Paranoidne sündroom - põhjused, ilmingud, ravi

Paranoidne sündroom ei ole iseseisev haigus. Selle esinemist peetakse psüühikahäire või psühhotroopsete ainetega mürgituse ilminguks..

Selle häire kõige tõhusam ravi on varajane arsti külastamine, kui haigus alles hakkab avalduma. Ägeda faasi ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide süstemaatilise järelevalve all.

  • 1. Mis on paranoiline sündroom?
  • 2. Patoloogia arengu põhjused
  • 3. Manifestatsioonid
    • 3.1. Petteline paranoiline sündroom
    • 3.2. Hallutsinatoorne paranoiline sündroom
    • 3.3. Paranoidne sündroom koos depressiooniga
    • 3.4. Maniakaalne variant

    Paranoidne (paranoidne) sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustavad deliirium, hallutsinatoorsed sündroomid, pseudohallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, tagakiusamise kinnisideed, kehalised ja vaimsed traumad.

    Selle häire deliirium on mitmekesise iseloomuga. Patsiendi sõnul on see mõnikord hästi planeeritud jälgimisskeem või ei pruugi sellel üldse olla järjestust. Mõlemal juhul näitab patsient liigset keskendumist omaenda isiksusele..

    Paranoidne sündroom on osa paljude vaimuhaiguste kliinilise pildi struktuurist, muudab täielikult patsiendi käitumist ja elustiili.

    Paranoilise sümptomite kompleksi sümptomite raskusaste iseloomustab häire raskust ja sügavust..

    Selle häire sellised spetsiifilised ilmingud nagu usaldamatus, absurdini jõudmine, patsiendi suurenenud kahtlus ja saladus, raskendavad oluliselt diagnoosi. Mõnel juhul tehakse diagnoos kaudsete tunnuste ja patsiendi hoolika jälgimise tulemuste põhjal..

    Ekspertidel on raske ühemõtteliselt vastata selle häire põhjuste küsimusele. Haigustel, mille struktuuri see sündroom kuulub, on erinev etioloogia: need moodustuvad geneetilise eelsoodumuse, kaasasündinud närvisüsteemi patoloogiate või elutegevuse käigus omandatud haiguste, neurotransmitterite ainevahetushäirete põhjal..

    Selliste haiguste ühiseks tunnuseks on biokeemiliste protsesside muutuste esinemine kesknärvisüsteemi kudedes..

    Alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ravimite kuritarvitamise korral on paranoilise sündroomi tekkimise põhjused ilmsed.

    Pikaajalise, tugeva mõju all olevatel inimestel, millel on selgelt negatiivne mõju psüühikale, stressile, registreeritakse sageli paranoia nähtus. Tervetel inimestel võivad stressiolukorrast eraldatuse korral sümptomid iseenesest järk-järgult kaduda..

    Paranoilise sündroomi tekkimise oht on:

    1. 1. Kroonilise vaimuhaigusega (kõige sagedamini skisofreenia) patsiendid.
    2. 2. Orgaaniliste ajukahjustustega patsiendid (entsefaliit, neurosüüfilis jt).
    3. 3. Isikud, kellel on kombeks kuritarvitada suuri alkoholi annuseid või võtta narkootilisi või psühhotroopseid aineid.

    Statistiliste andmete analüüsist on teada, et paranoilist sündroomi registreeritakse kõige sagedamini meestel.

    Esmakordselt ilmnevad sümptomid noorena (20–30 aastat).

    Paranoidset sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • pidev kõrgendatud kahtlus sõprade, kolleegide, tuttavate, sugulaste suhtes;
    • absoluutne veendumus kõigi ümbritsevate vandenõus;
    • ebapiisav, liiga terav reaktsioon kahjututele märkustele, otsides neis varjatud ohtu;
    • liigne pahameel;
    • lähedaste kahtlused reetmises, truudusetuses, armukadeduse deliiriumi tekkimises.

    Diagnoosimist takistavad mitmed häire spetsiifilised tunnused: saladus, kahtlus, patsientide isoleerimine.

    Tulevikus arenevad haiguse progresseerumisel kuulmishallutsinatsioonid, registreeritakse tagakiusamismaania tunnused, sekundaarne süstematiseeritud deliirium (patsient suudab selgelt selgitada, kuidas, milliste vahenditega ja mis päeval jälgimist alustati, kes sellega tegeleb, mis alustel ta selle kehtestas. fakt). Liituvad ka sensoorsed häired.

    Paranoilise sündroomi progresseerumine toimub mööda hallutsinogeenset või luululist arenguteed.

    Pettetüüpi häiret on kõige raskem hallata, seda on raske ravida ja see vajab pikaajalist ravi. Selliste tunnuste põhjused peituvad patsiendi soovimatusega kellegagi kokku puutuda ja veelgi enam ravida.

    Seda tüüpi häireid iseloomustavad hallutsinatoorsed sündroomid ja pseudohallutsinatsioonid.

    Kõige sagedamini areneb hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom pärast tugevat afektiivset šokki. Patsiendil on väljendunud pidev hirmutunne. Pettekujutelmad on erinevad.

    Seda tüüpi paranoilise sündroomi häirel on järgmine järjekord:

    1. 1. Patsiendil pole kahtlust, et võõrad inimesed loevad tema mõtteid ja saavad neid mõjutada.
    2. 2. Teist etappi iseloomustab patsiendi südame löögisageduse suurenemine, krampide esinemine, hüpertermilise sündroomi tekkimine, mis on sarnane haprusega.
    3. 3. Viimast etappi iseloomustab patsiendi enesekindluse kujunemine oma füüsilise seisundi ja alateadvuse juhtimiseks väljastpoolt.

    Iga arengustaadiumiga kaasnevad hallutsinatsioonid selgete piltide või häguste laikude kujul. Patsiendil on raske kirjeldada seda, mida ta nägi, kuid ta on veendunud, et nägemusi tekitab tema mõtlemisele väline mõju.

    Paranoilise sündroomi hallutsinatiivne variant võib kulgeda ägeda või kroonilise haigusena. Seda peetakse selle suhteliselt kergeks vormiks. Selle patoloogia hallutsinatiivse variandi raviprognoos on suhteliselt soodne. Patsient on seltskondlik, võtab ühendust, täidab arsti korraldusi.

    Sellise häire põhjuseks on keeruline vaimne trauma. Pikaajaline depressioon ja depressioon põhjustavad unehäireid kuni uneta (kaasa arvatud)..

    Patsiendi käitumist iseloomustab letargia. Häire tekkimine võtab aega umbes 3 kuud. Patsiendil hakkab tekkima probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, kaotab kehakaalu. Tüüpilised sümptomid:

    1. 1. Järk-järguline või järsk enesehinnangu langus, elu nautimise võime kaotus, seksuaalse soovi puudumine.
    2. 2. Suitsiidimõtete teke.
    3. 3. Kalduvuste muutmine kinnisideeks enesetapule.
    4. 4. Deliiriumi moodustumine.

    Patsiendi seisundit iseloomustab liigne põnevus - psühho-emotsionaalne ja sageli motoorne. Mõtlemistempo on kõrge, patsient väljendab oma mõtteid.

    Sageli on selle kõrvalekalde esinemine alkoholi või narkootikumide tarvitamise komplikatsioon või tugev stress..

    Alateadvuse psühho-emotsionaalsed puhangud võivad viia vastassugupoole tagakiusamiseni, sealhulgas vägivaldsete tegude eesmärgil.

    Mõnel juhul ei tehta diagnoosi kohe, vaid pärast pikaajalist vaatlemist, vestlusi patsiendi sugulastega ja psühholoogilisi teste..

    Tunnused ja raskused diagnoosi seadmisel on seotud patsiendi käitumisomadustega, mis on haiguse ilming.

    Paranoidse sündroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiliste seisunditega:

    • dementsus;
    • tugev stress;
    • afektiivsed häired epilepsia korral.

    Paranoilise sündroomi ravi peaks toimuma psühhiaatriaosakonna haiglas. Patsiendi suhtlusring, tema sugulased peaksid mõistma, et ravi edukus ja haiguse prognoos sõltuvad patoloogia õigeaegsest avastamisest. See häire iseenesest ei edene. Haigusi, mille struktuuris leitakse paranoiline sündroom, iseloomustab progresseeruv kulg koos sümptomite suurenemisega.

