Näonärvi parees

Näonärvi parees on närvisüsteemi vaevus, mida iseloomustab näolihaste talitlushäire. Reeglina täheldatakse ühepoolset kahjustust, kuid kogu parees pole välistatud. Haiguse patogenees põhineb kolmiknärvi traumast tingitud närviimpulsi ülekande rikkumisel. Peamine sümptom, mis näitab näonärvi pareeside progresseerumist, on näo asümmeetria või lihasstruktuuride motoorse aktiivsuse täielik puudumine kahjustuse lokaliseerimise küljelt.

Pareeside kõige levinum põhjus on nakkushaigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Kuid tegelikult on närviparaesi esile kutsuda palju rohkem põhjuseid. Selle patoloogia saab kõrvaldada, kui pöördute õigeaegselt meditsiiniasutuse poole ja läbite täieliku ravikuuri, mis hõlmab nii ravimiteraapiat kui ka massaaži, füsioteraapiat.

Näonärvi parees on vaevus, mis pole haruldane. Meditsiinistatistika on selline, et seda diagnoositakse umbes 20 inimesel 100 tuhandest elanikkonnast. Sagedamini areneb see üle 40-aastastel inimestel. Patoloogial pole soolisi piiranguid. See mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdse sagedusega. Sageli tuvastatakse vastsündinutel kolmiknärvi parees.

Kolmiknärvi peamine ülesanne on inerveerida näo lihasstruktuure. Tema vigastuse korral ei saa närviimpulsid närvikiudu täielikult läbida. Selle tagajärjel lihasstruktuurid nõrgenevad ega suuda oma ülesandeid täielikult täita. Samuti innerveerib kolmiknärv pisar- ja süljenäärmed, näo epidermise sensoorsed kiud ja keele pinnal asuvad maitsmispungad. Närvikiudude kahjustuse korral lakkavad kõik need elemendid normaalselt töötamast..

Etioloogia

Näonärvi parees võib toimida kahes kvaliteedis - iseseisvas nosoloogilises üksuses ja inimese kehas juba progresseeruvas patoloogia sümptomis. Haiguse progresseerumise põhjused on erinevad, seetõttu klassifitseeritakse nende põhjal:

  • idiopaatiline kahjustus;
  • sekundaarne kahjustus (progresseeruv trauma või põletiku tõttu).

Näopiirkonna närvikiudude pareeside kõige levinum põhjus on pea ja parotiidi piirkonna raske hüpotermia. Kuid järgmised põhjused võivad põhjustada ka vaevusi:

  • lastehalvatus;
  • herpesviiruse patogeenne aktiivsus;
  • mumps;
  • hingamisteede ülemiste hingamisteede patoloogia;
  • erineva raskusastmega peavigastused;
  • närvikiudude kahjustus keskkõrvapõletikuga;
  • närvikiudude kahjustus operatsiooni ajal näopiirkonnas;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos.

Teine põhjus, mis võib põhjustada pareeside, on vereringe rikkumine näopiirkonnas. Seda täheldatakse sageli selliste vaevuste korral:

Sageli kahjustatakse kolmiknärvi erinevate hambaravi protseduuride käigus. Näiteks hammaste väljatõmbamine, juuretipu resektsioon, abstsessi avamine, juurekanali ravi.

Sordid

Kliinikud eristavad kolmiknärvi pareseesi kolme tüüpi:

  • perifeerne. Kõige sagedamini diagnoositakse just seda tüüpi. See võib avalduda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Perifeerse pareesi esimene sümptom on tugev valu kõrvade taga. Tavaliselt ilmub see pea ühel küljel. Kui sel ajal tunnete lihasstruktuure, siis võite paljastada nende nõrkuse. Haiguse perifeerne vorm on tavaliselt närvikiude turset provotseerivate põletikuliste protsesside progresseerumise tagajärg. Seetõttu ei saa aju saadetud närviimpulsid täielikult nägu läbida. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse perifeerset paralüüsi ka Belli halvatuseks;
  • keskne. Seda haigusvormi diagnoositakse mõnevõrra harvemini kui perifeerset. Seda on väga raske ja raske ravida. See võib areneda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Tsentraalse pareesiga täheldatakse näo lihasstruktuuride atroofiat, mille tagajärjel kõik, mis paikneb nina all, vajub. Patoloogiline protsess ei mõjuta otsaesist ja visuaalset aparaati. On märkimisväärne, et selle tagajärjel ei kaota patsient maitset eristamise võimet. Palpimise ajal võib märkida, et lihased on tugevas pinges. Keskne parees pole alati ühepoolne. Kahepoolne lüüasaamine pole välistatud. Haiguse progresseerumise peamine põhjus on ajus lokaliseeritud neuronite kahjustus;
  • kaasasündinud. Vastsündinute kolmiknärvi parees diagnoositakse harva. Kui patoloogia kulgeb kerges või mõõdukas vormis, määravad arstid lapsele massaaži ja võimlemist. Näopiirkonna massaaž aitab normaliseerida mõjutatud närvikiudude tööd ja samuti normaliseerida vereringet selles piirkonnas. Tõsise astme korral ei ole massaaž efektiivne ravimeetod, mistõttu arstid pöörduvad operatiivse sekkumise poole. Ainult see ravimeetod taastab näopiirkonna innervatsiooni..

Kraadid

Arstid jagavad kolmiknärvi paresis raskusastme kolmeks kraadiks:

  • kerge. Sellisel juhul on sümptomid kerged. Sellel küljel, kus kahjustus lokaliseeritakse, võib esineda kerge suunahk. Haige inimene peab vaeva nägema või silmi sulgema;
  • keskmine. Iseloomulik sümptom on lagoftalm. Inimene vaevalt suudab näo ülaosa lihaseid liigutada. Kui palute tal oma huuli liigutada või põski välja puhuda, siis ei saa ta seda teha;
  • raske. Näo asümmeetria on väga väljendunud. Iseloomulikud sümptomid - suu on väga viltu, silm kahjustuse küljelt praktiliselt ei sulgu.

Sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub otseselt kahjustuse tüübist ja patoloogilise protsessi raskusastmest:

  • nasolabiaalse voldi silumine;
  • suunurga väljajätmine;
  • kahjustuse küljel olev silm võib olla ebaloomulikult lai. Samuti täheldatakse lagoftalmost;
  • poolavatud suupoolest voolab vett ja toitu;
  • haige inimene ei saa oma otsaesist palju kortsutada;
  • iseloomulik sümptom on maitse halvenemine või täielik kaotus;
  • kuulmisfunktsioon võib patoloogia progresseerumise esimestel päevadel mõnevõrra halveneda. See tekitab patsiendile väga suurt ebamugavust;
  • pisaravool. See sümptom on eriti väljendunud söögi ajal;
  • patsient ei saa oma huult “torusse” sirutada;
  • valu sündroom lokaliseeritud kõrva taga.

Diagnostika

Patoloogiakliinik arsti juures ei tekita tavaliselt kahtlust, et patsiendil areneb kolmiknärvi parees. ENT organite patoloogia välistamiseks võib patsiendi täiendavalt suunata otorinolarüngoloogi konsultatiivsele kohtumisele. Kui selliste sümptomite ilmnemise põhjust ei saa selgitada, võib lisaks määrata järgmisi diagnostikameetodeid:

  • pea skaneerimine;
  • elektromüograafia.

Tervendav tegevus

Sellist haigust on vaja ravida kohe pärast diagnoosi panemist. Õigeaegne ja täieõiguslik ravi on näopiirkonna närvikiudude toimimise taastamise garantii. Kui haigus on "alustatud", siis võivad tagajärjed olla kohutavad.

Pareeside ravi peaks olema ainult terviklik ja hõlmama järgmist:

  • haiguse provotseerinud teguri kõrvaldamine;
  • uimastiravi;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • massaaž;
  • operatiivne sekkumine (rasketel juhtudel).

Pareseesi ravimid hõlmavad selliste ravimite kasutamist:

  • valuvaigistid;
  • dekongestandid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • kortikosteroidid. Seda määratakse ettevaatusega, kui lapsel patoloogia areneb;
  • vasodilataatorid;
  • kunstlikud pisarad;
  • rahustid.
  • Solluxi lamp;
  • UHF;
  • parafiinravi;
  • fonoforees.

Pareseesi jaoks mõeldud massaaž on ette nähtud kõigile - alates vastsündinutest kuni täiskasvanuteni. See ravimeetod haugutab kõige positiivsemaid tulemusi kergete ja mõõdukate kahjustuste korral. Massaaž aitab taastada lihasstruktuuride toimimist. Seansid viiakse läbi nädal pärast pareeside progresseerumise algust. Tuleb meeles pidada, et massaažil on jõudluse tunnused, nii et peate selle usaldama ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistile.

  • kaela lihaste soojendamine - painutatakse peaga;
  • massaaž algab kaelast ja pea tagaküljest;
  • sa peaksid masseerima mitte ainult haiget, vaid ka tervet;
  • kvaliteetse massaaži oluline tingimus - kõik liikumised tuleks läbi viia lümfi väljavoolu joont mööda;
  • kui lihasstruktuurid on väga valulikud, siis peaks massaaž olema pindmine ja kerge;
  • lümfisõlmede lokaliseerimist ei soovitata masseerida.

