Fluoksetiin

Fluoksetiin on tänapäeval üks levinumaid antidepressante. Seda kasutatakse väga sageli, eriti polikliinikus. See levimus on tingitud ravimi kättesaadavusest, selle efektiivsusest ja suhteliselt vähestest kõrvaltoimetest. Fluoksetiin on eriti populaarne Venemaal ja SRÜ riikides, samas kui USA-s on selle ravimi analoogid üha tavalisemad.

Väljalaske vorm

Fluoksetiin on saadaval kapslite ja tablettide kujul. Väljalaskevorm sõltub suuresti ravimit tootvast ettevõttest. Praegu on kõige sagedamini kasutatav ravim Lannacher. Seda toodetakse kapslites. Enamik teisi farmaatsiaettevõtted peavad kinni ka kapsli vabastamise vormist ja ainult vähesed - tabletivormist. Sõltumata vabanemisvormist müüakse fluoksetiini annuses 20 mg tableti või kapsli kohta. Blister sisaldab tavaliselt 10 - 20 tabletti või kapslit, kuid villide arv pakendis võib varieeruda..

Kompositsioon

Preparaat sisaldab peamist toimeainet - fluoksetiini, samuti mitmeid abiaineid. Fluoksetiini kontsentratsioon igas tabletis ja kapslis on 20 mg. Abiainete annuseid ei arvutata, kuna nende osa on tühine.

Abiained ei mõjuta keha. Need on vajalikud ravimi kehasse toimetamiseks ja selle täieliku imendumise tagamiseks seedetraktis..

Tableti kujul oleva fluoksetiini abiainete hulka kuuluvad: talk, tärklis, laktoos, suhkur, polüetüleenglükooli, kaltsiumi ja titaani ühendid. Fluoksetiini kapslite hulka kuuluvad tselluloos, laktoos, räni ja magneesium, talk. Kapsli kest koosneb želatiinist, titaandioksiidist ja värvainest. Värv võib olla erinev, reeglina on iga tootja kapslitel oma värv.

Farmakoloogiline rühm

Fluoksetiin kuulub neuronite serotoniini tagasihaarde selektiivsete blokaatorite rühma. See on antidepressantide nimekirjas olev ravimite rühm. Nagu nimigi ütleb, kasutatakse enamasti fluoksetiini depressiivsete seisundite raviks. Sellel on aga rühma teiste omadustega võrreldes mitmeid funktsioone..

Fluoksetiin on serotoniini omastamiseks väga selektiivne. See praktiliselt ei mõjuta teiste kesknärvisüsteemi vahendajate vahetust. Erinevalt enamikust SSRI rühma liikmetest ühendab fluoksetiin antidepressandid ja stimulandid. Sellel ei ole ärevuse- ja rahustavat toimet, vaid vastupidi, see stimuleerib vaimseid protsesse. Sellega on seotud mitmed näidustused ja vastunäidustused. Lisaks on ravimi mõju söömiskäitumisele eriline - fluoksetiin vähendab oluliselt söögiisu, mida kasutatakse ka meditsiinilistel eesmärkidel.

Farmakoloogilised omadused

Fluoksetiini, nagu ka kõigi teiste antidepressantide, peamine rakenduspunkt on aju. Fluoksetiin toimib kesknärvisüsteemi neurotransmitterstruktuurides. Esiteks serotoniini ainevahetusest. Serotoniin on kesknärvisüsteemi vahendaja, mis kontrollib meeleolu. Mida rohkem serotoniini on kesknärvisüsteemis, seda parem on inimese meeleolu.

Depressiooni all kannatavatel patsientidel on mõnede monoamiinide, peamiselt serotoniini ning vähemal määral dopamiini ja norepinefriini kontsentratsioon vähenenud. Fluoksetiin suurendab serotoniini kontsentratsiooni, blokeerides selle sisenemise närvirakkudesse ja vähendades hävitamist. Lisaks aitab see ravim aktiveerida ajurakkudes serotoniini retseptoreid. Kõik see aitab kaasa meeleolu tõusule..

Fluoksetiin praktiliselt ei mõjuta dopamiini ja noradrenaliini vahetust. See määrab selle stimuleeriva toime kesknärvisüsteemile. Lisaks, mida selektiivsem ravim teatud neurotransmitterile mõjub, seda vähem on sellel kõrvaltoimeid. Samuti ei mõjuta fluoksetiin autonoomset närvisüsteemi, mis võimaldab seda välja kirjutada mitmesuguste haigustega inimestele..

See aine suhtleb nälja- ja küllastustunde eest vastutavate hüpotalamuse keskustega. Fluoksetiini võtmisel väheneb söögiisu oluliselt, mistõttu on see kasulik söömishäirete raviks. Samuti kasutavad seda efekti sageli inimesed, kes soovivad oma kaalu vähendada..

Fluoksetiinil on üks negatiivne omadus - pikaajalisel ja sagedasel kasutamisel põhjustab see vastupidist efekti. Ravim hakkab blokeerima serotoniini retseptoreid, mis vähendab selle vahendaja efektiivsust kesknärvisüsteemis. See efekt põhjustab narkomaania. Pikaajalisel kasutamisel tuleb soovitud efekti saavutamiseks annust suurendada. Selle omaduse vältimiseks võetakse fluoksetiini lühiajaliselt..

