Amitriptüliin

Amitriptüliin on antidepressant, mis kuulub tritsükliliste ühendite rühmast. Sellel on rahustav, analgeetiline, antihistamiinikum, hüpnootiline, haavandivastane toime. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud erineva päritoluga depressiooni, neurooside, psühhoosi ja mõne muu patoloogilise seisundi korral.

Amitriptüliini tabletid on üsna võimas aine, mis avaldab kehale süsteemset toimet. Lisaks selle ravimi positiivsele ravitoimele, mis saavutatakse üsna kiiresti, märgivad paljud patsiendid selle kasutamisel mitmesuguste kõrvaltoimete ilmnemist. Enamasti ilmnevad kõrvaltoimed juba 1–2 päeva pärast ravimteraapia algust. Mõelge, millised on amitriptüliini kõrvaltoimed, miks need esinevad ja kellele on selle ainega ravi keelatud.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Kõige sagedamini on amitriptüliini kõrvaltoimete ilmnemine seotud selle üleannustamisega (ravimi maksimaalne annus on iga inimese jaoks individuaalne). Neid võib seostada ka asjaoluga, et uimasti kasutamisel muudab inimene lamamisasendi järsult istuvaks ja seisvaks (kõik liigutused peaksid olema sujuvad). Negatiivne mõju avaldub ka siis, kui amitriptüliin suhtleb teiste ravimitega. Nende hulgas on:

  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
  • antipsühhootikumid;
  • antikoagulandid;
  • glükokortikoidid jne..

Amitriptüliini kõrvaltoimete hulgas märgime järgmist:

1. Seedesüsteemi küljelt:

  • kõhuvalu;
  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kollatõbi sapiteede ülekoormuse tõttu;
  • väljaheidete häired;
  • maitse tajumise muutused;
  • maksa düsfunktsioon.

2. Kardiovaskulaarse süsteemi ja hematopoeetilise süsteemi küljelt:

  • südamerütmi häired;
  • vererõhu langetamine;
  • pearinglus;
  • südame juhtimissüsteemi rikkumised;
  • erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide protsentuaalsed muutused;
  • muutused elektrokardiogrammis.

3. Närvisüsteemist:

  • hallutsinatsioonid;
  • letargia;
  • minestamine;
  • unisus või unetus;
  • käte ja jalgade kontrollimatu liikumise ilmnemine;
  • teadvuse segasus;
  • pea ja jäsemete värisemine;
  • peavalu;
  • krambid;
  • haigutama;
  • epilepsiahooge;
  • närvilise erutuvuse vähenemine ja suurenemine.

4. Endokriinsüsteemist:

  • seksuaalse soovi muutused;
  • glükoosisisalduse muutus;
  • naatriumioonide sisalduse vähenemine;
  • piimanäärmete suurenemine.

5. Muud kõrvaltoimed, sealhulgas need, mis on seotud ravimi terapeutilise toimega:

  • mitmesugused allergilised ilmingud (angioödeem, urtikaaria, sügelus jne);
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • nägemispuue;
  • kuiv suu;
  • müra kõrvades;
  • juuste väljalangemine;
  • palavik;
  • sage urineerimine jne..
Amitriptüliin ja alkohol

Selle ravimi kasutamise ajal ei tohi mingil juhul tarbida alkohoolseid jooke. Amitriptüliini ja alkoholi koostoimel on kesknärvisüsteemile pärssiv mõju ja kui hingamiskeskus on pärsitud, võib see põhjustada lämbumist ja surma.

Amitriptüliini võtmise vastunäidustused:

  • rasedus ja imetamine;
  • südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • müokardiinfarkt (äge ja taastumisfaas);
  • kõrge vererõhk;
  • müokardi juhtivuse rikkumine;
  • peptilise haavandtõve äge staadium;
  • maksa- ja neeruhaigused ägedal perioodil;
  • põie seinte toonuse nõrgenemine;
  • soole obstruktsioon.

Amitriptüliin on ohtlik ravim

Amitriptüliin on antidepressantide rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete korral. Sellel on väljendunud rahustav ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja meeleolu paranemiseni. Viitab "vana" põlvkonna antidepressantidele.

Vaatamata kiirele ravitoimele olid arstid selle esmavaliku osas lahknenud. Mõelge, kuidas amitriptüliin toimib ja mida kasutatakse, mis on ravimi kontrollimatu tarbimise ja üleannustamise korral ohtlik.

