Piiripealne isiksushäire - ebakindel vaimne seisund normaalse ja ebanormaalse vahel

Piiripealne isiksushäire (ICD-10 emotsionaalselt ebastabiilse häire alatüüp) on vaimuhaigus, mida on raske diagnoosida, seda võib sageli segi ajada neuroosi või psühhoosiga, kuna esialgsed sümptomid on väga sarnased, ravi on keeruline ja pikaajaline.

Patsient on altid enesetapule. Seetõttu on väga oluline näidata sellistele inimestele maksimaalset kannatlikkust ja tähelepanu..

Piiripealne isiksushäire on vaimne häire. Sellega kaasneb impulsiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus, enesekontrolli puudumine või pigem madal tase, raskused suhetes, suurenenud ärevus ja usaldamatus..

Haigus esineb peaaegu alati varases eas, noorukieas või nooruses. On stabiilse iseloomuga. See avaldub kogu patsiendi elu jooksul.

See vaimne häire esineb 3% -l elanikkonnast ja neist 75% on naised. Esimesed sümptomid pole väljendunud ja seetõttu peened.

Piirilised vaimsed seisundid psühhiaatrias

Piiripealsele isiksushäirele eelneb peaaegu alati piiripealne vaimne seisund (BPD).

Järgmised indiviidi käitumise sümptomid ja tunnused võivad viidata psüühika piirjoonele:

  1. Ilmselge põhjuseta inimene võib langeda depressiooni, muutub perioodiliselt ärevaks. See tekitab teistes hämmeldust ja saab veelgi suurema isolatsiooni põhjuseks (patsiendile tundub, et keegi ei mõista teda).
  2. Inimesed lakkavad oma isiksust objektiivselt hindamast. Minge äärmustesse. Kas liialdavad nad oma teenetega liialt ja usuvad oma unikaalsusse ja eksimatusse või tegelevad vastupidi enesekriitikaga, enesehinnanguga ja langevad selle suhtes sügavasse depressiooni..
  3. Ebastabiilsus suhetes teiste inimestega. Väga sageli idealiseerib piiripealne isiksus algul ka konkreetset inimest, siis pettub, jälestab järsult (objektiivsetel põhjustel), katkestab temaga igasuguse suhtlemise.
  4. Impulsiivne käitumine. Elavate emotsioonide ilming. Tülide, skandaalide, kakluste provotseerimine.
  5. Kalduvus teadmatult oma tervist kahjustada, eluohtlikke olukordi esile kutsuda (liigne ülesöömine, ekstreemne meelelahutus, seksuaalpartnerite sagedane põhjendamatu vahetamine).

Sageli kogevad selles seisundis olevad inimesed mitte ainult ärevust, vaid ka kõige tõelisemaid paanikahooge, millega kaasnevad:

  • õhupuuduse seisund;
  • südamepekslemine;
  • värisemine (värisemine) kätes ja jalgades;
  • pearinglus;
  • peapööritus;
  • vererõhu muutused.

Kust tulevad "psühhopaatilised piirivalvurid"...

Kuni tänaseni ei saa teadlased piiripealsete isiksushäirete täpseid põhjusi täie kindlusega nimetada, on ainult teooriad:

  1. Arvatakse, et haigus on põhjustatud kemikaalide (neurotransmitterite) tasakaalustamatusest patsiendi ajus. Nad vastutavad üksikisiku meeleolu eest..
  2. Olulist rolli mängib ka geneetika (pärilik eelsoodumus). Nagu eespool märgitud, põevad naised tõenäolisemalt seda haigust (rohkem kui kaks kolmandikku kõigist registreeritud juhtumitest).
  3. Haiguse algust mõjutab ka loodus. Madala enesehinnanguga, suurenenud ärevuse, pessimistliku ellusuhtumise ja sündmustega inimesi võib tinglikult omistada riskirühmale.
  4. Suur tähtsus on ka lapsepõlves. Kui laps on kannatanud seksuaalse väärkohtlemise all või teda on pikka aega füüsiliselt ja emotsionaalselt väärkoheldud, ta on kogenud vanemate lahusolekut või kaotust, võib see kõik vallandada isiksushäire. Kuid isegi üsna jõukates peredes on lapsel vaimuhaiguse tekkimise oht, kui vanemad keelavad tal oma tundeid ja emotsioone väljendada või kui nad on tema suhtes liiga nõudlikud.

... ja kuidas neid meie seast tuvastada?

Piiripealse isiksushäire esimesi sümptomeid võib näha juba lapsepõlves. Need avalduvad põhjuseta pisaravuse, ülitundlikkuse, suurenenud impulsiivsuse, iseseisvate otsuste langetamise probleemidena..

Teises etapis avaldub haigus kahekümne aasta pärast. Täiskasvanud, iseseisev inimene muutub liiga haavatavaks, kurikuulsaks. Mõnel juhul, vastupidi, agressiivne ja vägivaldne. Tal on keeruline ühiskonnas eksisteerida, kadunud on soov suhelda, luua inimestevahelisi suhteid.

Psühhiaatrid kasutavad haiguse diagnoosimiseks mitmeid sümptomeid, kuid ühe või kahe olemasolu ei osuta veel piiripealsetele seisunditele..

Piiriäärsete kliinikute kliinik tähendab, et kokkuvõttes peab patsiendil esinema vähemalt neli järgmistest sümptomitest:

  • enese alavääristamine, enesepiitsutamine;
  • kompleksid, isolatsioon;
  • raskused teiste inimestega suhtlemisel;
  • impulsiivsus, ebakorrapärane käitumine;
  • enesetundmise ja enesehinnanguga seotud probleemid;
  • sirgjooneline mõtlemine (kõigi sündmuste tinglik jagamine headeks "valgeteks" ja halbadeks "mustadeks");
  • sagedased äkilised meeleolu kõikumised;
  • enesetapukalduvus;
  • hirm üksinduse ees;
  • agressiivsus, viha ilma nähtava põhjuseta;
  • ülitundlikkus.

Sümptomid ei teki äkki ega edene üleöö. Need on BPD-ga inimeste tavalised käitumisviisid. Inimene vajab kannatustesse sukeldumiseks kõige tähtsamat põhjust, mis võib avalduda pisaravoolu, agressiivsuse ja äkilise isolatsiooni vormis..

On väga oluline mitte jätta sellist inimest oma kogemustega üksi. On vaja näidata üles hoolivust, mõistmist ja eestkostet, et mitte tekitada enesetapumõtteid.

Patsiendid peavad end sageli halbadeks inimesteks, nad kardavad kokkupuudet, nad muretsevad, et inimesed pöörduvad neist eemale, kui saavad teada, kes nad tegelikult on.

Nad kannatavad kõrgendatud kahtlustuse ja usaldamatuse all, kardetakse, et neid saab kasutada ja üksi jätta, seetõttu ei lähe nad peaaegu ühtlustuma. Kardab oma emotsioone välja näidata.

Piiripärase isiksushäire all kannatava inimese sisemise seisundi väga täpse määratluse võib väljendada fraasiga: "Ma vihkan sind (ennast), aga ära jäta mind!"

Neuroos - psühhoos - piiripealne isiksus

Oluline on eristada piiripiksuse isiksust neurootilisest või psühhost ning kahte viimast üksteisest..

Isikul, kellel on diagnoositud piiripealne isiksushäire, on teabe töötlemine (eriti tunded ja emotsioonid) häiritud. Neuroosid aga ei muuda isiksuse enda struktuuris toimuvaid protsesse.

Neuroos on midagi ajutist, millest saate lahti saada. Isiksushäirel on tohutu mõju isiksuse struktuurile, tajule ja välistele sündmustele reageerimise viisidele.

Neuroosiga patsient saab aru, et temaga on midagi valesti, proovib sellest seisundist üle saada, püüab spetsialistidelt abi otsida. Isiksushäirega inimene ei tea, et temaga on midagi valesti. Tema reaktsioon ja käitumine on tema meelest üsna tõeline ja ainus võimalik. Sellised inimesed usuvad, et reaalsus on täpselt selline, nagu nad seda näevad ja mõistavad..

Neuroos on närvisüsteemi patoloogia, mis tuleneb sageli tugevast stressist, sügavatest tunnetest, pikaajalisest pingelises seisundis viibimisest, mille põhjuseks on närvisüsteemi ammendumine..

Psühhoos on vaimuhaigus, mis avaldub kummalise, sobimatu käitumise ja ümbritseva maailma tajumise ning ebatavalise reaktsioonina sündmustele ja välistele stiimulitele.

Neuroosi all kannatavad inimesed on enda ja ümbritsevate suhtes kriitilised, ei kaota sidet toimuvate sündmuste tegelikkusega. Inimene analüüsib oma seisundit, võtab ühendust, võtab vastu abi, nõustub meelsasti raviga.

Psühhoosidega kaasnevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, meelepetted, kummaline käitumine, kinnisidee.

Piiripealne isiksushäire ja psühhoos on psüühikahäired, mis on seotud sügava vaimse puudega, inimese sotsialiseerumise järkjärgulise halvenemisega, mille põhjuseks on enamasti mitmed psühholoogilised ja pärilikud põhjused, lapsepõlve mälestused ja olukorrad. Sageli järgneb teine ​​esimesest, kui ravi ei alustatud õigeaegselt.

Neuroos on vastupidiselt neile närvisüsteemi haigus, mida inimene saab ise märgata ja lihtsa terapeutilise ravi abil sellest üle saada. Neuroosid on kõige sagedamini üheainsa iseloomuga (ei kaldu uuesti ilmnema).

Piiripealne isiksushäire ja psühhoos on haigused, mida saab küll "ravida", kuid mitte täielikult ravida. Võimalikud on pikad remissiooniperioodid, aeg-ajalt juhtub kriise.

Kaasnevad haigused

Pideva sisemise valu all kannatades võib inimene sellest tähelepanu kuidagi ümber lülitada, tahtlikult ennast vigastada, nii et füüsiline valu uputab emotsionaalse valu. Seetõttu on patsientide kehal nii sageli löögid, sisselõiked ja põletused armid. Tundest ja üksildusest eemaldumise äärmuslik aste on enesetapp.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine pole samuti haruldane nähtus. See on sama katse uputada valu enda sees, summutada mõistus, pääseda pettumust valmistavast reaalsusest..

