Antipsühhootilise ravi tüsistused

Antipsühhootilised ravimid või antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud peamiselt psühhootiliste häirete raviks; neid nimetatakse sageli ka "neuroleptikumideks".

Antipsühhootikumidest eristatakse nn tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. See ravimite jaotus on seotud nende võimega põhjustada või mitte põhjustada teatud kõrvaltoimeid..

Tüüpiliste antipsühhootikumide (fenotiasiini ja butürofenooni derivaadid) hulka kuuluvad: kloorpromasiin (aminasiin), levomepromasiin (titsersiin), trifluperasiin (triftasiin, stelasiin), flupenasiin (fluorofenasiin, moditiin), tioproperasiin) (tiopropperasiin) (tiopropperasiin) ), peritsitsiin (neuleptüül), haloperidool, trifluperidool (trisediil), droperidool jne..

Antipsühhootilised antipsühhootikumid (B-karboliini, dibensodiasepaami ja bensamiidi derivaadid) on esindatud klosapiiniga (leponeks, asaleptiin), sulpiriidiga (egloniin, dogmatiil) kloksasepiin (loksapiin), sultopromiid (topral), dikarbiinvesinikkloriid (karbidiin).

Antipsühhootikumide kasutamisel tekivad 30–50% patsientidest neuroloogilised kõrvaltoimed, mis erinevad esinemissageduse, manifestatsiooniaja, arengumehhanismi, kliiniliste sümptomite ja ravi poolest..

Ravimidüstoonia. Äge düstoonia on motoorne nähtus ja seda esineb 5% -l patsientidest esimestel päevadel (mõnikord tundides) pärast antipsühhootikumide võtmise algust reeglina keskmise terapeutilise annusena. Mõnikord ilmneb see ravimi annuse järsu suurendamise või antikolinergiliste ravimite äkilise tühistamise korral. Düstoonia peamisteks ilminguteks on okulomotoorsed kriisid (silmamunade sunniviisiline röövimine), pea- ja kaelalihaste osalemine (grimassimine, suu avamine ja keele väljaulatumine, torticollis pea tahapoole kallutamisega), pagasiruumi aksiaallihas (opistotonus, nimmeosa hüperlordoos).

Sagedamini esineb düstoonia noortel meestel ja noormeestel ning üldine vorm lastel. Düstooniat põhjustab trifluperasiin, kloorpromasiin, kuigi samal ajal saab ravimeid ise kasutada haloperidoolist põhjustatud düstoonia ravis. Okulomotoorsed kriisid, spastiline tortikollis, trismus on peritsiasiinile iseloomulikud ja risperidooni (rispolepta) korral suhteliselt haruldased.

Akatiisia. See kõrvaltoime avaldub vaimses ja motoorses rahutuses. Patsientidel on vastupandamatu liikumisvajadus sisemise pinge ja ebamugavuste mahasurumiseks. Akatiisia võib areneda mitu päeva pärast antipsühhootikumide määramist või nende annuse suurendamist. Kõige sagedamini esineb seda keskealistel naistel.

Meditsiiniline parkinsonism areneb kõige sagedamini tüüpiliste võimsate antipsühhootikumide võtmise tagajärjel, millel on võime blokeerida tugevalt dopamiini retseptoreid, põhjustades seeläbi väljendunud ekstrapüramidaalseid häireid, millel on kerge antikolinergiline toime. Need on butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool, trifluperidool) ja mõned fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin, flupenasiin, trifluperasiin).

Seda kõrvaltoimet iseloomustab hüpokineesia, treemor, jäikus erinevates proportsioonides. Näomask, liigutuste jäikus ja mikrograafia (kerge parkinsonism) täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, kes on mitu nädalat võtnud antipsühhootikume..

Neuroleptilist parkinsonismi esineb sagedamini naistel kui meestel ja üle 40-aastastel. See toimub 2-12 nädalat pärast ravi alustamist või kolinergilise korrektori järsku tühistamist ja sõltub annusest. Parkinsonismi sarnased ekstrapüramidaalsed häired on seletatavad neuroleptikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele moodustistele (substantia nigra ja striatum, mugulad, interlimbilised ja mesokortikalised piirkonnad), kus on lokaliseeritud suur hulk dopamiini suhtes tundlikke retseptoreid..

Tardiivne düskineesia. Ravi pikaajalisel etapil täheldatakse 30% -l patsientidest tardiivset düskineesiat. Selle sõna laias tähenduses tähendab "tardiivdüskineesia" mis tahes hüperkineesiat, mis tekib antipsühhootikumide ja teiste dopamiiniretseptoreid blokeerivate ravimite pikaajalisel kasutamisel ja võib avalduda akatiisia, koreiformse hüperkineesia, müokloonuse, tardiivse düstooniana. Kitsas tähenduses tähendab "tardiivne düskineesia" sageli esinevat koroidset hüperkineesi, mis kahjustab peamiselt näo- ja suu lihaseid, närib ja lööb huulte ja keele liigutusi, irvitab.

See areneb tavaliselt pärast mitu kuud kestnud ravi, mõnikord isegi pärast ravimi ärajätmist, ja seda esineb 20% -l patsientidest, sagedamini eakatel, kes põevad diabeeti või on orgaaniliste ajukahjustustega. Tardiivset düskineesiat täheldatakse peamiselt naistel ja isikutel, kellel oli varem neuroleptilisi ekstrapüramidaalseid häireid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom. See on tõsine kliiniline seisund - sarnaselt jäik sümptomite kompleks, mida iseloomustab hüpertermia, lihaste üldine jäikus, autonoomsed häired (kahvatus, higistamine, tahhükardia), hüpertensioon, kopsuödeem, teadvuse depressioon (kooma), mis lõppeb surmaga 15-25% juhtudest. Sündroom esineb sageli noortel meestel toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite kasutamisel ja skisofreenia paroksüsmaalsete vormidega patsientidel. Selle arengut soodustavad mitmesugused vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, samaaegne infektsioon, liitiumpreparaadid.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on neuroleptilise ravi üsna harvaesinev komplikatsioon. See tekib kloorpromasiini, haloperidooli, flupenasiindekanoaadi (moditen depoo) kasutamisel, võib-olla trifluperasiini pikaajalisel manustamisel. Tavaliselt areneb ravi esimestel päevadel või pärast ravimi annuse järsku suurenemist.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Paljud autonoomse närvisüsteemi osa antipsühhootikumid (kloorpromasiin, trifluperasiin, tioridasiin, flupenasiin, alimemasiin, kloorprotikseen, klosapiin) põhjustavad järgmisi sümptomeid: kahvatus, õhetus, pisaravool ja süljevool, higistamine, peapööritus, atropiinilaadsed suuhaigused, tahhükardia, kõhukinnisus ja kusepeetus. Palju harvemini ilmnevad need benperidooli, peritsiasiini, pipotiasiini väljakirjutamisel.

Antipsühhootikumide toime mittespetsiifilisuse tõttu võivad need mõjutada patsiendi psüühikat ja ravi käigus võib tekkida raske depressioon. Depressioonis olev meeleolu ilmneb kas mõne päeva pärast või mõni kuu pärast ravi alustamist. Kõige sagedamini põhjustavad depressiivseid seisundeid depoo ravimid (flupenasiin), need on tüüpilised haloperidooli raviks, neid täheldatakse sultopriidi suurte annuste kasutamisel ja harvadel juhtudel molindooli, fluspirileeni (imapa), benperidooli kasutamisel.

Mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Enamiku antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Vererõhu langus sõltub annusest, mis on rohkem väljendunud alifaatsetes derivaatides, piperidiini analoogides kui piperasiini derivaatides. Hüpotensiooni mehhanism on seotud veresoonte 1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega. Ortostaatiline kollaps areneb kloorpromasiini, levomepromasiini, tioridasiini, kloorprotikseeni, sulpiriidi, klosapiini, perikatsiini, sultopriidi, risperidooni, pipotiasiini, tiapriidi kasutamisel. Raske hüpotensioon esineb sagedamini buterofenooni derivaatide korral. Paljude ülaltoodud neuroleptikumide ravimisel tekkiv tahhükardia on hüpotensioonile põhjustatud refleksi vastuse tulemus, samuti nende vagolüütilise toime ilming..

Mõju seedetraktile ja maksale. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed, mis on seotud nende mõjuga seedesüsteemi organitele, avalduvad sageli düspeptiliste häirete kujul (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus), mis on tüüpiline järgmistele ravimitele: kloorpromasiin, tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, trifluperidool, sultopriidool risperidoon.

Paljude antipsühhootikumide antikolinergiline toime vähendab mao ja soolte motoorikat ja sekretsiooni ning põhjustab kõhukinnisust (tavaline sümptom on ka suukuivus). See kõrvaltoimete kombinatsioon on iseloomulik peritsiasiinile, pipotiasiinile, levomepromasiinile, alimemasiinile, metofenasadile, kloorprotikseenile, benperidoolile, klosapiinile, sultopriidile..

Neuroleptikumide (alifaatsed fenotiasiinid ja tioksantiinid) toimel mõjutavad maksarakud, mis viib kollatõve tekkeni, välja arvatud perfenasiin ja dikarbiinvesinikkloriid (harva). Üks olulisi puudusi kloorpromasiini kasutamisel on ravimi (toksilise) hepatiidi teke ja seetõttu on ravimi kasutamine samaaegse maksakahjustuse korral piiratud. Maksa- ja sapiteede süsteemi komplikatsioonide korral on vajalik ravi tühistada ja muuta antipsühhootikum.

Kuseteede süsteem. Neurovegetatiivsed häired takistavad põie lihaste kokkutõmbumist ja põhjustavad urineerimisraskusi. Kusepidamatus on iseloomulik antikolinergilise toimega antipsühhootikumidele.