Amitriptüliini kasutamise juhiste kirjeldus

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv ravim. Lisaks peamistele mõjudele on see analgeetiline toime, aitab voodimärgamise ravis..

Amitriptüliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised "Veropharm", "ALSI Pharma", aga ka välismaised - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimedega:

  • "Amisool";
  • Amirool;
  • Saroten retard;
  • "Trüptisool";
  • "Elivel".

Amitriptüliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle brutovalem on C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - amitriptüliin.

Vabanemisvormid ja koostis

Amitriptüliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

  1. 10 ja 25 mg tabletid sisekasutuseks. Pakendatud 50 ja 100 tükki kontuurpakenditesse.
  2. 10 mg / ml lahus, 2 ml ampulle intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. 10 tk pakendis.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (passiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Ravimi "Amitriptüliin" koostis lahuse kujul sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - soolhapet (vesinikkloriidhapet), bensetooniumi ja naatriumkloriidi, dekstroosmonohüdraati, infusioonivett..

farmatseutiline toime

Ravim kuulub tugevatesse antidepressantidesse. Amitriptüliini toimemehhanism kehal on noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemine sünapsides ja serotoniini kontsentratsioon närvisüsteemis (nende reabsorptsioon väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Sellel on tugevalt väljendunud antikolinergiline toime (tsentraalne ja perifeerne).

Kuidas amitriptüliin depressiooni korral toimib? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset erutust, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressantne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast ravimi algust..

Lisaks väljendunud antidepressantide toimele on ravimil mitmeid muid toiminguid..

  1. Haavandivastane aine, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedesüsteemis.
  2. Söögiisu vähenemine.
  3. Kusepõie venivuse suurendamine ja sulgurlihase tooni suurendamine, lähtudes serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisest.
  4. Kui plaanitakse üldanesteesiat, tuleb arsti hoiatada selle ravimi võtmise eest, kuna see alandab vererõhku ja kehatemperatuuri.
  5. Kõrvaldab valu sündroomi. Millal hakkab amitriptüliin valu leevendama? - vastavalt patsientide ülevaadetele juba 2.-3. ravipäeval.
  6. Kõrvaldab voodimärgamise.

Näidustused kasutamiseks

Näidustuste loetelu on ulatuslik, kuid amitriptüliini määramise peamine põhjus on erineva päritoluga depressiivsed seisundid..

Millest amitriptüliin aitab?

  1. Depressioon - konvolutsiooniline, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, meditsiiniline, alkoholi ärajätmise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti need, kellel on ärevus, unehäired.
  2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptüliini võib välja kirjutada paanikahoogude korral.
  3. Psühhoosid skisofreenia, alkoholi ärajätmise taustal.
  4. Käitumishäired (tähelepanu ja aktiivsuse muutused).
  5. Öine enurees.
  6. Kroonilise valu sündroom - vähk, reumaatilised haigused, postherpeetiline neuralgia, posttraumaatiline valu.
  7. Närvibuliimia.
  8. Migreeni ennetamine.
  9. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

Näidustused tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamiseks on sarnased.

Manustamisviis ja annustamine

Terapeutiline annus ja ravi kestus tuleb manustada eraviisiliselt. Kui palju amitriptüliini võin võtta? - kursus mitte rohkem kui 8 kuud.

Tablettide kasutamine

Kas ma peaksin amitriptüliini jooma enne või pärast sööki? Tablette võetakse pärast sööki, ilma esmase närimiseta, et vähendada maoärritust.

"Amitriptüliini" tablettide kasutusjuhised näitavad järgmisi soovitatud annuseid.

  1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse seda 5 päeva jooksul järk-järgult 200 mg-ni päevas, jagatuna 3 annuseks. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust maksimaalselt võimalikuks - 300 mg.
  2. Peavalude, migreeni, kroonilise valu sündroomi ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas amitriptüliini pea- ja muud tüüpi valu korral õigesti võtta? - üks kord, öösel.
  3. "Amitriptüliini" tablettide annus muude seisundite jaoks valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta unetuseks amitriptüliini öösel? Kui depressiooni taustal esineb unehäireid, ei vaja see tavapärase raviskeemi muutmist, ravimit võetakse nii, nagu eespool kirjeldatud.

