Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi (treemorparalüüs) on üsna tavaline kesknärvisüsteemi degeneratiivne haigus, mis avaldub motoorsete häirete kompleksina värisemise, liigutuste aegluse, lihaste jäikuse (elastsuse) ja keha ebastabiilsuse kujul..

Haigusega kaasnevad vaimsed ja autonoomsed häired, isiksuse muutused. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja kliiniliste sümptomite olemasolu ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid. Haiguse progresseerumise ja seisundi halvenemise aeglustamiseks peab Parkinsoni tõvega patsient pidevalt ravimeid võtma..

Värisev halvatus tekib 1% -l alla 60-aastastest elanikkonnast. Haigus algab kõige sagedamini 55-60-aastaselt, aeg-ajalt tuvastatakse see alla 40-aastastel inimestel ja väga harva - kuni 20-aastastel. Viimasel juhul on see erivorm: alaealiste parkinsonism.

Esinemissagedus on 60–140 juhtu 100 000 elaniku kohta. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, suhe on umbes 3: 2.

Mis see on?

Parkinsoni tõbi on üks levinumaid neurodegeneratiivseid haigusi. Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused on väga iseloomulikud: motoorse aktiivsuse vähenemine, aeglane kõndimine ja liikumine, jäsemete värisemine puhkeseisundis.

Selle põhjuseks on aju teatud struktuuride (substantia nigra, punane tuum) lüüasaamine, mis vastutavad dopamiini vahendaja tootmise eest.

Esinemise põhjused

Parkinsoni tõbi ja parkinsonism põhinevad substantia nigra neuronite arvu vähenemisel ja nende - Lewy kehade - inklusioonide moodustumisel. Selle arengut soodustab pärilik eelsoodumus, vana ja seniilne vanus, eksogeensete tegurite mõju. Akineetiliselt jäiga sündroomi esinemisel võib olla oluline aju katehhoolamiinide ainevahetuse pärilik häire või seda vahetust kontrollivate ensüümsüsteemide ebapiisavus. Selle haiguse perekondlik koormus ilmneb sageli autosomaalselt domineerivas pärilikkuse vormis. Selliseid juhtumeid nimetatakse Parkinsoni tõveks. Erinevad ekso- ja endogeensed tegurid (ateroskleroos, infektsioonid, mürgistus, traumad) aitavad kaasa ajukortikaalsetes tuumades katehhoolamiinide vahetamise mehhanismides esinevate ehtsate defektide ilmnemisele ja haiguse algusele.

Parkinsoni sündroom tekib närvisüsteemi ägedate ja krooniliste infektsioonide (puukide kaudu levinud ja muud tüüpi entsefaliit) tagajärjel. Parkinsoni tõve ja parkinsonismi põhjused võivad olla aju vereringe, aju ateroskleroosi, aju veresoonte haiguste, kasvajate, traumade ja närvisüsteemi kasvajate ägedad ja kroonilised häired. Parkinsonismi võib tekkida narkootikumide mürgistuse tõttu fenotiasiinravimite (kloorpromasiin, triftasiin), metüüldopa ja mõnede ravimite - parkinsonism - pikaajalisel kasutamisel. Parkinsonism võib areneda süsinikmonooksiidi ja mangaani ägeda või kroonilise mürgistuse korral.

Väriseva paralüüsi ja parkinsonismi sündroomi peamine patogeneetiline seos on katehhoolamiinide (dopamiin, norepinefriin) metabolismi rikkumine ekstrapüramidaalsüsteemis. Dopamiin täidab motoorsete toimingute rakendamisel sõltumatut vahendajafunktsiooni. Tavaliselt on dopamiini kontsentratsioon basaalsõlmedes mitu korda suurem kui selle sisaldus muudes närvisüsteemi struktuurides. Atsetüülkoliin on striatumi, globus palliduse ja substantia nigra vahel erutuse vahendaja. Dopamiin on selle antagonist, mis toimib inhibiitorina. Materiaalse nigra ja pallidumi lüüasaamisega väheneb dopamiini tase sabatuumas ja kestas, dopamiini ja norepinefriini suhe on häiritud ning ilmneb ekstrapüramidaalse süsteemi funktsioonihäire. Tavaliselt moduleeritakse impulsse sabatuuma, kesta, musta aine supressiooni ja globus palliduse stimulatsiooni suunas..

Kui substantia nigra funktsioon on välja lülitatud, tekib ajukoore ja striatumi ekstrapüramidaalsetest tsoonidest seljaaju eesmistesse sarvedesse tulev impulsside blokeerimine. Samal ajal jõuavad globus pallidus'e ja musta aine patoloogilised impulsid eesmiste sarvede rakkudesse. Selle tulemusel suureneb impulsside ringlus seljaaju alfa- ja gamma-motoorsete neuronite süsteemis, kus ülekaalus on alfa aktiivsus, mis viib lihaskiudude pallidaarse-nigraalse jäikuse ja treemori - parkinsonismi peamiste tunnuste - ilmnemiseni.

Mis toimub?

Taandarenguprotsess toimub nn substantia nigras - ajurakkude rühmas, mis on seotud kortikaalsete moodustistega. Nende rakkude hävitamine viib dopamiini sisalduse vähenemiseni. Dopamiin on aine, mis edastab teavet subkortikaalsete koosseisude vahel programmeeritud liikumise kohta. See tähendab, et kõik motoorsed toimingud on justkui kavandatud ajukoores, kuid viiakse ellu subkortikaalsete koosseisude abil.

Dopamiini kontsentratsiooni vähenemine põhjustab liikumise eest vastutavate neuronite vaheliste ühenduste katkemist, aitab kaasa inhibeeriva toime suurenemisele. See tähendab, et motoorse programmi rakendamine muutub keeruliseks, aeglustub. Lisaks dopamiinile mõjutavad motoorsete toimete teket atsetüülkoliin, norepinefriin ja serotoniin. Need ained (neurotransmitterid) mängivad ka rolli närviimpulsside ülekandmisel neuronite vahel. Vahendajate tasakaalustamatus viib vale liikumisprogrammi moodustumiseni ja motoorset tegevust ei realiseerita, nagu olukord nõuab. Liikumised muutuvad aeglasteks, jäsemete värisemine ilmub puhkeolekus, lihastoonus on häiritud.

Neuronite hävitamise protsess Parkinsoni tõve korral ei peatu. Progress viib üha uute sümptomite ilmnemiseni, olemasolevate tugevnemiseni. Degeneratsioon haarab teisi aju struktuure, vaimsed ja vaimsed, autonoomsed häired liituvad.

Klassifikatsioon

Diagnoosi sõnastamisel võetakse arvesse valitsevat sümptomit. Selle põhjal eristatakse mitut vormi:

  • Jäik-bradükineetiline variant, mida kõige enam iseloomustab suurenenud lihastoonus ja motoorse aktiivsuse halvenemine. Sellised patsiendid on kõndimise ajal hõlpsasti äratuntavad „avaldaja kehahoiaku järgi”, kuid kaotavad kiiresti aktiivse liikumisvõime, seismise ja istumise lõpetamise ning omandavad selle asemel elu lõpuni liikumisvõimetu puude;
  • Värisev-jäik vorm, mille peamisteks märkideks on värisemine ja liigutuste jäikus;
  • Värisev vorm. Selle peamine sümptom on muidugi värisemine. Jäikus pole eriti väljendunud, füüsiline aktiivsus ei kannata palju.

