Parafreenia on varase dementsuse või paranoilise sündroomi segu

Freudi definitsiooni kohaselt on parafreenia (parafreeniline sündroom) segu varasest dementsusest ja paranoilisest sündroomist. Ravimata viib see täieliku dementsuseni. Diagnoositud nii täiskasvanutel kui noorukitel.

Parafreenia on

Tõsine vaimuhaigus, mida saab diagnoosida igas vanuses. Harvadel juhtudel võib see avalduda noorukitel, kuid esimesi märke peetakse ekslikult liiga mängitud fantaasiaks.

RHK 297.2 kohaselt on parafreeniline sündroom paranoiline psühhoos, millega kaasnevad mitut tüüpi erksad hallutsinatsioonid. Seda peetakse paranoia ja paranoilise skisofreenia ristandiks.

Pettuse sündroomi puhul domineerivad suursugususe ja tagakiusamismaania ideed. Patsiendid tunnevad end sageli suurepäraste inimestena, kelle ümber on kogu maailma tähelepanu suunatud. Neile tundub, et nende käes on võim, rikkus ja teadmised. Selle taustal areneb elav tagakiusamismaania. Harvadel juhtudel peavad inimesed end vastupidi ülemaailmseks kurjuseks, mis võib kohe hävida..

On haiguste arengujuhtumeid, kui parafreenikud suhtlevad tulnukatega. Nad usuvad, et tulnukad valisid nad tuhandete seast. Patsiendid toovad saadud ideed aktiivselt maailma.
Kõigi ülaltoodud sümptomite taustal valitseb eufooria. Kõrgenenud seisundis patsiendid võivad käituda mõneti ebaadekvaatselt isegi hallutsinatsioonide puudumise perioodil.

Vaatamata nägemustele ei ole afektiivsed sümptomid ja häiritud mõtlemine nii väljendunud kui teistes skisofreenia põhjustatud sündroomides. Patsiendi isiksus jääb suhteliselt puutumatuks.

Kokku eristatakse nelja parafreenia tüüpi, mille Kraepelin tuvastas. Nimelt:

  • süsteemne;
  • laienev;
  • konfabuleeriv;
  • fantastiline.

Meestel domineerib süstemaatiline parafreenia. Enamik juhtumeid diagnoositakse vanuses 30–40. 20% parafreenilise deliiriumi juhtudest langeb 40-50 aasta vahele.

Erinevalt teistest sortidest areneb see aeglaselt, soodustades järk-järgult megalomania arengut, hävitamata isiksust. Esimesel etapil tunneb patsient kerget ärevust, tunneb ümbritseva maailma vaenulikkust. Aja jooksul tekivad see kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid..

30-50-aastastel naistel on ülekaalus parafreeniline sündroom. Peamine omadus on rikkaliku ülevuse väljendunud deliirium. Valitsevad erootilise, müstilise ja religioosse iseloomuga fantaasiad.

Esimest etappi iseloomustab kerge intellektuaalne põnevus, jutukus. Patsient komistab perioodiliselt, tema kõne on osaliselt ebaühtlane. Samal ajal võib patsient muutuda ärrituvaks sama tõenäosusega..

Konfabuleeriv parafreenia on iseloomulik mõlemale soole. See domineerib 30–50-aastaselt. See on üsna haruldane, sümptomid pole selgelt väljendunud. Erinevalt teistest sortidest tuleb see sõltumata seksist ja erootilistest fantaasiatest.

Peamine sümptom on mälestuste moonutamine. Tegelik minevik asendatakse väljamõeldud lugudega. Aja jooksul muutub deliirium fantastilisemaks, kuni haigus viib vaimse kollapsini..

Fantastiline parafreeniline sündroom on iseloomulik 30–40-aastastele meestele. See areneb kiiresti, 4-5 aasta jooksul jõuab viimane etapp - dementsus. Klassikalise skisofreeniaga sarnased sümptomid.

Esimeses etapis tekib patsiendil elav tagakiusamismaania. Selle taustal ilmnevad kuulmis hallutsinatsioonid. Patsiendid kuulevad hääli, kommentaare kogu oma tegevuse kohta.

Kerge põnevus, motoorne pseudotaju avaldub. Vestlustes hakkab patsient kasutama oma sõnu. Kui see parafreenia diagnoositakse varajases staadiumis, saab patsiente ühiskonnaga kohandada..

Kuidas teada märke, sümptomeid

Ohus on nii mehed kui naised vanuses 30-50. Harvadel juhtudel diagnoositakse parafreenilist sündroomi noorukieas koos skisofreenia varajase arenguga. Varases staadiumis on haigust raske diagnoosida. Pettuse sündroom ilmneb, kuid tundub, et see on lihtsalt vale või fantaasia.

Parafreeniaga on järgmised deliiriumitüübid:

  • Tagaajamine. Seda esineb 90% juhtudest. Patsiendile tundub, et teda kiusatakse taga, ehkki teda kahjustatakse. Areneb aja jooksul krooniliseks paranoiaks.
  • Viide. Seda esineb 33% juhtudest. Patsient hakkab igal pool nägema salajasi märke. Ta usub, et keegi üritab saata varjatud sõnumit. Sõnumit raadios, teleris või juhuslikku tänaval olevat plakatit peetakse sümboliks.
  • Megalomaania. Patsient on veendunud oma erakordsetes omadustes. Ta usub, et väärib kõigi tähelepanu ja kiitust.
  • Erootiline. Patsiendile tundub, et tema ümber on palju fänne, kes soovivad temaga seksi. Kuid tegelikkuses midagi sellist ei täheldata..
  • Illusioon süüst. Parafreenik arvab, et ta tegi midagi kohutavat, mis mõjutas maailma edasist saatust.

Parafreenilise sündroomi peamine sümptom on hallutsinatsioonid. 75% -l patsientidest diagnoositi kuulmishallutsinatsioone. 46% juhtudest kuulevad nad hääli, mis annavad kommentaare, räägivad omavahel. 60% -l diagnoositakse ka nägemishallutsinatsioonid..

Mõnel juhul arvavad patsiendid, et suudavad oma mõtteid kontrollida. Nad usuvad, et saavad oma tahet teisele lisada või vastupidi - nad kardavad, et teised loevad nende mõtteid. On veendumus, et nende keha ja tegevust kontrollib mingi ülaltpoolt tulev jõud.

Parafreenia sümptomid on sarnased skisofreeniaga. Peamine erinevus kahe haiguse vahel on siiski isiksuse säilitamine. Väljaspool deliiriumirünnakuid näib parafreeniline olevat piisav. Tema isiksus jääb muutumatuks, piisava ravi korral suudab patsient suhelda.

Ravi

Parafreenilise sündroomi ravi algab diagnoosimisega. Ülaltoodud sümptomid peaksid kestma 6 kuud. Patsient pöördub psühhiaatri poole iseseisvalt harva. Sageli toovad lähisugulased ta arsti juurde, mõnikord vägisi.

Kõige sagedamini määratakse statsionaarne ravi juhul, kui patsient käitub agressiivselt. Kohustuslik psühhiaatria on vajalik, kui inimene hakkab vara rikkuma, ennast kahjustama.

Ravi võib olla ambulatoorne või statsionaarne. Parafreenia avastamisel varajases staadiumis ravitakse patsienti kodus, võetakse tablette ja saabutakse uuringule õigeaegselt. Megalomania ja tagakiusamise raskes staadiumis ravitakse patsienti haiglas.

Parafreenia ravis kasutatakse kõige sagedamini laia spektriga neuroleptikume. Need aitavad leevendada psühhomotoorset erutust ja vähendada pettekujutuslikku sündroomi. Ravimid võivad aidata tagakiusamismaania leevendada ja vähendada patsiendi ärevust.

Kui haigus on muutunud krooniliseks, võetakse antipsühhootikume kogu ülejäänud elu koos annuse järkjärgulise suurendamisega. Aja jooksul peate üle minema tugevamatele ravimitele, kuna keha harjub. Ägeda parafreenilise sündroomi korral määratakse neuroleptikumid šoki annusena.

Kui patsiendil on kalduvus melanhoolsetele meeleoludele, lisatakse raviskeemi antidepressandid.

Parafreeniline sündroom paraneb paraku harva täielikult. Ägenemine toimub 90% juhtudest.

