Kolmiknärvi neuralgia (Fosergilli tõbi, kolmiknärvi neuralgia, kolmiknärvi neuralgia)

Kolmiknärvi neuralgia on kolmiknärvi kraniaalnärvi korduv kahjustus, mida iseloomustab paroksüsmaalse prosopalgia tulistamine. Kliiniline pilt koosneb ühepoolse intensiivse näovalu korduvatest paroksüsmidest. Tüüpiline on ägenemise ja remissiooni faaside vaheldumine. Diagnostika põhineb kliinilistel andmetel, neuroloogilise uuringu tulemustel, täiendavatel uuringutel (CT, MRI). Krambivastased ravimid on konservatiivse ravi alus. Vastavalt näidustustele viiakse läbi kirurgiline ravi: juure dekompressioon, pagasiruumi ja üksikute harude hävitamine.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Kolmiknärvi neuralgia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Kolmiknärvi neuralgia esimene kirjeldus pärineb aastast 1671. 1756. aastal eraldati haigus eraldi nosoloogiasse. 1773. aastal tegi Briti arst J. Fosergill üksikasjaliku aruande haigusele iseloomuliku valusündroomi kohta. Aruande autori auks nimetati neuralgiat Fosergilli tõveks. Kaasaegses neuroloogias kasutatakse sageli terminit "kolmiknärvi (kolmiknärvi) neuralgia". Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on haigestumus 2-4 inimest 10 tuhande inimese kohta. Patoloogiad on vastuvõtlikumad üle 50-aastastele. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Põhjused

Selle haiguse etioloogia uurimise kogu perioodi jooksul on erinevad autorid maininud umbes 50 põhjuslikku tegurit. On kindlaks tehtud, et 95% juhtudest on etiofaktor kolmiknärvi pagasiruumi ja harude kokkusurumine. Tihendamise peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

  • Vaskulaarne patoloogia. Närvitüve kõrval asuva anuma paisumine, käänulisus, aneurüsm põhjustab viimase ärritust ja kokkusurumist. Tulemuseks on valu sündroom. Eelsoodumuslikeks teguriteks on aju ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon.
  • Mahulised koosseisud. Ajukasvajad, kolju luude neoplasmid, mis lokaliseeruvad kolmiknärvi väljumise tsoonis ajutüvest või piki selle harusid, kui nad kasvavad, hakkavad närvikiude pigistama. Kompressioon provotseerib neuralgia arengut.
  • Kolju struktuuride muutused. Etioloogiline tähendus on luukanalite ja avade kitsenemine, mis tuleneb peavigastustest, kroonilisest sinusiidist, keskkõrvapõletikust. Kraniaalstruktuuride suhtelise asukoha muutus on võimalik hammustuse patoloogiaga, hambumuse deformatsiooniga.

Mõnel juhul põhjustab närvikesta ja kiudude kahjustusi herpeseinfektsioon, hambakroonide krooniline nakkusprotsess (periodontiit, stomatiit, gingiviit). Mõnel patsiendil areneb kolmiknärvi neuralgia demüeliniseeriva haiguse taustal. Patoloogia tekkimist provotseerivate tegurite hulka kuuluvad hüpotermia, hambaravi manipulatsioonid, suurenenud närimiskoormus, nakkusliku geneesi korral - immuunsuse vähenemine.

Patogenees

Ülaltoodud etiofaktorid võimendavad kolmiknärvi kestas morfoloogilisi muutusi. Uuringud on näidanud, et müeliini ümbrise ja aksiaalsete silindrite struktuursed muutused tekivad 3-6 kuud pärast haiguse algust. Kohalikud mikrostruktuursed häired provotseerivad patoloogiliselt suurenenud ergastuse perifeerse generaatori moodustumist. Ülemäärased impulsid, mis tulevad pidevalt perifeeriast, põhjustavad hüperexitatsiooni keskse fookuse moodustumist. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad seost kohaliku demüeliniseerumise ja ülierutamise fookuse esinemise vahel. Mõned autorid osutavad ristuva interaksonaalse impulsiülekande ilmnemise võimalusele. Teise teooria kohaselt põhjustavad patoloogilised aferentsed impulsid ajutüve kolmiknärvi tuumade kahjustusi. Kolmanda teooria kohaselt kulgeb vigastuskohas aksonite regenereerimine vastupidises suunas..

Klassifikatsioon

Praktilise tähtsusega on haiguse süstematiseerimine vastavalt etioloogiale. See põhimõte on kõige sobivama (konservatiivse või kirurgilise) ravitaktika määramine. Etioloogilise aspekti järgi jaguneb kolmiknärvi neuralgia kaheks põhivormiks:

  • Idiopaatiline (esmane). Selle põhjuseks on kolmikjuure veresoonte kokkusurumine, sagedamini ajutüve piirkonnas. Patoloogiliste veresoonte-närvide seoste diagnoosimise raskuste tõttu eeldatakse idiopaatilist neuralgiat pärast kolmiknärvi valu sündroomi muude põhjuste välistamist.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline). See muutub neoplasmide, infektsioonide, demüeliniseeriva patoloogia, luude muutuste tagajärjeks. See diagnoositakse neurokujutiste, kolju tomograafia andmete järgi.

