Pill annab teile lootust

Juba nõukogude ajast alates on hirm ja kahtlus psüühikahäiretega patsientide vastu juurdunud paljudesse. Ja täna suhtume skisofreenia diagnoosiga inimestesse sageli ettevaatusega ja eelarvamustega. Vaimuhaigusi on kombeks karta: mitte juhuslikult eelistavad paljud inimesed, isegi olles tundnud, et midagi on valesti, probleemist eemale saada, mitte pöörduda arsti poole, et mitte registreeruda. Seetõttu algab ravi sageli haiguse hilises staadiumis..

Nende probleemide tegelikkust näitas hiljutine VTsIOM-i küsitlus "Skisofreenia sotsiaalne pilt: populaarsed patsiendi sugulaste tugipiirkonnad". Enamik vastanutest - enamasti vanemast põlvkonnast - väitis, et ravib psüühikahäiretega inimesi kaastunde (38 protsenti) ja haletsusega (34 protsenti). Kuid iga neljas (26 protsenti) vastanutest tunnistas, et kardab psüühikahäiretega inimesi, ja iga viies (18 protsenti) mainis, et ei usalda neid. Üheksa protsenti vastanutest usub, et meie ühiskond kohtleb selliseid inimesi põlglikult.

Küsitlus näitas venelaste kõrget teadlikkust skisofreeniast, rõhutasid sotsioloogid oma kommentaarides. 20 protsenti küsitletutest ütleb, et on haiguse sümptomitest hästi teadlik, veel 70 protsendil on üldist teavet. Iga viies inimene teab oma keskkonnas sellise diagnoosiga inimesi (20 protsenti).

Vastajate sõnul on psüühikahäiretega inimeste peamisteks probleemideks raskused töö leidmisel (40 protsenti), vajalike ravimite pakkumine (33 protsenti), meditsiinitöötajate ebapiisav kvalifikatsioon (31 protsenti), samuti ühiskonna negatiivne hoiak (31). protsenti). Uuringus ilmnenud kõige murettekitavam fakt: skisofreenia diagnoosiga sugulaste olemasolu märkinud vastajad asetasid raskused ravimitega raskuste skaalal esimeseks (45 protsenti). Seetõttu on nii tähtis välja töötada uued ravimid, mis võimaldavad patsientidel pikka aega olla remissioonis, säilitada normaalne suhtlus ühiskonna ja lähedastega..

- Minu poja esimesed murettekitavad märgid ilmusid lasteaias, pöördusime psühholoogide poole ja nad ütlesid, et see on hüperaktiivsus, nad kirjutasid välja kerged rahustid, - räägib 22-aastase patsiendi ema Inna. - Noorukieas tema veidrused, mõned obsessiivsed ideed, eksperdid omistasid puberteedile ja hiljem hakkas ta ise hallutsinatsioone varjama. Mitu korda viibis ta erinevates haiglates, kuni ühes neist kogus arst üksikasjaliku haiguse ajaloo ja pani õige diagnoosi. Seetõttu algas ravi alles 20-aastaselt. Kuid poeg ei pea ennast haigeks, ta pole agressiivne, vastupidi, ta on väga lahke, püüab aidata nii mind kui ka ümbritsevaid inimesi, ta võib lihtsalt tulla tänavale ja pakkuda näiteks raske koorma toomiseks.

Miks psüühikahäired tekivad, pole teadus täpselt teada. Tõsine stress, narkootikumide tarvitamine ja alkohol võivad haigust provotseerida, kuid skisofreenia tekib üsna jõukatel inimestel. Pealegi kannatasid selle all paljud väga andekad ja geeniuslikud isiksused: Isaac Newton, Nikolai Gogol, Mihhail Vrubel, Van Gogh, Robert Schumann, Nobeli preemia laureaat John Nash.

"Skisofreenia diagnoosiga elab maailmas umbes 24 miljonit inimest, mis on umbes üks protsent kogu maailma elanikkonnast," selgitas Pirogovi Venemaa Riikliku Teadusmeditsiiniülikooli täiendõppe teaduskonna psühhiaatria osakonna professor Pjotr ​​Morozov. "See on tõsine krooniline ja puuetega vaimuhaigus. Arstid on sellest hästi teadlikud. selle märgid ".

Aga kui arstid on õppinud õigesti valitud ravi abil toime tulema mõne haiguse sümptomiga, siis polnud ravimeid, mis võivad aidata motivatsiooni kaotust, apaatiat, asotsiaalsust ja muid negatiivseid sümptomeid, mille all kannatavad nii patsiendid ise kui ka nende lähedased, alles hiljuti. Kuid just need haiguse ilmingud tõukavad kuni 60 protsenti patsientidest ühiskonnast välja, muutes nad tõrjututeks.

Seetõttu, kui 90-ndatel aastatel hakati Ungari farmaatsiaettevõtte teadusosakonnas ravimi uut molekuli otsima, seati ülesanne ambitsioonikaks: tagada, et see toimiks terviklikult - haiguse kõigi ilmingute vastu. Selle probleemi lahendamine võttis aega umbes 20 aastat..

- Alates asutamisest 1901. aastal on meie ettevõte muude terapeutiliste valdkondade hulgas välja töötanud ja tootnud kesknärvisüsteemi häirete raviks mõeldud ravimeid, - ütles Gedeon Richteri peadirektor Gabor Orban. - Investeerime 10 protsenti tulust teadus- ja arendustegevusse. Meie ravimid tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja psüühikahäirete raviks on hästi tuntud ja neid on aastakümneid kasutatud kogu maailmas. Ja nüüd on Ungari teadlased välja töötanud eelmise põlvkonna ravimitega võrreldes täiesti erineva toimemehhanismiga ravimi. Uue ravimi kiitis USA FDA heaks 2015. aastal. Kaks aastat hiljem registreeriti see ravim ja seda hakati kasutama Ida-Euroopas (Ungaris, Tšehhi Vabariigis, Slovakkias, Sloveenias, Lätis, Poolas, Rumeenias). Bulgaarias kaasati ta kindlustusprogrammi. Täna on see saadaval ka Saksamaa, Itaalia, Šveitsi, Rootsi, Taani, Soome, Hollandi, Suurbritannia patsientidele..

"Uuenduslik areng on maailmaturul nõudlik," ütles Gabor Orban. Ta ütles ka, et teisel päeval kiideti USA-s heaks veel ühe keeruka ja levinud vaimuhaiguse raviks..

"Olen kindel, et tehes aktiivset koostööd meditsiinikogukonna, avalike ja patsiendiorganisatsioonidega, suudame muuta ühiskonna psüühikahäiretega patsientide suhtes sallivamaks. Pealegi võimaldavad uued võimalused patsientide heaolu kvalitatiivselt parandada ja üldiselt nende ja nende perede elu lihtsustada. rahulolu sellega, et saame muuta miljonite patsientide ja nende lähedaste elu paremuse poole. Uue arenduse kõigi võimaluste mõistmiseks jätkame registreerimisjärgseid uuringuid, "ütleb ettevõtte esindaja Venemaal dr Attila Varadi.

Skisofreenia vastu leiti uus ravim

Skisofreenia vastane eksperimentaalne ravim toimib kõigi haiguse sümptomite korral.

