Laste autismi tunnused, sümptomid, põhjused

Mis on autism või autismispektri häire (ASD)? Ärge otsige ammendavat määratlust, selle mõiste täpset kirjeldust pole, te ei leia seda isegi erialakirjandusest. Laste ja täiskasvanute autism on paljude erinevate sümptomite kombinatsioon. Mõnikord iseloomustab häiret sulgemine, neeldumine endas ilma reaalsuse, tegelikkusega seotuna. Autistlikke inimesi nimetatakse mõnikord inimesteks, kes elavad oma maailmas ja kellel pole teiste vastu huvi. Neil on raske inimestevahelisi suhteid luua ja hoida, nad ei mõista neid, ei mõista nende keerukust. See on häire sotsiaalsete suhete, suhtlemise, käitumise valdkonnas.

Natuke ajalugu

Esmakordselt mainiti lapseea autismi eraldi diagnostilise üksusena juba XX sajandi 1940. aastatel. Ameerika psühhiaater L. Kanner avaldas 1943. aastal artikli lastehaiguste rühma lubamatust käitumisest, viidates mõistele "varajase lapseea autism" (EIA - Early Infantile Autism).

Kannerist sõltumatult kirjeldas Viini lastearst G. Asperger (1944) erialases artiklis 4 ebatüüpilise käitumisjoonega poisi haiguslugu, tutvustas mõistet "autistlik psühhopaatia". Eelkõige rõhutas ta sotsiaalse suhtluse, kõne, mõtte spetsiifilist psühhopatoloogiat.

Järgmine oluline nimi autismi definitsiooni ajaloos on Suurbritannia arst L. Wing, kes on andnud suure panuse teadmiste laiendamisse autismispektri häirete psühhopatoloogia kohta. 1981. aastal lõi ta termini Aspergeri sündroom ja kirjeldas ka nn. "Sümptomite kolmkõla." Ta on kirjutanud ka mitmeid erialaseid väljaandeid ja juhendeid ASD-ga laste vanematele..

Mis on häire põhjus?

Laste autismi peamised põhjused on kaasasündinud aju kõrvalekalded. See on neuroloogiline häire, mis avaldub konkreetselt kognitiivses tajus ja selle kahjustumise tagajärjel haige inimese käitumises. Lastel autismi tekkimise täpset põhjust pole aga veel kindlaks tehtud. Usutakse, et olulist rolli mängivad geneetilised tegurid, erinevad nakkushaigused (viirused, vaktsineerimised), aju keemilised protsessid.

Mõju naise kehale raseduse ajal, loote sünnieelse arengu perioodil on peamine autistlike laste sündimise põhjus; põhjused peituvad lapse aju pöördumata kahjustamises selle moodustumise protsessis.

Praegused autismi uurimise teooriad ja häire põhjused väidavad, et ASD on võimalik ainult nende tegurite ühendamisel..

Autism on sisuliselt käitumispõhine sündroom. See ilmneb varases lapsepõlves, kõige optimaalsem diagnoosimise aeg on imiku vanus kuni 36 kuud.

Mõne ajufunktsiooni katkemine põhjustab teabe (sensoorse, kõne) õigesti hindamise võime halvenemist. Autismiga inimestel on märkimisväärseid raskusi kõne arendamisel, suhetes teistega, neil on raske toime tulla üldiste sotsiaalsete oskustega, neis valitsevad stereotüüpsed huvid, mõtlemise jäikus.

Laste autismi sümptomid

Autism on levinud orgaaniline arenguhäire, mis kõige sagedamini mõjutab poisse. See tähendab, et me räägime probleemist, kus lapse areng on erinevates suundades häiritud. Arvatakse, et see on mõnede ajufunktsioonide kaasasündinud häire, peamiselt geneetika tõttu..

See on ülekaalukalt kõige tõsisem inimsuhete rikkumine, kuid sellel puudub sotsiaalne päritolu. Laste autismi tekkimise põhjus pole halb ema, isa ega teised sugulased, mitte perekond, kes ei tulnud kasvatusega toime. Enesesüüdistamine ei tee midagi muud, kui kahjustab ennast. Pärast autistliku lapse sündi on oluline aktsepteerida seda haigust kui fakti, leida viis lapse maailma mõistmiseks, saada temaga lähemale.

Sümptomite varajane ilmnemine

90% juhtudest ilmnevad autistlikud ilmingud 1. ja 2. eluaasta vahel, mistõttu varajane algus on oluline diagnostiline tegur. Järelkontroll näitab, et 36 kuu jooksul ilmnenud sümptomitega patsientidel olid iseloomulikud autismi sümptomid; sümptomite ilmnemisega hilisemas eas täheldati varajase skisofreenia lähedast kliinilist pilti. Erandiks on Aspergeri sündroom (autismispektri haigus), mida diagnoositakse sageli hilisemas lapsepõlves..

Sotsiaalsete suhete katkemine

Emotsionaalseid kontakte ja sotsiaalse suhtluse häireid peetakse häire keskseks tunnuseks. Kui normaalse arenguga lastel on esimestest nädalatest alates eelsoodumus sotsiaalsete suhete tekkeks ilmne, siis autistide puhul märgitakse paljudes valdkondades kõrvalekaldeid normist. Neid iseloomustab vähene või puudub üldse huvi sotsiaalse suhtluse vastu, mis kõigepealt avaldub seoses vanematega ja hiljem - rikkudes sotsiaalset ja emotsionaalset vastastikkust eakaaslastega..

Tüüpilised on ka silmsideme halvenemine, jäljenduste ja žestide arusaamatu kasutamine sotsiaalses suhtluses, minimaalne võime tajuda teiste mitteverbaalset käitumist.

Arenguline kõnehäire

Teatud arenguhäired on autismi puhul tavalised, eriti kõnepuudulikkus (mis on oluliselt hilinenud või puudub). Enam kui pooled autistid ei saavuta kunagi normaalseks suhtlemiseks piisavat kõnetaset, samas kui teistel on selle kujunemine hilinenud, mitmetes valdkondades on kvalitatiivsed kahjustused: esineb ekspressiivset ehhooliat, asesõnade asendamist, intonatsiooni ja kõnekadentsi rikkumist. Autistlik kõne on kunstlikult kujundatud, täidetud mõttetute, ebaloomulikult selgete, stereotüüpsete fraasidega, ebapraktiline, sageli tavaliseks suhtlemiseks täiesti sobimatu.

Intellektuaalne puudujääk

Vaimne alaareng on kõige sagedasem kaasuv haigus, mis mõjutab umbes 2/3 autistlikest patsientidest. Kuigi enamik uuringuid viitab mõõdukale või raskele intellektipuudele (IQ 20-50), on see ulatuslik kahjustuste tase. See ulatub sügavast vaimsest alaarengust (raske autismi korral) kuni mõõduka, mõnikord isegi keskmisest kõrgema IQ-ni (Aspergeri sündroomi korral). IQ väärtused on suhteliselt stabiilsed, kuid need erinevad üksikute katsepunktide tasakaalustamatuse poolest; tulemused võivad ennustada haiguse edasist arengut.

5-10% eelkooliealistest autistlikest lastest on "autismus savant", Savanti sündroomi ilming, mida iseloomustavad silmapaistvad võimed (näiteks muusikalised või kunstilised anded, kõrged matemaatilised võimed, ebatavaline mehaaniline mälu), mis on kokkusobimatu üldise kahjustuse tasemega. Kuid ainult minimaalne protsent autistidest saab selliseid võimeid kasutada igapäevaelus, enamik neist kasutab oma oskusi täiesti mittefunktsionaalsel viisil..

Stereotüüpsed käitumismustrid

Autismile on tüüpiline hõivamine ühe või mitme stereotüüpse, väga piiratud huviga, sunniviisiline järgimine spetsiifilistele, mittefunktsionaalsetele protseduuridele, rituaalidele, korduvad kummalised motoorsed kombed (käte või sõrmede koputamine, keerutamine, kogu keha keerulised liigutused). Autistidel on esemetega töötamisel, eriti mängimise ajal, ebaharilik huvi asjade või mänguasjade mittefunktsionaalsete osade vastu (aroomid, puudutused, müra või vibratsioon, mis tekivad nendega manipuleerimisel).

Mida vanemad võivad varases lapsepõlves märgata?

Varasemas eas saavad vanemad ise jälgida mõningaid lapse käitumishäireid, mis on head autismi "prohvetid"..

  • laps ei reageeri oma nimele;
  • laps ei ütle seda, mida ta tahab;
  • on kõne hilinemine;
  • ei reageeri stiimulitele;
  • tundub vahel kurt;
  • näib, et ta kuuleb, kuid mitte teisi inimesi;
  • ei osuta objektidele, ei andesta;
  • pärast mõne sõna ütlemist peatub.

Sotsiaalses käitumises:

  • sotsiaalse naeratuse puudumine;
  • lapsele meeldib üksi mängida;
  • iseteeninduse eelistamine;
  • eraldatus;
  • hüperleksia;
  • halb silmside;
  • suhtluse tähtsuse puudumine;
  • elamine oma maailmas;
  • teiste laste huvi puudumine või kontakti loomise katsed, kuid sobimatul viisil;
  • teiste inimeste ignoreerimine;
  • viha puhangud;
  • hüperaktiivsus;
  • koostöövõimetus;
  • negatiivsus;
  • mänguasjadega mängimise võime puudumine;
  • pidev monotoonne tegevus teatud asjadega;
  • kõndimine kikivarvul;
  • ebatavaline keskendumine teatud mänguasjadele (laps kannab alati eset kaasas);
  • esemete lagunemine järjest;
  • ebapiisav reageerimine teatud materjalidele, helidele, muutustele (ülitundlikkus);
  • eriliigutused.

Absoluutsed näidustused edasiseks uurimiseks:

  • väljastatud helide puudumine kuni 12 kuud;
  • žestide puudumine kuni 12 kuud;
  • sõnade häälduse puudumine kuni 16 kuud;
  • lausete häälduse puudumine kuni 24 kuud;
  • igasuguse keele või sotsiaalse võimekuse kaotus igas vanuses.

2-aastase lapse autism

Iga lapse sümptomid on erinevad. Vanusega võivad nad muutuda. Mõned sümptomid ilmnevad, püsivad mõnda aega ja siis kaovad. 2-aastase lapse puhul võib aga autism esineda erinevalt. Tavaliselt mängib ta ise, ei näita teiste seltskonna vastu huvi üles. Ta võib tundide kaupa üksi olla, tema mängud on kummalised, sageli korduvad, keskenduvad detailidele; ta eelistab teatud mänguasju, toitu, viise, tuntud protsessi, rituaale. Inimesele otsa vaadates huvitavad teda pigem ripsmed, huuled, prillid kui visuaalne kontakt. Isegi kui ta vaatab silma, tekib mulje läbipaistvast pilgust. Autist on rohkem huvitatud üksikutest detailidest kui tervikust.

Tema sõnavara on väga madal või puudub üldse, teda iseloomustab vastupanu kõikidele muutustele päeva jooksul; ta kasutab ainult kindlat tüüpi toitu, vajab konkreetset särki, kingi, mütsi. Stereotüübi rikkumise korral tekib nutmine, afekt, agressiivsus ja mõnikord enesevigastamine.

Eelkooliealiste laste autismi ilmingud

Eelkooliealiste laste autismi korral võib nende väljendusrikas käitumine teistele tunduda väga kummaline. Laps mõtleb, mängib, räägib teistmoodi kui teised. See avaldub stereotüüpides mängus, toidus, suhtluses. Mõnikord on isegi tema kõndimine ilmekas. Enamasti puudub autistil loovus, fantaasia. Ta ebaõnnestub suhetes teiste lastega, pole huvitatud aktiivsest koostööst. Kui katkestate tema praeguse tegevuse, reageerib ta ebapiisavalt, emotsionaalselt, suudab hammustada, lüüa.

Selline laps ei saa aru, ei saa ennast väljendada. Vestluse ajal võib ilmneda ehhoolia (kordamine mõistmata), patsiendil on probleeme ruumis orienteerumisega ja ajalise eraldatusega, tal puudub võime vestlust säilitada. Ta küsib harva küsimusi, kuid kui esitab, siis kordab neid sageli. Suhtluses pöördub autist rohkem täiskasvanute kui eakaaslaste poole.

Kuid tuleb meeles pidada, et autismi vorme on palju, millel on palju individuaalseid ilminguid. See, mis on tüüpiline ühe inimese käitumisele, on teise jaoks ebatüüpiline. Tavaolukorras peaks koolieelses eas laps suutma luua ja tugevdada sotsiaalseid sidemeid, õppida teistelt, teha koostööd, arendada kõnet. ASD-ga lapsed arenevad erinevalt, mistõttu sümptomite varajane äratundmine aitab vanematel ja lastel leida viise, kuidas mõista, õppida. Tänapäeval on palju välja töötatud metoodilisi juhendeid ja käsiraamatuid, mis on loodud autistide abistamiseks nende igapäevaelus. Aluseks on maksimaalse iseseisvuse saavutamine, tavaellu kaasamine ja sotsiaalse lõhe minimeerimine.

Autistlike laste vanemad saavad kasutada psühholoogilist abi pakkuvaid spetsiaalseid nõustamis-, koolieelseid või kooliasutusi.

Autismi vormid

Autism hõlmab paljusid häireid, mis on seotud ühe diagnoosiga. Häirel on palju ilminguid ja need on iga inimese jaoks erinevad. Kaasaegne meditsiin jagab autismi eraldi vormideks.

Lapsepõlve autism

Sisaldab raskusi selles, mida inimene kuuleb, näeb, kogeb, probleemid suhtlemisel ja kujutlusvõimel. Põhjus, miks autism lastel esineb, peitub teatud ajufunktsioonide kaasasündinud kahjustuses; häire on seotud vaimse arengu häiretega.

Ebatüüpiline autism

Selle diagnoosi kasutamine on soovitatav, kui häire ei vasta haiguse lapsepõlve vormi määramise kriteeriumidele. See erineb selle poolest, et see ilmub alles siis, kui laps saab 3-aastaseks või ei vasta diagnostiliste kriteeriumide kolmikule. Ebatüüpilise autismiga lastel on mõnes arengupiirkonnas vähem probleeme kui häire klassikalises vormis - nad võivad näidata paremaid sotsiaalseid või suhtlemisoskusi, stereotüüpsete huvide puudumist.

Nendel lastel on osaliste oskuste areng väga ebaühtlane. Ravi keerukuse poolest ei erine ebatüüpiline autism laste omast..

Aspergeri sündroom

Iseloomustab häiritud suhtlemine, fantaasia, sotsiaalne käitumine, mis on vastuolus mõistusega.