Sümptomid

Kliiniline pilt koosneb prosopalgia (näo valu) paroksüsmidest, mida iseloomustab rida intensiivseid valuimpulsse, mis lähevad näo külgpinnalt keskele. Patsiendid kirjeldavad valu sündroomi kui "elektrilööki", "lumbago" kui "elektrilahendust". Rünnak kestab kuni kaks minutit, kordub mitu korda. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustuse asukohast. Üksikute harude patoloogiaga ilmnevad valulikud impulsid supraorbitaalses piirkonnas, mööda zygomatic kaare, alumist lõualuu. Pagasiruumi lüüasaamine põhjustab valu levimist kogu näo poolele. Patsientide käitumine paroksüsmi ajal on iseloomulik: nad külmuvad oma kohale, kardavad liikuda, räägivad. Vaatamata suurele valu intensiivsusele patsiendid ei nuta.

Kolmiknärvi paroksüsmi võimendavad erinevad välismõjud: tuul, külm õhk ja vesi, raseerimine. Kuna miimika- ja närimislihaste koormus võib toimida provotseeriva tegurina, väldivad patsiendid suu avamist, rääkimist, naermist ja kõva toidu söömist. Kolmiknärvi neuralgiat iseloomustab korduv kulg. Remissiooniperioodil paroksüsme ei esine. Seejärel ilmnevad kolmiknärvi funktsiooni kadumise sümptomid - näonaha tundlikkuse vähenemine. Sümptomaatiline vorm kulgeb koos tüüpiliste valuhoogude ja muude neuroloogiliste sümptomitega. Võimalik nüstagm, teiste kraniaalnärvide sümptomid, vestibulaarne sündroom, väikeaju ataksia.

Tüsistused

Neuralgilise paroksüsmi provotseerimise hirm sunnib patsiente närima ainult tervet pool suud, mis viib näo kontralateraalse osa lihastesse tihendite moodustumiseni. Sagedased paroksüsmid halvendavad patsientide elukvaliteeti, mõjutavad negatiivselt nende emotsionaalset tausta ja halvendavad jõudlust. Tugev piinav valu, pidev hirm teise paroksüsmi tekkimise ees võib põhjustada neurootiliste häirete arengut: neuroos, depressioon, hüpohondria. Progresseeruvad morfoloogilised muutused (demüelinisatsioon, degeneratiivsed protsessid) põhjustavad närvi funktsioneerimise halvenemist, mis ilmneb kliiniliselt sensoorse defitsiidi, närimislihaste mõningase atroofia all.

Diagnostika

Tüüpilistel juhtudel diagnoosib kolmiknärvi neuralgia neuroloog kergesti. Diagnoos on kliiniline ja neuroloogiline uuring. Peamine diagnostiline kriteerium on päästikupunktide olemasolu, mis vastavad närvi hargnemise väljumisele näopiirkonda. Neuroloogilise defitsiidi olemasolu annab tunnistust patoloogia sümptomaatilisest olemusest. Kahjustuse etioloogia selgitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

  • Kolju kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada luustruktuuride suuruse ja suhtelise asukoha muutusi. Aitab diagnoosida aukude ja kanalite kitsenemist, mida kolmiknärv läbib.
  • Aju MRI. See viiakse läbi selleks, et välistada ruumi hõivavad kahjustused kui närvitüve kokkusurumise põhjus. Visualiseerib kasvajaid, aju tsüste, demüelinisatsioonikoldeid.
  • MR angiograafia. Kasutatakse kompressiooni vaskulaarse geneesi sihipäraseks kontrollimiseks. Informatiivne piisavalt suure vaskulaarse silmuse või aneurüsmi korral.

Kolmiknärvi neuralgia eristatakse vaskulaarse, müogeense, psühhogeense iseloomuga prosopalgiaga. Väljendunud vegetatiivse komponendi olemasolu (pisaravool, turse, punetus) räägib paroksüsmi vaskulaarsest olemusest, mis on tüüpiline kimbu peavalu, paroksüsmaalse hemikraania korral. Psühhogeenset näovalu iseloomustab valuliku paroksüsmi kestuse ja mustri varieeruvus. Oftalmogeensete, odontogeensete ja rinogeensete valusündroomide välistamiseks on vajalik konsulteerimine silmaarsti, hambaarsti, otorinolarüngoloogiga.

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Põhiteraapia on suunatud perifeerse ja tsentraalse fokaalse ülierutamise peatamisele. Esimene rida on krambivastased ained (karbamasepiin). Ravi algab annuse järkjärgulise suurendamisega kuni optimaalse kliinilise ravivastuse saavutamiseni. Säilitusravi viiakse läbi pikka aega mitu kuud, millele järgneb annuste järkjärguline vähendamine. Paroksüsmide puudumisel võib ravimi tühistada. Antikonvulsantidega ravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeid. Abiteraapiad hõlmavad järgmist:

  • Krambivastaste ravimite toimet tugevdavad vahendid. Antihistamiinikumid võivad aidata turset vähendada. Spasmolüütikumid aitavad leevendada valulikku paroksüsmi. Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (nikotiinhape, pentoksifülliin) tagavad närvitüve suurema hapnikuga varustamise ja toitumise.
  • Tervendavad blokaadid. Kohalike anesteetikumide, glükokortikoidhormoonide kasutuselevõtt viiakse läbi päästikpunktides. Terapeutilisel protseduuril on hea analgeetiline toime..
  • Füsioteraapia. Efektiivne on galvaniseerimine novokaiiniga, fonoforees hüdrokortisooniga ja diadünaamilised voolud. Protseduurid vähendavad põletiku raskust, neil on analgeetiline toime.