Skisofreenia vastu on palju ravimeid, kuid kõik need ravimid loodi rohkem kui kümme aastat tagasi. Paljudel neist on tõsised kõrvaltoimed. Vanimad skisofreeniavastased ravimid põhjustavad Parkinsoni tõvega sarnaseid sümptomeid: lihasvärinad, koordinatsiooniprobleemid jne. Järgmise põlvkonna ravimid ei sisalda selliseid "kõrvaltoimeid", kuid teisest küljest kutsuvad need sageli esile liigset kehakaalu, suurenenud kolesterooli ja veresuhkur.

Lisaks on kõik sellised ravimid suunatud ainult teatud sümptomite rühmale: need on ette nähtud hallutsinatsioonide, pettekujutluste ja mõttekäikude leevendamiseks. See tähendab, et need ravimid toimivad psüühiliste tunnuste järgi, mida tervetel inimestel pole, kuid patsientidel on ja umbes 70% -l patsientidest saab selliseid sümptomeid leevendada. Kuid skisofreenial on muid ilminguid - negatiivne, kui mõni vaimne funktsioon on nõrgenenud. Näiteks skisofreeniahaigetel on raske rõõmu tunda, nad distantseeruvad teistest inimestest, kannatavad emotsioonide all, mis muutuvad väga siledaks - ja sellised sümptomid paraku ei kao kuhugi, isegi kui hallutsinatsioonid ja nii alla suruti.

Yale'i ja ravimifirma Sunovion Pharmaceuticals teadlased kirjeldavad ajakirjas New England Journal of Medicine uut ravimit (seni nimetatud SEP-363856), mis võiks olla elujõuline alternatiiv teistele antipsühhootikumidele. Kuidas SEP-363856 täpselt töötab, pole veel täpselt teada, kuid me teame, et aju retseptorid, millega see töötab, pole samad retseptorid, millega teised ravimid töötavad..

Vanemad ravimid toimivad dopamiin D retseptorile2. Nagu nimigi ütleb, seondub see dopamiiniga, mis on üks neurotransmitteri molekulidest, mida neuronid kasutavad üksteisele elektrokeemiliste signaalide edastamiseks. Dopamiini vajavad väga erinevad närvikeskused; eriti kasutavad seda ajupiirkonnad, mis kontrollivad liikumist (mistõttu mõned antipsühhootilised ravimid seda funktsiooni tabavad), seda kasutavad motivatsiooni ja naudingutunde eest vastutavad keskused ning inimeste kognitiivne plastilisus ja stabiilsus sõltub dopamiinist ja selle retseptoritest. D2-retseptor on pikka aega olnud antipsühhootiliste ravimite sihtmärk, kuid jällegi need ravimid, mis toimivad D suhtes2, on täis märgatavaid kõrvaltoimeid.

Uus ravim toimib erinevale retseptorile TAAR1. See reguleerib ka dopamiini dünaamikat, kuid teeb seda teisiti: neurotransmitterite dopamiini, serotoniini ja adrenaliini analoogmolekulid seonduvad TAAR1 retseptoriga endaga, mis lisaks neurotransmitteritele endile ka närvisüsteemis ringlevad. Selliseid analoogmolekuleid on väga vähe, kuid need mõjutavad märgatavalt dopamiini, serotoniini ja adrenaliini kasutades edastatavate signaalide intensiivsust..

Katsetes SEP-363856 osales 245 patsienti vanuses 18 kuni 40 aastat, kõigil oli varases staadiumis skisofreenia. Eksperimentaalravimit tarvitanute puhul vähenesid sümptomid 20% ja see puudutas kõiki sümptomeid, see tähendab, et patsiendid mitte ainult ei hakanud vähem hallutsiniseerima, vaid hakkasid korrigeerima emotsioone, võimet tunda rõõmu jne..

Tulevikus on vaja suuremaid ja pikemaid kliinilisi uuringuid: esiteks, et näha, kas SEP-363856-l on aja jooksul ilmnenud kõrvaltoimeid, ja teiseks, et mõista, kuidas on võimalik - ravimi efektiivsuse suurendamiseks. Mõlemal juhul loodavad teadlased, et uus ravim vastab ootustele ja seda saab kasutada patsientide raviks, keda tavapärased antipsühhootikumid ei mõjuta..

Skisofreenia

Skisofreenia on psüühikahäirete rühm, mis avaldub psüühika terviklikkuse rikkumises: mõtlemisprotsess, tahte- ja emotsionaalsete sfääride vähenemine, mis viib indiviidi kohanemise halvenemiseni ühiskonnas. Skisofreenia ei ole dementsus ja mitte halb iseloom, vaid tõeline haigus, sama mis diabeet või bronhiaalastma.

Skisofreenia

Skisofreenia kipub olema krooniline, kuid kolmandikul juhtudest avaldub haiguse äge manifestatsioon üks kord elus. See ei tähenda sugugi, et haigus oleks möödas, lihtsalt märgitakse pikaajalist spontaanset remissiooni. Kõigil muudel juhtudel nõuab haigus psühhiaatri pidevat jälgimist ja vajalike ravimite võtmist.

Endogeensete vaimuhaiguste eripära on see, et meie ühiskonnas peetakse häbiks neid haigestuda. See on osaliselt tingitud asjaolust, et seda haigust seostatakse dementsusega, teiseks pikaajalise ja progresseeruva haigusega, patsiendid näevad välja kummalised ja tähelepanuta jäetud ning kolmandaks nõuab selle patsientide rühma sotsiaalne rehabilitatsioon palju aega ja materiaalset pingutust.

Ehkki endogeensete haigustega patsientide rehabilitatsioon on äärmiselt oluline hetk nii inimeste endi elus kui ka ühiskonda kaasatuna, saavad selle psühhiaatrilise ravi staadiumit endale lubada ainult erapsühhiaatriakliinikud. Eraldi elemente leidub ka riiklikes psühhiaatriaasutustes: tegevusteraapia, sotsiaalne rehabilitatsioon, kuid need on sageli formaalse ja primitiivse iseloomuga. Vaatamata sellele on mitmed teadus- ja meditsiiniasutused ning osakonnad, kus entusiastlikud teadlased pühendavad suurema osa oma kutsetegevusest skisofreeniahaigete psühhoteraapiale..

Skisofreenia põhjused

Skisofreenia levimus on 1% kogu elanikkonnast, need on registreeritud ja registreeritud inimesed. Samuti on varajased skisofreenia tunnused või see võib kulgeda skisotüüpse häirena ja inimesed lihtsalt ei lähe arsti juurde..

Skisofreenia põhjused pole teada, kuigi paljud meditsiinivaldkonnad üritavad vastutust võtta ja haiguse tekkimist kuidagi seletada.