Lahenduse rakendus

Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, aeglaselt. Päevane annus on 20-40 mg, jagatuna 4 manustamiseks. Üleminek järk-järgult suukaudsele vormile, see tähendab tablettidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi loote C toimekategooriasse (loomkatsetes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptüliini määramine raseduse ajal väga ebasoovitav. Seda kasutatakse ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles lootele tekkiva ohu..

Kui ravim on välja kirjutatud imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine kogu ravikuuri vältel lõpetada..

Lapsepõlves kasutamine

Amitriptüliin määratakse lastele voodimärgamise raviks:

  • pillid - alates kuuendast eluaastast;
  • lahendus - alates kaheteistkümnest.

Lapsepõlves on depressioonivara raviks ette nähtud harva. Sellisel juhul valitakse annus, ravi sagedus ja kestus individuaalselt..

Kuidas võetakse amitriptüliini lastel depressiooni korral? - järgmine annus:

  • vanuses 6 kuni 12 aastat - 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg;
  • noorukid vanuses 12 aastat - kuni 100 mg.

Öise enureesiga:

  • 6–10-aastased lapsed, öösel 10–20 mg päevas;
  • 11-16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas on see ette nähtud peamiselt kergete depressiivsete häirete, buliimia nervosa, segatud emotsionaalsete häirete, psühhoosi korral skisofreenia ja alkoholisõltuvuse taustal..

Kuidas peaksid eakad amitriptüliini võtma? Öösel 25-100 mg annuses üks kord. Pärast ravitoime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitriptüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses tehakse vastuvõtt alati alati hoolikalt ning patsiendid ja nende lähedased peaksid ravi ajal nende seisundit hindama..

Antikolinergilise toimega seotud kõrvaltoimed:

  • ähmane nägemine, laienenud pupillid, majutusparalüüs, silmasisese rõhu kitsenurgaga inimestel suurenenud silmasisene rõhk;
  • kuiv suu;
  • teadvuse segasus;
  • kõhukinnisus, paralüütiline soole obstruktsioon;
  • urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

  • minestamine;
  • unisus;
  • suur väsimus;
  • ärrituvus;
  • mäluhäired;
  • desorientatsioon ruumis;
  • ärevus, ärevus;
  • hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega inimestel);
  • psühhomotoorne agiteerimine;
  • maania kui ka hüpomania;
  • vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
  • unehäired;
  • õudusunenäod;
  • asteenia;
  • peavalu, treemor, suurenenud epileptilised krambid, düsartria, paresteesia, myasthenia gravis, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom.

Südame-veresoonkonna süsteem:

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • EKG muutused südamehaigusteta patsientidel;
  • vererõhu tõus;
  • intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • oksendamine;
  • hepatiit;
  • suurenenud söögiisu;
  • rasvumine või kaalulangus;
  • maitse muutus;
  • stomatiit;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine.

Endokriinsüsteemist:

  • munandite turse;
  • meeste piimanäärmete suurenemine;
  • libiido langus või tõus;
  • probleemid tugevusega;
  • veresuhkru tõus või langus;
  • vasopressiini tootmise vähenemine.
  • sügelus;
  • lööve nahal, nõgestõbi;
  • angioödeem (Quincke);
  • valgustundlikkus.

Muud kõrvaltoimed:

  • müra kõrvades;
  • juuste väljalangemine;
  • turse;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • uriinipeetus.

erijuhised

Võtke ettevaatusabinõusid tõsiselt ja siduge kõrvaltoimete oht ravi kasulikkusega.

