PsyAndNeuro.ru

See slaidiseanss nõuab JavaScripti.

Kaubanimed Venemaal

Paxil, Reksetin, Adepress, Plizil, Paroksetiin, Actaparoksetiin, Plizil N, Sirestill, Apo-Paroksetiin

Tabletid: 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg kapslid 7,5 mg; suukaudne suspensioon: 10 mg / 5 ml

Farmakoloogiline rühm

Nomenklatuur NbN

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor [2].

Näidustused

◊ Venemaa tervishoiuministeeriumi soovitused

F32 Depressiivne episood

F33 Korduv depressiivne häire

F40.1 Sotsiaalsed foobiad

F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]

F41.1 Generaliseerunud ärevushäire

F42 Obsessiiv-kompulsiivne häire

F43.1 Posttraumaatiline stressihäire

◊ FDA soovitused

  • Suur depressiivne häire
  • OCD
  • Paanikahäire
  • Sotsiaalfoobia
  • Traumajärgne stressihäire
  • GTR
  • Premenstruaalne düsfooriline häire

◊ Ühendkuningriigi ravimite ja tervishoiutoodete reguleeriva ameti soovitused

  • Suur depressiivne häire
  • OCD
  • Paanikahäire koos agorafoobiaga või ilma
  • Sotsiaalfoobia
  • Traumajärgne stressihäire
  • GTR

◊ Märgistamata rakendus

  • Söömishäired
  • Menopausi vasomotoorsed sümptomid
  • OCD lastel
  • Kerge erutus dementsuse korral, mis pole seotud psühhoosiga [6]
  • Insuldijärgne depressioon [7]

Sihtnähud

  • Masendunud meeleolu
  • Ärevus
  • Unehäired, eriti unetus
  • Paanikahood, vältiv käitumine

Toimemehhanism ja farmakokineetika

Paroksetiin on tugev ja väga selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Paroksetiin pärsib tõenäoliselt serotoniini tagasihaardet neuronaalsel membraanil, suurendab neurotransmitteri käivet vähendades serotonergilist neurotransmissiooni. Paroksetiin on sertraliinist ja fluoksetiinist tõhusam 5-HT tagasihaarde pärssimises. Võrreldes tritsükliliste antidepressantidega on SSRI-del palju madalam afiinsus histamiini, atsetüülkoliini ja noradrenaliini retseptorite suhtes. Toimemehhanism vasomotoorsete sümptomite raviks pole teada.

  • Paroksetiin metaboliseerub pärast suukaudset manustamist ulatuslikult, tõenäoliselt maksas
  • Suukaudne biosaadavus näib olevat madal
  • Peamised metaboliidid on polaarsed ja konjugeeritud oksüdatsiooni- ja metüülimisproduktid, mida organism kergesti eemaldab
  • Poolväärtusaeg 24 tundi
  • Paroksetiin metaboliseerub tsütokroom P450 (CYP) 2D6 kaudu

Ravirežiim

◊ Annustamine ja annuse valimine

  • 20–50 mg päevas depressiooni ja ärevushäirete korral
  • Depressioon: alustage annusest 20 mg ja oodake mitu nädalat, suurendage iga nädal 10 mg, maksimaalselt 50 mg päevas
  • Paanikahäire: alustage annusest 10 mg hommikul ja oodake mitu nädalat, suurendage iga nädal 10 mg, maksimaalselt 60 mg päevas
  • Sotsiaalne ärevus: alustage annusest 20 mg hommikul ja oodake mitu nädalat, suurendage iga nädal 10 mg, maksimaalselt 60 mg päevas
  • Muud ärevushäired: alustage annusest 20 mg hommikul ja oodake mitu nädalat, suurendage iga nädal 10 mg, maksimaalselt 60 mg päevas
  • Võtke üks kord päevas, eelistatavalt õhtul
  • 20 mg päevas on piisav annus sotsiaalse ärevuse ja depressiooniga patsientidele, muud tüüpi ärevus võib vajada suuremaid annuseid [1]
  • Annust ei tohi suurendada mitte kahekordistades ega kolmekordistades, vaid lisades 50%
  • Kui ravi alguses või pärast ravi katkestamist ilmneb ärevus, unetus, erutus või akatiisia, kaaluge bipolaarse häire võimalust ja lülituge meeleolu stabiliseerijale või ebatüüpilisele antipsühhootikumile

◊ Kui kiiresti saab

  • Mõnel patsiendil hakkab kohe tegutsema.
  • Toimib 2-4 nädala pärast
  • Kui 6–8 nädala pärast pole mingit toimet, peate suurendama annust või vahetama mõne muu ravimi
  • GAD-ga hakkab toimima 8 nädala pärast ja areneb esimese 6 kuu jooksul
  • Võib retsidiivi vältimiseks võtta mitu aastat.

◊ Eeldatav tulemus

  • Täielik remissioon.
  • Pärast depressiooni sümptomite kadumist peate jätkama selle kasutamist ühe aasta jooksul, kui see oli esimese episoodi ravi. Kui see ravi on korduv episood, saab ravi lõpmatuseni pikendada.
  • Kasutamine ärevuse ravis võib olla määramatu.

◊ Kui see ei toimi

  • Muutke annust, vahetage mõni muu ravim või lisage abiravim;
  • Ühendage psühhoteraapia;
  • Vaadake diagnoos uuesti läbi, selgitades välja kaasnevad seisundid;
  • Diagnoosimata bipolaarse häirega patsientidel võib ravi efektiivsus olla madal, sellisel juhul peaksite üle minema meeleolu stabilisaatorile [1]
  • Raske depressiivse häire ägedas faasis, millega kaasnevad psühhootilised või katatoonilised sümptomid, samuti tegelike enesetapumõtetega patsientidel tuleb kaaluda elektrokonvulsiivse ravi läbiviimise võimalust [5]..

◊ Kuidas lõpetada võtmine

  • Paroksetiinil on kõigist SSRI antidepressantidest kõige raskem ärajätusündroom.
  • Mõnel juhul tuleks annust mitme kuu jooksul vähendada [1].
  • Skeem 1: vähendage purustatud tabletti 1% iga 3 päeva tagant, lahustage puuviljamahlas (100 ml) ja valage seejärel 1 ml välja, vähendades seeläbi tarbitava paroksetiini hulka 1%. 3-7 päeva pärast - valage välja 2 ml jne..
  • Skeem 2: enne paroksetiini redutseerimist lisage fluoksetiin; pärast paroksetiini kasutamise lõpetamist lõpetage fluoksetiin
  • Skeem number 3 (enamuse jaoks): vähendage 50% võrra, 3 päeva pärast veel 50% võrra, veel 3 päeva pärast lõpetage täielikult.
  • Kui ärajätmine on väga tõsine, suurendage annust ja oodake, kuni võõrutusnähud kaovad.
  • Oluline on eristada sümptomite ärajätmist ja kordumist.

