Näonärvi kahjustused arsti praktikas

Arvestatakse näonärvi kahjustuste tüüpe, eristatakse näonärvi kesk- ja perifeerset parees. Kirjeldatakse näonärvi neuropaatia kliinilist pilti, näonärvi kahjustuse raskusastme hindamise meetodeid. Ravitakse meditsiinilisi ja füüsikalisi meetodeid

Kaaluti näonärvi kiindumuse tüüpe, eristati näonärvi keskseid ja perifeerseid pareese. Kirjeldati näonärvi neuropaatia kliinilist esitust ning näonärvi kiindumuse raskusastme hindamise meetodeid. Tutvustati meditsiini ja patsientide ravimeetodeid.

G. Lichtenbergi kujundliku väljendi järgi on "meie jaoks kõige huvitavam pind maa peal inimese nägu". See on näo lihaste liikumine (näoilmed), mis peegeldavad meie emotsioone. Miimilised väljendid kannavad rohkem kui 70% teabest, see tähendab, et inimese nägu suudab öelda rohkem kui tema öeldud sõnad. Nii näiteks prof. IA Sikorsky "kurbust väljendab kulme liigutava lihase kokkutõmbumine ja viha väljendub nina püramiidlihase kontraktsioonis".

Ärevuse väljendamine näoilmete kaudu on väga huvitav. Ärevus on ebamugavuse emotsionaalne kogemus ebakindlast vaatenurgast. Mõne uurija sõnul on ärevus mitme emotsiooni kombinatsioon - hirm, kurbus, häbi ja süü. Kõiki neid emotsioone kujutas täielikult Norra kunstnik Edvard Munch oma maalil Karje (foto 1). Ta kirjutas: „Kõndisin mööda teed, järsku langes päike ja kogu taevas muutus veriseks. Samal ajal tundus, et tundsin igatsust ja võimas lõputu hüüd tungis ümbritsevasse loodusesse.

Näoilmete peamine omadus on selle terviklikkus ja dünaamilisus. See tähendab, et kõiki näolihaste liikumisi koordineerib peamiselt näonärv. Näonärv on peamiselt motoorne närv, kuid selle pagasiruumist läbivad sensoorsed (maitse) ja parasümpaatilised (sekretoorsed) kiud, mida tavaliselt peetakse vahepealse närvi komponentideks.

Näonärvi kahjustuse tagajärjel on ühe näopoole (prosopopleegia) näolihaste halvatus tavaline haigus, mis vajab kiiret ravi. Isegi oma teoses "Meditsiinikaanon" kirjeldas Avicenna näonärvi kahjustuse kliinilist pilti, tegi kindlaks mitu etioloogilist tegurit, eristas näolihaste tsentraalset ja perifeerset pareesit ning soovitas ravimeetodeid. Kuid näonärvi kahjustuse uurimise ajaloo üldtunnustatud lähtepunkt on 1821. aasta - aasta, mil Charles Bell avaldas näolihaste pareesiga patsiendi kliinilise juhtumi kirjelduse (foto 2).

Kõigepealt on oluline eristada näonärvi tsentraalset ja perifeerset parees. Keskne parees (näo alumiste osade lihaste ühepoolne nõrkus) areneb alati koos närvikoe kahjustusega näonärvi motoorse tuuma kohal fookusest vastaspoolel. Näolihaste tsentraalne parees toimub tavaliselt insuldiga ja on sageli kombineeritud fookusega vastaspoolel olevate jäsemete pareesiga. Perifeerne parees (kogu näopoole lihaste ühepoolne nõrkus) areneb alati koos näonärvi kahjustusega alates motoorsest tuumast kuni styloidi foramenist väljumiseni samanimelisel küljel (joonis 1)..

Praegu on kõige tavalisem näonärvi perifeerne parees. Samal ajal eristatakse näonärvi perifeerse osa intrakraniaalse kahjustuse sümptomeid ja näonärvi kahjustusi temporaalse luu luukanalis:

  1. Miyard-Gubleri sündroom tekib ajuinsuldi tagajärjel, millel on aju poonide alumises osas ühepoolne patoloogiline fookus, ja näonärvi tuuma või selle juure ja ajukoore-seljaaju tee kahjustus (kahjustuse küljel tekib perifeerne parees või näolihaste halvatus, vastasküljel - keskne hemiparees või hemipleegia).
  2. Fauville'i sündroom tekib ajuinsuldi tagajärjel, millel on aju poonide alumises osas ühepoolne patoloogiline fookus ja näo- ja abducensi närvide tuumade või juurte kahjustus, samuti püramiidirada (kahjustuse küljel tekib näolihaste perifeerne parees või halvatus ja silma sirge välimine lihas, vastupidi pool - tsentraalne hemiparees või hemipleegia).
  3. Tserebellopontiini nurga sündroom tekib kõige sagedamini vestibulaarse košernärvi kuulmisosa neurinoomi tõttu mööda näonärvi teed aju varrest kuni ajutise luu luukanali sissepääsuni (aeglaselt progresseeruv kuulmislangus (haiguse algus), kerged vestibulaarsed häired, kasvaja mõju tunnused näo närvi juurele (näolihaste parees), kolmiknärvi juur (sarvkesta refleksi vähenemine ja hilisem kadumine, näo hüpalgeesia), väikeaju - ataksia jne).
  4. Näonärvi kahjustuse sümptomid munajuhas (kanal ajalise luu püramiidis, alustades sisemise kuulmiskanali põhjast ja avanevad stüloidse forameniga) sõltuvad selle kahjustuse tasemest:
    • näonärvi lüüasaamine luukanalis enne suurte pindmiste petrosaalnärvide lahkumist viib lisaks näolihaste pareesile (halvatusele) pisaravooluse vähenemiseni kuni silmakuivuseni ja sellega kaasneb maitsehäire 2/3 keele eesosas, süljeeritus ja hüperakuusia;
    • näonärvi lüüasaamine enne, kui eemaldav närv jätab sama sümptomatoloogia, kuid silma kuivuse asemel suureneb pisaravool;
    • kinnise närvi tühjenemise all oleva näonärvi kahjustusega hüperakuusiat ei täheldata;
    • styloid foramenist väljumisel näonärvi kahjustuse korral on ülekaalus liikumishäired [4].

