Paanikahäire ravi

Paanikahäire efektiivne ravi on farmakoteraapia ja psühhoteraapia kombinatsioon. Põhjalikud kliinilised ja teoreetilised uuringud on näidanud, et hoolika järelevalve all on enamik patsiente edukalt ravitud. Ravi jaoks kasutatakse kognitiivseid käitumuslikke ja ravimiteraapia meetodeid.

Psühhoteraapia paanikahäire korral

Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks viisiks paanikahoogudest vabanemiseks. See keskendub käitumisele ja mõttemallidele, mis vallandavad paanikahood. See aitab patsiendil oma hirme realistlikumalt vaadata. Vastuvõtul selgitab spetsialist inimesele hirmu ja ärevuse ilmnemise mehhanismi, aitab kontrollida nende väljanägemise protsesse ja tuvastada nende tegeliku põhjuse.

Kognitiivse käitumisteraapia kursus nõuab 8 kuni 20 seanssi. Ravi ajal õpib patsient lihaste lõdvestumist, meditatsioonitehnikat, hingamisharjutusi, seisundi põhjuste väljaselgitamist ja nende väljatöötamist.

Kokkupuuteteraapia

Selle meetodi olemus seisneb nende olukordade pidevas modelleerimises, mis tekitavad patsiendis hirmu. Idee on selles, et paanikat tekitava sündmuste rea korral tunneb patsient iga kord olukorra üle suuremat kontrolli. See viib vähenemise ja seejärel sellest tuleneva paanika täieliku kadumiseni..

Ravimid paanikahäire korral

Ravimeid saab kasutada paanikahoogude mõnede sümptomite ajutiseks leevendamiseks. Haiguse farmakoteraapia on praegu ulatuslik. Maailmapraktikas kasutatakse kiiretoimelisi ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mis võimaldavad patsientidel ravi läbi viia, ilma et see piiraks nende igapäevast elu. Rahustite ja antidepressantidega pole aga probleemi põhimõtteliselt võimalik lahendada..

Ravimeid võib kasutada eriti rasketel ja kaugelearenenud juhtudel, kuid need ei toimi ainsa ravimeetodina. Ravimid on kõige tõhusamad, kui neid kombineeritakse teiste meetoditega, näiteks kokkupuute ja kognitiiv-käitumusliku teraapiaga, samuti patsiendi elustiili ja harjumuste muutmisega. Ravimite valikule tuleks alati läheneda väga ettevaatlikult ja alles pärast spetsialisti põhjalikku uurimist..

Paanikahoogude ja häirete raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • antidepressandid. Selleks, et nad hakkaksid tõhusalt tegutsema, tuleks neid võtta kui kurssi, mitte ainult rünnaku ajal
  • bensodiasepiinid. Need on väga kiiresti toimivad rahustid. Rünnaku ajal võtmine leevendab sümptomeid kiiresti, kuid tekitab ka sõltuvust.

Paanikahäire ravimine psühhoteraapia abil

Paanikahoogude korral on professionaalse psühhoterapeudi või psühholoogi abi väga tõhus. Kuid samal ajal peab patsient ise aitama:

  • väldi suitsetamist ja kofeiini joomist. Need võivad muljetavaldavatel inimestel provotseerida krampe. Samuti peaksite olema ettevaatlik stimulante sisaldavate ravimitega, näiteks dieeditablettidega;
  • õppida hingamist kontrollima. Kopsude hapnikuga varustamine on paljude paanikaga kaasnevate ebameeldivate füüsiliste aistingute (pingul rinnus, pearinglus) põhjus. Teiselt poolt aitab sügav hingamine sümptomeid leevendada;
  • harjutama lõdvestustehnikaid. Regulaarse jooga, meditatsiooni, autotreeningu või järkjärgulise lõdvestuse abil tugevdatakse lihaseid ja lõõgastumisvõimet - see keha reaktsioon on ärevuse ja paanika täpne vastand;
  • rakendada hüpnoosi või enesehüpnoosi. Hüpnoteraapia annab suurepäraseid tulemusi, kuna see sisaldab lõõgastust ja kasulikke ettepanekuid, mis langevad otse psüühika teadvuseta ossa..

Tule konsultatsioonile meie spetsialistidega! See ei võta rohkem kui kaks tundi ja te teate täpselt, kuidas oma haigust ravida.

Meie spetsialistid on kõige tugevamad mitmesuguste psüühikahäirete, sealhulgas paanikahoogude ravis mitte ainult Moskvas, vaid kogu Venemaal. Kakskümmend aastat kliiniku laitmatut tööd, sellest annavad tunnistust arvukad auhinnad ja tänulikkus. Meil on psühhiaatreid, kellel on meditsiiniline eriharidus ja palju aastaid töökogemust..

Jah, ajad muutuvad ja paljud Venemaa elu aspektid on muutunud vähem ekstreemseks. Paljud kannatavad aga obsessiiv-kompulsiivse neuroosi haigusravi all ning vajavad diagnoosi ja ravi Moskvas.

Esitage küsimus anonüümselt: Tühista vastus

Paanikahäire ravi

Paanikahäire efektiivne ravi on farmakoteraapia ja psühhoteraapia kombinatsioon. Põhjalikud kliinilised ja teoreetilised uuringud on näidanud, et hoolika järelevalve all on enamik patsiente edukalt ravitud. Ravi jaoks kasutatakse kognitiivseid käitumuslikke ja ravimiteraapia meetodeid.

Psühhoteraapia paanikahäire korral

Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks viisiks paanikahoogudest vabanemiseks. See keskendub käitumisele ja mõttemallidele, mis vallandavad paanikahood. See aitab patsiendil oma hirme realistlikumalt vaadata. Vastuvõtul selgitab spetsialist inimesele hirmu ja ärevuse ilmnemise mehhanismi, aitab kontrollida nende väljanägemise protsesse ja tuvastada nende tegeliku põhjuse.

Kognitiivse käitumisteraapia kursus nõuab 8 kuni 20 seanssi. Ravi ajal õpib patsient lihaste lõdvestumist, meditatsioonitehnikat, hingamisharjutusi, seisundi põhjuste väljaselgitamist ja nende väljatöötamist.

Kokkupuuteteraapia

Selle meetodi olemus seisneb nende olukordade pidevas modelleerimises, mis tekitavad patsiendis hirmu. Idee on selles, et paanikat tekitava sündmuste rea korral tunneb patsient iga kord olukorra üle suuremat kontrolli. See viib vähenemise ja seejärel sellest tuleneva paanika täieliku kadumiseni..

Ravimid paanikahäire korral

Ravimeid saab kasutada paanikahoogude mõnede sümptomite ajutiseks leevendamiseks. Haiguse farmakoteraapia on praegu ulatuslik. Maailmapraktikas kasutatakse kiiretoimelisi ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mis võimaldavad patsientidel ravi läbi viia, ilma et see piiraks nende igapäevast elu. Rahustite ja antidepressantidega pole aga probleemi põhimõtteliselt võimalik lahendada..

Ravimeid võib kasutada eriti rasketel ja kaugelearenenud juhtudel, kuid need ei toimi ainsa ravimeetodina. Ravimid on kõige tõhusamad, kui neid kombineeritakse teiste meetoditega, näiteks kokkupuute ja kognitiiv-käitumusliku teraapiaga, samuti patsiendi elustiili ja harjumuste muutmisega. Ravimite valikule tuleks alati läheneda väga ettevaatlikult ja alles pärast spetsialisti põhjalikku uurimist..

Paanikahoogude ja häirete raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • antidepressandid. Selleks, et nad hakkaksid tõhusalt tegutsema, tuleks neid võtta kui kurssi, mitte ainult rünnaku ajal
  • bensodiasepiinid. Need on väga kiiresti toimivad rahustid. Rünnaku ajal võtmine leevendab sümptomeid kiiresti, kuid tekitab ka sõltuvust.

Paanikahäire ravimine psühhoteraapia abil

Paanikahoogude korral on professionaalse psühhoterapeudi või psühholoogi abi väga tõhus. Kuid samal ajal peab patsient ise aitama:

  • väldi suitsetamist ja kofeiini joomist. Need võivad muljetavaldavatel inimestel provotseerida krampe. Samuti peaksite olema ettevaatlik stimulante sisaldavate ravimitega, näiteks dieeditablettidega;
  • õppida hingamist kontrollima. Kopsude hapnikuga varustamine on paljude paanikaga kaasnevate ebameeldivate füüsiliste aistingute (pingul rinnus, pearinglus) põhjus. Teiselt poolt aitab sügav hingamine sümptomeid leevendada;
  • harjutama lõdvestustehnikaid. Regulaarse jooga, meditatsiooni, autotreeningu või järkjärgulise lõdvestuse abil tugevdatakse lihaseid ja lõõgastumisvõimet - see keha reaktsioon on ärevuse ja paanika täpne vastand;
  • rakendada hüpnoosi või enesehüpnoosi. Hüpnoteraapia annab suurepäraseid tulemusi, kuna see sisaldab lõõgastust ja kasulikke ettepanekuid, mis langevad otse psüühika teadvuseta ossa..

Tule konsultatsioonile meie spetsialistidega! See ei võta rohkem kui kaks tundi ja te teate täpselt, kuidas oma haigust ravida.