◊ Ravikombinatsioonid

  • Unetuse korral: trazadoon
  • Väsimuse, unisuse, keskendumisvõime kaotuse korral: modafiniil [3].
  • Kombinatsioonid teiste antidepressantidega võivad aktiveerida bipolaarse häire ja enesetapumõtted
  • Bipolaarse depressiooni, psühhootilise depressiooni, refraktaarse depressiooni, refraktaarse ärevushäire korral: meeleolu stabilisaatorid, ebatüüpilised antipsühhootikumid
  • Ärevushäire korral: gabapentiin, tiagabiin
  • Bensodiasepiinid

Hoiatused ja vastunäidustused

  • Alustage ravi teise antidepressandiga 2 nädalat pärast paroksetiini kasutamise lõpetamist;
  • Olge ettevaatlik, kui patsiendil on olnud krampe;
  • Olge ettevaatlik, kui patsiendil on bipolaarne häire;
  • Ärge kasutage, kui patsient võtab pimosiidi, tioridasiini, tamoksifeeni, MAOI-d;
  • Ärge kasutage, kui olete paroksetiini suhtes allergiline. [1].

Spetsiaalsed patsiendirühmad

◊ Neeruprobleemidega patsiendid

Vähendage annuseid: algselt - 10 mg, maksimaalselt - 40 mg [1].

◊ maksahaigusega patsiendid

Vähendage annuseid: algselt - 10 mg, maksimaalselt - 40 mg [1].

◊ Südamehaigusega patsiendid

Ohutu. Kasulik südameatakkist taastumisel [1].

◊ Eakad patsiendid

Vähendage annuseid: algselt - 10 mg, maksimaalselt - 40 mg [1].

◊ Lapsed ja noorukid

  • On vaja regulaarselt ja isiklikult kontrollida patsiendi seisundit, eriti esimestel ravinädalatel.
  • Teavitage täiskasvanuid riskidest.

◊ Rase

  • Ei soovitata rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril
  • Kõiki riske tuleks kaaluda ja võrrelda
  • Sünnituse ajal võib oodata verejooksu

◊ Imetamine

  • Ravim eritub rinnapiima
  • Kui imikul ilmnevad ärrituse või sedatsiooni tunnused, lõpetage söötmine või paroksetiini võtmine
  • Sünnitusjärgne ravi võib siiski osutuda vajalikuks, mistõttu tuleks kaaluda kõiki riske.
  • Paroksetiini peetakse imetamise ajal üheks eelistatuimaks antidepressandiks [4]

Koostoimed teiste ainetega

  • Tramadool suurendab krampide riski
  • Ei saa kasutada koos MAO inhibiitoritega. Pärast MAO inhibiitorite võtmise lõpetamist peaks mööduma 14 päeva. Alustage ravi MAO inhibiitoritega 7 päeva pärast tsitalopraami lõppu.
  • Koos antikoagulantidega suurendab see tõenäoliselt verejooksu riski [1].

Analüüsid ravi ajal

Kõrvaltoimed ja muud riskid

◊ Kõrvaltoimete mehhanism

Kõrvaltoimed on põhjustatud serotoniini taseme tõusust. Enamik kõrvaltoimeid ilmnevad kohe pärast ravi alustamist ja mööduvad aja jooksul, samal ajal kui terapeutiline toime tugevneb aja jooksul.

◊ Kõrvaltoimed

  • Gastroenteroloogiline (vähenenud söögiisu, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus)
  • Unetus, sedatsioon, erutus, treemor, peavalu
  • Higistamine
  • Ohtlikud kõrvaltoimed: krambid, maania, enesetapumõtted
  • Kaalutõus: harva
  • Sedatsioon: sageli
  • Seksuaalne düsfunktsioon: jah

◊ Mida teha kõrvaltoimetega

  1. Oota
  2. Kui paroksetiin põhjustab sedatsiooni, võtke see õhtul
  3. Vähendage annust 5-10 mg-ni, kui kõrvaltoimed mööduvad, suurendage 20 mg-ni
  4. Kõrvaltoimed võivad suurenevate annuste korral lühiajaliselt ilmneda
  5. Ärevuspatsientidele, eriti ravi alguses, soovitatakse bensodiasepiine [1]

PAROKSETIINI TÜHISTAMISE PÄRAST MÕNUSAD TUNNED

- lühiajaline paanikahoogude, hirmude, kinnisideede psühhoteraapia -


- individuaalne ja grupipsühhoteraapia isikliku kasvu jaoks -


- ärevuse juhtimise ja eduka suhtlemise koolitus.

www.preobrazhenie.ru - kliiniku transformatsioon - anonüümsed konsultatsioonid, kõrgema närvisüsteemi aktiivsusega haiguste diagnoosimine ja ravi.

  • Kui teil on konsultandile küsimusi, küsige temalt isikliku sõnumi kaudu või kasutage vormi "esita küsimus " meie veebisaidi lehtedel.


Võite meiega ühendust võtta ka telefonide kaudu:

  • 8 495-632-00-65 mitmekanaliline
  • 8 800-200-01-09 Tasuta kõned Venemaa piires


Teie küsimus ei jää vastuseta!

Olime esimesed ja püsime parimatena!

Andrei Aleksandrovitš, tänan teid vastuse eest, kuid minu puhul polnud midagi muud kui lein ja tugev füüsiline peavalu. Olin depressiooni diagnoosimisel väga üllatunud, sest me kõik kaotame varem või hiljem lähedased. Kuid selle ravimiga oli see puhkus, unustasin lahkunu ja oma leina praktiliselt ära. Nüüd on kõik muidugi tagasi, kuid mitte sellise jõu ja meeleheitega. Oma osa mängisid ravimid, aeg ja optimism. Arsti juurde läksin peavalu, mitte vaimse peaga. Ja nüüd on mul lihtsalt füüsiline ebamugavus. Ja ilmamuutusel pole sellega midagi pistmist.

