Toksilise polüneuropaatia ravi tunnused

Polüneuropaatia on üks raskemaid neuroloogilisi häireid. Seda iseloomustavad perifeersete närvide mitmed kahjustused. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada kirurgilist ravi, mille eesmärk on patoloogia põhjuse nõrgenemine või kõrvaldamine..

Neuropaatia on haigus, mis tekib närvi talitlushäire tõttu. Põhjused võivad olla trauma, närvisüsteemi patoloogiad või tunnelisündroomid.

Mis on alajäsemete polüneuropaatia

Haiguse nimi on kreeka keelest tõlgitud kui "paljude närvide haigus" ja see tõlge annab täielikult edasi alajäsemete polüneuropaatia olemuse. Sellisel juhul on mõjutatud peaaegu kõik perifeerse närvisüsteemi otsad..

Haigusel on mitu vormi:

  • Alajäsemete sensoorne polüneuropaatia. See avaldub suuremal määral tundlikkuse häirega kahjustatud piirkonnas, näiteks tuimus, kipitus või nõelad, põletamine. Ravi seisneb sensoorsete sümptomite leevendamises ravimitega. Alajäsemete distaalne sensoorne polüneuropaatia toob ohvrile palju ebamugavusi, kuna esialgu on haigust kahtlustada üsna problemaatiline, kuid mida kauem ravi edasi lükatakse, seda raskem on see.
  • Mootor. Peamine sümptom on lihasnõrkus kuni täieliku võimetuseni käsi või jalgu liigutada. See võib põhjustada lihaste väga kiiret raiskamist..
  • Sensomootor. See ühendab sensoorse ja motoorse polüneuropaatia sümptomid. Enamasti diagnoositakse just seda vormi..
  • Taimne. See erineb selle poolest, et esiplaanil on vegetatiivsete kiudude kahjustuse sümptomid. Naha blanšeerimine, liigne higistamine, pearinglus, seedetrakti häired, kõhukinnisus, tahhükardia on otsesed. Vegetatiivsed häired annavad märku mitmest probleemist korraga, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole ilma ebaõnnestumiseta.
  • Segatud. See vorm diagnoositakse, kui täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Vladimirovitš Vasiljev

Neuroloog, motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat

Polüneuropaatia on keeruline haigus, mida iseloomustab närvikiudude atroofia perifeerse närvisüsteemi talitluse häirete tagajärjel. Patoloogia mõjutab üla- ja alajäsemeid, millega kaasneb tervete kudede tundlikkuse, lihaste jõudluse, vereringe halvenemine.

Polüneuropaatia jaguneb kahte tüüpi:

  • Esmane on surmav, seda võib täheldada igal tervel inimesel, see areneb väga kiiresti, lõpeb sageli Landry halvatusega.
  • Sekundaarne areneb ainevahetushäirete tagajärjel, on suhkurtõve, vitamiinipuuduse, üldise mürgistuse, infektsioonide, vigastuste tagajärg.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid on väljendunud. Esialgu tunneb inimene jalgade nõrkust, ilmub jalgade tuimus, mis järk-järgult levib kogu jäsemele. Mõned patsiendid kurdavad põletust ja valu, jalgade kipitust, arenenud juhtudel on värisev kõnnak, motoorika düsfunktsioon. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad ilmneda sellised sümptomid nagu tumedad silmaalused, pearinglus, nõrkus, värisemine. Yusupovi kliiniku arstid uurivad patsienti, tuginedes terviklikule diagnoosile, tuvastavad täpse diagnoosi ja määravad ravi vastavalt haiguse üldisele seisundile ja kõrvalnähtudele.

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused

Erinevat tüüpi alajäsemete polüneuropaatia põhjused on sarnased. Järgmised punktid võivad viia arenguni:

  • Diabeet. See on haiguse alguse kõige levinum põhjus, kuna see häirib närve toitvate anumate nõuetekohast toimimist, põhjustades seeläbi kõrvalekaldeid närvikiudude müeliinikestas. Diabeedi korral kannatavad kõige sagedamini jalad..
  • Mis tahes B-vitamiini tõsine defitsiit. Nendel põhineb närvisüsteemi töö ja seetõttu võib nende pikaajaline puudus põhjustada haiguse arengut.
  • Kokkupuude mürgiste ainetega kehal. Toksiinide hulka kuuluvad keemilised mürgised ained, alkohoolsed joogid, samuti mürgistus erinevate nakkushaigustega: difteeria, inimese immuunpuudulikkuse viirus, herpes. Kui keha on mürgitatud vingugaasiga, võib arseen, distaalne polüneuropaatia areneda vaid mõne päevaga ning alkoholismi ja infektsioonide korral on iseloomulik pikem areng.
  • Traumatiseerimine. Närvikiud kahjustuvad trauma või operatsiooni tagajärjel. Esimesed hõlmavad närvide kokkusurumist, mis on iseloomulik sellistele selgroo haigustele nagu herniated kettad, osteokondroos.
  • Guillain-Barré sündroom. Pärast nakkuslikke patoloogiaid areneb inimese kehas sageli autoimmuunhaigus.
  • Pärilik eelsoodumus. Teadlased on tõestanud, et teatud korrektse ainevahetuse häired, mis põhjustavad polüneuropaatiat, kanduvad edasi geneetiliselt.

