Perifeerse närvi neuropaatia

Perifeerne neuropaatia on perifeerse närvi kahjustuse ilming. See ei ole meditsiini raames eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis peegeldab teatud patoloogilist protsessi keha pikimates närviprotsessides. Perifeerne neuropaatia esineb väga erinevates tingimustes. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid järk-järgult ja ilma sobiva ravita kasvavad järk-järgult nagu lumepall..

Perifeerse neuropaatia kõige sagedasemad tunnused on valu, sensoorsed häired ja lihasnõrkus. Perifeerse neuropaatia diagnoosimine pole keeruline, kuid haigusseisundi tõelise põhjuse leidmine on raskem. Kuid ilma selleta on täielik ravi võimatu. Seetõttu teevad arstid lisaks neuropaatia fakti enda tuvastamisele kõik endast oleneva, et leida probleemi allikas. Kui diagnoos on selge, muutuvad terapeutilised meetmed täpsemaks ja võimaldavad teil haiguse sümptomid kõrvaldada. See artikkel keskendub kõigele, mis on seotud perifeerse neuropaatiaga.

Perifeerse neuropaatia keskmes on perifeersete närvide kahjustus. "Perifeerne" tähendab antud juhul asumist väljaspool aju ja seljaaju (st keskpiirkondi). Kõige sagedamini kannatavad keskmest kõige kaugemal olevad närvikiud, kuna need on kogu kehas pikimad ja seetõttu kõige haavatavamad. Need on alajäsemete närvid. Nad kannavad teavet nii-öelda põhjast (perifeeriast) närvisüsteemi keskosadesse ja edastavad käske tagasi. See tähendab, et nad moodustavad jalgade tundlikkuse, kontrollivad lihaseid ja pakuvad troofilist tuge (naha, juuste, küünte teatud seisund). Seetõttu ilmnevad mis tahes haiguse või patoloogilise seisundi sümptomid üsna sageli alajäsemete neuropaatiana. Kui protsessi selles etapis ei peatata, avaldub neuropaatia nii kätes kui ka pagasiruumis ja jõuab koljunärvideni. Kuid on ka selliseid perifeerset neuropaatiatüüpe, mis alates haiguse esimesest päevast ei mõjuta alajäsemeid, vaid näiteks nägu (näonärvi neuropaatia) või peaaegu kõiki keha perifeerseid närve (Guillaini-Barré sündroom).

Perifeerse neuropaatia aluseks on degeneratiivne-düstroofne protsess. See tähendab närvikiudude hävitamist nende toitumise halvenemise taustal, kahjulike ainete (sealhulgas tekkinud vabade radikaalide) rünnakut. Nii närvide kestad kui ka nende vardad (aksonid) võivad olla hävitatud.

Põhjused

Mis võib põhjustada perifeerse neuropaatia ilmnemist? Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Täpsemalt on kirjeldatud üle 200.

Kuid kõige tavalisemad võivad olla:

  • ainevahetushäired (suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, probleemid kilpnäärme talitluses);
  • toksiline toime närvisüsteemile (pikaajaline tööstuslik kokkupuude plii, arseeni, elavhõbeda, atsetooniga, alkoholi ja selle asendajate kuritarvitamine, uimastite kasutamine);
  • trauma;
  • nakkushaigused ja nende tagajärjed (sealhulgas HIV);
  • onkoloogilised haigused;
  • vitamiinide puudus toidus (eriti B-vitamiinid);
  • autoimmuunsed protsessid (kui perifeersed närvid hävitatakse nende endi antikehade poolt);
  • pärilikud haigused.

Sõltuvalt neuropaatia põhjusest tekivad patsiendil teatud haiguse sümptomid, millel on erimärgid. Nii näiteks tekib suhkruhaiguse korral mõlema alajäseme närvikahjustus kõige sagedamini samaaegselt algul valitseva valu sündroomiga. Alkohoolset neuropaatiat iseloomustavad liikumis- ja troofilised häired. Traumaatilised kahjustused võivad puudutada vastavalt ühte närvi, need on ühepoolsed, kuid närvi kõik funktsioonid (motoorne, sensoorne ja vegetatiivne) võivad olla häiritud. Sellest vaatenurgast näib, et perifeersel neuropaatial on arvukalt sümptomeid. Kui proovite aga selle kõiki ilminguid süstematiseerida, selgub, et see pole sugugi nii. Proovime sellest aru saada.

