Näonärvi neuriit (Belli halvatus)

Näonärv vastutab kogu näolihase aktiivsuse eest. See närv annab võimaluse väljendada emotsioone, kissitada, naeratada jne. Näohalvatusega inimesel seda võimalust pole..

Moskva Yusupovi haigla neuroloogiakliinik pakub teenuseid kvaliteetseks diagnostikaks, näonärvi paralüüsi tõhusaks raviks ja patsientide edukaks rehabilitatsiooniks pärast haigust..

Näonärvi halvatus: arengu põhjused

Selle haiguse usaldusväärset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Siiski on teada, et järgmised nakkuslikud viiruspatoloogiad võivad vallandada näohalvatuse:

  • herpese infektsioon;
  • tuulerõuged ja katusesindlid;
  • adenoviiruse infektsioonid, ARVI, gripp;
  • mononukleoos (Epsteini-Barri viirus);
  • tsütomegaloviirus;
  • Coxsackie viirus;
  • punetised.

Lisaks võib näonärvi halvatus ilmneda hüpotermia, alkoholi kuritarvitamise, aju onkoloogiliste haiguste, raskete stressiolukordade, hüpertensiooni, peatrauma (kõrvad, nägu), veresoonte aterosklerootiliste muutuste, hambahaiguste, suhkruhaiguse, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi korral..

Näonärvi pareeside tekkimise riskirühm koosneb raseduse ajal ja pärast sünnitust naistel, eakatel, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel. Haiguse esinemissagedus suureneb viirusepideemiate ajal.

Ekspertide seas on ka arvamust haiguse pärilike tegurite kohta..

Näonärvi halvatus: sümptomid

Näohalvatuse arengut iseloomustab äge algus: patsientide seisund halveneb üsna järsult.

Esialgseid sümptomeid saab siiski tuvastada haiguse varases staadiumis, üks kuni kaks päeva enne visuaalsete ilmingute ilmnemist..

Näonärvi halvatus võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • valulikkus aurikli piirkonnas, mis kiirgub pea tagaküljele või näole;
  • silmavalu kahjustatud piirkonna küljelt.

Esimeste märkide ilmnemine on seotud närvisamba turse suurenemisega ja selle järkjärgulise kokkusurumisega.

Seejärel ilmnevad näo paresisest rohkem väljendunud nähud:

  • näo sümmeetria rikkumine;
  • näoilmete ja emotsionaalsuse puudumine kahjustatud näopoolel;
  • suu nurga väljajätmine, nasolabiaalsete voldikute silumine, esiosa voldid kahjustatud näopoolel;
  • näo sümmeetria suurenemine, kui proovitakse naeratada, rääkida või nutta;
  • võimetus ülemist silmalaud täielikult sulgeda;
  • raskused vedelate toitude ja jookide suus hoidmisel, nende valamisel välja kahjustatud suu poolelt - samal ajal kui patsient saab normaalselt närida ja neelata;
  • toidu närimisega võib kaasneda põskede hammustamine seestpoolt, mis on seotud teie enda põse tundlikkuse puudumisega;
  • limaskesta kuivamine, süljeerituse vähenemine (mõnel juhul - vastupidi, selle suurenemine);
  • kõnefunktsiooni rikkumine, mis on seotud suu ja huulte teatud piirkondade tegevusetusega;
  • vilkuv düsfunktsioon, silma poolavamine kahjustatud küljelt, silma limaskesta kuivamine või vastupidi rikkaliku pisaravoolu ilmnemine;
  • suurenenud kuulmine kahjustatud poolelt, helide taju muutus (need tunduvad patsiendile tavapärasest valjemad);
  • patsientidel on kahjustatud keele küljest maitsetundlikkus häiritud.

Näohalvatus: vormid

Näohalvatusi on mitut tüüpi:

  • näonärvi kaasasündinud halvatus tekib siis, kui aju munemise protsess sünnieelse perioodi ajal on häiritud. Selle paralüüsi vormiga patsientidel on suu nurga langus, kahjustatud küljel maskitaoline väljend, palpebraalse lõhe avanemine ja niisutamine. Põse nahk on sile, väljahingamisel paisub põsk kahjustatud küljel. Kaasasündinud halvatuse kõige raskem vorm on Moebiuse sündroom;
  • näonärvi perifeerne halvatus - tekib siis, kui patsiendi närvitüve motoorne funktsioon on häiritud. Seda tüüpi halvatusega tekib asümmeetria, kahjustatud näoosa lihaste täielik liikumatus;
  • näonärvi tsentraalne halvatus - ajukoores esinevate patoloogiliste muutuste tõttu. Haigus on kõige sagedamini lokaliseeritud näo alaosas. Näonärvi tsentraalse paralüüsi peamised sümptomid on: krambid, samuti tahtmatud lihasliigutused (mingi tic).

Näonärvi halvatus: tüsistused ja tagajärjed

Kompetentse ravi puudumisel, mis nõuab palju aega ja kannatlikkust, võib näohalvatus süveneda järgmiste komplikatsioonide tekkimisega:

  • lihaste atroofia (lihaste hõrenemine ja nõrgenemine), mis on põhjustatud pikaajalisest düsfunktsioonist ja häiritud kudede trofismist. See protsess on pöördumatu: atroofeerunud lihaste taastamine on võimatu;
  • matkivad kontraktuure (lihase elastsus kahjustatud küljelt on kadunud), lihaskiudude spastiline lühenemine, lihasspasmid. Mõjutatud külje pinge on visuaalselt märgitud, silmad kissitavad;
  • näolihased, spastilised tõmblused (hemospasmid, blefarospasmid);
  • seotud liigutused (sünkinees) - seda iseloomustab pisarate vabanemine toidu närimisel, silmade kissitamisel huulte serva tõstmine;
  • silma sidekesta või sarvkesta põletikulised protsessid, mille areng on seotud silma limaskesta kuivamisega selle pikaajalise viibimise tõttu mittetäielikult suletud olekus.

Näonärvi halvatus: diagnoos

Jusupovi haigla kogenud neuropatoloog suudab pärast patsiendi esimest uuringut diagnoosida näohalvatuse. Kuid selle haiguse arengu põhjuse kindlakstegemiseks võib põletikulise protsessi ja täiendavate instrumentaalsete uuringute tuvastamiseks määrata üldise vereanalüüsi:

  • magnetresonantstomograafia kasvajaprotsesside, vaskulaarsete häirete, aju membraanide põletikuliste muutuste, ajuinfarkti võimalikuks tuvastamiseks;
  • kompuutertomograafia - röntgenuuring haiguse arengu tõenäoliste põhjuste väljaselgitamiseks: insuldijärgsed seisundid, kasvajad, aju mehaaniliste kahjustuste tagajärjed, perinukleaarse verevoolu rikkumised;
  • elektroneurograafia - närviimpulsside läbimise kiiruse määramiseks, mis võimaldab tuvastada lihaste atroofiat, närviharu kahjustust, põletikulist protsessi;
  • elektromüograafia koos neurograafiaga - lihasesiseste impulsside kvaliteedi kindlakstegemiseks lihaste atroofia ja kontraktuuride diagnoosimiseks.

