Paroksüsmaalsed häired

Teadvuse paroksüsmaalsed häired neuroloogias on patoloogiline sündroom, mis ilmneb haiguse kulgu või keha reageerimise tagajärjel välisele stiimulile. Häired avalduvad erineva iseloomuga krampidena (paroksüsmid). Paroksüsmaalsete häirete hulka kuuluvad migreenihood, paanikahood, minestamine, pearinglus, epilepsiahood koos krampidega ja ilma..

Jusupovi haigla neuroloogidel on laialdased kogemused paroksüsmaalsete seisundite ravis. Arstidel on kaasaegsed tõhusad meetodid neuroloogiliste patoloogiate raviks.

Teadvuse häire

Paroksüsmaalne teadvushäire avaldub neuroloogiliste krampidena. See võib ilmneda nähtava tervise taustal või kroonilise haiguse ägenemisega. Sageli registreeritakse paroksüsmaalne häire haiguse käigus, mida esialgu ei seostatud närvisüsteemiga..

Paroksüsmaalset seisundit iseloomustab rünnaku lühike kestus ja kalduvus korduda. Häiretel on erinevad sümptomid, sõltuvalt provotseerivast seisundist. Paroksüsmaalne teadvushäire võib avalduda järgmiselt:

  • epilepsiahoog,
  • minestamine,
  • unehäire,
  • paanikahoog,
  • paroksüsmaalne peavalu.

Paroksüsmaalsete seisundite tekkimise põhjused võivad olla kaasasündinud patoloogiad, traumad (sealhulgas sündides), kroonilised haigused, infektsioonid ja mürgistus. Paroksüsmaalsete häiretega patsientidel märgitakse sageli selliste seisundite pärilikku eelsoodumust. Sotsiaalsed tingimused ja kahjulikud töötingimused võivad põhjustada ka patoloogia arengut. Teadvuse paroksüsmaalsed häired võivad põhjustada:

  • halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine, narkomaania);
  • stressirohked olukorrad (eriti nende sagedase kordumisega);
  • une ja ärkveloleku rikkumine;
  • raske füüsiline koormus;
  • pikaajaline kokkupuude tugeva müra või ereda valgusega;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • toksiinid;
  • kliimatingimuste järsk muutus.

Epilepsia häired

Epilepsia korral võivad paroksüsmaalsed seisundid ilmneda krampide, puudumiste ja transidena (konvulsiivsed paroksüsmid). Enne suure krambihoo algust tunnevad paljud patsiendid teatud tüüpi kuulutajaid - nn aurat. Võib esineda kuulmis-, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioone. Keegi kuuleb iseloomulikku helinat või tunneb teatud kipitust või kõditust. Epilepsia korral esinevad krampid kestavad mitu minutit, millega võivad kaasneda teadvuse kaotus, ajutine hingamise peatamine, tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Mittekonvulsiivsed paroksüsmid tekivad ootamatult, ilma prekursoriteta. Puudumisel peatub inimene järsult liikumises, tema pilk tormab ette, ta ei reageeri välistele stiimulitele. Rünnak ei kesta kaua, pärast mida vaimne tegevus normaliseerub. Patsiendi rünnak jääb märkamatuks. Puudumisi iseloomustab rünnakute kõrge sagedus: need võivad korduda kümneid või isegi sadu kordi päevas..

Paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus)

Paanikahäire on vaimne häire, mille korral patsiendil tekivad spontaansed paanikahood. Paanikahäiret nimetatakse ka episoodiliseks paroksüsmaalseks ärevuseks. Paanikahooge võib esineda mitu korda päevas kuni üks või kaks aastas, samal ajal kui inimene on pidevalt ootuses. Tõsised ärevushood on ettearvamatud, kuna nende esinemine ei sõltu olukorrast ega oludest..

See seisund võib oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti. Paanikatunnet võib korrata mitu korda päevas ja see kestab tund aega. Paroksüsmaalne ärevus võib tekkida äkki ja seda ei saa kontrollida. Seetõttu tunneb inimene end ühiskonnas olles ebamugavalt..

Unehäired

Paroksüsmaalsete unehäirete ilmingud on väga erinevad. Need võivad hõlmata järgmist:

  • õudusunenäod;
  • vestlused ja karjed unes;
  • unes kõndimine;
  • motoorne aktiivsus;
  • öised krambid;
  • uinumisel uimastama.

Paroksüsmaalsed unehäired ei võimalda patsiendil taastuda ja korralikult puhata. Pärast ärkamist võib inimene tunda peavalu, väsimust ja nõrkust. Unehäired on levinud epilepsiahaigetel. Selle diagnoosiga inimesed näevad sageli realistlikke eredaid õudusunenägusid, kus nad kuhugi jooksevad või kõrgelt kukuvad. Õudusunenägude ajal võib südametegevus suureneda, higistamine võib ilmneda. Sellised unenäod jäävad tavaliselt meelde ja neid saab aja jooksul korrata. Mõnel juhul on unehäirete ajal hingamine häiritud, inimene võib pikka aega hinge kinni hoida, samas võib täheldada käte ja jalgade ebakorrapäraseid liikumisi.

Ravi

Paroksüsmaalsete seisundite raviks on vaja pöörduda neuroloogi poole. Enne ravi määramist peab neuroloog teadma täpselt krampide tüüpi ja nende põhjust. Haiguse diagnoosimiseks selgitab arst patsiendi ajalugu: millal algasid esimesed krampide episoodid, millistel tingimustel, milline on nende olemus, kas kaasuvaid haigusi on. Järgmisena peate läbima instrumentaalsed uuringud, mis võivad hõlmata EEG-d, EEG-videoseiret, aju MRI-d ja teisi..

Pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi täpsustamist valib neuroloog ravi patsiendi jaoks rangelt individuaalselt. Paroksüsmaalsete seisundite ravi koosneb teatud annustes ravimitest. Sageli valitakse annus ja ravimid ise järk-järgult, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline efekt..

Tavaliselt võtab paroksüsmaalsete seisundite ravi pikka aega. Neuroloog peab patsienti pidevalt jälgima, et vajadusel ravi õigeaegselt kohandada. Arst jälgib patsiendi seisundit, hindab ravimite taluvust ja kõrvaltoimete raskust (kui neid on).

Yusupovi haiglas töötab professionaalsete neuroloogide personal, kellel on laialdased kogemused paroksüsmaalsete seisundite ravis. Arstidel on kaasaegsed tõhusad meetodid neuroloogiliste patoloogiate raviks, mis võimaldab neil saavutada suurepäraseid tulemusi. Igasuguse keerukusega diagnostika viiakse läbi Yusupovi haiglas. Kõrgtehnoloogiliste seadmete abil, mis aitab kaasa ravi õigeaegsele alustamisele ja vähendab oluliselt komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgede riski.

Kliinik asub Moskva kesklinna lähedal, siin ravitakse patsiente ööpäevaringselt. Jusupovi haiglasse helistades saate aja kokku leppida ja spetsialisti nõu küsida.

Paroksüsmaalse toime epileptiline tüüp

Suurendage oma jõudlust, parandage mälu, keskendumisvõimet ja tähelepanu

Eesmärkide saavutamine, jõu tõus, plaanide täitmine tööl, depressiooni puudumine ja energiakadu - see pole treenerispetsialisti loosung, need on teie võimalused. Selleks vajate lihtsalt 2 korda päevas...

Lisateave >>

Aju paroksüsmaalne aktiivsus on EEG-le registreeritud väärtus, mida iseloomustab laine amplituudi järsk tõus koos määratud epitsentriga - laine leviku fookus. Seda mõistet kitsendatakse sageli, rääkides aju paroksüsmaalsest aktiivsusest, et see on selline epilepsiaga seotud nähtus ja mitte midagi muud. Tegelikult võib laine paroksüsm korreleeruda erinevate patoloogiatega, sõltuvalt fookuse asukohast ja elektromagnetilise ajulaine tüübist (neuroosid, omandatud dementsus, epilepsia jne). Ja lastel võivad paroksüsmaalsed väljaheited olla normi variant, illustreerimata aju struktuuride patoloogilisi muutusi..