Sümptomid

Kõik perifeerse neuropaatia sümptomid võib jagada vaid kolme rühma: motoorne (või lihaseline), sensoorne ja autonoomne (või troofiline). Nende sümptomite kombinatsioonist tekib ühe või teise neuropaatia kliiniline pilt. Ja see sõltub sellest, millised kiud protsessis osalevad. Kui kõik kolm tüüpi kiud (motoorsed, sensoorsed ja autonoomsed) kuuluvad perifeersesse närvi, on seal palju sümptomeid. Kui närv on näiteks ülitundlik, siis selle kahjustumisel ilmnevad ainult sensoorsed häired.

Kui kahjustuvad motoorsed kiud, võib patsiendil tekkida:

  • erineval määral lihasnõrkus. See võib olla seotud individuaalsete liikumistega (näiteks kui peroneaalnärv on kahjustatud, on võimatu kandadel seista, see tähendab, et esijala üles tõstvad lihased ei tööta) või põhjustada üldist nõrkust kõigis jäsemetes, kiiret väsimust ja kehva koormustaluvust. Kaugelearenenud juhtudel võib lihasnõrkuse aste jõuda liikumatuseni, kui üldiselt on võimatu ühte või teist kehaosa liigutada;
  • lihastoonuse rikkumised. Lihased muutuvad lõtvaks, neid tundes pole elastsust;
  • värisemine lihastes. Värisemine on eriti iseloomulik füüsilist tööd tehes. See viitab värisemise ilmnemisele vastusena kergele lihaspingele (näiteks ühe lennuga mööda treppe laskumine), mitte kui reaktsiooni liigsele koormusele. See tähendab, et kui inimene kõndis trepist alla 15. korruselt või jooksis 10 km ilma treenimata, siis kerge värina ilmumine jalgades ei ole perifeerse neuropaatia sümptom;
  • öised või õhtused lihaskrambid.

Kui neuropaatia nähtused on juba mõnda aega olemas olnud, kuid patsient ei otsi meditsiinilist abi ja teda ei ravita, progresseeruvad liikumishäired. Sellistel juhtudel vähenevad jäsemete sügavad refleksid ja kaovad siis täielikult. Kui lihasnõrkus eksisteerib mitu kuud, kaasneb sellega lihaskiudude kaotus (hüpotroofia), mis väljendub käsivarte, õlgade, sääre, reie mahu vähenemises, käte ja jalgade luude reljeefi suurenemises (antud juhul näib luu alus paremini nähtav)

Perifeerse neuropaatia sensoorsed häired hõlmavad järgmist:

  • paresteesia, see tähendab ebameeldivad aistingud roomavate roomamiste, surisemise, tuimuse näol;
  • valu. Neuropaatiaga valusündroom võib olla väga erineva iseloomuga. Valu intensiivsus on samuti väga erinev: mõnel on ebamugavustunne ja teiste jaoks ei lubata öösel magada, see on täiesti kurnav. Kõige sagedamini debüteerib valusündroom põletustundega ja juba haiguse mõningase kogemuse korral muutub valu aistingutel mitmekesisemaks (valutades, tulistades, torkides jne);
  • erinevat tüüpi tundlikkuse muutmine. Mida mõeldakse? Asi on selles, et tundlikkuse mõiste hõlmab midagi enamat kui lihtsalt puutetunnetust. Tundlikkus on ka erinevus sooja ja külma vahel, see on kehatunnetuse kujunemine ruumis, võime eristada kahte puudutust eraldi, oskus lokaliseerida ärritust täpselt. Perifeerse neuropaatia korral võib kahjustada igasugust tundlikkust nii eraldi kui ka ühiselt. Tundlikkus võib muutuda kasvu suunas (nn hüperesteesia) või väheneda (hüpesteesia). Tundlikkuse vähenemine võib mõnes piirkonnas jõuda täieliku puudumiseni, mis on täis suurenenud traumat. Viimane on iseloomulik diabeetilisele neuropaatiale, mis on ohtlik mädaste komplikatsioonide tekkeks, sest tekkinud mikrotraumat patsient ei märka. Nii et näiteks ebamugavate jalanõude kandmine, kuid ebamugavustunde puudumine võib diabeetilise neuropaatiaga inimesel jalgu verele hõõruda, seda isegi märkamata. Mõnikord võib tundlikkuse halvenemise korral kõnnak teist korda muutuda. See juhtub juhtudel, kui närvid ei kanna jalgadelt impulsse oma asukoha kohta ruumis, kui jalgade plantaarne pind on tundetu. Siis ei tunne haige inimene maapinda, ta komistab tasasel pinnal. Ta vajab normaalseks liikumiseks pidevat visuaalset kontrolli..