  1. On tõestatud, et depressiooni ja psüühikahäirete all kannatavatel lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel inimestel suurendab ravim enesetapumõtteid ja käitumist. Seetõttu peaks amitriptüliini määramine selles patsientide kategoorias olema põhjendatud.!
  2. Eakatel patsientidel võib ravi käivitada uimastipsühhoosi tekkimise öösel. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist seisund mõne päeva jooksul stabiliseerub..
  3. Ebastabiilse vererõhu all kannatavatel patsientidel tuleb neid näitajaid jälgida kogu raviperioodi vältel. See võib veelgi väheneda või suureneda..
  4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuge horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, kuna võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
  5. Alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamine on kogu raviperioodi vältel keelatud!
  6. Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin kõige varem 14 päeva pärast nende tühistamist.
  7. Annus üle 150 mg päevas vähendab krampide künnist ja suurendab eelsoodumusega inimeste ja epilepsiaga patsientide krampide riski..
  8. Raske depressiooni korral on alati suur enesetapu oht, seetõttu on ravi alguses soovitatav bensodiasepiinide või antipsühhootikumide samaaegne manustamine.
  9. Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võivad amitriptüliinravi ajal tekkida maniakaalsed ja hüpomanilised seisundid. Sellisel juhul peaksite annust vähendama või ravimi tühistama..
  10. Türotoksikoosi all kannatavatel patsientidel, samuti kilpnäärmehormoone saavatel patsientidel, võib-olla tekkida kardiotoksiline toime.
  11. Koos elektrokonvulsiivse raviga saab ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all..
  12. Voodirežiimist kinni pidavatel patsientidel võib tekkida paralüütiline soole obstruktsioon.
  13. Kui on oodata kohalikku või üldanesteesiat, rääkige kindlasti arstile amitriptüliini võtmisest..
  14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisaravedelikus. Kontaktläätsede kandjatel võib see sarvkesta epiteeli kahjustada..
  15. Inimestel, kes võtavad amitriptüliini pikka aega, on suurem oht ​​laguneda.
  16. Tähelepanu ja kiiret reageerimist nõudvate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Amitriptüliini ei ole soovitatav sõidu ajal võtta..

Võimalike reaktsioonide põhjal peaksid järgmised ravimikategooriad kasutama seda ravimit äärmise ettevaatusega:

  • kannatavad alkoholismi all;
  • lapsed ja alla 14-aastased noorukid;
  • eakad patsiendid;
  • selliste haiguste korral nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame- ja veresoonkonnahaigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorse funktsiooni langus, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, suurenenud uriin, eesnääre, põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised vastunäidustused amitriptüliini kasutamisel on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi väljakirjutamisel alati patsiendi ajalugu..

Millal on amitriptüliin vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • müokardiinfarkti ägedad ja alaägedad perioodid;
  • kombinatsioonis MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmise algust;
  • alkohoolne joove;
  • mürgistus uinutite, psühhoaktiivsete, analgeetiliste ravimitega;
  • suletudnurga glaukoom;
  • raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
  • laktatsiooniperiood;
  • galaktoosi talumatus;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • laktaasipuudus;
  • tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja lahus kuni 12;
  • rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

"Amitriptüliini" tablettides ja lahuses tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Lastel ja vaimuhaiguste, alkoholismi ja narkomaaniaga inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Amitriptüliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholi tarbimisega on rangelt keelatud! Mõnel juhul määratakse amitriptüliini alkohoolikute võõrutusnähtude leevendamiseks pärast liigsöömist, kuid ainult rangelt haiglas.

Miks on amitriptüliini ja alkoholi kombinatsioon ohtlik??

  1. Ühiselt tarbitav inimene magab sügavalt - ravimi hüpnootiline toime suureneb mitu korda. Amitriptüliini annuse ületamine on sel juhul hingamissüsteemi häirete põhjus, mis võib põhjustada südameseiskust..
  2. Alkoholi mõju tugevneb - purjus klaasi õlle mõju võib olla nagu samast viinakogusest.
  3. Amitriptüliini hüpnootilise toime tugevdamiseks (tahtlik, kuid kerge üleannustamine) kasutavad paljud inimesed ohtlikku kombinatsiooni. Narkootikumile sarnane sõltuvus areneb väga kiiresti. Inimene lakkab mõistlikult mõtlemast, olukorra ohtlikkust hindamast, ravimit täpselt doseerimast, nii et iga võetud pill võib saada surmavaks. Tõsise mürgituse korral amitriptüliiniga alkoholiga kipub ellujäämise võimalus nullima.
  4. Amitriptüliini ja väikese koguse alkoholi regulaarse kombinatsiooni tagajärg on pöördumatu muutus inimese psüühikas - intelligentsus väheneb, mälu halveneb ning majapidamis- ja ametioskused kaovad. Mõjutatud on kõik elundid ja süsteemid, eriti maks, neerud, süda, veresooned ja aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
  5. Alkoholi ja amitriptüliini vahel peaks olema aeg. Pohmelliga ei saa seda võtta. Isegi kui neid tarbitakse üks päev pärast pillide võtmist, võivad ilmneda mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse langus. Millal saan amitriptüliini pärast alkoholi juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Amitriptüliini ja alkoholi ühendamine on mingil juhul võimatu, kuna see on surmav!

