Oligofreenia

Mina

OligofreenilinejaI (oligophreniae: kreeka oligos väike + phrēn - mõistus, mõistus)

rühm patoloogilisi seisundeid, erinevad etioloogiliselt, patogeneesis ja kliinilistes ilmingutes, mida iseloomustab kaasasündinud või varakult omandatud (esimesel kolmel eluaastal) dementsus, mis väljendub psüühika, peamiselt intelligentsuse alaarengus ja progresseerumise puudumises. need. isiksuse defekti järkjärguline suurenemine. Enamik O. (kaasasündinud dementsus) kuuluvad kahjustatud ontogeneesi (düsontogeneesiga) seotud suurte kaasasündinud anomaaliate rühma. Neid on tavaks eristada dementsusest - omandatud dementsusest, jätkates vaimse tegevuse lagunemist. O.-ga säilitatakse ainult vanusega seotud arenguga (evolutsiooniline dünaamika), riigi dekompenseerimise või kompenseerimisega seotud kliiniliste ilmingute dünaamika vanusega seotud kriiside, mitmesuguste eksogeensete (sealhulgas psühhogeensete) ohtude mõjul. Oligofreenikud ei tohiks hõlmata lapsepõlves esinevaid sekundaarseid arengupeetusi, mis on põhjustatud erinevatest füüsilistest defektidest, kuulmise, kõne kahjustusest jt. pedagoogiline hooletus, emotsionaalne puudus). Mõiste "oligofreenia" asendatakse sageli mõistega "vaimne alaareng", mis lisaks O.-le ühendab lapsepõlves tekkinud progresseeruvate haigustega (näiteks skisofreenia) seotud varajase vaimupuude erinevaid vorme, samuti psühhogeenseid ja kultuurilisi tegureid. Vaimse alaarengu astme määramiseks kasutatakse intellektuaalset koefitsienti (JQ, tavaliselt võrdne 100-ga), mis on intelligentsuse kvantitatiivne hinnang ja määratakse psühholoogiliste standardtestide sooritamise põhjal. Vastavalt WHO psühhohügieeni komitee (1967) standarditele on kerge vaimse alaarenguga JQ 50-70; mõõduka raskusega - 35-50; koos väljendunud - 20-35; sügava vaimse alaarenguga on see alla 20. Vaimse alaarengu levimus kogu maailmas on WHO andmetel vahemikus 1-3%. Ligikaudu 75% kõigist vaimse alaarenguga inimestest on kerge vaimse alaarenguga (JQ üle 50). Ülejäänud (JQ alla 50) moodustavad umbes 4: 1000 alla 10-aastastest elanikkonnast. Viimastel aastatel on vaimse alaarenguga inimeste arv veidi suurenenud, mis on seletatav üldise keskmise eluea pikenemise, arengupuudega laste suurema elulemuse ja puudulikkusega lastega. tänu meditsiini edule. Paljudes riikides on oluline ja senisest täpsem oligofreeniaga patsientide registreerimine.

O. etioloogilised tegurid on erinevad. Sõltuvalt ajast eristatakse nende mõju. O. seotud pärilike teguritega (sealhulgas vanemate reproduktiivrakkude lüüasaamisega); O., mis on põhjustatud embrüole ja lootele mõjuvatest emakasisestest ohtudest (embrüopaatiad ja fetopaatiad), ning O. sünnituseelse perioodi ja emakavälise elu esimese 3 aasta jooksul toimunud c.ns. lüüasaamise tagajärjel. Eristada diferentseerimata O. vorme - ebaselge etioloogiaga ja kirjeldamata kliinilise pildiga (erinevate hinnangute kohaselt moodustavad need 50–90% kogu O.-st) ja diferentseeritud O.-d, milles etioloogia on kindlaks tehtud või kliinilised tunnused avalduvad. Patoloogiline pilt O. juures võib olla erinev: on aju väärarenguid (mikrogüüria, porentsefaalia, aju herniad jne); diferentseerunud oligofreenia spetsiifilistele vormidele on omased muutused (näiteks Downi tõbi, ammaootiline idiootsus, mugulaskleroos, aju süüfilis).

O. kliinilist pilti iseloomustab vaatamata väga paljudele vormidele psüühika ja isiksuse kui terviku alaareng. Dementsus on olemuselt hajus ning sellel on märke mitte ainult intellekti ja mõtlemise, vaid ka taju, mälu, tähelepanu, kõne, kehalise aktiivsuse, emotsioonide ja tahte alaarengu kohta. Märgitakse valdavalt kõige diferentseeritumate, ontogeneetiliselt noorte funktsioonide (mõtlemine ja kõne) alaarengut, säilitades evolutsiooniliselt iidsemate elementaarsete funktsioonide ja instinktide suhtelise säilimise. Paljastatakse abstraktse mõtlemise nõrkus, võimetus üldistada, abstraktsed assotsiatsioonid, puhtalt konkreetsete seoste ülekaal. See põhjustab ka taju-, tähelepanu- ja mäluhäireid, kriitika vähenemist. O. erinevate psüühikahäirete raskusaste on otseses proportsioonis intellektuaalse defekti sügavusega. Patsientide ajaloos on tavaliselt märke vaimse, psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemisest, mis on korrelatsioonis dementsuse sügavusega. O.-ga kaasnevad sageli üksikute elundite ja süsteemide väärarendid, mis on mõnikord üsna tüüpilised (näiteks Downi tõve, fenüülketonuuria korral). Neuroloogilised häired ei ole O.-le iseloomulikud, välja arvatud juhul, kui neid seostatakse c.ns. (nn keeruline vaimne alaareng).

Sõltuvalt vaimse alaarengu sügavusest O.-ga on kolm dementsuse astet: idiootsus, ebakindlus ja nõrkus. Nende vahel pole siiski selgeid piire, on vahepealsed olekud.

Idiootsus on kõige tõsisem dementsus, mille puhul kõne ja mõtlemine on peaaegu täielik: JQ - alla 20. Sellistel patsientidel reaktsioonid tavalistele stiimulitele puuduvad või on ebapiisavad. Taju näib olevat puudulik, tähelepanu puudub või on äärmiselt ebastabiilne. Kõne piirdub helide, üksikute sõnadega; patsiendid ei saa aru neile suunatud kõnest. Idiootsuse all kannatavad lapsed ei oska staatilisi ega liikumisoskusi (ja seetõttu ei suuda paljud neist iseseisvalt seista ja kõndida) ega omanda neid suure hilinemisega. Sageli ei saa nad närimata toitu närida ja alla neelata, mõned neist saavad süüa ainult vedelat toitu. Igasugune sisukas tegevus, sh. lihtsad iseteenindusoskus on võimatu. Enesele jäetuna jäävad patsiendid liikumatuks või satuvad monotoonsete liigutustega (kiikumine, stereotüüpsed kätega vehkimine, käte plaksutamine jne) pideva mõttetu põnevuse alla. Nad ei tee sageli vahet sugulastel ja võõrastel. Emotsioonid on elementaarsed ja on seotud ainult naudingu või pahameele tundega, mis väljendub põnevuse või karjumise vormis. Viha mõju tekib kergesti - pime raev ja agressiivsus, mis on sageli suunatud iseendale (hammustamine, kriimustamine, löömine). Sageli söövad patsiendid kanalisatsiooni, närivad ja imevad kõike, mis kätte jõuab, isepäiselt masturbeerib. Sügava vaimse alaarenguga kaasnevad sageli füüsilise arengu rasked defektid. Nende elu möödub instinktiivsel tasandil. On ka suhteliselt kergemaid idiootsuse vorme. Patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet.