Intrakraniaalse moodustumise olemasolu, farmakoteraapia ebapiisav efektiivsus on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsiooni otstarbekuse määrab neurokirurg. Neurokirurgilise ravi põhitehnikad on:

  • Mikrokirurgiline dekompressioon. See viiakse läbi ajutüve närvi väljapääsu piirkonnas. Tuleb meeles pidada tehnika kasutamise suurt riski eakatel patsientidel, kellel on raskendatud premorbidne taust..
  • Perkutaanne raadiosageduse hävitamine. Kaasaegne alternatiiv avatud sekkumistele kolmiknärvide harudega. Meetodi oluline puudus on suhteliselt suur retsidiivide protsent.
  • Stereotaktiline radiokirurgia. Operatsioon seisneb sensoorse juure hävitamises suunatud kohaliku gammakiirguse toimel. Kõrvaltoimete hulka kuulub tundlikkuse kaotus hävinud juure innervatsiooni piirkonnas..

Prognoos ja ennetamine

Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid haiguse rünnakud on oma olemuselt valulikud ja kurnavad. Tulemuse määrab etioloogia, premorbidne taust ja haiguse kestus. Piisava raviga noortel patsientidel on vastsündinud kolmiknärvi neuralgia soodne prognoos. Operatsioonijärgsed ägenemised on 3-15%. Esmane ennetus seisneb dentoalveolaarsüsteemi, kõrva ja ninakõrvalkoobaste põletikuliste patoloogiate õigeaegses ravis. Sekundaarseteks ennetusmeetmeteks on neuroloogi regulaarne jälgimine, päästikutegurite mõju välistamine, profülaktilised krambivastased ravimid külmetushaiguste korral.

Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

Üldine informatsioon

Näovalud on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib olla seotud närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organite, hambumusega ja silmadega. Kuid kõige sagedamini esineb näo valu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on näo- ja lõualuu piirkonna trauma, neoplasmide (koljuõõne või selle närvi perifeersete harude piirkonnas) kasv, nakkushaigused ja ainevahetushäired kehas.

Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm - kolmiknärvi neuralgia) - tundlike kiudude ärritus ja sensoorsed häired, millega kaasnevad valulikud rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

See on korduv haigus, mida ägenemise perioodil iseloomustab intensiivne, tulistav valu tsoonis, kuhu kolmas ja teine ​​(sagedamini) innerveerib, ja väga harva ka TN esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt ICB-10 on G50.0. Paremal küljel domineerivad kolmiknärvi kahjustused ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Kolmikvalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja see on piinav näovalu, mida on palju raskem ravida kui muud kroonilist valu..

Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine avaldub innervatsioonipiirkondade sensoorsetes ja liikumishäiretes. Arvestades, et närvis on kolm haru, innerveerivad nad suurema osa näost: näonahk, otsmik ja ajaline piirkond, nina-, suu-, keele- ja ninakõrvalkoobaste limaskesta, hambad, silmade limaskestad, suuõõne lihased ja kurgupalati pingutamine, närimine lihas.

Anatoomia: kolmiknärvi skemaatiline

Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab aju poonides olevast tuumast ja lõpeb kolme haruga näol. Oma teel läbib see luukoe poolt moodustatud kanaleid (tunneleid), mis on selle kokkusurumisel oluline.

Aju põhjas väljub närv kahe juurega (motoorne ja sensoorne). Tundlik juur on paksem kui motoorjuur. Edasi läheb närv kolmiknurka, mis asub ajalise luupüramiidi pinnal. Õõnsuses on kolmiknärvi paksenemine - seda nimetatakse kolmiknõlmeks või gaasussõlmeks, mis on tundlike rakkude kogunemine ja moodustab tundliku juure. Altpoolt pärit motoorjuur külgneb kolmiknõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab sensoorset kiudu.

Seega hargnevad kolmiknärvi kolm haru kolmiknõlmest:

  • ülalõualuu (teine ​​haru, ka tundlik);
  • nägemisnärv (esimene haru, sensoorne);
  • alalõualuu (kolmas haru - segatud).

Iga haru annab tundliku haru kõva kesta innervatsiooniks.

Esimene haru läheb orbiidile, kus see jaguneb veel kolmeks närviks, mis innerveerivad pisaranäärmeks, silmamuna, sklera ja silmamuna koroidiks. Pisunärvi terminaalsed harud on seotud ülemise silmalau, otsmiku, ninajuure, nina limaskesta naha innervatsiooniga.

Kolmiknärvi teine ​​haru väljub koljust pterygo-palatine fossa, kus see jaguneb kaheks närviks ja sõlme haruks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alumise silmalau, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskesta, kõva ja pehme suulae.