Meie spetsialistid on kõige tugevamad mitmesuguste psüühikahäirete, sealhulgas paanikahoogude ravis mitte ainult Moskvas, vaid kogu Venemaal. Kakskümmend aastat kliiniku laitmatut tööd, sellest annavad tunnistust arvukad auhinnad ja tänulikkus. Meil on psühhiaatreid, kellel on meditsiiniline eriharidus ja palju aastaid töökogemust..

Jah, ajad muutuvad ja paljud Venemaa elu aspektid on muutunud vähem ekstreemseks. Paljud kannatavad aga obsessiiv-kompulsiivse neuroosi haigusravi all ning vajavad diagnoosi ja ravi Moskvas.

Paanikahäire, mis see on ja sümptomid

Paanikahäire on ärev tunne, mis tekib stressi või ebakindluse ajal ja mida peetakse õigustatud reaktsiooniks, mille eesmärk on mobiliseerida kõik kehasüsteemid selle kaitsmiseks. Siiski on haigus, mille peamine sümptom on hirm paanika ees..

Paanikahäire ja paanikahood

Paanikahäire erineb paanikahoogudest mitmel viisil. Niisiis, ärevushood võivad juhtuda täiesti tervetel inimestel, kes ohustavad nende elu või tervist. Või võib mõne muu vaimuhaiguse või neuroosiga inimene sattuda paanikasse, kui meenutab või kujutab ette stressirohket olukorda..

Vahepeal on paanikahäirega inimesel pidev ärevus, mis on seotud rünnakute kordumise ja nende võimalike tagajärgedega. Samuti võivad paanikahood põhjustada tugevaid muutusi käitumises ja reaktsioonides..

Esinemise põhjused

Isik, kes kogeb perioodiliselt paanikahäire sümptomeid, tajub neid millegi kohutava ja ähvardavana, kuigi tegelikult ei kujuta nad mingit ohtu. Inimest ei ähvarda surm, hullumeelsus ega vähemalt minestamine, seetõttu ajab keha liialdatud reaktsioon olematule ohule inimese veelgi suuremasse ärevusse.

Paanikahäire tekkimisel on mitu põhjust:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Haiguse esinemine vanematel või nende lähedastel sugulastel ei luba haiguse sajaprotsendilist arengut lapsel, kuid suurendab tõenäosust mitu korda. Nendes tingimustes soovitatakse tavaliselt regulaarset profülaktikat ja üldise elustiili austamist..
  2. Ärevusele kalduv tegelane. Regulaarselt stressisituatsioonidega kokku puutudes kaotavad sarnase iseloomuga inimesed kiiremini närvisüsteemi stabiilsuse ja omandavad paanikahäire. Sarnase iseloomuga inimestel on tavaliselt sellised omadused nagu enesekindluse puudumine, kalduvus eneserefleksioonile ja liigne tähelepanu enda tunnetele, emotsionaalne labiilsus, vajadus saada teistelt suuremat tähelepanu.
  3. Lapse (nooruki) aktiivse kasvu ja arengu perioodil saadud psühholoogiliste traumade esinemisest tingitud muutused kesknärvisüsteemis. Sel juhul võivad lahendamata konfliktid inimest kogu elu kummitada, mille tagajärjeks on ärevushäired. Siin võib inimest julgustada töötama psühholoogiga, kes võiks teada saada lapsepõlvetraumade olemasolu ja hakata neid ravima. Soovitame Nikita Baturinit, spetsialisti hirmude ja psühhosomaatika käsitlemisel.

Vaadake tema videoõpetust hirmude ja paanikahoogude kujundamise kohta:

Samuti on paanikahäirete tekke tõenäosus astmahooge või kardiovaskulaarseid sümptomeid kogevatel inimestel..

Haiguse sümptomid

Ärevushoog avaldub tavaliselt perifeerse närvisüsteemi füüsiliste aistingute ja aktiivsuse sümbioosis. Inimesel võib järsult suureneda südame löögisagedus, hingamine, iiveldus, kurgutihedus, külmavärinad või suurenenud higistamine. Kõigi kliiniliste sümptomitega kaasneb tugev soov päästa keha, näiteks põgeneda, varjata.

Paanikahäirel on ärevushoogude sümptomid ja sellega kaasnevad somaatilised aistingud, mis kutsuvad esile hirmu ise.

Järelikult on paanikahäire omandatud hirm füsioloogiliste aistingute ees, mis on seotud närvisüsteemi autonoomse jagunemise aktiivsusega, ja närvisüsteemi signaale tõlgendatakse valesti eelseisva katastroofina..

Diagnostilised meetmed

Paanikahäire psühholoogiline diagnoos hõlmab kogenud psühhoterapeudi küsitlemist ja paljude testide läbimist, sealhulgas paanikahoogude testimist, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia teste, traumajärgse sündroomi esinemist, ärevust.

Lisaks ülaltoodud küsimustikele on olemas paanikahäirete raskusaste, mille abil saab igaüks iseseisvalt kindlaks määrata oma seisundi raskuse..

Tähtis! Tulenevalt asjaolust, et paanikahäire sümptomid sarnanevad neerupealise kasvaja kliinilise pildiga, pakutakse patsiendile kahtluste ilmnemisel läbida seeria katseid feokromotsütoomi välistamiseks.

Patoloogiline ravi

Inimesed pöörduvad oma arsti poole, et teada saada, kuidas ravida närvisüsteemi paanikahäire sümptomeid. Tavaliselt määrab ta ravimravi. Kuid mitmeaastane uurimistöö ja meditsiiniline kogemus näitavad, et paanikahäire ravimravil ei ole soovitud efekti ja sellel on kõrvaltoimeid, välistamata haiguse tagasilangust..

Paanikahäire ravi põhimõtted valitakse vastavalt haiguse kliinilisele pildile, tuginedes sellistele individuaalsetele näitajatele:

  • voolu olemus;
  • arengut esile kutsunud põhjused;
  • kestus;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendispetsiifilised tunnused.

Nende näitajate põhjal võib ärevuse-paanikahäire raviks ette näha järgmised ravimeetodid:

  • kognitiivne käitumisteraapia;
  • psühholoogilised lõdvestustehnikad;
  • neurolingvistiline programmeerimine jne..

Mõnel juhul võib raske paanikahäirega patsiendi määrata neuropsühhiaatriaasutusse välistegurite kõrvaldamiseks ja patsiendi pidevaks jälgimiseks..

Ärevus-paanikahäire ravimisel võib patsienti julgustada osalema rühma- ja sotsiaaltreeningutel, tegema iseseisvalt lõdvestusharjutusi ja paluma lähedastel aidata seisundit stabiliseerida..

Töötage iseendaga

Enda aitamine paanilise isiksushäire ravimisel seisneb enda tegelaskuju kallal töötamises, oma arvamuse mõnes osas ümber mõtlemises. Samuti on soovitav korda teha eluharjumused ja vabaneda kahjulikest sõltuvustest (narkootikumid, alkoholisõltuvus, suitsetamine), parandada suhteid tööl ja perekonnas.

PD-d võib olla keeruline ravida rasketes sotsiaalsetes tingimustes (madal palk, madal sotsiaalne seisund) ja kaasuvate närvihaigustega patsientidel.

Kui mõtlete, kas paanikahäire võib iseenesest kaduda, siis kindlasti mitte. Katsed "ennast kontrollida" või tähelepanu hajutada toovad kaasa ainult asjaolu, et sümptomid ja reaktsioonid neile süvenevad ning hiljem on isegi spetsialisti abiga keeruline probleemiga toime tulla. Õigeaegne juurdepääs spetsialistile ja sobiv ravi võivad aga paanikahäiretest täieliku leevenduse ilma komplikatsioonideta..

Paanikahäire on haigus, mida saab ära hoida järgides mõnda lihtsat juhist:

  • elada tervislikke eluviise, koostades optimaalse töögraafiku koos piisava puhkuse ja une vaheldumisega;
  • tegeleda aktiivselt spordiga;
  • uurige ja kasutage lõdvestus- ja hingamisharjutuste tehnikaid (seda saab teha, sealhulgas ka sellel YouTube'i kanalil);
  • kui võimalik, vältige või lõpetage kiiresti stressirohke olukord;
  • sisemistest konfliktidest vabaneda iseseisvalt või paanikahäirete ravis kogenud spetsialisti abiga.

Tulenevalt asjaolust, et paanikahäire on sümptomite poolest sarnane haigus mõne muu haigusega, võib selle diagnoosimine olla keeruline ja kuni pooled selle probleemiga patsientidest lihtsalt ei saa vajalikku ravi.

PR-i tagajärjed

Paanikahäire tagajärjed psühhiaatrias on otseselt seotud uute ärevushoogude hirmuga. Niisiis tähendab PR sageli depressiooni arengut, rasketel juhtudel täieliku puude saavutamist.

Paanikahäirega kaasneb sageli agorafoobia. See on tingitud asjaolust, et patsient kardab paanika ilmumist avalikkuses, seetõttu hakkab ta vältima rahvarohkeid kohti ja avatud alasid. Rasketel juhtudel toob paanikahäire kaasa asjaolu, et inimene võib täielikult keelduda kodust lahkumast ja inimestega ühendust võtmast.