Parkonsoni tõve etappide hindamiseks kasutatakse laialdaselt modifitseeritud skaalat vastavalt Hoehni ja Yahri andmetele, milles võetakse arvesse protsessi levimust ja manifestatsioonide tõsidust:

  • 0 etapp - haiguse tunnused puuduvad;
  • 1. etapp - ühepoolne protsess (kaasatud on ainult jäsemed);
  • etapp 1.5 - pagasiruumi hõlmav ühepoolne protsess;
  • 2. etapp - tasakaalustamata kahesuunaline protsess;
  • etapp 2.5 - kahepoolse protsessi esialgsed ilmingud kerge tasakaalustamatusega (surudes proovib patsient mitu sammu, kuid naaseb algasendisse);
  • 3. etapp - posturaalse ebastabiilsusega kahepoolse protsessi esmasest kuni mõõduka ilmnemiseni säilib enesehooldus, patsient on füüsiliselt sõltumatu;
  • 4. etapp - raske puue, säilitas võime seista, kõndida ilma toeta, võime kõndida, enesehoolduse elemendid;
  • 5. etapp - täielik puue, abitus.

Töövõime ja puuderühma määramine sõltuvad sellest, kui väljendunud on liikumishäired, samuti patsiendi ametialasest tegevusest (vaimne või füüsiline töö, kas töö nõuab täpseid liigutusi või mitte?). Vahepeal kõigi arstide ja patsiendi jõupingutustega puue ei möödu, erinevus on ainult selle tekkimise ajastuses. Varases staadiumis alustatud ravi võib vähendada kliiniliste ilmingute raskust, kuid te ei tohiks arvata, et patsient on paranenud - patoloogiline protsess on mõnda aega lihtsalt aeglustunud.

Kui inimene on juba praktiliselt voodihaige, ei anna terapeutilised meetmed, isegi kõige intensiivsemad, soovitud efekti. Kuulus levodopa ei ole seisundi parandamise osas eriti julgustav, vaid pidurdab haiguse progresseerumist vaid lühikest aega ja siis normaliseerub kõik. Tõsiste sümptomite staadiumis ei saa seda haigust pikka aega ohjeldada, patsient ei jäta voodist välja ega õpi ennast teenima, seetõttu vajab ta oma päevade lõpuni pidevat välist abi.

Parkinsoni tõve sümptomid

Arengu varajases staadiumis on Parkinsoni tõbe kliiniliste sümptomite aeglase arengu tõttu raske diagnoosida. See võib avalduda valu jäsemetes, mida võib ekslikult seostada selgroo haigustega. Sageli võivad esineda depressiivsed seisundid.

Parkinsonismi peamine ilming on akineetiline-jäik sündroom, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

See on üsna dünaamiline sümptom. Selle välimust võib seostada nii patsiendi emotsionaalse seisundi kui ka tema liikumistega. Näiteks võib treemor käes teadliku liikumise korral väheneda ja teise käe kõndimisel või liigutamisel suureneda. Mõnikord ei pruugi seda olla. Vibratsiooniliikumiste sagedus on väike - 4-7 Hz. Neid võib täheldada käsivarrel, jalal, üksikutel sõrmedel. Lisaks jäsemetele võib "värisemist" täheldada ka alalõuas, huultel ja keeles. Parkinsoni keelele iseloomulik treemor pöidlas ja nimetissõrmes sarnaneb "pillide veeremisega" või "müntide lugemisega". Mõnel patsiendil võib see esineda mitte ainult puhkeolekus, vaid ka liikumise ajal, põhjustades täiendavaid raskusi söömisel või kirjutamisel..

Akineesiast põhjustatud liikumishäireid raskendab jäikus - lihastoonuse tõus. Patsiendi välise uuringu käigus avaldub see suurenenud vastupanuna passiivsetele liikumistele. Kõige sagedamini on see ebaühtlane, mis põhjustab "hammasratta" nähtuse ilmnemist (on tunne, et liigend koosneb hammasratastest). Tavaliselt on paindelihaste toon ülekaalus sirutajalihaste tooniga, mistõttu nende jäikus on rohkem väljendunud. Selle tulemusena täheldatakse iseloomulikke kehahoia ja kõnnaku muutusi: selliste patsientide kere ja pea on kallutatud ettepoole, käed on küünarnukist kõverdatud ja tuuakse torso juurde, jalad on põlvedest kergelt painutatud ("paluja poos").

  • Bradükineesia (akineesia)

See on kehalise aktiivsuse märkimisväärne aeglustumine ja ammendumine ning see on Parkinsoni tõve peamine sümptom. See avaldub kõigis lihasrühmades, kuid näol on see kõige paremini märgatav lihaste miimilise aktiivsuse nõrgenemise tõttu (hüpomiimia). Harva silmade vilkumise tõttu tundub välimus raske, läbistav. Bradükineesiaga muutub kõne monotoonseks, summutatuks. Neelamisliigutuste rikkumise tõttu võib ilmneda süljeeritus. Samuti on sõrmede peenmotoorika ammendunud: patsiendid ei suuda vaevalt tavapäraseid liigutusi teha, näiteks nööpe nööpida. Kirjutades on mööduv mikrograaf: rea lõpu poole muutuvad tähed väikesteks, loetamatuteks.

  • Posturaalne ebastabiilsus

See on liikumise koordineerimise eriline rikkumine kõndimisel tasakaalu hoidmisega seotud kehahoiakureflekside kadumise tõttu. See sümptom ilmneb haiguse hilises staadiumis. Sellistel patsientidel on teatud raskusi kehahoia muutmisel, liikumissuuna muutmisel ja kõndima hakkamisel. Kui väike tõuge patsiendi tasakaalust välja viimiseks, on ta sunnitud tegema mitu kiiret lühikest sammu edasi või tagasi (tõukejõud või tagasijõudmine), et "jõuda" keha raskuskeskmele ja mitte kaotada tasakaalu. Samal ajal muutub kõnnak hakkimiseks, "segamiseks". Sagedased kukkumised on nende muutuste tagajärg. Posturaalset tasakaalustamatust on raske ravida ja seetõttu on see sageli põhjus, miks Parkinsoni tõvega patsient voodihaige on. Parkinsonismi liikumishäired kombineeritakse sageli teiste häiretega:

Vaimsed häired:

  • Kognitiivsed häired (dementsus) - mälu on kahjustatud, ilmub pilgu aeglus. Raske haiguse kulgemise korral tekivad tõsised kognitiivsed probleemid - dementsus, vähenenud kognitiivne aktiivsus, võime mõistlikult arutleda, mõtteid väljendada. Dementsuse arengu aeglustamiseks puudub tõhus viis, kuid kliinilised uuringud tõestavad, et Rivastigmine, Donepezil'i kasutamine vähendab mõnevõrra selliseid sümptomeid.
  • Emotsionaalsed muutused - depressioon, see on Parkensoni tõve kõige esimene sümptom. Patsiendid kaotavad enesekindluse, kardavad uusi olukordi, väldivad isegi sõpradega suhtlemist, ilmnevad pessimism ja ärrituvus. Päeval on suurenenud unisus, öösel on uni häiritud, õudusunenäod, liiga emotsionaalsed unenäod. On vastuvõetamatu kasutada mingeid ravimeid une parandamiseks ilma arsti soovituseta.

Vegetatiivsed häired:

  • Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu langus keha asendit muutes (kui inimene ootamatult püsti tõuseb), see viib aju verevarustuse vähenemiseni, pearingluse ja mõnikord minestamiseni..
  • Suurenenud urineerimine või vastupidi raskused põie tühjendamise protsessis.
  • Seedetrakti häired on seotud soolemotoorika kahjustusega - inertsiga seotud kõhukinnisus, vale toitumine, joomise piiramine. Kõhukinnisuse põhjuseks on ka parkinsonismi ravimeid..
  • Vähendatud higistamine ja suurenenud naha rasvasus - näonahk muutub rasuseks, eriti nina, otsmiku, pea piirkonnas (provotseerib kõõma). Mõnel juhul võib see olla ka vastupidi, nahk muutub liiga kuivaks. Tavapärane dermatoloogiline ravi parandab naha seisundit.