Kolmandal harul, nagu varem mainitud, on motoorsed ja sensoorsed kiud. Motoorsed kiud osalevad närimislihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatina kardina ja pingutab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, tagavad alalõua hammaste ja põse limaskesta valuliku innervatsiooni.

Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt lai, lisaks on sellega seotud suur hulk autonoomseid sõlmi. Innerveeritud piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha konkreetse haru lüüasaamine. Nende kohtade palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valus.

Kolmiknärvi näo väljumiskohad:

  • Esimese haru väljumiskoht on supraorbitaalne sälk. Kui libistate sõrmega mööda kulmukaare, määratakse depressioon - see on supraorbitaalne sälk.
  • Teise haru väljumiskoht on infraorbitaalne foramen ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
  • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid asuvad peaaegu samal joonel.

Patogenees

Haiguse areng põhineb kas kesksel komponendil (vereringe halvenemine tuumas) või perifeersel - mõjul närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, paranasaalsete siinuste haigused). Erinevad neuralgia mehhanismid viivad ravile erinevalt.

Keskse geneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed-metaboolsed ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne seisund ja moodustub kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See toob kaasa päästikutsoonide ilmnemise närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab näo valu rünnakut, kuid tundlikkust rikkumata.

Vaskulaarfaktorile antakse klassikalise TN neuralgia patogeneesis juhtiv roll. Arteriaalne silmus, mis läbib juurt vertikaalselt, mõjutab närvijuurt.

Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanemas eas, kui areneb arterite kõvenemine ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru domineeriv kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

Põletikulised reaktsioonid hambaravi manipulatsioonide ja külmetushaiguste ajal põhjustavad autoimmuunprotsesse, millel on roll NTN-i valu tekkimisel. Samal ajal suureneb müeliinvalgu antikehade tiiter, mis näitab käimasolevat demüeliniseerumist. Seetõttu kasutab ravi autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

Klassifikatsioon

Neuralgia

  • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline) jagunemisega tsentraalseks (klassikaliseks, põhjustatud kolmiknärvi juure kokkusurumisest patoloogiliselt muutunud veresoonte poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, keerukas hamba väljatõmbamine, kasvajaga kokkusurumine jne).

Põhjustaval põhjusel:

  • Traumaatiline neuralgia.
  • Nakkuslik.
  • Esineb ainevahetushäirete (rasedus, suhkurtõbi, allergiad) taustal.

Düsfunktsiooniga:

  • Mootori funktsiooni rikkumine.
  • Tundlik funktsioon on häiritud.

Kolmiknärvipõletik

  • Traumaatiline.
  • Nakkuslik.

Kolmiknärvi kasvajad

  • Neurofibroom.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalse geneesi TN tekkimisel mängib olulist rolli:

  • Vaskulaarsed tegurid - 80% juhtudest täheldatakse juure kokkusurumist arteriaalsete ja venoossete anumate, aneurüsmide, angioomide poolt. Vaskulaarne tegur on tüüpilisem eakatele ja lastel peaaegu kunagi. Kohas, kus juur lahkub ajutüvest, on selle membraan hõrenenud ja närviimpulsid aktiveeruvad nendes demüeliniseeritud piirkondades.
  • Neuroendokriinne.
  • Immunoloogiline.
  • Dura materi sulandumine.
  • Arahhoidiit ja vedeliku ringluse halvenemine aju vatsakestes.

Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

  • Kolmiknärvi pigistamine näol - selle kokkusurumine luukanalis, mille kaudu see läbib (see juhtub sageli infraorbitaalses foramenis ja alumises lõualuus).
  • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
  • Trauma.
  • Infektsioonist või hüpotermiast tingitud allergilised reaktsioonid.
  • Muutused närimisseadmetes ja maloklusioon.
  • Kolloidsed muutused kiudainetes.

Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, reflekside nõrgenemine, närimislihaste halvatus, silmade ja nina limaskestade kuivus. Haigusel on krooniline kulg koos ägenemistega, mis tulenevad sageli ilmastiku muutustest, pärast stressi ja külmetust.

Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

  • Viiruslikud (enamasti herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus kohalike infektsioonide taustal (paranasaalsete siinuste, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
  • Kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Hulgiskleroos.
  • Näo- ja lõualuu piirkonna erinevad vigastused.
  • Tserebellopontiini nurga ja kolju tagumise lohu kokkusurumine mahuliste protsesside abil.
  • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
  • Mikrotsirkulatsiooni häired.
  • Kaasasündinud ja omandatud kanali defektid - kitsad luukanalid, milles oksad läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige sagedasem komplikatsioon. Ganglioni lüüasaamist täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - on seotud optiline haru (see on iseloomulik herpes simplexi neuralgiale). Selle etioloogiaga neuralgia eristavad tunnused on sensopaatilised häired kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas (kulgeb neuropaatiana).