Teades, mis on paanikahäire, ja pöördudes õigeaegselt spetsialisti poole, on inimesel suurepärane võimalus haigusest täielikult vabaneda. Samuti saavad paljud neist, kellel ei õnnestunud PR-i teatud tingimustel lõplikult ravida, elada täisväärtuslikku elu ilma piiranguteta.

Paanikahäire terviklik ravi

Paanikahäire on äärmiselt levinud krooniline haigus, mis avaldub noorelt ühiskondlikult aktiivses eas. Selle levimus on epidemioloogiliste uuringute kohaselt 1,9-3,6%. 2–3 korda sagedamini on see obs.

Paanikahäire on äärmiselt levinud krooniline haigus, mis avaldub noorelt ühiskondlikult aktiivses eas. Selle levimus on epidemioloogiliste uuringute kohaselt 1,9-3,6%. 20-30-aastastel naistel täheldatakse seda 2-3 korda sagedamini. Kaasaegses Ameerika DSM-IV klassifikatsioonis kuulub paanikahäire klassi "Ärevushäired" ja see jaguneb kaheks eraldi rubriigiks: "Paanikahäire ilma agorafoobiata" ja "Paanikahäire koos agorafoobiaga". Pärast DSM-IV lisati vaimsete haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 10. redaktsiooni (ICD-10) paanikahäired rubriiki "Neurootilise stressiga seotud ja somatoformsed häired". Selles rubriigis lisati "paanikahäired" klassi "Muud ärevushäired" ja "Agorafoobia koos paanikahäirega" - klassi "Ärevus-foobilised häired". Samal ajal hindavad kodumaised teadlased õigustatult sümptomite kompleksi "paanikahäire" nosoloogiliselt mittespetsiifiliseks, mida võib täheldada mitte ainult neurooside, vaid ka afektiivsete häirete (depressiooni), skisofreenia erinevate vormide korral..

Paanikahäire peamine (tuuma) sündroom kordub, ootamatud paanikahood. Paanikahoog tekib tavaliselt psühhogeenia taustal (konflikti kulminatsioon, ägedad stressirohked mõjud), aga ka bioloogiliste (hormonaalsed muutused, seksuaalse aktiivsuse tekkimine, abort, hormonaalsete ravimite võtmine) ja füsiogeensete (alkoholi ületamine, esimene ravimi tarbimine, insolatsioon, füüsiline aktiivsus) tegurite taustal. Paanikahoog võib aga tekkida ka autokroonselt, eelneva emotsionaalse ja füüsilise stressi puudumisel, patsiendi igapäevase tegevuse taustal.

Paanikahoo sümptomid ilmnevad ootamatult ja rünnak areneb kiiresti, saavutades haripunkti 10 minutiga. Selle tavapärane kestus on 20–30 minutit, harvem - umbes tund. Rünnaku pikk kestus paneb paanikahäire kvalifitseerimise õigsuses kahtlema. On oluline, et erinevalt paljudest paroksüsmaalsetest seisunditest pole prodromaalne periood (aura) paanikahoogule iseloomulik. Rünnakujärgset perioodi iseloomustab üldine nõrkus, nõrkus. Mõned patsiendid väidavad, et pärast krambihoo lõppu on nad "kergendunud". Rünnakujärgse segaduse ja une olemasolu muudab paanikahoo diagnoosimise küsitavaks. Rünnaku sagedus varieerub iga päev ühest mitme kuu jooksul. Patsientidel on tavaliselt 2-4 krampi nädalas.

Rünnakut iseloomustavad vegetatiivsed, vaimsed häired. Viimaste hulka kuuluvad afektiivsed häired, foobiad, depersonaliseerimise-derealiseerumise häired, hüsteerilise-konversiooni sümptomid ja senestopaatiad. Autonoomseid häireid esindab sümpaatikotonilise kriisi pilt, mis on harvem segatud või vagoinsulaarne.

Kõige sagedasemad ja püsivamad paanikahood on kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi häired. Sageli teatavad patsiendid rünnaku kirjeldamisel äkilisest "tugeva südamelöögi" tekkimisest, "katkestuste", "seiskamiste" tundest, ebamugavusest või valust südamepiirkonnas. Enamiku paanikahoogudega kaasneb vererõhu tõus (BP), mille arv võib olla üsna märkimisväärne. Haiguse progresseerumisel vähenevad BP näitajad paralleelselt hirmu deaktiveerimisega, mis võib olla usaldusväärne diagnostiline kriteerium kriisikuuri ja paanikahäirega hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostikas. Kõige ilmekamad hingamissüsteemi häired: õhupuudus, õhupuuduse tunne koos õhupuuduse ja hüperventilatsiooniga, "lämbumistunne". Rünnakut kirjeldades teatavad patsiendid, et neil "läks kurk kinni", "õhk lakkas voolamast", "see muutus umbseks". Just need aistingud panevad patsiendi avama aknad, rõdud ja otsima "värsket õhku". Rünnak võib alata lämbumistundega ja sellistel juhtudel tekib surmahirm hingamisraskuste tagajärjel. Harvemini täheldatakse paanikahoo korral seedetrakti häireid, nagu iiveldus, oksendamine, röhitsemine ja ebamugavustunne epigastriumis. Reeglina täheldatakse kriisi ajal pearinglust, higistamist, külmavärinat, värinaid, sooja- ja külmalaineid, paresteesiat, külmi käsi ja jalgu. Rünnaku viimases staadiumis täheldatakse polüuuriat või sagedast lahtist väljaheidet. Jume, pulsisageduse, vererõhu kõikumise muutused määratakse objektiivselt ning sageli leitakse dissotsiatsioon patsientide autonoomsete häirete subjektiivse registreerimise ja nende tõsiduse vahel objektiivse uuringu käigus. Paanikahoogude vaimsed komponendid hõlmavad peamiselt emotsionaalselt laetud foobiaid (surmahirm, hirm südamega katastroofi ees, südameatakk, insult, kukkumine, "kontrolli kaotamine" või "hullumeelsuse hirm"). Võimalikud on ka düsfoorilised ilmingud (ärrituvus, pahameel, agressiivsus), samuti depressiivsed - igatsuse, depressiooni, lootusetuse, enesehaletsuse korral.

Samal ajal täheldatakse paanikahooge, mille puhul pole võimalik tuvastada selgeid emotsionaalseid häireid. Viimastel aastatel on erilist huvi pakkunud kartmata paanikahood. Nende rünnakute nimedel on palju sünonüüme: "paanika ilma paanikata", "somaatiliselt avaldunud paanika", "aleksitüümiline paanika", "maskeeritud ärevus". Selliseid seisundeid täheldatakse sageli esmatasandi arstiabi otsivatel patsientidel kardioloogia- ja neuroloogiaosakondades ning psühhiaatriakliinikute patsientide seas on neid äärmiselt harva. Krampide ajal esinevad hüsteerilise muundamise (funktsionaalsed-neuroloogilised) häired on kõige sagedamini esindatud "ühekordse kurgus", aphonia, ammauroosi, mutismi, jäsemete tuimuse või nõrkusega; märkis ka ataksiat ja käte venitamist, "ümberpööramist", "keerdumist". Derealiseerumise ja depersonaliseerimise häireid täheldatakse harva: pea nõrkus, "unenäoline olek", keskkonna "kauguse ja eraldatuse" tunne (nn "neurootiline" või "hüsteeriline" depersonaliseerimine).

Paanikahäire ravi

Paanikahäire ravimisel on mitu strateegiat: esiteks - paanikahoo enda peatamine; teine ​​on paanikahoo ja paanikale sekundaarsete sündroomide (agorafoobia, depressioon, hüpohondria jne) ennetamine (kontroll)..

Paanikahoo peatamiseks kasutatakse ravimeid ja psühhofüsioloogilisi võtteid. Kõige tõhusamad ravimid on bensodiasepiinid, neist eelistatumad on kiiresti toimivad ravimid: diasepaam, lorasepaam. Kasutatakse keskmisi terapeutilisi annuseid. Võimalik on ravimi suukaudne ja intravenoosne manustamine. Rünnak saab leevendust mõne minuti pärast (15-30) pärast ravimi manustamist. Nende ravimite sagedane (igapäevane) kasutamine viib aga sõltuvussündroomi tekkeni ja tavalistes annustes lakkavad need töötamast. Samal ajal võib ebaregulaarne bensodiasepiinide tarbimine ("võtke nõudlusele") ja sellega seotud tagasilöögi nähtus paanikahoogude sagedust suurendada. Paroksüsmi peatamise psühhofüsioloogilised meetodid hõlmavad järgmist: lõõgastumise õpetamine, diafragmaatilisele hingamisele üleminek, "kotti hingamine".

Stabiliseeriv ravi, mille eesmärk on tulemuste kindlustamine (paanikahoogude kontroll), sotsiaalse kohanemise taseme taastamine, agorafoobsete ilmingute ületamine (ootusärevus, vältiv käitumine) ja varajaste ägenemiste ennetamine (4-6 kuud), hõlmab paanikavastase toimega ravimite määramist. Praegu määratakse järgmised paanikavastased ravimid: tritsüklilised antidepressandid (TAD), selektiivsed serotonergilised ravimid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO).