Bioloogiline lähenemine

  • Pärilikkuse mõju: arstid räägivad sellest eelsoodumusest, sest skisofreenia on palju suurem nende inimeste seas, kellel on sugulasi, kellel on juba see haigus. Laps, kelle üks vanematest on skisofreeniahaige, haigestub tõenäoliselt 10–12% juhtudest. Identsete kaksikute seas tõuseb see protsent 40% -ni. Inimestel, kellel puudub geneetiline sõltuvus, on haiguse manifestatsioon tühine ja moodustab 0,2–0,5% kogu elanikkonnast.
  • Dopamiiniteooria: aju struktuuride bioloogilised kõrvalekalded on viinud neurotransmitteri dopamiini suurenenud tootmiseni. See viib ajukoore üleärritamiseni ning luulude ja hallutsinatsioonide tekkeni. Teadlased on isoleerinud dopamiiniretseptoririkkaid ajupiirkondi ja leidnud, et fenotiasiinid ja muud antipsühhootikumid seonduvad paljude nende retseptoritega. Ilmselt on need ravimid dopamiini antagonistid - ravimid, mis seonduvad dopamiini retseptoritega.
  • Viirushüpotees näitab viiruse või selle jälgede esinemist 3-5% -l skisofreeniahaigetest. Põhimõtteliselt räägime herpesviirusest, mis mõjutab aju rakke. Kuigi ükski tõsiseltvõetav ekspert seda hüpoteesi ei toeta, pole keegi teoreetiliselt seda tühistanud. See võimaldab meditsiinilistel šarlataanidel atsükloviiri abil "leiutada" ja pakkuda välja skisofreenia raviks mõeldud programme ja ravimeid, näiteks viirusetõrje. Kui see teooria oleks tõestatud, oleks tagatud Nobeli preemia skisofreenia ravimeetodi "Viirusetõrje" loojatele. Olge sellise reklaamimisega ettevaatlik.

Psühholoogiline lähenemine

  • Nende enesetuvastuse nõrkus - nende signaalide tuvastamisel ja tõlgendamisel on raskusi, mis peaksid inimesele näitama, millist tüüpi teave see või teine ​​lause kuulub. Näiteks tuleb patsient haigla kohvikusse ja neiu leti taga küsib: "Kuidas ma saan teid aidata?" Ta pole kindel, millist tüüpi teavet selle küsimusega tuleks seostada: kas naine naerab tema üle või kutsub teda lähedasele tuttavale? Ta kuuleb sõnu ega tea, kuidas neid mõista. Ta ei suuda mõista abstraktset keelt, mida enamik meist igapäevaselt kasutab..
  • Saastumine (saastumine) on haiguse mõiste tehingute analüüsi seisukohalt. Inimese täiskasvanu seisund on nakatunud (temasse) vanema ja lapse ego seisunditesse. Seega tekivad käitumises ja toimuva tajumises vastuolud alates lapse spontaansusest kuni kriitilise ja hinnangulise vanemani. Emotsionaalne sfäär: nii positiivsed kui ka negatiivsed tunded inimese, objekti, sündmuse suhtes, näiteks seoses lastega vanemate suhtes. Tahesfäär: lõputud kõikumised vastupidiste otsuste vahel, suutmatus nende vahel valida, mis viib sageli otsuse tegemisest keeldumiseni. Mõtlemissfäär: vastuoluliste, üksteist välistavate ideede vaheldumine või samaaegne olemasolu inimese arutluses.
  • Lapsepõlves kasvatuse tunnused - ebapiisavad emotsionaalsed sidemed ema ja lapse vahel, külmus, skisofreeniaga emade ebajärjekindlus. Selle hüpoteesi esitavad psühhoanalüütilise psühholoogia esindajad.
  • Stressitegurite roll - nii psühholoogiline kui ka füsioloogiline stress, mõjutab tugevalt psüühika seisundit ja võib seetõttu olla haiguse arengus käivitavaks mehhanismiks; ka pindaktiivsete ainete võtmine võib provotseerida haiguse algust.
  • Vanuskriisid - sageli ilmneb skisofreenia tekkimine perioodil, mis on vanemate hoole all elust sõltumatule elule ülemineku olukord: 17–19-aastased, kuni 20–25-aastased.

Praegu on teaduslik mõte pöördunud skisofreenia tekkimise psühholoogilise teooria ja bioloogiliste tegurite suhtelise sekundaarse olemuse poole. See võimaldas täiesti erinevalt vaadelda selle haiguste rühma terapeutilist lähenemist ja võimalust saada haiguse üle täielik kontroll..

Skisofreenia peamised sümptomid

Täna eristatakse järgmisi skisofreenia tunnuseid:

  • produktiivsed sümptomid: luulud ja hallutsinatsioonid;
  • negatiivsed sümptomid: vähenenud energiapotentsiaal, apaatia, tahte puudumine;
  • kognitiivsed häired: mõtlemis-, taju-, tähelepanu- ja teised häired.

Vanus: skisofreenia algab kõige sagedamini noorukieas või varases täiskasvanueas.

Skisofreenia diagnoos

Skisofreeniaga seotud kaebused esitatakse ebatavalises ja pretensioonikas vormis (pea on täis tuhka, uriini laetakse liigse elektriga, magu valutab seetõttu, et arvuti paistab selle läbi...). Nagu ka paljudele vaimuhaigustele omased levinud kaebused - unetus, meeleolu langus, apaatia, ärevus.

Diferentsiaaldiagnoos teiste vaimuhaigustega:

  • tegevuste vägivalla tunne: väliste jõudude mõju deliirium - on keegi, kes sunnib teid teatud toiminguid tegema;
  • veendumus, et keegi varastab mõtted ja ideed peast või investeeritakse sellesse;
  • oma mõtete väljaütlemine - inimesele tundub, et mõtete sisu muutub teistele inimestele kättesaadavaks;
  • hääled, mis kommenteerivad inimese mõtteid ja tegusid või räägivad omavahel.

Teraapia etapid

Skisofreeniliste häirete ravi sõltub haiguse vormist ja kulust. Kuid põhimõtteliselt toimub see kolmes etapis:

      1. Statsionaarne ravi: diagnoosi täpsustamine, ägedate psühhootiliste sümptomite eemaldamine, ravi valik ambulatoorseks raviks. See etapp kestab keskmiselt 2–4 nädalat.
      2. Vaimse seisundi stabiliseerimine, monoteraapia valik pikaajaliseks ravimiteraapiaks. Füsioteraapia ja neurometaboolne ravi - aju funktsiooni parandamiseks. Ambulatoorne programm on mõeldud 1-1,5 kuuks, kui külastate kliinikut 2-3 korda nädalas. Individuaalne psühhoteraapia - psühhoterapeutilise rühma ettevalmistamine endogeense haigusega inimestele.
      3. Otsene psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine osalemise kaudu spetsiaalses terapeutilises psühhoterapeutilises rühmas. Külastage kord nädalas. Külastajate jaoks on võimalik Interneti kaudu osaleda veebirühmas. Perepsühhoteraapia - skisofreeniat põdeva inimese pereliikmete psühholoogiline haridus.

Kompleksne ravi kliinikus

Antipsühhootikumid: Varem põhines skisofreenia klassikaline ravi kloorpromasiini, triftasiini, haloperidooli, etaperasiini ravimite kasutamisel. Need ravimid on võimelised mahasuruma produktiivseid sümptomeid: kõrvaldama hallutsinatoorsed ja luululised seisundid, kuid nad ei aita patsiendi energia vähenemisel ning tähelepanu ja mõtlemise häirimisel vähe. Pealegi on nad halvasti talutavad, põhjustades narkolepsiat isegi väikeste annuste korral, mis nõuab täiendavate suurte korrektorite annuste väljakirjutamist. Praegu on skisofreenia ravis esimese valiku ravimid ebatüüpilised antipsühhootikumid: rispiridoon, kventiapiin, olansepiin, amisulpiriid, mis mõjutavad nii produktiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid. See on tingitud nende serotoninolüütilisest toimest. Ravimid on hästi talutavad ja neil puudub toksiline toime.