Kontrollimatu ülesöömine ja selle tagajärjel rasvumine ning sellega seotud haigused (neeru- ja südamepuudulikkus, luu- ja lihaskonna haigused, suhkurtõbi jt).

Need on kõige tavalisemad piiripealse isiksushäirega seotud seisundid..

Diagnostika ja ravi

Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida. Isegi kui inimesel on viis või enam ülaltoodud sümptomit, on tema psühholoogilisest häirest veel vara rääkida..

Kui sümptomid on väljendunud, neil on pikk ja püsiv iseloom ning inimesel on raskusi sotsiaalse kohanemisega või probleeme seadustega, peaksite andma alarmi ja pöörduda arsti poole.

Tuleb märkida, et ravi on väga keeruline ja pikaajaline, kuna spetsiaalselt piiripealse isiksushäire raviks ei ole spetsiaalseid ravimeid. Seetõttu on ravi suunatud teatud sümptomite (depressioon, närvilisus, agressiivsus) leevendamisele.

Sõltuvalt sümptomitest peate võib-olla pöörduma neuroloogi, narkoloogi, günekoloogi, uroloogi poole.

Kuna piirihäirega kaasneb peaaegu alati depressiivne seisund, on ette nähtud antidepressantide kuur. Need on loodud patsiendi vaimse tervise taastamiseks. Kõige sagedamini määratakse SSRI-ravimid, mis on kõige ohutumad ja kaasaegsemad.

Lisaks on ette nähtud antipsühhootilised ravimid (vähendavad soovi uute aistingute järele, mis võivad tervisele kahjulikud olla), meeleolu stabiliseerivad ained, ärevusevastased ravimid (anksiolüütikumid).

Ilma paljude tundide psühhoteraapiaseanssideta ei saa. Ainult psühhoteraapia annab positiivseid ja nähtavaid tulemusi, aitab mõista probleemi juuri, leida selle esinemise põhjuseid ja leida patsiendi meelerahu.

On väga oluline, et patsiendil tekiks terapeudi suhtes usaldus. Et ta saaks oma emotsionaalseid kogemusi ja tundeid maksimaalselt avada. Pädev arst suunab patsiendi õiges suunas, aitab tal leida oma "mina", viib läbi teraapia "ülekande" inimese elus nendesse olukordadesse, mis võivad provotseerida haiguse algust ja arengut. Iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Seetõttu on terapeudi valikul ravis määrav roll.

Piiripealse isiksushäire tagajärjed hõlmavad juba nimetatud: alkoholism, narkomaania, rasvumine, probleemid seedetraktiga.

Globaalsematele: sotsiaalne isolatsioon, üksindus (pikaajaliste suhete loomise võimatuse tagajärg), probleemid seadusega, karistusregister, enesetapp.

Piiripettumus ei tekita meeleheidet. Remissiooni ajal saavad sellised inimesed sõpru, loovad peresid ja elavad täiel rinnal. Ägenemise ajal peate lihtsalt valima õige arsti või kliiniku.

PIIRILISED VAIMSED HÄIRED

Termini "PIIRI-PIIRI VAIMSED HÄIRED" kirjeldus:

Psüühikahäirete rühm koos neurootilise taseme mittespetsiifiliste psühhopatoloogiliste ilmingutega. Psühhogeensed tegurid hõivavad nende esinemisel ja dekompenseerimisel peamise koha. Piiriliste psüühikahäirete mõiste on suures osas tinglik ega ole üldiselt aktsepteeritud. Kuid see on jõudnud arstide erialasesse sõnavarasse ja seda leidub sageli teaduspublikatsioonides. Seda mõistet kasutatakse peamiselt kergete häirete ühendamiseks ja nende eristamiseks psühhootilistest häiretest. Piiripositsioonid ei ole üldiselt põhipsühhooside alg- ega vaheetapid ("puhver"), vaid spetsiaalne patoloogiliste ilmingute rühm, millel on iseloomulik algus, dünaamika ja tulemus, sõltuvalt haigusprotsessi vormist või tüübist.

Piiritingimuste kõige levinumad märgid on:

- neurootilise taseme psühhopatoloogiliste ilmingute ülekaal kogu haiguse vältel, moodustades mitte-psühhootilised vaimsed häired;

- psüühikahäirete suhe autonoomsete düsfunktsioonide, öise une häirete ja somaatiliste haigustega;

- psühhogeensete tegurite juhtiv roll valulike häirete tekkimisel ja dekompenseerimisel;

- "Orgaaniline eelsoodumus" valulike häirete tekkeks ja dekompenseerimiseks;

- valulike häirete suhe patsiendi isiksuse ja tüpoloogiliste omadustega;

- enamikul juhtudel nende seisundi ja peamiste patoloogiliste ilmingute suhtes kriitilise suhtumisega patsientide säilitamine.

Piiriäärsetes riikides puuduvad ticside psühhootilised sümptomid, järk-järgult suurenev dementsus ja isiksuse muutused, mis on iseloomulikud endogeensetele vaimuhaigustele (skisofreenia, epilepsia).

Piiripealsed psüühikahäired võivad tekkida ägedalt või areneda järk-järgult, piirduda lühiajalise reaktsiooni, suhteliselt pikaajalise seisundiga või võtta kroonilise kulgu. Võttes arvesse esinemise põhjuseid kliinilises praktikas, eristatakse piirihäirete erinevaid vorme ja variante. Samal ajal on erinevaid põhimõtteid ja lähenemisviise (nosoloogiline, sündroomiline, sümptomaatiline hindamine).

Võttes arvesse paljude sümptomite (asteeniliste, autonoomsete düsfunktsioonide, düssomniliste, depressiivsete jms) mittespetsiifilisust, mis määravad piirseisundite erinevate vormide ja variantide psühhopatoloogilise struktuuri, on nende välised ("formaalsed") erinevused tähtsusetud. Eraldi vaadeldes ei anna need alust olemasolevate häirete mõistlikuks eristamiseks ja nende piiritlemiseks tervislike inimeste reaktsioonidest, kes satuvad stressiolukorda. Diagnostiline võti võib nendel juhtudel olla valulike ilmingute dünaamiline hindamine, nende esinemise põhjuste tuvastamine ja seose analüüs patsiendi individuaalsete tüpoloogiliste psühholoogiliste omadustega ning teiste somaatiliste ja vaimsete häiretega..

Etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite mitmekesisus võimaldab psüühikahäirete piirivormidena klassifitseerida neurootilisi reaktsioone, reaktiivseid seisundeid (mitte psühhoose), neuroose, isiksuse patoloogilist arengut, psühhopaatiat, aga ka mitmesuguseid somaatiliste, neuroloogiliste ja muude haiguste neurootilisi ja psühhopaatilisi ilminguid..

RHK-10 puhul esindavad neid häireid peamiselt mitmesugused neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired (jaotis F4), füsioloogiliste häirete ja füüsikaliste tegurite põhjustatud käitumissündroomid (jaotis F5), "täiskasvanud inimese isiksuse ja käitumise häired". (jaotis F6), depressiooniepisoodid (jaotis F32) jne..

Piiririikide arv ei hõlma tavaliselt endogeenseid vaimuhaigusi (sealhulgas loid skisofreenia), mille teatud arenguetappides neurootilised ja psühhopaatilised häired domineerivad ja määravad isegi nende kliinilise kulgu, jäljendades suurel määral piiririikide endi põhivorme ja teisendeid..

Nii neurootiliste kui ka neuroosilaadsete häirete korral on üsna väljendunud ja kujunenud kliinilised ilmingud, mis võimaldavad neid eristada teatud valulike (nosoloogiliste) seisundite raames. See võtab kõigepealt arvesse haiguse algust (kui tekkis neuroos või neuroosilaadne seisund), selle olemasolu või puudumist psühhogeenia või somatogeeniaga; teiseks psühhopatoloogiliste ilmingute stabiilsus, nende suhe isiksuse ja tüpoloogiliste tunnustega.

Peamised piiripealsed vaimsed häired vastavalt ICD-10 hõlmavad järgmist:

reaktsioonid:

1. reaktsioon raskele stressile ja kohanemishäiretele (F43), sealhulgas:

1.1. äge reaktsioon stressile (F43.0);

1.2. adaptiivne häire (F43.2), sealhulgas:

1.2.1. lühiajaline depressiivne reaktsioon (F43.20);

1.2.2. pikaajaline depressiivne reaktsioon (F43.21);

1.2.3. segatud ärevus ja depressiivne reaktsioon (F43.22);

1.2.4. inimese kultuurilisele tasemele vastav leinareaktsioon, mis ei ületa kuut kuud (viitab "füsioloogiliste reaktsioonide" arvule) (Z71);

1.2.5. reaktsioon domineeriva käitumishäirega (F43.24);

1.2.6. nosogeensed reaktsioonid (F43.8);

1.2.7. dissotsiatiivne (konversioon) reaktiivne häire (F44);

ütleb:

1. somatoformsed häired (F45.0), sealhulgas:

1.1. autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon (F45.3),

1.2. püsiv somatoformne valuhäire (F45.4),

1. kroonilise väsimuse sündroom (DSMIVR);

2. traumajärgne stressihäire (F43.1);

3. sotsiaalne stressihäire (ICD-10-s pole seda rõhutatud);

4. neurasteenia (F48.0);

5. söömishäired (F50);

6. mitteorgaanilised unehäired (F51);

7. seksuaalhäired (düsfunktsioonid), mis ei ole põhjustatud orgaanilistest häiretest ega haigustest (F52);

8. foobilised ärevushäired (F40), sealhulgas:

8.1. agorafoobia (F40.0),

1. sotsiaalfoobiad (F40.1);

2. ärevushäired (F41), sealhulgas:

9.1. paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus) (F41.0),

9.2. generaliseerunud ärevushäire (F41.1),

9.3. segatud ärevushäire (F41.2);

10. obsessiiv-kompulsiivne häire (F42), sealhulgas:

10.1. valdavalt obsessiivsed mõtted või mälestused (F42.0),

1. valdavalt sunniviisiline tegevus (F42.1);

2. Isiksuse ja käitumise häired täiskasvanueas (F60);

areng:

Püsivad isiksuse muutused, mis pole seotud ajukahjustuse või haigusega (F62), sealhulgas:

1.1. püsiv isiksuse muutus pärast katastroofi (F62.0),

1.2. neurootiline areng,

1.3. patokarakteroloogiline areng,

1.4. psühhosomaatiline areng.