Näonärvi paresis diagnoosimisel tuleb eristada selliseid patoloogiaid nagu: insult, Ramsey-Hunti sündroom, põletikulised protsessid mastoidprotsessis ja keskkõrvas, puukborrelioos, ajalised luumurrud, kartsinomatoos või närvikere mõjutav leukeemia, krooniline meningiit, kasvajaprotsessid, hulgiskleroos, Guillain-Barré sündroom.

Näonärvi halvatus: ravi

Peamine näoparaesi ravimeetod Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus on keeruline ravimiteraapia, kasutades kaasaegseid mitmesuguse toimega ravimeid:

  • diureetikumid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid;
  • viirusevastased ravimid;
  • spasmolüütikumid;
  • neurotroopsed ravimid;
  • vitamiinipreparaadid;
  • vahendid koliinesteraasi inhibeerimiseks.

Näohalvatuse meditsiiniline ravi Yusupovi haiglas toimub neuropatoloogi range järelevalve all, kes saab annust viivitamatult kohandada või ravimit asendada.

Näohalvatuse füsioteraapia

Füsioteraapia on küll, kuid kohustuslik ravimeetod näohalvatuse raviks Yusupovi haiglas:

  • UHF - elektrivälja mõjul kuumutatakse kudesid, mille tõttu paranevad troofilised protsessid, leevendatakse turseid ja põletikke;
  • UHF-ravi - võimaldab teil aktiveerida ainevahetusprotsesse mõjutatud kudedes;
  • elektroforees koos vitamiinide, dibasooli, proseriiniga, mille tõttu ravim tungib kahjustatud koesse;
  • dünaamiliste voolude kasutamine - lihaste aktiivsuse taastamiseks, tursete leevendamiseks, närvikiudude taastamiseks;
  • osokeriidi või parafiiniga rakenduste kasutamine, mis kiirendavad regeneratiivseid protsesse ja taastumist.

Lisaks sisaldab näohalvatuse kompleksne ravi Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus massaažiprotseduure, spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, homöopaatilist ravi ja muid tõhusaid meetodeid, mis aitavad kaasa patsientide kiirele taastumisele..

Taastusravi kestus pärast näo paralüüsi sõltub mitte ainult närvikahjustuse astmest, õigeaegsest ravi alustamisest, vaid ka Yusupovi haigla spetsialistide pädevast tegevusest, kes töötavad välja iga patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi..

Näonärvi paralüüsi meditsiiniline ravi toimub Yusupovi haiglas uusimate üliefektiivsete ja minimaalse arvu kõrvaltoimete ravimitega..

Jusupovi haigla füsioteraapia osakond on varustatud kaasaegsete seadmetega, mis on mõeldud protseduuride jaoks, mis kiirendavad patsiendi taastumisprotsessi.

Kõige keerukamate meditsiiniliste probleemide terviklikuks lahendamiseks loob kliinik multidistsiplinaarsed spetsialistide meeskonnad.

Jusupovi haigla meeskond teeb igapäevaseid jõupingutusi patsientide hoolduse parandamiseks ja kõrgel professionaalsel tasemel arstiabi pakkumiseks.

Neuroloogi, rehabilitatsiooniterapeudi ja mõne muu spetsialisti vastuvõtule leppimiseks saate meditsiiniteenuste maksumuse teada saada Jusupovi haigla numbri järgi või meie veebisaidil oleva tagasiside vormi kaudu..

Näonärvi pareeside tüübid

Mõned haigused panevad inimesi mitte ainult muretsema oma tervise pärast, vaid ka tõsiselt keerukaks. Sellesse kategooriasse kuulub ka näonärvi halvatus. See põhjustab näo märgatavat asümmeetriat, millega kaasneb selle poole liikumatus. Patsient ei suuda ühte silma sulgeda, normaalselt naeratada ega täielikult rääkida. Seetõttu on teistega füüsiliselt ja psühholoogiliselt suhelda väga keeruline..

Patoloogiat nimetatakse ka näonärvi pareesiks või neuriidiks ja Belli halvatuseks. RHK järgi on see seotud G51.0 koodiga. Selle areng on otseselt seotud samanimelise närvi turse moodustumisega, mille põhjuseks on immuun- või viiruskahjustused. Arstid eristavad sellist halvatust mitut tüüpi. Nad erinevad sümptomite ja nende arengu tunnuste poolest..

Haigus klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Perifeerne on kõige tavalisem halvatuse tüüp. Esimesed märgid ilmnevad ühe kõrva lähedal valulike aistingutena. Probleem tekib põletikulise protsessi tagajärjel, mis põhjustab juhtivate kanalite sees olevate närvide turset ja kokkusurumist. Seda iseloomustab asjaolu, et näo lihased muutuvad väga loidaks, kuid see juhtub ainult vasakule või paremale.
  2. Keskne - pole eriti levinud. Seda tüüpi haigusi põhjustab aju neuronite patoloogia, mis viib näo alumiste osade näolihaste põletikuni. Paralüüs ei mõjuta otsaesist ja silmi, mis võib põhjustada patsiendi normaalse vilkumise või kortsumise. Lõua- ja suulihased võivad tõsiselt kannatada.
  3. Kaasasündinud on väga haruldane näo parees. Koos vastsündinu näolihaste täieliku halvatusega täheldatakse teiste närvikiudude kahjustusi. Mõnel juhul vajab laps tüsistuste vältimiseks kohest operatsiooni..

Seda tüüpi halvatus nõuab kohustuslikku eristamist teistest sarnastest patoloogiatest. Sageli võib seda segi ajada, sest sümptomid on väga sarnased. See hetk on eriti oluline kaasasündinud pareesil..

Põhjused

Halvatus võib areneda erinevatel põhjustel. Pealegi on täiskasvanute ja laste puhul need mõnevõrra erinevad. Kõige sagedamini ilmneb haigus igas vanuses pea või kõrvade lähedal asuva piirkonna tõsise hüpotermia tagajärjel. Seetõttu on külma ilmaga nii oluline kanda mütse..