Tritsüklilised antidepressandid on esimene ravimirühm, millel on leitud täielik paanikavastane toime. Selle klassi paanikahäirete kõige sagedamini kasutatavad ravimid on imipramiin, klomipramiin, amitriptüliin. TAD on valitud ravim kaasuvate depressiivsete häirete ja raske agorafoobia korral.

TAD ravi algab väikeste annustega (12,5-25 mg / päevas), seejärel suurendatakse annust järk-järgult talutava tasemeni (keskmiselt 12,5-25 mg 3-5 päeva jooksul). Keskmine efektiivne ööpäevane annus on tavaliselt 150-200 mg päevas, harva 300 mg. TAD-i äärmiselt negatiivne omadus on nende antipaanilise efektiivsuse ajaline kaugus - esimene paranemine toimub 2-3 nädala jooksul. Mõnikord sümptomid halvenevad esimestel ravinädalatel. Teine oluline takistus TAD-i väljakirjutamisel ja pikaajalisel kasutamisel on lai valik kõrvaltoimeid (suukuivus, kaalutõus, kõhukinnisus, südamepekslemine, sisevärinate tunne)..

Teine paanikahäire ravis laialt kasutatav antidepressantide klass on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): fluoksetiin (Prozac, Portal, Prodep), Fluvoksamiin (Fevarin, Floxifral, Luvox), Sertraliin (Zoloft), Paroksetiin (Paxil) (tsipramiil). Selle rühma peamine puudus on hüperstimulatsiooni (ärrituvus, unetus, närvilisus) esinemine esimese 2–3 ravinädala jooksul ning suurenenud ärevus- ja paanikasümptomid. Algannused on tavaliselt minimaalsed (5 mg fluoksetiini, 50 mg fluvoksamiini, 25 mg sertraliini) ja 2 nädala jooksul viiakse annus keskmisele tasemele ning vajadusel suurendatakse või jääb samaks. Seejärel ei muutu annus isegi pikaajalise ravi korral. Pikaajaliseks (säilitus) raviks on need ravimid palju mugavamad kui TAD, antikolinergilise ja adrenergilise toime puudumise ning võimaliku ühekordse annuse tõttu päeva jooksul.

Antipaanse toimega ravimite laialdane kasutamine aitas kaasa interiktaalse perioodi pikenemisele, mis omakorda võimaldas läbi viia piisavat psühhoteraapiat. Psühhoterapeutiline ravi algab tavaliselt psühhofarmakoteraapia (järeltöötluse) stabiliseerimise etapis ja jätkub mõnda aega pärast ravimi võtmise lõpetamist, hõlbustades suuresti nende tühistamise protsessi. Praegu on paanikahäire kõige levinum ravi käitumuslik ja harvemini kognitiivne ravi. Selle kasutamine võib vähendada ärevuse taset foobilistes olukordades ja vähendada hirmu rünnaku ennetamise ees. Kognitiivne psühhoteraapia on suunatud patsientide registreeritud ekslike ideede parandamisele, mille kohaselt patsiendid kogevad hüperboolseid reaktsioone mitte eluohtlikele somaatilistele aistingutele. Hoolimata asjaolust, et psühhoteraapia käitumuslikke meetodeid paanikahäire ravimisel peetakse praegu kõige tõhusamateks, tuleb meeles pidada, et avaldades positiivset mõju haiguse sümptomitele, võivad need jätta lapsepõlves tekkinud neurootilised struktuurid mõjutamata. See võib omakorda lõpetada esialgse ravi õnnestumise ja viia uute sümptomite tekkimiseni või vanade sümptomite kordumiseni. Seega on ilmne vajadus uurida muud tüüpi psühhoteraapia efektiivsust ja kasutamist paanikahäire raviks..

Neurooside ja psühhoteraapia osakonnas leidis N.N. V.M.Bekhtereva on juba mitu aastat paanikahäirete raviks edukalt kasutanud individuaalset ja rühma isiksusele suunatud (rekonstruktiivset) psühhoteraapiat, mille peamine eesmärk on saavutada positiivsed isiklikud muutused (häiritud suhete süsteemi korrigeerimine, ebapiisavad kognitiivsed, emotsionaalsed ja käitumuslikud stereotüübid), mis viib nii patsiendi subjektiivse heaolu paranemiseni kui sümptomite kõrvaldamiseni kui ka isiksuse täieliku toimimise taastamiseni. Grupi vormis psühhoteraapia kasutamine on seda õigustatum, kui paanikahäirega patsiendid kogevad inimestevahelise funktsioneerimise valdkonnas sageli piiravat käitumist, sotsiaalset väärkohtlemist ja häireid. Arvestades vajadust osutada psühhoterapeutilist abi üha suuremale hulgale paanikahäirega patsientidele, ilma et sellega kaasneks materiaalsete kulude suurenemine, kuid säilitades ravitoime efektiivsuse astme, ilmneb vajadus psühhoteraapia lühiajaliste grupimeetodite väljatöötamise ja kasutamise järele. Osakonna töötajad töötasid välja ja katsetasid grupipsühhoteraapia meetodit, mis ühendab inimestevahelise ja isiksusele suunatud (rekonstruktiivse) psühhoteraapia teoreetilised alused ja põhimõtted. Selline integreerimine võimaldab ravitöös arvestada isiksuse toimimist määravate sisemiste (intrapsühholoogiliste mehhanismide) ja väliste (psühhosotsiaalsete teguritega) teguritega, samas kui psühhoterapeut saab võimaluse intrpersonaalsete ja inimestevaheliste probleemide analüüsimisel rõhku vahetada. Ebapiisava interaktsiooni korrigeerimisele keskendunud psühhoteraapia protsessis kaotavad patsiendi konfliktsuhted oma asendamatu ja keskse iseloomu. See tähendab neurootiliste sümptomite intensiivsuse vähenemist. Väheneb ka intraperonaalsed probleemid, eelkõige tänu suhtumise paranemisele iseendasse (enesehinnangu tõus).

Meie uuringus uuriti lühiajalise inimestevahelise grupipsühhoteraapia ja individuaalse isiksusele orienteeritud (rekonstruktiivse) psühhoteraapia kasutamise tõhusust paanikahäire ravis. Uurisime 60 patsienti vanuses 18–51, kellest 42 olid naised ja 18 mehed. Kõigil patsientidel diagnoositi paanikahäire vastavalt ICD-10 kriteeriumidele. Sõltuvalt saadud ravist jaotati kõik katsealused kolme rühma: 1. rühma patsiendid said ainult ravimiteraapiat; 2. rühma patsientidel kasutati kompleksravi, sealhulgas farmakoloogiliste ainete määramist ja individuaalse isiksusele orienteeritud (rekonstruktiivse) psühhoteraapia läbiviimist; 3. rühma patsientide ravimisel kasutati ravimiteraapiat koos lühiajalise inimestevahelise rühma psühhoteraapiaga. Narkoteraapia hõlmas järgmiste ravimite määramist erinevates variantides: neuroleptikumid - eglonil, atarax, klopiksool; antidepressandid - remron, lerivon, koaksiil, paksiil; bensodiasepiinide klassi anksiolüütikumid - klonasepaam, alprasolaam.

Kavandatud paanikahäirete ravimeetodite efektiivsuse testimiseks kasutati kliinilisi ja eksperimentaalseid psühholoogilisi uurimismeetodeid. Eksperimentaalsed psühholoogilised uurimismeetodid hõlmasid järgmist:

  • sümptomaatiline küsimustik SCL-90;
  • metoodika psühhoterapeutilise protsessi etappide uurimiseks URICA;
  • integreeriva ärevuse test.

Eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud viidi läbi kaks korda - diagnostilises etapis enne ravi ja patsiendi haiglas viibimise viimasel päeval.

Meie uuringus saadud esialgsed andmed võimaldavad meil piisava kindlusega eeldada, et ravimteraapia kombinatsioon lühiajalise inimestevahelise grupipsühhoteraapiaga (3. rühm) annab sümptomite taseme languse kiiremini, kvalitatiivsemalt ja jätkusuutlikumalt kui ravimite monoteraapia (1. rühm ) või individuaalse isiksusele suunatud psühhoteraapia ja anksiolüütikumide (2. rühm) kombinatsioon ärevuse ja paanikahäiretega patsientidel. 3. grupi patsientide ravimotivatsioon moodustub kiiremini, nende valmisolek muudatusteks on palju suurem ja intraperonaalsete konfliktide väljatöötamine on parem, mis annab soodsama prognoosi ja madalama ägenemiste sageduse. Psühhofarmakoteraapia ja grupisisene inimestevahelise ravi kombinatsioon parandab inimestevahelist suhtlust ja suurendab suhteliselt lühikese aja jooksul patsientide kohanemisvõimet, mis on tänapäevastes sotsiaalmajanduslikes tingimustes väga oluline.

