Unehäired - sümptomid ja ravi

Mis on unehäired? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsitakse 16-aastase kogemusega somnoloogi dr Mihhail Viktorovitš Bochkarevi artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Unehäired on rühm haigusi, mis on seotud une kvaliteedi või struktuuri häiretega. Nende haiguste sümptomite avaldumine une ajal viib seisundi halvenemiseni ärkveloleku ajal [1].

Peamised täiskasvanute unehäired on:

  1. Unetus (unetus) - raskused uinumisel ja / või une säilitamisel.
  2. Hingamishäired une ajal - norskamine ja hingamise seiskumine une ajal (kõige sagedamini on see obstruktiivne uneapnoe sündroom - OSAS);
  3. Öö-öö ärkveloleku rütmi häired - võimetus magada sotsiaalselt vastuvõetaval ajal une-ärkveloleku rütmi nihke tõttu.
  4. Une liikumishäired - vajadus jalgu enne und ja une ajal liigutada (nt rahutute jalgade sündroom).
  5. Hüpersomnia - tugev unisus, mis pole seotud halva kvaliteediga või vähese öise unega (kõige tavalisemad haigused on narkolepsia ja idiopaatiline hüpersomnia).
  6. Parasomniad - teatud soovimatud seisundid, liikumised, emotsioonid, aistingud, mis tekivad uinumisel, une staadiumite muutmisel või öisel ärkamisel: karjed, hirmud, seksuaalne erutus ja aktiivsus, käte või pea liigutused, unes kõndimine, söömine, hammaste kiristamine (bruksism) ja dr.

Lühike või pikk uni ei ole häire, kuid see võib tõsiselt mõjutada terviseseisundit, seetõttu vajab see ka korrigeerimist.

Üle poole elanikkonnast kannatab mingisuguse unehäire all ja vanusega suureneb unehäirete sagedus. Näiteks on obstruktiivse uneapnoe sündroomi (hingamise peatamine une ajal neelu oklusiooni tõttu) hinnanguline levimus Venemaa 30–69-aastaste täiskasvanute seas 51%. Selle haiguse mõõdukas ja raske aste esineb 26% inimestest [2]. Patsiendi ja arstide vähese tähelepanu tõttu OSAS-i sümptomitele jääb see rikkumine 85–90% juhtudest teadmata. Norskamist, mis kaasneb alati haigusega, märgib 58% venelastest [3]. Unetuse esinemissagedus on 13–18%, samas kui naiste seas on see kaks korda suurem [4]. Ööpäevased häired põhjustavad kuni 40% unetuse põhjustest [5].

Unehäired on sageli kombineeritud: samal inimesel võib olla mitu seisundit, näiteks obstruktiivne uneapnoe ja unetus.

Unehäirete põhjused on arvukad. Unetuse tekkimise põhjuste hulgas väärib kõigepealt märkimist une-ärkveloleku hügieeni rikkumine:

  • hiline magamaminek;
  • ebaregulaarne ärkamisaeg;
  • päevavalguse puudumine hommikul ning liigne kunstlik valgustus õhtul ja öösel.

Suurenenud ärevus ja depressioon on kroonilise unetuse põhjustavad tegurid.

Häireid une-ärkveloleku rütmis võivad põhjustada vale unehügieen, vahetustega töö ja sagedased lennud, mis häirivad siseorganite töö sünkroniseerimist bioloogiliste rütmide peamise regulaatori - valgustusega..

Norskamine ja obstruktiivne uneapnoe on tingitud orofarüngeaalse valendiku kitsenemisest ja blokeerimisest une ajal. Hingamisteede valendiku kitsenemine toimub nina ja mandlite patoloogia, seljaosa nihkumise või alalõua alaarengu, orofarünksi kudede paksuse suurenemise tõttu rasvumise, akromegaalia (hüpofüüsi esiosa düsfunktsioon) ja hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide puudumine) tõttu. Provotseeriv tegur võib sel juhul olla alkoholi ja unerohu tarbimine..

Raua puudus kehas on üks unehäirete liikumishäirete põhjustest.

Hüpersomniad võivad olla sekundaarsed närvisüsteemi haiguste taustal: kasvajad ja ajukahjustused, hüpotaalamuse, taalamuse ja ajutüve kahjustusega haigused, insult, neurodegeneratiivsed haigused. Võib esineda ka psüühikahäiretega.

Parasomniate põhjused on enamasti teadmata. Teatud vaimuhaigused, aju patoloogiad ja erinevate ravimite võtmine võivad seda häiret esile kutsuda. Lisaks stressiolukorrad, unepuudus, hingamise seiskumine une ajal jne..

Unehäire sümptomid

Mitmete unehäirete kombinatsioon on väga levinud, seetõttu on vaja selgitada kõik sümptomid. Häirete peamine sümptom on unisus või väsimus päeva jooksul. Kuid on ka muid iseloomulikke sümptomeid, mille järgi saab konkreetse häire tuvastada..

Unetus:

  • uinumiseks kulub rohkem kui 30 minutit;
  • öised ja varahommikused ärkamised, pärast mida kulub uinumiseks üle 30 minuti.

Hingamishäired une ajal:

  • norskamine;
  • hingamise peatamine või lämbumine unes.

Öö ja öö ärkveloleku rütmi häired:

  • uinumisraskused sotsiaalselt vastuvõetaval ajal, mis erineb tegelikust ajast üle kahe tunni.

Liikumishäired:

  • vajadus jalgu liigutada või enne magamaminekut ringi käia;
  • regulaarselt esinevad alajäsemete lihaste kokkutõmbed.

Parasomniad:

  • mitmesugused une ajal tekkivad toimingud ja aistingud.

Hüpersomnia (narkolepsia):

  • päevasel ajal vastupandamatu unisus;
  • äkilise uinumise rünnakud;
  • lihaste toonuse äkilise kadumise rünnakud selge teadvusega.

Unehäiretega inimestel ei pruugi aktiivseid kaebusi olla, kuna magamiskoht ise ei tea alati norskamisest, hingamise seiskumisest une ajal või jäsemete perioodilisest liigutamisest. Kuid nende ja muude unehäirete tagajärjed on tunda väsimust või unisust päevasel ajal [6].

Siiski tuleb meeles pidada, et päevane unisus võib olla sümptom nii teistele haigustele (hüpotüreoidism, depressioon, vähiprobleemid) kui ka teatud ravimite võtmise kõrvalnähuks..

Unehäire patogenees

Lühiajalise unetuse võib põhjustada stress. Tulevikus hakkavad närvisüsteemi hüperaktivatsiooniga inimesed muretsema uinumise ja une säilitamise raskuste pärast. Nad muretsevad võimalike tagajärgede pärast, kui ei saa piisavalt magada, mille tulemuseks on unehügieen. Sellisel juhul muutub unetus krooniliseks..

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral rikutakse ülemiste hingamisteede läbilaskvust ja nende regulaarset kattumist, mis raskendab hapniku tungimist kopsudesse. Ägeda hapnikupuuduse korral tekib keha stressireaktsioon, aktiveerub sümpaatiline närvisüsteem ja tõuseb vererõhk, mis viib une ajal märkamatutesse mikroäratustesse. Sel hetkel avab aju hingamisteed ja hingamine taastub..