Andrey Arkadievich, milliseid rahusteid soovitaksite mitte eriti tugevate seast? Või vajate ikkagi retsepti? On ebatõenäoline, et raviarst need mulle välja kirjutaks, sest ei usu, et minu seisund on ravimist.

Paroksetiini võõrutussündroom - ülevaated

Paroksetiini üks olulisemaid puudusi on ärajätusündroom. See on tõenäolisem ja raskem kui teiste selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamise lõpetamisel. See on ilmselt tingitud ravimi ebapiisavast selektiivsusest ja selle mõjust paljudele organismi vahendajate süsteemidele..

Paroksetiini võõrutusnähud

Ravimi järsu katkestamise korral põhjustab paroksetiin kindlasti võõrutusnähte. Kui teiste antidepressantide puhul räägitakse ainult ravi äkilise keeldumise võimalikest tagajärgedest, siis paroksetiini puhul tagajärjed kindlasti tulevad. Kuna ravim ise asub antidepressandi ja trankvilisaatori vahel, süvendavad võõrutusnähte sümptomid, mida trankvilisaatorid nende lõpetamisel põhjustavad..

Paroksetiini manustamise järsk lõpetamine ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • Peavalu;
  • Iiveldus;
  • Väljaheidete häired;
  • Väsimus, väsimus;
  • Ärrituvus;
  • Põhjendamatu ärevus;
  • Kiire kontrollimatu emotsioonide muutus;
  • Hüpomaania;
  • Ebakindlus kõndimisel;
  • Treemor;
  • Gripilaadne seisund koos palaviku, külmavärinate ja higistamisega;
  • Mööduvad sensoorsed häired;
  • Ajutine nägemisteravuse langus.

Loetletud sümptomid ei esine reeglina kõik koos. Võõrutussündroomi olemasolu kindlakstegemiseks piisab ühest neist. Sageli on neist erinevaid kombinatsioone..

Õige ravimi ärajätmise skeem

Paroksetiini võõrutussündroomi saab vältida, kui see järk-järgult peatada. Paroksetiini tühistamiseks on olemas spetsiaalne skeem, mis võimaldab teil ravi lõppu kehale tagajärgedeta edasi lükata..

Ravimi kliinilistes uuringutes testiti erinevaid annuse vähendamise viise, kõige vastuvõetavam oli võetud annuse vähendamine 10 mg võrra nädalas..

Ravimi ohutuks tühistamiseks on soovitatav võtta nädalas pool tabletti päevas vähem. Järgmisel nädalal vähendatakse annust veel 10 mg võrra, see tähendab poole tableti võrra. Seega, vähendades poole tableti võrra nädalas, saavutavad nad annuse 20 mg. Nad joovad seda nädal aega ja lõpetavad selle täieliku võtmise..

Kui patsient võttis algselt 20 mg, lõpetage ravimi võtmine 5 mg nädalas. Igal nädalal hakkab patsient võtma veerand tabletist vähem kui eelmisel nädalal. Ja nii edasi, kuni ravim on täielikult tühistatud.

Juhul, kui isegi järkjärgulise lõpetamise korral ilmnevad endiselt võõrutussündroomi ilmingud, peaksite pöörduma tagasi selle annuse juurde, mis neid ei põhjustanud. See tähendab, et astuge samm tagasi. Eelmine annus on nädala jooksul purjus ja siis vähendatakse seda, kuid mitte 10 mg, vaid 5 mg päevas. Kui teil tekivad võõrutusnähud, peate pöörduma arsti poole.

Arvustused

Polina O.: „Ma olen võtnud paroksetiini kuus kuud annuses 40 mg. Ravi aitas mind, kuid kartsin ravimi võtmist lõpetada. Arst soovitas ravimi võtmise vastavalt spetsiaalsele skeemile tühistada. Esimesel nädalal jõin 30 mg, siis läksin 20 mg peale. Mul hakkasid tõsised peavalud, tekkis ärevus ja mõnikord tundsin end halvasti. Pidin tagasi minema 30 mg-ni, seejärel vähendama 25 mg-ni. Nii vähendasin seda järk-järgult, pidades regulaarselt nõu arstiga. Lõpuks lõpetasin ravimi võtmise täielikult ilma tagajärgedeta või ilma tagajärgedeta. ".

Psühhiaater: „Paroksetiin on üks neist ravimitest, mis on ohtlikud mitte võtmise ajal, vaid pärast selle lõpetamist. Tühistussündroom areneb kõigil patsientidel, kes ravi järsult keelduvad. Sellepärast soovitame ravimi annust järk-järgult vähendada. Paroksetiini ohutuks lõpetamiseks võib kuluda kuni kuu, kuid need meetmed väldivad soovimatuid tagajärgi. ”

Antidepressantide kasutamise katkestamise sündroom: diagnoosimine, ennetamine ja ravi

Võõrutusnähud võivad tekkida pärast mis tahes klassi antidepressantide võtmise lõpetamist. Suurim arv publikatsioone on pühendatud selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele (SSRI-d), ilmselt seetõttu, et depressioonihäirete raviks määratakse selle klassi ravimeid kõige sagedamini. Tavaliselt on need sümptomid kerged ja mööduvad mõne aja pärast iseenesest. Mõnel patsiendil võib siiski osutuda vajalikuks farmakoteraapia jätkamine. Selles ülevaates antakse lühidalt ülevaade antidepressantide ärajätmise sündroomi peamistest kliinilistest aspektidest..

Seda seisundit nimetatakse ka antidepressantide ärajätusündroomiks, ehkki see pole päris õige. Sümptomite ilmnemine pärast ravi lõpetamist ei tähenda, et ravim tekitaks sõltuvust. Antidepressandid ei oma sõltuvust ja ei põhjusta sõltuvust. See on oluline positiivne punkt, mida tuleks patsientidele teavitada, kuna enamik inimesi lõpetab ettenähtud ravi võtmise niipea kui võimalik, kui kardetakse saada ravimist sõltuvusse..

Miks on antidepressantide ärajätusündroom oluline ära tunda??