Kirjandus
  1. Vein A.M., Kolosova O. A. Vegeto-vaskulaarsed paroksüsmid. M., 1971.
  2. Dyukova GM psühhovegetatiivsed paroksüsmid: kliiniline pilt, patogenees, ravi: Dis.... Dr med. teadused. M., 1995.
  3. Isurina GL Isiksuse psühholoogilise korrigeerimise mehhanismid grupipsühhoteraapia protsessis suhete mõiste valguses // Grupipsühhoteraapia. M., 1990. S. 89–121.
  4. Karvasarsky B.D., Murzenko V.A. Neurooside grupipsühhoteraapia // Meditsiinipsühholoogia tegelikud probleemid. L., 1974. S. 70–77.
  5. Kliiniline psühholoogia / Toim. M. Perret, W. Baumann. SPb.: Peter, 2002.
  6. Kolotil'shchikova EA Inimestevahelise grupipsühhoteraapia tehnika neurootiliste häirete raviks: autori abstrakt. dis.... Cand. psühhool. teadused. SPb., 2004.
  7. Mizinova EB Lühiajaline rühma isiksusele orienteeritud (rekonstruktiivne) psühhoteraapia neurootiliste häirete korral: autori abstrakt. dis.... Cand. psühhool. teadused. SPb., 2004.
  8. ICD-10. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (10. redaktsioon).
  9. Psühhoterapeutiline entsüklopeedia / toim. B.D. Karvasarsky. SPb.: Peter, 1998.
  10. Yalom I. Grupipsühhoteraapia teooria ja praktika. SPb.: Peter, 2000.

M. V. Fursova
NIPNI neid. V. M. Bekhtereva, Peterburi

Paanikahäire: mõiste, tunnused, parim ravi

Paanikahäire on tuttav seisund. Kõige sagedamini kannatavad selle nähtuse all noored, kelle elurütm on väga üürike. PA (paanikahood) saabuvad ootamatult ja paroksüsmid. Oluline on mõista, et see seisund on parandatav, saate sellest igavesti lahti saada..

  1. Millised on sümptomid
  2. Välisomandi märgid
  3. Psühholoogilised sümptomid
  4. Mis on depersonaliseerimine
  5. PA test
  6. Kas peaksite jooma antidepressante?
  7. Millised ravimid võivad aidata
  8. Parim ravi: psühhoteraapia
  9. Eneseabi psühhoteraapia

Millised on sümptomid

Mõistuslik uni sünnitab koletisi.

Praegu on kõige levinum paanikahäire. See on seisund, kus inimest vaevab seletamatu hirm, mis on korrapärase iseloomuga, sellega on raske toime tulla. Selle nähtuse sümptomid on väga erinevad, igaüks neist väljendub erineva astme ja intensiivsusega..

Peamine omadus on see, et krambid ilmnevad spontaanselt, kordudes kord aastas kuni mitu korda päevas. Märgitakse, et see häda tabab kõige sagedamini õrnemat sugu. Paanikahäire sümptomid on füüsilised ja psühholoogilised..

Välisomandi märgid

Neid väljendatakse järgmiselt:

  • hingamisraskused, võimetus sügavalt hingata;
  • süda lööb sagedamini, sageli ilmnevad südame rütmihäired, valu hüpohondriumis ja abaluudes, rindkere kokkusurumine;
  • pearinglus, tinnitus;
  • sisemine värisemine, nõrkus, peapööritus;
  • jäsemete värisemine, higistamine;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • nõrkus;
  • ilmingud seedetraktist - iiveldus, oksendamistunne, ebamugavustunne soolestikus;
  • käte ja jalgade tuimus.

Nagu näete, on märgid üsna erinevad ja neid saab kergesti segi ajada teiste haiguste sümptomitega. Sümptomite loetelu ei piirdu sellega, PA ilmingud sõltuvad konkreetsest juhtumist.

Psühholoogilised sümptomid

Paanikahäirega kaasnevad psühholoogilised muutused. PA protsessis ollakse desorienteeritud, tajub ta moonutatult ümbritsevaid inimesi ja tema ümber toimuvaid sündmusi. Psühholoogiliste tunnuste hulgas on:

  • ärevus;
  • erinevad hirmud (kõige sagedamini ilmneb hirm surma või hulluse ees);
  • teadvuse segasus;
  • kontrolli kaotamine.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt rünnaku raskusastmest ja on inimestel erinevad.

Mis on depersonaliseerimine

Paanikahäire seisundit iseloomustab depersonaliseerimine. See on sündroom, mis avaldub probleemiga silmitsi seisva inimese enda ja teiste muutunud tajus. Tundub, et seda kirjeldatakse kui enese kaotust ajas ja ruumis ning inimene vaatab oma tegevust justkui väljastpoolt. Keha ja vaimu kontroll puudub murdosa minuti jooksul.

Seisund on tingitud asjaolust, et keha mobiliseerib kaitsvaid funktsioone vastuseks tugevale šokile. See kaob iseenesest ilma välise sekkumiseta ja ei too sageli negatiivseid tagajärgi. Oht on pikaajaline sündroom, mille korral inimene on altid ebasobivale käitumisele ja suudab kahjustada ennast ja teisi inimesi. Sügav või obsessiivne neuroos nõuab spetsialisti sekkumist.

Depersonaliseerimine ja närvihäired koos paanikahoogudega

See sündroom on iseloomulik mitte ainult paanikahäiretele, see on lisatud selliste haiguste tunnuste loetellu nagu skisofreenia, foobiad. Iseenesest ei kuulu see haiguste hulka, täiesti terved inimesed võivad kogeda ka depersonaliseerumist. Patoloogia määratakse, kui on mitu iseloomulikku märki, mis aja jooksul suurenevad.

PA test

Paanikahoo probleemiga silmitsi seistes peaks inimene esimese asjana välistama südame-, seedetrakti-, kilpnäärmehaiguste võimaluse, millega sageli kaasnevad sarnased sümptomid. Kui häire on kinnitatud, peaksite muutma oma elustiili, lülituma õigele toitumisele ja korrastama päevakava. See vähendab oluliselt krampide tekkimise tõenäosust..

Kui selle seisundi olemuses on kahtlusi, võite teha spetsiaalse testi, mille abil saate kindlaks teha, kas inimesel on paanikahäire või on mõni muu häire. Selleks on vaja kindlaks teha, kuidas rünnak avaldub, selle esinemise põhjused, sagedus ja kestus.

Testid koostasid maailmakuulsad teadlased. Muidugi on need oma olemuselt pigem nõuandvad ja neil on teatud viga. Kuid nende läbimine aitab vähemalt umbes välja selgitada, kas inimesel on mingeid psühholoogilisi häireid, milline on tema raskusaste. Kasulik on teada asjade seisu või veenduda, et ärevus oleks asjatu.

Kas peaksite jooma antidepressante?

Üsna sageli pöörduvad paanikahäirega inimesed antidepressantide poole. Tasub uurida, kas antidepressandid aitavad paanikahäirete korral. Nende vahendite kasutamine võimaldab teil toime tulla suurenenud emotsionaalse stressiga, vähendada ärevust ja ärevust..

Antidepressantide poole pöördudes tasub teada, et need nõuavad õiget manustamist, annust suurendatakse järk-järgult. Narkootikumide kaotamine toimub samamoodi, uimastite järsku joomist on võimatu lõpetada. Ravikuur on pikk, 6-12 kuud.

Millised ravimid võivad aidata

Paanikahäiret saab ravida ravimitega. Pealegi vajab enamik patsiente sellist ravi. Pikaajalise remissiooni saavutamiseks suhteliselt lühikese aja jooksul on ette nähtud bensodiasepiinide rühma ravimid - loratsepaam, diasepaam. Samal ajal võetakse selektiivsete inhibiitorite rühma ravimeid või tritsüklilisi antidepressante.

Uimastiravi kasuks on asjaolu, et efekt saavutatakse üsna kiiresti. Mõni ravim võib rünnaku peatada vaid mõne minutiga. PA sümptomite raviks kasutatavad ravimid on suhteliselt odavad, eriti taimsed ravimid. Kuid sellel teraapial on ka oma puudused. Raviravi lõksud hõlmavad arvukalt kõrvaltoimeid.

Rahustid tekitavad sõltuvust, sõltuvusest on väga raske lahti saada. Kõige ebameeldivam moment on see, et pillidel on piiratud toime. Kui te ei tööta iseendaga, võivad rünnakud teatud aja möödudes taastuda.Tabletid suudavad vegetatiivse iseloomu sümptomeid kõrvaldada vaid mõnda aega, põhjust mõjutamata. Ravimiteraapia kestus on pikk ja ulatub 9-12 kuuni.

Parim ravi: psühhoteraapia

Inimene pöördub sageli spetsialistide poole, kui paanikahäire sümptomid on väljendunud ja haigus kestab. Hirmutatud seisundi pikaleveninud olemusest ja selle avaldumise suurest intensiivsusest, tormab ta kohtumisele. Arst, olles probleemi uurinud, määrab ravimiteraapia, mis sageli leevendust ei too.

Tuleb mõista, et paanikahäire saab täielikult ravida. Ravi kestus sõltub haiguse kulgu tõsidusest, konkreetse inimese omadustest ja soovist probleemist lahti saada. Psühhoterapeutilisi tehnikaid peetakse PA kõrvaldamiseks kõige tõhusamateks.

Nende tehnikate eeliseks on see, et nende eesmärk on kõrvaldada täpselt patoloogilise seisundi arengu põhjus, töötada sellega. Psühholoog valib sõltuvalt probleemist individuaalselt tööplaani, mis võimaldab teil lühikese aja jooksul saavutada positiivse tulemuse.

