Neuropaatia

Perifeerne polüneuropaatia areneb perifeersete närvide kahjustuse tagajärjel. Alguses ei pööra patsiendid tähelepanu käte ja jalgade põletustundele. Polüneuropaatia progresseerub, tekivad muud perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid ja patsiendi elukvaliteet on halvenenud. Piisava ravi määramiseks tuvastavad Jusupovi haigla arstid, kasutades tänapäevaseid uurimismeetodeid, haiguse põhjuse..

Perifeerse polüneuropaatia raviks kasutavad neuroloogid kõrge efektiivsusega ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoimete spekter. Tõsiseid haigusjuhtumeid arutatakse ekspertide nõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Juhtivad spetsialistid perifeerse süsteemi haiguste ravis otsustavad ühiselt perifeersete polüneuropaatiate raskete vormidega patsientide ravimise taktika.

Perifeersete polüneuropaatiate põhjused ja tüübid

Perifeerne polüneuropaatia võib areneda mitmel põhjusel:

  • mürgitus;
  • närvikahjustus;
  • kasvajad;
  • immuunsuse häired;
  • vitamiinide puudus;
  • alkohoolne haigus;
  • probleemid veresoontega;
  • vaskuliit;
  • verehaigused;
  • ainevahetushäired.

Perifeerseid närve mõjutab patoloogiline protsess endokriinses patoloogias, viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, teatud ravimite tarbimine. Polüneuropaatia võib areneda süvenenud pärilikkuse tõttu ja vähihaigetel. Sageli ei suuda arstid haiguse põhjust kindlaks teha.

Polüneuropaatia võib olla toksiline, vaskulaarne, nakkav, somatogeenne (ilmneb siseorganite talitlushäirete tõttu), autoimmuunne ja pärilik. Samuti eristatakse järgmisi polüneuropaatiate tüüpe:

  • äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (Guillain-Barré sündroom) - areneb närvikiudude kahjustuse tagajärjel autoimmuunsete antikehade poolt;
  • seerumi polüneuropaatia - tekib teetanuse või marutaudi seerumi sisseviimisega;
  • difteeria polüneuropaatia - provotseeritud difteeria batsillus ja selle toksiinid;
  • vegetatiivne polüneuropaatia - esineb peamiselt mürgituse korral süsinikmonooksiidi, vesiniksulfiidi, mangaaniga;
  • ureemiline polüneuropaatia - areneb kroonilise neerupuudulikkusega;
  • paraneoplastiline polüneuropaatia - moodustub pahaloomuliste kasvajatega patsientidel;
  • diabeetiline polüneuropaatia - esineb 70% -l I tüüpi suhkurtõvega patsientidest.

Haiguse ebaselge olemusega räägivad arstid idiopaatilisest polüneuropaatiast. Morfoloogiliste tunnuste järgi on perifeersete närvikahjustuste 2 vormi: müelinopaatia ja aksonopaatia. Aksonopaatiate ja müelinopaatiate kliinilised ilmingud erinevad lihaste osalemise määrast patoloogilises protsessis, protsessi käigus, sensoorsete, motoorsete ja autonoomsete kiudude protsessis osalemise iseärasuste poolest. Teatud perifeerse polüneuropaatia vormidel on kliiniliste sümptomite tunnused, mida neuroloogid võtavad etioloogilise diagnoosi määramisel arvesse..

Polüneuropaatia sümptomid ja diagnoos

Perifeerse polüneuropaatia peamised tunnused on:

  • põletustunne, tundlikkuse muutus, käte ja jalgade nõrkus;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • reflekside vähenemine või kaotus;
  • perifeerne halvatus.

Polüneuropaatia korral ilmnevad haiguse sümptomid kõigepealt sõrmedes ja kätes käte ja sõrmede otstes või jalgades. Nad liiguvad järk-järgult üles jäsemete jalgu ja käsi. Polüneuropaatia kaugelearenenud juhtudel mõjutavad koheselt nii käsi kui ka jalgu. Perifeerse polüneuropaatia sümptomite keskmes on kolme tüüpi häired: sensoorne, motoorne ja autonoomne. Sõltuvalt haiguse põhjustest ja arengumehhanismist võivad kliinilises pildis domineerida teatud rühma sümptomid või nende kombinatsioon..