Selle sündroomi sotsiaalsed kõrvalekalded pole nii tõsised kui autismi korral. Peamine omadus on egotsentrism, mis on seotud võimetuse või soovi puudumisega eakaaslastega suhelda. Sündroomi puhul on levinud obsessiivsed erihuvid (nt graafikute, telefonikataloogide uurimine, teatud telesaadete vaatamine).

Aspergeri sündroomiga inimesed eelistavad iseseisvat tegevust, suhtlevad erilisel viisil. Neid iseloomustab detailne väljendus, suhtlemine ainult huvipakkuva objektiga. Neil on lai sõnavara, nad jätavad meelde erinevad reeglid või määratlused, üllatavad täpse ja keeruka erialase terminoloogiaga. Kuid teisest küljest ei saa nad määrata mõne sõna tähendust ega kasutada neid lauses õigesti. Nende kõnes on kummaline intonatsioon, tempo kiireneb või aeglustub. Häälkõne võib olla ebanormaalne, monotoonne. Sotsiaalne naiivsus, range tõepärasus, šokeerivad märkused, millega lapsed või täiskasvanud pöörduvad tundmatute inimeste poole, on samuti Aspergeri sündroomile iseloomulikud ilmingud.

Häire korral mõjutavad kõige enam raskemotoorikat, inimene on kohmakas, tal võib olla raske õppida jalgrattaga sõitma, ujuma, uisutama, suusatama. Intelligentsus on säilinud, mõnikord isegi üle keskmise.

Lagunemishäire (Gelleri sündroom)

Pärast lapse normaalse arengu perioodi, mis kestab teadmata põhjustel vähemalt 2 aastat, toimub omandatud oskuste taandareng. Areng on kõigis valdkondades normaalne. See tähendab, et 2-aastane laps räägib lühikeste fraasidega, pöörab tähelepanu stiimulitele, aktsepteerib ja algatab sotsiaalseid kontakte, žestikuleerib ning teda iseloomustavad jäljendamine ja sümboolne mäng..

Häire algus avaldub 2-7-aastaselt, kõige sagedamini 3-4-aastaselt. Halvenemine võib olla äkiline, kesta mitu kuud, vaheldumisi rahuliku perioodiga. Suhtlemis- ja sotsiaalsed oskused on häiritud, sageli on autismile iseloomulikud käitumishäired. Pärast seda perioodi võib oskusi uuesti parandada. Kuid nad ei saavuta enam normaalset taset..

Retti sündroom

Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt dr A. Rett 1965. aastal. Häire esineb ainult tüdrukutel, millega kaasneb tõsine vaimne puudulikkus. See on neuroloogiline haigus. Põhjus on geneetiline; hiljuti avastati geen, mis vastutab X-kromosoomi distaalse pika käe katkemise eest. Sündroomi iseloomustab varane areng, 6-18 kuu jooksul. Pärast 18. elukuud on stagnatsiooni ja taandarengute periood, mille jooksul laps kaotab kõik omandatud oskused, nii liikumis- kui kõneoskused. Samuti on pea kasvu aeglustumine. Eriti levinud on käte funktsionaalse liikumise kaotus.

Retti sündroom on progresseeruv haigus, selle ilmingud on sageli väga keerulised, inimene on piiratud ratastooli või voodiga.

Kas autismiga võib kaasneda mõni muu haigus??

Autismi võib kombineerida teiste vaimse ja füüsilise iseloomuga häirete või puudega (vaimne alaareng, epilepsia, sensoorsed häired, geneetilised defektid jne). ASD-ga saab kombineerida kuni 70 diagnoosi. Seda haigust seostatakse sageli erineva intensiivsusega probleemkäitumisega..

Mõnel autismiga inimesel on ainult väikesed probleemid (näiteks sallimatus muutuste suhtes), teistel on tavaliselt agressiivne käitumine. Lisaks seostatakse autismiga sageli hüperaktiivsust, keskendumisvõimetust ja märgatavat passiivsust..

Ravi

Olemasoleva tsentraalse ravi peamised meetodid ei põhine teadmistel haiguse etioloogiast. Sarnaselt vaimse alaarenguga peetakse autismi ravimatuks häireks, kuid sihipärase ravi ja spetsiifiliste haridusstrateegiate abil koos käitumisteraapiaga võivad autismiga inimesed saavutada märkimisväärset paranemist. Teraapia eesmärgid võib jagada kahte põhikategooriasse:

  • hilinenud või arenemata suhtlemisvõime, sotsiaalsete, kohanemisomaduste arendamine või tugevdamine;
  • mittefarmakoloogiline ja farmakoloogiline toime erinevatele sümptomitele ja sündroomidele.

Psühhoteraapia

Varajane diagnoosimine ja sellele järgnev psühholoogiline sekkumine on autistlike laste edasise arengu jaoks väga olulised; õigeaegne ravi alustamine suurendab oluliselt patsientide võimalusi normaalse elu alustamiseks.

Töö perega: haridus, suhtlemiskoolitus, tagasiside meetod

Pärast diagnoosi, sh. autismi määra ja võimaliku vaimse alaarengu kindlakstegemiseks tuleks lapsevanematele anda piisavat teavet sobiva lähenemisviisi, ravivõimaluste, sealhulgas jätkusoovituste kohta (pöördumine piirkondlike avalike ühenduste poole, kes korraldavad ASD-ga patsientide hooldust, osutavad ambulatoorset ravi).

Paljudel patsientidel võivad ebaadekvaatsed sümptomid (agressiivsus, enesevigastamine, patoloogiline fikseerimine vanematel, kõige sagedamini emadel) süveneda vanemate vale lähenemise tõttu haige lapsele. Seetõttu on autisti sotsiaalse suhtlemise jälgimine vanemate ja õdede-vendadega teraapia oluline osa. Vaatluste põhjal luuakse individuaalne terapeutiline kava.

Soovitav on kasutada Geselli peeglit, mis tagab autistide ja vanemate vahelise ühenduse pideva jälgimise, nende interaktsiooni videosalvestuse võimaluse. Üks terapeut töötab tavaliselt perega kontrollitud keskkonnas, teine ​​aga vaatab peeglit ja registreerib struktureeritud olukorra. Seejärel vaatavad mõlemad spetsialistid koos vanematega video üksikud osad üle. Arstid toovad välja vanemate võimalikud ebasobivad ilmingud, võimendades nende lapse sobimatut käitumist. Perekonna soovitud suhtluse rekonstrueerimist ja praktiseerimist tuleb korrata. See on ajutiselt nõudlik ravimeetod.

Individuaalne teraapia: käitumismeetodid, logopeedia

Individuaalseid lähenemisviise kasutatakse edukalt verbaalsete ja mitteverbaalsete, sotsiaalsete oskuste, kohanemisvõime ja eneseabi arendamiseks, ebasobiva käitumise (hüperaktiivsus, agressiivsus, enesevigastamine, stereotüübid, rituaalid) vähendamiseks..

Kõige sagedamini kasutatakse positiivset eelsoodumust, kui soovitud käitumist, näiteks teatud oskuse omandamist, toetab tasu, mis vastab kahjustuse astmele (raske vaimse alaarenguga autismi korral kasutatakse maiusega tasustamist, mõõduka häire korral lemmiktegevuse premeerimist, näiteks koomiksi vaatamist, saavad väga funktsionaalsed patsiendid saada kiitust kui tasu).

Kõnepuudulikkus on levinud põhjus autismi testimiseks. Intensiivne logoteraapia töötab autistlike patsientide puhul hästi, kuid nõuab personaalsemat lähenemist kui muud probleemid. Kõneravi kasutatakse kõige sagedamini koos käitumisvõtetega.

Farmakoteraapia

Praeguseks teadaolevad ravimid ei mõjuta konkreetselt autismi peamisi sümptomeid (kõnehäired, suhtlus, sotsiaalne isolatsioon, mittestandardsed huvid). Ravimid on efektiivsed ainult sümptomaatilise mõju avaldamiseks ebasoodsatele käitumuslikele ilmingutele (agressioon, enesevigastamine, hüperkineetiline sündroom, obsessiivsed, stereotüüpsed rituaalid) ja afektiivsetele häiretele (ärevus, emotsionaalne labiilsus, depressioon)..

  • Antipsühhootikumid. Mõjutada agressiooni, enesevigastamist, hüperkineetilist sündroomi, impulsiivsust;
  • Antidepressandid. Antidepressantide rühmast kasutatakse kõige rohkem selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-d), nende efektiivsus vastab ideele serotoniini düsregulatsiooni rollist autismi etiopatogeneesis.
  • Psühhostimulaatorid. Need ravimid avaldavad positiivset mõju autismi hüperaktiivsusele. Valdavalt kasutatakse metüülfenidaati, mis vähendab hüperaktiivsust märkimisväärselt annuses 20–40 mg päevas, kuid ei halvenda stereotüüpi.

Autism on eluaegne häire

Autismi ei saa ravida, see on eluaegne neuroloogiline häire. Selle ilminguid saab leevendada õige lähenemise ja spetsiaalse hariduse abil. Samuti on olemas pedagoogiline abi, kasutades kognitiivset käitumismetoodikat, mis põhineb kognitiivse ja käitumusliku psühhoteraapia kombinatsioonil..

Autistlikud inimesed saavad tänapäeva maailmas hästi toimida. Mõnikord on nad väärtuslikud töötajad tänu oma võimele sukelduda neid huvitavasse teemasse, saada selle valdkonna ekspertideks. Kõige olulisem tegur positiivse tulemuse saavutamisel on õige lähenemine, kannatlikkus, austus ja mõistmine välismaailmast..

Autism lastel

Lapseea autismi tunnused

Hoolimata asjaolust, et autismiga diagnoositud laste arv kasvab igal aastal, pole autismispektri häire (ASD) tekkimise põhjuseid veel kindlaks tehtud. Ainus fakt, milles kaasaegsed teadlased nõustuvad, on see, et autismi ei provotseeri mitte ükski põhjus, vaid terve rida erinevaid tegureid..

Täna tunnustatud laste autismi võimalikud põhjused on:

  • vanemate (või ühe vanema - eriti isa) hiline vanus;
  • autismispektri häire perekonna ajalugu;
  • lapse sünd suures peres (7–8 või enam last) on üks viimaseid. Samal ajal kinnitavad mõne uuringu tulemused ka esmasündinud autistliku lapse saamise suurt riski;
  • mõned ema haigused raseduse ajal: punetised, tuulerõuged, leetrid, tsütomegaloviirus, rasvumine jne. Üheks riskifaktoriks peetakse ka agressiivset keemilist mõju ema kehale raseduse ajal - eriti talidomiidi ja valproaadi kasutamisel.

Lisaks hõlmavad väikelapse ASD-d provotseerivad kahtlusalused tegurid järgmist:

  • infantiilse ajuhalvatuse (ajuhalvatus) olemasolu;
  • geneetilised kõrvalekalded (eriti sünaptiliste ühenduste eest vastutavate geenide hulgas), Angelmani sündroomid ja habras X-kromosoom;
  • ainevahetushäired, hormonaalsed häired;
  • viirusliku või bakteriaalse iseloomuga infektsioonid;
  • mürgistus antibiootikumide või elavhõbedaga (sealhulgas vaktsineerimise ajal lapsepõlves);
  • orgaaniline kesknärvisüsteemi kahjustus entsefaliidi, aju mõne osa ebanormaalse arengu jms tagajärjel..
  • sünnituse ajal saadud vigastused;
  • traumaatiline ajukahjustus (TBI);
  • emotsioonide kaasasündinud haprus.

Esimesed autismi tunnused lastel võivad ilmneda nii enne lapse 2-aastaseks saamist (varajase lapseea autism - RDA) kui ka perioodil 2–11 aastat (lapsed) või 11–18 aastat (noorukiiga). Seisundi sümptomid erinevad vanusest sõltuvalt - see kehtib mitte ainult stabiilsete märkide, vaid ka muutuste kohta kasvamise protsessis. Autismi sümptomid on noorukitel tugevamad kui varajases eas ja ravi võtab tavaliselt kauem aega.

Kuidas diagnoositakse lapseea autismi??

Autismi ennast peetakse ravimatu haiguseks, kuid mida varem diagnoos pannakse ja professionaalne töö beebiga algab, seda suurem on võimalus õpetada talle täielikku suhtlemist teiste inimestega ja täisväärtuslikku elu ühiskonnas, vähendades oluliselt iseloomulike sümptomite ilmnemist..

Õige diagnoosimine on üsna keeruline ülesanne, kuna selles protsessis on vaja eristada autismi paljudest muudest võimalikest arenguhälvetest, sealhulgas geneetilised haigused, oligofreenia, skisofreenia jne..

Ideaalis peaks varase lapseea autismi diagnoosima arstlik komisjon, kuhu kuuluvad lisaks lastearstile ka teised spetsialistid - psühholoog, psühhiaater, neuroloog, logopeed. Komisjoni on õigus astuda ka lapse vanematel ja õpetajatel, kellel on tema kohta võimalikult palju teavet..

Diagnoosi osana kasutatakse kõige tõhusamaid meetodeid, sealhulgas mitmesuguseid arengutaseme ja intelligentsuse teste, küsimustikke ja spetsiaalseid mänge. Võib kasutada tuntud sõeluuringut M-CHAT, mida kasutatakse edukalt enam kui 25 riigis RAD ja ASD tuvastamiseks erinevas vanuses lastel..

4-aastastel ja vanematel lastel on ennast hästi tõestanud ka teised sõeluuringud, mille rühma kuuluvad:

  • test AQ-le (autismi koefitsient, analoogia põhjal IQ-le, intelligentsuse jagatis) - autismispektri indeksi skaala. Selle testi töötas välja kliiniline psühholoog S. Baron-Kogan ja see koosneb 50 küsimusest, millele vastused saab anda ühes neljast pakutud võimalusest. Kui testitulemuste kohaselt ületab AQ tase 32 ühikut, võib eeldada, et autismi põdemise tõenäosus on suur;
  • testid kognitiivsete tunnuste jaoks, hinnates mõtlemise konkreetseid omadusi. Nende abiga selgub võime reageerida teiste inimeste emotsioonidele ja mõtetele ning võime ise oma käitumist kontrollida;
  • testid kaasuvate haiguste tuvastamiseks - näiteks aleksitüümia - seisund, mis on seotud raskustega enda emotsioonide ja meeleolu mõistmisel (aleksitüümiat täheldatakse enamikul autistidel - kuni 85%).

Uuringutena diagnoosi selgitamiseks võib arstlik komisjon soovitada:

  • neurogeneetiliste häirete korral - genotüüpide määramine ja konsultatsioon geneetikuga;
  • seedehäirete korral - konsultatsioon gastroenteroloogiga;
  • EEG, MRI või aju CT.

