PAKSI JA VELAKSIINI GENERIKAST

Tere, kallid arstid!
1) Togliatti apteegiketil on järgmised paksiili geneerilised ravimid, mis on selle hinnaga soodsad:
PAROKSETIIN, tootja REPLEKPHARM AD (MAKEDOONIA)
PLISIL, tootja PLIVA (Horvaatia)
Kumb neist on parem? Või on mõlemad normaalsed?

2) Venlafaksiini on ka Venemaa tootjate ORGANIKA ja ALSI PHARMA tablettidena (mitte aeglustunud kujul). Nad isegi töötavad üldse?

Originaalravimite ostmine on minu jaoks liiga kallis, seetõttu tahaksin kasutada geneerilisi ravimeid.

Küsin, sest minu raviarst (dr Gorbatov) soovitas mul ravida paari sellise ravimiga, olles teada saanud, et ainult Paxil ei aita mind.

Kui midagi, siis olen kinnisideedest masendunud.
Tänan teid abi eest.

www.preobrazhenie.ru - kliiniku transformatsioon - anonüümsed konsultatsioonid, kõrgema närvisüsteemi aktiivsusega haiguste diagnoosimine ja ravi.

  • Kui teil on konsultandile küsimusi, küsige temalt isikliku sõnumi kaudu või kasutage vormi "esita küsimus " meie veebisaidi lehtedel.


Võite meiega ühendust võtta ka telefonide kaudu:

  • 8 495-632-00-65 mitmekanaliline
  • 8 800-200-01-09 Tasuta kõned Venemaa piires


Teie küsimus ei jää vastuseta!

Olime esimesed ja püsime parimatena!


1) Togliatti apteegiketil on järgmised paksiili geneerilised ravimid, mis on selle hinnaga soodsad:
PAROKSETIIN, tootja REPLEKPHARM AD (MAKEDOONIA)
PLISIL, tootja PLIVA (Horvaatia)
Kumb neist on parem? Või on mõlemad normaalsed?
--- mõlemad normaalsed,
Kvaliteet on filosoofiline kategooria, toote omaduste kogum, mis määrab selle sobivuse teatud eesmärkide rahuldamiseks vastavalt eesmärgile. Selle definitsiooni järgi on nad mõlemad kvaliteetsed

Mis on parem?
--- vastus puudub topeltpimedates, kliinilistes, randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringutes

2) Venlafaksiini on ka Venemaa tootjate ORGANIKA ja ALSI PHARMA tablettidena (mitte aeglustunud kujul). Nad isegi töötavad üldse?
--- jah nad töötavad


Originaalravimite ostmine on minu jaoks liiga kallis, seetõttu tahaksin kasutada geneerilisi ravimeid.
--- Sinu õigus

Küsin, sest minu raviarst (dr Gorbatov) soovitas mul ravida paari sellise ravimiga, olles teada saanud, et ainult Paxil ei aita mind.
-- kui me räägime lasteneuroloogist, kes ravib Interneti kaudu Saksamaalt pärit vaimuhaigusi, siis peate meeles pidama, et George Gorbatov ei vastuta oma kohtumiste eest - ei mingit vastutust. "Raviv" arst - teda võib nimetada tinglikult, kuna "ravimine" tähendab "PURE"

Paxil ja Velaxin

Kommentaarid

Pärast teie haiguse ajaloo hoolikat lugemist jõuan järeldusele, et teil on sama melanhoolse või apato-inhibeeritud tüüpi endogeenne depressioon, mis põhineb aju katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin) olulisel defitsiidil ja väikesel kogusel serotoniinil.

Selle depressiooni vormi peate kahtlemata pärima ühelt oma vanematelt, kes kannavad selle haiguse geeni..

Kõige sobivamate ravimitena teie haiguse raviks nimetan eelistusjärjekorras järgmist:

1) bupropioonvesinikkloriid, 150 mg tabletid XL kujul, wellbutrin XL, elontril, unidep XL, buprone XL. Venemaal pole neid lihtne saada, kuid see on võimalik;

2) brintellix, 10 mg tabletid;

3) venlafaksiini aeglustavad kapslid 75 mg või duloksetiini tabletid 30–60 mg.

Üldiselt soovitan teil alustada ravi bupropioonvesinikkloriidiga, kuid kui teil ei õnnestu end selle ravimiga varustada, siis on järjekorras järgmine brintellix ja kõige lõpuks kas venlafaksiin, eelistatavalt pikendatud kujul, või duloksetiin.

Teie haigusvormi jaoks pole tõesti vaja krambivastaseid normotimeetikume, kuid on võimalik, et kui te ei saa monoteraapiaga remissiooni ühega ülalnimetatud antidepressantidest, peate sel juhul antidepressandile lisama ühe järgmistest ebatüüpilised antipsühhootikumid antidepressandi tümoleptilise toime tugevdamiseks: kvetiapiin või olansapiin.

Kuid sellest hiljem, mitte nüüd. Siin on raviplaan, mida saan teile pakkuda.

Niisiis, ma ootan teilt teadet antidepressandi kohta, mille olete minu nimekirjast välja valinud ja hankinud. Pärast seda kirjutan teile selle terapeutilise annuse valimise skeemi..

Paxil + Venlafaksiin

Seotud ja soovitatud küsimused

4 vastust

Saidiotsing

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud sellele küsimusele vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb veidi esitatust, proovige esitada arstile lisaküsimus samal lehel, kui see on põhiküsimuse teema. Võite ka uue küsimuse esitada ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Vajaliku teabe saate otsida ka selle lehe sarnastest küsimustest või saidiotsingu lehelt. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes..

Medportal 03online.com viib läbi meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetava kirjavahetuse režiimis. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saate saidilt nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, lasteneuroloog, lasteuroloog, laste endokriinkirurg, laste endokriinikirurg nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiiniadvokaat, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, uroloog, ortopeed-traumatoloog, oftalmoloog, lastearst, ilukirurg, reumatoloog, psühholoog, reumatoloog radioloog, seksuoloog-androloog, hambaarst, trihholoog, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,74% küsimustele.

psychoreanimatology.org

Tähelepanu:

Kasutaja sisselogimine

Saidi navigeerimine

Raamatud

Uued teemad foorumis

FoorumPealkiriVastusedVaatedAutor
RaviküsimusedVana skeem ei tööta150Eile 1:09
Bono2005

Segatud 300 mg. velafax (venlafaksiin) ja 20 mg. paxila.
Ma vähendan Velafaxi 150 mg-ni.
DZ - GAD + depressioon. Lend on normaalne, ainult mõnikord magan 15 tundi (1-2 korda nädalas, kui võimalik).

Ma mõtlen - see unisus on apaatiline sündroom, depressioon või serotoniini liig. ?

Nad ütlevad, et segu pole hea, see on täis serotoniini sündroomi.

Amigo kirjutab:
Ma mõtlen - see unisus on apaatiline sündroom, depressioon või serotoniini liig. ?

Venlafaksiin, nagu ma aru saan, jõite enne ja siis lisasite paroksetiini?

Täitsa õige. Venlafaksiin jõi 4 kuud 300 mg. + serokvell 100-200 öö kohta magamiseks ja ärevuse leevendamiseks.

Ja miks nad otsustasid lisada paroksetiini?

Oli ärevuse jäänuseid. Ühe Aesculapiuse soovitusel lisage SSRI-d, nagu oleks ärevus seotud serotoniiniga, lisas Paxil kõige võimsamana (IMHO minu arvates + muud SSRI-d on juba proovitud)

See raviskeem velafax + Paxil + Seroquel viis mind nädalaks 100% remissiooni ja siis algas apaatia.

Vale, vabandust, velafax 300 mg. Olen joonud 8 kuud.

Püüdsin seda suurendada 450 mg-ni. ei andnud midagi.

Amigo kirjutab:
See raviskeem velafax + Paxil + Seroquel viis mind nädalaks 100% remissiooni ja siis algas apaatia.

SSRI indutseeritud apaatiline sündroom näib ilmnevat aasta hiljem. Admin kirjutas, et juhtumeid oli 3-4 kuud. Ja ta eeldab, et psüühika muutused on aeglased, mitte järsud, mitte nädala pärast.

Ja somaatilisi kaebusi pole?

Seda ikka. Ok, apaatia. Ja milliseid muutusi elus sel perioodil ei toimunud? Võib-olla mõni puhkus, puhkus või periood teie elus, mida te tegelikult ei vaja, et olla aktiivne? Juhtub, et sinna tõmbub laisk soo, kutsutakse “haiglaseks”.

Ja milliseid muutusi elus sel perioodil ei toimunud? Võib-olla puhkus, puhkus või selline periood elus, et tegelikult pole vaja aktiivne olla?

nüüd töötan vähe (2 päeva nädalas), sest lühikese aja jooksul teenin märkimisväärset (minu jaoks) raha. Kuid nüüd peame äri laiendama, võimalusi on.
Kuigi apaatia dikteerib mulle - aga see kõik läheks.