  • hingamisteede hingamisteede haigused;
  • keskkõrvapõletiku mõju;
  • pea trauma;
  • kirurgilised operatsioonid;
  • herpesviirus;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • lastehalvatus;
  • mumps.

Sageli muutub halvatus kolmiknärvi neuralgia, isheemilise insuldi, hüpertensiivse kriisi, diabeedi või skleroosi komplikatsiooniks. See tekitab täiendavaid tüsistusi, kuna koos raviga on vaja veelgi rohkem tähelepanu pöörata algpõhjusele..

On teada halvatuse juhtumeid kahjustatud hammaste ravi ja eemaldamise tagajärjel.

Rasedus võib probleemi esile kutsuda. Enamasti juhtub see varajases staadiumis või vahetult pärast sünnitust. Näohalvatuse põhjus on sellistel juhtudel seotud järskude muutustega kehas või valuliku šokina. Laps võib ise selle ebameeldiva haigusega silmitsi seista. Esimestel elutundidel või isegi aastal võib laps sattuda pareeside ohvriks, kui ta on saanud sünnivigastuse.

Kõige sagedamini kahjustub näonärv siis, kui närvitüve pigistatakse, kui pea läbib ema vaagna rõngast ja laps jääb sel hetkel rohkem kui pooleks tunniks kinni. Vanem laps võib haigestuda samadel põhjustel kui täiskasvanu. Kuid lisaks neile liituvad nendega kõik mustandid, nakkused, mürgitus, löögid näkku ja ka tugev stress.

Sümptomid

Näonärvi kahjustus põhjustab närviimpulsside edastamise häireid, mis muudab näolihaste miimiliste liikumiste teostamise võimatuks. Sellest saab halvatuse peamine sümptom. Arstid eristavad haiguse ägedat, alaägedat ja kroonilist staadiumi. Esimene kestab kuni kaks nädalat, teine ​​kuni kuu ja kolmas võib patsienti palju kauem häirida.

Kuidas muidu halvatus avaldub:

  • suu vasak või parem nurk on all;
  • nasolabiaalne voldik on silutud;
  • silm on pidevalt laiali avatud või täheldatakse lagoftalmust;
  • keele esimene kolmandik ei anna maitset edasi;
  • huuled ei saa sirutada edasi;
  • söömise ajal voolab toit avatud suust välja;
  • ebamõistlik pisaravool, kõige sagedamini söömise ajal;
  • tundlikkus väga tugevate helide suhtes;
  • valulikud aistingud kõrva lähedal;
  • ei saa otsaesist kortsutada;
  • pea külili keeramine on keeruline.

Vastsündinul on isegi nutmise ajal üks kindel näopool. Kui viite sõrme tema suunurka, siis refleks, tänu millele peaks laps kohe sirutama, ei toimi. Imetamise ajal võib osa piimast mööda voolata, kuna laps ei saa ema külge täielikult kinnituda. Vanematel lastel langeb alahuul sageli. Samuti võib näonärvi pareesiga sümptom olla märkimisväärne suu tõmblemine rääkimise või naermise ajal..

Nägu võib erineva raskusastmega halvata. Seetõttu eristavad arstid vastavalt sümptomite heledusele mitut kraadi: kerget, mõõdukat ja rasket. Esimest iseloomustab kerge asümmeetria, huulte kerge kallutamine ja raskused silma sulgemisel või kulmude kortsutamisel. Teine ei võimalda teil silmi täielikult sulgeda, näo ülemine osa on kontrollimiseks väga nõrk, huulte liikumine on võimatu. Kolmandat iseloomustab näo ere asümmeetria, märkimisväärne lagoftalm, näoilmetest täielik keeldumine.

Mõjud

Närvikahjustuse astme ja ravi kvaliteedi määravad vahejuhtumi tagajärjed. Kui maksimaalse elektrilise stimulatsiooni korral säilib närvilõpmete erutuvus, siis on täieliku taastumise tõenäosus üsna suur. Muudel juhtudel tuleks oodata üksikute lihaste pöördumatut halvatust või muid tüsistusi. Viimane võib esineda isegi neil, kellel on võimalus taastuda ja teevad kõik, et teraapia oleks täpne ja tõhus. Arenenud juhtudel on tõsised tagajärjed vältimatud..

  • näolihaste kontraktuur - nende elastsuse kaotus poolel näol;
  • üksikute näolihaste kontrollimatu tõmblemine;
  • lihaste atroofia - nende mahu vähenemine ja tugev nõrgenemine;
  • keratiit või konjunktiviit, mis tuleneb võimetusest silma sulgeda;
  • näo sünkinees - impulsside vale edastamine, vale lihase kasutamine.

Tekkivaid tüsistusi võib olla väga raske kontrollida. Seetõttu püüavad enamik nendega kokku puutunud inimesi mitte välja minna ja väldivad igasugust kontakti teistega, kuna nad häbenevad ennast.

Pareeside tekkimise riske on võimalik vähendada külmetushaiguste ja põletike õigeaegse ravi abil, vältides hüpotermiat ja valides külmas õiged riided.

Diagnostika

Paralüüsi diagnoosimise peamine viis on kliiniline läbivaatus ja patsiendi intervjuu. Kui arst eeldab, et patsiendil on kõrvapatoloogiad, saab ta anda saatekirja otolarüngoloogi täiendavaks konsultatsiooniks. Uuringute etapis on oluline veenduda, et halvatus ei ole põhjustatud kasvaja arengust. Samuti peate selle eristama teistest sarnaseid sümptomeid põhjustavatest haigustest..

Täielikuks kontrolliks võib patsiendile määrata mitmeid uuringuid, mis näitavad tema tervislikku seisundit. Samal ajal on mõnikord vajalik MRI, CT, elektroneurograafia ja elektromüograafia koos neurograafiaga. Need aitavad välja selgitada haiguse algpõhjuse ja näidata kasvajate esinemist ja paljusid muid patoloogiaid, mis võivad mõjutada tulevast ravi või prognoosi..

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi peamine suund diagnoosi kinnitamisel on ödeemi kõrvaldamine, põletiku pärssimine ja närvirakkude taastamise protsessi stimuleerimine. Selleks peab patsient võtma erinevaid ravimeid. Kõige sagedamini on patsiente võimalik ravida esimese kuue kuu jooksul..

Kasutatavate ravimite tüübid:

  • valuvaigistid;
  • dekongestandid;
  • põletikuvastane;
  • kortikosteroidid;
  • vasodilataatorid;
  • rahustid;
  • diureetikumid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • kunstlik pisar.