Sa peaksid seda teadma

  • Parafreeniat kirjeldas Saksa psühhiaater Emil Kraepelin esmakordselt 20. sajandil. Enne seda peeti parafreenikuid skisofreenikuteks..
  • Parafreeniline deliirium võib olla kas eraldi haigus või üks skisofreenia staadiumidest..
  • Haigust diagnoositakse sageli 30–50-aastaselt. Kuid noorukitel on teatatud haigusjuhtudest.
  • Parafreenilisest sündroomist tasub rääkida siis, kui sümptomid kestavad 6 kuud. Varasemad sümptomid võivad olla tingitud ületöötamisest.
  • Parafreenia võib mööduda salaja. Patsiendid võivad sündroomi all kannatada aastakümneid, samas kui sugulased kirjutavad seniilse dementsuse ilmsed tunnused või isiksuseomadused maha.
  • Rasketel etappidel võib patsient olla ohtlik nii endale kui teistele. Ta suudab ennast kahjustada (pidevalt närivate süütunde tõttu) või visata end relvaga juhusliku mööduja ette (tagakiusamismaania ja vaenutunde tõttu maailmas)..
  • Parafreeniaga patsiendid väljaspool krampe näivad olevat normaalsed inimesed. Nad elavad nagu varem, saavad oma igapäevaste kohustustega lihtsalt hakkama.

Kui ohtlik

Parafreenikud on ohtlikud nii endale kui teistele. Pidevalt arenev paranoiline sündroom viib agressioonihoogudeni. Patsiendid arvavad, et kõik ümbritsevad jälgivad.

Iga kogemata maha kukkunud sõna võib põhjustada viha. Hilisemates etappides võivad patsiendid teisi rünnata.

Ilukirjandus

Petturlikud rünnakud on patsienditi erinevad. Kõige sagedamini kuulevad patsiendid hääli kosmosest. Nad usuvad oma eksklusiivsusse ja lahedusse, neile tundub, et kõrgemad jõud on valinud nad Maaga suhtlemiseks..

Sageli kandub deliirium üle religioosseks teemaks. Parafreenikud saavad "rääkida Jumalaga", "kurat välja ajada".

Psühhiaatrite ülevaated

Lõpuks anname kaks tõelist lugu parafreeniaga patsientidest. Esimene ohver oli 48-aastane koduperenaine. Tema lugu arenes järgmiselt:

«Varem ei käinud naine psühhiaatri juures, tema isiksuses ei olnud mingeid muutusi. Ainus sümptom, mis varakult arenes, oli religioosne deliirium. Iga kord, kui ta kirikust möödus, kuulis ta “Isa kutset”. Naine seostas selliseid märke peatse maailma hääbumisega..
Järk-järgult hakkas ta tundma kellegi teise tahet, mõtteid, mis justkui ei tulnud tema peast. Vahel tulid meelde imelikud assotsiatsioonid. Näiteks riietega garderoobi avades tuli meelde fraas "tapja kapp".
Mõnikord nägi naine välja hämmingus ja endasse haaratud, mõnikord - ebatavaliselt rõõmsameelne ja ülev. Naerule järgnes äkiline nutt. Mõnikord luges ta endale kiiresti palvet.
Teine sümptom oli kuradi siluett, mida oli näha kõikjal. Kui tütar traagiliselt suri, hakkas naine teda toas nägema. Peas on kinnistunud kinnisidee, et tüdruk lihtsalt magab ja vajab äratamist.
Aja jooksul lõpetas naine oma sugulaste äratundmise. Talle tundus, et tema lapsed on võõrad. Ta ajas oma tütre perioodiliselt segamini oma emaga ja tema mees nägi välja nagu võõras.
Vaatamata ülalkirjeldatud sümptomitele sai naine maja eest hoolitseda ja lapsi hooldada. ".

Haigus tabas ka Venemaal elavat 50-aastast meest. Tema lugu on järgmine:

«Haiglasse sisenesin omaste soovil. Ta rääkis üsna vihaselt ning tema hääles kõlasid käsud ja kindralid. Muutub kergesti agressiivseks, kuid ei ründa arste.
Mehel oli väljendunud megalomaania. Ta nimetas ennast "feldmarssaliks" ja "maailma valitsejaks". Ilmusid erksad kuulmis hallutsinatsioonid. Patsient arvas, et mineviku hääled räägivad temaga, edastades salajasi sõnumeid. Patsient kinnitas, et teda on võimalik universumi ja aja juhtimiseks viia Kuule, teistele planeetidele.
Samuti olid haistmis hallutsinatsioonid. Mehele tundus, et ninasse lubati bensiinilõhna, et teda hulluks ajada. Muu hulgas tundus, et Londonist alates mõjutasid aju prootonid, istutati teiste mõtteid..
Patsient nõudis agressiivselt väljakirjutamist. Ta soovis haigla seintelt võimalikult kiiresti lahkuda ja Moskvasse jõuda. Kremli patsiendi sõnul oleks ta pidanud saama absoluutselt igasuguse summa.
Kuid abstraktsel teemal peetud vestlustes näitas patsient hämmastavat meelsust. Ta arutles mõistlikult, näitas teadlikkust praegusest poliitilisest olukorrast ".

Parafreenia on üsna tõsine vaimuhaigus, mis sarnaneb sümptomitega paranoidse skisofreeniaga. Õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada varase dementsuse arengut. Kuid seda ei saa täielikult ravida, enamasti ilmnevad retsidiivid. Patsiendid on sunnitud elu lõpuni jooma antipsühhootikume ja antidepressante..

Parafreeniline sündroom on osa skisofreenia-nimelisest mõistatusest

Parafreeniline või parafreeniline sündroom on raske pettekujutelm, mida iseloomustavad pettekujutelmad, vaimne automatism ja hallutsinatsioonid. Haiguse diagnoosimisel ja ravimisel osaleb psühhiaater. Teraapia põhineb antipsühhootikumide rühma ravimite kasutamisel. Kõigile patsientidele on näidatud nende pikaajaline kasutamine haiguse ägenemise vältimiseks..

Esinemise põhjused

Parafreeniline sündroom ei ole iseseisev haigus. Psühhiaatrias nimetatakse seda paranoilise skisofreenia ilminguks. Pettekujutlused ja hallutsinatsioonid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral - luuluhäire ja aterosklerootilised psühhoosid.

Paranoilise skisofreenia areng põhineb geneetilistel teguritel ja keskkonnamõjudel. Aju neurotransmitterite tasakaalustamatus võib olla pärilik. Teisi põhjuseid nimetatakse:

  • uimastite ja alkohoolsete jookide kasutamine;
  • rasked ägedad ja kroonilised stressirohked olukorrad;
  • ebasoodne perekeskkond, millega kaasneb vägivald;
  • traumaatilised sündmused.

Need tegurid suurendavad mediaatorite tasakaalustamatuse raskust kesknärvisüsteemi struktuurides ja viivad skisofreenia arenguni ja progresseerumiseni..

Kliinilised ilmingud

Parafreenilise sündroomi areng skisofreenia korral põhineb kolmel sümptomil:

  • mitmesuguse sisuga jama;
  • vaimsed automatismid;
  • hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid.

Deliirium on ideede ja arusaamade kogum, mis tekkis seosest objektiivse maailmaga. Seda seisundit iseloomustab mõtlemishäire, mille korral patsient teeb sissetulevast teabest eraldiseisvaid järeldusi ega paranda neid. Pettekujutelmade sisu on erinev. Selguvad levinumad tagakiusamise, hoiakute ja süütunde pettekujutelmad. Esimesel juhul usub patsient, et teda ümbritsevad inimesed on talle ohtlikud, nad üritavad tappa, varastada asju jne. Pettekujutelises suhtes seob patsient oma sõprade, kolleegide või lähisugulaste käitumist eelarvamusliku negatiivse suhtumisega..

Parafreenia vaimne automatism on ebatavaliste tunnete ilmnemine: võõrandumine, enda mõtete, liigutuste ja tegude ebaloomulikkus. Patsient tunneb neid väljastpoolt peale surutuna. Samal ajal ei saa inimene lõpetada mõtlemist "kinnistunud" mõtetele ja teha mis tahes toiminguid.

Pseudohallutsinatsioonid on piltide kogum, mis ilmub patsiendi meeltes ilma reaalse tajuobjekti juuresolekuta. Kujutised tekivad olemasoleva objekti või nähtuse põhjal. Parafreenilise sündroomi hallutsinatsiooniline sisu on erinev, kuid kõige sagedamini seotud pettekujutelmaga.

Sündroomi sordid

Nagu juba mainitud, iseloomustavad parafreenilist sündroomi pettekujutelmad, vaimsed automatismid, hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid. Neid olekuid saab kombineerida mitmel viisil:

  • Hallutsinatiivne variant, milles domineerivad tajumishäired. Patsiendil on pseudohallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid. Pettekujutelmad on halvasti väljendatud.
  • Depressiivne või melanhoolne parafreenia - valitsevad süütunde, eituse või karistusega seotud pettekujutelmad. Patsient usub, et toob ümbritsevatele inimestele ainult kurja. Iseloomustab halvenenud eneseteadvus ja depressioon.
  • Konfabuleeriva parafreenia korral on kõige suuremad pettekujutelmad koos retrospektiivsete pettekujutelmate ja pseudohallutsinatsioonidega. Sellega seoses on mäluhäired võimalikud..
  • Süstemaatiline häire avaldub tagakiusamise pettekujutelmates fantastiliste ideede taustal. Iseloomulikud on kuulmis hallutsinatsioonid ja agressiivsus. Mäluhäireid ei tuvastata.
  • Maniakaalse või ekspansiivse parafreenia korral ilmneb hüperaktiivsus koos suurejoonelisusega.