Põhjuseid on kolm: patsiendi ebamugavustunne, diagnostiline probleem ja võimalikud probleemid järgimisega. Kuigi võõrutusnähud on harva eluohtlikud, on need alati seotud ebamugavuste ja teatud määral psühhosotsiaalse väärkohtlemisega. Siit ka teine ​​probleem: olles kogenud võõrutussündroomi, on patsiendil tulevikus raske nõustuda mis tahes psühhofarmakoteraapiaga. Lõpuks võib antidepressantide ärajätmisega seotud sümptomeid ekslikult pidada depressiivse häire, mõne muu vaimse häire või meditsiinilise haiguse ägenemiseks..
Mõelgem näiteks kahele tüüpilisele stsenaariumile. Olles veendunud, et raske depressiivse häire remissioon on saavutatud, kiirustab arst patsiendile meeldima, et antidepressandi võib lõpetada, kuid unustab öelda, kuidas seda õigesti teha. Patsient võtab kõike sõna otseses mõttes ja järgmisel päeval unustab ta ravimi. Nädala pärast ilmnevad tal võõrutusnähud ja ta pöördub oma kaebustega: a) sama psühhiaatri poole, kes unustab küsida, kuidas antidepressant tagasi võeti, ja tajub sümptomeid kui depressiooni ägenemist; b) teisele spetsialistile, näiteks neuroloogile, kellele ta ei soovi psühhiaatri ravist teavitada. Neuroloog tõlgendab neid mittespetsiifilisi sümptomeid vastavalt oma pädevusele. Selle tulemusena tarbetuid uuringuid ja võib-olla isegi ravi.
Lisaks võib sümptomeid segi ajada äsja välja kirjutatud ravimi kõrvaltoimetega pärast antidepressantide ärajätmist, eriti kui vahetada erinevate toimemehhanismidega antidepressante, näiteks paroksetiinilt (SSRI) bupropioonile (dopamiini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor). See võib viia eksliku järelduseni, et patsient ei talu uut ravimit hästi. Ravi katkestamise sümptomeid võib pidada ka teraapia ebaõnnestumiseks, eriti ärrituvuseks ja ärevuseks..
Antidepressantravi lõpetamise sümptomid võib jagada kuude kategooriasse: sensoorsed sümptomid, tasakaaluhäired, üldised somaatilised, afektiivsed, seedetrakti sümptomid ja unehäired (joonis).

Esialgu koguti teavet loetletud ilmingute kohta kliiniliste juhtumite aruannetest. Seejärel uuriti seda probleemi prospektiivsetes topeltpimedates kliinilistes uuringutes, kus patsiendid randomiseeriti antidepressantravi katkestamiseks..
Ingliskeelses kirjanduses kasutatakse antidepressantide ärajätusündroomi spektri meelde jätmiseks mnemotehnikat: peamised sümptomid on kodeeritud sõnas FINISH.
F - alates "gripilaadsetest" - gripilaadsed sümptomid;
I - unetus;
N - "iiveldusest" - iiveldus;
I - "tasakaalustamatusest" - tasakaalutus;
S - sensoorsed sümptomid;
H - alates "hüperarousalist" - suurenenud erutuvus, peegeldades afektiivseid häireid.
Tuleb märkida, et joonisel näidatud sümptomid on peamiselt seotud SSRI ravimite ning serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite kasutamise lõpetamisega. Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide tühistamise sümptomite spektril on oma eripära. Niisiis, tritsükliliste antidepressantide kasutamise katkestamise korral sensoorseid sümptomeid ja tasakaaluhäireid tavaliselt ei täheldata. MAO inhibiitorite tühistamise korral võivad sümptomid olla tugevamad kui pärast SSRI-de tühistamist. Patsientidel võivad tekkida süvenevad depressiooni- ja ärevussümptomid, teadvuse äge kahjustus kuni katatooniani.

Millal võõrutusnähud ilmnevad ja kui kaua need püsivad??

Need ilmuvad tavaliselt esimese nädala jooksul pärast antidepressandi kasutamise lõpetamist; uuringute järgi keskmiselt teisel päeval. Spontaanne lahenemine toimub erinevatel aegadel - keskmiselt 1 päevast kuni 3 nädalani jätkavad patsiendid sümptomeid 10 päeva jooksul.

Mis määrab ärajätusündroomi ilmnemise?

Sündroomi täheldatakse kõigi klasside antidepressantide kasutamise lõpetamisel. Paroksetiini kohta registreeriti kõige rohkem teateid. Ravimi poolväärtusaeg vereplasmast on näitaja, mis kõige paremini korreleerub võõrutusriskiga. Teisisõnu, mida lühem on ravimi jäägiefekt pärast viimast annust, seda suurem on sümptomite tõenäosus..
Näiteks fluoksetiini poolväärtusaeg on 7 päeva, seega on sellel SSRI-l väikseim võõrutusrisk. Paroksetiini keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg on 24 tundi, seega on suur ärajätusündroomi risk, eriti terapeutilise annuse järsu katkestamise korral.

Kas antidepressantravi ärajätusündroomi saab eristada depressiooni ägenemisest?

Sagedasemateks sümptomiteks on düsfooria, vähenenud söögiisu, unehäired ja väsimus. Kuid on ka eristavaid tunnuseid - sümptomid, mida depressioonis harva täheldatakse, näiteks sensoorsed nähtused (paresteesiad), samuti pearinglus, peavalu ja iiveldus. Lisaks võib ravimi võtmise lõpetamisel täheldada ravimi taastamisel kiiret (1 päeva jooksul) paranemist, samas kui korduv depressioon ei allu ravile nii kiiresti..

Kellel on oht antidepressantide ärajätusündroomi tekkeks??

Reeglina on need patsiendid, kes tunnevad end paremini pärast mitu nädalat kestnud antidepressandi võtmist ja pole piisavalt kursis pikaajalise säilitusravi vajalikkusega. Naised, kes saavad raseduse ajal ravi ajal teada, võivad ohutuse huvides järsult antidepressandi võtmise lõpetada..

Kuidas antidepressante peatada, et minimeerida võõrutusriski?

Patsiendid peaksid kättesaadavas vormis selgitama väljakirjutatud antidepressandi toime tunnuseid, annuse suurendamise ja järkjärgulise vähendamise reegleid, hoiatama heaolu võimaliku halvenemise eest ravi järsu lõpetamise korral. Kuid samal ajal tuleks vältida sõnu "võõrutussündroom", "sõltuvus", "sõltuvus", kuna neid võib tajuda negatiivselt ja põhjustada ravi varajase katkestamise. Varem või hiljem saabub see õnnelik hetk, kui selgub, et antidepressantidest võib loobuda. Kuid võõrutusprotsess võtab reeglina mitu nädalat, kuid mõnel juhul isegi kauem, eriti kui patsiendi heaolu halveneb annuse vähendamise esimestel etappidel. Fluoksetiini väljakirjutamisel on võimalik ravimi võtmine järk-järgult vähendada, ehkki seda pole uuringutes spetsiaalselt uuritud.
Võimalusel peaksite ka patsiendi sugulastega arutama, kuidas antidepressandi tühistamise ajal luua kõige soodsamad tingimused. Suure depressiivse häirega patsiendid reeglina ei tööta ja on kodus, seetõttu ei puutu nad kokku välise psühho-emotsionaalse stressiga. Optimaalne on see, kui patsiendi lähedane keskkond üritab luua positiivset õhkkonda ja püüab kaasata pereliiget mõnda tegevusse, et juhtida tähelepanu võimalike võõrutusnähtude tajumisele..

