Alajäsemete polüneuropaatia

Polüneuropaatia on üks raskemaid neuroloogilisi häireid. Seda iseloomustavad perifeersete närvide mitmed kahjustused. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada kirurgilist ravi, mille eesmärk on patoloogia põhjuse nõrgenemine või kõrvaldamine..

Neuropaatia on haigus, mis tekib närvi talitlushäire tõttu. Põhjused võivad olla trauma, närvisüsteemi patoloogiad või tunnelisündroomid.

Mis on alajäsemete polüneuropaatia

Haiguse nimi on kreeka keelest tõlgitud kui "paljude närvide haigus" ja see tõlge annab täielikult edasi alajäsemete polüneuropaatia olemuse. Sellisel juhul on mõjutatud peaaegu kõik perifeerse närvisüsteemi otsad..

Haigusel on mitu vormi:

  • Alajäsemete sensoorne polüneuropaatia. See avaldub suuremal määral tundlikkuse häirega kahjustatud piirkonnas, näiteks tuimus, kipitus või nõelad, põletamine. Ravi seisneb sensoorsete sümptomite leevendamises ravimitega. Alajäsemete distaalne sensoorne polüneuropaatia toob ohvrile palju ebamugavusi, kuna esialgu on haigust kahtlustada üsna problemaatiline, kuid mida kauem ravi edasi lükatakse, seda raskem on see.
  • Mootor. Peamine sümptom on lihasnõrkus kuni täieliku võimetuseni käsi või jalgu liigutada. See võib põhjustada lihaste väga kiiret raiskamist..
  • Sensomootor. See ühendab sensoorse ja motoorse polüneuropaatia sümptomid. Enamasti diagnoositakse just seda vormi..
  • Taimne. See erineb selle poolest, et esiplaanil on vegetatiivsete kiudude kahjustuse sümptomid. Naha blanšeerimine, liigne higistamine, pearinglus, seedetrakti häired, kõhukinnisus, tahhükardia on otsesed. Vegetatiivsed häired annavad märku mitmest probleemist korraga, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole ilma ebaõnnestumiseta.
  • Segatud. See vorm diagnoositakse, kui täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Vladimirovitš Vasiljev

Neuroloog, motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat

Polüneuropaatia on keeruline haigus, mida iseloomustab närvikiudude atroofia perifeerse närvisüsteemi talitluse häirete tagajärjel. Patoloogia mõjutab üla- ja alajäsemeid, millega kaasneb tervete kudede tundlikkuse, lihaste jõudluse, vereringe halvenemine.

Polüneuropaatia jaguneb kahte tüüpi:

  • Esmane on surmav, seda võib täheldada igal tervel inimesel, see areneb väga kiiresti, lõpeb sageli Landry halvatusega.
  • Sekundaarne areneb ainevahetushäirete tagajärjel, on suhkurtõve, vitamiinipuuduse, üldise mürgistuse, infektsioonide, vigastuste tagajärg.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid on väljendunud. Esialgu tunneb inimene jalgade nõrkust, ilmub jalgade tuimus, mis järk-järgult levib kogu jäsemele. Mõned patsiendid kurdavad põletust ja valu, jalgade kipitust, arenenud juhtudel on värisev kõnnak, motoorika düsfunktsioon. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad ilmneda sellised sümptomid nagu tumedad silmaalused, pearinglus, nõrkus, värisemine. Yusupovi kliiniku arstid uurivad patsienti, tuginedes terviklikule diagnoosile, tuvastavad täpse diagnoosi ja määravad ravi vastavalt haiguse üldisele seisundile ja kõrvalnähtudele.

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused

Erinevat tüüpi alajäsemete polüneuropaatia põhjused on sarnased. Järgmised punktid võivad viia arenguni:

  • Diabeet. See on haiguse alguse kõige levinum põhjus, kuna see häirib närve toitvate anumate nõuetekohast toimimist, põhjustades seeläbi kõrvalekaldeid närvikiudude müeliinikestas. Diabeedi korral kannatavad kõige sagedamini jalad..
  • Mis tahes B-vitamiini tõsine defitsiit. Nendel põhineb närvisüsteemi töö ja seetõttu võib nende pikaajaline puudus põhjustada haiguse arengut.
  • Kokkupuude mürgiste ainetega kehal. Toksiinide hulka kuuluvad keemilised mürgised ained, alkohoolsed joogid, samuti mürgistus erinevate nakkushaigustega: difteeria, inimese immuunpuudulikkuse viirus, herpes. Kui keha on mürgitatud vingugaasiga, võib arseen, distaalne polüneuropaatia areneda vaid mõne päevaga ning alkoholismi ja infektsioonide korral on iseloomulik pikem areng.
  • Traumatiseerimine. Närvikiud kahjustuvad trauma või operatsiooni tagajärjel. Esimesed hõlmavad närvide kokkusurumist, mis on iseloomulik sellistele selgroo haigustele nagu herniated kettad, osteokondroos.
  • Guillain-Barré sündroom. Pärast nakkuslikke patoloogiaid areneb inimese kehas sageli autoimmuunhaigus.
  • Pärilik eelsoodumus. Teadlased on tõestanud, et teatud korrektse ainevahetuse häired, mis põhjustavad polüneuropaatiat, kanduvad edasi geneetiliselt.

Harvadel juhtudel esineb patoloogiat rasedatel naistel, kes näivad olevat täiesti terved. Haigus võib avalduda igal ajal - nii esimesel kui ka kolmandal trimestril. Teadlased nõustuvad, et põhjuseks on just B-vitamiinide puudus, pikaajaline toksikoos ja rase naise immuunsüsteemi ettearvamatu reaktsioon lootele..

Esimesed alajäsemete polüneuropaatia tunnused

Esimesed sümptomid ilmnevad enamasti distaalsetes jalgades. Kõigepealt puutuvad nad kokku jalgade haigusega ja seejärel levivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomid järk-järgult ülespoole, mistõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt.

Esialgu on patsientidel ebamugavustunne:

  • põletamine;
  • kipitustunne;
  • Hanemuhud;
  • tuimus.

Siis ilmnevad valud ja need on võimalikud isegi kergelt puudutades. Lisaks võib närvikiudude kahjustuse piirkonnas esineda tundlikkuse rikkumine - see võib nii väheneda kui ka suureneda.

Sümptomeid komplitseerib lihasnõrkus. Äärmiselt haruldastes olukordades tekib rahutute jalgade sündroom.

Vereringe paranemise tõttu kannatanu naha kahjustatud piirkondades tekivad aja jooksul troopilised ja veresoonte häired, mis avalduvad:

  • halvenemine või hüperpigmentatsioon;
  • koorimine;
  • praod;
  • haavandid.

Vaskulaarsed häired hõlmavad naha liigset kahvatust ja külmatunnet haigustele kalduvates piirkondades. Alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid ei ole fotol näha, seega peaksite oma tundeid kuulama.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused on erinevad, kuid sümptomid on alati sarnased. Neid väljendatakse järgmiselt:

  • lihasnõrkus;
  • vähenenud tundlikkus, mis võib üldse kaduda;
  • reflekside puudumine;
  • põletamine;
  • turse;
  • värisevad sõrmed;
  • liigne higistamine;
  • südamepekslemine;
  • koordineerimise puudumine;
  • hingamisfunktsioonide rikkumine;
  • raskused tasakaalus;
  • aeglane haava paranemine.

Sümptomite raskusaste võib olla erinev. Seetõttu võib haigus areneda nii aastaid kui ka mõne päeva jooksul..

Alajäsemete polüneuropaatia diagnostika

Polüneuropaatia olemasolu saab sümptomite ja esimeste tunnuste põhjal kindlaks teha ilma spetsiaalsete testideta. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed testid. Sümptomite rohkuse tõttu võib diagnoosimine olla keeruline. Sel juhul on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid ja laboriuuringuid..

Esialgu on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Arst peaks uurima kahjustatud piirkondi ja kontrollima reflekse. Kui kahtlustate polüneuropaatiat, peate tegema järgmist.

  • üldine vereanalüüs;
  • kontrollige suhkru taset veres ja uriinis, et välistada või kinnitada diabeedi olemasolu;
  • biokeemiline analüüs selliste näitajate jaoks nagu kreatiniin, karbamiid, üldvalk, maksaensüümid, vitamiin B12 tase.

Mõnikord võib vaja minna närvibiopsiat.

Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia. Neurofüsioloogilised uuringud aitavad välja selgitada, kui kiiresti signaal närvilõpmeteni jõuab. Teostamine on vajalik sõltumata kliinilistest sümptomitest, kuna see aitab tuvastada ergastuse levimise kiirust mööda närve. Kahjustuse sümmeetria ja taseme hindamiseks on vajalik jalgade EMG.

Anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus aitavad välja selgitada, kas neuropaatia põhjuste leidmiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi

Alajäsemete polüneuropaatiaga patsient peab valmistuma pikaks ja keeruliseks kompleksraviks. Kuna see seisneb mitte ainult elu mürgitavate sümptomite peatamises, vaid ka haiguse algpõhjuse likvideerimises.

