Sünnitusjärgse psühhoosi sümptomid ja ravi naistel

Sünnitus on keha jaoks tohutu stress, organite ja süsteemide füüsiline ülekoormus. Sünnitusjärgsel perioodil on noorel emal palju raskusi: laktatsiooni moodustumine, reproduktiivorganite vägivaldne involutsioon (pöördareng), endokriinsete näärmete restruktureerimine, valulikud õmblused ja rebendid, verekaotuse tagajärjed. Pärast loomulikku sünnitust või keisrilõike tunneb naine end nõrkana ja väsinuna. Kuid tal pole võimalust puhata, lõõgastuda, taastuda: imik vajab maksimaalset tähelepanu ja hoolitsust 7 päeva nädalas, 24 tundi päevas.

Imetamine kurnab ema keha, piim eemaldab organismist väärtuslikke toitaineid ja bioloogiliselt aktiivseid aineid. Noor ema on sunnitud järgima ranget dieeti, keelama endale oma lemmikroogasid. Ta tunneb seoses emadusega suurenenud vastutust. Naine ei pruugi pikka aega piisavalt magada; ei oska tavapärast eluviisi järgida: kohtuge sõpradega, pühendage aega oma välimusele, reisile; sunnitud unustama enda soovid ja vajadused lapse heaks. Laps ei oska veel kõiki ema ohvreid hinnata: ta nutab, on kapriisne, satub mõnikord hüsteeriasse. Kõik need tegurid mõjutavad negatiivselt noore naisorganismi närvisüsteemi seisundit. Kui tervis on tugev, psüühika stabiilne, siis probleeme ei teki. Vastupidisel juhul areneb sünnitusjärgne neuroos, mis olukorra halvenedes võib areneda psühhoosiks.

Varem olid sünnitusmajad ema ja vastsündinu eraldamiseks. Naisel oli võimalus sünnitusest taastuda, hoolitseda oma tervise ja hügieeni eest, korralikult magada ja rahulikult sugulastega suhelda. Nüüd harjutatakse ühist viibimist. Laps tuuakse ema juurde mõni tund pärast loomulikku sünnitust. Piim saabub ainult 2 - 3 päevaks, enne seda võib imikutel tekkida nälg ja nutta ja nutta pikka aega.

Tähtis! Kui sünnitusjärgne naine tunneb end ülekoormatud ja väsinuna, on parem usaldada vastsündinu ajutiselt õdedele, kes toovad selle ainult toitmiseks..

Teiste hukkamõistu ei pea kartma, laps vajab tervet ja jõudu täis ema. Närvipinge viib kurbade tagajärgedeni ning ema neuroos ja psühhoos mõjutavad lapse tervist ja arengut.

Neurooside klassifikatsioon

Neuroosi kliinilised vormid on järgmised:

  1. neurasteenia - suurenenud ärrituvus nõrkuse ja väsimuse taustal;
  2. hüsteeria, seisundiga kaasnevad vägivaldsed välised reaktsioonid: karjumine, pisarad, hüsteerika, soov lähedastele füüsilist valu tekitada;
  3. obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad ärevad mõtted, kinnisidee, hirmud, käitumishäire, puudulik tegevus.

Enamik neuroose on segatüüpi. Sageli ei suuda noor ema oma seisundit kriitiliselt hinnata ja oma haigust tunnistada. Ainult pereliikmete tähelepanelik suhtumine ja tugi aitavad toime tulla neuroosiga, mis õigeaegse korrigeerimise korral on pöörduv seisund.

Neuroosi kulgemise tunnused pärast sünnitust

Sünnitusjärgse neuroosi peamised sümptomid: suurenenud ärevus, hirm, unehäired, isutus. Noor ema on emotsionaalselt mures ja kerib ennast vähimalgi põhjusel üles, tal on raske lapse nuttu taluda. Kui laps on haige, siis on hirmud mastaabis.

Neuroosi levinud vorm on neurasthenia. Naine muutub vinguvaks, ärrituvaks, tal on raske hakkama saada beebi eest hoolitsemise ja tavapäraste kodutöödega. Aja jooksul tekib asteenia - kurnatus, haige inimene kaotab järsult kaalu ja näeb välja kurnatud.

Tähtis nõuanne noortele emadele! Kasutage oma lõõgastumiseks beebi uneaega. Lihtsustage oma igapäevaseid kodutöid, valmistage lihtsaid toite ja valmistoite. Kõnni beebiga võimalikult kaua värskes õhus. Kasutage oma abikaasa, vanemate laste, sugulaste ja sõprade abi. Võtke lapsest vähemalt kord nädalas paus.

Psühhooside klassifikatsioon

Psühhoosid on tõsised vaimsed häired, mis põhjustavad suuri kannatusi ja mida on raske parandada. Mõned patoloogia vormid ei ole täielikult paranenud ja nõuavad tugevatoimeliste ravimite regulaarset kasutamist.

Sõltuvalt provotseerivatest põhjustest jagunevad psühhoosid kahte rühma:

  • eksogeenne, põhjustatud välistest põhjustest: mürgiste ainete (alkohol, narkootikumid, tugevad ravimid) tarbimine, infektsioonid, stress ja psühholoogilised traumad;
  • endogeenne, põhjustatud närvi- või endokriinsüsteemi töö häiretest, ajukasvajatest.

Eristada ägedat ja reaktiivset psühhoosi. Äge vorm areneb välkkiirelt ja vajab ambulatoorset abi. Reaktiivne - moodustub järk-järgult pikaajalise traumaatilise olukorra tagajärjel.

Haiguse rasket vormi nimetatakse geneetilisteks psühhootilisteks häireteks. Need on: skisoafektiivne, maniakaalne psühhoos ja skisofreenia. Nende diagnoosidega naiste emadus on talumatu koormus.

Sünnitusjärgse psühhoosi kulgemise tunnused

Sünnitusjärgne psühhoos areneb sageli naistel, kellel on selle patoloogia ajalugu koormatud. Seda võib haiguse krooniline kulg süvendada. Paljud ravis kasutatavad ravimid on tugevad ja raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Naised võtavad neid pikka aega ja tühistavad rasestumise planeerimise etapis, mis on ägenemist provotseeriv tegur.

Esmast psühhoosi nimetatakse sümptomaatiliseks, see areneb sünnikanali nakatumise tagajärjel. Sünnitusjärgne psühhoos on oma olemuselt sageli endogeenne ja areneb endokriinsete vägivaldsete muutuste tagajärjel kehas..

Sünnitusjärgsest psühhoosist rääkides peame silmas häiret, mis avaldub esimestel kuudel pärast sünnitust..

Oluline on meeles pidada! Psühhoosseisus olev ema on lapsele potentsiaalselt ohtlik, tervislikel põhjustel ei saa ta alati ennast kontrollida. Lähedased on kohustatud hoolitsema beebi ohutuse ja piisava hoolduse eest.

Patoloogiliste piirseisundite põhjused

Neuroosi ja psühhoosi põhjused pärast sünnitust on sarnased. Närvisüsteemi individuaalsed omadused viitavad samade stiimulite erinevale reaktiivsusele. Sarnased põhjused võivad provotseerida neuroose, psühhoose või ei mõjuta üldse meeleolu ja tervislikku seisundit..

Neurooside ja psühhoosi arengu peamised põhjused pärast sünnitust:

  • keeruline psühho-emotsionaalne olukord perekonnas, moraalse toetuse või materiaalse abi puudumine;
  • koormatud pärilikkus, vaimsed häired sugulastel;
  • keeruline sünnitus, infektsioonid ja verekaotus;
  • kiired hormonaalsed muutused;
  • haige lapse sünd;
  • rahutu nuttev laps;
  • ületöötamine, korraliku puhkuse puudumine, samuti pereliikmete abi;
  • närvisüsteemi nõrkus;
  • varasemad vaimsed häired;
  • alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine;
  • vaimne trauma;
  • neurotransmitterite struktuuride funktsionaalne puudulikkus närvisüsteemi osades.

Piiririike uurides pole aastakümnete jooksul teadlased jõudnud nende häirete tekkimise mehhanismide osas ühisele arvamusele. On mitmeid teooriaid, kuid ühtegi neist ei peeta täielikuks ja tõeseks..

Psüühikahäirete sümptomid ja tunnused

Sünnituse järgsed neuroosi sümptomid hõlmavad vaimseid ja somaatilisi ilminguid. Tuvastatakse järgmised vaimsed sümptomid:

  • emotsionaalne ebastabiilsus: pisarsus, ärrituvus, pahameel;
  • ootamatu meeleolu kõikumine ilma nähtava põhjuseta;
  • liigne ärevus, kartlikkus, foobiad;
  • kinnisidee psüühikat traumeeriva olukorra suhtes;
  • vähenenud jõudlus, tähelepanu, ajutegevus;
  • vägivaldsed tantrums;
  • muutused käitumises, isoleeritus, otsustamatus, raskused mõtete sõnastamisel;
  • järsk kaalulangus;
  • ükskõiksus lapse suhtes;
  • teatud helide talumatus, fotofoobia;
  • unehäired: unetus või unisus;
  • letargia, apaatia, depressioon.