Erilist tähelepanu pööratakse hormoonide kasutamisele. Kortikosteroidide rühma kuuluvatest ravimitest määratakse tavaliselt metüülprednisoloon või tavaline prednisoloon. Neid tuleks kasutada eranditult esimestel päevadel pärast haiguse arengut. Need on kõige tõhusamad, kuid ei sobi vereringepuudulikkuse, bakteriaalsete infektsioonide või hüübimishäiretega inimestele..

Imetamise ajal on lapsele ravimite kasutamine ohtlik. Seetõttu on tema piimaga toitmine keelatud..

Kui patsiendil on täielik närvimurre, siis määratakse talle kirurgiline operatsioon. Seda saab läbi viia esimese aasta jooksul pärast haiguse arengut. Tavaliselt õmblevad kirurgid selle protseduuri käigus kahjustatud närvi, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks autotransplantatsioon, kasutades patsiendi jala koe. Pärast sellist sekkumist toimub taastumine ja tagajärgedest jääb kõrva taha ainult väike arm.

Näonärvi pareesravi ajal soovitatakse patsiendil rääkida psühhoterapeudiga. Arsti ülesanne on säilitada patsiendi psühho-emotsionaalne seisund. Paljud põdejad langevad depressiooni, kannatavad madala enesehinnangu all ja muutuvad väga endassetõmbunuks. Kõige sagedamini soovitab arst jääda koju, võtta rahusteid ja käia regulaarselt psühholoogilistel istungjärkudel. Pärast pareesist vabanemist liigub arsti eesmärk patsiendi naasmisele tavapärasesse ellu täielikus suhtluses ümbritsevate inimestega..

Füsioteraapia ravi

Pareseesi saab ravida mitte ainult ravimitega, vaid ka füsioteraapia abil. Seda kasutatakse täiendava meetodina, mis suurendab haigusele avalduva mõju üldist tõhusust. Tavaliselt määrab arst füsioteraapia meetmete vajaduse iga patsiendi jaoks eraldi..

Kõige populaarsem on nõelravi protseduur. See aitab vereringet stimuleerides aktiveerida närvirakke ja taastada keha funktsioone. Seda on soovitatav hoida mitu korda nädalas..

Kodune võimlemine on efektiivne ka näo pareeside vastu. Seda tuleks teha iga päev ja te ei tohiks kohe pärast taastumist lõpetada. Abiks on mitu harjutust:

  1. Huulte koolutamine toruga, millele järgneb ettepoole tõmbamine.
  2. Silmade avamine ja järsk sulgemine tihedalt.
  3. Kulmude kortsutamine 5 sekundit, lõppedes näolihaste lõdvestumisega.
  4. Põskede täispuhumine hinge kinnihoidmisega, mida täiendatakse neile peopesadega vajutades.

Iga harjutust tuleb korrata mitu korda järjest. Kui esialgu on neid keeruline anda, siis saab neid veidi lihtsustada..

Hea massaaž aitab parandada lihaste tööd. Seda saab kõige paremini teha spetsialist. Kui sellist inimest pole kuidagi võimalik palgata, peate kõik ise tegema. Peate lihtsalt kaela, kaela ja näo lihaseid kergelt silitama, mudima ja masseerima, vältides lümfisõlmedega punkte. Massaaži lõpus peate pöidla põse taha kinni pistma ja õrnalt tõmbama ning kaela silitades minema ka viimasesse etappi..

Traditsioonilised meetodid ja toitumine

Täiendage kodus põhiteraapiat rahvapäraste abinõude abil. Nad kiirendavad vereringet ja stimuleerivad närvirakkude toimimist. Enne nende kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga..

Populaarsed rahvapärased abinõud:

  1. Igal õhtul hõõruge halvatud näoosa kuuseõliga või kandke sooja soolaga riidest kotte.
  2. Enne magamaminekut võtke üks teelusikatäis sarapuu segu saialille, pojengi ja emalohuga (50 ml), segades seda Corvaloli (25 ml) ja meega (3 spl. L.).
  3. Võta terve päeva jooksul pärnaõitega kummelilehtede värske soe keetmine.
  4. Kandke redisemahlaga mädarõikaga kompress näo kahjustatud piirkondadele iga päev 20 minutit.
  5. Pärast vähese kreeka pähkli, tamme koore ja pärnaõitega salvei lisamist regulaarselt lamage soojas vannis.

Kui pärast mõne rahvapärase ravivahendi kasutamist on heaolu halvenemise tunne, siis tuleb ravi sellega katkestada. Samuti peaksite juhtumist teavitama arsti..

Mõnikord on homöopaatiliste ravimite kasutamine lubatud. Näiteks "Gelsemium". Seda saab osta alles pärast arstiga rääkimist..

Dieeti peetakse taastumise oluliseks tingimuseks. Patsient peaks sööma õigesti, täites dieeti vitamiinirikka toiduga. Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata kaerahelbedele, kreeka, sealihale, kaunviljadele, leivale, maksale, munadele ja piimale. Sa peaksid jooma palju, eelistades puhast vett ja värskeid puuviljadest või köögiviljadest valmistatud mahlu. Sellisel juhul on hädavajalik piirata praetud, rasvase, soolase kasutamist. Alkohol on täielikult keelatud.

Näonärvi halvatuse sümptomid ja ravimeetodid on omavahel tihedalt seotud - arstid panustavad kogu oma jõu sümptomite pärssimisse, sundides närvirakke taastuma. Õige lähenemine koos õigeaegse kvaliteetteraapiaga on taastumise peamine tagatis. Patsient peab järgima ainult dieeti, võtma regulaarselt ravimeid ja järgima ka kõiki arsti soovitusi.

Näonärvi parees

Näonärvi parees on närvisüsteemi vaevus, mida iseloomustab näolihaste talitlushäire. Reeglina täheldatakse ühepoolset kahjustust, kuid kogu parees pole välistatud. Haiguse patogenees põhineb kolmiknärvi traumast tingitud närviimpulsi ülekande rikkumisel. Peamine sümptom, mis näitab näonärvi pareeside progresseerumist, on näo asümmeetria või lihasstruktuuride motoorse aktiivsuse täielik puudumine kahjustuse lokaliseerimise küljelt.

Pareeside kõige levinum põhjus on nakkushaigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Kuid tegelikult on närviparaesi esile kutsuda palju rohkem põhjuseid. Selle patoloogia saab kõrvaldada, kui pöördute õigeaegselt meditsiiniasutuse poole ja läbite täieliku ravikuuri, mis hõlmab nii ravimiteraapiat kui ka massaaži, füsioteraapiat.