Kuidas aidata patsiente, kes kaebavad halva tervise pärast pärast antidepressantide kasutamise lõpetamist?

Kui see juhtub, tuleb patsiendile selgitada, et sümptomid ei ole eluohtlikud ja mööduvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Kui patsiendil on jätkuvalt sümptomeid ja need halvendavad elukvaliteeti, on tavapärane tava, et jätkatakse antidepressandi terapeutilise annuse manustamist. Tulevikus võite proovida uuesti ravimi tühistamist annuse järkjärgulise vähendamise kaudu. Kui see ei aita, on võimalik patsient viia fluoksetiinile, mis on madalaima võõrutusriskiga SSRI, ja seejärel tühistada.

Koostanud Dmitri Molchanov

Paroksetiin

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Paroksetiin

Keemiline nimetus

Brutovalem

Paroksetiini farmakoloogiline rühm

  • Antidepressandid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Paroksetiini omadused

SSRI antidepressant.

Paroksetiinvesinikkloriid on peaaegu valge lõhnatu pulber. Lahustuvus vees 5,4 mg / ml. Molekulmass 374,8.

Paroksetiinmesülaat on peaaegu valge lõhnatu pulber. Lahustuvus vees üle 1 g / ml. Molekulmass 425,5.

Farmakoloogia

Selektiivselt pärsib serotoniini tagasihaardet neuronite poolt, suurendab serotonergilist ülekannet kesknärvisüsteemis.

Paroksetiini farmakokineetika parameetrid varieerusid individuaalselt väga erinevalt. See imendub täielikult seedetraktis. Biosaadavus on 50-100%, pärast korduvat manustamist see suureneb (ainevahetuse osalise küllastumise tõttu esimesel maksa läbimisel). Seondumine plasmavalkudega - 95%. Tmax - 2-8 tundi (keskmiselt 5,2 tundi). Tasakaalukontsentratsioon veres saavutatakse päevase tarbimisega umbes 7–14 päevaga. Esimesel maksa kaudu läbimisel (sealhulgas isoensüümi CYP2D6 osalusel) metaboliseerub see farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitidena märkimisväärselt. Paroksetiin jaotub kudedes aktiivselt, umbes 1% jääb vereringesüsteemi. Vd - 3–28 l / kg (keskmiselt 13 l / kg). T1/2 - umbes 24 tundi (3-65 tunni jooksul), pikeneb eakatel, maksa- ja neerufunktsiooni häiretega. See eritub 10 päeva jooksul neerude (64%) ja soolte (36%) kaudu, muutumatul kujul - vastavalt 2% ja 1%. Kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min ja alla 30 ml / min Cmax ja paroksetiini AUC suurenevad vastavalt 2 ja 4 korda.

Paroksetiini kasutamine

Erinevate etioloogiate depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, paanikahäire, sotsiaalfoobiad, generaliseerunud ärevushäire, posttraumaatiline stressihäire.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (ja 2 nädalat pärast nende tühistamist), vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole tõestatud).

Kasutamispiirangud

Nurga sulgemisega glaukoom, eesnäärme hüperplaasia, maania, südamehaigused, epilepsia (ebastabiilse epilepsia korral tuleks vältida paroksetiini), krampide seisundid, elektropulssravi määramine, verejooksu riski suurendavate ravimite kasutamine; suurenenud verejooksu riskitegurite olemasolu; haigused, mis suurendavad verejooksu ohtu; vanadus, maksa- ja / või neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

FDA tegevuskategooria - D.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada (paroksetiin eritub rinnapiima kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi sisaldusele).

Aine paroksetiini kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: pearinglus, peavalu, migreen, unisus, unetus, suurenenud erutuvus, närvilisus, ärevus, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, asteenia, neuroos, keskendumisvõime halvenemine, mõtlemishäire, agressiivsus, vaenulikkus, treemor, krambid, ekstrapüramidaalsed häired, hallutsinatsioonid, eufooria, maania või hüpomania, segasus, agiteerimine, depersonaliseerimine, amneesia, paanikahood, paresteesia, serotoniini sündroom, nägemiskahjustus, maitse muutus.

Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia, müopaatia, myasthenia gravis.

Urogenitaalsüsteemist: seksuaalne düsfunktsioon, sealhulgas ejakulatsioonihäired, libiido langus, anorgasmia, kusepeetus või suurenenud urineerimine.

Seedetraktist: söögiisu vähenemine / suurenemine, iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhukinnisus / kõhulahtisus; väga harvadel juhtudel - hepatiit.

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu tõus või langus, ortostaatiline hüpotensioon, südamepekslemine.

Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, ekhümoos, sügelus, angioödeem.

Teised: müalgia, rinorröa, suurenenud higistamine, hüponatreemia, ADH sekretsiooni halvenemine, hüperprolaktineemia / galaktorröa, kehakaalu langus / tõus, võõrutussündroom (paroksetiini järsu ärajätmisega).

Koostoimed

Ei ühildu MAO inhibiitoritega (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), trüptofaani ja liitiumsooladega (serotoniinisündroomi tekkimise oht). Antatsiidid ei mõjuta imendumist. Samaaegne kasutamine tsimetidiiniga suurendab C-dss paroksetiin 50%, koos digoksiiniga - vähendab digoksiini AUC-d 15%. Pidurdab tritsükliliste antidepressantide (amitriptüliin, imipramiin, desipramiin) ja astemisooli metabolismi, suurendades nende kontsentratsiooni veres ja kõrvaltoimete riski. Suurendab teofülliini plasmakontsentratsiooni, vähendab vastastikku biosaadavust kombinatsioonis fenütoiiniga. Fenobarbitaal ja primidoon vähendavad paroksetiini biosaadavust. Fluoksetiini, fenotiasiini derivaatide (tioridasiin), I klassi antiarütmikumide (propafenoon, flekainiid) ja sumatriptaaniga samaaegsel kasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht. Varfariiniga samaaegne vastuvõtt võib põhjustada hemorraagilise sündroomi muutumatu PV väärtusega. Kuigi paroksetiin ei muuda alkoholi ainevahetust ega näi suurendavat selle mõju kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele tervetel inimestel, ei soovitata neid samaaegselt kasutada depressiooniga patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tugev suukuivus, tugev unisus, ärrituvus, siinuse tahhükardia, treemor, laienenud pupillid.

