
  • desorientatsioon ruumis;
  • iseloomu muutus;
  • Raskused igapäevaste ülesannete täitmisel
  • apaatne suhtumine keskkonda.

Haiguse areng jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks etapiks. Ühest etapist teise ülemineku kestus sõltub õigeaegsest ravist, patoloogia põhjusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema individuaalsetest omadustest. Esialgne etapp võib liikuda viimasesse etappi üle 10 aasta ja mõnikord võtab protsess vähem kui ühe aasta. Manifestatsioonide intensiivsus ja sümptomite tunnused sõltuvad patsiendi vanusest, intelligentsuse tasemest, moraalsest ja füüsilisest tervisest, sotsiaalse aktiivsuse tasemest, elukvaliteedist, toitumisest, elutingimustest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest..

Hilise staadiumi dementsuse tunnused

Dementsuse viimast etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • isiksuse täielik lagunemine;
  • enesehooldusoskuste kaotus;
  • raske depressioon, apaatia, maniakaalsed seisundid;
  • hallutsinatsioonid ja luulud;
  • kõne võimatus;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • täielik mälukaotus (patsient ei tunne sugulasi, kodu, ei tunne peeglis peegeldust).

Dementsuse viimases staadiumis ei suuda patsiendid iseenda eest hoolitseda ning vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet. Haiguse arengu viimasel etapil kaob patsient kiiresti. Seda perioodi iseloomustavad koordinatsiooni ja kõnnaku häired, järsk ja udune kõne, hügieeni puudumine, võimetus kontrollida roojamist ja urineerimist, seismajäänud protsessid, ebapiisav reageerimine nakkustele ja muudele haigustele.

Haiguse arengu viimases staadiumis olevad patsiendid vajavad pidevat hoolt, kuna nad ei saa igapäevaseid toiminguid ise teha, nad lihtsalt lihtsalt lebavad, ei näita teistele mingit reaktsiooni. Dementsete inimeste eest hoolitsemine on raske töö ja selleks peab olema vaimne ettevalmistus. Lõppude lõpuks ei väljenda sellised patsiendid teile patoloogia iseärasuste tõttu tänulikkust, lisaks näitavad nad vaenulikku suhtumist. Dementsuse ülemineku kiirus algstaadiumist raskesse sõltub paljudest teguritest, eriti ravi õigeaegsusest ja ratsionaalsusest..

Dementsuse lõppstaadiumis prognoos

Statistika kohaselt kasvab dementsusega patsientide arv aastas, ainuüksi Venemaal on ametlike andmete kohaselt üle 1,8 miljoni patsiendi. Seda näitajat on oluliselt alahinnatud, kuna enamikul patsientidest ilmnevad kognitiivse funktsiooni kahjustuse kerged tunnused. Eakad patsiendid ja nende lähedased tajuvad neid häireid loomuliku vananemisprotsessina.

Dementsuse eeldatava eluea prognoosid sõltuvad välistest teguritest, haiguse põhjusest, tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Patsiendi käitumist mõjutab tugevalt patsiendi käitumine. Sageli on nad ohtlikud nii endale kui teistele, sest nad ei saa aru, mida ja miks nad teevad. Nad võivad jätta gaasi sisse, saada vigastada, lahkuda majast ja eksida. Keskmiselt elavad patsiendid pärast diagnoosi kinnitamist umbes 4-5 aastat, kuid ratsionaalse teraapia ja hoolika hoolduse korral saab seda perioodi pikendada 15 või enama aastani. Tuleb märkida, et dementsust näidatakse surma põhjusena harva, kuna patsientide surma põhjustavad kõige sagedamini haiguse tagajärjed. Peamine surma põhjus on insult, südameatakk, sellega seotud infektsioon (sepsis, kopsupõletik jne). Üksikasjalikke nõuandeid, haiguse ilmingute, prognoosi ja raviomaduste kohta saate teada, leppides telefoni teel kokku neuroloogi vastuvõtuga.

Dementsuse etapid ja haiguse prognoos: probleemid ja lahendused haiguse trajektooril

Dementsus (omandatud dementsuse sündroom) on krooniline progresseeruv ajuhaigus. Haigus areneb mitmel etapil..

Vanas ja vanas eas on aju kognitiivse (vaimse) funktsiooni häire, välja arvatud harvad erandid. Keskmise eluea kasvu ja maailma elanikkonna vananemise tõttu on dementsuse juhtumid viimastel aastakümnetel sagenenud.

  • Dementsuse staadiumid
  • Väike kognitiivne häire (MCI) staadium
  • Dementsuse varajane staadium
  • Mõõdukas dementsuse staadium
  • Raske dementsuse staadium
  • Raskused lahkumisel
  • Dementsuse prognoos

Dementsuse staadiumid

Dementsus ei ole iseseisev haigus, vaid sümptomite kompleks. Iseloomustab ajufunktsiooni kahjustus dementsuse korral, mäluhäired, mõtlemine, motoorika vähenemine, võime kontrollida emotsioone ja suhelda teiste inimestega.

Sündroom kaasneb Alzheimeri tõvega, Parkinsoni tõbi areneb koos ateroskleroosi, hüpertensiooniga, pärast insult, traumaatiline ajukahjustus.

Aju häire progresseerub aja jooksul. Mälu halvenemine, kõnepuudulikkus, motoorne aktiivsus, mis on märgitud haiguse varases staadiumis, viib isiksuse täieliku hävimiseni ja iseseisvuse kaotamiseni hilisemas staadiumis.

Dementsuse arengus on 5 etappi:

  1. Prekliiniliste sümptomite staadium. Haigusest pole märke, kuid ajus kogunevad hävitavad muutused.
  2. Väiksemate kognitiivsete häirete staadium. Märgatakse unustust, emotsionaalset labiilsust.
  3. Vara. Mälu halveneb, iseloom muutub.
  4. Mõõdukas. Enesekriitika kaob, isiksus hävib.
  5. Hääldatud või raske. Võime iseseisvalt elada on kadunud.
Seos dementsuse ja MMSE vahel

Vaimsed häired võivad olla põhjustatud ajukoores esinevatest kõrvalekalletest. Sel juhul kannatab mälu, võime abstraktseks mõtlemiseks, kõne.

Kui dementsus on provotseeritud aju alamkortikaalsete struktuuride hävitamisega, kahjustuvad peamiselt motoorsed funktsioonid. Kõige sagedamini mõjutab neurodestruktsioon nii ajukooret kui ka ajukoorealuseid struktuure, mis avaldub vaimse aktiivsuse häirete ja motoorsete oskuste sümptomite kombinatsioonis.

Väike kognitiivne häire (MCI) staadium

Esimest etappi, dementsust, kui aju funktsioneerimise muutused on juba ilmnenud, kuid kliinilisi sümptomeid ei ilmne, peetakse prekliiniliste sümptomite staadiumiks MCI (inglise keelest kergete kognitiivsete häirete järgi).