Paxil (paroksetiin) pärsib pigem tugevalt CYP2D6, mille järel venlafaksiini niigi väike noradrenaliinikomponent väheneb veelgi (venlafaksiin-> desvenlafaksiin muundub just CYP2D6 kaudu).

Sama eduga võiksite täielikult üle minna Paxilile (kuna selle serotoniiniefekt sobib teile individuaalselt paremini) ja lisada sellele väike annus stratterit (mis Paxili taustal on peaaegu nagu reboksetiini oma)..

See on sama, kui arutamine valjusti.

Dmitri, ma mõtlen selle peale kindlasti. Üldiselt on mul tunne, et lähen (tervise juurde) nagu sammud, iga uus skeem viib mind sammu võrra kõrgemale.
See on nagu uimastite uuendamine.

Offtopic - Dmitri, palju õnne diasepaamist vabanemise puhul! Sina võitsid !

Amigo kirjutab:
Offtopic - Dmitri, palju õnne diasepaamist vabanemise puhul! Sina võitsid !

Aitäh. Kuid võit pole veel täielik, vaid ainult osaline. Tähistan lõpuks, kui töö on stabiilne ja elu üldiselt. Jääb üle asteeniast (mul on asteenia, mitte apaatia).

Muide, mul on ka SSRI-dega partii SSRI-sid. SSRI-de rollis on milnatsipraan, mis serotoniini / norepinefriini tasakaalu poolest on venlafaksiinist ja duloksetiinist väga erinev. Viimase puhul on suhe vastavalt 1/30 (1/15) ja 1/10. Milnacipranil on umbes 1/1. Need. see on palju rohkem noradrenaliini (ja väikseimatest annustest on kahekordne toime). Ja venlafaksiin koos oma 1/30 (1/15 metaboliidist) väikestes annustes on nagu SSRI.

Loodan, et milnatsipraan annab energiat andva efekti (siiani on minu praegune ravi hästi toiminud peamiselt ärevuse ja ärevuse lähedal olevate sümptomite kompleksi vastu, asteenia / väsimuse / tunnetusjuhtumite juured on endiselt kohapeal).

Mõnes mõttes on olukord isegi teie omaga sarnane.

iga uus skeem viib mind sammu võrra kõrgemale.

Jah, olukorrad on sarnased. Venlafaksiinil näib olevat annusest sõltuv noradrenergiline toime, ma tõesti loodan seda. Või on kõik üle 150 mg sama 1/30? Need. nii vähe noradrenaliini ?

Straterra - nad kirjutavad, et see ei tööta depre'iga, ainult ADHD

Loodan, et milnatsipraan annab energiat andva efekti

Ja kui kasutatakse maprotiliini? Tupsun ka kohvi ja kange tee sisse.

Teie olukorras tundub mulle, et on vaja rakendada sotsiaalse aktiveerimise üldmeetmeid - alustada väikesest näiteks spordiga. tunnid või bassein 1-2 tundi nädalas, annab ka energiat.

+ võib-olla vitamiinide üleannustamine, näiteks Animal Pack

Amigo kirjutab:
võib-olla vitamiinide üleannustamine, näiteks Animal Pack

Ja te ise ei tarbi neid tund aega?

Nüüd joon tavalisi vitamiine. Mitu aastat tagasi võtsin looma analoogi - positiivsed tunded, ma arvan, et nüüd osta.

Ja kui kasutatakse maprotiliini ?

Profiil "Dirty" (selektiivsusest, sealhulgas alfa-1 blokaadist, pole lõhna ja see on kinnine nina ja hüpotensioon), samuti krambiläve märgatav langus, QT-intervalli pikenemine. Üldiselt on ohutusprofiil ja kõrvaltoimete tase, samuti ravimite ja ravimite koostoimete tõenäosus halvem kui milnatsipraanil.

Üldiselt mõtlesin reboksetiinile veel, kuid ma ei saanud seda (Venemaal pole seda ametlikult). Ja see on mõnes mõttes ikkagi halvem kui milnatsipraan (näiteks ravimite ja ravimite koostoimete potentsiaali osas). Kuigi teisest küljest on see mõnes muus aspektis parem (näiteks rohkem t1 / 2) ja ka otsese mõju puudumine serotoniini OZ-le (mis muudab SSRI-dega segamise protsessi mugavamaks).

Teie olukorras tundub mulle, et on vaja rakendada sotsiaalse aktiveerimise üldmeetmeid - alustada väikesest näiteks spordiga. tunnid või bassein 1-2 tundi nädalas, annab ka energiat.

Jah, see on kõik selge. Kuigi kohanemine on pooleli, pole see kahjuks saadaval ka režiimis "iseenda ületamine".

Hiljem ühendan muidugi ka spordi.

Või on kõik üle 150 mg sama 1/30? Need. nii vähe noradrenaliini ?

Jämedalt öeldes on molekuli afiinsus tagasihaarde tekkimise kohaga serotoniini suhtes 30 korda tugevam kui noradrenaliini suhtes (st näiteks norepinefriini OZ 50% inhibeerimiseks on vajalik ravimi kontsentratsioon 30 korda suurem kui 50% OZ inhibeerimise tagamiseks). serotoniin).

Need. kui te võtate mõnda väikest annust, näiteks 75 mg venlafaksiini päevas, võib see annus pärssida serotoniini OZ-d 85% ja samal ajal norepinefriini OZ-d ainult 15%. noh, või midagi sellist.

Amigo kirjutab:
+ võib-olla vitamiinide üleannustamine, näiteks Animal Pack

Ei, tõenäoliselt keeldun üleannustamisest. Täpsemalt, kui ma joon midagi üledoosina, saab seda teha ainult valikuliselt, kui on andmeid selle kohta, milline on minu haiguse psüühikale konkreetse vitamiini kasulikkus. Ja siis ainult siis, kui peamised ravimid on alatoodetud.

Mõtlesin näiteks inositoolile ja ka nikotiinamiidile (mitte segi ajada nikotiinhappega, seal on erinevus, nikotiinhappest on kapillaaride laienemise kõrvalmõju rohkem väljendunud). Kuid ma ei leidnud müügil ei esimest ega teist. Nii nikotiinamiid kui ka inositool võivad positiivselt mõjutada häirete ärevusspektrit. Lisaks on neil täiendavaid kasulikke omadusi (näiteks positiivne mõju näiteks lipiidide tasemele).

Velaxini tablettide kasutusjuhised - analoogid - patsientide ülevaated

Velaxin on antidepressant, mis kuulub selektiivsete monoamiini tagasihaarde blokaatorite rühma. Selle toimeaine molekul leiutati eelmise sajandi 90ndatel. Velaxin on patenteeritud nimetuse ja ravimi täiustatud valemiga geneeriline ravim.

Väljalaske vorm

Velaxin on saadaval kahes vormis - suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid ja tabletid. Tabletid ja kapslid on pakitud 14 tk blistritesse. Iga pakend sisaldab kahte villi.

Kapslite ja tablettide annus on erinev ja see võib olla 37,5, 75 või 150 mg toimeainet. Täpne annus on märgitud pakendil..

Kompositsioon

Ravimi peamine toimeaine on venlafaksiin. See on antidepressant selektiivsete serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite rühmast. Venlafaksiin on rahvusvaheline nimi, mida toodavad erinevad ettevõtted erinevate kaubanimedega, millest üks on Velaxine. Ravimi annus arvutatakse vastavalt toimeainele.

Ravimi soovitud kuju saamiseks on vaja täiendavaid aineid. Velaxin sisaldab järgmisi aineid: tselluloos ja selle ühendid, talk, dimetikoon, naatriumi, kaadmiumi, kaaliumi, räni ja raua ühendid. Kapslid sisaldavad ka želatiini ja toiduvärve.

Farmakoloogilised omadused

Velaxin ja selle peamine toimeaine venlafaksiin kuuluvad selektiivsete serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite rühma. See tähendab, et ravim takistab serotoniini ja noradrenaliini voolamist rakkudesse, suurendades seeläbi nende kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis. Seega suureneb kahe monoamiini vahendaja hulk kolmest..

Monoamiinid on ajus olevad ained, mis parandavad meeleolu, vähendavad ärevust ja aitavad stressiga võidelda. Nende kontsentratsiooni vähenemine viib depressiooni ja ärevus-foobilise häire tekkeni. Serotoniin ja noradrenaliin mõjutavad meeleolu suuremal määral. Velaxin aitab võidelda depressiooni ja ärevuse vastu, suurendades nende ainete hulka ajus.