Harvadel juhtudel esineb patoloogiat rasedatel naistel, kes näivad olevat täiesti terved. Haigus võib avalduda igal ajal - nii esimesel kui ka kolmandal trimestril. Teadlased nõustuvad, et põhjuseks on just B-vitamiinide puudus, pikaajaline toksikoos ja rase naise immuunsüsteemi ettearvamatu reaktsioon lootele..

Esimesed alajäsemete polüneuropaatia tunnused

Esimesed sümptomid ilmnevad enamasti distaalsetes jalgades. Kõigepealt puutuvad nad kokku jalgade haigusega ja seejärel levivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomid järk-järgult ülespoole, mistõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt.

Esialgu on patsientidel ebamugavustunne:

  • põletamine;
  • kipitustunne;
  • Hanemuhud;
  • tuimus.

Siis ilmnevad valud ja need on võimalikud isegi kergelt puudutades. Lisaks võib närvikiudude kahjustuse piirkonnas esineda tundlikkuse rikkumine - see võib nii väheneda kui ka suureneda.

Sümptomeid komplitseerib lihasnõrkus. Äärmiselt haruldastes olukordades tekib rahutute jalgade sündroom.

Vereringe paranemise tõttu kannatanu naha kahjustatud piirkondades tekivad aja jooksul troopilised ja veresoonte häired, mis avalduvad:

  • halvenemine või hüperpigmentatsioon;
  • koorimine;
  • praod;
  • haavandid.

Vaskulaarsed häired hõlmavad naha liigset kahvatust ja külmatunnet haigustele kalduvates piirkondades. Alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid ei ole fotol näha, seega peaksite oma tundeid kuulama.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused on erinevad, kuid sümptomid on alati sarnased. Neid väljendatakse järgmiselt:

  • lihasnõrkus;
  • vähenenud tundlikkus, mis võib üldse kaduda;
  • reflekside puudumine;
  • põletamine;
  • turse;
  • värisevad sõrmed;
  • liigne higistamine;
  • südamepekslemine;
  • koordineerimise puudumine;
  • hingamisfunktsioonide rikkumine;
  • raskused tasakaalus;
  • aeglane haava paranemine.

Sümptomite raskusaste võib olla erinev. Seetõttu võib haigus areneda nii aastaid kui ka mõne päeva jooksul..

Alajäsemete polüneuropaatia diagnostika

Polüneuropaatia olemasolu saab sümptomite ja esimeste tunnuste põhjal kindlaks teha ilma spetsiaalsete testideta. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed testid. Sümptomite rohkuse tõttu võib diagnoosimine olla keeruline. Sel juhul on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid ja laboriuuringuid..

Esialgu on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Arst peaks uurima kahjustatud piirkondi ja kontrollima reflekse. Kui kahtlustate polüneuropaatiat, peate tegema järgmist.

  • üldine vereanalüüs;
  • kontrollige suhkru taset veres ja uriinis, et välistada või kinnitada diabeedi olemasolu;
  • biokeemiline analüüs selliste näitajate jaoks nagu kreatiniin, karbamiid, üldvalk, maksaensüümid, vitamiin B12 tase.

Mõnikord võib vaja minna närvibiopsiat.

Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia. Neurofüsioloogilised uuringud aitavad välja selgitada, kui kiiresti signaal närvilõpmeteni jõuab. Teostamine on vajalik sõltumata kliinilistest sümptomitest, kuna see aitab tuvastada ergastuse levimise kiirust mööda närve. Kahjustuse sümmeetria ja taseme hindamiseks on vajalik jalgade EMG.

Anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus aitavad välja selgitada, kas neuropaatia põhjuste leidmiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi

Alajäsemete polüneuropaatiaga patsient peab valmistuma pikaks ja keeruliseks kompleksraviks. Kuna see seisneb mitte ainult elu mürgitavate sümptomite peatamises, vaid ka haiguse algpõhjuse likvideerimises.

Selle tagajärjel närvikiud hävib ja selle taastamine võtab kaua aega. Ravikuur algab otsese mõjuga polüneuropaatiat põhjustanud tegurile, st põhihaiguse leevendamise või patsiendi seisundi stabiliseerumisega..