Muud iseloomulikud sümptomid:

  • Lihasspasmid - patsientide vähese liikumise (lihasjäikus) tõttu tekivad lihasspasmid, sagedamini alajäsemetes, krampide sagedust aitab vähendada massaaž, soojendamine, venitamine..
  • Kõneprobleemid - vestluse alustamise raskused, kõne monotoonsus, sõnade kordamine, 50% -l patsientidest on täheldatud liiga kiiret või udust kõnet.
  • Söömisraskused - see on tingitud närimise, neelamise eest vastutavate lihaste motoorse aktiivsuse piiramisest, suurenenud süljeeritus. Sülje kinnihoidmine suus võib põhjustada lämbumist.
  • Seksuaalne düsfunktsioon - depressioon, antidepressantide võtmine, vereringe halvenemine põhjustab erektsioonihäireid, sugutungi vähenemist.
  • Kiire väsimus, nõrkus - suurenenud väsimus süveneb tavaliselt õhtul ja on seotud probleemidega liikumise alguses ja lõpus, seda võib seostada ka depressiooni, unetusega. Selge unegraafiku kehtestamine, puhkamine ja kehalise aktiivsuse vähendamine võivad aidata väsimust vähendada.
  • Lihasvalu - valutavad liigesed, lihased, mis on põhjustatud kehvast kehahoiakust ja lihaste jäikusest, levodopa kasutamine vähendab sellist valu, teatud liiki liikumine aitab ka.

Diagnostika

Kirjeldatud vaevuste diagnoosimiseks on tänapäeval välja töötatud ühtsed kriteeriumid, mis jagavad diagnostilise protsessi etappideks. Esialgne on sündroomi äratundmine, järgmine on selle haiguse välistavate ilmingute otsimine ja kolmas on kõnealuse haiguse kinnitamiseks sümptomite tuvastamine. Praktika näitab, et pakutavad diagnostilised kriteeriumid on väga tundlikud ja üsna spetsiifilised..

Parkinsoni tõve diagnoosimise esimene samm on sündroomi äratundmine, et eristada seda neuroloogilistest sümptomitest ja psühhopatoloogilistest ilmingutest, mis sarnanevad paljudes ilmingutes tõelise parkinsonismiga. Teisisõnu, algfaasi iseloomustab diferentsiaaldiagnostika. Tõeline parkinsonism on siis, kui hüpokineesia tuvastatakse koos vähemalt ühe järgneva ilminguga: lihasjäikus, puhkevärinad, kehahoiaku ebastabiilsus, mida ei põhjusta primaarsed vestibulaarsed, nägemis-, propriotseptiivsed ja väikeaju häired.

Parkinsoni tõve diagnoosimise järgmine etapp hõlmab teiste haiguste, mis ilmnevad parkinsonismi sündroomist (nn negatiivsed kriteeriumid parkinsonismi diagnoosimiseks), väljajätmist.

Kõnealuse vaevuse välistamiseks on järgmised kriteeriumid:

  • anamneesilised tõendid korduvate insultide kohta koos parkinsonismi, korduva ajukahjustuse või usaldusväärse entsefaliidi sümptomite järkjärgulise progresseerumisega;
  • antipsühhootikumide kasutamine enne haiguse algust;
  • okuloogilised kriisid; pikaajaline remissioon;
  • supranukleaarse progresseeruva pilgu parees;
  • ühepoolsed sümptomid, mis kestavad üle kolme aasta;
  • väikeaju manifestatsioonid;
  • raske autonoomse düsfunktsiooni sümptomite varajane ilmnemine;
  • Babinsky sümptom (ebanormaalne reaktsioon jala mehaanilisele ärritusele);
  • kasvajaprotsessi olemasolu ajus;
  • raske dementsuse varajane algus;
  • tulemuste puudumine Levodopa suurte annuste kasutamisel;
  • avatud vesipea olemasolu;
  • metüülfenüültetrahüdropüridiinimürgitus.

Parkinsoni tõve diagnoosimine on viimane samm sümptomite otsimiseks, mis kinnitavad kõnealust patoloogiat. Kirjeldatud häire usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha vähemalt kolm kriteeriumi järgmisest:

  • puhkevärina olemasolu;
  • haiguse debüüt ühepoolsete sümptomitega;
  • stabiilne asümmeetria, mida iseloomustavad rohkem väljendunud ilmingud keha pooles, millega haigus debüteeris;
  • hea vastus Levodopa kasutamisele;
  • Levodopa võtmisest põhjustatud raske düskineesia olemasolu;
  • haiguse progresseeruv kulg;
  • Levodopa efektiivsuse säilitamine vähemalt 5 aastat; haiguse pikaajaline kulg.

Parkinsoni tõve diagnoosimisel on oluline anamnees ja neuroloogi uuring..

Esiteks selgitab neuroloog välja patsiendi elupaiga asukoha, mitu aastat haigus debüteeris ja millised ilmingud, kas perekonnas on teada kõnealuse vaevuse juhtumid, kas patoloogiale eelnesid erinevad ajukahjustused, joobeseisund, kas värisemine vaibus, millised liikumishäired ilmnesid, millised olid sümmeetrilised ilmingud, kas ta suudab ise enda eest hoolitseda, igapäevastes asjades hakkama saada, kas on esinenud higistamishäireid, emotsionaalse meeleolu muutusi, unenägude häireid, milliseid ravimeid ta tarvitas, kas nende mõju on tingitud sellest, kas ta võttis Levodopat.

Pärast anamneesiandmete kogumist hindab neuroloog patsiendi kõnnakut ja kehahoiakut, samuti jäsemete motoorsete toimingute vabadust, näoilmeid, värinaid puhkeolekus ja treeningu ajal, näitab ilmingute sümmeetriat, määrab kõnehäired ja käekirja defektid.

Lisaks andmete kogumisele ja kontrollimisele peaks uuring hõlmama ka instrumentaalseid uuringuid. Kõnealuse vaevuse diagnoosimise analüüsid pole konkreetsed. Pigem on neil abitähendus. Parkinsonismi sümptomitega kaasnevate muude vaevuste välistamiseks määratakse glükoosi kontsentratsiooni tase, kolesteroolisisaldus, maksaensüümid, kilpnäärmehormoonide hulk, tehakse neeruproovid. Parkinsoni tõve instrumentaalne diagnoos aitab tuvastada mitmeid parkinsonismile või muudele vaevustele omaseid muutusi.

Elektroentsefalograafia abil saab tuvastada aju elektrilise aktiivsuse vähenemist. Elektromüograafia näitab värisemise sagedust. See meetod aitab kirjeldatud patoloogiat varakult avastada. Positronemissioontomograafia on hädavajalik ka haiguse alguses isegi enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist. Samuti viiakse läbi uuring dopamiini tootmise vähenemise tuvastamiseks..

Tuleb meeles pidada, et igasugune kliiniline diagnoos on ainult võimalik või tõenäoline. Haiguse usaldusväärseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia patomorfoloogiline uuring.

Võimalikku parkinsonismi iseloomustab vähemalt kahe määrava ilmingu olemasolu - akineesia ja värisemine või jäikus, progresseeruv kulg, ebatüüpiliste sümptomite puudumine.

Tõenäolist parkinsonismi iseloomustab sarnaste kriteeriumide olemasolu, nagu võimaliku puhul, pluss vähemalt kahe järgmise ilmingu olemasolu: Levodopa võtmise selge paranemine, Levodopa võtmisega provotseeritud motoorsete funktsioonide kõikumiste esinemine või düskineesia, manifestatsioonide asümmeetria.

Olulist parkinsonismi iseloomustab sarnaste kriteeriumide olemasolu, nagu tõenäoliste puhul, samuti oligodendrogliaalsete lisamiste puudumine, pigmenteeritud neuronite hävitamise olemasolu, mis on tuvastatud patomorfoloogilise uuringu abil, Lewy kehade esinemine neuronites.

Kuidas Parkinsoni tõvega inimesed välja näevad?

Parkinsoni tõvega inimestele (vt fotot) on iseloomulik kogu keha jäikus, käed surutakse tavaliselt keha külge ja painutatakse küünarnukkidest, jalad on üksteisega paralleelsed, keha on veidi ettepoole kallutatud, pea on välja sirutatud, justkui padjaga toetatud.

