Efektiivsem kui Paxil või Prozac? Mul on tõesti vaja nõu.

Mul on ocd, neuroos, paanikahood. Kõik see on ühendatud, nagu paljud teist, voolab see üksteisest.
Pean kohe ütlema, et arst pole imerohi. Täpselt nii. Esiteks määras ta mulle amitriptüliini, kinnitades, et KÕIK põrgud on kinnisideed.
Muidugi ei eemaldanud amitriptüliin hirme ja obsessiivseid mõtteid..
Siis palusin mulle välja kirjutada Prozaci ja Paxili. Ta ütles ainult, et unustas need siis ära ja et Paxil on palju tugevam kui Prozac..
Ma võtsin mitu päeva 1 tabletti 20 mg - oli külm ja halb. Otsustasin minna üle Prozacile, alles pärast seda, kui lugesin, et PA-ga peate jooma 10 mg-ga.
Niisiis, pärast paari päeva kuus joon Prozaci (fluoksetiini). Alguses andis ta energiat ja kutsus esile enesetapumõtteid. Siis muutus see mitu päeva minu jaoks kergeks ja rahulikuks, kui mitte sada aastat. Tuju on paranenud.
Ja tasapisi hakkas kõik apaatiaks muutuma. Ma ei taha midagi, on tuim ärevus, mõtted on tuhmid, aga on. Ja mis peamine - ma ei taha midagi teha ja mul on raske ennast sundida. Pea on tühi. Kerge ärevus ja mitte eriti meeldivad kinnisideed. Tundmine, et see läheb veelgi hullemaks.
Küsimus on järgmine: kas tasub üle minna Paxilile?
Sellises seisundis nagu praegu on see veelgi hullem kui enne, sest ilmus palju kahtlusi, apaatia kõigele meeleheitel ja ärevuse taustal. Füüsiline raskus ja unisus pole, kuid millekski pole motivatsiooni. Varem tekitas paanika vähemalt elavaid emotsioone. Nüüd on kõik see valus nagu klaasi all.
Igav, aga on. Lisaks heidutus.
Seda on väga raske taluda. Ma joon Prozaci 40-aastaselt, alustasin 20-st.
Kas tasub edasi juua ja muutusi oodata või on Paxil tugevam ja parem?

Mul on tunne, et Prozac töötab. Just nii, nagu nad võrku kirjutavad, enesetapumõtteid, põhjustas ta reegli. Nüüd - tühjus ja tuim ärevus.

Postitus Paxili kohta. Ta aitab sind?

Paxil ja Prozac 2020

Paxil vs Prozac

Vahel oleme masenduses. See on osa meie elust inimestena. Iga päev pole jõulud. On hetki, mil me ei suuda olla õnnelikud. See on tingitud paljudest teguritest. Saame ise hakkama.

Mõnikord võib meie depressioon kesta päevi, nädalaid või hullemal juhul kuni mitu kuud. Kui meie toimetulekumehhanism pole kindlaks tehtud, riskime enesetapuga. Seetõttu peaksime alati otsima oma tugisüsteemi, näiteks pereliikmeid. Samuti võime abi otsida sellistelt arstidelt nagu psühhiaatrid. Nad võivad välja kirjutada antidepressante. Kaks neist antidepressantidest, mida siin käsitletakse, on Paxil ja Prozac.

Prozaci üldnimetus on fluoksetiin. Teised kaubanimed on Sarafem ja Fontex. Paxilil on seevastu üldnimetus paroksetiin. Teised kaubanimed on Aropax ja Seroxat. Prozaci turustab ja toodab Eli Lilly and Company ning Paxili toodab GlaxoSmithKline, mis algas 1992. aastal..

Prozac on heaks kiidetud järgmiste häirete raviks: laste depressioon, depressioon, buliimia ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Paxili kasutatakse ka raske depressiooni, ärevuse, generaliseerunud ärevushäire või paanikahäire raviks.