Psüühika- ja käitumishäiretele lisanduvad somaatilised häired. Noor ema on mures: valu südamepiirkonnas, templid, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid (pearinglus, krambid, peapööritus), seedetrakti häired (isutus, iiveldus, oksendamine).

Psühhoosi korral lisatakse kirjeldatud sümptomitele raskemad komplikatsioonid:

  • kummalised foobiad ja mõtted: lapse võimalikust asendamisest, teie ravimatu haigusest, vandenõust või erimissioonist;
  • huvi kaotamine vastsündinu vastu kuni täieliku keeldumiseni tema eest hoolitsemisest;
  • nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid - "hääled";
  • megalomaania;
  • kinnisideemõtted enesetapust;
  • amenteeriv varjutus - patsient ei saa aru, kus ta on, kõne on häiritud, ta langeb "tuimusse";
  • depressiooniperioodid ilma nähtava põhjuseta asendatakse põnevuse ja aktiivsusega.

Seisund mõjutab välimust, noor ema muutub korrastamata, ei hoolitse enda eest ega märka seda. Ta lõpetab maja pidamise, tema kodu näib unarusse jäetud. Suhtlusringkond on järsult kitsenenud, paljudel juhtudel lõpetab haige ema väljas käimise ja “kukub” ühiskonnast välja.

Tähtis on teada! Naine ei suuda sageli oma seisundi tõsidust piisavalt hinnata. Diagnoosimise ja ravi algatus langeb lähisugulaste õlgadele.

Käivitatud vaimsed ja närvihäired põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Püsiv neuroos areneb psühhoosiks, mis on ohtlik naise ja tema lapse elule. Noor ema kurnab end hirmudest, tal on enesetapumõtteid, millega võivad kaasneda aktiivsed tegevused.

Sünnitusjärgsed psüühikahäired: psühhoos, depressioon

Sünnitusjärgne psühhoos ja sünnitusjärgne depressioon on seisundid, mis avalduvad naisel sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide tagajärjel. On hädavajalik, et noored emad, kellel on diagnoositud sünnitusjärgne psühhoos, otsivad alati abi kvalifitseeritud spetsialistilt ja saavad vajalikku ravi..

Seda punkti tuleks arvesse võtta, kuna enamik noori emasid pole isegi teadlikud, et nad kannatavad juba sünnitusjärgse psühhoosi ilmingute all. Mõnikord ei taju naise lähedased inimesed selliseid ilminguid tõsise haigusena.

Tuleks eristada mõisteid "sünnitusjärgne psühhoos" ja "sünnitusjärgne depressioon". Mõlemad vaevused on väga rasked psühhootilised seisundid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Kuid lähenemist nende haiguste ravimisele kasutatakse erinevalt: sünnitusjärgse depressiooni ravi viiakse läbi antidepressantide kasutamisega ja sünnitusjärgse psühhoosi ravi antipsühhootikumide kasutamisega. Sünnitusjärgse depressiooni ilmingutega võrreldes esineb sünnitusjärgset psühhoosi naistel harvemini. On vaja selgelt eristada sünnitusjärgset psühhoosi ja sünnitusjärgset bluusi, mida enamik noori emasid kogevad esimestel nädalatel pärast sünnitust. Enamasti kaob see bluus ise. Siiski juhtub, et pikaajaline bluus muutub sünnitusjärgseks depressiooniks. Seda seisundit tuleb ravida kvalifitseeritud spetsialistide abiga..

Sünnitusjärgse psühhoosi põhjused

Sünnitusjärgne psühhoos on tõsine psühhootiline seisund. Raseduse ajal naine, kes kannatab hiljem sünnitusjärgse psühhoosi all, ei jälgi märgatavaid kõrvalekaldeid normist. Need, kes on sünnitusjärgsel perioodil psühhoosialdid, kannatasid reeglina varem menstruatsioonieelsel perioodil tugevate emotsionaalsete kõikumiste all.

Kuni tänaseni puudub teave selle seisundi ilmnemise selgete põhjuste kohta naisel pärast sünnitust. On mõned eeldused, mille kohaselt hiljuti lapse sünnitanud naise psüühika muutus on seotud tema keha hormonaalse tasakaalu kõikumistega..

Naistel, kellel on varem esinenud mitmesuguseid vaimuhaigusi ja häireid, on suur risk sünnitusjärgse psühhoosi tekkeks. Seega on sünnitusjärgne psühhoos vastuvõtlikum skisofreenia ja bipolaarsete häirete all kannatavatele noortele emadele. Sünnitusjärgse psühhoosi tekkimise oht on märkimisväärselt suurenenud neil, kes on varem mitmesuguseid ravimeid kuritarvitanud.

Kuid sünnitusjärgne psühhoos võib areneda ka tervetel naistel, kes on beebi sünniga seoses kogenud tugevat emotsionaalset stressi..

Sünnitusjärgsed psühhoosi sümptomid

Sünnitusjärgne psühhoos avaldub reeglina 3-6 päeva pärast sünnitust. Sünnitusjärgse psühhoosi tunnuste iseloomustamisel on sageli küsimus patsiendi seotuse kadumisest reaalsusega. Sünnitusjärgse psühhoosi progresseerumisel on kõrgem närviline aktiivsus häiritud. Naistel avaldub nii kerge kui raske sünnitusjärgne psühhoos kohe pärast sünnitust. Kui selle kulg on eriti raske, siis võib noor ema täielikult kaotada võime vastsündinu eest hoolitseda..

Sünnitusjärgse psühhoosi tekkimisel võivad ilmneda mitmed erinevad sümptomid. Naisel on mõnikord teatud maniakaalsed ilmingud, mida väljendavad suurenenud erutus, tegelikkusega mitteseotud kinnisideede tekkimine.

Naiste sünnitusjärgse psühhoosi teine ​​väga levinud ilming on hallutsinatsioonid, peamiselt kuulmis. Noorel emal tekivad isiksuse muutused järk-järgult, tema mõtlemine muutub ebanormaalseks. Sünnitusjärgsesse psühhoosi kalduval naisel on raske oma mõtteid valjult sõnastada ja neid korrastada. Vastavalt sellele saab naine pidada sidusaid vestlusi, väljendada mõtteid ilma arusaadava sisuta..

Patsient ei saa anda piisavat enesehinnangut, määratledes õigesti oma seisundi. Veendudes noorele emale, et ta peab otsima kvalifitseeritud abi, peavad tema sugulased ja sõbrad tegema olulisi jõupingutusi selle saavutamiseks, mida ta soovib. Aja jooksul, pärast täielikku ravi, mõistab naine reeglina omaenda tõekspidamiste ekslikkust..

Teine sünnitusjärgse psühhoosi sümptom on söögiisu häire: noor ema ei saa sageli normaalselt süüa.

Raske sünnitusjärgse psühhoosi seisundis naist kummitavad sageli võimaliku enesetapu või mõrva ideed. Sarnane sümptom viitab sellele, et patsiendi seisund on äärmiselt tõsine ja ta vajab spetsialistide abi..

Sünnitusjärgse psühhoosi diagnoosimine

Kui naine pöördub ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemise kaebustega arsti poole, peaks arst läbi viima oma terviseseisundi võimalikult põhjalikult. Orgaaniliste vaevuste kindlakstegemine, vereanalüüsid ja muud uuringud aitavad selgitada sünnitusjärgse psühhoosi põhjuseid. Lisaks on vaja kaasa võtta neuroloogiline uuring, samuti uurida kompuutertomograafia tulemusi.

Sünnitusjärgse psühhoosi ravi

Sünnitusjärgse psühhoosi ravi on harjutatud üsna pikka aega. Praegu kasutatakse ravimite suukaudset ja intravenoosset ning intramuskulaarset manustamist. Kuid kõiki ravimeid tuleks kasutada nii kiiresti kui võimalik, kuna sünnitusjärgse psühhoosi ravi peaks toimuma võimalikult varakult. Sellise teraapia edu sõltub otseselt sellest. Vastavalt sellele võib ravi efektiivsus väheneda, kui seda hiljem alustada..

Kui kohest meditsiinilist sekkumist pole toimunud, siis sünnitusjärgse psühhoosi korral võib naise seisund järsult halveneda. Ja see ohustab otseselt lapse ja ema tervist..