Psühhoteraapia paanikahäirete korral

Psühholoogiliste meetodite kasutamine võimaldab teil oma emotsionaalset seisundit normaliseerida, oma tervise korda teha ja naasta täisväärtuslikku ellu. Kodus saab kasutada psühholoogilisi meetodeid..

Eneseabi psühhoteraapia

Paanikahäire eneseprofülaktika on selle ravi oluline osa. Esiteks on see loodud selleks, et aidata inimesel närvisüsteemi stabiliseerida. Selleks peate pöörama tähelepanu päevakava järgimisele. Selle olulise reegli eiramine toob kaasa asjaolu, et paanikahood süvenevad sagedamini ja korrapärasemalt ning see on vastuvõetamatu.

Kõige olulisem psühhoterapeutiline tehnika, mille inimene peab ise õppima, on teadlikkus temaga toimuvast.

Närvisüsteem nõuab stabiilsust, korrastatust. Nõutud:

  • hea puhkus;
  • regulaarsed toidukorrad;
  • kõnnib vabas õhus;
  • väikesed koormused;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • regulaarsed lõdvestustehnikad.

Lubatud koormustest rääkides räägime psühholoogilistest ja füüsilistest tegevustest. Ülekoormusi ei tohiks lubada, inimene peab ise tundma väsimuse piiri ja proovima seda mitte ületada. Lõõgastusmeetodid aitavad teil rahuneda ja leevendada närvisüsteemi. Paanikasündroomi all kannatajatele on see eluline vajadus.

Meditatsioon ehk kuidas vabaneda paanikahäirest

Meditatiivsed võtted aitavad hästi, need võimaldavad inimesel kogemustest abstraktset. Nendega võib kaasneda rahuliku muusika kuulamine. Suurte linnade elanikel puudub eriti suhtlus loodusega. Seetõttu peaksite olema sageli värskes õhus, eemal linnakärast ja mürast..

Loomadega suhtlemine aitab vaimset seisundit korrigeerida. Kodus saab kasutada taimseid ravimeid ja hingamistehnikaid, need võivad ravida paanikahäire ja peatada rünnaku. Taimne ravi on suunatud pikaajalisele toimele.

Oluline on mõista, et paanikahäire pole lause. Õigeaegne ja terviklik ravi vabaneb probleemist lühikese aja jooksul. Teine tähelepanu vääriv punkt on see, et see seisund võib areneda teiste haiguste taustal. Seetõttu ärge unustage regulaarseid ennetavaid uuringuid..

Paanikahäire

Paanikahäire on psühhosomaatiliste haiguste tüüp, mille sümptomid arenevad ootamatult ja realiseeruvad autonoomsete häirete kujul. Paanikahoogude episoode esineb üksikutel patsientidel erineva intervalliga - alates mitmest rünnakust aasta jooksul kuni vegetatiivse kriisi igapäevase ilmnemiseni.

Paanikaneuroosi korral tekivad paanika intensiivsete ilmingutega kriisid. Selle neurootilise häire iseloomulik tunnus on korduvate rünnakute ettearvamatus. Ärevuse sümptomid ei ole seotud tegeliku olukorraga ega ole tingitud praegustest oludest.

Paanikahäirega patsient tunneb "ärevust edasi", see tähendab, et ta ootab valuliku paanikahoo kordumist. Selle haiguse eripära igat liiki ärevus-foobilistest häiretest on ärevuse episoodide seeria ülimuslikkus ja hirmude sekundaarne iseloom..

Üldine informatsioon

RHK-10 puhul käsitletakse seda haigust F41 all pealkirjaga "episoodiline paroksüsmaalne ärevus". Enne ühe nime vastuvõtmist diagnoositi paanikahäire vastavalt definitsioonile erinevates definitsioonides. Nimede levinumad variandid on vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD), neurotsirkulatsiooniline düstoonia (NCD), autonoomse düsfunktsiooni sündroom (VDS), ärevus-paanikahäire.

Enne ICD-10 soovituste laialdast kasutamist jagasid arstid kolme tüüpi panikiini seeriaid, mille põhjal kriisi ajal domineerivad sümptomid: sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse aktiivsus. Vastavalt sellele eristati järgnevaid: hüperkineetiline, hüpokineetiline ja segarünnakute käik.

Kõige sagedamini algab paanikahäire 20-35-aastaselt. Haiguse debüüdi lapsepõlves, noorukieas ja üle 35-aastaselt täheldatakse üksikjuhtudel. Enamik haigeid inimesi on naised. Meestel registreeritakse patoloogilist episoodilist ärevust kolm korda harvemini. Ekspertide sõnul on erineva raskusastmega paanikahäire märke 1,5% planeedi täiskasvanutest..

Kuna paanikahoogudega ärevushäiret iseloomustab katkendlik ja pikaajaline kulg koos täieliku remissiooni perioodidega, otsib vähem kui pooled patsiendid arsti abi. Samal ajal saab vähem kui 30% kõigist haiglasse pöördunud inimestest õigeaegset, piisavat ja terviklikku ravi. Nõuetekohase ravi korral paraneb umbes 50% patsientidest täielikult. Ülejäänud ravi saanud patsiendid naasevad tavapärasesse ellu, kuid neil on aeg-ajalt suhteliselt kergeid paanikahooge.

Paanikahäire sümptomid

Seda tüüpi neuroosi all kannatavad haiguse rünnakud esinevad erineva sagedusega - paanikahoogude jada. Kriisi kestus on enamasti kümme minutit. Mõnel inimesel on lühiajaline paanikahoog: haigusepisoodi kestus ei ületa viit minutit. Mõnel patsiendil täheldatakse paanikahoogude sümptomeid kauem kui pool tundi. Samal ajal on võimalik irratsionaalset ärevust kogeda pikka aega - üle ühe tunni..

Paanikaepisoode võib esineda erineva sagedusega: iga päev, nädal, kord kuus, mitu korda aastaringselt. Iga järgmine vegetatiivne kriis võib olla sümptomaatiliselt sarnane eelmise rünnakuga või avalduda täiesti erinevate sümptomitega. Paanikahäire erineb patsiendi seisundi raskusastmest sõltuvalt autonoomsete häirete ilmnemise intensiivsusest.

See haigus võib põhjustada häireid inimese suhtluses ühiskonnaga, kuna patsiendil on piinlikkust, piinlikkust või häbi paanika väliselt märgatavate sümptomite pärast. Psühhoterapeutilise ravikuuri läbinud patsiendid suudavad aga kriisi lähenemisel ära tunda ja suudavad kontrollida neuroosi välist ilmingut..

Paanikahäire diagnoosi seadmise peamine kriteerium on korduvad, ootamatult arenevad, ettearvamatud ebaloogilise ärevuse episoodid. Paanikaseisundeid ei seostata ühegi konkreetse olukorraga ja neid ei põhjusta sama tüüpi välised tegurid. Kriis ei ole seotud reaalse ohuga tervisele, elule ja heaolule. Rünnaku korral väljenduvad ärevuse sümptomid autonoomsete häirete ilmingute kaudu ja neil on maksimaalne intensiivsus. Vegetatiivsete ebaõnnestumistega kaasnevad derealiseerimise ja depersonaliseerimise nähtused.

Ärevus-foobilistest seisunditest pärit paanikahäire eristav omadus on hirmu sekundaarne olemus. Patsiendi seisundi analüüsimisel pole tal foobilise ärevushäire kui peamise esmase haiguse tunnuseid. Praegu või pärast ülekantud paanikahood on patsiendil täielik surmahirm või hirm meelemärkusena.

Pärast paanilise neuroosi esimest episoodi kasutab subjekt vältivat käitumist. Ta püüab ära hoida selliste olukordade tekkimist, kus tal tekkis autonoomse närvisüsteemi talitlushäire talumatuid sümptomeid. Patsiendil võib tekkida hirm üksinduse ees või hirm olla rahvarohketes kohtades - agorafoobia.

"Paanikahäire" diagnoosi panemiseks on vajalik, et patsiendi ajaloos oleks 30 päeva jooksul mitu paanikahoogu. Samal ajal oleks paanikahoogude seeria vahel pidanud olema "kerged" intervallid - perioodid, mil inimesel polnud haiguse sümptomeid üldse.

Selle neuroosi teine ​​diagnostiline kriteerium on inimese mure temas tekkivate paanikahoogude seeria pärast. Patsientidel on ärevus edasi - patsiendi ootus autonoomse ebaõnnestumise hetkele. Subjekt kardab väga, et autonoomne ebaõnnestumine toob kaasa enesekontrolli kaotuse. Korduva paanikaepisoodi pärast muretsemine põhjustab olulisi muutusi inimese käitumises ja piirab tema tegevust.

Patsiendi seisundi õigeks määramiseks on vaja välistada paanikahoogude tekkimise tõenäosus alkoholi liigtarbimise, ravimite tarbimise ja teatud farmakoloogiliste ainetega ravimise taustal. Vegetatiivseid nähtusi on võimatu tõlgendada paanikahäirete ilmingutena, kui paanika sümptomid on tekkinud somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste tagajärjel, näiteks: hüpertensioon, hüpertüreoidism, hormonaalselt aktiivsed kasvajad. See haigus ei hõlma paanikahooge, kui patsiendil on varem esinenud psühhootilisi kõrvalekaldeid, näiteks: hüpohondriaalne sündroom, foobilised ärevushäired, obsessiiv-kompulsiivne häire või OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire), posttraumaatiline stressihäire või muud sarnased identsete sümptomitega anomaaliad.