Selle tagajärjel närvikiud hävib ja selle taastamine võtab kaua aega. Ravikuur algab otsese mõjuga polüneuropaatiat põhjustanud tegurile, st põhihaiguse leevendamise või patsiendi seisundi stabiliseerumisega..

Näiteks kui haiguse põhjuseks on diabeet, siis algselt on kõik jõupingutused suunatud veresuhkru taseme langetamisele, nakkusliku sordi korral on ravimiteraapia suunatud nakkuse vastu võitlemisele ja kui probleemi juur peitub B-vitamiinide puuduses, on oluline puudus õigeaegselt täita. Kui polüneuropaatia põhjus on endokriinsüsteemi rikkumine, määrab arst hormoonravi. Kuid vitamiinravi kasutatakse ravis laiemalt..

Positiivset tulemust näitavad need ravimid, mille eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja seega ka närvikiudude toitumist.

Ravis kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks elektroforeesi. Kui alajäsemete polüneuropaatiaga kaasneb tugev valu sündroom, tuleb patsiendile välja kirjutada lokaalselt ja sisemiselt valuvaigistid..

Haiguse vastu on võimatu täielikult kindlustada. Kuid võite proovida seda vältida banaalsete ettevaatusabinõude abil. See tähendab, et mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada sobivaid kaitsevahendeid, võtta mis tahes ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist ja arsti väljakirjutamist ning ärge laske nakkushaigustel kulgeda, takistades neil minna kroonilisse põletikulisse perioodi, mil haigust on võimatu ravida ja see on vajalik ainult eemaldamiseks. sümptomite ägenemine ja leevendamine. Lihtsaimad probleemide ennetamise meetmed on tasakaalustatud toitumine, vitamiinirikas, pidev füüsiline aktiivsus ja alkohoolsete jookide vältimine..

Esialgu keskendutakse ravil põhjuse kõrvaldamisele ja seejärel jätkatakse toetavat ravi. On vaja kaotada ravimid ja kõrvaldada mürgiste ainete mõju organismile, mis põhjustasid haiguse algust, kohandada dieeti, täiendades seda vajalike vitamiinidega. Arvestades, et ainult need meetmed aeglustavad haiguse kulgu ja vähendavad kaebusi, on paranemine äärmiselt aeglane ja võib olla puudulik..

Kui põhjust ei saa peatada, vähendatakse kogu ravi valu ja puude minimeerimiseks. Taastusravi spetsialist ja füsioterapeut soovitavad spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid.

Neuropaatilise valu, nagu põletamine või hiilimine, leevendamiseks on ette nähtud tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ained. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt keha seisundist ja patsiendi psüühikast. Ravimite väljakirjutamine on rangelt keelatud, et mitte veelgi rohkem kahju tekitada..

Jalgade demüeliniseeriva polüneuropaatia korral kasutatakse sageli immunomodulaatoritel põhinevat ravi. Ägeda põletikulise demüeliniseerimise korral on soovitatav kasutada plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini.

Kroonilise müeliini düsfunktsiooni korral manustatakse plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini, kortikosteroide või metaboolseid inhibiitoreid.

Vitamiinipreparaatide kogu loendist eelistatakse vitamiine B1 ja B12, mida nimetatakse ka tiamiiniks ja tsüanokobalamiiniks. Ained parandavad ergastuse ülekandetaset kogu närvikiududes, mis vähendab oluliselt haiguse ilminguid ja lisaks kaitseb närve aktiivsete radikaalide mõju eest. Need on ette nähtud pika kuurina lihasesiseste süstide kujul..

Isegi kui ravi on edukas ja kõik närvikiud või enamik neist on taastunud, on veel vara lõõgastuda. On vaja läbi viia pikk taastusravi, kuna polüneuropaatia korral kannatavad peamiselt lihased, kaotades tooni. Seetõttu on liikuvuse taastamiseks vaja pikaajalist tööd - korraga võib vaja minna mitme spetsialisti abi.

Taastusravi ajal pärast haigust on massaaž kohustuslik. See parandab oluliselt vereringet, taastab lihaskoe liikuvuse ja elastsuse, parandab ainevahetusprotsesse.

Sarnase efekti tagavad erinevad füsioteraapia tehnikad. Samuti parandavad need mikrotsirkulatsiooni, vähendavad valu ja parandavad lihasrakke. Alajäsemete polüneuropaatia füsioteraapia on kõige kasulikum, seetõttu pole soovitatav seda tähelepanuta jätta.

Tõsiste vigastuste korral, kui töövõime absoluutne taastamine on võimatu, võib vaja minna tegevusterapeudi abi. Ergoteraapia on tegevusravi. Spetsialist aitab hõlbustada patsiendi kohanemisprotsessi piiratud liikumisseisundiga, töötab välja uue igapäevaste toimingute jaoks vajaliku liikumiste algoritmi.

Iga juhtumi ainulaadsuse tõttu töötatakse rehabilitatsioonimeetmete skeem välja individuaalselt ja sõltub patsiendi seisundist. Taastusravi võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast hõlmata vitamiinravi, pikaajalist tööd psühholoogidega, dieediteraapiat ja muid tehnikaid..

Alajäsemete polüneuropaatia ravi tuleb alustada kohe, viivitamata. Niipea, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate pöörduma arsti poole - ilma õigeaegse ravita on tüsistuste oht halvatusena, kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide häiretena. Õigeaegselt alustatud ravi aitab minimeerida komplikatsioonide tõenäosust ja säilitada täieliku jõudluse. Ärge unustage taastavat ravi, just tema kinnistab ravist saadava efekti..

Alajäsemete polüneuropaatia prognoos

Haigus on inimesele väga ohtlik, kuna see ei kao iseenesest. Kui alustate polüneuropaatiat, on tagajärjed kohutavad..

Tasub meeles pidada, et pikaajaline lihasnõrkus viib sageli keha lihaste toonuse vähenemiseni ja seejärel lihaste täieliku atroofiani. See võib omakorda põhjustada nahale haavandite ilmnemist..

Harvadel juhtudel lõpeb polüneuropaatia keha ja hingamisteede distaalsete tasapindade täieliku halvatusega. See on inimestele surmav. Progresseeruv haigus tekitab ohvrile palju ebamugavusi, sundides teda üles ehitama uut eluviisi, muutes radikaalselt tavapärast viisi. Aja jooksul kaotavad patsiendid võime iseseisvalt liikuda ja enda eest hoolitseda, mis on täis suurenenud ärevuse ja depressiooni tundeid. Sellisel juhul on hädasti vaja kvalifitseeritud psühholoogi abi. Alajäsemete distaalne polüneuropaatia nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni ka pärast taastumist ja kõigi sümptomite leevendamist.

Alajäsemete polüneuropaatia ennetamine

Sellise haiguse nagu keha alumiste osade polüneuropaatia vältimiseks on vaja loobuda alkoholi joomisest, regulaarselt jälgida suhkru taset veres ja uriinis ning ohtlike ja mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada spetsiaalseid isikukaitsevahendeid..

Valu tekkimise vältimiseks pärast haiguse peatamist on soovitatav:

  • kandke lahti kingi, mis ei pigista jalgu;
  • ärge tehke pikki jalutuskäike pikkadel vahemaadel;
  • ära seisa pikka aega paigalt muutmata;
  • peske jalgu jahedas vees.

Ärge unustage füsioteraapia harjutusi, mis on mõeldud lihaste pidevas toonis hoidmiseks, vältides atroofiat. Regulaarne polüneuropaatia füsioteraapia tugevdab keha. Haiguse taastumise vältimiseks tasub elada rahulikku eluviisi, vältida emotsionaalset ülekoormust, mis võib negatiivselt mõjutada närvisüsteemi, süüa õigesti ja kuulata keha seisundit..

Alajäsemete polüneuropaatia klassifikatsioon ja põhjused

Polüneuropaatia on närvilõpmete mitmekordne kahjustus, mis avaldub lõdva pareesiga, vähenenud tundlikkusega ja vegetatiivsete-vaskulaarsete häiretega. Haigus mõjutab mõlemat jalga, patoloogiline protsess algab kõige sagedamini jalgade distaalsetest osadest, seejärel levib see säärte ja reide kõrgemale. Alajäsemete polüneuropaatia areneb ainevahetushäirete, alkoholimürgistuse, bakteriaalsete infektsioonide ja vähkkasvajate taustal..

Haiguse klassifikatsioon

Patoloogiat eristatakse esinemise põhjuste, kulgu iseloomu ja patomorfoloogiliste tunnuste järgi.

Polüneuropaatiatel võib olla põletikuline, toksiline, allergiline, autoimmuunne, vaskulaarne, traumaatiline või idiopaatiline etioloogia.

Haiguse klassifitseerimine arengut põhjustavatel põhjustel:

  • vadak;
  • difteeria;
  • seen;
  • äge põletikuline demüeliniseeriv;
  • vegetatiivne;
  • ureemiline;
  • diabeetik;
  • paraneoplastiline.