Toodud arendusvõimalusi (1.2; 1.3; 1.4) ei eristata ICD-10-s.

Teabe allikas: Aleksandrovsky Yu.A. Lühike psühhiaatriline sõnaraamat. M.: RLS-2009, 2008. & 128 s.
Juhendi avaldas RLS ® kontsern

Mis on piiripealne isiksushäire (BPD)

Piiripealset isiksushäiret on äärmiselt raske diagnoosida, sest see eksisteerib alati koos teiste häiretega. Psühhiaatrias liigitatakse see egosüntooniliseks - inimene tajub sümptomeid osana oma isiksusest, ei ole oma seisundi suhtes kriitiline ega taha muutuda.

Selles artiklis räägime piiripealse isiksushäire tunnustest, selle põhjustest ja sellest, kuidas ennast või lähedasi sellise vaevaga aidata..

Piiripealse isiksushäire tunnused

BPD-ga inimese suurim probleem on see, et neil on raske oma isiksust tuvastada: nad ei saa aru, kes nad on. Seetõttu ei usalda ta ennast ega teisi. Sel põhjusel on tal raske reaalsuses navigeerida ja keskenduda "siin ja praegu". Ta elab sageli mälestustes ja illusioonides..

BPD-ga inimene on väga sõltuvuses. Ta ei saa iseseisvalt dokumente vormistada ja allkirjastada, kuhugi minna ega üksi jääda. Seetõttu otsib ta pidevalt kedagi, kes tema eest hoolitseks..

Piirihäirega patsiendi sisemist seisundit saab kirjeldada ühe sõnaga - tühjus. Emotsionaalne, vaimne tühjus ja pideva igavuse tunne.

Sellised inimesed on kahtlased, ärevad, oskavad kaasa tunda, kuid on samas täiesti vastutustundetud - rikuvad kergesti kokkuleppeid, ei täida lubadusi. Ja astutakse pidevalt teiste piiridele, sest nad ei saa aru: mis on võimalik ja mis mitte..

BPD-ga inimeste jaoks on maailm mustvalge - pole pooltoone. Pealegi muutuvad negatiivsed ja positiivsed värvid pidevalt kohti: täna austab inimene kedagi tohutult ja homme ta juba vihkab. See juhtub mitte ainult meeldimiste ja mittemeeldimiste, vaid ka eesmärkide, enesehinnangu, meeleolu korral.

BPD patsiendi suurim hirm on üksindus. Isiklikes suhetes püüab ta olla esimene, kes oma partneri maha jätab - et ta teda ei jätaks. Sellised inimesed püüavad kellegagi sõbrustada, kuid valivad probleemsed partnerid ja löövad kaasa nendes probleemides - nad teevad kõik, et neid aktsepteerida.

BPD-ga inimesed on impulsiivsed ja ei kontrolli viha puhanguid - pealegi on täiesti ebamõistlikud. Kui kuumus vaibub, küsige kindlasti andestust, kuid muretsege siis jälle pisiasjade pärast. Impulsiivsus surub hoolimatut käitumist - ebarohket seksi, alkoholi, narkootikume. Seetõttu kogevad nad sügavat süütunnet ja vaimselt valult füüsilisele valule üleminekuks kasutavad nad enesevigastamist..

BPD-d seostatakse alati teiste psüühikahäiretega:

  • Paanika;
  • Depressioonis;
  • Ärev;
  • Bipolaarne;
  • Söömishäire;
  • Tähelepanu puudulikkuse häire;
  • Sotsiopaatia;
  • Keemiline sõltuvus jne..

Sel põhjusel on haigust raske diagnoosida ja ravida..

Piiriäärse isiksushäire põhjused

Tegurite kombinatsioon viib alati piiripealse isiksushäireni:

  • Geneetiline eelsoodumus - kui perekonnas olid vaimsed häired, siis suureneb BPD tekkimise tõenäosus;
  • Häire aju töös - see tajub sündmusi kohutavamana ja stressirohkemana, kui see tegelikult on, ning sisaldab primitiivseid ellujäämisinstinkte;
  • Madal stressitaluvus - sageli on põhjuseks madal enesehinnang;
  • Lapse traumaatilised olukorrad - füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, vanemate kaotus.

Kuidas ära tunda piiripealne isiksushäire endas või lähedases

"Piiripealse isiksushäire" diagnoosi saab panna ainult psühhoterapeut ja isegi siis pärast põhjalikku uurimist. Kuid kui teil või lähedasel on teatud probleeme, on see põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Väike test aitab teil teada saada, kas vajate abi. Kontrollige kõiki väiteid, millega nõustute:

  • Tunnen end sageli emotsionaalselt tühjana;
  • Mul on pidevad meeleolumuutused;
  • Mul on sageli kurb, vihane, ärevus;
  • Ma kardan pidevalt, et minu "pool" jätab mind;
  • Minu romantiline suhe on rahutu, kuid ebastabiilne;
  • Minu suhtumine inimestesse ja ellu muutub dramaatiliselt ja ma ei saa aru, miks;
  • Ma käitun sageli hoolimatult ja saan aru, et see on ohtlik: juhuslik seks, narkootikumid, purjusolek, ekstreemne juhtimine, kontrollimatud kulutused;
  • Tegin endale meelega haiget - lõiked, põletused jne. kuni enesetapukatseteni;
  • Kui tunnen, et suhe ähvardab mind, kasutan partneri vaos hoidmiseks impulsiivseid žeste..

Kui teie seisundit kirjeldab mitu väidet, võib see väga hästi olla piiripealne isiksushäire ja peaks pöörduma vaimse tervise spetsialisti poole. Ta diagnoosib ja määrab tervikliku ravi.

Kuidas ravitakse isiksuse piiriülest häiret?

Piiripealne isiksushäire on ravitav ja kaasuvad haigused paranevad. Psühhoteraapia on aga pikk.

Arst määrab antidepressandid ja antipsühhootikumid - need ravimid vähendavad depressiooni taset ja normaliseerivad emotsionaalset seisundit, leevendavad ärevust, agressiivsust.

Kliiniline psühholoog parandab patsiendi käitumist - õpetab teda probleemi vaatama erinevatest vaatenurkadest ja hindama seda erineval viisil. Näiteks: mitte vägistamine, vaid kummaline seksuaalne kogemus. Siis ei tundu olukord nii traumaatiline ja põhjustab vägivaldset reaktsiooni..

Põhirõhk on sotsialiseerumisel - inimene on ühiskonnaga kohanenud. Meditatsiooni abil õpib patsient lõõgastuma ja oma emotsioone kontrollima. Tundub, et kõik võtted on elementaarsed, kuid neid on harjutatud aastaid..

Kuidas ennast või lähedast kodus aidata

Lühidalt öeldes koosneb kodune abi kolmest asjast:

  • Rahune maha;
  • Õppige oma impulsi kontrollima;
  • Inimestega suhtlemiseks.

Vaatame, kuidas seda praktikas rakendada..

Vihje 1. Kuidas vähendada emotsionaalset intensiivsust

BPD-ga inimesel on madal enesehinnang. Tundub, et ta tunneb end süüdi selles, mis juhtus temaga lapsepõlves ja toimub praegu. Seetõttu kardab ta, et teised saavad teada, kes ta tegelikult on. Sellises olukorras on oluline mitte oma tundeid ja emotsioone maha suruda, vaid kogeda neid ilma hukkamõistu ja hinnanguta:

  • Jälgige emotsioone justkui väljastpoolt - kujutage ette, et need on lained, mis jooksevad sisse ja välja;
  • Keskenduge emotsioonide ajal füüsilistele aistingutele;
  • Aktsepteeri kõiki oma tundeid;
  • Mõistke, et niipea, kui lubate endale neid tundeid, lakkavad need enam nii teravalt..

Teine harjutus, mis võimaldab teil kiiresti rahuneda, on meeli mõjutamine. Kasutage erinevate emotsionaalsete seisundite jaoks erinevaid strateegiaid.

  1. Kui tunnete end masenduses, ükskõiksena, loidana - loputage käsi külma või sooja veega, hoidke jäätükist kinni või pigistage mõnda eset või mööbliserva võimalikult tihedalt kokku.
  2. Kui teil on vaja rahuneda, võtke kuum vann või dušš, kallistage oma lemmiklooma või mähkige tekk.
  3. Kui tunnete end tühjana, sööge aeglaselt piparmünt või intensiivse lõhna ja maitsega roogi - näiteks midagi soolast, vürtsikat. Kui peate rahunema, jooge kuuma piparmündi teed või sööge kuuma suppi.
  4. Aroomiteraapia aitab emotsioonid normaalseks muuta. Kasutage lõhnaküünlaid, oma lemmikparfüümi, tsitrusvilju, vürtse, viirukeid. Nuusuta lilli.
  5. Keskenduge pildile või fotole, mis teie tähelepanu köidab. Imetlege kaunist maastikku akna taga või lihtsalt kujutage ette kohta, kus soovite olla.
  6. Helid võivad aidata teil depressioonist vabaneda. Lülitage valju muusika sisse, puhuge vilet. Kui peate vastupidi rahunema, kuulama loodushääli: surf, metsamüra, lindude laulmine - seda kõike on Internetist lihtne leida..

Kõik ei reageeri sensoorsetele sisenditele ühtemoodi. Seetõttu peate proovima erinevaid võimalusi ja määrama enda jaoks kõige tõhusama.

Piiripealse isiksushäire korral võib mis tahes olukord tekitada negatiivseid emotsioone. Negatiivsete tegurite minimeerimiseks proovige järgida lihtsaid reegleid.