Näiteks kui haiguse põhjuseks on diabeet, siis algselt on kõik jõupingutused suunatud veresuhkru taseme langetamisele, nakkusliku sordi korral on ravimiteraapia suunatud nakkuse vastu võitlemisele ja kui probleemi juur peitub B-vitamiinide puuduses, on oluline puudus õigeaegselt täita. Kui polüneuropaatia põhjus on endokriinsüsteemi rikkumine, määrab arst hormoonravi. Kuid vitamiinravi kasutatakse ravis laiemalt..

Positiivset tulemust näitavad need ravimid, mille eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja seega ka närvikiudude toitumist.

Ravis kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks elektroforeesi. Kui alajäsemete polüneuropaatiaga kaasneb tugev valu sündroom, tuleb patsiendile välja kirjutada lokaalselt ja sisemiselt valuvaigistid..

Haiguse vastu on võimatu täielikult kindlustada. Kuid võite proovida seda vältida banaalsete ettevaatusabinõude abil. See tähendab, et mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada sobivaid kaitsevahendeid, võtta mis tahes ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist ja arsti väljakirjutamist ning ärge laske nakkushaigustel kulgeda, takistades neil minna kroonilisse põletikulisse perioodi, mil haigust on võimatu ravida ja see on vajalik ainult eemaldamiseks. sümptomite ägenemine ja leevendamine. Lihtsaimad probleemide ennetamise meetmed on tasakaalustatud toitumine, vitamiinirikas, pidev füüsiline aktiivsus ja alkohoolsete jookide vältimine..

Esialgu keskendutakse ravil põhjuse kõrvaldamisele ja seejärel jätkatakse toetavat ravi. On vaja kaotada ravimid ja kõrvaldada mürgiste ainete mõju organismile, mis põhjustasid haiguse algust, kohandada dieeti, täiendades seda vajalike vitamiinidega. Arvestades, et ainult need meetmed aeglustavad haiguse kulgu ja vähendavad kaebusi, on paranemine äärmiselt aeglane ja võib olla puudulik..

Kui põhjust ei saa peatada, vähendatakse kogu ravi valu ja puude minimeerimiseks. Taastusravi spetsialist ja füsioterapeut soovitavad spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid.

Neuropaatilise valu, nagu põletamine või hiilimine, leevendamiseks on ette nähtud tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ained. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt keha seisundist ja patsiendi psüühikast. Ravimite väljakirjutamine on rangelt keelatud, et mitte veelgi rohkem kahju tekitada..

Jalgade demüeliniseeriva polüneuropaatia korral kasutatakse sageli immunomodulaatoritel põhinevat ravi. Ägeda põletikulise demüeliniseerimise korral on soovitatav kasutada plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini.

Kroonilise müeliini düsfunktsiooni korral manustatakse plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini, kortikosteroide või metaboolseid inhibiitoreid.

Vitamiinipreparaatide kogu loendist eelistatakse vitamiine B1 ja B12, mida nimetatakse ka tiamiiniks ja tsüanokobalamiiniks. Ained parandavad ergastuse ülekandetaset kogu närvikiududes, mis vähendab oluliselt haiguse ilminguid ja lisaks kaitseb närve aktiivsete radikaalide mõju eest. Need on ette nähtud pika kuurina lihasesiseste süstide kujul..

Isegi kui ravi on edukas ja kõik närvikiud või enamik neist on taastunud, on veel vara lõõgastuda. On vaja läbi viia pikk taastusravi, kuna polüneuropaatia korral kannatavad peamiselt lihased, kaotades tooni. Seetõttu on liikuvuse taastamiseks vaja pikaajalist tööd - korraga võib vaja minna mitme spetsialisti abi.

Taastusravi ajal pärast haigust on massaaž kohustuslik. See parandab oluliselt vereringet, taastab lihaskoe liikuvuse ja elastsuse, parandab ainevahetusprotsesse.

Sarnase efekti tagavad erinevad füsioteraapia tehnikad. Samuti parandavad need mikrotsirkulatsiooni, vähendavad valu ja parandavad lihasrakke. Alajäsemete polüneuropaatia füsioteraapia on kõige kasulikum, seetõttu pole soovitatav seda tähelepanuta jätta.

Tõsiste vigastuste korral, kui töövõime absoluutne taastamine on võimatu, võib vaja minna tegevusterapeudi abi. Ergoteraapia on tegevusravi. Spetsialist aitab hõlbustada patsiendi kohanemisprotsessi piiratud liikumisseisundiga, töötab välja uue igapäevaste toimingute jaoks vajaliku liikumiste algoritmi.