Selle ravimi eripära on dopamiini ainevahetuse mõju puudumine, mis vähendab paljude kõrvaltoimete riski. Lisaks mõjub aine parasümpaatilisele autonoomsele närvisüsteemile vähem kui teised antidepressandid..

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub venlafaksiin maksas peaaegu täielikult. 16% muundatakse N-didesmetüülvenlafaksiiniks (DDV) ja 56% metaboliseeritakse O-desmetüülvenlavaxiiniks (ODV). Kõigi metaboliitide hulgas on ODV farmakoloogiliselt aktiivsem, suurema kontsentratsiooni ja pikema poolväärtusajaga kui algühend (4–9 tundi versus 11–13 tundi) ning aitab terapeutiliselt oluliselt kaasa VEN-i mõjudele. Terapeutiline VEN-i tase plasmas on tavaliselt vahemikus 30 kuni 200 ng / ml, samas kui ODV tase on vahemikus 50 kuni 500 ng / ml. Joonisel on näidatud Venlafaksiini (VEN), O-desmetüülvenlavaxiini (ODV) ja N-didesmetüülvenlafaksiini (DDV) kontsentratsiooniprofiil pärast ühekordset 75 mg annust. vabatahtlik. Poole tunni pärast ületas ODV kontsentratsioon plasmas oluliselt lähteühendi plasmakontsentratsiooni. Maksimaalne kontsentratsioon registreeriti plasmas siiski peaaegu tund hiljem. Seega olid ühendite maksimaalsed kontsentratsioonid vereplasmas 141,2, 268,7 ja 47,0 ng / ml, mida täheldati vastavalt 1,5, 2,5 ja 2,5 tundi pärast VEN, ODV ja DDV manustamist.... VEN, ODV ja DDV poolväärtusajad olid vastavalt umbes 5,1, 8,2 ja 5,4 tundi..

Näidustused

Velaxin on võimas antidepressant, mis kuulub selle rühma 12 kõige tõhusama ravimi hulka. Tema määramine on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • Üks raske depressiooni episood;
  • Korduv depressiivne häire, praegune raske depressiooni episood;
  • Korduv depressiivne häire - remissioon - krampide vältimiseks;
  • Ärevushäired;
  • Sotsiaalsed foobiad.

Mõnel juhul määratakse Velaxin ka teiste haiguste korral. Näiteks kasutatakse seda migreenihoogude ennetamiseks ja mõne muu neuroloogilise seisundi raviks..

Vastunäidustused

Enne Velaxini kasutamist veenduge, et pole vastunäidustusi. Need on jagatud kahte rühma - absoluutsed ja suhtelised. Absoluutsed vastunäidustused, mille esinemisel on Velaxini väljakirjutamine rangelt keelatud, hõlmavad järgmist:

  • Ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • Dekompenseeritud maksa- või neerupuudulikkus;
  • Lapsepõlv;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Maniakaalne sündroom;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma antidepressantide hiljutine kasutamine;
  • Silmasisese rõhu tõus;
  • Kolmanda astme arteriaalne hüpertensioon.

Suhtelised vastunäidustused tähendavad, et ravimi võtmine võib kahjustada patsiendi tervist ja arst peab kindlaks määrama selle väljakirjutamise võimaluse. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad südamehaigused, sealhulgas arütmiad ja pärgarterite vereringehäired, maniakaalne sündroom, anamneesis krampide sündroom, madal kehakaal.

Kõrvalmõjud

Velaxinil on palju kõrvaltoimeid. Mõnda neist leidub sageli, teisi - üksikjuhtudel. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja iiveldus ravimi alguses. Aja jooksul kaovad need sümptomid iseenesest, jätkates ravimite võtmist. Samuti on levinud seksuaalne düsfunktsioon, mis võib avalduda mitmesuguste sümptomitena alates libiido langusest kuni impotentsuseni meestel ja anorgasmiani naistel..

Vähem levinud on rikkumised jäsemete värisemise, pearingluse, krampide ilmingute kujul. Võib esineda ka allergilisi reaktsioone ja lööbeid. Hüpertensiivsetel patsientidel võib Velaxin põhjustada vererõhu tõusu kuni hüpertensiivse kriisi alguseni.

Patsiendi vaimse seisundi reaktsioonid on üsna tavalised. Sel juhul võib täheldada nii kesknärvisüsteemi põnevust kui ka depressiooni. See avaldub kas patsiendi ärrituvuses või vastupidi unisuses. Võimalik on unehäired eredate ähvardavate unenägudega. Bipolaarse häirega patsiendid pöörduvad depressioonist suurema tõenäosusega maania või hüpomania poole.

Naha või limaskestade verejooks võib suureneda, näiteks ninaverejooks. Mõnikord esineb autonoomse närvisüsteemi patoloogilisi nähtusi: kõhukinnisus, urineerimishäired, majutushäired.

Ravimi järkjärguline loobumine viib kõrvaltoimete taandumiseni. Ravi järsu lõpetamisega võib kaasneda võõrutussündroom, millest tuleks rohkem teada saada.

Ravimi üleannustamise korral on serotoniini sündroomi tekkimise oht suur. Sellega kaasneb deliirium, hallutsinatsioonid ja teadvushäired. Rasketel juhtudel võib tekkida kooma.

Kasutusjuhend

Velaxin'i võetakse üks kord päevas koos toiduga. Kapsleid tuleb võtta rohke veega. Kapsli kest pole lubatud lõhkuda.

Alustama peaksite 75 mg algannusega. Seda annust tuleb rakendada vähemalt kaks nädalat. Siis saate seda suurendada veel 75 mg võrra. Annust on soovitatav suurendada mitte rohkem kui üks kord nädalas ja ainult vajadusel. Maksimaalne ööpäevane annus 350 mg.

Samuti peate selle kasutamise lõpetama, vähendades annust järk-järgult. Soovitatav minimaalne ravikuur on kuus kuud. Siis saate üle minna minimaalsele profülaktilisele annusele.

Analoogid

Velaxini täielikud analoogid hõlmavad järgmist:

  • Vipax;
  • Effexor;
  • Velafax;
  • Venlaxor;
  • Ephevelon;
  • Newvelong.

Kõigil neil ravimitel on sama rahvusvaheline nimetus - venlafaksiin ja vastavalt sama toimeaine. Kaubanime erinevus sõltub tootjast. Kõik nimekirjas olevad ravimid kuuluvad geneeriliste ravimite rühma..

Arvustused

Pavel M.: „Hakkasin Velaxini võtma raske foobilise häire tõttu. Mul oli inimestega suhelda väga raske, ma kartsin rahvahulka ja olin võõrastest ettevaatlik. Ta tarvitas seda ravimit umbes kuus kuud. Ärevus kadus, sain rahulikult välja minna ja teiste inimestega suhelda. Parandusmeetme tegevus arenes järk-järgult. Vastuvõtmise alguses oli iiveldus, kuid see möödus kiiresti. Kardan praegu ravimi tühistada. "

Christina N.: „Mul on korduv depressiivne häire. Viimane haiglaravi oli aasta tagasi. Siis määrati mulle haiguse raske kulgu tõttu Velaxin. Mind raviti umbes kuu aega ja märkasin märkimisväärset paranemist. Ülejäänud aja võtsin tablette depressiooni ennetamiseks ja kuni need aitavad. Ainus negatiivne on see, et mul pole isu. Ma võitlen äratuskellas toiduga seotud anoreksiaga, arvan, et see on ravimite tõttu. "

Psühhiaatri ülevaade: „Velaxin on uue põlvkonna antidepressant, mis mõjutab valikuliselt patsientide psüühika emotsionaalset-tahtelist sfääri. See on võimas ravim, mida kasutame rasketel juhtudel. Velaxin on väga efektiivne ja patsientide poolt hästi talutav. Kõrvaltoimete ohu tõttu soovitame selle ravimiga ravi alustada haiglas. "

Antidepressantide võrdlev analüüs "väiksemas psühhiaatrias" - Corbinian Brodmani nime kandnud väljaõppinud deemonite tsirkus - LJ

Sept 19., 2011

20:57 - antidepressantide võrdlev analüüs väiksemas psühhiaatrias

Järgmine tekst on tegelikult manseti märkmed. Paigaldatud siia kaugjuurdepääsu mugavuse huvides. Teave on tehniline, kitsalt professionaalne ja ei paku mitte-spetsialistidele huvi