Lisaks sellele klassifikatsioonile eristavad eksperdid ägedat ja hilist parafreeniat. Kroonilist vormi iseloomustab moodustatud pettekujutelm, mis võib areneda kuude või aastate jooksul. Lisaks deliiriumile tuvastatakse kõnehäired. Patsiendil on ebaühtlane kõne koos üksikute lausete rikkumisega.

Äge parafreenia areneb parafreenilise psühhoosina. Sel juhul diagnoositakse maniakaalsete või depressiivsete muutuste taustal pseudohallutsinatsioonid ja deliirium.

Samuti on teatud tüüpi häireid:

  • Revolutsiooniline tüüp, mis on seotud tagakiusamispettuste ja megalomaania kombinatsiooniga. Patsiendid peavad end maailmasündmuste oluliseks tegelaseks või oluliste ideede autoriteks, mida jälgivad eriteenistused jne..
  • Preseniili tüüp esineb 45–55-aastastel inimestel, sagedamini naistel. Parafreenia on seotud esiosa koore algavate degeneratiivsete muutustega ateroskleroosi ja teiste somaatiliste haiguste taustal. Sümptomid põhinevad megalomaanial, mis hõlmab seksuaalse iseloomuga nägemusi. Tulnukad, Jumal ja muud olendid tegutsevad sageli seksuaalpartneritena..
  • Hiline või seniilne vorm. See juhtub seniilse skisofreenia korral pärast 70. eluaastat. Patsiendid kurdavad enda kasutu teiste suhtes, negatiivset suhtumist iseendasse.

Ravi individuaalseks väljakirjutamiseks on vajalik teatud tüüpi parafreenilise sündroomi tuvastamine. Prognoos ei sõltu valitsevatest kliinilistest sümptomitest ja on seotud ägenemiste arvuga.

Võimalikud tüsistused

Parafreeniline sündroom on üks skisofreenia kulgu. Sellises seisundis esinevad negatiivsed tagajärjed on seotud põhihaiguse järgneva progresseerumisega ja järgmiste komplikatsioonide tekkimisega:

  • ravimiresistentne skisofreenia vorm, mida iseloomustab antipsühhootikumide vähene toime (seda tüüpi haiguste korral on võimalik elektrokonvulsiivne ravi);
  • dementsus ajukoores degeneratiivsete protsesside taustal;
  • püsiv vaimne või neuroloogiline defekt, mis viib elukvaliteedi ja töövõime olulise languseni, võib patsient puude saada.

Lisaks kujutab parafreenia progresseerumine ohtu patsiendi enda ja tema ümbritsevate inimeste elule. Vaimsed automatismid ja tagakiusamise luulud võivad patsienti suruda enesetappu või kahjustada arstide, kolleegide, sugulaste jne tervist..

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnoosimeetod on psühhiaatriline uuring. Spetsialist määrab eksitavate ideede, hallutsinatoorsete häirete ja vaimse automatismi olemasolu. Olulist teavet patsiendi seisundi kohta võib saada tema sugulastelt või kolleegidelt, kuna inimene ise ei ole deliiriumi ja muude häirete suhtes kriitiline.

Orgaanilise patoloogia välistamiseks on eriti oluline aju uurimise instrumentaalsete meetodite teostamine. Sel eesmärgil tehakse magnetresonantstomograafia (MRI) ja elektroentsefalograafia (EEG). MRI võimaldab tuvastada kesknärvisüsteemi struktuuride muutuste defekte - kasvaja fookused, tsüstid, neuroinfektsioonide tagajärjed jne. EEG-d kasutatakse ajukoore üksikute tsoonide funktsionaalse aktiivsuse uurimiseks. Muutuste avastamisel tehakse kindlaks nende esinemise põhjused ja määratakse sobiv ravi.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paranoilise ja paranoilise sündroomiga. Sarnased seisundid ilmnevad skisofreenia ja orgaaniliste ajukahjustuste taustal. Nad arenevad teatud tüüpi isiksuse ja provotseerivate tegurite olemasolul, samas kui deliiriumil on üks peamine idee. Parafreeniline sündroom hõlmab kõike ülalnimetatut, välja arvatud monotemaatiline deliirium, ja sellel on ka suuremad vaimsed häired.

Lähenemised teraapiale

Parafreenilise sündroomi ravi hõlmab ravimite kasutamist ja muid ravimeid. Teraapia peaks olema terviklik ja põhinema patsiendi isiksuse individuaalsetel omadustel ja haiguse käigul.

Ägeda parafreenia ravi

Teraapia algab ägeda rünnaku leevendamisega. Selleks on soovitatav kasutada antipsühhootilisi ravimeid, millel on väljendunud antipsühhootiline toime - olansapiin, aminaziin, tasersiin jne. Viimast soovitatakse melanhoolsete häiretega patsientide määramiseks. Kui patsiendil on psühhomotoorne agitatsioon, siis on valitud ravimiks diasepaam.

Lisaks ägeda rünnaku kõrvaldamisele on vaja kõrvaldada ka afektiivsed häired. Depressiivse toime korral määratakse antidepressandid:

  • tritsüklilised ravimid: amitriptüliin ja selle analoogid;
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde blokaatorid: fluoksetiin ja teised (seda ravimirühma soovitatakse kasutada depressiivse parafreeniaga patsientidel).

Selgelt maniakaalse mõjuga, samaaegselt neuroleptikumidega, on ette nähtud normotimikumid - liitiumpreparaadid. Nende kasutamine võimaldab teil normaliseerida psühhomotoorset ärritust..

Pärast seisundi stabiliseerumist algab relapsivastane ravi. Selle etapi peamine ülesanne on takistada korduvate rünnakute arengut. Ravi kestus sõltub ägenemiste arvust: ühe episoodiga - 6 kuud, teise episoodiga - 2 aastat, kolme või enama ägenemisega - kogu elu. Kasutatakse antipsühhootikume: olansapiin või rispolept. Väikestes annustes ravimitel pole kõrvaltoimeid, kuid neil on märkimisväärne terapeutiline toime..

Krooniline parafreenia ravi

Kroonilise parafreenilise sündroomi korral haiglaravi ei ole näidustatud. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt psühhiaatri järelevalve all. Teraapia põhineb ravimite kasutamisel:

  • antipsühhootikumid (risperidoon, olansapiin jt) väikestes annustes, et vältida pettekujutluste ja hallutsinatsioonide esinemist (need on väga tõhusad ja neid saab kasutada kogu elu);
  • antidepressandid (fluoksetiin jt) melanhoolse parafreenia korral. Võtta seni, kuni depressiooni sümptomid kaovad.

Kasutada võib ka normotimeetikume (liitiumsoolad), krambivastaseid aineid (valproehape) ja muid sümptomaatilisi aineid. Ravimeid kasutatakse alles pärast raviarsti väljakirjutamist, kuna neil kõigil on üsna lai vastunäidustuste loetelu.

Relapsi vastases ravis on psühhoteraapial suur tähtsus. Parafreenilise sündroomiga patsientidele näidatakse psühhoterapeudi individuaalseid konsultatsioone. Spetsialist aitab patsienti sotsiaalses rehabilitatsioonis ja isiklike probleemide lahendamisel.

Prognoos

Prognoos on soodne. Haiguse õigeaegse avastamise ja kompleksse ravi määramise järel pärast parafreenia esimesi ilminguid täheldatakse taastumist 85-90% patsientidest. Järgnev retsidiivivastane ravi kuue kuu jooksul minimeerib ägenemise riski.

Prognoos halveneb seisundi kordumise korral. 3 või enama ägenemise korral on täielik taastumine võimatu. Sellised patsiendid vajavad eluaegseid antipsühhootikume. Kui loobute neist provotseerivate tegurite taustal, taastuvad parafreenia sümptomid.

Ravi puudumisel või sobimatul manustamisel skisofreenia progresseerub. See võib põhjustada tõsiseid vaimseid või neuroloogilisi kahjustusi. Teraapia sel juhul seisundit ja taastumist ei paranda..

Ennetamise võimalused

Parafreenilise sündroomi tekkivate haiguste mõistmine aitab välja töötada ennetusmeetmeid, mille eesmärk on vältida selle manifestatsiooni. Peamine patoloogia, mille vastu parafreenia tekib, on skisofreenia. Sellisel juhul ilmneb sündroom psühhiaatri määratud ravist keeldumisel.