Sensopaatilised häired ilmnevad otsmiku, silma, periorbitaalse ja ajalise piirkonna sügeluse, põletuse ja kerge valu korral. Nende muutuste taustal tekib üksik lumbago, mis provotseeritakse otsmikunaha ja ripsmete puudutamisel. Mullid ilmuvad otsaesisele, silmalaugudele, limaskestadele ja pärast varasemat haigust jäävad nahale depigmenteeritud armid. Mõnel on kahjustatud küljel kulmude ja ripsmete kaotus. Oftalmilise zosteriga tekivad sarvkestas muutused ja võib areneda nägemisnärvi atroofia. Postherpeetilistel neuralgiatel on püsiv ja pikaajaline kulg.

Täiendavad vanaduspõletiku põhjused on:

  • Vereringe halvenemine aju anumate ateroskleroosi taustal.
  • Autointoksikatsioon vähi korral.
  • Polüneuropaatia suhkurtõve korral.

Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka mõiste "neuropaatia") on tingitud närvikiudude muutustest - müeliinikestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretes (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). See avaldub kas selle suurenemise (hüperesteesia), vähenemise (hüpesteesia), prolapsi (anesteesia) või perversioonina (paresteesia). TN neuropaatias pole päästikutsoone. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaravi protseduure, kui näos on valu ja seejärel liituvad tundlikkushäired.

Neuropaatia põhjused on erinevad:

  • lõualuu vigastused;
  • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne skleroderma);
  • närvi kokkusurumine;
  • dentoalveolaarse piirkonna põletikulised protsessid;
  • viirusnakkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkupuude närvimürgiste hambaravimaterjalidega.

Erinevalt neuralgiast on neuropaatias esinev valu püsiv, intensiivistuv ja nõrgenev ning sellega kaasneb igemete, lõua, huulte tuimus, näo nendes piirkondades kipitamine, "hiilivad roomamised", keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega täheldatakse analgeetiliste ravimite efektiivsust..

Pika haiguse kulgemise korral tekivad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli koorimine, igemete turse ja verejooks. Kui see mõjutab närvi kolmandat haru, võib patsientidel tekkida närimislihaste paresis või spasm. Harva täheldatakse idiopaatilist neuropaatiat - tuimus, paresteesia ja anesteesia närviharude piirkonnas, kuid närimislihaste parees puudub.

Näonärvi kahjustus

Selle haiguse peamised põhjused on:

  • Viirusnakkus (näonärvi põletiku põhjustab sageli herpes simplex viirus).
  • Pistetud ja kahjustatud närv ajalises luus (tunneli sündroom - Belli halvatus).
  • Näonärvi rajal paiknevad vestibulaarse košleenärvi neuronoomid.
  • Ajuinsult ponide põhjas.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, kuid võib-olla peamine on valu. Kolmiknärvi neuralgia on seotud neuropaatilise valuga. See on valu, mille tunnuseks on selle raskusaste, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Valu intensiivsus on igaühel erinev. Nende olemus on samuti erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valuhoog tekib kas iseseisvalt või pärast ärritust. Ärritused on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid antud patsiendi puhul konstantsed.

Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

  • Valu tulistamistegelase ees võrreldes elektrilöögiga.
  • See tuleb ühest piirkonnast ja jõuab teisele.
  • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
  • Kahe rünnaku vahel on valuvaba intervall, selle kestus sõltub ägenemise raskusastmest.
  • Päästikute (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutamine põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
  • Ülitundlike piirkondade puudumisel on päästikutegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, peaasendi muutmine). Mõnikord on valu provotseerija psühho-emotsionaalne erutus..
  • Patsientide tüüpiline käitumine rünnaku ajal - nad külmuvad ja üritavad mitte liikuda.
  • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, närimislihaste trismust, silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist..
  • Sensoorse defekti puudumine valulikus piirkonnas (pindmine tundlikkus ei kuku välja).
  • Sümpaatiliste kiudude esinemise tõttu kolmiknärvis kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, ilmnevad pisaravool ja süljeeritus. Esialgsel etapil on autonoomsed häired veidi väljendunud ja progresseerumisel ilmnevad nad rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks märkideks on rasvane / kuiv nahk, näo turse ja ripsmete kaotus..

Kolmiknärvi põletiku tunnused

Kolmiknärvi jahutamisel häirib patsienti pidev väljendamata valu kahjustatud küljel, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimus. Mõnikord ilmnevad parasteesiad kipituse ja "kärbeste indekseerimise" kujul.

Neuriidi tüüpilised tunnused:

  • Juhtiv sümptom on valu (pikaajaline, valutav, pidev, mida süvendab rõhk närvi harude väljumispunktides).
  • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
  • Päästikutsoone pole.
  • Valuhood on perioodiliselt hullemad.
  • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, troofiliste häirete võimalik areng.

Foto närvi erinevate harude kahjustuse sümptomitest

Esimese haru lüüasaamisega katab valu otsaesist ja võra. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab püsiv valu supraorbitaalses sälus ja otsmikul. Ninasotsiaalset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurim haru) iseloomustab ninasõõrme välispinda puudutades torkiv valu otsmiku keskosas..