Sünnitusjärgne depressioon

Sünnitusjärgne depressioon võib esineda igal naisel, kes on hiljuti lapse sünnitanud. Sarnane seisund avaldub ka neil naistel, kes on sünnitanud vaikse lapse või pärast raseduse katkemist. Sünnitusjärgne depressioon avaldub naise psühholoogilise seisundi muutustes. Ta võib kannatada kurbuse, pessimismi, lootusetuse tunde pidevate ilmingute all. Noor ema lakkab tundmast elurõõmu, rõõmu lapse eest hoolitsemisest. Mõnikord tunneb noor ema, et tema jaoks on liiga raske igapäevaselt oma beebi eest hoolitseda. Praeguseks on tõendeid selle kohta, et sünnitusjärgse depressiooni avaldumise levimus ulatub 15% -ni. Samuti on väga oluline arvestada tõsiasjaga, et sünnitusjärgne depressioon emas võib tulevikus mõjutada lapse tervist..

Kui me hindame noore ema seisundit kohe pärast lapse sündi, siis väsimuse, nõrkuse ja kurnatuse seisundit täheldatakse peaaegu igal naisel. Esimestel nädalatel pärast sünnitust võib noor ema kannatada unetuse, nõrkuse käes. Kõik need aistingud avalduvad enamikus noortes emades paralleelselt rõõmu ja suure rahuloluga sellest, et laps on sündinud. Kuid normaalses seisundis tunneb naine juba mõne nädala pärast, et tema seisund muutub stabiilsemaks ja ebameeldivad ilmingud kaovad ilma ravita..

Sünnitusjärgse depressiooni põhjused

On olemas arvamus, et sünnitusjärgse depressiooni ilmnemise põhjus on terav hormonaalne tasakaalutus naise kehas, mis avaldub kohe pärast beebi sündi. Raseduse arengu ajal naise kehas on olulised muutused psühholoogilises, somaatilises ja endokriinses olemuses. Vaimne düsfunktsioon sünnitusjärgsel perioodil on arstide sõnul seotud gonadotroopsete hormoonide hulga järsu vähenemisega kehas.

Kuid samal ajal on mõned tegurid, mis kutsuvad esile sünnitusjärgse depressiooni suurenenud riski. Kõigepealt on oluline arvestada, et sünnitusjärgne depressioon avaldub sagedamini nendel naistel, kes on juba lapse sünni ajal sellist haigust põdenud. Eriti sageli esineb sünnitusjärgne depressioon selles kategoorias naistel lapse sündides 35 aasta pärast. Siiski on tõendeid selle kohta, et sünnitusjärgne depressioon avaldub naistel esimese lapse sündides palju sagedamini..

Lisaks suurendab noore ema piisava toetuse puudumine, mida peaksid pakkuma sugulased ja sõbrad, oluliselt selle seisundi riski. Sünnitusjärgset depressiooni esineb sagedamini naistel, kes on kogenud tugevat stressi. Seda võivad provotseerida vastsündinu terviseprobleemid, lapse regulaarsed koolikud, muude perekondade esinemine või psühholoogilised probleemid.

Kui naine oli depressioonis isegi lapse kandmise perioodil, siis 75% juhtudest avaldub depressiivne seisund temas pärast sünnitust. Noore ema pärilik depressioon või bipolaarne häire suurendab ka depressiooni tõenäosust..

Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid

Kuna lapse saamine on naise jaoks tõsine stress, toimub depressiooni areng sünnitusjärgsel perioodil üsna sageli..

Sünnitusjärgse depressiooni kõige sagedasem sümptom on noore ema oskusliku hoolduse vajaduse eitamine. Äsja lapse sünnitanud naine tunneb, et tal on uute kohustustega väga raske toime tulla, ja tunneb samas süütunnet. Naine kannatab tugeva ärevuse all, samas kui ta muutub väga loidaks ja tal on suuri raskusi keskendumisega. Mõnikord tõrjub naine täielikult kõik sotsiaalsed kontaktid ja sukeldub täielikult lapse muredesse. Muudel juhtudel sunnib sünnitusjärgne depressioon ema lapse hooldamisest täielikult loobuma. Sünnitusjärgne depressioon muutub sageli krooniliseks ja mõjutab lapse ja ema seisundit pikka aega negatiivselt.

Väga sageli kannatab noor ema selle tõttu, et ta ei saa kinnitust teooriale, et tema emainstinktid aitavad lapsega kohanemise perioodi kõik raskused piisavalt kiiresti vastu pidada. Kuid tegelikult võtab ema ja lapse vahelise sideme tekkimine ja arenemine mitu kuud. Järelikult võib ebaõnnestumise pettumus põhjustada depressiivse seisundi süvenemist. Lisaks on ema väga sageli veendunud, et lapse eest vastutab ainult tema..

Seega võib kurbuse tunne, vaimne tühjus ja pidev ärevus naist pikka aega kummitada. Järk-järgult kaotab ta võime nautida igapäevaseid meeldivaid pisiasju. Sünnitusjärgse depressiooni sümptomiteks on sageli ka isutus, noore ema järsk kaalulangus. Naine võib kannatada ka unetuse käes..

Eespool kirjeldatud sümptomid võivad naisel ilmneda nii esimesel nädalal pärast sünnitust kui ka mitme hektilise nädala pärast. Sünnitusjärgne depressioon võib noorel emal kesta umbes kolm kuni neli kuud..

Sünnitusjärgse depressiooni tüübid

Meditsiinipraktikas on vastu võetud teatud sünnitusjärgse depressiooni klassifikatsioon. Naise neurootilise depressiooni korral süvenevad need raseduse ajal esinenud häired. Teda ei julge, ta nutab sageli ja jõuab järk-järgult äärmise närvilise kurnatuseni..

Traumaatiline neuroos avaldub tavaliselt pärast väga rasket sünnitusprotsessi. Raskemaid sünnitusi kogenud naistel suureneb enne lapse järgmist sündi ärevus ja obsessiivsed hirmud järk-järgult.

Melanhooliaga, millega kaasnevad meelepetted, iseloomustab naise seisundit tugev letargia, süütunne ja ka mõtted enda ebaõnnestumisest. Naine ei pruugi tuvastada lähedasi inimesi, kannatada ebameeldivate hallutsinatsioonide pideva ilmnemise all. Väga sageli eelneb see seisund maniakaal-depressiivse psühhoosi avaldumisele..

Neurootilise komponendiga sünnitusjärgse depressiooni korral võivad naisel esineda hüpohondriaalse iseloomuga sümptomid, samuti unetus ja jõuetuse tunde ilming. Ema kardab pidevalt midagi teha, et oma lapsele kahju teha..

Kõige sagedamini on noortel emadel sünnitusjärgne depressioon pikaajaline. Samal ajal esineb selline seisund diagnoosimata naisel väga sageli, kuigi umbes 20% noortest emadest kannatab selle all. Selle seisundi sümptomitena tunneb pidevalt väsimust, meeleheidet, kurnatust. Emal on beebi nuttu väga raske taluda, ta muutub ärrituvaks ja tunneb samas end pidevalt sellise käitumise pärast süüdi.

Sünnitusjärgse depressiooni diagnoosimine

Sünnitusjärgsete psüühikahäirete diagnoosimine toimub tervisekontrolli läbiviimisega, samuti patsiendi üksikasjaliku uuringuga. On äärmiselt oluline, et naine räägiks arstile võimalikult üksikasjalikult omaenda tunnetest, mõtetest ja emotsioonidest, mis valitsevad temas pärast lapse sündi. Ravi käigus peab arst jälgima patsienti ja jälgima tema psühholoogilist seisundit. On oluline, et naine suhtuks naise kaebustesse tähelepanelikult, kuna vaimsed häired jäävad mõnikord märkamata.

Sünnitusjärgne depressiooniravi

Sünnitusjärgse depressiooni ja sünnitusjärgse psühhoosi ravi hõlmab psühholoogi kohustuslikku konsultatsiooni ja ravimite kasutamist. Sünnitusjärgse depressiooni korral määratakse naisele antidepressandid. Aga kui patsiendil on mõõdukas sünnitusjärgne depressioon, siis on mõnel juhul võimalik ilma ravimiteta hakkama saada. Tänapäeval võimaldab kaasaegsete antidepressantide kasutamine mitte loobuda lapse rinnaga toitmisest, kuna need ei avalda lapsele negatiivset mõju. Kuid on väga oluline, et sellised vahendid määraks ainult spetsialist..

Sünnitusjärgse depressiooni ravi nõuab aga ka õiget toitumist, mõningast kehalist aktiivsust ja piisavalt tunde igapäevast und. Lisaks peab naine mõistma oma käitumise ebaõigsust ja otsima kindlasti abi lähedastelt..

Sünnitusjärgsete psüühikahäirete ennetamine

Tuleb mõista, et sünnitusjärgse depressiooni ja sünnitusjärgse psühhoosi ennetamise eest tuleks hoolitseda juba ammu enne lapse sündi. Tulevane ema peaks pidevalt olema mugavas keskkonnas, et tunda hoolt ja tuge. Eriti oluline on pakkuda selliseid tingimusi naistele, kellel on suurem vaimuhaiguste tekkimise oht. Sellisel juhul on tema partneri suhtumine naisesse äärmiselt oluline..