Esmane ennetamine, st skisofreenia tekke vältimine, sisaldab järgmisi soovitusi:

  1. Peres on vaja luua soodne psühheemootiline õhkkond, toetada lapse isiklikku arengut.
  2. Kõrvaldage kriitika laste isiksuse suhtes, keskendudes tegevustele, mitte iseloomuomadustele.
  3. Täiskasvanud peavad vähendama stressitaset isiklikus ja tööelus.
  4. Loobu halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine) ja narkomaaniast.
  5. Külastage regulaarselt psühholoogi või psühhoterapeudi, mis aitab vähendada negatiivset mõju inimese isiksusele.
  6. Tagage piisav toitumine ja regulaarne treenimine.
  7. Kui teil on obsessiivseid mõtteid, tegevusi ja muid psüühikahäirete sümptomeid, pöörduge vajaliku uuringu saamiseks viivitamatult arsti poole.

Nende soovituste järgimine võimaldab teil vältida parafreenilise sündroomi arengut, sealhulgas psüühiliste haiguste geneetilise eelsoodumusega inimestel.

Parafreenia on skisofreeniaga kaasnev sündroom. Seda iseloomustab vaimse automatismi, luulude, hallutsinatsioonide või pseudohallutsinatsioonide olemasolu. See võib olla äge ja krooniline. Narkoteraapia, sageli elukestev.

Parafreenia: haigus või elu muudetud reaalsuses

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Etapid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Kui ütleme sõbrale, et ta "kannab" deliiriumi, ei suuda me isegi ette kujutada, kui kaugel me oleme tõest, olles segaduses deliiriumi ja absurdi mõistetes. Tegelikult on pettekujutlus vaimselt ebanormaalne valulik seisund, millel võivad olla erinevad ilmingud. Suurejoonelised pettekujutelmad, mis on omased meelepettuse üliraskele staadiumile, mida tuntakse parafreeniana, on samuti teatud tüüpi pettekujutelmad. Kuid kahjuks pole see ainus asi..

Mis on parafreenia?

Parafreenia ehk parafreeniline sündroom ei ole ainult pettekujutelm selles mõttes, nagu me sellest aru saame. See on tõsine psüühikahäire, mis on ilmnenud pika aja jooksul, mitte üksik ebasobiva kõne või käitumise juhtum.

Parafreenilist sündroomi ennast ei peeta spetsiifiliseks haiguseks, nagu tõepoolest ka teisi meditsiini valulikke seisundeid, mida iseloomustab konkreetne sümptomite rühm, kuid mis ei viita konkreetsele patoloogiale. Parafreeniat võib täheldada näiteks paranoilise skisofreenia (üks psüühikahäirete tüüpidest, milles on ülekaalus hallutsinatsioonid ja fantastilised pettekujutelmad) või luuluhäirete (vaimuhaigus, mis avaldub süstemaatiliste pettekujutelmate kujul, millel pole omapärasuse elemente)..

Harvem täheldatakse parafreenilist sündroomi traumaatiliste tegurite (stress, mehaaniline trauma, alkoholism, süüfilis jne) põhjustatud eksogeensete orgaaniliste psühhooside taustal. Mõnel juhul kaasneb parafreenia selliste patoloogiatega nagu seniilne psühhoos ja dementsus..

Prarafreenia on lähedane üldtuntud paranoiale (tagakiusamismaania) ja vähem tuntud paranoiale (tagakiusamismaania koos välismõju ideedega, millega kaasnevad äkilised meeleolu muutused), mis on samuti pettekujutelmliku seisundi variatsioonid. Neid tingimusi on raske eristada isegi meditsiinilise haridusega inimeste puhul, millega seoses on ülalnimetatud mõistete ümber palju poleemikat..

Parafreenilist sündroomi peetakse kõige raskemaks luuluhäireks, mis peegeldab nii paranoilisi ideid kui ka nende olulisuse liialdamist tagakiusamismaania taustal.

Esimest korda avastas sellise nähtuse nagu parafreenia Saksa psühhiaater Emil Kraepelin 19. sajandi lõpus. Sel ajal omistati parafreeniat inimese psüühika ühele haigusele. Tänapäeval ei peeta parafreeniat eraldi haiguseks. See on sündroom, mis on omane mitmele vaimse arengu patoloogiale..

Parafreenia eripäraks peetakse eksitavate ideede ja kontseptsioonide süstematiseerimist, mis on tegelikkusest oluliselt lahus ja reeglina fantastilist laadi. Samal ajal on deliiriumi ja patoloogilise protsessi arengule kaasa aitavate isiksuseomaduste seos, samuti taju- ja meeleseisundi häiretega halvasti jälgitav või puudub see üldse, mida ei saa öelda paranoilise või paranoilise sündroomi kohta..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Parafreenia levimust on selgelt võimatu selgelt kindlaks teha, sest mitte kõik patsiendid ei otsi abi psühhiaatritelt. Paljud käivad üldarstide juures, kes ei näe alati psüühikahäirete sümptomeid patsiendi sõnades. Mõned patsiendid peavad oma seisundit tavaliselt normaalseks, mis on tüüpiline näiteks skisofreenia korral, mis tähendab, et nende haigus avastatakse juhuslikult seoses teiste patoloogiatega.

Võime vaid öelda, et parafreenia kipub arenema juba noorena. Meeste puhul on see umbes 17-28 aastat, naistel - 22-32 aastat. Samal ajal on patoloogia tekkimise risk hooajalise varjundiga. Niisiis, kevadtalvel sündinud inimestel on pettekujutavate patoloogiate tekkimise tõenäosus veidi suurem kui suvel või sügisel sündinud inimestel..

Lapsepõlves sellist diagnoosi ei esine ja noorukieas on see nõrga raskusastmega, mis avaldub afektiivsete-petlike ideede või psühhoosidena.

Parafreenia põhjused

Hoolimata asjaolust, et parafreeniline sündroom on meditsiiniringkondades tuntud juba üle saja aasta, pole selle patogeneesi veel põhjalikult uuritud. Parafreenia laialdane levimus selliste psüühiliste patoloogiate nagu skisofreenia ja luuluhäired kliinilises pildis viitab sellele, et sündroomi arengu alged võivad leida nende haiguste patogeneesis. Kuid isegi siin pole see nii lihtne.

Fakt on see, et skisofreenia patogenees jääb mõistatuseks ka teadlastele, kes väidavad, et pärilik tegur, geneetilised mutatsioonid ja neuronaalse arengu nõrgenemine sünnieelse perioodi jooksul ja pärast imiku sündi võivad aju erinevates osades esinevad struktuurimuutused aidata kaasa haiguse arengule, samuti sotsiaalsed tegurid. Sel juhul on patoloogilise protsessi käivitavaks päästikuks patoloogia arengu erinevate riskitegurite koosmõju, millest üks jääb alati sotsiaalseks keskkonnaks ja lapse kasvatamiseks..

Pettekujutava häire patogeneesis pole ka erilist selgust ja üheselt mõistetavust. Nagu skisofreenia puhul, on ka mitmeid teooriaid, mis püüavad selgitada, miks inimene mingil hetkel kaotab sideme reaalsusega, andes end pettekujutelmade ja hallutsinatsioonide võimule..

Paljud teadlased nõustuvad, et pettekujutusliku häire põhjusteks on erilise geneetiliselt määratud teadvuse struktuuriga isiksuse paigutamine teatud sotsiaalse keskkonna või kasvatuse tingimustes. Seksuaalsfääri peidetud komplekse võib seostada teadvuse erilise struktuuriga:

  • Homoseksuaalsus (samasooline sugu),
  • veritsus (seksuaalvahekord veresugulastega),
  • ekshibitsionism (seksuaalse rahulolu saavutamine teistele suguelundeid näidates),
  • kastreerimiskompleks (lapse kogemus teatud seksuaalomaduste puudumise ja kastreerimise hirmu kohta) jne..

Selle põhjal võivad areneda mitmesugused pettekujutelmad, nagu tagakiusamismaania, topeltpettuse või reformismi eksitamine, ideed teadvuse välisest mõjust jne. Sellist olukorda võivad soodustada vanemate liigsed kahtlused, pikaajaline viibimine usulises sektis või kogukonnas, kus on täielik kontroll elanike üle, vajadus emigreeruda (eriti keeleoskuse tingimustes), vangistamine, elukonfliktid ja isegi mõned haigused (näiteks halb kuulmine või nägemine, suhtlemishäired).

Pettelisi ideid võib seostada ka põhiseaduslike isiksuseomadustega (süstematiseeritud pettekujutelmad on tavaliselt ühes suunas), samuti mõningate patoloogiliselt modifitseeritud iseloomuomadustega: enesekriitika puudumine, liiga kõrge enesehinnang, usaldamatus teiste suhtes, fikseerimine enda kogemuste suhtes jne. Selliste psüühikahäirete riskitegurid võivad olla alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, samuti psühhotroopsete ravimite kontrollimatu tarbimine, mille tagajärjel aju aktiivsus on häiritud..