    Terapeutiline skeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

    Retseptid sisaldavad neuroleptilise toimega ravimeid (Aminazin, Sonapax jt), mis on vajalikud patsiendi stabiilsesse teadvusseisundisse viimiseks. Nende ravimite kasutamise aeg sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite dünaamikast, neid kasutatakse tavaliselt ajavahemikul nädalast kuuni. Häid tulemusi näitab ravi varajases staadiumis, esimeste sümptomite ilmnemisel.

    Hiliste arstivisiitide korral võtab ravi kaua aega ja sümptomid taanduvad aeglasemalt. Selline patsient vajab pidevat järelevalvet, kontrolli ja hooldust..

    Raviarsti ülesanne on selgitada patsiendi sugulastele, et täielik taastumine on võimatu, patsiendi ümbruses olevate inimeste ülesanne on vältida haiguse taastumist. Ja uue ägenemise korral pöörduge õigeaegselt arsti poole. Antipsühhootikumidega ravimisel tuleb meeles pidada nende mõju eripära kehale ja koostoime võimalust teiste ravimitega.

    Paranoidne isiksushäire

    Reeglina ilmnevad esimesed "kellad" selle haiguse esinemise kohta lapsepõlves hüpertrofeeritud tundlikkusega ebaõnnestumiste ja tugeva pahameele suhtes. 25. eluaastaks avalduvad psühhopaatia sümptomid selgelt ja kannavad suuri probleeme nii selle all kannatavale inimesele kui ka ümbritsevatele. Seetõttu tuleb sellist haigust ravida ning sellega tegelevad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid..

    Põhjused

    Paranoidset isiksushäiret esineb meestel ja naistel võrdselt. See võib avalduda inimeses, kelle sugulaste seas on skisofreeniahaigeid või kellel olid lapsepõlves suhtlemispiirangud (kes elasid emigrantide, kurtide perekonnas, range totalitaarse režiimi all jne). Puudub teave selle haiguse leviku kohta maailmas..

    Paranoilise psühhopaatia tekkeks on mitu põhjust:

    1. Evolutsiooniteooria. Tema järgijate sõnul aitab igal ajahetkel ellu jääda kahtlus. Keskendumine väitele, et ellu jäävad ainult tugevaimad, jagab maailma rangelt sõpradeks / vaenlasteks, mustadeks / valgeteks - sellest saab paranoia vundament.
    2. Pärilik teooria - haigust edastavad geenid põlvest põlve.
    3. Psühhoanalüütiline teooria. Kui inimene kasvas üles perekonnas, kus teda kaitseti ülekaitsega, teda karistati mis tahes solvangu eest füüsiliselt, alandati, nõuti temalt palju, siis on ta ohus.

    Paranoidne isiksus

    Paranoilise isiksushäirega inimesed ei saa üldse nalja - neil pole huumorimeelt. Nad ei suuda kogeda ühtegi tagasilööki, neid mistahes põhjusel valdavad negatiivsed emotsioonid. Need isikud suhtuvad toetavasse suhtesse kahtlevalt, seetõttu ei suuda nad luua normaalseid ja sõbralikke suhteid. Pealegi on selline inimene üsna aktiivne, ta ei saa pikka aega ühes kohas istuda..

    Psühhiaater Pjotr ​​Borisovitš Gannuškin kirjeldas oma patsiente, et paranoilised isikud mõtlevad monotoonselt, ebaloogiliselt, "väänavad" kõike omal moel. Nad ei aktsepteeri kriitikat oma ülehinnatud enesehinnangu tõttu. Paranoidsed inimesed reageerivad sellele pika aja jooksul terava füüsilise agressiooni, väärkohtlemise, viha ja pahameelega.

    Paranoia kolleegid, sugulased ja sõbrad kannatavad tema negatiivsuse all. Sellise inimesega on väga keeruline olla läheduses või abielus, kuna ta surub pidevalt sellest tuleneva patoloogilise kahtluse ja armukadedusega..

    Paranoidsetel inimestel on järgmised omadused:

    • negatiivne emotsionaalsus;
    • hüpervigilantsus;
    • infantilism;
    • nad näevad kõiges negatiivseid külgi;
    • ühepoolne mõtlemine;
    • ülehinnatud enesehinnang;
    • konfliktid;
    • agressiivsus;
    • suurenenud aktiivsus;
    • pedantsus.

    P.B. Gannushkin tõi paranoilise isiksushäire alusena välja ülehinnatud ideede kujunemise ja kõige tavalisem neist on patsiendi veendumus oma hüper-olulisuses. Inimene mõtleb ainult sellele, ei ole võimeline millegi muu juurde üle minema, ei saa oma mõtteid kontrollida, kui need tema meelt "valitsevad". Sellest lähtuvalt tegi teadlane ettepaneku klassifitseerida paranoia valitsevate ülehinnatud ideede järgi: fanaatik, kohtuprotsess (klyuznik, querulant), leiutaja jne..

    Paranoilise isiksushäirega inimesed on oma tervist eiravad. Pärast somaatilise haiguse diagnoosi saamist ei võta nad taastumiseks mingeid meetmeid: nad keelduvad ettenähtud ravimite joomisest ja järgivad arsti soovitusi. Nii mõjutab nende idee kellegi halvast suhtumisest oma isiksusse..

    Samuti on paranoidsete isiksuste klassifikatsioon närvisüsteemi tüübi järgi (saksa psühholoogi ja psühhiaatri Ernst Kretschmeri sõnul):

    1. Tundlik paranoiline on õnnetu inimene, ohver (nagu ta ise usub). Tema ümber suhtuvad tema arvates pahatahtlikult, ebaõiglaselt, tunnevad temas vaenlast. Ta on ebakindel, endassetõmbunud, haavatav, madala enesehinnanguga, kogeb ebaõnnestumisi, on kriitiline, kuid aeg-ajalt lahvatab temas tunne omaenda väärikusest. Seda tüüpi psühhopaatia all kannatav inimene kogub endas negatiivseid emotsioone, mis võivad ootamatult puhkeda sobimatute toimingutega: enese moonutamine ja teiste peksmine.
    2. Ekspansiivne paranoia on väga enesekindel juht ja peab neid, kes temaga ei nõustu, ohtlikeks. Kahtlane, erutav, energiline, agressiivne. Ta on iseendaga üsna rahul, peab end erakordseks, ideaalseks, täiuslikkuseks, ei tunnista puudujääke, peab ennast konkreetse ettevõtte parimaks ja ehitab edukat karjääri ainult selleks, et teised teda kadestaksid ja imetleksid. Sellist inimest võib nimetada "kahetuumaliseks" - ta ei väsi peaaegu kunagi, on aktiivne igal hetkel, meeleolu on alati kõrgendatud.

    Sümptomid

    Nagu mainitud, hakkab paranoiline isiksushäire avalduma lapsepõlves. Selle esimesed märgid: otsekohesus, stereotüüpne mõtlemine, usaldamatus. Laps astub sageli eakaaslastega kokku, solvub, mäletab solvumisi ja üritab neile kätte maksta. Teda ei huvita teiste tunded ja vajadused..

    Pärast 20 eluaastat on paranoidil muutustega kohanemine raskendatud, ta hakkab elu nägema eranditult mustvalgena ja mõtleb samuti. Talle tundub, et tema ümber olevad inimesed on vaenulikud, tahavad tema saavutusi ja vara omastada. Teda "närivad" kahtlused sõprade ja partneri lojaalsuses, armukadedus.

    Patsient peab teiste iga sõna ja tegu talle kahjulikuks peidetud tähendusega täidetuks. Näiteks: ülakorruse korteri lapsed trampivad valjult, kuna vanemad õpetasid seda spetsiaalselt alloleva naabri tüütamiseks.

    Paranoiline inimene on solvangute ja kahjustuste suhtes tundlik, isegi kui temalt on selle pärast vabandust palutud. Isegi väikseim pahameel tema abiga kasvab suureks konfliktiks ja lepitamatuks vaenuks..