Esimesed patoloogia ilmingud on mittespetsiifilised. MCI riskile viitab initsiatiivi puudumine, huvide kitsenemine, väikesed muutused käitumises.

Esimeste sümptomite olemus sõltub dementsuse tüübist. Kui see on mõjutatud ajukoorest, nagu Alzheimeri tõvest, otsmikusagara dementsusest, ilmnevad esimesed kognitiivse häire tunnused kerges unustamises, raskustes vestluses sõnade valimisel.

Parkinsoni tõbi hävitab aju motoorsed neuronid, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest. Esimesed Parkinsoni tõve dementsuse sümptomid ilmnevad MCI staadiumis kõnnaku muutuse, sõrmede värisemise ja näoilmete ammendumise tõttu..

Aju frontotemporaalsete sagarate lüüasaamine põhjustab frontotemporaalset degeneratsiooni, mida varases staadiumis iseloomustab kõrvalekalle emotsionaalses sfääris, teiste tegude ja kavatsuste ebapiisav hindamine.

Vaskulaarse dementsuse esialgsed tunnused võivad olla mäluhäired, orienteerumise kaotus tuttavas ruumis. Lewy kehadega dementsuse korral, mille korral neuronite vahelised ühendused hävivad, on MCI staadiumis tüüpiline liikumiste kerge jäikus, mõtlemiskiiruse vähenemine.

Kuidas patsienti aidata

Kerge kognitiivse kahjustuse staadiumis suudab inimene oma seisundit piisavalt hinnata. Ta saab aru, et ilmnenud mäluprobleemid on ebanormaalsed ja osaleb aktiivselt raviprotsessis..

Potentsiaalsed sekkumised kognitiivsete häirete MCI staadiumis hõlmavad järgmist:

  • füüsiliste harjutuste tegemine;
  • jalutuskäigud;
  • tervislik uni;
  • dieet;
  • suhtlusringi laiendamine (rühmatundides käimine, sugulaste, sõpradega suhtlemine);
  • vaimse tegevuse stimuleerimine (loogiliste probleemide lahendamine, ristsõnad, malemäng).

Vahemere dieet on teie aju korralikuks toimimiseks hea. Dieet peaks sisaldama täisteratooteid, kala, pähkleid, puuvilju, kala, oliiviõli, avokaadot, mereande.

Läätsed, marjad, eriti mustikad, kapsas (brokoli, lillkapsas, rooskapsas) ja madala rasvasisaldusega piimatooted on aju tervisele kasulikud. Punane liha, rasvane, soolane, suitsutatud roog on toidus piiratud.

Mõõdukas kehaline aktiivsus aitab säilitada vaimset erksust kõrge eani. Aktiivse pikaealisuse säilitamiseks kulub 30 minutit päevas tantsimise, põhjamaa kõndimise või ujumise harjutamiseks.

Aju töös hoidmiseks peate kuulmist kaitsma. Kuulmisanalüsaatori häirimine muudab aju üldist jõudlust. Ja muidugi peate halbadest harjumustest täielikult loobuma..

Lõhna halvenemine on aju hävitavate muutuste näitaja. Statistika näitab, et dementsuse avaldumise oht vanemas eas suureneb 3 aastat pärast lõhna kadu.

Dementsuse varajane staadium

Kui aju neuronite hävitamis- ja desorganisatsiooniprotsess intensiivistub, läheb haigus järgmisse arenguetappi ja selle ilmingud intensiivistuvad.

Dementsuse tekkimise varajases staadiumis psüühikahäire tugevneb. Kui palute lugeda väikest teksti ja siis selle ümber jutustada, ei saa inimene selle ülesandega hakkama.

Selles etapis sagenevad hiljutiste sündmuste unustuse ja desorientatsiooni juhtumid tuttavas ümbruses.

Varase dementsusega kaasnevad:

  • väljendunud emotsionaalne labiilsus (agressiivsusest rahuloluni);
  • ärevuse, apaatia, depressiooni ilmnemine;
  • suurenev mäluhäire.

Varases staadiumis võib ilmneda pisaravool ja ärrituvus. Inimene muutub apaatseks, uniseks. Vaskulaarse dementsuse korral täheldatakse pearinglust, kontrollimatut viha või vastupidi eufooriaperioode.

Muutub ka inimese iseloom. Selles ilmnevad negatiivsed jooned või võimenduvad olemasolevad, nagu kangekaelsus, ükskõiksus teiste suhtes, kohmetus, ebaviisakus.

Ajufunktsiooni kahjustus varase dementsuse staadiumi lõpus avaldub:

  • analoogkella abil aja määramise võime kaotus;
  • probleemide ilmnemine tööl (ei mäleta nägusid, ei omasta uut teavet, ei mäleta, kuhu ta tähtsaid dokumente pani);
  • raskused juhtimisega.

Dementsuse varases staadiumis tööoskuste kaotuse tagajärjel võib inimene kaotada töö, mis süvendab haiguse kulgu ja kiirendab üleminekut raskemale staadiumile. Patsiendi sugulased võivad haiguse selles staadiumis pakkuda tõhusat abi.

Kuidas aidata varase dementsuse korral

Varase dementsuse staadiumis ravi ülesanne on keeruline, kuna patsient eitab haigust sageli. See nõuab teistelt palju kannatlikkust, et veenda teda ravimeid võtma, päevarežiimist kinni pidama, dieeti pidama, teostatavaid füüsilisi harjutusi tegema ja mälu treenima..

Varane dementsus - staadiumi tunnused ja lahendused

Patsiendi abistamiseks peate:

  1. Tehke kindlaks haiguse põhjus, mis nõuab psühhiaatri või neuroloogi külastust.
  2. Kontrollige igapäevaelus teovõimet (võime kasutada gaasi, elektriseadmeid).
  3. Pakkuge täpsemat hooldust, mis hõlmab toiduvalmistamist, kodu koristamist.
  4. Jälgige väljakirjutatud ravimite tarbimist.
  5. Koolitage kõik pereliikmed patsiendi hoolduses.
  6. Sugulaste ja sõprade kooskõlastamine palati eest hoolitsemisel (koostage meditsiiniliste ja hügieeniprotseduuride, jalutuskäikude, mälutreeningute ajakava).
  7. Koordineerige sugulaste ja hooldava personali tegevust patsiendi kinnituskohas (polikliinikus või haiglas).

Dementsusega inimesele tuleks pakkuda emotsionaalset tuge. Oluline on tagada patsiendiga pideva kontakti võimalus, veeta temaga rohkem aega, suhelda sagedamini telefoni teel.

Sugulased peaksid suutma iseseisvalt hinnata mälukaotust haiguse igas staadiumis. Selleks võite kasutada dementsuse spetsiaalseid teste ja neuronite hävitamise protsessi aeglustamiseks soovitavad neuroloogid teha aju jaoks harjutusi..