Lõualuu närvi (ülemise või alumise) tundlike kiudude kahjustuste korral ilmneb valu lõualuus (ülemine või alumine ja hambad, nn hambapleksalgia), ülalõuaurkevalu, lõug ja kael. Hammaste ja lõualuude valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti juurde, kuid pärast uurimist ja uurimist (röntgen) on hambapatoloogia välistatud. Valu lõualuus on iseloomulik mitte ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarse piirkonna, mistõttu kaelalüli patoloogilised muutused põhjustavad valu ka lõualuus.

Pikaajalised valulikud rünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis lõpuks hõlmab protsessis pikenenud tuumasid ja motoorse funktsiooni kahjustust. Kahjustuse küljel on haaratud lõualuu närvi motoorsed kiud (alalõualuu, kolmas haru), seetõttu tekib närimislihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessiga on võimalik massööri ja ajaliste lihaste atroofia. Motoorsete kiudude kahepoolsete kahjustustega (see juhtub näo- ja lõualuu piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumine piiratud - lõualuu ripub alla ja patsient ei saa suud sulgeda.

Kolmekordse närvi pigistamise sümptomid

Vanemas eas võib perifeerse neuralgia sagedaseks põhjuseks olla ülemise või alumise lõualuu kanalite närvide pigistamine - nn "tunneli sündroom". See tekib vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu vastavalt anatoomilisele struktuurile paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused näpistamiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb kleepuv protsess, on võimalik ka pigistatav närv. Provotseeriv tegur on hüpotermia (igapäevaelus kasutatakse mõistet "närv on jahutatud"). Valu on pidev, suureneb perioodiliselt lainetena. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamasti süveneb see õhtul ja öösel. On selge lokaliseerimisega, kiirgab mööda kolmiknärvi harude innervatsiooni.

Näo- ja kolmiknärvi põletiku tunnused on erinevad, kuna näonärv on valdavalt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis tekib äkki. Mõnel juhul täheldatakse herpese infektsiooni korral koos TN põletikuga näonärvi parees.

Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsey-Hunti sündroomiks. Kui arvestada näonärvi isoleeritud põletikuga, siis on selle esimeseks ilminguks äge valu kõrva taga, mis kiirgub pea taha ja silma. Mõnevõrra hiljem on näoilmed häiritud.

Näonärvi neuralgia sümptomid

  • Mõjutatud külje silm on pärani lahti ja silmalaud on võimalik sulgeda. Silmade sulgemisel pöördub silmamuna ülespoole (Belli sümptom), silm ei sulgu ("jänesesilm");
  • otsmikuvoltide ja nasolabiaalsete voldikute sujuvus;
  • põse turse (ta "purjetab") rääkimisel ja väljahingamisel;
  • vedel toit valatakse suu servale ja tahke toit satub närimisel igeme ja põse vahele.

Nende sümptomitega kaasnevad kaashäälikute hääldamisraskused ja suukuivus. Selle põhjuseks on põselihase ja süljenäärme juhtivuse halvenemine. Maitsetunded võivad muutuda ja ilmneda hüperakuusia (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuse ebasoodsad prognostilised nähud:

  • täielik näohalvatus;
  • hüperakuusia;
  • samaaegne suhkurtõbi;
  • silmade kuivus;
  • üle 60-aastased;
  • kõrva taga valu;
  • 3 nädala pärast ravi puudub;
  • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

Analüüsid ja diagnostika

Neuralgia diagnoos on kliiniline..

Kolmiknärvi valu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse:

  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahuprotsessi.
  • Aju MRI - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
  • MRI koos angiograafiaga. Paljastab neurovaskulaarse konflikti.
  • Kolmemõõtmelise mitmeplaanilise rekonstrueerimisega MRI näitab laevade asukohta juure projektsioonis, närvi kokkusurumist anuma poolt ja juure nihestust. 80–87% juhtudest põhjustavad arterid kompressiooni, teistel juhtudel - veene või kombineeritud kompressiooni.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Sageli on kolmiknärvi põletikku väga raske ravida, kuna haigusel on kalduvus taastuda. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

  • Allergiline neuriit - allergiat põhjustanud faktori kõrvaldamine.
  • Kui närvi surub kokku tsüst või kasvaja, tehakse kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
  • Näo kolju luude murdega vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luukildudest.
  • Kui trauma ajal tekib närvi rebenemine, rakendatakse epineuraalset õmblust.
  • Täitemassiga kokkusurumisel tehakse kas alveolektoomia (hamba alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
  • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

Kolmiknärvi põletiku ravimid hõlmavad järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid autoimmuunse geneesi põletikul;
  • vitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliini ümbrise ainevahetust ja taastumist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast mittemarkootiliste analgeetikumide võtmisel täheldatakse märkimisväärset mõju näonärvi vähendamisele koos närvipõletikuga. Näiteks on Ksefokamil väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime..

B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need leevendavad valu ning parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide taastumist. B-vitamiinide kompleksid on efektiivsemad - Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit. Määratud ravimid, mis soodustavad juure remüelinisatsiooni - alfa-lipoehape (tioktatsiid, Tiogamma, Berlition). Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüelinisatsiooniprotsesse ja taastada närvistruktuuri. Selle tagajärjel on patsiendil pikaajaline remissioon. Kohaliku tegevuse eesmärgil valulike piirkondade korral võite kasutada Lidokaiini või Anesthesini salvi.