Patoloogiat tuleks ravida ainult haiglas. See on ainus viis, kuidas arstid saavad patsiendi seisundit jälgida ja jälgida, kas valitud ravitaktika on positiivne. Raviplaani saab vajadusel kohandada.

Mõned inimesed eelistavad traditsioonilist meditsiini, kuid ainult pareesiat ei soovitata ravida. Neid saab kasutada peavoolu lisana, kuid mitte individuaalse ravina. Vastasel juhul võivad sellise ravi tagajärjed olla kohutavad..

Tüsistused

Ennetähtaegse või ebapiisava ravi korral võivad tagajärjed olla järgmised:

  • närvikiudude pöördumatu kahjustus;
  • vale närvide taastumine;
  • täielik või osaline pimedus.

Näonärvi pareeside tüübid

Mõned haigused panevad inimesi mitte ainult muretsema oma tervise pärast, vaid ka tõsiselt keerukaks. Sellesse kategooriasse kuulub ka näonärvi halvatus. See põhjustab näo märgatavat asümmeetriat, millega kaasneb selle poole liikumatus. Patsient ei suuda ühte silma sulgeda, normaalselt naeratada ega täielikult rääkida. Seetõttu on teistega füüsiliselt ja psühholoogiliselt suhelda väga keeruline..

Patoloogiat nimetatakse ka näonärvi pareesiks või neuriidiks ja Belli halvatuseks. RHK järgi on see seotud G51.0 koodiga. Selle areng on otseselt seotud samanimelise närvi turse moodustumisega, mille põhjuseks on immuun- või viiruskahjustused. Arstid eristavad sellist halvatust mitut tüüpi. Nad erinevad sümptomite ja nende arengu tunnuste poolest..

Haigus klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Perifeerne on kõige tavalisem halvatuse tüüp. Esimesed märgid ilmnevad ühe kõrva lähedal valulike aistingutena. Probleem tekib põletikulise protsessi tagajärjel, mis põhjustab juhtivate kanalite sees olevate närvide turset ja kokkusurumist. Seda iseloomustab asjaolu, et näo lihased muutuvad väga loidaks, kuid see juhtub ainult vasakule või paremale.
  2. Keskne - pole eriti levinud. Seda tüüpi haigusi põhjustab aju neuronite patoloogia, mis viib näo alumiste osade näolihaste põletikuni. Paralüüs ei mõjuta otsaesist ja silmi, mis võib põhjustada patsiendi normaalse vilkumise või kortsumise. Lõua- ja suulihased võivad tõsiselt kannatada.
  3. Kaasasündinud on väga haruldane näo parees. Koos vastsündinu näolihaste täieliku halvatusega täheldatakse teiste närvikiudude kahjustusi. Mõnel juhul vajab laps tüsistuste vältimiseks kohest operatsiooni..

Seda tüüpi halvatus nõuab kohustuslikku eristamist teistest sarnastest patoloogiatest. Sageli võib seda segi ajada, sest sümptomid on väga sarnased. See hetk on eriti oluline kaasasündinud pareesil..

Põhjused

Halvatus võib areneda erinevatel põhjustel. Pealegi on täiskasvanute ja laste puhul need mõnevõrra erinevad. Kõige sagedamini ilmneb haigus igas vanuses pea või kõrvade lähedal asuva piirkonna tõsise hüpotermia tagajärjel. Seetõttu on külma ilmaga nii oluline kanda mütse..

  • hingamisteede hingamisteede haigused;
  • keskkõrvapõletiku mõju;
  • pea trauma;
  • kirurgilised operatsioonid;
  • herpesviirus;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • lastehalvatus;
  • mumps.

Sageli muutub halvatus kolmiknärvi neuralgia, isheemilise insuldi, hüpertensiivse kriisi, diabeedi või skleroosi komplikatsiooniks. See tekitab täiendavaid tüsistusi, kuna koos raviga on vaja veelgi rohkem tähelepanu pöörata algpõhjusele..

On teada halvatuse juhtumeid kahjustatud hammaste ravi ja eemaldamise tagajärjel.

Rasedus võib probleemi esile kutsuda. Enamasti juhtub see varajases staadiumis või vahetult pärast sünnitust. Näohalvatuse põhjus on sellistel juhtudel seotud järskude muutustega kehas või valuliku šokina. Laps võib ise selle ebameeldiva haigusega silmitsi seista. Esimestel elutundidel või isegi aastal võib laps sattuda pareeside ohvriks, kui ta on saanud sünnivigastuse.

Kõige sagedamini kahjustub näonärv siis, kui närvitüve pigistatakse, kui pea läbib ema vaagna rõngast ja laps jääb sel hetkel rohkem kui pooleks tunniks kinni. Vanem laps võib haigestuda samadel põhjustel kui täiskasvanu. Kuid lisaks neile liituvad nendega kõik mustandid, nakkused, mürgitus, löögid näkku ja ka tugev stress.

Sümptomid

Näonärvi kahjustus põhjustab närviimpulsside edastamise häireid, mis muudab näolihaste miimiliste liikumiste teostamise võimatuks. Sellest saab halvatuse peamine sümptom. Arstid eristavad haiguse ägedat, alaägedat ja kroonilist staadiumi. Esimene kestab kuni kaks nädalat, teine ​​kuni kuu ja kolmas võib patsienti palju kauem häirida.

Kuidas muidu halvatus avaldub:

  • suu vasak või parem nurk on all;
  • nasolabiaalne voldik on silutud;
  • silm on pidevalt laiali avatud või täheldatakse lagoftalmust;
  • keele esimene kolmandik ei anna maitset edasi;
  • huuled ei saa sirutada edasi;
  • söömise ajal voolab toit avatud suust välja;
  • ebamõistlik pisaravool, kõige sagedamini söömise ajal;
  • tundlikkus väga tugevate helide suhtes;
  • valulikud aistingud kõrva lähedal;
  • ei saa otsaesist kortsutada;
  • pea külili keeramine on keeruline.

Vastsündinul on isegi nutmise ajal üks kindel näopool. Kui viite sõrme tema suunurka, siis refleks, tänu millele peaks laps kohe sirutama, ei toimi. Imetamise ajal võib osa piimast mööda voolata, kuna laps ei saa ema külge täielikult kinnituda. Vanematel lastel langeb alahuul sageli. Samuti võib näonärvi pareesiga sümptom olla märkimisväärne suu tõmblemine rääkimise või naermise ajal..

Nägu võib erineva raskusastmega halvata. Seetõttu eristavad arstid vastavalt sümptomite heledusele mitut kraadi: kerget, mõõdukat ja rasket. Esimest iseloomustab kerge asümmeetria, huulte kerge kallutamine ja raskused silma sulgemisel või kulmude kortsutamisel. Teine ei võimalda teil silmi täielikult sulgeda, näo ülemine osa on kontrollimiseks väga nõrk, huulte liikumine on võimatu. Kolmandat iseloomustab näo ere asümmeetria, märkimisväärne lagoftalm, näoilmetest täielik keeldumine.

Mõjud

Närvikahjustuse astme ja ravi kvaliteedi määravad vahejuhtumi tagajärjed. Kui maksimaalse elektrilise stimulatsiooni korral säilib närvilõpmete erutuvus, siis on täieliku taastumise tõenäosus üsna suur. Muudel juhtudel tuleks oodata üksikute lihaste pöördumatut halvatust või muid tüsistusi. Viimane võib esineda isegi neil, kellel on võimalus taastuda ja teevad kõik, et teraapia oleks täpne ja tõhus. Arenenud juhtudel on tõsised tagajärjed vältimatud..

  • näolihaste kontraktuur - nende elastsuse kaotus poolel näol;
  • üksikute näolihaste kontrollimatu tõmblemine;
  • lihaste atroofia - nende mahu vähenemine ja tugev nõrgenemine;
  • keratiit või konjunktiviit, mis tuleneb võimetusest silma sulgeda;
  • näo sünkinees - impulsside vale edastamine, vale lihase kasutamine.

Tekkivaid tüsistusi võib olla väga raske kontrollida. Seetõttu püüavad enamik nendega kokku puutunud inimesi mitte välja minna ja väldivad igasugust kontakti teistega, kuna nad häbenevad ennast.

Pareeside tekkimise riske on võimalik vähendada külmetushaiguste ja põletike õigeaegse ravi abil, vältides hüpotermiat ja valides külmas õiged riided.

Diagnostika

Paralüüsi diagnoosimise peamine viis on kliiniline läbivaatus ja patsiendi intervjuu. Kui arst eeldab, et patsiendil on kõrvapatoloogiad, saab ta anda saatekirja otolarüngoloogi täiendavaks konsultatsiooniks. Uuringute etapis on oluline veenduda, et halvatus ei ole põhjustatud kasvaja arengust. Samuti peate selle eristama teistest sarnaseid sümptomeid põhjustavatest haigustest..