Paranes ka pikaajaliste ravimite kvaliteet ja taluvus - skisofreeniahaigete seisundi stabiliseerimiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks mõeldud ravimid: fluanksool-depoo, rispolept-consta, klopiksool-depoo.

Antidepressandid: taastavad neurotransmitterite õige tasakaalu ja kõrvaldavad seeläbi depressiooni biokeemilise aluse, mis on skisofreenia tavaline sümptom. Viimastel aastatel on ilmnenud selektiivsed antidepressandid, need leevendavad depressiooni ja samal ajal ei põhjusta letargiat:

Rahustid: kõrvaldavad kiiresti sümptomid - melanhoolia, ärevus, hirm ja nende kehalised ilmingud, parandavad und, rahustavad patsienti.

Neurometaboolne ravi: see on ravi, mille eesmärk on parandada ainevahetust ja vereringet ajukoes. Sel eesmärgil kasutatakse preparaate: Cerebrolysin, Mildranat, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. Skisofreenia tänapäevases ravis omistatakse sellele erilist tähtsust, kuna võime hoida aju biokeemilisi protsesse muutumatuna parandab uimastiravi ja psühhoteraapia kvaliteeti..

Vitamiinravi: vitamiinid B, PP (nikotiinhape) ja C on aju nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalikud. Nende puudus põhjustab dementsust, serotoniini tootmise häiret trüptofaanist ja metaboolsete protsesside üldist langust ajus. Mineraalravi: tsink, magneesium. Rasvhape.

Psühhoteraapia

Kaasaegsetes psühhiaatriakliinikutes omistatakse suurt tähtsust nii patsientide endi kui ka nende lähedaste psühholoogilisele ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile..

Skisofreenia diagnoosiga inimeste psühhoteraapia peamised valdkonnad on:

- töötada patoloogiliste isiksuse moodustistega;

- suhete süsteemi väljatöötamine: suhtumine oma haigusesse, toetava ravi vajadusse, suhted perekonnas ja tööl; oma positsioonile ühiskonnas;

- sotsiaalsete kogemuste omandamine: enese tuvastamine, eneseteostus, empaatia avaldumine teiste inimeste suhtes.

Kasutatavad meetodid ja psühhoterapeutiline lähenemisviis ise erinevad väga palju neurootiliste häirete korral kasutatavast. Seetõttu viib endogeensete patsientidega ravi läbi spetsiaalselt koolitatud psühhiaater-psühhoterapeut.

Esimesel nulletapil tehakse individuaalne psühhoterapeutiline töö, kus patsient valmistub grupis töötamiseks, selgitatakse tema isiksuseomadused, valulikud muutused, arutatakse rühmas osalemise võimalust.

Grupipsühhoteraapia

Grupitöö dünaamikal on oma etapid.

Alguses võtame aega oma grupiliikmete emotsionaalsuse suurendamiseks ja soojade sõbralike kontaktide loomiseks..

Teises etapis treenivad osalejad, et mõista teisi inimesi, olla ise neile arusaadav. Samuti on erinevates eluolukordades välja kujunenud adekvaatsed käitumise stereotüübid. Patsiendid jätkavad suhtlemisoskuste harjutamist, enesekindluse suurendamist ja sõltuvustest jagu saamist.

Meie teraapia kolmas, keerulisem tase on pühendatud haiguse poolt hävitatud sotsiaalsete positsioonide muutmisele ja tugevdamisele. Inimene õpib oma haigust ja käitumishäireid õigemini ravima, kõrvaldab hävitava hoiaku, optimeerib oma sotsiaalseid kontakte.

Ja lõpuks pöörame grupiteraapia 4. etapis tähelepanu sisekonfliktide avalikustamisele ja väljatöötamisele, häiritud suhetesüsteemide ülesehitamisele ja psühholoogilise kompenseerimise piisavate vormide väljatöötamisele. Selgitatakse isikukaitse mehhanismide kasutamise mittekonstruktiivsust.

Patsientide sugulaste individuaalne ja grupitöö võimaldab neil mõista haiguse olemust, leida haige sugulase jaoks individuaalne lähenemine. Samuti töötada välja mehhanism tema kaasamiseks peresisestesse suhetesse ja vastutuse jagamisse.

Šokiteraapia

Skisofreenia šokiteraapiad: mõningaid pahaloomulisi ja ravile vastupidavaid skisofreenia vorme saab ravida elektrokonvulsiivse ja insuliinravi abil. em> Need on ülitõhusad ravimid pikaajalise psühhoosi, raske depressiooni, katatoonia korral. Kuid sugulaste negatiivse suhtumise tõttu meediasse ja propagandasse kui karmidesse ravimeetoditesse on nad praegu piiratud kasutuses. Šokiteraapiat tehakse tavaliselt spetsialiseeritud haiglas või psühhiaatrilises intensiivravi osakonnas.

Patsient valmistub protseduuriks: seda täiendavalt uuritakse, manustatakse lihasrelaksante ja tehakse anesteesia.

Šokiteraapia meetodid toimivad mitte ainult sümptomite, vaid ka skisofreenia patogeneesi suhtes..

Täiendavad meetodid

- vere laserkiiritus

- üldmassaaž või emakakaela-krae tsooni, sulfiidi- ja männivannide massaaž, veealune massaaž, ümmargune või tõusev dušš.

- kehaline kasvatus ja sport

Dieediteraapia

Skisofreeniahaigetele on näidatud vitamiinide ja valkude rikas toit. Ägedate psühhooside korral on täielik kirjutamisest keeldumine võimalik. Sellisel juhul on näidustatud kunstlik toitumine..

Mõned meditsiiniteadlased on väitnud, et on välja toodud gluteeni (taimne valk, mis on osa paljudest teradest) ja kaseiini (piimavalk) patogeneetiline roll skisofreenia arengus, mis viib eksorfiinide ülemäärase kuhjumiseni tserebrospinaalvedelikus ja võib kliiniliselt avalduda skisofreenia ja autismi sümptomitena. Kuigi see oletus pole nagu

täielikult tõestatud ja ümber lükatud ning sellesuunalised uuringud jätkuvad.

Spetsiaalsete, gluteeni- ja kaseiinivabade dieetide kasutamise kogemus ei anna usaldusväärseid tõendeid selle meetodi terapeutilise efektiivsuse kohta, kuid edasised uuringud selles valdkonnas jätkuvad..

Tulemus

Skisofreenia ravi ajastamisel on tohutu roll.

Ravi on eriti efektiivne, kui:

  • see viiakse läbi järgmise aasta või kahe aasta jooksul pärast diagnoosi panemist,
  • kasutatakse integreeritud lähenemist,
  • patsient jätkab psühhoteraapia rühmas käimist,
  • patsiendi sugulased osalevad aktiivselt tema psühholoogilises ja sotsiaalses rehabilitatsioonis.

Kuid isegi kui haigus on olnud pikka aega olemas, saate skisofreenia all kannatavat ja tema lähedasi oluliselt aidata..

Raviperiood: 2–4 nädalat - ägeda psühhootilise seisundi eemaldamine: statsionaarne või intensiivne, kui skisofreenia vorm ja kulg seda võimaldavad, ambulatoorne ravi.