Mälutreening

MCI staadiumis ja varases dementsuses parandab mõtlemist mälu treenimine. Patsient saab harjutusi teha iseseisvalt, kuid kõige parem on, kui ta treeniks oma mälu kodus mõne lähedase sugulase või sõbraga.

Aju aktiivsuse parandamiseks tehke harjutusi:

  1. Sõnade meelde jätmine.
  2. Objektide piltidega töötamine (nimede kordamine).
  3. Lausete ja tervete tähenduskäikude lugemine ja kordamine.
  4. Loogiliste probleemide lahendamine.
  5. Otsene ja vastupidine loendamine.

Kodus võimlemine on mugavam kui võimlemine väljaspool kodu või võõrastega. Ebatavaline keskkond, haigla personali olemasolu võib suurendada ärevuse taset, põhjustada patsiendi jäikust, hirmu. See aitab kaasa kosmoses desorientatsiooni suurenemisele, segadusele..

Ületöötamine, piisava une puudumine, reisimine, elukoha muutmine võivad dementsuse sümptomite suurenemist kiirendada. Kuigi ajutegevuse stimuleerimiseks on vaja uusi kogemusi, võivad need suurtes kogustes olla stressirohked..

Mõõdukas dementsuse staadium

Mõõduka dementsuse staadiumis ei suuda patsient toime tulla igapäevaste ja tööalaste probleemidega. Selleks ajaks on ta töö kaotanud, tema kontaktide ring kitseneb, inimestega kontaktide arv väheneb kiiresti..

Mõõdukas dementsuse aste avaldub:

  • desorienteeritus tuttavates tingimustes, sealhulgas oma kodus;
  • inimeste nimede mälukaotus;
  • lühiajalise mälu kaotus;
  • suhtlemisraskuste suurenemine;
  • käitumismuutus (sihitult kõndimine, samade küsimuste kordamine).

Dementsus selles etapis avaldub seeriate loendamise rikkumises, võimes leida teed võõras piirkonnas. Patsient ei taju ega mäleta uut teavet ümbritseva maailma sündmuste kohta.

Mõõduka dementsuse staadiumis neuroloogilised sümptomid tugevnevad, kodumasinate kasutamisel tekivad raskused. Omaette elamine muutub ebaturvaliseks.

Sel perioodil suureneb kukkumiste tõenäosus ja suureneb inimese irdumine ühiskonnast. Patsient kaotab võime olla teadlik tervisemuutustest.

Ta ei saa valu üle kurta, kuna ta pole selle asukohast teadlik, ei suuda nakkuse või põletiku põhjustatud heaolu halvenemist ära tunda ja õigeaegselt sellest teatada. Raskused sümptomite äratundmisel süvendavad terve hulga haiguste esinemist anamneesis.

Mõõduka dementsusega patsient ei teavita lähedasi nägemis- või kuulmispuudest, halvenemisest ega lõhna kadumisest.

Patsiendil on keeruline teha lapsepõlvest tuttavaid toimingute järjestusi. Niisiis, ta rikub riietumise järjekorda, paneb voodi valesti. Kui tal palutakse kammida, ei pruugi ta kammi valesti hoida, kuigi ta teostab toimingute jada.

Vaata ka:

  • 13 veebipõhist dementsuse testi: aju tervise kontrollimine
  • Dieet diabeediga eakatele
  • Hüpertensioon vanemas eas

Mõõduka dementsuse hooldusvõimalused

Teiste mõõduka dementsuse staadiumis olevaks probleemiks võib olla palati keeldumine abistamisest. Ta pole oma haigusest teadlik ega pea end haigeks..

Mõõdukas dementsus - etapi omadused ja lahendused

Vaimse haiguse selle etapi eest hoolitsemine peaks hõlmama järgmist:

  • emotsionaalne tugi;
  • majas mugavuse tagamine (kõik asjad peaksid olema oma kohtades);
  • kaotatud oskuste õppimine;
  • kodust lahkumise ja sihitute hulkumiste riski vähendamine;
  • kukkumise tõenäosuse vähendamine.

Sagedased kukkumised vanemas eas on eriti ohtlikud luude hapruse tõttu. Vanade inimeste luumurrud ei parane pikka aega, mis sunnib neid voodis veelgi rohkem aega veetma.

Immobilisatsioon toob omakorda kaasa uusi probleeme - lamatised, nahainfektsioonid, kongestiivne kopsupõletik.

Raske dementsuse staadium

Dementsuse arengu viimasel etapil seisavad patsient ja teised silmitsi tõsiste psühho-emotsionaalse sfääri häiretega, motoorse aktiivsuse häirega.

Sel perioodil on rikkumisi 3 etappi:

  • mõõdukalt raske (iseseisvuse kaotus);
  • raske (enamiku sündmuste jaoks pole mälu);
  • väga raske (puudub kõne, uriini uriinipidamatus, väljaheited).

Juba mõõdukalt raskes staadiumis ei ole patsient võimeline iseenda eest hoolitsema, sõltub täielikult hooldavast personalist. Järk-järgult kaotab ta teavet oma isiksuse kohta, ei mäleta laste, abikaasa, sõprade nimesid.

Väga raske dementsuse staadiumis kaob võime iseseisvalt süüa, loomulikke vajadusi välja saata.

Raske dementsuse sagedased ilmingud:

  • desorientatsioon ajas ja ruumis;
  • kodumasinate nimede ja nende otstarbe mälukaotus;
  • isiksuse hävitamine;
  • valu;
  • emotsionaalne stress;
  • võimetus suhelda;
  • kahheksia (füüsiline ja vaimne kurnatus).

Hilise dementsuse korral ei kontrolli aju keha. Patsient ei suuda lugeda ja kirjutada, kaotab võime kasutada hügieenitarbeid. Tal muutub keeruliseks järjepidevalt kõige lihtsamate toimingute tegemine..

Ta kaotab mõtestatud tegevuse võime, kaotab kõndimisoskuse. Selles etapis piinavad patsienti sageli kinnisideed. Ta saab rääkida peeglis peegeldusest, telerist või hallutsinatsioonidest.

Abi raske dementsuse korral

Patsient kaotab täielikult iseseisvuse ja võime ajukahjustuse astet realiseerida. Kehaosade vaheline ühendus on kadunud. Ta võib väita, et tal pole kätt, ei oska kirjeldada, kus tal valud on.

Raske dementsus - etapi omadused ja lahendused

Raske dementsuse staadiumis antakse palatile:

  • palliatiivne ravi (toetav ravi);
  • mugavus;
  • suhtlus lähedastega aktiivsuse ergutamiseks.

Haiguse hilises staadiumis muutub mitteprofessionaalne hooldus võimatuks. Patsient vajab spetsiaalselt koolitatud personali abi, kes on võimelised patsiendi vajadustest aru saama, kuna patsiendi impulsiivsed tegevused kannavad semantilist koormust.