Washingtoni ülikooli spetsialistide viimaste uuringute kohaselt võib suure tõenäosusega autismi eelsoodumuse tuvastada juba varases eas, tuginedes kolmele parameetrile: aju maht, selle väliskihi (ajukoor) paksus ja ajukoorepindala. Lastel, kellel on kaasasündinud eelsoodumus ASD-le, on aju kasv liiga kiire. Seega, kui loetletud parameetrid muutuvad kiiremini, siis tulevikus tekivad lapsel tõenäoliselt autistlikud sümptomid. Lisaks sellele, mis on laste ebatüüpiline autism ja kuidas see avaldub, saab öelda ainult spetsialist.

"Varase lapseea autismi" ametlikku diagnoosi saab arutada kolme kohustusliku teguri olemasolul:

  1. sotsiaalse suhtluse selge puudumine;
  2. korduv või piiratud käitumine, rituaalid;
  3. häiritud suhtlemine ümbritsevate inimestega.

Sümptomite raskusaste võib igal üksikjuhul olla väga erinev ja muutuda ka vanusega. Piirkonna lastearstid ignoreerivad sageli ebatavaliste imikute vanemate hirme, kinnitades neile, et laps "kasvab üle" kõik need "armsad veidrused". Selle tulemusena pannakse ASD diagnoos palju hiljem, kui see peaks olema. Seetõttu, kui märkate oma väikese poja või tütre käitumises murettekitavaid nüansse, proovige võimalikult kiiresti lastepsühholoogiga ühendust võtta, raiskamata seejuures kallist aega. Tasub meeles pidada, et autismi ravimeetodid on varases eas efektiivsemad..

Intelligentsus lapseea autismis

Laste autism mõjutab intelligentsustaset erineval viisil - madalast normaalse või isegi kõrge intellektuaalse arenguni. Teatud arv autiste (0,5–10%) omab suurepäraseid võimeid mis tahes kitsastes valdkondades - muusika, maalimine, teadused jne. Vaevalt on keegi kuulnud sellistest silmapaistvatest autismiga inimestest nagu Albert Einstein, Gregory Perelman, Marie Curie, Bill Gates, Wolfgang Amadeus Mozart. Muidugi ei iseloomusta kõiki "vihma lapsi" mingisugused "supertalendid", kuid paljudel juhtudel võib nende tugevatele külgedele omistada järgmist:

  • väljendunud võime mõelda visuaalsete piltidega;
  • kõrgendatud suunataju;
  • suurepärane pikaajaline mälu;
  • võime üksikasjalikult mõista erinevaid järjestusi, reegleid, teooriaid;
  • hüperleksia - kirjakeele mõistmine väga varases eas (paljud autistid õpivad enne rääkimist lugema ja / või kirjutama);
  • kunstiline, matemaatiline või muusikaline oskus, kõrge arvuti kasutamise oskus, disainiand.

Autistlikud lapsed suudavad oma tähelepanu täielikult keskenduda tegevusele. Vanemate üks peamisi ülesandeid on leida ja õigesti arendada autistliku lapse kasulikke oskusi ja andeid, sõltumata tema intelligentsuse tasemest..

Tänapäeval kalduvad ASD uuringu spetsialistid üha enam uskuma, et autism ei ole vaimuhaigus ega pealegi üheselt mõistetav vaimupuude. Inimaju töötleb sel juhul teavet teistmoodi kui "aktsepteeritakse", kuid ühte neist kahest meetodist on võimatu nimetada parimaks või halvimaks - need on lihtsalt erinevad.

Lapse intelligentsuse hindamine on keeruline, kui ta ei võõra inimesega kontakti. Samal ajal on eriti raske hinnata noore autisti intellektuaalseid võimeid, kui tal pole vormistatud kõnet. Sellistel juhtudel töötavad spetsialistid lapse vaatlemisel saadud andmetega, tema vanemate lugudega jne..

Intelligentsuse testide (psühhomeetriliste) hindamiste tulemusi tõlgendatakse, võttes arvesse raske kontakti võimalikke moonutusi. Autistlike laste jaoks puudub intelligentsuskatse, mis annaks usaldusväärseid andmeid pärast esimest kasutamist. Kõige õigem hinnang on võimalik ainult palati pikaajalise jälgimise tingimusel. Enamasti saab lapse intelligentsustaseme kõige adekvaatsema ettekujutuse tema arengu, õppimise ja suhtlemisoskuste loomuliku paranemise käigus..

Laste autismi sümptomid ja tunnused

Lapseea autismi levinumad nähud on järgmised:

  • piiratud käitumine - kui laps keskendub liiga palju esemele või videomaterjalile, märkamata enda ümber midagi muud;
  • sundkäitumine - kui beebi otsib esemeid rangelt määratletud järjekorras;
  • korduvad (stereotüüpsed) sihitud liigutused - kiikumine, pea pöörlemine, ringis jooksmine, kätega vehkimine;
  • rituaalid - igapäevaste toimingute tegemine unikaalses järjekorras ja rangelt määratletud ajal (näiteks laps nõuab sama toitu, paneb teatud viisil jalga samad riided / kingad jne);
  • protest tavapäraste eluviiside võimalike muutuste vastu - imik võib hakata karjuma mujale kolitud mänguasjade, kolitud tooli vms tõttu;
  • emotsionaalse kontakti puudumine teiste inimestega, sealhulgas vanematega - lapsed ei taha süles istuda, väldivad silmsidet, ei naerata ja üldiselt ei näi inimesi märkavat;
  • auto-agressioon (enesevigastamine), viha puhangud, krampide sündroom, söömishäired, unetus jne..

Tüüpilised sümptomid erinevad vanusest sõltuvalt - näiteks väikelastel on ASD tunnused vähem väljendunud ja / või näevad välja teistsugused kui näiteks 10-aastastel ja vanematel lastel.

Autismi tunnused vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel

Autism võib avalduda täies ulatuses mitte kohe pärast lapse sündi, vaid ainult 1,5–3 aasta võrra (ebatüüpiline autism - 3 aasta pärast). Mõnel juhul võivad vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel esineda järgmised omadused:

  • laps ei ole õnnelik ega elusta oma vanemate silmist, ei naerata neid nähes ega ilusaid mänguasju jms (nn "animatsioonikompleksi" ja "sotsiaalse naeratuse" puudumine);
  • silmsideme puudumine;
  • osutava žesti puudumine;
  • suurenenud või vastupidi, liiga madal tundlikkus ühe või mitme välise stiimuli tüübi suhtes - valgus, heli, puudutus.

7–10-kuuline autismiga laps ei pruugi oma nimele vastata, objekte käega uurida ega neid suhu tõmmata. Aasta vanuseks saanud autistlikud lapsed ei püüa ümbritsevaid jäljendada, ei reageeri kuidagi sõnale "ei", ei oska silmatorkavas kohas peidetud esemeid leida.

Kui leiate mõne loetletud märgi, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole - lõppude lõpuks, mida varem alustatakse korrigeerivat ravi, seda tõhusamalt kohaneb laps hilisema eluga.

2–3-aastaste laste autismi tunnused

2-aastastel lastel ja 3-aastastel lastel laieneb autistlike märkide spekter, mida täiendavad järgmised omadused:

  • teised lapsed ei tekita imiku vastu mingit huvi;
  • käitumine võib kõikuda järsult hüperaktiivsusest täieliku passiivsuseni;
  • sidusa kõne puudumine;
  • ettearvamatud reaktsioonid;
  • stereotüüpsete liikumiste tekkimine;
  • "Puidust" kõnnak, liiga kõrge lihastoonuse tõttu, mis ei lase liigestel lõpuni painutada, pidev käimine kikivarvul.

Samuti näitab “vihmalaps” juba 2–3-aastaselt soovi ühtsuse ja järjepidevuse järele (teatud värvi toit, mänguasjade range järjekord jne). Lisaks võivad selles vanuses autistlikud lapsed hakata mängima ainult esemetega, mis pole mänguasjad (raamat, taldrik, paberileht jne). Kui laps mängib mänguasjaga, siis küljelt mängimise protsess tundub ebatavaline - näiteks kui tegemist on masinaga, ei veera laps seda põrandal, vaid keerab lihtsalt pikka aega oma käega ühte ratast. Ehhalia diagnoositakse sageli autistlikul lapsel..

4-5-aastaste laste autismi sümptomid

Nelja-aastastel ja 5-aastastel lastel on autistlikud sümptomid "kasvanud" uute ilmingutega:

  • rituaalsete toimingute ilmumine;
  • end vestluses mitte "mina", vaid "ta", "ta", "sina", "poiss", "tüdruk" (kui on kõnet) tähistada;
  • mõnel juhul - liikumiste koordineerimise häired;
  • eneseagressioon või teistele inimestele suunatud agressioon: laps võib olla ema peale vihane, proovida teda lüüa, tema asju rikkuda. Mõnikord väljendab autist sellise agressiooni kaudu oma kiindumust..

Autistlikud lapsed ei mõista sel eluperioodil moraali- ja eetikanormide vajalikkust - nende jaoks on see liiga abstraktne. Laps mõtleb üsna pragmaatiliselt, püüdes oma vajadusi rahuldada - näiteks mõne asja külge kiinduda ja teha kõike selle valdamise nimel, kuni hüsteerikani, ja olles asja kätte saanud, ei anna seda kunagi kellelegi ega kunagi. Sellised lapsed ei taha oma eakaaslastega ühendust võtta, eelistades üksindust, nad ei taju teiste inimeste emotsioone, nad kohtlevad inimesi sageli kui elutuid esemeid - näiteks võivad nad inimest tabada, mõistmata, et tal on valud jne. Autistliku lapse õpetamiseks on palju teaduslikke meetodeid. rääkida ja tajuda teisi - ja need kõik taanduvad asjaolule, et mida varasemad probleemid on tuvastatud, seda lihtsam on sellega tulevikus toime tulla ja tulevikus piisavat sotsialiseerumist saavutada.

Lapse autismi korrigeerimine ja ravi

Kui teie lapsel on diagnoositud autism, on loomulik, et teie tuttav maailm muutub edaspidi. ASD ravi on keeruline, pikaajaline ja täiesti võimatu protsess ilma vanemate iga minutise osaluse, armastuse ja kannatlikkuseta. Kuna tänapäeval on laste autism väga laialt levinud probleem, heidetakse selle omaduste uurimisele ja parandusmeetodite otsimisele maailma parimad jõud ning edasiminek selles osas ei seisa..

Autistlike lastega töötamiseks on palju meetodeid ja esiteks nende seas on käitumisteraapia (Applied Behavior Analysis, ABA - rakenduslik käitumisanalüüs), mille efektiivsust on tõestanud paljud eriuuringud..

Üsna populaarne on ka autismi biomeditsiinilise korrigeerimise meetod. Selle süsteemi pooldajad peavad ASD-d seedetrakti ja immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjeks. Sel juhul toimib teraapiana range dieet..

Lisaks on autismi hävitavate ilmingute vastu võitlemisel hädavajalik psühholoogide, defektoloogide ja logopeedide abi. Erinevad loomadega teraapia tüübid (lemmikloomade teraapia) on ka ennast väga hästi tõestanud.

Täielik ABA-ravi, mida toetavad erinevate tehnikate killud, võib anda tõeliselt hindamatuid tulemusi. ABA spetsialist loob beebile kõige tugevama motivatsiooni, mis viib lõpuks soovimatu käitumise ilmingute vähenemiseni ja suhtlemisoskuste suurenemiseni. Muidugi on see teraapiavorm üsna keeruline, mitmetahuline ja nõuab tõsiste jõupingutuste tegemist mitte ainult spetsialisti, vaid ka lapse vanemate poolt - ja soovi korral saavad nad pärast vastava väljaõppe saamist omandada ka kõik käitumusliku käitumise analüüsi saladused. Peamine on see, et saavutatud mõju õigustab enamikul juhtudel kõiki kulutatud jõupingutusi täielikult..

Kuidas autism lapsel avaldub? Vanemate autismi tunnused

Lapseea autismi sümptomid. Kuidas autismi diagnoositakse?

Natalia Kerre defektoloog, perekonsultant

Varase lapseea autismi põhjused pole siiani täpselt teada, kuid kogu maailmas ja meie riigis on laste autismi ravimise kogemus kuhjumas ning tänapäeval on arvukad autismi tunnused hästi teada. Lapse ebatavaline käitumine võib olla autismi sümptom või mitte, kuid eriarstile tasub tähelepanu pöörata, on defektoloog ja perenõustaja Natalia Kerre veendunud. Ta võttis kokku oma kogemused töötamisest erilisi lapsi kasvatavates peredes raamatus "Erilised lapsed: kuidas anda arengupuudega lapsele õnnelikku elu".

Autismi märke on palju, selgeid kriteeriume pole, lapsed on kõik erinevad ja autism avaldub kõigis omal moel. Siiski on mõned käitumis- ja arenguomadused, mis peaksid vanemaid hoiatama..