Kõigil kaasaegsetel antidepressantidel on oma antidepressantide toime poolest ligikaudu sama toime, kuid need erinevad oluliselt kaasuvate sümptomite, komplikatsioonide sageduse ja raskusastme poolest. Nende kriteeriumide järgi tuleks need valida. Klassikaline tritsükliline vererõhk ja ka MAO inhibiitorid on endiselt antidepressantide efektiivsuse "kuldstandardiks". Nende kasutamisel on siiski palju piiranguid. TAD-del on palju ebameeldivaid tüsistusi, MAO inhibiitorid kehtestavad ranged nõuded teiste ravimitega kokkusobivusele ja patsiendi somaatilisele seisundile. "Väikese psühhiaatria" raames ei ole nad valitud ravimid, vaid nendega tuleks nõu pidada alles siis, kui muud võimalused on ammendatud..
Generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalse foobia, paanikahoogude ja raske depressiivse häire raviks on tänapäeval valitud ravim selektiivsed serotroniini tagasihaarde inhibiitorid, SSRI-d.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. SSRI.
Esimene neist on fluoksetiin (Prozac). Patendi kehtivusaeg lõppes 2001. aastal ja saadaval on palju geneerilisi ravimeid. Vene Föderatsioonis on see saadaval annuses 10 mg ja 20 mg hinnaga 60-80 rubla / 20 tabletti
praegu pole sellel peale madala hinna eeliseid. Kõrvaltoimed (võrreldavad platseeboga) - iiveldus 24% / 9%, unetus 19% / 10%, unisus 12% / 6%, ärevus 12% / 6%, närvilisus 13% ja 8%, asteenia 6%, värisemine 9% kuni 2%. Enamasti kaasnevad fluoksetiini võtmisega seksuaalfunktsiooni häired, mis on seotud libiido languse ja ka kehakaalu muutustega. Need ilmingud on levinud kogu grupi jaoks, rangelt võttes pole need tüsistused, kuid halvendavad patsiendi elukvaliteeti ja teevad selle vastuvõtmise sageli raskeks; fluoksetiinis on need kõige rohkem väljendunud. Võõrutussündroom on kerge ja halvem kui paroksetiin, fluvoksamiin ja venlafaksiin. Toimemehhanism toimub läbi 5HT-2c antagonismi (teatud tüüpi serotoniini retseptorid) ja sigma-1 retseptorite (rohkem tsitalopraami, vähem fluvoksamiini) kaudu.

II põlvkonna kaasaegsed SSRI-d on müügil 5 tükki. Fluvoksamiin (Fevarin), paroksetiin (Paxil, Rexetin), tsitalopraam (Cipramil), estsitalopraam (Cipralex) ja Sertraline (Zoloft, Asentra). Kõigi litsentside kehtivusaeg on null, kõik vabastatakse üldistes versioonides. Lisaks neile on veel 6. ravim vilasodoon, mille FDA kiitis heaks alles 2011. aasta jaanuaris, selle müük on USA-s alles alanud ja see ei jõua meieni niipea. Pluss dapoksetiin, - millel on nõrk antidepressant, kuna BP-d ei kasutata, on efektiivne meeste enneaegse ejakulatsiooni ravimisel (FDA kinnitatud 2004. aastal).
Kõigil teise põlvkonna SSRI-del on ligikaudu sama efektiivsus - umbes 50% tulemusest ravi ajal ja 20% pikaajalistest remissioonidest. Kõik need põhjustavad 60–65% juhtudest seksuaalhäireid, mis on seotud libiido langusega (naistel anorgasmia, meestel erektsioonihäired ja ejakulatsioon), samuti suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõusuga.

Sertraline sündis 1991. aastal, litsents aegus 2006. aastal, 2007. aastal kõige enam välja kirjutatud AD. Vene Föderatsioonis müüakse seda paljude nimede all, - Asentra, Zoloft, Stimuloton, Serenata, Surlift, Torin, annustes 50 mg ja 100 mg hinnaga 700–1400 rubla / 28 tabl..
Efektiivsus on võrreldav vana tritsüklilise vererõhuga (amitriptüliin, anafraniil, imipramiil), kuid oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Tõendamata teabe kohaselt võib kasutamine süvendada suitsiidikalduvust. See on näidustatud raske depressiivse häire, obsessiiv-kompulsiivse häire, üldise ärevuse, paanikahoogude, sotsiaalse foobia ja traumajärgse stressi sündroomi korral. 1,4 korda efektiivsem kui fluoksetiin. Vähendab paanikahoogude sagedust 80%; efektiivsus on võrdne paroksetiini ja alprasolaamiga. Kõrvaltoimed (võrreldes platseeboga) - iiveldus 24% ja 11%, unetus 24% ja 11%, kõhulahtisus 20 ja 10%, suukuivus 14 ja 8%, uimasus 13 ja 7%, pearinglus 12 ja 7%, värinad 8 ja 2 %. Seksuaalsed düsfunktsioonid: 61–67% meestest teatavad sertraliini võtmise ajal oma seksuaalelu negatiivsetest tagajärgedest. 41% naistest on raskusi orgasmi saavutamisega ning 12% naistest on probleeme seksuaalse erutuse füsioloogilise komponendiga (hüdratsiooni puudumine või puudumine erutuse ajal). Need on kõikidele SSRI-dele ühised probleemid, väga madalale vererõhule (näiteks nefasodoon ja bupropioon) ei kaasne seksuaalhäireid.

Paroksetiin 1992, litsents aegus 2007. aastal. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Paxil, Adepress, Reksitin annuses 20 mg hinnaga 500 kuni 1300 rubla / 30 vahelehte.
Kõige tugevam SSRI, 5HT-1 ja 5HT-2 serotoniiniretseptori antagonist.
Kõigi SSRI-de suurim võõrutussündroom. Lisaks, erinevalt teistest selle rühma ravimitest, saab seda kasutada enneaegse ejakulatsiooni raviks. On tõendeid selle kohta, et paroksetiin on efektiivne menopausi depressioonis ja kompulsiivse hasartmängusõltuvuse ravis. Vastunäidustatud kuni 18. eluaastani (arvatakse, et see võib süvendada suitsiidikalduvust). Saab kasutada eakate depressiooni raviks.
Kõrvaltoimed (võrreldavad platseeboga) - iiveldus 26 ja 9%, unisus 23 ja 8%, raskused ejakulatsiooni saavutamisel 13 ja 0%, asteenia 15 ja 6%, higistamine 11 ja 2%, pearinglus 13 ja 6%, unetus 13 ja 6%, suukuivus 16 ja 12%, kõhukinnisus 14 ja 9%, värisemine 8 ja 2%. Paroksetiin võib põhjustada maniakaalseid või hüpomanilisi seisundeid, eriti eelsoodumusega patsientidel (kuni 8%).

Fluvoksamiin, sündinud 1993. aastal, müüdud Vene Föderatsioonis kui Fevarin 50mg ja 100mg hinnaga 500-750 rubla / 15 tabl.
heaks kiidetud obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja sotsiaalse ärevushäire raviks; sealhulgas noorukid. Kõige sagedamini määratakse OCD korral, vastasel juhul on näidustused samad kui teiste SSRI-de korral. Parosetina järel 2. kõige raskem võõrutussündroom. Seksuaalne düsfunktsioon on kõigi SSRI-de hulgas fluvoksamiinis kõige vähem väljendunud.

1989. aastal sündinud tsitalopraam, patent aegus 2003. aastal. Vene Föderatsioonis Tsipramil, Oprah, Siozam. 20mg ja 40mg hinnaga 900-1700 rubla / 28 tabletti
Heaks kiidetud raske depressiivse häire raviks. Samuti on ette nähtud mitmesuguste ärevushäirete korral, kuid FDA ei ole seda võimekust heaks kiitnud - paanikahood, generaliseerunud ärevushäire, keha düsmorfne häire, OCD.
Hästi talutav, peetakse eelistatud valikuks eakatele ja füüsilise puudega patsientidele. On antihistamiinse toimega, - mõõduka rahustava toimega ravim. Võõrutussündroom on keskmine. Ristitud serotoniiniga põhjustab dopamiini kontsentratsiooni suurenemist intersünaptilises lõhes, mis võib viia emotsionaalse labiilsuse ja meeleolu kõikumiseni.

Estsitalopraam sündis 2001. aastal, patent kehtib endiselt (aegumiskuupäev 2012). Täna on see läänes kõige välja kirjutatud vererõhk. Vene Föderatsioonis müüakse Tsipralexi ja Selektra nime all, 10mg 800-1700 rubla / 28 tabl.
Näidatud depressiooni ja üldise ärevushäire raviks. Sarnase efektiivsusega on kõrvaltoimed SSRI-de seas kõige vähem. Platseeboga võrreldes - unetus 14 ja 4%, suukuivus 9 ja 3%, unisus 9 ja 1%, pearinglus 7 ja 2%, higistamine 8 ja 1%, kõhukinnisus 6 ja 1%, nõrkus ja väsimus 6 ja 2%, maohäired 6 ja 1%.