Belli halvatus on kõige tavalisem näonärvi perifeerse osa kahjustuste erinevate lokaliseerimiste seas (16-25 juhtu 100 000 elaniku kohta) ödeemi ja luukanali närvi kokkusurumise tagajärjel. Näonärvi sagedane haavatavus munajuhas on tingitud asjaolust, et see hõivab 40–70% ristlõikepinnast (samas kui närvikere paksus ei muutu, hoolimata kanali kitsenemisest mõnes kohas). Seetõttu peavad neuroloogid Belli paralüüsi tunnelisündroomiks. Nüüd on näidatud, et enamikul juhtudel on Belli halvatus põhjustatud I tüüpi herpes simplex viirusest. 1972. aastal soovitas David McCormic, et herpes simplex viiruse aktiveerimine põhjustab näonärvi kahjustusi. Hiljem kinnitas rühm Jaapani teadlasi (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) seda hüpoteesi, leides Belli halvatusega patsientide endoneuraalsest vedelikust herpes simplex viiruse DNA 79% juhtudest..

Näonärvi neuropaatia patogeneesis on oluline koht ainevahetuse lagunemisel, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimisel, membraani suurenenud kaaliumi läbilaskvusel, antioksüdantsete süsteemide pärssimisel, müeliini ja näonärvi aksonopaatia arengul ning neuromuskulaarse ülekande kahjustusel atsetüülkoliini vabanemise blokeerimise tõttu motoorsete aksonite lõppudest retseptoritega postsünaptilisel membraanil.

Näonärvi neuropaatia kliinilist pilti iseloomustab peamiselt näolihaste äge arenenud halvatus või parees:

  • nahavoltide siledus näo kahjustatud küljel;
  • põske turse (purje sümptom) väljahingamisel ja rääkimisel konsonantide hääldamise ajal;
  • kui silmad on suletud, ei sulgu see kahjustatud poolt (lagophtalmus - "jänesesilm") ning silmamuna pöördub ülespoole ja veidi väljapoole (Belli sümptom);
  • närides satub tahke toit igeme ja põse vahele ning vedelik valatakse üle kahjustatud külje suu serva (joonis 2).

Näonärvi funktsiooni kaotus on suurim esimese 48 tunni jooksul.

Näonärvi kahjustuse raskusastme hindamiseks kasutatakse House-Braakmani skaalat (tabel).

Tavaliselt ei mõjuta kõik näonärvi harud ühtlaselt, enamasti on tegemist alumiste harudega (mille taastumine on aeglasem).

Haiguse käigus on:

  • äge staadium - kuni kaks nädalat;
  • alaäge periood - kuni neli nädalat;
  • krooniline staadium - kauem kui 4 nädalat.

Näonärvi funktsiooni taastamise prognoos:

  • taastumine traditsiooniliste ravimeetodite abil toimub 40-60% juhtudest;
  • 20,8–32,2% juhtudest võib 4–6 nädala pärast tekkida näolihaste kontraktuur (kahjustatud näopoole lihaste kokkutõmbumine, jättes mulje, et tervislik külg pole halvatud).

Negatiivsed prognostilised nähud on: täielik miimiline halvatus, proksimaalse kahjustuse tase (hüperakuusia, kuiv silm), kõrva taga paiknev valu, samaaegne suhkurtõbi, 3 nädala pärast ei parane, vanus üle 60 aasta, näonärvi tugev degeneratsioon vastavalt elektrofüsioloogiliste uuringute tulemustele.

1882. aastal tegi W. Erb ettepaneku elektrofüsioloogiliste uuringute tulemuste põhjal määrata näonärvi kahjustuse raskusaste. Niisiis, näolihaste elektrilises erutatavuses ei esine muutusi (haiguse kestus ei ületa 2-3 nädalat), keskmine kahjustus - degeneratsiooni osalise reaktsiooniga (taastumine toimub 4-7 nädala jooksul) ja raske - degeneratsiooni täieliku reaktsiooniga (taastumine (mittetäielik) toimub pärast mitu kuud).

Kuid klassikaline elektrodiagnostika meetod ei ole ilma puudusteta. Elektroneuromüograafia (EMG) on näonärvi funktsiooni hindamise kuldstandard. Elektrofüsioloogiliste uurimismeetodite kasutamine ägedas perioodis võimaldab teil vastata paljudele põhiküsimustele (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

  1. Näonärvi tsentraalne või perifeerne parees?
  2. Mõjutatud on näonärvi pagasiruum või selle üksikud oksad?
  3. Milline protsess valitseb - demüeliniseerimine, aksonopaatia või segaprotsess?
  4. Milline on taastumise prognoos?

Esimene EMG uuring näonärvi neuropaatia kohta on soovitatav esimese 4 päeva jooksul pärast paralüüsi. Uuring koosneb kahest osast: näonärvi EMG ja vilkumisrefleksi uurimine mõlemalt poolt. Teine EMG uuring on soovitatav 10-15 päeva pärast halvamist. Kolmas uuring on soovitatav läbi viia 1,5–2 kuud pärast halvatuse tekkimist. Lisaks tuleb ravi käigus sageli hinnata teraapia efektiivsust. Seejärel tehakse individuaalselt täiendavaid uuringuid..

Näonärvi neuropaatia ravi eesmärk on suurendada näo vere- ja lümfiringet, parandada näonärvi juhtivust, taastada näolihaste talitlus ja vältida lihaste kontraktuuri arengut. Ravi on kõige tõhusam, kui seda alustatakse 72 tunni jooksul pärast esimest algust ja vähem efektiivne 7 päeva jooksul pärast algust.

Varases perioodis (1-10 päeva haigus) koos näonärvi neuropaatiaga, et vähendada munajuha turset, on soovitatav hormoonravi. Niisiis, kõige sagedamini kasutatakse prednisooni päevases annuses 60-80 mg 7 päeva jooksul, millele järgneb järkjärguline tühistamine 3-5 päeva jooksul. Glükokortikoidid tuleb võtta enne kella 12 (kell 8.00 ja 11.00) koos kaaliumipreparaatidega. Hormoonide kasutamine 76% juhtudest toob kaasa paranemise või olulise paranemise. Mitmete teadlaste sõnul tuleks aga hormonaalsete ravimite (25 mg (1 ml) hüdrokortisooni ja 0,5 ml 0,5% novokaiinilahusega) perineuraalset manustamist mõjutatud närvikere suhtes pidada kõige sobivamaks. Kortikosteroidide perineuraalse manustamise korral tekib kahjustatud näonärvi farmakoloogiline dekompressioon. Erinevate autorite kombineeritud andmed näitavad Belli paralüüsi selle meetodi kasutamise edukaid tulemusi 72–90% juhtudest. Hormoonravi tuleb kombineerida viirusevastaste ravimitega. Näidatud on ka antioksüdandid (alfa-lipoehape).