Neuropaatia autonoomsed sümptomid on osa närve moodustavate perifeersete autonoomsete kiudude kahjustuse tagajärg. Need sümptomid on järgmised:

  • naha jahutamine katsudes;
  • Juuste hõrenemine või nende kadumine (mitte tingimata kogu konkreetse närvi innerveeritud pinnal, mõnikord ainult väikesaartel);
  • nahavärvi muutus. Püsiv kahvatus või tsüanoos võivad olla neuropaatia sümptomid. Võimalik on mitmesuguste laikude ilmumine nahale;
  • küünte paksenemine või kihistumine;
  • suurenenud või vähenenud higistamine;
  • suurenenud naha kuivus, koorimine;
  • kaugelearenenud juhtudel haavade, haavandite ilmnemine, mis ei parane pikka aega.

Perifeerne neuropaatia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Mõlemal küljel esinevad sümptomid tähendavad kõige sagedamini nn polüneuropaatia esinemist, kui enamiku närvide närvikiud on "haiged". Sellistel juhtudel ilmnevad algul sümptomid jalgadel, mis ravimata liiguvad säärte ja reide poole. Kui mõni närv on kahjustatud (kõige sagedamini juhtub see traumaga), siis räägitakse mononeuropaatiast. Sellisel juhul on sümptomid seotud ühe närviga (sagedamini on see ülemise jäseme radiaalne närv ja alumine peroneaalne närv). Mononeuropaatiad tulenevad enamikul juhtudel traumast ja polüneuropaatiad kõigil teistel juhtudel.

Kirjeldatud perifeerse neuropaatia sümptomid võivad esineda erinevates kombinatsioonides. Kliinilises pildis sõltub palju neuropaatia arengu põhjusest. Nii on näiteks Guillain-Barré sündroomi korral võimalik spontaanse hingamise rikkumine, see tähendab hingamislihaste nõrkus, mida praktiliselt ei juhtu ühegi teise neuropaatia korral..

Diagnostika

Perifeerse neuropaatia tuvastamine pole keeruline. Diagnoos põhineb kaebuste põhjalikul kogumisel ja hoolikal neuroloogilisel uurimisel. Neuropaatia esialgseid ilminguid ei saa neuroloogilise uuringu abil tuvastada, välja arvatud mõned selle sordid. Näitena võib tuua näonärvi neuropaatia, kui näo asümmeetria tekib haiguse esimestest tundidest alates. Seetõttu põhineb diagnoosi esialgne etapp ainult patsiendi kaebustel. Perifeerse neuropaatia kinnitamiseks kasutatavate täiendavate diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse elektroneuromüograafiat (meetod närvikiududest pärit elektriliste potentsiaalide registreerimiseks). Kuid neuropaatia tõelise põhjuse väljaselgitamine on juba keerulisem ülesanne, mis võib vajada paljusid uurimismeetodeid. Esiteks on see vere ja uriini üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, vere glükoosisisalduse määramine, hormonaalse taseme uuring. Sõltuvalt nende analüüside tulemustest on ette nähtud teatud täiendavad uurimismeetodid. Mõnikord ei saa hoolimata igakülgsest uuringust neuropaatia tõelist põhjust kindlaks teha.