Näonärvi parees on vaevus, mis pole haruldane. Meditsiinistatistika on selline, et seda diagnoositakse umbes 20 inimesel 100 tuhandest elanikkonnast. Sagedamini areneb see üle 40-aastastel inimestel. Patoloogial pole soolisi piiranguid. See mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdse sagedusega. Sageli tuvastatakse vastsündinutel kolmiknärvi parees.

Kolmiknärvi peamine ülesanne on inerveerida näo lihasstruktuure. Tema vigastuse korral ei saa närviimpulsid närvikiudu täielikult läbida. Selle tagajärjel lihasstruktuurid nõrgenevad ega suuda oma ülesandeid täielikult täita. Samuti innerveerib kolmiknärv pisar- ja süljenäärmed, näo epidermise sensoorsed kiud ja keele pinnal asuvad maitsmispungad. Närvikiudude kahjustuse korral lakkavad kõik need elemendid normaalselt töötamast..

Etioloogia

Näonärvi parees võib toimida kahes kvaliteedis - iseseisvas nosoloogilises üksuses ja inimese kehas juba progresseeruvas patoloogia sümptomis. Haiguse progresseerumise põhjused on erinevad, seetõttu klassifitseeritakse nende põhjal:

  • idiopaatiline kahjustus;
  • sekundaarne kahjustus (progresseeruv trauma või põletiku tõttu).

Näopiirkonna närvikiudude pareeside kõige levinum põhjus on pea ja parotiidi piirkonna raske hüpotermia. Kuid järgmised põhjused võivad põhjustada ka vaevusi:

  • lastehalvatus;
  • herpesviiruse patogeenne aktiivsus;
  • mumps;
  • hingamisteede ülemiste hingamisteede patoloogia;
  • erineva raskusastmega peavigastused;
  • närvikiudude kahjustus keskkõrvapõletikuga;
  • närvikiudude kahjustus operatsiooni ajal näopiirkonnas;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos.

Teine põhjus, mis võib põhjustada pareeside, on vereringe rikkumine näopiirkonnas. Seda täheldatakse sageli selliste vaevuste korral:

Sageli kahjustatakse kolmiknärvi erinevate hambaravi protseduuride käigus. Näiteks hammaste väljatõmbamine, juuretipu resektsioon, abstsessi avamine, juurekanali ravi.

Sordid

Kliinikud eristavad kolmiknärvi pareseesi kolme tüüpi:

  • perifeerne. Kõige sagedamini diagnoositakse just seda tüüpi. See võib avalduda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Perifeerse pareesi esimene sümptom on tugev valu kõrvade taga. Tavaliselt ilmub see pea ühel küljel. Kui sel ajal tunnete lihasstruktuure, siis võite paljastada nende nõrkuse. Haiguse perifeerne vorm on tavaliselt närvikiude turset provotseerivate põletikuliste protsesside progresseerumise tagajärg. Seetõttu ei saa aju saadetud närviimpulsid täielikult nägu läbida. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse perifeerset paralüüsi ka Belli halvatuseks;
  • keskne. Seda haigusvormi diagnoositakse mõnevõrra harvemini kui perifeerset. Seda on väga raske ja raske ravida. See võib areneda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Tsentraalse pareesiga täheldatakse näo lihasstruktuuride atroofiat, mille tagajärjel kõik, mis paikneb nina all, vajub. Patoloogiline protsess ei mõjuta otsaesist ja visuaalset aparaati. On märkimisväärne, et selle tagajärjel ei kaota patsient maitset eristamise võimet. Palpimise ajal võib märkida, et lihased on tugevas pinges. Keskne parees pole alati ühepoolne. Kahepoolne lüüasaamine pole välistatud. Haiguse progresseerumise peamine põhjus on ajus lokaliseeritud neuronite kahjustus;
  • kaasasündinud. Vastsündinute kolmiknärvi parees diagnoositakse harva. Kui patoloogia kulgeb kerges või mõõdukas vormis, määravad arstid lapsele massaaži ja võimlemist. Näopiirkonna massaaž aitab normaliseerida mõjutatud närvikiudude tööd ja samuti normaliseerida vereringet selles piirkonnas. Tõsise astme korral ei ole massaaž efektiivne ravimeetod, mistõttu arstid pöörduvad operatiivse sekkumise poole. Ainult see ravimeetod taastab näopiirkonna innervatsiooni..

Kraadid

Arstid jagavad kolmiknärvi paresis raskusastme kolmeks kraadiks:

  • kerge. Sellisel juhul on sümptomid kerged. Sellel küljel, kus kahjustus lokaliseeritakse, võib esineda kerge suunahk. Haige inimene peab vaeva nägema või silmi sulgema;
  • keskmine. Iseloomulik sümptom on lagoftalm. Inimene vaevalt suudab näo ülaosa lihaseid liigutada. Kui palute tal oma huuli liigutada või põski välja puhuda, siis ei saa ta seda teha;
  • raske. Näo asümmeetria on väga väljendunud. Iseloomulikud sümptomid - suu on väga viltu, silm kahjustuse küljelt praktiliselt ei sulgu.

Sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub otseselt kahjustuse tüübist ja patoloogilise protsessi raskusastmest:

  • nasolabiaalse voldi silumine;
  • suunurga väljajätmine;
  • kahjustuse küljel olev silm võib olla ebaloomulikult lai. Samuti täheldatakse lagoftalmost;
  • poolavatud suupoolest voolab vett ja toitu;
  • haige inimene ei saa oma otsaesist palju kortsutada;
  • iseloomulik sümptom on maitse halvenemine või täielik kaotus;
  • kuulmisfunktsioon võib patoloogia progresseerumise esimestel päevadel mõnevõrra halveneda. See tekitab patsiendile väga suurt ebamugavust;
  • pisaravool. See sümptom on eriti väljendunud söögi ajal;
  • patsient ei saa oma huult “torusse” sirutada;
  • valu sündroom lokaliseeritud kõrva taga.

Diagnostika

Patoloogiakliinik arsti juures ei tekita tavaliselt kahtlust, et patsiendil areneb kolmiknärvi parees. ENT organite patoloogia välistamiseks võib patsiendi täiendavalt suunata otorinolarüngoloogi konsultatiivsele kohtumisele. Kui selliste sümptomite ilmnemise põhjust ei saa selgitada, võib lisaks määrata järgmisi diagnostikameetodeid:

  • pea skaneerimine;
  • elektromüograafia.

Tervendav tegevus

Sellist haigust on vaja ravida kohe pärast diagnoosi panemist. Õigeaegne ja täieõiguslik ravi on näopiirkonna närvikiudude toimimise taastamise garantii. Kui haigus on "alustatud", siis võivad tagajärjed olla kohutavad.