Lisaks ravimitele kasutatakse näonärvi neuropaatia ravis laialdaselt erinevaid füüsikalisi ravimeetodeid. Niisiis, varases perioodis määrab ravi ametikoht, mis sisaldab järgmisi soovitusi:

  • maga külili (kahjustatud poolel);
  • istuge 10-15 minutit 3-4 korda päevas, pea langetatud kahjustuse küljele, toetades seda käe tagaküljega (tugi küünarnukile);
  • siduge sall, tõmmates lihaseid tervislikust küljest kahjustuse küljele (alt üles), püüdes taastada näo sümmeetriat.

Näo asümmeetria kõrvaldamiseks kantakse patsiendile tervislikust küljest kleeplint. Kleepuv krohvipinge esimesel päeval viiakse läbi 30-60 minutit 2-3 korda päevas, peamiselt aktiivse miimika ajal (näiteks rääkimise ajal jne). Seejärel pikendatakse raviaega 2-3 tunnini..

Ravivõimlemine toimub peamiselt tervisliku külje lihaste jaoks: üksikute lihaste doseeritud pinge ja lõdvestus, lihasrühmade isoleeritud pinge (ja lõõgastus), mis pakuvad teatud näoilmeid (naer, tähelepanu, kurbus jne) või osalevad aktiivselt teatud labiaalhelide liigendamises. (p, b, m, c, f, y, o). Võimlemisseanss kestab 10-12 minutit ja seda korratakse päeva jooksul 2 korda.

Massaaž algab nädal hiljem, kõigepealt tervislikul küljel ja kaelal. Massaažitehnikad (silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, vibreerimine) viiakse läbi väga õrna tehnikaga.

Haiguse esimestest päevadest alates on soovitatav kasutada UHF-i elektrivälja, vahelduvat magnetvälja ja nõelravi [1]. Nõelravi tehnika pakub kolme põhipunkti: esiteks tervisliku näopoole mõjutamine lihaste lõdvestamiseks ja seeläbi haigestunud näopoole lihaste ülepingutuse vähendamiseks; teiseks kasutage samaaegselt tervisliku külje punktidele avaldatava mõjuga 1-2 kauget punkti, millel on nii haige kui ka terve poole lihastele normaliseeriv mõju; kolmandaks tuleb nõelravi näo haigel poolel reeglina läbi viia stimuleeriva meetodi järgi, kokkupuutel punktidega 1–5 minutit [3].

Põhiperioodil (alates 10-12 päevast) saab haigus jätkuvalt alfa-lipoehapet ja ka rühma B vitamiine. Närviimpulsside juhtivuse taastamiseks piki näonärvi määratakse ipidakriin. Uuringud, mille viisid läbi T. T. Batysheva jt. (2004) näitasid, et ipidakriini kasutamine koos alfa-lipoehappega kiirendab motooriliste reaktsioonide taastumist Belli paralüüsis 1,5 korda. Lisaks ei ilmnenud ipidakriinravi ajal näonärvi degeneratsiooni ja kontraktuuride moodustumise reaktsiooni arengut [2].

Narkoteraapia on kombineeritud ravivõimlemisega. Näolihaste jaoks on soovitatavad järgmised spetsiaalsed harjutused:

  1. Tõstke oma kulmud üles.
  2. Kortsud kulmud ("kulmu kortsutama").
  3. Sule silmad.
  4. Naerata suletud suuga.
  5. Squint.
  6. Langetage pea alla, hingake sisse ja väljahingamise hetkel "nurruge" ("vibreerige huultega").
  7. Vile.
  8. Laiendage ninasõõrmeid.
  9. Tõstke ülahuul üles, paljastades ülemised hambad.
  10. Langetage alahuul, paljastades alumised hambad.
  11. Naerata avatud suuga.
  12. Kustuta süüdatud tikk.
  13. Pange vesi suhu, sulgege suu ja loputage, olge ettevaatlik, et vett välja ei valataks.
  14. Puff välja põsed.
  15. Liigutage õhk vaheldumisi suu ühelt poolelt teisele.
  16. Langetage suletud suudega suunurgad alla.
  17. Pange keel välja ja muutke see kitsaks.
  18. Ava suu, liiguta keelt edasi-tagasi.
  19. Ava suu, liiguta keelt paremale, vasakule.
  20. "Toruga" huulte ette ulatamiseks.
  21. Järgige silmadega ringis liikuvat sõrme.
  22. Tõmmake suletud suuga põsed sisse.
  23. Laske ülahuul alumisse.
  24. Keeleotsaga sõitke kinnise suuga mööda kummi vaheldumisi mõlemas suunas, surudes keelt erineva pingutusega.

Harjutused liigenduse parandamiseks:

  1. Hääldage tähti o ja u.
  2. Hääldage tähed п, ф, в, tuues alahuule ülemiste hammaste alla.
  3. Hääldage nende tähtede kombinatsioon: oh, phew, fi jne..
  4. Hääldage neid tähti sisaldavaid sõnu silpidega (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga jne).

Määrake massaaž kahjustatud poolele näole (kerged ja keskmised löögid, hõõrumine, vibratsioon punktides). Kontraktuuride elektrodiagnostiliste tunnuste puudumisel kasutatakse näolihaste elektrostimulatsiooni. Haiguse pikaajalise kulgemise korral (eriti näolihaste kontraktuuri esialgsete tunnuste korral) on näidatud hüdrokortisooni (prekliinilise kontraktuuriga) või Trilon B (raske kliinilise kontraktuuriga) fonoforees näo kahjustatud poolel ja stüloidi forameeni projektsioonipiirkond), muda (38-40 ° C) kahjustatud näopool ja krae tsoon, nõelravi (väljendunud kontraktuuride olemasolul sisestatakse nõelad nii terve kui ka haige näo sümmeetrilistesse nõelravi punktidesse (pidurdusmeetodil) ja nõela terve poole punktides jäetakse need 10-15 minutiks ja patsiendi punktidesse pool - pikemaks ajaks) [5].

Hiljuti on näolihaste kontraktuuriks laialdaselt kasutatud botuliinitoksiini preparaatide süste. Konservatiivse ravi puudumisel näonärvi funktsiooni taastamiseks on soovitatav kirurgiline ravi (munajuha närvi dekompressioon)..

Kirjandus

  1. Gurlenya A. M., Bagel G. E. Füsioteraapia ja närvihaiguste balneoloogia. Minsk, 1989,397 s.
  2. Markin S.P. Närvisüsteemi haigustega patsientide taastusravi. M., 2010.109 s.
  3. Macheret E. L. Refleksoteraapia närvisüsteemi haiguste kompleksravis. Kiiev. 1989, 229 s.
  4. Popelyanskiy Ya. Yu. Perifeerse närvisüsteemi haigused. M.: Meditsiin, 1989, 462 s.
  5. Strelkova N. I. Füüsilised ravimeetodid neuroloogias. M., 1991, 315 s.