Terminoloogia ja sellega seotud mõisted

Täiskasvanutel (pärast 21. eluaastat) peaks aju bioelektriline aktiivsus (BEA) olema tavaliselt sünkroonne, rütmiline ja ilma paroksüsmide fookusteta. Üldiselt on paroksüsm iga patoloogilise rünnaku maksimaalne tõus või (kitsamas mõttes) - selle sagedus. Sel juhul tähendab paroksüsmaalne ajutegevus järgmist:

  • EEG abil ajukoore elektrilise aktiivsuse mõõtmisel leitakse, et ühes piirkonnas on ergastusprotsessid ülekaalus pärssimisprotsesside üle;
  • erutusprotsessi iseloomustab ootamatu algus, mööduvus ja järsk lõpp.

Lisaks sellele ilmub aju seisundi kontrollimisel EEG-l patsientidele spetsiifiline muster teravate lainete tõusu kujul, mis jõuavad väga kiiresti oma haripunkti. Patoloogiad võivad esineda erinevates rütmides: alfa-, beeta-, teeta- ja delta-rütmides. Sellisel juhul saab haiguse soovitamiseks või diagnoosimiseks kasutada täiendavaid omadusi. EEG dekodeerimisel ja tõlgendamisel tuleb arvestada kliiniliste sümptomite ja üldiste näitajatega:

  • basaalrütm,
  • sümmeetria aste parema ja vasaku poolkera neuronite elektrilise aktiivsuse avaldumises,
  • ajakava muutmine funktsionaalsete testide ajal (fotostimulatsioon, silmade sulgemise ja avanemise vaheldumine, hüperventilatsioon).

Alfa rütm

Tervete täiskasvanute alfasageduse norm on 8–13 Hz, amplituudikõikumised on kuni 100 μV. Alfa rütmi patoloogiate hulka kuuluvad:

  • Paroksüsmaalne rütm, mis, samuti laste kerge raskusaste või nõrgad aktivatsioonireaktsioonid, võivad viidata kolmandale neuroosi tüübile.
  • Interhemisfääri asümmeetria, mis ületab 30%, võib viidata kasvajale, tsüstile, insuldi ilmingutele või armile eelmise verejooksu kohas.
  • Siinuslainete rikkumine.
  • Ebastabiilne sagedus - soovitab peavigastuse järel peapõrutust.
  • Alfa rütmi pidev nihutamine aju frontaalsetele piirkondadele.
  • Amplituudi äärmuslikud väärtused (alla 20 μV ja üle 90 μV).
  • Rütmiindeks väärtusega alla 50%.

Beetarütm

Aju normaalse funktsioneerimise ajal on see kõige rohkem väljendunud otsmikusagarates. Tema jaoks on tegelane sümmeetriline amplituud 3-5 μV. Patoloogiad registreeritakse, kui:

  • paroksüsmaalsed heited,
  • poolkera vaheline asümmeetria amplituudis üle 50%,
  • suurendades amplituudi 7 μV-ni,
  • madalsageduslik rütm piki kumerat pinda,
  • sinusoidaalne graafik.

Selles loendis räägivad põrutusest hajusad (lokaliseerimata) beeta-lained amplituudiga kuni 50 μV. Entsefaliiti näitavad lühikesed spindlid, mille sagedus, kestus ja amplituud on otseselt proportsionaalsed põletiku raskusastmega. Lapse arengu psühhomotoorse viivituse jaoks - kõrge amplituud (30–40 μV) ja sagedus 16–18 Hz.

Teeta- ja delta-rütmid

Need rütmid registreeritakse tavaliselt magavatel inimestel ja ärkvel olevate inimeste puhul räägivad nad ajukudedes arenevatest düstroofsetest protsessidest, mis on seotud kõrge rõhu ja kokkusurumisega. Sel juhul näitab teeta- ja delta-lainete paroksüsmaalne olemus sügavat ajukahjustust. Kuni 21. eluaastani ei peeta paroksüsmaalseid heiteid patoloogiaks. Aga kui keskosas on täiskasvanutel sellist laadi rikkumine registreeritud, saab omandatud dementsust diagnoosida. Seda võivad tõendada ka kahepoolselt sünkroonsed suure amplituudiga teeta-lainete sähvatused. Lisaks korreleeruvad nende lainete paroksüsmid ka kolmandat tüüpi neuroosidega..

Kõiki paroksüsmaalseid ilminguid kokku võttes on paroksüsmaalseid seisundeid kahte tüüpi: epilepsia ja mitte epilepsia.

Paroksüsmaalse toime epileptiline tüüp

Patoloogiline seisund, mida iseloomustavad krambid, krambid, mõnikord korduvad üksteise järel, on epilepsia. See võib olla kaasasündinud või omandatud traumaatilise ajukahjustuse, kasvajate, ägedate vereringehäirete, mürgistuse tagajärjel. Teine epilepsia liigitus põhineb krampe provotseeriva paroksüsmaalse fookuse lokaliseerimisfaktoril. Epileptilised krambid jagunevad omakorda ka laia tüpoloogilise spektriga krampideks ja krampideks..

Suur krambihoog

Seda tüüpi krambid esinevad kõige sagedamini epilepsia korral. Selle käigus täheldatakse mitut faasi:

  • aura,
  • toonilised, kloonilised faasid (ebatüüpilised vormid),
  • teadvuse hägustumine (teadvuse hämarushäire või uimastamine).

1. Aura on lühiajaline (sekundites arvutatud) teadvuse hägustumine, mille käigus patsient ei taju ümbritsevaid sündmusi ja kustutatakse need mälust, kuid meelde jäävad hallutsinatsioonid, afektiivsed, psühhosensoorsed, depersonaliseerumisega seotud faktid.

Mõni teadlane (näiteks W. Penfield) usub, et aura on epileptiline paroksüsm ja sellele järgnenud suur krambihoog on juba aju ergastuse üldistamise tagajärg. Kollete lokaliseerimise ja põnevuse leviku hindamiseks kasutatakse aura kliinilisi ilminguid. Mitme aura klassifikatsiooni seas on kõige tavalisem jagunemine:

  • vistserosensoorne - algab iivelduse ja ebamugavustundega epigastrilises tsoonis, jätkub nihkumine ülespoole ja lõpeb "löögiga" pähe ja teadvuse kaotusega;
  • visceromotoorne - avaldub mitmel viisil: mõnikord - ei ole seotud valguse muutumisega õpilase laienemise-kitsendamise kaudu, mõnikord - naha punetus ja palavik vahelduvad kahvatusega ja külmavärinad, mõnikord - "hanemuhud", mõnikord - kõhulahtisus, valu ja kõhu korisemine;
  • sensoorne - kuulmis-, nägemis-, haistmis- ja muude tegelaste erinevate ilmingutega, pearinglus;
  • impulsiivne - avaldub mitmesuguste motoorsete toimingute (kõndimine, jooksmine, vägivaldne laulmine ja karjumine), agressiooni suhtes teiste suhtes, ekshibitsionismi, kleptomania ja püromaania episoodide (ahvatlus süütamise vastu);
  • vaimne - kus hallutsinatiivne välimus avaldub pühade, manifestatsioonide, katastroofide, helepunaste või siniste toonidega tulekahjude, haistmis- ja verbaalsete hallutsinatsioonide ning vaimse aura ideelise väljanägemise visuaalsetes hallutsinatsioonides - mõtlemishäire kujul (ellujäänute ülevaated kirjeldavad seda kui "mõtete blokeerimist") "," Vaimne kork ").