Pareeside ravi peaks olema ainult terviklik ja hõlmama järgmist:

  • haiguse provotseerinud teguri kõrvaldamine;
  • uimastiravi;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • massaaž;
  • operatiivne sekkumine (rasketel juhtudel).

Pareseesi ravimid hõlmavad selliste ravimite kasutamist:

  • valuvaigistid;
  • dekongestandid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • kortikosteroidid. Seda määratakse ettevaatusega, kui lapsel patoloogia areneb;
  • vasodilataatorid;
  • kunstlikud pisarad;
  • rahustid.
  • Solluxi lamp;
  • UHF;
  • parafiinravi;
  • fonoforees.

Pareseesi jaoks mõeldud massaaž on ette nähtud kõigile - alates vastsündinutest kuni täiskasvanuteni. See ravimeetod haugutab kõige positiivsemaid tulemusi kergete ja mõõdukate kahjustuste korral. Massaaž aitab taastada lihasstruktuuride toimimist. Seansid viiakse läbi nädal pärast pareeside progresseerumise algust. Tuleb meeles pidada, et massaažil on jõudluse tunnused, nii et peate selle usaldama ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistile.

  • kaela lihaste soojendamine - painutatakse peaga;
  • massaaž algab kaelast ja pea tagaküljest;
  • sa peaksid masseerima mitte ainult haiget, vaid ka tervet;
  • kvaliteetse massaaži oluline tingimus - kõik liikumised tuleks läbi viia lümfi väljavoolu joont mööda;
  • kui lihasstruktuurid on väga valulikud, siis peaks massaaž olema pindmine ja kerge;
  • lümfisõlmede lokaliseerimist ei soovitata masseerida.

Patoloogiat tuleks ravida ainult haiglas. See on ainus viis, kuidas arstid saavad patsiendi seisundit jälgida ja jälgida, kas valitud ravitaktika on positiivne. Raviplaani saab vajadusel kohandada.

Mõned inimesed eelistavad traditsioonilist meditsiini, kuid ainult pareesiat ei soovitata ravida. Neid saab kasutada peavoolu lisana, kuid mitte individuaalse ravina. Vastasel juhul võivad sellise ravi tagajärjed olla kohutavad..

Tüsistused

Ennetähtaegse või ebapiisava ravi korral võivad tagajärjed olla järgmised:

  • närvikiudude pöördumatu kahjustus;
  • vale närvide taastumine;
  • täielik või osaline pimedus.

Näonärvi parees - sümptomid ja ravi

Mis on näonärvi parees? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsime 42-aastase kogemusega neuroloogi dr V. N. Efimenko artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Näonärvi parees on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis avaldub näonärvi innerveeritud näo näolihaste nõrkuses. Esineb erinevas vanuses, nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Näolihaste nõrkuse põhjused: [4]

1. Tsentraalse motoneuroni kahjustusest põhjustatud põhjused:

  • insult (isheemiline - 85%, hemorraagiline - 15%);
  • ajukasvajad (metastaatilised või primaarsed, lokaliseeritud aju või selle pagasiruumi poolkerades);
  • aju abstsess;

2. Perifeerse motoorse neuroni kahjustused:

  • Belli halvatus;
  • Guillain-Barré sündroom (võib olla seotud HIV-iga);
  • Herpes simplex viirusnakkus
  • vaskuliit;
  • sarkoidoos, Behceti tõbi, nodoosne periarteriit, Sjögreni sündroom, süüfilis;
  • meningiit: bakteriaalne (pneumokokk, meningokokk, Haemophilus gripp, tuberkuloos, borrelioos, süüfilis, seeninfektsioonid);
  • ajalise luu murd;
  • ajalised luukasvajad: metastaatiline, invasiivne meningioma;
  • infektsioonid ja keskkõrva kasvajad;
  • parotiidnäärme kasvaja või infektsioon;
  • traumaatiline vigastus näol;
  • unearteri sisemine rebend;
  • ravimite toime (keemiaravi ravimid);
  • kohleaarimplantaadi paigaldamise tagajärjed;

3. Haigused, mille korral on mõjutatud neuromuskulaarsed sünapsid:

  • müasteenia gravis;
  • botulism;

4. Haigused, mille korral näolihased kannatavad:

  • lihasdüstroofiad;
  • müopaatiad.

Kõige tavalisematest põhjustest tuvastatakse näonärvi idiopaatiline neuropaatia (Belli halvatus) 2/3 näolihaste pareeside juhtudest. Närvi herpes zoster-viirusnakkus võib esineda Ramsey Hunti sündroomiga. Muudest infektsioonidest võib näonärvi neuropaatia esineda puukborrelioosi ja mumpsiga. Polüomüeliidi Pontine vormis võib mõjutada näonärvi motoorset tuuma. Lisaks võib näonärvi kahjustus tekkida paljude süsteemsete infektsioonide korral (süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus ja teised). Guillain-Barré sündroomi korral on haiguse kliinilises pildis näo lihaste parees. Paljud autorid peavad näonärvi kahepoolset neuropaatiat selle sündroomi kustutatud vormiks. [2] [6] Näonärvi võib kaasata ka sidekoe süsteemsed haigused (nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom jt), samuti sarkoidoos, amüloidoos jne..

Keskkõrva põletikulised protsessid võivad levida näonärvi. Noorte näonärvi korduv neuropaatia võib olla Melkersoni-Rossolimo-Rosenthali sündroomi ilming, mis on olemuselt pärilik ja lokaliseerub geenis 9p14. [6] [9]

Muud põhjused hõlmavad kasvajaprotsessi, näiteks näonärvi kahjustust kuulmisnärvi neuroomiga, ajukelme kartsinomatoosi, koljualuse arahnoidset epitelioomi ja teisi. Koljuosa murdudega tekivad traumaatilised kahjustused. Samuti võivad närvikahjustused tekkida pärast keskkõrva, ajalise luupüramiidi, süljenäärme operatsioone.

Ainevahetushäired suhkurtõve korral võivad ilmneda muu hulgas ka näonärvi kaasamises diabeetilistele neuropaatiatele iseloomuliku keeruka mehhanismiga. Vanematel patsientidel võib näonärvi kahjustus tekkida hüpertensiooni, aju ateroskleroosi ja muude angiopaatiate korral, kui protsessi on kaasatud närve varustavad väikesed anumad.

Näolihaste parees võib areneda ka kortikosteraalsete radade supranukleaarsete kahjustustega poolkera fookusprotsesside ajal ja aju varre näonärvi tuuma kohal. Tekib nn "näonärvi tsentraalne parees". Harvadel juhtudel on võimalikud muud näolihaste pareeside põhjused (näiteks myasthenia gravis, müopaatiate näovormid jne).