Nad liigitavad haiguse ägeda, alaägeda ja kroonilise staadiumi. Esimesel juhul on sümptomid kõige ilmekamad ja korduva haiguse tüübi korral kliinilised ilmingud kustutatakse, perioodiliselt ilmnevad ägenemised.

Kiudude esmase kahjustuse kaudu

  • Mootor viib tundlikkust kaotamata liikumishäireteni, seda iseloomustavad jalgade asümmeetrilised kahjustused ja krooniline kulg, mis viib halvatuseni. Seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusest põhjustatud patoloogia.
  • Alajäsemete sensoorsed polüneuropaatiad eristuvad isoleeritud paresteesiate, kipituse, tuimuse, põletustunde, vähenenud termilise tundlikkuse ja tugeva valu sündroomiga. See haigusvorm on sümmeetriline ja distaalne, enamasti pöördumatu, areneb seljaaju ganglionide sensoorsete neuronite kahjustuste taustal..
  • Vegetatiivne areneb siis, kui kahjustuvad pre- või postganglionilised neuronid, mis vastutavad siseorganite töö eest. Patoloogiaga kaasneb sageli motoorsete kiudude talitlushäire. Haigus diagnoositakse suhkruhaigus, krooniline alkoholism, Guillain-Barré sündroom.
  • Mixed ühendab mitme ülaltoodud vormi sümptomid.

Alumiste jäsemete põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia areneb närvikiudude müeliini ümbrise hävimisel, mille tagajärjel impulsside juhtivus kahjustatud segmentides halveneb. Patoloogia on autoimmuunse iseloomuga, see on geneetiliste vaevuste, poliomüeliidi tagajärg või on põhjustatud antipsühhootikumide kasutamisest, raskmetallimürgitusest.

Rakkude ja närvistruktuuride kahjustamise kaudu

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse mehhanismist jaguneb polüneuropaatia:

  • Aksonaal põhjustab aksonite hävitamist - närvirakkude pikad silindrilised protsessid, mis juhivad impulsse jalgade perifeersetesse kudedesse.
  • Müeliniseeritud on iseloomulik närvikiudude ümbrise kahjustusele.
  • Neuropaatiline vorm diagnoositakse siis, kui närvirakkude kehad on kahjustatud.

Demüeliniseeriva polüneuropaatia korral on prognoos soodne, membraan taastatakse ravi ajal. Kui akson ja rakustruktuurid on kahjustatud, täheldatakse pöördumatut protsessi.

Lokaliseerimise järgi

Võttes arvesse häiritud tundlikkuse piirkonda, eristatakse alajäsemete distaalset ja proksimaalset polüneuropaatiat.

Esimesel juhul on tundlikkuse vähenemine ja lihasnõrkus lokaliseeritud jalgade alumistes osades - jalgadel. Haiguse proksimaalses vormis mõjutavad paresteesiad jalgu ja reie.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus areneb ainevahetushäirete, keha raske mürgistuse ja vähkkasvajate taustal. Närvikiudude kahjustusi võivad põhjustada mehaanilised traumad, pikaajaline jäsemete hüpotermia, ravi antikonvulsantide, antibiootikumidega.

Riskirühma kuuluvad nõrgenenud pärilikkusega, nõrgenenud immuunsusega inimesed, kes töötavad ohtlikul tööl, kannatavad kompenseerimata diabeedi, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise all.

Vähenenud tundlikkus jalgades tekib sageli pärast kemoteraapiat, difteeria tekkimist. B₁₂-defitsiidi aneemia, kilpnäärme hüpotüreoidismi, neeru- ja südamepuudulikkuse korral täheldatakse mitut närvikahjustust. Kaasasündinud haigused mängivad olulist rolli.

Diabeet

Diabeetiline polüneuropaatia tekib patsientidel, kellel on diabeet olnud rohkem kui 10-15 aastat. Haigus avaldub motoorsetes, autonoomsetes ja sensoorsetes häiretes. Patsientidel väheneb jäsemete tundlikkus, motoorsed refleksid, reie esiosa valulikud aistingud, põletustunne, tuimus häirib.

Nahale tekivad pikaajalised mitteparanevad troofilised haavandid. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, põhjustab mädanemine gangreeni ja jala amputeerimist. Kroonilise hüperglükeemiaga insuliinisõltuvatel patsientidel tekivad düsmetaboolse polüneuropaatia tunnused enne 40. eluaastat ja jätkuvad ägedas või alaägedas vormis. Insuliinsõltumatu diabeedi korral suurenevad märgid järk-järgult, ilmnedes pärast 50. aastat.

B-vitamiinide puudus

B₁₂-vitamiini puudusel tekib kahjulik (megaloblastiline) aneemia. Patoloogiaga kaasneb hematopoeesi rikkumine, verehüüvete moodustumine, kiudude müeliinikestade hävitamine. Täheldatakse vereringe-, seede- ja närvisüsteemi talitlushäireid.

Pikaajalise aneemia tagajärjel tekivad jalgade distaalsed tundlikud paresteesiad, perifeersed neuropaatiad, tundlikkuse halvenemine, kõõluse reflekside suurenemine..

Mürgine vorm

Seda tüüpi haigust diagnoositakse mürgitus arseeni, plii, elavhõbeda, uimastimürgituse tõttu pikaajalise ravi korral tsütostaatikumidega, antibiootikumidega. Alajäsemete toksilise polüneuropaatia sümptomid avalduvad ka kroonilistel alkohoolikutel.

Haigus algab vasika lihaste valust. Täheldatakse hüperrefleksiat, mille järel reaktsioon välistele stiimulitele kiiresti väheneb.

Lisaks vegetatiivsetele häiretele märgitakse ödeemi, hüperhidroosi ilmnemist, patsiendi käitumise ja psüühika muutust.

Vigastus, kokkusurumine, hüpotermia

Jalade mehaaniliste vigastustega, millega kaasnevad närvikiudude otsesed kahjustused, tekib polüneuropaatia kohe pärast vigastust. Harvem võivad haiguse sümptomid avalduda remissioonis armkoe kasvu ja aksonite kokkusurumise tõttu.

Pärilikkus

On kaasasündinud sensomotoorsed neuroloogilised häired, mis on põhjustatud geneetilisest tegurist. Haigus areneb kohe pärast sündi või progresseerub esimestel eluaastatel. Esialgu tekib jalgades nõrkus, hiljem ilmnevad distaalsed amüotroofiad, vibratsioon, temperatuur ja valu tundlikkus vähenevad.

Päriliku polüneuropaatia põhjus on Charcot-Marie-Toothi ​​haigus, Dejerine-Sotta, porfüüria. Närvikiud muutuvad kokkupressimisele vastuvõtlikumaks, kaotavad kiiresti müeliinikesta ja kaotavad võime juhtida impulsse jäsemete lihaskoesse.

Sümptomid

Haiguse peamised tunnused on jäsemete tundlikkuse vähenemine, sügeluse, põletustunne, valu, tuimus, kipitus, "hiiliva pugemise" tunne. Inimene reageerib halvasti välistele, temperatuuri stiimulitele. Sümptomid arenevad üheaegselt mõlemas jalas, alustades distaalsetest piirkondadest. Haiguse progresseerumisel lokaliseeritakse lihasnõrkus kõrgemal.

Esialgsel etapil ilmnevad motoorsed ja autonoomsed häired ebaoluliselt, hilisemad kõõluse refleksid kaovad, tekib raske hüpotensioon.

Patsient ei saa varbaid painutada, suured falangid on eriti nõrgalt tundlikud. Inimesel on raske kõndida, tema jalad "kangestuvad", kõnnak muutub segaseks, tema kannul on võimatu seista.

Kui alajäsemete närvid on sääre tasemel kahjustatud, põhjustab igasugune puudutus põletavat valu, põlve refleksid süvenevad. Igat tüüpi tundlikkus, liigutuste koordineerimine on rikutud, lihaste atroofia areneb. Järk-järgult tõuseb patoloogiline protsess kõrgemale, põhjustades vaagnaelundite, ülemiste jäsemete, nagu "sokid" ja "kindad", kahjustusi..

Aksonaalse polüneuropaatia korral areneb jalgade ja käte lihasnõrkus, muutudes pareesiks ja halvatuseks. Mõnikord tekib ebamugavustunne siis, kui inimene on puhkeasendis. See põhjustab patsiendi tahtmatuid liigutusi - rahutute jalgade sündroomi. Sageli tekivad vaevused, krambid, lihaste kontraktuurid.

Vegetatiivsete häiretega kaasnevad tumepruunide laikude ilmnemine nahal, ketenduspiirkonnad, praod ja sügavad haavandid. Patsiendid kurdavad jalgade külmavärinaid, kahjustatud piirkondade dermis on kahvatu, sinakas, puudutamisel külm, taimestik puudub, küüneplaadid paksenevad, muutuvad tuhmiks, kollaseks.

Haiguse diagnoosimine

Polüneuropaatiate korral on oluline välja selgitada närvikiudude kahjustuse peamine põhjus. Arst esitab patsiendile küsimusi, saab teada, kas perekonna ajaloos on selliseid vaevusi, küsib, millist elu inimene elab. Jalgade lokaalse uurimisega hindab neuroloog motoorseid reflekse, igat tüüpi tundlikkust.