1-1,5 kuud - stabiliseerimine: ambulatoorne programm.

1,5-2 aastat - endogeensete patsientide psühhoterapeutilise rühma külastamine ja sugulaste perepsühhoteraapia.

Skisofreenia tunnused: nähud, sümptomid ja kaasaegsed ravimeetodid

Üldiselt aktsepteeritud definitsiooni kohaselt on skisofreenia psüühikahäire, mille korral inimene kaotab võime eristada kujuteldavat ja tegelikku. Paljudel juhtudel käituvad skisofreenia tunnustega inimesed üsna kummaliselt ja mõnel juhul võib nende käitumine isegi šokeeriv välja näha. Kui inimesel on reaalsusega ühenduse kaotamise tõttu käitumises ja isiklikus laadis järsk muutus, räägivad arstid psühhootilise episoodi ilmnemisest.

Skisofreenia sümptomid võivad ägeneda ja muutuda vähem märgatavaks ägenemiste ja remissiooni ajal.

Mõiste "skisofreenia" tähistab tervet suhteliselt keerukate psüühikahäirete kompleksi. Erinevate skisofreenia tüüpide korral ilmnevad inimestel sageli sarnased sümptomid..

Skisofreenia peamised tunnused

Diagnoos pannakse haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) põhjal. Skisofreeniat käsitletakse jaotises F20. Peamised kriteeriumid:

  1. Mõtete avatus - keegi investeerib või võtab need ära, teised teavad, mida inimene mõtleb.
  2. Mõjuideed - inimene on kindel, et keegi kontrollib tema mõtteid, tegevust, keha liigutusi, ta on salateenistuste, tulnukate või nõidade võimuses.
  3. “Hääled” peas või kehas, mis kommenteerivad inimese käitumist.
  4. Teised naeruväärsed ideed on seotud võimega kontrollida ilma või suhelda teispoolsuse jõududega, sugulusest kuulsate poliitiliste või religioossete tegelastega. Nende ideede sisu võib olla erinev, olenevalt inimese tõekspidamistest ja sündmustest ühiskonnas..

Etioloogia ja patogenees

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt kuulub skisofreenia päriliku eelsoodumusega haiguste rühma. Skisofreeniaga patsientide perekondades on märkimisväärselt kuhjunud skisofreenilised psühhoosid ja isiksuse anomaaliad, samuti on suur kooskõla identsetes kaksikpaarides. Kuid siiani on pärimise liik ebaselge. Samal ajal mängib haiguse ilmnemisel kahtlemata rolli väliskeskkonna mõju, samuti üldised bioloogilised muutused seoses somaatiliste haiguste, endokriinsete vanuse faktoritega..

Haiguse konkreetseid patogeneetilisi mehhanisme ei saa pidada väljakujunenud, kuid enamik kaasaegseid teadlasi usub, et psühhoosi põhjuseks on neurotransmitteri ainevahetuse häired..

Lisaks bioloogilistele hüpoteesidele ja teooriatele on Läänes tänapäeval laialt levinud erinevad skisofreenia psühho- ja sotsiogeneesi teooriad. Nende hulka kuuluvad psühhoanalüüs S. Freud ja psühhodünaamiline kontseptsioon A. Meueg, pidades skisofreeniat isiksuse eriliseks arenguks varase (lapsepõlves) inimestevahelise konflikti, peamiselt seksuaalse, tagajärjel. Sellesse rühma kuuluvad ka kaasaegsed vulgaarsed sotsioloogilised kontseptsioonid skisofreenia kohta perekondlike või sotsiaalsete konfliktide tagajärjel. Skisofreenia kui eksistentsi eriliigi (eksistentsiaalse mudeli) filosoofilis-fenomenoloogilised, "antropoloogilised" teooriad on vähem levinud. Kõik need teaduslikust seisukohast lõpuks idealistlikud mõisted on põhjendamatud ja ebaproduktiivsed ning nende loodud meditsiinipraktika osutus vastuvõetamatuks..

Skisofreenia tüübid ja sümptomid

  • pidev-progresseeruv - haigus voolab pidevalt koos järk-järgult suureneva isiksuse defektiga;
  • paroksüsmaalne-progresseeruv - haiguse ägenemine asendab kliinilise remissiooni perioodi, haiguse progresseerumisel suureneb isiksuse hävitamine;
  • korduv - skisofreenia rünnakud asendatakse stabiilse puhkeseisundiga, isiksuse muutused ei avaldu oluliselt; Haiguse kulgu soodne tüüp, mille korral inimene säilitab pikka aega töövõime ja sotsiaalsed huvid.

Skisofreenia produktiivsed ja negatiivsed peamised sümptomid

Skisofreenia produktiivseteks sümptomiteks on pettekujutelmad, tajutavad pettekujutelmad ja veider käitumine. Pettelised mõtted on kõige sagedamini seotud eriotstarbelise kogemuse, tagakiusamise, armukadeduse või fantastiliste kosmogooniatega. Pseudohallutsinatsioonid on tavaliselt verbaalse iseloomuga, kommenteerides või kritiseerides patsiendi tegevust. Teised tajupettused võivad esineda visuaalsete halliiratsioonidena (kosmilised unenäod), maitsemuutustena, olematute putukate või usside indekseerimisena ja keha moonutatud tajumisena..

Negatiivseid sümptomeid väljendatakse apato-abulilise sündroomina, s.t. inimese emotsionaalse ja tahtelise ilmingu vähenemine. Varem või hiljem toob see kaasa skisofreenia isiksuse defekti - sellised muutused patsiendi psüühikas, mis muudavad inimese võimatuks oma perekondlike ja sotsiaalsete funktsioonide täitmise. Skisofreeniaga patsiendid, kellel on väljendunud isiksuse defekt, ei ole võimelised produktiivseks tegevuseks. Nad jätavad kooli pooleli, ei suuda töökohta säilitada, lõpetada hoolimine lähedastest ja hoolitseda nende välimuse eest.

Skisofreenia erinevate vormide tunnused

Sõltuvalt haiguse vormist võivad ilmingud varieeruda. Jääkide korral täheldatakse kergeid positiivseid sümptomeid. Maniakaalset iseloomustavad:

  • väljendunud tagakiusamishäired, kinnisideed, rikkalik sõnakõne;
  • inimene on võimeline tundide kaupa peatumata rääkima mis tahes keskkonna objektidest, toimingutest, nähtustest;
  • nüüd nimetatakse seda tüüpi maniakaal-depressiivseks psühhoosiks.

Alkohoolset skisofreeniat ei eraldata eraldi kujul. Selle nime mõtlesid välja inimesed, kes pole professionaalsed psühhiaatrid. Meditsiinis nimetatakse pikaajalisest alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud seisundit alkohoolseks psühhoosiks..