Kui patsient on agressiivne, kogeb ta valu või hirmu. Kui inimene on ärevil või liigub ruumis sihitult ringi, võib see tähendada vannitoa kasutamise vajadust või vähest liikumist..

Võime patsiendi vajadusi ära tunda on eriti oluline haiguse hilises staadiumis, kui söögiisu on kadunud, mille tõttu areneb kurnatus, nõrgeneb immuunsus ja võitlus infektsioonidega muutub keeruliseks.

Söömine muutub teiste jaoks eriti raskeks dementsuse väga raskes staadiumis, kuna patsient kaotab võime neelata ja närida.

Selleks, et inimene saaks piinlemata vajaliku koguse kaloreid ja toitaineid, kasutab ta järgmisi tehnikaid:

  • võtke toiduga kontrastset värvi plaat, nii et toit oleks selgelt nähtav;
  • ära kiirusta palatiga;
  • toitu serveeritakse vedelal kujul, kui neelamisvõime on kadunud;
  • paku jooki, pange kruus otse kätte, kui inimene unustab joomise.

Suuhooldus võib olla probleemiks hilisel päeval. Palat võib keelduda söömast mitte sellepärast, et söögiisu pole, vaid söömise ajal tekkivate karioossete hammaste või igemepõletiku põhjustatud valu tõttu..

Raskused lahkumisel

Destruktiivsed protsessid ajus põhjustavad inimese võime haiguse ära tunda ja haiguse sümptomitele adekvaatselt reageerida. Haiguse progresseerumisel kaob võime teistega murelike probleemide kohta suhelda.

Teiste ülesandeks saab dementsuse tunnuste õigeaegne äratundmine, mida palat ei tunnista ja mis pole sageli ilmsed.

Mis vajadusi patsiendil on

Dementsuse arengu esimesed etapid on teistele sageli nähtamatud ja neid seostatakse loomulike vananemisprotsessidega. Ei ole seotud haiguse nurisemise, pahameele, süüdistustega asjade varastamises ega muude väljamõeldud pattudega.

Sageli ärkavad lähedased üles siis, kui inimene ei saa enam kahvlit käes hoida ega ennast pesta. See on tingitud asjaolust, et oskused ei kao äkki, vaid järk-järgult, 4–10 aasta jooksul.

Sugulastel on raske ära tunda, et patsienti piinatakse:

  • igavus;
  • üksindus;
  • depressioon.

Kuid teised peaksid suutma neid seisundeid ära tunda, kuna need intensiivistavad aju hävitamist, aitavad kaasa haiguse üleminekule raskemasse staadiumisse. Stress, kui seda ei märgata, kutsub esile dementsuse suurenemise, somaatiliste haiguste ilmnemise.

Dementsus omakorda halvendab somaatiliste haiguste prognoosi. Patsientidel on ägedaid meditsiinilisi probleeme, kuna nad ei suuda valu ära tunda ja oma muredest teada anda:

  • kuseteede infektsioonid;
  • kopsupõletik;
  • dehüdratsioon;
  • kõhukinnisus.

Patsient ei ole võimeline teatama, et tal on valu, unetus, surmahirm, ta soovib soolestikku või põit tühjendada, teda koormab sihitu eksistents.

Kuidas patsiendi vajadusi rahuldada

Raske dementsusega patsiendi hooldamisel peavad teised suhtlusprobleemidega tegelema. Palat võib näidata agressiivsust, soovimatust kontakti luua, eitada vajadust lahkuda.

Vajadus lähedaste inimeste järele suureneb haiguse progresseerumisel. Kui haiguse alguses suudab inimene mõista, et ta on haige, siis kasvava dementsuse laiendatud staadiumis kaotab ta kriitilise suhtumise iseendasse ja oma seisundisse.

Dementsusega patsientide ravi tõhususe parandamiseks on vajalik:

  • Saavutada ja säilitada võimalikult kõrge iseseisva eksistentsi tase.
  • Vähendage neuropsühhiaatriliste sümptomite raskust ja sagedust.
  • Täiendage hoolealuse hooldamiseks vajalikke teadmisi.

Lähedane keskkond peaks mõistma, kui patsiendil on igavus, valu või üksindus. Varase dementsuse staadiumis suudab palat veel rääkida oma tunnetest, kuid raske dementsuse korral sõltub patsiendi heaolu suuresti lähisugulaste võimest patsiendi seisundit ära tunda..

Kõik dementsuse tüübid nõuavad:

  • kontrollida veresuhkrut ja kolesterooli, et säilitada aju verevarustus;
  • mõõta vererõhku kergemate insultide vältimiseks;
  • säilitada tervislik kehakaal, vältides samas rasvumist või raiskamist.

Dementsusega inimesed seisavad kogu haiguse vältel silmitsi paljude erinevate probleemidega. Aju neurodegeneratiivsete protsesside põhjustatud suurenevad raskused.

Aju närvikoe hävitamist on võimatu peatada, kuid on võimalik seda protsessi aeglustada ja tagada väärikas olemasolu lähedasele, kes pidi selle salakavalaga kokku puutuma.

Dementsuse kliiniline trajektoor

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoos sõltub aju hävitavate muutuste põhjusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Riskifaktoriteks loetakse vanadust, meessugu, kaasuvaid haigusi (hüpertensioon, ajuisheemia, ateroskleroos, diabeet).

Dementsuse tekkimise keskmine vanus (Euroopas) on naistel 84 g ja meestel 83 aastat. Naiste keskmine vanus dementsuses on 90 aastat, meestel - 87 aastat.

Statistika näitab, et alates dementsuse diagnoosimisest on 5-aastane ellujäämisprognoos võrreldav 5-aastase elulemusega pärast ägedat südamepuudulikkust või insulti..

Dementsuse ajal täheldatud tervise halvenemine on aeglane ja esimeste häirete ja surma tunnuste ilmnemiseni võib kuluda 10–20 aastat..

Kuid keskmiselt kaob dementsus:

  • Alzheimeri tõve korral alates diagnoosimisest kuni surmani 8-10 aastat;
  • frontotemporal - 4-8 aastat;
  • vaskulaarne - 5 aastat.

Keskmiselt on dementsuse varased staadiumid kõige aeglasemad. Nende kestus on 5-7 aastat. Mõõduka dementsuse staadium areneb 4–5 aastaga. Haiguse viimane etapp on kõige kiirem ja lõpeb 0,5-1 aastaga..

Kui dementsuse korral on vaja palliatiivset ravi, määratakse see individuaalselt. Seda on võimatu iseseisvalt teha, kuna raske dementsuse staadiumis haigus areneb mõnikord väga kiiresti..

Patsiendi seisundi halvenemise kiirus ei ole alati kooskõlas sümptomite tõsiduse, haiguse staadiumi ja aju neurodestruktiivsete muutuste põhjusega.