Meditsiiniteaduste doktor S.P. Markin

GBOU VPO VGMA neid. N.N.Burdenko, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Voronež

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik.

Väga tõsine, mõnikord pöördumatu ja esteetiliselt traumaatiline haigus on näonärvi neuriit. Milles on näoilme ühepoolne täielik või osaline kaotus.

Haigus ei sõltu soost ja vanusest. Kõige sagedamini ilmnevad hüpotermia tõttu patoloogilised muutused külmal aastaajal..

Mis see on?

Kokku on inimesel XII kraniaalnärvide paarid, mis sisaldavad nende keskseid tuumasid ajus, ja perifeerne võrk pea erinevates osades. Iga paar täidab ainult oma funktsioone ja innervatsiooni..

VII paar - näonärv innerveerib näoilmetes osalevaid lihaseid - suu ümmargune lihas, kuklaluu ​​rühm, stylohyoid, digastriline lihas (tagumine kõht), kaela nahaalune lihas. Selle kraniaalpaari motoorsed tuumad paiknevad piklikaju lähedal. Näonärvi anatoomiline struktuur on väga keeruline. Tee närvituumadest lihasteni on väga käänuline ja läbib pea erinevaid anatoomilisi struktuure..

Esinemise põhjused

Näonärv (neid on kaks: vasak ja parem) läbib pärast ajust lahkumist koljuõõnes oleva ajutise luu kanalist.

See siseneb nägu ajalise luu spetsiaalse augu kaudu ja siin innerveerib (ühendub kesknärvisüsteemiga) näoilmeid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närv kiude, mis tagavad pisaravoolu, süljeerituse, maitsetunde keele kahes kolmandikus ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad koos või osaliselt kannatada, sõltuvalt teel olevate närvikahjustuste tasemest. Nagu enamikul neuroloogilistest haigustest, pole ka näonärvi neuriidil ühte põhjust..

Selle väljakujunemise süüdlased võivad olla:

  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahnoidiit;
  • difuusne sidekoehaigus (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, nodosa periarteriit, dermato- ja polümüosiit - nn kollagenoosid);
  • ainevahetushäired (näiteks suhkurtõbi);
  • Hüään-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • viirusnakkused: herpes simplex, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välimise, keskmise ja sisemise kõrva piirkonnas - keskkõrvapõletik, mesotümpaniit);
  • näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline kitsus;
  • kolju aluse luumurrud ajalise luu kahjustusega, kirurgilised sekkumised selles piirkonnas;
  • sclerosis multiplex.

Haigust provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näo hüpotermia (eriti mustandina - reis avatud aknaga autos, kliimaseade), rasedus (turse arengu tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Neuriidi areng

Näonärvi arengumehhanism põhineb närvide talitlushäirel. Kasvajad, traumad, infektsioonid hävitavad järk-järgult müeliini ja lemmotsüüdid, mis osalevad kiudude impulsside edastamisel, rasketel juhtudel aksiaalne silinder hävitatakse. Selle tulemusena häirub närvikiududes impulsside ülekandmine ajust kudedesse, mis seejärel lakkavad toimimast..

Kõige tavalisem näonärvi halvatus, mis tekib ägeda neuriidi või neuropaatia tõttu, on idiopaatiline - Belli sündroom (või Belli halvatus). Patoloogia areneb järsult. Esiteks on kõrva taga iseloomutu valu ja 2-3 päeva pärast näo lihased nõrgenevad.

Belli halvatus esineb mitmel etapil:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine (48 tunnilt 8 päevani), turse, isheemia, pigistatud närvi ilmumine;
  • varajane taastumine - kuni 1 kuu - näo lihasaparaadi eelmise funktsionaalsuse taastamine ja kiudude tursete kõrvaldamine;
  • hiline taastumine (3 kuni 4 kuud) - näo näolihaste rikkumised taastatakse aeglaselt ja mitte täielikult, mis näitab näonärvi tõsiseid muutusi;
  • viimane etapp, mida iseloomustavad halvatuse jääknähud - näolihaste atroofia, näo fragmentide tahtmatud liigutused (suuots, silm).

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriit areneb alati ägedalt. Enne kliiniliste ilmingute täielikku moodustumist võib patsiendil tekkida valu kõrva taga, mis kiirgub näole, pea tagaküljele, orbiidile (närvide turse tekkimine). Aju võimetus juhtida näolihaseid närvikahjustuse küljel areneb järk-järgult.

Patsiendil on:

  • maskeeritud nägu valulikul küljel ja sümmeetria kaotus;
  • söömise ajal patsiendi põse sagedane hammustamine;
  • suukuivus - süljenäärme innervatsiooni rikkumise tagajärg või vastupidi - rikkalik süljeeritus langetatud suunurgast;
  • probleemid kõnega - ebaselgus, eriti kui proovida hääldada hääli - "p", "b", "c", "f";
  • silma kuivus, haruldane vilkumine ja võimetus silma sulgeda haige küljelt, kuivamine ja limaskesta põletik. Mõned inimesed kurdavad liigset pisaravoolu;
  • silma lai avanemine, suunurga longus, nasolabiaalse voldi silumine. Need märgid ilmnevad eriti siis, kui räägite, proovite naerda või nutate;
  • vedela toidu valamine suunurgast;
  • maitsekadu kahjustatud keele poole esipinnal;
  • suurenenud tundlikkus helide suhtes haigestunud poolel (näo- ja kuulmisnärvide tuumade asukoha läheduse tõttu.) Patsient kõlab tugevamalt, eriti madalalt.

Olemasolevate kaebuste ja sümptomite kohaselt võib kogenud neuroloog soovitada näonärvi kahjustuse asukohta.