Mõnikord võite märgata kerget värinat kogu kehas, eriti jäsemetes, peas, alalõugas, silmalaugudes. Näolihaste halvatuse tõttu omandab nägu "maski" väljenduse, see tähendab, et ei väljenda emotsioone, rahulik, inimene vilgub või naeratab harva, tema pilk viibib ühel hetkel pikalt.

Parkinsoni tõve all kannatajate kõnnak on väga aeglane, kohmakas, sammud on väikesed, ebastabiilsed, käed ei liigu kõndides, vaid jäävad keha külge surutuks. Märgitakse ka üldist nõrkust, halb enesetunne, depressioon..

Mõjud

Parkinsoni tõve tagajärjed on väga tõsised ja seda kiiremini, mida hiljem ravi algab:

  1. Akineesia ehk võimetus liikumisi teha. Kuid väärib märkimist, et täielikku liikumatust esineb harva ja kõige arenenumatel juhtudel..
  2. Sagedamini seisavad inimesed silmitsi erineva raskusastmega lokomotoorse süsteemi töö halvenemisega.
  3. Kõhukinnisus, mis mõnikord on isegi surmav. See on tingitud asjaolust, et patsiendid ei suuda normaalse soolestiku funktsiooni stimuleerimiseks tarbida piisavalt toitu ja vett..
  4. Visuaalse aparatuuri ärritus, mis on seotud silmalaugude vilkuvate liikumiste arvu vähenemisega kuni 4 korda minutis. Selle taustal ilmneb sageli konjunktiviit, silmalaud muutuvad põletikuliseks..
  5. Seborröa on veel üks komplikatsioon, mis sageli kimbutab Parkinsoni tõbe põdevaid inimesi.
  6. Dementsus. See väljendub selles, et inimene muutub endassetuks, passiivseks, kaldub depressiooni ja emotsionaalsesse vaesusesse. Kui dementsus liitub, halveneb haiguse kulgu prognoos märkimisväärselt.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe?

Parkinsoni tõve esialgsete sümptomitega patsient vajab hoolikat ravi individuaalse ravikuuriga, kuna ravi vahele jätmine toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Ravi peamised ülesanded on:

  • säilitada patsiendi kehaline aktiivsus nii kaua kui võimalik;
  • spetsiaalse treeningprogrammi väljatöötamine;
  • ravimiteraapia.

Haiguse ja selle staadiumi avastamisel määrab arst Parkinsoni tõve ravimid, mis vastavad sündroomi arengustaadiumile:

  • Esialgu on amantadiini tabletid efektiivsed, mis stimuleerib dopamiini tootmist.
  • Esimeses etapis on efektiivsed ka dopamiini retseptori agonistid (mirapex, pramipeksool).
  • Ravim levodopa kombinatsioonis teiste ravimitega on kompleksravi korral ette nähtud sündroomi arengu hilisemates etappides.

Peamine Parkinsoni sündroomi arengut pärssiv ravim on Levodopa. Tuleb märkida, et ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid. Enne selle ravimi kasutuselevõttu kliinilises praktikas oli ainus märkimisväärne ravimeetod basaaltuumade hävitamine.

  1. Hallutsinatsioonid, psühhoos - psühhoanaleptikumid (Exelon, Reminil), antipsühhootikumid (Seroquel, klosapiin, asaleptiin, Leponex)
  2. Vegetatiivsed häired - kõhulahtisuse lahtistid, seedetrakti motoorika stimulandid (Motilium), spasmolüütikumid (Detrusitol), antidepressandid (amitriptüliin)
  3. Unehäired, valu, depressioon, ärevus - antidepressandid (tsipramiil, ixel, amitriptüliin, paksiil) zolpideem, rahustid
  4. Vähenenud kontsentratsioon, mäluhäired - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja tervislikust seisundist ning seda viib läbi ainult arst pärast Parkinsoni tõve täieliku diagnoosimise läbimist.

Kirurgia

Konservatiivsete ravimeetodite edu on kahtlemata märkimisväärne ja ilmne, kuid nende võimalused, nagu näitab praktika, ei ole piiramatud. Vajadus Parkinsoni tõve ravis midagi uut otsida pani sellel teemal mõtlema mitte ainult neuroloogid, vaid ka kirurgiarstid. Saavutatud tulemused, kuigi neid ei saa pidada lõplikeks, hakkavad juba julgustama ja julgustama.

Praegu on hävitavad toimingud juba hästi hallatud. Nende hulka kuuluvad sellised sekkumised nagu talamotoomia, mis on efektiivne juhtudel, kui peamine sümptom on treemor, ja pallidotoomia, mille puhul peamine näidustus on liikumishäired. Kahjuks ei võimalda vastunäidustuste olemasolu ja suur komplikatsioonide oht nende operatsioonide laialdast kasutamist..

Radiosurgiliste ravimeetodite juurutamine praktikas viis läbimurdeni parkinsonismi vastases võitluses.

Neurostimulatsioon, mis on minimaalselt invasiivne operatsioon - kunstliku südamestimulaatoriga (südamestimulaator, kuid ainult aju jaoks) sarnane südamestimulaatori (neurostimulaatori) implantatsioon, mis on mõnele patsiendile nii tuttav, viiakse läbi MRI (magnetresonantstomograafia) juhendamisel. Motoorse aktiivsuse eest vastutavate aju sügavate struktuuride elektriline stimulatsioon annab lootust ja alust loota sellise ravi tõhususele. Kuid sellel on ka omad plussid ja miinused..

Neurostimulatsiooni eelised hõlmavad järgmist:

  • Ohutus;
  • Üsna kõrge kasutegur;
  • Pööratavus (vastupidiselt hävitavatele toimingutele, mis on pöördumatud);
  • Patsientide poolt hea taluvus.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • Patsiendi pere suured materjalikulud (operatsioon pole kõigile taskukohane);
  • Elektroodide purunemine, generaatori vahetamine pärast mitmeaastast töötamist;
  • Nakkusoht (väike - kuni 5%).

Aju neurostimulatsioon

See on uus ja üsna julgustav ravimeetod mitte ainult Parkinsoni tõve, vaid ka epilepsia korral. Selle tehnika põhiolemus on see, et patsiendi aju implanteeritakse elektroodid, mis on ühendatud rindkere piirkonda subkutaanselt paigaldatud neurostimulaatoriga..

Neurostimulaator edastab elektroodidele impulsse, mis viib aju aktiivsuse normaliseerumiseni, eriti need struktuurid, mis vastutavad Parkinsoni tõve sümptomite tekkimise eest. Arenenud riikides kasutatakse neurostimulatsiooni tehnikat aktiivselt ja see annab suurepäraseid tulemusi..

Tüvirakkude ravi

Esimeste tüvirakkude Parkinsoni tõve kasutamise uuringute tulemused avaldati 2009. aastal..

Saadud andmete kohaselt täheldati 36 kuud pärast tüvirakkude sissetoomist positiivset mõju 80% -l patsientidest. Ravi seisneb diferentseeritud tüvirakkude neuronite siirdamisse ajusse. Teoreetiliselt peaksid need asendama surnud dopamiini sekreteerivad rakud. 2011. aasta teise poolaasta meetodit pole piisavalt uuritud ja sellel pole laialdast kliinilist rakendust.

2003. aastal viidi Parkinsoni tõvega inimesel esmakordselt subtaalamuse tuuma geneetilised vektorid, mis sisaldasid glutamaatdekarboksülaasi sünteesi eest vastutavat geeni. See ensüüm vähendab subtaalamuse tuuma aktiivsust. Selle tulemusena on sellel positiivne terapeutiline toime. Vaatamata saadud headele ravitulemustele ei kasutata tehnikat 2011. aasta esimesel poolel ja see on kliiniliste uuringute staadiumis.

Väljavaated Lewy kehade lahustamiseks

Paljud teadlased usuvad, et Lewy kehad pole mitte ainult Parkinsoni tõve marker, vaid ka üks patogeneetilisi seoseid, st süvendab sümptomeid.