Kui kolmiknärvi jahutab tugev valu, on seda mõnikord raske teha ainult suukaudsete või intramuskulaarsete ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud perifeerse närvi haru blokeerimine, mis mõnel juhul annab püsiva efekti kuude või isegi aastate jooksul. Perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel kasutatakse blokaadi lokaalanesteetikumiga (lidokaiin).

Närvipõletikuga viiakse läbi perineuraalsed blokaadid lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Ülepäeviti tehakse 4-5 blokaadi. Närvipõletikuga läbi viidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerses neuralgias peetakse õigustamatuks tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine). Pärast selliseid blokaade tekivad Gasseri sõlme piirkonnas tõsised sklerootilised muutused, mis seejärel vähendab oluliselt kirurgiliste sekkumiste efektiivsust..

Keskset päritolu püsivate valusündroomide olemus tuvastatakse MRI abil koos angiograafilise programmiga, mis paljastab neurovaskulaarse konflikti. Tõelise tsentraalse neuralgia korral on ravi ette nähtud:

  • krambivastased ained (krambivastased ained);
  • antidepressandid tablettidena patsiendi depressiivse sündroomi korral ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

Põhiline ravim tõelise neuralgia ravis on tabletid karbamasepiin (Finlepsin) - see tagab keskanesteesia ning analgeetikumid ja lokaalanesteesia on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Teise rea ravimid tõelise neuralgia korral on okskarbasepiin, Gabapentiin, Lamotrigiin, Topiramaat, Pregabaliin. Perifeerse neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid kas ei mõju või mõjutavad veidi valu sündroomi.

Karbamasepiini analgeetilise toime mehhanism on seotud selle pärssiva toimega pingest sõltuvatele (tegevuspotentsiaali leviku eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mida kompressiooni toimel ilmub hulgaliselt kolmiknärvi demüelüneeritud juurtes. Ravim piirab valuimpulsside levikut juure ulatuses. Positiivse mõjuga seoses valu leevendamisega on sellel ravimil kõrvaltoimed, mis kajastuvad patsientide ülevaadetes selle ravimi kohta. Paljud inimesed kogevad unisust, pearinglust, kõnnakuhäireid ja topeltnägemist. Muidugi on noorte töötavate inimeste jaoks, kes kasutavad isiklikku transporti, sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja väga ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võib järeldada, et paljudele soovitatakse mõnda muud ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid..

Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit number üks antikonvulsantideks, antidepressandid ja kolmandal kohal on valuvaigistid. Ta usub, et füsioteraapia ei ole efektiivne. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedas perioodis ei kasutata elektro- ja fonoforeesi, kuna on suurenenud valusündroomi oht. Oluline on meeles pidada, et ravi ootamatu lõpetamine kutsub mõnikord esile teise põnevuslaine. Kui konservatiivse raviga tulemusi ei saavutata, kasutatakse kolmiknärvi radiokirurgiat..

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

Parim nõuanne on pöörduda arsti poole, kuid kui te pole seda hetkel suutnud teha ja pool teie näost on väga valus, siis mida teha? Võib-olla aitavad järgmised sündroomiprotseduurid valu sündroomi leevendada:

  • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise manustamisega ja soojendava toimega Golden Star palsam, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletust. Nende vahendite silma sattumine pole lubatud.
  • Poolalkoholikompresside pealekandmine: akaatsiaõite, sireli, lõhnava rue, musta leedrimarja marjad. Arvestades, et viina (alkoholi) tinktuuride kasutusala on nägu, tuleb enne nende kasutamist kompressidena lahjendada sooja keedetud veega. Tundliku naha jaoks on parem panna kompresse loetletud ürtide ja vahukommi juurte keetmisest.
  • Ravige valusaid kohti männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
  • Võtke öösel unerohtu ja anesteetikume - see mõnevõrra leevendab valu, annab teile võimaluse lõõgastuda ja magada.
  • Soojenemine kuiva kuumusega. Soojendavaid protseduure saab läbi viia siis, kui näo kolmiknärvi põletik on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduuride jaoks võib kasutada mikrolaineahjus või praepannil kuumutatud soola ja liiva, mis valatakse tihedasse riidesse ja kantakse valusale kohale 15-20 minutit. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduur on kõige parem teha öösel..

Näonärvi neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

Näonärvi põletiku ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui näonärvi mõjutatakse (lihaste halvatusest lähtuvalt) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

Varasel perioodil (1-7 päeva) on ödeemi vähendamiseks soovitatav hormoone. Kõige sagedamini määratakse prednisoloon (60-80 mg päevas) 7 järjestikusel päeval järk-järgult 4-6 päeva jooksul. Glükokortikoidid võetakse kahes annuses kuni kella 12-ni. Samal ajal on ette nähtud kaaliumipreparaadid. 75% juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

Mitmed autorid peavad sobivamaks perineuraalsete hormoonide (1 ml hüdrokortisooni koos 0,5 ml novokaiiniga) manustamist. Perineuraalselt manustatuna toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatusega saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastaseid ravimeid määratakse paralleelselt hormoonidega.