Kui jälgite mõnda lapses kirjeldatud asja, on mõttekas küsida nõu spetsialistidelt:

  • arengus toimus taandareng ja laps kaotas osa juba kujunenud oskustest (kõne, enesehooldus, suhtlus, mängutegevus). Kõne hakkas arenema vastavalt ajakavale, kuid siis see kadus ega tulnud enam tagasi või hakkas laps rääkima omaenda "linnukeeles", millest keegi aru ei saanud jne;
  • suhtlemisoskus laguneb (lakkab silma vaatamast, naeratamast jne), iseteenindus;
  • laps ei ole õnnelik ja mõnikord kardab toas uusi mänguasju, uusi riideid, uut mööblit; võib keelduda ruumi sisenemisest pärast mööbli ümberkorraldamist selles;
  • ei vasta kolme aasta pärast oma nimele, tema tähelepanu on raske pälvida;
  • kõne areneb väljendunud hilinemisega või pole laps kolmeaastaselt rääkima hakanud; kõnet ei kasutata suhtlemiseks, laps räägib justkui iseendaga, samas kui kõne võib sisaldada kombitsatavaid sõnu ja keerulisi sõnu - eskalaator, traktor jne;
  • sageli tekivad tugevad kapriisid ja raevuhood, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha;
  • ei reageeri alati valjudele helidele, mõnikord tundub, et tema kuulmine on häiritud, kuid samal ajal kuuleb ta korteri teises otsas isegi vaikset heli;
  • ei saa kõnest aru, ei järgi käske ja põhisoove;
  • puudub osutav žest, ei ürita end näoilmete ja žestidega seletada, kõne on monotoonne või kummaliselt intoneeritud: hääl on kõrge, pingeline või vastupidi kähe, kurt;
  • ei otsi abi, saavutab kõik nutuga või suhtleb mõne kehaosaga, näiteks täiskasvanu käega; kasutab teist inimest nagu elutut eset, näiteks ülemisest riiulist kommide saamiseks ronib sellest üle nagu puu otsa;
  • ei korda täiskasvanute tegevust, ei toimu igapäevaste toimingute kopeerimist ja kordamist;
  • teil on probleeme potitreeninguga, ei püüa omandada enese jäljendamise oskusi;
  • vaatab harva silma, vaatab nägu tervikuna, juhuslikult, lapsele on raske helistada või pilti teha; see ei säilita pikaajalist silma-silma kontakti; ei tunne ennast peeglist ära; nagu vaataks vestluspartneri nägu, kuid ei näe, välimus on "peegel";
  • otsib harva emalt lohutust, ei jaga oma rõõmu, huvisid, saavutusi teiste inimestega (näiteks ei too ega näita teistele esemeid, mis talle meeldivad);
  • ei otsi suhtlust. Ei muretse emast lahusoleku pärast; kolme aasta pärast võib võõra inimesega kergesti lahkuda. Saab üksi toas viibida, sageli meeldivad sellised lapsed täiskasvanute varajases eas sellega, et nad on "mugavad", "saavad ennast hõivata";
  • väldib isegi lähedaste täiskasvanute paitusi ja puudutusi, ei võta oma kätele mugavat asendit: ta tõmbub eemale, "levib" või vastupidi, pingutab, ta ei alusta kontakti;
  • kolme aasta vanuseks pole huvi eakaaslaste, suhtlemiskatsete ja üldiste mängude vastu. Laps ei oska suhelda, ignoreerib teisi lapsi või üritab korduvalt kontakti luua viisil, millest nad aru ei saa;
  • tal on raske leppida muutustega igapäevaelus, eelistab jalutuskäiguks kasutada samu marsruute, võimaldab raamatut avada ainult samade lemmikpiltide peal; vaatab samu koomikseid; saab päevad läbi sama laulu kuulata;
  • ilmuvad pikad kummalised mängud mänguasjade nihutamise, sortimisega, võivad mänguasjad panna pikkadesse ridadesse jne Puuduvad rollimängud (emad ja tütred jne). Visalt tähelepanu pöörata esemete osadele, mitte mänguasjadele üldiselt; võib eelistada mitte mängitavaid esemeid - köied, kangatükid, ketid jne;
  • oskab väga pikka aega otsida mõnda objekti või tegevust, mis ei vasta tavalistele laste huvidele: sularahaautomaadid, rööpad, transpordisild, sisetelefon, pesumasinad, autorataste pöörlemine jms;
  • Regulaarselt täheldatakse korduvaid liigutusi: lehvitamine, plaksutamine, käe või sõrmede keerutamine või kogu keha keerulised liigutused. Oskab vehkida kätega, hakata käima kikivarvul, sageli kallutab pead, raputab või paugutab pead, sebib juuste või kõrvadega, õõtsub, sõrmedega sõrmedega ümber näo;
  • väljendunud negatiivne reaktsioon manipulatsioonidega kehaga: juuste lõikamine, pea pesemine, tilkade tilgutamine ninasse, proovimine sinna labakindaid, mütsi, sokke panna jne;
  • ebatavalised hirmud: tolmuimeja, puur, föön, teatud riideesemed või mänguasjad jne;
  • puudub "ääre", ohu tunne, tekib tunne, et ta on liiga kartmatu: ta saab oma käe välja tõmmata, põgeneda vanematele tagasi vaatamata; mänguväljakul kõrgetest treppidest ja liumägedest ronimine, avatud akna aknalaual istumine - see ei kao kolme aasta vanuseks, kui tavaliselt peaks lapsel tekkima enesesäilitamise tunne põhielusituatsioonides
  • võimalik on nõrk või liiga terav valutundlikkus - laps ei näi märkavat kukkumisel ja tugevalt löömist isegi siis, kui haav on tugevalt veritsev;
  • peen- ja raskemotoorika jäävad vanuseastmest maha või on ebaühtlaselt arenenud: laps võib olla kohmakas, puudutada pidevalt nurki, põrkuda seintesse, kuid samal ajal näidata oma huvides osavuse imet: koguda vaibalt puru meisterlikult, kappi ronida ja teisi raskesti ligipääsetavad kohad.

Tegelikkuses on nende diagnostiliste omaduste kombinatsioonid erinevad, see tähendab, et igal lapsel on erinev autistlike tunnuste komplekt. See muudab diagnoosi väga keeruliseks..

Nüüd on autismi diagnoosimisega seotud probleemid kahes dimensioonis: kas autismi märke ei märgata või vastupidi, kaldutakse ülediagnoosima, kui vaimse ja kõne arengu viivitused, geneetilised sündroomid ja isegi nägemispuude langevad ebamääraste diagnostiliste kriteeriumide tõttu "autismi" diagnoosi. ja kuulmine (kus parandusetöö puudumisel võib esineda suhtlemise originaalsus ja stereotüüpsed liigutused).

Lapse lühiajaline läbivaatamine (isegi spetsialistide meeskonna poolt) ei saa alati näidata rikkumise tõelist pilti, tavaline pool tundi selleks pole ilmselgelt piisav.

Sageli toimub uuring meditsiiniasutuses, hirmuäratavas keskkonnas, kus on palju ebatavalisi helisid ja lõhnu, kus on palju uusi täiskasvanuid ja lapsi, kuid ilma vanemateta, pärast pikka ootamist koridoris. Kõik see võib objektiivset pilti moonutada, eriti kui lapsel on juba olnud negatiivsete värvidega kogemus võõrastega suhtlemisel. Stressis ei näita ta isegi seda, mida ta teab ja suudab, kuid ta võib näidata agressiivsust ja enesekindlust - verbaalset ja füüsilist.

Autismi diagnoosimise õnnestumiseks tuleb järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

  1. Lapse igakülgne uurimine: arvesse tuleks võtta mitte ainult meditsiinilist dokumentatsiooni, mille vanemad olid kohtumisele kaasa toonud, vaid ka vanemate endi arvamust, on soovitatav - kui laps läheb lasteaeda või kooli - hankida selle asutuse õpetajatelt ja psühholoogilt omadused, kus laps käib..
  2. Uuringu ajal tuleks kasutada erinevaid abivahendeid, mille hulgast saab laps valida, mis on talle huvitav, tekstuurilt meeldivam jne. Sageli näitavad autismiga lapsed intelligentsustestides ebaühtlaseid tulemusi: nad ei saa püramiidi lisada, kuid saavad vanemas eas mõistatustega hõlpsasti hakkama - see on ka autismile iseloomulik märk. Autismi diagnoos "neljal täringul" on infosisu poolest nullilähedane!
  3. Autismikahtlusega laps ei peaks kaua ootama oma läbivaatust koridoris, järjekorras, soovitav on vastuvõtule tulnud pere võimalikult kiiresti vastu võtta. Kohtumise planeerimisel võtke arvesse lapse elustiili - ei ole kohane uuringut planeerida, arvestamata une ja ärkveloleku ajakava, ajal, mil lapsel on tavaliselt päevane uni: laps on kas liiga loid, unine või liiga põnevil, mis hägustab ka üldpilti.

Need reeglid võivad tunduda liiga keerulised ja võimatud rakendada asutuses "voolumeetodi" abil. Siinkohal tuleb siiski meeles pidada, et autismi diagnoosimine pole lihtne protsess ja siin on vigade arv psüühikahäirete ülddiagnoosimisel kõige suurem. Ja enamasti sõltub lapse ja kogu tema perekonna saatus õigest ja õigeaegsest diagnoosist..

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Laste autismi tunnused. Autismiga lapse välised tunnused, käitumisjooned

Autism on vaimne häire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse defitsiit. Autismiga lastel on elukestev arengupuude, mis mõjutab nende taju ja arusaamist ümbritsevast maailmast..

Mis vanuses võib autism ilmneda??

Lapseea autismi esineb tänapäeval 2–4 juhul 100 000 lapse kohta. Koos vaimse alaarenguga (ebatüüpiline autism) tõuseb see näitaja 20 juhuni 100 000 kohta. Poiste ja tüdrukute suhe selles patoloogias on 4: 1.

Autism võib esineda igas vanuses. Sõltuvalt vanusest muutub ka haiguse kliiniline pilt. Eristage tavapäraselt varase lapseea (kuni 3-aastased), lapseea (3-aastased kuni 10 - 11-aastased) ja noorukite autismi (üle 11-aastased lapsed) vahel.

Vaidlus jätkub autismi standardsete klassifikatsioonide üle. Haiguste, sealhulgas vaimse haiguse rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni järgi on olemas lapseea autism, ebatüüpiline autism, Retti sündroom ja Aspergeri sündroom. Ameerika vaimuhaiguste klassifikatsiooni viimase versiooni järgi eristatakse ainult autismispektri häireid. Need häired hõlmavad nii varase lapseea autismi kui ka ebatüüpilist.

Tavaliselt diagnoositakse lapseea autismi vanuses 2,5–3. Just sel perioodil avalduvad kõige selgemini kõnehäired, piiratud sotsiaalne suhtlus ja isolatsioon. Esimesed autistliku käitumise tunnused ilmnevad aga esimesel eluaastal. Kui laps on perekonnas esimene, siis vanemad märkavad reeglina hiljem tema “erinevust” oma eakaaslaste seas. Kõige sagedamini ilmneb see siis, kui laps läheb lasteaeda, st kui ta üritab ühiskonda integreeruda. Kui peres on aga juba laps olemas, siis reeglina märkab ema autistliku lapse esimesi sümptomeid esimestel elukuudel. Vanema venna või õega võrreldes käitub laps teisiti, mis jääb kohe tema vanematele silma.

Autism võib ilmneda hiljem. Autismi debüüdi võib täheldada 5 aasta pärast. IQ on sel juhul kõrgem kui lastel, kelle autismidebüüt toimus enne 3. eluaastat. Nendel juhtudel säilivad elementaarsed suhtlemisoskused, kuid domineerib siiski maailmast eraldatus. Sellistel lastel ei ole kognitiivsed häired (mäluhäired, vaimne aktiivsus jne) nii väljendunud. Väga sageli on neil kõrge IQ.

Autismi elemendid võivad olla Retti sündroomi raamistikus. Seda diagnoositakse vanuses üks kuni kaks. Kognitiivne autism, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks (või kergeks autismiks), esineb 4–11-aastaselt.

Väärib märkimist, et autismi esimeste ilmingute ja diagnoosimise hetke vahel on teatud periood. Lapsel on teatud omadused, mida vanemad ei tähtsusta. Kui aga keskendate ema tähelepanu sellele, siis tunneb ta tõesti oma lapsega "midagi sellist" ära.

Niisiis tuletavad alati sõnakuulelik ja probleeme ei tekitanud lapse vanemad meelde, et lapsepõlves laps praktiliselt ei nutnud, sai tundide kaupa seina plekki vaadata ja nii edasi. See tähendab, et lapse teatud iseloomujooned on esialgu olemas. Ei saa öelda, et haigus ilmneks kui "välk selgest taevast". Kuid vanusega, kui sotsialiseerimisvajadus suureneb (lasteaed, kool), liituvad nende sümptomitega teised. Just sel perioodil küsivad vanemad kõigepealt spetsialistilt nõu..

Mis on autistliku lapse käitumises erilist?

Hoolimata asjaolust, et selle haiguse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad vanusest, on sellegipoolest teatud käitumisjooned, mis on omased kõigile autistlikele lastele..

Autistliku lapse käitumise tunnused on järgmised:

  • sotsiaalsete kontaktide ja suhtluste rikkumine;
  • piiratud huvid ja mängu omadused;
  • kalduvus korduvatele toimingutele (stereotüübid);
  • suulise suhtluse rikkumised;
  • intellektuaalse sfääri häired;
  • enesekindluse halvenemine;
  • kõnnaku ja liigutuste tunnused.

Sotsiaalsete kontaktide ja suhtluste katkestamine

See on autismiga laste käitumise peamine omadus ja seda esineb 100 protsenti. Autistlikud lapsed elavad oma maailmas ja selle siseelu levikuga kaasneb taandumine välismaailmast. Nad on suhtlemata, väldivad aktiivselt oma eakaaslasi..

Esimene asi, mis võib emale tunduda kummaline, on see, et laps praktiliselt ei küsi kätt. Imikud (alla ühe aasta vanused lapsed) on inertsed, passiivsed. Nad ei reageeri uuele mänguasjale nii animeeritult kui teised lapsed. Neil on nõrk reaktsioon valgusele, helile, nad suudavad ka harva naeratada. Kõikidele väikelastele omane elustamiskompleks puudub või on autistidel vähearenenud. Imikud ei reageeri nende nimele, ei reageeri helidele ega muudele stiimulitele, mis sageli jäljendavad kurtust. Tavaliselt pöörduvad vanemad selles vanuses kõigepealt audioloogi (kuulmispetsialisti) juurde.

Laps reageerib kontakti loomise katsele erinevalt. Võib esineda agressiooni rünnakuid, tekivad hirmud. Autismi üks tuntumaid sümptomeid on silmside puudumine. Kuid see ei avaldu kõigil lastel, vaid esineb raskemates vormides, seetõttu ignoreerib laps ka seda sotsiaalse elu aspekti. Mõnikord võib laps inimese läbi vaadata..
On üldtunnustatud, et kõik autistlikud lapsed ei suuda emotsioone väljendada. Kuid see pole nii. Tõepoolest, paljudel neist on emotsionaalne sfäär väga vilets - nad naeratavad harva ja nende näoilmed on samad. Kuid on ka lapsi, kellel on väga rikas, vaheldusrikas ja mõnikord mitte päris adekvaatne näoilme..

Nende suureks saades saab laps oma maailma süveneda. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on suutmatus pereliikmete poole pöörduda. Laps küsib abi harva, varakult hakkab ta ennast teenima. Autistlik laps praktiliselt ei kasuta sõnu "anna", "võta". Ta ei võta füüsiliselt ühendust - kui temalt palutakse üht või teist eset anda, ei anna ta seda oma kätele, vaid viskab. Seega piirab ta suhtlemist ümbritsevate inimestega. Enamik lapsi ei talu ka kallistusi ja muid füüsilisi kontakte..

Kõige ilmsemad probleemid annavad endast tunda, kui laps lasteaeda viiakse. Siinkohal võib ta, proovides imikut teistele lastele tutvustada (näiteks panna nad ühise laua taha või kaasata ühte mängu) erinevaid afektiivseid reaktsioone. Keskkonna ignoreerimine võib olla passiivne või aktiivne. Esimesel juhul ei näita lapsed lihtsalt huvi ümbritsevate laste, mängude vastu. Teisel juhul põgenevad nad ära, varjavad end või käituvad teiste laste suhtes agressiivselt..