Viimane, mentaalne, auratüüp sisaldab ka deja vu (deja vu - juba nähtud tunne) ja jamais vu (jamais vu - vastupidine tunne, mida pole kunagi nähtud, ehkki objektiivselt tuttav).

On oluline, et need häired kuuluksid aura mõiste alla vaid siis, kui neist saaksid üldise krambihoogude eelkäijad. Üleminek aurast peamiseks krambiks toimub ilma vaheetapita. Kui krambihooge ei toimu, siis viitavad need häired iseseisvatele mitte-konvulsioonsetele paroksüsmidele.

2. Suure krampi algelised (ebatüüpilised) vormid on võimalikud tooniliste või klooniliste faaside kujul. Sellised vormid on iseloomulikud, kui need avalduvad varases lapsepõlves. Mõnikord väljendub nende manifestatsioon kehalihaste konvulsiivses lõõgastumises, mõnikord - krampide ülekaaluga keha vasakul või paremal küljel.

3. Epileptiline seisund (seisund). Ohtlik seisund, mis pikaajalise manifestatsiooniga võib põhjustada suurenenud hüpoksia või ajuturse tõttu patsiendi surma. Enne seda võivad epilepsia seisundiga kaasneda somatovegetatiivsed sümptomid:

  • temperatuuri tõus,
  • südame löögisageduse tõus,
  • vererõhu järsk langus,
  • higistamine jne..

Selles seisundis järgnevad krambid 30 minutit või kauem üksteisele ja see kestab mõnikord kuni mitu päeva, nii et patsiendid ei taju teadvust, olles uimases, koomas ja uimases seisundis. Samal ajal suureneb karbamiidi kontsentratsioon vereseerumis ja uriinis ilmub valk. Sellisel juhul tekib iga järgnev paroksüsm juba enne, kui eelmise rünnaku järgsetel rikkumistel on aega tuhmuda. Erinevalt ühest krambist epileptilise staatuse korral ei suuda keha seda peatada. Iga 100 tuhande inimese kohta esineb epilepsia staatus 20-l.

Väiksemad krambid

Väikeste krampide kliiniline ilming on veelgi laiem kui suurte krampide korral, mis tekitab nende määratluses märkimisväärset segadust. Sellele aitab kaasa asjaolu, et erinevate psühhiaatriakoolide esindajad panevad põhimõiste alla erineva kliinilise sisu. Seetõttu peavad mõned väikesteks krampideks ainult neid, kellel on krambikomponent, samas kui teised järeldavad tüpoloogiat, mis hõlmab järgmist:

  • tüüpilised - puudumised ja piknoleptilised - kerged krambid,
  • impulsiivne (müoklooniline) ja retropulsiivne,
  • akineetiline (hõlmab pecke, noogutusi, atooniakineetilisi ja salaam-krampe).
  1. Puudumised on lühiajalise teadvuse äkilise seiskumisega seotud tingimused. See võib välja näha nagu ootamatu vestluse katkemine fraasi keskel või tegevus "keset" protsessi, pilk hakkab rändama või peatub ning siis jätkub protsess katkestuse kohast. Mõnikord muutub rünnaku ajal kaela, näo, õlgade, käte lihaste toon, mõnikord - on kerge kahepoolne lihastõmblus, autonoomsed häired. Reeglina lõpevad need krambid 10. eluaastaks ja asendatakse suurte krampidega..
  2. Impulsiivsed (müokloonilised) krambid. Neid avaldab ootamatu ehmatus käte tõmblevate liikumistega, nende vähendamine ja lahjendamine, mille puhul inimene ei saa esemeid kinni hoida. Pikema krambihoo korral lülitub teadvus mõneks sekundiks välja, kuid naaseb kiiresti ja kui inimene kukub, tõuseb siis kiiresti iseseisvalt püsti. Selliste liikumiste aluseks, mida saab mitu tundi korrata 10-20 "võrkides", on "gravitatsioonivastane refleks" - liialdatud sirgendamine.
  3. Akinetilisi (tõukejõulisi) liike eristatakse spetsiifiliste ettepoole liikumiste (tõukejõu) järgi. Tekkinud pagasiruumi või pea liikumist seletatakse posturaalse lihastoonuse järsu nõrgenemisega. Öösel on seda sagedamini alla 4-aastastel poistel. Hiljem ilmnevad koos nendega suured krambihood. Samal ajal on alla 5 kuu vanustele lastele tüüpilisemad noogutused ja nokitsused - järsud pea kallutamine ettepoole ja allapoole. Teine tüüp - salaam-krambid said oma nime analoogia põhjal käte, keha ja pea asendiga, mis on iseloomulik islamiusulises tervituses kummardavale inimesele.

Ühel inimesel ei esine kunagi erineva kliinilise iseloomuga krampe ega üleminekut ühelt liigilt teisele.

Fokaalsed (fokaalsed) krambid

Sellel epilepsiavormil on kolme tüüpi:

  1. Negatiivne kramp. See erineb keha teatud pöörde ümber oma telje: silmad pöörduvad, nende taga on pea ja selle taga kogu keha, mille järel inimene langeb. Epileptiline fookus asub sel juhul eesmises ajalises või frontaalses piirkonnas. Kuid kui paroksüsmaalne fookus on vasakul poolkeral, toimub kukkumine aeglasemalt.
  2. Osaline (Jacksonian). Klassikalisest ilmingust eristab seda asjaolu, et tooniline ja klooniline faas mõjutavad ainult teatud lihasrühmi. Näiteks liigub käest pärinev spasm küünarvarre ja edasi õlani, jalast sääre ja reieni, suu lähedal asuvatest lihastest kuni selle näo külje lihasteni, kus spasm algas. Kui sellisel krambil on üldistus, siis see lõpeb teadvuse kaotusega..
  3. Toonilised posturaalsed krambid. Paroksüsmaalse aktiivsuse lokaliseerimisega varreosas algavad kohe tugevad krambid, mis lõpevad hinge kinnipidamise ja teadvusekaotusega.

Paroksüsmide krambivabad vormid

Paroksüsmid, mis on seotud teadvuse hägustumisega, hämaruseisunditega, fantastilise kavaga unenäoliste pettekujutlustega, samuti teadvuse häireteta vormidega (narkoleptilised, psühhomotoorsed, afektiivsed paroksüsmid), on samuti üsna laialt levinud ja mitmekesised.

  • Ambulatoorsed automatismid on paroksüsmaalse iseloomuga lühiajalised hämaruseisundid. Inimene sooritab automaatseid toiminguid, eraldades end täielikult ümbritsevast maailmast. Need võivad olla toimingud, mis on seotud närimise, neelamise, lakkumisega (suulised automatismid), paigal keerutamisega (rotatori automatismid), katsed “tolmu” maha raputada, metoodiliselt lahti riietuda, määratlemata suunas põgeneda (nn “fuugad”). Mõnikord toimub agressiivne, asotsiaalne käitumine, millega kaasneb samaaegne täielik eraldumine keskkonnast.
  • Unistuste (eri) riigid. Need ilmuvad unenäolise deliiriumina. Nendega pole täielikku amneesiat - inimene mäletab oma nägemusi, kuid ei mäleta keskkonda.

Mittepileptilised paroksüsmaalsed seisundid

Need tingimused võib jagada nelja vormi:

  1. Lihasdüstoonilised sündroomid (düstoonia).
  2. Müokloonilised sündroomid (see hõlmab ka muid hüperkineetilisi seisundeid).
  3. Vegetatiivsed häired.
  4. Peavalud.

Neid seostatakse noorena esinevate neuroloogiliste haigustega. Kuid nendele tingimustele omased sündroomid tekivad esimest korda või arenevad ka täiskasvanutel ja eakatel. Seisundi süvenemine on sel juhul seotud nii aju krooniliste vereringehäirete kui ka vanusega seotud aju häiretega..