Sellised mikroäratused häirivad une struktuuri, vähendavad keha taastumiseks olulisi uneetappe, mille tagajärjel ilmnevad erineva raskusastmega sümptomid:

  • päeval tunneb inimene unisust, tähelepanu ja koordinatsiooni halvenemist, ärrituvust ja agressiivsust, öösel - higistamist;
  • võib tekkida ainete ainevahetuse talitlushäire, suhkurtõve areng, potentsuse langus;
  • intratorakaalse rõhu tõus võib põhjustada südame mõningate osade koormuse, mis on ohtlik südame löögisageduse suurenemise ja vähenemise episoodide tõttu une ajal, südametöö pauside ja eluohtlike arütmiate tekkimise tõttu [6].

Ööpäevaste unehäirete tekke patogeneesis on oluline roll käbinäärme hormoon melatoniinil, mis vastutab une ja ärkveloleku tsükli seadmise eest. Tavaliselt toodetakse seda ainult õhtul ja öösel. Selle sekretsiooni alguse aeg (19.30–22.00) määrab organismis bioloogilise õhtu alguse ja hõlbustab uinumist umbes kahe tunni pärast. Valguse mõjul võib melatoniini tootmise algus nihkuda hilisemale või varajastele tundidele. See toob kaasa raskusi soovitud ajal magama jäämisega või varahommikuste ärkamistega..

Motoorsed unehäired tekivad siis, kui häiritakse elektriliste impulsside ülekannet neuronitest lihaskoesse, mis on seotud dopamiini puudumisega.

Narkolepsia tuleneb neurotransmitteri oreksiin A ja B vähenenud tootmisest, mis stimuleerib ärkvelolekut. See on tingitud autoimmuunse reaktsiooni arengust, see tähendab, et keha ise hävitab oreksiini tootvad ajurakud, mis viib selle puuduseni.

Parasomniate korral toimub une dissotsiatsioon, see tähendab, et inimene tajub olukorda nii, nagu see ei juhtuks temaga. See seisund aktiveerib stereotüüpse motoorse aktiivsuse ja tänu sellele tehakse une ajal teatud liikumisi..

Unehäirete klassifikatsioon ja arenguetapid

Unehäirete rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on häireid järgmiselt: [1]

Unetusel on kaks vormi:

  • äge - kestab kuni kolm kuud;
  • krooniline - kestab üle kolme kuu.

Une hingamishäired on jagatud kolme rühma, sõltuvalt uneapnoe tüübist:

  • obstruktiivne uneapnoe sündroom - hingamise peatamine une ajal orofarünksi oklusiooni tõttu, milles on säilinud rindkere liikumine, kuid nina kaudu hingamine puudub;
  • tsentraalne uneapnoe sündroom - rindkere liikumise ja nina hingamise puudumine;
  • segatud uneapnoe sündroom - esialgu pole nasaalset hingamist ja rindkere liigutusi, siis ilmuvad liigutused.

Eristatakse ka eraldi sümptomeid - norskamine ja katafreenia (unes ägisedes).

Hingamise lõpetamist une ajal hinnatakse kauemaks kui 10 sekundiks. Sõltuvalt peatuste raskusastmest eristatakse täielikke peatusi - apnoe ja mittetäielik - hüpopnoe.

Uneapnoe raskusaste:

  • kerge - 5–14,9 apnoe-hüpopnoe episoodi unetundi kohta;
  • keskmine - 15–29,9 apnoe-hüpopnoe episoodi unetundi kohta;
  • raske - rohkem kui 30 apnoe-hüpopnoe episoodi unetunnis.

Ööpäevased une-ärkveloleku rütmihäired jagunevad sõltuvalt põhjustest kahte kategooriasse:

  1. Endogeensed (sisemised põhjused):
  2. une-ärkveloleku rütmi hilinemise sündroom;
  3. une-ärkveloleku rütmi edasiliikumise sündroom;
  4. ebaregulaarne une-ärkveloleku rütm.
  5. Eksogeensed (välised põhjused):
  6. unetus vahetustega töö ajal;
  7. jet lag (jet lag unehäire).

Liikumishäired une ajal:

  • sündroom ja perioodiliste jalgade liikumiste haigus;
  • rahutute jalgade sündroom.
  1. Narkolepsia:
  2. 1. tüüpi narkolepsia;
  3. 2. tüüpi narkolepsia.
  4. Idiopaatiline hüpersomnia - päeva jooksul esinevad ebamõistlikud unisuse episoodid;
  5. Kleine-Levini sündroom (uinuva ilu sündroom) on unehäire, mille korral inimene võib magada kuni 18 tundi päevas või kauem.

Parasomniad eristatakse sõltuvalt unehäirete staadiumist:

  1. Aeglase unega seotud parasomniad:
  2. segane ärkamine - segasusega ärkamine;
  3. unes kõndimine (somnambulism);
  4. öised hirmud (hirmud);
  5. unesöömise sündroom.
  6. REM-unega seotud parasomniad:
  7. REM unekäitumishäire;
  8. Uneparalüüs - võimetus magamise ajal liikuda või rääkida, hoolimata teadvusest või poolteadvusest
  9. õudusunenäod.
  10. Muud parasomniad
  11. plahvatava pea sündroom - äkiline tugev müra kõrvades magamise või uinumise ajal;
  12. unehallutsinatsioonid;
  13. enurees.

Unehäirete tüsistused

Unetu inimene ei saa elust kvalitatiivselt rõõmu tunda. Väsimus, tähelepanuhäire, koordinatsiooni ja mäluhäired, unisus, ärrituvus on unehäirete sagedased tagajärjed.

Une kestus ja kvaliteet on olulised. Nii et isegi tavaline lühike uneaeg (vähem kui 6 tundi) mõjutab tervist negatiivselt (7–8 tundi).

Pikad lühikese une episoodid ja selle kvaliteedi rikkumine toovad kaasa inimese füüsilise ja vaimse tervise tõsiseid probleeme, kuni ilmnevad enesetapumõtted [9]. Järgmiste haiguste tekkimise oht suureneb:

  • Arteriaalne hüpertensioon / hüpertensioon - püsiv vererõhu tõus sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumise tõttu.
  • Rasvumine, mis on tingitud hormooni leptiini taseme langusest (reguleerib energia ainevahetust) ja hormooni greliini suurenemisest (stimuleerib toidu tarbimist). Hormonaalsed häired põhjustavad söömisharjumuste muutumist: täiskõhutunde vähenemine, söögiisu suurenemine, isu rasvaste toitude ja kiiresti seeduvate süsivesikute järele.
  • Metaboolne sündroom ja II tüüpi diabeet.
  • Pärasoolevähk.
  • Depressioon.
  • Sugutung väheneb suguhormoonide taseme vähendamise kaudu
  • Sagedased külmetushaigused.
  • Naha seisundi halvenemine kollageeni ja kasvuhormooni tootmise vähenemise tõttu (reguleerides inimese kasvu ja arengu protsesse).

Ööpäevase unehäirega kaasnevad lisaks ülalkirjeldatud häiretele sageli seedetrakti häired: väljaheitesageduse suurenemine või vähenemine, mis on seotud siseorganite töö desünkroniseerimisega ja toidu imendumise rikkumisega..

Kõige raskemad tagajärjed tervisele ilmnevad obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral [6].