  • Saage piisavalt magada;
  • Harjutus
  • Tasakaalustage oma dieeti - dieet peaks sisaldama õiges vahekorras kompleksseid süsivesikuid, valke ja rasvu. Ja nii vähe kui võimalik maiustusi, kiirtoite, magusaid soodaid ja mugavaid toite;
  • Õppige mediteerima, et lõõgastuda.

Vihje 2. Kuidas oma impulssi kontrollida

Impulsiivsus tekib siis, kui rasked mõtted võimust võtavad. Vaimse valu segamiseks häirib inimene ennast füüsiliselt või lööb äärmuslikult - ohtlik juhtimine, juhuslik seks, purjusolek. Ta saab lühiajaliselt paremaks, kuid ei lahenda probleemi globaalselt.

Kiirabina soovitame mitut tehnikat, mis aitavad teil kiiresti stressi leevendada - ja see on esimene samm emotsioonide ohjeldamise õppimisel..

  1. Leidke vaikne eraldatud koht ja istuge mugavalt. Keskenduge aistingutele kehas - tunnetage oma käsi, jalgu. Hinga paar korda sügavalt sisse ja välja. Jälgige hoolikalt oma hingamist. Mõne aja pärast hakkab stress vabanema.
  2. Hingake sügavalt täis rinda, täitke kops silmaga õhku ja hingake aeglaselt. Korrake kümme korda.
  3. Pärast sügavat sisse- ja väljahingamist hoidke hinge kinni. Loe kahekümneni. Pärast seda proovige veel paar sekundit vastu pidada. Ja kui olete juba piiril, hakake õhukese joana sisse hingama ja kujutage ette, kuidas õhk teid järk-järgult täidab. Korrake harjutust kolm kuni neli korda. Selle olemus on lülitada aju emotsionaalsete kogemuste asemel füsioloogiasse - kui õhku pole piisavalt, tuleb keha päästa.
  4. Pärast hingamisharjutusi konsolideerige tulemus sensoorsete aistingutega: kuulake oma lemmikmuusikat, nuusutage rahustavaid aroome, kallistage kassi või koera. Huvitav film, treening, jalutuskäik aitavad teil kiiremini rahuneda.

Vihje 3. Kuidas konsolideerida oma tulemus suhtluse kaudu

Suhtlemine on piiripealse isiksushäire korral kolmas võti. Ja seda tuleb kasutada koos kahe esimesega - emotsioonide intensiivsuse vähendamine ja impulsi kontrollimine.

BPD-ga inimesel on oluline suhelda nendega, keda ta usaldab - rääkida oma vanadest ja uutest tunnetest. Sellest, mis on muutunud pärast tehnikate, meditatsioonide sooritamist. See meetod aitab rasketest mõtetest kiiresti tähelepanu kõrvale juhtida..

Tehke kokkuvõte

BPD on vaevus, mis kaasneb hulga muude häiretega. Seda on raske diagnoosida ja ravi võtab kaua aega, sest inimene tajub sümptomeid osana endast.

BPD-ga inimesed tekitavad oma lähedastele palju probleeme. Kuid seda vaeva saab ja tuleks ravida. Peamine on mitte proovida probleemi iseseisvalt lahendada, vaid pöörduda spetsialisti poole ja täita kõik tema ülesanded.

Koostanud: Aleksander Sergeev
Kaanefoto: Depositphotos

Kuidas psüühika piirseisundit usaldusväärselt määrata?

Piiriäärne seisund tähendab vaimse tervise patoloogiat. Haigust on raske diagnoosida, psühhoosi ja neuroosi sümptomid on sarnased häirega. Patoloogia viib suitsiidikalduvusteni, mis raskendab ravi.

Mis see on

Piiripsühhiaatria usub, et vaimne patoloogia on keeruline haigus, mis kutsub esile reaalsuse tajumise häireid. Käitumine muutub palju, tekib ärevus, usaldamatus keskkonna suhtes, emotsionaalne käitumine, meeleolu muutused.

Sümptomid algavad tavaliselt koolieas.

Piiripealne seisund põhjustab isiksushäireid. Patoloogiat saab tuvastada mitmete märkide järgi:

  • depressiivne seisund;
  • kõrge ärevus;
  • muutused käitumises;
  • eraldatus keskkonnast;
  • moonutatud reaalsuse tajumine;
  • paanikahood;
  • buliimia ja anoreksia.

Peamised põhjused

Arstid märgivad patsiendi meeleolu ebastabiilsust. Ta võib olla liiga seltskondlik või muutuda järsult endassetõmbunuks ja otsida üksindust. Põhjused on sageli:

  • ajukemikaalide tasakaalustamatus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • madal enesehinnang;
  • lapsepõlv on suure tähtsusega, kui toimub isiksuse seksuaalne väärkohtlemine või emotsionaalne allasurumine, võib see põhjustada tõsiseid häireid.

Psüühikahäire tekitab lapsele varases lapsepõlves kõrgeid nõudmisi ja võimetust emotsioone väljendada.

Sümptomid

Sellise meeleseisundi korral on raske oma probleeme mõista. Sellised isikud fikseerivad sageli ebaõnnestumisi, ei ürita üksinduse ja arusaamatuse, muutuste hirmu tõttu vigu parandada. Need hirmud on sageli täiesti põhjendamatud. Mõnikord läheb inimene partnerist lahku, et teda hiljem ei tõrjutaks, satub nõiaringi. Psüühikahäire sümptomid võivad olla järgmised:

  • suurenenud ärevus ja depressioon teadmata ja arusaamatutel põhjustel;
  • mitmetähenduslik enesetaju, kõrge enesehinnang või liiga madal;
  • ebastabiilsed suhted teistega, idealiseerib esmalt patsient konkreetset inimest ning tunneb siis põhjuseta vastikust ja viha tema vastu.

Piirilises olukorras olevad inimesed püüavad sageli oma elu ohtu seada, sobimatutes tingimustes sõita, partnerit vahetada, üle süüa ja kogu oma raha kulutada. Pärast emotsioonide tõusu tuleb tühjus ja masendus, viha ja raev.

Piirihäire, mis avaldub tõeliste või demonstratiivsete enesetapukalduvustega.

Märgid

Oluline on eristada seda psühhiaatria seisundit neuroosist või psüühikahäiretest. Patsiendid ei saa erinevalt neuroosidest teavet iseseisvalt töödelda.

Isiksushäirega inimene ei saa aru, et ta on haige. Ta näitab kummalisi reaktsioone ja peab neid ainuõigeks ja võimalikuks. Häire ajal tekivad sügavad vaimsed häired, seisundi kiire halvenemine. Need ilmnevad seoses lapsepõlvemälestuste või minevikus toimunud negatiivsete sündmustega..

Haigust ei saa täielikult ravida, on võimalik patsienti rahustada, "ravida", põhjustada pikaajalist remissiooni.

Diagnostika

Psüühika piirseisundit võib segi ajada neurootiliste häiretega. Haiguse avastamiseks on vaja läbi viia uuring. Häire näitab emotsionaalse taju häireid.

Psühhoos on psüühika patoloogia, mis provotseerib reaalsuse vale tajumise probleemide tõttu sobimatut käitumist. Välised tegurid ja ärritajad võivad põhjustada mittestandardset ja sobimatut reageerimist. Haigus põhjustab luulusid, mõnikord hallutsinatsioone, kummalist käitumist ja kinnisideed.

Ravimeetodid

Kõik ei suuda vaimuhaigusi diagnoosida, patsiendid ei leia abi, kuid mõistavad probleemide olemust. Vaimne deaktiveerimine toimub sotsiaalsete elutingimuste tõttu.

Häired võivad tekkida raske lapsepõlve, õnnetuse, tugeva stressi või konfliktide tõttu välismaailmaga. Psüühikahäireid esile kutsunud tegurite analüüsimisel tuuakse välja mõned toimingud, need aitavad viia patsiendi normaalsesse ja rahulikku seisundisse. Ennetavate meetmete vajadus sõltub teatud tingimustest:

  • mõnikord piisab põnevast probleemist teatamisest, siis saate vähendada vaimse deaptsiooni taset;
  • spetsialistid praktiseerivad sageli rühmaseansse ja kaasavad patsiente olulisemate eluküsimuste, äärmuslike juhtumite ja katastroofide, mineviku probleemide arutamisele;
  • mõnikord peate häire blokeerimiseks inimese tavapärasest stressirohkest keskkonnast välja tõmbama.

Piirihäire võib põhjustada sotsiaalset deaktsioone, seetõttu vajab see õigeaegset tuvastamist ja ravi. Peaksite pöörduma arsti poole, viima läbi õrna ravi või spetsiaalsete ravimitega teraapia..

Patsient ei pea olema püsivalt meditsiiniasutuses, ta ei kujuta teistele ohtu. Häire õigeaegse avastamise abil saate patsiendi kiiresti stabiliseerida ja parandada elukvaliteeti..

Psühhoterapeudi nõuanded

Psühhoterapeudid soovitavad arsti visiidiga mitte viivitada. Arst tuvastab haiguse provotseerivad tegurid.

On oluline, et patsient usaldaks end psühhoterapeudis, räägiks omaenda kogemustest ja tunnetest, aistingutest. Pädev arst suunab patsiendi õiges suunas, soovitab võimalusi leida tõelised väärtused ja oma “mina”. Inimene läheb mineviku kõige raskematesse olukordadesse, suudab ebameeldivaid sündmusi korralikult kogeda ja tasakaalu leida.

Õige psühhoterapeudi valimine on tõhusa ravi võti.

Piirihäire ja patsiendi enneaegse ravi tagajärjed on alkoholism, narkomaania, rasvumine, anoreksia ja buliimia ning muud probleemid. Patsient hakkab ümbritseva maailma eest varjama, eelistab üksindust.