Kui meelepetteseisundite ilmnemise põhjused on enam-vähem selged, siis jääb parafreenia, paranoia või paranoia tekkimise tõenäosus selle põhjal küsitavaks. Kõik sõltub sellest, kumb teguritest domineerib teadvuse üle rohkem kui teised, põhjustades eksitavate ideede olemust ja nende seost reaalsusega.

Parafreenia sümptomid

Parafreenial kui vaimse taju häirel on üsna lai sümptomite ring. Pealegi on iga konkreetne juhtum oma ilmingutelt ainulaadne..

Esimesed märgid, mille abil saab kindlaks teha, et patsiendil on parafreeniline sündroom, on kolme komponendi olemasolu:

  • mitmesugused pettekujutelmad, mis on sageli süstematiseeritud ja hõlmavad järgmist: megalomaania ja tagakiusamine, samuti mõjukuspetused, kui inimene tunneb kujuteldavat osalust väljastpoolt,
  • hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid (tegelikkusest lahutatud nägemused, olematud tegelased ja kohad),
  • vaimne automatism, kui patsient tajub omaenda mõtteid ja tegevusi väljastpoolt soovitatud või inspireerituna, mis läheb paralleelselt mõju eksitusega.

Parafreenilise sündroomiga patsiendid paistavad silma teiste taustal, kuna neil on hea tuju, omamoodi eufooria taustal rikkalik patoloogilise protsessi sümptomatoloogia. Nende deliiriumi domineeriv mõte on tunne, et nad on suurepärane ja kõikvõimas inimene, otse Universumi valitseja. Kellest saab äsjavalminud Newton või Einstein, teised aga omistavad endale olematuid jooni, pidades end inimeseks, keda reaalses maailmas ei eksisteeri.

Patsiendid peavad end tõeliselt ainulaadseks ja omistavad endale mõne supervõime, mis annab neile enesekindluse oma kõikvõimsuse ja eksimatuse suhtes. Selliseid ideid tugevdavad sageli hallutsinatsioonid, mis põhinevad tegelikel sündmustel ja tegelastel. Kui see ei aita veenduda, et olete teistest parem, kutsub teadvus abi reaalsusest lahutatud pseudohallutsinatsioonidest, kus esinevad väljamõeldud tegelased ja tegevusstseenid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi kõnele. Ta on alati enesekindel ja emotsionaalne. Usaldus oma eksimatusse sunnib patsiente veenma teisi, et neil on õigus, suurendades seeläbi niigi ebareaalselt kõrget enesehinnangut. Parafreenikud püüavad oma eksitavaid ideid kinnitada suurte inimeste avalduste, võrdlustega, sageli digitaalsetes näitajates, märkimisväärse universaalse tähendusega faktidega jne..

Parafreeniahaiged on kinnisideeks eelseisva suurejoonelise sündmuse ideest, mida nad ennustavad igal võimalusel, samal ajal kui nad ise osalevad ka enda arvates aktiivselt eelseisva katastroofi ennetamisel või vahendavad tulnukatega rahu. Sellistel fantastilistel lugudel on tavaliselt üks teema, kuid iga kord täiendatakse neid uute värvide, tegelaste ja süžeedega. Patsiendid ei kipu oma ütluste tähendust muutma, nii et seda juhtub äärmiselt harva.

Parafreeniaga tagakiusamismaania ei ole alati olemas, kuid sageli annab see end siiski asjakohastes sotsiaalsetes tingimustes tunda. Patsient, kes peab ennast erakordseks inimeseks, kellel on mitu olulist ideed meie maailma päästmiseks, võib karta, et neid ideid võivad temalt varastada nii meie planeedi elanikud kui ka teise maailma tegelased või tulnukad. Samal ajal saab parafreenik pidevalt veendumusel, et neid mitte ainult ei jälgita, vaid ta üritab ka teda kontrollida, inspireerides teiste mõtteid ja tegusid, millele ta veenvalt vastu peab..

Parafreenilist deliiriumi iseloomustab mitte ainult negatiivsete tegelaste olemasolu, kellega patsient võitlusse läheb. Tema elu eest võitlevad ka olematud positiivsed kangelased, kes aitavad parafreenikul oma missiooni täita ja veenavad teda taas enda tähtsuses.

Parafreeniaga vaimse automatismi sümptomid on sageli fantaasia vallas. Patsient suhtleb väidetavalt teistest maailmadest pärit fantastiliste olendite või reaalsete inimestega, kellel on ühiskonnas palju kaalu (teadlased, poliitikud jne). Samal ajal tunnevad nad kas mõju väljastpoolt või on veendunud, et suudavad oma leidlike võimete abil inimesi ja sündmusi juhtida, mõtteid lugeda, sundida inimest tegema seda, mida ta ei taha jne..

Parafreenilise sündroomi üsna tavaline sümptom on negatiivse kaksiku pettekujutlus, mida 1923. aastal kirjeldas Prantsuse psühhiaater Joseph Kapgrom. Patsient on veendunud, et tema või üks tema sugulastest on asendatud nähtamatu kaksikuga. Sellisel juhul on kõik inimese halvad teod omistatud tema topeltele. Patsient on suhetes segaduses, pidades võõraid lähedasteks ja kalliteks ning lükkab tagasi igasugused sidemed sugulastega.

Parafreeniaga patsientide seas on veidi vähem levinud Fregoli sündroom (positiivne kaksik). Patsient võib pidada ümbritsevaid inimesi samaks tegelaseks, kes mingil põhjusel oma välimust muudab. Siiski on mittetundmise olukordi, kui parafreenik tajub ühte inimest kahe erineva tegelasena..

Koos hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonidega on parafreenikutel sellised nähtused nagu konfabulatsioon (ammu aset leidnud sündmuste ülekandmine, millele on lisatud väljamõeldud üksikasjad) ja kinnisidee (kinnisideed ja arusaamad, millel pole midagi pistmist erinevate hirmude ja kinnisideedega, mis inimest taga kiusavad)..

Etapid

Parafreenia võib toimida ka teiste psüühikahäirete ühe etapina:

  • Fantastiline parafreenia on meelepetted, mis on küllastunud ideedest suurusest, rikkusest, võimust ja millel puudub püsivus ja kindel süsteem. Seda tüüpi parafreeniline sündroom iseloomustab oneirilise sündroomi neljandat etappi inimese täieliku või osalise desorientatsiooniga tema isiksuses, ümbritsevas reaalsuses ja käimasolevates sündmustes reaalsuse asendamisega pseudo-hallutsinatiivse deliiriumi väljamõeldud piltidega.
  • Äge parafreenia. See seisund iseloomustab patoloogiat ennast tervikuna, vaid pigem sensuaalse emotsionaalse värvusega deliiriumi korduvaid rünnakuid, mida iseloomustab varieeruvus. Selliste rünnakute käivitajaks on muutused keskkonnas, teatud sündmused patsiendi elus. Nendest muutustest sõltub deliiriumi olemus. Kõige sagedamini ilmneb skisofreenia või hiline psühhoos.
  • Krooniline parafreenia. Teatud stabiilset süsteemi saab siin jälgida avalduste monotoonsuse kujul emotsionaalsete ilmingute puudumise taustal. Teda iseloomustab sõnavara vähesus, ebaühtlased laused ja fraasid.

Vormid

Psühhiaatrilises praktikas on tavaks eristada järgmisi parafreenilise sündroomi tüüpe:

  • Süstematiseeritud parafreenia, mida iseloomustab eksitatavate ideede stabiilsus ja püsivus. Teda iseloomustavad rohkem megalomania väljendunud ilming, samuti positiivse või negatiivse kaksiku sündroomid. Selgelt on välja toodud paremuse ideed ja negatiivne (mõnikord isegi agressiivne) suhtumine teistesse. Samuti on hääldatud hallutsinatsioonid.
  • Hallutsinatoorsed parafreeniad, kui patsient on täielikult hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide armus, pöördudes opositsiooniga peetavate dialoogide näol harva deliiriumi verbaalsete ilmingute poole, mis on tõestus tema pettekujutelmast. Pseudohallutsinatsioonid on esindatavad elusolenditena, mida tegelikkuses ei eksisteeri.
  • Konfabuleeriv parafreenia areneb kõige sagedamini kahe ülaltoodud parafreenilise sündroomi tüübi põhjal ja iseseisva tüübina on see väga haruldane. Siin kerkib esile megalomania koos valemälestustega kangelaslikest sündmustest ja patsiendi osalemisest neis, teabe väändumisest ühe korra juhtunud sündmuste kohta või mälestustest sündmustest, mida polnud üldse olemas.