    Kui paranoiline on lugupidamatu või tundub talle nii, siis järgneb viha või vasturünnaku vormis kohene "vastus". Kahtlus ei luba sellisel inimesel jagada lähedaste kavatsuste või tunnetega, nii et keegi ei saaks tema vastu saadud teavet kasutada.

    Paranoidsed inimesed kahtlustavad teisi erinevates kohutavates väärkäitumistes, tõlgendades nende käitumist oma kujutlusvõime abil. Nad saavad isegi oma väidetele täiesti loogilise kinnituse ehitada, veenates kuulajat tema välja mõeldud faktide vaieldamatuses..

    Emotsioonid on patsientidel tugevad, kuid ühepoolsed: valitsevad rahulolematus, pettumus, viha, ärrituvus. Reageerimisvõime, soojus ja huumorimeel on neile võõrad. Nad armastavad ainult iseennast, nende imetlus väärib võimu, jõu ja põlgust - nõrkust.

    Moodustatakse ülehinnatud kinnisidee (käsitletud eespool). Sellest saab eesmärk ja selle objektiivsus või subjektiivsus pole üldse oluline, ehkki see võib olla täiesti absurdne - paranoia arvates on see ühiskondlikult oluline. See tähendab, et inimene on oma isiklikus plaanis valmis võitlema lõpuni avaliku hüve nimel, näidates omamoodi messianismi. Eesmärgi saavutamisel vajab ta ainult teenete tunnustamist ja mitte rõõmu ühiskonnale mingit kasu toomise eest. Peamine on nimetada asendamatuks ja väga vajalikuks..

    Paranoidsed isikud teevad kõvasti tööd, kuid kui töötegevus langeb kokku superideega. Nad ei taju mingit kriitikat, kuna peavad end konkreetse teema asjatundjateks ja suurepärasteks spetsialistideks. Kompromiss võrdse või madalama astmega eakaaslastega on välistatud, ehkki väiksemad järeleandmised ülemustele on võimalikud.

    Ümbritsevad inimesed, isegi lähedased, peaksid patsiendi sõnul igati kaasa aitama oma eesmärgi saavutamisele, enda huvides kasutab ta sageli valesid ja manipuleerimisi.

    Ajaloos oli palju iseloomuliku paranoiaga inimesi: Lenin, Peeter Suur, Thomas Edison, Bobby Fischer.

    Niisiis, loetleme paranoilise psühhoosi peamised tunnused:

    • konflikti provotseerimine;
    • enda idealiseerimine;
    • kriitika ebapiisav tajumine;
    • isoleerimine iseendas;
    • rahulolematus kõige ja kõigi vastu;
    • kinnisidee soov võidelda oma õiguste eest kõikjal;
    • "südamesse" võtmine vigu, ebaõnnestumisi;
    • patoloogiline armukadedus, usaldamatus;
    • negatiivsuse otsimine teiste inimeste sõnadest ja tegudest;
    • soov keskenduda kõik endale;
    • enese tähtsuse liialdamine.

    Teraapia

    "Paranoilise isiksushäire" diagnoos pannakse sellele haigusele iseloomulike tunnuste põhjal, mida patsiendil on täheldatud kogu elu. Psühhiaater peaks välistama luuluhäire, paranoilise skisofreenia, aju orgaanilise patoloogia tagajärjed, kraniaalse trauma, narkomaania ja alkoholismi.

    Häire raviks kasutatakse ravimeid ja psühhoteraapiat kompleksina. Ravimiteks on ette nähtud rahustid, rahustid, antipsühhootikumid. Kuid kuna patsient tajub seda oma kahtlustuse tõttu negatiivselt (vastuvõtust keeldumine, ebaefektiivsuse kaebused), on kursused tavaliselt ette nähtud väga lühikeseks.

    Edukas psühhoteraapia nõuab, et spetsialist sobiva meetodi valimiseks looks patsiendiga usaldusväärsed ja ausad suhted. See võib olla käitumuslik psühhoteraapia, psühhoanalüütiline psühhoteraapia või Jungi sügav psühhoanalüütiline teraapia..

    Selline ravi kestab piisavalt kaua, kuna patsiendi negatiivne eluasend ei võimalda tal arstiga normaalselt suhelda. Seetõttu vajab viimane palju kogemusi ja kannatlikkust. Paranoiline on spetsialisti suhtes agressiivne, pritsib talle negatiivseid emotsioone, kuid see tuleb välja kannatada ja teha kõik, et patsient mõistaks ja hindaks üle tema kunstlikult põhjustatud konflikti, kustutaks agressiooni ja vabaneks ülehinnatud ideest..

    Sugulastega käib töö. Neid tuleks õpetada tõlgendama saabuvat konflikti humoorikaks küljeks, veendumaks, et patsiendi elus on võimalikult palju positiivset, vältimaks kriitilisi märkusi patsiendi suhtes.

    Paranoilist häiret ei saa kahjuks täielikult ravida. Vanusega muutuvad tema sümptomid tugevamaks, kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja see on piisav, professionaalne, on stabiilse remissiooni saavutamine täiesti võimalik.

    Paranoidne sündroom: põhjused, tunnused ja ilmingud, kuidas ravida

    Paranoidne sündroom on psüühikahäiretest või psühhotroopsete ravimite joobest põhjustatud kliiniliste sümptomite kompleks. Vana-kreeka keelest tõlgitakse seda mõistet hullumeelsusena. Patoloogiat iseloomustavad tagakiusamise või füüsilise mõju mittesüstemaatilised polüteemilised luulud koos hallutsinoosi ja vaimse automatismiga. Sündroom tekib ärevuse, hirmu, depressiooni, katatoonia taustal.

    Patsiendid on pidevalt peaaegu deliirilises seisundis. Nad märkavad jälgimist, kogevad püsivat ärevust, kardavad teisi ja peavad neid ohtlikeks. Patsiendid on veendunud, et nad on kuritegeliku grupi ohvrid, mille liikmed jälitavad ja otsivad oma surma. Nad usuvad, et vaenlastel on spetsiaalsete aparaatide ja seadmete abil hüpnootiline toime, nad kontrollivad oma mõtteid, tundeid, soove ja tegusid. Patsiendid on kindlad, et neid mürgitatakse, tekitatakse neile materiaalset, füüsilist või moraalset kahju, nad hävitatakse. Sageli vahetavad nad oma elukohta, jälgivad kõrgendatud turvameetmeid, lukustavad uksi, üritavad end tagakiusamise eest kaitsta, õmblevad spetsiaalseid kaitseriideid ja teevad sageli sotsiaalselt ohtlikke tegevusi.

    Sündroomi ilmingute tõsiduse määrab häire raskusaste ja see ulatub patsientide suurenenud kontsentratsioonist oma isiksusele kuni kehaliste ja vaimsete traumade tekitamiseni. Nad muutuvad absurdselt umbusklikuks, liiga kahtlustavaks ja eriti varjatuks. Lisaks deliiriumile on selle seisundi peamisteks sümptomiteks järgmised: nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, tagakiusamismaania, sensoorsed häired. Patoloogia diagnoosimine on keeruline. See põhineb kaudsetel märkidel ja patsiendi jälgimise tulemustel.

    Paranoidne sündroom ei ole iseseisev nosoloogia. See on osa erinevate vaimuhaiguste kliiniliste tunnuste struktuurist ja muudab täielikult patsientide käitumist ja elu. Sündroomi areng võib jätkuda mitu aastat. Seda iseloomustab märkimisväärne püsivus ja see tekib segadusteta..

    See haigus on inimese psüühika tuntud häire - skisofreenia - peamine ilming. Sellistel patsientidel on mõtteprotsessid häiritud ja emotsionaalsed reaktsioonid ei vasta loomulikele. Sellest on võimatu lahti saada. Ravi on efektiivne patoloogia varases staadiumis, kui haigus alles hakkab avalduma. Patsientidele näidatakse statsionaarset ravi arstide pideva järelevalve all.

    Klassifikatsioon

    Paranoidse sündroomi klassifikatsioon põhineb teatud häirete ülekaalul kliinilises pildis..