Ravi

Kuna perifeerse neuropaatia arengu aluseks on degeneratiivne-düstroofne protsess närvikiududes, on ravi peamine põhimõte taastav, tervendav ravi. Närvikiududele tuleb anda see, mis neil puudub, suurendades verevoolu, suurendades toitainete tarnimist. Ja muidugi hävitamist provotseerivast tegurist vabanemiseks. Seetõttu on nii oluline kindlaks teha perifeerse neuropaatia tõeline põhjus. Põhihaiguse ravita on kõik muud meetodid ebaefektiivsed..

Niisiis võitlevad nad kõigepealt põhihaiguse vastu. Võitlusmeetodid on üksteisest põhimõtteliselt erinevad, nii et me ei räägi neist nüüd. Teiseks tuleb välja kirjutada verevoolu parandavad ravimid (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Nikotiinhape ja selle derivaadid). Kolmandaks, vabade radikaalide neutraliseerimiseks, millel on iseenesest destruktiivne toime, kasutatakse antioksüdante (tioktiinhape, meksidool, Actovegin, tsütoflaviin ja nii edasi)..

Mis tahes perifeerse neuropaatia ravi on võimatu ilma vitamiine kasutamata. Selles on juhtiv roll B-vitamiinidel, kuna need on vajalikud närvikiudude jaoks kui membraanide ehitusmaterjal. B-vitamiinide kompleksidel (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks jt) on ka analgeetiline toime (kui valu põhjustab perifeerse närvisüsteemi kahjustus). Lisaks B-vitamiinidele on kasulikud askorbiinhape (C-vitamiin) ja alfa-tokoferool (E-vitamiin).

Tundlikkuse taastamiseks, lihasnõrkuse kõrvaldamiseks kasutatakse edukalt antikoliinesteraasi ravimeid (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Teatud perifeerse neuropaatia vormid nõuavad hormonaalsete ravimite kasutamist (näiteks näonärvi neuropaatia).

Perifeerse neuropaatiaga seotud valu nõuab läbimõeldud ravi. Selles küsimuses sõltub palju haiguse tegelikust põhjusest. Paljude neuropaatiatüüpide korral piisab valu leevendamiseks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam jne), samas kui muud tüüpi ravimid on nende ravimite suhtes täiesti tundetud. Sellistel juhtudel pöörduvad nad krambivastaste ravimite (gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin), antidepressantide (amitriptüliin, duloksetiin, lüudiomil jt) poole. Ja mõned perifeerse neuropaatia vormid võivad vajada isegi narkootilisi ravimeid (tramadool).

Füsioteraapial on oluline roll perifeerse neuropaatia ravis. Füsioterapeutiliste võtete ja ravimite kombinatsioon võimaldab teil palju kiiremini vabaneda neuropaatia ilmingutest. Pealegi on võimalike tehnikate valik üsna lai:

  • elektroforees ja fonoforees erinevate ravimitega;
  • diadünaamilised voolud;
  • darsonvaliseerimine;
  • magnetoteraapia;
  • muda ja osokeriidi rakendused;
  • mitmesugused vannid (vesiniksulfiid, radoon);
  • dušimassaaž;
  • elektrostimulatsioon.

Lisaks neile tehnikatele kasutatakse väga edukalt füsioteraapia harjutusi ja massaaži (eriti liikumishäirete korral). Võite kasutada ka nõelravi.

Tuleb selgitada, et perifeerse neuropaatia raviprotsess võib olla üsna pikk. Ravi aeg sõltub neuropaatia põhjusest, selle olemasolu kestusest, kaasuva patoloogia olemasolust ja teraapia keerukusest. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on kõigi sümptomite täieliku kõrvaldamise tõenäosus lühikese aja jooksul..