Kui ajutegevuse häire põhjus oli traumaatiline ajukahjustus, hüpoksia või entsefaliit, siis dementsus esineb ägedalt, kuid tulevikus see enamasti ei edene.

Äge algus ja kiiresti arenev dementsus Alzheimeri tõve, veresoonte, toksiliste ja meditsiiniliste ajukahjustuste korral. Lewy kehadementsuse dementsuse sümptomid kiirenevad kiirenenud kiirusega.

Aju tuumori moodustumistes, normotensiivses hüdrotsefaalis, täheldatakse dementsuse alaägeda tekkimist ja sümptomite aeglast kasvu. Nende haiguste varajases staadiumis on kirurgiline sekkumine võimalik ja see on seda tõhusam, mida varem haiguse õige diagnoos tehakse..

Surm progresseeruvas dementsuses esineb 2/3 juhtudest kongestiivsest kopsupõletikust, mille põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja istuv eluviis. Ülejäänud kolmandik juhtudest on tingitud alatoitumusest, dehüdratsioonist, kukkumisvigastustest, insultidest, müokardiinfarktidest.

Seniilne dementsus: sümptomid ja ravi, kui kaua nad elavad?

Dementsus on pidevalt progresseeruv haigus, mille tõttu inimese kognitiivsed omadused halvenevad igal aastal ja tekivad neuroloogilised häired. Mugavuse huvides jagati dementsuse areng mitmeks etapiks, millest mõlemat iseloomustab kliiniline pilt. Peaksite teadma, et üleminek ühest etapist teise ei tähenda, et eelmise etapi sümptomid oleksid kadunud: need jäävad alles ja isegi arenevad. Samuti tuleks mõista, et üleminek ühest etapist teise ei toimu koheselt - see on järk-järgult progresseeruv protsess.

Progresseeruv dementsus hõlmab inimese kõrgema närvilise aktiivsuse mitut valdkonda:

  1. Vaimsed protsessid: mälu, mõtlemine, tähelepanu, emotsioonid ja kõne.
  2. Isiksus: fookus, motivatsioonilis-tahteline komponent, käitumine.
  3. Neuroloogilised häired: tundlikkus, füüsiline aktiivsus.
  4. Sotsiaalne kohanemine.

Igat etappi iseloomustab ühe komponendi lisamine kliinilisse pildi.

Kuidas dementsus areneb

Dementsuse etappide kestus ja haiguse arengu prognoos sõltuvad patoloogilise seisundi põhjustest ja närvisüsteemi individuaalsetest omadustest. Dementsuse asjaolude selgitamine aitab aeglustada dementsuse arengut ja võimaldab patsiendil võimalikult palju kohaneda muutunud elutingimustega.
Seniilse dementsuse põhjused

PõhjusedProvotseerivad teguridEnnetavad meetmed
Alzheimeri tõbiPärilikkus, närvisüsteemi nakkav kahjustus, vanadusPeriodontaalse haiguse ja herpese infektsiooni, füüsilise ja intellektuaalse aktiivsuse ravi
Vaskulaarne dementsusHüpertooniline haigusVererõhu jälgimine, vererõhu langetamiseks ravimite võtmine
Ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustusedKolesteroolitaseme kontroll, dieet, sklerootiliste ravimite võtmine
II tüüpi suhkurtõbiVere glükoosisisalduse biokeemilise näitaja kontroll, hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini tarbimine
RasvumineLiigse kaalu korrigeerimine
SegatüüpPärilikkuse, nakkushaiguste ja veresoonte haiguste kombinatsioonVaskulaarhaiguste ennetamine, neuroinfektsioonide piisav ravi, füüsiline ja vaimne treening

Alzheimeri tüüpi dementsusel ja vaskulaarsel seniilsel psühhoosil on sarnased sümptomid ja need algavad järk-järgult. Varajane ravi pakub lootust psühhopatoloogiliste sümptomite kiirenemisele ja isiksuse lagunemisele..

ICD-10 kood

Arstiteadus klassifitseerib selle haiguse orgaaniliseks düsfunktsiooniks, mis esineb psühholoogiliste mõtlemis-, mälu- ja käitumishäiretega, see annab sellele teise nime - dementsus.

Sellel rikkumisel on oma tüpoloogia ja koodid (F00-F09). 1. Alzheimeri tõvest põhjustatud seniilset dementsust (F00) peetakse halvasti mõistetavaks nähtuseks, selle põhjused pole praktiliselt teada. Seda tüüpi dementsusel on aeglane, kuid pidevalt progresseeruv kulg. 2. Vaskulaarsel dementsusel, mille sümptomid ja ravi sõltuvad põhihaigusest, on kood - F01.

See on sekundaarne patoloogia, see on insuldi, ateroskleroosi või trauma (verevalumid, haavad, muljutised) tagajärjel tekkinud ajukahjustuse tagajärg. Selle dementsuse vormiga ravi õigeaegsel alustamisel taastatakse kognitiivne sfäär osaliselt. Ja kuigi patsiendid ei saa keerulisi vaimseid operatsioone läbi viia (rahaliste vahendite lugemine, näitude analüüsimine jne)..

), hoolitsevad nad edukalt enda eest (käivad tualetis, duši all ja võtavad süüa jne). 3. Muudest haigustest põhjustatud dementsust (F02) seostatakse neoplastiliste protsesside, neuronite kahjustustega infektsioonide ajal, põletikuliste ja degeneratiivsete haigustega. 4. F03 koodi järgi määratlemata päritoluga (päritolu) dementsuse juhtumid esinevad psühhoosi, depressiooni taustal.

RHK-10 annab dekrüpteerimise igale teadusele teadaolevale dementsuse tüübile ja selle lühikese dekodeerimise.

Alkohoolsed, idiopaatilised või anorgaanilised dementsuse vormid said selles oma individuaalse koodi ja kirjelduse..

Haiguse kulg

Kliinilist pilti iseloomustab järkjärguline areng. Dementsuse arenguetapi kestus ja eeldatava eluea prognoos sõltuvad kaasuvatest haigustest, hoolduse ja ravi kvaliteedist.

Tähtis! On vaja eristada haiguse esimesi märke unustamisest, mida sageli täheldatakse vanas eas..

Dementsuse staadiumi saab määrata diagnostiliste meetodite abil, mis näitavad patoloogiliste muutuste astet ja vastavust kliinilistele sümptomitele. Vanemate inimeste dementsuse staadiumid arenevad järjestikku ja vaimsed muutused on pöördumatud. Dementsus, mis algas pärast 70. eluaastat, kulgeb healoomulisemalt.