Iga juhtumi ainulaadsuse tõttu töötatakse rehabilitatsioonimeetmete skeem välja individuaalselt ja sõltub patsiendi seisundist. Taastusravi võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast hõlmata vitamiinravi, pikaajalist tööd psühholoogidega, dieediteraapiat ja muid tehnikaid..

Alajäsemete polüneuropaatia ravi tuleb alustada kohe, viivitamata. Niipea, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate pöörduma arsti poole - ilma õigeaegse ravita on tüsistuste oht halvatusena, kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide häiretena. Õigeaegselt alustatud ravi aitab minimeerida komplikatsioonide tõenäosust ja säilitada täieliku jõudluse. Ärge unustage taastavat ravi, just tema kinnistab ravist saadava efekti..

Alajäsemete polüneuropaatia prognoos

Haigus on inimesele väga ohtlik, kuna see ei kao iseenesest. Kui alustate polüneuropaatiat, on tagajärjed kohutavad..

Tasub meeles pidada, et pikaajaline lihasnõrkus viib sageli keha lihaste toonuse vähenemiseni ja seejärel lihaste täieliku atroofiani. See võib omakorda põhjustada nahale haavandite ilmnemist..

Harvadel juhtudel lõpeb polüneuropaatia keha ja hingamisteede distaalsete tasapindade täieliku halvatusega. See on inimestele surmav. Progresseeruv haigus tekitab ohvrile palju ebamugavusi, sundides teda üles ehitama uut eluviisi, muutes radikaalselt tavapärast viisi. Aja jooksul kaotavad patsiendid võime iseseisvalt liikuda ja enda eest hoolitseda, mis on täis suurenenud ärevuse ja depressiooni tundeid. Sellisel juhul on hädasti vaja kvalifitseeritud psühholoogi abi. Alajäsemete distaalne polüneuropaatia nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni ka pärast taastumist ja kõigi sümptomite leevendamist.

Alajäsemete polüneuropaatia ennetamine

Sellise haiguse nagu keha alumiste osade polüneuropaatia vältimiseks on vaja loobuda alkoholi joomisest, regulaarselt jälgida suhkru taset veres ja uriinis ning ohtlike ja mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada spetsiaalseid isikukaitsevahendeid..

Valu tekkimise vältimiseks pärast haiguse peatamist on soovitatav:

  • kandke lahti kingi, mis ei pigista jalgu;
  • ärge tehke pikki jalutuskäike pikkadel vahemaadel;
  • ära seisa pikka aega paigalt muutmata;
  • peske jalgu jahedas vees.

Ärge unustage füsioteraapia harjutusi, mis on mõeldud lihaste pidevas toonis hoidmiseks, vältides atroofiat. Regulaarne polüneuropaatia füsioteraapia tugevdab keha. Haiguse taastumise vältimiseks tasub elada rahulikku eluviisi, vältida emotsionaalset ülekoormust, mis võib negatiivselt mõjutada närvisüsteemi, süüa õigesti ja kuulata keha seisundit..

Alajäsemete polüneuropaatia

Neuropaatia ei ole üks haigus, vaid koondnimetus mitmesugustele haigustele ja seisunditele, millega kaasneb perifeerse närvisüsteemi kahjustus.

Närvisüsteem jaguneb kesk- ja perifeerseks. Kesknärvisüsteem hõlmab aju ja seljaaju. Perifeerne närvisüsteem hõlmab käte, jalgade, siseorganite, liigeste, meeleelundite, naha närve.

Perifeerne neuropaatia areneb siis, kui närvid on kahjustatud või hävinud ega suuda enam impulsse edastada lihastesse, nahka ega muudesse kehaosadesse. Kui perifeersed närvid on kahjustatud, ilmnevad sensoorsed kahjustused ja valu vastavas piirkonnas..

Neuropaatia võib mõjutada paljusid närve (polüneuropaatia) või ainult ühte närvi (mononeuropaatia). Mononeuropaatia avaldub sageli kolju närvide (kolmiknärvi, näo, abducens) kahjustus..

Neuropaatiat, mille korral närvi sisemine osa on kahjustatud, nimetatakse aksonaalseks. Mõnikord kahjustav faktor demüeliniseerib närvi, see tähendab, et hävitab selle ümbrise. Nii areneb demüeliniseeriv neuropaatia..

Sümptomid

Alumiste jäsemete polüneuropaatia algab tavaliselt varvaste kipituse või tuimusega. Ebameeldivad aistingud võivad levida jalgadele ja tugevneda. Tekib terav, põletav või pulseeriv valu, mis süveneb öösel.

Valu võib olla pidev või mööduv. Tavaliselt ilmnevad ebamugavused sümmeetriliselt mõlemas jalas.