Ärahoidmine

Perifeerse neuropaatia tekkimise vältimiseks on esimene samm tervislik eluviis. Õige tasakaalustatud toitumine, piisav uni, jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas kehaline aktiivsus, töö- ja puhkegraafikust kinnipidamine - see kõik võimaldab inimkehal olla vastupidavam kõigi haiguste, sealhulgas neuropaatia suhtes. Neuropaatia tekkimise riskifaktorina tuleks vältida traumaatilisi olukordi. Tüsistuste vältimiseks peate olema oma seisundi suhtes tähelepanelik ja mis tahes haiguse väikseimate sümptomite korral pöörduma arsti poole.

Samuti peaksite regulaarselt läbima ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, mille abil saate tuvastada "uinuvat" patoloogiat.

Seega on perifeerne neuropaatia tavaline patoloogia, mille sümptomid on väga erinevad. Paljud inimesed pole isegi teadlikud selle olemasolust iseendas, ehkki nad tunnevad vastavaid sümptomeid pikka aega. Perifeerne neuropaatia pole enamikul juhtudel inimese jaoks nii kohutav, kuid tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleb see õigeaegselt eemaldada ja ravida. Olge tähelepanelikum oma tunnete suhtes, ärge ignoreerige olemasolevaid sümptomeid, külastage õigeaegselt arsti - ja olete tervislik!

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamast" teemal "Perifeerne polüneuropaatia":

Rahvusvaheline meditsiinikanal, spetsialist räägib vähi neuropaatiast:

Perifeerne neuropaatia

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Kui perifeersed närvid on kahjustatud, diagnoositakse peaaegu kõigil juhtudel "perifeerne neuropaatia", see haigus on sageli sekundaarne ja seotud teiste valulike seisunditega. Perifeerse neuropaatia korral on kahjustatud närvikiud, mis vastutavad impulsside transpordi eest kesknärvisüsteemist lihastesse, nahka ja erinevatesse elunditesse..

Neuropaatia algstaadiumis ei pruugi patsient olla teadlik haiguse olemasolust: näiteks jäsemete perifeerne neuropaatia hakkab sageli avalduma kõditavate või surisevate aistingutena sõrmedes või varvastes. Lisaks muutuvad sümptomid murettekitavamaks ja alles siis mõtleb inimene arsti külastamisest.

Mida peate teadma perifeerse neuropaatia kohta, et probleem õigeaegselt tuvastada ja vältida selle edasist arengut? Kõik vajalikud punktid leiate sellest artiklist..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Perifeerset neuropaatiat diagnoositakse umbes 2,5% -l inimestest. Kui haigus avastatakse lapsepõlves ja noorukieas, siis on selle kõige levinum põhjus pärilik eelsoodumus. Vanematel patsientidel leitakse perifeerset neuropaatiat 8% juhtudest.

Perifeerse neuropaatiaga patsientide valdav kategooria kuulub vanusesse 35-50 aastat.

Perifeerse neuropaatia põhjused

Erinevad neuropaatia vormid alustavad oma arengut peaaegu samadel põhjustel:

  • verevalumid, närvide dissektsioon;
  • kasvajaprotsessiga närvikiudude kahjustus;
  • immuunkaitse kriitiline langus;
  • vitamiinide kriitiline puudus;
  • krooniline mürgistus, sealhulgas alkohol;
  • vaskulaarsed haigused, põletikulised muutused vaskulaarsetes seintes;
  • vereringesüsteemi haigused, tromboflebiit;
  • metaboolsed, endokriinsed häired;
  • mikroobsed ja viiruslikud nakkuslikud patoloogiad;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine - näiteks keemiaravi ajal;
  • äge polüradikuloneuriit;
  • pärilik perifeerse närvi kahjustus.

Perifeerne neuropaatia pärast keemiaravi

Keemiaravi järgne neuropaatia areng on sageli konkreetse keemiaravi kõrvaltoime. Kuid see pole alati nii: paljudel patsientidel on perifeerse neuropaatia areng pärast keemiaravi seotud kasvajaprotsessi toksilise lagunemisega. Usutakse, et teatud lõpptooted võivad süsteemse põletikulise protsessi kulgu märkimisväärselt kiirendada. Sellisel juhul kaebab patsient üldist nõrkust, unehäireid ja isutus. Kasvaja laboratoorne toksiline lagunemine kajastub kõigis vere parameetrites.