Assia Shisheva 2015. aasta uuring näitas, et α-sünukleini agregeerumist Lewy kehade moodustamiseks takistab valkude kompleks ArPIKfyve ja Sac3, mis võib isegi hõlbustada nende patoloogiliste inklusioonide sulamist. Selle mehhanismi põhjal ilmneb väljavaade luua ravim, mis suudaks Lewy kehasid lahustada ja nendega seotud dementsust ravida..

Mis määrab Parkinsoni tõvega inimeste eluea?

Parkinsoni tõvega inimeste eeldatav eluiga sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi efektiivsusest. Haiguse avastamisel varajases staadiumis, efektiivse uimastiravi, dieedist kinnipidamise ja õige elustiili järgimisel, samuti regulaarsete erinevate füsioteraapia protseduuride (massaaž, võimlemine) korral eluiga praktiliselt ei muutu.

Ärahoidmine

Inimesed, kelle sugulased on selle haiguse all kannatanud, vajavad ennetamist. See koosneb järgmistest meetmetest.

  1. On vaja vältida ja õigeaegselt ravida vaevusi, mis aitavad kaasa parkinsonismi arengule (joove, ajuhaigused, peavigastused)..
  2. Äärmuslikest spordialadest on soovitatav täielikult keelduda.
  3. Erialane tegevus ei tohiks olla seotud kahjuliku tootmisega.
  4. Naised peaksid jälgima östrogeeni sisaldust kehas, kuna see väheneb aja jooksul või pärast günekoloogilisi operatsioone..
  5. Lõpuks võib patoloogia arengule kaasa aidata hemotsüsteiin, mis on kõrge aminohappe sisaldus kehas. Selle sisalduse vähendamiseks peab inimene võtma B12-vitamiini ja foolhapet..
  6. Inimene peab mõõdukalt treenima (ujuma, jooksma, tantsima).

Selle tulemusena märkime, et üks tass kohvi päevas võib aidata kaitsta ka patoloogiate arengut, mille teadlased hiljuti avastasid. Fakt on see, et kofeiini toimel tekib neuronites aine dopamiin, mis tugevdab kaitsemehhanismi.

Prognoos - kui kaua nad temaga koos elavad?

Mõnikord võite kuulda järgmist küsimust: "Parkinsoni tõbi, viimane etapp - kui kaua nad elavad?" Sellisel juhul on haigus vahelduvate haiguste tõttu surmav. Selgitagem näite abil. On haigusi, mille kulg viib juba surmani, näiteks peritoniit või verejooks ajutüves. Ja on haigusi, mis põhjustavad sügava puude, kuid ei vii surma. Nõuetekohase hoolduse korral võib patsient elada aastaid, isegi kui läheb üle torusöötmisele.

Surma põhjused on järgmised:

  • Hüpostaatiline kopsupõletik koos ägeda hingamisteede ja seejärel kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkega;
  • Lamatiste ilmnemine koos sekundaarse infektsiooni ja sepsise lisamisega;
  • Harjumuspärane kõhukinnisus, sooleparees, autointoksikatsioon, veresoonte kollaps.

Kui patsienti hooldatakse nõuetekohaselt, võib ta elada aastaid, olles isegi voodihaige. Mõelgem näiteks peaminister Ariel Sharonile, kes kannatas 2006. aastal raske insuldi ja suri teadvusele tulemata 8 aastat hiljem 2014. aasta jaanuaris. Ta oli koomas 8 aastat ja ravi lõpetati sugulaste palvel, kui ta sai 86-aastaseks. Seetõttu on parkinsonismiga patsiendi elu säilitamise küsimus lahendatud lihtsalt - see on hooldus ja tugi, kuna haigus ei too patsiendi kohest surma.

Galina

Hüpertensiooni ja suhkruhaiguse arsti juures käies ei pööranud mu sugulane tähelepanu haiguse sümptomitele, aktsepteerides neid kui midagi kaasnevat tema põhihaigusega... Nüüd on raviarstid oma patsientide suhtes nii ükskõiksed, et ei pidanud vajalikuks diagnoosi kontrollida ja selgitada, õigeaegselt määrata. ja alustage ravi... Järeldus on lihtne - Venemaal pole lihtrahval tervishoiuteenust!

Miks on Parkinsoni tõbi kohutav ja kuidas sellega elada on

"Minu mees on ohvitser, väga tasakaalukas mees. Ta töötas terve elu, ei kurtnud millegi üle, ma ei kuulnud temalt kunagi väsimust. Kuid umbes kuus aastat tagasi muutus ta liiga vaikseks, ei rääkinud palju - ta lihtsalt istus ja vaatas ühte punkti Mulle ei tulnud pähegi, et ta oleks haige. Vastupidi, ta sõimas, et ta oli enne tähtaega vananenud. Umbes samal ajal tuli meie juurde nõbu Inglismaalt - ta töötab haiglas - ja ütles kohe, et Rafikul on kõik väga halvasti, vajame homme viige ta arsti juurde. Nii saime teada Parkinsoni tõvest, "meenutab Seda Jerevanist.

Mis on Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi on üks jubedamaid perekonnanimesid, mida neuroloogi kabinetis kuulete. Seda kandis inglise arst, kes kirjeldas 1817. aastal üksikasjalikult kuut salapärase haiguse juhtumit. James Parkinsoni sünnipäev on 11. aprill ja Maailma Terviseorganisatsioon on selle valinud meeldejäävaks kuupäevaks. Põhisümptomite tõttu nimetas Parkinson vaevust värisevaks halvatuseks: patsiendi liigutused aeglustuvad, muutuvad kangeks, lihased pingestuvad ja käed, jalad, lõug või kogu keha raputatakse kontrollimatult. Kuid veerandil värinatest - haiguse kõige kuulsam sümptom - ei.

Kõik see meenutab tavalist vanadust. Motoorsed sümptomid - ühiselt nimetatud parkinsonismiks - on levinud paljudel tervetel eakatel inimestel. Kuid Parkinsoni tõbi ei peatu sellega. Hilisemates etappides kaotab inimene kergesti tasakaalu, külmub nüüd kõndimise ajal paigas, tal on raske rääkida, neelata, magada, ilmnevad ärevus, depressioon ja apaatia, kõhukinnisus piinab, vererõhk langeb, mälu nõrgeneb ja lõpuks areneb sageli dementsus. Kõige kurvem on see, et Parkinsoni tõbe on endiselt võimatu ravida..

20. sajandi alguses sai vene neuropatoloog Konstantin Tretjakov teada, et Parkinsoni tõve korral surevad substantia nigra rakud - ajupiirkond, mis osaliselt vastutab liikumise, motivatsiooni ja õppimise eest. Mis põhjustab neuronite surma, pole teada. Võib-olla on see rike rakkude sees, kuid on täheldatud ka seda, et nende sees koguneb kahjulik valk. Mõlemad protsessid on ilmselt kuidagi seotud, kuid teadlased ei tea täpselt, kuidas.

2013. aastal esitas Oxfordi ülikooli füsioloog Susan Greenfield uue mudeli neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni ja Alzheimeri tõve arenguks. Greenfield soovitas, et kui aju on näiteks tugeva löögi tõttu kahjustatud, eraldub spetsiaalne aine. Väikestel lastel kasvab see uusi rakke, kuid täiskasvanutel näib see toimivat vastupidiselt, kahjustades rakke veelgi. Sellele järgneb veelgi suurem aine vabanemine ja ahelreaktsioon hävitab aju järk-järgult. Iroonilisel kombel langevad täiskasvanud imikueas imikutele vajaliku ensüümi tõttu.