Paanikahäire peamised kõige levinumad sümptomid on:

  • hapnikupuuduse tunne, suutmatus täis hingata;
  • võõrkeha tunne hingamisteedes;
  • südame löögisageduse suurenemine, arütmia;
  • naha punetus;
  • liigne higistamine;
  • sisemine värisemine, jäsemete värisemine;
  • temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni;
  • järsud vererõhu tõusud;
  • pearinglus;
  • pressimine, ahendav peavalu;
  • sagedane tung urineerida;
  • neuroloogilisel uuringul - ebastabiilsus, jahmatus, kalduvus Rombergi asendis kõrvale kalduda või langeda;
  • irratsionaalne kõikehõlmav surmahirm;
  • obsessiiv hirm oma meelt kaotada.

Paanikahäire ilmingud on äärmiselt erinevad. Võime öelda, et haiguse sümptomeid piirab ainult patsiendi kujutlusvõime ja autonoomse närvisüsteemi olemasolev potentsiaal. Seetõttu registreeritakse üsna sageli ka patsiendi "eksootilisi" kaebusi, näiteks: kihelus teatud kehaosa anumates.

Kui paanikahoogu ei lõpetata, on loomulik, et haiguse esimese episoodiga ei saa inimene aru, mis temaga toimub, ega tea, millised on kriisi tagajärjed. Temas tekkiv õhupuuduse tunne viib hingamisaktiivsuse suurenemiseni. Liigse sisse- ja väljahingamise tagajärjel võib tekkida respiratoorne alkaloos - süsinikdioksiidi osalise rõhu esmane langus koos HCO3-ioonide taseme kompenseeriva langusega vereplasmas. PH võib olla kõrge või normaalne.

Paralleelselt sellega võib patsiendil tekkida skeletilihaste hüpertoonilisus (suurenenud toon). Ülepinge on kõige enam väljendunud pronatorlihaste osas, mis vastutavad sissepoole pöörlemise eest. Ülemiste jäsemete paindelihaste ülepinge tõttu registreeritakse Trousseau sümptom: määratakse käelihaste krampide tooniline kokkutõmbumine, sirgendatud sõrmed viiakse tahtmatult kokku.

Näolihaste spasmist tingitud paanikahoogude korral võib katsealuse nägu omandada valuliku irve. Näolihaste pikaajalise kokkupuute tõttu tekib sardooniline naeratus: suunurgad on alla lastud, kulmupiirkonnas ja nina tiibade osas on märgatavad sügavad nahavoldid. Seda näoilmet meditsiinis nimetatakse "Hippokratese naeratuseks".

Provotseerivad tegurid, põhjused

Tänapäeval on paanikahäire etioloogia ja patogeneesi kohta mitu hüpoteesi. Hoolimata versioonide mitmekesisusest on enamik teadlasi arvamusel, et episoodiline paroksüsmaalne ärevus on provotseerivate tegurite keeruka mõju tulemus. Kirjeldame enim uuritud hüpoteese.

  • Paanikahäire tõenäoline põhjus on häired neurotransmitterite reguleerimissüsteemide koostoimes. Probleemi allikaks on monoamiini serotoniini tootmise talitlushäire. Serotonergilise süsteemi toimimise katkestustega seostavad teadlased erinevate psühhootiliste häirete teket, sealhulgas: depressiivsed seisundid ja intensiivne ärevus. Serotoniini puudus viib tavaliselt depressiooni sümptomite triaadi ilmnemiseni, selle neurotransmitteri ületootmine põhjustab paanikat.
  • Paanikahäire võib olla põhjustatud noradrenergilise süsteemi talitlushäiretest. Leiti, et närvisüsteemis osaleb norepinefriin keha funktsionaalse seisundi reguleerimise protsessides. Sellel neurotransmitteril on märkimisväärne mõju motivatsioonilisele ja emotsionaalsele käitumisele. Norepinefriini mõju põhjustab paljude emotsionaalsete reaktsioonide vegetatiivseid ilminguid.
  • Hingamisteooria kohaselt on paanikahäire põhjuseks häired hingamiskeskuse töös - aju keeruline mitmetasandiline moodustumine. Paanikahooge provotseerib ventilatsiooniga seotud hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud hingamiskeskuse regulatiivsete funktsioonide riketest.
  • Hingamisfunktsioonide muutused vastavalt paanikahäire neuroanatoomilisele mudelile võivad olla seotud ajutüve struktuuride liigse aktiveerimisega. Aju varre düsfunktsioon põhjustab südame löögisageduse, hingamise, temperatuuri muutusi.
  • Limbilise süsteemi talitlushäire. See struktuur käivitab autonoomsed ja somaatilised reaktsioonid, et tagada keha piisav kohanemine muutunud keskkonnatingimustega. Limbilise süsteemi talitlushäired tekitavad valusaid emotsioone ja ebanormaalseid käitumisreaktsioone, nagu ootusärevus.
  • Spekuleeritakse, et paanikahäire aluseks on ebasoodne pärimine. Kuigi siiani pole leitud ühtegi geeni, mis mõjutaks patoloogiliste reaktsioonide ilmnemist, kinnitavad geeniuuringud, et irratsionaalse ärevuse episoodilised rünnakud registreeritakse sageli lähisugulastel. See viitab sellele, et pärilik tegur mängib rolli paanikahäire tekkimisel..
  • Tingitud refleksiversiooni järgijate sõnul tekib ärevusreaktsioon aju erinevate struktuuride vastastikuse töö tõttu vastusena õpitud konditsioneeritud stiimulitele. Teatud ajuosade liigse aktiveerimisega moodustub ja fikseeritakse patoloogiline reageerimisviis isegi nendes olukordades, millega kaasnevad füsioloogiliste funktsioonide normaalsed muutused.
  • Kognitiivsete teooriate kohaselt on paanikahoogude põhjusteks teatud tunnuste olemasolu inimese iseloomulikus portrees. Tõepoolest, paanikahäirega patsiente uurides ilmneb neil suurenenud ärevus ja liigne tundlikkus endogeensete ja eksogeensete tegurite suhtes. Neil on madal künnis oma kehast lähtuvate signaalide tajumiseks. Need ülitundlikud isikud on isegi kõige väiksemal põhjusel altid sügavatele tunnetele. Sellised inimesed on muljetavaldavad ja impulsiivsed. Nad mäletavad pikka aega varem kogetud emotsioone ja aistinguid.

Ärevuse patoloogiliste reaktsioonide moodustumise mehhanism

Teadlaste sõnul on paanikahood oma olemuselt üks kaitsekäitumise patoloogilisi võimalusi. Sellise käitumismudeli kujunemine põhineb lahendamata psühholoogiliste probleemide ja sisemiste konfliktide nihutamisel psüühika teadvustamatuks alaks - alateadvuseks. Enamasti kujuneb selline käitumismuster lapsepõlves..

Teadvuse millegi aktiivselt motiveeritud mahasurumine aitab lapsel negatiivseid kogemusi minimeerida. Supresseerimismehhanism võimaldab beebil tunda rõõmu, kui ta ei saa seda, mida soovib, või kui tema vastu võetakse mõni ebameeldiv tegevus. Reeglina üritavad vanemad lapsele hädade unustamise nimel tähelepanu pöörata mõnusale sündmusele. Seega tugevdavad täiskasvanud positiivselt ja aitavad kaasa kogemuste allasurumise mehhanismi kujunemisele.

See psühholoogilise kaitse meetod, mis on lapsepõlves vastuvõetav ja suhteliselt kasulik, tekitab täiskasvanu elus märkimisväärseid raskusi. Silmitsi vajadusega teha üheselt mõistetav otsus, on vaimse töö ja konkreetsete toimingute tegemise asemel repressioonimeetodi kasutamine palju lihtsam ja mugavam. See tähendab, et kiireloomulise probleemi lahendamise asemel püüab inimene lihtsalt probleemi olemasolu fakti ignoreerida, eelistades selle unustada, lülitades tähelepanu mõnele muule aspektile.

Psüühika ressursid pole siiski piiramatud: varem või hiljem saab võimalus reaalsuse fakte teadvusest pidevalt ümber tõrjuda. Tundes, et negatiivsete emotsioonide mahasurumise reserv on otsa saamas, hakkab inimene psüühika aktiivsust olemasolevate vahenditega stimuleerima. Katsealusest saab ravimitööstuse pantvang, võttes erinevaid psühhotroopseid ravimeid, laiendades samal ajal nende valikut järk-järgult ja suurendades annust. Kuid ei rahustid, rahustid ega antidepressandid ei suuda eskaleeruvat ärevust lahendada, kuna ravimid tabavad jäämäe tippu, ilma et see mõjutaks paanikahäire põhjuseid..