Mõned neuropaatia variandid tulevad ootamatult. Teised arenevad aastate jooksul järk-järgult.

Alajäseme neuropaatia sümptomiteks võivad olla:

  • "Nähtamatute sokkide" tunne;
  • Põletav valu;
  • Laskmine ja elektrilöök;
  • Öösel unehäired valulike aistingute tõttu;
  • Jalade naha suurenenud tundlikkus puudutamiseks;
  • Lihasnõrkus;
  • Liikumiste tasakaalutus ja koordineerimine;
  • Jalakrambid;
  • Käiguhäire;
  • Jalgade tugev higistamine;
  • Vererõhu ja pulsi kõikumine;

Proprioretseptsiooni häirega seotud sümptomid on huvitavad. Propriotseptsioon on kehaosade asukoha tunnetus ruumis. See on seotud liigeste, lihaste ja sidemete närviretseptoritega.

Alajäsemete polüneuropaatia korral võib patsiendil olla kummaline tunne, et ta ei saa täpselt aru, kus ja mis asendis tema jalad asuvad.

Neuropaatia poolt kahjustatud perifeersed närvid jagunevad kolme tüüpi:

  1. Mootor (tõukejõud);
  2. Sensoorne (tundlik);
  3. Autonoomne (vegetatiivne).

Neuropaatiate korral võivad esineda erinevat tüüpi närvide kombineeritud kahjustused (nt vegetatiivne-sensoorne neuropaatia). Mõned neuropaatia variandid mõjutavad kõiki kolme tüüpi närve, teised ainult ühte või kahte.

Enamikul patsientidest on polüneuropaatia, mille käigus kannatavad paljud närvid.

Mootornärvid saadavad impulsse ajust ja seljaajust lihastesse. See võimaldab inimestel ruumis liikuda ja objektidega manipuleerida. Mootorsete närvide kahjustus põhjustab lihaste nõrkust, probleeme kõndimisega ja lihaskrampe.

Sensoorsed närvid saadavad impulsse seljaajule ja ajule. Spetsiifilised retseptorid nahas ja sügaval selle all võimaldavad teil määrata objekti temperatuuri, selle pinna, kuju, asendi ja liikumise ruumis.

Sensoorsete närvide kahjustused põhjustavad valu, tuimust, kipitust ja suurenenud puutetundlikkust. Autonoomsed närvid võimaldavad kontrollida tahtmatuid funktsioone, nagu pulss, vererõhk, seedimine või higistamine.

Kui autonoomsed närvid on kahjustatud, võib patsiendi pulss aeglustada või kiirendada, keha püstiasendisse liikumisel võib ilmneda pearinglus, higistamine võib suureneda või väheneda. Samuti võivad esineda neelamishäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, urineerimisprobleemid, õpilase suuruse muutused ja seksuaalsed düsfunktsioonid.

Kõige sagedamini diagnoositakse alajäsemete kombineeritud sensomotoorset polüneuropaatiat.

Põhjused

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused võivad hõlmata järgmist:

  • Diabeet;
  • Erinevate keemiliste ühendite toksiline toime;
  • Kaasasündinud haigused;
  • Infektsioonid;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Ravimite kõrvaltoimed;
  • Kehv toitumine;
  • Neerupuudulikkus;
  • Alkoholism;

Mõnikord jääb polüneuropaatia põhjus teadmata. Siis nimetatakse teda idiopaatiliseks.

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohol võib kahjustada närvikoe. Alkoholi kuritarvitamine on alajäsemete polüneuropaatia tavaline põhjus.

Selle patoloogia variandi puhul märgivad patsiendid jalgade põletustunnet ja kipitustunnet, mis võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Alkoholi tarvitamise lõpetamine hoiab tavaliselt ära närvide edasise kahjustuse. Kahjuks jäävad püsima sensoorsed-motoorsed häired ja täielikku taastumist ei toimu..

Lisaks otsesele närvikahjustusele põhjustab alkoholism vitamiinide B12, B1, foolhappe puudust. See võib muuta alkohoolse neuropaatia ja alatoitluse eristamise keeruliseks..

Sümptomid

Alkohoolse polüneuropaatia korral ilmnevad närvikahjustuste jaoks universaalsed sümptomid:

  • Valu;
  • Kipitustunne;
  • Tuimus;
  • Lihaste nõrkus või krambid;

Diagnoos

Alkohoolse neuropaatia diagnoosimiseks kasutage:

  • Neuroloogi läbivaatus;
  • Alajäsemete elektromüograafia;
  • Biokeemiline vereanalüüs;

Ravi

Alkohoolse neuropaatia raviplaan sisaldab:

  • Alkoholi tarvitamisest keeldumine;
  • B-vitamiinid, foolhape, E-vitamiin.
  • Valuvaigistid;
  • Ravivõimlemine;
  • Füüsikalised tegurid;
  • Ortopeedilised seadmed, mis võimaldavad teatud määral kõnnakut taastada.