Amitriptüliini sõltuvus

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat ega joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust nagu opiaatid. Amitriptüliinist sõltuvus on ainult psühholoogiline, millel pole mingit pistmist füüsilise iha järele selle ravimi järele. Sõltuvuse olemuse mõistmiseks peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei lagune organismis normaalse kiirusega, mistõttu need jäävad pikka aega muutumatuks. Amitriptüliini võtmise efekt saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiva kontsentratsiooni säilitamisega kõrgel tasemel.

Kas amitriptüliin on sõltuvust tekitav? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - terava tühistamise korral taastuvad sümptomid uuesti. Ainult selles mõttes võib amitriptüliini pidada ravimiks, kuna ravimi võtmise ajal tunneb inimene end hästi ja kui kursus on lõpule jõudnud, naaseb riik. Juhtub, et patsiendid lähevad antidepressantidelt üle tõelistele ravimitele. Seetõttu, et välistada amitriptüliini võimalik kahjustamine, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult, ühe kuu jooksul..

Võõrutussündroom

Ravimi järsul keeldumisel, eriti kui seda võeti suurtes annustes, on võimalik välja töötada amitriptüliini ärajätusündroom. Millised sümptomid sellega kaasnevad?

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • unehäired;
  • halb enesetunne;
  • õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise keeldumise korral tekivad motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired, rasked unenäod.

Kui kaua amitriptüliinist loobumine kestab? - seisundit jälgitakse teatud aja jooksul, kuni kogu ravim eritub kehast, see tähendab 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemat laadi..

Amitriptüliini tarbimise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates начиная kuni täieliku tühistamiseni.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine ei ole haruldane, seetõttu määratakse ravim enamasti arsti järelevalve all ainult statsionaarsetele patsientidele..

Amitriptüliini mürgitus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ravimi ühe annuse annuse ületamine toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

  • arsti määratud annuse mittejärgimine (tahtlik või juhuslik ületamine);
  • ravimi iseseisev kasutamine ilma arsti retseptita;
  • ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt võetud amitriptüliini kogusest eristatakse 3 üleannustamisastet - kerget, mõõdukat ja rasket, mis ilma elustamismeetmeteta lõpeb 100% juhtudest surmaga..

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, kuni surmani (kaasa arvatud).

Amitriptüliini kerget üleannustamist väljendavad järgmised sümptomid:

  • kuiv suu;
  • kõhukinnisus;
  • urineerimise puudumine;
  • düspepsia.

Mõõdukad ja rasked üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja vajavad viivitamatut arstiabi..

  1. Kesknärvisüsteemi küljest - suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjusetu ärevus, epilepsiahoog, suurenenud refleksid, häälduse nõrgenemine, lihaste jäikus, segasus, ruumis orientatsiooni kadumine, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma.
  2. Südame ja veresoonte küljelt - arütmia, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südameseiskus (harva).
  3. Muud ilmingud - uriini hulga vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksatalitluse häired.
  4. Lõppjärgus langeb vererõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid kaovad, maksa-, südamepuudulikkus ja hingamisseiskus.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptüliini korraga. Laste jaoks aga veel vähem.

Mürgistusravi

Esimeste üleannustamise sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia järgmised meditsiinieelsed meetmed.

  1. Kutsu kiirabi.
  2. Andke patsiendile joogiks liitrit vett ja kutsuge esile oksendamine. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi..
  3. Ravimi imendumise vähendamiseks verre võtke enterosorbente - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
  4. Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleb ta ühele poole pöörata..

Amitriptüliinimürgituse ravi viiakse läbi intensiivravis ja see hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

  1. Mao erakorraline loputamine.
  2. Soolalahuste manustamine vererõhu taseme säilitamiseks, atsidoosi ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks.
  3. Kolinesteraasi inhibiitorite võtmine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
  4. Vererõhu järsu langusega glükokortikoidide kasutuselevõtt.
  5. Arütmiavastaste ravimite määramine südamele.
  6. 24/7 patsiendi jälgimine koos vererõhu ja pulsi jälgimisega.
  7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunnitud diurees ei ole amitriptüliini üleannustamise korral efektiivsed.

Amitriptüliinimürgituse korral puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgituse tagajärjed

Tõsine üleannustamine on surmaga ohtlik, isegi kui arstiabi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südameseiskus, hingamise seiskumine, raske arütmia.