Kõrvaltoimete osas on Paxil Prozaciga võrreldes kaalutõusu kõrvaltoime. Pärast viivitamatut tühistamist on ka tõsine tühistamine. Lõpuks on selle ravimi võtmise ajal suurenenud suitsiidimõtete oht. Nii Paxil kui ka Prozac on SSRI-d või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Öeldakse, et serotoniin vastutab meie eest. Seega, kui see on meie süsteemis vabastatud, kaob depressioon. Antidepressantide võtmise puuduseks on see, et toime ei teki kohe. Mõju ilmnemine võtab nädalaid kuni kuu, seega soovitatakse patsientidel ravimi võtmist mitte lõpetada. SSRI ravimite muud kõrvaltoimed on peamiselt seotud seksuaalfunktsiooniga. Tekivad erektsiooniprobleemid ja ejakulatsiooniprobleemid. Patsient, kes seda võtab, ei ole seksist huvitatud.

1. Prozac on fluoksetiin ja Paxili kaubamärk on paroksetiin. 2. Prozaci toodab Eli Lilly and Company ja Paxili GlaxoSmithKline. 3.Paxilil on võrreldes Prozaciga palju kõrvaltoimeid. 4. Mõlemad on SSRI-d. 5. Mõlemat kasutatakse raske depressiooni ja muude häirete raviks.

Paxil ja Prozac

Paxili ja Prozaci ühilduvuse kontrollimine. Kas neid ravimeid on võimalik koos juua ja kombineerida.

Koostoime ravimiga: Prozac

Sarnaselt teistele antidepressantidele, sealhulgas teistele SSRI ravimitele, inhibeerib paroksetiin maksaensüümi CYP2D6, mis kuulub tsütokroom P450 süsteemi. CYP2D6 ensüümi pärssimine võib põhjustada samaaegselt kasutatavate ravimite plasmakontsentratsiooni suurenemist, mis selle ensüümi kaudu metaboliseeritakse. Nende ravimite hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (näiteks amitriptüliin, nortriptüliin, imipramiin ja desipramiin), fenotiasiini antipsühhootikumid (perfenasiin ja tioridasiin), risperidoon, atomoksetiin, mõned 1. klassi antiarütmikumid (näiteks propafenoon) ja flekainiid.

Suhtlust ei tuvastatud.

Kontroll viidi läbi ravimite teatmeteoste põhjal: Vidal, Radar, Drugs.com, "Ravimid. Käsiraamat arstidele kahes osas" toim. Maškovski M.D. Tulemuste idee, rühmitamise ja valikulise käsitsi analüüsi viis läbi meditsiiniteaduste kandidaat, terapeut Škutko Pavel Mihhailovitš.

  • Paxil-Abaktal
  • Paxil Abilify
  • Paxil-Avamis
  • Paxil-Avelox
  • Paxil-Aviamarin
  • Paxil-Avodart
  • Paxil-Avonex
  • Paxil-Adaptol
  • Paxil-Adelfan-Esidrex
  • Paxil-Adempas
  • Paxil-Adepress
  • Paxil-Ajikold

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Kõik saidil esitatud kombinatsioonid, võrdlused ja muu teave on automaatrežiimis genereeritud viide ja see ei saa olla piisav alus otsuse tegemiseks haiguste ravi ja ennetamise taktika, samuti ravimikombinatsioonide kasutamise ohutuse kohta. Vajalik arsti konsultatsioon.

Koostoimeid ei leitud - see tähendab, et ravimeid saab koos tarvitada või ei uurita praegu ravimite ühise kasutamise mõjusid piisavalt ning nende koostoime kindlaksmääramiseks on vaja aega ja kogunenud statistikat. Ravimi ühise tarbimise probleemi lahendamiseks on vaja spetsialisti konsultatsiooni.