Mõju vereloome süsteemile. Vere toimega seotud kõrvaltoimete seas domineerivad muutused selle koostises, mis ilmnevad pärast 2-3-kuulist ravi antipsühhootikumidega. Näiteks põhjustab kloorpromasiin leukopeeniat, agranulotsütoosi. Kuigi need kõrvaltoimed pole nii sagedased, kujutavad need patsiendi elule suurt ohtu. Agranulotsütoosi põhjustavad ka trifluperasiin, levomepromasiin, flupenasiin, kloorprotikseen, klosapiin, viimane on selles osas kõige ohtlikum. Suhteliselt harva esineb agranulotsütoos tioridasiini, tioproperasiini, haloperidooli kasutamisel. Eeldatakse agranulotsütoosi esinemise allergilist olemust, sõltuvus ravimi manustatud annusest puudub. Lisaks agranulotsütoosile põhjustavad mõned neuroleptikumid trombotsütopeeniat ja aneemiat (trifluperasiin), leukopeeniat ja hemolüütilist aneemiat (kloorprotikseen). Kloorpromasiin suurendab vere hüübimist ja tromboflebiidi arengut.

Mõju vee-soola tasakaalule. Neuroleptikumidega (kloorpromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, risperidoon) ravimisel täheldatakse harvadel juhtudel vee-soola ainevahetuse häireid, millega kaasneb veepeetus organismis ja perifeerse turse tekkimine. Turse välimus on seotud antidiureetilise hormooni hüpersekretsiooniga.

Mõju endokriinsüsteemile ja ainevahetusele. Neuroleptikumide poolt blokeeritud tsentraalsete dopamiiniretseptorite toimel suureneb eelkõige vere prolaktiini sisaldus, mis aitab kaasa galaktorröa tekkele naistel (tioridasiin, flupenasiin, tioproperasiin, haloperidool, kloorprotikseen, sulpiriid, sultopriid, risperidoon). Sellisel juhul peab arst ravimi tühistama, määrama teise antipsühhootikumi ja bromokriptiini. Lisaks põhjustavad need ravimid piimanäärmete kinnikasvamist, menstruaaltsükli häireid, mis võivad sõltuda ka prolaktiini taseme tõusust. Meestel väheneb vereplasmas testosterooni tase, mis tõenäoliselt aitab kaasa impotentsuse tekkele.

Ravi enamiku neuroleptikumidega suurendab patsientide kehakaalu (tioproperasiin, kloorprotikseen, sulpiriid, klosapiin, sultopriid, risperidoon) kehalise aktiivsuse vähenemise ja söögiisu suurenemise tõttu. Sellised patsiendid peaksid vähendama ravimi annust, kasutama mõnda teist antipsühhootilist ravimit, määrama treeningu ja sööma madala kalorsusega toite. Samal ajal ei mõjuta sellised ravimid nagu molindoon, pimosiid kehakaalu..

Neuroleptikumide kasutamisel on tsentraalse termoregulatsiooni rikkumine, mis sageli avaldub hüpertermia (trifluoperasiin, sulpiriid, klosapiin) ja isegi hüpotermia korral. Viimane on tüüpiline haloperidooli suurtes annustes lastele..

Mõju seksuaalfunktsioonile. Antipsühhootikumid nagu haloperidool, tioridasiin, tioproperasiin, sulpiriid, kloorprotikseen, risperidoon põhjustavad seksuaalhäireid (meeste libiido ja tugevuse langus), mis on üsna tavalised. Näiteks fenotiasiinide kasutamisel tekib priapism ja see vajab operatsiooni. Tritsüklilised antipsühhootikumid kipuvad häirima erektsiooni ja ejakulatsiooni. Selliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja annust vähendada ja ravimit muuta..

Toime nahale. Naha osas täheldatakse mitmesuguseid kõrvaltoimete ilminguid, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile antipsühhootikumidele. Nahareaktsioonide hulka kuuluvad erütematoosne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit ja valgustundlikkus fenotiasiinide suhtes. Ultraviolettkiirte mõjul moodustuvad tsütotoksilised fototooted, mis toimivad tsütoplasmaatilisele membraanile. Patsientidel tekib valgustundlikkus, mis sarnaneb päikesepõletusega, samal ajal kui farmaatsiatehaste töötajad, ravimitega kokkupuutuvad õed arendavad fotokontaktdermatiiti ja muid allergilisi reaktsioone. Kloorpromasiin põhjustab naha pigmentatsiooni, kuna see suurendab melaniini sisaldust. See iseloomulik pigmentatsioon on eriti ilmne naistel. Nende kõrvaltoimete korrigeerimine seisneb annuse vähendamises või antipsühhootikumi tühistamises, teisele ravimile üleminekul, antihistamiinikumide väljakirjutamisel, avatud nahapiirkondade kaitsmisel..

Mõju nägemisele. Fenotiasiinid ja tioksanteeenid võivad põhjustada antikolinergilise toimega seotud nägemishäireid (müdriaas, akustiline halvatus). Seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada kitsa nurga glaukoomiga patsientidele..

Kõik antipsühhootikumid, eriti suurtes annustes kloorpromasiin ja tioridasiin, akumuleeruvad melaniini sisaldavates struktuurides (võrkkesta pigmendi epiteel) ja põhjustavad toksilist retinopaatiat (iirise pigmentatsioon, nägemisteravuse langus, värvuse ilmnemise sümptom, "lillad inimesed").

Pärast ravimi ärajätmist täheldatakse selle spontaanset taandarengut. Sarvkesta ja läätse hägustumine võib toimuda kloorpromasiini ja kloorprotikseeni kasutamisel, mis ei kao pikka aega isegi pärast ravi lõpetamist.

Viited:
Ajakiri "Psühhiaatria"
Tiranov A.S. "Üldine psühhiaatria"
Inimbioloogia alane teadmistebaas.
Kovalev V.V. "Lapsepõlve psühhiaatria".

Kõrvaltoime, mis pole omane kloorpromasiinile

Milline järgmistest ravimirühmadest on maskeeritud depressiooni ravimisel kõige tõhusam ?

Antidepressantide klassifikatsioon hõlmab järgmist:

Rahustite määramise vastunäidustused on:

Haloperidool on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Tüsistusena võib uriinipeetus olla tingitud kohtumisest:

Ravimi poolt põhjustatud antikolinergilise deliiriumi tekkimise tõenäosus on üleannustamise korral suurem:

Antipsühhootikumide kasutamisega seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

+ krooniline ekstrapüramidaalne sündroom

- ükski ülaltoodust

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eeliste hulka kuuluvad:

+ Suurem mõju skisofreenia negatiivsetele sümptomitele

- psühhootiliste sümptomite kiire vähenemine

+ ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete vähene raskusaste

Ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed traditsiooniliste ravimite kasutamisel

Kloorpromasiini kõrvaltoimed:

+ infiltraadid ja flebiit süstekohtades

Antipsühhootikumide pikaajaliste vormide ravi eelised hõlmavad järgmist:

- kõrvaltoimeid pole

+ hõlbustades kontrolli ettenähtud ravimi tarbimise üle

- suurepärane antipsühhootiline toime

+ patsiendi vabastamine igapäevaste korduvate ravimite vajadusest

- vähem kõrvaltoimete tõenäosust

Ravimitest põhjustatud antikolinergilise deliiriumi tekkimise tõenäosus on suurem

Muutused verepildis psühhotroopsete ravimite kasutamisel kõige sagedamini

võib põhjustada:

Katatoonse stuupori all kannatavate patsientide raviks on peamiselt näidatud järgmised ravimid:

Alkohoolse deliiriumi raviks võite kasutada:

+ fenasepaam ja diasepaam

+ B-vitamiinid

Bensodiasepiini rahustite määramise vastunäidustused on:

- anamneesis krampide sündroom

Milliste sümptomite korral on rahustid efektiivsed?

- hallutsinatsioonid ja luulud

Kasutatakse selektiivseid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid (Exelon, Reminil)

Milliseid järgmistest saab kasutada epileptilise seisundi leevendamiseks:

+ üldanesteesia lihasrelaksantidega

+ fenasepaam ja diasepaam

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid hõlmavad järgmist:

Psühhotroopsete ravimite antikolinergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

+ suurenenud silmasisene rõhk

- narkoparkinsonismi nähtus

Millised ravimid kuuluvad antipsühhootikumidesse - skisofreeniaga patsientide raviresistentsuse "reservravimid":

Millised on ebatüüpiliste antipsühhootikumide erinevused tüüpiliste ravimitega:

+ Põhjustab vähem ekstrapüramidaalseid neuroleptilisi häireid

- Põhjustada kehakaalu langust

- Põhjustada sekundaarset diabeeti

+ Mõjutab skisofreenia negatiivseid sümptomeid tavalisest enam

Milline uimastirühmadest võib põhjustada narkomaania:

Mittebensodiasepiini rahustid hõlmavad järgmist:

Millised järgmistest ravimirühmadest on eelistatavad psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks somaatilises haiglas?

Endogeense depressiooni ravis on kõige tõhusamad:

Millist järgmistest on eelistatav kasutada hallutsinatiivse-petliku erutuse leevendamiseks?

Milliseid järgmistest ravimitest kasutatakse maania raviks ?

Milliseid järgmistest ravimitest kasutatakse neuroleptilises ravis korrektorina? ?

Millised järgmistest ravimitest on eelistatavad somatogeense deliiruse sündroomi leevendamiseks?