  • Arteriaalse ja resistentse hüpertensiooni võimalik areng, mis nõuab kolme või enama antihüpertensiivse ravimi kasutamist.
  • Magamise ajal on oht bradüarütmiate tekkeks (südame löögisageduse aeglustamine tasemeni alla 60 lööki minutis). Kui OSAS-i ei diagnoosita õigeaegselt, võib patsient vajada püsiva südamestimulaatori paigaldamist.
  • Insuldi ja surma, sealhulgas kardiovaskulaarsete haiguste risk suureneb [10]..

Lisaks on ka muid negatiivseid tagajärgi, näiteks võivad OSAS-iga patsiendid suurema tõenäosusega lahutada..

Hüpersomniaga järsu uinumise episoodide ajal suureneb vigastuste ja liiklusõnnetuste tõenäosus. Suure unisuse tõttu on ametialane tegevus keeruline või ajaliselt oluliselt piiratud.

Parasomniate korral on suur enesevigastamise oht, samuti partneri kahjustamine.

Unehäirete diagnoosimine

Unehäireid diagnoositakse patsiendi uuringu andmete, uuringute, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Unetuse diagnoosimiseks piisab patsiendi kaebustest uinumisraskuste, öise või varajase ärkamise kohta koos uinumisraskustega ja päevase heaolu halvenemisest. Kuid unetuse sümptomiteni viivate muude unehäirete välistamiseks võib vaja minna rohkem uuringuid. Polüsomnograafiat kasutatakse OSAS-i, jäsemete perioodilise liikumise sündroomi, parasomniate ja kõigi suuremate unehäirete diagnoosimiseks. Ööpäeva ärrituse rütmi häired tuvastatakse aktigraafia abil.

Põhiliste unehäirete diagnoosimise kõige optimaalsem tüüp on polüsomnograafia [7] - uuring, mis võimaldab teil hinnata muutusi, mis inimesega une ajal tekivad. See on ainus uurimismeetod, mille abil on võimalik registreerida entsefalogramm, hinnata samaaegselt une etappe, hingamist une ajal ning tuvastada erinevate sündmuste (norskamine, hingamise seiskumine, jalgade liikumine, närimislihased, keha asend ja elektrokardiogramm) seos une staadiumite ja ärkamistega. Uuringu sõnastamise ja analüüsi keerukus, vajadus olla eraldi ruumis, seadmete ja diagnostika maksumus piiravad selle kasutamist..

Aktigraafia on meetod une põhiomaduste ja une-ärkveloleku rütmi hindamiseks pikka aega - ühest kuni nelja nädalani [8]. See meetod võimaldab teil hinnata unerütmi stabiilsust, näiteks muutusi nädalavahetustel ja tööpäevadel uinumise ja ärkamise ajas, unerütmi vahetustega töö ajal. Kasutatakse unetuse ja ööpäevaste unehäirete korral. Actigraph on kompaktne käekella suurune seade, mida kantakse randmel. Kiirendusmõõturi abil hinnatakse kehalist aktiivsust ja valgustust.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnoosimisel uurimise ajal pööratakse tähelepanu ENT organite patoloogia esinemisele: mandlite suurenemine, krooniline riniit, keele paksenemine. Kokku hinnatakse hingamisteede valendikku Mallampati skaala järgi, kui patsient suu lahti teeb ja keele välja pistab. Kui neelu ja mandlite tagumine sein ei ole selles asendis nähtav, on orofarünksi valendiku oklusioonist põhjustatud hingamishäirete tõenäosus keele juurtega tõenäoline. ENT patoloogia kirurgiline ravi on sel juhul ebaefektiivne. Hinnatakse kaela ümbermõõtu, mis on oluline obstruktiivse uneapnoe sündroomi ennustaja. Selle risk suureneb märkimisväärselt, kui kaela ümbermõõt on meestel üle 43 cm ja naistel üle 41 cm..

Kõige täpsem meetod OSAS-i diagnoosimiseks on polüsomnograafia, kuid Venemaa soovitustes obstruktiivse uneapnoe määramiseks mitmesuguste haiguste korral mainitakse sagedamini arvuti pulsioksümeetriat või hingamisteede jälgimist..

Kardiorespiratoorne jälgimine on meetod ambulatoorselt unehäirete hindamiseks, kui osa seadme anduritest paigaldatakse polikliinikusse rinnale ja ülejäänud osa asetab patsient une ajal ise: ninakäikudesse, et registreerida nina hingamine, ja sõrmel, et hinnata vere hemoglobiini küllastumist hapnikuga... Sensorid rinnal registreerivad lisaks selle liikumistele elektrokardiogrammi ja võimaldavad hinnata une ajal esinevate hingamishäirete mõju südamerütmile ja nende suhet rütmihäiretega.

Elektrooniline impulssoksümeetria on lihtne katsemeetod, mille käigus pulssoksümeetriaandur pannakse sõrmele. Teine skriiningumeetod hingamise hindamiseks on reopneumogrammi registreerimine elektrokardiogrammi Holteri seire ajal. Sellisel juhul registreeritakse rindkere liikumised vastavalt EKG andurite andmetele. Kui kõrvalekaldeid tuvastatakse pulsoksümeetri või reopneumogrammi abil, on diagnoosi seadmiseks vajalik täielikum uuring..

OSAS-i tasub kahtlustada, kui vererõhu igapäevase jälgimise käigus tuvastatakse selle igapäevase rütmi rikkumine - vererõhu langust ega öist tõusu ei esine.

Suure päevase unisuse korral hinnatakse narkolepsia välistamiseks patsiendi seisundit mitmekordse uinumise testiga. Samal ajal jäävad pärast polüsomnograafiat kõik andurid patsiendile ja talle antakse võimalus päeva jooksul iga kahe tunni tagant 20 minutit magada..

Unehäirete diagnoosimiseks kasutatakse põhisümptomite hindamiseks täiendavalt küsimustikke..

  • Pittsburghi une küsimustik hindab une kvaliteeti ja sisaldab viimase kuu peamiste unehäirete sümptomeid.
  • OSASi riski hindamiseks kasutatakse Berliini küsimustikku ja STOP-BANG küsimustikku.
  • Epworthi päevase unisuse skaala hindab unisuse raskust erinevates olukordades.
  • Müncheni skaala kronotüübi hindamiseks näitab une kestust ja aega tööpäevadel ja nädalavahetustel, määrab sotsiaalse jet-lag-tõsiduse.

Unehäirete ravi

Unehäirete ravi sõltub konkreetsest unehäirest.

Kroonilise unetuse peamine ravimeetod on kognitiivne käitumisteraapia - käitumise ja suhtumise korrigeerimine seoses unega. Standardne raviskeem koosneb kuuest seansist ning une kestuse ja mustri hindamiseks tuleb täita unepäevikut ja / või aktigraafiat..