Stabiilsus on mõõdukas dementsuse aste. Imbetsillidel on kõne kui idiootsus arenenum, kuid nad on õpetamatud, töövõimetud, neil on juurdepääs ainult elementaarsetele iseteeninduse toimingutele; JQ on määratletud vahemikus 20-50. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse ebakindlust väljendunud (JQ on 20-35) ja mõõdukalt väljendunud (JQ on 35-50) vahel. Imbetsillid reageerivad ümbritsevale üsna diferentseeritult ja mitmekesiselt. Nende kõne on seotud keelega, agrammatismidega. Nad oskavad hääldada lihtsaid fraase. Staatiliste ja liikumisfunktsioonide areng toimub pika hilinemisega, patsiendid valdavad enesehooldusoskusi, näiteks söövad iseseisvalt. Neil on juurdepääs lihtsatele üldistustele, neil on teatud hulk teavet ja nad orienteeruvad formaalselt tavapärases igapäevases keskkonnas. Tänu oma suhteliselt heale mehaanilisele mälule ja passiivsele tähelepanule suudavad nad omaks võtta põhiteadmised. Mõned imbesiilid suudavad valdada järjestusarvu, tunnevad tähti, õpivad lihtsaid tööprotsesse (puhastamine, pesemine, nõude pesemine, teatud elementaarsed tootmisfunktsioonid). Samal ajal ilmnevad äärmuslikud sõltuvused ja halb lülitatavus. Nende emotsioonid on kehvad ja monotoonsed, vaimsed protsessid on jäigad ja inertsed. Need annavad olukorra muutumisele omamoodi negatiivse reaktsiooni. Isiklikud reaktsioonid on arenenumad: nad on tundlikud, häbenevad oma alaväärsust, reageerivad umbusaldusele või heakskiidule adekvaatselt. Initsiatiivi ja iseseisvuse puudumisel eksivad nad harjumatutes tingimustes kergesti ning vajavad järelevalvet ja hoolt. Arvestada tuleks imbetsiilide suurenenud vihjamist, nende kalduvust pimedale jäljendamisele.

Nõrkus on kerge dementsuse aste. Idioonid on võimelised õppima, valdama lihtsaid tööprotsesse, teatud piirides on nende sotsiaalne kohanemine võimalik; JQ on 50-70. Idioonidel on vastupidiselt imbetsillidele sageli üsna arenenud kõne, milles väljenduvad aga jäljendavad tunnused, tühjad fraasid. Käitumises on nad adekvaatsemad ja iseseisvamad, mis mingil määral varjab mõtlemise nõrkust. Sellele aitab kaasa hea mehaaniline mälu, kalduvus jäljendamisele ja suurenenud sugestiivsus. Need paljastavad abstraktse mõtlemise nõrkuse, konkreetsete assotsiatsioonide ülekaalukuse. Nende jaoks on üleminek lihtsatest abstraktsetest üldistustest keerulisemateks. Debiilikuid saab koolis õpetada, samas leitakse aeglust ja inertsust, initsiatiivi puudumist ja iseseisvust. Nad omandavad valdavalt spetsiifilisi teadmisi, teooriat ei omastata.

Emotsioonid, tahe ja muud isiksuseomadused, millel on nõrkus, on arenenumad kui ebakindlusega. Iseloomulikud tunnused on esitatud palju laiemalt. Tavapäraselt saab temperamendi järgi eristada torbiidi (pärsitud, loid, apaatiline) ja erootilisi (erutavaid, ärritavaid, õelaid) debiilikuid. Nõrkuse korral täheldatakse enesekontrolli nõrkust, võimetust oma tõukeid alla suruda, ebapiisavat mõtlemist oma tegevuse tagajärgedele, impulsiivset käitumist ja suurenenud vihjamist. Vaatamata sellele kohanevad debiilikud sageli eluga hästi. Arengupeetus on rohkem väljendunud varases lapsepõlves, kui kõndimise, kõne ja muude vaimsete funktsioonide hilinemine on märgatav. Aastate jooksul, eriti mõõduka haigestumusega, muutub viivitus vähem märgatavaks. Arvestades mahajäämuse suurt hulka ja vaimse arengu kiirust, teevad paljud praktikud ja defektoloogid vahet raskel, mõõdukal ja kergel nõrkusel, mida peaaegu ei saa eristada normaalse intelligentsuse alumisest piirist..

Ravi võib tinglikult jagada sümptomaatiliseks ja spetsiifiliseks (põhjuslikuks). Sümptomaatilises ravis kasutatakse aju metabolismi stimuleerivaid ravimeid (nootropiil, aminaloon, tserebrolüsiin jne); psühhostimulaatorid (näiteks fenamiin, sydnokarb); B-vitamiinid; dehüdreerivad ained (magneesiumsulfaat, diakarb, lasix); imenduvad ravimid (näiteks bilokinool, kaaliumjodiid); biogeensed stimulandid. Krampide sündroomiga on ette nähtud epilepsiavastaste ravimite süstemaatiline tarbimine. Spetsiifiline ravi on võimalik fenüülketonuuria ja teiste ensümopaatiatega; hüpotüreoidismiga (hormoonravi kompenseerimine türeoidiiniga); kaasasündinud süüfilise, toksoplasmoosiga (spetsiifiline ravi antibiootikumide, arseeniravimite, kloridiiniga jne); laste ajuinfektsioonidega (antibiootikumid, sulfa ravimid). Mida varem seda alustatakse, seda suurem on ravi efektiivsus. Suur tähtsus on parandusravil ja pedagoogilistel meetmetel (oligofrenopedagoogia), sh. vaimse alaarenguga laste ja noorukite koolitamine spetsialiseeritud asutustes (näiteks abikoolides, internaatkoolides, erikutsekoolides).

Prognoos sõltub vaimse alaarengu sügavusest ja O. vormist. Oligofreenia korral on nõrkusaste sotsiaalne kohanemine võimalik; koos ebakindluse ja idiootsusega on prognoos halb.

