Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne neuropaatia on keha reaktsioon inimese pidevale etanooli tarbimisele. See avaldub terve sümptomite kompleksi kujul: alates jalgade nõrkusest kuni kõnnaku häireni. Oluline on märkida, et alkoholi tüüp ja kvaliteet ei mängi mingit rolli. Peamine närviimpulsse ja reaktsioone mõjutav komponent on alkohoolsete jookide joomise kogus ja sagedus.

Kui haigus tekib?

On eksiarvamus, et see seisund tekib eranditult alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimise tagajärjel. Tegelikult täheldatakse sümptomeid neil, kes ei ole alkohoolikud, kuid etanooli tarbimine on regulaarne (vähemalt 100 päevas). Selle seisundi meditsiiniline arusaam on alkoholi mõju alkoholi tarvitava inimese perifeersele närvisüsteemile..

Selle patoloogia täpsem ja õigem määratlus on alkohoolne polüneuropaatia. "Poly" tähendab "mitmekordne", "neuropaatia" - inimese juba mõjutatud perifeerse närvisüsteemi ilming. Koos tähendab see termin närvikiudude mitmekordset (ulatuslikku) kahjustamist, mitte inimese ühte närvi.

Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all 50% inimestest, kes tarvitavad alkoholi mis tahes kujul. Keha individuaalsed omadused ja esialgu hea füüsiline vorm võivad neuropaatia arengut mõnevõrra aeglustada, teistele nähtavad ilmingud on nähtavad alles mõne aja pärast.

Polüneuropaatia põhjused

Isegi kooli õppekavast teame alkoholi kahjustamisest inimkehale. Etanooli toime on ulatuslik: närvisüsteemi häired, halvenenud mälu ja tähelepanu, toksiline toime kogu kehale, mis koos suurte haigustega võib põhjustada keerukaid ja surmaga lõppevaid haigusi (pankreatiit, neeru- ja maksapuudulikkus, haavandid, äge mürgistus, urogenitaalsüsteemi häired, vähk) haridus).

Põhjused, miks etanool mõjutab perifeerseid närve, on:

  • Atsetaldehüüdi (etüülalkoholi metaboliidid) mõju närvirakkudele;
  • Metaboolse iseloomuga häired, mis tekivad vale toitumise taustal (alkohoolik asendab või surub alla alkohoolsete jookide söömise soovi, keha rasva- ja valgu tasakaal on häiritud).

Alkoholisõltuvuse all kannatavad inimesed ei pööra tähelepanu sellistele punktidele nagu õige ja tasakaalustatud toitumine. Toitumine jääb napiks, vitamiine pole vaja. Eriti terav on B-vitamiinide puudus. Energiafunktsioonide eest vastutavad just need vitamiinid, millel on elundite normaalse töö tagamisel tohutu roll.

Tiamiin, riboflaviin, niatsiin, püridoksiin, levokarnitiin, kobalamiin ja foolhape - see on esimene asi alkohoolsetest jookidest sõltuva inimese kehas. Esimesed ilmingud on ärrituvus, depressioon, meeleolu kõikumine, agressiivsus, mälukaotus ja ruumiline orientatsioon. Inimene alavääristab ja mõne aasta pärast üllatab isegi väga tark inimene kord teisi mõtteteraga.

Patoloogilised muutused: alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia on haiguse esimesed sümptomid. See tegur põhineb alkoholi mõjul kõige pikematele närviimpulssidele. Esialgu kurdab patsient jäsemete pidevat tuimust, see võib olla nii lihtne, kiire kipitus lihastes kui ka äge spasmiline valu. Sümptomite progresseerumise dünaamika kasvavas ulatuses:

  1. Jäsemete tuimus;
  2. Põlemine, kipitus;
  3. Torkivad tunded jalgadel. Kõige sagedamini täheldatakse ja selgitatakse selliseid sümptomeid kui putukate indekseerimist nahal;
  4. Jalgade sügelus ja põletus;
  5. Naha ülitundlikkus öösel. Eriti teravalt tunneb ja avaldub sünteetiliste kangaste, ažuraatide puudutuste ärrituvus;
  6. Närvikiudude täieliku hävitamise viimast etappi iseloomustab jalgade ja käte aistingute täielik puudumine..

Pärast ebamugavuse järsku vähenemist arvab patsient, et haigus on iseenesest möödunud. Alkohoolne polüneuropaatia on siiski ohtlik, kuna toimub närvilõpmete täielik hävitamine ja kõigi lihasrühmade atroofia.

Alkoholismi välised ilmingud: visuaalselt nähtavad muutused

Peamised sümptomid on üsna erinevad. Sõltuvalt närvide ja siseorganite kahjustuse astmest võime rääkida täiesti erinevatest sümptomitest. Alkohoolse polüneuropaatia ravi on edukas tingimusel, et patsient on alkoholist täielikult loobunud, vastasel juhul atroofeeruvad lihased ja koed niivõrd, et alkohoolikust saab puudega inimene, kes ei saa ennast teenida..

Kui muutused toimuvad pikka aega, on esimesed alkoholismi tunnused, mis on kõigile ümbritsevatele nähtavad. Lisaks näolihastele, nahale ja jumele muutub alkohooliku kõnnak täielikult. See on ebastabiilne ja ebaühtlane kõnnak ka kainena. Liikumiste koordineerimise halvenemine on tingitud võimetusest protsessi kontrollida, ülalpeetav inimene muutub abituks ja närviimpulsse ei tule õiges koguses. Alkohoolne polüneuropaatia ja selle sümptomid:

  • Alajäsemete tundlikkuse puudumine;
  • Termiliste mõjude reaktsiooni muutmine või aeglustamine (alkohoolik ei tunne põletusi, pakast, mis põhjustab talvel suurt suremuse protsenti);
  • Pidev komistamine teel kivide kohal (sõltlane ei tunne ega tunneta jalgadega maad, selle kõvadust ja jooni ning kivid on lihtsalt nähtamatud);
  • Muutused kogu keha naha pigmentatsioonis: need on punased ja tumedad Burgundia laigud kogu näonahal, kaelal, kätel ja jalgadel. Patsient näeb välja "pidevalt purjus", olenemata tarbitud alkoholi kogusest;
  • Õhukesed käed ja jalad on lihaste atroofia tagajärg;
  • Vasikate, jalgade ja käte valu - kõõluste ja sidemete atroofia tulemus;
  • Lülisamba ja kaela valutavad valud on luustiku pideva ülepinge tagajärg, mis võtab üle lihaskoe funktsiooni;
  • Sidus, tõsiselt häiritud kõne on etanooli mõju närvilõpmetele ja ajukoorele.

Selle haiguse sümptomid ja tunnused ilmnevad kõige rohkem naistel. Selle põhjuseks on närvisüsteemi iseärasused: naised on emotsionaalsemad ja närvide hävitamine toimub kolm korda kiiremini kui meestel.

Kas polüneuropaatiat saab ravida??

Nii alajäsemete kui ka kõigi teiste lihasrühmade alkohoolse polüneuropaatia ravi on pikk ja kurnav protsess. Alkohoolik, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja atroofia keerukuse astmest, lõpetab mingil etapil oma jalgade tundmise ja tundmise. See sümptom võib tuua mõned "mõistusele".