    • Afektiivne-petlik sündroom - ülekaaluliste kujundlike luululiste ideede ülekaalus. See jaguneb maniakaalseks ja luululiseks. Esimesel juhul kogevad patsiendid suurejoonelisust, leiutamist, õilsat sündi ja teisel väljendavad enesesüüdistuse, hukkamõistu, tagakiusamise ideid.
    • Hallutsinatoorselt-petlik sündroom - hallutsinatsioonide ülekaal patoloogia muude sümptomite ees. Tõelised kuulmis hallutsinatsioonid jõuavad sageli hallutsinoosi intensiivsuseni.
    • Kandinsky-Clerambault sündroom - vaimse automatismi ülekaal haiguse kliinikus. Assotsiatiivne automatism on seotud mõttevabaduse kaotuse ja "tehtud" mõtete, emotsioonide, unistuste, vestluste, mälestuste ilmnemisega, samuti avatuse tundega: "tagakiusajad" teavad kõiki patsiendi mõtteid. Senestopaatiline automatism - kõrvalised mõjud põhjustatud valulikud aistingud. Patsientidel on valu, põletustunne, külm, palavik. Kinesteetiline automatism - "tehtud" liikumiste ilmumine.

    Afektiivset-luululist sündroomi iseloomustab pettekujutluste süstematiseerimine ja vaimse automatismi ülekaal. Samal ajal ei ole patsiendid suhtlemiseks ligipääsetavad või üldse ligipääsmatud. Täpne diagnoosimine on võimatu ja see lükatakse määramata ajaks edasi. Pettevormi ravimine nõuab palju aega, vaeva ja visadust..

    Hallutsinatiivne variant - tõeliste verbaalsete hallutsinatsioonide olemasolu. Psüühiline automatism jääb välja arenemata: patsientide täielik ligipääsmatus on välistatud, nad loovad vabalt kontakti. See on häire kerge vorm, mille puhul patsiendi suhtlemisoskus püsib. Paranemise prognoos on soodsam.

    Põhjused

    Paranoilise sündroomi tekkimise põhjused pole täpselt määratletud. Arvatakse, et selle arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

    1. Psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine,
    2. Geneetiline eelsoodumus,
    3. Pingelised olukorrad,
    4. Kaasasündinud või omandatud neuroloogilised patoloogiad,
    5. Neurotransmitterite ainevahetuse häired,
    6. Psühhotroopsete ja narkootiliste ainete võtmine,
    7. Alkoholism.

    Ägedat paranoiat täheldatakse skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, entsefaliidi või süüfilise põhjustatud aju ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste korral. See sündroom on reaktiivsete, sümptomaatiliste, alkohoolsete ja muude joobeseisundi psühhooside ilming.

    Statistika kohaselt areneb patoloogia meestel sagedamini ja ilmneb esmakordselt 20-30-aastaselt.

    Kliinik

    Sageli ei võta sündroomiga patsiendid ühendust arstiga, mistõttu on nendega lihtsalt võimatu rääkida ja kaebusi teada saada..

    Patsiendid suhtuvad sõpradesse, sugulastesse ja lähedastesse inimestesse kahtlevalt, räägivad mõõdukalt ja pikka aega, mõeldes iga sõna üle. Nad reageerivad järsult teiste inimeste pöördumistele ja pöördumistele oma aadressil, on liiga liigutavad, armukadedad ja kindlad reetmise, vandenõu, truudusetuse suhtes. Need on sündroomi kaudsed tunnused, mille põhjal arstid tavaliselt diagnoosi panevad. Patoloogia arenedes liituvad kuulmishallutsinatsioonid, tagakiusamismaania ja sensoorse süsteemi aktiivsuse häired.

    Hallutsinatoorne paranoiline sündroom

    See sündroom on tõsine vaimne häire, millel on järgmised sümptomid:

    • Tunne, kuidas võõrad inimesed pidevalt patsienti jälgivad ja tahavad talle haiget teha või isegi tappa,
    • Hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide esinemine,
    • Agressiivsus ja neuroos,
    • Pidev hirmu tunne,
    • Erinevad lollused.

    Patsiendid on kindlad, et teised teavad tema mõtteid. See enesekindlus jõuab sageli absurdini: patsientidele tundub, et nende peas olevad mõtted kuuluvad võõrastele. Patsientidel pulss kiireneb, tekivad krambid ja kehatemperatuur tõuseb. Nad mõistavad, et on teiste inimeste kontrolli all ega kuulu enam iseendale. "Keegi" kontrollib oma teadvust. Välise jõu mõjul ilmuvad nende mõtetesse pildid, pildid ja laigud, mida nad selgelt näevad.

    Selle patoloogia vormi arenedes tekivad patsientidel vaimsed automatismid. Esiteks moodustub assotsiatiivne automatism - peas kiiresti tekkivad mõtted, millest "kõik teavad". Siis ilmnevad sensoorsed automatismid - need on ebameeldivad pulseerimise, keerdumise, kuumuse aistingud. Mootorautomatismid - sund alluda teiste inimeste mõtetele.

    Video: film hallutsinatoorsest-paranoilisest sündroomist

    Depressiiv-paranoiline sündroom

    Selle patoloogia vormi sümptomid on:

    1. Depressioon,
    2. Depressioon,
    3. Unehäired, unetus,
    4. Letargia,
    5. Talumatu kurbus,
    6. Elurõõmu puudumine,
    7. Vähenenud enesehinnang, isu ja libiido,
    8. Enesetapu mõtted,
    9. Elu mõtte puudumine,
    10. Märatsema,
    11. Patsiendi kurnatus,
    12. Vererõhu häire,
    13. Südame düsfunktsioon.

    Selle patoloogia vormi väljatöötamisel eristatakse nelja etappi:

    • Tsüklotüümiline - üldine depressioon koos enesehinnangu langusega, elurõõmu kadumine, pessimism, sugutungi langus.
    • Hüpoteetiline - igatsus, meeleheitlikkus, kurbus, vähene soov elada.
    • Melanhoolne - moraalse valu üleminek füüsilisele valule, enesetapukatsed.
    • Pettus - enesesüüdistamise ja patuse deliirium. Patsiendid süüdistavad end kõigis tragöödiates ja kataklüsmides. Need mõtted viivad nad enesetapuni..

    Haigus kestab 2-3 kuud ja seda on raske ravida.

    Maniaparanoiline sündroom

    1. Meeleolu põhjendamatu tõus,
    2. Patsientide hüperaktiivsus ja hüpermobiilsus,
    3. Vaimselt erutatud,
    4. Kiire mõtlemine ja mõtete taastootmine,
    5. Vastassugupoole jälitamine,
    6. Teiste füüsiline vigastus,
    7. Pidev agressioon ja usaldamatus lähedaste suhtes,
    8. Suurenenud seksuaalsus ja isu,
    9. Teie isikuomaduste ümberhindamine.

    Maniaparanoiline sündroom tekib alkoholi või narkootikumide mõju all. Selle põhjuseks on emotsionaalsed puhangud või äärmine stress. Sellised patsiendid on teistele ohtlikud..

    Alkohoolik paranoid väärib erilist tähelepanu. Tõepoolest, praegu peetakse seda kõige tõsisemaks häireks, mis areneb enamikul patsientidest, kes on alkoholismi tõttu psühhoosiga kliinikusse sattunud. Alkohoolikute seas on see delirium tremens'i ja hallutsinoosi järel kolmandal kohal. Haigus nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja pikaajalist taastusravi. Kõige sagedamini diagnoositakse alkohoolik paranoid alkohoolikutel, kes on kannatanud peavigastuse all, kellel on tugev pärilikkus või kes kannatavad epileptoidse psühhopaatia all. Patoloogia avaldub ootamatute meeleolumuutuste, sensuaalse deliiriumi ja kohatu käitumisega.

    Diagnostilised meetodid

    Paranoilise sündroomi diagnoosimine põhjustab spetsialistidele teatud raskusi. Selle põhjuseks on patsientide vastumeelsus arstiga suhelda ja suhelda, tema küsimustele vastata, endast rääkida. Enamik patsiente on reserveeritud inimesed, kes ei suuda pakutud abile piisavalt reageerida.

    Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

    • Üldine tervisekontroll,
    • Isiklik vestlus psühhiaatriga,
    • Spetsiaalsete psühholoogiliste testide läbiviimine,
    • Suhtlemine patsiendi sugulastega,
    • Patsiendi pikaajaline jälgimine,
    • Sümptomaatiliste ilmingute pidev kontroll.

    Kogu diagnoosimisperioodi jooksul paigutatakse patsient spetsiaalsesse meditsiiniasutusse.

    Ravi

    Sündroomi ravi on keeruline, mille eesmärk on kõrvaldada selle põhjustanud põhihaigus. Psühhoterapeudid ja psühhiaatrid teostavad haigla psühhiaatriaosakonnas üldteraapilisi tegevusi. Kui patoloogia on põhjustatud alkoholi või narkootikumide tarvitamisest, töötavad need spetsialistid koos narkoloogidega.

    Igal juhul valitakse raviskeem individuaalselt, võttes arvesse sündroomi keerukuse astet ja patsiendi üldist seisundit. Neuroleptikumid - "Aminazin", "Sonapax", "Haloperidol", "Triftazin" on hea terapeutilise toimega. Raviarst määrab, milliseid ravimeid ja millises annuses võtta.

    Õigeaegne ravi annab hea efekti. Kompetentne teraapia viib patsiendid kiiresti stabiilse psüühika juurde. Hiline arstivisiit süvendab olukorda sageli: sümptomid suurenevad, üldine heaolu halveneb. Selliseid patsiente tuleb ravida kogu elu. Spetsialistid peaksid patsiendi perele ja sõpradele selgitama, et täielikku taastumist on võimatu saavutada. Peamine ülesanne on vältida haiguse ägenemist ja edasist süvenemist.

    Kui patsient on meditsiinilise abi vastu ja tema sugulased ei mõista probleemi täielikku tõsidust ning soovivad "silti riputada", pöörduvad ravitsejate ja mustkunstnike poole, siis näeb seadus ette tahtmatu haiglaravi võimaluse. Seda näidatakse juhtudel, kui patsiendi seisund ohustab tema või teda ümbritsevate inimeste turvalisust. Ainult traditsiooniline meditsiin kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide silmis aitab ägeda psühhootilise seisundiga edukalt toime tulla ja patsiendi normaalse aktiivsuse ja täieliku elu võime taastamiseks.

    Mis on hallutsinatiivne paranoiline sündroom

    Paranoidne sündroom on psüühikahäire tüüp, mis mõjutab negatiivselt inimese vaimset seisundit ja käitumist. Sel juhul on patoloogia aluseks deliiriumilähedane seisund, sealhulgas hallutsinatiivne, ärevushäire koos psüühika allasurumisega. Sündroomi eripära on asjaolu, et eksitavatel ideedel pole midagi ühist, kuid neil on polüteemiline alus..

    • Märgid ja klassifikatsioon
    • Hallutsinatoorne paranoiline sündroom
    • Kõrvalekalde ravi
    • Tüsistused ja taastumise prognoos

    Märgid ja klassifikatsioon

    Pettelised mõtted võivad tekkida hirmust, pikaajalisest depressioonist, ärevusest, taktiilsetest häiretest ja katonilistest kõrvalekalletest. Reeglina on selliste kõrvalekalletega patsientidel süsteemsed luulud. Niisiis, ta saab määrata oma ärevuse seisundi algusaja, ilmingu tüübi ja teda jälgiva inimese.

    Kuid enamasti on deliirium süsteemne ainult üldistes parameetrites. Näiteks toiduvalmistamisel ettevaatusega, kõigi olemasolevate lukkude ukse sulgemine ja inimene saab liikuda, vabanedes "jälitamisest"..

    Paranoiline seisund hõlmab järgmisi sümptomeid:

    • Kujunduslik deliirium.
    • Kuulmishallutsinatsioonid.
    • Süsteemne deliirium.
    • Deliiriumi ülevaade.
    • Petlik suhe.
    • Pseudohallutsinatsioonid.
    • Tagakiusamismaania.
    • Taktiilsed häired.

    Sündroom jaguneb tavaliselt haiguse hallutsinatoorseks ja luululiseks tüübiks. Esimene tüüp on tingitud hallutsinatoorsest seisundist ja haigusest vabanemise prognoos on üsna optimistlik, kuna põdejaid peetakse kontaktiks. Pettelikku hälvet tüüpi on palju raskem tuvastada ja kõrvaldada, kuna sellised inimesed on vaikivad ja endassetõmbunud. See sündroom võib avalduda nii kroonilises kui ka ägedas vormis. Äge vorm avaldub vaimse seisundina, millel on tugev emotsionaalne mõju (afektiivsus).

    Hallutsinatoorne paranoiline sündroom

    Hallutsinatoorsed-paranoilised siidrid - inimese seisund, kus tema psüühika kannatab füüsilise etioloogia tagakiusamise ja vaimse automatismi all, mida raskendavad hallutsinatoorsed ja pseudohallutsinatoorsed mõjud.

    Reeglina täheldatakse enne inimesel sarnase sündroomi moodustumist afektiivsete-neurootiliste omaduste rikkumist. Hallutsinatoorne paranoiline sündroom esineb kõige sagedamini 3 etapis.

    Esimene - assotsiatiivne automatism väljendub peast läbi kiirustavate mõtetena "avatuse" märgiga, milles patsiendile tundub, et teised on teadlikud sellest, mida ta mõtleb. On juhtumeid, kus patsiendid arvavad, et nende mõtted ei ole nende endi omad, vaid on mõjutatud välisest mõjust..

    Teise paranoilise hallutsinatsioonietapi ajal tekitab taktiline automatism ebameeldivaid aistinguid keerdumise, pulseerimise ja temperatuuri näol.

    Paranoilise omadusega sündroomi kolmandat etappi iseloomustavad patsientide kaebused, et neid ajendatakse alluma teiste ideedele.

    Pseudohallutsinatiivne seisund avaldub piltides, mis võõra mõju all mõtetes kerivad ja patsiendid ei seosta neid tegelikkusega, vaid räägivad nende kohustuslikust tajust.

    Kõrvalekalde ravi

    Paranoidne sündroom peab arstide poolt kiiresti sekkuma, kuna selle hallutsinatoorsed komponendid ja deliirium ei saa iseenesest kaduda ning meetmete puudumine ainult halvendab olukorda.

    On fakte, mis viitavad sellele, et eksitusseisundis olev inimene võib olla mitu aastat. On oluline, et just lähedased märkaksid varakult diagnoosimiseks ja raviks võimaliku patoloogia õigeaegselt, mis aitab parandada inimese hilisemat elu..

    Paranoidne sündroom, nagu kõik muud häired, millega kaasnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid, nõuab järgmisi meetmeid:

    1. Haiglaravi.
    2. Uuring.
    3. Narkootikumide ravi.

    Ainult kõigi kolme punkti ühendamisel võime oodata olukorra olulist paranemist ägenemise ajal, mis tagab haigetele inimestele täisväärtusliku elu..

    Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et hallutsinatsioonidest koormatud mittesüstemaatilised luulud on ohtlikud nii patsiendile kui ka lähedastele. Nii et tagakiusamise deliiriumi tingimustes võib inimene hakata ennast kaitsma, kahjustades seeläbi ennast. Vähem häiriv ei ole ka enesehinnangu pettekujutelm, mis moodustub depressiivse geneesi paranoilise sündroomiga.

    On juhtumeid, kui patsient ei pea ennast selliseks ja väldib lisaks haiglaravile minekut ka ambulatoorse vastuvõtuajaga arsti juurde. Kuid kannatava inimese lähedased peavad mõistma, et piisavat ravi saab läbi viia ainult haiglas..

    Eksperdid toovad näiteid, kus paranoiline sündroom avaldub isegi patsiendi lapsepõlves, kuid lähedased inimesed kardavad reklaami ja pöörduvad mitte arstide, vaid traditsiooniliste ravitsejate poole. See asjaolu ainult raskendab probleemi, mille tõttu patoloogia omandab kroonilise vormi. Samuti ei kiirusta sugulased otsustama kannatanud täiskasvanute statsionaarseks raviks, mis pole vähem ohtlik.