Ravi: sümptomaatiline. Ravimi imendumata osa eemaldamiseks maost on vaja esile kutsuda oksendamine või maoloputus. Spetsiifilist antidooti ei leitud. Sunniviisiline diurees, hemodialüüs, hemoperfusioon ja vahetusülekanne on ebaefektiivsed (suure jaotusruumala ja suure seondumise tõttu plasmavalkudega).

Manustamisviis

Aine ettevaatusabinõud paroksetiin

MAO inhibiitorite tühistamise ja paroksetiini alguse või tühistamise ja MAO inhibiitorite alguse vaheline intervall peaks olema vähemalt 14 päeva. Võimalik, et ravi algfaasis võivad paanikahäire sümptomid suureneda (soovitatav on anksiolüütikumide võtmine samaaegselt 2 nädala jooksul). Suitsiidikalduvusega patsiente on vaja hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses.

Raske sedatsiooni korral tuleb paroksetiini võtta õhtul. 2-10% elanikkonnast on isoensüümi CYP2D6 geneetiliselt määratud madal aktiivsus, mis väljendub paroksetiini metabolismi aeglustumises ja kõrvaltoimete sageduse suurenemises (vajalik on annuse kohandamine).

Ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi tarbida.

Seda määratakse ettevaatusega sõidukijuhtidele ja inimestele, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

NimiVõškovski indeksi ® väärtus
Paxil ®0,1448
Reksetin ®0,0309
Aadress0,0287
Plizil0,0089
Paroksetiin0,0036
Actaparoksetiin0,0007
Paroksetiinvesinikkloriidhemihüdraat0,0007
Plizil N0,0007
Syrestill0,0005
Apo-Paroksetiin0,0004
Stiliden0
Paroksetiin-SZ0
  • Ravimid ja ained
    • Narkootikumide ja ainete indeks
    • Toimeainete indeks
    • Tootjad
    • Farmakoloogilised rühmad
      • Farmakoloogiliste rühmade klassifikatsioon
      • Farmakoloogiliste rühmade indeks
    • ATX klassifikatsioon
    • Ravimvormide klassifikatsioon
    • Haiguste register
      • Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)
      • Haiguste ja seisundite indeks
    • Ravimite (toimeained) koostoime
    • Farmakoloogilise toime indeks
    • Pakettide autentsuse kontroll 3D abil
    • Registreerimistunnistuste otsimine
  • Toidulisandid ja muud TAA
    • Toidulisandid
      • Toidulisandite indeks
      • Toidulisandite klassifikatsioon
    • Muud TAA-d
      • Indeks teistele TAA-dele
      • Muude TAAde klassifikatsioon
  • Hinnad
    • VED hinnad
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Moskvas
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Peterburis
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad piirkondades
  • uudised ja sündmused
    • uudised
    • Arengud
    • Ravimifirmade pressiteated
    • Sündmuste arhiiv
  • Tooted ja teenused
    • VED hinnad
    • 3D-pakendid
    • Ühtlustamine
    • Tagasilükkamine
    • Koostoimed
    • Farmaekvivalentsus
    • Arstide teatmeteoste elektroonilised versioonid
    • Mobiilirakendused
    • Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuste otsimine
  • Raamatukogu
    • Raamatud
    • Artiklid
    • Normatiivaktid
  • Firmast
  • Esmaabikarp
  • Online pood

Kõik õigused kaitstud. Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud. Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Antidepressantide ärajätusündroom

Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mille peamine näidustus on depressioon ning erinevad vaimuhaigused ja -häired. Antidepressandid mõjutavad dopamiini, serotoniini ja noradrenaliini taset organismis. Ravimite pikaajaline kasutamine depressiooni raviks ja ennetamiseks, psüühikahäirete korrigeerimine põhjustab keha sõltuvust neid moodustavatest kemikaalidest, seetõttu tekib pärast ravimi kasutamise lõpetamist võõrutussündroom..

Yusupovi haiglas tehakse kompleksset tööd patsientidega, kellel ilmnevad antidepressantide ärajätusündroomi tunnused. Kogenud psühhiaatrid koostavad individuaalse raviprogrammi, võttes arvesse patsiendi psühhofüüsilist seisundit ja organismi reaktsiooni põhjustanud ravimi omadusi. Paxili ärajätusündroomil on märkimisväärsed nähud, võrreldes keha reaktsiooniga fluoksetiinile.

Sümptomid

Antidepressandid mõjutavad inimese emotsionaalset sfääri, mille tagajärjel tema käitumine muutub. Tühistussündroom ilmneb patsientidel pärast selle rühma ravimite järsku lõpetamist, selle peamised ilmingud on seotud ärevushäire või depressiooniga. Kui patsientidel on antidepressantide ärajätusündroom, määratakse sümptomid ja kestus ravimi omaduste ja organismi individuaalsete omaduste järgi.

Antidepressantide võõrutusnähud:

  • peavalu rünnakud;
  • paanikahood;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • koordinatsiooni puudumine, ruumis orienteerumine ja pearinglus;
  • õudusunenäod ja unetus;
  • palavik;
  • iiveldus ja söögiisu puudumine.

Kõige vähem tõsise võõrutussündroomi korral vähendab fluoksetiin hirmu-, pinge- ja ärevustunnet. Teised antidepressandid erinevad sümptomite intensiivsusest, kui ravim katkestatakse. Yusupovi haigla psühhiaatritel on teoreetiline materjal ja nad uurivad regulaarselt maailma ekspertide teaduslikke uuringuid, seetõttu määravad nad erinevate antidepressantide ärajätusündroomi jaoks tõhusad ravimeetodid..

Amitriptüliin

Depressiooni raskete vormide korral määratakse patsientidele amitriptüliin. Ravimi järsk katkestamine põhjustab ärajätusündroomi, mille peamised ilmingud on: iiveldus, palavik, unehäired. Kui ilmnevad võõrutusnähtude tunnused, määratakse patsientidele sümptomaatiline ravi, lisaks ravivad Jusupovi haigla psühhiaatrid kaasuvaid vaimseid häireid.