Edu peamine saladus on alkoholi täielik tagasilükkamine selle mis tahes ilmingutes. Põhjalik ravi hõlmab preparaate ja filtreid kogu keha puhastamiseks. Ravi olulised punktid:

  1. Alkoholi täielik tagasilükkamine. Isegi väikesed ühekordselt kasutatavad alkohoolsed joogid mõjutavad ravi üldist tulemust negatiivselt. Mõned ravimid on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatud, seetõttu on ravi kestel oluline keelduda isegi meditsiinilistest alkohoolsetest tinktuuridest (palderjan, sarapuu);
  2. Mõõdukas kehaline aktiivsus. Füüsiline aktiivsus ravi esimestel etappidel on väga raske. Mõni harjutus tundub peaaegu võimatu. H, tasub näidata kannatlikkust, visadust ja mõne aja pärast on tulemused meeldivalt meeldivad. Esialgu tasub tähelepanu pöörata sellist tüüpi harjutustele nagu võistluskõnd, põhjamaine kõndimine, hingamisharjutused, ujumine ja lihtsad võimlemisharjutused;
  3. Õige toitumine. Dieedi aluseks on valk ja mõõdukalt rasvane toit. Kana liha, pähklid, puu- ja köögiviljamahlad, kuivatatud puuviljad, kala, munad, sidruni- ja tsitrusviljad, piima- ja hapupiimatoidud, mesi ja vitamiinilisandid. Dieedi muutmine isegi ilma täiendava vitamiinikompleksita ja ravimite võtmine avaldab positiivset mõju keha jõudude uuenemisele: maks ja neerud on küllastunud vajalike vitamiinidega, taastades nende olulised filtreerimisfunktsioonid, aju saab õige koguse hapnikku, närviimpulsid ja närvirakud taastuvad.

Narkootikumide ravi

Kui patsient otsustab ravi saada, teeb arst otsuse kompleksravi kohta, mis koosneb:

  • B1-, B6-vitamiini intramuskulaarsed süstid;
  • B-vitamiini tablettide vorm - benfotiamiin;
  • Foolhape;
  • Emoxipine, Vinpocetine või Curantil kahjustatud perifeersete närvide verevarustuse parandamiseks;
  • Berlition, Thiogamma või Octolipen ainevahetuse taastamiseks;
  • Neurotroofsed ravimid närvisüsteemi ja ajukoore funktsioonide taastamiseks - Solcoseryl, Bilobil ja Semax;
  • Närvilõpmete juhtivuse taastamiseks - Neuromidin;
  • Hepatoprotektorid kahjustatud maksa funktsioonide taastamiseks, mis võtab esimesena kogu alkoholismi "koormuse" enda kanda.

Kuna peamine põhjus, miks alkohoolik võib narkootikume ja dieediravi katkestada, on valu sündroom, otsustatakse määramise kohta:

  • Ibuprofeen - valuvaigisti, palavikuvastane aine;
  • Krambivastased ravimid - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepressandid - paroksetiin, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Ravi prognoos

Alkoholism ja selle mõju kogu kehale viib sageli keeruliste kliiniliste seisunditeni. Kontrollimatu alkoholi tarbimise korral suurtes annustes, ilma piisava toitumiseta, pole vaja rääkida haige täielikust ravist. Kui närvikimbud on liiga kahjustatud, ei saa me rääkida funktsioonide täielikust taastamisest. Keskmine taastusravi periood pärast alkoholismi varases staadiumis on 6 kuud. Keerulisemaid juhtumeid kaalutakse individuaalselt.

Ravi on pikaajaline ja sümptomaatiline. Kuid tohutu taastumispotentsiaal ja soov oma elu muuta võivad aidata endisel alkohoolikul endal kõigepealt tõestada, et võimatut pole olemas. Peamine reegel on igasuguse alkohoolse joogi täielik elukestev keeldumine. Üürikese hobi hind on liiga kõrge. Alkohol elu hinnaga on paljude inimeste luksus, olenemata eluoludest ja olukordadest.

Alkohoolne polüneuropaatia

SRÜ riikides on neuroloogiliste toksiliste haiguste seas esikohal toksiline alkohoolne polüneuropaatia. Põhjuseks on alkoholismi levimus. Puude ja surma vältimiseks soovitavad arstid ravi alustada võimalikult varakult. Rakendage viivitamatult ravimiteraapiat, seejärel lülitage üle ravimiteta meetoditele.

  1. Mis see on?
  2. Põhjused
  3. Vormid
  4. Alajäsemete polüneuropaatia
  5. Ülemiste jäsemete polüneuropaatia
  6. Sümptomid
  7. Neuropaatia üldkliinik
  8. Subkliinilised sümptomid
  9. Motoorse vormi sümptomid
  10. Sensoorse vormi tunnused
  11. Pseudotabeetilise vormi tunnused
  12. Vegetatiivse vormi sümptomid
  13. Alajäsemete alkohoolse neuropaatia sümptomid
  14. Diagnostika
  15. Ravi
  16. Tüsistused
  17. Taastumisprognoos
  18. Asjad, mida meeles pidada?

Mis see on?

Alkohoolset polüneuropaatiat, mille kood ICD-s on 10: G62.1, nimetatakse etanoolitoksiinide poolt närvirakkude ulatuslikuks kahjustamiseks. Patoloogiat diagnoositakse kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel. See juhtub ägeda etüülmürgitusega patsientidel.

Alkoholimürkidel on äärmiselt negatiivne mõju inimese närvisüsteemile. Müeliini ümbrise ja närvikiudude hävitamisega kaasnevad need igasuguste sensoorsete häiretega. See efekt viib alkohoolse polüneuropaatia tekkeni, mille sümptomid võimaldavad meil öelda, et tegemist on äärmiselt tõsise haigusega, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni..

Alkohoolse polüneuropaatia tüüpilised tunnused:

  • viitab alkoholimürgistuse tüsistustele;
  • kulgeb sagedamini ägedas või alaägedas vormis;
  • mitu neuronikahjustust (mõjutab tervet närvisüsteemi või NA suuri piirkondi);
  • neuronites esineva toksilise toime tagajärjel on ainevahetus häiritud;
  • ainevahetushäire põhjustab perifeerse ja / või keskse, autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid;
  • kesknärvisüsteemi närvikoe kahjustused (ajus ja seljaajus) on haruldased;
  • inimene kaotab töövõime, saab II rühma puude;
  • piisava ravi korral taastatakse töövõime;
  • teraapiast keeldumine lõpeb surmaga.

Statistika kohaselt areneb raske alkohoolne polüneuropaatia 30% -l meestest ja 10% -l naistest, kellel on sõltuvus. Elektroneuromüograafiaga keha põhjaliku uurimisega tuvastatakse närvikoe kahjustus kõigil kroonilistel alkohoolikutel. St sõltuvate inimeste esinemissagedus on 97–100%, kuid haigus kulgeb varjatud (asümptomaatilises) vormis.

Viide! Letts kirjeldas ajaloos esimesena haiguse sümptomeid 1787. aastal, kui avastas sõltuvusega patsientidel alkohoolse neuropaatia.

Põhjused

Neuronite ainevahetusprotsessi häirib etüülalkoholi ja selle laguproduktide (metaboliidid, atsetaldehüüd) toksiline toime närvirakkudele. Polüneuropaatia tekib inimestel, kellel on kroonilise alkoholismi viimane staadium või pärast pikaajalist joomist. Hüpotermia tõttu võib haigus süveneda.