Sellega seoses oleks selliste paroksüsmaalsete seisundite ennetamiseks loogiline kasutada ravimeid, mis tagavad aju verevarustuse ja aktiveerivad mikrotsirkulatsiooni. Selliste ravimite toime kvaliteet võib aga nende valikul mängida otsustavat rolli, kuna mittepileptilised paroksüsmaalsed seisundid muutuvad sageli vereringe puudumist kompenseerivate ravimite pikaajalise suurenenud tarbimise tagajärjeks..

Seetõttu eeldatakse, et profülaktilised ained, mis parandavad vereringet,

  • esiteks peaksid nad toimima ajule mitte kohe ja mitte jäädavalt, vaid toimeainete kuhjumise käigus (pärast seda tehakse paus ravimi võtmisel),
  • teiseks peab neil olema soovitatud annustest sõltuvalt "kerge" mitteagressiivne toime, millel pole väljendunud kõrvaltoimeid.

Nendele nõuetele vastavad looduslikud taimsed preparaadid, mille komponendid lisaks ajuvereringe aktiveerimisele tugevdavad veresoonte seinu, vähendavad verehüüvete tekke riski ja vähendavad erütrotsüütide adhesiooni. Selle seeria populaarseimad on looduslik HeadBuster, looduslik Optimentis, millele on lisatud vitamiine - mõlemad kompleksid, mis põhinevad (või koos) hõlmikpuu ja ženšenni ekstraktidel.

Düstoonia

Tingimused ilmnevad perioodiliste või püsivate lihasspasmide tõttu, mis sunnivad inimest võtma "düstoonilisi" asendeid. " Hüperkineesi jaotus lihasrühmades koos üldistusastmega võimaldab düstooniad jagada 5 vormiks:

  1. Fookuskaugus. Ainult ühe kehaosa lihased on seotud blefarospasmi, kirjaniku spasmi, jala düstoonia, spastilise tortikollise, oromandibulaarse düstoonia alajaotusega.
  2. Segmentaalne. Kaasatud on kaks külgnevat kehaosa (kaela- ja käelihased, jalad ja vaagna lihased jne)..
  3. Hemidüstoonia. Kaasatud on poole keha lihased.
  4. Üldistatud. Mõjutab kogu keha lihaseid.
  5. Multifokaalne. Mõjutab kahte (või enamat) keha mitte külgnevat piirkonda.

Tüüpilistel düstoonilistel asenditel ja sündroomidel võib olla "kõnekas" nimi, mis iseenesest kirjeldab inimese seisundit: "kõhutants", "baleriini jalg" jne..

Düstoonia kõige levinum vorm on spastiline tortikollis. Seda sündroomi iseloomustab häire pea püsti hoidmisel. Esimesed ilmingud ilmnevad 30-40-aastaselt ja sagedamini (poolteist korda) täheldatakse naistel. Kolmandik juhtudest on remissioonis. See vorm on väga harva üldistatud, kuid seda saab kombineerida muud tüüpi fokaalse düstooniaga.

Müokloonilised sündroomid

Müokloonus on tõmblev, lühike lihastõmblus, mis sarnaneb vastavat närvi ärritava kontraktsioonreaktsiooniga ühe elektrilahendusega. Sündroom võib hõlmata mitut lihasrühma korraga, mis viib mõnikord täieliku üldistuseni või võib piirduda ühe lihasega. Sellised ehmatused (jõnksud) on sünkroonsed ja asünkroonsed. Enamik neist on rütmihäired. Mõnikord on nad väga tugevad ja teravad, mis viib inimese langemiseni. Kirjeldatud müokloonus, mis sõltub tsüklist "ärkvelolek-uni".

Müoklooniliste heitmete tekkimise närvisüsteemi asukoha parameetri järgi eristatakse 4 tüüpi:

  • kortikaalne,
  • vars,
  • seljaaju,
  • perifeerne.

Muud hüperkineetilised sündroomid

Avaldub lihaskrampide ja värisemise episoodidena. Kliiniliste ilmingute kohaselt on need müokloonuse ja lihasdüstooniate vahel, mis sarnanevad mõlemaga.

Krambid on siin spontaansed (või tekivad pärast treeningut) valulikud tahtmatud lihaste kokkutõmbed vastandlike lihaste antagonistliku regulatiivse mõju puudumisel. Mitte-Parkinsoni värisemine avaldub väriseva hüperkineesina, mis tekib liikumise ajal.

Peavalud

Peavalude statistiline sagedus on hinnanguliselt 50–200 juhtu 1000 inimese kohta, mis on viiekümne erineva haiguse juhtiv sündroom. Selle klassifikatsioone on mitu. Venemaal on paremini teada patogeneetiline (V.N. stock), kus eristatakse 6 põhitüüpi:

  • vaskulaarne,
  • lihaspinge,
  • neuralgiline,
  • liköördünaamiline,
  • segatud,
  • tsentraalne (psühhalgia).

Rahvusvahelises klassifikatsioonis esitatakse migreen (ilma aurata ja sellega seotud), kobaravalu, nakkuslik, kasvaja, kraniotserebraalne jne. Mõned peavalud (näiteks migreen) ilmnevad nii iseseisva haigusena kui ka kõigi teiste haiguste kaasneva sümptomina. haigused. Migreen, kobaravalu ja peapinge on psühhogeense iseloomuga ning neid iseloomustab paroksüsmaalne kulg.

Vegetatiivsed häired

Autonoomse düstoonia sündroomi kontekstis eristatakse järgmisi autonoomsete häirete rühmi:

  • psühho-vegetatiivne sündroom,
  • vegetatiivne-vaskulaarne-troofiline sündroom,
  • progresseeruva autonoomse puudulikkuse sündroom.

Esimene rühm esineb sagedamini ja väljendub emotsionaalsetes häiretes, millel on paralleelsed autonoomsed püsiva ja / või paroksüsmaalse iseloomuga häired (seedetrakti patoloogia, termoregulatsioon, hingamine, kardiovaskulaarne süsteem jne). Selle rühma rikkumiste kõige selgemad illustratsioonid on:

paanikahood (1-3% -l inimestest, kuid 20-45-aastastel naistel 2 korda sagedamini) ja neurogeenne minestus (sagedus kuni 3%, kuid puberteedieas protsent suureneb 30% -ni).

Ravi ja esmaabi vormid

Ravi ei ole suunatud paroksüsmaalsele tegevusele, vaid selle põhjustele ja järgnevatele ilmingutele:

  • Peavigastuse korral kõrvaldatakse kahjustav tegur, taastatakse vereringe, määratakse sümptomid edasiseks raviks.
  • Rõhuga seotud paroksüsmide ravi on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi ravile.
  • Epileptiline olemus, eriti suure krambihoogude ilmnemisega, soovitab minna neuroloogilisse või neurokirurgilisse osakonda. Krambihoo tunnistajad peaksid vigastuste vältimiseks kasutama suu laiendajat või sidemesse mähitud lusikat, vältima vajunud keele või oksendamise tõttu tekkivat lämbumist, kutsuma kiirabi. Sarnaste epilepsia ilmingutega patsientide ravi algab kiirabist, kus kasutatakse epilepsiavastaseid ravimeid (krambivastaseid aineid). Samad abinõud on tõhusad paanikahoogudest vabanemiseks ja minestamiseks..
  • Vegetatiivseid paroksüsme ravitakse ravimitega, mis mõjutavad GABAergilisi süsteeme (klonasepaam, Alprozolaam). Paljud inimesed märgivad Finlepsini ja Cavintoni efektiivsust mitteepileptilise iseloomuga paroksüsmaalsete seisundite ravis..

Paroksüsmaalse aktiivsuse tunnused

Inimese aju küpseb järk-järgult. 21. eluaastaks on aju struktuurid täielikult välja kujunenud. Ajukoore ja alamkorteksi küpsus selgub elektroentsefalograafia abil - meetod aju elektrilise aktiivsuse ajal tekkivate bioelektriliste impulsside eemaldamiseks. Tavaliselt on tervel inimesel kõik õige rütmi ja amplituudiga lained EEG-l.