Amitriptüliini üleannustamise tagajärjed jäävad püsima, isegi kui inimesel õnnestus ellu jääda:

  • vaimsed muutused, raske depressioon;
  • krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
  • südame rütmihäired.

Jääkmõjusid täheldatakse kogu elu ja need vajavad pidevat ravimravi.

Analoogid

Amitriptüliini struktuuranaloog on imporditud ravim "Saroten retard", mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mis veel asendab amitriptüliini? Rühma analoogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - ravimitel on sama toime, kuid need erinevad koostiselt. Need ravimid on amitriptüliini tänapäevased analoogid ilma antidepressandi võtmisele iseloomulike kõrvaltoimeteta..

Koostoimed teiste ravimitega

Enne amitriptüliiniga ravi alustamist peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida pidevalt võetakse.

  1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
  2. Amitriptüliin suurendab rahustite, uinutite, valuvaigistite, anesteesiaravimite, antipsühhootikumide ja etanooli sisaldavate ravimite aju pärssivat toimet..
  3. Vähendab antikonvulsantide efektiivsust.
  4. Seda võib välja kirjutada koos unerohtudega (näiteks Sonapaxit võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaxi antikolinergilist aktiivsust - see tähendab, et see vähendab ajurakkude võimet edastada närvisignaale.
  5. Koos teiste antidepressantidega on mõlema ravimi toime tugevnenud.
  6. Antipsühhootikumide ja antikolinergiliste ainetega kombineerituna võib kehatemperatuur tõusta ja tekkida paralüütiline soole obstruktsioon.
  7. Amitriptüliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulaatorite hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete, raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
  8. Võib vähendada guanetidiini ja sarnaste ravimite antihüpertensiivset toimet.
  9. Kombinatsioonis kumariini või indandiooni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda..
  10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas, mis suurendab toksiliste mõjude tekkimise tõenäosust.
  11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja muud barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
  12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
  13. Östrogeeni sisaldavad hormonaalsed ained suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
  14. Deliirium võib areneda koos disulfiraami ja atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega.
  15. Amitriptüliin on võimeline suurendama depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
  16. Türotoksikoosi ravimitega kombineerituna suureneb agranulotsütoosi tekke oht.
  17. Kombinatsioonid nootroopikumidega nõrgendavad nende ravimite toimet ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
  18. Digitaali ja baklofeeniga tuleb kombineerida hoolikalt.
  19. Amitriptüliini hea ühilduvus antibiootikumide, viirusevastaste ravimitega (näiteks atsükloviir). Saab kombineerida vastavalt arsti ettekirjutusele.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš, vastame populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptüliini ja selle kombinatsiooni teiste ravimitega, mida ametlikes juhistes pole täpsustatud..