Alkohoolse polüneuropaatia võib esile kutsuda:

  • madala kvaliteediga alkohoolsete jookide kasutamine;
  • keha võimetus toksiine neutraliseerida (geneetiline häire, nõrgenemine, vanadus, onkoloogia);
  • vitamiinipuudus, kasulike mikro- ja makroelementide puudumine;
  • vitamiinide B või tiamiini (B1) või foolhapet (Büheksa);
  • hepatiit, maksatsirroos;
  • ainevahetushäire.

Alkohoolne polüneuropaatia tekib sõltumatutel inimestel, kui laps joob liiga suure alkoholiannuse või tarvitab kangendatud jooki. Need on üksikud juhtumid, patogeneesi uuritakse. Ühekordse etanoolimürgituse korral jäävad närvisüsteemi häired eneseravist või meditsiinilise abi puudumisest.

Vormid

Klassifikatsioon tehti haiguse kliiniliste ilmingute põhjal. Mitmed neuronikahjustused võivad olla asümptomaatilised, ägedad, alaägedad ja kroonilised. Sõltuvalt alkohoolse polüneuropaatia tüübist on patsiendil erinevad sümptomid ja on ette nähtud erinev ravi. Esimest ja viimast sorti leidub pikaajalise alkoholismiga ja ülejäänud - pikaajalise liigsöömisega inimestel.

Kliinilistel tunnustel põhinevad neuropaatia vormid:

Alkohoolse polüneuropaatia tüüpEristavad tunnused
SensoorsedPaljastab jäsemete naha tundlikkuse rikkumise.

Kaasneb valu sündroom.MootorIseloomulik on refleks-motoorse funktsiooni häireSegatud (kombineeritud)Üheaegselt on polüneuropaatia sensoorsete ja motoorsete vormide märkePseudotabeetiline (ataktiline)Erineb liikumiste düskoordinatsioonis, kliiniliselt sarnane seljaaju vahelehtedegaSubkliiniline (esialgne)Selgeid häireid pole: neuronid hakkavad just kahjustuma. Refleksid, motoorika ja / või tundlikkus on kergelt häiritud.TaimneMõjutatakse ganglionilise (autonoomse) närvisüsteemi rakke, mis reguleerivad keha aktiivsust. Avaldub näärmete, veresoonte, elundite düsfunktsiooniga.

Alajäsemete polüneuropaatia

Kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess alajäsemete närve ja veresooni. Liiga suure koormuse tõttu on nad kõige haavatavamad, seetõttu tekivad närvikiududes destruktiivsed häired kiiremini, mis põhjustab tundlikkuse halvenemist, valulikke aistinguid, veresoonte haigusi, lonkamist. Ravi puudumisel võib alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille tõttu patsiendid kaotavad töövõime ja võime ennast iseseisvalt teenida.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia

Pikaajalise sõltuvusega patsientidel esineb ülemiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia. See võib ilmneda ka pärast ühekordset suurt etanooliannust. Samuti kaasnevad häiritud tundlikkus ja liikumishäired.

Viide! Kliiniliste tunnuste kohaselt on närvikoe igat tüüpi toksiliste kahjustuste korral vormid ühesugused. Alkoholi, ravimite, mürgi või muu kahjuliku ainega mürgituse korral ei ole NA talitlushäiretes erinevusi, seetõttu ilmneb põhjus analüüside abil.

Sümptomid

Alkoholimürgistusest põhjustatud neuropaatia sümptomid sõltuvad patsiendi haigusvormist. Haigus avaldub närvisüsteemi funktsioonide rikkumises. Kui protsessis osalevad seljaaju või aju neuronid, täheldatakse sagedamini segatud autonoomse polüneuropaatia tunnuseid. Kui perifeerse NS rakud on kahjustatud, märgitakse ühte tüüpi haiguse arengut: sensoorne, motoorne või kombineeritud.

Neuropaatia üldkliinik

Esialgu märgib inimene närvitüves ja külgnevates lihastes valu, mis rõhuga suureneb. Hiljem ilmub paresteesia: spontaanne hanemuhkade tunne, kipitus, jäseme põletamine.

Alkohoolse polüneuropaatiaga kaasnevad sageli:

  • vähenemine, mälu aegub;
  • vaimsed häired;
  • liigeste, jalgade, käte turse;
  • okulomotoorse, vaguse, phrenic närvi kahjustus;
  • nägemiskahjustus (alkohoolne amblüoopia), hingamine, veresoonte funktsioon, siseorganid.

Progressiooni edenedes tekib sirutaja- või paindelihaste halvatus. Mõjutatud lihased atroofeeruvad kiiresti. Arengu alguses kõõluse reflekside reaktsioon suureneb, seejärel kaob või jääb tugevnenud. Käte ja / või jalgade pindmine tundlikkus muutub sõrmedest põlvedeni, küünarnukkideni.

Alkohoolne polüneuropaatia progresseerub järsult või nädalate, kuude jooksul. Ravi ajal toimub vastupidine areng: närvisüsteem on täielikult või osaliselt taastatud.

Subkliinilised sümptomid

Alkohoolse polüneuropaatia algstaadium tuvastatakse instrumentaaluuringutel. Sümptomeid ei avaldata. Sõrmed hakkavad jahtuma, peenmotoorika, käte ja jalgade tundlikkus halveneb. Haigus progresseerub aeglaselt, kui inimene ei lase end sisse ajada. Esimest arengumärki nimetatakse valutamiseks närvis, kui vajutada selle lamamispiirkonda.

Motoorse vormi sümptomid

Seda tüüpi alkohoolse polüneuropaatia korral väheneb motoorne võimekus. Lihased nõrgenevad, tekib eraldi lihasrühma paresis või halvatus. Kliinikut täiendatakse sensoorsete häirete tunnustega ("hanemuhud", tundlikkuse muutus jms). Ka liikumine aeglustub.

Tavaliselt suureneb põlveliigutus ja Achilleuse kõõlus väheneb. Kui sääreluu närvi kiud on kahjustatud, hakkavad nad varvastel kõndima, jalgade plantaarne paindumine on häiritud.

Peroneaalse närvi kahjustuse tunnused:

  • sirutajalihaste funktsioonid halvenevad;
  • jalas ja sääres väheneb lihaste toon ja maht.

Viide! Kõige sagedamini tuvastavad arstid segatud alkohoolse polüneuropaatia. Mootori + sensoorse sordi sümptomid, haaratud on käte ja jalgade närvid, jäsemete lihased atroofeeruvad.

Sensoorse vormi tunnused

Sagedamini on kahjustatud jalgade perifeerse närvisüsteemi kude, harvem kätes. Tunded levivad varvastest ülespoole jäsemeid.

Sensoorse alkohoolse polüneuropaatia korral:

  • krambid vasikalihases sagenevad;
  • suure närvi piirkonnas on tunda põletavat valu;
  • kipitus, jäsemetes on tunda sügelust;
  • käed või jalad on külmad;
  • käed / jalad muutuvad tuimaks, lihased kaotavad jõu;
  • kõõluse refleksid on vähenenud, eriti Achilleuse;
  • peopesades / jalgades ja jäsemes kõrgemal temperatuur või valu tundlikkus suureneb või kaob.