Vastavus arsti ettekirjutustele

Keskmiselt võib dementsuse eeldatav eluiga 80 aasta pärast arsti ettekirjutusel pikeneda 1–3 aasta võrra. Arstiretseptide järgimine ei sõltu siiski dementsusega patsiendist endast (iseteeninduse funktsioon on kadunud), vaid sugulastest. Viimased peavad koostama ravimite võtmise ajakava, viima patsiendi uuringutele ja arsti juurde, viima ta parki jalutama. Mida rohkem patsiendile psühholoogilist ja meditsiinilist tähelepanu pööratakse, seda suurem on tõenäosus elu pikendada.

Esimene aste

Dementsuse esmaste ilmingute diagnoosimine on oluline, kuna dementsuse esimest etappi hinnatakse sageli seniilse olemuse ja unustamise negatiivsete ilmingutena. Kui dementsuse algstaadiumi sümptomeid oli võimalik õigeaegselt ära tunda ja selle ravi alustati õigeaegselt, on reaalne võimalus aeglustada haiguse arengut ja pikendada patsiendi elu.

Märgid

Haiguse alguses on sümptomid järgmised:

  • on ükskõiksus lähisugulaste suhtes, teadmatus nende huvidest;
  • ärrituvus nende unustamise pärast, süüdistades teisi vara varastamises;
  • nurin, teiste inimeste hukkamõistmine;
  • orientatsiooni kaotamine uues harjumatus keskkonnas (statsionaaris hospitaliseerimise ajal);
  • mäluhäired (nimed, numbrid, toimingute järjekord ununevad), tekivad probleemid uue teabe meeldejätmisel.

Sageli märgitakse meeleoluhäireid depressiooni kujul. Hoolika küsitluse kaudu leitakse tavaliselt, et madal meeleolu muretses patsienti mitu aastat, enne kui tekkis probleeme mälu ja mõtlemisega.

Dementsuse tekkimisel juhindub eakas inimene aastaaegadest, nädalapäevadest, saab aru kellast. Mälukaotust saab selles etapis kompenseerida märkmete, kirjalike juhiste, mobiiltelefoni spetsiaalsete rakenduste abil. Majapidamisoskused pole täielikult kadunud, kuid ilmnevad probleemid nende rakendamisega. Dementsuse varases staadiumis olev eakas inimene suudab säilitada iseseisvuse, kuid vajab perioodilist abi.

Diagnostika

Diagnostiline uuring võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida, kui ilmnevad esimesed intellektuaalse tegevuse rikkumise tunnused:

  • kilpnäärmehormoonide funktsionaalne aktiivsus;
  • kolesterooli ja suhkru tase perifeerses veres;
  • Alzheimeri tõve eelsoodumuse geneetiline analüüs;
  • positronemissioontomograafia.

Diagnoosimisel on abiks spetsiaalsed testid, mis näitavad tekkivat mäluhäiret (praeguse või varasema tegevuse amneesia, mõtlemishäire, keskendumisvõime).

Mis toimub ajus

Dementsuse tekkimise algfaase iseloomustab väikeste patoloogiliste fookuste ilmnemine ajus. Vaskulaarsete protsessidega kaasneb ajukoe infarkti mikrotsoonide areng. See on progresseeruva hüpertensiivse ja aterosklerootilise entsefalopaatia tagajärg. Esialgsete märkidega kaasnevad väikeste kahjustuspiirkondade moodustumine, naaberrakud võtavad osaliselt üle mõjutatud funktsiooni. Sel põhjusel kompenseeritakse patoloogilisi ilminguid.

Alzheimeri tõve korral mõjutab rakku spetsiifiline valk (amüloid), selle struktuur hävib. Mõjutatud rakk ei saa oma funktsiooni täita ja neuronite vaheline ühendus hävitatakse järk-järgult. See toob kaasa uue teabe tajumise halvenemise ja olemasoleva teabe reprodutseerimise puudumise. Amüloidvalku saab tuvastada kontrastainega positronemissioontomograafia ja nimme punktsiooniga.

Ravi

Varases staadiumis on võimalus haiguse arengut pärssida. Neuronite surma peatamiseks tehakse mitmeid tegevusi.
Varase staadiumi seniilse dementsuse ravimeetodid

RavimidPsühhoteraapiaTaastusravi
  • Memantiin Akatinol ja Dopenesil (närviimpulsside ülekande hõlbustamiseks)
  • Nootroopsed ravimid (Piratsetaam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin)
  • Aju vereringe parandamise vahendid (pentoksifülliin, Cavinton, nikotiinhape)
  • Pere- ja individuaalseansid
  • Füüsiline aeroobne treening
  • Käsiharjutused (puuviljade pesemine, teravilja või niitide näppimine)
  • Harjutused mälu ja mõtlemise treenimiseks

Jätkusuutliku efekti saavutamiseks on vaja regulaarseid pikaajalisi ravikuure ja regulaarseid rehabilitatsiooniharjutusi. Eakas inimene peaks õppima sugulaste või meditsiinitöötajate juhendamisel.

Tähtis! Meeleoluhäired tuleb korrigeerida antidepressantide või ravimtaimede rahustite ravikuuriga.

Käitumise tunnused

Dementsuse algfaasidega kaasneb sageli liigne kergeusklikkus ja kriitilise mõtlemise puudumine. Sellega seoses kulutavad patsiendid mittevajalikele ostudele suuri summasid, neist võivad saada petturid. Sugulased peavad astuma samme vara osas juriidiliste probleemide lahendamiseks, vastasel juhul võib patsient pärandada eluaseme võõrastele või organisatsioonidele.

Dementsuse varajases staadiumis on ükskõiksus lähedaste suhtes, negatiivsete iseloomuomaduste teravnemine. Uut teavet ja oskusi ei tajuta, huvi telesaadete ja seriaalide vaatamise vastu on suurem. Isikliku kasvu peatumise taustal lähevad olemasolevad teadmised järk-järgult kaotsi. Seoses kasvavate mälulünkade ja loogilise mõtlemise kaotusega suurendab patsient ärevust ja muret oma seisundi pärast. Eakas inimene püüab arenevaid vaimseid defekte varjata ja varjata.

Teine etapp

Dementsuse mõõdukat staadiumi iseloomustab psüühikahäirete süvenemine. Järk-järgult ilmub üha enam veidrusi, mis häirivad kohanemist ja tavapärast elurütmi. Eakal inimesel on iga päev majapidamistöödega raskem toime tulla ja ametioskuste rakendamine muutub võimatuks. Pidev välishooldus muutub hädavajalikuks, kuna unustamine võib põhjustada tulekahju või muid katastroofe.

Tähtis! Dementsuse põhjuste väljaselgitamine võib aidata korraldada patsiendile õiget ravitaktikat ja haiguse ennetamist tema lähedastele.