Ärahoidmine. Esmane ennetus hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist, mida tuleks läbi viia spetsiaalsete meditsiiniliste geneetiliste konsultatsioonide abil, kasutades kaasaegseid biokeemiliste ja tsütoloogiliste uuringute meetodeid, sealhulgas lootevee uuringuid. Vaimse alaarengu ennetamine sõltub suuresti sotsiaalsest tegevusest, mille eesmärk on keskkonna- ja haridustingimuste parandamine.

Taastusravi. Olemasolev ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete süsteem näeb ette mitmesugust abi O.-ga patsientidele. Tervishoiuasutuste süsteemis osutatakse O.-ga patsientidele ambulatoorset ja statsionaarset abi. Ambulatoorset ravi teostavad neuropsühhiaatriliste dispanserite laste- ja üldpsühhiaatrid. Riikliku hariduse süsteemis on abikoolide võrgustik, kus koolitatakse vaimse alaarenguga nõrkusastmega lapsi. Üldharidus on ühendatud töö- ja kutseõppega. Keskkoolid on seotud kohaliku tööstusega, kus saab tööle võtta nende koolide lõpetanud lapsed. Haigete O. sotsiaalkindlustusametite süsteemis idiootsuse ja rikkumatuse vormis on puuetega inimeste kodud, kus koos hoolduse pakkumisega viiakse läbi vajalikud meditsiinilised ja haridusmeetmed. Patsiendi saatmiseks ühte neist asutustest luuakse spetsiaalsed komisjonid, kuhu kuulub psühhiaater. Ainult arst saab patsiendi sellisesse komisjoni saata..

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis O.-s hõlmab mõistlikkuse ja teovõime küsimuste lahendamist. Idiootsuse astmes vaimse alaarenguga ja väljendunud ebasobivus tunnistatakse tavaliselt hullumeelseks (vt. Hullumeelsus) ja teovõimetuks (vt. Puude). Nõrkuse korral otsustatakse mõistlikkuse ja teovõime küsimus individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult vaimupuude astet, vaid ka emotsionaalse-tahtelise sfääri tunnuseid.

Bibliograafia: V.V. Kovalev Lastepsühhiaatria, lk. 424, M., 1979; Psühhiaatria juhend, toim. G.V. Morozov, kd 2, lk. 351, M., 1988; Psühhiaatria juhend, toim. A.V. Snezhnevsky. kd 2, lk. 442, M., 1983.

II

OligofreenilinejaI (oligofreenia; oligo- + kreeka phrēn mõistus, mõistus; sünonüüm: dementsus, oligopsühhia, kaasasündinud dementsus)

vaimne, peamiselt vaimne, alaareng.

OligofreenilinejaOlen angioödeemjacheskaya (umbes. angiodystrophica) - O., põhjustatud aju vaskulaarsüsteemi kahjustatud arengust.

OligofreenilinejaOlen apatjatšeskaya (umbes. apathica) - vt torpidiline oligofreenia.

OligofreenilinejaMa olen varjatudjacheskaya (o. asphyctica) - O., mis tekkis loote või vastsündinu asfüksia tagajärjel.

OligofreenilinejaOlen hemoliitjacheskaya (o. haemolytica) - O., mis tekkis vastsündinute hemolüütilise haiguse tagajärjel, jätkates hüperbilirubineemilist entsefalopaatiat.

OligofreenilinejaOlen vesipeajacheskaya (o. hydrocephalica) - O., aju atroofia tõttu hüdrotsefaalis.

Oligofreenilinejama olen dismetaboljacheskaya (o. dysmetabolica) - O., mis on põhjustatud ainevahetushäiretest keha arengu varases staadiumis.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljacic teinejachnaja (umbes. microcephalica secundaria) - vt Oligophrenia microcephalic false.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljacheskaya true (o. microcephalica vera; sünonüüm O. microcephalic primary) - O. päriliku mikrotsefaaliaga, mida iseloomustab dissotsiatsioon idiootsuse või ebakindluse tunnuste ja emotsionaalse elavuse, sugestiivsuse, võime jäljendavate toimingute vahel.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljalumbesahter (o. microcephalica falsa; O. microcephalic sekundaarse sünonüüm) - O. mikrotsefaalia korral, mis on põhjustatud emakasisesest ajukahjustusest, mida iseloomustab letargia ja apaatia; koos kolju defektidega, düsplastiline põhiseadus.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljakõigepealtjachnaya (umbes. microcephalica primaria) - vt Oligophrenia microcephalic true.

OligofreenilinejaOlen paranatjalina (paranatalise järv; O. perinataali sünonüüm) - O. põhjustatud ajukahjustusest sünnituse ajal.

OligofreenilinejaOlen perinatjalina (umbes. perinatalis) - vt paranataalset oligofreeniat.

OligofreenilinejaMa olen rubeolMinapnaya (o. rubeolaris) - O., põhjustatud loote lüüasaamisest leetri punetiste viiruse poolt.

OligofreenilinejaOlen süüfilinejacheskaya kaasasündinud (o. syphiliticacongenita) - O. kaasasündinud süüfilisega, kombineerituna tavaliselt psühhopaatiliste või asteeniliste häiretega. epilepsia sündroom.

OligofreenilinejaOlen toksoplasmatajacheskaya (umbes. toksoplasmatica) - O., mis tekkis loote või vastsündinu toksoplasmoosi tagajärjel.

OligofreenilinejaOlen torpjapõhi (o. torpida; O. apaatse sünonüüm) - O., mida iseloomustab reaktsioonide aegluse ülekaal, mõtlemise jäikus, passiivsus, motiivide nõrkus.

Oligofreenilinejama olen eretjatšeskaya (o. eretica) - O., mida iseloomustab motoorse rahutuse ja (või) emotsionaalse erutuvuse ülekaal.

Oligofreenia

Oligofreenia on kaasasündinud vaimse defekti sündroom, mis väljendub aju patoloogiast tingitud vaimse alaarengus.

Oligofreenia avaldub peamiselt seoses mõistuse, kõne, emotsioonide, tahte, motoorsete oskustega. Esmakordselt pakkus mõistet oligofreenia välja Emil Kraepelin. Oligofreenia jaoks on iseloomulik füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt, mis pole oma arengus jõudnud normaalsele tasemele.

Oligofreenia põhjused

Haiguse põhjused on põhjustatud geneetilistest muutustest; loote emakasisene kahjustus ioniseeriva kiirguse, nakkuslike või keemiliste kahjustuste tõttu; lapse enneaegsus, rikkumised sünnituse ajal (sünnitrauma, asfüksia).

Oligofreenia põhjused võivad olla põhjustatud peatraumast, kesknärvisüsteemi infektsioonidest ja aju hüpoksiast. Mitte vähem tähtsat rolli mängib düsfunktsionaalsetes peredes pedagoogiline hooletus. Mõnikord jääb vaimne alaareng seletamatuks etioloogiaks.