Pööratud depressiooni raviks on näidustatud:

Epileptilise staatuse leevendamiseks on kõige tõhusam:

+ sisse / sisse seduxen

- kloorpromasiini sisse viimisel

- iv naatriumoksübutüraadi manustamine

- c / c magneesiumoksiidi kasutuselevõtt

Melipramiin kuulub antidepressantide hulka:

- serotoniini tagasihaarde

Amitriptüliin viitab antidepressantidele:

- serotoniini tagasihaarde

Amitriptüliinravi vastunäidustused on järgmised:

- ükski ülaltoodust

Fenasepaami võib kasutada:

Diasepaami psühhotroopse aktiivsuse spekter sisaldab:

+ valgust aktiveeriv tegevus

- ükski ülaltoodust

Diasepaamravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

- kõik ülaltoodud on vale

Nootropili (Piratsetaam) ravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

+ uinumisraskused

- ükski ülaltoodust

Profülaktilistel eesmärkidel toimuva liitiumsooladega ravi kestus on:

Millised järgmistest antipsühhootikumidest põhjustavad suurema tõenäosusega uimastihepatiiti:

Düstüümia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Milline ravimirühmadest on somatiseeritud depressiooni ravis kõige tõhusam:

Tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad:

Neurootilise depressiooni raamistikus hilise uinumise kujul esinevate unehäirete korral on näidatud:

Millised järgmistest antidepressantidest omavad teistest suuremat stimuleerivat toimet:

Millised ravimid on klassifitseeritud atüüpilisteks antipsühhootikumideks:

Ekstrapüramidaalsete neuroleptiliste häirete korrigeerimiseks kasutatakse järgmist:

Aminatsiin: mis on, koostis, rakendus ja tagajärjed

Antipsühhootilised ravimid on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse psühhootiliste häirete raviks. Eriti tuleb märkida, et selliste ravimite traditsiooniline nimetus on antipsühhootikumid. Need ravimid suudavad tõhusalt ravida selliseid sümptomeid nagu pettekujutelmad, illusioonid, hallutsinatsioonid, mõtlemishäired, psühhootiline erutus, käitumishäired jne. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult kogenud arst. Kõige populaarsem antipsühhootikum on ravim "Aminazin".

Ravimi kirjeldus

Kloorpromasiin on fenotiasiini dimetüülamiini derivaat. Hoolimata asjaolust, et kloorpromasiini terapeutilise toime täpne mehhanism pole teada, on selle peamine toime neuroleptiline toime, mis viib psühhootiliste sümptomite vähenemiseni. Kloorpromasiinil on rahustav ja antiemeetiline toime. Blokeerib alfa-adrenergilised retseptorid ja avaldab nõrka antikolinergilist toimet. Kloorpromasiin on dopamiini antagonist ja stimuleerib prolaktiini vabanemist. Kloorpromasiin blokeerib serotoniini retseptoreid ja sellel on kerged antihistamiinsed omadused. See pärsib termoregulatsiooni keskpunkti, mis rikub keha vastupanu kehatemperatuuri ja ümbritseva temperatuuri joondamisele.

Aminatsiini toodetakse tablettide kujul, lahus süstelampullides, pillid, varem toodeti seda ka pulbri kujul. Toimeaine on kloorpromasiin. Mis tahes vabanemisvormis on ravimil rahustav, rahustav toime, alandab vererõhku ja sellel on ka väljendunud antiemeetiline toime.

Kõige sagedamini kasutatakse aminasiini psühhootiliste seisundite, sealhulgas alkoholi liigsest tarbimisest tingitud seisundite leevendamiseks. Toimeaine ei imendu seedetraktis hästi, kuid see jaotub kiiresti intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega. Valdav osa kloorpromasiini laguneb maksarakkudes, ülejäänud eritub aeglaselt neerude ja soolte kaudu.

erijuhised

Ravimravi nõuab kontrolli pulssi, vererõhu, maksa-, neerude ja töö üle. Vererõhu järsu languse vältimiseks pärast intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist pannakse patsient 1,5-2 tunniks diivanile..

Arvestades asjaolu, et ravim võib põhjustada valgustundlikkust, on soovitatav vältida ultraviolettkiirgust ja kiirgust. Raviperioodil ei ole lubatud võtta etanooli. See on vajalik kloorpromasiini sattumise tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks limaskestadele, nahale. Ravim mõjutab juhtimist.

Aminasiini võib kombineerida püsiva valusündroomi korral kasutatavate valuvaigistitega, samuti unetuse korral rahustite ja uinutitega. Aminasiin suurendab uinutite, valuvaigistite ja lokaalanesteetikumide kasutamise mõju.

Kompositsioon

Sisaldab toimeainet kloorpromasiinvesinikkloriidi.

Dražee sisaldab seda ainet 50 või 100 mg. Abielemendid: päevalilleõli, talk, želatiin, sahharoos, vaha, tärklise siirup, titaandioksiid, raudoksiid.

Lahus sisaldab 25 mg kloorpromasiini ml kohta.

Tabletid sisaldavad 25, 50 või 100 mg toimeainet vesinikkloriidi kujul. Abielemendid on: magneesiumstearaat, tselluloos, kopovidoon, tärklis, laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium.

Aminazini kasutamise viisid

Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui aine on tablettide või pillidena, soovitatakse täiskasvanutel võtta korraga 10–100 mg, samal ajal kui päevane annus on 25–600 mg..

Lapsed (1-5-aastased) Aminazin on näidustatud koguses 500 mcg kilogrammi kehakaalu kohta iga 4-6 tunni järel, üle 5-aastastele lastele - kolmandik või pool täiskasvanute annusest..

Ravimi kasutamisel süstide kujul on täiskasvanute algannus 25-50 mg. Intramuskulaarne või intravenoosne manustamine üle 1-aastastele lastele tähendab 250-300 mcg kilogrammi kehamassi kohta ühe süsti kohta.

Näidustused kasutamiseks

Millal arstid määravad patsientidele kloorpromasiini? Näidustused ravimi kasutamiseks võivad olla erinevad. Peamised neist on:

  • Suurenenud psühhomotoorne agitatsioon.
  • Paranoia.
  • Depressiooniga inimeste närvihäired.
  • Hallutsinatsioonid.
  • Bipolaarne häire.
  • Alkoholist põhjustatud närvisüsteem.
  • Epilepsia.
  • Valu, sealhulgas fantoomide ilmingud.
  • Püsiva oksendamisega, sealhulgas pärast keemiaravi.
  • Sügelemine.
  • Meniere'i tõbi.
  • Teetanus.
  • Premedikatsiooni ravimina.

See on peamine haiguste loetelu, mille puhul kasutatakse kloorpromasiini. Näidud, nagu näeme, on tõsised. Ravimi võtmine ilma raviarsti määramata ja annuse määramine on rangelt keelatud.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Aminazine-ravi absoluutsed vastunäidustused:

  • pikaajaline depressioon;
  • glaukoom;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • rasked maksa patoloogiad;
  • neerupuudulikkus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • trombemboolia.

Ravim võib halvendada depressiooni sümptomeid ja seetõttu ei ole see selle seisundi raviks ette nähtud. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei tohi Aminazine Teva tablette võtta, kuid intravenoosne manustamine ei ole vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Selle ravimi kõrvaltoimete sümptomid on järgmised:

  • Unisus.
  • Raske suukuivus, janu.
  • Suurenenud pulss.
  • Hüpertensioon.
  • Tõsised urineerimisraskused.
  • Quincke ödeem.
  • Lihas- ja emakakaelakrambid (need võivad põhjustada hingamishäireid).
  • Treemor.
  • Hüperkinees.
  • Kõhulahtisus.
  • Kolestaatiline kollatõbi.
  • Tõsised verehaigused - aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos.
  • Meeste erektsioonihäired.
  • Raske menstruaaltsükli rikkumine naistel.

Mõnikord olid patsiendid raskete südamehaiguste tõttu surmaga lõppenud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kui raseduse ajal on vaja kasutada kloorpromasiini, tuleb ravi kestust piirata ja võimaluse korral raseduse lõpus annust vähendada. Tuleb meeles pidada, et kloorpromasiin pikendab sünnitust.

Kloorpromasiin ja selle metaboliidid läbivad platsentaarbarjääri, erituvad rinnapiima.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kloorpromasiinil võib olla teratogeenne toime. Kloorpromasiini kasutamisel vastsündinute raseduse ajal suurtes annustes täheldati mõnel juhul atropiinilaadse toimega seotud seedehäireid, ekstrapüramidaalsündroomi.

Veterinaarne kasutamine

Aminatsiin ei ole loomadel kasutamiseks registreeritud, kuid veterinaararstid võivad selle seaduslikult välja kirjutada. Selle peamine kasutusala on antiemeetikum kassidel ja koertel ning loomade iivelduse vähendamiseks, mis on teiste levinud antiemeetikumide jaoks liiga väike. Mõnikord kasutatakse seda ka anesteesia ja lihasrelaksandina sigadel, veistel ja mäletsejalistel. Aminaziin on hobustele kasutamiseks vastunäidustatud kõrge ataksia taseme ja muutunud mõtlemise tõttu. Selle kasutamine toiduloomades on ELis vastavalt nõukogu määrusele 37/2010 keelatud.

Seotud kirjed:

  1. Kui kaua võtab keha antibiootikumidest taastumiseks?Kaasaegses maailmas teavad kõik, mis on antibiootikumid. See on ravim.
  2. Intervertebral song: kuidas õigesti ravidaLülisamba normaalset toimimist võib tõsiselt takistada ohtlik patoloogia - lülidevaheline.
  3. Afobasooli ärevusravim - aitab tõesti?Paljudel vaskulaarse düstooniaga inimestel on paanikahood. Krambid.
  4. Haloperidool: mis ravim on ja milleks seda kasutatakseHaloperidool on antipsühhootikumide kategooria ravim, mida kasutatakse laialdaselt.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Aminaziin

Kompositsioon

Sisaldab toimeainet kloorpromasiinvesinikkloriidi.