Sensoorsete (sensoorsete) ilmingutega kaasnevad polüneuropaatia toksilised või metaboolsed alamliigid. Need võivad olla positiivsed ja negatiivsed. Positiivsete märkide hulka kuuluvad:

  • põletamine;
  • tugeva valu sündroom;
  • kõrgendatud valu tajumine;
  • paresteesia (nahal esinevate "hanemuhkude" tunne või teatud piirkonna tuimus);
  • suurenenud tundlikkus kombatavate stiimulite suhtes;
  • tundlik (tundlik) ataksia, mis väljendub ebakindlusena kõndimisel, pimedas ja suletud silmadega oluliselt süvenenud.

Perifeerse polüneuropaatia negatiivsed sensoorsed sümptomid avalduvad tundlikkuse vähenemises alakõhus ja sõrmedes. Sellised haigusnähud on iseloomulikud põletikulisele demüeliniseerivale ja paraneoplastilisele polüneuropaatiale. Need võivad ilmneda B-vitamiinide ägeda puudumise korral12 ja E.

Liikumishäired ilmnevad jäsemete nõrkusest. Tavaliselt algab see jalgadest. Sageli on patoloogilises protsessis neelu ja pea, kaela ja ülakeha lihased. Mõnikord on mõlemad ülajäsemed halvatud. Selle sümptomite rühma kuuluvad tõmblused, valulikud krambid, rahutute jalgade sündroom..

Perifeerse polüneuropaatia vegetatiivsete ilmingute põhjus on vegetatiivsete kiudude lüüasaamine. Siseorganite või organite sümptomid hõlmavad järgmist:

  • fikseeritud pulss;
  • peapööritus;
  • vererõhu langetamine horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse liikumisel;
  • sulgurite tugevuse ja reguleerimise rikkumine;
  • seedeelundite liikuvuse häired;
  • hingamissüsteemi häired, higistamine ja termoregulatsioon.

Polüneuropaatia vegetatiivsed-vaskulaarsed sümptomid hõlmavad jalgade ja käte naha temperatuuri langust, marmorvärvi ja nende piirkondade turset. Vegetatiivseid-troofilisi häireid esindavad küünte ja sõrmede deformatsioon, liigeste troofilised kahjustused, naha hõrenemine ja haavandite moodustumine.

Yusupovi haigla arstid viivad läbi perifeerse polüneuropaatia kahtlusega patsientide neuroloogilise uuringu. Neuroloog teeb kindlaks edasiste uuringute vajaduse - elektroneuromüograafia ja sensoorsed testid. Kui see on näidustatud, tehakse nimme punktsioon ja tehakse tserebrospinaalvedeliku analüüs. See suudab tuvastada perifeerseid närve mõjutavaid antikehi.

Vere glükoositesti abil saab tuvastada diabeeti. Arstid kasutavad vereanalüüse vitamiinipuuduse, neerupuudulikkuse, ainevahetushäirete ja immuunsüsteemi funktsioonide kindlakstegemiseks. Lihasjõu testid võimaldavad tuvastada krambihoogude aktiivsust või motoorsete neuronite kahjustusi. Vibratsiooni, pehme puudutuse, kehaasendi, temperatuuri ja valutundlikkuse tajumise võime hindamine aitab arstidel tuvastada sensoorsete struktuuride kahjustusi.

Diagnoos kinnitatakse instrumentaalsete tehnikate abil:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • neuroelektromüograafia;
  • närvi või naha biopsia.

Polüneuropaatia ravi

Perifeerse polüneuropaatia ravis on ravimiteraapia. Neuroloogiakliiniku arstid määravad patsientidele kõrge efektiivsusega ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Polüneuropaatiate kompleksravi hõlmab füsioteraapia ravimeetodeid. Pareseesi arenguga kasutavad taastusravikliiniku spetsialistid motoorse funktsiooni taastamiseks kaasaegseid tehnikaid.

Neuroloogid määravad perifeerse närvi patoloogia põhjuse ja ravivad põhihaigust. Patsiente konsulteerib geneetik, kardioloog, endokrinoloog. Jusupovi haigla neuroloogid järgivad Euroopa ja Ameerika soovitusi perifeerse polüneuropaatia raviks:

  • läbi viima provotseeriva haiguse ravi;
  • tagada toksiinide ja allergeenidega suhtlemise lõpetamine;
  • määrata sümptomaatiline ravi, vitamiinid, ravimid, mis parandavad närvisüsteemi toimimist;
  • osutada ortopeedilist abi.