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimine toimub:

  1. Kaebused ja haiguslugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus, liigendamise ajal ja naeratuse proovimine.
  2. Näonärvi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade sulgemine samaaegselt ja vaheldumisi, silmade sulgemine, kulmude liigutamine (sümmeetriliselt ja asümmeetriliselt), nina ja kulmude kortsutamise proovimine, huulte toruga voltimine.
  3. Keele maitse ja temperatuuritundlikkuse kontrollimine (düsgeusia) - soolase ja magusa eristumise rikkumine, ainult mõru tunne jääb muutumatuks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav märk on Belli sümptom - silmade sulgemisel üritades silmamuna ülespoole pöörata. Selle tulemusena muutub märgatavaks järgmine märk - lagoftalm või "jänesesilm", see on silma kõvakesta valge ala haigutamine.
    • Revillau sümptom on silmalaugude düskineesia, mis ilmneb silmade sulgemisel. Tervislikul küljel jäävad silmad rippuma, kuna puudub kontroll silma orbikulaarse lihase üle.
    • Purje sümptom - kui proovite õhku suhu võtta ja huuled tihedalt sulgeda, puhuge küünal või vilet, siis vilistab halvatud suunurgast õhk ja põsk "purjetab" samal ajal.
    • "Reketi" sümptom - kui proovite hambaid paljastada, toimub nende kokkupuude ainult tervislikul küljel, suuõõne tagajärjel on lamav tennisereket..
    • Konvergentne straibism insultides.
    • Horisontaalne nüstagm Hunt'i sündroomi korral.
  5. Näonärvi neuriidi korral kasutatakse etioloogilise eesmärgiga instrumentaalseid uurimismeetodeid: arvutatud või magnetresonantstomograafia.
  6. Põletikulise piirkonna lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat.

Tüsistused

Kui alustate näonärvi neuriidi ravi või ignoreerite arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla tõsised:

  • sünkinees - sõbralikud liikumised. Haiguse tõttu sureb osa närvikiududest. Seetõttu suudab üks närv kontrollida paljusid lihaseid. Niisiis
  • vilgub, võib suunurk tõusta;
  • lihaste atroofia - võib tekkida lihaste innervatsiooni ja nende tegevusetuse rikkumise tõttu;
  • konjunktiviit - areneb võimetuse tõttu täielikult silmi sulgeda;
  • näolihaste spontaanne kokkutõmbumine;
  • lihaskontraktuur - näolihaste pingutamine kahjustatud näopoolel.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi põletiku ravi on suunatud verevarustuse ja lümfivoolu suurendamisele näol ja kaelal, närviimpulsside juhtivuse normaliseerimiseks ja kahjustatud lihaste töö taastamiseks. Ravi alustamiseks on kõige soodsam aeg esimesed kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist.

Kui ravi alustatakse hiljem, väheneb soodsa tulemuse võimalus..

Narkootikumide ravi

Ägedat neuriiti ravitakse korraga mitme ravimirühmaga.

  1. Mittesteroidse rühma glükokortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid - prednisolooni, deksametasooni, meloksikaami, nimesuliidi, piroksikaami süstid - vähendavad põletikku, aitavad suruda organismi patogeenseid protsesse.
  2. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tetratsükliin - pärsivad bakteriaalse infektsiooni arengut.
  3. Vasodilataatorravimid - eufülliin, nikotiinhape, Complamin - stimuleerivad vereringet kahjustatud piirkonnas.
  4. Diureetikumid - torasemiid, furasemiid - vähendavad turset.
  5. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - leevendavad valu, vähendavad spasme.
  6. Neurometaboolsed ravimid - Espalipon, Berlition, tiogamma - parandavad kahjustatud lihaste taastumisprotsesse.

Näonärvi põletikku põhjustanud herpesviiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - atsükloviir, valatsükloviir. Närvikiudude kudedes toimuvate ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatakse B-rühma vitamiinidega preparaate..

Valuvaigisti

Näonärvi põletikuga valu leevendamiseks võite kasutada tugevaid krambivastaseid aineid, näiteks karbamasepiini. Ravimi annuse valib arst individuaalselt ja kahe päeva pärast märgivad patsiendid valu vähenemist.

Mõnikord on vaja karbamasepiini võtta pikka aega (kuni kuus kuud), kuni patsient märkab valu tugevuse vähenemist.

Kuid seda ravimit ei soovitata raseduse ajal võtta, kuna see mõjutab ebasoodsalt loote ja emakasisene verevarustust..

Massaaž neuriidi korral

Näonärvi neuriidi korral võite massaaži tegema hakata 5-7 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Parem on usaldada see kogenud spetsialistile, sest massaažil on mõned omadused..

  1. Enne massaaži peate oma kaela lihaseid venitama. Selleks kallutage pead edasi-tagasi, pöördeid ja pea pöörlemist. Kõiki harjutusi sooritatakse 10 korda väga aeglases tempos. Olge ettevaatlik, et mitte uimane olla.
  2. Massaaži alustatakse kuklast ja kuklast. Nii valmistatakse ette lümfisooned, sest nad peavad pea esiosast saama täiendava osa lümfist..
  3. Masseerige pea haiget ja tervislikku külge.
  4. Erilist tähelepanu pööratakse näole, mastoidile ja kaelale. Sõtku ka krae ala.
  5. Näomassaaž peaks olema pealiskaudne, eriti esimestel päevadel. Vastasel juhul võivad tekkida valulikud lihaste kokkutõmbed..
  6. Massaaž silitavate liigutustega, kerge vibratsioon annab hea efekti.
  7. Liikumised viiakse läbi lümfi väljavoolu joont mööda.
  8. Viige sõrmed lõua keskelt, ninast ja otsmikult kõrvanäärmeteni. Korrake seda liikumist mitu korda.
  9. Ärge masseerige piirkondi, kus asuvad lümfisõlmed. See võib põhjustada põletikku..
  10. Tehke seda harjutust iseseisvalt. Ühe käe pöial on põse taha pandud ja venitab lihaseid kergesti. Masseerige teise käe pöidla ja nimetissõrmega põselihaseid väljastpoolt.
  11. Pärast näomassaaži masseeritakse kuklaluu ​​ja kaela lihaseid, et parandada lümfivoolu põhikanalitesse.
  12. Massaažiseanss lõpeb harjutustega kaelalihastele.

Massaažiseansi kestus on 10-15 minutit. Massaaž on vajalik, kuni sümptomid täielikult kaovad. Tavaliselt viib massöör läbi 10-20 seanssi ja edaspidi saab sama tehnikat kasutades teha isemassaaži..

Füsioteraapia

Harjutus näo neuriidi korral tehakse mitu korda päevas 20-30 minutit. Seda tuleks teha peegli ees, keskendudes kahjustatud külje näolihaste tööle. Harjutuste sooritamisel on vaja käega hoida terve näo poole lihaseid, vastasel juhul saavad nad kogu koormuse enda peale tõmmata..