Nii mees kui naine peaksid juba enne sünnitust mõistma, et igal naisel on sünnitusjärgse depressiooni tekkimise oht, seetõttu on oluline see seisund õigeaegselt ära tunda ja pakkuda piisavat ravi..

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas apteekri ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Sünnitusjärgse perioodi vaimsed häired: sünnitusjärgne depressioon, sünnitusjärgne depressioon, sünnitusjärgne psühhoos

Sünnitus ja neile järgnevad hormonaalsed muutused on naisorganismile stressirohked. Lisaks on naisel, eriti esmasündinu, tulekul palju uusi kogemusi ja kohustusi. Sageli erinevad sel perioodil toimuvad sündmused põhimõtteliselt sellest, kuidas naine emadust ette kujutas. Sellega seoses tekivad 80% naistest esimesel kuul pärast sünnitust erineva raskusastmega emotsionaalsed ja käitumishäired: sünnitusjärgne depressioon, sünnitusjärgne depressioon ja sünnitusjärgne psühhoos.

Mõnes naises mööduvad rikkumised teistel märkamatult ja kaovad mõne päeva pärast. 15-20% naistest sünnitavad häireid, mis vajavad psühholoogilist abi ja neuropsühhiaatri või psühhiaatri konsultatsiooni.

Sünnitusjärgsete häirete tekkimise riskitegurid

On võimalik kindlaks teha, kas naine kannatab sünnitusjärgsete häirete all ka raseduse ajal. On tegureid, mis suurendavad sünnitusjärgsete häirete tekkimise riski. Pärilikku eelsoodumust peetakse üheks peamiseks. Aju tunnused on pärilikud, näiteks hea tuju eest vastutavad neurotransmitterid (dopamiin, serotoniin ja norepinefriin), serotoniini retseptorite häired.

On ka teisi riskitegureid:

  • Närvisüsteemi nõrk ebastabiilne tüüp;
  • Kõrge elustress ja madal stressitaluvus;
  • Raske rasedus - toksikoos raseduse lõpus, raseduse katkemise oht;
  • Depressioon, mis esineb enne rasedust ja raseduse ajal;
  • Raske sünnitus, mille tagajärjeks on lapse või ema terviseprobleemid;
  • Rahalised raskused perekonnas;
  • Sagedased konfliktid abikaasade vahel enne lapse sündi;
  • Mittetäielik pere on olukord, kus ema on sunnitud lähedaste toe puudumisel ise last kasvatama;
  • Madal enesehinnang, eriti sünnitusjärgsel perioodil;
  • Naiste madal haridustase;
  • Plaanimata rasedus;
  • Rinnast keeldumine esimese 3 kuu jooksul pärast sündi.

Sünnitusjärgsete häirete tekkimise tõenäosust saate vähendada, rakendades allpool kirjeldatud ennetusmeetmeid..

Sünnitusjärgne heidutus

Sünnitusjärgne heidutus on lühiajaline emotsionaalne häire, mida on kirjeldatud kui meeleolu langust pärast sünnitust. Seda seisundit nimetatakse ka "sünnitusjärgseks bluusiks" või "bluusiks". See areneb 2.-5. Päeval pärast sünnitust. Sel perioodil tunneb naine meeleolu langust, ebamõistlikku ärevust, hirmu oma lapse elu ja tervise pärast, ebakindlust, et ta saab hakkama ema kohustustega. Riikides, kus laps vabastatakse komplikatsioonide puudumisel 3. päeval pärast sünnitust, langeb "emasiniste" algus sageli kokku haiglast koju naasmise perioodiga..

Sünnitusjärgset depressiooni täheldatakse 70–80% -l noortest emadest ja see on suures osas seotud keha vaimse ja füsioloogilise reaktsiooniga sünnitusjärgsel perioodil. Seda esineb enamikul sünnitavatel naistel, olenemata iseloomust, hoiakutest ja eluoludest. Sünnitusjärgse bluusi all kannatavate naiste arv on erinevates riikides ligikaudu sama, hoolimata sünnitusega kaasnevast erinevusest kultuuris, traditsioonides ja rituaalides. See viitab sellele, et "bluus" on seotud närvisüsteemi ja keha reaktsiooniga lapse sünnile..

Emotsionaalsed häired kestavad 5–12 päeva ja kaovad ilma ravita tingimusel, et naine saab lähedastelt kaastunnet ja moraalset tuge. Naise seisund paraneb, kui ta harjub uue eluviisiga, samuti füüsilise taastumise ja hormoonide taseme stabiliseerumisega.

Sünnitusjärgse heidutuse põhjused

  • Sünnitusest tingitud füüsiline ja vaimne stress;
  • Hormonaalsed muutused kehas;
  • Kogemuste puudumine lapse eest hoolitsemisel;
  • Elustiili ümberkorraldamine seoses lapse sünniga.

Sünnitusjärgse heidutuse tunnused

Meeletusperioodid ilmnevad 2. – 3. Päeval, asendades lapse saamise rõõmu. Bluusi tunnused süvenevad, kui naine on pärast puhkust väsinud ja nõrgeneb.

  • Halb meeleolu perioodid, mis võivad kesta pool tundi kuni mitu tundi;
  • Meeleolu ebastabiilsus, emotsionaalne ebastabiilsus - kurbus asendatakse lapsega suhtlemisel tekkiva nõmedusega;
  • Ärevus lapse tervise, tema seisundi ja perekonna atmosfääri pärast;
  • Pisaravärvus, kuid kaotuse tunne puudub;
  • Ülekoormuse tunne, pidev väsimus;
  • Ärrituvus;
  • Tunne, et on aja peale surutud;
  • Söögiisu ja unehäired.

Kui sünnitusjärgne depressioon kestab üle 14 päeva ja naine saabub suurema osa päevast depressiivses seisundis, on vajalik psühholoogi või psühhiaatri konsultatsioon. Sest meeleolu pikaajaline depressioon võib olla sünnitusjärgse depressiooni sümptom.

Sünnitusjärgse depressiooni ravi

Sünnitusjärgne heidutamine ei vaja erilist ravi. Sugulased saavad naise seisundit leevendada, aidates teda lapsega ja maja ümber. Sugulaste moraalne tugi, heakskiit ja puhkus võimaldavad noorel emal kiiresti taastada emotsionaalne tasakaal.

  • Mõistmine, et depressioon on ajutine seisund. Naine peaks meeles pidama, et sünnitusjärgne depressioon möödub, kui laktatsiooniprotsess normaliseerub ja hormoonid normaliseeruvad. Tavaliselt võtab see aega 5-10 päeva.
  • Piisav puhkus ja õige toitumine. Emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks on oluline taastada sünnituse ajal raisatud energia. Esimesed 4-7 päeva pärast sünnitust peaks naine kogu aeg, mitte lapse hooldamisega hõivatud, pühenduma puhkamisele. Imetamisnõustajad soovitavad beebiga magada ja naha-naha kontakti, et aidata parandada piimatootmist, luua beebiga sidet ja jõudu saada.
  • Lähedaste abi. Sageli keelduvad naised lähedastest abistamast, ajendatuna uhkusest ja kõrgendatud emainstinktist, mis kutsub esile soovimatust usaldada last teistele inimestele. Õige otsus on siiski omaks võtta teiste praktilised oskused. Hea, kui keegi kogenum näitab teile, kuidas last vannitada, rinnale, kleiti vms peale panna..
  • Abikaasa tugi. Naine ei pruugi usaldada oma meest lapse eest hoolitsema, põhjendades seda noore isa väheste kogemuste puudumisega. Mees ei peaks seda nõudma. Parem hoolitseda ema, toiduvalmistamise ja muude koduste tööde eest.
  • Naastes oma tavapäraste tegevuste juurde. Emotsionaalse heaolu taastamiseks on vajalik, et asjad, millega naist kasutatakse pärast lapse sündi. Mõni päev pärast sünnitust saate naasta oma lemmiktegevuste juurde. Peate leidma aega, et see endale pühendada - meikida, minna juuksurisse, teha seda, mis teile meeldib.
  • Füüsilise vormi säilitamine. Trenni võib alustada 3-5 päeva pärast sünnitust. Selleks on välja töötatud spetsiaalne kompleks, mis võtab arvesse naisorganismi omadusi sünnitusjärgsel perioodil. Tugev füüsiline aktiivsus aitab kiiresti taastada tervise ja vormi..

Umbes 10% naistest muutub sünnitusjärgne depressioon sünnitusjärgseks. Seetõttu on depressiooni tekkimise vältimiseks oluline kaitsta noort ema ületöötamise ja stressi eest ning jälgida tema emotsionaalset seisundit..

Sünnitusjärgne depressioon

Sünnitusjärgne depressioon või sünnijärgne depressioon on meeleoluhäire, mis tekib esimesel aastal pärast sünnitust. Pealegi esineb kõige rohkem postnataalset depressiooni esimesel neljal kuul pärast lapse sündi. See häire võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat..