Närviimpulsside juhtimiskiiruse kontrollimiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat. Lisaks tehakse vere, uriini üldine ja biokeemiline analüüs ning määratakse glükoositase. Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada müeliinikahjustuse täpset asukohta ja ulatust.

Kui diagnoosimine on keeruline, tehakse närvibiopsia. Mootorsete polüneuropaatiate korral tehakse vereanalüüs GM1-ganglükosiidide antikehade taseme suhtes.

Patoloogiline ravi

Teraapia algab närvisüsteemi kahjustuse põhjustanud põhjuse (diabeet, alkoholism, hüpotüreoidism) kõrvaldamisega..

Impulsside juhtivuse taastamiseks on ette nähtud ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, terapeutilised harjutused, jalgade massaaž, nõelravi. Koos peamise raviga saab kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Sümptomaatilised ravimeetodid hõlmavad valuvaigistite, antidepressantide, krambivastaste, spasmolüütikute võtmist. Polüneuropaatiat, mis ilmneb vähkkasvajate, metastaaside taustal, ravitakse kirurgiliselt. Neoplasm eemaldatakse, vähendades seeläbi närvilõpmete kokkusurumist.

Narkoteraapia

Ravi viiakse läbi terviklikult, võttes arvesse provotseerivat tegurit. Diabeedi korral peavad patsiendid järgima ranget dieeti, jälgima veresuhkru taset. Nakkushaigusi ravitakse antibakteriaalsete ravimitega, B-vitamiinide puudusega, näidatakse ravimite kasutamist.

Kui diagnoositakse alumiste, ülemiste jäsemete endokriinset polüneuropaatiat, viiakse ravi läbi ravimitega, mis põhinevad glükokortikoidhormoonidel (prednisoloon, deksametasoon). Plasmaferees koos järgneva inimese immunoglobuliini manustamisega annab hea terapeutilise efekti. Demüeliniseerimisprotsesside aeglustamiseks võtavad patsiendid pürotsetaami, foolhapet, tserebrolüsiini. Raskmetallidega mürgituse, alkohoolse polüneuropaatia korral on ette nähtud oktomüamiin: need tabletid on antioksüdantse toimega, eemaldavad toksiine kehast.

Valuaistingud leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Ibuprofeen, Diclofenac), haiguse rasketes vormides määratakse narkootilised analgeetikumid. Verehüüvete tekke vältimiseks jalgade anumates on soovitatav ravi trombotsüütidevastaste ainetega..

Autoimmuunsete patoloogiate korral kasutavad patsiendid immunosupressante.

Füsioteraapia

Kudede trofismi parandamiseks polüneuropaatiates kasutage:

  • elektroforees;
  • elektromüostimulatsioon;
  • mudavannid;
  • darsonvaliseerimine;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi.

Protseduure alustatakse pärast uimastiravi lõppu..

Füsioteraapia

Harjutusravi viiakse läbi nõrgestatud lihaste tugevdamiseks ja distaalsete jalgade verevarustuse parandamiseks. Arst näitab füüsiliste harjutuste komplekti väikeste ja suurte liigeste dünaamiliseks arenguks. Esiteks teeb kõiki liigutusi spetsialist, hiljem tegeleb patsient kodus kehalise kasvatusega iseseisvalt.

Heade ravitulemuste saavutamiseks peate treenima vähemalt 6-12 kuud.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivmeditsiini retsepte saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Ravimtaimede keetmised ja tinktuurid, välised salvid aitavad ravida mitteparanevaid haavandeid, muudavad koed tundlikumaks.

Taimne ravi

Närvikoe taastav kollektsioon:

  • punase ristiku lilled - 1 tl;
  • lambaläätse seemned - 1 tl;
  • salvei - 2 tl;
  • vürtsikad nelk - ½ tl.

Võtke 2 supilusikatäit segu, valage 0,5 liitrit keeva veega, katke kaanega ja laske 6-8 tundi. Seejärel kurnake kompositsioon, jagage see 3 osaks ja võtke 3 korda päevas enne sööki või söögi ajal soojas vormis. Ravimit tuleb võtta vähemalt 1 kuu.

Kuupäeva ravi

Küpsed puuviljad eraldatakse kividest ja viiakse läbi lihaveski. Saadud tangu hoitakse külmkapis. Enne kasutamist lahjendage piimaga. Peate võtma toodet 3 korda päevas, 2 tl.

Kuupäevad mõjuvad rahustavalt, aeglustavad rakkude vananemisprotsessi. Trüptofaan, mis on toote osa, normaliseerib närvisüsteemi ja aju tööd, mis on eriti kasulik eakatele.

Tärpentini kasutamine

Puhastatud tärpentin lahjendatakse sooja veega 1: 2 ja selles vedelikus leotatakse viilu musta leiba. Puru kantakse jala haigele kohale, kaetakse pealt toidukilega ja kinnitatakse puuvillase riide või marli abil..

Kompressi hoitakse mitte rohkem kui 10 minutit, vastasel juhul võib see põhjustada põletuse tekkimist, protseduuri korratakse 2 korda nädalas.

Kitsepiim

Kitsepiimaga saate leevendada polüneuriitilisi sümptomeid jalgades. Marli niisutatakse kuumutatud vedelikus ja kantakse probleemsele alale, jäetakse 5 minutiks seisma. Kasulik on teha kompresse 2 korda päevas..

Piim sisaldab suures koguses hädavajalikke mikroelemente, mis tagavad närvisüsteemi normaalse toimimise, ainevahetusprotsessid, veresoonte seinte tugevdamise ja verehüüvete hõrenemise..

Emme

Kroonilise demüeliniseeriva polüneuropaatia korral saate ravida sellise rahvapärase ravimiga:

  • piim - 1 klaas;
  • igasugune looduslik mesi - 1 tl;
  • muumia - 0,2 g.

Mägivaik ja mesindussaadus lahustatakse soojendatud piimas ja juuakse hommikul tühja kõhuga. Värsket ravimit tuleb valmistada iga päev, ravikuur on 25 päeva. Vajadusel korrake teraapiat pärast kahenädalast pausi..

Võimalikud tüsistused

Polüneuropaatia raske vormi tagajärjed on järgmised:

  • südamepuudulikkus;
  • parees, jalgade halvatus;
  • siseorganite halvatus.

Viimaste häirimisel tekib hingamisteede lihaste halvatus, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Kõige soodsam prognoos haiguse demüeliniseerivatele vormidele. Õige ravi aitab taastada kahjustatud närvituppe. 90% juhtudest on võimalik saavutada täielik või osaline remissioon.

Diabeetilise polüneuropaatia korral on tulemus soodne, kui patsient järgib arsti soovitusi ja jälgib glükeemia taset. Alles hilisemates etappides tekivad tõsised probleemid, erineva intensiivsusega valu sündroom, mis halvendab elukvaliteeti.

Halb jalgade päriliku polüneuropaatia raviprognoos. Haigus kulgeb järk-järgult, kuid areneb aeglaselt, seetõttu kohanevad patsiendid oma seisundiga ja saavad pikka aega iseseisvalt ilma kõrvalise abita teenida.

Ennetavad meetmed

Tervislike eluviiside järgimisega saate vältida polüneuropaatia arengut. On vaja loobuda alkohoolsete jookide joomisest, regulaarselt treenida. Kaasuvate haiguste esinemise korral tuleb ennetav ravi läbi viia õigeaegselt..

On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, jälgida toitumist, ravida keha, võtta ravimeid ainult arsti juhiste järgi.

Päriliku polüneuropaatia ja autoimmuunhaiguste teket on võimatu vältida, kuid varajane ravi aitab vähendada tüsistuste riski.

Eksogeense mürgitusega polüneuropaatia. Idiopaatiline polüneuropaatia. Diagnostika ja ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Eksogeense mürgitusega polüneuropaatiad

Erinevate kemikaalide mõjul tööl või igapäevaelus võivad tekkida närvisüsteemi toksilised kahjustused. Lisaks perifeerse närvisüsteemi kahjustustele on võimalik ka kesknärvisüsteemi kaasamine. Alkoholisõltuvus on polüneuropaatia üks levinumaid põhjuseid..

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolseid jooke kuritarvitavatel isikutel võib tekkida alkohoolne polüneuropaatia. Alkoholil on toksiline toime närvikiududele ja see rikub neis ainevahetusprotsesse, seega võib see patoloogia areneda. Haiguse raskus sõltub tarbitud alkoholi kogusest. Alkohoolse polüneuropaatia tekkimisel on oluline roll tiamiini ja teiste B-vitamiinide, sealhulgas foolhappe puudulikkusel. Samuti hõlmavad riskitegurid alkoholi kuritarvitamise, alatoitumise ja vanaduse märkimisväärset kestust. Tuleb märkida, et enamikul alkoholismiga patsientidest tekib maksapatoloogia, mis võib samuti aidata kaasa alkohoolse polüneuropaatia tekkele..