Näo neuriidi harjutuste komplekt:

  1. Sulgege silmad tihedalt 10-15 sekundiks.
  2. Tõstke ülemised silmalaud ja kulmud üles nii palju kui võimalik, kinnitage asend mõneks sekundiks.
  3. Kortsutage aeglaselt kulme ja kinnitage see asend mõneks sekundiks.
  4. Proovige aeglaselt nina tiivad üles puhuda.
  5. Hinga aeglaselt õhku läbi nina, samal ajal kui peate sõrmed nina tiibadele panema ja neile suruma, vastupanu õhuvoolule.
  6. Naerata võimalikult laialt, proovige naeratades purihambaid näidata.
  7. Naeratage suletud suu ja kinniste huultega laialt, tehes heli "ja".
  8. Pange väike pähkel põse kahjustatud poolele ja proovige niimoodi rääkida.
  9. Täitke põsed ja hoidke hinge kinni 15 sekundit.
  10. Murra keel torusse, kata huuled ning hinga aeglaselt suu kaudu sisse ja välja..
  11. Liigutage keelt põse ja hammaste vahel ringikujuliselt.

Hirudoteraapia

Näonärvi neuriidi ravi leevikestega on üha enam populaarsust kogumas. Tervendavat toimet täheldatakse leevikeste sülje omaduste tõttu: see taastab koe vajaliku toitumise, laiendab veresooni, leevendab valu. Seega annab hirudoteraapia kasutamine neuriidi korral:

  • põletiku eemaldamine;
  • valu vähendamine;
  • veresoonte töö parandamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • ödeemi eemaldamine.

Leeches asetatakse piki põletikulist närvi. Kasutage korraga 4–6 inimest, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida..

Traditsioonilised meetodid

Kodus saate proovida abivahendina rahvapäraseid ravimeid, kui ravite jahtunud närvi meditsiiniliselt:

  1. Soojendage valusaid kohti 200 g kuuma soola või liivaga. Selleks soojendage ainet praepannil ilma õlita, pange see riidest kotti ja hoidke seda kahjustatud piirkondades vähemalt pool tundi;
  2. Joo kummeliteed ja tee järelejäänud teepakkidest kompresse;
  3. Joo roosi kroonlehtede teed. 3 spl kuivainet, valage klaasi keeva veega, laske teel tõmmata ja võtke klaasi kolm korda päevas kuus;
  4. Valmistage mustadest papli pungadest raviv salv. Te vajate 2 supilusikatäit. kuiv või värske aine ja sama kogus võid. Segage koostisosad ja määrige saadud salv valusatele kohtadele pärast soolaga soojendamist üks kord päevas. Ravi kestus on kuu.

Operatsioon

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi 8-10 kuu jooksul, on vaja kirurgilist sekkumist. See annab soovitud tulemused alles haiguse esimesel aastal, pärast mida toimuvad lihastes pöördumatud muutused..

Enamasti on vajalik sekkumine isheemilise neuriidi korral, kui närv surutakse kokku kitsas kanalis. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kõrvapõletik või koljuluude murd. Samuti on operatsioon vajalik neuriidi traumaatilise päritolu jaoks, kui kahjustuse tagajärjel purunes närv.

Kui neuriit on tingitud närvi kokkusurumisest, tehakse aurikuli taha poolringikujuline sisselõige. Närvikanali sein eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil.

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte häirida närvitüve. Selle tulemusena asetatakse see avatud soonde, mille tõttu ajalise luu surumine peatub. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all..

Kui osutub vajalikuks närvi õmmelda, tehakse aurikli piirkonnas sisselõige. Pärast seda leiab arst närvi otsad ja puhastab rebenenud ala - see tagab parema sulandumise.

Kui närvi otste vaheline kaugus ei ületa 3 mm, õmmeldakse need. Kui see kaugus ületab 12 mm, on vajalik vabastada närv lähedalasuvatest kudedest ja asetada uus kanal. See protseduur võimaldab teil ühendada närvi ühe õmblusega, kuid samal ajal kannatab selle vereringe..

Autograftiga on võimalik taastada ka närvi terviklikkus. Sellisel juhul võetakse reielt nõutava pikkusega närvi osa ja asetatakse rebenemiskohta..

See võimaldab taastada mitme sentimeetri pikkuse närvi osa. Siiski on vajalik õmmelda närvi kahest kohast, mis viib signaali ülekande kahjustumiseni.

Ärahoidmine

Näonärvi haigusi on võimalik ennetada järgides lihtsaid reegleid:

  • välistada hüpotermia, viibida mustandis;
  • jälgida hammaste seisundit;
  • õigeaegselt ravida külmetushaigusi, infektsioone, süsteemseid haigusi;
  • vältige vigastusi, närvipinget, stressirohkeid olukordi;
  • juhtida tervislikku aktiivset eluviisi;
  • ärge lubage liigset kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • söö õigesti, võta perioodiliselt vitamiine.

Närvikahjustuse kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Kursus ja prognoos

Selle haiguse prognoos on enamikul patsientidel soodne - 75% -l patsientidest täheldatakse täielikku taastumist. Kui näolihaste halvatus püsib kauem kui 3 kuud, langeb patsiendi täielik taastumise võimalus kiiresti..

Kui neuriit on põhjustatud kuulmisorgani vigastusest või haigusest, ei pruugi lihaste normaalse funktsiooni taastumine üldse toimuda. Korduva neuriidi puhul on haiguse kõik järgnevad episoodid eelmisest mõnevõrra raskemad ja taastumisperiood pikeneb.

Näonärv ja selle kahjustused: neuriit, neuralgia, neuropaatia, parees

Üks kaheteistkümnest paarist koljunärvist on näonärv. See on segatud, kuna see koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja parasümpaatilistest närvikiududest. Närvi motoorne osa algab aju IV vatsakese romboidsest lohust motoorse tuuma närvirakkude protsessidest..

See sisaldab vahepealset närvi. Nad on kaks erinevat närvi, kuid nende kiud on omavahel põimunud. Nad lähevad samaaegselt välja aju pinnale ja liiguvad näonärvi kanalisse. Selle painde kohas on vahepealse närvi genikaatne (maitsetundlik) sõlm. Siit pärinevad närvi sensoorsed kiud, sekretoorne - pikliku medulla ülemise pontine sülje tuuma rakkudest.

Vahenärvi perifeersed kiud kuuluvad näo harude struktuuri - suur kivine närv ja trummelpael. Need oksad moodustuvad näokanalis.

Kivises närvis olevad tundlikud (maitse) kiud innerveerivad pehme suulae limaskestasid, ühendudes pterygopalatiini sõlmega.

Trummitringi maitsmisprotsessid innerveerivad 2/3 keele limaskesta esiosast, jõudes keelenärvini.

Närvi esimene haru lahkub genikulaarsõlmest ja liikudes mööda pterygoidset kanalit, siseneb pterygopalatiini närvisõlmesse. Oma koostises innerveerib see pehme suulae ja ninaõõne limaskesta. Lisaks on osa närvikiududest osa lõualuu närvist ja saadetakse pisaranäärmesse.