Täielikuks kontrolliks võib patsiendile määrata mitmeid uuringuid, mis näitavad tema tervislikku seisundit. Samal ajal on mõnikord vajalik MRI, CT, elektroneurograafia ja elektromüograafia koos neurograafiaga. Need aitavad välja selgitada haiguse algpõhjuse ja näidata kasvajate esinemist ja paljusid muid patoloogiaid, mis võivad mõjutada tulevast ravi või prognoosi..

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi peamine suund diagnoosi kinnitamisel on ödeemi kõrvaldamine, põletiku pärssimine ja närvirakkude taastamise protsessi stimuleerimine. Selleks peab patsient võtma erinevaid ravimeid. Kõige sagedamini on patsiente võimalik ravida esimese kuue kuu jooksul..

Kasutatavate ravimite tüübid:

  • valuvaigistid;
  • dekongestandid;
  • põletikuvastane;
  • kortikosteroidid;
  • vasodilataatorid;
  • rahustid;
  • diureetikumid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • kunstlik pisar.

Erilist tähelepanu pööratakse hormoonide kasutamisele. Kortikosteroidide rühma kuuluvatest ravimitest määratakse tavaliselt metüülprednisoloon või tavaline prednisoloon. Neid tuleks kasutada eranditult esimestel päevadel pärast haiguse arengut. Need on kõige tõhusamad, kuid ei sobi vereringepuudulikkuse, bakteriaalsete infektsioonide või hüübimishäiretega inimestele..

Imetamise ajal on lapsele ravimite kasutamine ohtlik. Seetõttu on tema piimaga toitmine keelatud..

Kui patsiendil on täielik närvimurre, siis määratakse talle kirurgiline operatsioon. Seda saab läbi viia esimese aasta jooksul pärast haiguse arengut. Tavaliselt õmblevad kirurgid selle protseduuri käigus kahjustatud närvi, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks autotransplantatsioon, kasutades patsiendi jala koe. Pärast sellist sekkumist toimub taastumine ja tagajärgedest jääb kõrva taha ainult väike arm.

Näonärvi pareesravi ajal soovitatakse patsiendil rääkida psühhoterapeudiga. Arsti ülesanne on säilitada patsiendi psühho-emotsionaalne seisund. Paljud põdejad langevad depressiooni, kannatavad madala enesehinnangu all ja muutuvad väga endassetõmbunuks. Kõige sagedamini soovitab arst jääda koju, võtta rahusteid ja käia regulaarselt psühholoogilistel istungjärkudel. Pärast pareesist vabanemist liigub arsti eesmärk patsiendi naasmisele tavapärasesse ellu täielikus suhtluses ümbritsevate inimestega..

Füsioteraapia ravi

Pareseesi saab ravida mitte ainult ravimitega, vaid ka füsioteraapia abil. Seda kasutatakse täiendava meetodina, mis suurendab haigusele avalduva mõju üldist tõhusust. Tavaliselt määrab arst füsioteraapia meetmete vajaduse iga patsiendi jaoks eraldi..

Kõige populaarsem on nõelravi protseduur. See aitab vereringet stimuleerides aktiveerida närvirakke ja taastada keha funktsioone. Seda on soovitatav hoida mitu korda nädalas..

Kodune võimlemine on efektiivne ka näo pareeside vastu. Seda tuleks teha iga päev ja te ei tohiks kohe pärast taastumist lõpetada. Abiks on mitu harjutust:

  1. Huulte koolutamine toruga, millele järgneb ettepoole tõmbamine.
  2. Silmade avamine ja järsk sulgemine tihedalt.
  3. Kulmude kortsutamine 5 sekundit, lõppedes näolihaste lõdvestumisega.
  4. Põskede täispuhumine hinge kinnihoidmisega, mida täiendatakse neile peopesadega vajutades.

Iga harjutust tuleb korrata mitu korda järjest. Kui esialgu on neid keeruline anda, siis saab neid veidi lihtsustada..

Hea massaaž aitab parandada lihaste tööd. Seda saab kõige paremini teha spetsialist. Kui sellist inimest pole kuidagi võimalik palgata, peate kõik ise tegema. Peate lihtsalt kaela, kaela ja näo lihaseid kergelt silitama, mudima ja masseerima, vältides lümfisõlmedega punkte. Massaaži lõpus peate pöidla põse taha kinni pistma ja õrnalt tõmbama ning kaela silitades minema ka viimasesse etappi..

Traditsioonilised meetodid ja toitumine

Täiendage kodus põhiteraapiat rahvapäraste abinõude abil. Nad kiirendavad vereringet ja stimuleerivad närvirakkude toimimist. Enne nende kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga..

Populaarsed rahvapärased abinõud:

  1. Igal õhtul hõõruge halvatud näoosa kuuseõliga või kandke sooja soolaga riidest kotte.
  2. Enne magamaminekut võtke üks teelusikatäis sarapuu segu saialille, pojengi ja emalohuga (50 ml), segades seda Corvaloli (25 ml) ja meega (3 spl. L.).
  3. Võta terve päeva jooksul pärnaõitega kummelilehtede värske soe keetmine.
  4. Kandke redisemahlaga mädarõikaga kompress näo kahjustatud piirkondadele iga päev 20 minutit.
  5. Pärast vähese kreeka pähkli, tamme koore ja pärnaõitega salvei lisamist regulaarselt lamage soojas vannis.

Kui pärast mõne rahvapärase ravivahendi kasutamist on heaolu halvenemise tunne, siis tuleb ravi sellega katkestada. Samuti peaksite juhtumist teavitama arsti..

Mõnikord on homöopaatiliste ravimite kasutamine lubatud. Näiteks "Gelsemium". Seda saab osta alles pärast arstiga rääkimist..

Dieeti peetakse taastumise oluliseks tingimuseks. Patsient peaks sööma õigesti, täites dieeti vitamiinirikka toiduga. Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata kaerahelbedele, kreeka, sealihale, kaunviljadele, leivale, maksale, munadele ja piimale. Sa peaksid jooma palju, eelistades puhast vett ja värskeid puuviljadest või köögiviljadest valmistatud mahlu. Sellisel juhul on hädavajalik piirata praetud, rasvase, soolase kasutamist. Alkohol on täielikult keelatud.

Näonärvi halvatuse sümptomid ja ravimeetodid on omavahel tihedalt seotud - arstid panustavad kogu oma jõu sümptomite pärssimisse, sundides närvirakke taastuma. Õige lähenemine koos õigeaegse kvaliteetteraapiaga on taastumise peamine tagatis. Patsient peab järgima ainult dieeti, võtma regulaarselt ravimeid ja järgima ka kõiki arsti soovitusi.

Kolmiknärvi parees

Kolmiknärvi parees on haigus, mis on seotud närimislihaste innervatsiooni rikkumisega. Reeglina areneb kolmiknärvi parees neuriidi ja neuralgia taustal - valutavad rünnakud näol.

Kolmiknärvi pareseesi põhjused ja sümptomid

Kolmiknärvi parees võib olla põhjustatud põletikust või kokkusurumisest, näiteks kasvajast või veresoonest.

Kolmiknärvi pareeside peamisteks sümptomiteks on närimislihaste nõrkus, näolihaste tahtmatud kokkutõmbed, puugid. Paresisega seotud ebamugavustunne lihastes suureneb söömise, rääkimise ajal.
Kolmiknärvi pareesiga kaasnevad sümptomid on ägedad valu rünnakud silmas, ülemisel või alalõual, suurenenud süljeeritus, pisaravool. Kolmiknärvi sümptomid on tavaliselt ühepoolsed.

Kolmiknärvi pareesravi ravi

  1. Nõelravi
    Leevendab närvi turset ja kokkusurumist, kõrvaldab põletiku, valu (neuralgia), suurendab kohalikku immuunsust, omab isheemiavastast toimet, parandab kolmiknärvi verevarustust, närviimpulsside läbipääsu ja koe innervatsiooni.
  2. Farmakopunktsioon homöopaatiliste ravimitega
    On dekongestantse, valuvaigistava, põletikuvastase ja immunomoduleeriva toimega.
  3. Punktmassaaž
    Parandab lihaste motoorset aktiivsust, suurendab lihastoonust, kõrvaldab ummikud, parandab vereringet ja suurendab kohalikku immuunsust.
  4. Keha bioaktiivsete punktide moksoteraapia
    Parandab ainevahetusprotsesse ja närvikudede toitumist, parandab närvisüsteemi tasakaalu, suurendab keha kaitsevõimet ja aktiveerib taastumisprotsesse.
  5. Fütoteraapia
    Suurendab immuunsust, omab põletikuvastast toimet, parandab närvisüsteemi seisundit ja vereringet.

Lisaks võib kasutada hirudoteraapiat, magnetvaakumravi ja muid protseduure vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Ravi tulemused

Kolmiknärvi pareseesi ravi ITVM kliinikus taastab närimislihaste töö täielikult. Neuralgia rünnakud kaovad. Näo innervatsioon normaliseerub, närvisüsteemi seisund paraneb, kohalik ja üldine immuunsus suureneb.