Kroonilise neerupuudulikkusega seotud neuropaatia

Krooniline neerupuudulikkus (ureemia) areneb siis, kui neerud kaotavad järk-järgult võime eemaldada vett ja jääkaineid. Mõnel juhul põhjustab neerupuudulikkus alajäsemete polüneuropaatia arengut. Areneb nn ureemiline neuropaatia. Seda esineb 20 - 30% neerupuudulikkusega patsientidest.

Ureemia närvikahjustused avalduvad samade universaalsete sümptomitega, sealhulgas valu, sensoorsed ja kõnnakuhäired. Ureemilise neuropaatia diagnoosimiseks sisaldab õppeprogramm spetsiifilisi teste, mis hindavad neerufunktsiooni.

Neerupuudulikkuse kompenseerimine on alajäsemete ureemilise polüneuropaatia ravimise eeltingimus. Sel eesmärgil viiakse läbi dialüüs või neeru siirdamine..

Ravimitega seotud neuropaatia

Ravimitel on alati kõrvaltoimeid. Kõige toksilisemad on ravimid HIV-nakkuse raviks ja pahaloomuliste kasvajate korral kasutatavad kemoterapeutilised ained. Mõnel inimesel võivad ravimid närve kahjustada. See väljendub alajäsemete tundlikkuse või liikumise rikkumises.

Tavaliselt väheneb toksiline neuropaatia pärast annuse vähendamist või vastava ravimi kasutamise lõpetamist. Närvide taastumiseks võib kuluda nädalaid. Mõnikord on närvikoe kahjustus püsiv..

Ravimid, mis provotseerivad alajäsemete polüneuropaatia arengut, hõlmavad järgmist:

  • Ravimid alkoholismi raviks;
  • Krambivastased ained;
  • Keemiaravimid pahaloomuliste kasvajate raviks;
  • Teatud ravimid südamehaiguste ja kõrge vererõhu raviks (amiodaroon, hüdralasiin);
  • Antimikroobsed ained (metronidasool, fluorokinoloonid, nitrofurantoiin);
  • Tuberkuloosivastased ravimid.

Samuti on toksilise polüneuropaatia sümptomid ja diagnostilised meetmed universaalsed..

Mürgiseid ravimeid ei tühistata alati. Erinevate ravimite kõrvaltoimed võivad olla tõsised, kuid tavaliselt ei ole need eluohtlikud. Põhihaiguse tõhus ravi on olulisem..

Pärilikud haigused

Pärilikke neuropaatiaid on erinevaid variante. Kõige tavalisem on nn Charcot-Marie-Toothi ​​haigus. See on progresseeruv polüneuropaatia, mis mõjutab ülemisi ja alajäsemeid.

Charcot-Marie-Toothi ​​tõbi algab tavaliselt koolieast ja avaldub peamiselt jalgade omamoodi deformatsioonina. Mõne lihase katkemine viib nende lühenemiseni. See piirab liigestes liikumist. Seda seisundit nimetatakse kontraktuuriks. Motoorsete närvide kahjustuse ja jalgade deformatsiooni tagajärjel on lapse kõnnak häiritud.

Haigus progresseerub järk-järgult, kuid viib harva täieliku liikumatuseni.

Spetsiifilist ravi pole, kuid elu prognoos on hea. Kaasaegne meditsiin võimaldab sellistel patsientidel säilitada piisava liikuvuse taseme. Sel eesmärgil kasutatakse ortopeedilisi vahendeid, kehalist aktiivsust, lihaste elektrostimulatsiooni, samuti ravimeid, mis võivad parandada närviimpulsside juhtivust..

Autoimmuunsed neuropaatiad

Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui immuunsüsteem ründab ja kahjustab tema enda keha, sealhulgas närve. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad: Sjögreni sündroom, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja tsöliaakia.

Autoimmuunhaigustel on närvikahjustusega seotud mitmesuguseid ilminguid. Polüneuropaatia ravi sellistel juhtudel sõltub piisavast kontrollist põhihaiguse üle..

Toksiline neuropaatia

Paljud ained võivad kahjustada närvikoe ja provotseerida alajäsemete toksilise polüneuropaatia arengut.

Toksiinid, mürgid ja muud kemikaalid võivad organismi sattuda koos ravimitega, teatud ainete kuritarvitamise korral, tööl või keskkonnast.

Kõige sagedamini põhjustavad polüneuropaatiat:

  • Elavhõbe;
  • Plii;
  • Arseen;
  • Tallium.