Geneetilised muutused võivad provotseerida oligofreeniat ja statistika järgi õpetab sel põhjusel kuni pooltel juhtudel.

Oligofreeniani viivate geenihäirete peamised tüübid hõlmavad kromosomaalseid kõrvalekaldeid (kustutamine, aneuploidia, dubleerimine). Kromosomaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad ka Downi sündroom (trisoomia 21), Prader-Willi sündroom, Angelmani sündroom ja Williamsi sündroom.

Vaimse alaarengu põhjused võivad käivitada nii üksikute geenide talitlushäired kui ka geenimutatsioonide arv, mille aste ületab 1000.

Oligofreenia tunnused

Haigus kuulub ulatuslikku arenguhäiretega seotud haiguste rühma. Oligofreeniat peetakse psüühika, isiksuse ja ka kogu patsiendi keha alaarengu anomaaliaks. Tööstusriikides on oligofreenia näitaja kuni 1% kogu elanikkonnast, millest 85% on kerge vaimse alaarenguga. Haigete meeste ja naiste suhe on 2: 1. Haiguse leviku täpsem hindamine on erinevate diagnostiliste lähenemisviiside tõttu keeruline ja sõltub ka psüühiliste kõrvalekallete sotsiaalse taluvuse astmest ja arstiabi kättesaadavuse astmest..

Oligofreenia ei ole progresseeruv protsess, kuid see areneb varasema haiguse tagajärjel. Vaimset alaarengut hinnatakse kvantitatiivselt intellektuaalse koefitsiendi järgi pärast standardsete psühholoogiliste testide kasutamist. Harva peetakse oligofreenikut üksikisikuks, kes ei suuda sotsiaalselt iseseisvalt kohaneda..

Klassifikatsioon

Oligofreeniat on mitu klassifikatsiooni. Traditsiooniliselt klassifitseeritakse haigus selle raskusastme järgi, kuid on olemas liigitus vastavalt M. S. Pevznerile ja ka alternatiivne klassifikatsioon.

Traditsiooniline raskusastme järgi jaguneb järgmiseks: nõrkus (kerge), nõrkus (mõõdukas), idiootsus (tugevalt väljendunud).

RHK-10 klassifikatsioon sisaldab 4 raskusastet: kerge, mõõdukas, raske, sügav.

Oligofreenia klassifikatsioon vastavalt M.S. Pevznerile

M. S. Pevzneri töö tulemused võimaldasid mõista, milline on oligofreenia defekti struktuur, mis moodustab 75% igasugustest lapseea anomaaliatest, ja luua klassifikatsioon, võttes arvesse etiopatogeneesi, samuti ebanormaalse arengu originaalsust..

1959. aastal pakkus M.S.Pevzner välja klassifikatsiooni - tingimuste tüpoloogia, milles ta märkis kolme defekti vormi:

- komplitseeritud neurodünaamika häiretega, mis avalduvad defekti kolmes variandis: ergastuse levimuses pärssimise suhtes; peamiste närviprotsesside väljendunud nõrkuses; pärssimise levimus põnevuse suhtes;

- oligofreenikutega lapsed, kellel on otsmikusagarate ilmne puudulikkus.

Aastatel 1973–1979 parandas M.S. Pevzner oma klassifikatsiooni. Ta toob välja viis peamist vormi:

- komplitseeritud neurodünaamika häirega (inhibeeriv ja erutuv);

- vaimne alaareng koos erinevate analüsaatorite häiretega;

- vaimne alaareng psühhopaatiliste vormidega käitumises;

- ilmse frontaalse puudulikkusega oligofreenia.

Oligofreenia diagnostika

Eristatakse ICD-10 diagnostilisi kriteeriume, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

JA. Vaimne alaareng, mis avaldub kinnipeetava seisundis, samuti psüühika mittetäielik areng, mida iseloomustab nende võimete rikkumine, mis ei arene küpsemise ajal ega jõua üldise intelligentsuse tasemeni, sealhulgas kõne, kognitiivsed, motoorsed ja ka erivõimed.

IN. Vaimne alaareng, mis areneb koos mis tahes muu vaimse, samuti somaatiliste häiretega või tekib iseseisvalt.

PÄRAST. Häiritud adaptiivne käitumine aga soodsates sotsiaalsetes tingimustes, kui tuge pakutakse, ei ole kõigil neil kerge vaimse alaarenguga häiretel üldse selge kulg.

D. IQ mõõtmisel võetakse arvesse otseselt kultuuridevahelisi omadusi.

E. Käitumishäirete raskusastme määramine tingimusel, et kaasuvaid (vaimseid) häireid pole.

Klassifikatsioon E. I. Bogdanova poolt

1 - intelligentsuse vähenemine

2 - kõne üldine alaareng

3 - tähelepanu nõrgenemine (levitamisraskused, ebastabiilsus, vahetatavus)

4 - taju halvenemine (killustatus, aeglus, taju mahu vähenemine)

5 - kriitikavaba mõtlemine, konkreetsus

6 - halb mälu jõudlus

7 - kognitiivsete huvide alaareng

8 - häired emotsionaalses-tahtelises sfääris (emotsioonide ebastabiilsus, halb diferentseeritus, nende puudulikkus)

Oligofreenia diagnoosimisel ilmnevad raskused, kui on vaja eristada skisofreenia varajastest ilmingutest. Skisofreeniaga patsientidel on erinevalt oligofreenikutest osaline arengupeetus, seetõttu registreeritakse kliinilises pildis endogeensele protsessile iseloomulikud ilmingud - autism, katatoonilised sümptomid, patoloogiline fantaseerimine.

Oligofreenia astmed

Sama põhjus võib inimestel põhjustada erinevat vaimset alaarengut. Praegu on vastavalt ICD-10 märgitud 4 oligofreenia kraadi.

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - põhjused ja liigitus (tüübid, tüübid, astmed, vormid)

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on vaimne alaareng (vaimne alaareng)?

Statistika (vaimse alaarengu levimus)

Eelmise sajandi keskel viidi läbi palju uuringuid, mille eesmärk oli määrata vaimse alaarengu sagedus erinevate riikide elanike seas. Nende uuringute tulemusena leiti, et oligofreeniat esineb umbes 1 - 2,5% elanikkonnast. Samal ajal ei ületa 21. sajandi uurimisandmete kohaselt oligofreeniaga patsientide sagedus 1–1,5% (Šveitsis 0,32%, Taanis 0,43%, Venemaal 0,6%)..

Enam kui pooled vaimse alaarenguga inimestest (69 - 89%) kannatavad haiguse kerge vormi all, samas kui rasket vaimset alaarengut täheldatakse mitte rohkem kui 10-15% juhtudest. Oligofreenia tipp esinemissagedus toimub lapsepõlves ja noorukieas (umbes 12-aastased), samas kui 20–35-aastaselt väheneb selle patoloogia esinemissagedus märkimisväärselt.