Dražee sisaldab seda ainet 50 või 100 mg. Abielemendid: päevalilleõli, talk, želatiin, sahharoos, vaha, tärklise siirup, titaandioksiid, raudoksiid.

Lahus sisaldab 25 mg kloorpromasiini ml kohta.

Tabletid sisaldavad 25, 50 või 100 mg toimeainet vesinikkloriidi kujul. Abielemendid on: magneesiumstearaat, tselluloos, kopovidoon, tärklis, laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium.

Väljalaske vorm

Dražee, lahus i / v ja i / m manustamiseks, tabletid

farmatseutiline toime

Aminasiin on antipsühhootiline ravim, vastavalt farmakoloogilisele rühmale neuroleptikum.

On antiemeetilist, antihistamiinset ja antihüpertensiivset toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimeaine on fenotiasiini derivaat. Ravimil on antiemeetikum, rahusti, antipsühhootikum, kerge hüpotermiline, veresooni laiendav, lokaalne ärritav, mõõdukas m-antikolinergiline toime.

Antipsühhootiline toime saavutatakse mesokortikaalse ja mesolimbilise süsteemi dopamiini D2 retseptorite blokeerimisega. Antipsühhootiline toime avaldub luulude, hallutsinatsioonide ja muude psühhoosi produktiivsete sümptomite kõrvaldamises.

Aminatsiin soodustab erinevat tüüpi psühhomotoorse agitatsiooni leevendamist, vähendab psühhootilise hirmu raskust, agressiivsust. Sedatsioon saavutatakse ajutüves asuva retikulaarse apteegi adrenergiliste retseptorite blokeerimisega.

Ravim pärsib konditsioneeritud refleksi aktiivsust (eriti motoorselt kaitsvaid retseptoreid), vähendab motoorse aktiivsuse spontaansust, vähendab tundlikkust säilinud teadvusega eksogeensete ja endogeensete stiimulite suhtes ning lõdvestab skeletilihaseid. Suurte annuste määramine põhjustab unisust.

Dopamiiniretseptorite blokeerimine D2-retseptorite blokeerimine vallandumistsoonis oksendamiskeskuses, samuti vaguse närvi blokeerimine seedetraktis, pakub antiemeetilist toimet. Aminasiinil on nõrk toime m-kolinergilistele retseptoritele, täheldatakse väljendunud toimet alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes.

Ravim on võimeline täielikult kõrvaldama epinefriini põhjustatud mõju. Hüpotermilise efekti tagab hüpotalamuses paiknevate dopamiiniretseptorite blokeerimine. Ravim suurendab südame löögisagedust, alandab vererõhku, sellel on väljendunud kataleptogeenne toime, nõrk antihistamiinne toime, vähendab kapillaaride seinte läbilaskvust. Dopamiiniretseptorite blokeerimisega suureneb hüpofüüsi prolaktiini tootmine. Intramuskulaarse manustamise korral tekib sedatsioon 15 minuti pärast, suukaudsel manustamisel - 2 tunni pärast. Tolerantsus antihüpertensiivse ja rahustava toime suhtes tekib 1 nädala pärast.

Suukaudsel manustamisel täheldatakse antipsühhootilist toimet 4.-7. Päeval. Kõige ilmekam ravitoime kestab 6 nädalast kuue kuuni.

Näidustused Aminazini kasutamiseks

Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse seda ravimit skisofreeniahaigete psühhomotoorse agitatsiooni ravis. Ravim on ette nähtud kroonilise psühhoosi korral, hüpomanilise agitatsiooni, ägedate meelepetteseisundite, psühhopaatia, unetuse, ärevuse, vaimuhaiguste korral, millega kaasneb agitatsioon, ärevus, hirm, millest sageli kasutatakse tablette..

Aminazini kasutamise näidustused on ka: alkohoolne psühhoos, püsivad luksumine, "alistamatu" oksendamine, iiveldus. Püsiva valu korral suurendab ravim analgeetiliste ravimite toimet.

Ravim on ette nähtud haiguste korral, millega kaasneb suurenenud lihastoonus: teetanus (kombineeritud ravi barbituraatidega), pärast ajuveresoonkonna õnnetusi.

Varem kasutati aminasiini "lüütiliste" segude osana (kunstliku hüpotermia korral).

Anestesioloogias määratakse ravim üldanesteesia võimendamiseks, premedikatsiooniks.

Dermatoloogilises praktikas kasutatakse ravimit sügelevate dermatooside korral. Ravim on ette nähtud ägeda "vahelduva" porfüüria raviks.

Vastunäidustused

Aminatsiini ei kasutata ühegi etioloogiaga koomas, millel on selgelt väljendunud närvisüsteemi funktsioonide pärssimine, kardiovaskulaarse süsteemi raske patoloogia, toimeaine talumatus, süsteemse iseloomuga seljaaju ja aju progresseeruvad haigused, rinnaga toitmine, seedetrakti haavandilised kahjustused.

Hepatotoksiliste reaktsioonide tekkimise ohu tõttu määratakse Aminazin alkoholismi korral ettevaatusega. Rinnavähiga, patoloogiliste muutustega veres, eesnäärme hüperplaasiaga, suletudnurga glaukoomiga, Parkinsoni tõve, mükseemi, epilepsia, oksendamise, kahheksia, Reye sündroomiga, määratakse ravimit eakatele patsientidele ettevaatusega..

Aminazini kõrvaltoimed

Mõelge, millised on Aminazini kõrvaltoimed. Ravi esimestel etappidel täheldatakse suukuivust, suurenenud unisust, majutuse parees, kõhukinnisust, pearinglust, söögiisu häireid, tahhükardiat, rasket ortostaatilist hüpotensiooni, vähenenud potentsi, uriinipeetust, unehäireid, allergilisi reaktsioone, frigiidsust, vererõhu langust..

Pikaajaline kloorpromasiinravi põhjustab neuroleptilist depressiooni, keelekrampe, kaelalihaseid, suupõhja, ekstrapüramidaalseid häireid, akatiisia, sarnased jäigad nähud, viivitatud reaktsioon ärritustele, vaimsed muutused, amenorröa, hüperkoagulatsioon, luuüdi vereloome depressioon, kolestaatilised südamerütmihäired günekomastia, hüperplolaktineemia, galaktorröa, naha pigmentatsioon, oliguuria, kõhulahtisus, oksendamine, pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Intramuskulaarse süstimisega võivad tekkida infiltraadid; intravenoosse infusiooniga - flebiit.

Aminazini kasutamise juhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu, süstitakse intramuskulaarselt, intravenoosselt.

Aminazini tabletid, kasutusjuhised

Esmane päevane annus psühhiaatrilises praktikas on 25-100 mg (1-4 annuse jaoks). Järk-järgult suurendatakse ravimi kogust iga 3-4 päeva järel 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud toime. Operatsioonieelse ärevuse korral määratakse ravim 2-3 tundi enne operatsiooni. Maksimaalne ühekordne tarbimine 300 mg päevas - 1,5 g.

Lahendus

Intravenoosne ja intramuskulaarselt süstitud 2,5% lahus.

Algannus on 25-50 mg. Enne intramuskulaarset manustamist lahjendatakse ravimilahus 2-5 ml prokaiini lahuses (0,25-0,5%) või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Aminatsiini manustatakse sügavalt intramuskulaarselt. Enne kirurgilisi sekkumisi ärevuse korral süstitakse patsiente intramuskulaarselt ravimiga kiirusega 0,55 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 tundi enne kavandatud kirurgilist ravi. Teetanuse korral süstitakse intramuskulaarselt iga 8 tunni järel 0,55 mg / kg, infusioonikiirus on 1 mg / 2 minutit.

Maksimaalne ühekordne intramuskulaarne süst 150 mg päevas - 1 g.

Maksimaalne üksikannus intravenoosselt - 100 mg päevas - 250 mg.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse ainult spetsiaalseid laste ravimivorme.

Üleannustamine

Üleannustamine avaldub hägustatud visuaalse taju, hüperrefleksia või arefleksia kujul. Samuti on kardiotoksiline toime šoki, vererõhu languse, südamepuudulikkuse, arütmia, südameseiskuse, ventrikulaarse fibrillatsiooni, QRS kompleksi muutuste kujul elektrokardiogrammis..

Neurotoksilised toimed avalduvad koomas, stuuporis, uimasuses, desorientatsioonis, krampides, segasuses, agiteerimises, hingamisdepressioonis, kopsuturse, oksendamises, lihasjäikuses, hüpotermias või hüperpüreksias..

Nõuab enterosorbentide määramist, maoloputust. Arütmia arenguga süstitakse fenütoiini intravenoosselt, südamepuudulikkuse tekkimisega on soovitatav määrata südameglükosiidid. Vererõhu languse korral manustatakse intravenoosselt vasopressoreid (fenüülefriin, norepinefriin). Diasepaam on näidustatud krampide tekkeks. Parkinsonismi korral on difenhüdramiin, difenüültropiin efektiivsed. Viie päeva jooksul on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisteede töö kontroll, vajalik psühhoterapeudi konsultatsioon. Dialüüsi efektiivsus ei ole tõestatud.

Koostoimed

Aminatsiin võib nõrgendada efedriini vasokonstriktorit. Mõningaid ototoksilisuse ilminguid (väljendunud pearinglus, tinnitus) ototoksiliste ravimite võtmise ajal võib klorpromasiinravi ajal varjata.

Ravim vähendab levodopa parkinsonismivastase toime raskust (dopamiini retseptorite blokeerimise tagajärjel). Sarnast toimet täheldatakse klonidiini, amfetamiini, guanetidiini võtmisel.