Kolmiknärvi pareesravi ravi

Avaldamise kuupäev: 13.05.2014
Uuendatud kuupäev: 11.07.2017
Kõik kliiniku arstid

Närimislihaste normaalse funktsioneerimise katkemist, mis on põhjustatud nende innervatsioonist, nimetatakse kolmiknärvi pareesiks. Kolmiknärv ise on kimp näo peamistest närvikiududest, selle kõige tundlikum osa, mis sisaldab motoorset kiudu, mis täidab närimise funktsioone. Kolmiknärvi neuralgia ja parees ühendatakse sageli ühe määratluse all: kolmiknärvi neuropaatia. Seda haigust ravivad kliiniku "Paramita" spetsialistid edukalt, ühendades kaasaegse diagnostika meetodid, Euroopa ja Ida meditsiinikoolid.

Pareeside ja kolmiknärvi neuralgia tüübid

Hoolimata asjaolust, et esmakordselt tuvastati ja kirjeldati näo närvikimpude neuralgiat ja pareesijuhtumeid rohkem kui 200 aastat tagasi, on mõned küsimused haiguse etioloogia, arengu ja ravi kohta endiselt lahtised. Eelkõige pole arstid nõus, millist tüüpi neuropaatiat saab jagada. Kuid enamik eksperte kaldub sellesse liigitusse:

  • esmane parees: idiopaatiline, tüüpiline, efektiivne. Arendada varasematest haigustest sõltumatult.
  • sekundaarne: sümptomaatiline. Arendada kui esmase haiguse põhjustatud sümptomite kompleks, selle tüsistused.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Neuropaatia kõige levinumad põhjused on põletik, närvi verevarustuse rikkumine või pigistamine (kokkusurumine).

  • Kolmiknärvi tervist otseselt mõjutavate infektsioonide hulka kuuluvad herpesviirus, gripp. See esineb ka kroonilise sinusiidi, sinusiidi taustal pärast periodontaalse haiguse tüsistusi ja muid hambahaigusi.
  • Kokkusurumine või pigistamine, pigistamine toimub luukanalite kitsenemise kaudu, mille kaudu närvikiud läbivad, kasvajad, põletik, trauma.
  • Verevarustuse rikkumist täheldatakse veresoonte ateroskleroosi, hüpertensiooni taustal.

Haiguse alguse provotseerivaid tegureid võib nimetada:

  • hüpotermia;
  • närvihäired;
  • endokriinsed häired;
  • stress;
  • mürgitus toksiinidega;
  • allergia.

Kolmiknärvi pareeside või neuralgia sümptom on intensiivne, paroksüsmaalne valu, mis tekib näo kahjustatud osas. Näiteks esimese haru (silma) haiguse korral täheldatakse kulmu all, nina tagaosas valulikke aistinguid. Teine haru (ülalõualuu) annab end tunda nasolaabiaalse voldi, väikeste molaaride, ülahuule piirkonnas. Kolmas (alalõualuu) lokaliseerib valu lõua piirkonnas. Kahepoolse pareesiga tekib lõualuu lõtvumine, mida patsient ei saa kontrollida.

Kolmiknärvi lüüasaamisega kaasneb sageli närviline tic, närimis- või näolihaste tõmblemine, tahtmatu rebimine, higistamine, näo punetus. Ägeda valu kestus ulatub mõnest sekundist kuni tunnini või kauem.

Pareseesi ja kolmiknärvi neuralgia ravikuur ja meetodid kliinikus "Paramita"

Kliiniku "Paramita" spetsialistid kasutavad kolmiknärvi neuralgia ja osalise halvatuse ravipraktikas keerukaid tehnikaid:

Nõelravi ja farmakopunktuuri (homöopaatilise koostise kasutuselevõtt) valusündroomi abil kõrvaldatakse närvipõletik, leevendatakse turset, näo üldine innervatsioon ja eriti närimislihased naasevad. Punktmassaaži kasutamine, mõjutades näo bioloogiliselt aktiivseid punkte, parandab kohalikku vereringet, verevarustust, kudede toitumist. Idamaistel (tiibeti) fütopreparaatidel on põletikuvastane, immunomoduleeriv toime, nad stabiliseerivad närvisüsteemi, parandavad närviimpulsside edasikandumist kimbus.

Ravikulud

Paramita kliinikus algab ühe raviseansi maksumus 2900 rubla eest. See sõltub protseduuride arvust, nende kestusest ja koostisest. Pöörake tähelepanu jaotisele, kus avaldame teavet praeguste kampaaniate ja eripakkumiste kohta: saate ravilt kuni 20% soodustust või läbite tasuta diagnoosi.

Paramita kliiniku eelised

Paramita kliinik on spetsialiseerunud näo neuralgia haigustele, kolmiknärvi ja näonärvide patoloogiate ravile. Meie meditsiinilise kõrgharidusega spetsialistid ei leevenda mitte ainult sümptomeid - nad teavad, kuidas leida haiguse põhjus ja leevendada patsienti igaveseks piinavatest teravatest valudest.

Meie abiga võite igavesti unustada tugevate valuvaigistite kogu elu jooksul tarbimise, mis mõjutab teie üldist tervist negatiivselt, kuid ei lahenda pareseesi olemust. Ida- ja kaasaegse Euroopa meditsiini keerukate meetodite kasutamine on oma tõhusust tõestanud sadade kinnitatud tulemustega. Paramitaga ühendust võttes taastate normaalse elukvaliteedi ja vabanete valust.

Näonärvi pareseesi põhjused ja ravimeetodid

Neuroloogilistele haigustele pööratakse sageli vähe tähelepanu: mõnikord seetõttu, et sümptomid pole väljendunud, ja mõnikord seetõttu, et need tunduvad tähtsusetud. Näonärvi parees on seotud häirega, mille korral näolihased talitlevad halvasti või ei tööta üldse ja liikuvus on märkimisväärselt piiratud.

  1. Haiguse kohta
  2. Sümptomid
  3. Perifeerne parees
  4. Keskne parees
  5. Kaasasündinud ja omandatud parees
  6. Foto
  7. Põhjused
  8. Ravi
  9. Ravimid
  10. Massaaž
  11. Harjutusravi
  12. Kasulik video
  13. Prognoos
  14. Järeldus

Haiguse kohta

Näonärvi parees - närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab näolihaste liikumisvõime langus.

See on kõige sagedamini ARVI komplikatsioon, tekib ja areneb ootamatult ja kiiresti - vaid mõne päevaga. RHK-10 kood on G51.

Selle diagnoosi korral on olulised välised ilmingud: näolihaste asümmeetria, suu vestluse ajal, raskused silmade avamisel ja sulgemisel, võimetus kortsutada..

Ainus pareesia põhjus on kolmiknärvi katkemine, kuid haigusel on piisavalt käivitajaid.

Statistika osas pole haigusel “sihtrühma”. See ilmneb nii meestel kui naistel ja isegi vastsündinutel, olles kaasasündinud. Haiguse levimus on 20 inimest 100 tuhandest. Sagedamini pöörduvad selle vaevusega neuroloogi poole üle 40-aastased patsiendid.

Näonärv vastutab näo motoorsete ja sensoorsete funktsioonide, pisara- ja süljenäärmete innervatsiooni, keele maitsepungade tundlikkuse ja näo ülemise kihi tundlike kiudude eest. Selle lüüasaamisega võivad närviimpulsid siseneda väiksemas mahus - siis räägivad nad kergest pareesiastmest. Rasketel juhtudel näeb nägu välja nagu mask ja närviimpulsid ei liigu üldse.

Sümptomid

Haigusel on iseloomulikud tunnused:

  1. Otsmiku ja nasolabiaalsete voldikute silumine;
  2. Näo lihaste ühepoolne lõtv parees koos näo asümmeetriaga;
  3. Suutmatus naeratada;
  4. Suunurga laskumine selle funktsiooni piiramisega;
  5. Alahuule ebaregulaarsed liikumised;
  6. Kulmu üleulatumine halvatusest;
  7. Laiendatud palpebraalne lõhe koos rippuva alumise silmalau ja mittetäieliku silmade sulgemisega.

Perifeerne parees

Kõige tavalisem haigus, mis esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Perifeerse paresi esimene sümptom on tugev, äkiline valu kõrvade taga, tavaliselt ühel küljel. Diagnoosimisel tunneb arst lihasstruktuure ja fikseerib nende nõrkuse.

Viide! Seda tüüpi parees tekib sageli pärast põletikulisi protsesse, mille tõttu närvikiud paisub ja impulss ei saa nägu täielikult liikuda. Meditsiinis nimetatakse seda ka Belli halvatuseks..

Keskne parees

Seda tüüpi on vähem levinud, kuid see on väga raske ja valus, raskesti ravitav. Keskpareesiat iseloomustab näolihaste atroofia, mille tõttu kogu selle alumine osa (kõik nina all) vajub, kuid maitse eristamise võime säilib. Otsmik ja visuaalne analüsaator jäävad muutumatuks. Diagnostika näitab lihasaparaadi liigset pinget.

Haigus esineb igas vanuses ja võib mõjutada ühte või mõlemat näopoolt. Selle patoloogia põhjus on aju neuronite kahjustus (trauma, ebaõnnestunud operatsiooni tagajärg, kasvajad).