Mängu piiratud huvid ja funktsioonid

Viiendik autistlikest lastest ignoreerib mänguasju ja igasugust mängutegevust. Kui laps näitab üles huvi, siis reeglina ühe mänguasja, ühe telesaate vastu. Laps ei mängi üldse või mängib üksluiselt.

Imikud saavad oma pilgu mänguasjale pikka aega kinnitada, kuid samal ajal ei ulata seda. Vanemad lapsed saavad tundide kaupa jälgida päikesekiirt seinal, autode liikumist akna taga, vaadata sama filmi kümneid kordi. Samal ajal võib laste ärevus selle tegevusega olla murettekitav. Nad ei kaota huvi oma elukutse vastu, jättes mõnikord endast eraldatuse mulje. Püüdes neid tegevusest eemale tõmmata, väljendavad nad rahulolematust.

Fantaasiat ja fantaasiat nõudvad mängud meelitavad neid lapsi harva. Kui tüdrukul on nukk, ei vaheta ta riideid, istub laua taga ja tutvustab teda teistele. Tema mäng piirdub monotoonse tegevusega, näiteks selle nuku juuste kammimisega. Ta saab seda toimingut teha kümneid kordi päevas. Isegi kui laps teeb oma mänguasjaga mitu toimingut, on see alati samas järjestuses. Näiteks võib autistlik tüdruk kammida, vannitada ja vahetada oma nukku, kuid alati samas järjekorras ja mitte midagi muud. Kuid reeglina ei mängi lapsed oma mänguasjadega, vaid pigem sorteerivad neid. Laps saab oma mänguasju ehitada ja sorteerida vastavalt erinevatele kriteeriumidele - värv, kuju, suurus.

Autistlikud lapsed erinevad tavalistest lastest ka mängu eripära poolest. Niisiis, nad pole hõivatud tavaliste mänguasjadega. Autistliku inimese tähelepanu köidavad rohkem majapidamistarbed, näiteks võtmed, materjalitükk. Tavaliselt teevad need esemed oma lemmikheli või on nende lemmikvärv. Tavaliselt on sellised lapsed valitud objekti külge kinnitatud ega muuda seda. Mis tahes katse eraldada laps tema mänguasjast (kuna mõnikord võivad need olla näiteks kahvli jaoks ohtlikud), kaasnevad protestireaktsioonidega. Neid võib väljendada väljendunud psühhomotoorse erutusena või vastupidi, endasse tagasi tõmbumisena.

Beebi huvi võib vähendada mänguasjade kokkupanekuks ja paigutamiseks kindlas järjestuses, parkimiskohas olevate autode loendamiseni. Mõnikord võivad autistlikud lapsed olla isegi erinevate hobidega. Näiteks templite, robotite, hobide kogumine statistika jaoks. Kõigi nende huvide erinevus seisneb sotsiaalse sisu puudumises. Lapsi ei huvita templitel kujutatud inimesed ega riik, kust nad saadeti. Mäng ei huvita neid, kuid mitmesugune statistika võib neid köita.

Lapsed ei lase kedagi oma hobidesse, isegi autistidele meeldivad. Mõnikord ei köida laste tähelepanu isegi mängud, vaid teatud toimingud. Näiteks saavad nad segisti korrapäraste ajavahemike järel sisse ja välja lülitada, et jälgida vee voolamist, lülitada gaas sisse, et leeke vaadata..

Palju harvemini täheldatakse autistlike laste mängudes patoloogilisi fantaasiaid koos reinkarnatsiooniga loomadeks, elututeks objektideks.

Kalduvus korduvatele toimingutele (stereotüübid)

Korduvat käitumist või stereotüüpe täheldatakse 80 protsendil autismiga lastest. Sel juhul täheldatakse stereotüüpe nii käitumises kui kõnes. Enamasti on need motoorsed stereotüübid, mis taanduvad pea monotoonseteks pööreteks, õlgade tõmblemiseks, sõrmede painutamiseks. Retti sündroomi korral toimub stereotüüpne sõrmede väänamine, kätepesu.

Autismi levinumad stereotüüpsed tegevused:

  • valguse sisse- ja väljalülitamine;
  • liiva, mosaiikide, teraviljade valamine;
  • ukse kiikumine;
  • stereotüüpne konto;
  • sõtkumis- või rebimispaber;
  • jäsemete pinge ja lõdvestus.

Kõnes täheldatud stereotüüpe nimetatakse ehhooliateks. Need võivad olla manipulatsioonid helide, sõnade, fraasidega. Samal ajal kordavad lapsed vanematelt, telerist või muudest allikatest kuuldud sõnu, mõistmata nende tähendust. Näiteks kui lapselt küsitakse: "kas teil on mahla?", Kordab laps: "kas teil on mahla, kas teil on mahla, kas teil on mahla?".

Või võib laps küsida sama küsimust, näiteks:
Laps - "Kuhu me läheme?"
Ema - "poodi".
Laps - "Kuhu me läheme?"
Ema - "poodi piima järele".
Laps - "Kuhu me läheme?"

Need kordused on teadvuseta ja peatuvad mõnikord alles pärast lapse katkestamist sarnase fraasiga. Näiteks küsimusele "Kuhu me läheme?" Vastab ema "Kuhu me läheme?" ja siis laps peatub.

Stereotüüpe täheldatakse sageli toidus, rõivastuses, kõnniteedel. Nad omandavad rituaalide iseloomu. Näiteks läheb laps alati ühtemoodi, eelistab sama toitu ja riideid. Autistlikud lapsed koputavad pidevalt sama rütmi, keeravad ratast käes, kiiguvad toolil kindla löögi poole, keeravad kiiresti raamatute lehti.

Stereotüübid mõjutavad ka teisi meeli. Näiteks iseloomustab maitsestereotüüpe esemete perioodiline lakkumine; haistmis - objektide pidev nuusutamine.

Selle käitumise võimalike põhjuste kohta on palju teooriaid. Ühe neist toetajad suhtuvad stereotüüpidesse kui enesestimuleeriva käitumise liiki. Selle teooria kohaselt on autistliku lapse keha ülitundlik ja seetõttu stimuleerib ennast närvisüsteemi ergastamiseks..
Teise, vastupidise kontseptsiooni pooldajad leiavad, et keskkond on lapse jaoks ülitundlik. Keha rahustamiseks ja välismaailma mõju kõrvaldamiseks kasutab laps stereotüüpset käitumist.

Verbaalsed suhtlemishäired

Kõnepuude esineb ühel või teisel määral kõigi autismi vormide korral. Kõne võib areneda hilinemisega või üldse mitte areneda.

Kõnehäired ilmnevad kõige enam varases lapseeas. Sel juhul võib märkida isegi mutismi fenomeni (kõne täielik puudumine). Paljud vanemad märgivad, et pärast seda, kui laps hakkab normaalselt rääkima, vaikib ta teatud aja (aasta või kauem). Mõnikord on laps isegi oma algstaadiumis eakaaslastest ees. Seejärel täheldatakse 15–18 kuud regressiooni - laps lõpetab teistega rääkimise, kuid räägib samal ajal täielikult iseendaga või unes. Aspergeri sündroomi korral on kõne ja kognitiivsed funktsioonid osaliselt säilinud.

Varases lapsepõlves ei pruugi ümisemine ja röökimine puududa, mis muidugi hoiatab ema kohe. Imikutel kasutatakse harva ka žeste. Lapse arenedes märgitakse sageli ekspressiivseid kõnehäireid. Lapsed kasutavad asesõnu ja aadresse valesti. Kõige sagedamini kutsuvad nad end teises või kolmandas isikus. Näiteks ütleb laps "tahtmise pärast süüa" asemel "tal on nälg" või "tahab süüa". Ta pöördub enda poole ka kolmandas isikus, näiteks “Anton vajab pastakat”. Sageli saavad lapsed kasutada katkendeid täiskasvanutel või teleris kuuldud vestlustest. Ühiskonnas ei pruugi laps üldse kõnet kasutada, küsimustele vastata. Ent üksi iseendaga saab ta oma tegusid kommenteerida, luuletusi kuulutada.

Mõnikord muutub lapse kõne pretensioonikaks. See on täis tsitaate, neologisme, ebatavalisi sõnu, käske. Nende kõnes domineerivad enesedialoog ja kalduvus riimile. Nende kõne on sageli üksluine, intonatsioonita, selles valitsevad kommentaarlaused..

Samuti iseloomustab autistide kõnet sageli omapärane intonatsioon, kus lause lõpus on ülekaalus kõrged toonid. Sageli täheldatakse häälikut, foneetilisi häireid.

Hilinenud kõne areng on sageli põhjus, miks lapse vanemad pöörduvad logopeedide ja defektoloogide poole. Kõnehäirete põhjuste mõistmiseks on vaja kindlaks teha, kas kõnet kasutatakse sel juhul suhtlemiseks. Autismis esinevate kõnehäirete põhjuseks on soovimatus suhelda välismaailmaga, sealhulgas vestluse kaudu. Kõne arengu anomaaliad peegeldavad sel juhul laste sotsiaalse kontakti rikkumist.

Intellektuaalsed häired

75 protsendil juhtudest esineb erinevaid vaimseid häireid. See võib olla vaimne alaareng või ebaühtlane vaimne areng. Kõige sagedamini on tegemist intellektuaalse arengu erineva mahajäämusega. Autistlik laps näitab keskendumisraskusi, sihipärasust. Samuti on tal kiire huvi kaotus, tähelepanuhäire. Üldiselt aktsepteeritud assotsiatsioone ja üldistusi on harva saadaval. Manipuleerimise ja visuaalsete oskuste testimisel on autistlik laps üldiselt hästi toimiv. Kuid testid, mis nõuavad sümboolset ja abstraktset mõtlemist ning loogika kaasamist, toimivad halvasti..

Mõnikord tunnevad lapsed huvi teatud teadusharude ja intellekti teatud aspektide kujundamise vastu. Näiteks on neil ainulaadne ruumimälu, kuulmine või taju. Kümnel protsendil juhtudel on esialgu kiirendatud intellektuaalse arengu keeruline intelligentsuse lagunemine. Aspergeri sündroomi korral jääb intelligentsus vanusevahemikku või isegi kõrgemale.

Erinevatel andmetel täheldatakse intelligentsuse vähenemist kerge ja mõõduka vaimse alaarengu piires enam kui pooltel lastel. Nii on pooltel neist IQ alla 50. Kolmandikul lastest on piiripõhine intelligentsus (IQ 70). Intelligentsuse vähenemine ei ole siiski totaalne ja jõuab harva sügava vaimse alaarengu tasemeni. Mida madalam on lapse intelligentsuse osakaal, seda raskem on tema sotsiaalne kohanemine. Ülejäänud kõrge IQ-ga lastel on ebastandardne mõtlemine, mis samuti piirab väga sageli nende sotsiaalset käitumist.

Vaatamata intellektuaalsete funktsioonide langusele õpivad paljud lapsed ise algkooli oskusi. Mõned neist õpivad iseseisvalt lugema, omandavad matemaatilisi oskusi. Paljud võivad säilitada muusikalised, mehaanilised ja matemaatilised võimed pikka aega..

Intellektuaalse sfääri häireid iseloomustab ebakorrapärasus, nimelt perioodiline paranemine ja halvenemine. Nii et olukorrastressi taustal võivad tekkida haigused, taandarengud..

Enesekindluse halvenemine

Enesekaitse kahjustus, mis avaldub autoagressioonis, esineb kolmandikul autistlikest lastest. Agressiivsus - on üks reageerimisvormidest erinevatele mitte täiesti soodsatele elulistele suhetele. Kuid kuna autismis puudub sotsiaalne kontakt, projitseeritakse negatiivne energia iseendale. Autistlikke lapsi iseloomustavad löögid iseendale, enda hammustamine. Väga sageli pole neil mingit "servataju". Seda täheldatakse varases lapsepõlves, kui laps ripub üle käru külje, ronib üle areeni. Vanemad lapsed saavad hüpata sõiduteele või hüpata kõrguselt. Paljudel neist puudub negatiivsete kogemuste kindlustamine pärast kukkumisi, põletusi ja lõikusi. Niisiis, tavaline laps, olles korra kukkunud või ennast lõiganud, väldib seda tulevikus. Autistlik väikelaps võib sama teha kümneid kordi, samal ajal ise peatamata haiget teha.

Selle käitumise olemusest on halvasti aru saadud. Paljud eksperdid väidavad, et selline käitumine on tingitud valulävi langusest. Seda kinnitab nutu puudumine, kui laps lööb ja kukub..

Lisaks auto-agressioonile võib täheldada kellelegi suunatud agressiivset käitumist. Selle käitumise põhjuseks võib olla kaitsereaktsioon. Väga sageli täheldatakse, kui täiskasvanu üritab häirida lapse tavapärast eluviisi. Katse muutustele vastu seista võib aga avalduda ka autoagressioonis. Laps, eriti kui ta põeb rasket autismi vormi, võib ennast hammustada, peksa saada, ennast tahtlikult lüüa. Need teod lakkavad niipea, kui sekkumine tema maailma lakkab. Seega on antud juhul selline käitumine välismaailmaga suhtlemise vorm..

Käigu ja liikumise tunnused

Sageli on autistlikel lastel konkreetne kõnnak. Kõige sagedamini jäljendavad nad liblikat, kõndides kikivarvul ja tasakaalustades kätega. Mõni liigub aga hüpates. Autistliku lapse liigutuste eripära on teatud kohmetus, nurgelisus. Selliste laste jooksmine võib tunduda naeruväärne, sest selle ajal kiigutavad nad käsi, sirutavad jalad laiali.

Samuti saavad autismiga lapsed kõndida täiendava sammuga, kõndida kõndides või kõndida rangelt määratletud spetsiaalset marsruuti..

Kuidas autistlikud lapsed välja näevad?

Alla ühe aasta vanused lapsed

Beebi välimust iseloomustab naeratuse, näoilmete ja muude erksate emotsioonide puudumine..
Ülejäänud lastega võrreldes pole ta nii aktiivne ega köida endale tähelepanu. Tema pilk on sageli suunatud mõnele (pidevalt samale) teemale.

Laps ei ulatu oma käte järele, tal pole taaselustamiskompleksi. Ta ei kopeeri emotsioone - kui ta naeratab, ei reageeri ta naeratusega, mis on väikelastele täiesti iseloomutu. Ta ei žestikuleeri, ei osuta vajalike esemete poole. Laps ei nurise nagu teised üheaastased lapsed, ei nurise ega reageeri tema nimele. Autistlik imetav laps ei tekita probleeme ja jätab mulje „väga rahulikust lapsest“. Mitu tundi mängib ta ise nutmata, tundmata teiste vastu huvi..