    Kuid olukorras, kus patsient kujutab endast selget ohtu enda ja teda ümbritsevate inimeste tervisele, kehtib inimese kohustusliku tervisekontrolli seadus.

    Juhul, kui haiglas ravi avalikustamine on põhimõtteliselt soovitatav, pöörduge eraõigusliku asutuse poole, kus saate kokku leppida täielikus konfidentsiaalsuses.

    • Niisiis, ravimite ravimisel algstaadiumis kasutavad spetsialistid Propazin, Levomepromazine, Sonapax, Eperazin ja Aminazin.
    • Keskstaadiumis sündroomist vabanemiseks kasutatakse kloorprotikseeni, levomepromasiini, trifluperidooli, aminasiini, haloperidooli ja triftasiini.
    • Arenenud juhtudel määravad arstid Leponexi, Haloperidooli, Tizercini ja Moditen-depoo.

    Ainult kvalifitseeritud spetsialist võib välja kirjutada ravimeid, raviskeemi ja nende annuseid.

    Tüsistused ja taastumise prognoos

    Pidev vaimne ja emotsionaalne stress koos paranoilise sündroomiga inimeste kahtlustundega provotseerivad ebasoodsate isiklike ja sotsiaalsete tagajärgede tekkimist.

    See on vastutustunde kaotus, kui inimese tagasilükatud seisund patsiendi enda sõnul toimub teiste süül. Sel põhjusel ei pea patsient vajalikuks ise olukorda parandada.

    Lisaks puudub sallivus stressirohke olukorra suhtes, kus kannatav inimene võib näidata afektiga agressiivset reaktsiooni või langeda depressiooni..

    Koos sellega võib patsiendil tekkida sõltuvus (narkomaania, alkoholism), samal ajal kui ta võib ravist kindlalt keelduda..

    Sarnase sündroomiga stabiilse remissiooni seisund on võimalik saavutada, kui spetsialisti külastamine toimus kahjuliku protsessi alguses. Selles olukorras viiakse läbi ravi, et välistada ägedasse staadiumisse ülemineku oht..

    Oluline on mõista, et paranoilisest sündroomist pole võimalik täielikult vabaneda. Kuid kui riigi seire viiakse läbi adekvaatselt, saab olukorra süvenemist tegelikkuses vältida.

    Paranoidne sündroom. Paranoidne sündroom

    Paranoidne sündroom. Erineva sisu (armukadedus, leiutamine, tagakiusamine, reformism jne) tõlgendamise esmane süstematiseeritud deliirium, mis eksisteerib aeg-ajalt monosümptomina muude produktiivsete häirete täieliku puudumise korral. Kui viimased tekivad, siis asuvad nad paranoilise struktuuri perifeerias ja alluvad sellele krundi kaupa. Iseloomustab mõtlemise paraloogiline struktuur ("viltu mõtlemine"), eksitav detail.

    Võimalus teha õigeid otsuseid ja järeldusi küsimustes, mis ei mõjuta pettekujutlevaid uskumusi, ei ole märgatavalt halvenenud, mis näitab katatimi (st seotud teadvustamata kompleksiga mõjutavalt värviliste kujutiste ja mitte üldise meeleolu muutumisega) pettekujutelmate tekke mehhanisme. Võib esineda mäluhäireid eksitavate konfabulatsioonide kujul ("mäluhallutsinatsioonid"). Lisaks on kujutlusvõime hallutsinatsioonid, mille sisu on seotud domineerivate kogemustega. Deliiriumi laienedes saab patoloogiliste tõlgenduste objektiks üha laiem nähtuste ring. Samuti tõlgendatakse minevikusündmusi eksitavalt. Paranoia tekib tavaliselt veidi kõrgendatud meeleolu (ekspansiivsed eksitatavad ideed) või subdepressiooni (tundlikud, hüpohondriakaalsed luulud) ideede taustal..

    Vahepeal pole selle pärast vaja muretseda. ”Aitame teil paranoidse sündroomiga toime tulla!

    Deliiriumi sisu kaugemates arenguetappides võib omandada metalomania iseloomu. Vastupidiselt parafreeniale jääb deliirium jätkuvalt tõlgendavaks ega ulatu oma ulatusega tegelikkuses põhimõtteliselt võimalikust kaugemale („prohvetid, silmapaistvad avastajad, säravad teadlased ja kirjanikud, suured reformaatorid” jne). Eristage paranoidse sündroomi kroonilisi, mitu või isegi aastakümneid eksisteerivaid ägedaid variante. Kroonilisi paranoilisi pettekujutlusi täheldatakse kõige sagedamini suhteliselt aeglaselt areneva pettekujutusliku skisofreenia korral. Sellistel juhtudel on deliirium monotemaatiline. Pole välistatud võimalus, et on olemas haiguse iseseisev vorm - paranoia.

    Ägedaid, tavaliselt vähem süstemaatilisi paranoilisi seisundeid esineb sagedamini karusnahataolise skisofreenia rünnakute struktuuris. Samal ajal on eksitav kontseptsioon lõtv, ebastabiilne ja sellel võib olla mitu erinevat teemat või valeotsuste kristalliseerumise keskust..

    Mõned autorid peavad paranoiliste ja paranoiliste sündroomide eristamist õigustatuks (Zavilyanskiy et al., 1989). Paranoid on krooniline süstematiseeritud ülehinnatud pettekujutlus (alustades ülehinnatud ideedest), mis tekib patsiendi jaoks võtmetähtsusega psühhotraumaatilise olukorra mõjul. Põhiseadusliku, protseduurijärgse või orgaanilise geneesi premorbidse isiksuse paranoidsed ja epileptoidsed tunnused on suunatud deliiriumi arengule. Pettumusmehhanismid on seotud pigem psühholoogiliste kui bioloogiliste häiretega - "psühhogeense-reaktiivse" pettusega. Paranoidne sündroom on selles tõlgenduses asjakohane kaaluda isiksuse patoloogilise arengu raames.

    Paranoidne või hallutsinatoorselt-paranoidne sündroom. Sisaldab tagakiusatava sisu, hallutsinatsioonide, pseudohallutsinatsioonide ja muude vaimse automatismi, afektiivsete häirete nähtusi. Eristage ägedaid ja kroonilisi hallutsinatoorselt-paranoilisi sündroome.

    Vahepeal pole selle pärast vaja muretseda. ”Paranoidse skisofreeniaga kaasneb paranoidne sündroom

    Äge paranoia on konkreetse suundumuse tagakiusamise (taju eksitamise vormis) äge sensuaalne pettekujutlus, millega kaasnevad verbaalsed illusioonid, hallutsinatsioonid, hirm, ärevus, segasus, vale käitumine, peegeldades pettekujutelmate ideed. Seda täheldatakse skisofreenia, mürgistuse, epileptilise psühhoosi korral. Ägedad paranoilised seisundid võivad esineda ka eriolukordades (pikad reisid, mis on seotud unetuse, alkoholimürgituse, emotsionaalse stressi, somatogeeniatega) - maanteel või olukorras paranoidid, mida kirjeldas S.G. Zhislin.

    Äge hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom on tagakiusava sisu äge sensoorne deliirium, mis tekib hirmu, segaduse taustal ja koos pseudohallutsinatsioonide ning muude vaimse automatismi nähtustega. Seda esineb sagedamini karusnahataolise skisofreenia rünnakute struktuuris koos ebatüüpiliste alkohoolsete psühhoosidega. Krooniline hallutsinatoorselt-paranoiline sündroom (sünonüümid: Kandinsky-Clerambeau sündroom, muud eponüümid, vaimse automatismi sündroom, invasioonisündroom, depressiooni sündroom, ksenopaatiline sündroom, parasitismi sündroom, mõju sündroom, välise mõju sündroom, võõrandumissündroom, meisterlikkuse sündroom, polüfreenia, tuumasündroom) - nimede erinevus peegeldab nende autorite arvamuste erinevust selles osas, milliseid häireid tuleks pidada sündroomi struktuuri määravaks: vaimsed automatismid, eneseteadvuse häired, avatuse kogemus või füüsilise ja vaimse mõju eksitavad ideed.