Erinevate allikate järgi leitakse sünnitusjärgset depressiooni 15–40% sünnitanud naistest. 60% -l on häire kerge, raskel 3% -l. Ülejäänud juhtumid on mõõduka depressiooni episoodid..

Naised varjavad sageli oma vaimset seisundit teiste eest, kartes, et depressiooni võib tajuda nõrkuse, laiskuse või ebapiisava armastuse märgina lapse vastu. Samuti on ühiskonnas levinud arvamus, et sünnitusjärgne depressioon võib olla seotud kahjustuste või kurja silmaga. Isegi sügavas depressioonis peidab naine oma sümptomeid ega otsi abi, kartes psühhiaatrilise diagnoosiga seotud „häbimärgistust”. Naine võib kannatada mitu kuud, piinates oma abikaasat ja last, selle asemel, et probleemist kiiresti vabaneda..

Erinevalt sünnitusjärgsest depressioonist, mis areneb sageli täieliku heaolu taustal, on sünnitusjärgse depressiooni tekkimine tihedalt seotud stressiga. Depressiooni teket mõjutavad oluliselt negatiivsed sündmused, mis ilmnesid raseduse ajal ja 9 nädala jooksul pärast lapse sündi. Samal ajal ei ole stabiilse närvisüsteemiga naistel, kes raskes olukorras hästi kohanevad, sünnitusjärgne depressioon. Samuti leiti, et depressiooni määr on oluliselt madalam neil naistel, kelle abikaasa pakkus neile täielikku tuge..

Miks on sünnitusjärgne depressioon ohtlik??

Ema depressiivne seismine raskendab suhtlemist beebiga. Ema korjab teda harvemini, räägib vähem ja mängib temaga vähem, mis viib lapse kognitiivse arengu hilinemiseni. Hiljem hakkab ta istuma, kõndima ja rääkima, tal on raskusi keskendumisega, meenutamisega ning kannatab hüperaktiivsuse ja enesekindluse all. Depressiooni seisundis prolaktiini tootmine väheneb ja rinnapiima kogus väheneb, nii et laps ei võta kaalu hästi juurde. Lisaks loeb beebi ema emotsionaalset seisundit, ta muutub rahutuks, magab halvemini, nutab rohkem, mis halvendab naise seisundit veelgi..

Emotsionaalse kontakti kaotamine ema ja lapse vahel hoiab ära põhiturvalisuse tunde tekkimise, mis on beebi vaimse tervise seisukohalt põhiline. Seetõttu võib ravimata sünnitusjärgne depressioon põhjustada lapse vaimseid häireid ja mitmesuguseid psühhosomaatilisi häireid, nagu: tikid, enurees, kogelemine, neurodermatiit, pearinglus ja peavalud..

Lisaks avaldab naise sünnitusjärgne depressioon negatiivset mõju perekeskkonnale, suhetele abikaasa ja vanemate lastega. Naistel on suurenenud alkoholi- ja uimastitarbimise oht. Tunnustamata ja ravimata depressiooni korral on tõenäoline kroonilise depressiivse seisundi tekkimine.

Sünnitusjärgse depressiooni põhjused

Sünnitusjärgne depressioon tekib siis, kui naine on kolme teguri mõjul: pärilik eelsoodumus, sünnitusega seotud füsioloogilised muutused ja lapse välimusest tingitud psühhosotsiaalsed muutused.

Mõned sünnitusjärgse depressiooni kõige levinumad põhjused on:

  • Hormonaalne reguleerimine. Sünnitusjärgsel perioodil väheneb progesterooni ja kilpnäärmehormoonide tootmine märkimisväärselt. See suurendab hormooni prolaktiini sünteesi, mis reguleerib laktatsiooni ja aktiveerib ema instinkti. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem töötab maksimaalse efektiivsusega, mis põhjustab tugevaid emotsionaalseid kõikumisi.
  • Naine usub, et ta ei suuda ema funktsioone õigel tasemel täita. See on tüüpiline naisele, kes on altid perfektsionismile ja püüdleb kõike ideaalselt tegema, kes soovib saada eeskujulikuks emaks ja peab last oma eksistentsi keskpunktiks. Depressiooni areng võib põhjustada puudulikke oskusi lapse eest hoolitsemisel, piima puudumist või võimetust anda lapsele täisajaga.
  • Imetamise häire. Kui naine ei saa mingil põhjusel oma lapsele imetamist pakkuda, kannatab ta süütunde all ja peab end halvaks emaks. See on depressiooni tekke oluline tegur..
  • Naine ei saa ühendada karjääri ja lapsehoidu. Emadus põhjustab sotsiaalse seisundi halvenemist ja iseseisvuse kaotamist.
  • Lapse välimus muutis radikaalselt ema elustiili, tõi kaasa keerukama elu, sotsiaalse aktiivsuse vähenemise. Naine langeb tavapärasest suhtlusringist välja. Ta on sunnitud oma elustiili ümber ehitama, et see vastaks lapse vajadustele, arvestama toitmisvajaduse ja päevase une vajadusega.
  • Ebareaalsed ideed emaduse kohta. Kui naine idealiseeris sünnitusjärgse perioodi, lapse käitumise ja tema seisundi, võib tegelikkuse ja ideede lahknevus temalt vaimse tasakaalu kaotada. See on iseloomu põhjus naistele, kes sünnitasid oma esimese lapse, kes juhtis enne sünnitust aktiivset seltsielu..
  • Lapsel on tõsised patoloogiad. Arvukad kallid uuringud ja ravikuurid, hirm lapse tervise ja elu pärast on oluline depressiooni põhjus..
  • Tüsistused abikaasade suhetes. Lapse tulekuga kannatab abikaasa tähelepanupuuduse käes. Väsimus, seksi puudumine ja vastutuse kasv kasvab sageli vastastikuste väidete ja tülide suurenemiseni.

Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid

Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid võivad ilmneda 6 nädala jooksul pärast sünnitust. Esimesed märgid ilmnevad sageli 5. päeval pärast sünnitust, mis on seotud tugevate hormonaalsete kõikumistega, mis muudavad naise haavatavamaks teiste depressiooni põhjustavate tegurite mõju suhtes..

  • Meeleolu langus. Naine kogeb pikka aega negatiivseid emotsioone ja ebameeldivaid ootusi. Tal pole hea tuju perioode, ta naerab harva. Naine kurdab, et tunneb kaotuse tunnet, kuigi selleks pole põhjust. Väliselt tundub ta toimuva suhtes kurb ja ükskõikne. Väiksemad juhtumid võivad põhjustada karjumist või nutmist.
  • Depressioon, kurnatus. Naine tunneb kroonilist väsimust, mida peetakse depressiooni iseloomulikuks sümptomiks. Vaimse ja füüsilise jõu puudumine muudab naise istuvaks ja aeglaseks. Ta kipub veetma palju aega voodis..
  • Eraldatus ja vaenulikkus lapse suhtes. Samal ajal saab naine aru, et tema käitumine on väljaspool normi. Selles osas on tal häbi. Kuna ta ei taha, et teda peetakse ebamoraalseks ja tundetuks, varjab ta depressiooni sümptomeid teiste eest. Mõnel juhul väldib ta kontakte sugulaste ja sõpradega.
  • Lapsega suhtlemine ei tekita naudingut ja huvi. Raske depressiooni korral võib naine keelduda täielikult oma lapse hooldamisest. Juhtub, et naine pühendab kogu oma aja lapse hooldamisele, loobudes muudest tegevustest. Kuid see tegevus ei paku talle rõõmu, vaid sellega kaasneb ärevus ja põnevus..
  • Kuum temperament. Väiksemad sündmused on tüütud. Naine muutub pahuraks ja valivaks.
  • Pisaravoolus. Nuttesoov on ebamõistlik või on selle põhjustanud väiksemad põhjused: beebi nutt, rinnapiima puudus, toidu valmistamise vajadus jne..
  • Abituse tunne. Võimetus nutvat last maha rahustada, maja ümber tavapäraseid toimetusi teha, vanemale lapsele piisavalt aega pühendada on meeleheitel. Naine kogeb pidevalt enesekindlust ja oma tegude õigsust, ta kahtleb ja tal on raske otsust langetada.
  • Pessimistlik suhtumine. Depressiooni korral muutub mõtlemine, mis avaldub pessimismis, negatiivsetes hinnangutes, probleemide ennetamises ja keskendumises võimalikele riskidele. Naine kogeb süütunnet ja ärevust väiksematel põhjustel.
  • Rahulolematus omaenda välimusega. Kui naine ei suutnud oma füüsilist vormi kiiresti taastada, on tal mõte, et ta ei suuda enam oma endist atraktiivsust taastada..
  • Unehäired. Hoolimata asjaolust, et naist vaevab unepuudus, on tal raskusi uinumisega. Uni muutub katkendlikuks ja pealiskaudseks ning sagedased ärkamised ei ole seotud lapse tegevusega. Naine ärkab väsinuna ja murtudena.
  • Suurenev närvipinge. Naine elab tundega, et tema närvid on piiril ja igal hetkel võib tekkida närvivapustus. Ta üritab mitte anda teed negatiivsetele emotsioonidele, mis suurendab veelgi närvipinget..