NB! 2010. aasta NICE uuring näitas, et kõik SSRI-d on metaanalüüsis märkimisväärselt tõhusad raskete häirete korral. Depressiooni mõõdukate ilmingute ja subdepressiivse tausta korral erineb nende efektiivsus platseebost vähe. Paroksetiini ja venlafaksiini kliinilise efektiivsuse läve ületasid ainult 2 antidepressanti. Kõigi teiste jaoks peetakse tõhusust ebapiisavalt usaldusväärseks.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid SNRI-d

Nii serotoniini kui ka adrenaliini retseptorite blokeerimise tõttu on efektiivsus suurem kui klassikalistel SSRI-del ja on võrreldav vana TAD-ga. Nii et kõigi SSRI-de puhul saavutatakse tulemus umbes 50% juhtudest, SSRI-de puhul ulatub see näitaja 70% -ni. Ravimite toime muutub annuse suurendamisel. Väikestes annustes toimivad nad ainult serotoniini inhibiitoritena ja nende annuste korral ei erine toime tavapärastest SSRI-dest. Kuid kui terapeutiline annus suureneb, hakkavad nad avalduma norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritena (suuremal määral venlafaksiinis, vähemal määral duloksetiinis) ja maksimaalsete annuste korral lisandub ka dopaminergiline toime. Praegu on eelistuste fookuses SSRI-delt SSRI-d järk-järgult nihkunud. Selle rühma kaks kõige sagedamini kasutatavat ravimit on venlafaksiin (efektor) ja duloksetiin (simbalta). See on üldise stimuleeriva toimega vererõhk. Kõigile väljendub ärajätusündroom.

Venlafaksiin 1993. sünniaasta Patent aegus 2007. aastal. Pärast estsitalopraami müüki USA-s 2009. aastal. Geneeriliste ravimite hind Vene Föderatsioonis - nime all Efevelon 37,5mg 600 rubla / 30tabl; Velafax 75mg 500 rubla / 28tabl; Velaksin 37,5mg 670 rubla / 28 vahelehte, Velaksin 75mg 970 rubla / 28 vahelehte.
Ravim, erinevalt SSRI-dest, põhjustab väga harva seksuaalseid häireid ja söömishäireid. Kerge depressiivse häire korral on üks kahest AD-st (koos paroksetiiniga), mille NICE tunnistab "olulise kliinilise efektiivsuse" künnise ületajana. Litsentseeritud depressiooni, üldise ärevushäire ja ärevushäire raviks. See on ette nähtud ka sotsiaalfoobia ja paanikahoogude korral. Depressiooni efektiivsus on võrdne amitriptüliini ja imipramiiniga ning ületab sertraliini ja fluoksetiini toimet. Aastast 2000 tehtud metaanalüüs näitas, et venlafaksiin on tritsüklilise vererõhu efektiivsusest veelgi parem ja võrdub bupropiooniga, kuid saavutatud remissioonide arvu poolest jääb viimasele alla. Samaväärne anafraniiliga OCD korral, millel on vähem kõrvaltoimeid.
Vaatamata üldisele stimuleerivale toimele märgivad mõned patsiendid tõsist sedatsiooni. Samuti ei ole see adrenergilise toime tõttu näidustatud bipolaarse häire ega maniakaalsete seisundite tekkimise riskide ravis. Võib tõsta vererõhku.
Tüsistused (versus platseebo). Iiveldus 37 ja 11%, uimasus 23 ja 9%, suukuivus 22 ja 11%, pearinglus 22 ja 9%, unetus 18 ja 10%, seksuaalne düsfunktsioon 12 ja 0%, asteenia 12 ja 6%, ärevus 6 ja 3%.
44% patsientidest kaebab venlafaksiini võtmise ajal „mäluraskuste” üle. Ravimil on väljendunud võõrutussündroom, vastab paroksetiinile.

Duloksetiin, mida FDA soovitas depressiooni ja fibromüalgia raviks 2004. aastal; heaks kiidetud 2007. aastal üldise ärevushäire raviks. Patent ei ole aegunud, geneerilisi ravimeid ei toodeta. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Simbalta 30 mg ja 60 mg alates 1000 rubla / 14 kapslit.
Kergete ja mõõdukate depressioonisümptomite korral ületab duloksetiini toime veidi platseebot (kuid nagu enamikul vererõhkudelgi). Depressiooni ravis otse estsitalopraamiga võrreldes on duloksetiin veidi vähem talutav ja veidi vähem efektiivne. Üldise ärevushäire ravis on see absoluutselt sarnane venlafaksiiniga. Praegu arutatakse kroonilise väsimussündroomi efektiivsust. Lisaks on see näidustatud diabeetilise neuropaatia ja kusepidamatuse sündroomi korral.
Kõrvaltoimed vastavad venlafaksiinile, kuid on mõnevõrra vähem väljendunud - 10-20% juhtudest esineb iiveldust, unetust, unisust ja pearinglust. Kursuse vastuvõtt nõuab vererõhu kontrolli.

Lisaks neile kahele ravimile hõlmab SSRI rühm

Milnatsepran. USA-s on FDA litsentseerinud seda fibromüalgia vastu, kuid pole seda heaks kiitnud raske depressiivse sündroomi korral. Vahepeal toodetakse seda antidepressandina aktiivselt Lääne-Euroopa ja Ladina-Ameerika riikides. Vene Föderatsioonis saadaval nime all Ixel 25 ja 50 mg 1500-2000 rubla / 56 tabl.
Selle vererõhu eripära on märgatav valuvaigistav toime, tänu millele on see näidustatud depressiivsete häiretega patsientidele kroonilise valu sündroomi taustal. Milnatsepran ei ole tõestatud ärevuskomponendiga häirete korral. Kõrvaltoimed ületavad veidi (umbes 5%) platseebot. Võib avaldada seksuaalfunktsioonile pärssivat mõju.

Sibutramiin Ei kasutata antidepressandina. Kasutatakse rasvumise raviks, vähendab söögiisu ja selle efektiivsust, kui anoreksant läheneb amfetamiinide omale. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Lindax 10mg ja 15 mg 1200-1300 rubla / 30 tabl ja Reduxin 10 mg ja 15 mg 2400-3000 rub / 60 tabl.
Desvenlafaksiini (Pristiq), venlafaksiini aktiivset metaboliiti, hakati USA-s müüma 2008. aastal, Venemaa Föderatsiooni ei tarnita.
Levomilnatsepran, praegu arendamisel olev milnatsepraani isomeer.
Bitsifadiin, - arendamisel ei ole tuvastatud antidepressanti, mida uuritakse mitteopioidse, mittesteroidse põletikuvastase põletikuvastase ravimina.

Tetratsüklilised antidepressandid.
Toimemehhanism on seotud serotoniini ja adrenergiliste retseptorite antagonismiga, mis viib serotoniini ja noradrenaliini akumuleerumiseni intersünaptilises lõhes, suurendab serotoniini ja noradrenergilise keskne ülekanne. Klassi populaarseim on mirtasapiin (Remeron), mõnikord on ette nähtud vanemad ravimid, näiteks mianseriin (lerivon) ja maprotiliin (lyudiomil).

Mirtasapiin 1990. sünniaasta Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Remeron 0,03 1000-2500 rubla / 10-30tabl, Mirtazen 30mg 1200rub / 30tabl, Mirtazonal 900rub / 30tabl
5HT-2 ja 5HT-3 serotoniiniretseptorite antagonist praktiliselt ei seondu 5HT-1-ga. Tugev H1-histamiini retseptorite antagonist. Seob nõrgalt alfa-adrenergilisi retseptoreid. Kasutamine: MDD, GAD, OCD, sotsiaalfoobia ja panataki, unetus, sügelus.
Üks tõhusamaid vererõhku turul. 2009. aasta ülevaate kohaselt on SSRI-d, SSRI-d, bupropioon ja mianseriin antidepressantide efektiivsuses paremad. See on parem kui trazodoon (trittico). Võrreldav enamiku tritsükliliste BP-dega, sealhulgas amitriptüliin, doksepiin ja klomipramiin. See jääb alla imipramiinile. Kombinatsioonis venlafaksiiniga on see kasulik resistentse depressiooni korral, selle segmendi efektiivsus on võrreldav MAO-ga.
Põhjustab tugevat sedatsiooni ja unisust (väljendunud histamiini toime tõttu), kasutatakse unehäirete raviks. See põhjustab söögiisu suurenemist ja kehakaalu suurenemist, - see on üks vererõhu kõige ilmekamaid ilminguid. Muud levinumad kõrvaltoimed on pearinglus, kognitiivne nõrgenemine, pärssimine, ähmane nägemine ja väsimus, erksad ja veider unenäod / õudusunenäod, suukuivus ja kõhukinnisus. Teiste allikate kohaselt ei ole kõrvaltoimete sagedus nii dramaatiline ja see on (võrreldes platseeboga): uimasus 54 ja 12%, suukuivus 25% (15%), suurenenud söögiisu 17% (2%), kehakaalu tõus 12% (2) kõhukinnisus 13% (7%), asteenia 8% (5%), pearinglus 7% (3%), ebatavalised unenäod 4% (1%), mõtlemishäired 3% (1%), treemor 2% ( 1%), segasus 2% (0%).
Võrreldes muu vererõhuga põhjustab harva iiveldust, kõhulahtisust, unetust ja seksuaalhäireid.