Greenfieldi oletus ei seleta siiski kõike. Parkinsoni tõbi on seotud pärilikkusega: sama diagnoosi või erineva iseloomuga treemoriga lähedane sugulane on peamine riskitegur. Teisel kohal on kõhukinnisus: mõnikord on selle põhjuseks aju muutused enne motoorsete sümptomite ilmnemist. Samuti suureneb risk, kui inimene pole kunagi suitsetanud, elab väljaspool linna, joob kaevuvett, kuid on samal ajal kokku puutunud pestitsiididega ning väheneb kohvi, alkoholi ja hüpertensiooniga patsientide arv. Mis siin salata, pole selge, kui arusaamatu, miks Parkinsoni tõbi tavaliselt vanemas eas algab: kui viiendal kümnendil on haige umbes üks 2500 inimesest, siis üheksandal - juba üks 53-st.

Uue vihje andis Thomas Jeffersoni ülikooli teadlaste värske töö: on võimalik, et Parkinsoni tõbi on seotud immuunsüsteemiga. Teadlased võtsid hiirtel mutantse geeniga, mis on patsientidel tavaline, ja süstisid neile kahjutuid bakterijääke. Seetõttu hakkas loomadel olema põletik, mis mõjutas ka aju ning immuunrakke oli 3-5 korda rohkem kui tavalistel hiirtel. Seetõttu algasid mutantide ajus protsessid, mis olid substantia nigra neuronite jaoks hävitavad. Nagu Greenfieldi mudelis, osutusid need protsessid tsükliliseks: ajus võib põletik püsida ka pärast seda, kui keha on nakkusega toime tulnud. Uuringu autorid tunnistavad aga ise, et selles mehhanismis pole veel palju selge..

Milline on haigete ja nende lähedaste elu

Venemaal on umbes 210–220 tuhat inimest Parkinsoni tõbe. Kuid need andmed arvutatakse kaudsete näitajate järgi ja ühtset registrit pole. Anatasia Obuhhova, Ph.D. Sechenovi ülikooli närvihaiguste osakonnast ja Parkinsoni tõve spetsialist, peab seda statistikat alahinnatuks. "Paljud patsiendid tulevad esimest korda juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Küsimuse peale on võimalik teada saada, et sümptomid ilmnesid mitu aastat tagasi. Enamikul meie inimestest kehtib põhimõte" Kuni äike puhkeb, mees ennast ei risti ": nad loevad Internetist, küsivad naabritelt ja küsivad Nad ei käi arsti juures. See on Moskvas, kuid väikestes linnades ja külades pöörduvad nad arsti poole ainult siis, kui nad surevad täielikult, "selgitab Obuhhova.

Lisaks pole kohtumise saamine lihtne. Selleks peate kõigepealt minema terapeudi juurde, et ta saaks teid neuroloogi juurde suunata. Kuid isegi siis pole mingit garantiid, et inimene diagnoositakse õigesti ja määratakse vajalik ravi. "Polikliiniku arst ei saa kõigest aru, seega peab ta saatma patsiendi kitsa spetsialisti juurde. Ja linnaosa parkinsonoloogid eemaldati minu arvates. Igal juhul kaebasid patsiendid selle üle," ütleb Obuhhova. Tõsi, kui patsient jõuab õige arsti juurde, ravitakse teda maailma tasandil. Seetõttu lendavad inimesed Parkinsoni tõvega Venemaale isegi teistest riikidest..

Ruumide ümber olevat odüsseiat tuleb sageli korrata, sest haigus progresseerub - teraapiat tuleb kohandada. Ravi on kallis: mõnede ravimite igakuine pakkumine maksab 3-5 tuhat rubla ja hilisemates etappides määratakse korraga mitu ravimit. "Ringkonnapolikliinikutes antakse ravimeid mõnikord tasuta, kuid ainult odavaid geneerilisi ravimeid. Ma ei kommenteeri nende kvaliteeti. Mõnikord pole vajalikke ravimeid. Siis asendatakse need millegi muuga. Patsiendid tunnevad seda halvasti," selgitab Obuhhova..

Parkinsoni tõbi - kui kaua inimesed sellega elavad, sümptomid ja ravi

Motooriliste funktsioonide eest vastutavate närvirakkude aeglasest progresseeruvast surmast põhjustatud patoloogiat nimetatakse Parkinsoni tõveks. Haiguse esimesed sümptomid on lihaste värisemine ja ebastabiilne asend keha teatud osades (pea, sõrmed ja käed). Enamasti ilmnevad need 55-60-aastaselt, kuid mõnel juhul registreeriti Parkinsoni tõve varajane algus alla 40-aastastel inimestel. Tulevikus kaotab inimene patoloogia arenedes täielikult füüsilise aktiivsuse, vaimsed võimed, mis viib kõigi elutähtsate funktsioonide paratamatu nõrgenemiseni ja surmani. See on ravi seisukohalt üks tõsisemaid haigusi. Kui kaua saavad Parkinsoni tõvega inimesed praegusel meditsiinitasemel elada??

  1. Parkinsoni tõve etioloogia
  2. Närvisüsteemi füsioloogia.
  3. Parkinsoni tõbi - mis see on
  4. Parkinsonism ja Parkinsoni tõbi, erinevused
  5. Sümptomid ja tunnused
  6. Noor
  7. Naiste seas
  8. Meestel
  9. Diagnostika
  10. Parkinsoni tõve etapid vastavalt Hen-Yarile
  11. Põhjused
  12. Kuidas ravida Parkinsoni tõbe
  13. Parkinsonismi ravi, ravimid
  14. Parkinsoni tõbi ja eluiga
  15. Parkinsoni tõve ennetamine

Parkinsoni tõve etioloogia

Närvisüsteemi füsioloogia.

Kõiki inimese liikumisi kontrollib kesknärvisüsteem, mis hõlmab aju ja seljaaju. Niipea kui inimene mõtleb mis tahes tahtlikule liikumisele, seab ajukoor juba valmisolekusse kõik selle liikumise eest vastutavad närvisüsteemi osad. Üks neist osakondadest on nn basaalganglionid. See on abijõusüsteem, mis vastutab selle eest, kui kiiresti liikumine toimub, samuti nende liikumiste täpsuse ja kvaliteedi eest..

Teave liikumise kohta pärineb ajukoorest basaalganglionidesse, mis määravad kindlaks, millised lihased selles osalevad ja kui palju peab iga lihas olema pinges, et liikumised oleksid võimalikult täpsed ja suunatud..

Basaalsed ganglionid edastavad oma impulsse spetsiaalsete keemiliste ühendite abil, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Kuidas lihased töötavad, sõltub nende arvust ja toimemehhanismist (põnev või pidurdav). Peamine neurotransmitter on dopamiin, mis pärsib liigseid impulsse ja kontrollib seeläbi liigutuste täpsust ja lihaste kontraktsiooniastet.

Põhimõte (Substantia nigra) on seotud liikumiste keeruka koordineerimisega, varustades striatumi dopamiini ja edastades signaale basaalganglionidest teistele aju struktuuridele. Põhimõte nigra on nii nimetatud, kuna sellel ajupiirkonnal on tume värv: sealsed neuronid sisaldavad teatud koguses melaniini, dopamiini sünteesi kõrvalprodukti. Parkinsoni tõveni viib dopamiini puudumine aju sisimas.

Parkinsoni tõbi - mis see on

Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne ajukahjustus, mis areneb enamikul patsientidel aeglaselt. Haiguse sümptomid võivad järk-järgult ilmneda mitme aasta jooksul..

Haigus esineb basaalganglionide teatud piirkondades suure hulga neuronite surma ja närvikiudude hävimise taustal. Parkinsoni tõve sümptomite ilmnemiseks peab umbes 80% neuronitest oma funktsiooni kaotama. Sel juhul on see ravimatu ja areneb aastatega, hoolimata läbiviidud ravist..

Neurodegeneratiivsed haigused - aeglaselt progresseeruvate, pärilike või omandatud närvisüsteemi haiguste rühm.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on ka dopamiini koguse vähenemine. See muutub ajukoore pidevate ergastussignaalide pärssimiseks ebapiisavaks. Impulsid suudavad liikuda kuni lihasteni ja stimuleerida nende kokkutõmbumist. See seletab Parkinsoni tõve peamisi sümptomeid: pidevad lihaste kokkutõmbed (värisemine, värisemine), liiga tugevast toonusest tingitud lihasjäikus (jäikus), vabatahtlike kehaliigutuste halvenemine.