Ravim suurendab teiste ravimite antikolinergilist toimet, kuid samal ajal väheneb ka tema enda antipsühhootiline toime. Ravim sobib antidepressantide, antipsühhootikumide, anksiolüütikumidega. Hüpertermia ohu tõttu ei soovitata antipüreetikumide, analgeetikumide pikaajalist kasutamist.

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekkimise oht suureneb oluliselt tritsükliliste antidepressantide, MAO inhibiitorite, manprotiliini ühise ravi korral..

Liitiumpreparaadid, parkinsonismivastased ravimid, antatsiidsed ravimid häirivad kloorpromasiini imendumist.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Laste eest kaitstud pimedas kohas temperatuuril 15–25 kraadi.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui 2 aastat.

erijuhised

Ravimravi nõuab kontrolli pulssi, vererõhu, maksa-, neerude ja töö üle. Vererõhu järsu languse vältimiseks pärast intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist pannakse patsient 1,5-2 tunniks diivanile..

Arvestades asjaolu, et ravim võib põhjustada valgustundlikkust, on soovitatav vältida ultraviolettkiirgust ja kiirgust. Raviperioodil ei ole lubatud võtta etanooli. See on vajalik kloorpromasiini sattumise tõenäosuse täielikuks kõrvaldamiseks limaskestadele, nahale.

Ravim mõjutab juhtimist.

Vikipeedias kirjeldatud kui kloorpromasiini.

Ladina keeles retsept:

Rp.: Sol. Aminazini 2,5% 1,0
D. t. d. N 10 amp.
S.

Aminasiin ja alkohol

Ravimi kasutamine koos alkoholiga on rangelt keelatud.

Aminazini analoogid

Analoog on ravim kloorpromasiinvesinikkloriid.

Arvustused Aminazini kohta

Ravimil on väga võimas toime, aidates kõrvaldada psühhomotoorse erutuse tunnused. Kuid ülevaated Aminazini kohta on väga erinevad..

Mõned inimesed jätavad arvamuse, et ravim on väga tõhus skisofreenia, Alzheimeri tõve, epilepsia, psühhoosi korral, leevendab stressi, ärevust. Teised peavad seda ravimit kohati isegi kohutavaks, nende sõnul provotseerib see epilepsiahooge, käevärinaid, suurenenud unisust ja mitmesuguseid isiksushäireid.

Igal juhul tuleks seda ravimit kasutada ainult raviarsti järelevalve all..

Aminazini hind kust osta

Pakendis 10 ampulli 2 ml, igaüks 25 mg / ml maksab umbes 60 rubla.

10 tabletti 25 mg maksab umbes 150 rubla.

Aminazine'i hind dražees on umbes 70 rubla 10 tk 100 mg pakendi kohta.

Kõrvaltoime, mis pole omane kloorpromasiinile

Milline järgmistest ravimirühmadest on maskeeritud depressiooni ravimisel kõige tõhusam ?

Antidepressantide klassifikatsioon hõlmab järgmist:

Rahustite määramise vastunäidustused on:

Haloperidool on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Tüsistusena võib uriinipeetus olla tingitud kohtumisest:

Ravimi poolt põhjustatud antikolinergilise deliiriumi tekkimise tõenäosus on üleannustamise korral suurem:

Antipsühhootikumide kasutamisega seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

+ krooniline ekstrapüramidaalne sündroom

- ükski ülaltoodust

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eeliste hulka kuuluvad:

+ Suurem mõju skisofreenia negatiivsetele sümptomitele

- psühhootiliste sümptomite kiire vähenemine

+ ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete vähene raskusaste

Ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed traditsiooniliste ravimite kasutamisel

Kloorpromasiini kõrvaltoimed:

+ infiltraadid ja flebiit süstekohtades

Antipsühhootikumide pikaajaliste vormide ravi eelised hõlmavad järgmist:

- kõrvaltoimeid pole

+ hõlbustades kontrolli ettenähtud ravimi tarbimise üle

- suurepärane antipsühhootiline toime

+ patsiendi vabastamine igapäevaste korduvate ravimite vajadusest

- vähem kõrvaltoimete tõenäosust

Ravimitest põhjustatud antikolinergilise deliiriumi tekkimise tõenäosus on suurem

Muutused verepildis psühhotroopsete ravimite kasutamisel kõige sagedamini

võib põhjustada:

Katatoonse stuupori all kannatavate patsientide raviks on peamiselt näidatud järgmised ravimid:

Alkohoolse deliiriumi raviks võite kasutada:

+ fenasepaam ja diasepaam

+ B-vitamiinid

Bensodiasepiini rahustite määramise vastunäidustused on:

- anamneesis krampide sündroom

Milliste sümptomite korral on rahustid efektiivsed?

- hallutsinatsioonid ja luulud

Kasutatakse selektiivseid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid (Exelon, Reminil)

Milliseid järgmistest saab kasutada epileptilise seisundi leevendamiseks:

+ üldanesteesia lihasrelaksantidega

+ fenasepaam ja diasepaam

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid hõlmavad järgmist:

Psühhotroopsete ravimite antikolinergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

+ suurenenud silmasisene rõhk

- narkoparkinsonismi nähtus

Millised ravimid kuuluvad antipsühhootikumidesse - skisofreeniaga patsientide raviresistentsuse "reservravimid":

Millised on ebatüüpiliste antipsühhootikumide erinevused tüüpiliste ravimitega:

+ Põhjustab vähem ekstrapüramidaalseid neuroleptilisi häireid

- Põhjustada kehakaalu langust

- Põhjustada sekundaarset diabeeti

+ Mõjutab skisofreenia negatiivseid sümptomeid tavalisest enam

Milline uimastirühmadest võib põhjustada narkomaania:

Mittebensodiasepiini rahustid hõlmavad järgmist:

Millised järgmistest ravimirühmadest on eelistatavad psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks somaatilises haiglas?

Endogeense depressiooni ravis on kõige tõhusamad:

Millist järgmistest on eelistatav kasutada hallutsinatiivse-petliku erutuse leevendamiseks?

Milliseid järgmistest ravimitest kasutatakse maania raviks ?

Milliseid järgmistest ravimitest kasutatakse neuroleptilises ravis korrektorina? ?

Millised järgmistest ravimitest on eelistatavad somatogeense deliiruse sündroomi leevendamiseks?

Pööratud depressiooni raviks on näidustatud:

Epileptilise staatuse leevendamiseks on kõige tõhusam:

+ sisse / sisse seduxen

- kloorpromasiini sisse viimisel

- iv naatriumoksübutüraadi manustamine

- c / c magneesiumoksiidi kasutuselevõtt

Melipramiin kuulub antidepressantide hulka:

- serotoniini tagasihaarde

Amitriptüliin viitab antidepressantidele:

- serotoniini tagasihaarde

Amitriptüliinravi vastunäidustused on järgmised:

- ükski ülaltoodust

Fenasepaami võib kasutada:

Diasepaami psühhotroopse aktiivsuse spekter sisaldab:

+ valgust aktiveeriv tegevus

- ükski ülaltoodust

Diasepaamravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

- kõik ülaltoodud on vale

Nootropili (Piratsetaam) ravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

+ uinumisraskused

- ükski ülaltoodust

Profülaktilistel eesmärkidel toimuva liitiumsooladega ravi kestus on:

Millised järgmistest antipsühhootikumidest põhjustavad suurema tõenäosusega uimastihepatiiti:

Düstüümia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Milline ravimirühmadest on somatiseeritud depressiooni ravis kõige tõhusam:

Tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad:

Neurootilise depressiooni raamistikus hilise uinumise kujul esinevate unehäirete korral on näidatud:

Millised järgmistest antidepressantidest omavad teistest suuremat stimuleerivat toimet:

Millised ravimid on klassifitseeritud atüüpilisteks antipsühhootikumideks:

Ekstrapüramidaalsete neuroleptiliste häirete korrigeerimiseks kasutatakse järgmist:

Aminaziin

Aminazin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Aminazine

ATX-kood: N05AA01

Toimeaine: kloorpromasiin (kloorpromasiin)

Tootja: PJSC "Valenta Pharmaceuticals" (PJSC "Valenta Pharm") (Venemaa), Novosibkhimpharm (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 09.09.2019

Hinnad apteekides: alates 120 rubla.

Aminatsiin on rahustav antipsühhootikum.

Väljalaske vorm ja koostis

  • õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused kaksikkumerad, 25 mg annuse kest on valge, kollaka varjundiga, 50 mg - pruun-roosa, 100 mg - punakaspruunist pruunini; purunemise südamik on valge või peaaegu valge (10 tk. blistrites: 25 mg tabletid - pappkarbis 1, 2 või 3 pakendit, 50 mg ja 100 mg tabletid - pappkarbis 1 või 3 pakendit);
  • pillid: sfäärilised, värvus sõltub annusest: pillid 25 mg - valged, tabletid 50 mg - pruuni-roosa tumedamate pritsmetega, 100 mg pillid - pruunid tumedamate pritsmetega (10 tk. villides, pappkarbis 3, 5 või 10 pakendit haiglatele: pappkarbis või kilekotis, 100 villi; pärgamendi / pärgamendi / vahatatud paberkotiga polümeerikarbis: 25 mg dražeed - 3200 tk. ± 5%, 50 mg pillid - 2285 tk. ± 5%, 100 mg tabletid - 1600 tk. + 5%, 18 polümeerikarpi konteinerites);
  • lahus intravenoosseks (i / v) ja intramuskulaarseks (i / m) manustamiseks: värvitu või nõrgavärviline läbipaistev vedelik (1, 2, 5 või 10 ml ampullides: 10 ampulli pappkarbis koos avatava noaga / ampullide skarifikaatoriga või 5 või 10 ampulli blistriribas, pappkarbis 1 või 2 blisterpakendit avanoa / ampullisarifikaatoriga. Murdumisrõnga või purunemispunktiga ampullidega pakendid ei sisalda avanuga / ampullide skarifikaatorit).