Sümptomid

Dementsuse teist etappi iseloomustavad selliste kliiniliste tunnuste lisamine:

  • konto rikkumine, sellega seoses on finantstehingud, arveldused poes keerulised;
  • unustatakse objektide nimed ja olulised asjad (oma telefoninumber, aadress);
  • patsient unustab lapselaste nimed, õppeasutuse nime, kus õppeaastad toimusid;
  • orienteerumine tuttaval maastikul on häiritud, seega suureneb eksimise tõenäosus;
  • kaldutakse sihitule ekslemisele, pilk puudub sageli ja on suunatud ühte punkti;
  • patsient lakkab päevaajal liikumast, kellaga aru saamisest, ei tee vahet aastaaegadel;
  • riietumisel tekivad probleemid ja tulevikus kaob võime iseseisvalt riietuda;
  • patsient ei mäleta, kuidas toitu valmistada, unustab õigel ajal süüa.

Kutseoskused on täielikult kadunud, sellega seoses on töötavad pensionärid sunnitud töölt lahkuma. Seniilse dementsuse teises etapis vajab patsient pidevat välishooldust, kuna ta sõltub täielikult teistest.

Psühhootiliste sümptomite (luulud, kinnisideed, hallutsinatsioonid) ilmnemisel on vajalik psühhiaatriline järelevalve. Selles etapis iseloomustab seniilset psühhoosi pettuslike ideede ilmnemine kahjustamisest, röövimisest. Sageli peavad sugulased hakkama otsima kaotatud asju või raha, mille eakas potentsiaalsete röövlite eest varjas.

Kuidas seda diagnoositakse

Haiguse teise etapi diagnoosi saab teha kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Biokeemilised näitajad näitavad sageli kolesterooli ja veresuhkru taseme tõusu.

Ajukoe muutusi diagnoositakse positronemissioontomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab lisada spetsiifilise ebanormaalse tau-valgu, mis näitab Alzheimeri tõve progresseerumist.

Ajukoe patoloogilised muutused

Kaasaegsete diagnostikameetodite abil on võimalik avastada ajukoe hävitamispiirkondi. Alzheimeri tõve korral ilmnevad degeneratsioonikolded esmalt ajukoores ja teises etapis hävivad ajukoorealused piirkonnad..

Nekroosi (ajuinfarkt) fookused ilmnevad vaskulaarse dementsuse arengu teises etapis ja eeldatava eluea prognoos sõltub aju ateroskleroosi ja hüpertensiooni progresseerumise kiirusest. Sageli sureb patsient selles etapis isheemilisse insuldi, mis võib areneda vere hüübimise ja vererõhu hüppe tõttu.

Ravimeetodid

Ravi jätkamine on näidustatud Alzheimeri tõve progresseerumise aeglustamiseks. Sklerootiavastased ja veresoonte ravimid parandavad aju verevarustust, atsetüülsalitsüülhape aitab verd muuta vedelamaks, vähendada selle viskoossust ja vältida trombide teket.

Dementsuse agressiivne staadium koos pettekujutelmate ja hallutsinatsioonide lisamisega nõuab neuroleptikumide rühma antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist. Selge vaimse ja motoorse erutuse korral on näidustatud rahustite kasutamine.
Dementsuse teise etapi ravimid

Ravimite rühmNarkootikumide nimetusRakenduse funktsioonid
AntipsühhootikumidTisertiin, triftasiin, haloperidoolKui ilmnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid
RahustidSibazon, RelaniumMotoorse ja vaimse erutusega
SklerootikumivastaneRosuvastatiinKui kolesteroolitase tõuseb
Mälu parandamineMemantiin, DopenesilPidev vastuvõtt
VaskulaarneCavinton, pentoksifülliinKursuse ravi

Raviga kaasneb vere biokeemiliste näitajate ja haiguse kliiniliste ilmingute jälgimine. Ravirežiimi ja annust saab kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest..

Tähtis! Biorütmide häirimine põhjustab öise une häireid, seetõttu on uinutite määramine õigustatud.

Käitumine muutub

Mõnedel patsientidel võib esineda seksuaalset häiret. Mälukaotus põhjustab desorientatsiooni, nii et patsiendid kujutlevad end väikeste laste või noorukitena ja võtavad oma lapsed vanematele. Eakas inimene võib jalutades eksida, sest ta ei mäleta koduteed ja oma aadressi. Olukord on keeruline, kui eksinu ei saa oma passiandmeid nimetada. Jalutuskäike (isegi kodu lähedal) tohib teha ainult sugulaste või meditsiinipersonali saatel.

Käitumuslikud muutused on eriti väljendunud mõõduka dementsuse staadiumis ning eeldatava eluea prognoos sõltub sellest, kui kiiresti see haigusetapp edasi areneb. Agressiivsus ja kahtlustamine muudab pere elu sageli väljakannatamatuks ning sunnib neid sugulasi saatma spetsialiseeritud internaatkooli.

Kuidas leevendada patsiendi kannatusi ja mitte ise hulluks minna

Dementsusega inimese eest hoolitsemine on füüsiliselt, rahaliselt ja vaimselt keeruline. Lähedase meele väljasuremise jälgimine muudab selle protsessi talumatuks.

Sellise negatiivse mõju minimeerimiseks on soovitatav seda teha:

Kohtleb patsienti alandavalt

Oluline on meeles pidada, et see haigus jätab jälje tema meelest ja iseloomust ning tema sõnu ja tegusid ei tohiks südamesse võtta. Rääkige inimesega aeglases tempos, tehke seda ilma agressioonita. Dementsusega inimesed unustavad sõnade tähenduse, neil on kuuldu mõistmiseks kauem aega ja karm toon võib neile emotsionaalselt haiget teha. Küsimuse sõnastamine

See peaks kõlama lihtsalt ja arusaadavalt, on soovitav, et vastus sellele oleks "jah" või "ei". Sündmused patsiendi elust ununevad järk-järgult, vanemad sündmused jäävad talle paremini meelde. Temaga vesteldes on tõhusam pöörduda mälestuste kui hiljutiste sündmuste poole. Vanadest sündmustest rääkimine mõjub sellisele inimesele rahustavalt. Oma süütundega silmitsi seismine ja hoidumine patsiendi juuresolekul negatiivsete emotsioonide pritsimisest. Te ei tohiks proovida olukorrast iseseisvalt üle saada, vaid peaksite vastu võtma abi väljastpoolt, jagama oma kogemusi lähedastega. Pidage meeles, et lisaks lähedase haigusele on veel üks elu. Selleks, et mitte emotsionaalselt läbi põleda ja depressiooni mitte langeda, on soovitatav jätkata töö tegemist, lemmik asju, isiklikku elu.

Seniilse dementsuse diagnoosimine nõuab haiguse vastu võitlemiseks ja sama suhte säilitamiseks palju samme

Sellele võitlusele vastu pidamiseks on oluline seda koormat mitte ühele inimesele panna, nagu sageli juhtub

Ärge jätke tähelepanuta psühholoogilist abi. Seda vajavad nii dementsusega patsient kui ka tema lähedased. Raske on olla inimese läheduses, kes kogu aeg aeglaselt mõistuse kaotab. See jätab jälje iga inimese psüühikasse, kui te ei leia väljapääsu negatiivsetele emotsioonidele, võite leida probleemide ilmnemise perekonnas ja isiklikes suhetes..