Parafreenilise sündroomi mittespetsiifilised tüübid:

  • Maaniline parafreenia on maniakaalne levimus ideest oma üleolekust teiste ees, mida iseloomustab verbaalne deliirium. Fantastiline komponent on halvasti väljendatud.
  • Ekspansiivne parafreenia, kui suurenenud afekti taustal esitatakse mitmesuguseid süstemaatilisi eksitavaid ideid (pidevalt meeleolukalt).

Vanemate patsientide puhul on iseloomulikud ka järgmised patoloogia tüübid:

  • Melanhoolne või depressiivne parafreenia on tihedalt seotud depressiivse seisundiga. Seda peetakse konfabulatsiooni parafreenilise sündroomi alamtüübiks, kuid ilma suursuguste pettekujutlusteta. Vastupidi, patsiendid peavad end väärituks lugupidamatuks ja süüdi kõigis surelikes pattudes, mille eest peavad nad vältimatult karistama. Haigetes mõtetes kehastavad nad maailma kurjust, tegutsedes oma valemälestustes negatiivsete tegelastena.
  • Involutsiooniline parafreenia põhineb suursugususe pettustel ja tagakiusamispettustel. Nendel patsientidel on tõenäolisem mäluhäire, kui sündmused ja kuupäevad asendatakse teistega. Nad on altid meeleolu ja kõnemustri sagedastele muutustele..
  • Preseniilne parafreenia, kus suursugususe pettekujutelmad omandavad erilise kuju. Suuruse idee realiseerub kujuteldava seksuaalsuhte kaudu ülisuure meelega (näiteks tulnukate elanikega). Seda tüüpi parafreeniat iseloomustab eredate kuulmishäirete kinnituseks heledate kuulmis hallutsinatsioonide ilmnemine. Seda tüüpi patoloogia on iseloomulik planeedi naissoost populatsioonile vanuses 45 kuni 55 aastat..
  • Erootiline parafreenia tuleneb düsfunktsionaalsest pereelu kogemusest. See avaldub hallutsinatsioonide kujul, kus patsient tegutseb ebamoraalse tegelasena, kes on teadlik oma alaväärsusest. Teisalt on neis hallutsinatsioonides ka „positiivne“ tegelane, moraali „kaitsja“, kes süüdistab patsienti riigireetmises ja ähvardab patsienti karistada meetodiga „kiiluna löömine“, see tähendab seksuaalse vägivalla kaudu. Seda tüüpi patoloogiat ei iseloomusta sümptomite püsivus, selle kulg on paroksüsmaalne. See avaldub kõige sagedamini naistel.
  • Hiline parafreenia veendumusega selle kasutuses, ideedega, et patsient on solvatud, ilma jäetud ja ei meeldi. See sündroom on iseloomulik seniilsele skisofreeniale (vanuses 70–90 aastat), mida praktiliselt ei ravita.

Vanemas eas on haigusega toimetulek palju raskem, seetõttu on süstemaatilise parafreenilise pettekujutluse tagajärjed tõsine hiline psühhoos ja enamasti seniilne dementsus, mis võib toimida nii parafreenia põhjusena kui ka tagajärjena..

Parafreeniline sündroom skisofreenia korral. Kliiniline pilt

Parafreeniline sündroom on paranoilise skisofreenia struktuuris sündroom, mille korral haripunktid jõuavad haripunkti.

Need esinevad mis tahes vormis skisofreenias ja selle igas staadiumis, kuid sel juhul puudub neil järjepidevus..

Parafreenilist sündroomi iseloomustab asjaolu, et inimene ei saa enam aru, millest ta räägib, ja on ümbritsevast reaalsusest täielikult eraldatud.


Parafreeniline sündroom skisofreenia korral. Kliiniline pilt

  • 1. Parafreenilise sündroomi sümptomid 1.1.1. Absurdne deliirium
  • 1.2.2. Suuruse ideed
  • 1.3.3. Mõttehäire
  • 1.4.4. Eufooria
  • 2. Parafreenia
  • 3. Järeldus
    • Dementsus - mis see haigus on?
    • Alateadvuse kohta väga lihtne
    • Skisoid ja skisoid: märgid ja põhjused
    • Parafreeniline sündroom skisofreenia korral. Kliiniline pilt
    • Psühholoog - mis spetsialist see on? Leia rohkem

    Faktorid provokaatorid: teooriad ja eeldused

    Parafreenia täpset põhjust pole tänapäeva meditsiinil veel õnnestunud tuvastada. Kuid spetsialistid tuvastavad mitu peamist tegurit, mis võivad selle patoloogia arengut mõjutada:

    1. Pärilikkus. Seda haigust diagnoositakse sageli inimestel, kelle lähisugulastel oli ka parafreeniline sündroom..
    2. Aju katkemine neurotransmitterite tasakaalustamatuse ja närvirakkude vahel impulsside vahetamise probleemide tõttu.
    3. Keskkond. Haiguse arengu alguse võib põhjustada üksindus, sage depressioon, ravimite ja alkohoolsete jookide kasutamine.
    4. Parafreenia kaasuva haigusena esineb paranoiliste ja paranoiliste sündroomide kroonilises vormis. Mõnikord avaldub haigus pärast peavigastust või seniilse hullumeelsusega.

    Epidemioloogia

    Parafreenia muretseb kõige sagedamini mehi vanuses 18–29 ja naisi - 23–33 aastat. Pealegi suureneb kõrvalekalde ilmnemise oht märkimisväärselt kevadel ja sügisel erinevate haiguste ägenemise ajal. Samuti on tõenäolisem, et häire võib ilmneda kevadel ja talvel sündinud inimestel..

    Lastel parafreenilist sündroomi praktiliselt ei esine. Esimesed kergeid patoloogia tunnuseid saab tuvastada alles noorukieas, kui lapsel tekivad psühhoosid ja afektiivsed-petlikud ideed.

    Kõigi haigusjuhtumite arvu on võimatu kokku lugeda, sest mitte iga patsient ei pöördu abi saamiseks spetsialisti poole. Tavaliselt ei saa inimesed aru, mis nendega toimub, ja üldiselt ei pööra tähelepanu heaolu muutustele. Nad on kindlad, et ei vaja mingit abi. Teised, vastupidi, pöörduvad kaebustega terapeudi poole. Kuid üldarst ei saa alati tuvastada häire olemasolu..

    Kliiniline pilt

    Parafreenilise sündroomi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • petlikud ideed (tagakiusamine, enda tähtsuse ülehindamine);
    • hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid;
    • väljamõeldud käitumine (suhtlus tulnukate või kuulsate inimestega);
    • patsient ei püüa oma lugudes teisi veenda, ta usub siiralt oma juttu;
    • äkilised meeleolu kõikumised, kuid harva on depressioonis.

    Lisaks võib patsiendil täiendavalt tekkida Capgrase sündroom, mida iseloomustab teda asendanud duubli olemasolu. Inimene selgitab halbade tegude omistamise põhjust tema topelt- või olematu kaksiku tegudega. Sellise patoloogia korral ei pruugi patsient tuvastada inimesi oma lähedasest keskkonnast ja perekonnast, kuid võib näha lähedast võõras.

    Üldiselt näitavad parafreenia sümptomid vaimuhaiguse progresseerumist ja patsiendi seisundi halvenemist..

    Vormid

    Psühhiaatrias jaguneb parafreeniline sündroom tavaliselt mitut tüüpi:

    1. Süstematiseeritud parafreenia. Erineb tavapärastest eksitavatest ideedest ja erilisest usaldusest oma suuruse, üleoleku suhtes. Samuti usub patsient, et tal on oma topelt, kes paneb toime kõik negatiivsed tegevused..
    2. Hallutsinatoorsed parafreeniad. Seda iseloomustab asjaolu, et patsient näeb pidevalt ebareaalseid tegelasi ja on fiktiivses kohas. Pealegi on ta täiesti kindel, et kõik müütilised kangelased on tõesti olemas..
    3. Konfabuleeriv parafreenia. Seisund, mis areneb kahe eelmise tüüpi sündroomi taustal. Haiget inimest häirib megalomania koos valede mälestustega omaenda ekspluateerimisest ja tegudest.