Valikulised sümptomid

Need sümptomid on üksteist täiendavad, see tähendab, et nad on skisofreenia suhtes vähem spetsiifilised ja võivad esineda teiste haiguste korral. Need on produktiivsed sümptomid (luulud, hallutsinatsioonid). Kuid mõnda neist peetakse skisofreenia jaoks enam-vähem tüüpilisteks. Kuna produktiivseid sümptomeid on lihtsam tuvastada kui negatiivseid, kasutatakse tänapäeval skisofreenia peamiste diagnostiliste kriteeriumidena produktiivseid sümptomeid (I astme sümptomid). Need sisaldavad:

  • mõtete ära võtmine, mõtete sisestamine, kõlavad mõtted;
  • hallutsinatoorsed hääled, mis on projitseeritud keha sisse või väljapoole kommentaarisisu sensoorset ulatust või kolmandalt isikult;
  • mõjususe pettekujutelmad;
  • naeruväärsed pettekujutelmad (suhtlus tulnukatega, ilmastikukontroll).

Diagnoosi panemiseks piisab ühest loetletud neljast sümptomist vähemalt 30 päeva jooksul.

Ülejäänud produktiivsed sümptomid (muud tüüpi hallutsinatsioonid, tagakiusamise luulud, katatoonia, depressioon, maania) on diagnoosi jaoks abiväärtusega.

Skisofreenia diagnoos

Skisofreenia diagnoos põhineb haiguse mitmel peamisel sümptomil. Need sisaldavad:

  • autism (eraldatus, eraldatus maailmast);
  • ebapiisav, naeruväärne, sageli agressiivne käitumine inimkollektiivis;
  • mõtlemise rikkumine (inimene võib rääkida sõnade kogumis või esitada reaalsusele mittevastavaid väiteid ja loogikale mittevastavad väited on pöörased ideed)
  • emotsionaalne tuimus (võimetus emotsioone kogeda, külmus, ükskõiksus inimeste suhtes, kõrgemate emotsioonide puudumine);
  • mõnel juhul on tajumishäired võimalikud: nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid pea sees (pseudohallutsinatsioonid).

Pärast olemasoleva haiguse esimest rünnakut või ägenemist suurenevad "defitsiidi" sümptomid - emotsioonide väljasuremine ja tahteline aktiivsus (võime midagi teha). Patsient sukeldub lõpuks oma maailma ja kaotab järk-järgult sideme reaalsusega, mõnikord võib ta olla motiveerimata agressiivne, vastavalt oma sisemistele kogemustele.

Skisofreenia ravi etapid

Tavapäraselt võib kogu ravimeetmete tsükli jagada kolmeks eraldi etapiks.

  • Esimene etapp - ravi lõpetamine - hõlmab meetmete võtmist psühhoosi sümptomite kõrvaldamiseks. Ravi ülesandeks on haiguse produktiivsete sümptomite täielik kõrvaldamine, saavutades hallutsinatsioonid, meelepetted, psühhomotoorse agitatsiooni puudumise.
  • Teine etapp - ravi stabiliseerimine - on suunatud eelmisel perioodil saavutatud mõjude kindlustamisele ja säilitamisele.
  • Kolmas etapp - toetav ravi - on suunatud inimese stabiilse vaimse seisundi säilitamisele, häire sümptomite taastumise vältimisele, remissiooniperioodi pikendamisele.

Meditsiiniliste toimingute edukuse saavutamiseks on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Psühhiaatri konsultatsioon on sobiv samm prodromaalsete märkide ilmnemisel või esimeste muutuste korral inimese vaimses elus. Tuleb meeles pidada, et maksimumini jõudnud rünnaku peatamine on väga keeruline ülesanne. Ägedad psühhootilised seisundid põhjustavad isiksuse struktuuris kiireid muutusi, võttes patsiendilt võimaluse normaalse elu elamiseks, igapäevaste toimingute tegemiseks ja ametikohustuste täitmiseks..

Täisväärtuslike ravimeetmete kestus alates psühhoosi esimese või järgmise episoodi peatamisest on vähemalt 12 kuud. Arestimise etapp kestab keskmiselt 2 kuni 3 kuud. Stabiliseeriva ravi kestus on keskmiselt 6 kuud. Toetava ja ennetava ravi periood peaks olema vähemalt 12 kuud.

Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal

Kui inimesel algab skisofreenia (psühhoosi) rünnak, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes alustab vajalikku leevendusravi. Praegu kasutatakse psühhoosi leevendamiseks peamiselt neuroleptikumide rühma erinevaid ravimeid (antipsühhootikumid)..

Skisofreenilise psühhoosi ravi peatamiseks on kõige tõhusamad esimese rea ravimid ebatüüpilised antipsühhootikumid, kuna need on võimelised kõrvaldama produktiivsed sümptomid (pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid) ning samal ajal minimeerima kõne, mõtlemise, emotsioonide, mälu, tahte, näoilmete ja käitumismustrite häireid. See tähendab, et selle rühma ravimid on viisid mitte ainult skisofreenia produktiivsete sümptomite peatamiseks, vaid ka haiguse negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, mis on inimese rehabilitatsiooni ja remissiooni seisundi säilitamiseks väga oluline. Lisaks on ebatüüpilised antipsühhootikumid efektiivsed juhtudel, kui inimene ei talu teisi antipsühhootikume või on nende toimele vastupidav..

Skisofreenia kaasaegsed ravimeetodid

Igal aastal pakub teadus skisofreenia jaoks üha tõhusamaid ravimeetodeid. Praegu, kui neid saavutusi on võimalik kasutada, võib häire kandja elada tavapärast elu, tegeleda erialase tegevusega ja luua pere. Häire ravimeetodid on tavaliselt jagatud kahte rühma:

  • psühhosotsiaalne teraapia;
  • bioloogilised meetodid.

Sellise ravi üldine skeem sisaldab järgmisi meetodeid:

  • ravimiteraapia;
  • psühhoteraapia, mille eesmärk on patsiendi käitumise korrigeerimine;
  • kutsenõustamine, võttes arvesse tervislikku seisundit;
  • töö häire kandja sugulastega.

Skisofreenia ravi

Diagnoosi seadmisel on vaja koguda patsiendi elu täielik ajalugu ja analüüsida, millised põhjused aitasid sümptomite tekkimist. Viiakse läbi patsiendi täielik uurimine, kus on oluline pöörata tähelepanu positiivsete või negatiivsete sümptomite esinemisele.

Peamised diagnostilised meetmed: aju MRI, et välistada pahaloomulised kasvajad ja ajukelme struktuuri muutused; EEG aju bioelektrilise aktiivsuse registreerimiseks; vere ja uriini üldanalüüs; psühholoogilised testid; kardiovaskulaarse, seedetrakti ja endokriinsüsteemi funktsioonide uuringud kaasuvate patoloogiate tuvastamiseks.

Skisofreeniat ravitakse psühhiaatri rangel juhendamisel. Palju tähelepanu pööratakse patsiendi psühholoogilise seisundi kohandamisele: töötamine psühholoogiga, rääkimine hetkeseisust ja sellest, mida patsient ise haiguse esinemist seostab. Uimastiravina eelistatakse antipsühhootikume: need leevendavad tõhusalt psühhootilisi rünnakuid ja aeglustavad haiguse progresseerumist..

Samuti on keha üldise seisundi parandamiseks ja rahunemiseks ette nähtud rahustid ja vitamiinikompleksid. Endokriinsete, hingamisteede ja muude süsteemide patoloogiate esinemisel valitakse sobiv sümptomaatiline ravi..

Ravi kestus sõltub skisofreenia vormist ja prognoosist: sümptomite leevendamine võib kesta kuni kaks kuud ja seisundi stabiliseerumine võib kesta kuni kuus kuud.