    Psüühilised automatismid esindavad täielikus vormis vägivalla, invasiooni, enda vaimse protsessi, käitumise ja füsioloogiliste toimingute hullumeelsust. On olemas järgmised vaimse automaatika tüübid.

    Assotsiatiivne või ideoloogiline automatism - vaimse tegevuse, mälu, taju, afektiivse sfääri rikkumine, võõrandumise ja vägivalla kogemuse järgimine: mõtete sissevool, peatumatud mõttevoolud, vaimse tegevuse blokeerimisseisundid, pesitsusnähud, mõtete lugemine, mälestuste avanemise sümptom, pseudohallutsinatiivsed pseudomälestused, ootamatud viivitused mälestused, kujundliku mentismi nähtus jne..

    Ideaarse automatismi ilmingute hulka kuuluvad lisaks kuulmis- ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid, samuti mitmed afektiivsed häired: "tehtud" meeleolu, "esilekutsutud" hirm, viha, ekstaas, "põhjustatud" kurbusest või ükskõiksusest jne. See automatismide rühm külgneb " tehtud "unistused. Kuulmisverbaalsete ja visuaalsete pseudohallutsinatsioonide lisamine ideeautomaatika rühma on tingitud nende tihedast seosest mõtlemisprotsessidega: verbaalsetest pseudohallutsinatsioonidest - verbaalsete ja visuaalsetest - kujundlike mõtlemisvormidega.

    Senestopaatiline ehk sensoorne automatism on mitmesugused senestopaatilised aistingud, mille ilmnemist seostavad patsiendid väliste jõudude mõjuga. Lisaks hõlmab see haistmis-, maitsmis-, kompimis- ja endosomaatilisi pseudohallutsinatsioone. Sensoorne automatism hõlmab mitmesuguseid söögiisu, maitse, lõhna, sugutungi ja füsioloogiliste vajaduste muutusi, samuti unehäireid, autonoomseid häireid (tahhükardia, liigne higistamine, oksendamine, kõhulahtisus jne), mis on patsientide sõnul "põhjustatud" väljastpoolt.

    Kinesteetiline ehk motoorne automatism - vägivalla kogemisel tekkivad aktiivsuse, üksikute liikumiste, tegude, tegude, väljenduslike aktide, hüperkineesi motiivid. Vastuvõtuprotsessid võivad toimumise nähtuste korral esineda ka: „Need panevad teid vaatama, kuulama, haistma, minu silmadega vaatama. "jne.

    Vastastikune automatism - vägivaldse rääkimise, kirjutamise ning kinesteetiliste verbaalsete ja graafiliste hallutsinatsioonide nähtused.

    Psüühiliste automatismide moodustumine toimub teatud järjestuses. Ideorautomaatika arengu esimesel etapil ilmnevad „kummalised, ootamatud, metsikud, paralleelsed, ristuvad” mõtted, mis on sisult võõrad kogu isiksuse struktuurile: „Ma ei arva seda kunagi. »Samal ajal võivad tekkida vajalike mõtete äkilised katkestused. Võõrandumine puudutab mõtete sisu, kuid mitte mõtlemisprotsessi ennast ("minu mõtted, ainult väga imelikud").

    Siis kaob enda mõtlemistegevuse tunne: „Mõtted hõljuvad, lähevad ise, voolavad peatusteta. Või on vaimse tegevuse blokaadi seisundeid. Tulevikus muutub võõristus totaalseks - oma isikupära mõtetesse kuulumise tunne kaob täielikult: „Mõtted pole minu omad, keegi mõtleb minus, teiste mõtetes. "Lõpuks on tunne, et mõtted" tulevad väljastpoolt, juurduvad peas, on kinnistunud. "On" telepaatilisi "kontakte teiste inimestega, on võime teiste mõtteid otse lugeda, teistega vaimselt suhelda. Samal ajal võivad patsiendid väita, et mõnikord võetakse neilt võime mõelda või "oma mõtteid välja tõmmata", "varastada".

    Verbaalsete pseudohallutsinatsioonide areng võib toimuda järgmiselt. Esiteks tekib enda mõtete kõlamise fenomen: "Mõtted kohisevad, kõlavad peas." Siis hakkab mu enda hääl peas kõlama, "kõlab" ja mõnikord, nagu "kaja", korrates mõtteid. Seda võib nimetada sisekõne hallutsinatsioonideks. Avalduste sisu laieneb järk-järgult (avaldused, kommentaarid, nõuanded, juhised jne), samal ajal kui hääl "kahekordistab, korrutab".

    Edasi peas kõlab "teiste inimeste hääl". Nende avalduste sisu muutub üha mitmekesisemaks, lahutatakse patsientide tegelikkusest ja isiksusest. Teisisõnu kasvab ka sisemise rääkimise protsessi võõrandumine teatud järjestuses. Lõpuks ilmneb "tehtud, hõljuvate häälte" fenomen. Samal ajal räägivad hääled erinevatel teemadel, sageli häiritud isiklikest kogemustest, mõnikord teatavad nad naeruväärsest ja fantastilisest teabest: "Kõrva taga hääled räägivad kohalikel teemadel ja peas - riiklikel teemadel." Häältega öeldu võõrandumise aste võib seetõttu olla erinev.

    Kinesteetilise automatismi dünaamika vastab üldiselt ülaltoodule. Alguses ilmnevad varem iseloomulikud impulsid tegevusele, tehakse impulsiivseid tõukeid, kummalisi ja ootamatuid toiminguid ning patsiendi enda jaoks mõeldud toiminguid. Subjektiivselt tajutakse, et nad kuuluvad oma isiksuse hulka, ehkki sisult ebatavalised. Tegutsemine võib olla lühike. Järgnevalt sooritatakse toiminguid ja tegusid ilma nende endi tegevuse tundeta, tahtmatult: "Ma teen seda märkamata ja kui märkan, on raske peatada." On blokeerimisseisundeid või tegutsemisimpulsside "halvatus".

    Järgmises etapis kulgeb tegevus selgelt omaenda tegevuse võõrandumise ja vägivalla tundega: „Seestpoolt surub, õhutab miski, mitte hääl, vaid mingi sisemine jõud. »Tegevuse katkestamise episoode kogetakse ka vähese vägivallaga. Mootorautomatismide arengu viimasel etapil ilmneb tunne, et motoorsed toimingud tehakse väljastpoolt: „Minu keha on kontrollitud. Keegi kontrollib mu käsi. Üks käsi kuulub mu naisele, teine ​​kasuisa, jalad mulle. Nad vaatavad mu silmadega. »Välise mõju tundega tekivad tegevuste impulsside blokeerimise seisundid.

    Kõne-motoorsete automatismide arengu järjestus võib olla sarnane. Algul on eraldi sõnad või fraasid purustatud, patsiendi mõtete suunast võõrad, sisult absurdsed. Sageli unustatakse äkki üksikud sõnad või häiritakse mõtete sõnastamist. Siis kaob kõnega kaasnev tunne omaenda aktiivsusest: „Keel räägib ise, ma ütlen, ja siis tuleb öeldu tähendus läbi. Vahel hakkan rääkima. »Või keel peatub lühiajaliselt, ei allu. Lisaks on võõristustunne ja vägivald seoses omaenda kõnega:

    "Ma justkui ei räägiks, vaid midagi minus. Minu topelt kasutab keelt ja ma ei saa rääkimist lõpetada. »Mutismi episoode kogetakse vägivaldsena. Lõpuks tekib kõne välise meisterlikkuse tunne: „Minu keelt räägivad autsaiderid. Rahvusvahelistel teemadel loenguid loetakse minu keeles ja praegu ei mõtle ma üldse millelegi. »Spontaanse kõne kaotuse seisundid on seotud ka väliste nähtustega. Kõne-motoorsete automatismide väljatöötamine võib alata kinesteetiliste verbaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisega: tekib kõnele vastava artikulatsiooniaparaadi liikumistunne ja idee sõnade tahtmatust vaimsest hääldamisest. Seejärel omandab sisemonoloog verbaalse-akustilise tooni, ilmub keele ja huulte kerge liikumine. Viimases etapis tekivad tõelised liigendusliigutused sõnade tegeliku hääldamisega.