Igas pakendis on ka Aminazini kasutamise juhised.

1 tableti koostis:

  • toimeaine: kloorpromasiinvesinikkloriid (100% kloorpromasiini suhtes) - 25, 50 või 100 mg;
  • abiained: kartulitärklis, MCC (mikrokristalne tselluloos), laktoosmonohüdraat, kopovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat;
  • tableti kest 25 mg: Opadray II 85F38209 (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 40%, makrogool-3350 - 20,2%, talk - 14,8%, titaandioksiid E171 - 24,89%, värv kollane raudoksiid E172 - 0, üksteist%);
  • tableti kest 50 mg: Opadray II 85F240048 (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 40%, makrogool-3350 - 20,2%, talk - 14,8%, titaandioksiid E171 - 22,7%, värviline punane raudoksiid E172 - 1, 3%, värvige kollast raudoksiidi E172 - 0,8%, värvige musta raudoksiidi E172 - 0,2%);
  • tableti kest 100 mg: Opadray II 85F25509 (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 40%, makrogool-3350 - 20,2%, talk - 14,8%, punane raudoksiid E172 - 20,2%, must raudoksiid värviga E172 - 4%, värv kollane raudoksiid E172 - 0,8%).
  • toimeaine: kloorpromasiinvesinikkloriid (100% kloorpromasiini suhtes) - 25, 50 või 100 mg;
  • abiained: želatiin, vaha, talk, sahharoos, tärklisesirup, titaandioksiid, päevalilleõli, punane raudoksiid.

1 ml lahuse koostis:

  • toimeaine: kloorpromasiinvesinikkloriid (100% kloorpromasiini suhtes) - 25 mg;
  • abiained: naatriumdisulfiit, veevaba naatriumsulfit, naatriumkloriid, askorbiinhape, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Aminasiini toimeaine - kloorpromasiin on neuroleptikum, kuulub alifaatsete fenotiasiini derivaatide rühma, on antipsühhootilise toimega.

Kloorpromasiinil on väljendunud antipsühhootiline ja rahustav toime, see vähendab motoorset aktiivsust, pikendab ja võimendab valuvaigistite, uinutite, lokaalanesteetikumide, krambivastaste ravimite ja alkoholi toimet. Põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid, stimuleerib hüpofüüsi prolaktiini sekretsiooni.

Aine antipsühhootiline toime on seotud aju mesolimbilise ja mesokortikaalse süsteemi postsünaptiliste dopaminergiliste retseptorite blokeerimisega. See avaldub selliste produktiivsete psühhoosi sümptomite nagu luulud ja hallutsinatsioonid kõrvaldamises. Aminatsiin pärsib psühhootilist hirmu ja agressiivsust, leevendab erinevat tüüpi psühhomotoorset agitatsiooni.

Sedatsioon on tingitud ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimisest. Kloorpromasiini kõige olulisem kvaliteet (võrreldes teiste fenotiasiinidega) on sedatiivse toime raskusaste, mis säilinud teadvuse korral avaldub tingliku refleksi aktiivsuse nõrgenemises (peamiselt motoorselt kaitsvad refleksid), spontaanse motoorse aktiivsuse vähenemises, skeletilihaste lõdvestumises, vastuvõtlikkuse vähenemisele endo- ja eksogeensed stiimulid.

Antiemeetilist toimet annab dopamiin D blokeerimine2-retseptorid oksendamiskeskuse päästikutsoonis. Lisaks rahustab aminatsiin luksumist ja selle hüpotermiline toime saavutatakse hüpotalamuses olevate dopamiiniretseptorite blokeerimisega ning sellel on väljendunud alfa-adrenergiline blokeeriv toime, millel on kerge mõju kolinergilistele retseptoritele. See vähendab või kõrvaldab vererõhu tõusu (vererõhku) ja muid epinefriinist põhjustatud mõjusid, välja arvatud hüperglükeemiline, ning sellel on ka tugev kataleptogeenne toime.

Aminasiin pärsib interotseptiivseid reflekse, vähendab kapillaaride läbilaskvust, sellel on nõrk antihistamiin ja kohalik ärritav toime. Ravimi mõjul vererõhk langeb ja sageli võib tekkida tahhükardia.

Sedatsioon toimub 15 minutit pärast aminasiini i / m manustamist.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist kloorpromasiin ei imendu täielikult. Cmax (maksimaalne plasmakontsentratsioon) täheldatakse 2–4 tunni pärast. i / m manustamise tagajärjel imendub aine hästi ja kiiresti, aeg Cmax on 1–2 tundi.

Seondub plasmavalkudega suukaudsel manustamisel üle 90%, intramuskulaarselt manustatuna 90 kuni 99%.

Kloorpromasiin elimineeritakse vereringesüsteemist kiiresti ja see koguneb erinevates elundites ebaühtlaselt. See läbib hästi vere-aju barjääri, samas kui aine kontsentratsioon ajus ületab plasmakontsentratsiooni. Klorpromasiini / metaboliitide plasmakontsentratsiooni ja ravimi terapeutilise toime vahel puudub otsene seos..

Kloorpromasiin metaboliseerub ulatuslikult esimesel läbimisel maksa kaudu (presüsteemne eliminatsioon), läbides 30% oksüdatsiooni, 30% hüdroksüülimise ja 20% demetüülimise. Oksüdeeritud hüdroksüülitud metaboliitidel on farmakoloogiline toime, need inaktiveeritakse seondumisel glükuroonhappega või edasisel oksüdeerumisel inaktiivsete sulfoksiidide moodustamiseks.

Aine eritub uriini ja sapiga. Keskmine poolväärtusaeg (T1/2) - 30 tundi. 24 tunni jooksul eritub umbes 20% võetud annusest, 1–6% muutumatul kujul uriiniga. Pärast ravi katkestamist võib kloorpromasiini metaboliitide jälgi uriinis tuvastada isegi 12 või enama kuu pärast..

Valkudega seondumise kõrge taseme tõttu ei allu klorpromasiin praktiliselt hemodialüüsile.

Näidustused kasutamiseks

Õhukese polümeerikattega tablette Aminazin soovitatakse kasutada psühhootiliste seisundite (eriti paranoiliste), sealhulgas maania, hüpomania ja skisofreenia raviks. Lühiajalise abikuurina on see ravimvorm ette nähtud äreva psühhomotoorse agitatsiooni, vägivaldse ja / või ohtliku impulsiivse käitumise raviks..

Kasutatakse aminasiini pillide kujul ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks:

  • psühhiaatriline praktika: mitmesuguste psühhootiliste seisundite ja psühhomotoorse agitatsiooni raviks skisofreenia, maniakaalse agitatsiooni ja maniakaal-depressiivse psühhoosi, samuti muude erineva päritoluga vaimuhaiguste korral, millega kaasnevad ärevus, hirm, erutus, unetus; psühhopaatiatest tingitud meeleoluhäirete, kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) orgaaniliste häirete ja epilepsiaga patsientide psühhootiliste häirete korral; võõrutusnähtude leevendamiseks alkoholismi / ainete kuritarvitamise korral;
  • terapeutiline, neuroloogiline ja kirurgiline praktika: valuvaigistite tõhususe suurendamine püsiva valu korral, luksumise leevendamine haiguste korral, mille tagajärjel ajuveresoonkonna õnnetuse jms tõttu lihastoonus suureneb. Parenteraalset aminasiini kasutatakse ka psühhomotoorse erutuse leevendamiseks ja antiemeetilise ainena (sh operatsiooni ajal), anestesioloogias (osana lüütilistest segudest) kehatemperatuuri langetamiseks..

Parenteraalselt komplikatsioonide vältimiseks tuleb Aminazine'i kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.!

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused aminasiini vabanemise kõigi vormide korral:

  • kesknärvisüsteemi pärssimine, sealhulgas ravimite mürgistuse tõttu;
  • erineva etioloogiaga kooma;
  • luuüdi hematopoeesi funktsiooni rõhumine;
  • rasedus, imetamine;
  • laste vanus: tablettide puhul - kuni 12 aastat, pillide puhul - kuni 3 aastat, lahuse jaoks - kuni 6 kuud;
  • individuaalne ülitundlikkus mis tahes komponentide suhtes.

Aminatsiini tabletid sisaldavad laktoosi, seetõttu on selles ravimvormis ravim vastunäidustatud määrama laktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsientidele..

Ravimi täiendavad absoluutsed vastunäidustused pillide kujul:

  • maksa, neerude, vereloomeorganite haigused, mis põhjustavad nende funktsioonide rikkumist;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju / seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis;
  • südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis (müokardi düstroofia, südamerikked, reumaatilised südamehaigused jne);
  • trombembooliliste komplikatsioonide riskiga haigused;
  • raske arteriaalne hüpotensioon;
  • suletudnurga glaukoom (silmasisese rõhu suurenemise ohu tõttu);
  • bronhiektaas (BEB) dekompensatsiooni staadiumis;
  • myxedema;
  • eesnäärme hüperplaasia.

Aminazini täiendavad absoluutsed vastunäidustused intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse kujul:

  • krooniline südamepuudulikkus (CHF) dekompensatsiooni staadiumis;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • aju / seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused.