Liimiaurude ja muude mürgiste materjalide sissehingamine põhjustab samuti sarnaseid vaevusi..

Mõned traditsioonilise Hiina meditsiini valdkonna taimsed ravimid võivad sisaldada märkimisväärses koguses elavhõbedat ja arseeni. Selliste vahenditega ravimine pole ohutu. Nende regulaarne kasutamine ähvardab neuropaatia arengut..

Toksilise neuropaatia eripära on see, et toksiinid ja mürgid põhjustavad sageli üldist nõrkust ja mitmesuguseid valusid. Need sümptomid varjavad alajäsemete polüneuropaatia ilmingut. Toksiiniga kokkupuute lõpetamine peaks olema toksilise neuropaatia peamine ravi.

Infektsioonid

Alajäsemete polüneuropaatia võib olla mõne nakkushaiguse sümptom. Difteeria, millega kaasnevad kesknärvisüsteemi ja südame juhtimissüsteemi kahjustused, võib põhjustada ka ägedat demüeliniseerivat polüneuropaatiat.

HIV-nakkus, viiruslik C-hepatiit, puukborrelioos, brutselloos ja paljud muud nakkused võivad kahjustada perifeerseid närve.

Söömishäire

Alatoitluse korral ei saa organism piisavalt vitamiine ja mineraale. Polüneuropaatia võib areneda vitamiinide B1, B6, E, niatsiini puudumisel.

Vitamiinide ja mikroelementide puudus on levinud madala elatustasemega riikides.

Huvitav on see, et arenenud riigid toodavad mõnikord toitu, milles puudub elutähtsad vitamiinid. Väikeste laste seas, kes sõid ainult kunstlikke piimasegusid, on teada tõsiseid haigusi. Selgus, et segu tootjad ei sisaldanud selle koostises üht olulist vitamiini..

Sagedamini juhtub, et tänapäevane toit sisaldab suurenenud koguses vitamiine. Need on nn rikastatud (kangendatud) toidud. On väike võimalus, et sellised tooted võivad mõnele kasutajakategooriale kahjulikud olla. Näiteks võivad alkohoolse neuropaatiaga inimesed B1-vitamiinist kasu saada, kuid teatud teiste B-vitamiinide liig on kahjulik..

Diabeetiline polüneuropaatia

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab kõrge vere glükoosisisaldus närvikahjustusi. See protsess mõjutab kogu närvisüsteemi, kuid on alajäsemetel rohkem väljendunud..

Diabeetiline neuropaatia on diabeedi kõige sagedasem komplikatsioon.

Riskitegurid

Järgmised tegurid soodustavad diabeetilise neuropaatia arengut:

  • Südamereuma;
  • Vere triglütseriidide taseme tõus;
  • Ülekaal (kehamassiindeks üle 24);
  • Suitsetamine;
  • Kõrge vererõhk.

Selleks ajaks, kui patsientidel diagnoositakse II tüüpi diabeet, on neil juba neuropaatia tunnused..

Diabeetiline neuropaatia mõjutab paljusid närve ja seda nimetatakse polüneuropaatiaks.

Diabeedi korral on perifeersete närvide kahjustusi erinevat tüüpi.

Perifeerne neuropaatia

Perifeerse neuropaatia korral mõjutavad peamiselt jalgade närve. See on distaalne, see tähendab pagasiruumist kaugel asuvate alajäsemete närvide kahjustuste variant. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • Tuimus, vähenenud tundlikkus valu ja temperatuuri muutuste suhtes;
  • Põletav valu;
  • Suurenenud puutetundlikkus;
  • Lihasnõrkus;
  • Reflekside rikkumine (peamiselt pahkluude tasemel);
  • Probleemid tasakaalu ja liigutuste koordineerimisega;
  • Kudede toitumise katkemine suu piirkonnas, sealhulgas haavandite ilmnemine, luude ja liigeste deformatsioonid.

Diabeetiline amüotroofia

Teine neuropaatia tüüp on nn diabeetiline amüotroofia. See polüneuropaatia variant mõjutab proksimaalset, see tähendab sääre. Seda esineb sagedamini II tüüpi diabeedi korral või vanematel inimestel.

Huvitav on see, et sümptomid algavad tavaliselt ühel kehapoolel. Tugev valu ilmub reie ülaosale ja tuharale. Lihaste maht väheneb järk-järgult. Just seda seisundit nimetatakse amüotroofiaks. Sellistel patsientidel on raske istumisasendist püsti tõusta..

Ravi ja ennetamine

Närvikahjustuste ravi ja ennetamine suhkurtõve korral koosneb vere glükoosisisalduse täpsest kontrollist. Ebasoodsates tingimustes põhjustavad diabeetilise polüneuropaatia tüsistused nakkusprotsessi, jalgade amputatsiooni ja raske puude arengut.