Lastel on äärmiselt haruldane, et kasv ja areng on hilinenud. Samal ajal on ebatüüpilise autismi (intellektipuudega autism) korral kaasnevad haigused väga levinud. Kõige sagedamini on see krampide sündroom või isegi epilepsia. Samal ajal märgitakse neuropsühhilise arengu hilinemist - laps hakkab hilja istuma, teeb oma esimesed sammud hilja, jääb kehakaalu ja kasvu järgi maha.

1–3-aastased lapsed

Lapsed on endiselt iseenesest suletud ja emotsioonideta. Nad räägivad halvasti, kuid sagedamini ei räägi nad üldse. 15 - 18 kuu pärast võivad beebid rääkimise täielikult lõpetada. Märgatakse kauget pilku, laps ei vaata vestluskaaslase silma. Juba varakult hakkavad sellised lapsed ennast teenima, tagades sellega endale üha suurema sõltumatuse ümbritsevast maailmast. Kui nad rääkima hakkavad, märkavad ümbritsevad, et nad kutsuvad end teises või kolmandas isikus. Näiteks "Oleg on janu" või "janu". Küsimusele: "Kas soovite juua?" nad vastavad: "Ta on janu." Väikelastel täheldatud kõnehäire avaldub ehhoolias. Nad kordavad fraase või fraase, mida nad on teistelt inimestelt kuulnud. Sageli täheldatakse vokaalseid tikse, mis avalduvad helide, sõnade tahtmatus hääldamises.

Lapsed hakkavad kõndima ja nende kõnnak köidab vanemate tähelepanu. Sageli täheldatakse kõndimist kikivarvul, vehkivate kätega (justkui liblikat jäljendades). Autismiga psühhomotoorsed lapsed võivad olla hüperaktiivsed või hüpoaktiivsed. Esimest võimalust täheldatakse sagedamini. Lapsed on pidevas liikumises, kuid nende liigutused on stereotüüpsed. Nad kiiguvad toolil, teevad rütmilisi kehaliigutusi. Nende liikumine on monotoonne, mehaaniline. Uut eset uurides (näiteks kui ema ostis uue mänguasja), nuusutavad nad seda ettevaatlikult, tunnetavad, raputavad, püüdes mõnda heli välja tõmmata. Autistlike laste žestid võivad olla väga ekstsentrilised, ebatavalised ja sunnitud.

Lapsel on ebatavalisi tegevusi ja hobisid. Ta mängib sageli veega, keerates kraani sisse ja välja või valguslülitiga. Sugulaste tähelepanu köidab asjaolu, et beebi nutab väga harva, isegi kui teda väga rabatakse. Harva küsib või vingub. Autistlik laps väldib aktiivselt teiste laste seltskonda. Laste sünnipäevadel, matinees, istub ta üksi või põgeneb. Mõnikord võivad autistid muutuda agressiivseks teiste laste seltsis. Nende agressioon on tavaliselt suunatud iseendale, kuid seda saab projitseerida ka teistele..

Sageli jätavad need lapsed rikutud mulje. Toidus on nad valikulised, ei saa teiste lastega läbi, neil on palju hirme. Kõige sagedamini on see hirm pimeduse, müra (tolmuimeja, uksekell), teatud tüüpi transpordi ees. Rasketel juhtudel kardavad lapsed kõike - kodust lahkumist, toast lahkumist, üksi olemist. Isegi teatud kujunenud hirmude puudumisel on autistlikud lapsed alati häbelikud. Nende kartlikkus projitseeritakse ümbritsevasse maailma, kuna nad pole neile teada. Hirm selle tundmatu maailma ees on lapse peamine emotsioon. Maastikumuutustele vastu minemiseks ja hirmude piiramiseks viskavad nad sageli raevu..

Väliselt näevad autistlikud lapsed välja väga mitmekesised. On üldtunnustatud, et autismiga lastel on peened, täpselt määratletud näojooned, mis harva emotsioone näitavad (printsi nägu). See pole aga alati nii. Lapsed võivad varases eas olla väga aktiivse näoilmetega, ebamugava pühkiva kõnnakuga. Mõned teadlased ütlevad, et autistlike laste ja teiste laste näo geomeetria on endiselt erinev - neil on silmad laiemad, näo alumine osa on suhteliselt lühike.

Eelkooliealised lapsed (3–6-aastased)

Selle vanuserühma laste jaoks kerkivad esile sotsiaalse kohanemisega seotud raskused. Need raskused ilmnevad kõige rohkem siis, kui laps läheb lasteaeda või ettevalmistusrühma. Laps ei näita üles eakaaslaste vastu huvi, talle ei meeldi uus keskkond. Ta reageerib sellistele muutustele oma elus vägivaldse psühhomotoorse agiteerimisega. Lapse peamised jõupingutused on suunatud omamoodi "kesta" loomisele, milles ta end peidab, vältides välismaailma.

Beebi hakkab oma mänguasju (kui neid on) paigutama kindlas järjekorras, kõige sagedamini värvi või suuruse järgi. Teised märkavad, et võrreldes teiste lastega on autistliku beebi toas alati kindel viis ja kord. Asjad on paigutatud oma kohtadele ja rühmitatud vastavalt teatud põhimõttele (värv, materjali tüüp). Harjumus leida kõik ja alati omal kohal paneb lapse end mugavalt ja turvaliselt tundma.

Kui selle vanuserühma lapsele pole spetsialist pöördunud, muutub ta endas veelgi kinnisemaks. Kõnehäired progresseeruvad. Autistliku elustiili rikkumine on üha raskem. Katse viia laps tänavale kaasneb vägivaldse agressiooniga. Häbelikkus ja hirmud võivad kristalliseeruda obsessiivseks käitumiseks, rituaalideks. See võib olla perioodiline kätepesu, teatud järjestused toidus, mängus..

Autismiga lastel on sagedamini kui teistel lastel hüperaktiivne käitumine. Psühhomotoorsel tasandil on nad pidurdatud ja korrastamata. Sellised lapsed on pidevas liikumises, nad ei saa vaevalt ühte kohta jääda. Neil on raskusi liikumiste kontrollimisega (düspraksia). Samuti on autistidel sageli sundkäitumine - nad täidavad oma tegevust tahtlikult vastavalt teatud reeglitele, isegi kui need reeglid lähevad vastuollu sotsiaalsete normidega..

Palju harvemini võivad lapsed erineda hüpoaktiivse liikumise poolest. Samal ajal võivad nad kannatada peenmotoorika all, mis tekitab mõnes liikumises raskusi. Näiteks võib lapsel olla raskusi kingapaelte sidumisega, pliiatsi käes hoidmisega.

Üle 6-aastased lapsed

Autistlikud koolilapsed saavad käia nii spetsialiseeritud õppeasutustes kui ka üldkoolides. Kui lapsel pole intellektipuudeid ja ta tuleb õppimisega toime, siis täheldatakse tema lemmikainete selektiivsust. Reeglina on see joonistamise, muusika, matemaatika harrastus. Kuid isegi piiripealse või keskmise intelligentsuse korral täheldatakse lastel tähelepanupuudust. Neil on raske keskenduda ülesannetele, kuid samal ajal on nad maksimaalselt keskendunud oma tegevusele. Sagedamini kui teistel on autistidel raskusi lugemisega (düsleksia).

Samal ajal näitavad autismiga lapsed kümnendikul juhtudest ebatavalisi intellektuaalseid võimeid. Need võivad olla muusika, kunsti või ainulaadse mälu anded. Ühel protsendil autistidest on metsik sündroom, mille puhul neil on silmapaistev võimekus mitmes valdkonnas.

Lapsed, kellel on intelligentsuse langus või märkimisväärne endassetõmbumine, osalevad spetsiaalsetes programmides. Kõnehäired ja sotsiaalne väärkohtlemine on selles vanuses esikohal. Laps saab kõnet kasutada ainult tungiva vajaduse korral, et oma vajadustest teada anda. Kuid ta üritab ka seda vältida, asudes ennast väga varakult teenima. Mida vähem on laste suhtluskeel arenenud, seda sagedamini ilmutavad nad agressiivsust.

Kõrvalekalded söömiskäitumises võivad omandada tõsiseid häireid kuni söömisest keeldumiseni. Kergematel juhtudel kaasnevad söögiga rituaalid - toidu söömine kindlas järjekorras, kindlatel kellaaegadel. Üksikute roogade selektiivsus ei põhine maitsekriteeriumil, vaid roa värvil või kujul. Kuidas toit välja näeb, on autistlike laste jaoks oluline.

Kui diagnoos tehti varakult ja võeti ravimeetmeid, saavad paljud lapsed hästi kohaneda. Mõni neist lõpetab üldharidusasutused, magistrikutsed. Minimaalse kõne- ja vaimupuudega lapsed kohanevad kõige paremini.

Millised testid aitavad kodus lapse autismi tuvastada?

Testide eesmärk on tuvastada lapse autismioht. Testitulemused ei ole diagnoosi aluseks, kuid on spetsialistide poole pöördumise põhjus. Lapse arengu tunnuste hindamisel tuleks arvestada lapse vanusega ja kasutada tema vanusele soovitatavaid teste..

Laste autismi diagnoosimise testid on:

  • laste käitumise hindamine üldiste arengunäitajate järgi - sünnist kuni 16. kuuni;
  • M-CHAT test (modifitseeritud autismi sõeluuring) - soovitatav lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
  • Autismi skaala CARS (laste autismi hindamisskaala) - 2 kuni 4 aastat;
  • sõeltest ASSQ - mõeldud lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Lapse testimine autismi suhtes alates sünnist

Laste tervishoiuasutused soovitavad vanematel jälgida beebi käitumist alates tema sünnist ja lahknevuste ilmnemisel pöörduda laste spetsialistide poole.

Kõrvalekalded lapseeas arengus sünnist pooleteise aastani on järgmiste käitumistegurite puudumine:

  • naeratades või üritades väljendada rõõmsaid emotsioone;
  • vastus naeratusele, näoilmetele, täiskasvanute helidele;
  • katsed luua silmside emaga toitmise ajal või beebi ümbritsevate inimestega;
  • reaktsioon teie enda nimele või tuttavale häälele;
  • viipamine, kätega vehkimine;
  • sõrmedega näitamine lapsele huvi pakkuvatele objektidele;
  • katsed rääkima hakata (kõndimine, kähisemine);
  • palun võtke ta sülle;
  • süles olemise rõõm.

Kui leitakse isegi üks ülaltoodud kõrvalekalletest, peaksid vanemad pöörduma arsti poole. Selle haiguse üheks tunnuseks on ülitugev seotus kellegi pereliikmega, enamasti emaga. Väliselt ei näita laps oma kummardamist. Kuid kui on oht katkestada suhtlemine, võivad lapsed keelduda söömisest, nad oksendavad või palavik..

M-CHAT test laste uurimiseks vanuses 16 kuni 30 kuud

Selle testi tulemused, nagu ka muud lapse sõeluuringu (uuringu) vahendid, ei ole sajaprotsendiliselt usaldusväärsed, kuid need on aluseks spetsialistide diagnostilise uuringu läbimisele. Peate vastama M-CHATi testi üksustele "Jah" või "Ei". Kui küsimuses märgitud nähtus lapse vaatlemisel avaldus mitte rohkem kui kaks korda, siis seda fakti ei loeta.

M-CHAT testi küsimused on järgmised:

  • # 1 - kas lapsel on hea meel, kui teda kiigutatakse (kätele, põlvedele)?
  • # 2 - kas lapsel on huvi teiste laste vastu??
  • # 3 - Kas lapsele meeldib esemeid sammudena kasutada ja neist üles ronida??
  • # 4 - Kas laps naudib sellist mängu nagu peitust??
  • № 5 - kas laps matkib mängu ajal mingeid toiminguid (kujuteldava telefoniga rääkimine, olematu nuku raputamine)?
  • # 6 - kas laps kasutab nimetissõrme, kui tal midagi vaja on?
  • # 7 - kas laps kasutab nimetissõrme, et rõhutada huvi objekti, inimese või tegevuse vastu??
  • № 8 - kas laps kasutab oma mänguasju ettenähtud otstarbel (ehitab kuubikutest kindlusi, riietab nukke, veereb autosid põrandal)?
  • № 9 - kas laps on kunagi keskendunud talle huvi pakkuvatele esemetele, tuues neid ja näidates neid vanematele??
  • Nr 10 - kas lapsel on võimalik täiskasvanutega silmsidet hoida kauem kui 1–2 sekundit?
  • № 11 - kas lapsel on kunagi esinenud suurenenud tundlikkust akustiliste stiimulite suhtes (kas ta kattis kõrva valju muusika ajal või palus tolmuimeja välja lülitada)?
  • № 12 - kas lapsel on naeratusele vastust??
  • № 13 - kas laps kordab pärast täiskasvanuid oma liigutusi, näoilmeid, intonatsiooni;
  • Nr 14 - kas laps vastab oma nimele??
  • # 15 - osuta sõrmega toas olevale mänguasjale või muule esemele. Kas laps vaatab teda?
  • Nr 16 - kas laps kõnnib?
  • Nr 17 - vaata midagi. Kas laps kordab teie tegevust?
  • # 18 - kas last nähti näo lähedal ebatavalisi sõrmeliigutusi tehes?
  • Nr 19 - kas laps üritab endale ja enda tegemistele tähelepanu tõmmata?
  • Nr 20 - kas laps annab alust arvata, et tal on kuulmisprobleeme??
  • № 21 - kas laps saab aru, mida ümbritsevad inimesed ütlevad??
  • Nr 22 - kas juhtus, et laps eksles või tegi midagi ilma eesmärgita, jättis mulje täielikust puudumisest?
  • № 23 - Kas laps näeb võõrastega, nähtustega kohtudes oma vanematele näkku, et kontrollida reaktsiooni?

M-CHAT testi vastuste dekodeerimine
Et teha kindlaks, kas laps selle testi sooritas või mitte, tuleks saadud vastuseid võrrelda testi tõlgendamisel antud vastustega. Kui kolm tavalist või kaks kriitilist punkti langevad kokku, tuleb arst arst läbi vaadata.

M-CHAT testi tõlgenduspunktid on järgmised:

  • Nr 1 - ei;
  • Nr 2 - ei (kriitiline punkt);
  • Nr 3, nr 4, nr 5, nr 6 - ei;
  • Nr 7 - ei (kriitiline punkt);
  • Nr 8 - ei;
  • Nr 9 - ei (kriitiline punkt);
  • Nr 10 - ei;
  • Nr 11 - jah;
  • Nr 12 - ei;
  • Nr 13, nr 14, nr 15 - ei (kriitilised punktid);
  • Nr 16, nr 17 - ei;
  • Nr 18 - jah;
  • Nr 19 - ei;
  • Nr 20 - jah;
  • Nr 21 - ei;
  • Nr 22 - jah;
  • Nr 23 - ei.