Sensoorse kahjustusega kaasnevad sageli motoorsed ja autonoomsed häired. Arstid tuvastavad suurenenud higistamise. Käte ja jalgade nahavärv muutub marmoriseks või sinakaks. Moodustuvad troofilised haavandid.

Pseudotabeetilise vormi tunnused

Tekib tundlik ataksia. Teda iseloomustab liigutuste koordinatsiooni häire, kõnnaku ebakindlus. Närvide tsooni tundmisel tekib äge valu. Vähendab peopesade, käsivarte või jalgade, jalgade naha tundlikkust.

Alkohoolse ataktilise polüneuropaatia korral ei esine tiabeetilisi kriise, süüfilist ja Argail-Robertsoni sündroomi. Ei mingit "lumbago" ega muid seljakuivuse märke.

Vegetatiivse vormi sümptomid

NS ganglioniline jagunemine reguleerib siseorganite, näärmete ja veresoonte refleksi funktsioone. Alkohoolse polüneuropaatiaga kaasnevad sageli südame-, vereringe- ja urogenitaalsüsteemi häired.

Vegetatiivse vormi tõenäolised sümptomid:

  • müokardi ebaregulaarne kontraktsioon;
  • pearinglus, minestamine;
  • rõhulangus kehahoia muutmisel (ortostaatiline hüpotensioon);
  • seksuaalse soovi halvenemine;
  • meestel erektsioonihäired;
  • naised lõpetavad orgasmi saamise;
  • kusepidamatus;
  • oksendamine või püsiv iiveldus;
  • suurenenud higistamine;
  • kõhulahtisus;
  • silmade ees virvendavad täpid.

Viide! Vegetatiivsed tunnused on selle haiguse muudes vormides väljendunud või nõrgad. Need on sarnased ka alkoholismi progresseerumise sümptomitega..

Alajäsemete alkohoolse neuropaatia sümptomid

Jalgade alkohoolse polüneuropaatiaga kaasneb naha tundlikkuse rikkumine: hiiliva hiilimise tunne, tuimus. Jalanahk muutub tsüanootiliseks, puudutades jahedaks. Patsiendid tunnevad pidevalt jalgu külmana. Alajäsemete neuropaatia, mille korral alkoholimürgitus areneb kiiremini kui kätes, viib ilma ravita vahelduva lonkamise, kõndimisel ja puhkeolekus tekkiva valu ning veresoonte põletikuni. Sümptomite tõsiduse tõttu diagnoositakse seda haigusvormi kõige sagedamini..

Diagnostika

Selle tuvastamiseks, et ilmnenud neuropaatia on alkohoolne, on oluline diagnoosida patsiendi sõltuvus või enne kliiniliste ilmingute tekkimist teada saada võetud alkoholi kohta. Närvikoe toksilise kahjustuse tüüp tuleb kinnitada laborikatsete tulemustega. See on oluline, kuna erinevad ravimid puhastavad keha üleannustamise korral alkoholist, mürgist, ravimitest. Diagnoosi selgitamiseks räägivad nad patsiendi sugulastega tema elustiilist, etanooli võimalikust mõjust.

Laboratoorsed meetodid alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimiseks:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • närvi- ja lihaskoe biopsia;
  • tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Biomaterjali laboratoorsed ja tsütohistoloogilised analüüsid aitavad tuvastada lihaste atroofiat, müeliini ümbrise hävimist neuronites. Neuroloog viib läbi füüsilise uuringu (uuring, palpeerimine, anamneesi kogumine), saadab selle ENMG-le. Elektroneuromüograafia abil saab tuvastada isegi asümptomaatilisi närvikiudude kahjustusi.

Ravi

Alkohoolse polüneuropaatia ravi on suunatud keha puhastamisele alkoholist ja lagunemisproduktidest, neuronite taastamiseks, ainevahetuse taastamiseks ja kudede verevarustuseks. Rangelt on keelatud juua alkohoolseid jooke, meditsiinilisi tinktuure.

Tähtis on tasakaalustatud ja täieõiguslik toitumine, värskete puuviljade, köögiviljade, valgurikaste toitude ja vee tarbimine. Dieet ja toidukord on soovitatav valida vastavalt Pevzneri üldise dieedi soovitustele (ravitabel nr 15).

Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid:

  • detoksifitseeriv toime;
  • vere glükoosiregulaatorid;
  • neuronite kaitsjad, metaboliidid, troofiad - "Tanakan", "Neuromidin" jt;
  • antioksüdandid - "Tiogamma", "Berlition", muud tiokoothappe preparaadid;
  • vasoaktiivsed ained - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", muud vasodilatatoorsed, spasmolüütilised ravimid;
  • B-vitamiinid - Milgammacompositum, Berocca +, benfotiamiin jt;
  • askorbiinhape;
  • antihüpoksandid - "Actovegin".

Ravimid alkohoolse polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks või vähendamiseks valitakse patsiendile isiklikult. Nad kasutavad rahusteid, Finlepsini antikonvulsante, Gabapentiini antikonvulsante, Paroxetin antidepressante. Ajuaktiivsuse parandamiseks määratakse piratsetaam nootroopsetest ainetest..

Valu leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid "Meloxicam", "Nimesulide", spasmolüütikumid. Alkoholismi tüsistuste korral on etioloogiliseks raviks ette nähtud ravimid. Maksahaiguste korral kuuluvad skeemi taimset päritolu hepatoprotektorid. Müokardi töö toetamiseks kasutatakse südameaineid.

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi peamised eesmärgid on kudede trofismi taastamine ja vaskulaarsete patoloogiate arengu ennetamine. Selleks kasutatakse vasoaktiivseid ravimeid, desinfitseerimisravi on kohustuslik. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja spasmolüütikumid.

Viide! Alkohoolse polüneuropaatia ravi kodus on võimatu. Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult pärast raviarsti, treeningravi, massaaži.

Pärast ägeda mürgistuse kõrvaldamist kasutatakse ravimeid "Dibazol", "Amiridin", muid bendasooliga ravimeid, ipidakriini. Vahendid stimuleerivad närviimpulsside edasikandumist, aitavad kehal kohaneda, tooni tõsta, leevendada lihasspasme ja laiendada veresooni. Psühholoog räägib patsiendiga alkoholist loobumise vajadusest, selgitab närvide kahjustamise põhjuseid.

Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia. Kasulik on massaaž, nõelravi, elektriline lihaste stimulatsioon. Need meetodid parandavad vereringet ja taastavad tundlikkuse. Pärast alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravimist ravimitega on soovitatav harjutusravi. See aitab taastada motoorseid funktsioone ja tugevdada keha..

Tüsistused

Tänu närvisüsteemile keha toimib, kuid etüülalkoholi toksiline toime kahjustab NA kiude. Terved neuronid edastavad impulsse ajus, lihastes. Kui rakud on kahjustatud, on kõigi elundite töö häiritud.

Alkohoolne neuropaatia võib põhjustada südamelihase ja neerupuudulikkuse arengut, aju vereringe halvenemist, jäsemete halvendamist või hingamiskeskust. Nende tüsistuste taustal tekib puue, vaimne puue või surm..

Taastumisprognoos

Taastumise prognoos on soodne. Taastumiseks on oluline läbida vajalik ravi ja täielikult joomine lõpetada. Kui keeldute ravist või jätkate alkoholi joomist, põhjustab polüneuropaatia paralüüsi. Komisjon määrab 2. puuderühma. Surm on võimalik hingamise, südame, aju eest vastutavate närvide kahjustuste tõttu. 50% juhtudest sureb inimene 10 aasta pärast.