Piiripealne isiksushäire

Üldine informatsioon

Piiripealne isiksushäire (nimetatakse ka ambulatoorseks skisofreeniaks) viitab emotsionaalselt ebastabiilsetele, sügavatele ja püsivatele psühhopaatiatele. Seda häiret iseloomustab impulsiivsus, madal enesekontroll, emotsionaalne ebastabiilsus, arenemata "mina" tunne, kõrge ärevuse tase ja tugev desotsialiseerumise tase. Seda seisundit peetakse piiripealseks - vahepealne nähtus neuroosi ja psühhoosi vahel, kuna organisatsiooni ebaõnnestumine on rohkem väljendunud kui neurootilise häire korral, kuid vähem väljendunud kui psühhootiline. Mõned teadlased peavad seda reaalse eluga kokkusattumiseks, mingiks lapsepõlves välja kujunenud kohanemiseks. Kuid kahjuks ei võimalda selline laste kohanemisvõimeline käitumine täiskasvanueas õnne leida, neil on raske vanematest lahti saada ja täiskasvanuna iseseisvalt tegutseda..

Piiripunkti kõige ohtlikum ilming - neuroosilaadset, pseudo-neurootilist häiret peetakse enesevigastamiseks, mida kõige sagedamini kutsuvad esile valulikud mälestused, tühjuse ja kasutuse tunded. Isegi väiksemad - tavalised elusituatsioonid ja juhtumid võivad põhjustada sümptomeid. Mõned teadlased seostavad patoloogia arengut narkootikumide kuritarvitamise, depressiooni ja söömisprobleemidega. Ligikaudu 10% patsientidest sooritab enesetapu.

Kõige sagedamini kannatavad noored piirihäire all - umbes 1,5%, naised 3 korda sagedamini kui mehed. Kaasaegsete ravimeetoditega paranemise saavutamine võtab umbes 10 aastat.

Patogenees

Inimese temperament ja isikupära on iga päev lähedase keskkonna ja väliskeskkonna psühholoogilise mõju all. Võime "adekvaatselt" reageerida ja säilitada normaalsed kognitiivsed ja käitumuslikud reaktsioonid sõltuvad peamiselt negatiivsete emotsioonide ja stressiga toimetuleku õpitud oskustest.

"Valuliku" käitumise ilming toimub üsna noorelt. See algab afektiivse ebastabiilsuse kujunemisega, kui inimesel on tavalistes elusituatsioonides tugevad emotsioonid ja esialgse normaalse seisundi saavutamine võtab palju aega. Näiteks häbelikkuse asemel kogevad inimesed tugevalt süütunnet ja häbi, ärrituse asemel - raev jne. Lisaks võib neil tekkida eufooria ja düsfooria, see tähendab põhjusetu, mööduv rõõmsameelsus või vastupidi tugev ärevus, segane viha- ja kurbustunne. Neid iseloomustab depressiivne seisund, vaimne ja emotsionaalne stress. Seda seisundit võib vaadelda ka traumajärgse stressi jätkumisena..

Tulevikus võib seisund halveneda. Ühel või teisel määral kaldutakse enesehävitamisele, ohvriks langemisele, lahusolekule või identiteedi kaotamisele. Selle häirega inimesed langetavad üha kiirustavaid otsuseid, hakkavad tegelema psühhotroopsete ainetega, viivad läbi ebaselge seksuaalelu, panevad toime õigusrikkumisi, eriti vastusena elu murrangutele, püüdes seeläbi probleemi eest põgeneda ja "tegeleda" enesehävitamisega, vabaneda tunnetest, tühjusest, igavusest ja igavusest. valu. Kuid tulevikus kogevad nad veelgi sügavamat süütunnet ja kahetsust (kuid mitte alati), kuid sellest vabanemiseks naasevad nad impulsiivsete tegude juurde ja ring sulgub. Veelgi enam, tulevikus muutuvad lööbed impulsiivsed tegevused automaatseks reaktsiooniks igale emotsionaalsele murrangule..

Üks viis BPD-ga inimeste negatiivsete emotsioonidega toimetulekuks on enesevigastamine ja enesehävitamine. Seda võib seostada enesekaristuse, enesehinnanguprobleemidega, viha väljendamise viisiga, tähelepanu hajumisega või vastupidi sooviga taastada normaalsed tunded (vastusena dissotsiatsioonile). Kuigi soov oma elu lõpetada, on tung teha teistele paremini. Näiteks noorukites on seksuaalne vägivald enesetappude ja ennasthävitava käitumise tõukejõud..

Piirihäiretega inimesed peavad maailma tavaliselt julmaks ja vihaseks. Suhetes lähedastega kipuvad nad kalduma ohtliku, vältiva, ambivalentse ja kartliku lojaalsusemudeli poole..

Klassifikatsioon

Piirseisundit võib sõltuvalt kliinilistest ilmingutest esitada psühhosomaatilise, neurootilise, neuroosilaadse ja madala afektiivse sündroomi vormis või amorfse muutuva kõikuva sümptomaatikakompleksina, mida iseloomustab erinevalt teravalt väljendamata psüühiliste, neuroendokriinsete, neurovegetatiivsete-vistseraalsete ja neuroimmuunhaiguste erinev mosaiik..

Lisaks võib piirsündroomi puhul eristada meeleoluhäireid, kognitiivseid, antisotsiaalseid ja nartsissistlikke..

Põhjused

Piirihäire etioloogiat ei mõisteta täielikult, kuid selle arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • psühhootiliste ainete suurtes annustes ebaratsionaalne tarbimine;
  • laste psühholoogiline trauma (kõige sagedamini - verbaalne, emotsionaalne, füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, vereringe, vanemate surm);
  • depressiivne seisund;
  • probleemid söömiskäitumises;
  • kroonilise stressi suurenenud tase;
  • rahulolematus ja probleemid romantilise partneriga, näiteks perevägivald ja soovimatud rasedused;
  • lähedaste inimeste omamine sarnase häirega;
  • rasked sündmused maailmas või isiklikus elus;
  • geneetiline eelsoodumus - geenipolümorfismi tõttu väheneb serotoniini süntees, selle aktiivsus ajus ja selle tulemusena suureneb agressiivsus.

Vähemal määral on tavapärane arvestada kaasasündinud ajukahjustuse, neurobioloogiliste tegurite, sotsiaalse ebastabiilsuse ja une anomaaliate mõju psüühikahäire avaldumisele.

Piiriülese isiksushäire sümptomid

Piiripealne isiksushäire põhjustab psühhofüüsilist ebamugavust ja sellega kaasnevad mitmed psühholoogilised ja käitumuslikud ebatüüpilised reaktsioonid.

Piiriülese isiksushäire sümptomid

Peamised sümptomid, mis hõlmavad piiripealset sündroomi, on:

  • tugevad emotsionaalsed reaktsioonid, mis kestavad tavapärasest kauem ja mida kogetakse sügavamalt, näiteks armastuse, õnne, süütunde, kurbuse, ärevuse, viha, agressiivsuse tunne;
  • “Jaotamine ja nõrk ego”, arutlemine kahemõttelises (mustvalges) võtmes - patsiendid kipuvad idealiseerima, kogevad kummardamise tunnet või vastupidi, mõtlevad ümber ja lähevad lähedastes väga pettuma, hakates tundma viha ja vastikust, alavääristama varem kalli inimese väärtust, see kehtib ka suhe iseendaga, nii öelda - "mõelda äärmustes";
  • emotsionaalne isoleeritus, paranoilised mõtted, enesevigastamine ja enesetapukäitumine - võib olla põhjustatud hirmust üksi jääda, ülitundlik kriitika, tagasilükkamise, ebaõnnestumise või viha, enesekaristuse avaldumise tõttu;
  • pidevad tühjuse ja kaotuse tunded, apaatia võivad olla põhjustatud raskustest enesetajuga - raskused eesmärkide ja püüdluste, maitse ja väärtuste määramisel;
  • keskendumisprobleemid ja dissotsiatsiooni tunnused, mis väljenduvad tähelepanu "väljalülitamises";
  • impulsiivne meelsus, otsekohesed otsused ja riskantsed tegevused, näiteks kirg alkoholi, narkootikumide, anoreksia, buliimia või muude söömishäirete vastu, ebaselge ja kaitsmata seksuaalelu, lööbe kulutamine.

Piiriliste psüühikahäiretega kaasnevad spontaansed käitumissõltuvuse tüübid

Erinevat tüüpi psüühikahäired, sealhulgas piiripealsed, muudavad inimese impulsiivsemaks ja spontaansemaks, suurendavad kalduvust lööbele, riskantsetele ja antud juhul ennasthävitavatele toimingutele. Spontaansed tegevused toovad kaasa emotsionaalse kaose ja neid saab jagada mitut tüüpi sõltuvusteks:

  • kirg süütamise või püromaania vastu - patsientidel on kalduvus tahtlikule süütamisele, mis pakub neile rõõmu, mitte aga materiaalset kasu ega viisi kätte maksta;
  • ohjeldamatu varastamissoov (kleptomaania) - seda iseloomustab patsiendi võimetus midagi varastamise impulsile vastu panna ja rahaline maksevõime võimaldab neil nende ostude eest tasuda;
  • trihhotillomania - soov juuksed enda kehast välja tõmmata ning isegi kulmud ja ripsmed;
  • hasartmängusõltuvus - inimeste pidev obsessiiv soov osaleda hasartmängudes, hoolimata tagajärgedest.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peab psühhoanalüütik põhjalikult uurima sümptomite ajalugu, kliinilist pilti ja olemust. Seda soodustavad patsientide vestlused ja jutud oma kogemustest, tegudest ja sotsiaalse suhtluse raskustest. Pealegi on pärast keha täielikku terviklikku uurimist võimalik välja jätta muud haigused, näiteks orgaanilist päritolu..

Sageli on kõige raskem eristada isiksushäireid narkomaaniast ja identiteedihäiretest, seetõttu on oluline:

  • hinnata stressi ja emotsionaalse labiilsuse amplituudi;
  • uurida töövõime ja tootlikkuse seisundit;
  • tuvastada enesetapu ilmingud ja kalduvus enesehävitamisele (armid, põletushaavad, tätoveeringud jne);
  • tuvastada 3 tunde kombinatsiooni seisund - pühendumus, enesehävitamine ja kontrolli kaotamine.