Uneravimeid saab lühikese aja jooksul kasutada unetuse raviks, mis paneb teid kiiremini magama jääma, vähendab öiseid ärkamisi ja pikendab une kestust. Siiski tuleb meeles pidada, et hingamise häired une ajal on enamiku unerohtu võtmise piirang ja mõnel juhul vastunäidustus. See on tingitud asjaolust, et ravimid lõõgastavad pehme suulae lihaseid ja neelu seinu, mis põhjustab hingamisteede blokeerimist ja hingamisprobleemide süvenemist. Püsivalt vabastavaid melatoniinipreparaate kasutatakse üle 55-aastastel patsientidel.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi [6] ravimisel on soovitatav loobuda suitsetamisest ja tarvitada alkoholi, vähendada kehakaalu (vähendada OSAS-i raskust 20–25%) ja ravida kroonilist ENT-patoloogiat. Mõõduka ja raske OSAS-i peamine ravimeetod, eriti koos südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga, on kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon pideva positiivse rõhu režiimis (CPAP-ravi või CPAP-ravi, pideva positiivse hingamisteede surveteraapiast). Teraapia viiakse läbi CPAP-seadme abil. See on väike kompressor, mis juhib pidevalt painduva toru ja suletud nasaalse maski kaudu survestatud õhuvoolu. See õhuvool takistab hingamisteedel hapniku voolu sulgemist ja blokeerimist. Aparaati kasutatakse igal õhtul. Seade salvestab kõik näidud patsiendile juurdepääsetavale mälukaardile. Arst näeb üksikasjalikumat teavet pärast andmete allalaadimist spetsiaalsete programmide abil.

Samuti kasutatakse OSAS-i ravis intraoraalseid vahendeid (suukaitsmeid), mille valmistavad ortodontid. Suukaitsed on une ajal paigaldatud ja suruvad alumist lõualuu 6-10 mm ettepoole.

ENT organite patoloogia esinemisel võib kasutada ENT arsti kirurgilist ravi. Üksikute struktuuridega tehtavad toimingud, näiteks uvula või mandlite eemaldamine, ei ole osutunud tõhusaks. Kõige optimaalsemad keerukad toimingud on siis, kui nina hingamine taastatakse ja orofarünksi plastilised struktuurid tehakse.

Kui OSAS-i ja kehaasendi vahel on seos, on soovitatav mitte selili lamada (kõige sagedamini tekivad selles asendis hingamishäired). Võite kasutada tennisepalli, panna see õlaribade vahele T-särgile õmmeldud taskusse, see häirib selili lamamist. Säilinud nasaalse hingamise korral on Proventi ninakäikudel võimalik kasutada ühekordselt kasutatavaid kleebiseid, need vähendavad OSAS-i raskust ligikaudu poole võrra.

Jäsemete perioodilise liikumise sündroomi ravib neuroloog. Kui ferritiini tase on alla 75 μmol / l, kasutatakse rauapreparaate, on soovitatav keelduda ka teest, kohvist ja muudest ergutavatest jookidest. Ferritiini normaalsel tasemel määrab neuroloog spetsiaalseid ravimeid.

Ööpäevase une-ärkveloleku rütmihäired nõuavad kõigepealt muutusi unehügieenis. Võimalusel tasub loobuda vahetustega tööst ja sagedastest lendudest või optimeerida töögraafikut. Ööpäevaringset süsteemi on võimalik reguleerida valgustuse intensiivsuse ja aja muutmisega, mis saavutatakse erinevate lähenemisviiside abil..

  • Ööpäevarütmide varasematele tundidele nihutamiseks peate ärkamisel kasutama eredat valgust ja vähendama valguse intensiivsust õhtul. Samal ajal kasutatakse melatoniini preparaate õhtul 4-6 tundi enne magamaminekut. Ravimi kujul manustatav melatoniin, mis on võetud enne oma melatoniini sekretsiooni algust, reguleerib varasemaid uinumistunde silmas pidades bioloogilisi siserütme..
  • Kui on vaja une-ärkveloleku rütm hilisemale ajale üle viia, kasutatakse õhtul heledat valgustust ja päeval melatoniini. Melatoniini tarbimise aja ja kestuse, lisavalgustuse aja arvutamiseks on spetsiaalsed kalkulaatorid ööpäevaste häirete tekke kiireks kohanemiseks ja lendude ajal ennetamiseks.
  • Lisaks on oluline muuta muid tegureid, mis mõjutavad oluliselt sisemisi bioloogilisi rütme: kehalise tegevuse aeg ja toidu tarbimine..

Parasomniatega, mis avalduvad õudusunenägudes, on efektiivne pöörduda psühholoogi poole, teha teraapiat piltide kordamisega. Parasomnia ravimiteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • klonasepaam, imipramiin, paroksetiin või melatoniin somnambulismi korral;
  • õudusunenägude jaoks kasutatakse antidepressante või bensodiasepiine;
  • öiste söögikordade sündroomi selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma topiramaat või antidepressandid;
  • klonasepaami kasutatakse parasomniate ravis, mis tekivad REM-une ajal;
  • uneparalüüsiga kasutatakse SSRI rühma antidepressante;

Venemaal on hüpersomnia ravi piiratud kehtivate õigusaktidega, kuna sobivad ravimid on lisatud narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite loetellu (näiteks modafiniil).

Prognoos. Ärahoidmine

Unehäirete ennetamiseks peate järgima soovitusi:

  • jälgige une-ärkveloleku režiimi;
  • täiskasvanud magavad vähemalt 7 tundi päevas;
  • jälgida valgusrežiimi;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
  • õigeaegselt ravida ENT organite patoloogiaid;
  • kontrollkaal;
  • Treeni regulaarselt;
  • võtke unerohtu ainult arsti juhiste järgi.

Parasomniate korral ei tohiks enesevigastuste vältimiseks magada narivoodi teisel korrusel. Voodi kõrval on vaja eemaldada teravad esemed ja mööbel, asetada madrats põrandale, somnambulismiga isikud ei maga akna lähedal. Kui on provotseerivaid ravimeid, tuleks neid vältida..

Eksperimentaalne töö une kestuse pikendamiseks 30-60 minuti võrra (varasema magamamineku ja / või hilisema ärkamise tõttu) viis tervisliku seisundi positiivsete muutusteni: kehakaalu langus ja vererõhk, söögiisu langus ja suupistekalduvus, efektiivsuse tõus.

Ravimata unetusel on varem kirjeldatud tõsised tagajärjed tervisele. Unetuse peamine ravi - kognitiiv-käitumuslik teraapia - võimaldab teil kuue seansiga unehäiretest vabaneda ja mõjub kauem kui unerohtu. Ägenemised on võimalikud korduvate unehügieeni häirete, diagnoosimata muude unehäirete ning sellega seotud ärevuse ja depressiooni ravi puudumise korral. Unerohu võtmine unetuse ravimisel ilma elustiili muutmata (unehügieeni, kerge režiimi ja kehalise aktiivsuse korrigeerimine) viib suure tõenäosusega unetuse taastumiseni pärast unerohtude ärajätmist..

ENT-patoloogia õigeaegne kirurgiline ravi aitab vältida obstruktiivse uneapnoe sündroomi negatiivseid tagajärgi tervisele. Mõõduka ja raske OSAS-i tuvastamisel näitasid ainult kaalulangus ja CPAP-ravi raskete kardiovaskulaarsete haiguste (südameatakk ja insult) tekkimise riski olulist vähenemist. Kui OSAS-i põhjustavaid tegureid ei ravita, viiakse CPAP-ravi läbi pikka aega, mõnikord kogu elu..

Rütmi sisemisest nihkest põhjustatud une-ärkveloleku rütmi ööpäevased häired paranevad kauem kui välisteguritega seotud häired. Niisiis, melatoniini võtmine unetuse korral vahetustega töötingimustes on vajalik alles pärast vahetust ja muudel päevadel ei pruugi seda vaja minna. Valgusteraapiat võib vaja minna rohkem talvistel tundidel ja suvel on piisavalt looduslikku valgust.