Ettevaatusega määratakse kõik Aminazini ravimvormid aktiivse alkoholismi (hepatotoksiliste reaktsioonide suurenenud riski tõttu), Parkinsoni tõve, rinnavähi, epilepsia, krooniliste haiguste, millega kaasneb hingamispuudulikkus (eriti lapsepõlves), kahheksia, Reye sündroom, oksendamine (kuna fenotiasiinide antiemeetiline toime võib varjata teiste ravimite üleannustamisest põhjustatud oksendamist) ja vanemas eas.

Aminazini täiendavad suhtelised vastunäidustused intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse kujul: suletudnurga glaukoom, hematopoeetilised häired (verepildi patoloogilised kõrvalekalded), maksa- / neerupuudulikkus, eesnäärme hüperplaasia koos kliiniliste ilmingutega, trombembooliliste komplikatsioonide suurenenud riskiga haigused, Reye sündroom anamneesis (suurenenud risk hepatotoksilisuse tekkeks lapsepõlves ja noorukieas), mükseem.

Aminasiin, kasutusjuhised: meetod ja annus

Seda ravimit võib kasutada suu kaudu, samuti intramuskulaarselt või intravenoosselt..

Aminasiin on ette nähtud järgmise skeemi kohaselt: täiskasvanud 3-4 korda päevas, 10-100 mg, samas kui päevane annus ei tohi ületada 600 mg.

Üle 5-aastased lapsed saavad kasutada 1/3-1 / 2 täiskasvanute annusest.

1–5-aastaste laste puhul arvutatakse üks annus, korrutades 500 μg ravimit lapse kehakaaluga, seda tuleb võtta iga 4–6 tunni järel.

Aminasiini täpsema annustamisskeemi määrab raviarst, sõltuvalt näidustustest.

Kõrvalmõjud

  • KNS: ekstrapüramidaalsed häired - akatiisia, treemor, hüperkinees, düstoonilised reaktsioonid, akineetiliselt jäik sündroom (amiostaatiliste sümptomite kompleks), autonoomsed häired, ravimite põhjustatud parkinsonismi sümptomid (lihasjäikus, hüpokineesia, posturaalne ebastabiilsus), varajane keele paroksüsmaalne düskineesia kael, suupõhi ja okuloogilised kriisid ning pikaajalise raviga - hiline või tardiivne düskineesia; pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS), mille sümptomiteks võivad olla hüpertermia, lihasjäikus, psüühikahäired, autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsetest häiretest põhjustatud somaatilised häired; pearinglus, unisus, unehäired, vaimne ükskõiksus, hiline reageerimine välistele stiimulitele, meeleolu ebastabiilsus, ärevus, erutus, unetus, neuroleptiline depressioon;
  • kardiovaskulaarne süsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, südame rütmihäired (ventrikulaarsed rütmihäired, sealhulgas "piduliku" tüüp, mille risk on suurem eakatel patsientidel, kellel on esialgne bradükardia, hüpokaleemia, pikenenud QT-intervall, südamehaigused ajaloos vanus ja aminaziini võtmine koos tritsükliliste antidepressantidega), muutused T- ja U-lainetes, QT-intervalli pikenemine, venoosne trombemboolia (sh kopsu- ja süvaveenitromboos);
  • hingamissüsteem: ninakinnisus, hingamisdepressioon;
  • Seedetrakt (seedetrakt): iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, kõhukinnisus või iileus, anoreksia;
  • maksa- ja sapiteede süsteem: kolestaatiline kollatõbi, maksakahjustus, peamiselt kolestaatiline, hepatotsellulaarne või segatüüpi (kollatõbi ilmnemine nõuab kloorpromasiini kaotamist);
  • Urogenitaalsüsteem: düsuuria, oliguuria, impotentsus, frigiidsus, amenorröa, oligomenorröa, priapism;
  • endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperprolaktineemia, günekomastia;
  • hematopoeesi organid: suurenenud vere hüübimine, lümfopeenia, aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos (soovitatav on kontrollida verepilti);
  • meeleelundid: sarvkesta ja läätse hägustumine, majutushäired;
  • nahk: valgustundlikkus, pigmentatsioon, melanoos;
  • immuunsüsteem: limaskestade ja naha ülitundlikkusreaktsioonid, näoturse, angioödeem, urtikaaria, bronhospasm, anafülaktilised reaktsioonid, SLE (süsteemne erütematoosluupus);
  • muud mõjud: hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, fekaalide blokeerimine, raske soole obstruktsioon, megakoolon; lisaks võivad fenotiasiini derivaadid põhjustada glükoositalumatust;
  • lokaalsed reaktsioonid: intramuskulaarne süstimine - infiltraadid; IV süst - flebiit; kokkupuude naha ja limaskestade lahusega - ärritus.

Üleannustamine

Kloorpromasiini üleannustamise sümptomiteks võivad olla: arefleksia / hüperrefleksia, nägemiskahjustus, suukuivus, müdriaas, hüperpüreksia (hüpotermia), oksendamine, lihasjäikus, hingamisdepressioon, kopsuödeem. Kardiotoksilised toimed - südamepuudulikkus, arütmia, vererõhu langus, QRS-laine muutus, šokk, tahhükardia, ventrikulaarne virvendus, südameseiskus. Neurotoksilised toimed - erutus, krambid, segasus, desorientatsioon, unisus, stuupor või kooma.

Aminazini suurte annuste võtmise korral tuleb magu pesta ja võtta aktiivsüsi. On vaja vältida oksendamise esilekutsumist, kuna üleannustamise, teadvushäirete ja kaela ja pea lihaste düstooniliste reaktsioonide tõttu on oksendamise aspiratsioon võimalik.

Lisaks (parenteraalse üleannustamise korral - kohe) on soovitatav sümptomaatiline ravi:

  • kollaptoidne seisund: kofeiini, kordiamiini, mezatoni parenteraalne manustamine;
  • kesknärvisüsteemi pärssimine ilma hingamiskeskuse funktsiooni pärssimata: parenteraalne manustamine pervitiini, fenamiini, kofeiin-naatriumbensoaadi mõõdukates annustes (hingamiskeskuse depressiooniga patsientidel on vastunäidustused vastunäidustatud);
  • neuroloogilised komplikatsioonid: kloorpromasiini annuse vähendamine, triheksüfenidiili kasutamine;
  • neuroleptiline depressioon: antidepressantide ja psühhostimulaatorite kasutamine;
  • arütmiad: intravenoosse fenütoiini manustamine annuses 9–11 mg / kg;
  • südamepuudulikkus: südameglükosiidid;
  • vererõhu märkimisväärne langus: intravenoossete vedelike või vasopressorravimite (norepinefriin, fenüülefriin) sisseviimine. Vältida tuleks a- ja β-adrenergiliste agonistide, näiteks epinefriini kasutamist, kuna see võib põhjustada paradoksaalset vererõhu langust, mis on tingitud a-adrenergiliste retseptorite blokeerimisest kloorpromasiini poolt;
  • krambid: diasepaam. Vältida tuleks barbituraatide kasutamist, kuna see võib põhjustada järgnevat kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamisdepressiooni;
  • parkinsonism: difenüültropiini, difenhüdramiini kasutamine;
  • hüpertermia, mis on üks NMS-i sümptomitest: dantroleeni parenteraalne manustamine.

Lisaks on vähemalt viie päeva jooksul vaja jälgida kesknärvisüsteemi aktiivsust, kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisfunktsiooni, mõõta kehatemperatuuri, soovitatav on pöörduda ka psühhiaatri poole. Dialüüs klorpromasiini eemaldamiseks on ebaefektiivne.

erijuhised

Aminazine-ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida pulssi, vererõhku, maksa / neerude tööd ja verepilti. Ravi alguses tuleb täielik vereanalüüs läbi viia kord nädalas, seejärel üks kord iga 3-4 kuu järel. Leukotsüütide arvu vähenemisega 3-3,5 × 109 / l ja neutrofiilide arvuga 1,5-2 × 10 9 / l tuleb neid näitajaid jälgida kaks korda nädalas ning kui diagnoositakse leukotsütoos ja granulotsütopeenia, tuleb ravikuur katkestada..

Enne ravimi võtmist peab arst patsiente hoiatama, et kui ilmnevad nakkushaiguste tunnused, nagu palavik, kurguvalu jne, on vaja sellest viivitamatult teavitada spetsialisti..

Aminasiini ei soovitata kombineerida alkoholi tarbimisega, kuna kloorpromasiin süvendab etanooli pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Aminaziini võtmine on vajalik järk-järgult lõpetada, et vältida võõrutussündroomi arengut.

Feokromotsütoomiga patsientidel võib kloorpromasiin anda valepositiivseid tulemusi katehhoolamiinide kontsentratsiooni määramisel veres.

Aminatsiin võib esile kutsuda valgustundlikkust, seega peavad patsiendid vältima ultraviolettkiirgust.

Lahuse parenteraalse manustamise protseduur viiakse läbi lamavas asendis, et vältida vererõhu järsku langust pärast ravimi manustamist. Protseduuri lõppedes peab patsient jääma lamavasse asendisse vähemalt 1,5–2 tundi, kuna järsu üleminekuga vertikaalasendisse võib tekkida ortostaatiline kollaps.

On vaja välistada lahuse sattumise võimalus nahale ja limaskestadele.

Aminasiin viitab ravimitele, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime; soovitatud annuste kasutamisel ei põhjusta need hüpnootilist toimet.

Aminatsiini annuse suurendamine ei põhjusta mitte ainult üldise sedatsiooni kasvu, vaid ka motoorsete kaitsereflekside pärssimist, motoorse aktiivsuse vähenemist ja teatud määral ka skeletilihaste lõdvestumist.

Hoolimata asjaolust, et pärast aminaziini suurtes annustes võtmist reaktsioonivõime väliste ja sisemiste stiimulite suhtes väheneb, jääb teadvus püsima.