Alkoholi vältimine, piisava ravi saamine, iga päev võimlemine ja massaaž võimaldavad neuronitel taastuda. Puude korral on võimalik minna üle 3. rühma või täielikult taastuda. Teraapia, millele järgneb taastusravi, kestab vähemalt aasta.

Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid ja ravi

Alkohoolne polüneuropaatia on toksiliste neuroloogiliste haiguste seas üks levinumaid haigusi. Selle põhjuseks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine..

Esimeste märkide ilmnemisel on soovitatav ravi alustada võimalikult kiiresti. See aitab vältida puuet ja surma..

Mis on alkohoolne polüneuropaatia?

Alkohoolne polüneuropaatia (RHK 10 kood - G62.1) on neuroloogiline haigus, mis on tingitud närvirakkude ulatuslikust kahjustamisest etüülalkoholi toksiliste lagunemisproduktide poolt. Kõige sagedamini areneb haigus kroonilistel alkohoolikutel, palju harvemini diagnoositakse seda pärast ägedat etüülmürgitust.

Alkoholi metaboliitide mõjul hävitatakse perifeerse närvisüsteemi närvikiud. Närvisignaalide edastamine on katkenud, mis viib kudede hävitamiseni. Jäsemete tundlikkus väheneb, kognitiivsed funktsioonid on häiritud ja täheldatakse liikumishäireid. Patsiendil tekib spetsiaalne, nn "alkohoolne" kõnnak. See tähendab, et inimene ei saa kõndida sujuvalt, ilma rabelemata, isegi kaine olla..

Lisaks polüneuropaatiale võivad kesknärvisüsteemi etanoolikahjustused põhjustada entsefalopaatiat..

Põhjused

Alkohoolsed toksiinid avaldavad neuronitele negatiivset mõju, häirides neis toimuvaid ainevahetusprotsesse. Haigust võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • madala kvaliteediga alkoholi, asendusainete kasutamine;
  • krooniline alkoholism;
  • keha võimetus etanooli metaboliite neutraliseerida (vanuse, vähi, geneetilise häire või keha nõrgenemise tõttu);
  • vitamiinide (eriti B-rühma) puudumine, kasulikud elemendid;
  • maksahaigus (hepatiit, tsirroos);
  • ainevahetushaigus;
  • pärilikkus;
  • teatud ravimite pikaajaline (sageli vale) kasutamine.

Magamine ebamugavas asendis pärast suure alkoholiannuse võtmist on veel üks põhjus, miks alkohoolikud jalgadest loobuvad. See viib kiudude teatud piirkondade pigistamiseni ja nende kahjustumiseni. Samuti võib haigus tekkida pärast pikaajalist liigsöömist.

Vormid

Haiguse klassifikatsioon põhineb konkreetsel juhul kliinilisel pildil. Sõltuvalt haiguse vormist ilmnevad patsiendil erinevad sümptomid ja vastavalt sellele on ette nähtud erinev ravi.

Alkohoolse polüneuropaatia vormid:

  1. Subkliiniline - närvirakud hakkavad alles lagunema, ilmseid sümptomeid veel pole, tundlikkus, motoorika, refleksid veidi vähenevad.
  2. Sensoorne - jäsemete nahk muutub märgatavalt vähem tundlikuks, ilmneb valu.
  3. Mootor - refleksi-mootori funktsiooni rikkumine on märgatav.
  4. Segatud - patsiendil on samaaegselt haiguse motoorse ja sensoorse vormi sümptomid.
  5. Pseudo-metaboolne - liigutused on väga koordineerimata.
  6. Vegetatiivne - patoloogia mõjutab autonoomse närvisüsteemi rakke, mis reguleerivad kogu organismi aktiivsust. Selle tagajärjel ilmnevad veresoonte, näärmete, siseorganite töö rikkumised..

Alajäsemete polüneuropaatia

Kõige sagedamini mõjutab patoloogia alajäsemeid. Suure koormuse tõttu on nad haavatavamad, nii et häired arenevad kiiremini ja sümptomid on rohkem väljendunud. Nõuetekohase ravita võib haigus põhjustada kohutavaid tagajärgi. Pole haruldane, kui inimese jalad keelduvad pikaajalisest alkoholi kuritarvitamisest.

Alajäseme rike

Alumiste jäsemete distaalse polüneuropaatia korral kannatavad tavaliselt jalg ja sellega külgnev ala. Proksimaalne vorm mõjutab jalgade pinda ülal.

Haigus on klassifitseeritud järgmiste esinemissageduste tõttu:

  • alajäsemete toksiline polüneuropaatia - põhjus on mürgiste ravimite (arseen, elavhõbe, plii) kasutamine, mõnikord provotseerib haigus antibiootikumide kasutamist;
  • alajäsemete düsmetaboolne polüneuropaatia - tekib ainete mõjul, mis tekivad organismis teatud patoloogiate arengu tõttu ja mida kannab vereringe;
  • diabeetik - areneb diabeetikutel;
  • alkohoolik - pikaajaline suurte alkoholiannuste tarbimine muutub haiguse põhjuseks.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia

Ülemiste jäsemete haigus esineb kõige sagedamini alkoholi, kemikaalide kasutamise tõttu. Samuti võivad esinemise põhjuseks olla neerude, maksa, pankrease patoloogiad, samuti vitamiinipuudus ja mitmesugused infektsioonid. Ülemiste jäsemete alkohoolset neuropaatiat täheldatakse kõige sagedamini pikaajalise kogemusega alkohoolikutel.

Alkohoolse polüneuropaatia sümptomid

Alkoholimürgistusest tingitud neuroloogilise sündroomi sümptomid sõltuvad suuresti haiguse vormist. Polüneuropaatia avaldub närvisüsteemi funktsioonide rikkumises. Kui patoloogia on mõjutanud perifeerse närvisüsteemi rakke, tekib kas sensoorne või motoorne või segatüüp. Ja aju või seljaaju neuronite kahjustused põhjustavad haiguse vegetatiivse vormi arengut.

Alkohoolse polüneuropaatiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu:

  • jalgade, käte, liigeste turse;
  • vähenenud tundlikkus ja refleksid;
  • mäluhäired, ajutised aegumised;
  • vaimsed häired;
  • düsfunktsioonid hingamissüsteemis, kardiovaskulaarsüsteemis, siseorganites;
  • okulomotoorse närvi kahjustus, ähmane nägemine.

Sageli muutuvad pärast suure alkoholiannuse võtmist patsiendi käed tuimaks või jalad võetakse ära.

Neuropaatia tavalised tunnused

Tulenevalt asjaolust, et neuropaatia ajal on kahjustatud palju väikseid närve, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • käte ja jalgade lihased kaotavad jõu (protsess algab jalgadest ja kätest, ulatub järk-järgult kogu jäsemeni);
  • reflekside kaotus;
  • ebatavalised aistingud jäsemetes - põletamine, surisemine, jooksvad hanemuhud;
  • tugev põhjusetu valu;
  • tahtmatu lihase tõmblemine, sõrmede värisemine;
  • suurenenud higistamine, olenemata ümbritsevast temperatuurist ja füüsilisest aktiivsusest;
  • südame löögisageduse suurenemine, õhupuudus, õhupuudus;
  • pearinglus, probleemid tasakaalu ja koordinatsiooniga.