Enam kui pooled kerge vaimse alaarenguga inimestest abielluvad pärast täisealiseks saamist. Samal ajal on veerand paaridest, kus üks või mõlemad vanemad on oligofreenilised, viljatud. Ligikaudu 75% vaimse alaarenguga inimestest võib saada lapsi, kuid 10-15% neist võib kannatada ka vaimse alaarengu all.

Oligofreeniaga patsientide suhe poiste ja tüdrukute seas on umbes 1,5: 1. Samuti väärib märkimist, et vaimuhaiguse tõttu puude saanud inimeste hulgas on vaimse alaarenguga inimeste osakaal umbes 20–30% patsientidest..

Vaimse alaarengu (ajukahjustus) etioloogia ja patogenees (arengupõhine)

Kaasasündinud ja omandatud vaimse alaarengu endogeensed ja eksogeensed põhjused

Vaimse alaarengu tekkimise põhjused võivad olla endogeensed tegurid (st keha arengu häired, mis on seotud selle arengu patoloogiatega) või eksogeensed tegurid (mõjutavad keha väljastpoolt).

Oligofreenia endogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

  • Geneetilised mutatsioonid. Absoluutselt kõigi elundite ja kudede (ka aju) arengu määravad geenid, mille laps saab vanematelt. Kui isased ja emased sugurakud on juba eos defektsed (st kui mõned nende geenid on kahjustatud), võivad lapsel esineda mõned arenguhäired. Kui nende anomaaliate tagajärjel mõjutatakse aju struktuure (vähearenenud, valesti arenenud), võib see põhjustada oligofreeniat.
  • Viljastushäired. Kui isas- ja naissugurakkude sulandumisel (mis toimub viljastamise ajal) esineb mingeid mutatsioone, võib see põhjustada ka aju ebanormaalset arengut ja vaimset alaarengut..
  • Suhkurtõbi emal: suhkurtõbi on haigus, mille korral keha rakud häirivad glükoosi (suhkru) kasutamist, mille tagajärjel suureneb suhkru kontsentratsioon veres. Diabeetiku ema üsas oleva loote areng toimub selle ainevahetuse, samuti kudede ja elundite kasvu ja arengu rikkumisega. Samal ajal muutub lootel suureks, sellel võivad olla väärarendid, jäsemete struktuursed häired, samuti vaimsed häired, sealhulgas oligofreenia.
  • Fenüülketonuuria. Selle patoloogiaga on ainevahetus (eriti aminohape fenüülalaniin) organismis häiritud, millega kaasnevad ajurakkude toimimise ja arengu häired. Fenüülketonuuriaga lastel võib olla erinev vaimne alaareng.
  • Vanemate vanus. Teaduslikult on tõestatud, et mida vanemad on lapse vanemad (üks või mõlemad), seda suurem on tõenäosus, et tekivad teatud geneetilised defektid, sealhulgas need, mis põhjustavad vaimset alaarengut. See on tingitud asjaolust, et vanusega "vananevad" vanemate sugurakud ja nendes suureneb võimalike mutatsioonide arv.
Oligofreenia eksogeensed (väljastpoolt toimivad) põhjused hõlmavad järgmist:
  • Ema nakkused. Teatud nakkusetekitajate kokkupuude ema kehaga võib kahjustada embrüot või arenevat loodet, provotseerides seeläbi vaimse alaarengu arengut..
  • Sünnitrauma. Kui sünnituse ajal (läbi tupe sünnikanali või keisrilõike ajal) on tekkinud lapse ajukahjustus, võib see tulevikus põhjustada vaimset alaarengut..
  • Loote hüpoksia (hapnikunälg). Hüpoksia võib tekkida loote emakasisese arengu ajal (näiteks ema kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude süsteemide raskete haiguste korral, ema tõsise verekaotusega, ema madala vererõhuga, platsenta patoloogiaga ja nii edasi) ). Samuti võib hüpoksia tekkida sünnituse ajal (näiteks liiga pika sünnituse korral, kui nabanöör on lapse kaela ümber põimunud jne). Imiku kesknärvisüsteem on hapnikupuuduse suhtes äärmiselt tundlik. Sellisel juhul võivad ajukoore närvirakud hakata surema pärast 2 - 4-minutist hapnikunälga. Kui hapnikupuuduse põhjus õigeaegselt kõrvaldatakse, saab laps ellu jääda, kuid mida pikem oli hüpoksia, seda tugevam võib lapse vaimne alaareng tulevikus olla..
  • Kiirgus. Embrüo ja loote kesknärvisüsteem (CNS) on ülitundlik erinevat tüüpi ioniseeriva kiirguse suhtes. Kui naine puutus raseduse ajal kokku kiirgusega (näiteks röntgenikiirguse ajal), võib see põhjustada lapse kesknärvisüsteemi arengu häireid ja oligofreeniat..
  • Joove. Kui mürgised ained satuvad lapse kandmise ajal naise kehasse, võivad need otseselt kahjustada loote kesknärvisüsteemi või provotseerida selle hüpoksia, mis võib põhjustada vaimset alaarengut. Toksiinide hulka kuuluvad etüülalkohol (mis on osa alkohoolsetest jookidest, sealhulgas õlu), sigaretisuits, heitgaasid, toiduvärvid (suurtes kogustes), kodukeemia, ravimid, ravimid (sh mõned antibiootikumid) jne..
  • Emakasisese arengu ajal toitainete puudus. Selle põhjuseks võib olla ema nälg raseduse ajal. Samal ajal võib valkude, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide defitsiidiga kaasneda loote kesknärvisüsteemi ja teiste organite arengu rikkumine, aidates seeläbi kaasa oligofreenia tekkele..
  • Enneaegsus. Teaduslikult on tõestatud, et erineva raskusega vaimseid kõrvalekaldeid esineb enneaegsetel lastel 20% sagedamini kui täisajaga lastel.
  • Lapse jaoks ebasoodne keskkond. Kui esimestel eluaastatel kasvab laps ebasoodsas keskkonnas (kui nad ei suhtle temaga, ei tegele tema arenguga, kui vanemad ei veeda temaga piisavalt aega), võib tal tekkida ka vaimne alaareng. Samal ajal tuleb märkida, et kesknärvisüsteemil puudub anatoomiline kahjustus, mille tagajärjel on oligofreenia tavaliselt halvasti väljendunud ja kergesti parandatav..
  • Kesknärvisüsteemi haigused lapse esimestel eluaastatel. Isegi kui laps oli sündimise ajal täiesti normaalne, võivad ajukahjustused (koos traumaga, hapnikunälga, nakkushaiguste ja mürgistusega) esimese 2–3 eluaasta jooksul põhjustada kesknärvisüsteemi teatud osade kahjustusi või isegi surma ning oligofreenia arengut..