    Kliiniline klassifikatsioon

    Sõltuvalt sümptomatoloogia omadustest on tavaks eristada mitut tüüpi parafreenilist sündroomi:

    1. Hallutsinatoorsed. Patsient kuuleb sise- ja välishääli, mis inspireerivad teda eksitavate ideedega ja moonutavad ka tegelikkust. Selles seisundis astub patsient harva teistega dialoogi, tõestades oma juhtumit..
    2. Süstematiseeritud. Ideed on jätkusuutlikud. Need on korrektsed, kuigi petlikud. Seda tüüpi haigusi iseloomustab väljendunud megalomania, üleolek ja negatiivne suhtumine ümbritsevatesse inimestesse. Sellise käitumisega kaasnevad nii kuulmis- kui ka visuaalsed hallutsinatsioonid..
    3. Konfabulatsioon. Patsiendil on kombinatsioon ülehinnatud enesehinnangust ja mälestustest olematutest sündmustest, kus ta võttis osa kangelaslikust osast. Seda tüüpi häired kulgevad harva iseenesest. Tavaliselt tekib see hallutsinatoorsete ja süstemaatiliste parafreenia tüsistuste tagajärjel..
    4. Depressiivne või melanhoolne. Patsient peab ennast põhjendamatult süüdi tegudes, mida ta ei teinud. Kinnitab kõigile, et ta väärib karistamist ja alandamist, püüab ennast igal võimalusel süüdistada.
    5. Erootiline. Naised kannatavad selle all suurema tõenäosusega. Tavaliselt on põhjuseks pereelu probleemid. Patsiendile tundub, et talle heidetakse ette amoraalsust (abielurikkumist) ja ta lubas teda karistada seksuaalse vägivalla kasutamisega. Häire on perioodiline ja esineb krampide korral.
    6. Hilja. Seda diagnoositakse üle 70-aastastel inimestel. Patsientidele tundub, et neid rikutakse pidevalt nende õigusi ja solvatakse. Patoloogia viitab seniilsele skisofreeniale ja seda praktiliselt ei saa ravida.

    Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust eristatakse parafreenia ägedaid ja kroonilisi vorme. Esimeses olukorras tekib haigus äkki ja sellel on väljendunud käitumise muutus - eufooriast depressioonini ja vastupidi. Sellisel juhul on deliirium süsteemitu ja seda kirjeldatakse tavaliselt eriti olulisena (näiteks planeedi päästmine).

    Haiguse kroonilise kulgemisega on deliirium stabiilne ja süsteemne. Megalomania valitseb. Käitumine ei muutu järsult. Patsient tajub oma mõtteid tõena ja ei lähe vaidlustesse.

    Sündroomi sordid

    Nagu juba mainitud, iseloomustavad parafreenilist sündroomi pettekujutelmad, vaimsed automatismid, hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid. Neid olekuid saab kombineerida mitmel viisil:

    • Hallutsinatiivne variant, milles domineerivad tajumishäired. Patsiendil on pseudohallutsinatsioonid ja vaimsed automatismid. Pettekujutelmad on halvasti väljendatud.
    • Depressiivne või melanhoolne parafreenia - valitsevad süütunde, eituse või karistusega seotud pettekujutelmad. Patsient usub, et toob ümbritsevatele inimestele ainult kurja. Iseloomustab halvenenud eneseteadvus ja depressioon.
    • Konfabuleeriva parafreenia korral on kõige suuremad pettekujutelmad koos retrospektiivsete pettekujutelmate ja pseudohallutsinatsioonidega. Sellega seoses on mäluhäired võimalikud..
    • Süstemaatiline häire avaldub tagakiusamise pettekujutelmates fantastiliste ideede taustal. Iseloomulikud on kuulmis hallutsinatsioonid ja agressiivsus. Mäluhäireid ei tuvastata.
    • Maniakaalse või ekspansiivse parafreenia korral ilmneb hüperaktiivsus koos suurejoonelisusega.

    Lisaks sellele klassifikatsioonile eristavad eksperdid ägedat ja hilist parafreeniat. Kroonilist vormi iseloomustab moodustatud pettekujutelm, mis võib areneda kuude või aastate jooksul. Lisaks deliiriumile tuvastatakse kõnehäired. Patsiendil on ebaühtlane kõne koos üksikute lausete rikkumisega.

    Äge parafreenia areneb parafreenilise psühhoosina. Sel juhul diagnoositakse maniakaalsete või depressiivsete muutuste taustal pseudohallutsinatsioonid ja deliirium.

    Samuti on teatud tüüpi häireid:

    • Revolutsiooniline tüüp, mis on seotud tagakiusamispettuste ja megalomaania kombinatsiooniga. Patsiendid peavad end maailmasündmuste oluliseks tegelaseks või oluliste ideede autoriteks, mida jälgivad eriteenistused jne..
    • Preseniili tüüp esineb 45–55-aastastel inimestel, sagedamini naistel. Parafreenia on seotud esiosa koore algavate degeneratiivsete muutustega ateroskleroosi ja teiste somaatiliste haiguste taustal. Sümptomid põhinevad megalomaanial, mis hõlmab seksuaalse iseloomuga nägemusi. Tulnukad, Jumal ja muud olendid tegutsevad sageli seksuaalpartneritena..
    • Hiline või seniilne vorm. See juhtub seniilse skisofreenia korral pärast 70. eluaastat. Patsiendid kurdavad enda kasutu teiste suhtes, negatiivset suhtumist iseendasse.

    Ravi individuaalseks väljakirjutamiseks on vajalik teatud tüüpi parafreenilise sündroomi tuvastamine. Prognoos ei sõltu valitsevatest kliinilistest sümptomitest ja on seotud ägenemiste arvuga.

    Sarnaste häirete diagnoosimine ja eristamine

    Parafreenilise sündroomi kahtlusega patsiendi uurimisel on peamine ülesanne eristada sarnaseid häireid, mis viitavad vaimsetele häiretele. Parafreeniat peetakse pettekujutelmate kõige raskemaks vormiks..
    Seetõttu pööratakse selles olukorras erilist tähelepanu diferentsiaaldiagnostikale.

    Paranoilise, paranoilise ja parafreenilise sündroomi sümptomid on sarnased. Seetõttu saab neid üksteisest eristada alles pärast kõigi patsiendi patoloogiliste sümptomite tuvastamist..

    Seega tekivad paranoilise sündroomi korral meelepetted sageli meeleseisundi rikkumise taustal. Paranoilise sündroomi korral avaldab inimene kahtlust ja usaldamatust, mis võib hiljem põhjustada tagakiusamismaania.

    Parafreeniat tuleks eristada psühhotroopsete ja narkootiliste ravimite võtmise tagajärjel puberteedieas esinevatest meelepettetest või psüühikahäiretest. Seetõttu on oluline kindlaks teha tekkivate sümptomite kestus ja olemus..

    Parafreenia korral asendatakse reaalsed asjad fantastiliste ideedega, samal ajal kui aju funktsioonid ei ole kahjustatud. Seetõttu jäetakse see patoloogia arsti kaalutlusest välja, kui aju neuroloogilise uuringu käigus avastatakse probleeme..

    Parafreenilist sündroomi ei peeta eraldi valulikuks seisundiks..

    Sel põhjusel tuleks kindlaks teha vastavate sümptomitega kaasnev haigus ja seda ravida, mitte parafreenia üksikuid ilminguid..

    Diagnostilised meetmed

    Peamine diagnoosimeetod on psühhiaatriline uuring. Spetsialist määrab eksitavate ideede, hallutsinatoorsete häirete ja vaimse automatismi olemasolu. Olulist teavet patsiendi seisundi kohta võib saada tema sugulastelt või kolleegidelt, kuna inimene ise ei ole deliiriumi ja muude häirete suhtes kriitiline.

    Orgaanilise patoloogia välistamiseks on eriti oluline aju uurimise instrumentaalsete meetodite teostamine. Sel eesmärgil tehakse magnetresonantstomograafia (MRI) ja elektroentsefalograafia (EEG). MRI võimaldab tuvastada kesknärvisüsteemi struktuuride muutuste defekte - kasvaja fookused, tsüstid, neuroinfektsioonide tagajärjed jne. EEG-d kasutatakse ajukoore üksikute tsoonide funktsionaalse aktiivsuse uurimiseks. Muutuste avastamisel tehakse kindlaks nende esinemise põhjused ja määratakse sobiv ravi.

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paranoilise ja paranoilise sündroomiga. Sarnased seisundid ilmnevad skisofreenia ja orgaaniliste ajukahjustuste taustal. Nad arenevad teatud tüüpi isiksuse ja provotseerivate tegurite olemasolul, samas kui deliiriumil on üks peamine idee. Parafreeniline sündroom hõlmab kõike ülalnimetatut, välja arvatud monotemaatiline deliirium, ja sellel on ka suuremad vaimsed häired.

    Arstiabi kompleks

    Alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja täpse diagnoosi kindlakstegemist määratakse piisav ravikuur. Lähenemine igale patsiendile peaks olema individuaalne, lähtudes häire sümptomite tunnustest.

    Teraapiat saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Ainult esimesel juhul on järgmise ravimiannuse võtmiseks kohustuslik regulaarselt raviasutust külastada..

    Aminatsiin on üks populaarsemaid ravimeid meelepettete ravis

    Ravis kasutatakse kõige sagedamini antipsühhootikume. Need aitavad vabaneda suurenenud ärevusest, luuludest ja hallutsinatsioonidest..