Koordineerimisprobleemid

Haigus võib areneda väga kiiresti või järk-järgult mitme kuu jooksul.

Subkliiniline vorm

Arengu algstaadiumis polüneuropaatia kliinilisi tunnuseid praktiliselt ei avaldu. Haigust saab tuvastada ainult instrumentaalsete uuringute abil. Võimalik on jäsemete tundlikkuse kadumine, peenmotoorika halvenemine. Teatud kohtades (kus närv läbib) vajutades tekib valu.

Mootorivorm

Seda tüüpi neuropaatiat iseloomustavad lihaste nõrgenemine, motoorse võime vähenemine, osalise halvatus, sensoorsete häirete ilmnemine (jäsemete kummalised aistingud, nõrgenemine ja suurenenud tundlikkus).

Haiguse motoorse vormi korral täheldatakse sirutajalihaste töö kõrvalekaldeid, lihaste maht ja toon vähenevad. Inimese kõnnak muutub, ta kõnnib kikivarvul.

Sensoorne vorm

Haiguse sensoorses vormis mõjutavad kõige sagedamini alajäsemed. Täheldatud:

  • krambid vasikalihases;
  • jalgade (või käte) sügelus ja kipitus;
  • jalad (või käed) on pidevalt jahedad;
  • lihased nõrgenevad, jalad (või käed) hakkavad tuimaks minema;
  • kõõluse refleksid on vähenenud;
  • jalgades (või kätes) kaob või suureneb tundlikkus valu, temperatuuri muutuste suhtes.

Sensoorsed sümptomid on sageli seotud autonoomsete ja motoorsete häiretega. Higistamine intensiivistub, jalgade ja käte nahk muutub sinakaks. Mõnikord moodustuvad troofilised haavandid.

Pseudotabeetiline vorm

Patsiendil tekivad liigutuste ja kõnnaku koordineerimise spetsiifilised häired, samuti lihas-liigesetundlikkuse häired. Närvikiudude tsooni palpeerimisel tekib terav, tugev valu. Hoolimata asjaolust, et haiguse kliiniline pilt sarnaneb tabes dorsalisega, pole sellele haigusele omane lumbago.

Vegetatiivne vorm

Vegetatiivset vormi iseloomustavad anumate, näärmete ja siseorganite refleksfunktsioonide häired. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia kardiovaskulaarset, vereringe- ja urogenitaalsüsteemi..

Autonoomse polüneuropaatia sümptomid:

  • sagedane pearinglus, teadvusekaotus;
  • nägemishäired - silmade ees virvendavad täpid;
  • alandav rõhk kehahoia muutmisel;
  • südame rütmihäired;
  • pikaajaline iiveldus, oksendamine;
  • tugev higistamine;
  • seedehäired, kõhulahtisus;
  • kusepidamatus;
  • meeste ja naiste libiido langus;
  • erektsioonihäired.

Haiguse muudes vormides võivad ilmneda ka vegetatiivsed tunnused..

Ravi

Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi hõlmab mitut valdkonda:

  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia (mõju närvikiududele ja seljaajule elektriliste impulsside, nõelravi, magnetoteraapia abil);
  • massaaž ja füsioteraapia harjutused, mis võimaldavad aja jooksul taastada lihastoonust, tugevdavad keha;
  • toitumise normaliseerimine, alkoholi täielik tagasilükkamine.

Alkohoolse neuropaatia ravimisel määratakse patsiendile:

  • detoksifitseerivad ravimid (toksiinide keha puhastamiseks);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • spasmolüütikumid, antidepressandid - valu leevendamiseks;
  • vasoaktiivsed, vasodilataatorid - verevarustuse normaliseerimiseks;
  • B-vitamiinid;
  • ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust;
  • nukleotiidid - närvikiudude erutuvuse kõrvaldamiseks.

Maksakahjustuse korral lisatakse raviskeemi hepaprotektorid.

Tähelepanu! Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimeetodeid ja ravimeid peaks valima ainult kvalifitseeritud arst pärast patsiendi täielikku uurimist.

Võimalikud tüsistused

Inimkeha toimib närvisüsteemi hästitoimimise tõttu. Kui närvirakud on etanoolitoksiinide toimel kahjustatud, on kõigi elundite töö järk-järgult häiritud. Polüneuropaatia kaasaegsete ravimeetodite kasutamiseta võib haigus põhjustada tüsistuste tekkimist:

  • aju vereringe rikkumine;
  • jäsemete halvatus;
  • vaimsed häired;
  • neerupuudulikkus;
  • hingamiskeskuse halvatus;
  • vaimne puue;
  • surm.

Esialgsel etapil on haigus hõlpsasti ravitav, kuid patoloogia arenedes muutub ravi üha pikemaks, komplikatsioonide tõenäosus on suurem ja paranemisprognoos on üha vähem soodne..

Taastumisprognoos

Vaatamata haiguse keerukusele on ravi õigeaegse alustamise korral prognoos soodne. On väga oluline alkoholist täielikult loobuda ja järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi. Ravimid, spetsiaalsed füüsilised harjutused, massaaž aja jooksul viivad neuronite taastumiseni ja täieliku taastumiseni.

Polüneuropaatiat ravitakse üsna pikka aega. Koos kohustusliku järgneva taastusraviga on ravi kestus umbes aasta..

Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist või keeldub ravist, on aju, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö eest vastutavate närvirakkude kahjustuse tõttu võimalik halvatus, puue ja hiljem surm..

Järeldus

Alkohoolne polüneuropaatia on peaaegu vältimatu tulemus kõigile, kes on alkoholist sõltuvuses ja kuritarvitavad alkoholi. See haigus on võimeline inimest üsna lühikese aja jooksul täielikult muutma, muutes ta invaliidiks. Haiguse lüüasaamine on võimalik ainult täielikult alkoholist loobudes ja arsti järelevalve all komplekssel ravil..

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on alkohoolse haiguse komplikatsioon, mis tekib alkoholi kuritarvitamise tagajärjel. Perifeersete närvide kahjustus avaldub paresteesias (indekseerimise tunne), püsivas valusündroomis, tundlikkuse halvenemises jäsemete kahjustatud piirkondades.

Jusupovi haigla neuroloogiakliiniku arstid kasutavad alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimiseks uusimaid meetodeid, mis võimaldavad haiguse tuvastada prekliinilises staadiumis, kui patoloogilised muutused on pöörduvad ja taastumisprognoos on rahuldav. Uusimate ravimite, mittemedikamentoossete ravimite uuenduslike meetodite kasutamine võimaldas parandada ravi tulemusi, saavutada stabiilne pikaajaline remissioon.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Alkohoolse polüneuropaatia ainus põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine pikka aega. Perifeersete närvide kahjustus tekib etanooli ja selle ainevahetusproduktide otsese toksilise toime ning B-vitamiinide, eriti B-vitamiini puuduse tõttu.1 (tiamiinvesinikkloriid).