Pärilik vaimne alaareng geneetiliste (kromosomaalsete) sündroomidega (Downi sündroomiga)

Iseloomulik on vaimne alaareng:

  • Downi sündroomi korral. Normaalsetes tingimustes saab laps isalt 23 ja emalt 23 kromosoomi. Nende ühendamisel moodustub 46 kromosoomi (see tähendab 23 paari), mis on tüüpiline tavalisele inimrakule. Downi sündroomi korral sisaldab 21 paari mitte 2, vaid 3 kromosoomi, mis on lapse arenguhäire peamine põhjus. Lisaks välistele ilmingutele (näo, jäsemete, rindkere jne deformatsioonid) on enamikul lastel erinev raskusastmega (sagedamini raske) vaimne alaareng. Samal ajal saavad Downi sündroomiga inimesed nõuetekohase hoolduse korral õppida ennast hoolitsema ja elada 50-aastaseks või enam..
  • Klinefelteri sündroomi korral: Klinefelteri sündroomi iseloomustab poiste sugukromosoomide arvu suurenemine. Tavaliselt täheldatakse haiguse ilminguid siis, kui laps jõuab puberteedini. Samal ajal võib juba varases kooliaastal täheldada intellektuaalse arengu kerget või mõõdukat langust (mis avaldub peamiselt kõne- ja mõtlemishäiretes)..
  • Šereshevski-Turneri sündroomi korral. Selle sündroomiga rikutakse lapse füüsilist ja seksuaalset arengut. Samal ajal on vaimne alaareng suhteliselt haruldane ja halvasti väljendunud..
  • Rubinsteini-Teibi sündroomi korral. Seda iseloomustab esimeste sõrmede ja varvaste deformatsioon, lühike kasv, näo luustiku deformatsioon ja vaimne alaareng. Oligofreenia esineb kõigil selle sündroomiga lastel ja on sageli raske (lapsed on halvasti keskendunud, raskesti õpitavad).
  • Angelmani sündroomi korral. Selle patoloogia korral mõjutab see lapse 15. kromosoomi, mille tagajärjel on tal oligofreenia, unehäired, füüsilise arengu hilinemine, liikumishäired, krambid jne..
  • Hapra X-sündroomi korral. Selle patoloogiaga põhjustab X-kromosoomi teatud geenide lüüasaamine suure loote sündi, kus suureneb pea, munandid (poistel), näo luustiku ebaproportsionaalne areng ja nii edasi. Selle sündroomiga vaimne alaareng võib olla kerge või mõõdukas, mis avaldub kõnehäirete, käitumishäirete (agressiivsus) jne..
  • Retti sündroomi korral. Seda patoloogiat iseloomustab ka X-kromosoomi teatud geenide kahjustus, mis põhjustab tüdrukute tugevat vaimset alaarengut. On iseloomulik, et kuni 1 - 1,5 aastat areneb laps täiesti normaalselt, kuid pärast kindlaksmääratud vanuse saavutamist hakkab tal kaotama kõik omandatud oskused ja õppimisvõime väheneb järsult. Nõuetekohase ja regulaarse ravi ja spetsialisti väljaõppeta edeneb vaimne alaareng kiiresti.
  • Williamsi sündroomi korral. Seda iseloomustab geenide kahjustus 7. kromosoomis. Samal ajal on lapsel iseloomulikud näojooned (lai otsmik, lai ja lame ninasild, suured põsed, terav lõug, hõredad hambad). Samuti on patsientidel straibism ja mõõdukas vaimne alaareng, mida täheldatakse 100% juhtudest..
  • Crusoni sündroomi korral. Seda iseloomustab kolju luude enneaegne sulandumine, mis viib selle arengu rikkumiseni tulevikus. Lisaks näo ja pea konkreetsele kujust näitavad need lapsed kasvava aju kokkusurumist, millega võivad kaasneda erineva raskusastmega krambid ja vaimne alaareng. Haiguse kirurgiline ravi lapse esimesel eluaastal võib takistada vaimse alaarengu progresseerumist või vähendada selle raskust.
  • Rudi sündroomi (kserodermiline oligofreenia) korral. Selle patoloogia korral toimub naha pindmise kihi suurenenud keratiniseerumine (mis avaldub sellel suure hulga kaalude moodustumisel), samuti vaimne alaareng, nägemiskahjustus, sagedased krambid ja liikumishäired.
  • Aperi sündroomi korral. Selle patoloogiaga täheldatakse ka kolju luude enneaegset sulandumist, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, aju aine kahjustamist ja vaimse alaarengu arengut..
  • Bardet-Biedli sündroomi korral. Äärmiselt haruldane pärilik haigus, mille puhul vaimne alaareng on kombineeritud raske rasvumise, võrkkesta kahjustuse, neerukahjustusega (polütsüstiline), sõrmede arvu suurenemisega kätes ja suguelundite kahjustatud (hilinenud) arenguga.

Oligofreenia loote mikroobide, parasiitide ja viiruste kahjustuse tõttu

Lapse vaimse alaarengu põhjuseks võib olla ema keha kahjustus raseduse ajal. Sel juhul võivad patogeensed mikroorganismid ise tungida arenevasse lootele ja häirida selle kesknärvisüsteemi moodustumisprotsesse, aidates seeläbi kaasa oligofreenia arengule. Samal ajal võivad infektsioonid ja mürgistus provotseerida patoloogiliste protsesside arengut ema kehas, mille tagajärjel häiritakse hapniku ja toitainete tarnimist arenevale lootele. See võib omakorda häirida ka kesknärvisüsteemi teket ja provotseerida erinevaid vaimseid kõrvalekaldeid pärast lapse sündi..

Vaimse alaarengu areng võib põhjustada:

  • Viirusnakkused - tsütomegaloviiruse infektsioon, punetised, mumps, AIDS (põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirusest).
  • Bakteriaalsed infektsioonid - näiteks treponema pallidus põhjustatud süüfilis, meningokoki infektsioonid, listerioos.
  • Parasiitnakkused - näiteks toksoplasmoos.

Vastsündinu hemolüütilisest haigusest tingitud oligofreenia

Vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) korral täheldatakse kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustusi, mis võivad viia erineva raskusastmega (kerge kuni äärmiselt raske) vaimse alaarenguni..

HDN-i olemus on see, et ema immuunsüsteem hakkab loote erütrotsüüte (punaseid vereliblesid) hävitama. Selle vahetu põhjus on nn Rh-faktor. See on spetsiaalne antigeen, mida leidub punaste vereliblede pinnal Rh-positiivsetel inimestel, kuid Rh-negatiivsetel inimestel puudub..

Kui negatiivse Rh-faktoriga naine rasestub ja tema lapsel on positiivne Rh-faktor (mille laps saab isalt pärida), võib ema keha tajuda Rh-antigeeni kui "võõrast", mille tagajärjel hakkab selle vastu välja töötama spetsiifilisi antikehi. Need antikehad võivad sattuda lapse kehasse, kinnituda punaste vereliblede külge ja neid hävitada.