Perifeerne toksiline polüneuropaatia

Toksiinid mõjutavad kõige sagedamini perifeersete närvide aksoneid (närviraku pikad silindrilised protsessid, mida mööda närviimpulsid lähevad rakukehast innerveeritud organitesse ja teistesse närvirakkudesse). Kui mürgise aine imendumine kehasse jätkub, tekivad muutused seljaaju neuronites, kortikospinaalsetes aksonites ja spinotserebellaartraktides. Sellisel juhul tekib sümmeetriline perifeerne polüneuropaatia koos jalgade sümptomite ülekaaluga. Sümptomid arenevad proksimaalselt.

Alkohoolse polüneuropaatia korral ei ole perifeerse närvisüsteemi kahjustuste peamine põhjus mitte niivõrd etüülalkoholi toksiline toime, kuivõrd toitumisvaegus ja B-rühma vitamiinide organismi puudulikkus. Enamasti esineb alkohoolne polüneuropaatia alaägedalt. Valud, paresteesiad jalgades jäävad sageli märkamatuks. Alajäsemete lõtv parees areneb mitme päeva jooksul. Mõnikord on kaasatud ka käte närvid..

Alkohoolsel polüneuropaatial on mitu kliinilist vormi:

  • vegetatiivne;
  • tundlik;
  • segavorm (sensoorne-motoorne);
  • pseudotabeetiline - lihas-liigesetundlikkuse ja tundliku ataksia raskete häiretega (rõhu, vibratsiooni ja keha asendi sensoorse tajumise häire ruumis, mis põhjustab koordinatsiooni ja motoorse funktsiooni häireid).

Sageli suudavad neuroloogid jälgida perifeerse alkohoolse polüneuropaatia arengu etappi, kui haiguse vegetatiivne vorm muutub tundlikuks, seejärel segatuks ja seejärel pseudotabeetikuks. Prognoos haiguse varases staadiumis on soodne. Pika polüneuropaatiaga ei toimu funktsiooni täielikult.

Ägeda või kroonilise arseenimürgituse tagajärjel areneb arseeni polüneuropaatia. Arseeni kasutatakse paljudes tööstusharudes (klaasitööstus, värv, tapeedid, naha töötlemine). Kroonilise mürgistuse korral areneb sensomotoorse perifeerse polüneuropaatia pilt aeglaselt, millega kaasneb intensiivne valu. Polüneuropaatiatega kaasnevad sageli ka teised kroonilise arseenimürgistuse sümptomid: lööve, ekseem, suurenenud naha pigmentatsioon, aneemia (aneemia). Neuroloogid määravad patsientidele tioolravimeid, mis seovad arseeni: unitiool, dikaptool, dimerkaprool. Mõjutatud närvide funktsiooni taastamise prognoos on soodne, kuid taastumine viibib mitu kuud.

Plii perifeerne polüneuropaatia võib areneda trükikodades, printerites, kummitöölistes, valutöölistes, sulatusseadmetes ja pliivärvidega töötavates maalrites. Haigus areneb aeglaselt, mitme nädala jooksul, mõnikord tugeva üldise joobeseisundi taustal. Patsientidel tekib sõrmede ja käte polüneuropaatia. Enamikul juhtudel areneb polüneuropaatia motoorne vorm, palju harvemini perifeersete närvikahjustuste segatud sensomotoorne vorm. Kõigepealt mõjutavad sõrmede ja käte sirutajaid, paindelihased pole patoloogilises protsessis osalevad. Haiguse ravi seisneb komplekside või kelaatide määramises patsientidele - ained, mis moodustavad pliiga stabiilseid ühendeid ja aitavad kiirendada selle eritumist uriiniga.

Esimeste perifeerse polüneuropaatia tunnuste esinemisel leppige kokku neuroloogi vastuvõtule, helistades Yusupovi haiglasse. Pärast uurimist, haiguse põhjuse kindlakstegemist viivad neuroloogid läbi perifeerse polüneuropaatia kompleksravi. Liikumishäirete korral saab taastumiskursuse läbida taastusravikliinikus.