Näidustused

Fluoksetiini kasutatakse psühhiaatrite ja psühhoterapeutide praktikas. Mõnel juhul on neuroloogide poolt lubatud selle määramine. Seda ravimit kasutatakse järgmiste patoloogiliste seisundite raviks:

  • Mis tahes raskusastmega depressiivne episood;
  • Korduv depressiivne häire, praegune mis tahes raskusastmega episood;
  • Bipolaarne häire, praegune depressiivne episood;
  • Buliimia nervosa;
  • Depressiivne skisoafektiivne häire;
  • Skisofreenia koos depressiooni sümptomitega;
  • Obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • Alkoholisõltuvus koos depressiooni sümptomitega;
  • Orgaaniline afektiivne häire.

Neid häireid ravitakse kõige sagedamini fluoksetiiniga koos teiste psühhotroopsete ravimitega. Erandiks on mõõdukas kuni kerge depressioon ja buliimia. Neid seisundeid saab ravida ainult fluoksetiiniga. On oluline, et loetletud haiguste kliinikus ei täheldataks murettekitavat komponenti. See ravim võib ärevust suurendada.

Fluoksetiiniga on olemas ravimite kombinatsioonid. Näiteks on Symbiax fluoksetiini kombinatsioon atüüpilise antipsühhootilise olansapiiniga. Seda ravimit kasutatakse skisofreenia, skisoafektiivse häire ja bipolaarse häire raviks.

Vastunäidustused

Fluoksetiinil, nagu igal ravimil, on mitmeid vastunäidustusi. Need võivad olla absoluutsed või suhtelised. Kui on vähemalt üks absoluutne vastunäidustus, on ravim rangelt keelatud. Suhtelised vastunäidustused ei tähenda ravimi ranget keelamist, seda on lubatud võtta siis, kui patsient tunneb end optimaalselt ja arsti äranägemisel..

Fluoksetiini absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  1. Individuaalne ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  2. Krooniline neerupuudulikkus, lõppstaadiumis krooniline neeruhaigus;
  3. Eesnäärme adenoom;
  4. Põie aatoon;
  5. Suurenenud silmasisene rõhk;
  6. Epilepsia või krambid anamneesis;
  7. Dekompenseeritud suhkurtõbi;
  8. Mania ja hüpomania;
  9. Bipolaarne häire, praegune maania episood.

Lisaks ei soovitata fluoksetiini raseduse ja imetamise ajal, selle kohta peaksite rohkem teada saama..

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • Ekstrapüramidaalsed häired, sealhulgas Parkinsoni tõbi;
  • Neerupuudulikkus kompenseerimise staadiumis, kroonilise neeruhaiguse algstaadium;
  • Kompenseeritud maksapuudulikkus;
  • Anorexia nervosa;
  • Kahheksia.

Lisaks ei soovitata fluoksetiini alla 15-aastastele lastele. Lisateave selle ravimi kasutamise kohta lastel..

Kõrvalmõjud

Kuna fluoksetiin on tavaliselt välja kirjutatud ravim, on selle kõrvaltoimed hästi mõistetavad. Fluoksetiini võtvatel patsientidel esineb värisemist peaaegu alati. Pealegi võib see olla nii väike sõrmede tõmblemine kui ka suurem käte ja jalgade treemor.

Teine levinud kõrvaltoime on libiido langus. Seda ei esine kõigil, kuid see tekitab noortele patsientidele ebamugavust. Harvadel juhtudel võib libiido vastupidi suureneda. Naiste anorgasmia on samuti haruldane kõrvaltoime. Loetletud seisundid ilmnevad ravimi võtmise alguses ja kaovad pideva kasutamise korral..

On kõrvaltoime, mida kasutavad nii arstid kui ka patsiendid üksi - kaalulangus. Fluoksetiin viib enamikul juhtudel söögiisu vähenemiseni, mis põhjustab kehakaalu langust. Lisateave fluoksetiini võtmise kohta kehakaalu langetamiseks.

Mõnikord võivad tekkida närvisüsteemi ja vaimsete funktsioonide kõrvaltoimed. Põneva toimega ravimina võib fluoksetiin põhjustada unetust, ärevust, erutust, ärrituvust, agressiivsust ja suurendada paranoilisi kalduvusi. Bipolaarse häirega patsientidel on afektide inversioon depressioonist maaniale võimalik, kuid seda juhtub harvemini kui teiste antidepressantide korral. Patsientidel, kellel on kalduvus epilepsiahoogudele, on krampide sagenemine võimalik..

Seedetrakti kõige sagedasemad kõrvaltoimed on suukuivus või vastupidi suurenenud süljeeritus. Harvem kõhulahtisus, oksendamine, maitse muutused.

Endokriinsüsteemi häired on võimalikud antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähenemise näol. See suurendab naatriumi ja vee eritumist neerude kaudu. Kui fluoksetiini kombineeritakse loop-diureetikumidega, võib tekkida hüponatreemia. Fluoksetiini süstemaatilise manustamise korral suureneb urineerimine.