Une liikumishäireid ravitakse tõhusalt rauapreparaatide või dopamiini agonistidega.

Provotseerivate tegurite puudumisel saab parasomniat ravida ka parasomniat stimuleerivate ravimite võtmisest, kaasuvate unehäirete (näiteks obstruktiivse uneapnoe sündroom) ravist, unehügieenist kinnipidamisest..

Venemaal on narkolepsia raviks peamised ravimid keelatud, seetõttu on ravi keeruline ja prognoos halb. Narkolepsia põdejad võivad igal ajal magama jääda, näiteks sõidu ajal. Kuid une kestuse pikendamine, päästikute vähendamine ja tegevuste kavandamine aitab vähendada unisust hüpersomnia ajal..

Unehäired: tüübid, põhjused, kuidas toime tulla

Ekspertide sõnul kannatab ligikaudu 30% inimestest mitmesuguste unehäirete all. Kõige tavalisem probleem on unetus. Peaaegu pool planeedi täiskasvanud elanikkonnast on sellega vähemalt korra kokku puutunud ja 10% inimeste jaoks on probleem krooniline. Kuid unetus on ainult üks võimalik unehäire. Neid on tegelikult palju rohkem.

Unehäirete klassifikatsioon

Uni on inimese üks põhilisi füsioloogilisi vajadusi. Keha toimimine, sealhulgas hormonaalne tasakaal, aga ka aju jõudlus sõltub suuresti öörahu kvaliteedist. Selle kohta, kui palju inimene peaks magama, on erinevaid arvamusi. Kõige tavalisema teooria järgi - 7-9 tundi. Kui öörahu kvaliteet või pikkus erineb normist, näidatakse unehäireid..

Unehäireid on mitmeid klassifikatsioone. Kõige tavalisem on kirjeldatud ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator). Klassifikaatoris nimetatakse unehäireid kaheks osaks:

  • G 47 on vaimsed või füüsilised häired. See osa hõlmab muu hulgas unetust, hüpersomniat, unehäireid, apnoed, narkolepsiat ja katalepsiat;
  • F 51 - see rühm sisaldab anorgaanilise iseloomuga häireid: anorgaaniline unetus ja somnambulism, öised hirmud, õudusunenäod.
  • Unehäirete klassifikatsioon
  • Eri tüüpi unehäirete omadused
  • Unehäirete peamised põhjused
  • Diagnostika ja ravi

Lisaks jagunevad unehäired tavaliselt primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased on reeglina erinevat tüüpi düssomnia ja parasomnia. Sekundaarsed häired ilmnevad teiste vaimsete või füüsiliste haiguste taustal või on varem võetud kemikaalide (ravimid, psühhostimulaatorid) tagajärg..

Düssomnia ilmneb une kestuse või kvaliteedi häirete tõttu. Kui uni on liiga lühike, räägitakse unetusest, kui seda on liiga palju - hüpersomniast. Lisaks võib häirida ka puhkerežiimi: inimene võib olla öösel ärkvel või tunda end päeval väga unisena.

Nad ütlevad parasomnia kohta, kui puhkeaega häirivad unes kõndimise rünnakud, õudusunenäod, kui inimene hakkab une kaudu karjuma, nutma või kätega vehkima..

Eri tüüpi unehäirete omadused

Unetus

See diagnoositakse, kui probleeme uinumisega tekib vähemalt kolm korda nädalas. Kui olukord kordub kauem kui kuu, on see juba krooniline unetus. Unetuse kõige levinumad põhjused on vaimsed häired (50–60 juhtu 100st). Kõige sagedamini ilmnevad öösel puhkamise probleemid depressiooni või suurenenud ärevushäirega inimestel. Lisaks on unetus sageli seotud rahutute jalgade sündroomiga..

Hüpersomnia

Kui inimene magab päevas rohkem kui 9 tundi või kui ta tunneb end päeval unisena, vaatamata täiesti tavalisele öisele puhkusele, on see hüpersomnia. See häire, nagu ka eelmine, esineb sageli depressiivsete seisundite taustal. Lisaks võib hüpersomnia tekkida pärast psühhotroopsete ravimite või alkoholi üleannustamist..

Narkolepsia

Seda häiret iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • päeval unisuse hood (inimene võib magada peaaegu igas olukorras, mõnikord isegi vestluse ajal);
  • katalepsia (lihastoonuse äkiline kaotus);
  • hallutsinatsioonid;
  • unine stuupor (lihaste paralüüsi tunne koos teadvuse säilimisega, see seisund võib tekkida uinumise või ärkamise ajal).

Häired une ja ärkveloleku rütmis

See rikkumine ilmneb inimese sisemise bioloogilise kella talitlushäire tagajärjel. Häire on öise aja ja konkreetse inimese unerütmi sünkroniseerimise puudumine. Selle seisundi põhjuseks võib olla sagedane ajavööndi muutus või öine vahetustega töö..

Unes kõndimine

See on seisund, mille korral inimene saab magades istuda voodil, tõusta, kõndida. Ja see kõik toimub ilma tema teadvuse osaluseta. Hommikuti unes kõndijad öisest ärkamisest ei mäleta.

Öised hirmud

Tugeva hirmu tunne, mis katkestab une. Sageli kaasnevad nutmine, karjumine, mõnikord hüsteerika. Sageli juhtub see lastel. Reeglina ei mäleta inimene pärast ärkamist, millest unistas..

Õudusunenäod

Väga realistlikud unenäod, mis tekitavad inimeses hirmu. Erinevalt õudustest mäletab inimene pärast ärkamist unes nähtut hästi. Lapsepõlves traumaatilised kogemused või täiskasvanuna kogetud tugev stress põhjustavad sageli õudusunenägusid..

Unehäirete peamised põhjused

Paljudel juhtudel on unehäire sümptom koos muude vaimsete või füüsiliste häiretega, nagu depressioon, narkomaania, stimulantide kasutamine, metaboolsed või endokriinsed häired (sealhulgas hüpertüreoidism) koos valuga. Seetõttu soovitavad arstid kõigil unehäiretega patsientidel läbida põhjalik tervisekontroll, mis aitab kindlaks teha, kas liigne unisus või öine unepuudus on sekundaarne haigus..

Esmase unehäire taga võivad olla ka mitmesugused põhjused. Kõige tavalisemad on:

  1. Geneetilised häired (sel juhul ilmnevad uneprobleemid lapsepõlves, uni on tundlik, vahelduv, lühiajaline. Vanusega sümptomid süvenevad ja häire muutub krooniliseks).
  2. Psühhofüsioloogilised põhjused (seotud raskete eluolukordadega, mis põhjustavad pikaajalist stressi, kui inimese vaimne seisund ei parane pikka aega, arenevad unehäired krooniliseks).
  3. Vale elustiil (tervisliku eluviisi mittejärgimine ja halvad harjumused võivad põhjustada kroonilisi häireid öises puhkuses. Inimesed, kes ärkavad ja magavad iga päev erinevatel aegadel, veedavad pikka aega voodis, näiteks telekat vaadates või lugedes, söövad hilist õhtusööki, kulutavad palju kunstlikus valguses viibimine, istuv eluviis, harva värskes õhus, on eriti altid esmastele unehäiretele).