Neurotoksiline reaktsioon loetakse kõigi kemoterapeutiliste režiimide omapäraste süsteemsete tagajärgede hulka. Seetõttu on sellist tagajärge peaaegu võimatu vältida: kui vähendate kemoteraapia ravimi annust või tühistate selle täielikult, siis on ravi prognoos oluliselt halvem. Keemiaravi jätkamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks määravad arstid lisaks tugevaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Abiravina kasutatakse vitamiinipreparaate ja immunosupressante..

Riskitegurid

Perifeerne neuropaatia tekib teiste tegurite ja haiguste tagajärjel, kuigi mõnel juhul ei ole põhjust võimalik kindlaks teha.

Praeguseks on arstid kõlanud ligi kakssada tegurit, mis võivad põhjustada perifeerse neuropaatia arengut. Nende hulgas paistavad silma järgmised:

  • endokriinsed häired, rasvumine, diabeet;
  • pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega (värvid, lahustid, kemikaalid, alkohol);
  • keemiaravi vajavad pahaloomulised haigused;
  • HIV, viiruslikud liigesekahjustused, herpes, tuulerõuged, autoimmuunhaigused;
  • spetsiifiline vaktsineerimine (näiteks marutaudi, gripi vastu);
  • närvide võimalik traumaatiline kahjustus (näiteks õnnetuse korral noa- ja püssihaavad, lahtised luumurrud, pikaajaline kokkusurumine);
  • krooniline hüpotermia, vibratsioon;
  • pikaajaline ravi antikonvulsantide, antibiootikumide, tsütostaatikumidega;
  • ebapiisav toitumine, B-rühma vitamiinide ebapiisav tarbimine;
  • pärilik eelsoodumus.

Patogenees

Perifeerse neuropaatia keskmes on düstroofne degeneratiivne protsess. See tähendab, et närvikiud hävitatakse samaaegselt trofismi, mürgistuse halvenemisega.

Neuronite kestad, aksonid (närvivardad) hävitatakse.

Perifeerne neuropaatia mõjutab närvikiude väljaspool aju ja seljaaju. Kõige sagedamini diagnoositakse alajäsemete neuropaatiat, mis on seotud suurema närvikiudude pikkusega. Need kiud vastutavad üldise tundlikkuse, kudede trofismi ja lihaste funktsioneerimise eest..

Paljudel patsientidel kulgeb perifeerne neuropaatia "maskeeritult" teiste haigustena. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, võib närv kokku kukkuda kuni närvisüsteemi keskosadeni. Kui see juhtub, muutuvad rikkumised juba pöördumatuks..

Perifeerse neuropaatia sümptomid

Perifeerse neuropaatia kliiniline pilt sõltub kahjustatud närvikiudude tüübist. Sümptomite enesetunde võtmine võib võtta kaua aega: haigus avaldub üha kasvava ajakavaga, süvenedes paljude päevade, kuude ja isegi aastate jooksul.

Peamine sümptom, millele patsiendid tähelepanu pööravad, on lihasnõrkus - inimene väsib kiiresti näiteks kõndides või füüsilise töö ajal. Muud sümptomid on valu ja krambid lihastes (algstaadiumis ilmnevad krambid sageli pindmiste lihaskiudude väikese tõmblemisega).

Lisaks laienevad kliinilised sümptomid. Täheldatakse lihaste atroofilisi muutusi, luukoe degeneratiivseid protsesse. Naha, juuste ja küüneplaatide struktuur on häiritud. Need häired on tavaliselt põhjustatud sensoorsete või autonoomsete kiudude kahjustusest..