Selle haiguse vorme on 3 - äge, alaäge ja krooniline. Alkohoolset polüneuropaatiat iseloomustavad jäsemete distaalsetes (distaalsetes) osades esinevad paresteesiad (spontaansed survetunded, surisemine, vooluhulk, roomamine jt), säärelihaste valu ilmnemine. Siis tugevneb valu lihaste kokkusurumise või närvitüvede survestamise korral. Pärast seda tekivad patsientidel kõigi jäsemete, peamiselt jalgade, nõrkus ja halvatus. Selle tagajärjel võib kiiresti areneda atroofia (elujõu raiskamine või kaotamine). Valu jäsemetes kaasneb põletustunne, see tugevneb öösel ja võib olla ka piinav ja tulistav..

Alkohoolne polüneuropaatia võib progresseeruda mitu kuud ja mõnikord ka aastaid. Lisaks sensoorsetele (sensoorsetele) häiretele võib märkida ka autonoomseid häireid, mis hõlmavad peopesade ja jalgade suurenenud higistamist, distaalsete jäsemete turset ning nende normaalse värvi ja temperatuuri rikkumist. Samuti võivad patsiendid kurta vererõhu langust kehaasendi muutmisel, südamepekslemist puhkeolekus, kõhukinnisust ja seedetrakti talitlushäireid..

Alkohoolse polüneuropaatia ravi nõuab integreeritud lähenemist, kuna selle haiguse arengut võib seostada erinevate mehhanismidega (alkoholi toksiline toime, maksapatoloogia, vitamiinide ja muude ainete puudus).

Alkohoolse polüneuropaatia eduka ravi peamine tingimus on alkoholi tagasilükkamine ja hea tasakaalustatud toitumine. Kui patsientidele määratakse B-rühma vitamiine, eriti tiamiini, saab haiguse progresseerumise peatada ja see aitab kaasa kiiremale ja täielikumale taastumisele. Ravi tiamiiniga on soovitatav alustada 2–3 ml 5% lahuse intramuskulaarse süstimisega ja kui paranemine on saavutatud, lähevad nad üle 100 mg suukaudsele manustamisele 2 korda päevas..

Samuti on võimalik välja kirjutada B-vitamiinide kombineeritud preparaate, näiteks milgamma (1 tablett 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul).

Toksilised polüneuropaatiad

Nende haiguste hulka kuuluvad raskmetallide (plii, elavhõbe, mangaan), arseeni, fosfororgaaniliste ainete, metüülalkoholi, süsinikmonooksiidi (süsinikmonooksiid) mürgituse tagajärjel tekkinud polüneuropaatiad..

Pliimürgituse korral mõjutavad kõige sagedamini ülemisi jäsemeid, harvemini alumisi (longus jalg). Plii võib inimkehasse sattuda ülemiste hingamisteede või seedetrakti kaudu ning ladestub maksa ja luudesse. Pliimürgituse kliinilist pilti iseloomustab suurenenud väsimus, letargia, vähenenud tähelepanu ja mälu, suurenenud ärrituvus ja peavalu. Selle haiguse korral on käte ja jalgade valu, sõrmede ja käte värisemine, raske aneemia, spastiline koliit ja plii koolikud kõhus. Väga sageli mõjutavad pliipolüneuropaatia ülaltoodud ilmingute taustal radiaalset närvi ja peroneaalset närvi, mille tagajärjel on kõnnak häiritud (patsient tõstab jala kõrgele, siis viskab selle edasi ja langetab järsult).

Pliimürgituse ravi hõlmab ühendite kelaatimist ja pliiioonide eemaldamist kehast. Plii kõrge kontsentratsiooni korral määratakse etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) kaltsiumisool annuses 25 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (kuni 1 g päevas), intravenoosselt 3 päeva. Pliikoolikud leevendatakse 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahuse intravenoosse manustamisega. Kerge mürgituse korral kasutage D-penitsillamiini.

Elavhõbeda neuropaatia mõjutab tavaliselt kesknärvisüsteemi (KNS). Perifeerne närvisüsteem on vähem mõjutatud, kuid siiski täheldatakse sensoorset neuropaatiat koos tundlikkuse kadumise ja distaalsete paresteesiatega.

Elavhõbedamürgituse korral seisneb ravi mürgise ainega kokkupuute peatamises ja dimerkaprooli või D-penitsillamiini väljakirjutamises. Arvestades, et mürgine aine võib kehas koguneda ja soolte ja maksa vahel ringelda, tuleks see eemaldada mitteimenduvate vaikude abil, näiteks kolestüramiin.

Mangaanimürgitus tekib peente osakeste allaneelamise tagajärjel inimkehasse hingamisteede kaudu (peamiselt inimestel, kes kaevandavad mangaanimaaki ega järgi sanitaar- ja hügieenieeskirju). Mangaan ladestub maksas, neerudes, pankreas, kilpnäärmes ja ajus. Seda tüüpi mürgitused on kõige tõsisemad. Haiguse avaldumine algab alajäsemete lihaste jäikuse (tuimus) ilmnemisega, üldise jäikuse, bradükineesia (liikumiste aeglustumine) või oligokineesia (passiivsus), amimia (näoilmete nõrgenemine) ja näo maskilisusega. Patsiendid on passiivsed, emotsionaalselt piiratud ega ole oma seisundi suhtes piisavalt kriitilised. Kätes täheldatakse distaalse sensoorse häirega nõrkust ja alajäsemetel hüperrefleksiat (suurenenud refleksid) koos ebanormaalsete jalgade refleksidega.

Mangaanimürgituse raviks on välja kirjutatud ravimid, mida kasutatakse parkinsonismi korral, samuti B-rühma vitamiinid.

Süsinikmonooksiidi (vingugaasi) mürgistus toimub katlaruumides, garaažidesse jäetud töötavate mootoritega autodes toimunud õnnetustes, rikkudes valukodades sanitaar- ja hügieenieeskirju, samuti kodus, kui korstna siiber on enneaegselt suletud. Suure süsinikmonooksiidi kontsentratsiooni korral ja selle pikaajalisel sissehingamisel tekib patsiendil kooma. Aja jooksul asendub kooma lühikese motoorse põnevuse, agressiivse käitumise, disorientatsiooni paigas ja ajas. Seejärel võib tekkida uimastamise seisund, eelseisvate sündmuste mäluhäired, parkinsoni sündroom.

Fosfaatorgaanilisi ühendeid (klorofossi, tiofossi, karbofossi jt) kasutatakse põllumajanduses kahjuritõrjeks kõige sagedamini. Ägeda mürgituse korral tekivad patsientidel iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus, terav kõhuvalu, suurenenud higistamine, suurenenud süljeeritus, samuti lihastõmblused, ataksia, kõrge vererõhk, düsartria (hääldushäired). Raskematel juhtudel täheldatakse minestamist, psüühikahäireid (agressiivsus, hallutsinatsioonid, ebaühtlane kõne) ning seisundi halvenedes võivad tekkida kooma ja surm. Pärast teatud aja möödumist pärast piisavat ravi (15 päevast kuni 2 kuuni) võib tekkida perifeerne neuropaatia, mida iseloomustavad distaalsed liikumishäired ja millega sageli kaasnevad paresteesiad. Samuti võib tekkida käte lihaste atroofia ja põlve refleksid võivad suureneda..

Peamine meetod polüneuropaatia raviks fosfororgaaniliste ühendite ja süsinikmonooksiidiga mürgituse korral on kontakti katkestamine toksilise ainega. Ravi on sümptomaatiline.

Arseeni polüneuropaatia on sensoorne ja algab jalgade kergete paresteesiatega. Haigus areneb kokkupuutel arseeni sisaldavate insektitsiididega, ravimitega, arseeniaurude sissehingamisega. Ägeda arseenimürgituse korral ilmnevad oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus), kõhuvalu ja soolevalu. Samuti on nahalööbed, koorimine, küünte ja juuste ebanormaalne suurenenud kasv, küünte põikivalged triibud ja tursed. Jäsemevalu tagajärjel võtavad patsiendid vastu antalgilisi asendeid, mis võivad viia liigesekrampideni. Sügav tundlikkus on vähenenud ja selle tagajärjel võib tekkida ataksia. Kroonilise arseenimürgituse korral tunneb patsient üldist nõrkust, väsimust, söögiisu vähenemist, kõhulahtisust või kõhukinnisust. Siis hiljem on jalgadel mõõdukad paresteesiad koos valutundega.

Ägeda ja kroonilise arseenimürgituse korral viiakse läbi ravikuur unitiooli, EDTA, penitsillamiini või dimerkaprooliga. Rasketel juhtudel viiakse läbi hemodialüüs.

Metüülalkohol mõjutab negatiivselt närvisüsteemi, eriti võrkkesta ja nägemisnärve. Metüülalkoholiga mürgitades on kohe alguses iiveldus, oksendamine, ähmane nägemine ja ka silmade ette ilmuvad "kärbsed". Siis võib areneda müdriaas (pupilli laienemine), pupillid ei reageeri valgusele, kõõluse ja periostaalrefleksid kaovad, vererõhk langeb järsult ning patsiendi südametegevus ja hingamine on pärsitud. Metüülalkoholimürgituse tagajärjel nägemine väheneb ja haigus lõpeb pimedaksjäämisega..