Skisofreenia ravivabad ravimid

Mõnikord täheldatakse skisofreenia ravimisel häid tulemusi selliste klassikaliste meetodite kasutamisel nagu insuliinšokk ja isegi elektrokonvulsiivne ravi..

Insuliinšoki ravi viiakse läbi soolalahuses lahustatud insuliini tilguti kaudu kuni kooma tekkimiseni. Seejärel süstitakse glükoosi ja patsient taastub teadvuses. See on ette nähtud ägeda psühhoosiga patsientidele, somaatiliselt nõrgenenud, eriti uimastiravi ebaefektiivsusega.

Elektrokonvulsiivne ravi - spetsiaalse aparaadi abil, mis viiakse läbi ravimravi suhtes resistentsete ja kroonilise depressiooniga patsientidel.

Psühhoteraapia kui ravimeetod

Psühhoteraapia tüübid

Skisofreenia psühhoteraapia ravi võtab palju aega - seda peavad patsiendid ja nende perekonnad arvestama. Enne esimesele seansile minekut peaksite olema kindel, et patsiendi üldine vaimne seisund võimaldab tal sellist ravi võtta, vastasel juhul ei saa arst lihtsalt patsiendini jõuda.

Psühhoteraapiat on kahte peamist tüüpi - individuaalne ja rühm. Igal neist on mitmeid funktsioone.

Individuaalne psühhoteraapia

Individuaalsed seansid on psühhoteraapilise ravi algus. Fakt on see, et algul on patsiendil keeruline arstiga ühendust saada, rääkimata grupiseanssidel osalemisest.

Grupiseansid

Grupiteraapia nõuab ettevalmistust. Patsient võetakse sellesse vastu alles pärast üksikute seansside olemasolevate probleemide üksikasjalikku uurimist. Üldiselt on grupipsühhoteraapia viimane ettevalmistav etapp enne patsiendi ühiskonda naasmist ja seetõttu väga oluline.

Hüpnoos

Hüpnoteraapia on skisofreenia kõige vaieldavam ravi. Mõnel juhul võib hüpnoos olla isegi ohtlik, kuna see mõjutab ebastabiilse psüühika ja ettearvamatute reaktsioonidega inimese teadvusetust..

Taastusravi

Meetmete rehabilitatsioonikompleks viiakse läbi skisofreeniahaigete ravi kõigis etappides. See kompleks hõlmab patsientide piiramismeetmete maksimaalset võimalikku piiramist - näiteks viibimist kinnises osakonnas või vaatlusosakonnas, samuti aktiivset, kuna haiguse ägedad ilmingud leevenduvad, tööteraapia, kultuuriteraapia, rühmateraapia lisamine jne. On vaja laialdaselt kasutada meditsiinilist puhkust võimalusega veeta nädala lõpp kodus või viia patsiendid poolhaiglasse (päevahaiglasse).

Suur tähtsus on patsientide töökorraldus koos eesmärkide ja hoiakute vajaliku ümbersuunamisega, eriti töövõime langusega. Tööhõive peaks olema patsientide seisundile vastav. Jääk- ja psühhopatoloogiliste sümptomite ning isiksusehäirega haiguse kroonilises vormis on vaja patsiente proovida töötada ja sotsiaalselt kohandada eritingimustes, kus pakutakse igapäevast psühhiaatrilist jälgimist - meditsiini- ja tööjõutöökodades, spetsiaalsetes töötubades tööstusettevõtetes jne..

Seotud kirjed:

  1. Anonüümsus psühhiaatriasPsühhiaatria on meditsiini haru, mille tegevus on suunatud põhjuste uurimisele.
  2. Ravi paanikahoogude korral: mis sisaldub ravikuuris?Paanikahoog (PA) - rünnak, mis areneb võimalikult lühikese aja jooksul.
  3. Eakate skisofreenia kulgu tunnusedSkisofreenia on salapärane, kohutav haigus. Masside vaates.
  4. Laste depressiooni põhjusedDepressioon on vaimuhaigus, mida iseloomustavad pidevad kurbuse, ärrituvuse, kaotuse tunded.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Skisofreenia tunnused: nähud, sümptomid ja kaasaegsed ravimeetodid: 3 kommentaari

Suurepärane artikkel. Olen ka paljud neist probleemidest läbi elamas.. |

Alati on lihtne leida lahendus igale inimesele murettekitavale probleemile - lihtne, saavutatav ja ekslik..

Muidugi. See oli ka minuga. Saame sel teemal suhelda. Siin või PM.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Arhiivid

  • Juuli 2020 (18)
  • Juuni 2020 (26)
  • Mai 2020 (15)
  • Aprill 2020 (91)
  • Märts 2020 (28)
  • Veebruar 2020 (33)
  • Jaanuar 2020 (11)
  • Detsember 2019 (25)
  • November 2019 (9)
  • Oktoober 2019 (70)
  • August 2019 (1)

Hiljutised kommentaarid

  • ShirleyPlesk vaimsete, käitumuslike ja neurodevelopmental häirete kohta
  • Levio Meshi vaimsete, käitumuslike ja neurodevelopmental häirete kohta
  • Levio Meshi vaimsete, käitumuslike ja neurodevelopmental häirete kohta
  • Bettytrurf vaimsete, käitumuslike ja neurodevelopmental häirete kohta
  • MildredChova vaimsete, käitumuslike ja neurodevelopmental häirete kohta

Ravi paanikahoogude korral: mis sisaldub ravikuuris?

Paanikahoog (PA) on rünnak, mis areneb võimalikult lühikese aja jooksul,...

Meeste ja naiste skisofreenia kulgu iseärasused

Skisofreenia on endogeensete psühhooside rühma kuuluv haigus, kuna selle põhjused...

Eakate skisofreenia kulgu tunnused

Skisofreenia on salapärane, kohutav haigus. Laiade masside teadvuses...

Ärevushäire

Ärevushäire on kollektiivne termin, mis viitab häirele...

Stressi eelised

Stress on normaalne kaitsemehhanism, mida inimkeha vajab...

Kuidas skisofreenia avaldub ja kuidas seda ravida

Uus skisofreenia ravim: võimalus õppimiseks, tööks ja isiklikuks eluks

Irina Sukhovey saidi 7ya.ru toimetaja

Täna diagnoositakse skisofreenia 20 miljonil inimesel planeedil. Statistika järgi sooritab iga kümnes neist enesetapu, teine ​​osa elab lõpetamata enesetapukatse tagajärjel invaliidistavate tagajärgedega. Ja raskuste tõttu diagnoosi seadmisel ja ravimisel ei suuda vähemalt pool skisofreeniahaigetest end realiseerida oma erialal ja isiklikus elus, lisaks vajavad nad lähedastelt elukestvat hooldust. Kuid tänu uute ravimite avastamisele loodame olukorda muuta..

Massiteadvuses on skisofreeniaga inimene sobimatu käitumisega, obsessiivne ja isegi agressiivne inimene. Räpane ja metsik tegelane, parem eemale hoida. Ja ainult psühhiaatrid ja skisofreeniahaigete sugulased teavad, et enamasti on nende palatid vaiksed, endassetõmbunud, inimesed väldivad ühiskonda, kannatavad tõsiasja tõttu, et nende aju närviimpulsid käituvad ebatüüpiliselt.