Parkinsonism ja Parkinsoni tõbi, erinevused

  1. primaarne parkinsonism või Parkinsoni tõbi, see on levinum ja pöördumatu;
  2. sekundaarne parkinsonism - seda patoloogiat põhjustavad nakkuslikud, traumaatilised ja muud ajukahjustused, reeglina on see pöörduv.

Sekundaarne parkinsonism võib välistegurite mõjul tekkida absoluutselt igas vanuses.

    Sellisel juhul võib haiguse esile kutsuda:
  • entsefaliit;
  • ajukahjustus;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • vaskulaarsed haigused, eriti ateroskleroos, insult, isheemiline atakk jne..

Sümptomid ja tunnused

Kuidas Parkinsoni tõbi avaldub?

    Parkinsoni tõve tunnuste hulka kuulub pidev kontrolli kaotamine oma liikumise üle:
  • puhkevärin;
  • jäikus ja vähenenud lihaste liikuvus (jäikus);
  • piiratud maht ja liikumiskiirus;
  • vähenenud võime säilitada tasakaalu (kehahoiaku ebastabiilsus).

Puhkevärin on värin, mida täheldatakse puhkeseisundis ja kaob liikumisega. Kõige tavalisemad näited puhkevärinatest on teravad jõnksutavad käeliigutused ja jah-ei pea liigutused..

    Motoorse aktiivsusega mitteseotud sümptomid:
  • depressioon;
  • patoloogiline väsimus;
  • lõhna kadu;
  • suurenenud süljeeritus;
  • liigne higistamine;
  • ainevahetushaigus;
  • probleemid seedetraktiga;
  • vaimsed häired ja psühhoos;
  • vaimse tegevuse rikkumine;
  • kognitiivsed häired.
    Parkinsoni tõve kõige levinumad kognitiivsed häired on:
  1. mäluhäired;
  2. mõtlemise aeglus;
  3. visuaalselt-ruumilise orientatsiooni häired.

Noor

Mõnikord esineb Parkinsoni tõbi 20–40-aastastel noortel, mida nimetatakse varajaks parkinsonismiks. Statistika järgi on selliseid patsiente vähe - 10-20%. Noorte Parkinsoni tõvel on samad sümptomid, kuid see on kergem ja areneb aeglasemalt kui vanematel patsientidel.

    Mõned Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused noortel:
  • Pooltel patsientidel algab haigus jäsemete (sageli jalgade või õlgade) valulike kontraktsioonidega. See sümptom võib varase parkinsonismi diagnoosimise raskendada, kuna see sarnaneb artriidi ilminguga..
  • Tahtmatud liigutused kehas ja jäsemetes (mis sageli esinevad dopamiinravi korral).

Tulevikus muutuvad märgatavaks igas vanuses Parkinsoni tõve klassikalisele kulgemisele iseloomulikud tunnused.

Naiste seas

Naiste Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused ei erine üldistest sümptomitest.

Meestel

Samamoodi ei eristata meeste haiguse sümptomeid ja tunnuseid millegagi. Kas mehed haigestuvad veidi sagedamini kui naised.

Diagnostika

Praegu pole laboriuuringuid, mille tulemusi saaks kasutada Parkinsoni tõve diagnoosimiseks..

Diagnoos põhineb haiguslugu, füüsiline läbivaatus ja testide tulemused. Arst võib tellida teatud uuringud, et tuvastada või välistada muud võimalikud sümptomid, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid..

Parkinsoni tõve üheks tunnusjooneks on paranemine pärast parkinsonismivastaste ravimite kasutamist.

Samuti on olemas teine ​​diagnostiline test nimega PET (positronemissioontomograafia). Mõnel juhul suudab PET tuvastada ajus madalat dopamiini taset, mis on Parkinsoni tõve peamine märk. Kuid PET-uuringuid tavaliselt Parkinsoni tõve diagnoosimiseks ei kasutata, kuna see on väga kallis ja paljud haiglad pole vajaliku varustusega varustatud..

Parkinsoni tõve etapid vastavalt Hen-Yarile

Selle süsteemi pakkusid välja Inglise arstid Melvin Yar ja Margaret Hen 1967. aastal.

0 etapp.
Inimene on terve, haigusest pole märke.

1. etapp.
Väiksemad liikumishäired ühes käes. Ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid: haistmismeele halvenemine, motiveerimata väsimus, une- ja meeleoluhäired. Edasi hakkavad sõrmed põnevusest värisema. Hiljem värisemine suureneb, värinad ilmuvad puhkeolekus..

Vaheetapp ("poolteist").
Sümptomite lokaliseerimine ühes jäsemes või pagasiruumi osas. Pidev värin, mis kaob unest. Terve käsi võib väriseda. Peenmotoorika on keeruline ja käekiri halveneb. Ilmub kaela ja selja ülaosa jäikus, käe õõtsuvate liikumiste piiramine kõndimisel.

2. etapp.
Liikumishäired ulatuvad mõlemale poolele. Tõenäoline on keele ja alalõua treemor. Küürimine on võimalik. Liigeste liikumisraskused, näoilmete halvenemine, kõnepeetus. Higistamishäired; nahk võib olla kuiv või vastupidi õline (iseloomulikud on kuivad peopesad). Patsient suudab mõnikord tahtmatut liikumist piirata. Inimene tuleb toime lihtsate toimingutega, kuigi need aeglustuvad märgatavalt.

3. etapp.
Hüpokineesia ja jäikus suurenevad. Käik omandab "nuku" iseloomu, mis väljendub väikeste sammudega paralleelsete jalgadega. Nägu maskeeritakse. Noogutavate liigutuste tüübi järgi võib tekkida pea värisemine ("jah-jah" või "ei-ei"). Iseloomulik on "taotleja poosi" moodustumine - pea ettepoole painutatud, kumer tagasi, käed surutud keha külge ja kõverdatud küünarnukkidest, jalad puusa- ja põlveliigestes. Liigendid liigestes on "hammasmehhanismi" tüüpi. Kõnehäired edenevad - patsient "ripub üles" samade sõnade kordamisel. Inimene teenib ennast, kuid piisavate raskustega. Alati pole võimalik nööpe kinnitada ja varrukasse pääseda (riietumisel on abi soovitav). Hügieeniprotseduurid võtavad mitu korda kauem aega.

4. etapp.
Raske kehahoia ebastabiilsus - patsiendil on raske voodist tõustes tasakaalu säilitada (võib ette kukkuda). Kui seisvat või liikuvat inimest kergelt surutakse, jätkab ta inertsiga liikumist "etteantud" suunas (edasi, tahapoole või külili), kuni ta kohtab takistust. Luumurdudega tulvil kukkumised pole haruldased. Raskused kehaasendi muutmisel magamise ajal. Kõne muutub vaikseks, nasaalseks, uduseks. Areneb depressioon, võimalikud on enesetapukatsed. Võib areneda dementsus. Enamasti vajate igapäevaste lihtsate toimingute tegemiseks välist abi..

5. etapp.
Parkinsoni tõve viimast etappi iseloomustab kõigi liikumishäirete progresseerumine. Patsient ei saa tõusta ega istuda, ei kõnni. Ta ei saa iseseisvalt süüa mitte ainult värisemise või liigutuste jäikuse, vaid ka neelamishäirete tõttu. Kontroll urineerimise ja väljaheidete üle on häiritud. Inimene sõltub täielikult teistest, tema kõnet on raske mõista. Sageli raskendab raske depressioon ja dementsus.

Dementsus on sündroom, kus kognitiivsed funktsioonid (see tähendab mõtlemisvõime) halvenevad suuremal määral, kui normaalse vananemise korral oodatakse. See väljendub kognitiivse tegevuse püsivas languses koos varem omandatud teadmiste ja praktiliste oskuste kaotamisega.