Näonärvi parees sümptomid

Praktiku jaoks on väga oluline mitte ainult näonärvi kahjustuse sümptomite tuvastamine, vaid ka selle kahjustuse aktuaalse (kohaliku) taseme kindlaksmääramine, mis on oluline haiguse põhjuste ja mehhanismi (etiopatogenees) ning sihipärase ravi kindlakstegemiseks..

Eraldage näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees. Keskne parees erineb selle poolest, et see põhjustab ainult näo alumise osa lihaste nõrkust (nasolabiaalse voldi lamenemine, suunurga longus jt) ja ülemine jääb puutumatuks (puutumatuks). See on tingitud asjaolust, et närvituuma ülaosas on kahepoolne ajukoore esindus. Lisaks võivad pareesil olla käe ja jala püramiidiraja kahjustuste sümptomid (tsentraalne hemiparees, hüperrefleksia, patoloogilised refleksid jt)..

Kõigil perifeersete kahjustuste juhtudel on mõjutatud näo näolihased: esineb prosoparees või prosoplegia (näolihaste tugevuse vähenemine või vähenemine). Haigestunud patsiendil on otsmikul voldikohtade arv vähenenud, kulmu liikuvus on piiratud, silm ei sulgu täielikult ja suletuna liigub silmamuna üles (Belli sümptom), nasolabiaalne voldik silub, pumbatuna põsk “purjetab”, vilistada pole võimalik, vedelik voolab suust välja, ei osale kaela nahaaluse lihase liikumises.

Närvikahjustuste tase aitab tuvastada kaasnevaid sümptomeid. [5] Kõige sagedamini on närv kahjustatud temporaalse luu püramiidi näonärvi kanalis. Sellisel juhul lisatakse prosopareesile vahepealse närvi (n. Intermedius) kahjustuse sümptomid.

Närvikahjustuse sümptomid sõltuvalt kahjustuse tasemest on esitatud järgmiselt:

  • tserebellopontiini nurga närvi kahjustusega tekivad prosopareesi (VII paar) ja kuulmispuude (VIII paar) sümptomid;
  • kanali närvi kõrge kahjustusega enne lahkumist n. petrosus major, patsiendil on prosoparees koos kuiva silma, hüperakuusiaga (mis tahes helide tajumine liiga valjuna) ja maitse vähenemisega sama keele poole esiosas 2/3;
  • kui närv on kahjustatud suure kivise närvi väljalaske all, tuvastatakse prosoparees, pisaravool, hüperakuusia ja pooles keeles maitse vähenemine;
  • tühjenemise all oleva närvi kahjustusega n. stapedius on prosoparees koos pisaravoolu ja maitse vähenemisega samanimelise keele eesmises 2/3 pooles;
  • kui närv on kahjustatud kanali väljumisel pärast chorda thympani lahkumist, on ainult prosoparees ja pisaravool.

Näonärvi kahjustusega pisaravoolu võib seletada mitme põhjusega. Ühelt poolt on silma mittetäieliku sulgemisega limaskesta pidevalt ärritunud, mis, säilitades pisara innervatsiooni, viib suurenenud pisarate moodustumiseni. Teisest küljest, kui silma ümmargune lihas lõdvestub, on alumine silmalaud mõnevõrra madalamal ja pisar, mis ei pääse pisarakanalisse, valatakse läbi silmalau.

Ramsey Hunti neuralgia, mis tekib genitsulaadisõlme herpeetiliste kahjustuste tagajärjel, avaldub näo näolihaste pareeside kombinatsioonis herpeetiliste löövetega trummikilel, aurikli nahal ja / või välisel kuulmiskanalil. Mõnikord tinnitus ja kuulmislangus.

Melkersoni-Rossolimo-Rosenthali sündroomi iseloomustab kolmik: näo korduv angioödeem, volditud ("geograafiline") keel ja näolihaste perifeerne (mõnikord korduv) halvatus.

Näonärvi pareeside patogenees

Näonärvi keskne parees tekib kortiko-tuumatee kiudude kahjustumise tõttu poolkera või ajutüve protsessides (insult, kasvaja, abstsess või trauma).

Kui ajalise luupüramiidi kanalil on närv kahjustatud, võivad patogeneetilisteks mehhanismideks olla isheemia, tursed ja näo- ja vahepealsete närvistruktuuride kokkusurumine kanalil. See on üks kompressiooni-isheemilise neuropaatia mudelitest. [6] [9] Guillain-Barré sündroomi ja hulgiskleroosi korral on patogeneesis seotud autoimmuunsed mehhanismid. [1] [2] Hunti sündroomi korral võib herpes zosteri viirus kahjustada närvi struktuure otseselt, mis võib olla närvifunktsioonide halva taastumise põhjus..

Näonärvi pareeside patogeneesis määratakse traumaatiliste ajukahjustuste korral traumaatilistele vigastustele eraldi koht, millega kaasneb luu ajalise püramiidi murd, ja kirurgilised sekkumised, näiteks kuulmisnärvi neuroomi neurokirurgiline eemaldamine või kõrva-näärme operatsioonid.

Närvi (vasa nervorum) toitvate väikeste veresoonte võimalik kahjustus suhkruhaiguse, hüpertensiooni, ateroskleroosi, vaskuliidi ja vaskulopaatiate korral. Poliomüeliidi korral on kahjustatud näonärvi tuuma motoorsed neuronid.

Näonärvi pareeside klassifikatsioon ja arenguetapid

Eraldage näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees.

Lisaks jaguneb haigus näonärvi primaarseks neuropaatiaks (näonärvi idiopaatiline neuropaatia, Belli halvatus) ja sekundaarseks neuropaatiaks (herpeseinfektsiooni, kasvajate, mesotümpaniidi, trauma ja muude protsessidega)..

Mõned autorid eristavad näonärvi neuropaatia kulgu kolm perioodi: [10]

  • äge periood - esimene kuu alates haiguse algusest;
  • alaäge periood - taastumine viibib rohkem kui 1-1,5 kuud;
  • järelejäänud efektid ja tüsistused.

Ravi ja rehabilitatsiooni meetodi (näiteks refleksoloogia, elektrostimulatsioon jt) valimisel on oluline haiguse esiletõstetud käik..

Näonärvi pareeside tüsistused

Ägeda perioodi tüsistused hõlmavad silma limaskesta kahjustusi, eriti kanali närvi kõrge kahjustuse korral enne rebimiskiude ja keratokonjunktiviidi tekkimist..