CARSi autismiskaala lastele 2-6 aastat

CARS-skaala on üks kõige sagedamini kasutatavaid teste autismi sümptomite mõõtmiseks. Uuringut saavad vanemad läbi viia lapse tähelepanekute põhjal tema kodusoleku ajal, sugulaste, eakaaslaste ringis. Samuti tuleks lisada haridustöötajatelt ja koolitajatelt saadud teave. Skaala sisaldab 15 kategooriat, mis kirjeldavad kõiki diagnoosimiseks olulisi valdkondi..
Pakutavate võimalustega vastete tuvastamisel tuleks kasutada vastuse vastas näidatud skoori. Testväärtuste arvutamisel võib vahepealseid väärtusi (1,5, 2,5, 3,5) arvesse võtta ka juhtudel, kui lapse käitumist peetakse vastuste kirjelduste vahel keskmiseks.

CARSi reitinguskaala üksused on järgmised:

1. Suhted inimestega:

  • raskusi pole - lapse käitumine vastab kõigile tema vanuse jaoks vajalikele kriteeriumidele. Häbelikkust või kohmetust võib täheldada juhtudel, kui olukord on võõras - 1 punkt;
  • kerged raskused - laps näitab ärevust, püüab otsest pilku vältida või vestlusi maha suruda juhtudel, kui tähelepanu või suhtlus on pealetükkiv ega tulene tema algatusest. Samuti võivad probleemid ilmneda häbelikkuse või täiskasvanute liigse sõltuvuse vormis võrreldes samaealiste lastega - 2 punkti;
  • keskmise iseloomuga raskused - seda tüüpi kõrvalekalded väljenduvad täiskasvanute irdumise ja teadmatuse demonstreerimisena. Mõnel juhul on laste tähelepanu võitmiseks vaja püsivust. Laps pöördub harva kontakti omal soovil - 3 punkti;
  • tõsised suhteprobleemid - laps reageerib kõige haruldasematel juhtudel ega näita kunagi huvi selle vastu, mida teised teevad - 4 punkti.

2. Jäljendamis- ja jäljendamisoskus:

  • võimed vastavad vanusele - laps suudab hõlpsalt taasesitada helisid, kehaliigutusi, sõnu - 1 punkt;
  • jäljendamisoskus on veidi halvenenud - laps kordab lihtsaid helisid ja liigutusi raskusteta. Keerukamad jäljendused viiakse läbi täiskasvanute abiga - 2 punkti;
  • keskmine puude tase - helide ja liikumiste reprodutseerimiseks vajab laps väljastpoolt tuge ja märkimisväärseid pingutusi - 3 punkti;
  • tõsised probleemid jäljendamisega - laps ei tee isegi täiskasvanute abiga katseid akustiliste nähtuste või füüsiliste toimingute jäljendamiseks - 4 punkti.

3. Emotsionaalne taust:

  • emotsionaalne reaktsioon on normaalne - lapse emotsionaalne reaktsioon on olukorrale vastav. Näoilme, rüht ja käitumine muutuvad sõltuvalt toimuvatest sündmustest - 1 punkt;
  • esineb väikseid rikkumisi - mõnikord pole laste emotsioonide avaldumine seotud reaalsusega - 2 punkti;
  • emotsionaalne taust on altid mõõduka raskusega häiretele - lapse reaktsioon olukorrale võib ajaliselt edasi lükata, väljenduda liiga selgelt või vastupidi, vaoshoitult. Mõnel juhul võib laps põhjuseta naerda või väljendada toimuvatele sündmustele vastavaid emotsioone - 3 punkti;
  • lapsel on tõsiseid emotsionaalseid raskusi - laste vastused ei vasta enamikul juhtudel olukorrale. Lapse meeleolu püsib pikka aega muutumatuna. Võib juhtuda vastupidiseid olukordi - laps hakkab ilma nähtava põhjuseta naerma, nutma või muid emotsioone väljendama - 4 punkti.

4. Kere juhtimine:

  • oskused on eakohased - laps liigub hästi ja vabalt, liikumistel on täpsus ja selge koordinatsioon - 1 punkt;
  • häired kerges staadiumis - laps võib tunda ebamugavust, mõned tema liigutused on ebatavalised - 2 punkti;
  • keskmine kõrvalekalle - lapse käitumine võib hõlmata selliseid hetki nagu kikivarvutamine, keha näpistamine, ebatavalised sõrmeliigutused, pretensioonikad asendid - 3 punkti;
  • laps kogeb muljetavaldavaid raskusi oma keha kontrollimisel - lapse käitumises on sageli kummalisi, vanusele ja olukordadele harjumatuid liigutusi, mis ei peatu isegi siis, kui üritate neile keeldu kehtestada - 4 punkti.

5. Mänguasjad ja muud majapidamistarbed:

  • norm - laps mängib mänguasjadega ja kasutab muid esemeid vastavalt nende eesmärgile - 1 punkt;
  • vähesel määral kõrvalekaldeid - mängides või teiste asjadega suheldes võib täheldada veidrusi (näiteks laps saab mänguasju maitsta) - 2 punkti;
  • mõõdukad probleemid - lapsel võib olla raskusi mänguasjade või esemete otstarbe väljaselgitamisega. Samuti saab ta pöörata kõrgendatud tähelepanu nuku või auto üksikutele osadele, lasta end detailidega kaasa tõmmata ja mänguasju ebatavaliselt kasutada - 3 punkti;
  • tõsised rikkumised - lapse mängust on raske tähelepanu juhtida või vastupidi - seda tegevust kutsuda. Mänguasju kasutatakse rohkem kummalistel, sobimatutel viisidel - 4 punkti.

6. Muutustega kohanemisvõime:

  • lapse reaktsioon vastab vanusele ja olukorrale - kui tingimused muutuvad, ei tunne laps erilist ärevust - 1 punkt;
  • täheldatakse kergeid raskusi - lapsel on kohanemisega raskusi. Niisiis, kui lahendatava probleemi tingimused muutuvad, saab laps jätkata lahenduse otsimist, kasutades esialgseid kriteeriume - 2 punkti;
  • keskmise taseme kõrvalekalded - kui olukord muutub, hakkab laps sellele aktiivselt vastu seisma, kogeb negatiivseid emotsioone - 3 punkti;
  • reageerimine muutustele ei vasta täielikult normile - laps tajub kõiki muudatusi negatiivselt, võib tekkida tantrums - 4 punkti.

7. Olukorra visuaalne hindamine:

  • normaalsed näitajad - laps kasutab täielikult oma nägemust uute inimeste, esemete kohtamiseks ja analüüsimiseks - 1 punkt;
  • kerged häired - tuvastatavad on sellised hetked nagu "kuhugi vaatamine", silmsidemete vältimine, suurenenud huvi peeglite, valgusallikate vastu - 2 punkti;
  • mõõdukad probleemid - laps võib tunda end ebamugavalt ja vältida otsest pilku, kasutada ebatavalist vaatenurka, viia esemed silmadele liiga lähedale. Selleks, et laps saaks objekti vaadata, tuleb talle seda mitu korda meelde tuletada - 3 punkti;
  • olulised probleemid nägemise kasutamisel - laps teeb kõik endast oleneva, et välistada silmside. Enamasti kasutatakse nägemist ebaharilikul viisil - 4 punkti.

8. Hea reaktsioon reaalsusele:

  • normi järgimine - lapse reaktsioon helistiimulitele ja kõnele vastab vanusele ja keskkonnale - 1 punkt;
  • on väiksemaid häireid - laps ei pruugi mõnele küsimusele vastata või vastata neile hilinemisega. Mõnel juhul võib tuvastada suurenenud helitundlikkus - 2 punkti;
  • keskmise taseme kõrvalekalded - lapse reaktsioon võib samadele helinähtustele olla erinev. Mõnikord pole vastust isegi pärast mitu kordust. Laps võib põnevil reageerida mõnele tavalisele helile (kõrvad kinni, näidates rahulolematust) - 3 punkti;
  • helireaktsioon ei vasta täielikult normile - enamikul juhtudel on lapse reaktsioon helidele häiritud (ebapiisav või ülemäärane) - 4 punkti.

9. Kasutades selliseid meeli nagu lõhn, puudutus ja maitse:

  • norm - uute objektide ja nähtuste uurimisel kasutab laps kõiki meeli vastavalt vanusele. Kui valulikud aistingud näitavad reaktsiooni, mis vastab valu tasemele - 1 punkt;
  • kerged kõrvalekalded - mõnikord võib lapsel olla probleeme meelte kasutamisega (näiteks mittesöödavate esemete maitsmine). Valu kogedes võib laps väljendada selle liialdamist või selle väärtuse alahindamist - 2 punkti;
  • mõõdukad probleemid - last võib näha inimesi, loomi nuusutamas, katsumas, maitsmas. Reaktsioon valule ei vasta tegelikkusele - 3 punkti;
  • tõsised rikkumised - subjektidega tutvumine ja uurimine toimub suures osas ebaharilikul viisil. Laps maitseb mänguasju, nuusutab riideid ja tunneb inimesi. Kui tekivad valulikud aistingud, ignoreerib ta neid. Mõnel juhul võib kergele ebamugavusele tuvastada liialdatud reaktsiooni - 4 punkti.

10. Hirmud ja stressireaktsioonid:

  • loomulik reageerimine stressile ja hirmude avaldumine - lapse käitumismudel vastab tema vanusele ja hetkesündmustele - 1 punkt;
  • väljendamata häired - mõnikord võib laps olla tavapärasest rohkem hirmunud või närviline võrreldes teiste sarnases olukorras olevate laste käitumisega - 2 punkti;
  • mõõduka raskusega rikkumised - laste reaktsioon ei vasta enamikul juhtudel tegelikkusele - 3 punkti;
  • tugevad kõrvalekalded - hirmutase ei vähene isegi pärast seda, kui laps on mitu korda sarnaseid olukordi kogenud, samas kui last on üsna raske rahustada. Seda võib täheldada ka täielikus kogemuste puudumises oludes, mis panevad teisi lapsi muretsema - 4 punkti.

11. Suhtlemisoskus:

  • norm - laps suhtleb keskkonnaga vastavalt tema vanusele iseloomulikele võimalustele - 1 punkt;
  • väike kõrvalekalle - võib tuvastada väikese kõneviivituse. Mõnikord asendatakse asesõnad, kasutatakse ebatavalisi sõnu - 2 punkti;
  • keskastme häired - laps esitab palju küsimusi, võib teatud teemadel muret avaldada. Mõnikord võib kõne puududa või sisaldada mõttetuid väljendeid - 3 punkti;
  • verbaalse suhtluse tõsised rikkumised - tähendusega kõne peaaegu puudub. Sageli kasutab laps suhtlemisel kummalisi helisid, jäljendab loomi, jäljendab transporti - 4 punkti.

12. Mitteverbaalne suhtlemisoskus:

  • norm - laps kasutab kõiki mitteverbaalse suhtlemise võimalusi täielikult - 1 punkt;
  • väiksemad rikkumised - mõnel juhul võib lapsel olla raskusi oma soovide või vajaduste märkimisega žestidega - 2 punkti;
  • keskmise astme kõrvalekalded - põhimõtteliselt on lapsel raske sõnadeta selgitada, mida ta tahab - 3 punkti;
  • tõsised häired - lapsel on raskusi teiste inimeste žestide ja miimika mõistmisega. Oma žestides kasutab ta ainult ebatavalisi liikumisi, millel pole ilmset tähendust - 4 punkti.

13. Füüsiline aktiivsus:

  • norm - laps käitub samamoodi nagu eakaaslased - 1 punkt;
  • väikesed kõrvalekalded normist - laste aktiivsus võib olla normist veidi kõrgem või madalam, mis põhjustab lapse aktiivsusele teatud raskusi - 2 punkti;
  • rikkumiste keskmine tase - lapse käitumine ei vasta olukorrale. Näiteks magama minnes eristab teda suurenenud aktiivsus ja päeval on ta unises seisundis - 3 punkti;
  • ebanormaalne aktiivsus - laps on harva normaalses seisundis, enamasti näitab see liigset passiivsust või aktiivsust - 4 punkti.

14. Luure:

  • lapse areng vastab normile - lapse areng on tasakaalustatud ega erine ebatavaliste oskuste poolest - 1 punkt;
  • kerged häired - lapsel on standardsed oskused, mõnes olukorras on tema intelligentsus eakaaslastest madalam - 2 punkti;
  • keskmise tüübi kõrvalekalded - enamasti pole laps nii tark, kuid mõnes valdkonnas vastavad tema oskused normile - 3 punkti;
  • tõsised probleemid intellektuaalses arengus - laste intelligentsus on madalam kui üldtunnustatud väärtused, kuid on valdkondi, kus laps mõistab palju paremini kui oma eakaaslased - 4 punkti.

15. Üldmulje:

  • norm - väliselt ei esine lapsel haiguse tunnuseid - 1 punkt;
  • kerge autism - mõnel juhul ilmnevad lapsel haiguse sümptomid - 2 punkti;
  • keskmine tase - laps avaldab mitmeid autismi märke - 3 punkti;
  • raske autism - laps näitab selle patoloogia ilmingute ulatuslikku loendit - 4 punkti.

Tulemuste loendamine
Kui panna iga alamrühma ette lapse käitumisele vastav hinne, tuleks punktid kokku liita.

Lapse seisundi määramise kriteeriumid on järgmised:

  • punktide arv 15–30 - autism puudub;
  • punktide arv 30-36 - haiguse ilming on tõenäoliselt kerge ja mõõdukas (Aspergeri sündroom);
  • punktid 36–60 - on oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ test 6-16-aastaste laste diagnoosimiseks

See katsemeetod on mõeldud autismi kalduvuse määramiseks ja seda saavad vanemad kasutada kodus..
Iga testi küsimus eeldab kolme võimalikku vastust - "ei", "osaliselt" ja "jah". Esimene vastusevariant tähistatakse nulliga, vastus "osaliselt" tähendab 1 punkti, vastus "jah" - 2 punkti.