Põhjused

    Teadlased ei ole veel suutnud tuvastada Parkinsoni tõve täpseid põhjuseid, kuid selle haiguse arengut võivad käivitada mõned tegurid:
  • Vananemine - vanusega närvirakkude arv väheneb, see viib ka dopamiini hulga vähenemiseni basaalganglionides, mis omakorda võib provotseerida Parkinsoni tõbe.
  • Pärilikkus - Parkinsoni tõve geen pole veel kindlaks tehtud, kuid 20% -l patsientidest on parkinsonismi tunnustega sugulased.
  • Keskkonnategurid - mitmesugused pestitsiidid, toksiinid, mürgised ained, raskmetallid, vabad radikaalid võivad provotseerida närvirakkude surma ja põhjustada haiguse arengut.
  • Ravimid - mõned antipsühhootikumid (näiteks antidepressandid) häirivad dopamiini metabolismi kesknärvisüsteemis ja põhjustavad sarnaseid kõrvaltoimeid nagu Parkinsoni tõbi..
  • Aju vigastused ja haigused - verevalumid, põrutused, samuti bakteriaalse või viirusliku päritoluga entsefaliit võivad kahjustada basaalganglionide struktuure ja provotseerida haigusi.
  • Vale elustiil - sellised riskitegurid nagu unepuudus, pidev stress, ebatervislik toitumine, vitamiinipuudus jne võivad põhjustada patoloogia tekkimist.
  • Muud haigused - ateroskleroos, pahaloomulised kasvajad, endokriinsete näärmete haigused võivad põhjustada komplikatsioone nagu Parkinsoni tõbi.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe

  1. Parkinsoni tõbe ravitakse algstaadiumis ravimitega, lisades puuduva aine. Materiaalne nigra on keemiaravi peamine sihtmärk. Selle raviga kogevad peaaegu kõik patsiendid sümptomite nõrgenemist, on võimalik elada tavapärasele lähedast elustiili ja naasta eelmise eluviisi juurde..
  2. Kui aga mitme aasta pärast patsiendid ei parane (vaatamata ravimite annuse suurendamisele ja tarvitamise sagedusele) või ilmnevad komplikatsioonid, kasutatakse operatsiooni varianti, mille käigus implanteeritakse aju stimulaator.
    Operatsioon seisneb aju basaalganglionide kõrgsageduslikus stimuleerimises elektrostimulaatoriga ühendatud elektroodiga:
  • Kohaliku tuimestuse korral sisestatakse aju sügavaks stimulatsiooniks järjestikku kaks elektroodi (mööda arvuti ette planeeritud rada).
  • Üldanesteesia korral sisestatakse rindkere piirkonda subkutaanselt elektrostimulaator, millega on ühendatud elektroodid.

Parkinsonismi ravi, ravimid

Levodopa. Parkinsoni tõve puhul on levodopat pikka aega peetud parimaks ravimiks. See ravim on dopamiini keemiline eelkäija. Kuid seda iseloomustab suur hulk tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas vaimsed häired. Parim on manustada levodopat koos perifeersete dekarboksülaasi inhibiitoritega (karbidopa või benserasiid). Need suurendavad ajusse jõudva levodopa hulka ja vähendavad samal ajal kõrvaltoimete raskust.

Madopar on üks selline kombineeritud ravim. Madopari kapsel sisaldab levodopat ja benserasiidi. Madoparit on erinevaid vorme. Niisiis, madopar GSS on spetsiaalses kapslis, mille tihedus on väiksem kui maomahla tihedus. Selline kapsel on maos 5 kuni 12 tundi ja levodopa vabaneb järk-järgult. Dispergeeruv madopar on vedela konsistentsiga, toimib kiiremini ja on eelistatavam neelamishäiretega patsientidele.

Amantadiin. Üks ravimitest, millega ravi tavaliselt alustatakse, on amantadiin (midantaan). See ravim soodustab dopamiini moodustumist, vähendab selle tagasihaardet, kaitseb glutamaadi retseptorite blokeerimisega substantia nigra neuroneid ja omab muid positiivseid omadusi. Amantadiin vähendab hästi jäikust ja hüpokineesiat, sellel on vähem värisemist. Ravim on hästi talutav, monoteraapia korral on kõrvaltoimed harvad.

Miralex. Parkinsoni tõve raviks kasutatavaid Miralexi tablette kasutatakse nii monoteraapiana varases staadiumis kui ka kombinatsioonis levodopaga hilisemates staadiumides. Miralexil on vähem kõrvaltoimeid kui mitteselektiivsetel agonistidel, kuid rohkem kui amantadiinil: iiveldus, rõhu ebastabiilsus, unisus, jalgade turse, võib areneda maksaensüümide tase, dementsusega patsientidel võivad tekkida hallutsinatsioonid.

Rotigotiin (Newpro). Teine dopamiini retseptori agonistide tänapäevane esindaja on rotigotiin. Ravim on valmistatud nahale kantud kipsi kujul. Transdermaalse terapeutilise süsteemina (TTS) nimetatud plaastri mõõt on 10–40 cm² ja seda kasutatakse üks kord päevas. Newpro on varase idiopaatilise Parkinsoni tõve monoteraapia retseptiravim (ilma levodopata).

Sellel vormil on traditsiooniliste agonistidega võrreldes eeliseid: efektiivne annus on väiksem, kõrvaltoimed on palju vähem väljendunud.

MAO inhibiitorid. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid pärsivad striatumis dopamiini oksüdeerumist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni sünapsides. Selegiline on Parkinsoni tõve kõige sagedamini kasutatav ravim. Varases staadiumis kasutatakse selegiliini monoteraapiana ja pooled raviga patsientidest märgivad olulist paranemist. Selegiliini kõrvaltoimed ei ole sagedased ega väljendu.

Selegiliinravi võib levodopa määramist edasi lükata 9-12 kuu võrra. Arenenud staadiumis võib selegiliini kasutada koos levodopaga - see võib suurendada levodopa efektiivsust 30%.

Mydocalm vähendab lihastoonust. See omadus põhineb selle kasutamisel parkinsonismil abiravimina. Mydocalmi võetakse nii suu kaudu (tabletid) kui ka intramuskulaarselt või intravenoosselt.

B-rühma vitamiine kasutatakse aktiivselt enamiku närvisüsteemi haiguste ravis. L-Dopa muundamiseks dopamiiniks on vaja vitamiin B₆ ja nikotiinhapet. Tiamiin (vitamiin B₁) aitab suurendada aju dopamiini.

Parkinsoni tõbi ja eluiga

Kui palju inimesi elab Parkinsoni tõvega?

    Suurbritannia teadlaste tõsise uuringu põhjal on tõendeid selle kohta, et haiguse algusaeg mõjutab Parkinsoni tõve eeldatavat eluiga:
  • isikud, kelle haigus algas 25-39-aastaselt, elavad keskmiselt 38 aastat;
  • 40–65-aastaselt elavad nad umbes 21 aastat;
  • ja need, kes haigestuvad üle 65-aastaselt, elavad umbes 5 aastat.

Parkinsoni tõve ennetamine

    Siiani pole Parkinsoni tõve arengu ennetamiseks konkreetseid meetodeid, selles küsimuses on ainult üldised nõuanded:
  1. hästi süüa;
  2. elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu;
  3. kaitsta ennast tarbetute murede ja stressi eest;
  4. ärge kuritarvitage alkoholi;
  5. liikuda sagedamini;
  6. rongimälu;
  7. tegelema aktiivse vaimse tegevusega.

Artikli autor: Sergei Vladimirovitš, mõistliku biohäkkimise pooldaja, tänapäevaste dieetide ja kiire kaalulangetuse vastane. Ma ütlen teile, kuidas 50-aastane ja vanem mees moes, ilusaks ja terveks jääda, kuidas end 50-aastaselt tunda 30-aastaselt. Lisateave autori kohta.