Teine haru eraldatakse kanali alumises osas olevast näonärvist ja selle koosseisus oleva kesknärvi kiud liiguvad läbi trummiõõne keelenärvi ja ühenduvad sellega. Osa kiududest liiguvad seejärel hüpoglosaalsesse närvisõlme ja osa submandibulaarsesse.

Lisaks on koljus eraldatud oksad näonärvist kuulmis- ja vagusnärvini, stapediuslihaseni.

Kanalist välja tulles eraldatakse näo- ja vahenärvid. Sellisel juhul viiakse näo motoorsed kiud, mis liiguvad ajalise luu stüloidse ava kaudu, kõrvasüljenäärme kudedesse. Siin moodustatakse kaks näonärvi haru:

  • ülaosa;
  • alt.

Väikesed oksad - teise järgu oksad. Näärme sees ühendades moodustavad nad parotid põimiku. Näärmest välja tulles suunatakse nad radiaalselt näo-lõualuude lihastele.

Näonärvi anatoomiline ja füsioloogiline struktuur ning mitmesugused funktsionaalsed ühendused määravad suure hulga erinevaid haigusi.

Kuidas näonärv töötab, selle anatoomia ja funktsioonid:

Näonärvi haigused, nende tunnused

Näonärvi patoloogiad võivad korraga mõjutada mitut haru ja kaasata protsessi teisi närve.

Näonärvi peamised kahjustused:

  • Belli neuriit või halvatus (näo nohu, põletik);
  • neuralgia;
  • pigistatud närv;
  • neuropaatia;
  • parees.

Kõik neuriit on põletikuline haigus. Võib areneda ägedalt, kuid sagedamini jätkata sümptomite suurenemist. Näonärvi neuriidi teine ​​nimi näitab haiguse peamist sümptomit - näolihaste parees või halvatus. Külma näo neuriit tekib sageli hüpotermia tõttu.

Neuralgiat iseloomustab tugev paroksüsmaalne valu näol. Haigus areneb kiiresti.

Näonärvi pigistamisel areneb patoloogia koos tugevuse ja iseloomuliku lokaliseerimisega valudega kõrva taga närvikahjustuse küljelt..

Neuropaatiaid iseloomustab progresseeruv näo asümmeetria, kontrollimatu näoilme.

Pareseesi iseloomustab näolihaste motoorse funktsiooni vähenemine. Halvatusega puudub see täielikult..

Mis on näonärvi jaoks ohtlik?

Välised tegurid provotseerivad näonärvi kahjustuste esinemist. See tähendab viibimist madalatel temperatuuridel, külma tuule, tuuletõmbuse ja töötava kliimaseadme juures.

Näonärvi patoloogiad võivad olla kirurgiliste sekkumiste tagajärjed kõrva, süljenäärmete mädapõletike ajalise luu mastoidprotsessi struktuurides. Sellele aitab kaasa kraniotserebraalne trauma, keskkõrva, aju ja selle membraanide põletik. Pärilikkus mängib rolli ka neuriidi diagnoosimisel..

Neoplasmid lähedalasuvates kudedes on veel üks närvikahjustuse põhjus.

Pikaajalised stressitingimused, suur füüsiline koormus, toksiline mürgistus, vähenenud immuunsus on närvihaiguste põhjuslikud tegurid.

Mõned siseorganite ja süsteemide haigused on näonärvi kahjustuse peamine põhjus:

  • nakkuslik (ARVI, ARI, gripp, herpes ja neuroinfektsioonid, tuberkuloos, süüfilis);
  • diabeet;
  • insult;
  • sclerosis multiplex.

Näonärvi põletiku tekkeks on oluline ükskõik milline tegur. Neuralgiad ilmnevad sageli närvi mehaanilise mõju tõttu selle kanalist väljumisel.

Närvipõletik, selle paistetus või kanali anatoomiline kitsenemine toob kaasa asjaolu, et närv on selles pigistatud. Näonärvi neuropaatia peamised põhjused on tõsised külmetushaigused ja süsteemsed haigused. Närvi parees (paralüüs) esinemine on seotud keskkõrvapõletiku, trauma ja pigistamisega.

Üldised ilmingud ja diagnoos

Närvihaiguste tunnused on demonstratiivsed, seetõttu määratakse need visuaalselt. Peamised sümptomid, mida see või teine ​​haigus mõjutab näonärvi:

  • näo- ja lõualuude lihaste motoorse funktsiooni rikkumised (parees, halvatus);
  • näolihaste ja naha tundlikkuse muutused näo-lõualuu piirkonnas;
  • kõne ja toidu närimise protsessi rikkumine;
  • pisara- ja süljenäärmete sekretoorse funktsiooni rikkumine;
  • valu mööda närvi.

Närvikahjustused võivad korduda. Närvi kõige haavatavam osa on näokanalis.

Neid patoloogiaid ravib neuroloog. Diagnoosi määramine algab elu ja haiguse anamneesi uurimise ja kogumisega. Järgmisena kontrollitakse närvi funktsioone ja selle pakutavaid reflekse.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse spetsiaalsed testid - kuulmine, süljeeritus, pisaravool, tasakaal, maitsemeeled. Testid aitavad määrata närvikahjustuse asukohta ja ulatust.

Lisaks on ette nähtud suhkru vereanalüüs, biokeemia, täielik vereanalüüs, süüfilise testimine.

Moodsam - elektrofüsioloogiline testimine, mis määrab juhtivuse rikkumise mööda näonärvi pagasiruumi. Need katsed tehakse elektroneurograafi ja elektromüograafi abil. Need kinnitavad täpsemalt halvatus.

Neuriit - kui närv on liiga põletikuline

Näonärvi neuriit on ühepoolne kahjustus, areneb järk-järgult, avaldub sümptomitega:

  • näolihaste nõrkus, ilmub parees (halvatus);
  • muutused näo kahjustatud osa naha ja lihaste tundlikkuses;
  • näolihaste tahtmatu tõmblemine;
  • viltu nägu, see venib;
  • silma motoorse funktsiooni kahjustus, pisaravool või kuivus;
  • suurenenud süljeeritus;
  • maitse rikkumine;
  • kõrvavalu, kuulmise muutus kurtusest kuulmisvõimeks.
  • muutuv lihasvalu.