    Senestopaatiline automatism areneb tavaliselt kohe, möödudes teatud vaheetappidest. Ainult üksikjuhtudel, enne selle ilmumist, on võimalik välja tuua senestopaatiliste aistingute võõrandumise fenomen: „Kohutavad peavalud ja samal ajal tundub, et see ei toimu mitte minuga, vaid kellegi teisega. "

    Vaimsete automatismide struktuuris eristas Clerambault kahte tüüpi polaarset nähtust: positiivset ja negatiivset. Esimese sisu on mis tahes funktsionaalse süsteemi patoloogiline aktiivsus, teine ​​on vastava süsteemi tegevuse peatamine või blokeerimine. Positiivsed automatismid ideemishäirete sfääris on vägivaldne mõttevool, mõtete panemise sümptom, mälestuste lahtikeeramise sümptom, tekitatud emotsioonid, indutseeritud unenäod, verbaalsed ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid jne..

    Nende antipood, see tähendab negatiivsed automatismid, võib olla vaimse tegevuse blokeerimise seisund, võõrutumise sümptom, mõtete väljatoomine, ootamatu mälukaotus, emotsionaalsed reaktsioonid, negatiivsed kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, mis tekivad tegemise tunde, unistuste vägivaldse äravõtmise jne tõttu. Senestopaatiliste haiguste valdkonnas automatism, see on vastavalt tehtud aistingud ja tundlikkuse kaotus, mis on põhjustatud väljastpoolt, kinesteetilises automatismis - vägivaldsed toimingud ja motoorsete reaktsioonide hilinemise olekud, otsustusvõime äravõtmine, aktiivsusele impulsside blokeerimine. Kõne-motoorses automatismis on polaarseteks nähtusteks vägivaldne rääkimine ja äkilised kõneviisid..

    Clerambault sõnul on skisofreenia pigem negatiivsete nähtuste suhtes, eriti kui haigus algab noorelt. Tegelikult saab positiivseid ja negatiivseid automaatikaid kombineerida. Niisiis kaasneb sunniviisilise kõnelemisega tavaliselt vaimse tegevuse blokeerimisseisund: "Keel räägib, aga praegu ei mõtle ma millelegi, pole ka mõtteid.".

    Eneseteadvuse häired, mis tekivad vaimse automatismi sündroomiga, väljenduvad nende endi vaimsete protsesside võõrandumise nähtustes, nende kulgemise vägivallakogemuses, isiksuse duaalsuses ja sisemise antagonistliku topeltteadvuse teadvuses ning hiljem - väliste jõudude valdamise tundes. Vaatamata häire näiliselt ilmsele olemusele puudub patsientidel tavaliselt kriitiline hoiak haiguse suhtes, mis omakorda võib viidata ka eneseteadvuse jämedale patoloogiale. Samal ajal võõrandumise nähtuste kasvuga edeneb isikliku I sfääri hävitamine.

    Mõned patsiendid isegi "unustavad", mis see on, nende endi mina, endist I-kontseptsiooni pole enam olemas. Teie I nimest ei tulene üldse mingeid vaimseid toiminguid, see on totaalne võõristus, mis levib sisemise I kõikidele külgedele. Samal ajal saab inimene tänu omastamisele “omandada” uusi võimeid ja jooni, mis polnud talle varem omased. Mõnikord täheldatakse transiivismi fenomeni - mitte ainult patsient, vaid ka teised (või peamiselt teised) on välise mõju ja mitmesuguste vägivaldsete manipulatsioonide objektiks, nende endi tunded projitseeritakse teistele. Erinevalt projektsioonist endast ei vabane patsient subjektiivselt valusatest kogemustest.

    Avatuse kogemus tekib mitmesuguste kajasümptomite ilmnemisega. Kaja-mõtete sümptom - patsiendi arvates ümbritsevad inimesed kordavad valjusti seda, millele ta just mõtles. Hallutsinatoorsed kaja - kõrvalhääled kordavad, "dubleerivad" patsiendi mõtteid. Enda mõtete kõla sümptom - mõtted korduvad kohe, need selgelt "kohisevad, kõlavad peas, neid kuulevad teised". Kaja häälte ennetamine hoiatab patsienti selle eest, mida ta kuuleb, mida ta mõne aja pärast näeb, tunneb või teeb. Toimingute kaja - hääled teevad kindlaks patsiendi teod, kavatsused: „Nad pildistavad mind, salvestavad minu tegevust. »Juhtub, et patsiendi jaoks loetakse hääli, kuid ta näeb ainult teksti.

    Hääled võivad motiive ja käitumist korrata ja kommenteerida, anda neile ühe või teise hinnangu, millega kaasneb ka avatuse kogemus: "Kõik teavad minust, temaga ei jää midagi." Kirja kajad - hääled kordavad, et patsient kirjutab. Kõne kaja - hääled kordavad kõike, mida patsient on kellelegi valjusti öelnud. Mõnikord sunnivad hääled või paluvad patsiendil korrata nende jaoks seda, mida ta teistele ütles, või vastupidi, vaimselt või valjusti, et öelda uuesti seda, mida ta kelleltki kuulis, ja patsient kordab seda nagu kaja. Siinne "hallutsinatiivne isiksus" näib olevat ilma jäetud kontaktist välismaailmaga, luues selle patsiendi abiga.

    Sellel sümptomil pole nime, kuid me nimetame selle tavapäraselt kaja-patsiendi nähtuseks. Eespool nimetatud kaja nähtused võivad olla korduvad mitme korduse kujul. Seega on patsiendil (ta on 11-aastane) kaks kuni kolm tundi kestvad episoodid, kui teiste inimeste öeldut korratakse võõra häälega peas kolm kuni viis korda. Üht sõna korratakse sagedamini. Korduste ajal tajub ta toimuvat halvemini, ta ei saa telekat vaadata. Kaja nähtusi on teisigi. Niisiis, teiste kõnesid võib korrata kõrvalhäälte või peas kõlavate sõnadega - kellegi teise kõne kaja sümptom.

    Välise projektsiooniga hääli dubleeritakse mõnikord sisemistega - kajahäälte sümptom. Avatuse kogemust võib täheldada ka kajasümptomite puudumisel, tekivad kõige otsesemal viisil: „Tunnen, et minu mõtted on kõigile teada. Oli tunne, et Jumal teab minust kõike - ma olen nagu avatud raamat tema ees. Hääled on vaiksed, mis tähendab, et nad pealtkuulavad minu arvates ".

    Füüsilise ja vaimse mõju deliirium - usk mitmesuguste väliste jõudude mõjule kehale, somaatilistele ja vaimsetele protsessidele: hüpnoos, nõidus, kiired, bioväljad jne..

    Lisaks ülalkirjeldatud võõrandumisnähtustele vaimse automatismi sündroomis võivad ilmneda vastupidised nähtused - omastamise nähtused, mis moodustavad Kandinsky-Clerambo sündroomi aktiivse või ümberpööratud versiooni. Sellisel juhul väljendavad patsiendid veendumust, et neil endil on teistel hüpnootiline toime, nad kontrollivad oma käitumist, suudavad lugeda teiste inimeste mõtteid, viimased on muutunud oma jõu instrumendiks, käituvad nagu nukud, nukud, petersell jne. Võõrandumise nähtuste kombinatsioon ja määramine V. I. Ackerman (1936) pidas skisofreeniale iseloomulikku sümptomit.

    Eristage vaimse automatismi sündroomi hallutsinatiivseid ja luululisi variante. Esimeses neist domineerivad mitmesugused pseudohallutsinatsioonid, mida täheldatakse peamiselt skisofreenia ägedate hallutsinatiivsete-luululiste seisundite ajal, teises domineerivad krooniliselt praeguses paranoilises skisofreenias meelepetted. Tõlgendavat tüüpi krooniliste skisofreeniliste pettekujutluste korral tulevad assotsiatiivsed automatismid aja jooksul esile. Karusnahataolise skisofreenia rünnakute struktuuris võivad domineerida senestopaatilised automatismid. Kirka-katatoonilistes olekutes hõivavad märkimisväärse koha kinesteetilised automatismid. Lisaks skisofreeniale võivad vaimse automatismi nähtused esineda eksogeenselt orgaaniliste, ägedate ja krooniliste epilepsiapsühhooside korral.