Naisel pole vaja kõiki neid märke omada. Enamasti on mitu neist selgelt väljendunud ja ülejäänud sümptomid ei pruugi tähelepanu tõmmata..

Sünnitusjärgse depressiooni diagnoosimine

Sünnitusjärgse depressiooni diagnoosi teeb psühhiaater. Vaja on ka günekoloog-endokrinoloogi ja psühholoogi konsultatsioone. Praktikas eelistab enamik naisi abi otsida mitte neuropsühhiaatrilisest ambulatooriumist, erakliinikust psühhiaatri, psühhoterapeudi või psühholoogi juurde.

Sünnitusjärgse depressiooni diagnoosikriteeriumid

  • Sünnitusjärgse depressiooni all kannatav naine saab aru, et tema seisund on väljaspool normi piiri.
  • Masendunud meeleolu on naisele tüüpiline suurema osa päevast ja kordub päevast päeva..
  • Rõõmu kaotamine tegevustes, mis tavaliselt huvi tekitavad.
  • Suurenenud väsimus ja energiakadu.
  • Suitsiidimõtted ja enesevigastamine (sagedamini teadvuseta).
  • Emotsionaalne ebastabiilsus.
  • Kaebused halb enesetunne, valu erinevates kehaosades, liigne keskendumine oma tervisele.
  • Söögiisu muutused (suurenemine või vähenemine) ja unehäired.
  • Süü.
  • Kognitiivsed häired, mis ilmnevad hirmust ja ärevusest, mis häirivad mõtlemisprotsessi. Tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine.

Sünnitusjärgse depressiooni diagnoosimiseks peab depressiooniepisood kestma rohkem kui 2 nädalat.

Enne ravi alustamist määrab arst Edinburghi postnataalse depressiooni skaala abil depressiooni episoodi raskuse..

Sünnitusjärgne depressiooniravi

Sünnitusjärgse depressiooni ravi koosneb kolmest etapist: päevakava korrigeerimine, psühhoteraapia ja uimastiravi.

  1. Päevakava korrigeerimine

Ravi algab noore ema puhke- ja ärkveloleku režiimi korrigeerimisega, mis hõlmab järgmist:

  • Abikaasa (sugulaste või lapsehoidja) abi lastehoius ja majapidamises;
  • Magage 6-7 tundi päevas;
  • 5 söögikorda päevas väikeste portsjonitena;
  • Tervisemassaaž;
  • Jalutuskäigud õues 3-5 tundi;
  • Harjutus: igapäevane võimlemine, edasine ujumine, rattasõit.
  1. Sünnitusjärgse depressiooni psühhoteraapia

Juhul, kui eneseabimeetmed pole andnud positiivset tulemust, soovitatakse naisel läbida psühhoteraapia kuur. Terapeudi põhiülesanne on sisendada patsiendis enesekindlust, et ta on suurepärane ema ja saab oma vanemlike kohustustega hästi hakkama..

Sünnitusjärgse depressiooni ravis on kognitiiv-käitumuslik teraapia andnud häid tulemusi. Selles psühhoteraapia valdkonnas peetakse sünnitusjärgset depressiooni naise reaktsiooniks tema “puudustele” ja “vigadele”, mis mõjutavad tema võimet olla ema.

Selle suuna raames arvatakse, et depressiooni põhjustab asjaolu, et naine kannatab mõttest, et ta ei armasta oma last piisavalt, ei tunne tema vajadusi, või tegi raseduse ajal ja pärast sünnitust vigu, mis mõjutasid lapse tervist. Seetõttu on psühhoteraapia suunatud süütunde kaotamisele ja terve inimese suhtumise kujundamisele. Ta õpetab suunama energiat tegudele "siin ja praegu", mitte südametunnistuse ja vaimse ahastuse piinadele. Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja harjutusi:

  • Oma mõtete salvestamine. Kohustuslik on pidada päevikut, kuhu on märgitud kõik häirivad mõtted ja olukorrad, milles need on tekkinud, ning nendega kaasnevad emotsioonid. Mõtted registreeritakse kronoloogilises järjekorras. Märkige ka ligikaudne aeg, mis kulus mõtte mõtlemiseks. Mõttepäevik annab spetsialistile võimaluse kindlaks teha, mis patsienti rohkem muret teeb, teha kindlaks toimete motiiv ja depressiooni tekkimise mehhanism..
  • Mittefunktsionaalsete mõtete tuvastamine ja neist eemaldumine. Naisele selgitatakse, et negatiivsed mõtted ja depressiivsed emotsioonid tekivad automaatselt, eelneva negatiivse kogemuse mõjul. Need mõtted tuleb tuvastada ja realiseerida kui midagi kahjulikku, segades muutuva reaalsusega kohanemist..
  • Depressioonis tekkivate stereotüüpsete mõtete plusside ja miinuste kirjutamine. Näiteks: naist piinab sageli mõte, et ta on halb ema. Kahes veerus olevale paberile tuleb kirjutada argumendid, mis seda veendumust kinnitavad ja ümber lükkavad.
  • Mainekate teabeallikate kasutamine. Psühhoterapeut tsiteerib autoriteetsetest allikatest pärit fakte, mis kinnitavad, et naine suudab pakkuda oma lapsele optimaalseid arengutingimusi. Näiteks olukorras, kus ema ei ole võimeline imetama, antakse talle uurimistulemused, et isegi kunstliku söötmise korral areneb laps normaalselt..
  • Dekatastrofeerumine. Spetsialist arutab patsiendiga, kui katastroofilised on teda muretseva sündmuse tagajärjed. Näiteks kardab naine oma lapse mehele jätta. Terapeudi ülesanne on sisendada ideed, et hirmutav tegu ei ole katastroof ei emale ega lapsele.
  • Tulevikuplaani koostamine. Naine koostab koos psühhoterapeudiga häirivate olukordade korral tegevuskava. See võib olla lapse haigus või vajadus jätta ta vanaema hoolde. Naisele on sisendatud enesekindlus, et kuni olukord pole saabunud, ei saa ta muretseda. Ja kui see juhtub, siis on tal juhised juba ette valmistatud.
  • Positiivne kujutlusvõime. Naine on kutsutud hirmutav pilt asendama positiivsega. Näiteks kui kujutluses tekib tahtmatult pilt lapsega juhtunud õnnetusest, peab ta ette kujutama positiivset olukorda - lapsega on kõik korras, ta on terve ja turvaline. See tehnika leevendab emotsionaalset stressi hästi..
  • Rollide vahetus. Spetsialist räägib depressioonis ema nimel. Naise ülesandeks on võtta psühhoterapeudi roll ja veenda vestluspartnerit, et tema ideed on valed, ja takistab tal emadusega kohaneda..
  • Produktiivsete hoiakute mitmekordne kordamine. See meetod põhineb autotreeningul. Naine kordab vajalikke seadeid 10 korda kolm korda päevas, kuni ilmub sisemine enesekindlus. Enesehüpnoosi korral kasutatakse järgmisi valemeid: „Olen ​​hea ema. Ma armastan oma last. Olen lapsevanemaga suurepärane sulam. ".

Psühhoteraapia kursus on 10-20 seanssi, mis viiakse läbi nädalas või 2 korda nädalas. Kui selle aja jooksul ei olnud depressiooni märke, siis peetakse naist terveks..

  1. Sünnitusjärgse depressiooni ravimid

Sünnitusjärgse depressiooni ravi toimub mõõduka ja raske depressiooni korral. Ravimite väljakirjutamisel on vajalik rinnaga toitmine ajutiselt lõpetada. Seetõttu viiakse enne ravimite väljakirjutamist läbi riskianalüüs, mis on lapsele ohtlikum, rinnapiimast keeldumine või ema depressioon..

Sünnitusjärgse depressiooni raviks peetakse SSRI rühma antidepressante (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) kõige tõhusamaks:

  • Sertraliin (zoloft) - 50-100 mg päevas
  • Paroksetiin (Paxil) - 12, -20 mg päevas
  • Tsitalopraam (tsipramiil) - 20-40 mg päevas
  • Estsitalopraam (tsipraleks) - 10-20 mg päevas

Antidepressante võetakse 8 nädala kuni 6 kuu jooksul. Antidepressandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid (peavalu, iiveldus, oksendamine, suukuivus). Nende määramise vajaduse, annuse ja ravi kestuse peaks määrama ainult psühhiaater..