Kui aju on ebaküpne või inimene põeb vaimseid ja neuroloogilisi haigusi, muutuvad elektroentsefalograafia lainete kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad. Üks neist ilmingutest on paroksüsmaalne aktiivsus..

Mis see on

Paroksüsmaalne aktiivsus on väärtus, mis registreeritakse elektroentsefalogrammil. Aju paroksüsmaalne aktiivsus on normaallaine muutus ja see avaldub piikide, teravate lainete, patoloogiliste komplekside ja aju elektrilise aktiivsuse aeglustumisena.

Laiemas mõttes on paroksüsmaalne aktiivsus ebanormaalne elektriline aktiivsus ajus..

Paroksüsmaalse tegevuse fookus toimub inimese paljudes patoloogilistes seisundites:

  1. Neurootilised (depressioon, sotsiaalfoobia, paanikahood) ja rasked vaimsed (skisofreenia) häired.
  2. Aju ebaküpsus.
  3. Epilepsia ja epileptiformsed häired.
  4. Dementsus.
  5. Raske mürgistus uimastite, alkoholi, metallidega.
  6. Entsefalopaatia.
  7. Krooniline stress, tugev füüsiline väsimus või neuropsühhiaatriline kurnatus.
  8. Suurenenud koljusisene rõhk.
  9. Psühhopaatiline isiksuse muutus.
  10. Vegetatiivsed häired.

Paroksüsmaalse aktiivsuse registreerimisel tähendavad arstid selle all nähtust, kus ajukoores ja ajukoores toimuvad ergastusprotsessid domineerivad pärssimisprotsesside üle tugevalt. Paroksüsmaalse aktiivsuse tunnused: ootamatu algus, mööduvus, järsk lõpp ja kalduvus taastuda.

Elektroentsefalogrammil avaldub aju paroksüsmaalne aktiivsus lainete jadana, mille amplituud kipub kiiresti tippu jõudma. Paroksüsmaalne aktiivsus katab EEG-rütmid: alfa-, beeta-, delta- ja teeta-rütmid.

Nüansside uurimiseks võrdlevad arstid teravaid laineid tavalistega. Vaadeldakse tegevuse põhinäitajaid: põhitegevus, sümmeetria, rütm ja amplituud. Samuti registreeritakse aktiivsuse muutused aju stimulatsiooni ajal: valguse või heli stimulatsioon, hüperventilatsiooni seisund, silmade avamine või sulgemine.

Paroksüsmaalse haiguse klassifikatsioon elektroentsefalogrammi lainetüüpide muutuste põhjal.

Alfa rütm. Selle tavaline sagedus on vahemikus 8 kuni 13 Hz, amplituud ulatub 100 μV-ni. Alfa rütmiga laste aju paroksüsmaalne aktiivsus näitab selliseid tõenäolisi patoloogiaid:

  • Kolmas neurootiliste reaktsioonide tüüp on pidev kulg, mis on altid kliinilise pildi ägenemistele ja ägenemistele.
  • Kasvaja, tsüst ja muud intrakraniaalsed mahuprotsessid. Nende kasuks räägib aktiivsuse erinevus aju parema ja vasaku ajupoolkera vahel..
  • Hiljuti kannatas ebastabiilse sagedusega peavigastus.

Beetarütm. Tavaliselt on selle amplituud vahemikus 3 kuni 5 μV, sagedus vahemikus 14 kuni 30 Hz. Lokaalne ja paroksüsmaalne patoloogiline aktiivsus tekib siis, kui sagedus jõuab 50 μV-ni. See registreeritakse lapsel psühhomotoorse arengu hilinemisega.

Delta ja teeta rütmid. Aju paroksüsmaalne aktiivsus täiskasvanul registreeritakse ajukoores ja kortikaalsetes struktuurides esinevate krooniliste atroofiliste ja düstroofsete muutuste korral. Enamasti on see seotud discirculatory entsefalopaatia, kasvajate, hüpertensiivse sündroomi, sügava omandatud dementsusega. Dementsuse kasuks räägib kahepoolselt sünkroonne paroksüsmaalne tegevus.

Kõige selgemat paroksüsmaalset aktiivsust täheldatakse epilepsia korral. Healoomulise kulgemisega lapse paroksüsmaalne aktiivsus EEG-l tuvastatakse tsentraalsete ja ajaliste piiglaineid, teravate lainetega fookuskauguslahendusi peamiselt ajalises ajukoores..

Patoloogilise aktiivsuse tüübi järgi saab hinnata epilepsia tüüpi. Lapseea epilepsiat koos puudumistega iseloomustavad kahepoolsed sünkroonlained, mille teravussagedus on 3 Hz. Tegevuse kestus on kuni 10 sekundit episoodi kohta. Rünnak algab sagedusega 3 Hz, seejärel rütm aeglustub. Alaealiste puudumise epilepsia korral on iseloomulikud polüspikesed, mille sagedus on suurem kui 3 Hz..

Landau-Kleffneri sündroomi iseloomustavad teravad ja aeglased lained temporaalse ajukoore projektsioonis. Nad on bisünkroonsed ja mitme fookusega. Haiguse progresseerumisel tekib aeglase une elektriline seisund. Seda iseloomustavad pidevad piiglained, mis aktiveeruvad unefaasis - silmade kiire liikumine.

Müokloonusega progresseeruvaid epilepsiaid iseloomustavad generaliseerunud piiglained, võimendatud amplituudid ja häiritud lainerütmid.

Kui EEG-l on kõigi lainete hüpersünkroonsus, on see paroksüsmaalse aktiivsuse läve vähenemine. Tavaliselt suureneb hüpersünkroonsuse korral amplituud tugevasti ja laine omandab teritatud tipu. Kui paroksüsmaalse aktiivsuse künnis langetatakse, väheneb aju krampide aktiivsuse künnis. See tähendab, et krambihoogude tekkimiseks on vaja ajus ulatuslikku paroksüsmaalset fookust, see tähendab, et ajukoore kerge paroksüsmaalne aktiivsus ei põhjusta krampe ja aju krambivastane süsteem töötab. Madal künnis näitab tõhusat epilepsiavastast ravi.

Teraapia

Paroksüsmaalne aktiivsus ei ole ravi eesmärk. Esialgu kõrvaldatakse aju talitlushäire põhjustanud põhjus. Kasutatakse järgmisi raviprintsiipe:

  1. Etiotroopne ravi. Eesmärk on kõrvaldada põhjus. Näiteks discirculatory entsefalopaatia korral - ajuvereringe paranemine, neuroosidega - psühhoteraapia.
  2. Patogeneetiline ravi. Eesmärk on kõrvaldada patoloogilised tegurid. Näiteks määratakse metalli mürgituse korral ravimid, mis seovad raskmetalli ja eemaldavad selle kehast.
  3. Sümptomaatiline ravi. Eesmärk on sümptomite kõrvaldamine.

Kui need kolm ravimeetodit on ette nähtud ja sellel on mõju, kõrvaldatakse aju paroksüsmaalne aktiivsus iseenesest..

Kuidas diagnoositakse paroksüsmaalset aktiivsust ja milliseid ilminguid võib selline aju patoloogia olla

Inimese aju on tänaseni halvasti uuritud organ. Ajus toimuvad vaimsed protsessid, nende tekkimine, kontroll ja muutmine pakuvad aju tööd uurivatele neuropatoloogidele pidevalt huvi. Alates ajufunktsiooni näitajate registreerimise võimalusest elektroentsefalogrammile on paroksüsmaalne aktiivsus tuvastatud ja uuritud paljude patoloogiliste protsesside kollektiivse kontseptsioonina..