Seega hinnatakse psüühikahäirete viienda väljaande (DSM-5) diagnostiliste ja statistiliste juhendite kriteeriume. Vähemalt 5 üheksast peab olema täidetud, sealhulgas:

  • ebakindlus ja ebakõla enda "mina" kuvandi, elupositsioonide, samastumise ja käitumistaktika osas;
  • patoloogiliselt ebastabiilsed inimestevahelised suhted ja sotsiaalne väärkohtlemine;
  • afektiivne ja emotsionaalne ebastabiilsus;
  • kroonilise iseloomuga tühjus ja ilmne impulsiivne käitumine.

Piiriülese isiksushäire test

Tänaseks on Lasovskaja, Jitšnikov, Sarjatševa ja Korolenko oma psüühikahäirete isikliku ekspressanalüüsi jaoks ja kalduvuse tuvastamiseks piiriüleste isiksushäirete jaoks välja töötanud piirihäire testi, mis on kättesaadav isegi veebikasutajatele. Test on 20-punktine küsimustik, mis põhineb DSM-5 diagnostilistel kriteeriumidel. Kui testitav saab 25 või enam punkti, on see selge signaal spetsialistilt abi otsimiseks..

Ravi

Peamine psüühikahäirete ravimeetod on pikaajaline grupi- või individuaalne psühhoteraapia. Sel juhul aitab ja vähendab enesetapurisk kõige sagedamini selliste meetodite abil:

  • kognitiivne käitumuslik ja selgitav teraapia;
  • psühholoogiline sekkumine;
  • dialektiline käitumisteraapia.

Narkootikumide ravi on ainult sümptomaatiline - see eemaldab ainult mõned soovimatud reaktsioonid, näiteks maniakaal-depressiivne psühhoos. Rasketel juhtudel võib patsiendile soovitada hospitaliseerimist.

Piirilised psüühikahäired

Piirpsühhiaatria on viimastel aastatel üks kõige kiiremini kasvavaid kliinilise ja sotsiaalmeditsiini valdkondi. See on tingitud mitte ainult psühhiaatria integreerimise suundumusest üldmeditsiini ja psühholoogiasse, vaid ka mitmest tänapäeva elu objektiivsest reaalsusest, mis viib inimeste psühheemootilise ülekoormuseni, mis nõuab psühhopatoloogiliste ilmingute hindamise edasist parandamist. Psüühika plastilisus on muutuvate keskkonnatingimustega kiireks ja adekvaatseks kohanemiseks sageli ebapiisav.

Asjaolu, et neurootiliste ja psühhosomaatiliste häiretega inimeste arvu kasvu täheldatakse peamiselt arenenud riikides, on ilmselt seletatav mitte ainult psüühikahäirete avastamise paranemisega, vaid ka nende tegelikku kasvu soodustavate tegurite kompleksiga. Neurootilise ringi haigused mõjutavad reeglina tööealisi inimesi ja põhjustavad sageli patsientide elukvaliteedi olulist langust, samuti pikaajalist ja korduvat puudet..

Piiriliste psüühikahäirete mõistet kasutatakse kergete terviseseisundiga piirnevate häirete tähistamiseks ja selle eraldamiseks patoloogilistest vaimsetest ilmingutest endast, millega kaasnevad olulised kõrvalekalded normist. Selle rühma häired rikuvad ainult teatud vaimse tegevuse valdkondi. Nende tekkimisel ja kulgemisel mängivad olulist rolli sotsiaalsed tegurid, mis teatud kokkuleppelise astme korral võimaldavad neid iseloomustada kui vaimse kohanemise purunemist. Piiriliste psüühikahäirete rühma ei kuulu psühhootiliste (skisofreenia jne), somaatiliste ja neuroloogiliste haigustega kaasnevad neurootilised ja neuroosilaadsed sümptomikompleksid.

Üha selgemini on kalduvus neurootilise ringi psühhopatoloogiale minna kaugemale psühhiaatrilisest valdkonnast. Sellega seoses on oluline psühhiaatrite ja internistide täiendav koostöö, erineva profiiliga spetsialistide ametikohtade lähenemine, konstruktiivne teadusliku ja praktilise teabe vahetamine, vaimse tervise küsimustes erinevate erialade arstide, samuti sisehaiguste kliiniku psühhiaatrite kirjaoskuse taseme tõus..


Diagnostika


Piiriäärsete psühhopatoloogide kõige tavalisemate tunnuste hulka kuuluvad:

- neurootiline tase, olemasolevate häirete funktsionaalne olemus ja pöörduvus;

- vegetatiivne "saade", kaasuvate asteeniliste, düssomniliste ja somatoformsete häirete esinemine;

- traumaatiliste oludega haiguste esinemise seos isiksuse-tüpoloogiliste tunnustega;

- valusate ilmingute isekus (patsiendi "I" jaoks vastuvõetamatus) ja haiguse suhtes kriitilise suhtumise säilitamine.

Piiripõhise psühhopatoloogiaga on välistatud:

- psühhootilised häired (luulud, hallutsinatsioonid);

- järk-järgult kasvav dementsus;

- tõsised isiksuse muutused, mõtlemise ja käitumise häired, endogeensetele psüühikahäiretele iseloomulikud egosüntonilisuse (harmoonia, konsonants patsiendi "I" jaoks) sümptomid


Klassifikatsioon


Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni (ICD-X) kasutusele võtmisega on piiripealsete psüühikahäirete nomenklatuuris toimunud olulised muudatused. Võib-olla kõige raskemini mõistetav ja vaieldav oli psühhiaatrias enam kui 200 aastat eksisteerinud mõiste "neuroos" klassifikatsioonist eemaldamine, säilitades samas "neurootilise" ja "neuroosilaadse" mõisted. Sellegipoolest aitasid traditsioonilise jagunemise puudumine neuroosideks ja psühhoosideks, märkimisväärne keskendumine käitumishäiretele ja enamiku häirete esindamine sündroomirubriikide kujul piirpsühhiaatria diagnostiliste võimete märkimisväärsele laienemisele, selle mõistete selgitamisele ja piiritlemisele. Samal ajal muutis see "suure" ja "väikese" psühhiaatria niigi raskesti eristatavad piirid veelgi vähem määratletavaks ning muutis endogeense ja psühhogeense määramise keeruliseks. Eelkõige teeb ICD-X depressiooniepisoodi diagnoosimisel fikseerida nn somaatiline sümptom nende poolt, kes seda sooviksid, võimaldades seda ignoreerida, kaotamata muu teave. Skisotüüpse isiksushäire eristamine nii skisoidse isiksusehäirest kui ka loid skisofreenia erinevatest vormidest on praktikas samuti väga keeruline..

Eelnev määras eelnevalt kindlaks arvukate ja kohati karmide arutelude tekkimise nii erinevates teadusfoorumites kui ka erialase ajakirjanduse lehtedel, sealhulgas ka MG-s, RHK-X ebatäiuslikkuse ja "amerikaniseerimise" ning kodumaise psühhiaatrilise klassifikatsiooni väljatöötamise vajaduse kohta. Sellegipoolest, võttes arvesse asjaolu, et ICD-X on kehtiv ja puudub kodumaine klassifikatsioon, esitame oma nägemuse piiripealsest vaimsest patoloogiast vastavalt esimesele. Eeltoodu põhjal võivad piiripealsed vaimsed häired hõlmata järgmist:

1. Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired (F-06):

- orgaanilise iseloomuga mitte-psühhootiline depressiivne häire (F06.36);

- orgaaniline ärevushäire (F06.4);

- orgaaniline dissotsiatiivne häire (F06.5);

- orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire (F06.6);

- kerge kognitiivne häire (F06.7);

- muud psühhootilised häired, mis on põhjustatud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või meditsiinilisest haigusest (F06.82);

- ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või meditsiinilisest haigusest tingitud täpsustamata mittepsühootilised häired (F06.92);

- ajuhaigusest, kahjustusest või düsfunktsioonist tingitud isiksuse- ja käitumishäired (F07).

2. Meeleoluhäired (afektiivsed häired) (F-3):

- kerge depressiivne episood (F32.0);

- mõõduka depressiooni episood (F32.1);

- raske depressiivne episood ilma psühhootiliste sümptomiteta (F32.2);

- korduv depressiivne häire, praegune episood kerge (F33.0);

- korduv depressiivne häire, praegune episood mõõdukas (F33.1);

- korduv depressiivne häire, praegune episood raske ilma psühhootiliste sümptomiteta (F33.2);

3. Stressiga seotud neurootilised ja somatoformsed häired (F-4):

- foobiline ärevushäire (F40);

- muud ärevushäired (F41);

- obsessiiv-kompulsiivne häire (F42);

- reaktsioon raskele stressile ja kohanemishäired (F43);

- dissotsiatiivne (konversioon) häire (F44);

- somatoformsed häired (F45);

4. Füsioloogiliste häirete ja füüsikaliste teguritega seotud käitumissündroomid (F-5):

- söömishäired (F50);

- mitteorgaanilised unehäired (F51);

- seksuaalsed düsfunktsioonid (düsfunktsioonid), mis pole põhjustatud orgaanilistest häiretest või haigustest (F52).

5. Isiksuse ja käitumise häired täiskasvanueas (F-6).


Piiripealsed psüühikahäired võivad olla ägedad või järkjärgulised ning nende kestust võib piirata lühiajaline reaktsioon, pikaajaline seisund või krooniline kulg. Enamik patsiente paraneb raviga või reaktsioonide korral isegi ilma selleta. Kuid 20–40% patsientidest võib haiguse kulg omandada remiteeriva, korduva iseloomu, mis vähendab oluliselt patsientide sotsiaalset toimimist, kuid ei vii kunagi puudeni..


Epidemioloogia


Neurootilises ringis on raske täpselt hinnata psüühikahäirete tegelikku levimust (näitajaid tavaliselt alahinnatakse), kuna need patsiendid jäävad sageli psühhiaatrite vaateväljast välja (nad pöörduvad ravitsejate, selgeltnägijate või parimal juhul üldarstide poole). Sellest hoolimata on viimastel aastatel olnud selge suundumus piiripealsete psüühikahäirete osakaalu suurenemisele haigestumusstruktuuris elanikkonnas. Erinevate autorite sõnul on meeste neurootiliste häirete levimus vahemikus 2 kuni 76 elaniku kohta 1000 kohta, naiste seas - 4 kuni 167 inimese kohta 1000 kohta.