  1. Kas amitriptüliin on retsept või mitte? Apteekides müügitingimused - ainult retsepti alusel.
  2. Milline on amitriptüliini ja Donormili ühilduvus, kas neid ravimeid saab kombineerida? Seda kombinatsiooni kasutavad arstid - amitriptüliin suurendab Donormili toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all..
  3. Milline on amitriptüliini ja fenibuti ühilduvus? Kuna "Phenibut" viitab nootropiinidele, siis koos amitriptüliiniga väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Seda kombinatsiooni tuleks arstiga arutada..
  4. Kas amitriptüliin sobib Corvaloliga? Ravimitel pole antagonismi, kuid Corvalol sisaldab fenobarbitaali, mis võib tugevdada amitriptüliini toimet.
  5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib koos välja kirjutada, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, väheneb karbamasepiini krambivastane toime ja väheneb amitriptüliini kontsentratsioon veres..
  6. Kas amitriptüliini võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid saab paralleelselt välja kirjutada ainult lühikeste kursustena, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
  7. Kas amitriptüliin ja tsinnarisiin sobivad kokku? Kohtumine on võimalik, kuid arsti järelevalve all, kuna sellises kombinatsioonis antidepressandi toime suureneb.
  8. Milline on fluoksetiini ja amitriptüliini ühilduvus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on ka antidepressant, kuid erinevast rühmast ja suurepärase toimemehhanismiga. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekke tõttu..
  9. Kas Velafax sobib kokku amitriptüliiniga? See on ka erineva toimemehhanismiga antidepressant. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid ravimite võtmine eraldatakse õigeaegselt - Velafax hommikul ja amitriptüliin õhtul väiksemas annuses ja kesknärvisüsteemi pärssiva toime välistamiseks on vaja jälgida keha reaktsiooni..
  10. Kas amitriptüliin sobib piratsetaamiga? Nootroopikume ei soovitata antidepressantidega kombineerida, kuna nende toime on erinev - stimuleeriv versus rahusti. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui sellise kombinatsiooni määrab arst, on soovitatav pillid jagada aja järgi.
  11. Kas ma saan juua amitriptüliini ja Paxili korraga? Need on kaks antidepressanti erinevatest rühmadest. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid seda ei saa iseseisvalt võtta, kuna on oht mõlema mõjusid suurendada..
  12. Milline on amitriptüliini ja Eglonili ühilduvus? See on antipsühhootilise toimega neuroleptikum, seetõttu on koos kasutamisel oht suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Kui sellist kombinatsiooni kasutatakse, siis määratakse ravimid erinevatel aegadel..
  13. Kas estsitalopraami võib võtta koos amitriptüliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati sobiv. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni raske depressiooni korral, kuid parim terapeutiline efekt areneb antidepressandi ja trankvilisaatori kombinatsiooniga..
  14. Kas afobasooli ja amitriptüliini saab võtta koos? Ravimid sobivad kokku, kuna Afobazol kuulub trankvilisaatoritesse ja seda määratakse sageli koos antidepressantidega. Tugevama amitriptüliini taustal võib Afobazoli toime kaduda, seetõttu peaks terapeutiliste annuste valimisega tegelema ainult arst.
  15. Kas amitriptüliini ja Ataraxit saab võtta koos? See on trankvilisaatorite rühma kuuluv ravim, mistõttu depressiooni korral kombineeritakse seda tõenäoliselt amitriptüliiniga. Kuid neid tuleb võtta erinevatel aegadel..
  16. Kas on amitriptüliiniga sarnaseid ravimeid, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid käsimüügiravimeid, mille toime võib olla omistatud antidepressantidele - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" jt. Kuid ravimite müümine ilma retseptita ei tähenda, et saate ise ravi välja kirjutada.!
  17. Kas amitriptüliini ja Finlepsini saab võtta koos? Seda ravimit kasutatakse epilepsia, samuti neuralgia ja valu sündroomi raviks, seetõttu on tõenäoline, et amitriptüliin suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet või vähendab selle kontsentratsiooni veres..
  18. Kas amitriptüliini võib võtta unerohuna? Kui unetust ei seostata depressiooniga, ei ole ravim näidustatud..
  19. Kui amitriptüliini võetakse sageli, siis millised on selle tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrge kõrvaltoimete riskiga. Ravi sellise tõsise ravimiga peaks toimuma ainult arsti järelevalve all ja piisavas annuses..
  20. Kas purjus inimesele võib anda amitriptüliini? Ei, see on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatu!
  21. Kas amitriptüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja ilmneb täielikult 2-3 nädala pärast.
  22. Miks te amitriptüliinist paksuks lähete? Selle üks kõrvaltoimeid on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
  23. Kas amitriptüliin tõstab või alandab vererõhku? Ravim on võimeline seda nii vähendama kui ka suurendama. Indikaatorite hüppeid on võimalik jälgida kogu päeva vältel.
  24. Kuidas pärast amitriptüliini võtmist nõrkusest vabaneda? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui seisund ei parane, tuleb annust muuta või ravim uuega asendada.
  25. Kui kaua amitriptüliin kestab? Toimeaine siseneb verre 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja jääb sinna umbes 7-10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu seni, kuni üks võetud ravimi annus töötab.
  26. Mis aja pärast eritub amitriptüliin kehast? Selle täielik eliminatsioon toimub 7-14 päeva pärast tarbimise lõppu.
  27. Milline arst määrab amitriptüliini? - psühhiaater.
  28. Kui kaua võite amitriptüliini ilma katkestusteta kasutada? Ravikuur on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptüliin on tugev ravim, mis kuulub "vanasse" antidepressantide põlvkonda. Selle rasked kõrvaltoimed kaaluvad mõnikord üles ravi eelised. Seetõttu peaks selle võtmise otsuse tegema ainult arst. Sellise ravimi ise manustamine on eluohtlik.!