Metüülalkoholiga mürgituse korral ägeda perioodi jooksul viiakse läbi rikkalik maoloputus ja soolalahused. Parim antidoot on etüülalkohol (5%), mida koomas süstitakse intravenoosselt kiirusega 1 ml patsiendi kehakaalu kg kohta päevas. Kerge mürgistuse korral määrake suu kaudu iga 2 tunni järel 50 - 100 ml 30% etüülalkoholi. Patsiendid peavad läbima hemodialüüsi ja vitamiinravi (vitamiin B6, C ja pantoteenhape). Nägemispuude korral on vaja süstida intravenoosselt 20 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, tilkhaaval 200 ml 40% glükoosilahust koos 20 ml novokaiini 2% lahusega ja deksasooni retrobulbaariga (ravimi süstimine alumisse silmalau).

Ravipolüneuropaatia

Ravipolüneuropaatia võib tekkida mitmesuguste ravimite (antibakteriaalsed, isoniasiid, hüdralasiin, kloramfenikool) pikaajalisel kasutamisel. See patoloogia avaldub valu jäsemete distaalsetes osades, kuid võib märkida ka valu proksimaalsetes osades. Võimalik on ka distaalsete jäsemete lihasnõrkuse varajane areng. Sügav tundlikkus kannatab rohkem kui pealiskaudne. Autonoomne düsfunktsioon on haruldane ja seda esindab kõige sagedamini ortostaatiline hüpotensioon. Haiguse kulg võib olla raske koos patsiendi puudega. Ravipolüneuropaatiat võib kombineerida kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnustega (treemor, väikeaju ataksia, parkinsonism), samuti nägemisnärvide neuropaatiaga, müopaatia, dermatiit ja muud sümptomid.

Ravimi nagu klooramfenikooli pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, eriti neerupuudulikkuse taustal, võib tekkida kerge polüneuropaatia, mida iseloomustab valu distaalsetes jäsemetes. Selle haigusega võib kaasneda retinopaatia (silma võrkkesta kahjustus) ja nägemisnärvi neuropaatia.

Pikaajaline polüneuropaatia etambutooliga on kerge ja seda esindavad sensoorsed häired distaalsetes jäsemetes. Täielik taastumine toimub pärast ravimi ärajätmist.

Isoniasiidi suurte annuste kasutamisel tekib polüneuropaatia 1-2% -l patsientidest. Peamiselt mõjutavad suured sensoorsed kiud ja sügav tundlikkus. Seda tüüpi polüneuropaatiaga võib kaasneda entsefalopaatia (ajukahjustus) koos väikeaju ataksia, epilepsiahoogude, nägemisnärvi neuropaatia, samuti hepatiidi ja nahalööbete tekkega..

Metronidasooli kasutamisel mitu kuud ja aastat (näiteks Crohni tõvega) võib tekkida polüneuropaatia. See haigus on oma olemuselt aksonaalne ja võib hõlmata igat tüüpi tundlikkust. Perifeerse närvisüsteemi kahjustusega võivad kaasneda kardiomüopaatia (müokardihaigus), suu limaskesta patoloogia, neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine vereühikus) ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine vereühikus). Pärast metronidasooli kasutamise lõpetamist toimub funktsioonide taastumine 6–12 kuu jooksul.

Idiopaatilised põletikulised polüneuropaatiad

Idiopaatilised põletikulised polüneuropaatiad on haigused, mille välimus on seotud perifeersete närvikiudude antigeenide vastase autoimmuunse rünnaku tekkega, mille põhjus jääb ebaselgeks. Kahjustuse lokaliseerimine, haiguse käik (äge, alaäge, krooniline), samuti kahjustuse tüüp (demüeliniseeriv, aksonaalne, sümmeetriline, asümmeetriline) sõltub antigeeni tüübist, mille vastu autoimmuunne rünnak toimub.

Äge / alaäge idiopaatiline sensoorne neuropaatia

See haigus on üsna haruldane ja seda seostatakse seljaaju ganglionide hajusate põletikuliste kahjustustega. Sensoorne neuropaatia võib tuleneda autoimmuunprotsessidest, infektsioonidest, mürgistusest (mürgistusest) ja pärilikest haigustest.

Eraldage sensoorse neuropaatia ataktilised, hüperalgeetilised ja segavormid.

Haiguse ataktilises vormis tunnevad patsiendid paresteesiat, tuimust, liikumiste koordineerimise häireid, ebastabiilsust. Patsiendi uurimisel võib arst paljastada vibratsioonitundlikkuse vähenemist, pseudoatetoosi (pidevad ussilaadsed liigsed ja tahtmatud käeliigutused), hüporefleksiat (reflekside vähenemine) või arefleksiat (reflekside kadu).

Hüperalgeetilise vormi korral täheldatakse düsesteesiat (stiimuli tajumise halvenemine, näiteks külma tajutakse soojana), valu ja patsiendi uurimisel valu ja temperatuuri tundlikkuse vähenemine, ortostaatiline hüpotensioon, higistamise häired ja teised.

Haiguse segavormis on patsientidel ülaltoodud kahe vormi sümptomite kombinatsioon.

Haiguse sümptomid võivad areneda ägedalt (mõne päeva jooksul) või alaägedalt (1 kuni 2 kuu jooksul). Kõige sagedamini on sümptomid asümmeetrilised, eriti haiguse alguses.

Lähtudes asjaolust, et selle haiguse areng võib olla autoimmuunne, on kortikosteroidide, tsütostaatikumide, intravenoosse immunoglobuliini ja plasmafereesi kasutamine mõistlik. Kortikosteroididest määratakse kõige sagedamini prednisolooni (suukaudselt 1 - 1,5 mg / kg päevas päevas 2... 4 nädala jooksul, millele järgneb annuse vähendamine ja üle minemine ülepäeviti võtmisele). Võite kombineerida prednisolooni kasutamist plasmafereesi või immunoglobuliiniga.

Tuleb märkida, et oluline punkt on patsientide piisav sümptomaatiline ravi ja piisav füüsiline rehabilitatsioon..

Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia

Kroonilist põletikulist demüeliniseerivat polüneuropaatiat iseloomustab haiguse aeglane areng. Kroonilise polüneuropaatia päritolu on autoimmuunne, kuid autoimmuunse protsessi sihtmärk jääb teadmata. Tuleb märkida, et pärilikud immunogeneetilised tegurid mängivad olulisemat rolli..

Kroonilise polüneuropaatia esialgsed sümptomid on distaalsete või proksimaalsete jalgade nõrkus, mõnikord asümmeetriline, samuti ataksia või käte ja jalgade tuimus ja paresteesiad. Tulevikus mõjutab parees nii ülemiste kui ka alajäsemete distaalset ja proksimaalset osa ning võib mõnikord patsiendi isegi voodisse piirata..

Arefleksiat täheldatakse 75% -l patsientidest, enamasti langeb Achilleuse refleks välja. Samuti tunneb enamus patsiente tundlikkuse vähenemist. Sügav tundlikkus kannatab suuremal määral. Tuleb märkida, et mõnel patsiendil võivad kahjustada kraniaalnärvid (näo- ja bulbaarne harva, okulomotoorne). Kraniaalnärvi funktsiooni taastamine toimub paralleelselt jäseme funktsiooni taastamisega.

Mõnel kroonilise polüneuropaatiaga patsiendil on kätes posturaalne kineetiline värisemine (värisemine), kõige sagedamini raske sensoorse kahjustusega patsientidel.

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia diagnoosimiseks kasutatakse 3 põhikomponenti, nimelt kliinilised, elektrofüsioloogilised ja laboratoorsed. Kliiniline komponent hõlmab motoorse sensoorse polüneuropaatia esinemist, mis areneb vähemalt 2 kuud ja millega kaasneb difuusne arefleksia (reflekside kadu) või hüporefleksia (reflekside vähenemine). Elektrofüsioloogilised diagnostilised kriteeriumid on osaline juhtivuse blokeerimine või juhtimise ebanormaalne hajumine vähemalt 2 närvis, samuti juhtivuse kiiruse märkimisväärne vähenemine vähemalt 1 kuni 3 närvis. Samuti võib üheks kriteeriumiks olla närvibiopsia uurimisel neurofüsioloogiliste muutuste esinemine ainult 2 närvis ja närvikiudude demüelinisatsiooni tunnused. Labori kriteerium sisaldab valgu taseme tõusu tserebrospinaalvedelikus (üle 0,6 g / l) normaalse või minimaalse tsütoosiga (rakuliste elementide sisaldus). See kriteerium on valikuline, kuid see toetab diagnoosi..

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia raviks kasutatakse kortikosteroide, plasmafereesi ja intravenoosset immunoglobuliini..

Prednisolooni võetakse suu kaudu päevas 1 - 1,5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta päevas, kuid järgneva järkjärgulise üleminekuga säilitusannuse võtmisele ülepäeviti. Metüülprednisolooni manustatakse intravenoosselt tilkinfusioonina, 1 g päevas 3–5 päeva jooksul korduvalt 4–6 nädala tagant.