Piiriliste psüühikahäirete esinemissagedus on meeste ja naiste suhe ligikaudu 1: 4. See on mitte ainult meeste haigestumuse suhteliselt madala levimuse, vaid ka psühhiaatrilise abi vähese kasutamise tagajärg. Häbi kogemine nii absurdsena, oma vaatenurgast, mõtetest või hirmust vaimuhaigeks klassifitseerimise ees, jätkavad mõned patsiendid välja töötatud individuaalsete "kaitsemeetmete" süsteemide abil mitu aastat tavaliselt oma tavapärast sotsiaalset toimimist ja hoolimata elu märkimisväärsest keerukusest. visalt vältige psühhiaatreid.

Erilise koha hõivab eakate neurootiliste häirete probleem. Vanusega seotud muutusi vaimses sfääris iseloomustab kujundliku mõtlemise halvenemine, peamiste närviprotsesside jõu, tasakaalu, kontsentratsiooni ja liikuvuse vähenemine, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse muutus. Üldiselt aktsepteeritakse arvamust iseloomuomaduste teravnemise, eakate konservatiivsuse, motiveerimata pahameele, egotsentrismi, hüpohondriaalsuse kohta, mis jätab neilt ilma uute muljete värvikirevuse ja heleduse ning kujutab endast psühholoogilise kohanemise rikkumiste peamist mehhanismi..

Kodu- ja välismaiste gerontopsühhiaatrite epidemioloogilise töö tulemus oli stabiilne idee mittepsühhootiliste psüühikahäirete märkimisväärsest levimusest vanemate vanuserühmade elanike seas. Tuleb märkida, et psühhoergeetilises kirjanduses peetakse hilist vanust stressiga seotud psüühikahäirete tekke suurenenud riski teguriks..


Etioloogia ja patogenees


Piiriliste psüühikahäirete fenomenoloogiast pole selget arusaama ja neile iseloomulikud sümptomid võivad sageli tunduda ebamäärased, veiderdavad, ebamäärased ja neid on peaaegu võimatu objektiveerida. Sellega seoses on neurootiliste kogemuste päritolu harmoonilisi kontseptsioone pakkunud ainult psühhoanalüütikud. Freudil oli kolm ärevuse teooriat. Esimese järgi on ärevus allasurutud libiido ilming; teine ​​pidas seda taassünni kogemuseks; kolmas, mida võib pidada ärevuse lõplikuks psühhoanalüütiliseks teooriaks, väidab kaht tüüpi ärevuse olemasolu - esmane ja signaal. Samal ajal on signaalärevus valvurite kaitsemehhanism, mis hoiatab "ego" tema tasakaalule ähvardavast ohust ning esmane ärevus on emotsioon, mis kaasneb "ego" kokkuvarisemisega. Esmane ärevus viitab kaitsepuudulikkusele ja avaldub õudusunenägudes.

Neurootiliste häirete etiopatogeneesi bioloogilised teooriad põhinevad aju mehhanismide bioloogiliste markerite tuvastamisel, mis on korrelatsioonis vastava sümptomatoloogiaga. Vaatamata ärevuse ja depressiivsete häirete jagunemisele tänapäevastes klassifikatsioonides erinevateks diagnostilisteks kategooriateks, oli ärevuse ja depressiooni sümptomite kombineeritud avaldumise juhtumite kõrge levimus aluseks nende häirete ühe sümptomaatilise jätkumise kontseptsiooni taaselustamisele. On saadud geneetilisi ja neurobioloogilisi tõendeid selle kohta, et ärevuse ja depressiivsete häirete seos realiseerub mitte ainult kliinilisel, vaid ka patofüsioloogilisel tasandil. Tõstis esile nn neurootilist tegurit, sealhulgas alaväärsustunnet ja tagasilükkamist, demoraliseerumist, häbelikkust ja üldist afektiivset distressi.

Piiriliste psüühikahäirete neurobioloogia uuringud on peamiselt suunatud noradrenergiliste, GABAergiliste ja serotonergiliste neurotransmitterite süsteemide uurimisele. Viimane mängib erilist rolli üldise substraadina neurootiliste ilmingute patofüsioloogias. 5-HT neuronid, mille kehad asuvad keskaju õmbluse tuumades, moodustavad kogu aju hargnenud protsesside võrgustiku. Nad toimivad aeglase, kuid pideva impulsi genereerimise teel "aktivaatoritena". Neile määratakse kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi peamiste modulaatorite roll. Seetõttu mõjutavad 5-HT neuronid paljusid kesknärvisüsteemi füsioloogilisi (temperatuur, uni, toitumine, valutundlikkus), käitumis- ja muid funktsioone, sealhulgas afektiivset seisundit, ärevust, impulsiivsust ja agressiivsust. Sellest tuleneb SSRI-de buum, mida näeme täna ravimiturul..

Teine etiopatogeneesis osalev neurotransmitter, eriti ärevus, võib olla adenosiin, kuna sellega võib olla seotud kofeiini anksiogeenne toime. Sarnase efekti näitavad naatriumlaktaat ja süsinikdioksiid, kui selle kontsentratsioon õhus viiakse 5% -ni. Kuigi selle efekti mehhanism pole täiesti selge, eeldatakse, et see on seotud ponide subkortikaalsete tuumade hüperstimulatsiooniga.

Piiripealsetel psüühikahäiretel on ka tõsine geneetiline alus: agorafoobiaga patsientidel kannatab sarnaste häirete all kuni 20% sugulastest ning üldiste ärevushäirete korral on kooskõla iseloomulik 50% -l identsetest kaksikutest ja 15% -l vendlikest kaksikutest..


Suhtlemisel patsientidega, kes esitavad teatud kaebusi piiripealseteks liigitatud häirete kohta, seisab arst silmitsi paljude küsimustega, mis nõuavad süstemaatilist eesmärgipärast lahendust. Viimaseid seostatakse peamiselt funktsionaalsete häiretega, mis mõnikord määravad märkamatud üleminekud vaimse tervise normaalsetest ilmingutest patoloogiasse, mis nõuab multidistsiplinaarset lähenemist kasutades täpset diferentsiaaldiagnostikat, sealhulgas andmeid erinevatelt meditsiinivaldkondadelt (teraapia, kardioloogia, gastroenteroloogia, neuroloogia jne) ja parakliinilised distsipliinid (psühholoogia, füsioloogia, hügieen jne). See kehtib peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, seedetrakti, krooniliste mittespetsiifiliste hingamisteede haiguste, endokriinsete häirete kohta, mille korral ebasoodsate vaimsete ja somaatiliste tegurite keerukas vastastikmõju viib neurootiliste häirete moodustumiseni, mis põhjustavad häireid sotsiaal-psühholoogilise kohanemise mehhanismides. Reaktsioon stressile, vale kohanemise reaktsioon toimub sageli krooniliste somaatiliste haiguste taustal. Sellisel juhul on haigus kaasuv haigus, kui somaatilise patoloogia taustal ilmnevad neurootilised ja neuroosilaadsed sümptomid. Patsiendi vaimse seisundi halvenemine, mis viib somaatilise seisundi halvenemiseni, vähendab märkimisväärselt stressitaluvust. Samal ajal täheldatakse nn stressijärgset psühhosomaatilist kaitsetust, mis põhjustab stressijärgse tundlikkuse suurenemist väliskeskkonna mis tahes stiimulite suhtes..

Kuni 57% ühe või teise psüühikahäirega, kuid mitte psühhiaatrilisel arvel olevatest patsientidest pöördub polikliinikute poole. Selle kontingendi hulgas on märkimisväärne rühm patsiente, kellel kuude ja mõnikord ka aastate vältel esinenud neurootilised ja psühhopaatilised sümptomid väljenduvad kõige sagedamini psüühikahäire somatiseerumises, st antud juhul räägime kõige tõenäolisemalt sümptomitest, mis suures osas jäljendavad teatud somaatilisi haigused. See pole selle või selle organi "neurotiseerimine", vaid funktsionaalne vaimne häire.

Iseloomulikult on sellel patsiendirühmal kõige raskem visate, kuid viljatu otsimise tee, enne kui neist saab psühhiaatrilise uuringu ja ravi objekt. Trankvilisaatorite episoodiline tarbimine ei anna oodatud efekti ja moodustab veendumuse haiguse ravimatusse. Kõik see toob kaasa enneaegse ja ebapiisava diagnostika, haiguse kulgu süvenemise, põhjendamatud kulutused uuringutele, mis pole sel juhul vajalikud, püsiva puude ja sellele järgneva sotsiaalse vale kohanemise. Oluline on märkida, et psühhiaatri poole pöördumisel keelduvad need patsiendid sageli pöördumast PND, psühhiaatriahaiglate sanatooriumi osakondadesse, kuna kardavad häbimärgistamist ja diskrimineerimist seoses Venemaal viimasel kümnendil toimunud psühhiaatriavastase kampaaniaga. Näiteks ei otsi peaaegu pooled depressiooniga patsientidest üldse arsti abi ja 80% ravib üldarst, esitades ainult somaatilisi kaebusi. Somatoloogide pädevuse puudumine psühhopatoloogia küsimustes ja selge algoritmi puudumine patsientide suunamiseks spetsialiseeritud meditsiinilistesse ja ennetavatesse asutustesse lükkavad õigeaegselt edasi ka vaimse piiripatoloogia all kannatavate patsientide kvalifitseeritud ravi alustamise..

Ühe patsiendi somaatiliste haiguste arv on 4-5. See rõhutab piiripatoloogia multikonventsionaalset olemust, somaatiliste, vaimsete ja sotsiaalsete protsesside vahelise tiheda seose olemasolu ning inimese psühhofüsioloogilist terviklikkust. Sellega seoses on üha suurem vajadus interdistsiplinaarse lähenemisviisi edasiseks täiustamiseks, mis põhineb internistide ja psühhiaatrite ühistel jõupingutustel..