Sünnitusjärgne psühhoos

Sünnitusjärgne psühhoos on psüühikahäire, mis avaldub enese ja sündmuste moonutatud tajuna, raske depressiooni, deliiriumi ja mõnikord ka hallutsinatsioonidena. Sünnitusjärgse psühhoosi korral tekib teadvushäire 42 päeva jooksul pärast sünnitust ja see on seotud kesknärvisüsteemi ja endokriinsete näärmete muutustega..

See häire on haruldane, umbes ühel naisel 1000-st. Ohus on alla 24-aastased naised, kes on sünnitanud oma esimese lapse. Need moodustavad peaaegu 90% sünnitusjärgse psühhoosiga patsientidest. Samuti haigestuvad sagedamini naised, kes on juba kannatanud psühhoosi all, ja need, kelle sugulased kannatavad psüühikahäirete all..

Sünnitusjärgses psühhoosis kannatab naist melanhoolia, vaimne valu, ärevus ja enesesüüdistamine. Ta kaotab kontrolli oma käitumise üle ega ole teadlik oma psüühikas toimuvatest muutustest, ei saa aru, et on haige. Teatud hetkedel võib naine näida terve, kuid oht on see, et tema tegevust ei saa ette ennustada, nii et patsient võib kujutada endast ohtu nii lapsele kui ka endale..

Sõltuvalt põhjusest on sünnitusjärgseid psühhoose mitut tüüpi:

  • Somatoreaktiivsed psühhoosid: petlik, afektiivne-petlik, katatooniline, äge parafreeniline sündroom. Sünnitusjärgsete häiretega seotud psüühikahäired närvi- ja hormonaalsüsteemis.
  • Nakkus-toksilised psühhoosid - seotud nakkus- ja põletikuliste haigustega, mis on tekkinud pärast sünnitust (mastiit, endometriit, metroendometriit). Neid põhjustavad kesknärvisüsteemi kahjustavad toksiinid. Avaldub amentsiivse sündroomiga.
  • Varem esinenud psüühikahäirete psühhoosid: maniakaalsed, depressiivsed, maniakaal-depressiivsed psühhoosid.

Sünnitusjärgse psühhoosi põhjused

  • Hormonaalsed muutused kehas sünnitusjärgsel perioodil. Platsenta hormoonid, mis reguleerivad keha aktiivsust raseduse ajal, lakkavad tootmast ja AKTH tase langeb 50 korda. Samal ajal suureneb prolaktiini tootmine, mis mõjutab oluliselt närvisüsteemi toimimist. See on peamine põhjus pärast sünnitust areneva somatoreaktiivse psühhoosi tekkeks..
  • Aju vereringe vähenemine. Hormoonide mõjul väheneb aju verevarustus 30–40%, mis võib provotseerida psüühikahäireid ka tasakaalustatud naistel.
  • Olemasoleva vaimuhaiguse süvenemine. Sünnitus võib olla vallandaja ja paljastada haigus, mis ei ole varem avaldunud, või põhjustada haiguse ägenemist pärast rahulikku perioodi.
  • Kaalus pärilikkust. Psühhooside tekkimise oht on suurem vaimse haigusega lähedaste sugulastega naistel. See on tingitud asjaolust, et aju toimimise tunnused on päritud..

Arvatakse, et naise vaimne trauma ei saa põhjustada sünnitusjärgset psühhoosi.

Sünnitusjärgsed psühhoosi sümptomid

Sünnitusjärgne psühhoos võib ilmneda täieliku tervise olemasolul või sellele võib eelneda sünnitusjärgne depressioon. Alguses on kummaline käitumine peen. Aja jooksul patsiendi seisund halveneb ja ilmnevad uued häire tunnused.

"Sünnitusjärgse psühhoosi" mõiste ühendab mitu seisundit, millel on erinevad sündroomid - sümptomite rühmad, mis on iseloomulikud ühele või teisele sünnitusjärgsele psühhoosile. Kõige tavalisemaid kirjeldatakse allpool..

  1. Bipolaarne häire

Bipolaarne häire - vaimne häire, mille korral vahelduvad maania ja depressiooni episoodid.

Depressiivse episoodiga kaasnevad kolm peamist sümptomit:

  • Langetatud meeleolu. Sõltuvalt häire vormist võib esimene koht välja tulla: melanhoolia, ärevus, hirm, pessimistlikud ootused, ärrituvus, viha, pisaravool.
  • Aeglane mõtlemine. Naine reageerib toimuvale hilja. Vaimne töö põhjustab talle märkimisväärseid raskusi. Tähelepanu hajub, mälu nõrgeneb.
  • Mootori aeglustumine. Naine veedab pikka aega ühes asendis, pea ja õlad on langetatud, liikumised aeglustuvad. Ta ei näita mingit soovi midagi ette võtta..

Üldiselt vastab depressiooniperioodi pilt sünnitusjärgse depressiooni seisundile ja sisaldab eelmises osas kirjeldatud sümptomeid. Naise seisund kõigub kogu päeva vältel. Depressiooni sümptomid taanduvad tavaliselt õhtuks.

Maniakaalsel episoodil on ka kolm peamist sümptomit:

  • Kõrgendatud meeleolu. Naise tuju muutub rumalaks. Mängulisus on ühendatud ärrituvuse ja agressiivsusega. Ta võib olla impulsiivne ja hoolimatu. Sel perioodil kogeb ta jõudu ja ta ei vaja praktiliselt und..
  • Kiirendatud mõtlemine. On ebajärjekindlust, argumentide põhjendamatust, enda tugevuste ülehindamist, stereotüüpset mõtlemist. Samal ajal on pooltel naistest enesetapumõtted. Kriitilise mõtlemise puudumine. Võib ilmneda pettumusi suursugususest. Sel juhul on naine alusetult veendunud, et tal on kõrge päritolu, ta on kuulus, rikas ja saavutanud märkimisväärset edu mis tahes valdkonnas..
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus - rahmeldamine, rühi pidev muutmine, soov korraga palju asju enda kanda võtta. Kõnesagedus kiireneb, naine räägib valjult ja emotsionaalselt.

Depressiooni ja maania perioodid võivad venida või muutuda sama päeva jooksul mitu korda..

  1. Afektiivne luululine sündroom

Seda tüüpi sünnitusjärgset psühhoosi iseloomustavad pettekujutluste kombinatsioon emotsionaalsete häiretega: depressioon, hirm, ärevus, eufooria.

  • Deliirium sünnitusjärgses psühhoosis:
  • Tagakiusamisdeliirium. Naisele tundub, et mõned inimesed soovivad tema lapsele halba. Pealegi võib kahtlustada nii sugulasi kui ka võõraid. Naine kaitseb ägedalt oma arvamust, teda on võimatu vastupidises veenda.
  • Hüpokondriaalne deliirium. Naine on kindlalt veendunud, et tal on raske somaatiline (keha) haigus. Ta omistab endale sageli surmaga lõppenud, ravimata, teadusele tundmatuid või häbiväärseid haigusi. Asjaolu, et arstid ei kinnita oma diagnoosi, põhjustab viha ja süüdistusi ebaprofessionaalsuses tervishoiutöötajate suhtes.
  • Nõiduse deliirium. Patsient saab kindel, et ta on "tumedate jõudude" mõju all. Nad tahavad teda või last jinxida, kahjustada, kahjustada biovälja, viia mehe ära jne..
  • Deliiriumi lavastamine. Patsient on kindel, et kõik ümbritsev on osa lavastusest, kellegi loodud etendusest. Tema ümbritsevad inimesed on varjatud näitlejad, kes mängivad tema ümber näidendit kindla eesmärgiga, näiteks lapse ära võtmiseks.
  • Afektiivsed (emotsionaalsed) häired

Emotsionaalsed häired on pidev taust, mis määrab pettekujutluste olemuse. Emotsioonide seas domineerivad: depressioon, hirm, melanhoolia, lootusetuse tunne, ärevus. Samal ajal tekivad enesetapumõtted palju harvemini kui depressiiv-maniakaalse psühhoosi korral.

Afektiivse-petliku psühhoosi korral muutub ema suhtumine lapsesse. See võib olla ükskõiksus, ärritus või otsene mittemeeldimine. Imiku loomulikku käitumist (une katkemist, nutmist) tajub ema kui teadlikku tegevust, mis on suunatud tema vastu.

  1. Katatooniline sündroom

Katatooniline sündroom sünnitusjärgses psühhoosis on sümptomite rühm, mis kirjeldab liikumishäireid: letargia või erutus.