Kaasasündinud ja omandatud parees

Näo parees toimub ka lastel. Hoolimata haiguse ohust on selle funktsionaalsust varases lapsepõlves lihtsam ja kiirem taastada kui täiskasvanueas..

Lapse näonärvi parees võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sagedamini areneb see kolmiknärvipõletiku või selle põletiku tõttu.

Vastsündinutel ei ületa kaasasündinud pareeside esinemissagedus 0,1–0,2% ja enamasti on see tingitud sünnitraumast (tangide kasutamine sünnituse ajal, loote kaal üle 3,5 kg jne)..

Kui me räägime kaasasündinud patoloogiast, on sellest lahti saada väga raske - peaaegu võimatu. Erakorralist kirurgiat kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas närv reageerib üldse stimulatsioonile.

Kui tekib reaktsioon, siis on pareeside põhjus sünnivigastus ja siis suureneb taastumisvõimalus märgatavalt. Vastasel juhul järeldatakse, et näonärvil on kaasasündinud anomaalia ja selle taastamine on võimatu..

Vaadake näonärvi pareeside fotot allpool:

Põhjused

Näonärvi parees võib areneda esmase haigusena ja sekundaarsena - põletikulise protsessi sümptom.

Kõige tavalisem põhjus on neuriit ehk närvipõletik. See võib olla mittenakkuslik ja nakkuslik (näiteks herpes). Reeglina saab päästikuks raske hüpotermia..

Parees tekib mõnel juhul nii näonärvi või ajukoorekeskuste verevarustuse rikkumisest kui ka kasvajast või närvikahjustusest..

Näolihaste parees ja halvatus on täheldatud, kui:

  1. suhkurtõbi ja muud endokriinsed haigused;
  2. insult;
  3. halva kvaliteediga ateroskleroosi ravi;
  4. hulgiskleroos;
  5. otorinolarüngoloogilised haigused;
  6. hambavigastused;
  7. pea trauma;
  8. ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistus;
  9. keskkõrvapõletik;
  10. herpes;
  11. süüfilis;
  12. tuberkuloos;
  13. poliomüeliit;
  14. mumps.

Näonärvi parees ilmub ülemiste hingamisteede infektsioonide ja nende komplikatsioonide taustal, pärast varasemaid kõrva- või ninaõõnsuste operatsioone, kolmiknärvi lähedal paiknevate kasvajatega, toksiline mürgistus. Parees on täielikult ravitav, kui patsient õigeaegselt abi otsis.

Ravi

Näoparaesi ravi efektiivsus sõltub suuresti haiguse staadiumist. Mida kiiremini patsient abi otsib, seda suurem on kiire ja kvaliteetse ravi tõenäosus..

Kui haigus muutub krooniliseks, on peaaegu võimatu ravida ja taastada närvi normaalset toimimist..

Ägeda kursuse korral kasutatakse integreeritud lähenemist, mis hõlmab ravimiteraapiat, füsioteraapiat, massaaži ja tervisevõimlemist. Haiguse ravi lastel ja vastsündinutel toimub sama skeemi järgi nagu täiskasvanutel.

Näo pareesit ei saa te kodus ravida. See on võimalik alles pärast seda, kui arst on teinud kõik vajalikud protseduurid..

Ravimid

Ägeda perioodi jooksul on vaja vabaneda haiguse tunnustest ja sümptomitest ning alustada närvirakkude taastamist. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Valu leevendamine pillide või süstide (valuvaigistid ja määrdeained) võtmisega;
  2. Ödeemivastaste ravimite võtmine;
  3. Mõõduka kuni raske kraadi korral määratakse kortikosteroidid;
  4. Vasodilataatorite võtmine;
  5. Mõnel juhul on soovitatav võtta kergeid rahusteid, tänu millele leevendatakse ka lihasspasme;
  6. B-vitamiinide võtmine;
  7. Kui visuaalne aparaat on kahjustatud, on ette nähtud kunstlikud pisaratilgad, mis niisutavad limaskesta ja takistavad nakkuse tungimist;
  8. Sekundaarsete märkide leidmisel määratakse üksikud ravimid.

Näonärvi täielik rebend nõuab operatsiooni. Operatsioonid viiakse läbi vigastuse või kaasasündinud anomaalia korral ainult ühe tingimusega, et need tuleb teha hiljemalt aasta pärast haiguse algust. Vastasel juhul atroofeeruvad näolihased täielikult..

Tähtis! Kui närv rebeneb, on see õmmeldud. Kaasasündinud patoloogia korral kasutatakse autotransplantatsiooni meetodit. Transplantaat eemaldatakse patsiendi jalast, asetatakse kahjustatud näoossa, kinnitatakse terve närviga näo vastasküljel.

Massaaž

Pareseesi korral soovitatakse massaaži kombineerida harrastusvõimlemisega. Seda teostab patsient iseseisvalt kodus ja see ei vaja erilist ettevalmistust, välja arvatud käte pesemine.

Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia aeglaselt, õrnalt, pealiskaudselt, nii et nahale ei jääks käemärke. Terapeutilist näomassaaži tehakse ülevalt alla, s.t. peate liikuma otsaesiselt lõua piirkonda:

  1. Kerged liigutused otsmikul;
  2. Masseerige silmakoopa piirkonda suletud silmadega. Silmad on peopesaga suletud (2,3 sõrme pindala) ja liikumine algab silma sisenurgast kõrvani;
  3. Nina massaaž: liikuge nina tiibadelt kõrvade poole;
  4. Suu ja perioraalse piirkonna massaaž: käeliigutused peaksid algama suu keskelt ja lõppema lõualuu nurgas (kõrvade all);
  5. Lõug, kaela massaaž;
  6. Pea ümmargused liigutused ja painutused;
  7. Massaaž peaks alati lõppema võimlemisega.

Näonärvi pareseerimisharjutused aitavad parandada kaela ja pea vereringet, lõdvestavad näo tervisliku külje lihaseid ja stimuleerivad kahjustatud poole lihaseid.

Võimlemist tehes on oluline järgida reegleid:

  1. Kasutage ainult vajalikke lihasrühmi, ülejäänud peaksid olema puhkeolekus;
  2. Püüdke treeningu kvaliteedi, mitte kvantiteedi nimel;
  3. Pärast iga harjutust tehke väike paus;
  4. Enne harjutuse sooritamist peaksite seda tegema vaimselt: see stimuleerib lisaks närvisüsteemi;
  5. Võite proovida patsienti naerma ajada, nii et sel ajal hoiab ta käega oma näo tervislikku külge. See aitab naeratust taastada;
  6. Harjutusravi saab täiendada DENAS-ravi ja Su-Jock-teraapiaga.

Kasulik video

Soovitame tutvuda kasuliku videoga näovõimlemise kohta:

Prognoos

Näonärvi pareeside prognoosi on raske hinnata, sest teraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist ja põhjusest, ravi kestusest, õigeaegsusest, arsti pädevusest ja patsiendi kohusetundlikkusest.

Kui haigus ei ole vanem kui 3 kuud, on soodsa tulemuse tõenäosus 75%. Pikema haiguse kulgemise korral väheneb eduka taastumise võimalus..

Ravi edukuse ja kahjustuse lokaliseerimise vahel on ka seos: prognoos on optimistlikum, kui näonärv on koljust väljumisel kahjustatud..

Järeldus

Kui pärast külmetushaigusi hakkab kõrvapõletiku piirkonnas äkki kõrva "andma", haiget tekitama või ebamugavust tundma, ei saa te ise ravida. Kui avastatakse esimesed pareesimärgid (silmade avamise raskused, suunurga longus), peate võtma ühendust neuroloogiga. Efektiivne ravi on võimalik ainult kiire reageerimise ja diagnoosi korral.

Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

Üldine informatsioon

Näovalud on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib olla seotud närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organite, hambumusega ja silmadega. Kuid kõige sagedamini esineb näo valu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on näo- ja lõualuu piirkonna trauma, neoplasmide (koljuõõne või selle närvi perifeersete harude piirkonnas) kasv, nakkushaigused ja ainevahetushäired kehas.

Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm - kolmiknärvi neuralgia) - tundlike kiudude ärritus ja sensoorsed häired, millega kaasnevad valulikud rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

See on korduv haigus, mida ägenemise perioodil iseloomustab intensiivne, tulistav valu tsoonis, kuhu kolmas ja teine ​​(sagedamini) innerveerib, ja väga harva ka TN esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt ICB-10 on G50.0. Paremal küljel domineerivad kolmiknärvi kahjustused ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Kolmikvalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja see on piinav näovalu, mida on palju raskem ravida kui muud kroonilist valu..

Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine avaldub innervatsioonipiirkondade sensoorsetes ja liikumishäiretes. Arvestades, et närvis on kolm haru, innerveerivad nad suurema osa näost: näonahk, otsmik ja ajaline piirkond, nina-, suu-, keele- ja ninakõrvalkoobaste limaskesta, hambad, silmade limaskestad, suuõõne lihased ja kurgupalati pingutamine, närimine lihas.