Ülimalt spetsiifiliste tänapäevaste farmaatsiatoodete esilekerkimine, selliste üldiste meditsiiniliste kontseptsioonide kaasamine psühhiaatria konteksti nagu risk / kasu, elukvaliteet, individuaalne tundlikkus, teadlik nõusolek, samuti arsti ja patsiendi suhetes rõhuasetuse muutus isadusest partnerlusse suurendas üldsuse usaldust vaimse tervise teenuste vastu. tema kontaktid somaatiliste ravi- ja profülaktiliste asutustega.

Piiriliste psüühikahäirete endi või muude haiguste struktuuri pidev kasv dikteerib vajaduse omandada oma teraapia ja üldarstide oskused, kes teatud kirjaoskuse tasemel saaksid enamikku sellistest patsientidest järelevalvet teostada. Sel juhul on patogeneetilise ravi ranged reeglid järgmised: ravimite optimaalsete (enamasti väikeste) annuste valimine; kõigi vastunäidustuste, kõrvaltoimete ja võimalike tüsistuste hoolikas kaalumine; psühhofarmakoteraapia ja psühhoteraapia kohustuslik kombinatsioon. Ravi peaks toimuma vastavalt iga patsiendi jaoks välja töötatud individuaalsele plaanile, võttes arvesse haiguse vormi, juhtivat psühhopatoloogiliste sümptomite kompleksi ja somaatilise seisundi dünaamikat..

Piiriüleste psüühikahäirete ravis on äärmiselt oluline loomine ja ravi järgimine vajalikus psühhoterapeutilises keskkonnas ning patsiendile sotsiaalse toetuse rakendamine. Nii nagu kirurg ei saa opereerida "septilistes" tingimustes, pole ka psühhiaatril mõtet traumaatilises olukorras patsienti ravida. Ükskõik mis ravimit patsiendile välja kirjutatakse, olenemata kasutatavast ravimeetodist, on kõige tõhusama tegevuse saavutamiseks vajalik patsiendile äärmiselt heatahtlik ja kaastundlik suhtumine..

Traditsiooniline psühhotroopsete ravimite kallutatus määrab patsientide ravi minimaalsete terapeutiliste annustega, platseeboefekti aktiivse "ärakasutamise", psühhoteraapilise mõju erinevad vormid, mis muidugi ei välista suurte terapeutiliste annuste kasutamist sobivate näidustuste olemasolul..

Neurootiliste häirete raviks kasutatakse peaaegu kõiki psühhotroopseid ravimeid, peamiselt trankvilisaatoreid ja üha enam antidepressante. Esimese kasutamine võimaldab teil saavutada kiire, kuid lühiajalise anksiolüütilise efekti, pealegi on see seotud sõltuvuse arengu ohuga. Viimase määramine tagab stabiilse positiivse tulemuse saavutamise teraapias ilma sõltuvuse tekkimiseta ja on seetõttu eelistatavam. Kõige õigustatum on alustada piiripealsete psüühikahäirete kasutamist viimaste põlvkondade antidepressantidega, mis hõlmavad selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (fluoksetiin, paksiil, zoloft, tsipramiil), serotoniini tagasihaarde aktivaatorit (koaksiil) ning noradrenergilisi ja serotonergilisi selektiivseid antidepressante (selektiivsed remeroonravimid). Nende vaieldamatuteks eelisteks on hea taluvus (käitumuslik toksilisus puudub), kõrvaltoimete puudumine või ebaoluline raskus, kasutusmugavus (ühekordne päevane tarbimine), ohutu kombinatsiooni võimalus somatotroopsete ravimitega.

Mõnel juhul on antidepressantidega monoteraapia ebaefektiivne, mis nõuab raviskeemidesse antipsühhootikumide, vegetotroopsete ja nootroopsete ainete lisamist. Valitud neuroleptikumid võivad olla teraleen, eglonil, sonapax, fluanksool, rispolept. Finlepsiin kui laia toimespektriga ravim on efektiivne mis tahes paroksüsmaalsete ilmingute, sealhulgas "kuumahoogude", vegetatiivsete-vaskulaarsete kriiside, migreenihoogude vastu..

Empaatilise kontakti loomine arsti ja patsiendi vahel mängib võtmerolli positiivsete ravitulemuste saavutamisel. Praktikas esineb sageli patsiente, kes on läbinud ravikuurid psühhiaatrite poolt piisavas annuses välja kirjutatud kaasaegsete ja kallite ravimitega, kuid millel ei olnud oodatud mõju. Ei ole võimalik mõõta arsti isiksuse psühhoterapeutilise mõju sügavust ja mõõtmist inimese psüühikale. Sellest hoolimata on igati põhjust arvata, et selle efekti määr ja kvaliteet mängivad patsiendi seisundi normaliseerimisel sageli otsustavat rolli. Olukord, kus patsienti peetakse raviprotsessis seaduslikuks partneriks ja tema suhe arstiga põhineb vastastikusel austusel ja usaldusel, näib olevat mitte ainult sine qua non, vaid ka üks ravi komponentidest, mis võimaldab teil saavutada psühhotroopsete ravimite minimaalsetes annustes positiivseid tulemusi..

Patsiendiõpe on iga raviplaani oluline osa. See peaks tekitama patsiendis enesekindlust, hõlbustama tema vastavust meditsiinilistele ettekirjutustele ja parandama seeläbi haiguse prognoosi. Toetavat nõustamist soovitatakse kogu ravikuuri vältel. Samal ajal on arst kohustatud andma läbimõeldud nõu ravi kestuse, annuse taseme muutmise ja alkoholitarbimisest hoidumise kohta. Kõigil farmakoteraapia määramise juhtudel võib arst heauskselt proovida ravi ühe ravimiga ja seejärel minna üle teisele ravimirühmale või isegi (vajadusel) kolmandale, kuni saavutatakse terapeutiline toime..

Keerulistes diferentsiaaldiagnostilistes olukordades või farmakoteraapia oodatava tulemuse puudumisel (piisava annuse korral piisava aja jooksul) peaks üldarst patsiente juhendama psühhiaatri konsultatsiooniga või viima patsiendi tema juurde täieliku järelevalve alla. Kui probleemid ületavad üldarsti pädevust, peab ta patsiendi suunama erihaiglasse. Kõige tavalisemate raskuste hulka kuuluvad enesetapuriski tunnused; haiguse kulgu rasked, puudega või ebatüüpilised vormid; ärevus või depressioon, mis avaldub skisofreenia või muu protsessiga seotud häire ilminguna; alkoholismi tüsistused, isiksushäired või muud tegurid.

Piiriliste psüühikahäirete ravi hädavajalik tagatis on tervikliku lähenemisviisi põhimõte, mis hõlmab koos täieõigusliku farmakoteraapiaga paljusid psühhoteraapilisi, füsioterapeutilisi ja sotsiaalseid rehabilitatsioonimeetmeid. Koos peamiste ja kaasuvate haiguste täieõigusliku farmakoteraapiaga hõlmab raviprotsess tervet komplekti tõestatud psühhoteraapilisi, motoorseid, füsioteraapia ja paljusid muid tõhusust tõestanud tehnikaid. Kliinikus kasutatavad võtted võib tinglikult jagada psühhoterapeutilisteks, füsioloogilisteks, psühholoogilisteks ja sotsiaal-terapeutilisteks.

1. Psühhoterapeutilised võtted - ratsionaalne psühhoteraapia, mitmeastmeline autogeenne treening, hüpnoteraapia, psühhoterapeutiline vahendus ja ravimeetmete võimendamine jne..

2. Füsioloogilised meetodid, mis viiakse läbi vastavalt patsientide immuun- ja neurohormonaalsele seisundile, määrates igapäevased biorütmid:

- mootor (hingamis- ja lõõgastav parandav võimlemine, aeroobika, parandav võimlemine simulaatoritel);

- füsioteraapia (terapeutiline massaaž, hüdrotermiline toime, elektri- ja fototeraapia, EHF-ravi);

3. Psühholoogiline - suhete analüüs, psühhodraama, tehinguanalüüs, neurolingvistiline programmeerimine, geštaltteraapia, "Ericksoni hüpnoos", vaimne võimlemine jne..

4. Sotsioteraapia võtted - kultuuriteraapia, biblioteraapia, muusikateraapia, tantsuteraapia, kunstiteraapia, luuleõhtud jne..

Lai valik terapeutilisi ja diagnostilisi abinõusid pakub mitmekülgsete efektide peent põimimist, mille lõppeesmärk on patoloogiliste stereotüüpide murdmine ja valulike ilmingute kompenseerimine. Seega saavutatakse psühhiaatriliste ja üldiste somaatiliste teenuste integreerimine ja see areneb edukalt, luues soodsad tingimused neurootiliste häiretega patsientide raviks..


Sotsiaalsed aspektid


Piiriülesel vaimuhaigusel võivad olla patsiendile tõsised sotsiaalsed tagajärjed. Näiteks võetakse paanikahäiretega inimestelt võimalus kasutada ühistransporti või lõpetada tööülesannetega toimetulek ja lahkuda üldse töölt. Isiksushäirete dekompenseerimise korral on patsientidel raskusi piisavate inimestevaheliste suhete säilitamisega, mis viib sageli arvukate konfliktide, lahutusteni. Depressiivsed patsiendid kogevad sageli enesetapumõtteid ja piisava ravi puudumisel teevad nad enesetapukatseid.


Piiriliste psüühikahäirete probleem on suur ja märkimisväärne. Kuid õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi määramise korral võib neurootiline patoloogia end hästi vähendada ja võimaldab patsientidel naasta täieliku aktiivsuse poole kõigis eluvaldkondades. Keskkonnaalased, ksenobiootilised, sotsiaal-psühholoogilised põhjused meie riigis on tegelikult muutnud inimese sotsiaal-funktsionaalsete võimete populatsiooninormi. Kahjuks ei piisa positiivsete muutuste jaoks ainult arstide jõupingutustest. Arstide ja sotsiaaltöötajate seisukohtade lähendamine, ennetava võrgustiku loomine, elanikkonna teadmiste taseme tõus psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni küsimustes võib aga oluliselt parandada rahva vaimset tervist ja vähendada piiriüleste psüühikahäirete esinemissagedust..