Punaste vereliblede hävitamise tõttu vabaneb neist hemoglobiin (tavaliselt hapniku transpordi eest vastutav), mis muundatakse seejärel teiseks aineks - bilirubiiniks (sidumata). Sidumata bilirubiin on inimorganismile äärmiselt mürgine, mille tagajärjel satub see normaalsetes tingimustes kohe maksa, kus see seondub glükuroonhappega. Sellisel juhul moodustub mittetoksiline seotud bilirubiin, mis eritub kehast..

Vastsündinute hemolüütilise haiguse korral on hävinud erütrotsüütide arv nii suur, et seondumata bilirubiini kontsentratsioon beebi veres suureneb mitu korda. Veelgi enam, vastsündinu maksa ensümaatilised süsteemid pole veel täielikult välja kujunenud, mille tagajärjel pole elundil aega toksilise aine õigeaegseks sidumiseks ja vereringest eemaldamiseks. Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel kesknärvisüsteemile täheldatakse närvirakkude hapnikunälga, mis võib kaasa aidata nende surmale. Patoloogia pikema progresseerumise korral võib tekkida pöördumatu ajukahjustus, mis viib erineva raskusastmega püsiva vaimse alaarengu tekkeni..

Kas epilepsia viib vaimse alaarenguni??

Kui epilepsia hakkab avalduma varases lapsepõlves, võib see põhjustada lapsel kerge kuni mõõduka vaimse alaarengu tekkimist..

Epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus, mille korral teatud ajuosades moodustuvad perioodiliselt ergastuskolded, mis mõjutavad närvirakkude teatud tsoone. See võib avalduda krampide, teadvushäirete, käitumishäiretena jne. Sageli korduvate epilepsiahoogude korral lapse õppeprotsess aeglustub, teabe meeldejätmise ja paljundamise protsessid on häiritud, ilmnevad teatud käitumishäired, mis kokku viib vaimse arengu hilinemiseni.

Vaimne alaareng mikrotsefaaliaga

Mikrotsefaaliaga kaasneb peaaegu 100% juhtudest oligofreenia, kuid vaimse alaarengu aste võib oluliselt varieeruda (kergest kuni äärmiselt raskeni).

Mikrotsefaalia korral on loote emakasisese arengu ajal aju alaareng. Selle põhjuseks võivad olla infektsioonid, mürgistus, kokkupuude kiiritusega, geneetilised arenguhäired jne. Mikrotsefaaliaga last iseloomustab väike kolju suurus (aju väikese suuruse tõttu) ja suhteliselt suur näo skelett. Ülejäänud keha on arenenud normaalselt.

Oligofreenia koos vesipeaga

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral täheldatakse sagedamini kerget või mõõdukat vaimset alaarengut, samas kui haiguse omandatud vormi iseloomustab raske oligofreenia.

Vesipea on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Selle tagajärjel akumuleerub see ajukoe õõnsustesse (vatsakestesse) ja ajab need üle, põhjustades närvirakkude kokkusurumist ja kahjustusi. Samal ajal on ajukoore funktsioonid häiritud, mille tagajärjel hüdrotsefaaliga lapsed jäävad vaimsest arengust maha, neil on kõne, mälu ja käitumine.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliga viib vedeliku kogunemine koljuõõnde selle luude lahknemisele (suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel), mida hõlbustab nende mittetäielik sulandumine. Samal ajal toimub medulla kahjustus suhteliselt aeglaselt, mis väljendub kerge või mõõduka vaimse alaarengu korral. Samal ajal ei kaasne hüdrotsefaalia arenguga vanemas eas (kui kolju luud on juba kokku kasvanud ja nende luustumine on lõpule jõudnud) koljusisese rõhu tõusuga kolju suuruse suurenemine, mille tagajärjel kesknärvisüsteemi kuded väga kiiresti kahjustuvad ja hävivad, millega kaasneb tugev vaimne alaareng..

Vaimse alaarengu tüübid ja tüübid (oligofreenia liigitus staadiumite, raskusastme järgi)

Tänapäeval on vaimse alaarengu klassifikatsioonid, mida arstid kasutavad kõige tõhusama ravi diagnoosimiseks ja valimiseks ning haiguse kulgu ennustamiseks..

Oligofreenia raskusastmest sõltuv klassifikatsioon võimaldab teil hinnata patsiendi üldist seisundit, samuti määrata kõige realistlikum ja oodatum prognoos tema edasise elu ja õppimisvõime osas, kavandades patsiendi ravi ja hariduse taktikat..

Sõltuvalt tõsidusest on:

  • kerge vaimne alaareng (nõrkus);
  • mõõdukas vaimne alaareng (kerge ebakindlus);
  • raske vaimne alaareng (väljendunud ebakindlus);
  • sügav vaimne alaareng (idiootsus).

Kerge vaimne alaareng (nõrkus)

See haigusvorm esineb enam kui 75% juhtudest. Kerge oligofreenia korral täheldatakse vaimsete võimete ja vaimse arengu minimaalseid häireid. Sellised lapsed säilitavad õppimisvõime (mis kulgeb siiski palju aeglasemalt kui tervetel lastel). Õigete parandusprogrammide abil saavad nad õppida teistega suhtlema, ühiskonnas õigesti käituma, kooli lõpetama (8. – 9. Klass) ja õppima isegi lihtsaid ameteid, mis ei nõua kõrgeid intellektuaalseid võimeid.

Samal ajal iseloomustavad vaimse alaarenguga patsiente mäluhäired (uue teabe mäletamine on neil halvem), keskendumis- ja motivatsioonihäired. Nad alistuvad kergesti teiste mõjule ja nende psühho-emotsionaalne seisund areneb mõnikord üsna halvasti, mille tagajärjel ei saa nad perekonda luua ega lapsi saada.

Mõõdukas vaimne alaareng (kerge puudulikkus)

Mõõdukalt raske oligofreeniaga patsientidel esineb kõne, mälu ja mõtlemisvõime sügavam halvenemine. Intensiivsete uuringute abil saavad nad meelde jätta mitusada sõna ja neid õigesti kasutada, kuid nad moodustavad fraase ja lauseid märkimisväärsete raskustega..

Sellised patsiendid saavad enda eest hoolitseda ja isegi lihtsat tööd teha (näiteks pühkida, pesta, esemeid punktist A punkti B liigutada jne). Mõnel juhul võivad nad lõpetada isegi 3–4 klassi, õppida mõnda sõna kirjutama või lugema. Samal ajal nõuab võimetus ühiskonnas ratsionaalselt mõelda ja kohaneda selliste patsientide pideva hooldusega..