See viib skisofreenia sümptomiteni, mis jagunevad kolme kategooriasse.

Positiivne: hallutsinatsioonid, pettekujutelmad, erutus, häiritud mõtlemine.

Negatiivne: initsiatiivi puudumine, soovimatus tegutseda, apaatia, depressioon, sotsiaalne isoleeritus, emotsionaalse reageerimise puudumine.

Kognitiivsed: mõtlemise, taju, mälu, tähelepanu häired.

Probleem on selles, et skisofreenia diagnoos vastavalt ICD-10-le ja ka DSM-V-le (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni vaimse häirete diagnoosimise juhend) tehakse ainult skisofreenia rünnaku korral (hallutsinatsioonid, deliirium) ja patsiendi käitumises tuleb jälgida patoloogilisi muutusi. pooleks aastaks.

Kuid skisofreenia algab tavaliselt vähem märgatavate negatiivsete sümptomitega: inimene kaotab elurõõmu, kaotab motivatsiooni õppida või töötada, lõpetab kodust lahkumise, teistega suhtlemise. Käitumine muutub järk-järgult, tavaliselt 15–30-aastaselt, kui nii tavalised noorukid kui ka noored täiskasvanud „sulguvad” emotsionaalselt sageli pereliikmete juurest ning käituvad mõnikord arusaamatult ja ettearvamatult. Need sümptomid on sarnased kliinilise depressiooni sümptomitega ja neid võib olla raske diagnoosida.

Parimal juhul mõtlevad lähedased depressioonile ja pöörduvad psühhiaatri poole - kuid see võib põhjustada abi vajavate inimeste protesti: vaimupuudeid peetakse meie riigis endiselt häbiks. Halvimal juhul jätavad nad kõik nii, nagu on, kohanevad pereliikme kummalise käitumisega ja pöörduvad arsti poole alles psühhootilise episoodi ajal, kui skisofreenia positiivsed sümptomid ilmnevad kõigepealt selgelt..

Kuidas skisofreeniat tänapäeval ravitakse

Kaasaegne psühhiaatriline praktika on selline, et diagnoosimine ja ravi alustamine - tõenäoliselt statsionaarselt - saab toimuda alles pärast pikaajalisi psühhoosi ilminguid. Psühhiaatrid ütlevad, et skisofreenia ägenemise leevendamiseks ja seejärel sobiva antipsühhootilise ravimi valimiseks, mis vähendab uue rünnaku tõenäosust, tuleb patsienti 2-3 nädala jooksul jälgida..

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb säilitusannus võtta kodus. Ülesanne on saavutada võimalikult pikaajaline remissioon (see võib olla eluaegne), kuna psühhoosi seisund ei ole ainult patsient ja tema keskkond iseenesest keeruline - iga selline episood vähendab inimese kognitiivseid võimeid.

Alles hiljuti kasutati skisofreenia ravis ravimeid, mis toimisid peamiselt positiivsete sümptomite korral - need kõrvaldasid pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, kinnisideed, leevendasid erutust ja mõjusid rahustavalt. Olemasolevad antipsühhootikumid peatasid edukalt psühhootilised episoodid, kuid ei tulnud toime negatiivsete sümptomitega - ja neid täheldatakse 60% -l skisofreeniahaigetest.

Patsient jäi apaatne, allasurutud soovide ja tahtmiste ning summutatud emotsioonidega. Isegi käitumisteraapia abil ei suutnud ta alati tavaellu naasta. Lisaks andsid endast tunda antipsühhootikumide kõrvaltoimed - nende hulgas kardiovaskulaarsed tüsistused, kehakaalu tõus, insuliiniresistentsus, libiido langus jt. Nende tõttu katkestasid patsiendid sageli ravi omavoliliselt, mis kutsus esile haiguse uue ägenemise ja lükkas rehabilitatsiooni edasi. Uus toimeaine kariprasiin võib muuta seda sünget pilti ja kogu skisofreenia ravipraktikat..

Uuenduslik lähenemine skisofreenia ravimisel

Alates 1960. aastatest on Ungari farmaatsiaettevõttele Gedeon Richter litsentseeritud Belgia Jansseni haloperidool - võib-olla kõige kuulsam antipsühhootikumidest, mis sobib hästi ägeda psühhoosi korral. Samal ajal uurivad Gedeon Richteri teadlased, millist arstide nõudlust ravimite järele ei rahuldata, ning viivad läbi oma uuringuid antipsühhootikumide kohta. 2000. aastate alguses sünteesiti siin kariprasiini molekul.

Kogu uue toimeaine uurimiskompleks võtab aega ligi viisteist aastat. Läbiviidud kliinilistes uuringutes ja neid oli üle 50, osales üle 11 000 patsiendi. Ja 2016. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) skisofreenia ja bipolaarse häire raviks heaks kariprasiini. Praeguseks võtab seda Ameerika Ühendriikides üle 200 tuhande patsiendi..

2017. aastal kiitis Euroopa ravimiamet heaks kariprasiini kasutamise Euroopas. 2019. aasta märtsis registreeriti ravim Venemaal ja oktoobris lisati see "Meditsiiniliseks kasutamiseks vajalike elutähtsate ja oluliste ravimite loetelu aastaks 2020".

Mis võib arstide, patsientide ja nende perede jaoks uue skisofreenia ravimiga muutuda?

Esiteks on ravimil laiem toimespekter - see mõjutab mitte ainult positiivseid sümptomeid (luulud, hallutsinatsioonid, obsessiivsed mõtted jne), vaid ka negatiivseid sümptomeid (näiteks apaatia, initsiatiivi puudumine) - ja tänu sellele võib see oluliselt parandada elukvaliteeti kannatlik, tagasta ta ühiskonda. Kõigi skisofreenia sümptomite kontrollimine on võimalus naasta kõige produktiivsemas, nooremas eas tööle või kooli. Ja patsiendi sugulaste jaoks - et vabastada ta vastutusest tema saatuse eest.

Teiseks on kariprasiini poolväärtusaeg võrreldes teiste antipsühhootikumidega pikim. See tähendab, et ravimi toime jätkub ka siis, kui patsient unustab selle ootamatult õigel ajal võtmata..

Kolmandaks põhjustab ravim oluliselt vähem kõrvaltoimeid ja on patsientidele mugavam. Eelkõige on see vähem tõenäoline, et see suurendab kaalu ja arendab metaboolset sündroomi, see ei provotseeri diabeedi arengut ning vähendab ka kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja seksuaalse düsfunktsiooni riski. Lisaks ei vähenda, vaid pigem parandab kognitiivseid funktsioone..

Lõpuks on kariprasiin Gedeon Richteri, Kesk- ja Ida-Euroopa suurima ravimitootja, kaheksas ettevõttesisene arendus. 1000 töötajat töötavad siin originaalmolekulide loomisel (12,6 tuhandest, kes töötavad ettevõtte divisjonides kogu maailmas). Kõik 9 tootmiskohta - Ungaris, Venemaal ja teistes riikides - vastavad GMP standarditele. Kõik see tagab ravimite kõrge kvaliteedi - nüüd ka skisofreenia raviks.

Saidil olev teave on ainult soovituslik ega ole soovitus enesediagnostika ja ravi jaoks. Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.