Hilisteks tüsistusteks on miimiliste lihaste spasmoparees, patoloogilise sünkineesi (tahtmatud lihaste kokkutõmbed) ja krokodillipisarate sündroomi tekkimine (pisaravool söömise ajal).

Mõned autorid peavad spasmopareesi jatrogeenseks, mis tuleneb patsiendi ebaõigest juhtimisest, näiteks antikolinesteraasivastaste ravimite määramisest ja närvide stimulatsioonist ägedal perioodil. [6]

Näonärvi pareeside diagnostika

Uuritakse anamneesi ja võimalike riskitegurite ning võimalike põhjuste väljaselgitamist. Näiteks on näonärvi neuropaatia esinemissagedus arteriaalse hüpertensiooniga, suhkurtõvega inimestel (umbes 4 korda) ja rasedatel, eriti kolmandal trimestril (umbes 3,3 korda). [6] Näonärvi idiopaatilise neuropaatia korral võib esineda märke hüpotermia kohta (sõitmine avatud aknaga sõidukites, kliimaseade jne). Lisaks on oluline tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu palavik ja muud nakkuslikud ilmingud, teiste elundite ja kudede kahjustused, samuti muutused laboriuuringutes..

Haigus on tavaliselt äge, sümptomite aeglane areng võib viidata kasvajaprotsessile. Haiguse alguses Ramsey Hunti sündroomi või mastoidiidi korral võib olla kaebusi valu kohta kõrvapiirkonnas.

Neuroloogiline uuring võimaldab eristada näolihaste keskmist parees (peamiselt kannatab näo alumine osa) perifeersest ja selgitada ka närvikahjustuse taset. Selleks on vaja tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu pisaravool või silmade kuivus, hüperakuusia, maitse vähenemine 2/3 keele esiosas.

On vaja pöörduda otolarüngoloogi poole, et välistada kõrva põletikulised protsessid või ajalise luu püramiid, samuti herpeetilised pursked kuulmekile või kõrvakanalis. Kui kahtlustate puukborrelioosi borrelioosi või mõnda muud nakkushaigust, on ette nähtud konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga, sarkoidoosi või tuberkuloosi kahtluse korral pöörduge fleisiaarsti poole.

Laboratoorsetest meetoditest on vajalik üldine vereanalüüs ja ka veresuhkru analüüs. Borrelioosi uurimine mõnes riigis on mono- ja polüneuropaatiate puhul kohustuslik. Lisaks viiakse läbi süüfilise ja HIV-nakkuse testimine..

Aju MRI on eriti näidustatud ajutüve või ajuosa kahtlustatavate kahjustuste korral (näiteks koocho-vestibulaarse närvi neuroom). Kompuutertomograafia on diagnostilise väärtuse poolest parem kui koljualuse luumurdude visualiseerimisel. Tserebrospinaalvedeliku uurimine on näidustatud sümptomite korral, mis viitavad meningiidi, entsefaliidi, vaskuliidi ja muude haiguste võimalikkusele..

Elektroneuromüograafia (nõel ja stimulatsioon) on lisaks diagnoosi kinnitamisele vajalik ka reinnervatsiooniprotsessi dünaamika hindamiseks näolihastes.

Näonärvi pareeside ravi

Ravi eesmärgid on suunatud närvi- ja pareetilihaste funktsiooni kiirele taastamisele ning komplikatsioonide ennetamisele. Ravi peaks algama nii vara kui võimalik.

Idiopaatilise neuropaatia korral kasutatakse ravis traditsiooniliselt lühikest glükokortikoidide kuuri suurtes annustes, näiteks võetakse prednisolooni suu kaudu 1 mg / kg päevas seitsme päeva jooksul, millele järgneb kiire ärajätmine. [6] Õigeaegne ravi glükokortikoididega suurendab täieliku funktsionaalse taastumise määra 17%. [üksteist]

Kui kahtlustate herpeseinfektsiooni, sealhulgas Hunt'i sündroomi, määratakse viirusevastased ravimid: 200 mg atsükloviiri 5 korda päevas või 500 mg valatsükloviiri 3 korda päevas või 500 mg famatsükloviiri 3 korda päevas. [6] [12] [13] Mädase keskkõrvapõletiku ja mastoidiidi korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Näolihaste pareeside ravi Guillain-Barré sündroomi või hulgiskleroosi korral toimub vastavalt nende haiguste ravis soovitustele. [1] [2] [7] Diabeedi korral on oluline süsivesikute ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni reguleerimine.

Mitteravimitest kasutatakse matkivat võimlemist. Füsioteraapia ja refleksoteraapia efektiivsust pole tõestatud. [6] Kuid mõnel juhul kiirendab aeglase taastumise korral korrektselt läbi viidud refleksoloogia taastumisprotsessi. [kümme]

Esimeste spasmopareesi või sünkineesi tunnuste ilmnemisel tuleb antikolinesteraasiravimid ja stimuleeriv füsioteraapia katkestada. Selles olukorras kasutatakse näo termilisi protseduure ja lihaste lõdvestusharjutusi, sealhulgas lihaste isomeetrilist lõdvestust (PIRM) ja biotagasiside (BFB)..

Kirurgilist ravi saab kasutada falopia kanali kaasasündinud kitsuse ja näolihaste sügava pareesiga ägedal perioodil. Operatsiooni efektiivsus on suurem, kui see viiakse läbi haiguse esimesel kahel nädalal. Spetsiaalsetes keskustes on sellised toimingud äärmiselt haruldased. Kirurgiline ravi viiakse läbi ka paari VIII neurinoomi või mädase mastoidiidi korral. [neliteist]

Prognoos. Ärahoidmine

Eluprognoos on soodne. Ligikaudu 2/3 juhtudest, eriti noores eas, toimub funktsioonide täielik taastumine. 13% -l juhtudest on minimaalsed jääknähud alles, 16% -l patsientidest on spasmopareesi ja sünkineesi arenguga paranemine poolik. Kehvem prognoos genikaadisõlme herpeetiliste kahjustuste (Ramsey Hunti sündroom), samuti eakate, diabeedi, arteriaalse hüpertensiooniga, näo lihaste raske halvatusega inimestel ägedal perioodil, operatsioonidest tingitud närvikahjustuste korral. Samuti on prognoos halvem näonärvi korduva neuropaatia korral (näiteks närvikanali kaasasündinud kitsuse või Melkersoni-Rossolimo-Rosenthali sündroomi korral). [6] [9] [15]

Haiguse esmane ennetamine puudub. Kanali kaasasündinud kitsuse korral on võimalik kirurgiline ravi. Samuti on õigustatud Melkersoni-Rossolimo-Rosenthali sündroomi korral piisava dekongestantravi määramine prosopareesi alguses..