Tiamiindifosfaat (B-vitamiini aktiivne vorm)1) osaleb paljude rakukomponentide bioloogilises sünteesis, süsivesikute lagundamises, keha oksüdatiivse stressi eest kaitsvate ainete tootmises. Alkohol vähendab B-vitamiini imendumist1 peensooles, mille tõttu selle varud maksas vähenevad, mis vähendab tiamiinvesinikkloriidi aktiivse vormi sisaldust. B-vitamiini puudus1 viib glükoosi metabolismi muutumiseni. Selle tulemusena tekivad kehas järgmised patoloogilised protsessid:

  • neurotransmitterite biosünteesi ja vahetuse rikkumine;
  • lipiidide vähene liitumine müeliiniga;
  • laktatsidoosiga tsoonide moodustumine ja rakusisese kaltsiumi akumulatsioon.
Need aitavad kaasa alkoholi neurotoksilise toime avaldumisele. Neurofilamentvalkude tootmine väheneb, aksonaalse transpordi kiirus on häiritud. Neurotoksilisus tuleneb etanooli ja selle metaboolsete saaduste otsesest kahjustavast mõjust närvirakkudele. Etanooli metabolismi rikkumine põhjustab valkude moodustumist, mis pöörduvalt mõjutavad närvisüsteemi rakke. Seetõttu on patoloogilise protsessi algfaasis piisava ravi läbiviimise prognoos märkimisväärselt paranenud..

Etanooli metaboolsetel toodetel on järgmine toime:

  • kahjustavad otseselt müokardi ja perifeerseid lihaseid;
  • tõhustada peroksüdatsiooni protsesse;
  • viia vabade radikaalide liigse moodustumiseni, oksüdatiivse stressi tekkimiseni.
Keha kahjustavatele stiimulitele reageerivate valuretseptorite liigse erutuvuse tõttu suureneb kroonilise alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel valuretseptorite tundlikkus.

Neuroloogid eristavad järgmist tüüpi alkohoolset polüneuropaatiat:

  • sensoorne;
  • mootor;
  • segatud;
  • ataktiline;
  • subkliiniline;
  • vegetatiivne.
Alkohoolse polüneuropaatia sensoorse vormi korral tunnevad patsiendid valu distaalsetes jäsemetes, tuimus, külmavärinad ja põletustunne. Mõnikord on säärelihastes krambid. Valu ja temperatuuri tundlikkus jalgadel ja peopesadel suureneb või väheneb. Sensoorsete häiretega kaasnevad vegetatiivsed-vaskulaarsed häired: naha kahvatus, suurenenud higistamine. Refleksid võivad väheneda.

Alkohoolse polüneuropaatia motoorse vormiga mõjutab patoloogiline protsess sageli alajäsemeid. Patsientidel on perifeerne parees ja kerged sensoorsed häired.
Haiguse segavormi iseloomustavad motoorsed ja sensoorsed häired. Patsientidel paljastavad neuroloogid järgmised sümptomid:

  • käte või jalgade täielik halvatus;
  • lõtv parees;
  • suurenenud või vähenenud tundlikkus kahjustatud piirkonnas.
Alkohoolse polüneuropaatia ataktilises vormis on liikumiste koordineerimine häiritud, kõnnak on häiritud, ilmub jalgade tuimus, tekib distaalsete (alam) jäsemete suurenenud tundlikkus.
Arstid eristavad alkohoolse polüneuropaatia kulgu kroonilist, ägedat ja alaägedat, asümptomaatilist tüüpi. Haiguse kroonilises vormis areneb kliiniline pilt aeglaselt, paljude aastate jooksul. Haiguse ägedat ja alaägevat tüüpi iseloomustab haiguse sümptomite kiire areng ühe kuu jooksul. Kroonilise alkoholihaigusega patsientidel võib polüneuropaatia olla asümptomaatiline.

Kliiniline pilt

Alkohoolse polüneuropaatia kliiniline kulg ilma tiamiinipuuduseta erineb tõsise B-vitamiini puudusega haiguse ilmingutest.1. Alkohoolne polüneuropaatia ilma tiamiinipuuduseta areneb aeglaselt. See avaldub alajäsemete sensoorse või motoorse funktsiooni suurenevate häirete tõttu. Seoses õhukeste närvikiudude lüüasaamisega vastavalt polüneurootilisele tüübile on valu- ja temperatuuritundlikkus häiritud, tekivad vegetatiivsed-troofilised häired. 25–45% patsientidest kurdavad põletava, valutava või tulistamisvalu üle.

Liikumishäired liituvad haiguse hilisemates staadiumides. Olemasolevatele sümptomitele lisatakse sirutuslihaste nõrkus kehast kaugel asuvate jalgade piirkondades. Mõnel patsiendil laieneb motoorse funktsiooni häire alajäsemete ülemistele osadele. Neil on keeruline trepist üles ronida, istumisasendist üles tõusta. Selle alkohoolse polüneuropaatia vormi korral väljendub motoorne defekt mõõdukalt. Neuroloogid määravad selle kindlaks funktsionaalsete koormuste sooritamisel. Haiguse rasketel juhtudel võivad patoloogilises protsessis osaleda ka ülemised jäsemed..

Vaatamata haiguse valdavalt aeglasele progresseerumisele võivad mõnel juhul alkohoolse polüneuropaatia sümptomid ilmneda äkki, mõne päeva jooksul. B1-vitamiini puuduseta alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel valitsevad sensoorsed häired määravad nende tõsiduse. Isegi pikaajalise haiguse kulgu korral on prognoos suhteliselt soodne. Pooltel patsientidel jäävad motoorsed funktsioonid puutumatuks.

B-vitamiini puuduseta alkohoolse polüneuropaatia korral1, iseloomulikud on mõõdukalt väljendunud järgmised vegetatiivsed häired:

  • urineerimisraskused;
  • kõhukinnisus;
  • ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus voodist tõustes.
Enamikul patsientidest on higistamine häiritud, rahuolekus sageneb pulss, tekib turse ja liigne naha pigmentatsioon. Küüntes on düstroofsed muutused, naha värvuse muutus.
Tiamiinipuudulikkusega alkohoolne polüneuropaatia on haiguse distaalne sümmeetriline sensoorne-motoorne või motoorne-sensoorne vorm, mille patoloogiline protsess mõjutab ülemisi ja alajäsemeid. See areneb inimestel, kes tarvitavad pikka aega alkoholi, toitumisvaeguse ja ebapiisava B-vitamiini tarbimise taustal1.

Mitme kuu jooksul kaotavad patsiendid kehakaalu. Perifeersete närvikahjustuste esimeste ilmingutena peavad arstid paresteesiat (roomavat tunnet) ja lihasnõrkust alajäsemete distaalsetes osades, mis levivad tõusvas suunas. Pikaajalised ja tundlikud häired võivad areneda ägedalt (ühe kuu jooksul) või krooniliselt (üle ühe aasta). Patsiente uurides paljastavad neuroloogid sensoorsete või motoorsete häirete ülekaalukuse.

100% -l patsientidest, kes kannatavad selle alkohoolse polüneuropaatia vormi all, tekivad ülemiste jäsemete neuroloogilised häired ja enam kui pooltel - alumistel. Uuringu käigus ilmutavad neuroloogid järgmist tüüpi tundlikkuse väljendunud langust: temperatuur, valu, lihas-liigesed ja vibratsioon. See näitab, et mõjutatud on paksud, hästi müüleeritud, kiiresti juhtivad perifeersed närvikiud..