Anatoomia: kolmiknärvi skemaatiline

Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab aju poonides olevast tuumast ja lõpeb kolme haruga näol. Oma teel läbib see luukoe poolt moodustatud kanaleid (tunneleid), mis on selle kokkusurumisel oluline.

Aju põhjas väljub närv kahe juurega (motoorne ja sensoorne). Tundlik juur on paksem kui motoorjuur. Edasi läheb närv kolmiknurka, mis asub ajalise luupüramiidi pinnal. Õõnsuses on kolmiknärvi paksenemine - seda nimetatakse kolmiknõlmeks või gaasussõlmeks, mis on tundlike rakkude kogunemine ja moodustab tundliku juure. Altpoolt pärit motoorjuur külgneb kolmiknõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab sensoorset kiudu.

Seega hargnevad kolmiknärvi kolm haru kolmiknõlmest:

  • ülalõualuu (teine ​​haru, ka tundlik);
  • nägemisnärv (esimene haru, sensoorne);
  • alalõualuu (kolmas haru - segatud).

Iga haru annab tundliku haru kõva kesta innervatsiooniks.

Esimene haru läheb orbiidile, kus see jaguneb veel kolmeks närviks, mis innerveerivad pisaranäärmeks, silmamuna, sklera ja silmamuna koroidiks. Pisunärvi terminaalsed harud on seotud ülemise silmalau, otsmiku, ninajuure, nina limaskesta naha innervatsiooniga.

Kolmiknärvi teine ​​haru väljub koljust pterygo-palatine fossa, kus see jaguneb kaheks närviks ja sõlme haruks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alumise silmalau, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskesta, kõva ja pehme suulae.

Kolmandal harul, nagu varem mainitud, on motoorsed ja sensoorsed kiud. Motoorsed kiud osalevad närimislihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatina kardina ja pingutab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, tagavad alalõua hammaste ja põse limaskesta valuliku innervatsiooni.

Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt lai, lisaks on sellega seotud suur hulk autonoomseid sõlmi. Innerveeritud piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha konkreetse haru lüüasaamine. Nende kohtade palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valus.

Kolmiknärvi näo väljumiskohad:

  • Esimese haru väljumiskoht on supraorbitaalne sälk. Kui libistate sõrmega mööda kulmukaare, määratakse depressioon - see on supraorbitaalne sälk.
  • Teise haru väljumiskoht on infraorbitaalne foramen ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
  • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid asuvad peaaegu samal joonel.

Patogenees

Haiguse areng põhineb kas kesksel komponendil (vereringe halvenemine tuumas) või perifeersel - mõjul närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, paranasaalsete siinuste haigused). Erinevad neuralgia mehhanismid viivad ravile erinevalt.

Keskse geneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed-metaboolsed ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne seisund ja moodustub kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See toob kaasa päästikutsoonide ilmnemise närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab näo valu rünnakut, kuid tundlikkust rikkumata.

Vaskulaarfaktorile antakse klassikalise TN neuralgia patogeneesis juhtiv roll. Arteriaalne silmus, mis läbib juurt vertikaalselt, mõjutab närvijuurt.

Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanemas eas, kui areneb arterite kõvenemine ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru domineeriv kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

Põletikulised reaktsioonid hambaravi manipulatsioonide ja külmetushaiguste ajal põhjustavad autoimmuunprotsesse, millel on roll NTN-i valu tekkimisel. Samal ajal suureneb müeliinvalgu antikehade tiiter, mis näitab käimasolevat demüeliniseerumist. Seetõttu kasutab ravi autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

Klassifikatsioon

Neuralgia

  • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline) jagunemisega tsentraalseks (klassikaliseks, põhjustatud kolmiknärvi juure kokkusurumisest patoloogiliselt muutunud veresoonte poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, keerukas hamba väljatõmbamine, kasvajaga kokkusurumine jne).

Põhjustaval põhjusel:

  • Traumaatiline neuralgia.
  • Nakkuslik.
  • Esineb ainevahetushäirete (rasedus, suhkurtõbi, allergiad) taustal.

Düsfunktsiooniga:

  • Mootori funktsiooni rikkumine.
  • Tundlik funktsioon on häiritud.

Kolmiknärvipõletik

  • Traumaatiline.
  • Nakkuslik.

Kolmiknärvi kasvajad

  • Neurofibroom.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalse geneesi TN tekkimisel mängib olulist rolli:

  • Vaskulaarsed tegurid - 80% juhtudest täheldatakse juure kokkusurumist arteriaalsete ja venoossete anumate, aneurüsmide, angioomide poolt. Vaskulaarne tegur on tüüpilisem eakatele ja lastel peaaegu kunagi. Kohas, kus juur lahkub ajutüvest, on selle membraan hõrenenud ja närviimpulsid aktiveeruvad nendes demüeliniseeritud piirkondades.
  • Neuroendokriinne.
  • Immunoloogiline.
  • Dura materi sulandumine.
  • Arahhoidiit ja vedeliku ringluse halvenemine aju vatsakestes.

Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

  • Kolmiknärvi pigistamine näol - selle kokkusurumine luukanalis, mille kaudu see läbib (see juhtub sageli infraorbitaalses foramenis ja alumises lõualuus).
  • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
  • Trauma.
  • Infektsioonist või hüpotermiast tingitud allergilised reaktsioonid.
  • Muutused närimisseadmetes ja maloklusioon.
  • Kolloidsed muutused kiudainetes.

Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, reflekside nõrgenemine, närimislihaste halvatus, silmade ja nina limaskestade kuivus. Haigusel on krooniline kulg koos ägenemistega, mis tulenevad sageli ilmastiku muutustest, pärast stressi ja külmetust.

Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

  • Viiruslikud (enamasti herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus kohalike infektsioonide taustal (paranasaalsete siinuste, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
  • Kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Hulgiskleroos.
  • Näo- ja lõualuu piirkonna erinevad vigastused.
  • Tserebellopontiini nurga ja kolju tagumise lohu kokkusurumine mahuliste protsesside abil.
  • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
  • Mikrotsirkulatsiooni häired.
  • Kaasasündinud ja omandatud kanali defektid - kitsad luukanalid, milles oksad läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige sagedasem komplikatsioon. Ganglioni lüüasaamist täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - on seotud optiline haru (see on iseloomulik herpes simplexi neuralgiale). Selle etioloogiaga neuralgia eristavad tunnused on sensopaatilised häired kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas (kulgeb neuropaatiana).

Sensopaatilised häired ilmnevad otsmiku, silma, periorbitaalse ja ajalise piirkonna sügeluse, põletuse ja kerge valu korral. Nende muutuste taustal tekib üksik lumbago, mis provotseeritakse otsmikunaha ja ripsmete puudutamisel. Mullid ilmuvad otsaesisele, silmalaugudele, limaskestadele ja pärast varasemat haigust jäävad nahale depigmenteeritud armid. Mõnel on kahjustatud küljel kulmude ja ripsmete kaotus. Oftalmilise zosteriga tekivad sarvkestas muutused ja võib areneda nägemisnärvi atroofia. Postherpeetilistel neuralgiatel on püsiv ja pikaajaline kulg.

Täiendavad vanaduspõletiku põhjused on:

  • Vereringe halvenemine aju anumate ateroskleroosi taustal.
  • Autointoksikatsioon vähi korral.
  • Polüneuropaatia suhkurtõve korral.

Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka mõiste "neuropaatia") on tingitud närvikiudude muutustest - müeliinikestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretes (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). See avaldub kas selle suurenemise (hüperesteesia), vähenemise (hüpesteesia), prolapsi (anesteesia) või perversioonina (paresteesia). TN neuropaatias pole päästikutsoone. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaravi protseduure, kui näos on valu ja seejärel liituvad tundlikkushäired.

Neuropaatia põhjused on erinevad:

  • lõualuu vigastused;
  • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne skleroderma);
  • närvi kokkusurumine;
  • dentoalveolaarse piirkonna põletikulised protsessid;
  • viirusnakkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkupuude närvimürgiste hambaravimaterjalidega.

Erinevalt neuralgiast on neuropaatias esinev valu püsiv, intensiivistuv ja nõrgenev ning sellega kaasneb igemete, lõua, huulte tuimus, näo nendes piirkondades kipitamine, "hiilivad roomamised", keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega täheldatakse analgeetiliste ravimite efektiivsust..

Pika haiguse kulgemise korral tekivad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli koorimine, igemete turse ja verejooks. Kui see mõjutab närvi kolmandat haru, võib patsientidel tekkida närimislihaste paresis või spasm. Harva täheldatakse idiopaatilist neuropaatiat - tuimus, paresteesia ja anesteesia närviharude piirkonnas, kuid närimislihaste parees puudub.

Näonärvi kahjustus

Selle haiguse peamised põhjused on:

  • Viirusnakkus (näonärvi põletiku põhjustab sageli herpes simplex viirus).
  • Pistetud ja kahjustatud närv ajalises luus (tunneli sündroom - Belli halvatus).
  • Näonärvi rajal paiknevad vestibulaarse košleenärvi neuronoomid.
  • Ajuinsult ponide põhjas.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, kuid võib-olla peamine on valu. Kolmiknärvi neuralgia on seotud neuropaatilise valuga. See on valu, mille tunnuseks on selle raskusaste, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Valu intensiivsus on igaühel erinev. Nende olemus on samuti erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valuhoog tekib kas iseseisvalt või pärast ärritust. Ärritused on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid antud patsiendi puhul konstantsed.

Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

  • Valu tulistamistegelase ees võrreldes elektrilöögiga.
  • See tuleb ühest piirkonnast ja jõuab teisele.
  • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
  • Kahe rünnaku vahel on valuvaba intervall, selle kestus sõltub ägenemise raskusastmest.
  • Päästikute (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutamine põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
  • Ülitundlike piirkondade puudumisel on päästikutegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, peaasendi muutmine). Mõnikord on valu provotseerija psühho-emotsionaalne erutus..
  • Patsientide tüüpiline käitumine rünnaku ajal - nad külmuvad ja üritavad mitte liikuda.
  • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, närimislihaste trismust, silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist..
  • Sensoorse defekti puudumine valulikus piirkonnas (pindmine tundlikkus ei kuku välja).
  • Sümpaatiliste kiudude esinemise tõttu kolmiknärvis kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, ilmnevad pisaravool ja süljeeritus. Esialgsel etapil on autonoomsed häired veidi väljendunud ja progresseerumisel ilmnevad nad rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks märkideks on rasvane / kuiv nahk, näo turse ja ripsmete kaotus..

Kolmiknärvi põletiku tunnused

Kolmiknärvi jahutamisel häirib patsienti pidev väljendamata valu kahjustatud küljel, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimus. Mõnikord ilmnevad parasteesiad kipituse ja "kärbeste indekseerimise" kujul.

Neuriidi tüüpilised tunnused:

  • Juhtiv sümptom on valu (pikaajaline, valutav, pidev, mida süvendab rõhk närvi harude väljumispunktides).
  • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
  • Päästikutsoone pole.
  • Valuhood on perioodiliselt hullemad.
  • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, troofiliste häirete võimalik areng.

Foto närvi erinevate harude kahjustuse sümptomitest

Esimese haru lüüasaamisega katab valu otsaesist ja võra. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab püsiv valu supraorbitaalses sälus ja otsmikul. Ninasotsiaalset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurim haru) iseloomustab ninasõõrme välispinda puudutades torkiv valu otsmiku keskosas..

Lõualuu närvi (ülemise või alumise) tundlike kiudude kahjustuste korral ilmneb valu lõualuus (ülemine või alumine ja hambad, nn hambapleksalgia), ülalõuaurkevalu, lõug ja kael. Hammaste ja lõualuude valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti juurde, kuid pärast uurimist ja uurimist (röntgen) on hambapatoloogia välistatud. Valu lõualuus on iseloomulik mitte ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarse piirkonna, mistõttu kaelalüli patoloogilised muutused põhjustavad valu ka lõualuus.

Pikaajalised valulikud rünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis lõpuks hõlmab protsessis pikenenud tuumasid ja motoorse funktsiooni kahjustust. Kahjustuse küljel on haaratud lõualuu närvi motoorsed kiud (alalõualuu, kolmas haru), seetõttu tekib närimislihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessiga on võimalik massööri ja ajaliste lihaste atroofia. Motoorsete kiudude kahepoolsete kahjustustega (see juhtub näo- ja lõualuu piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumine piiratud - lõualuu ripub alla ja patsient ei saa suud sulgeda.

Kolmekordse närvi pigistamise sümptomid

Vanemas eas võib perifeerse neuralgia sagedaseks põhjuseks olla ülemise või alumise lõualuu kanalite närvide pigistamine - nn "tunneli sündroom". See tekib vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu vastavalt anatoomilisele struktuurile paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused näpistamiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb kleepuv protsess, on võimalik ka pigistatav närv. Provotseeriv tegur on hüpotermia (igapäevaelus kasutatakse mõistet "närv on jahutatud"). Valu on pidev, suureneb perioodiliselt lainetena. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamasti süveneb see õhtul ja öösel. On selge lokaliseerimisega, kiirgab mööda kolmiknärvi harude innervatsiooni.

Näo- ja kolmiknärvi põletiku tunnused on erinevad, kuna näonärv on valdavalt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis tekib äkki. Mõnel juhul täheldatakse herpese infektsiooni korral koos TN põletikuga näonärvi parees.

Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsey-Hunti sündroomiks. Kui arvestada näonärvi isoleeritud põletikuga, siis on selle esimeseks ilminguks äge valu kõrva taga, mis kiirgub pea taha ja silma. Mõnevõrra hiljem on näoilmed häiritud.

Näonärvi neuralgia sümptomid

  • Mõjutatud külje silm on pärani lahti ja silmalaud on võimalik sulgeda. Silmade sulgemisel pöördub silmamuna ülespoole (Belli sümptom), silm ei sulgu ("jänesesilm");
  • otsmikuvoltide ja nasolabiaalsete voldikute sujuvus;
  • põse turse (ta "purjetab") rääkimisel ja väljahingamisel;
  • vedel toit valatakse suu servale ja tahke toit satub närimisel igeme ja põse vahele.

Nende sümptomitega kaasnevad kaashäälikute hääldamisraskused ja suukuivus. Selle põhjuseks on põselihase ja süljenäärme juhtivuse halvenemine. Maitsetunded võivad muutuda ja ilmneda hüperakuusia (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuse ebasoodsad prognostilised nähud:

  • täielik näohalvatus;
  • hüperakuusia;
  • samaaegne suhkurtõbi;
  • silmade kuivus;
  • üle 60-aastased;
  • kõrva taga valu;
  • 3 nädala pärast ravi puudub;
  • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

Analüüsid ja diagnostika

Neuralgia diagnoos on kliiniline..

Kolmiknärvi valu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse:

  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahuprotsessi.
  • Aju MRI - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
  • MRI koos angiograafiaga. Paljastab neurovaskulaarse konflikti.
  • Kolmemõõtmelise mitmeplaanilise rekonstrueerimisega MRI näitab laevade asukohta juure projektsioonis, närvi kokkusurumist anuma poolt ja juure nihestust. 80–87% juhtudest põhjustavad arterid kompressiooni, teistel juhtudel - veene või kombineeritud kompressiooni.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Sageli on kolmiknärvi põletikku väga raske ravida, kuna haigusel on kalduvus taastuda. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

  • Allergiline neuriit - allergiat põhjustanud faktori kõrvaldamine.
  • Kui närvi surub kokku tsüst või kasvaja, tehakse kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
  • Näo kolju luude murdega vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luukildudest.
  • Kui trauma ajal tekib närvi rebenemine, rakendatakse epineuraalset õmblust.
  • Täitemassiga kokkusurumisel tehakse kas alveolektoomia (hamba alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
  • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

Kolmiknärvi põletiku ravimid hõlmavad järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid autoimmuunse geneesi põletikul;
  • vitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliini ümbrise ainevahetust ja taastumist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast mittemarkootiliste analgeetikumide võtmisel täheldatakse märkimisväärset mõju näonärvi vähendamisele koos närvipõletikuga. Näiteks on Ksefokamil väljendunud põletikuvastane ja analgeetiline toime..

B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need leevendavad valu ning parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide taastumist. B-vitamiinide kompleksid on efektiivsemad - Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit. Määratud ravimid, mis soodustavad juure remüelinisatsiooni - alfa-lipoehape (tioktatsiid, Tiogamma, Berlition). Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüelinisatsiooniprotsesse ja taastada närvistruktuuri. Selle tagajärjel on patsiendil pikaajaline remissioon. Kohaliku tegevuse eesmärgil valulike piirkondade korral võite kasutada Lidokaiini või Anesthesini salvi.

Kui kolmiknärvi jahutab tugev valu, on seda mõnikord raske teha ainult suukaudsete või intramuskulaarsete ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud perifeerse närvi haru blokeerimine, mis mõnel juhul annab püsiva efekti kuude või isegi aastate jooksul. Perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel kasutatakse blokaadi lokaalanesteetikumiga (lidokaiin).

Närvipõletikuga viiakse läbi perineuraalsed blokaadid lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Ülepäeviti tehakse 4-5 blokaadi. Närvipõletikuga läbi viidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerses neuralgias peetakse õigustamatuks tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine). Pärast selliseid blokaade tekivad Gasseri sõlme piirkonnas tõsised sklerootilised muutused, mis seejärel vähendab oluliselt kirurgiliste sekkumiste efektiivsust..

Keskset päritolu püsivate valusündroomide olemus tuvastatakse MRI abil koos angiograafilise programmiga, mis paljastab neurovaskulaarse konflikti. Tõelise tsentraalse neuralgia korral on ravi ette nähtud:

  • krambivastased ained (krambivastased ained);
  • antidepressandid tablettidena patsiendi depressiivse sündroomi korral ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

Põhiline ravim tõelise neuralgia ravis on tabletid karbamasepiin (Finlepsin) - see tagab keskanesteesia ning analgeetikumid ja lokaalanesteesia on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Teise rea ravimid tõelise neuralgia korral on okskarbasepiin, Gabapentiin, Lamotrigiin, Topiramaat, Pregabaliin. Perifeerse neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid kas ei mõju või mõjutavad veidi valu sündroomi.