Remeron

Yusupovi haigla psühhiaatritel on paljude aastate kogemus ravimite, alkoholi, nikotiini ja muude sõltuvust tekitavate ainete võõrutusnähtude ravimisel. Patsientidele, kellele on välja kirjutatud Remeron, küsitakse kõige sagedamini spetsialistidelt küsimust, kui kaua võõrutussündroom algab pärast vastuvõtu lõpetamist..

Keha reaktsioon antidepressantide ärajätmisel ja häiretunnuste taastumine võivad ilmneda nädala jooksul. Psühhiaatrid, kellel on antidepressantidega patsientide ravimisel psüühikahäirete ja häirete ravis paljude aastate pikkune kogemus, et võõrutussündroomi välistada, vähendavad annust järk-järgult, soovitavad patsiendil vältida liigset füüsilist koormust, süüa tahket toitu.

Zoloft

Zoloft on laialdaselt kasutatav ravim depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, paanikahoogude ja sotsiaalse ärevuse korral. Keha reaktsioon ravimi võtmise lõpetamisele ilmneb 10 päeva jooksul, samuti Rexetini võõrutussündroom.

Zoloftil on lühike poolväärtusaeg, mis kestab ühe päeva, mistõttu võõrutusnähud võivad ilmneda mõne päeva jooksul pärast annuse vähendamist või Zolofti kasutamise lõpetamist. Mirtasapiini ärajätusündroom avaldub patsiendi agressiivsuses, kontsentratsiooni halvenemises, pea- ja lihasvaludes, segasuses, zolofti tühistamisel ilmnevad sarnased nähud.

Tsipralex

Tsipralexi antidepressantne toime täheldatakse 2-4 nädala jooksul pärast selle manustamise algust. Pärast depressiooni ja muude häirete nähtude kadumist tuleb ravimi konsolideerimiseks 6 kuud jätkata. Kuid pärast vastuvõtu tühistamist märgivad eksperdid sümptomite taastumist, seetõttu pöörduvad pearingluse, iivelduse ja unehäirete kaebustega patsiendid psühhiaatrite poole. Tsipralexi pikaajaline kasutamine ja sellest keeldumine põhjustab ärajätunähte, mille sümptomid nõuavad professionaalset ravi.

Patsiendid, kellel on antidepressantide ärajätmise taustal tekkinud ebameeldivad sümptomid, tulevad Yusupovi haiglasse. Seega on depressiooni tüüpiliste ilmingute raviks ette nähtud anafülüül, mõõdukas võõrutussündroom, nagu teised antidepressandid. Maailma kogemuste uurimine sõltuvuste ja võõrutussündroomi ravis võimaldab välja töötada tõhusa teraapia taktika ja leevendada patsiente nende ilmingutest.

Paxil

Antidepressantide võtmine tuleb lõpetada järk-järgult, sel juhul on võõrutussündroomi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt vähenenud. Paxili kasutatakse raske ja reaktiivse depressiooni, paanikahäire, sotsiaalfoobiate korral. Selle antidepressandi ärajätusündroomi iseloomustab immuunsüsteemi, psüühika, kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti häirete ilmnemine. Paxili analoog on paroksetiin, mille võõrutussündroomil on sarnased ilmingud.

Fevarin

Fevarini kasutamine obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja erinevat tüüpi depressiooni korral viiakse läbi 6 kuu jooksul pärast positiivse mõju ilmnemist. Keha reaktsioon ravimi võtmisele on märgitud nii selle kasutamise esimestel päevadel kui ka pärast antidepressandi keeldumist.

Depressiooni ja muude häirete ravimisel fevariini ja tritticoga saab ärajätunähte ära hoida, vähendades annust järk-järgult 6 nädala jooksul. Jusupovi haigla patsiente hooldavad psühhiaatrid teavitavad neid võimalikest kõrvaltoimetest ja kehareaktsioonidest.

Kui kaua antidepressantide ärajätusündroom kestab?

Antidepressantide võõrutussündroomi ilmingute kestus sõltub häirete olemusest ja ravimi toime omadustest. Kui antidepressandi poolväärtusaeg on mitu päeva, täheldatakse selle väljutamist organismist ja võõrutusnähte nädala jooksul, mõned antidepressandid hävivad kehas pikka aega, mistõttu nende tühistamisel täheldatakse sümptomeid mitu kuud.

Psühhiaatri määratud professionaalne ravi on suunatud võõrutussündroomi ilmingute kõrvaldamisele, samuti antidepressantide komponentide organismist väljutamise kiirendamisele. Niisiis, kui patsiendile määrati Velaxin, nõuab võõrutussündroom elustiili, toitumise ja muude meetmete korrigeerimist.

Jusupovi haigla spetsialistid loovad patsientidele mugavad tingimused: pole järjekordi, sõbralikku suhtumist, valmisolekut korralduslike probleemide lahendamiseks. Psühhiaatri konsultatsiooni saamiseks on vajalik telefoni teel vastuvõtt Jusupovi haiglas.

Paroksetiin

Meditsiiniekspertide artiklid

  • ATX-kood
  • Aktiivsed koostisosad
  • Näidustused kasutamiseks
  • Väljalaske vorm
  • Farmakodünaamika
  • Farmakokineetika
  • Kasutamine raseduse ajal
  • Vastunäidustused
  • Kõrvalmõjud
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Üleannustamine
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Säilitamistingimused
  • Säilitusaeg
  • Farmakoloogiline rühm
  • farmatseutiline toime
  • ICD-10 kood
  • Tootja

Paroksetiin on antidepressant SSRI ravimirühmast.

ATX-kood

Aktiivsed koostisosad

Näidustused paroksetiini kasutamiseks

Seda kasutatakse selliste seisundite raviks:

  • üldise iseloomuga ärevushäire;
  • sotsiaalfoobia;
  • paanikahäired, sealhulgas agorafoobia;
  • OCD;
  • depressiooni mis tahes vorm, sealhulgas reaktiivne, endogeenne ja sellega kaasneb ärevus.

Väljalaske vorm

Ravimi vabanemist müüakse tablettidena, blisterpakendis 10 tükki. Karbis on 3 sellist pakendit.