Tiamiinipuudulikkusega alkohoolse polüneuropaatiaga patsientidel on valu sündroom vähem levinud kui B-vitamiini puudulikkusega patsientidel1. Patsientidel vähenevad kõõluse refleksid või langevad need varakult välja. Esialgu areneb jalgade sirutajalihaste nõrkus. Haiguse progresseerumisel levib see pagasiruumi suunas, mille tagajärjel patsient muutub täielikult liikumatuks. Määratakse ülemiste ja alajäsemete lihaste hüpotroofiaga, mõnikord atroofia kontraktuuriga (liigese liikumatus). Pooltel patsientidest määratakse vereanalüüsis megaloblastiline aneemia (aneemia). B-vitamiinide kontsentratsioon vereseerumis väheneb.

Diagnostika

Ekspertarvamus

Autor: Andrei Igorevitš Volkov

Neuroloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Alkoholi kuritarvitavatele inimestele on tuttav tunne, kui jalgadel hakkab äkki külm ja nahk kipitab nagu nõelad. Mõned ei pööra sellele manifestatsioonile tähelepanu, teised on kindlad, et see on valest kehaasendist. Kuid sellise sümptomi esmakordsel ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, sest manifestatsioon on alkohoolse polüneuropaatia tekkimise peamine sümptom..

Alkohoolsete jookide joomise tagajärjel, millel on regulaarselt tugev toksiline toime kehale, ja järgnevatele ainevahetusprotsesside häiretele, toimub närvikiudude pöördumatu muundumine. Õigeaegsete ravimeetmete puudumisel ähvardab inimest puue.

Kõigepealt aidatakse patsiendil alkoholisõltuvusest vabaneda, ilma selle haiguseta on igasugune ravi ebaefektiivne. Järgnev ravistrateegia on suunatud immuunsüsteemi, seedetrakti organite taastamisele, närvisüsteemi töövõime taastamisele ja valulike ilmingute kõrvaldamisele..

Statistika kohaselt kannatavad naised alkohoolse polüneuropaatia all palju sagedamini kui mehed. Haigestumise tõenäosus suureneb isegi siis, kui tarbite 100 ml etüülalkoholi päevas. Jusupovi haigla arstid viivad läbi patsiendi täieliku diagnoosi, tuvastavad täpse diagnoosi ja määravad koos kaasnevate sümptomitega tervikliku ravi.

Ravi

Jusupovi haigla arstid alustavad alkohoolse polüneuropaatia ravi alkohoolsete haiguste raviga. Patsientidele tehakse infusioonravi detoksifitseerivate ravimite ja vitamiinidega B. Arstid valivad tiamiini optimaalse vormi, sõltuvalt mitmest tegurist. Kuna B-vitamiini puudus1 areneb selle soolestikus imendumise rikkumise tagajärjel, alkohoolse polüneuropaatia ravi algab B-vitamiini 5% lahusega. Ravimit manustatakse parenteraalselt. Pärast kliinilise paranemise saavutamist määravad neuroloogid patsientidele suu kaudu kaks korda päevas 100 mg tiamiinbromiidi..

Bentotiamiin, tiamiini rasvlahustuv vorm, on tõhusama toimega. Alkohoolse polüneuropaatia all kannatavate patsientide raviskeemi lisavad arstid sageli kombineeritud B-vitamiinipreparaate, mis lisaks tiamiinbromiidile (vit. B1) sisaldab püridoksiinvesinikkloriidi (vitamiin B6) ja tsüanokobalamiini hüdrotartraat (vit. B12).

Kuna oksüdatiivne stress on üks lülisid alkohoolse polüneuropaatia patogeneesis, kasutavad neuroloogid patsientide raviks α-lipoehapet. Sellel on järgmised mõjud:

  • parandab glükoosi transporti närvirakkude membraanide kaudu ja aktiveerib selle assimilatsiooniprotsesse;
  • vähendab valgu glükosüülimise intensiivsust;
  • on antioksüdantse toimega;
  • vähendab üldkolesterooli ja selle estrite sisaldust veres, rasvhapete kontsentratsiooni plasmas;
  • hoiab ära lämmastikoksiidi aktiivsuse pärssimise;
  • suurendab rakkude vastupidavust hapnikunälga.

Alkoholimürgistusest põhjustatud neuropaatilise valu leevendamiseks määravad neuroloogiakliiniku arstid patsientidele krambivastaseid ja antidepressante. Tritsüklilised antidepressandid ei mõjuta kahjustatud närvide seisundit, kuid blokeerivad valusignaalide voolu ajju. See tõstab serotoniini taset, mis võib vähendada depressiooni ja ärevust..

Yusupovi haigla neuroloogid valivad ravimi iga patsiendi jaoks eraldi. Nad viivad läbi kombineeritud valuvaigistava ravi ravimitega, millel on erinevad toimemehhanismid. Nende madala efektiivsusega kasutatakse opioidanalgeetikume (tramadool). Kompleksne ravi hõlmab glükokortikoide, vasodilataatoreid, ravimeid, mis kiirendavad ainevahetust ja vere mikrotsirkulatsiooni. Ravimite väljakirjutamisel võtavad arstid arvesse alkoholimürgitusest tingitud maksa düsfunktsiooni astet.

Yusupovi haiglas ravivad arstid alkohoolset polüneuropaatiat, kasutades plasmafereesi ja muid ravimeid: magnetoteraapiat, darsonvaliseerimist, galvanoteraapiat, elektrostimulatsiooni. Füüsilise taastusravi kliiniku spetsialistid viivad läbi nõelravi, füsioteraapia harjutusi, erinevat tüüpi massaaži.

Kuna paljudel patsientidel tekib riiete või voodipesuga kokkupuutel ebamugavustunne veelgi, on neuroloogiakliinikus spetsiaalsed seadmed, mis hoiavad tekki üle keha. Vähendatud tundlikkusega kehapiirkondade kaitsmiseks ja patsiendi kaitsmiseks võimalike vigastuste eest soovitavad arstid:

  • juhuslike põletuste vältimiseks kontrollige vannitoa vee temperatuuri;
  • regulaarselt ravige kingi seenevastaste ravimitega;
  • kontrollige regulaarselt patsiendi jalgu ja jalanõusid, et vältida kogemata kinni jäänud esemete pigistamisest või hõõrumisest põhjustatud kahjustusi;
  • valige patsiendile lahtised kingad, et kaitsta jalgu liigse kokkusurumise eest.

Kui patsiendil tekib voodist tõustes pearinglus, soovitatakse tal kanda kompressioonsukaid ja magada kõrgendatud peaga. Kui kaotate urineerimise kontrolli, võite urineerimise esilekutsumiseks suruda oma käe alakõhule. Kusepeetuse korral viiakse läbi põie kateteriseerimine. Erektsioonihäirete ravi viib läbi androloog-seksuoloog.


Prognoos

Alkoholi ja selle laguproduktide poolt kahjustatud närvikiudude täielikku taastumist tavaliselt ei toimu. Kui patsient ei lõpeta alkoholi tarvitamist ja hakkab hästi sööma, võib tema seisund halveneda. Õigeaegselt alustatud alkohoolse polüneuropaatia piisava ravi korral paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

Jusupovi haigla füüsilise rehabilitatsiooni spetsialistid töötavad iga patsiendi jaoks välja individuaalse harjutuste komplekti, mille korrapärane rakendamine parandab lihaste ja perifeersete närvide tööd. Neuroloogid teostavad ennetavat ravi uusimate ravimitega. Ravi õnnestumine on võimalik ainult siis, kui patsient ei alusta uuesti alkoholi tarbimist.