Näonärvi neuriidi meditsiiniline ravi:

  • mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid (Indometatsiin, Piroksikaam,);
  • kortikosteroidsed põletikuvastased ravimid (deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoloon);
  • dekongestandid (Lasix, Diakarb);
  • valuvaigistid (Pentalgin, Ibuprofeen);
  • spasmolüütikumid (No-shpa, Drotaverin);
  • antikoliinesteraasi ravimid, mis taastavad neuromuskulaarse juhtivuse (Nivalin, Galantamine).

Vastavalt näidustustele on välja kirjutatud ravimid, mis aktiveerivad ainevahetusprotsesse närvikoes (Nerobolil, Dinabolone).

Rakendage massaaži, harjutusravi, refleksoloogiat, impulssvoolu elektriravi, ultraheli, osokeriidi rakendusi.

Kui haigus on sekundaarne, ravitakse põhihaigust.

Näonärvi neuriidi massaaž:

Külma näo neuriit

See algab ägedalt, areneb kiiresti ja võib korduda. Kui näonärv on jahtunud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • näolihaste motoorse funktsiooni vähenemine;
  • näo asümmeetria, miimiliste lihaste lõdvestumine;
  • näolihaste tuimus;
  • valu kõrva taga;
  • moonutatud valjude helide tajumine;
  • silmad ei lähe kinni, vesised.

Haiguse kompleksne ravi viiakse läbi sama skeemi järgi nagu teiste närvikahjustuste ravi.

Neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatia on näonärvi ühepoolne haigus, mis provotseerib pareeside või lihaste halvatuse arengut. Tõsine sümptom - näo asümmeetria.

Muud patoloogia ilmingud:

  • näo valu;
  • näolõua lihaste kontrolli kaotamine;
  • näo kahjustatud osa tuimus;
  • kuivad või vesised silmad;
  • maitse muutus;
  • häiritud kuulmistaju (helide moonutamine ja võimendamine);
  • rasketel juhtudel - osa näo täielik liikumatus.

Näonärvi neuropaatia raviks on ette nähtud dekongestandid, hormonaalsed ja mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid on samad kui neuriidi ravis. Määrake vasodilataatorid (nikotiinhape, koplamiin, Keonikol, Enduratsiin).

Kohalik ravi - Dimeksiidi ja Xidifooni lahustega rakenduste kujul. Postparalüütilise lihaskontraktuuri kahtluse korral kasutatakse krambivastaseid aineid (karbamasepiin, Finlepsin).

Vajadusel määrake antikoliinesteraasi ravimid ja ainevahetusprotsesse aktiveerivad vitamiinid B.

Näolihaste kontraktuuri korral tehakse korrigeerivaid toiminguid. Taastage kirurgiliselt närvi funktsioonid, kui see on näokanalis kahjustatud, "elustage" näolihaste funktsioonid, taaselustage näolihaseid - õmble närv tervete motoorsete närvidega.

Täiendav ravi on sama mis neuriidi korral.

Neuralgia - läbi ja läbi läbistav valu

Näonärvi neuralgia peamine sümptom on valu, mis on suurim närvi väljumisel koljust. Tekib äkki, erineva tugevuse ja lokaliseerimisega.

  • Seotud märgid:
  • lihaste nõrkus koos pareeside arenguga;
  • lihaste tundlikkuse suurenemine või vähenemine;
  • näo asümmeetria areng;
  • rikkalik süljeeritus ja pisaravool;
  • maitse rikkumine täieliku puudumiseni.

Näonärvi neuralgia ravi on kõige sagedamini ravim, määratakse järgmised ravimid:

  • krambivastased ravimid (karbamasepiin, tebantiin);
  • lihasrelaksandid lihaspingete vähendamiseks (Baclofen, Sirdalud);
  • valuvaigistid, tugeva valu korral - opiaatid;
  • psühhotroopsed ravimid depressiooni leevendamiseks (trasodoon, amitriptüliin);
  • mittehormonaalsed põletikuvastased salvid, geelid, kreemid (Diclofenac, Diklak-gel);
  • B-vitamiini sisaldavad preparaadid (neurorubiin, Milgama).

Lisaks on ette nähtud elektroforees lidokaiiniga, nõelravi, UHF, mikrovoolu ravi. Soovitav on kerge massaaž ja spetsiaalne võimlemine.

Kui see ravi on ebaefektiivne, võtavad nad kasutusele operatsioonid - motoorse koore dekompressioon ja elektriline stimulatsioon..

Parees lüüasaamine

Näonärvi pareeside peamine märk on näo asümmeetria, kuid on veel mitmeid olulisi sümptomeid:

  • näolihaste motoorne funktsioon on kadunud;
  • häiritud kõne ja neelamine;
  • silm on avatud ja liikumatu, kuiv või vesine;
  • rikkalik süljeeritus;
  • moonutatud helide tajumine;
  • maitse muutus;
  • kõrvavalu.

Ravi on keeruline, peamine on ravimid. Nad kasutavad spasmolüütikuid, dekongestante, põletikuvastaseid steroide, vasodilataatoreid, rahusteid ja B-rühma vitamiine sisaldavaid preparaate. Nad soovitavad ravimeid, mis parandavad närvikoe ainevahetusprotsesse. Nende loetelu on sarnane teiste närvipatoloogiate jaoks ette nähtud loeteluga..

Lihaste ja närvikiudude motoorse funktsiooni taastamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid, samu kui neuralgia korral, kuid lisatakse mitmeid meetodeid. See on balneoteraapia - ravi mineraalveega, elektromassaaž, laserkiirega töötlemine, magnetoteraapia, soojendavad protseduurid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi pikaajalise ebaefektiivse raviga.

Näpunärvi näpistanud

See kulgeb ägedas ja kroonilises vormis. Raske kulg avaldub paresis (halvatus), haigusel on järgmised sümptomid:

  • valu kõrva taga erineva tugevusega;
  • näolihaste nõrgenemine, näo moonutamine;
  • lihaste ja naha tuimus;
  • silm on üles tõstetud, see rebeneb;
  • süljeeritus langetatud suunurgast;
  • suurenenud tundlikkus valju heli suhtes.

Kahjustuse ravi puudumine viib näolihaste kontraktuurini.

Ravi viiakse läbi vastavalt standardskeemile.

Ennetavad meetmed

Näonärvi haigusi on võimalik ennetada järgides lihtsaid reegleid:

  • välistada hüpotermia, viibida mustandis;
  • jälgida hammaste seisundit;
  • õigeaegselt ravida külmetushaigusi, infektsioone, süsteemseid haigusi;
  • vältige vigastusi, närvipinget, stressirohkeid olukordi;
  • juhtida tervislikku aktiivset eluviisi;
  • ärge lubage liigset kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • söö õigesti, võta perioodiliselt vitamiine.

Närvikahjustuse kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.