    Vajaliku annuse ja ravimite võtmise kestuse kindlaksmääramine sõltub haiguse kulgu omadustest. Ägeda vormi korral määratakse kliiniliste sümptomite tugevnemise perioodil suurenenud annus..

    Krooniline haigus nõuab minimaalset efektiivset annust järk-järgult suurendades. Sellisel juhul võetakse ravimeid pidevalt..

    Raske parafreeniaga patsiendid satuvad kõige sagedamini haiglasse, kui nende käitumine võib muutuda teistele ohtlikuks.

    Depressiivse seisundi diagnoosimise korral on ette nähtud täiendavad psühhoteraapia ja antidepressantide kursused.

    Psüühikahäirete ravimisel on prognoosi kindlaksmääramine raskendatud. Statistika kohaselt vabaneb parafreenilisest sündroomist igavesti ainult üks inimene kümnest pärast täieliku ravikuuri läbimist.

    Muudel juhtudel täheldatakse aja jooksul retsidiive. Kuid pärast järgmise ravikuuri läbimist koos psühhoterapeutiliste protseduuridega sümptomid kaovad, mis tähendab, et inimene võib naasta tavapärasesse ellu puudeta..

    Tuleb märkida, et patoloogia ei põhjusta ravimatuid muutusi aju töös, mälus ja mõtlemises. Ainsad erandid on eakad inimesed, kes tõenäoliselt ei saa sellest häirest lahti..

    Lähenemised teraapiale

    Parafreenilise sündroomi ravi hõlmab ravimite kasutamist ja muid ravimeid. Teraapia peaks olema terviklik ja põhinema patsiendi isiksuse individuaalsetel omadustel ja haiguse käigul.

    Ägeda parafreenia ravi

    Teraapia algab ägeda rünnaku leevendamisega. Selleks on soovitatav kasutada antipsühhootilisi ravimeid, millel on väljendunud antipsühhootiline toime - olansapiin, aminaziin, tasersiin jne. Viimast soovitatakse melanhoolsete häiretega patsientide määramiseks. Kui patsiendil on psühhomotoorne agitatsioon, siis on valitud ravimiks diasepaam.

    Lisaks ägeda rünnaku kõrvaldamisele on vaja kõrvaldada ka afektiivsed häired. Depressiivse toime korral määratakse antidepressandid:

    • tritsüklilised ravimid: amitriptüliin ja selle analoogid;
    • selektiivsed serotoniini tagasihaarde blokaatorid: fluoksetiin ja teised (seda ravimirühma soovitatakse kasutada depressiivse parafreeniaga patsientidel).

    Selgelt maniakaalse mõjuga, samaaegselt neuroleptikumidega, on ette nähtud normotimikumid - liitiumpreparaadid. Nende kasutamine võimaldab teil normaliseerida psühhomotoorset ärritust..

    Pärast seisundi stabiliseerumist algab relapsivastane ravi. Selle etapi peamine ülesanne on takistada korduvate rünnakute arengut. Ravi kestus sõltub ägenemiste arvust: ühe episoodiga - 6 kuud, teise episoodiga - 2 aastat, kolme või enama ägenemisega - kogu elu. Kasutatakse antipsühhootikume: olansapiin või rispolept. Väikestes annustes ravimitel pole kõrvaltoimeid, kuid neil on märkimisväärne terapeutiline toime..

    Krooniline parafreenia ravi

    Kroonilise parafreenilise sündroomi korral haiglaravi ei ole näidustatud. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt psühhiaatri järelevalve all. Teraapia põhineb ravimite kasutamisel:

    • antipsühhootikumid (risperidoon, olansapiin jt) väikestes annustes, et vältida pettekujutluste ja hallutsinatsioonide esinemist (need on väga tõhusad ja neid saab kasutada kogu elu);
    • antidepressandid (fluoksetiin jt) melanhoolse parafreenia korral. Võtta seni, kuni depressiooni sümptomid kaovad.

    Kasutada võib ka normotimeetikume (liitiumsoolad), krambivastaseid aineid (valproehape) ja muid sümptomaatilisi aineid. Ravimeid kasutatakse alles pärast raviarsti väljakirjutamist, kuna neil kõigil on üsna lai vastunäidustuste loetelu.

    Relapsi vastases ravis on psühhoteraapial suur tähtsus. Parafreenilise sündroomiga patsientidele näidatakse psühhoterapeudi individuaalseid konsultatsioone. Spetsialist aitab patsienti sotsiaalses rehabilitatsioonis ja isiklike probleemide lahendamisel.

    Kas on võimalik hoiatada?

    Peamine ennetusmeetod on peamise provotseeriva haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi, samuti tüsistuste arengu ennetamine. Meditsiinilises kirjanduses on märgitud, et psühhotroopsete ravimite kasutamine skisofreenia ravis tähendab parafreenilise sündroomiga patsientide arvu vähenemist..

    Lisaks sellele mängib selle patoloogia esinemise vältimisel olulist rolli soodsa emotsionaalse atmosfääri loomine. See peaks hõlmama vanemate tähelepanu ja hoolt oma laste eest, tülide puudumist perekonnas, psühholoogi külastamist, tööl konfliktsete olukordade vältimist..

    Psühhotroopsete ravimite võtmine tuleb kokku leppida raviarstiga. Lisaks ei tohiks te narkootikumide ja alkohoolsete jookide kasutamise ettepanekutega alluda teiste negatiivsele mõjule..

    Ennetamise võimalused

    Parafreenilise sündroomi tekkivate haiguste mõistmine aitab välja töötada ennetusmeetmeid, mille eesmärk on vältida selle manifestatsiooni. Peamine patoloogia, mille vastu parafreenia tekib, on skisofreenia. Sellisel juhul ilmneb sündroom psühhiaatri määratud ravist keeldumisel.

    Esmane ennetamine, st skisofreenia tekke vältimine, sisaldab järgmisi soovitusi:

    1. Peres on vaja luua soodne psühheemootiline õhkkond, toetada lapse isiklikku arengut.
    2. Kõrvaldage kriitika laste isiksuse suhtes, keskendudes tegevustele, mitte iseloomuomadustele.
    3. Täiskasvanud peavad vähendama stressitaset isiklikus ja tööelus.
    4. Loobu halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine) ja narkomaaniast.
    5. Külastage regulaarselt psühholoogi või psühhoterapeudi, mis aitab vähendada negatiivset mõju inimese isiksusele.
    6. Tagage piisav toitumine ja regulaarne treenimine.
    7. Kui teil on obsessiivseid mõtteid, tegevusi ja muid psüühikahäirete sümptomeid, pöörduge vajaliku uuringu saamiseks viivitamatult arsti poole.

    Nende soovituste järgimine võimaldab teil vältida parafreenilise sündroomi arengut, sealhulgas psüühiliste haiguste geneetilise eelsoodumusega inimestel.

    Parafreenia on skisofreeniaga kaasnev sündroom. Seda iseloomustab vaimse automatismi, luulude, hallutsinatsioonide või pseudohallutsinatsioonide olemasolu. See võib olla äge ja krooniline. Narkoteraapia, sageli elukestev.

    Parafreenia on

    Tõsine vaimuhaigus, mida saab diagnoosida igas vanuses. Harvadel juhtudel võib see avalduda noorukitel, kuid esimesi märke peetakse ekslikult liiga mängitud fantaasiaks.

    RHK 297.2 kohaselt on parafreeniline sündroom paranoiline psühhoos, millega kaasnevad mitut tüüpi erksad hallutsinatsioonid. Seda peetakse paranoia ja paranoilise skisofreenia ristandiks.

    Pettuse sündroomi puhul domineerivad suursugususe ja tagakiusamismaania ideed. Patsiendid tunnevad end sageli suurepäraste inimestena, kelle ümber on kogu maailma tähelepanu suunatud. Neile tundub, et nende käes on võim, rikkus ja teadmised. Selle taustal areneb elav tagakiusamismaania. Harvadel juhtudel peavad inimesed end vastupidi ülemaailmseks kurjuseks, mis võib kohe hävida..

    On haiguste arengujuhtumeid, kui parafreenikud suhtlevad tulnukatega. Nad usuvad, et tulnukad valisid nad tuhandete seast. Patsiendid toovad saadud ideed aktiivselt maailma. Kõigi ülaltoodud sümptomite taustal valitseb eufooria. Kõrgenenud seisundis patsiendid võivad käituda mõneti ebaadekvaatselt isegi hallutsinatsioonide puudumise perioodil.

    Vaatamata nägemustele ei ole afektiivsed sümptomid ja häiritud mõtlemine nii väljendunud kui teistes skisofreenia põhjustatud sündroomides. Patsiendi isiksus jääb suhteliselt puutumatuks.