Sekundaarse unetuse põhjused

Unetus võib tekkida erinevatel põhjustel. Näiteks kui magamistuba on liiga külm või vastupidi, see on väga kuum ja umbne. Puhkekvaliteedi probleemid võivad tuleneda ebasobivast voodist või padjast või seostada müra väljaspool seina või akent. Kuid sageli on unetuse põhjused palju tõsisemad..

Südamehaigus

Kui inimesel on probleeme vasaku vatsakese talitlusega, on tema une kvaliteet halvenenud. Sellise häire korral ei suuda süda vajaliku jõuga pumpada kopsudesse kogunenud verd. Selle tagajärjel tekib patsiendil õhupuudus, mis öösel nõuab veidi tõusmist ja istumist..

Hüpertensioon

Kui aterosklerootilised naastud ladestuvad veresoonte seintele, ei saa veri vabalt ringelda. Selle tagajärjel tekivad inimesel sagedased peavalud, peapööritus, mõnikord õhupuudus ja unehäired. Mõnel inimesel võib vererõhk nii palju tõusta, et see raskendab uinumist.

Astma

Selle kroonilise haigusega inimesed kogevad sageli ka unehäireid. Astma korral on õhupuudus kõige sagedamini mures öösel, häirides head puhkust..

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlus võib põhjustada südame löögisageduse kiirenemist ja ärevust, mis võib põhjustada ka unetust.

Kõrvetised

Kõrvetised on tavaliselt pikemad lamades. Mõnikord kaasneb raske kõrvetisedega lämbumistunne ja köhahood, mis ei aita kaasa öisele puhkamisele..

Rahutute jalgade sündroom

Hinnanguliselt põhjustab unetuse 100 juhtumist peaaegu kümme haigusest, mida nimetatakse meditsiiniliselt rahutute jalgade sündroomiks. Seda häiret iseloomustavad tahtmatud jalgade liigutused. Tunni jooksul saab patsient teha 50 kuni mitu tuhat jalaliigutust. Inimesel on tunne, et putukad roomavad tema nahal või veri anumates voolab ebaloomulikult kiiresti. Samuti on teada, et selle häire sümptomid süvenevad öösel. Kahjuks pole endiselt tõhusat ravimit, mis aitaks haigusega toime tulla. Mõnel patsiendil on abiks soojad kompressid, teised magamata ööst kurnatud, jäävad siiski hommikul magama. Eriti raskete haiguste korral kasutavad arstid tugevaid unerohtusid.

Unetus raseduse ajal

Sagedane tung tualetti minna, beebi surumine, emaka surve diafragmale - see kõik seletab, miks tulevased emad unetuse all kannatavad. Puhkekvaliteedi parandamiseks võite õhtul teha mõningaid lõõgastavaid harjutusi, minna mõne vanni koos mõne tilga lavendliga soojaks ja ventileerida magamistuba kindlasti hästi..

Menopaus

Uuringud on näidanud, et unefaaside kestus sõltub hormonaalsest tasemest. Eriti suudavad naissuguhormoonid östrogeenid pikendada REM-und, mis lõppkokkuvõttes mõjutab puhkekvaliteeti. Just hormoone peetakse menopausi ajal naiste peamiseks unetuse süüdlaseks. Probleemiga toimetulek aitab, kaasa arvatud hormoonide võtmine.

Ravimid ja stimulandid

Teatud ravimid, nagu antidepressandid, glükokortikoidid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid, võivad mõjutada teie öörahu kvaliteeti. Kui inimene on pikka aega võtnud rahusteid, siis pärast kuuri järsku lõppu või pärast rahustite üledoosi võivad tekkida probleemid uinumisega. Lisaks võivad söögiisu pärssimiseks mõeldud pillid põhjustada ka unetust. Mõni õhtune jook võib põhjustada ka unetust. Kõigepealt räägime mustast kohvist, kangest teest ja energiakokteilidest.

Diagnostika ja ravi

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Olenemata sellest, kas unehäire on primaarne või sekundaarne häire, on oluline välja selgitada uneprobleemi põhjus. Sellisel juhul koosneb diagnoos mitmest etapist..

Arst võib soovitada patsiendil läbida polüsomnograafia. Uuringu käigus hinnatakse hapniku taset, keha liikumisi ja ajulainet, mis võivad une kvaliteeti mõjutada.

Teine test on elektroentsefalogramm. Diagnostika käigus uuritakse aju aktiivsust, eriti selle saadetud impulsse. Igasuguseid kõrvalekaldeid normist peetakse häiritud öörahu võimalikuks põhjuseks..

Mõnel juhul on geneetiline uuring hädavajalik. Selle rühma testid aitavad kindlaks teha, kas häire on pärilik..

Ravi sõltub peamiselt unehäire tüübist ja põhjusest. Kõige sagedamini määratakse unetust põdevatele inimestele unerohtu või melatoniini (une kvaliteedi eest vastutav hormoon) toidulisandeid, värskes õhus kõndimist, mõõdukat kehalist aktiivsust ja soovitatakse stressist loobuda. Unehäirete all kannatavatel inimestel on kasulik oma toitumine uuesti läbi mõelda: vähendada suhkrukogust toidus ning suurendada köögiviljade ja kala osi. Samuti ei tohiks unehäirete vältimiseks tarbida kofeiini sisaldavaid jooke õhtul. Ja üldiselt on ebasoovitav ka igasuguse vedeliku liigne tarbimine õhtul..

Mõnel juhul võib unehäirete raviks vaja minna operatsiooni. Näiteks kui häire on sekundaarne ja põhjustatud apnoest. Kuid selliseid radikaalseid meetodeid kasutatakse suhteliselt harva. Ekspertide sõnul lahendatakse probleem enamikul juhtudel üsna lihtsalt: patsiendile piisab oma režiimi kohandamisest - iga päev läheb ta magama ja tõuseb samal ajal..

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, radioloog.

Kokku kogemus: 20 aastat.

Töökoht: OÜ "SL Medical Group", Maykop.

Haridus: 1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppe täiendkoolituse täiendõppeprogrammis "Teraapia" ja lubati meditsiiniliste või farmatseutiliste tegevuste elluviimiseks teraapia erialal..

2. 2017. aastal lubati täiendava kutsehariduse eraasutuse "Meditsiinitöötajate täiendõppe instituut" eksamikomisjoni otsusega teostada meditsiinilist või farmatseutilist tegevust radioloogia erialal..

Töökogemus: terapeut - 18-aastane, radioloog - 2-aastane.

Unehäired

Unehäired on üsna tavaline probleem. Sagedastest kaebustest halva une kohta teatab 8–15% kogu maakera täiskasvanud elanikkonnast ja 9–11% kasutab erinevaid unerohtusid. Pealegi on see näitaja eakate seas palju suurem. Unehäired esinevad igas vanuses ja igal vanusekategoorial on oma tüüpi häired. Nii et voodimärgamine, unes kõndimine ja öised hirmud tekivad lapsepõlves ning patoloogilist uimasust või unetust esineb sagedamini vanematel inimestel. On ka unehäireid, mis alates lapsepõlvest saadavad inimest kogu elu, näiteks narkolepsia.