Komplikatsioonide ennetamise oluline omadus on see, et suhkurtõve korral on jalgade ja jalgade tundlikkus järsult vähenenud. Seetõttu peab patsient oma naha ja küünte eest hoolitsema iga päev..

Teie nahahooldusplaan sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Naha villide, hõõrdumiste, lõikude, haavade, punetuse või paistetuse jälgimine. Selleks kasutage peeglit või assistenti;
  • Jalade igapäevane põhjalik pesemine, millele järgneb õrn kuivatamine ja pehmendavate ainete pealekandmine;
  • Põhjalik küünehooldus;
  • Pehmete puuvillaste sokkide kasutamine;
  • Hoolikas jalatsivalik. See peaks hästi istuma ja kaitsma jalga vigastuste eest;

Diagnostika

Diabeedi korral areneb peamiselt alajäsemete sensoorne polüneuropaatia. Seetõttu on patsiendi uuringu eripära see, et kõigepealt uuritakse alajäsemete naha tundlikkust. Sel eesmärgil kasutatakse mõnda huvitavat meetodit..

Monofilamentkatse

See test viiakse läbi spetsiaalse seadmega - monokiud.

Seade on plastkiud, mis paindub 10-grammise koormuse all.

Patsiendile näidatakse aistinguid, mis tekivad, kui monofilament paindub kokkupuutel käsivarre terve nahaga. Seejärel puudutab arst seadet jala plantaarse osa külge mitmes seatud punktis, kuni monokiud paindub. Kui patsient ei tunne 2 puudutust kolmest, loetakse test positiivseks..

Lisaks kontrollitakse spetsiaalsete seadmetega häälestuskahvli vibratsioonitundlikkust ja temperatuuritundlikkust..

Lisaks vere glükoosisisalduse kontrollimisele on valu juhtimine oluline ka alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia korral.

Valuravi

Neuropaatilist valu, mis on närvikahjustusega seotud valu, on alati raske ravida. Valulikud aistingud on tavaliselt öösel rohkem väljendunud ja häirivad und. Valu ei esine kõigil diabeetilise neuropaatiaga patsientidel.

Valu põhjus paikneb otse närvides, nii et ravi seisneb närvisüsteemi toimimises.

Antidepressandid

Üks neuropaatias valu raviks kasutatav ravimite rühm on tritsüklilised antidepressandid. Antidepressantide annus valu raviks on oluliselt väiksem kui depressiooni raviks kasutatav annus. Antidepressandid määratakse öösel ja neid võetakse pikka aega, suurendades annust järk-järgult. Nendel ravimitel on kõrvaltoimeid nagu suukuivus, unisus ja pearinglus. Annust suurendatakse kas kuni valu vähenemiseni või kuni ilmnevad kõrvaltoimed.

Epilepsiavastased ravimid

Põletava ja tulistava valu raviks kasutatakse epilepsiavastaseid ravimeid (näiteks gabapentiini). Nendel ravimitel on mitmesugused kõrvaltoimed. Mõnikord tekib mingi sõltuvus nendest ravimitest..

Kohalikud anesteetikumid

Kui teised ravimid ebaõnnestuvad, kasutatakse neuropaatilise valu raviks anesteetikume (näiteks lidokaiini). See on tavaliselt plaastri kujul, mis kinnitatakse valualale. Lidokaiin vabaneb aeglaselt nahka ja võimaldab sihtpiirkonda aja jooksul tuimastada.

Narkootilised analgeetikumid

Kontrollimatu valu korral määratakse diabeetilise neuropaatiaga patsientidel narkootilised analgeetikumid. Need ravimid on tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Mõned arstid peavad narkootilisi analgeetikume kahjulikuks, kuna neil on võime hingamist alla suruda, tekitada sõltuvust ja muid kõrvaltoimeid..

Lipohape

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse erinevaid ravimeid. Mõnikord määratakse lipoehape.

Lipohappe tablette kasutatakse toidulisandina laialdaselt. See ravim on klassifitseeritud antioksüdandiks..

On uuringuid, mis näitavad lipohappe mõju valule diabeetilise neuropaatia korral. Toidulisandite mõju kohta pole ulatuslikke uuringuid läbi viidud. Kuid see ravim on ohutu ja saadaval ilma arsti retseptita. Seetõttu on soovitatav neuropaatia raviks juhtudel, kui muud ravivõimalused ei aita..

Seega esineb alajäsemete polüneuropaatia mitmesuguste haiguste ja seisundite korral. Erinevat tüüpi neuropaatia sümptomid ja diagnoos on sarnased. Alajäsemete polüneuropaatia ravi on peamiselt suunatud kahjustava faktori toime peatamisele.