Karbamasepiini analgeetilise toime mehhanism on seotud selle pärssiva toimega pingest sõltuvatele (tegevuspotentsiaali leviku eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mida kompressiooni toimel ilmub hulgaliselt kolmiknärvi demüelüneeritud juurtes. Ravim piirab valuimpulsside levikut juure ulatuses. Positiivse mõjuga seoses valu leevendamisega on sellel ravimil kõrvaltoimed, mis kajastuvad patsientide ülevaadetes selle ravimi kohta. Paljud inimesed kogevad unisust, pearinglust, kõnnakuhäireid ja topeltnägemist. Muidugi on noorte töötavate inimeste jaoks, kes kasutavad isiklikku transporti, sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja väga ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võib järeldada, et paljudele soovitatakse mõnda muud ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid..

Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit number üks antikonvulsantideks, antidepressandid ja kolmandal kohal on valuvaigistid. Ta usub, et füsioteraapia ei ole efektiivne. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedas perioodis ei kasutata elektro- ja fonoforeesi, kuna on suurenenud valusündroomi oht. Oluline on meeles pidada, et ravi ootamatu lõpetamine kutsub mõnikord esile teise põnevuslaine. Kui konservatiivse raviga tulemusi ei saavutata, kasutatakse kolmiknärvi radiokirurgiat..

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

Parim nõuanne on pöörduda arsti poole, kuid kui te pole seda hetkel suutnud teha ja pool teie näost on väga valus, siis mida teha? Võib-olla aitavad järgmised sündroomiprotseduurid valu sündroomi leevendada:

  • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise manustamisega ja soojendava toimega Golden Star palsam, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletust. Nende vahendite silma sattumine pole lubatud.
  • Poolalkoholikompresside pealekandmine: akaatsiaõite, sireli, lõhnava rue, musta leedrimarja marjad. Arvestades, et viina (alkoholi) tinktuuride kasutusala on nägu, tuleb enne nende kasutamist kompressidena lahjendada sooja keedetud veega. Tundliku naha jaoks on parem panna kompresse loetletud ürtide ja vahukommi juurte keetmisest.
  • Ravige valusaid kohti männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
  • Võtke öösel unerohtu ja anesteetikume - see mõnevõrra leevendab valu, annab teile võimaluse lõõgastuda ja magada.
  • Soojenemine kuiva kuumusega. Soojendavaid protseduure saab läbi viia siis, kui näo kolmiknärvi põletik on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduuride jaoks võib kasutada mikrolaineahjus või praepannil kuumutatud soola ja liiva, mis valatakse tihedasse riidesse ja kantakse valusale kohale 15-20 minutit. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduur on kõige parem teha öösel..

Näonärvi neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

Näonärvi põletiku ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui näonärvi mõjutatakse (lihaste halvatusest lähtuvalt) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

Varasel perioodil (1-7 päeva) on ödeemi vähendamiseks soovitatav hormoone. Kõige sagedamini määratakse prednisoloon (60-80 mg päevas) 7 järjestikusel päeval järk-järgult 4-6 päeva jooksul. Glükokortikoidid võetakse kahes annuses kuni kella 12-ni. Samal ajal on ette nähtud kaaliumipreparaadid. 75% juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

Mitmed autorid peavad sobivamaks perineuraalsete hormoonide (1 ml hüdrokortisooni koos 0,5 ml novokaiiniga) manustamist. Perineuraalselt manustatuna toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatusega saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastaseid ravimeid määratakse paralleelselt hormoonidega.

Varasel perioodil on soovitatav positsiooniline ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

  • magada kahjustatud poolel (see tähendab "haige" poolel);
  • kolm kuni neli korda päevas 15 minutit, istudes kummardunud peaga kummardunud küljele;
  • näo sümmeetria taastamiseks peate siduma salli, et lihased tervislikust küljest kahjustatud poole pingutada. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks on võimalik teostada ka kleepuvat krohvipinget - lihased tervislikust küljest "tõmmatakse" patsiendile. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (parem on seda teha vestluse ajal). Seejärel pikendatakse protseduuri aega 2-3 tunnini.

Haiguse põhiperioodil (10-12 päeva) määratakse alfa-lipoehappe ja rühma vitamiinide B preparaadid. Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile epidakriini (Neuromidin, Axamon)..

Samal perioodil on näidustatud terapeutilised harjutused ja massaaž. Võimlemist teostatakse tervisliku poole lihastele: üksikute lihaste ja lihasrühmade pinge ja lõdvestus, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) eest või osalevad huulte abil helide hääldamisel..

Võimlemist teostatakse 2 korda päevas 10 minutit. Massaaž viiakse läbi õrna tehnika järgi ja seda hakatakse tegema kõigepealt tervislikul küljel ning seejärel liikuma edasi kahjustatud poolele. Kaelarihma massaaž peab olema ühendatud. Kasutatakse kerget sõtkumist, paitamist, hõõrumist ja vibratsiooni.

Ravimid

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressandid: amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
  • Krambivastased ravimid: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinid: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviit.
  • Antioksüdandid: Berlition, tioktatiid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidid: Metipred.

Menetlused ja toimingud

Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on selliste patsientide ravimisel teatud mõju:

  • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljumisalale;
  • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust mööda närvi teist haru;
  • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
  • amplituudi impulss päästikutsoonide jaoks;
  • Fluctuorization (amplipulse ja CMT-ravi tüüp, kuid eristavaks tunnuseks on analgeetiline toime);
  • närvi pikisuunaline galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • nõelravi;
  • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsiivne ravi.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja püsiva valusündroomi esinemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgias on tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomid.

Sekkumised närvi keskstruktuuridele jagunevad perkutaanseteks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvi sõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kolju tagumise lohu trepanatsioon ja aneurüsmi või mõne muu juurte kokkusurumise veresoonte moodustumise eemaldamine). Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Termorisotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
  • Krüorisotoomia, mis leevendab valu keskmiselt 14 kuud.
  • Retroaseraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
  • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlm) õhupalli mikrokompressioon. Õhupall viiakse sisse kateetri abil, pigistab kiud ja valulikud impulsid peatuvad.
  • Kolmiknärvi sõlme raadiosageduslik hävitamine. Röntgenkiirte all sisestatakse nõel läbi põse koljunärvi sõlme koljuõõnde. Selle kaudu antakse raadiosageduslik elektrivool, mis hävitab sõlme, valu kaob koheselt.
  • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirguse ("gamma nuga") toimega. Pärast gammanoa kasutamist ravis kaotavad ülaltoodud hävitavad võtted oma olulisuse..

Teisel juhul viiakse läbi kolju tagumise lohu trepanatsioon. Juure kokkusurumise tuvastamisel anumate poolt asetatakse kahe koosseisu vahele vaheruum, mis hoiab ära veresoonte ja juure kontakti. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

Dieet

Spetsiaalselt koostatud dieeti pole. Patsientidel soovitatakse süüa ühises lauas (15. dieedi tabel), keelduda alkoholi tarvitamisest ja jätta soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud toidust välja.

Ärahoidmine

Selle haiguse arengut saab vältida paljusid tegureid:

  • Vältige näo hüpotermiat ja püsige tuuletõmbuses.
  • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpeseinfektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski.
  • Näo kolju vigastuste ennetamine.
  • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
  • Minimeerides kontakti nakkushaigustega ja nakkushaigustega.
  • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad täielikku ja õigeaegset ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Immuunsuse vähenemine.
  • Patsientide asteniseerimine.
  • Kaalulangus, kui söömine põhjustab rünnaku.
  • Näonaha desensibiliseerimine.
  • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Kuulmise ja nägemise kaotus.
  • Näolihaste nõrgenemine.
  • Vaimsed häired ja depressioon, mis võivad põhjustada enesetapukatseid.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid rünnakud on piinavad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub selle haiguse arengut põhjustanud põhjusest, premorbidilisest taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on kolmiknärvi neuralgia korraliku raviga soodne prognoos ja see ei kordu tulevikus. Vanemas eas kaasuva patoloogia ja ainevahetushäirete taustal on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Funktsioonide taastamise prognoos näonärvi paresiisi korral:

  • Taastumine toimub 40–60%.
  • 1–1,5 kuu pärast areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste kokkutõmbumine, mistõttu näib, et tervislik pool on halvatud..

Allikate loetelu

  • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. - 1994. - nr 6. - Lk 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševtšenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Kaasaegse loodusteaduse õnnestumised. - 2014. - nr 6. - lk 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valusündroomi ravis neuroloogilises praktikas // Russian Medical Journal. 2014. nr 16. lk 1–5.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiiniassistendi erialal. Lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti erialal. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva epidemioloogia keskuuringute instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - meditsiiniteaduste kandidaat (kraad omistatud 1989, kaitse - Moskva epidemioloogia uurimisinstituut). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakonna juhataja 1981 - 1992 Väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.