Varasel perioodil on soovitatav positsiooniline ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

  • magada kahjustatud poolel (see tähendab "haige" poolel);
  • kolm kuni neli korda päevas 15 minutit, istudes kummardunud peaga kummardunud küljele;
  • näo sümmeetria taastamiseks peate siduma salli, et lihased tervislikust küljest kahjustatud poole pingutada. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks on võimalik teostada ka kleepuvat krohvipinget - lihased tervislikust küljest "tõmmatakse" patsiendile. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (parem on seda teha vestluse ajal). Seejärel pikendatakse protseduuri aega 2-3 tunnini.

Haiguse põhiperioodil (10-12 päeva) määratakse alfa-lipoehappe ja rühma vitamiinide B preparaadid. Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile epidakriini (Neuromidin, Axamon)..

Samal perioodil on näidustatud terapeutilised harjutused ja massaaž. Võimlemist teostatakse tervisliku poole lihastele: üksikute lihaste ja lihasrühmade pinge ja lõdvestus, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) eest või osalevad huulte abil helide hääldamisel..

Võimlemist teostatakse 2 korda päevas 10 minutit. Massaaž viiakse läbi õrna tehnika järgi ja seda hakatakse tegema kõigepealt tervislikul küljel ning seejärel liikuma edasi kahjustatud poolele. Kaelarihma massaaž peab olema ühendatud. Kasutatakse kerget sõtkumist, paitamist, hõõrumist ja vibratsiooni.

Ravimid

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressandid: amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
  • Krambivastased ravimid: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinid: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit.
  • Antioksüdandid: Berlition, tioktatiid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidid: Metipred.

Menetlused ja toimingud

Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on selliste patsientide ravimisel teatud mõju:

  • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljumisalale;
  • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust mööda närvi teist haru;
  • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
  • amplituudi impulss päästikutsoonide jaoks;
  • Fluctuorization (amplipulse ja CMT-ravi tüüp, kuid eristavaks tunnuseks on analgeetiline toime);
  • närvi pikisuunaline galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • nõelravi;
  • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsiivne ravi.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja püsiva valusündroomi esinemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgias on tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomid.

Sekkumised närvi keskstruktuuridele jagunevad perkutaanseteks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvi sõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kolju tagumise lohu trepanatsioon ja aneurüsmi või mõne muu juurte kokkusurumise veresoonte moodustumise eemaldamine). Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Termorisotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
  • Krüorisotoomia, mis leevendab valu keskmiselt 14 kuud.
  • Retroaseraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
  • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlm) õhupalli mikrokompressioon. Õhupall viiakse sisse kateetri abil, pigistab kiud ja valulikud impulsid peatuvad.
  • Kolmiknärvi sõlme raadiosageduslik hävitamine. Röntgenkiirte all sisestatakse nõel läbi põse koljunärvi sõlme koljuõõnde. Selle kaudu antakse raadiosageduslik elektrivool, mis hävitab sõlme, valu kaob koheselt.
  • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirguse ("gamma nuga") toimega. Pärast gammanoa kasutamist ravis kaotavad ülaltoodud hävitavad võtted oma olulisuse..

Teisel juhul viiakse läbi kolju tagumise lohu trepanatsioon. Juure kokkusurumise tuvastamisel anumate poolt asetatakse kahe koosseisu vahele vaheruum, mis hoiab ära veresoonte ja juure kontakti. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

Dieet

Spetsiaalselt koostatud dieeti pole. Patsientidel soovitatakse süüa ühises lauas (15. dieedi tabel), keelduda alkoholi tarvitamisest ja jätta soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud toidust välja.

Ärahoidmine

Selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

  • Vältige näo hüpotermiat ja püsige tuuletõmbuses.
  • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpeseinfektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski.
  • Näo kolju vigastuste ennetamine.
  • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
  • Minimeerides kontakti nakkushaigustega ja nakkushaigustega.
  • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad täielikku ja õigeaegset ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Immuunsuse vähenemine.
  • Patsientide asteniseerimine.
  • Kaalulangus, kui söömine põhjustab rünnaku.
  • Näonaha desensibiliseerimine.
  • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Kuulmise ja nägemise kaotus.
  • Näolihaste nõrgenemine.
  • Vaimsed häired ja depressioon, mis võivad põhjustada enesetapukatseid.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid rünnakud on piinavad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub selle haiguse arengut põhjustanud põhjusest, premorbidilisest taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on kolmiknärvi neuralgia korraliku raviga soodne prognoos ja see ei kordu tulevikus. Vanemas eas kaasuva patoloogia ja ainevahetushäirete taustal on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Funktsioonide taastamise prognoos näonärvi paresiisi korral:

  • Taastumine toimub 40–60%.
  • 1–1,5 kuu pärast areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste kokkutõmbumine, mistõttu näib, et tervislik pool on halvatud..

Allikate loetelu

  • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. - 1994. - nr 6. - Lk 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševtšenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Kaasaegse loodusteaduse õnnestumised. - 2014. - nr 6. - lk 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valusündroomi ravis neuroloogilises praktikas // Russian Medical Journal. 2014. nr 16. lk 1–5.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti erialal. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhataja 1981 - 1992 Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.