Katatoonilise sündroomi kõige levinum esitus psühhoosis on:

  • Mootor põnevus. Patsient on pidevalt liikumises, muudab rühti, hüppab üles, liigub sihitult ruumis ringi, viipab aktiivselt. Selle seisundiga kaasneb temperatuuri tõus kuni 38 kraadi..
  • Stereotüüpne kõne ja liigutused. Samade toimingute ja fraaside kordamine viitab mõtlemise rikkumisele.
  • Kontakti kättesaamatus. Naine väldib kontakti teistega, ignoreerides tema poole pöördumist.
  • Negativism. Patsient teeb kõike vastupidiselt sellele, mida talle öeldakse: keeldub söögist, kui tal palutakse süüa, lahkub, kui palutakse paigal püsida.
  • Impulsiivne käitumine. Naise tegevus muutub naeruväärseks ja ettearvamatuks, kuna mõtteloogika on kadunud.
  • Suhtumine lapsesse sõltub haiguse staadiumist. Alguses tunneb patsient ärevust lapse tervise ja ohutuse pärast. Hiljem, kui mõtlemine ja taju on häiritud, tajub ta beebit oma fantaasiates tegelasena. Beebi võib talle tunduda tulnuka, päkapiku, kellegi teise lapsena jne..
  1. Hallutsinatoorsed luulud sündroom

Selle psühhoosi kulgemise korral tekib patsientidel deliirium, millega kaasnevad hallutsinatsioonid.

  • Märatsema. Pettekujutelmad käsitlevad peamiselt ahistamist ja avalikustamist.
  • Tagakiusamisdeliirium. Naine on kindel, et teda jälgivad pahatahtlikud (eriteenistused, tulnukad).
  • Mõju pettekujutelmad. Patsient “tunneb”, et teda mõjutatakse: nad kontrollivad tema mõtteid, panevad teda liikuma (vehivad käega, noogutavad) ja tegutsevad tahte vastaselt. Patsiendid omistavad ebatavaliste aistingute ilmnemist kehas kõrvalistele mõjudele, mis viiakse läbi hüpnoosi, kiirguse ja laseri abil..
  • Hallutsinatsioonid. Visuaalne, kuulmis-, puutetundlik, haistmismeel. Naine näeb, kuuleb, tunneb seda, mida pole. Hallutsinatsioonid võivad olla filmi laadsed, milles naine ei osale. Sel juhul näeb ta välja eraldatud ja vaikne, ei reageeri tema poole pöördumistele ja tegelikkuses toimuvale..
  • Meeleoluhäire. Naine on masenduses ja segaduses, teda piinavad hirmud. On tugevuse kasvu ja meeleolu suurenemise perioode, kuid samal ajal on naine kibestunud ja agressiivne. Patsient räägib mõtetes segaduse tõttu järskude fraasidena.
  • Suhtumine vastsündinusse. Lapse ärevus annab koha ükskõiksusele ja aja jooksul vaenule.
  1. Amentive sündroom

Amentive sündroom on iseloomulik nakkus-toksilistele psühhoosidele. Aju mürgitamine toksiinidega põhjustab psüühikas konkreetseid muutusi:

  • Hajameelsus. Naine näeb välja eksinud. Ta ei suuda käimasolevatest sündmustest aru saada ja neid loogilisse ahelasse siduda. Halvasti orienteeritud toimuvale, raskustega aru saades, kus ta on ja mis toimub.
  • Mõtlemise ebajärjekindlus, mis avaldub kõnes segaduses. Fraase ja üksikuid sõnu ei ühenda tähendus. Patsiendil võivad tekkida lühiajalised hallutsinatsioonid.
  • Meeleolu on ebastabiilne. Positiivsed ja negatiivsed emotsioonid asendavad üksteist kiiresti. Valitsevad ärevus ja hirm.
  • Kaootilised sihideta liigutused. Mõnikord asendatakse aktiivsus letargiaga, kui patsient mõneks ajaks külmub.

Sünnitusjärgse psühhoosi diagnoosimine

Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel peaksid naise sugulased viivitamatult pöörduma psühhiaatri või neuropsühhiaatri poole, sest mida varem psühhoosravi alustatakse, seda väiksem on haiguse raskeks muutumise oht. Spetsialist paneb diagnoosi patsiendi ja tema lähedastega peetud vestluse põhjal. Samuti peate pöörduma günekoloogi poole, et välistada piimanäärmete ja reproduktiivorganite põletikulised haigused, mis võivad põhjustada nakkus-toksilist psühhoosi.

Sünnitusjärgse psühhoosi ravi

Enamasti viiakse läbi sünnitusjärgse psühhoosi uimastiravi. Psühhoteraapiat määratakse alles pärast psühhoosi sümptomite kõrvaldamist, kui mõtlemine ja emotsioonid on normaliseerunud..

Kui leitakse psühhoosi provotseerivad mädapõletikulised haigused, siis määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Psühhoosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse neuroleptikume, samuti multivitamiine, nootroopikume ja taimseid rahusteid..

Sünnitusjärgse psühhoosi raviks on ette nähtud järgmised:

  • Aminasiin 0,5 g päevas. Neuroleptikum, kuulub antipsühhootiliste ravimite rühma, kõrvaldab depressiooni, deliiriumi, hallutsinatsioonide ilmingud, vähendab ärevust, hirmu, vaimset ja motoorset motoorikat. Esimesed päevad süstitakse seda intramuskulaarselt, seejärel tablettide kujul
  • Liitiumisoolad - liitiumkarbonaat, micalite. Kasutatakse maniakaalsete seisundite raviks. Liitiumpreparaatidel on antipsühhootiline ja rahustav toime, kõrvaldatakse agressiivsus ja normaliseeritakse närvisüsteemi aktiivsust.
  • Kloorprotikseen 50-100 mg päevas. Antipsühhootikumide rühma kuuluval ravimil on rahustav ja antidepressantne toime. Samal ajal vähendab see hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide sünteesi, mis on oluline sünnitusjärgsel perioodil.
  • Bromokriptiin 1,25 mg päevas. Ravim on dopamiini retseptori agonist. Kasutatakse piima voolu peatamiseks. See mõjutab ka hüpofüüsi hormonaalset funktsiooni, mis aitab pärast sünnitust endokriinset tasakaalu kiiresti taastada..
  • Piratsetaam 1,2-2 g / päevas. Nootropiline ravim, mis parandab aju vereringet ja aju tööd. Aitab vähendada toksiinide mõju närvisüsteemile.
  • Persen ja muud taimsed rahustid leevendavad emotsionaalset stressi ja aitavad meeleolu stabiliseerida.

Afektiivsete häirete ja psühhoosi raskete vormide korral viiakse ravi läbi psühhiaatriakliiniku psühhosomaatilises osakonnas. Juhul, kui psühhiaater on otsustanud kodus ravi võimaluse üle, peaks üks pereliikmetest olema ööpäevaringselt naisega koos. Kui ema ei pahanda, siis võite lapse kaitsmiseks mõneks ajaks isoleerida.

Sünnitusjärgse psühhoosi psühhoteraapia.

Psühhoteraapiat viiakse läbi üks kord nädalas 2-4 kuud. Tundide eesmärk on tugevdada sidet ema ja lapse vahel, parandada vanemlikke oskusi, suurendada enesekindlust ja stressiresistentsust. Kohtumised psühhoterapeudiga võivad toimuda individuaalsete või rühmaseansside vormis. Psühhoteraapia tehnika on sarnane sünnitusjärgse depressiooni korral kasutatava meetodiga..

Sünnitusjärgsete häirete ennetamine

Sünnitusjärgsete häirete ennetamine on psühholoogiline ettevalmistus sünnituseks, mis hõlmab mitmeid aspekte.

  • Naiste psühhoteraapiline tugi raseduse ajal ja pärast sünnitust. Seda tehakse sünnituseelsetes kliinikutes ja erakliinikutes. Rasedate erikursustel käimine aitab sünnituseks psühholoogiliselt ja füüsiliselt ette valmistuda, tekitab positiivse hoiaku ja moodustab realistlikud ootused sünnituse ja emaduse suhtes.
  • Suhtlemine rühmades. Rasedal ja noorel emal on oluline tunda, et ta on osa ühiskonnast ja on aktiivse eluviisiga. Ta peab suhtlema naistega, kellel on sarnased probleemid ja mured..
  • Optimistlik suhtumine. Tulevane ema peab sisendama usalduse sünnituse soodsa tulemuse ja selle protsessi loomulikkuse vastu. Sugulased peaksid naist veenma, et ta saab suurepäraselt hakkama lapse eest hoolitsemise kohustustega, ja võivad vajadusel loota nende abile.
  • Autotreening ja visualiseerimine. Need enesehüpnoositehnikad aitavad tasakaalustada närvisüsteemi, luua positiivse hoiaku, parandada üldist heaolu ja suurendada vastupanuvõimet stressile..
  • Õige toitumine ning töö- ja puhkerežiimi järgimine on äärmiselt oluline nii raseduse ajal kui ka pärast sünnitust. Toitumissoovituste ja päevarežiimi järgimine aitab sünnitada terve lapse, anda talle rinnapiima ning taastada kiiresti vaimse ja füüsilise jõu.

Sünnitusjärgsed häired on väga levinud. Kuid olukorda ei tohiks dramatiseerida, sest valdavas enamuses juhtudest on häired kerged. Isegi raskete sünnitusjärgsete psühhooside korral on muutused pöörduvad ja õige ravi korral on naine täiesti terve..