  • Unehäirete klassifikatsioon
  • Unehäirete sümptomid
  • Unehäirete diagnostika
  • Unehäirete ravi
  • Unehäirete ennustamine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Unehäired on üsna tavaline probleem. Kehva une sagedastest kaebustest teatab 8–15% kogu maakera täiskasvanud elanikkonnast ja 9–11% kasutab erinevaid unerohtusid. Pealegi on see näitaja eakate seas palju suurem. Unehäired esinevad igas vanuses ja igal vanusekategoorial on oma tüüpi häired. Nii et voodimärgamine, unes kõndimine ja öised hirmud tekivad lapsepõlves ning patoloogilist uimasust või unetust esineb sagedamini vanematel inimestel. On unehäireid, mis alates lapsepõlvest saadavad inimest kogu elu, näiteks narkolepsia.

Unehäired on primaarsed - ei ole seotud ühegi organi patoloogiaga ega sekundaarsed -, mis tekivad teiste haiguste tagajärjel. Unehäired võivad ilmneda erinevate kesknärvisüsteemi haiguste või psüühikahäirete korral. Mitmete somaatiliste haiguste korral on patsientidel valuhäired, köha, õhupuudus, stenokardia rünnakud või rütmihäired, sügelus, sage urineerimine jne. Erineva päritoluga joove, sealhulgas vähihaigetel, põhjustab sageli unisust. Unehäired patoloogilise unisuse kujul võivad tekkida hormonaalsete kõrvalekallete tõttu, näiteks hüpotalamuse-mesentsefaalia piirkonna patoloogias (epideemiline entsefaliit, kasvaja jne)..

Unehäirete klassifikatsioon

Unetus (unetus, häired uinumise ja magamise protsessis):

  • Psühhosomaatiline unetus - seotud psühholoogilise seisundiga, võib olla olukordlik (ajutine) või püsiv
  • Põhjuseks alkoholi või ravimite tarbimine:
  1. krooniline alkoholism;
  2. kesknärvisüsteemi aktiveerivate või pärssivate ravimite pikaajaline kasutamine;
  3. uinutite, rahustite ja muude ravimite võõrutussündroom;
  • Põhjuseks vaimuhaigus
  • Põhjuseks hingamishäired une ajal:
  1. alveolaarse ventilatsiooni sündroomi vähenemine;
  2. uneapnoe sündroom;
  • Põhjuseks rahutute jalgade sündroom või öine müokloonus
  • Põhjuseks muud patoloogilised seisundid

Hüpersomnia (suurenenud unisus):

  • Psühhofüsioloogiline hüpersomnia - seotud psühholoogilise seisundiga, võib olla püsiv või ajutine
  • Põhjuseks alkoholi või ravimite tarbimine;
  • Põhjuseks vaimuhaigus;
  • Põhjuseks erinevad unehingamishäired;
  • Narkolepsia
  • Põhjuseks muud patoloogilised seisundid

Une- ja ärkveloleku häired:

  • Ajutised unehäired - seotud töögraafiku või ajavööndi järsu muutusega
  • Püsivad unehäired:
  1. hilinenud une sündroom
  2. enneaegse une sündroom
  3. mitte-24-tunnine une-ärkveloleku tsükli sündroom

Parasomnia - une või ärkamisega seotud elundite ja süsteemide talitlushäired:

  • somnambulism;
  • voodimärgamine (enurees);
  • öised hirmud;
  • öised epi rünnakud;
  • muud häired

Unehäirete sümptomid

Unehäirete sümptomid on erinevad ja sõltuvad unehäirete tüübist. Kuid olenemata unehäirest, võib see lühikese aja jooksul viia inimese emotsionaalse seisundi, tähelepanelikkuse ja jõudluse muutumiseni. Kooliealistel lastel on õppimisega probleeme, võime uut materjali omastada väheneb. Juhtub, et patsient pöördub halva tervise kaebustega arsti poole, kahtlustamata, et see on seotud unehäiretega.

Psühhosomaatiline unetus. Unetust peetakse olukorraks, kui see ei kesta kauem kui 3 nädalat. Unetusega inimesed ei maga hästi, ärkavad sageli keset ööd ega saa magada. Iseloomulik on varahommikune ärkamine, une tunne pärast und. Selle tagajärjel tekivad ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus ja krooniline ületöötamine. Olukorra teeb keerulisemaks asjaolu, et patsiendid tunnevad muret unehäirete pärast ja ootavad ärevil öö. Öiste ärkamiste ajal magamata aeg tundub neile 2 korda pikem. Reeglina on olukordlik unetus põhjustatud inimese emotsionaalsest seisundist teatud psühholoogiliste tegurite mõjul. Une normaliseerub sageli pärast stressifaktori tegevuse lõpetamist. Mõnel juhul muutuvad uinumisraskused ja öine ärkamine harjumuspäraseks ning unetuse hirm ainult süvendab olukorda, mis viib püsiva unetuse tekkeni..

Alkoholi või ravimite põhjustatud unetus. Alkohoolsete jookide pikaajaline pidev kasutamine põhjustab unehäireid. REM-uni lüheneb ja patsient ärkab sageli öösel. Unehäired taanduvad tavaliselt 2 nädala jooksul pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist.

Unehäired võivad olla närvisüsteemi ergastavate ravimite kõrvaltoime. Rahustite ja unerohu pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka unetust. Aja jooksul ravimi toime väheneb ja annuse suurendamine viib olukorra lühiajalise paranemiseni. Selle tagajärjel võivad unehäired süveneda, hoolimata annuse suurendamisest. Sellistel juhtudel on iseloomulikud sagedased lühiajalised ärkamised ja selge faasi kadumine unefaaside vahel..

Vaimsete haiguste unetust iseloomustab pidev öine ärevustunne, väga kerge ja pealiskaudne uni, sagedased ärkamised, päevane apaatia ja väsimus.

Uneapnoe sündroom ehk uneapnoe on lühiajaline õhuvoolu peatumine ülemisse hingamisteedesse, mis tekib une ajal. Selle hingamispausi võib kaasneda norskamine või rahutus. Eristage obstruktiivset apnoed, mis tekib ülemiste hingamisteede valendiku sulgemise tagajärjel inspiratsiooni ajal, ja keskmist apnoed, mis on seotud hingamiskeskuse häiretega..

Unetus rahutute jalgade sündroomi korral tekib säärelihaste sügavuses tekkiva tunde tõttu, mis nõuab jalgade liikumist. Kontrollimatu tung jalgade liigutamiseks tekib enne magamaminekut ja kaob liikumisel või kõndimisel, kuid siis võib see korduda.

Mõnel juhul põhjustavad unehäired une ajal tahtmatud, monotoonsed ja korduvad jala, labajala või suure varba paindumisliigutused. Paindumine kestab tavaliselt 2 sekundit ja seda korratakse poole minuti pärast..

Narkolepsia unehäireid iseloomustab ootamatu uinumine päeva jooksul. Need on lühiajalised ja võivad esineda reisil transpordil, pärast söömist, monotoonse töö käigus ja mõnikord ka jõulise tegevuse käigus. Lisaks kaasnevad narkolepsiaga katapleksia rünnakud - lihastoonuse järsk kaotus, mille tõttu patsient võib isegi kukkuda. Kõige sagedamini toimub rünnak väljendunud emotsionaalse reaktsiooni ajal (viha, naer, hirm, üllatus).

Une- ja ärkveloleku häired. Ajavööndi muutusega ("reaktiivne faasinihe") või vahetustega töögraafikuga seotud unehäired on adaptiivsed ja mööduvad 2-3 päeva pärast.