Nagu kõik ravimid, võib ka fluoksetiin põhjustada allergilisi reaktsioone. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole..

Sellel ravimil on autonoomsele närvisüsteemile piiratud mõju. See seletab siseorganite vähest kõrvaltoimete arvu. Erinevalt teistest mis tahes rühma antidepressantidest ei pikenda fluoksetiin QT-intervalli EKG-l. See tähendab, et selle ravimiga ei ole ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni ohtu. Sellepärast soovitatakse fluoksetiini eakatele inimestele asteen-depressiivse sündroomi raviks..

Seda ravimit ei tohiks kombineerida monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, samuti alkohoolsete jookidega. Lisateave fluoksetiini ja alkoholi ühilduvuse kohta..

Kasutusjuhend

Fluoksetiini võib juua koos toiduga või ilma. Ravimi päevane annus sõltub ravitavast haigusest. Mis tahes raskusega depressioonist vabanemiseks on päevane annus vastuvõtu alguses 20 mg. Joo toodet hommikul, kuna sellel on stimuleeriv toime..

Kui nelja nädala jooksul märkimisväärset tulemust ei saavutatud, suurendatakse päevaannust 20 mg võrra. Nüüd on ravim purjus hommikul ja õhtul. Seega saab üks kord kuus annust suurendada 20 mg võrra, kuni saavutatakse maksimaalne 80 mg. Tasub meeles pidada, et eakatele ja kompenseeritud neerupuudulikkusega patsientidele on maksimaalne annus 60 mg. Ravi kestus on üks kuni kaks kuud.

Buliimia nervosa ravis on algannus 60 mg päevas. See on jagatud kolmeks vastuvõtuks - hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Selles režiimis on ravimit pikka aega võimatu võtta. Ravi kestus on üks kuni kaks nädalat..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi algab ka annusega 20 mg päevas, eelistades hommikust ravimit. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult iga nädal. Selle haiguse ravimisel on maksimaalne annus 60 mg. Teraapia kestus 2-3 kuud.

Vajadusel võib ravi pikendada, kuid ei soovitata ületada annust 80 mg päevas. Pärast haiguse peamiste sümptomite leevendamist lähevad nad üle toetavale ravile. Fluoksetiini võtmist ei saa kiiresti lõpetada, kuna võivad tekkida võõrutusnähud. Selle sümptomite kompleksi kohta peaksite lisateavet saama..

Analoogid

Fluoksetiinil on palju analooge. Paljud ettevõtted toodavad ravimeid sama toimeainega, kuid erineva nime all. Kõige lihtsam on ära tunda ravimit, mille nimel on lisaks sõnale “fluoksetiin” ka ettevõtte nimi. Näiteks: fluoksetiini lannacher, fluoksetiini kaanon, alo-fluoksetiin, fluoksetiin-acri. Siiski on saadaval mitmeid geneerilisi kaubamärgiravimeid. Need sisaldavad:

  • Prozac;
  • Fluval;
  • Portaal;
  • Floxetine;
  • Oxdel;
  • Fluxen;
  • Flunisan;
  • Valmis;
  • Profluzak;
  • Fluxonil.

Kõigi nende ravimite peamine toimeaine on fluoksetiin. Kuid need võivad vabaneda vabanemisvormi, abiainete, samuti kõrvaltoimete ja vastunäidustuste poolest. Allergilised reaktsioonid võivad ilmneda ühe geneerilise ravimi puhul, kuid mitte teise puhul. Enne ühe ravimi vahetamist teise vastu peate konsulteerima oma arstiga, kuigi enamikku neist müüakse ilma retseptita.

Arvustused

Alice R.: „Olen ​​pikka aega kannatanud korduva depressiivse häire all. Peaaegu kõigil ravimitel, mida ma võtsin, olid kõrvaltoimed. Lõpuks hakkasin kaalus juurde võtma ja tuju langes veelgi. Arst määras mulle fluoksetiini. Ma talusin seda ravimit hästi. Meeleolu paranes ja kaal hakkas langema. Võtsin seda kolm kuud ja kõik oli korras. "

Daniel P: „Fluoksetiini hakkas kasutama bipolaarse häire depressiivses faasis. Algul see ravim mulle sobis, kuid nädala pärast sain aru, et mu sugutung on vähenenud. Alguses see fakt hirmutas mind, kuid siis selgitas arst, et see on ravimi kõrvaltoime. Lõpetasin kohtumise ja palusin teist lahendust. ”

Psühhiaater: „Fluoksetiin on üsna levinud antidepressant kõige laialdasemalt kasutatavast rühmast. See on ette nähtud nii ambulatoorsetele kui ka statsionaarsetele patsientidele. Fluoksetiini eeliseks on selle efektiivsus ja samal ajal piisav ohutus. See ravim põhjustab harva kõrvaltoimeid. Lisaks on see üks väheseid antidepressante, millel on afrodisiaakum ja mõne patsiendi jaoks on see väga soovitav. ”