Farmakodünaamika

Ravimi antidepressant ja terapeutiline efektiivsus paanikahäirete ja OCD ravimisel arenevad aeglustades konkreetselt 5-hüdroksütrüptamiini omastamist aju neuronite poolt. Ravimi keemiline struktuur erineb tritsüklilistest, tetratsüklilistest ja muudest teadaolevatest antidepressantidest.

Ravimil on nõrk afiinsus muskariini kolinergiliste lõppude suhtes. Paroksetiin erineb tritsüklilistest selle poolest, et sellel on nõrk afiinsus α1-, α2-, samuti dopamiini (D2), histamiini (H1), 5-HT2- ja 5-HT1-kujuliste lõppude, samuti β-adrenergiliste retseptorite suhtes..

Ravim ei mõjuta CVS-i tööd ning lisaks ei põhjusta see südame löögisageduse, vererõhu ja EKG väärtuste kliiniliselt oluliste muutuste arengut.

Ravim erineb ka antidepressantidest, mis aeglustavad norepinefriini omastamist. Sellel on palju nõrgem toime guanetidiini antihüpertensiivsetele omadustele.

Farmakokineetika

Ravimi aktiivne element imendub seedetraktist suure kiirusega, seejärel läbib see intrahepaatilise metabolismi. Aine jaotub kudedes ulatuslikult (plasmas leidub ainult 1% ravimist). Valkude süntees - 95%.

Umbes 64% ravimist eritub uriiniga ja veel 36% sapist soolte kaudu. Vähem kui 1% ravimist eritub muutumatul kujul.

Paroksetiini aktiivse komponendi näitajad suurenevad eakatel ning maksa- või neerutalitlusega seotud inimestel.

Paroksetiini kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal on ravimite kasutamine keelatud.

Vastunäidustused

  • tugeva tundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes;
  • laktatsiooniperiood;
  • epilepsia, mis on ebastabiilne;
  • kombineeritud kasutamine MAOI-dega (ja 14 päeva jooksul pärast nende tarbimise tühistamist).

Sellistel juhtudel tuleb olla ettevaatlik:

  • haigused, mis suurendavad verejooksu;
  • kombineeritud kasutamine verejooksu suurendavate ravimitega;
  • elektropulsi töötlemise ajal;
  • epilepsia krambid või krambid;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • südamehaigus;
  • maania;
  • suletudnurga glaukoom;
  • ebapiisav maksa- või neerufunktsioon.

Paroksetiini kõrvaltoimed

Ravimi kasutamine võib põhjustada mõnede kõrvalnähtude teket:

  • antidiureetilise hormooni vabastamise protsesside häired, hüperhidroos, samuti hüponatreemia;
  • urtikaaria, allergilise päritoluga lööbed, Quincke ödeem ja ekhümoos;
  • ortostaatiline kollaps;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus, oksendamine, hepatiit, suu limaskesta kuivus, maitsehäired, iiveldus, nõrgenev või suurenenud söögiisu;
  • hüperprolaktineemia või galaktorröa ning lisaks anorgasmia ja seksuaalse aktiivsuse häired, sealhulgas impotentsus ja probleemid ejakulatsiooniga;
  • urineerimisprotsesside hilinemine või sagenemine;
  • lihasnõrkuse tunne, müopaatia, müokloonus, artralgia või müalgia;
  • nägemishäire;
  • Ärevuse, segasuse, närvilisuse, väsimuse või unisuse tunne. Amneesia, erutus, hallutsinatsioonid, paanikahood ja depersonaliseerimise tunded, samuti maania, krambid, unetus, ekstrapüramidaalsed häired ja pearinglus. Lisaks ka värinad, serotoniinimürgitus ja asteenia.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit on vaja võtta üks kord päevas koos toiduga; tablette ei närita, vaid neelatakse puhta veega alla. 14-21 päeva jooksul valitakse annus iga patsiendi jaoks eraldi, kohandades seda tulevikus.

Depressiooni korral peaksite kasutama 20 mg ainet 1 kord päevas. Vajadusel on lubatud osa suurendada (+10 mg päevas), kuid mitte rohkem kui 50 mg päevas.

OCD raviks kasutavad nad algstaadiumis 20 mg ainet päevas ja hiljem suurendavad osa - iga päev +10 mg, kuni päevane annus on 40 mg.

Üldise iseloomuga ärevushäirete korral võetakse 20 mg ravimit päevas. Vältimissündroomi tekkimise vältimiseks peate lõpetama ravimite kasutamise järk-järgult..

Sotsiaalfoobia või sotsiaalse ärevushäire raviks tuleb iga päev võtta 20 mg ravimit. Kui pärast 14-päevast ravimi võtmist pole tulemust, suurendatakse seda osa (päevane maksimum on 50 mg). Annust suurendatakse nädalas 10 mg võrra.

Paanikahäirete raviks kasutage kõigepealt 10 mg ravimeid päevas, pärast mida suurendatakse osa iga päev 10 mg võrra, kuni see on 40 mg.

Üleannustamine

Joove võib põhjustada oksendamist koos iivelduse, bradükardia, sõlme rütmi, krampide, hüperhidroosi, siinuse tahhükardiaga ja lisaks sellele erutusele ka unisuse või ärrituvuse, nüstagmi, müdriaasi, suu limaskesta kuivuse ja vererõhu tõusu..

Üksikult (peamiselt koos teiste psühhotroopsete ravimite või alkohoolsete jookidega) täheldatakse muutusi EKG näidudes või koomas.

Tõsine mürgistus põhjustab serotoniinimürgistuse arengut ja mõnikord ka rabdomüolüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon varfariiniga võib põhjustada hemorraagilist sündroomi.

Paroksetiinravi ajal on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud.

Kombinatsioon 1. klassi arütmiavastaste ravimite (nagu propafenoon või flekainiid), sumatriptaani, fluoksetiini ja tioridasiiniga suurendab negatiivsete märkide tõenäosust.

Fenobarbitaal koos primidooniga vähendab ravimi biosaadavust. Ravim ise pärsib tritsükliliste (näiteks imipramiin koos desipramiiniga, samuti amitriptüliin) ja astemisooli ainevahetusprotsesse, suurendades nende vereväärtust ja suurendades kõrvaltoimete tõenäosust..

See ravim ei ühildu trüptofaani, liitiumsoolade ja MAOI-dega (see hõlmab prokarbasiini ja furegoliidi koos selegiliiniga). Antatsiidid ei mõjuta ravimi imendumise astet.