1978. sünniaasta Vene Föderatsioonis müüakse seda Lerivon 30mg 900 rub / 30tabl.
Peaaegu kõigi 5HT retseptorite antagonist. H1-histamiini blokaator. Alfa-adrenergiliste retseptorite antagonist. Antikolinergilisi ilminguid pole.
Histamiini ja alfa-adrenergilise blokaadi tõttu avalduvad sedatiivsed ja anksiolüütilised toimed. Selle toime sarnaneb mirtasapiiniga, kuid allergilised reaktsioonid avalduvad sagedamini ja antidepressant on vähem väljendunud. Tal pole mirtasapiini ees selget eelist.

Maprotiline töötati välja 80ndate alguses. Nõuab 3 annust. Müüakse Lyudiomil 10mg ja 25mg 600-800 rub / 30 tabl.
Tugev H1 blokaator. Mõõdukas - 5HT-2 ja alfa2 blokaator. Antikolinergilisi ilminguid pole. Sellel on vanale TAD-ile sarnased tüsistused. Võrreldes teiste oma klassi ravimitega pole sellel märgatavaid eeliseid.

Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor

Bupropioon (Wellbutrin, Zyban). Sündinud 1974 antidepressandina, mille FDA kiitis heaks 1985. aastal, kuid kõrvaldati 1986. aastal. Taas kinnitatud kui Wellbutrin SR (2x annus), mida turustatakse alates 2003. aastast kui Wellbutrin XL (1x annus). Alates 1997. aastast on seda toodetud tubakatevastase ainena Zybani nime all. USA-s oli see alates 2007. aastast vererõhuturul sertraliini, estsitalopraami ja fluoksetiini järel 4. kohal.
Ei müüda RF-s. Internetist leiate kahtlase eksemplari kahtlaste müüjate koopiatest, nimega Zyban 150mg 2100rub / 60tabl, mis on paigutatud suitsetamise vastu võitlemise vahendiks..
Üks omapärasemaid vererõhku. Mõjutab selektiivselt dopamiini transporti, pärsib ka noradrenaliini tagasihaardet. Nikotiinsete atsetüülkoliiniretseptorite antagonist. Kõige populaarsem täiendava ravimina, millel puudub peamise SSRI ebapiisav toime. Üks kolmest vererõhust praktiliselt ei põhjusta seksuaalhäireid (nagu mirtasapiin ja tianeptiin). Pealegi suurendab ravim statistiliselt oluliselt libiido. Ei too kaasa kaalutõusu.
Kliinilise depressiooni korral on toime sarnane teise põlvkonna SSRI-dega. Remissiooni määr on kõrgem kui venlafaksiinil. Tsitalopraami ja sertraliini puhul on näidatud, et monoteraapiale ebapiisava ravivastuse korral on eelistatav bupropiooni täiendav manustamine, selle asemel et vahetada SSRI-d monoteraapiale teise ravimiga. Bupropiooni + SSRI-de efektiivsus 70-80%, püsiv remissioon 30% (versus 20% bupropiooni või SSRI monoteraapia korral).
Ärevushäirete rakendamine on piiratud. Keskmiselt efektiivne sotsiaalse foobia ja ärevusdepressiooni korral. Ei ole näidustatud paanikahoogude ja mittesotsiaalsete foobiate (nt agorafoobia) korral. Võib põhjustada erutust, eriti kui seda võetakse kontrollimatult.
Leevendab nikotiini võõrutusnähte. Suitsetamisest loobunute seas teatas 27% ägedast soovist 7 nädala jooksul bupropioonil suitsetamist jätkata (võrreldes 56% platseeboga). Meeleolu ebastabiilsus oli 21% (versus 32% platseebogrupis). Kuid bupropioon on vähem efektiivne kui varenikliin. Aasta jooksul saavutati stabiilne remissioon: 10% platseebogrupis, 15% bupropiooni ja 23% varenikliini korral. Ravi alguses aeglustab bupropioon suitsetamisest loobujate kehakaalu tõusu - 7 nädala pärast on bupropioonirühma keskmine kaalutõus 1,5 kg, platseebogrupi puhul 2,7 kg; aja jooksul vahe aga kaob ja 28. nädalal oli mõlema rühma puhul 4,8 kg.
Saab kasutada depressioonita patsientide seksuaalse düsfunktsiooni raviks. 12-nädalase bupropiooni kuuri tulemuste kohaselt parandas või parandas oluliselt oma seksuaalelu 63% patsientidest (mõlemad sugupooled), platseebogrupis oli see näitaja 3%..
On teavet ravimi efektiivsuse kohta ADHD-s täiskasvanutel, kuid neid andmeid arutatakse endiselt. Erinevalt enamikust vene vikipeedia artiklitest on bupropiooni käsitlev artikkel peaaegu ingliskeelse artikli sõnasõnaline tõlge ja seda saab lugeda..

Serotoniini tagasihaarde aktivaator

Tianeptiin (Coaxil). Tuntud aastast 1988. Müüakse nime all Coaxil 12,5 mg 400 rubla / 30 tabl. Mõeldud 3x vastuvõtuks.
Veel üks omapärasemaid vererõhku. Toiming on otseselt vastupidine SSRI-dele, kuid sellel on ka antidepressantne toime, selle mehhanism on endiselt arutlusel, ilmselt on see toime seotud rist-dopaminergilise toimega, samuti pikaajalise toimega hipokampuse CA1 tsoonis. Tänu neuronite püüdmise aktiveerimisele on see stimuleeriva toimega, parandab meeleolu. On väljendunud antidepressandi ja anksiolüütilise toimega ilma sedatsiooni ja antikolinergiliste ilminguteta. Seda saab välja kirjutada eakatele patsientidele. Seda võib välja kirjutada alkoholismi põdevatele patsientidele võõrutusperioodil. Omab aktiivsust krambivastase ja valuvaigistina.
Tõhus raske depressiooni korral, sarnane amitriptüliinile, imipramiinile ja fluoksetiinile. Kombineeritud ärevusdepressioonide korral on sellel suurem mõju kui maprotiliinil. Paroksetiin ja tianeptiin on paanikahoogude ravis näidanud sarnast efektiivsust.
Tüsistused: suukuivus 20%, kõhukinnisus 15%, pearinglus 13%, unetus ja / või liiga erksad unenäod 20%
Praegu on Venemaa Föderatsioonis koaksilli kuritarvitamine narkootiliste ainete käsitöö tootmiseks sageli väga tõsiste komplikatsioonidega, mistõttu see on praktiliselt müügilt kõrvaldatud.

Serotoniini tagasihaarde agonist / antagonist

Trazodon (trittico). Välja töötatud Itaalias 60ndatel. Venemaal müüdud Trittico kujul 150mg 400 rub / 20tabl.
Mõeldud 3x vastuvõtuks. FAD kinnitas selle 1981. aastal. Toimib erinevatele 5HT-retseptoritele, toimib kõigile peale ühe neist antagonistina, samal ajal 5HT-1a retseptori agonistina, pärsib serotoniini transporti. Ainuke oma klassi aktiivselt kasutatav ravim. Sedaatne. Sellel on anksiolüütiline ja hüpnootiline toime. Näidatud bipolaarsete ja monopolaarsete häirete, unetuse ja unehäirete raviks.
Tänu väljendunud toimele 5HT-2a-le on see efektiivne ärevuse ja depressiooni korral. Sest selle afiinsus teiste retseptorite suhtes on palju väiksem, seetõttu ei põhjusta see söögiisu suurenemist ega kehakaalu suurenemist. Antikolinergilist toimet ei avaldata. Seda saab välja kirjutada eakatele patsientidele. See on näidustatud alkoholismi põdevatele patsientidele karskusperioodil. Võib välja kirjutada kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste korral.
Kõrvaltoimed on enamasti samad kui TAD, kuid palju vähem väljendunud.
Südame rütmihäired ja priapism on mainitud haruldaste komplikatsioonidena. Hoolimata haruldusest võib priapism põhjustada tõsiseid tagajärgi. 33% juhtudest vajab kirurgilist sekkumist, mis võib viia seksuaalfunktsiooni püsiva kahjustumiseni kuni impotentsuseni.