Raske vaimne alaareng (raske puudulikkus)

Seda iseloomustavad tõsised psüühikahäired, mille tagajärjel kaotab enamus patsiente enesehooldusvõime ja vajab pidevat hoolt. Haiged lapsed praktiliselt ei laenu õppimiseks, ei oska kirjutada ega lugeda, nende sõnavara ei ületa mitut kümmet sõna. Samuti ei ole nad võimelised tegema mingit sihipärast tööd, nagu nad pole võimelised looma suhteid vastassoost inimesega ega looma perekonda..

Samal ajal saavad raske oligofreeniaga patsiendid õppida primitiivseid oskusi (süüa toitu, juua vett, ise riideid selga panna ja maha võtta jne). Neil võivad olla ka lihtsad emotsioonid - rõõm, hirm, kurbus või huvi millegi vastu (mis kestab siiski vaid mõni sekund või minut).

Sügav vaimne alaareng (idiootsus)

Vaimse alaarengu kliinilised variandid ja vormid

See klassifikatsioon võimaldab teil hinnata lapse psühheemootiliste ja vaimsete võimete arengutaset ning valida talle optimaalse treeningprogrammi. See aitab kaasa patsiendi kiirenenud arengule (võimaluse korral) või sümptomite raskuse vähenemisele raskete ja sügavate patoloogia vormide korral..

Kliinilisest seisukohast võib vaimne alaareng olla:

  • atooniline;
  • asteeniline;
  • steniline;
  • düsfooriline.

Atooniline vorm

Seda vormi iseloomustab keskendumisvõime domineeriv rikkumine. Lapse tähelepanu äratamine on äärmiselt keeruline ja isegi kui see õnnestub, hajub ta väga kiiresti tähelepanu ja lülitub teistele objektidele või toimingutele. Seda silmas pidades on selliseid lapsi väga raske õppida (nad ei mäleta neile õpetatud teavet ja kui mäletavad, siis unustavad selle väga kiiresti).

Tuleb märkida, et seda oligofreenia vormi iseloomustab ka lapse tahtesfääri nõrgenemine. Ta ise ei näita mingit initsiatiivi, ei püüa midagi uut õppida ega teha. Neil on sageli nn hüperkinees - mitu mittesihipärast liikumist, mis on seotud erinevate väliste stiimulite mõjuga, mis hajutavad patsiendi tähelepanu.

Pikaajaliste vaatluste tulemusena õnnestus spetsialistidel vaimse alaarengu atooniline vorm jagada mitmeks kliiniliseks variandiks, millest kumbagi iseloomustab ühte või teist tüüpi häirete ülekaal..

Oligofreenia atoonilise vormi kliinilised variandid on:

  • Spontaanne apaatiline - seda iseloomustavad kerged emotsionaalsed ilmingud, samuti madal motivatsioon ja iseseisva tegevuse peaaegu täielik puudumine.
  • Akatiis - esile kerkib hüperkinees (lapse pidevad mittesihipärased liigutused, liigutused ja teod).
  • Maailmalaadne - seda iseloomustab lapse kõrgendatud meeleolu ja suutmatus oma käitumist kriitiliselt hinnata (ta oskab palju rääkida, ühiskonnas teha sündsusetuid tegusid, lollitada jne).

Asteeniline vorm

Üks haiguse kergemaid vorme, mis esineb kerge oligofreeniaga patsientidel. Seda vormi iseloomustab ka tähelepanuhäire, mis on ühendatud lapse emotsionaalse sfääri kahjustamisega. Asteenilise oligofreeniaga lapsed on ärrituvad, vinguvad, kuid nad saavad oma meeleolu kiiresti muuta, muutudes rõõmsaks, heasüdamlikuks.

Kuni 6–7-aastaselt ei pruugi selliste laste vaimne alaareng olla märgatav. Kuid juba esimeses klassis suudab õpetaja tuvastada lapse mõtlemisvõime olulise mahajäämuse ja keskendumisvõime rikkumise. Sellised lapsed ei saa tunni lõpuni istuda, nad pöörduvad pidevalt oma kohale, kui nad tahavad midagi öelda, kohe ja ilma loata välja karjuda jne. Lapsed saavad aga omandada põhikooli oskused (lugemine, kirjutamine, matemaatika), mis võimaldab neil täiskasvanueas teatud tööd teha.

Oligofreenia asteenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Peamine variant. Peamine ilming on kogu koolis saadud teabe kiire unustamine. Samuti on halvenenud lapse emotsionaalne seisund, mis võib avalduda kiirendatud kurnatuse või vastupidi liigse impulsiivsuse, suurenenud liikuvuse jne..
  • Bradüpsühholoogiline variant. Selliseid lapsi iseloomustab aeglane, pärsitud mõtlemine. Kui esitate sellisele lapsele lihtsa küsimuse, saab ta sellele vastata mõnekümne sekundi või isegi minutiga. Sellistel inimestel on raske koolis õppida, lahendada neile pandud ülesandeid ja teha mis tahes tööd, mis nõuab kohest reageerimist..
  • Dislalic variant. Esile tulevad kõnehäired, mis avalduvad helide ja sõnade vales hääldamises. Sellistel lastel esinevad ka muud asteenilise vormi tunnused (suurenenud tähelepanu hajumine ja emotsionaalne alaareng).
  • Düspraksiline variant. Seda iseloomustab motoorse aktiivsuse halvenemine, peamiselt käte sõrmedes, kui proovite täpset ja sihipärast liikumist sooritada.
  • Düsmnestiline variant. Iseloomustab domineeriv mäluhäire (võimetuse tõttu keskenduda mäletatavale teabele).

Steniline vorm

Seda iseloomustab häiritud mõtlemine, emotsionaalne "vaesus" (lapsed väljendavad emotsioone väga nõrgalt) ja vähene algatusvõime. Sellised patsiendid on lahked, sõbralikud, kuid samal ajal on nad altid impulsiivsetele, löövetele. Väärib märkimist, et neil puudub praktiliselt võime oma tegevust kriitiliselt hinnata, kuigi nad suudavad teha lihtsat tööd.

Oligofreenia stenilise vormi kliinilised variandid on:

  • Tasakaalustatud variant - lapsel on võrdselt alaarenenud mõtlemine, emotsionaalne sfäär ja tahtesfäär (algatus).
  • Tasakaalustamata variant - seda iseloomustab emotsionaalsete-tahteliste või psüühiliste häirete ülekaal.

Düsfooriline vorm

Seda iseloomustavad emotsionaalsed häired ja vaimne ebastabiilsus. Sellised lapsed on enamasti halvas tujus, altid pisaravoolule, ärrituvusele. Mõnikord võivad neil tekkida viha puhangud, mille tagajärjel võivad nad hakata ümbritsevaid asju lõhkuma ja peksma, karjuma või isegi ründama ümbritsevaid inimesi, põhjustades neile kehavigastusi..

Sellised lapsed ei reageeri kooliskäimisele hästi, kuna neil on aeglane mõtlemine, kehv mälu ja keskendumisvõime.