Sensoorset närvikahjustust iseloomustavad mitmed tüüpilised tunnused, sest need närvid täidavad rangelt konkreetseid funktsioone. Näiteks võib vibratsioonitundlikkuse võime halveneda: inimene ei tunne enam puudutusi, jäsemed ja eriti sõrmed hakkavad "tuimaks minema". Sageli ei saa patsient tunda, kas ta kannab kindaid või sokke. Samuti on neil keeruline objektide suurust ja kuju tunnetada. Aja jooksul viivad sellised probleemid reflekside kadumiseni, keha ruumilise asukoha aistingu moonutamiseni..

Tõsised neuropaatilised valud "kõigutavad" järk-järgult patsiendi psühhoemootilist seisundit, leibkonna aktiivsus ja elukvaliteet halvenevad. Kui valu ilmneb peamiselt öösel, siis võib tekkida unetus, ärrituvus ja töövõime halvenemine..

Kui see mõjutab valu ja temperatuuri tundlikkuse eest vastutavaid närvistruktuure, muutub patsient valu ja temperatuuri stiimulite suhtes immuunseks. Harvemini juhtub see vastupidi - kui patsient tajub isegi kerget puudutust tugeva ja talumatu valuna.

Kui autonoomsete närvikiudude kogunemine on kahjustatud, võivad tagajärjed muutuda ohtlikumaks - näiteks kui sellised närvid innerveerisid hingamisorganeid või südant, võivad tekkida hingamisprobleemid, rütmihäired jne. rõhk, sõltuvalt sellest, milliseid närve see mõjutab.

Esimesed märgid ilmnevad kõige sagedamini jäsemete ja lihaste valulikkuses, kuid juhtub, et perifeerne neuropaatia ilmneb teiste sümptomitega:

  • tundlikkuse kaotus sõrmedes või jäsemetes (võime rääkida valust, temperatuurist või puutetundlikkusest);
  • sõrmede või jäsemete suurenenud tundlikkus;
  • tunne "hani muhke", naha põletamine;
  • spastiline valu;
  • kõnnaku ebakindlus, motoorse koordinatsiooni ja tasakaalu halvenemine;
  • lihaste nõrkuse suurenemine;
  • hingamisprobleemid, südametegevus, urineerimine, erektsioon.

Võimalikud on ka muud perifeerse neuropaatia mittespetsiifilised ilmingud, millest tuleb arstile teatada..

Laste perifeerne neuropaatia

Perifeerse neuropaatia tekkimine lapsepõlves on kõige sagedamini pärilik. Sellised neuropaatiad paljudel lastel avalduvad sümmeetrilise, progresseeruva, peamiselt distaalse tüübi lihaste atroofia tekkega..

Näiteks Charcot-Marie-Toothi ​​haigus levib autosomaalselt domineerival viisil ja esineb kõige sagedamini. Patoloogiat iseloomustab kahjustatud närvikiudude demüelinisatsioon koos edasise remüelinisatsiooni ja hüpertroofiaga, mis viib närvide deformatsioonini. Sellisel juhul on sageli mõjutatud alajäsemed..

Äge laste polüradikuloneuropaatia on mõnevõrra harvem. Seda tüüpi lapseea neuropaatia tekib 15-20 päeva pärast nakkushaigust. Tüsistus ilmneb tundlikkuse halvenemises alajäsemetes, sümmeetrilises nõrkuses, reflekside kaotuses. Kui protsessis osalevad sibulalihased, siis on närimise ja neelamisega raskusi. Selle haiguse prognoos on suhteliselt soodne: reeglina paraneb 95% patsientidest, kuid rehabilitatsiooniperiood võib kesta kuni 2 aastat.

Vormid

Perifeerne neuropaatia hõlmab mitmesuguseid haigusseisundeid, mis võivad ühiseid omadusi jagades olla üsna erinevad. See võimaldab eristada erinevaid perifeersete neuropaatiate tüüpe, mis sõltub nii kahjustuse lokaliseerimisest kui ka patoloogia arengumehhanismist..