Aeglase une sündroomi iseloomustab suutmatus uinuda teatud kellaaegadel, mis on vajalikud tavapäraseks tööks ja puhkamiseks tööpäevadel. Tavaliselt magavad selle unehäirega patsiendid hommikul kell 2 hommikul või lähemal. Kuid nädalavahetustel või puhkusel, kui režiimi pole vaja, ei märka patsiendid unega probleeme..

Enneaegse une sündroom on harva põhjus arsti poole pöördumiseks. Patsiendid magavad kiiresti ja magavad hästi, kuid nad ärkavad liiga vara ja lähevad vastavalt sellele õhtul vara magama. Need unehäired on levinud vanematel inimestel ja tavaliselt ei tekita neile palju ebamugavusi..

Mitte-24-tunnine une-ärkveloleku tsükli sündroom on patsiendi võimetus elada 24-tunnise ajakava järgi. Selliste patsientide bioloogiline päev sisaldab sageli 25–27 tundi. Need unehäired ilmnevad isiksuse muutustega inimestel ja pimedatel..

Uneskõndimine (somnambulism) on keeruliste automaatsete toimingute teadvustamatu sooritamine une ajal. Sarnaste unehäiretega patsiendid saavad öösel voodist tõusta, kõndida ja midagi teha. Samal ajal nad ei ärka, seisavad vastu äratamiskatsetele ja saavad teha nende elule ohtlikke toiminguid. Reeglina kestab see tingimus mitte rohkem kui 15 minutit. Pärast seda naaseb patsient voodisse ja magab edasi või ärkab.

Öised hirmud tekivad suurema tõenäosusega esimestel unetundidel. Patsient istub hirmu ja paanika käes voodis karjuma. Sellega kaasneb tahhükardia ja suurenenud hingamine, higistamine ja pupillide laienemine. Mõne minuti pärast, pärast rahunemist, jääb patsient magama. Hommikul ta tavaliselt õudusunenägu ei mäleta..

Öine uriinipidamatus tekib öise une esimesel kolmandikul. See võib olla füsioloogiline väikelastel ja patoloogiline lastel, kes on juba ise õppinud tualetis käima..

Unehäirete diagnostika

Unehäirete kõige levinum test on polüsomnograafia. Selle uuringu viib unearst läbi spetsiaalses laboris, kus patsient peab ööbima. Tema une ajal registreerivad paljud andurid samaaegselt aju bioelektrilist aktiivsust (EEG), südametegevust (EKG), rindkere ja kõhu eesmise seina hingamisliigutusi, sisse- ja väljahingatavat õhuvoolu, vere küllastumist hapnikuga jne. Video on tehtud palatis toimuvast ja seda jälgitakse pidevalt. valvearst. Selline uuring võimaldab uurida ajutegevuse seisundit ja peamiste kehasüsteemide toimimist une igas viies etapis, tuvastada kõrvalekaldeid ja leida unehäirete põhjused..

Teine unehäirete diagnoosimise meetod on keskmise unereaktsiooni (SLS) uurimine. Seda kasutatakse unisuse põhjuste väljaselgitamiseks ja sellel on oluline roll narkolepsia diagnoosimisel. Uuring koosneb viiest magamise katsest, mis viiakse läbi ärkveloleku ajal. Iga katse kestab 20 minutit, katsete vahe on 2 tundi. Keskmine uneaegsus on aeg, mis kulus patsiendi uinumiseks. Kui see on üle 10 minuti, siis on see norm, 10–5 minutit - piirväärtus, vähem kui 5 minutit - patoloogiline unisus.

Unehäirete ravi

Neuroloogi määratud unehäirete ravi sõltub põhjusest. Kui see on somaatiline patoloogia, tuleb ravi suunata põhihaigusele. Une sügavuse ja selle kestuse vähenemine, mis toimub vanemas eas, on loomulik ja nõuab sageli ainult selgitavat vestlust patsiendiga. Enne unehäirete ravile pöördumist unerohtude abil peaksite järgima tervisliku une üldisi reegleid: ärge magage ärritunud või vihases olekus, ärge sööge enne magamaminekut, ärge jooge öösel alkoholi, kohvi ega kanget teed, ärge magage päeval, treenige regulaarselt, kuid ärge tehke öösel trenni, hoidke magamistuba puhtana. Unehäiretega patsientidel on kasulik magada ja ärgata iga päev samal kellaajal. Kui te ei saa 30–40 minuti jooksul magama jääda, peate püsti tõusma ja oma asju ajama, kuni teil tekib soov magada. Igal õhtul saate siseneda rahustavatesse protseduuridesse: jalutuskäigu või sooja vanni. Psühhoteraapia ja erinevad lõõgastustehnikad aitavad sageli unehäiretega toime tulla.

Unehäirete ravimitena kasutatakse sageli bensodiasepiini ravimeid. Lühikese toimeajaga ravimid - uinumisprotsessi rikkumiste korral on ette nähtud triasolaam ja midasolaam. Kuid nende võtmisel on sageli kõrvaltoimeid: agitatsioon, amneesia, segasus ja hommikuse une häired. Pikaajalise toimega unerohud - diasepaami, flurasepaami, kloordiasepoksiidi kasutatakse varahommikuste või sagedaste öiste ärkamiste jaoks. Kuid need põhjustavad sageli päevast unisust. Sellistel juhtudel määratakse keskmise kestusega ravimid - zopikloon ja zolpideem. Neid ravimeid iseloomustab väiksem sõltuvuse või tolerantsuse tekkimise oht..

Teine unehäirete raviks kasutatavate ravimite rühm on antidepressandid: amitriptüliin, mianseriin, doksepiin. Need ei tekita sõltuvust ja on näidustatud eakatele patsientidele, depressioonihaigetele või kroonilise valu sündroomi all kannatavatele patsientidele. Kuid suur hulk kõrvaltoimeid piirab nende kasutamist..

Unehäirete rasketel juhtudel ja teadvuse segaduses patsientidel teiste ravimite kasutamise tulemuse puudumisel kasutatakse sedatiivse toimega neuroleptikume: levomepromasiini, prometasiini, kloorprotikseeni. Kerge patoloogilise unisuse korral on ette nähtud nõrgad kesknärvisüsteemi stimulandid: glutamiin- ja askorbiinhape, kaltsiumipreparaadid. Tõsiste häirete korral - psühhotoonikumid: iproniasiid, imipramiin.

Eakate patsientide unerütmihäirete ravi viiakse läbi vasodilateerivate ravimite (nikotiinhape, papaveriin, bendasool, vinpotsetiin), kesknärvisüsteemi stimulaatorite ja kergete taimsete rahustite (palderjan, emasrohi) kompleksses kombinatsioonis. Unerohtu võib võtta ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all. Pärast ravikuuri lõppu on vaja ravimi annust järk-järgult vähendada ja hoolikalt vähendada..

Unehäirete ennustamine ja ennetamine

Tavaliselt ravitakse mitmesuguseid unehäireid. Kroonilisest füüsilisest haigusest põhjustatud või vanas eas esinevate unehäirete ravimisel tekkivad raskused.

Vastavus unele ja ärkvelolekule, normaalne füüsiline ja vaimne stress, kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite (alkohol, rahustid, rahustid, uinutid) õige kasutamine - see kõik aitab unehäireid vältida. Hüpersomnia ennetamine seisneb traumaatiliste ajukahjustuste ja neuroinfektsiooni ennetamises, mis võib põhjustada liigset unisust..