Paroksüsmaalse tegevuse mõiste

Neuroloogia paroksüsmaalsed seisundid on aju aktiivsuse amplituudi suurendamise protsess elektroentsefalogrammil. Huvitav fakt on see, et laine amplituud mitte ainult ei suurene järsult, vaid ei ilmu kaootiliselt. Lisaks lainetele endile registreeritakse ka nende päritolu allikas. Mõnikord kitsendavad mõned arstid paroksüsmaalset aktiivsust epilepsiahoogudeks, kuid see pole tõsi.

Tegelikult on paroksüsmaalse tegevuse mõiste palju laiem, see hõlmab mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, lisaks kõige kuulsamale kõrvalekaldele - epilepsia. Näiteks registreeritakse tüüpilised laine tõusud koos aktiivsuse alguskeskusega nii neurooside kui ka omandatud dementsuse korral..

Huvitav fakt on see, et lapsel võivad normi variandina esineda paroksüsmid, kuna aju paroksüsmaalset aktiivsust ei toeta aju struktuuride patoloogilised muutused..

Isegi diagnoositud paroksüsmide fookuste olemasolul arvavad arstid, et enne 21. eluaastat on liiga vara häiret anda - sel ajal ei pruugi aju bioelektriline aktiivsus olla sünkroonne ja paroksüsmaalne juhtum on just selline kinnitus.

Täiskasvanutel on mõttekas rääkida paroksüsmidest kui patoloogilisest protsessist, mis toimub ajukoores. Kui me räägime paroksüsmist kui kõige üldisemast kontseptsioonist, siis võime kokku võtta järgmise: paroksüsm on intensiivistunud rünnak, mis toimub maksimaalsel pingel ja mida korratakse teatud arv kordi.

Seega on paroksüsmaalsel seisundil järgmised omadused:

  • ajukoores on ergastusprotsessidega koht, mis domineerib pärssimisprotsesside üle;
  • ajukoore ergastamist iseloomustab ootamatu algus ja sama ootamatu aktiivsuse langus;
  • aju impulsside uurimisel elektroentsefalogrammil on märgatav iseloomulik muster, milles saate jälgida kõrgeima amplituudini jõudvaid laineid.

Bioelektriliste impulsside rütmi analüüs

Aju biorütmid on jagatud mitmeks rühmaks, millest igaüks on nimetatud ladina tähtede järgi. Niisiis, on olemas alfarütmid, beetarütmid, teeta- ja deltarütmid. Sõltuvalt valitud tegevusrütmist võib oletada, millise patoloogiaga sellised impulsid on seotud.

See on äärmiselt oluline aju varjatud patoloogiate diagnoosimisel, mis mõnikord avalduvad paroksüsmaalsete seisunditena..

Elektroentsefalogrammi dekodeerimisel pööratakse põhitähelepanu rütmidele. Diagnostiliste tulemuste lugemisel on väga oluline arvestada mõlema ajupoolkera aktiivsuse väljanägemise sümmeetriat, basaalrütmi, rütmide muutust keha funktsionaalsete koormuste ajal.

Alfa rütmide võnkesagedus on tavaliselt 8–13 hertsit (Hz). Normaalsete vibratsioonide amplituud on kuni 100 μV. Rütmipatoloogiatest räägitakse järgmistel juhtudel:

  • kui rütm on seotud kolmanda tüübi neuroosidega;
  • kui interhemisfääri asümmeetria on rohkem kui kolmandiku võrra, on põhjust rääkida kasvajast või tsüstilisest neoplasmast, insuldijärgsest seisundist koos kudede armistumisega, varem selles piirkonnas ülekantud verevalumitest;
  • kui rütm on ebastabiilne, kahtlustavad arstid põrutust.

Beeta rütmid esinevad ka normaalse ajutegevuse ajal ja teatud parameetrite korral ei viita need üldse paroksüsmaalsele seisundile. See rütm on kõige rohkem väljendunud aju otsmikusagarates..

Amplituud on tavaliselt väike - 3–5 μV. Normaalne marginaal on aktiivsuse kasv 50 protsenti, s.t. isegi amplituudiga 7 μV võib beetarütme tinglikult pidada normaalseks, kuid juba selle näitaja ületamisel klassifitseeritakse need paroksüsmaalseks aktiivsuseks.

Näiteks seda tüüpi hajutatud lained, mille pikkus on kuni 50 μV, viitavad aju põrutusele. Lühikesed spindlikujulised lained osutavad entsefaliidi, ajukelme põletikulise haiguse esinemisele ning laine olemasolu sagedus ja kestus illustreerivad põletikulise protsessi raskust.

Teeta- ja delta-lained registreeritakse inimestel peamiselt une ajal. Seetõttu ei registreerita neid ärkveloleku ajal arsti juures. Selliste lainete ilmnemisel näitab see aju düstroofseid protsesse..

Paroksüsmaalne seisund ilmneb tavaliselt medulla pigistamisel, nii et arst võib kahtlustada aju turset või turset. Teeta- ja delta-lained erinevad selle poolest, et nad viitavad aju tõsistele ja sügavatele muutustele. Nagu kõiki laineid, ei peeta alla 21-aastaseid teeta- ja delta-laineid patoloogiana, kuna lastel ja noorukitel on need normi variandid.

Sellest vanusest vanematel inimestel näitab selliste lainete olemasolu omandatud dementsust. Paralleelselt kinnitavad seda ka teeta lainete suure amplituudiga sünkroonsed pursked. Lisaks näitavad sellised lained neuroosi esinemist..

Paroksüsmaalse aktiivsuse tüübid

Kõiki omadusi arvesse võttes liigitatakse paroksüsmaalsete seisundite nähtus kahte suurde kategooriasse - epilepsia ja mitte-epilepsia.

Epilepsia tüüpi tegevus avaldub haige inimesel tüüpiliste seisundite - aeg-ajalt ilmnevate krampide korral. Need on krampide seisundid, mis tekivad korrapäraste ajavahemike järel ja korduvad mõnikord üksteise järel..

Suur krambihoog

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi krambihooge epilepsia seisundis. See läbib mitu faasi, vaheldumisi üksteise järel. Patoloogilise seisundi arengu algfaasis on patsiendil nn aura. See kestab paar sekundit ja näitab peatset epilepsia lähenemist..

Patsientide auraga tekib vaimne hägustumine, see langeb välja selle ümber toimuvatest sündmustest ning teadvuses tulevad esile hallutsinatsioonid ja afektiivsed faktid. Arvestades aura kliinilisi tunnuseid, võime rääkida ergastuse fookuse olemasolust. Aura paroksüsmaalsetes tingimustes võib olla:

  • vistserosensoorne - millega kaasneb iivelduse rünnak, ebameeldivad aistingud maos, mille järel kõik need märgid "tõusevad üles", märgitakse kopsudes, rinnaluu taga ja see aura lõpeb löögiga pähe ja teadvuse kaotusega;
  • visceromotoorne - sellel seisundil on erinevaid ilminguid, näiteks pupilli laienemine ja kitsendamine, mis ei ole seotud nägemisorganisse siseneva valguse muutusega, kuumarünnaku vaheldumine külmavärinatega, hanemuhkade ilmnemine, kõhuvalu ja kõhulahtisushood;
  • sensoorset aurat iseloomustavad erinevad meeleorganite häired, kuulmis- ja nägemis hallutsinatsioonid, pearinglus, suurenenud lõhn;
  • impulsiivne aura avaldub ebanormaalse motoorse aktiivsusega. Need võivad olla karm karjumine, agressioon teiste suhtes, püromaania või kleptomania, ekshibitsionismi aktid;
  • psüühiline aura - tavaliselt avaldub hallutsinatsioonis, mille käigus inimene sooritab leiutatud maailmas aktiivseid toiminguid - laulab laule, tantsib, käib meeleavaldusel, vaidleb kellegagi. Seda tüüpi häireid nimetatakse hallutsinatoorseks vaimseks tegevuseks. Samuti on ideoloogiline tegevus, mis avaldub probleemides mõtlemisega. Patsiendid ise, kes on selliseid krampe kogenud ideelise aktiivsusega, kirjeldavad neid kui mõtete uinumist.