Antidepressandid: mis on paremad? Fondide ülevaade

Mõiste "antidepressandid" räägib enda eest. See viitab depressioonivastase võitluse ravimite rühmale. Kuid antidepressantide kasutusala on palju laiem, kui nimetus ütleb. Lisaks depressioonile teavad nad, kuidas toime tulla melanhoolia, ärevuse ja hirmude tundega, leevendada emotsionaalset stressi, normaliseerida und ja söögiisu. Mõni neist võitleb isegi suitsetamise ja öise enureesiga. Ja antidepressante kasutatakse sageli valu leevendajatena kroonilise valu korral. Praegu on antidepressantidena klassifitseeritud märkimisväärne arv ravimeid ja nende nimekiri pidevalt suureneb. Sellest artiklist saate teada kõige tavalisemate ja sagedamini kasutatavate antidepressantide kohta..

Kuidas antidepressandid toimivad?

Antidepressandid mõjutavad aju neurotransmitterite süsteeme mitmesuguste mehhanismide kaudu. Neurotransmitterid on spetsiaalsed ained, mille kaudu edastatakse närvirakkude vahel mitmesugust "teavet". Neurotransmitterite sisu ja suhe ei mõjuta mitte ainult inimese meeleolu ja emotsionaalset tausta, vaid peaaegu kogu närvisüsteemi tegevust.

Peamised neurotransmitterid, mille tasakaalustamatus või puudulikkus on seotud depressiooniga, on serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Antidepressandid viivad neurotransmitterite hulga ja suhte normaliseerumiseni, kõrvaldades seeläbi depressiooni kliinilised ilmingud. Seega on neil ainult regulatiivne mõju, mitte aseaine, mistõttu sõltuvus (vastupidiselt olemasolevale arvamusele) ei tekita.

Siiani pole ühtegi antidepressanti, mille toime oleks nähtav esimesest võetud pillist. Enamik ravimeid võtab oma potentsiaali näitamiseks kaua aega. See põhjustab sageli patsiendi ise ravimi võtmise lõpetamise. Lõppude lõpuks soovite, et ebameeldivad sümptomid kõrvaldatakse justkui võluväel. Kahjuks pole sellist "kuldset" antidepressanti veel sünteesitud. Uute ravimite otsimine on tingitud mitte ainult soovist kiirendada antidepressantide võtmise mõju arengut, vaid ka vajadusest vabaneda soovimatutest kõrvaltoimetest, vähendada nende kasutamise vastunäidustuste arvu..

Antidepressandi valimine

Ravimiturul leiduvate ravimite rohkuse seast antidepressandi valimine on üsna keeruline ülesanne. Oluline punkt, mida iga inimene peaks meeles pidama, on see, et antidepressanti ei saa iseseisvalt valida juba väljakujunenud diagnoosiga patsient ega inimene, kes on depressiooni sümptomeid endas "arvesse võtnud". Samuti ei saa ravimit välja kirjutada apteeker (seda praktiseeritakse sageli meie apteekides). Sama kehtib ka ravimi vahetamise kohta..

Antidepressandid ei ole kahjutud ravimid. Neil on palju kõrvaltoimeid ja neil on ka mitmeid vastunäidustusi. Lisaks on mõnikord depressiooni sümptomid esimesed nähud teisest, tõsisemast haigusest (näiteks ajukasvajast) ning antidepressantide kontrollimatu kasutamine võib sel juhul saatuslikku rolli mängida. Seetõttu peaks selliseid ravimeid määrama ainult raviarst pärast täpset diagnoosi..

Antidepressantide klassifikatsioon

Kogu maailmas on aktsepteeritud jagama antidepressandid rühmadesse vastavalt nende keemilisele struktuurile. Arstide jaoks tähendab selline piiritlemine samal ajal ka ravimite toimemehhanismi..

Sellest positsioonist eristatakse mitut uimastirühma..
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

  • mitteselektiivne (mitteselektiivne) - nialamiid, isokarboksasiid (Marplan), iproniasiid. Tänapäeval ei kasutata neid antidepressantidena suure hulga kõrvaltoimete tõttu;
  • selektiivne (selektiivne) - moklobemiid (Aurorix), Pirindool (pürasidool), Betol. Viimasel ajal on selle fondide alarühma kasutamine väga piiratud. Nende kasutamine on täis mitmeid raskusi ja ebamugavusi. Kasutamise keerukus on seotud ravimite kokkusobimatusega teiste rühmade ravimitega (näiteks valuvaigistite ja külmetusravimitega) ning vajadusega järgida nende võtmisel dieeti. Patsiendid peavad lõpetama juustu, kaunviljade, maksa, banaanide, heeringa, suitsutatud liha, šokolaadi, hapukapsa ja terve hulga muude toodete söömise, kuna on võimalik välja töötada nn juustu sündroom (kõrge vererõhk koos kõrge müokardiinfarkti või insuldi riskiga). Seetõttu on need ravimid juba minevikus, andes teed kasutatavamatele "mugavamatele" ravimitele..

Mitteselektiivsed neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid (st ravimid, mis blokeerivad eranditult kõigi neurotransmitterite arestimise neuronite poolt):

  • tritsüklilised antidepressandid - amitriptüliin, imipramiin (imiziin, melipramiin), klomipramiin (anafraniil);
  • nelja tsükliga antidepressandid (ebatüüpilised antidepressandid) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektiivsed neurotransmitteri tagasihaarde inhibiitorid:

  • serotoniin - fluoksetiin (Prozac, Prodel), fluvoksamiin (Fevarin), sertraliin (Zoloft). Paroksetiin (Paxil), Tsipralex, Tsipramil (Cytagexal);
  • serotoniin ja norepinefriin - milnatsipraan (Ixel), Venlafaksiin (Velaxin), Duloksetiin (Simbalta),
  • norepinefriin ja dopamiin - bupropioon (Zyban).

Erineva toimemehhanismiga antidepressandid: Tianeptiin (Coaxil), Sydnofen.
Selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite alarühma kasutatakse praegu kogu maailmas kõige sagedamini. Selle põhjuseks on ravimite suhteliselt hea taluvus, väike arv vastunäidustusi ja laialdased kasutusvõimalused mitte ainult depressiooni korral.

Kliinilisest seisukohast jagunevad antidepressandid üsna sageli ravimiteks, millel on peamiselt rahustav (rahustav), aktiveeriv (stimuleeriv) ja ühtlustav (tasakaalustatud) toime. Viimane klassifikatsioon on mugav nii raviarstile kui ka patsiendile, kuna see kajastab lisaks antidepressandile ka ravimite peamist mõju. Kuigi õigluse huvides tuleb öelda, et selle põhimõtte kohaselt ei ole alati võimalik narkootikume selgelt eristada.

Rahustavate ravimite hulka kuuluvad amitriptüliin, Mianserin, Fluvoksamiin; tasakaalustatud toimega - Maprotiline, Tianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; aktiveeriva toimega - fluoksetiin, moklobemiid, imipramiin, Befol. Tuleb välja, et isegi ühes struktuuris ja toimemehhanismiga ravimite alagrupis on olulisi erinevusi nii-öelda täiendava ravitoime osas..

Antidepressantide kasutamise tunnused

Esiteks vajavad antidepressandid enamikul juhtudel annuse järkjärgulist suurendamist individuaalselt efektiivseks, see tähendab, et igal juhul on ravimi annus erinev. Pärast efekti saavutamist jätkatakse ravimi kasutamist mõnda aega ja seejärel tühistatakse see nii järk-järgult, kui seda alustati. See režiim võimaldab teil vältida kõrvaltoimete esinemist ja haiguse kordumist terava tagasitõmbumisega.

Teiseks pole koheseid antidepressante. Depressioonist on võimatu vabaneda 1-2 päeva jooksul. Seetõttu on antidepressandid välja kirjutatud pikka aega ja toime ilmneb 1-2-nädalase kasutamise korral (või isegi hiljem). Ainult siis, kui kuu pärast tarbimise algust ei ole tervisele positiivseid muutusi, asendatakse ravim teisega.

Kolmandaks on peaaegu kõiki antidepressante raseduse ja rinnaga toitmise ajal ebasoovitav kasutada. Nende tarbimine ei ühildu alkoholi tarbimisega.

Antidepressantide kasutamise teine ​​tunnus on sedatiivse või aktiveeriva toime varasem esinemine kui antidepressant ise. Mõnikord saab see kvaliteet ravimi valimise aluseks..

Peaaegu kõigil antidepressantidel on seksuaalse düsfunktsiooni ebameeldiv kõrvaltoime. See võib olla sugutungi vähenemine, anorgasmia, erektsioonihäired. Muidugi ei esine seda antidepressantravi tüsistust kõigil patsientidel ja kuigi probleem on väga delikaatne, ei tohiks sellest vaikida. Igal juhul on seksuaalne düsfunktsioon täiesti mööduv..