Tuleb märkida, et kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel tekivad sellised probleemid nagu kehakaalu tõus, vererõhu tõus, psüühiliste muutuste ilmnemine, unehäired, katarakti areng, osteoporoos, glükoositaluvuse vähenemine..

Intravenoosset immunoglobuliini süstitakse tilkhaaval 2 g kilogrammi kohta võrdsetes annustes 2–5 päeva ja seejärel 0,5–2 g kilogrammi kohta iga 3–6 nädala järel.

Mõnikord võib kasutada muid immunoterapeutilisi aineid, näiteks tsütostaatikume või interferoone. Tsütostaatikumidest võib asatiopriini kasutada suukaudselt 2 - 3 mg kilogrammi kohta üks kord päevas, samuti tsüklofosfamiidi intravenoosselt või suu kaudu (1,5 - 2 mg kilogrammi kohta päevas). Alfa-interferooni määratakse 3 miljonit ühikut 3 korda nädalas ja beeta-interferooni 6 miljonit ühikut 3 korda nädalas.

Ravimeetodi valik sõltub kaasuvate haiguste olemasolust, mis võivad piirata teatud ravimite kasutamist, samuti konkreetse meetodi individuaalsest tundlikkusest ja kättesaadavusest. Eespool nimetatud ravimeetodeid saab kasutada eraldi või omavahel kombineerituna, kuid pole soovitav kasutada samaaegselt plasmafereesi ja intravenoosset immunoglobuliini..

Sõltumata kasutatavast ravist on ravi varajane alustamine väga oluline..

Multifokaalne motoorne neuropaatia

Praegu on see haigus üsna haruldane. Selle arengu põhjus on endiselt teadmata, kuid arvestades asjaolu, et immunotroopne ravi on üsna tõhus, võib see viidata haiguse autoimmuunsele olemusele..

Multifokaalset motoorset neuropaatiat esineb meestel sagedamini kui naistel. Selle haiguse ilmingut võib täheldada laias vanusevahemikus (20–80 aastat), kuid kõige sagedamini avaldub see 40–45-aastaselt.

Haiguse peamine ilming on progresseeruv asümmeetriline parees, mis väljendub tavaliselt distaalsetes jäsemetes. Pareseesid täheldatakse jäsemete peamiste närvide, mõnikord ka põimikute innervatsiooni piirkonnas. Seejärel on patsiendil lihaste atroofia, fascikulatsioonid, krambid (lihaskrambid) või müoküümia (peaaegu pidev lihastõmblemine). Pareesiga kaasneb kõõluse reflekside vähenemine või kaotus. Refleksid mõjutamata lihastes jäävad normaalseks. Multifokaalse motoorse neuropaatiaga patsiendid võivad kurta tuimust või paresteesiat. Hingamislihaseid ja kraniaalnärve innerveerivad närvid on harva seotud.

Multifokaalse motoorse neuropaatia ravis on immunoglobuliini ja tsüklofosfamiidi intravenoosne manustamine efektiivsem. Erinevalt teistest polüneuropaatiatest ei ole enamikul juhtudel plasmafereesil ega kortikosteroididel terapeutilist toimet..

Immunoglobuliini manustatakse tavaliselt 5 päeva jooksul 0,4 g / kg patsiendi kehakaalu kohta. Immunoglobuliini manustamise alternatiivseks skeemiks võib olla 0,4 g lisamine inimese kehakaalu kg kohta üks kord nädalas 6 nädala jooksul. Esimese süstimise ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, võttes arvesse allergilise reaktsiooni tekkimise ohtu. Esimese 2 kuni 4 nädala jooksul muutub märgatavaks nõrkuse vähenemine. Tulevikus tuleb immunoglobuliini kasutuselevõttu korrata 0,4 - 2 g / kg patsiendi kehakaalu kohta kuus (annus ja manustamisintervall valitakse sõltuvalt toimest).

Kui patsiendil on immunoglobuliinravi vastunäidustused (ülitundlikkus, neerupuudulikkus, raske südame isheemiatõbi, immunoglobuliini A ja teiste puudulikkus), samuti kui ravi on ebaefektiivne, võib tsüklofosfamiidi manustada suu kaudu (1,5–2 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas). või intravenoosselt. Kui toime on ebapiisav, võib tsüklofosfamiidi annust suurendada.
Kui selle ravimi terapeutiline toime pole avaldunud 3 kuu jooksul, tuleb see tühistada. Kui tulemus on positiivne, tuleb ravi läbi viia kuni üks aasta. 24 tundi enne ravimi manustamist ja 48 tundi pärast seda peab patsient tarbima umbes 2–3 liitrit vedelikku, et vältida hemorraagilise tsüstiidi teket. Samuti kasutatakse samal otstarbel uromiteksaani 12–24 tundi enne tsüklofosfamiidi intravenoosset manustamist (20 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 3–4 tunni järel). Iivelduse ja oksendamise leevendamiseks võib ondansetrooni kasutada suukaudselt (8 mg enne ja 8 tundi pärast tsüklofosfamiidi).

Polüneuropaatiate diagnoosimine

Polüneuropaatiate diagnoosimisel kogub arst esialgu anamneesi (haiguslugu), uurib patsienti ja määrab seejärel täiendavad uuringud. Uuringu käigus küsib arst, millal patsiendi seisund oli häiritud, häirete esinemise asjaolud ja kas patsiendil on kaasuvaid haigusi. Arst selgitab ka pärilikku ajalugu (sealhulgas jalgade lihaste nõrkuse ja väsimuse olemasolu, jalgade deformatsioonid, muutunud kõnnak), allergilist ja immunoloogilist anamneesi (patsiendil on varem olnud mingeid immuunsüsteemi haigusi või allergilisi reaktsioone).

On vaja pöörata tähelepanu kogu võimalike ilmingute spektrile ja eriti oluline on hinnata ka sümptomite arengukiirust.

Neuroloogiline uuring on polüneuropaatiate diagnoosimise üks oluline punkt. Kõigepealt on vaja hinnata lihas-skeleti süsteemi välimust, pöörates samal ajal tähelepanu luu võimalikele deformatsioonidele, nagu skolioos või õõnes jalg. Teiseks uurib arst jäsemete ja pagasiruumi erinevate lihasrühmade toonust ja tugevust. Lihasjõudu hinnatakse konkreetse lihasrühma aktiivse vastupanu ületamiseks vajalike jõupingutustega. Kolmandaks on vaja hinnata kõõluse ja periostaalsete reflekside tundlikkust ja seisundit. Tundlikkuse uuring hõlmab nii sügava (vibratsiooni- ja lihasluukonna) tundlikkuse kui ka pindmise (valu ja temperatuur) hindamist..

Polüneuropaatiate analüüsid ja uuringud

Hoolimata asjaolust, et mõnikord võib diagnoos olla ilmne, määrab arst reeglina patsiendile uuringute läbimise ja täiendavate instrumentaalsete uuringute läbimise..

Polüneuropaatia diagnoosimisel laboratoorsed testid, mille raviarst võib määrata, on järgmised:

  • gangliosiidide antikehade uurimine;
  • müeliiniga seotud glükoproteiini vastased antikehad (anti-MAG antikehad);
  • vitamiini B12 kontsentratsioon veres (koos vitamiini B12 puudusest põhjustatud polüneuropaatiaga);
  • üldine vereanalüüs;
  • vereanalüüs ja uriinianalüüs raskmetallide sisalduse kohta (viiakse läbi juhul, kui elavhõbeda, plii ja muude raskmetallidega mürgituse tagajärjel kahtlustatakse polüneuropaatiat);
  • uriinianalüüs;
  • närvibiopsia;
  • tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) uuring.
Polüneuropaatia diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised instrumentaaluuringud:
  • stimulatsiooni elektromüograafia (tehnikate kogum, mis võimaldab teil määrata perifeersete närvide funktsionaalset seisundit, analüüsides lihase kokkutõmbumise elektrilisi potentsiaale närvi elektrilise stimulatsiooni ajal);
  • nõela elektromüograafia (tehnikate kogum, mis põhineb lihaste bioelektriliste potentsiaalide kindlaksmääramisel nende kokkutõmbumise ja puhkeseisundi ajal).
Kui on vaja teatud haigusi välja jätta, võib raviarst määrata patsiendile täiendavate uuringute läbimise.

Polüneuropaatiate täiendavad uurimismeetodid võivad olla järgmised:

  • maksafunktsiooni testid;
  • kilpnäärmehormoonide taseme uuring veres;
  • seerumi elektroforees;
  • reumatoloogilised testid;
  • Rindkere, kõhuorganite, vaagna, kolju ja teiste röntgenuuring;
  • kõhuõõne organite ultraheliuuring;
  • luuüdi biopsia.

Milline arst diagnoosib ja ravib polüneuropaatiat?

Peamine spetsialist, kes tegeleb polüneuropaatiate diagnoosimise ja raviga, on neuroloog (registreeru) või neuroloog (registreeru). Kuna polüneuropaatia on närvihaigus, peaks seda ravima arst, kes diagnoosib ja ravib erinevaid närvisüsteemi haigusi (kesk- ja perifeersed). Esialgu võivad seda haigust kahtlustada nii perearst kui ka terapeut.