Kõik need erinevad aurad on paroksüsmaalsete olekute kuulutajad ja viitavad epilepsiahoogude peatsele algusele..

Tavaliselt algab epilepsiahoog ise kohe pärast aurat, selle tekkimise kohta pole konkreetseid signaale. Krambid võivad järgida krampide või krampide stsenaariumi. Ebatüüpilised krambivormid on toonilised või kloonilised faasid. Mõnikord toimub nendega patsiendi keha täielik lõdvestumine ja mõnikord registreeritakse krampide aktiivsus ainult ühes kehaosas.

Klassikalised epilepsia ilmingud on krambid, mis hõlmavad kogu keha. Jäsemetes ja kogu kehas täheldatakse krampe ja krampe, seetõttu on epilepsiat väga raske üle kanda.

Krambid rasketel juhtudel on üsna pikad, umbes pool tundi. Ja nad järgivad üksteist. Inimene näib olevat koomas, tuimus. Karbamiid tõuseb veres ja uriinis on suurenenud valgusisaldus.

Sageli ei ole viimane krambihoog enne uue krambihoo algust veel vaibunud. Ja kui keha tuleb ikkagi toime üksikute rünnakutega ja peatab selle, siis sagedaste rünnakute korral seda ei juhtu. Sellistel patsientidel diagnoositakse epilepsia staatus..

Väike kramp

Kergemat krambihoogu, ehkki selle maht on väiksem, on diagnoosimise osas palju raskem kindlaks teha, kuna väikestel krampidel on palju omadusi, mida võib olla raske õigesti klassifitseerida. Sellise arestimise tunnuste hulgas on:

  • teadvuse lühiajaline seiskamine;
  • jäsemete ootamatu tõmblemine, käte vabastamine;
  • kukkumine maapinnale;
  • tõukejõulised liikumised - edasi puhangud, näiteks pea järsk ettepoole surumine;
  • kukkumine ja krambid pärast aksiaalset pöörlemist.

Mittekonvulsiivse iseloomuga paroksüsmaalsed seisundid on seotud lühiajalise teadvuse tumenemisega, fantastiliste süžeedega deliiriumi nägemusega. Sarnasuse tõttu nimetatakse selliseid paroksüsme narkoleptikumideks.

Ambulatoorsete automatismide abil eraldub inimene keskkonnast ja hakkab tegema mingisugust teadvusetut, see tähendab automaatseid liigutusi. Mõnikord võib selle põhjuseks olla agressiivne käitumine teiste suhtes..

Unenägude paroksüsmaalseid seisundeid iseloomustavad konkreetsed märgid - inimene mäletab kõike, mida ta näeb ja kogeb, kuid ta ei taju absoluutselt välismaailma pilti.

Mitteepileptilised seisundid

Sellist paroksüsmaalset aktiivsust võib jagada mitut tüüpi - lihasdüstoonia, autonoomsed häired, peavalud, müokloonilised sündroomid. Tavaliselt ilmuvad nad esmakordselt noores eas ja arenevad juba vanaduses.

Tavaliselt mõjutab seda aju vereringe rikkumine, mida täheldatakse vanematel inimestel. Seetõttu määratakse selliste seisundite ennetamiseks patsientidele aju verevoolu aktiveerimiseks eelnevalt ravimid. Nad teevad seda äärmise ettevaatusega, kuna vale ravim võib põhjustada krampe..

Paroksüsmaalne ravi

Paroksüsmaalse aktiivsuse ilminguid on võimatu ravida, kuni selle väljanägemise põhjused on kõrvaldatud. Kui inimesel on peavigastus, siis püüavad arstid kahjustava teguri mõju võimalikult varakult kõrvaldada ja vereringet vigastatud piirkonnas taastada, et mitte tekitada paroksüsmaalse tegevuse väljanägemist..

Kui paroksüsmid ilmnesid koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel, võetakse vereringe normaliseerimiseks kõik meetmed, määratakse selliste patsientide edasise pikaajalise hoolduse taktika.

Suurte krampidega on raskem toime tulla, neid ravitakse operatsiooniga ja isegi siis ei anna ravi alati stabiilset tulemust..

Krambihoogude korral peab haige inimene olema kaitstud vigastuste eest ja pärast krampide lõppu aitama taastuda. Kui rünnak kestab kauem kui 5-7 minutit, peate kutsuma kiirabi, patsiendile antakse krambivastaseid ravimeid. Mittepileptiliste paroksüsmaalsete seisundite raviks määratakse patsientidele ravimid.

Paroksüsm, autonoomse närvisüsteemi haigused

Üldine informatsioon

Autonoomse närvisüsteemi haiguste juhistes määratletakse paroksüsmid suhteliselt autonoomsete, emotsionaalsete, käitumuslike ja kognitiivsete häirete paroksüsmaalsete ilmingutena suhteliselt lühikese aja jooksul.

Autonoomne närvisüsteem reguleerib siseorganite, välise ja sisemise sekretsiooni näärmete, lümfi- ja veresoonte tööd. Närvisüsteemi autonoomne jaotumine vastutab kõigi elundite ja kogu süsteemi tegevuse eest. Inimese tahe ei suuda mõjutada vegetatiivse osakonna tööd. Absoluutselt kõik autonoomsed funktsioonid alluvad kesknärvisüsteemile ja ennekõike ajukoorele..

Vegetatiivse osakonna põhifunktsioonid:

  • ainevahetuse reguleerimine, ainevahetus;
  • reguleerimine kõigi kudede ja elundite närvitasandil (välja arvatud skeletilihased);
  • kohanemisreaktsioonide pakkumine;
  • normaalse homöostaasi säilitamine kehas.

Vegetatiivse osakonna struktuur

Funktsionaalselt ja anatoomiliselt jaguneb autonoomne närvisüsteem mitmeks osakonnaks:

  • sümpaatne;
  • metasümpaatiline;
  • parasümpaatiline.

Aju paroksüsmaalne aktiivsus on ajukoore elektriline aktiivsus, milles registreeritakse ergastusprotsesside ülemäärane sisaldus ühes aju piirkonnas esinevatest pärssimisprotsessidest. Paroksüsmaalset seisundit iseloomustab äkiline, järsk algus, ülikiire kulg ja sama ootamatu lõpp.

Paroksüsmaalsed häired jagunevad kahte tüüpi paroksüsmaalseks tegevuseks:

  • epilepsia (seotud epilepsiaga);
  • mitteepileptiline (seotud vegetatiivse osakonnaga).

Perioodiline halvatus (paroksüsmaalne müopleegia) on neuromuskulaarne patoloogia, mida iseloomustavad ajutise paralüüsi perioodiliselt käivitatavad rünnakud (paroksüsmid).

Patogenees

Paroksüsmide patogeneesis mängib peamist rolli vegetatiivne tasakaalutus, mis tuleneb autonoomse regulatsiooni rikkumisest. Selbachi laialt levinud kontseptsiooni kohaselt on närvisüsteemi parasümpaatilise osa ja sümpaatse vahel mingi "õõtsuv tasakaal": ühe osa tooni suurenemisega suureneb ka teise aktiivsus. Tänu sellele tasakaalule on võimalik säilitada homöostaasi ja luua teatud tingimused, mis tagavad füsioloogiliste funktsioonide labiilsuse..