Mõistmine, et tema elus on tõelisi lahendamata probleeme, toimub kõige ebasobivamates olukordades. See tähendab, et "valgustatus" toimub sellistel hetkedel, kui inimesel pole võimalust oma meelt millegi muuga hõivata ja tähelepanu teistele objektidele suunata. Sellisel „taipamise“ hetkel haarab inimest koheselt instinktiivne intensiivne ärevus. Asjaolude tõeline mõistmine on tõsine stress, millele keha reageerib, aktiveerides autonoomse närvisüsteemi, mis mõne sekundi jooksul premeerib isikut ülimalt ebameeldivate sümptomitega.

Samal ajal täidavad sellised valulikud vegetatiivse jaotuse "autasud" "häid kavatsusi". Need vabastavad inimese valusatest kogemustest, suunates tähelepanu sellele, kuidas kriisi ilmingutesse mitte surra. Sellest tulenevalt surutakse irratsionaalse ärevuse tegelikud põhjused taas alateadvusesse. Samal ajal jäävad inimesele ebamäärased tunded: subjekt saab aru, et on vaja sooritada mõningaid samme, kuid ta ei tea, mida konkreetselt teha..

Seetõttu pöördub inimene üle elanud paanikahoogude episoodi erinevate arstide poole, kes hakkavad teda õigeusu meditsiini seisukohast “õigesti” ravima. Farmakoloogiliste ravimite kasutamine vegetatiivsete kriiside leevendamiseks on kahtlemata mõistlik ja õigustatud samm. Meditsiiniline ravi mängib paanikasümptomite kiires kõrvaldamises asendamatut rolli ja tehtud raviprotseduurid aitavad inimest mõnda aega tõesti. Farmakoloogilise ravi protsess võib parandada inimese heaolu ja anda talle võimaluse oma mõtteid sujuvamaks muuta. Kuid ainuüksi ravimite kasutamine näitab sageli selle negatiivset külge..

Kuidas mõistab narkomaaniaravil olev inimene? Mõttekäik on reeglina järgmine: „Mind tuleb nüüd ravida ja ülejäänu toimub iseenesest. Ma muudan oma elu hiljem. " Vastavalt sellele ei tee inimene tõeliselt vajalikke samme, ei tee olulisi muudatusi, mis tunduvad talle võimatud, hirmutavad ja ähvardavad. Inimene valib oma sisemaailma muutmise ja täieliku elamise asemel pideva ravi tee.

Ta läbib kallid uuringud, lööb alla erinevate spetsialistide kabinettide künnised, vahetab arste, kes “ei suuda” “õigeid” tablette välja kirjutada. Need, kes soovivad raha teenida või lihtsalt kirjaoskamatud arstid, suurendavad patsiendi huvi ravi vastu, uputades teda kuni diagnoosi - skisofreenia.

Selgub, et kõik inimese mõtted ja tegevused on suunatud ühele probleemile - kuidas haigusest üle saada ja paanikahäire talumatutest sümptomitest lahti saada. Pealegi ei tee patsient ega arstid sageli tõelise haiguse põhjuse väljaselgitamist. Seetõttu jääb probleem lahendamata ja patsiendi seisund aja jooksul ainult halveneb..

Ravimeetodid

Ainus õige võimalus paanikaärevuse episoodiliste rünnakute ületamiseks on individuaalselt valida ravimeetod, mis peab tingimata sisaldama järgmist:

  • ravimite kasutamine;
  • psühhoteraapiline töö;
  • kokkupuude hüpnoosi kaudu.

Narkootikumide ravi

Depressiivse paanikahäire ravi esimesel etapil viiakse läbi farmakoloogiline ravi. Ravimite kasutamine aitab vähendada valulike rünnakute sagedust, vähendada autonoomsete häirete intensiivsust ja stabiliseerida patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit..

Paanikahäire meditsiinilise ravi alustalaks on võimsad, üliaktiivsed trankvilisaatorid bensodiasepiinid. Bensodiasepiintrankvilisaatorite eeliseks on see, et nende ravimite võtmine ei tekita maniakaalsete seisundite arengut. Bensodiasepiinide teine ​​eelis on kohene toime: need ravimid peatavad väga kiiresti paanikahoo. Rahustite puudumine on narkomaania ja muude kõrvaltoimete tõenäosus. Seetõttu kasutatakse paanikahäirete korral ravi algstaadiumis bensodiasepiini trankvilisaatoreid, samas kui ravikuur ei ületa kahte nädalat..

Kui on vaja jätkata ravimiteraapiat, määratakse episoodilise paroksüsmaalse ärevuse all kannatavale patsiendile antidepressandid serotoniini tagasihaarde selektiivsete inhibiitorite klassist. SSRI rühma antidepressandid pärsivad selektiivselt serotoniini tagasihaardet neuronite poolt, suurendavad serotonergilist ülekannet kesknärvisüsteemis. Tänu nendele omadustele saavutatakse mitte ainult antidepressantne toime, vaid ka väljendunud ärevusevastane toime. Antidepressante ravitakse vähemalt kuus kuud. Ravimite annustamine toimub individuaalselt, võttes arvesse olemasolevaid riske. SSRI-sid ei kasutata enne 18. eluaastat. Ravi ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata inimestele, kelle tegevus nõuab suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust. Selle klassi antidepressantide samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega on keelatud.

Varem on paanikahäire ravis kasutatud beetablokaatoreid ja nootroopseid ravimeid. Kuid nende kasutamine ei taga autonoomse düsfunktsiooni sümptomite kõrvaldamist ega kao ärevust. Seetõttu ei kasutata neid vahendeid haiguse üleminekuks kroonilisse vormi..

Psühhoterapeutiline ravi

Närvisüsteemi paanikahäire ravis pannakse põhirõhk individuaalse psühhoterapeutilise töö läbiviimisele. Paljude uuringute käigus on kinnitatud kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia kõrge efektiivsus episoodilise paroksüsmaalse ärevuse ravis. Kognitiiv-käitumusliku lähenemise olemus on järgmine: mistahes ärevushäirete põhjuseks on inimese sisemised, sageli teadvustamata, mittefunktsionaalsed veendumused ja valed hoiakud. Teraapia esimeses etapis aitab terapeut kliendil olemasoleva probleemi sõnastada. Seejärel suunab arst patsiendi tuvastama, hindama ja parandama automaatseid mõtteid. Psühhoterapeutilise ravi käigus arvestatakse subjekti harjumuspäraseid reaktsioone tema elus toimuvatele sündmustele. Psühhoterapeutiliste seansside käigus ilmnevad hävitavad reaktsioonid, mis ei vasta tegelikule olukorrale ja mida saab korrigeerida. Tulevikus asendatakse ebapiisavad käitumisreaktsioonid konstruktiivse ja funktsionaalse käitumismudeliga..

Teine tõhus tehnika, mis võib paanikahäire lõplikult kõrvaldada, on psühhoanalüüs. Psühhoanalüütilise meetodi seisukohalt on haiguse peamiseks põhjuseks psüühika teadvuseta sfääri tõrjutud psühholoogilised konfliktid. Selle põhjuseks on psüühika ebaõige areng lapsepõlves. Lapse peres õpitud olukordadega kohanemise mehhanismid muutuvad aja jooksul tõsiste probleemide tekkimise keskuseks. Inimene ei suuda mitmesuguste asjaolude tõttu mahasurutud kogemusi ära tunda ja lahendada. Psühhoanalüütiku juhendamisel mõistab klient olemasolevat probleemi, leiab meetodid raskuste ületamiseks ja töötab läbi sisemise konflikti. Ravi toimub etapiviisiliselt. Esimene samm on analüüsimaterjali väljatöötamine. Teine samm on saadud teabe uurimine ja analüüs. Kolmas tegevus on arsti ja patsiendi suhtlus probleemi lahendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse vaba ühinemise, ülekandmisreaktsiooni ja vastuseisu meetodeid..

Hüpnoosravi

Psühhoterapeutilise mõju tagajärjel on võimalik ärevuse seisundi ratsionaalsed komponendid kõrvaldada. Kuid mitte kõigil juhtudel ei ole valusat olukorda võimalik parandada, kuna inimene ei saa aru ja ei saa selgitada, mis tema elus täpselt valesti läheb. Teadlikul tasemel ei suuda patsient kindlaks teha neurootiliste sümptomite põhjuseid..

Represseerimismehhanismi moodustumist esile kutsunud tegelike tegurite kindlakstegemiseks on psüühika teadvuseta sfääri juurde pääsemiseks vaja sageli teadvuse ajutist seiskamist. Patsiendi sukeldumine hüpnootilise transsi seisundisse avab väravad psüühika kõige sügavamatele kihtidele. Probleemi allika väljaselgitamine ja tõhusate meetodite õpetamine probleemide lahendamiseks ettepanekute abil viib selleni, et inimesel pole enam vaja repressioonimehhanismi edasi kasutada. Seetõttu ei esine tal psühholoogilise kaitse sellise mittekonstruktiivse vormiga kaasnevaid sümptomeid..

Tuleb märkida, et paanikahäire vajab ravi arstide poolt, kes on hästi kursis ja kellel on laialdased kogemused psühhoterapeutiliste võtete kasutamisel. Neuropatoloogidel pole vastupidiselt senisele seisukohale mingit pistmist episoodilise paroksüsmaalse ärevusega. See haigus ei ole närvisüsteemi talitlushäire tagajärg, vaid on kaitsva käitumise patoloogiline vorm, mida saavad parandada ainult psühhiaatrid ja psühhoterapeudid..