Viimane etapp

Dementsuse hiline staadium on haiguse viimane etapp. Dementsuse viimase etapi kestus enne surma sõltub immuunsüsteemi üldisest reaktsioonivõimest ja kardiovaskulaarsüsteemi tööst. Patsient võib elada ühest kuust mitme aastani seisundis, kus aju ei suuda enam keha tegevust kontrollida.

Kliinilised tunnused

Hilise staadiumiga dementsuse sümptomid arenevad ajurakkude degenereerumisel. Uute haigusnähtude ilmnemine on seotud ajukoe pöördumatute muutustega. Dementsuse viimast etappi iseloomustavad järgmised signaalid:

  • patsient on ajas ja ruumis täielikult desorienteeritud;
  • igasuguse sihipärase tegevuse võime kaob;
  • eakas inimene ei saa iseseisvalt süüa, dementsuse lõppstaadiumiga kaasneb neelamishäire;
  • kõne muutub arusaamatuks ja sidusaks, kaob seejärel täielikult;
  • liigutuste ja kõnnaku koordinatsioon on häiritud, patsient kaotab liikumisvõime;
  • ilmub fekaalne ja kusepidamatus.

Tähtis! Dementsuse viimase lamava staadiumiga kaasneb kongestiivne kopsupõletik, lamatiste nakatumine. Paranemise prognoos on alati ebasoodne, kuna üldise kurnatuse taustal tekib surmav tulemus seotud haigustest.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed uuringud (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). Tomogramm näitab ulatuslikke degeneratiivsete muutuste fookusi ajukoores, tüvestruktuurides ja kortikaalsetes moodustistes.

Alzheimeri tõbe kinnitab geneetiline analüüs ja ebanormaalsete valkude (amüloid- ja tau-valk) tuvastamine tserebrospinaalvedelikus. Vaskulaarse dementsuse korral on vajalik vere hüübimine ja kolesterooli analüüs.

Aju muutused

Eakate veresoonte dementsuse viimasel etapil kaasnevad ulatuslikud ajuinfarkti või verejooksu kolded. Alzheimeri tõbi tekib ajukoe degeneratsiooniga, mis areneb raku- ja rakkudevahelises ruumis spetsiifiliste koosseisude - amüloid- ja tau-valgu - kuhjumise taustal. Dementsuse lõppstaadiumit iseloomustab aju tüve degeneratiivsete muutuste areng, sellised muutused põhjustavad elutähtsate funktsioonide häireid (neelamine, hingamine, südametegevus).

Ravi ja hooldus

Raske dementsus ei allu ravimteraapiale. Sel põhjusel ei ole ette nähtud ravimid seniilse dementsuse raviks (Memantine, Dopenesil). Peamine tähtsus on omistatud järgmistele ravimeetmetele:

  • kvaliteetne hooldus (hügieen, söötmine);
  • psühhotroopsed ravimid põnevuse ja agressiivsuse korral;
  • ravimid kõrge vererõhu langetamiseks;
  • sklerootilised ravimid.

Kuna patsiendid kannatavad kuseteede ja väljaheidete kusepidamatuse käes, peavad nad mähkmeid õigeaegselt vahetama. Hügieenireeglite järgimine võimaldab vältida survetõmbeid ja nende hilisemat nakatumist. Lamav patsient tuleb ümber pöörata, ristluu kamperalkoholiga pühkida, probleemsetes kohtades nahka masseerida.

Kehatemperatuuri tõus näitab sageli kongestiivse kopsupõletiku (kopsupõletiku) lisamist. See tüsistus ähvardab tõsiseid tagajärgi, seetõttu on vajalik antibiootikumide varajane väljakirjutamine..

Käitumistunnused

Dementsuse kolmanda etapiga kaasneb isiksuse põhijoonte täielik kadumine. Võib areneda motiveerimata agressioon, mille põhjustavad sageli hallutsinatsioonid ja luulud. Põhireflekside järkjärguline kadumine viib hügieenioskuste kaotamiseni. Dementsuse väljaheidete staadiumi iseloomustab patsiendi huvi oma väljaheidete vastu, ta saab neid määrida riietele, seintele. Hügieeni tagamiseks peaksite hoolitsema spetsiaalsete riiete eest, mis blokeerivad juurdepääsu väljaheidetele.

Seniilse dementsuse viimased etapid põhjustavad atroofilisi muutusi lihastes ja keha üldist ammendumist, patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda ja süüa. Kui kaua kestab dementsuse lamav staadium, sõltub sellega seotud haiguste raskusastmest ja keha üldisest reaktsioonivõimest.

Seniilne dementsus on üks tõsisemaid meditsiinilisi probleeme tsiviliseeritud ühiskonnas. Sellel haigusel puudub spetsiifiline ennetamine ja ravi, mis raskendab oluliselt patsientide rehabilitatsiooni. Dementsuse areng muutub tõsiseks takistuseks aktiivse pikaealisuse saavutamisel, mis on eakate inimeste peamine eesmärk. Patsient läbib järjest dementsuse arenguetapid ja eeldatava eluea prognoos sõltub otseselt sellest, kui kiiresti haigus areneb. Haiguse staadiumi kindlaksmääramine võimaldab patsiendi ravi ja hooldust korralikult korraldada, maksimeerida tema teadlikku olemasolu.

Terminali olek

Kuidas on viimased päevad enne patsiendi surma? Haiguse hilises staadiumis kogeb inimene ümbritsevate sündmuste suhtes täielikku ükskõiksust..

Lõppseisundiga võivad kaasneda järgmised ilmingud:

  • pikaajaline peatatud uni;
  • urineerimise rikkumine;
  • väike uriinierituse maht;
  • tooli puudumine;
  • jäsemete külmus vereringe mahu vähenemise tõttu;
  • tumedate laikude ilmumine nahale;
  • uriini tume värvimine;
  • ainevahetuse halvenemine;
  • õpilaste kitsendamine.

Lõppseisundile järgneb predagonia - keha aeglane väljasuremine. Inimesel võib olla vererõhu järsk langus, tekib tahhükardia ja hapniku tarnimine ajusse on keeruline..

Piinade ajal võivad dementsusega inimesed saada selgeks. Teaduses nimetatakse seda seisundit "surevaks selgituseks". Seda täheldatakse harva. Enamasti sureb inimene hullumeelselt.

Agoonia kestab keskmiselt 5–60 minutit. Selle seisundiga kaasneb hingamisrütmi, lihaskrampide rikkumine. Pärast seda toimub kõigepealt kliiniline ja seejärel bioloogiline surm..