Katsemeetod suutis tõestada kõigi süsteemide labiilsust: vererõhk, südame löögisageduse kõikumine, temperatuurirežiim jne. Vegetatiivne süsteem muutub haavatavaks, kui kõikumine ületab homöostaatilise leviala. Endogeensed ja eksogeensed stiimulid pikendavad regulatsioonisüsteeme üle, mis viib nende lagunemiseni, vegetatiivsete paroksüsmidena esinevate kliiniliste sümptomitega "lagunemiseni"..

Klassifikatsioon

Allavoolu on tavaks eristada:

  • paroksüsmaalne vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (sümptomid ilmnevad juhuslikult, paroksüsmide ja rünnakutega);
  • püsiv vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (sümptomid on pidevalt olemas).

Kui on märke, mis on iseloomulikud mõlemale tüübile, räägivad nad püsivast paroksüsmaalsest kulgemisest, kus paroksüsmid tekivad aeglaselt kulgeva sümptomatoloogia taustal.

On tavaks eristada mitut tüüpi kriise:

  • Vagoinsulaarsed paroksüsmid. Iseloomustab vererõhu langus, aeglustuv või kiirenev pulss (bradükardia / tahhükardia), pearinglus, hüperhidroos. Minestamine on vagoinsulaarse paroksüsmi tüüp.
  • Sümpaatilised-neerupealiste paroksüsmid. Iseloomustab hüpertermia, südamepekslemine, vererõhu tõus, külmavärinad-sarnane hüperkinees, valu südames. Rünnakud lõpevad tavaliselt suure heledat värvi uriiniga..
  • Segatud paroksüsmid. Ühendab kahe eelmise valiku omadused. Sümptomid võivad loomulikult üksteist asendada. Teatud patsientide rühmas tekivad kriisid ainult päeval, teistel - öösel..

Põhjused

Paroksüsmid on enamasti vaid teatud haiguste ilmingud. Paroksüsmid võivad peegeldada vegetatiivse närvisüsteemi talitlushäireid..

Paroksüsmid käivitatakse neurooside ja mõnede orgaaniliste ajukahjustuste taustal:

  • vestibulaarse aparatuuri düsfunktsioon;
  • hüpotalamuse häired.

Mõnel juhul kaasnevad krambid migreeni ja temporaalsagara epilepsiaga. Esitada paroksüsmaalset kiindumust ja allergilisi reaktsioone.

Autonoomse närvisüsteemi haiguste sümptomid

Sümpato-neerupealiste paroksüsmide puhul on iseloomulik järsk tekkimine, ilma prekursoriteta. Kõige sagedamini tekib rünnak pärast unetut ööd või ülepingutamist (emotsionaalne, füüsiline, vaimne). Peamised ilmingud:

  • naha kahvatus;
  • müdriaas;
  • polüuuria;
  • värisemine, külmavärinad kehas;
  • kuiv suu;
  • külmad jäsemed;
  • hüperglükeemia (harva).

Paroksüsm algab ja lõpeb tõsiste häiretega kardiovaskulaarsüsteemi töös (vererõhu ebastabiilsus, tahhükardia, õhupuudus). Patsient tuleb paroksüsmist välja aeglaselt, mitme tunni jooksul.

Vago-saarelisi paroksüsme iseloomustavad:

  • vaevaline hingamine;
  • vererõhu langus;
  • õhupuuduse tunne;
  • letargia;
  • hüpoglükeemia;
  • iiveldus;
  • häired seedetrakti töös;
  • hüperhidroos;
  • unisus.

Patsiendid pääsevad paroksüsmist kiiresti ja paranevad rünnakust. Esimese kahe tunni jooksul pärast kriisi võib esineda nõrkust, unisust, higistamist ja vasomotoorseid häireid.

Segatud kujul registreeritakse sümptomid, mis on iseloomulikud kahele ülalkirjeldatud rünnakule.
Krampide hüpotalamuse päritolu määravad sellised ilmingud:

  • polüuuria;
  • buliimia;
  • hüpertermia.

Interiktaalsel perioodil saab registreerida endokrinoloogilisi haigusi ja neurootilisi sümptomeid. Kergete neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • letargia kõhu refleksid;
  • anisorefleksia;
  • nasolabiaalsete voldikute asümmeetria;
  • anisokoria.

Patsiendi käitumine rünnaku ajal sõltub tema sotsiaalsest välimusest, kultuurist ja isiksuse struktuurist. Autonoomsete häirete raskusaste on iga patsiendi jaoks erinev. Mõnel isikul on paroksüsmi ajal ja pärast seda neurootiliste sümptomite süvenemine. Hüpotalamuse düsfunktsiooniga (dünaamiline ja morfoloogiline vorm) registreeritakse sagedamini sümpaatilisi-neerupealiseid paroksüsme ja äärmiselt harva segatüüpi paroksüsme.

Analüüsid ja diagnostika

Äärmiselt oluline on teha diferentsiaaldiagnoos autonoomse närvisüsteemi paroksüsmi ja dientsepaliaalse (hüpotalamuse) epilepsia või hüpotalamuse muu patoloogia vahel. Mõnel juhul võib see olla äärmiselt keeruline, tuleb arvestada korraga mitme teguri ja asjaoluga..

Hüpotalamuse epilepsia ajal täheldatakse krampe ja tekib teadvuse kaotus (isegi lühiajaline). Epileptilisi krampe iseloomustavad sagedased ja lühikesed kordused, tavaliselt öösel. Neid ei seostata ületöötamise, ülepingutamisega.

Elektroentsefalograafial on diferentsiaaldiagnostikas suur tähtsus. Hüpotalamuse epilepsiaga inimestel paljastab interiktaalsel perioodil esinev EEG spetsiifilised muutused ajutüve suuõõnes esinevate epilepsiavoolude kujul. Kirjeldatud elektroentsefalograafilist kriteeriumi peetakse peamiseks hüpotalamuse epilepsia kinnitamiseks..

Vegetatiivse krambihoo (epilepsia või mitte-epilepsia) täpse olemuse kindlakstegemiseks peab arst uurima ka patsiendi käitumist pärast krampi, mõistma patsiendi isiksust, tundma tema perekonda, et tuvastada "väikseid" epileptilisi tunnuseid..

Vegetatiivne paroksüsm võib ilmneda limbilise süsteemi osalemise tagajärjel ajutagara epilepsias ja olla aura. Sellistel juhtudel on krambid stereotüüpsed, lühiajalised ja ilmnevad sageli mis tahes siseorganite funktsioonide isoleeritud kahjustustena. Samuti nõuab autonoomsete krampide diagnoosimine siseorganite patoloogia väljajätmist (eriti südametöös). Oluline on välistada hüsteeria ja arteriaalne hüpertensioon.

Ravi

Paroksüsmid nõuavad integreeritud lähenemist ja ei allu ravile hästi. Oluline on mitte ainult õigeaegse arstiabi osutamine, vaid ka patsiendi juhtimine rünnakute vahel. Paroksüsmide puhul on reeglina iseloomulik teatud perioodilisus, seda teades on lihtsam valida piisav kompleksne ravi.

Võttes arvesse kliinilist pilti, patogeneesi, neurofunktsionaalse diagnostika andmeid, peaks autonoomse närvisüsteemi paroksüsmide ravi sisaldama põhisuundi:

  • stressikaitsmete ja muude meetodite kasutamine patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimiseks;
  • selgroo osteokondroosi neuroloogiliste sümptomite ravi;
  • siseorganite patoloogia ennetamine ja ravi;
  • aferentsete impulsside patoloogiliste fookuste kõrvaldamine;
  • metaboolselt soodsate tingimuste loomine aju tööks ravi ajal;
  • liigse stressi kõrvaldamine siseorganite töös;
  • diferentsiaalse lähenemisviisi kasutamine ravimite valimisel, võttes arvesse vegetatiivse paroksüsmi raskusastet ja tüüpi;
  • muutunud vegetatiivse tasakaalu taastamine;
  • tsirkulatsiooni fookuste kõrvaldamine ja impulsside ergastamine limbilises süsteemis.