Aminasiini võib kombineerida püsiva valusündroomi korral kasutatavate valuvaigistitega, samuti unetuse korral rahustite ja uinutitega. Aminasiin suurendab uinutite, valuvaigistite ja lokaalanesteetikumide kasutamise mõju.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Aminasiinravi ajal on soovitatav hoiduda potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kloorpromasiin läbib platsentaarbarjääri, eritub imetamise ajal rinnapiima ja pikendab sünnitust. Loomkatsete käigus selgus, et kloorpromasiin on embrüofetaalsel perioodil võimeline põhjustama arengupatoloogiaid. On tõendeid vastsündinute võimaliku haigestumisriski kohta, kelle emad võtsid raseduse kolmandal trimestril Aminazine, ekstrapüramidaalsed häired ja ärajätusündroom. Kloorpromasiini suurte annuste kasutamise tõttu raseduse ajal täheldati vastsündinutel mõnel juhul seedehäireid, mis on seotud ravimi atropiinilaadse toimega.

Seoses ülaltooduga on Aminazini määramine raseduse ajal vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Kui pediaatrias on vaja kasutada kloorpromasiini, on soovitatav kasutada spetsiaalseid lastele mõeldud ravimvorme.

Soovitatav annus lastele: võtke suu kaudu või süstige parenteraalselt (IM) 550 mcg / kg või 15 mg 1 m 2 kehapinna kohta vajadusel iga 6-8 tunni järel.

Annuse kohandamine ja vanusepiirangud sõltuvalt vabanemise vormist:

  • õhukese polümeerikattega tabletid: võib kasutada vanuses üle 12 aasta; lapse kehakaaluga mitte üle 46 kg, ei tohiks ravimi päevane annus ületada 75 mg;
  • pillid: lubatud kasutada üle 3-aastaselt. Ravimi päevane annus ei tohiks ületada: 3-5-aastastele lastele kehakaaluga mitte üle 23 kg - 40 mg; 5–12-aastastele lastele kehakaaluga 23–46 kg - 75 mg;
  • lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: võib kasutada vanuses üle 6 kuu. Ravimi päevane annus ei tohiks ületada: 6 kuu kuni 5 aasta vanustele lastele kehakaaluga mitte üle 23 kg - 40 mg; 5-12-aastastele lastele kehakaaluga 23-46 kg - 75 mg.

Pediaatrilistel patsientidel, eriti ägedate haiguste ravis, suurendab fenotiasiinide kasutamine ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkimise tõenäosust.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on Dragee Aminasiin vastunäidustatud.

Neerupuudulikkusega patsientidel on ettevaatusega ette nähtud lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kõiki ravimi annustamisvorme määratakse ettevaatusega hepatotoksiliste reaktsioonide suurenenud riski korral (näiteks aktiivse alkoholismiga patsientidele)..

Dragee Aminazine on vastunäidustatud maksa maksatalitluse häirete korral.

Maksapuudulikkusega patsientidele on ettevaatusega ette nähtud lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Kasutamine eakatel

Fenotiasiinide kasutamine eakatel patsientidel suurendab liigse hüpotensiivse ja rahustava toime riski.

Aminasiini maksimaalne ööpäevane annus eakatele ja nõrgenenud patsientidele ei tohiks ületada 300 mg.

Ravimite koostoimed

  • kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssivad ravimid (narkootilised analgeetikumid, üldanesteesia ravimid, etanooli sisaldavad ravimid ja alkohoolsed joogid, trankvilisaatorid jne): võivad suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamisdepressiooni;
  • barbituraadid: võivad vähendada seerumi kloorpromasiini;
  • valuvaigistid ja palavikualandajad: pikaajalisel kooskasutamisel võib tekkida hüpertermia (ebasoovitav kombinatsioon);
  • tritsüklilised antidepressandid, maprotiliin, monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid: suurendavad pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tõenäosust;
  • epinefriin, muud sümpatomimeetikumid, epilepsiavastased ravimid: fenotiasiini derivaadid on nende antagonistid, võivad langetada krambiläve;
  • kilpnäärmevastased ravimid: kombinatsioonis kloorpromasiiniga suurendavad need agranulotsütoosi riski;
  • ravimid, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone: ekstrapüramidaalsete patoloogiate sagedus ja raskusaste võivad suureneda;
  • anesteetikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, muud vererõhku alandavad ravimid, trazodoon: fenotiasiini derivaadid suurendavad nende hüpotensiivset efektiivsust;
  • neuronaalsed blokaatorid (guanetidiin), amfetamiinid, klonidiin: kloorpromasiin pärsib nende terapeutilist toimet;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: võib tekkida raske ortostaatiline hüpotensioon;
  • β-blokaatorid: kloorpromasiin suurendab β-adrenoblokaatorite põhjustatud südameväljundi vähenemise ja kloorpromasiini vasodilatatiivse toime tõttu arteriaalse hüpotensiooni, sealhulgas ortostaatilise riski riski; tardiivse düskineesia, pöördumatu retinopaatia tekkimise oht;
  • Ia ja III klassi antiarütmikumid, β-adrenoblokaatorid, mõned kaltsiumikanali blokaatorid, digitalise ravimid, pilokarpiin, antikoliinesteraasi ravimid: koos kloorpromasiiniga võib tekkida bradükardia ja südame ventrikulaarse tahhükardia (sealhulgas "pirueti" tüüpi arütmiate) tekkimise oht) "); vajadusel on see kombinatsioon soovitatav EKG jälgimiseks;
  • nitraadid: kloorpromasiin suurendab veresooni laiendavat toimet, suurendades ortostaatilise hüpotensiooni riski;
  • tiasiiddiureetikumid: hüponatreemia võib suureneda;
  • bromokriptiin: kloorpromasiin suurendab prolaktiini plasmakontsentratsiooni, häirides bromokriptiini toimet;
  • tritsüklilised antidepressandid, atropiin, H1-histamiini blokaatorid, parkinsonismivastased antikolinergilised (antimuskariinsed) spasmolüütikumid, fenotiasiini antipsühhootikumid, disopüramiid, klosapiin ja teised antikolinergilise toimega ravimid: on võimalik suurendada selliseid antikolinergilisi kõrvalreaktsioone nagu uriinipeetus, suukuivus, kõhukinnisus jne. ;
  • efedriin: selle vasokonstriktoriefekt võib väheneda;
  • adrenaliin: selle toime võimalik väärastumine koos vererõhu langusega; üleannustamise korral pole adrenaliini kasutamine lubatud;
  • levodopa: kloorpromasiin blokeerib dopamiini retseptoreid, vähendades seeläbi selle parkinsonismivastast toimet;
  • proklorperasiin (keemiliselt seotud kloorpromasiiniga): samaaegsel kasutamisel võib põhjustada pikaajalist teadvusekaotust;
  • antatsiidid ja parkinsonismivastased ravimid: võivad pärssida kloorpromasiini imendumist; ärge võtke antatsiide 2 tundi enne ja 2 tundi pärast Aminazini;
  • liitiumisoolad: kombinatsioonis kloorpromasiiniga vähendavad selle imendumist, liitium eritub neerude kaudu, ekstrapüramidaalsete komplikatsioonide oht suureneb;
  • ototoksilised ravimid (näiteks antibiootikumid): kloorpromasiin võib varjata mõningaid ototoksilisuse tunnuseid (pearinglus, tinnitus);
  • muud hepatotoksilised ravimid: suurendavad ravimite põhjustatud maksakahjustuste tekkimise riski;
  • erütropoeesi pärssivad ravimid: suureneb müelosupressiooni oht;
  • malaariavastased ravimid: suurendavad kloorpromasiini plasmakontsentratsiooni veres ja selle toksilise toime tekkimise ohtu;
  • tsimetidiin: võib muuta (suurendada / vähendada) kloorpromasiini taset vereplasmas;
  • hüpoglükeemilised ravimid: kloorpromasiin suurtes annustes (alates 100 mg päevas) pärsib nende hüpoglükeemilist toimet, vähendades insuliini sekretsiooni ja tõstab vere glükoosisisaldust;
  • muud antikolinergilised ravimid: võib suurendada kloorpromasiini mõõdukat antikolinergilist toimet või kloorpromasiin võib suurendada teiste ravimite antikolinergilist toimet, samas kui tema enda antikolinergiline toime võib väheneda.

Analoogid

Aminatsiini analoogid on aminasiin-feriin, kloorpromasiinvesinikkloriid.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoidke tablette ja lahust pimedas kohas. Säilitustemperatuur: tabletid ja pillid - mitte üle 25 ° С, lahus - 5-25 ° С.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 2 aastat, pillid - 5 aastat, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Aminazini kohta

Patsiendid soovitavad hoida aminasiini koduses ravimikapis, kuna selle mitmekesise terapeutilise toime tõttu saab seda kasutada nii kõrgenenud vererõhu alandamiseks ja lihaste hüpertoonia leevendamiseks kui ka psühhomotoorse erutusega rahustavaks aineks. Lisaks on ravim efektiivne pikenenud luksumise leevendamisel ja antiemeetikumina võib see olla kasulik võõrutusnähtude taastumisel..

Enamikus Aminazine'i ülevaadetes rõhutavad patsiendid selle suurt efektiivsust ja head taluvust tingimusel, et järgitakse kõiki arsti soovitusi annustamisskeemi kohta. Ka ravimi mõõdukat maksumust peetakse vaieldamatuks eeliseks..

Aminazini hind apteekides

Aminazini hinnangulised hinnad:

  • tabletid / dražeed (10 tk. pakendis): annuses 25 mg - 135–160 rubla, annuses 50 mg - 204–248 rubla, annuses 100 mg - 276–310 rubla;
  • lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (25 mg / ml, 2 ml ampullis, 10 ampulli pakendis) - 159-190 rubla.