  • Selle haiguse muud tüüpi hulgas esineb kõige sagedamini alajäsemete perifeerne neuropaatia. Alajäsemed kannatavad valdavalt pikkade närvide kahjustuse käes, mistõttu esimesed märgid mõjutavad tavaliselt jalgade kõige kaugemaid osi - pahkluud. Aja jooksul tõuseb haigus kõrgemale, protsessis osalevad vasikad ja põlved: lihaste funktsioon ja tundlikkus halvenevad, verevool muutub raskeks.
  • Diabeetiline perifeerne neuropaatia on tavaline komplikatsioon, mis esineb suhkurtõvega inimestel. Tavaliselt pannakse see diagnoos patsientidele, kellel on perifeerse närvikahjustuse ilmsed sümptomid. Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab tundlikkuse halvenemine, autonoomse närvisüsteemi häired, urineerimishäired jne. Praktikas avaldub see jalgade ja / või käte tuimuses, probleemides südames, veresoontes, seedeelundites.
  • Näonärvi perifeerne neuropaatia avaldub näonärvi kahjustusest põhjustatud näolihaste ühepoolse halvatusega. Näonärv hargneb kaheks, kuid mõjutab ainult ühte haru. Sellepärast ilmnevad näo närvi kahjustusega neuropaatia tunnused ühel pool näost. Haigusest mõjutatud näopiirkond omandab "maskilaadse" välimuse: kortsud siluvad, näoilmed kaovad täielikult, valu ja tuimus võivad teid häirida, sealhulgas kahjustatud külje kõrvapiirkonnas. Sageli täheldatakse pisaravoolu, süljeerumist, maitse muutumist.
  • Ülemiste jäsemete perifeerne neuropaatia võib avalduda ühe kolmest peamisest närvijuhtmest: radiaalnärvi, mediaannärvi või ulnarnärvi kahjustusena. Vastavalt sellele sõltub kliiniline pilt sellest, millist närvi see mõjutab. Kõige tavalisemad sümptomid, mis esinevad mis tahes tüüpi ülajäsemete vigastuste korral, on tugev valu, tuimus sõrmedes või kogu käsivarres. Täiendavad märgid on neuropaatiate üldised ilmingud: lihaste spastiline tõmblemine, "hanemuhkude" jooksmise tunne, tundlikkuse halvenemine ja motoorne koordinatsioon.

Klassifikatsioon laieneb ka primaarsele närvikahjustusele. Nagu teate, on kolme tüüpi närve ja need vastutavad tundlikkuse, motoorse aktiivsuse ja autonoomse funktsiooni eest. Seega võib perifeerne neuropaatia olla mitut tüüpi:

  • Perifeerne sensoorne neuropaatia diagnoositakse, kui sensoorsed närvikiud on kahjustatud. Patoloogiat iseloomustavad ägedad valud, kipitustunne, tundlikkuse muutus ülespoole (vähenemine toimub ka, kuid palju harvem).
  • Perifeerne motoorne neuropaatia tekib motoorsete närvikiudude kahjustusega. See patoloogia avaldub lihaste nõrkuses, mis erineb alumistest osadest ülemistest, mis võib põhjustada motoorse võime täieliku kaotuse. Liikumishäiretega kaasnevad sagedased krambid.
  • Perifeersel sensomotoorsel neuropaatial on kahjustuse segatüüp ja see avaldub kõigi loetletud kliiniliste tunnustega.
  • Perifeerne autonoomne neuropaatia on autonoomse närvisüsteemi närvide kahjustus. Kliinilist pilti iseloomustab suurenenud higistamine, potentsi halvenemine, urineerimisraskused.

Samuti on olemas perifeerse neuropaatia kliiniline klassifikatsioon, mille kohaselt eristatakse patoloogia järgmisi etappe:

  1. Esialgsete ilmingute subkliiniline staadium.
  2. Neuropaatia kliiniline staadium on erksav kliiniline pilt, mis jaguneb järgmistesse kategooriatesse:
  • kroonilise valu staadium;
  • ägeda valu staadium;
  • staadium ilma valuta tundlikkuse vähenemise või täieliku kaotuse taustal.
  1. Hiliste tagajärgede ja komplikatsioonide staadium.