Igal uimastirühmal on oma eelised ja puudused. Nii et näiteks on tritsüklilistel antidepressantidel hea ja üsna kiire antidepressantide toime, need on üsna odavad (võrreldes teiste rühmadega), kuid põhjustavad tahhükardiat, uriinipeetust ja silmasisese rõhu suurenemist ning kognitiivsete (vaimsete) funktsioonide vähenemist. Nende kõrvaltoimete tõttu ei tohiks neid kasutada eesnäärme adenoomi, glaukoomi ja südamerütmihäiretega inimestel, mis on vanemas eas üsna tavalised. Kuid selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite rühmal sellised kõrvaltoimed puuduvad, kuid need antidepressandid hakkavad oma peamist eesmärki täitma 2 või isegi 3 nädalat pärast vastuvõtu algust ja nende hinnakategooria pole odav. Lisaks on tõendeid nende madalama kliinilise efektiivsuse kohta raske depressiooni korral..

Eelneva kokkuvõtteks selgub, et antidepressandi valik peaks olema maksimaalselt isikupärane. Konkreetse ravimi väljakirjutamisel tuleks arvestada võimalikult paljude erinevate teguritega. Ja kindlasti ei tohiks sel juhul töötada "naabri" reegel: see, mis aitas ühte inimest, võib teisele kahjustada.

Vaatame lähemalt mõnda kõige sagedamini kasutatavat antidepressanti.

Amitriptüliin

Ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Omab suurt biosaadavust ja oma rühma kuuluvate ravimite hulgas head taluvust. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul (mis on vajalik rasketel juhtudel). Seda võetakse suu kaudu pärast sööki, alustades 25-50-75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse soovitud toime. Kui depressiooni nähud taanduvad, tuleb annust vähendada 50-100 mg-ni päevas ja võtta pikka aega (mitu kuud)..

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, uriinipeetus, laienenud pupillid ja ähmane nägemine, unisus ja pearinglus, käte värisemine, südamerütmi häired ning mälu- ja mõtlemishäired..

Ravim on vastunäidustatud suurenenud silmasisese rõhu, eesnäärme adenoomi, tõsiste südame juhtivushäirete korral.

Lisaks depressioonile võib seda kasutada neuropaatilise valu (sh migreeni), laste öise enureesi, psühhogeensete isuhäirete korral.

Mianserin (Lerivon)

See on mõõduka sedatsiooniga hästi talutav ravim. Lisaks depressioonile saab seda kasutada fibromüalgia raviks. Efektiivne annus on 30 kuni 120 mg päevas. Päevane annus on soovitatav jagada 2-3 annuseks..

Loomulikult on sellel ravimil, nagu teistelgi, oma kõrvaltoimed. Kuid need tekivad väga vähestel patsientidel. Lerivoni võtmise kõige levinumad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kerge turse..

Ravimit ei kasutata enne 18. eluaastat, maksahaiguste korral, selle allergilise talumatuse korral. Võimaluse korral ei tohiks seda võtta diabeet, eesnäärme adenoom, neeru-, maksa-, südamepuudulikkus, suletudnurga glaukoom.

Tianeptiin (koaksiil)

Ravimit kasutatakse aktiivselt mitte ainult depressiooni, vaid ka neurooside, kliimakteriaalse sündroomi, alkoholi võõrutusnähtude raviks. Selle kasutamise üks kõrvaltoimeid on une normaliseerumine.

Coaxili võetakse 12,5 mg 3 korda päevas enne sööki. Praktiliselt ei ole vastunäidustusi (ei saa kasutada enne 15. eluaastat, samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja individuaalse talumatusega), seetõttu määratakse seda sageli vanemas eas.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, pearinglus, iiveldus ja südame löögisageduse suurenemine..

Fluoksetiin (Prozac)

See on võib-olla üks viimase põlvkonna populaarseimaid ravimeid. Seda eelistavad nii arstid kui ka patsiendid. Arstid - kõrge efektiivsuse saavutamiseks, patsiendid - kasutamise lihtsuse ja hea taluvuse tagamiseks. Fluoksetiini toodab ka kodumaine tootja, seega on ka selle nimega ravim üsna ökonoomne. Prozacit toodetakse Suurbritannias ja seetõttu on see üsna kallis, eriti arvestades pikaajalise kasutamise vajadust..

Ainus puudus on võib-olla suhteliselt hilinenud antidepressant. Tavaliselt areneb seisundi püsiv paranemine 2-3-ndal kasutamisnädalal. Ravimit võetakse annuses 20-80 mg päevas ja võimalikud on erinevad kasutuskavad (ainult hommikul või kaks korda päevas). Eakate inimeste maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 60 mg. Toidu söömine ei mõjuta ravimite imendumist.

Ravimit saab ohutult kasutada kardiovaskulaarse ja uroloogilise patoloogiaga inimestel..

Kuigi fluoksetiini kasutamisel on kõrvaltoimed harvad, on need siiski olemas. Need on unisus, peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus. Ravim on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral.

Venlafaksiin (Velaxin)

Viitab uutele ravimitele, mis saavad depressiooni häirete ravimisel alles hoogu juurde. Seda võetakse kohe annuses 37,5 mg 2 korda päevas (see tähendab, et see ei nõua annuse järkjärgulist valimist). Harvadel juhtudel (raske depressiooniga) võib osutuda vajalikuks päevase annuse suurendamine 150 mg-ni. Kuid ravi lõpus on vaja annust vähendada nii järk-järgult kui enamiku antidepressantide kasutamisel. Venlafaksiini tuleb võtta koos toiduga.

Venlafaksiinil on huvitav omadus: see sõltub annusest sõltuvatest kõrvaltoimetest. See tähendab, et ühe kõrvaltoime ilmnemisel on vaja mõnda aega ravimi annust vähendada. Pikaajalisel kasutamisel väheneb kõrvaltoimete (kui neid on) esinemissagedus ja raskus ning ravimit ei ole vaja muuta. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad söögiisu langus, kaalulangus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, vere kolesteroolitaseme tõus, vererõhu tõus, naha punetus, pearinglus.

Venlafaksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised: vanus kuni 18 aastat, raske maksa- ja neerupuudulikkus, individuaalne talumatus, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne kasutamine.

Duloksetiin (Simbalta)

Samuti uus ravim. Soovitatav on võtta 60 mg üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg. Duloksetiini võib kasutada valu leevendamiseks diabeetilise polüneuropaatia, kroonilise valu sündroomi korral fibromüalgia korral.

Kõrvaltoimed: põhjustab sageli söögiisu vähenemist, unetust, peavalu, pearinglust, iiveldust, suukuivust, kõhukinnisust, suurenenud väsimust, suurenenud urineerimist, suurenenud higistamist.

Duloksetiin on vastunäidustatud kuni 18-aastastele neeru- ja maksapuudulikkuse, glaukoomi, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni korral, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja samaaegne manustamine koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Bupropioon (Zyban)

See antidepressant on teadaolevalt efektiivne nikotiinisõltuvuse vastu võitlemisel. Kuid isegi lihtsa antidepressandina on see üsna hea. Selle eelis paljude teiste ravimite ees on kõrvaltoime puudumine seksuaalse düsfunktsiooni näol. Kui selline kõrvaltoime ilmneb näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel, tuleb patsient üle viia Bupropioni kasutamisele. On uuringuid, mis on näidanud isegi depressiooni põdevate inimeste seksuaalelu kvaliteedi paranemist selle ravimi võtmise ajal. Ainult seda fakti tuleks õigesti tõlgendada: Bupropioon ei mõjuta terve inimese seksuaalelu, vaid töötab ainult siis, kui selles valdkonnas on probleeme (see tähendab, et Viagra ei ole).

Bupropiooni kasutatakse ka rasvumise, neuropaatilise valu ravis.

Bupropioni tavaline raviskeem on järgmine: esimesel nädalal võetakse 150 mg üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest, ja seejärel 150 mg kaks korda päevas mitme nädala jooksul..

Bupropioon ei ole kõrvaltoimeteta. See võib hõlmata pearinglust ja ebakindlust kõndimisel, jäsemete värisemist, suukuivust ja kõhuvalu, väljaheidete häireid, sügelust või löövet, epilepsiahooge.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, suhkurtõve, kroonilise maksa- ja neeruhaiguse korral, alla 18-aastased ja 60-aastased.

Üldiselt pole ideaalset antidepressanti. Igal ravimil on oma puudused ja eelised. Ja individuaalne tundlikkus on ka üks peamisi tegureid selle või selle antidepressandi efektiivsuses. Ja kuigi esimesel katsel ei ole alati võimalik depressiooni südames tabada, leidub kindlasti ka ravim, mis patsiendi päästab. Patsient saab depressioonist kindlasti välja, peate lihtsalt olema kannatlik.