ASSQ testi küsimused on järgmised:

  • Kas lapse kirjeldamisel on võimalik kasutada väljendeid nagu "vanamoodne" või "tark üle tema aastate"??
  • Kas eakaaslased kutsuvad last "pähkliks või ekstsentriliseks professoriks"?
  • Kas lapse kohta saab öelda, et ta on oma maailmas ebaharilike reeglite ja huvidega?
  • Kas laps kogub (või mäletab) andmeid ja fakte teatud teemadel, kas vähe või üldse ilma nendest aru saamata?
  • Kas sõnasõnaliselt tajuti öeldud fraase ülekantud tähenduses??
  • Kas laps kasutab ebatavalist suhtlemisstiili (vanamoodne, kohev, räige)?
  • Kas laps märkas, et ta mõtleb välja oma kõne väljendid ja sõnad??
  • Kas lapse hääl on ebatavaline??
  • Kas laps kasutab verbaalses suhtluses selliseid tehnikaid nagu kriuksumine, urisemine, nuusutamine, karjumine?
  • Kas mõnes valdkonnas oli lapse märkimisväärne edu ja mõnes valdkonnas tugev mahajäämus??
  • Kas lapse kohta saab öelda, et ta kasutab kõnet hästi, kuid samas ei arvesta teiste inimeste huve ja ühiskonnas olemise reegleid?
  • Kas on tõsi, et lapsel on raskusi teiste inimeste emotsioonide mõistmisega?
  • Kas lapsel on naiivseid ja piinlikke avaldusi ja kommentaare?
  • Kas silmside tüüp on ebanormaalne?
  • Lapsel on soov, kuid ta ei saa eakaaslastega suhteid luua?
  • Teiste lastega koos ööbimine on võimalik ainult selle tingimustel?
  • Lapsel pole parimat sõpra?
  • Kas on ohutu öelda, et lapse tegudel puudub terve mõistus??
  • Kas meeskonnamängus on raskusi?
  • Kas on märgatud ebamugavaid liigutusi ja ebamugavaid žeste?
  • Kas lapsel olid tahtmatud keha, näo liigutused?
  • Kas igapäevaste ülesannete täitmisel on raskusi, pidades silmas obsessiivseid mõtteid, mis last külastavad??
  • Kas laps on pühendunud eritellimusele?
  • Kas lapsel on esemete suhtes eriline seos??
  • Kas laps kiusab eakaaslasi?
  • Kas laps kasutab ebatavalisi näoliigutusi?
  • Kas laps on märganud imelikke liigutusi oma käte või muude kehaosadega?

Saadud andmete tõlgendamine
Kui üldskoor ei ületa 19, loetakse testi tulemus normaalseks. Väärtusega, mis jääb vahemikku 19–22, suureneb autismi tõenäosus, üle 22 - kõrge.

Millal pöörduda lastepsühhiaatri poole?

Esimesel kahtlusel autismi elementide tekkimisel lapsel tuleb pöörduda arsti poole. Spetsialist jälgib enne lapse testimist tema käitumist. Tihti pole autismi diagnoosimine keeruline (on stereotüüpe, puudub kokkupuude keskkonnaga). Samal ajal nõuab diagnoosi seadmine lapse haigusloo hoolikat kogumist. Arsti köidavad üksikasjad selle kohta, kuidas laps kasvas ja arenes esimestel elukuudel, kui ilmusid ema esimesed mured ja millega need seotud on..

Kõige sagedamini on vanemad enne lastepsühhiaatri või psühholoogi juurde tulekut juba arstide juures käinud, kahtlustades last kurtuses või tummuses. Arst täpsustab, millal laps lõpetas rääkimise ja mis selle põhjustas. Mutismi (kõnepuudus) erinevus autismis ja muudes patoloogiates seisneb selles, et autismi korral hakkab laps esialgu rääkima. Mõni laps hakkab rääkima isegi eakaaslastest varem. Järgmisena küsib arst lapse käitumist kodus ja lasteaias, tema kontakte teiste lastega.

Samal ajal jälgitakse patsienti - kuidas laps arsti vastuvõtul käitub, kuidas ta vestluses orienteerub, kas ta vaatab silma. Kontakti puudumisele viitab see, et laps ei hoia esemeid käes, vaid viskab neid põrandale. Hüperaktiivne, stereotüüpne käitumine räägib autismi kasuks. Kui laps räägib, siis pööratakse tähelepanu tema kõnele - kas selles on sõnakordusi (ehhoolia), kas valitseb üksluisus või vastupidi pretensioonikus.

Seejärel võib arst soovitada testimist spetsialisti juures, kes tegeleb autismiküsimustega. Lapse vaatluse, tema suhtlemise analüüsi ja testitulemuste põhjal saab diagnoosi panna.

Autismile viitavate sümptomite tuvastamise viisid on:

  • lapse jälgimine ühiskonnas;
  • mitteverbaalse ja verbaalse suhtlemisoskuse analüüs;
  • lapse huvide, tema käitumise tunnuste uurimine;
  • tulemuste testimine ja analüüs.

Käitumuslikud kõrvalekalded muutuvad vanusega, mistõttu tuleks laste käitumise ja selle arengu omaduste analüüsimisel arvestada vanustegurit.

Lapse suhe välismaailmaga

Autistlike laste sotsiaalsed häired võivad avalduda juba esimestest elukuudest. Väliselt näivad autistid eakaaslastega võrreldes rahulikumad, vähenõudlikumad ja endassetõmbunumad. Olles võõraste või võõraste inimeste seltsis, kogevad nad tõsist ebamugavust, mis suureks saades lakkab ärevusest. Kui inimene väljastpoolt üritab oma suhtlust või tähelepanu peale suruda, võib laps põgeneda, nutta.

Märgid, mille abil saate kindlaks teha selle haiguse esinemise lapsel alates sünnist kuni kolme aastani, on:

  • soovi puudumine kontakti loomiseks ema ja teiste lähedaste inimestega;
  • tugev (ürgne) seotus ühe pereliikmega (laps ei ilmuta kummardamist, kuid lahus olles võib ta hüsteeriliseks muutuda, temperatuur võib tõusta);
  • soovimatus olla ema süles;
  • ennetava kehahoia puudumine, kui ema läheneb;
  • Ebamugavuse väljendamine, kui proovite oma lapsega silmsidet luua
  • huvi puudumine ümber toimuvate sündmuste vastu;
  • üles näidates last hellitades vastupanu.

Välismaailmaga suhete loomise probleemid püsivad hilisemas eas. Võimetus mõista teiste inimeste motiive ja tegusid muudab autistid halvaks vestluskaaslaseks. Selliste tunnete vähendamiseks eelistavad sellised lapsed üksindust..

Autismile viitavad sümptomid vanuses 3 kuni 15 aastat hõlmavad järgmist:

  • võimetus sõlmida sõprussuhteid;
  • teistest irdumise demonstreerimine (mida võib mõnikord asendada tugeva seotuse tekkimisega ühele inimesele või kitsale isikute ringile);
  • soovi puudumine kontakti loomiseks omal algatusel;
  • teiste inimeste emotsioonide, tegude raske mõistmine;
  • keerulised suhted eakaaslastega (teiste laste kiusamine, solvavate hüüdnimede kasutamine lapse suhtes);
  • võimetus meeskonnamängudes osaleda.

Autismi verbaalsed ja mitteverbaalsed suhtlemisoskused

Selle haigusega lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Seejärel eristatakse selliste patsientide kõnet vähendatud arvu kaashäälikutega, mis on täis samade fraaside mehaanilist kordamist, mis pole vestlusega seotud.

Verbaalse ja mitteverbaalse suhtluse kõrvalekalded selle haigusega lastel vanuses 1 kuu kuni 3 aastat on:

  • žestide ja näoilmete abil välismaailmaga suhtlemise katse puudumine;
  • rabelemise puudumine ühe aasta vanuselt;
  • kuni poolteist aastat ei kasutata vestluses üksikuid sõnu;
  • võimetus alla 2-aastaseid täisväärtuslikke sisukaid lauseid koostada;
  • osutava žesti puudumine;
  • nõrk žestuleerimine;
  • võimetus oma soove sõnadeta väljendada.

Suhtlemishäired, mis võivad viidata üle 3-aastase lapse autismile, on:

  • kõnepatoloogia (metafooride sobimatu kasutamine, asesõnade permutatsioon);
  • kriiskamise, karjumise kasutamine vestluses;
  • tähenduses sobimatute sõnade ja fraaside kasutamine;
  • kummalised näoilmed või selle täielik puudumine;
  • puuduv pilk suunatud "kuhugi";
  • halb arusaam metafooridest ja kõne väljendustest, öeldud ülekantud tähenduses;
  • oma sõnade väljamõtlemine;
  • ebatavalised žestid, millel pole ilmset tähendust.

Autistliku lapse huvid, harjumused, käitumisomadused

Autismiga lastel on raske mõista eakaaslastele arusaadavate mänguasjade, näiteks mänguauto või nukuga mängimise reegleid. Niisiis, autist ei pruugi mänguautot veeretada, vaid keerutab selle ratast. Haigel lapsel on raske asendada mõnda eset teistega või kasutada mängus väljamõeldud kujutisi, kuna halvasti arenenud abstraktne mõtlemine ja kujutlusvõime on selle haiguse mõned sümptomid. Selle haiguse eripära on nägemis-, kuulmis-, maitseorganite kasutamise häired..

Alla 3-aastase lapse käitumises esinevad kõrvalekalded, mis viitavad haigusele, on:

  • keskendumine, kui mängitakse mitte mänguasjal, vaid selle üksikutel osadel;
  • raskused esemete otstarbe määramisel;
  • kehv liikumiste koordineerimine;
  • ülitundlikkus helistiimulite suhtes (töötava teleri heli tõttu tugev nutt);
  • nimele pöördumise puudumine, vanemate taotlused (mõnikord tundub, et lapsel on kuulmisprobleeme);
  • objektide uurimine ebatavalisel viisil - meelte kasutamine muudel eesmärkidel (laps tunneb mänguasjade lõhna või maitset);
  • ebatavalise vaatenurga kasutamine (laps toob esemed silma lähedale või vaatab neid ühele küljele painutatud peaga);
  • stereotüüpsed liigutused (käte kiikumine, keha kiikumine, pea pööramine);
  • mittestandardne (ebapiisav või liigne) reageerimine stressile, valule;
  • uneprobleemid.

Vanemas eas autismiga lastel säilivad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ning ilmnevad ka teised sümptomid, kui nad arenevad ja kasvavad. Autistlike laste üheks tunnuseks on vajadus kindla süsteemi järele. Näiteks võib laps nõuda kõndimist mööda tema koostatud marsruuti ja seda mitu aastat muutmata. Püüdes tema kehtestatud reegleid muuta, saab autistlik inimene aktiivselt väljendada rahulolematust ja näidata agressiooni..

Autismi sümptomid patsientidel, kelle vanus jääb vahemikku 3 kuni 15 aastat, on:

  • vastupanu muutustele, kalduvus ühetaolisusele;
  • võimetus ühelt tegevuselt teisele üle minna;
  • eneseagressiivsus (ühe uuringu järgi hammustab, näpistab ja põhjustab muud tüüpi valu umbes 30 protsenti autismiga lastest)
  • halb tähelepanu kontsentratsioon;
  • roogade valikul suurenenud selektiivsus (mis kahel kolmandikul põhjustab seedeprobleeme);
  • kitsalt isoleeritud oskused (ebaoluliste faktide meeldejätmine, kirg teemade ja tegevuste vastu, mis on vanusele harjumatud);
  • halvasti arenenud kujutlusvõime.

Autismitestid ja nende tulemuste analüüs

Sõltuvalt vanusest saavad vanemad kasutada spetsiaalseid teste, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on see patoloogia..

Autismi kindlakstegemise testid on järgmised:

  • M-CHAT test lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
  • CARSi autismi hindamisskaala 2–4-aastastele lastele;
  • ASSQ test lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Ükskõik millise ülaltoodud testi tulemused ei ole lõpliku diagnoosi seadmise aluseks, kuid on tõhus põhjus pöörduda spetsialisti poole..

M-CHAT-i tulemuste dekodeerimine
Selle testi sooritamiseks palutakse vanematel vastata 23 küsimusele. Lapse vaatlustest saadud vastuseid tuleks võrrelda autismi toetavate võimalustega. Kui tuvastatakse kolm vastet, on vaja beebit arstile näidata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kriitilistele punktidele. Kui lapse käitumine vastab kahele neist, on vaja konsulteerida selle haiguse spetsialistiga.

CARSi autismi skaala tõlgendamine
CARSi autismi skaala on mahukas uuring, mis koosneb 15 osast ja hõlmab kõiki lapse elu ja arengu valdkondi. Iga üksus eeldab 4 vastust koos vastavate punktidega. Kui vanemad ei saa pakutavaid valikuid kindla kindlusega valida, võivad nad peatuda vahepealsel väärtusel. Pildi lõpuleviimiseks on vaja vaatlusi, mida pakuvad need inimesed, kes ümbritsevad last väljaspool kodu (kasvatajad, õpetajad, naabrid). Olles kokku pannud iga üksuse hinded, peaksite võrdlema kogusummat testis esitatud andmetega.

Lõpliku diagnostilise tulemuse määramise reeglid skaalal CARS on järgmised:

  • kui kogusumma varieerub vahemikus 15 kuni 30 punkti - laps ei kannata autismi all;
  • punktide arv jääb vahemikku 30–36 - on võimalus, et laps on haige (kerge või mõõdukas autism);
  • skoor ületab 36 - on suur oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ testi tulemused
ASSQ sõeltest koosneb 27 küsimusest, millest igaüks pakub 3 tüüpi vastuseid ("ei", "mõnikord", "jah") koos vastava hindega 0, 1 ja 2 punkti. Kui testi tulemused ei ületa 19, pole muretsemiseks põhjust. Kui vanemad on kokku 19–22, peaksid vanemad pöörduma arsti poole, kuna haiguse tõenäosus on keskmiselt tõenäoline. Kui uuringu tulemus ületab 22 punkti, peetakse haigusriski suureks..

Arsti professionaalne abi pole ainult käitumishäirete ravimite korrigeerimine. Esiteks on need spetsiaalsed haridusprogrammid autistlikele lastele. Maailma populaarseimad programmid on ABA ja Floor Time. ABA sisaldab paljusid muid programme, mille eesmärk on maailma järk-järgult omandada. Õpitulemusi peetakse tõhusaks, kui õppimise aeg on vähemalt 40 tundi nädalas. Teine programm kasutab lapse huvisid temaga kontakti loomiseks. Sellisel juhul võetakse arvesse isegi "patoloogilisi" hobisid, näiteks liiva valamist või mosaiiki. Selle programmi eeliseks on see, et iga vanem saab selle valdada..

Autismi ravi taandub ka logopeedi, kõnepatoloogi ja psühholoogi külastustele. Käitumishäireid, stereotüüpe, hirme parandab psühhiaater ja psühhoterapeut. Üldiselt on autismi ravi mitmetahuline ja keskendub arengupiirkondadele, mida see mõjutab. Mida varem arstiga kokku lepiti, seda tõhusam on ravi. Arvatakse, et kõige tõhusam on ravi võtta enne 3 aastat.