Vajadusel võib siseorganite erinevate haiguste tuvastamiseks või välistamiseks määrata selliste arstide konsultatsioonid nagu nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, endokrinoloog, uroloog, reumatoloog ja teised spetsialistid..

Polüneuropaatiate ravi põhimõtted

Erinevat tüüpi polüneuropaatiate korral tuleb läbi viia mitmeid ravimeetmeid..

Milliseid ravimeid kasutatakse polüneuropaatiate ravis?

Polüneuropaatiate valu raviks kasutatakse erinevaid ravimeid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest. Krambivastaste ravimite rühmast võib kasutada gabapentiini (900 - 3600 mg päevas), karbamasepiini (200 - 800 mg päevas), klonasepaami (1 - 6 mg päevas). Määratud tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad amitriptüliin (25-150 mg / päevas) ja imipramiin (25-250 mg / päevas). Neuropaatilise valu raviks võib kasutada ka lokaalanesteetikume, näiteks lidokaiini (5 mg patsiendi kehakaalu kg kohta intravenoosselt päevas) ja meksiletiini (225–675 mg päevas). 5% lidokaiiniga nahaplaastreid on mugav kasutada. Neuropaatilise valu rasketel juhtudel tuleb kasutada tramadooli (50–400 mg päevas)..

Rahutute jalgade sündroomi ravi hõlmab nii mittemeditsiinilisi meetmeid kui ka ravimite kasutamist. Kergematel juhtudel võite piirduda taimset päritolu rahustite (rahustite) võtmisega. Raskematel juhtudel võib raviarst välja kirjutada dopaminergilisi ravimeid (pika toimeajaga levodopa ravimid), amantadiini, baklofeeni, zolpideemi. Oluline punkt on ka raua, foolhappe ja magneesiumi puuduse taastamine patsiendi kehas. Lisaks võib välja kirjutada B-vitamiine, C-vitamiini ja E-vitamiini.

Teraapia lahutamatu osa on autonoomse puudulikkuse ravi, nimelt kardiovaskulaarsete, seedetrakti, urogenitaalsete ja muude kehasüsteemide düsfunktsiooniga seotud sümptomite kõrvaldamine..

Ortostaatilise hüpotensiooni korral on ravi eesmärk vererõhu normaliseerimine. Kiireim viis vererõhu tõstmiseks on 200–400 ml vedeliku sissevõtmine. Ortostaatilise hüpotensiooni raviks ette nähtud ravimid hõlmavad fludrokortisooni (0,1–0,4 mg päevas), efedriini (25–100 mg päevas), indometatsiini (50–150 mg päevas), propranolooli (20–160 mg). mg päevas), domperidoon (10–30 mg päevas).

Kui urineerimine on häiritud, kasutatakse põie tühjendamise normaliseerimiseks või põie täitmise funktsiooni parandamiseks ravimeid. Kusepõie tühjendamise häirete raviks kasutatakse praososiini, terasosiini, doksasosiini ja teisi. Kusepõie täitmise rikkumise korral kasutage imipramiini, amitriptüliini, desipramiini (10-150 mg päevas 1-3 annusena), oksübutüniini (2-2,5 mg 2-4 korda päevas), tolterodiini (1-2 mg kaks korda päevas). päeval) ja teised.

Seedetrakti düsfunktsioonide ravis on ette nähtud ravimid, mis suurendavad mao ja soolte motoorikat. Nende ravimite hulka kuuluvad metoklopramiid (5-20 mg 3 korda päevas, pool tundi või tund enne sööki ja öösel), motilium (10 mg 4 korda päevas), levosulpiriid (25 mg 3 korda päevas). Võite kasutada ka tsisapriidi (5-10 mg 3 korda päevas, 15 minutit enne sööki ja enne magamaminekut). Kõhukinnisuse korral on ette nähtud lahtistid (bisakodüül, küünlad glütseriiniga, heinapreparaadid jt). Kõhulahtisuse (kõhulahtisuse) korral võib patsiendile manustada väikestes annustes antibakteriaalseid aineid nagu tetratsükliin, doksütsükliin, metronidasool või biseptool. Võite kasutada ka loperamiidi (2-4 mg 2-4 korda päevas).

Higistamise rikkumise korral, nimelt naha tugeva kuivusega, võib troofiliste häirete vältimiseks (koos diabeetilise jala arengu ohuga) nahka ravida niisutajatega..

Erektsioonihäirete korral tuleb kõigepealt kindlaks teha selle esinemise põhjus, kuna polüneuropaatiaga patsientidel ei pruugi see olla seotud neuroloogilise haigusega. Erektsioonihäirete taastamiseks kasutage 50 mg sildenafiili (Viagra) 1 tund enne kavandatud seksuaalvahekorda. Võib kasutada ka muid ravimeid, nagu tadalafiil ja vardenafiil. Kasutage imipramiini, fenoolpropanoolamiini või efedriini retrograadse ejakulatsiooni raviks (seemnevedeliku ajal sperma vabanemine põie, mitte väljapoole)..

Polüneuropaatiatega patsientide rehabilitatsioon füüsikaliste meetoditega

Füüsilised ravimeetodid aitavad loomulikult kaasa perifeerse närvisüsteemi haiguste neuroloogiliste funktsioonide edukamale ja kiiremale taastumisele. Tuleb märkida, et nende meetodite rakendamise psühholoogilise aspekti seisukohalt on neil ka kasulik mõju. Ravi ajal tunneb patsient meditsiinitöötajate suurenenud tähelepanu ja saab aktiivselt mõjutada oma haiguse tulemusi. Neid meetodeid tuleks alustada haiguse kõige varasemast perioodist..

Paralüüsiga patsientidel tehakse passiivseid liigutusi kõigis liigestes lihaste ettevaatliku venitamisega, alates haiguse esimestest päevadest. Halvatud inimese kehaasendit tuleb rõhu haavandite tõenäosuse vähendamiseks iga 2–3 tunni järel hoolikalt muuta..

Polüneuropaatia ägedas staadiumis on rehabilitatsiooni oluliseks komponendiks poosravi, mis on suunatud valu vähendamisele ja kontraktuuride arengu ennetamisele. Kasutatakse spetsiaalseid lahaseid, mis fikseerivad jala keskmises asendis. Ja käte pareesiga rakendatakse lahast käsivartele ja kätele.

Patsiendi vaagna tuleb spetsiaalse padja abil tagant suunata ja abaluude tagasitõmbumise vältimiseks asetatakse rinna alla ka spetsiaalne padi või tugi..

Ravivõimlemine toimub keskmiselt 1-2 kuu jooksul. Polüneuropaatiaga patsientidel teostatakse regulaarselt füüsilisi harjutusi 3 korda nädalas, seega võivad need vähendada funktsionaalset defekti. Harjutuste sooritamisel peaksite koormust doseerima, vältima harjutusi, mis põhjustavad kiiret väsimust, kuid neid tuleks teha regulaarselt.

Samuti näidatakse polüneuropaatiate korral massaaži silitamise, hõõrumise, sõtkumise ja vibreerimise tehnikate abil. Vältige tugevat traumat.

Valu vähendamiseks võib kasutada füsioterapeutilisi protseduure, nagu transkutaanne elektriline neurostimulatsioon, impulssvoolud, krüoteraapia, mikrolaineahi, induktotermia jt..

Taastumisperioodil võib patsiendile välja kirjutada mudaravimid sukkade ja sokkide kujul. Motoorsete ja vegetatiivsete häirete korral on soovitatav vesiniksulfiidvannid, samuti radoonivannid..

Ortopeedilisi vahendeid kasutatakse füüsilise tegevuse parandamiseks ja deformatsioonide vältimiseks, hõlbustades seeläbi igapäevaseid tegevusi.

Polüneuropaatiate prognoos

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia korral on piisav ravi õigeaegse alustamise tõttu elu prognoos soodne. Sellisel juhul on surm haruldane, kuid sellest hoolimata on paranemine haruldane..

Toksilise ainega kokkupuute lõpetamise tagajärjel on toksiliste polüneuropaatiate prognoos üldiselt soodne. Kõige sagedamini toimub neil juhtudel närvide funktsiooni täielik taastamine..

Diabeetilise polüneuropaatia korral on prognoos soodne. On vaja hoolikalt jälgida veresuhkru taset (glükeemia) ja alustada viivitamatult diabeedi ravi.

Ureemilise polüneuropaatia korral sõltub prognoos kroonilise neerupuudulikkuse raskusastmest. Kui patsient alustab dialüüsi või neeru siirdamist õigeaegselt, võib see põhjustada haiguse täieliku või peaaegu täieliku taandarengu..

Enamikul idiopaatiliste põletikuliste polüneuropaatiatega patsientidest võib eeldada haiguse soodsat tulemust, kui piisav ravi alustatakse õigeaegselt. Prognoos on halb, kui patsiendid ei allu ravile hästi või peavad ravile vastu.