Koostoimed ravimiga: *** - tähendab, et teenuse loomiseks kasutatud ametlike teatmike andmebaasis leiti uuringute ja kasutamise tulemuste abil statistiliselt registreeritud koostoime, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele või tugevdada vastastikust positiivset mõju, mis nõuab ka spetsialisti nõustamine edasise ravi taktika määramiseks.

Paxili tablettide kasutusjuhised - analoogid - ülevaated - kõrvaltoimed

Paxil on ravimi kaubanimi, mis rahvusvahelises ravimite klassifikaatoris kõlab nagu paroksetiin. Selle rakendusala on piiratud psühhiaatriliste diagnoosidega. Emotsionaalse-tahtelise sfääri mõjutamise tunnused võimaldavad kasutada Paxili depressiooni ja ärevuse korral.

Väljalaske vorm

Paxil on saadaval ainult tablettidena. Tablette müüakse pakendites või pudelites. Üks pakend sisaldab 1 kuni 10 blistrit, tavaline pudel sisaldab 100 tabletti. Ravim kuulub geneeriliste ravimite hulka. Selle patent kuulub Poola ettevõttele GSK Pharmaceuticals, millel on mitu muret kogu maailmas. Erinevates riikides toodetud Paxilil on samad koostisosad, kuid seda võib müüa erinevates pakendites.

Kompositsioon

Ravimi peamine toimeaine on paroksetiin. Tablett sisaldab 20 mg paroksetiini paroksetiinvesinikkloriidi kujul. Lisaks põhiainele on veel mitmeid abikomponente. Nende hulka kuuluvad hüpromelloos, polüetüleenglükool, kaltsium, magneesium, naatrium ja titaan. Abiained ei mõjuta keha, kuna neid sisaldub väikestes kogustes.

Narkootikumide rühm

Paxil kuulub antidepressantide rühma psühhotroopsete ravimite hulka. Antidepressandid on suur rühm, mis hõlmab mitmeid ravimite alarühmi, mis võivad võidelda emotsionaalsete häiretega. Paxil, nagu paroksetiin, kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) alarühma. Tööriist erineb teistest alarühma esindajatest emotsionaalse sfääri üsna väljendunud mõju poolest.

Farmakoloogilised omadused

Selle ravimi toimemehhanism põhineb serotoniini tagasihaarde selektiivsel inhibeerimisel. See tähendab, et Paxil takistab ajurakkudel neurotransmitteri serotoniini imendumist intersünaptilistest piludest. Serotoniin vastutab meeleolu reguleerimise eest, mida rohkem seda rakkude vahelistes ruumides (intersünaptilised lüngad), seda parem on inimese meeleolu. Depressiooni korral väheneb selle neurotransmitteri kontsentratsioon ja Paxil suurendab seda ning aitab seeläbi depressiooniga toime tulla..

Teised neurotransmitterid, eriti dopamiin ja norepinefriin, mõjutavad ka emotsionaalset sfääri. Paxil mõjutab suuremal määral kui teised SSRI-d nende vahendajate krampe, mis võimaldab seda kasutada raskete depressioonivormide vastu võitlemiseks.

Lisaks mõjutab ravim atsetüülkoliini ainevahetust. Selle aine suurenemine aju neuronites põhjustab ärevust ja on ärevus-foobiliste häirete tekkimise aluseks. Paxilil on antikolinergilised omadused, see tähendab, et see vähendab atsetüülkoliini kontsentratsiooni ja vähendab ärevust. Veelgi enam, see mõju ilmneb varem kui mõju meeleolule. Ärevusevastane toime võimaldab teil märkimisväärselt laiendada selle ravimi määramise näidustuste valikut.

Paxili mitmekülgne toime kesknärvisüsteemi vahendajatele on suure hulga kõrvaltoimete esinemise aluseks..

Näidustused

Paksiili toimeaine on kantud Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel elutähtsate ja oluliste meditsiiniliste ainete loetellu. Seda kasutatakse psühhiaatrilises praktikas laialdaselt emotsionaalse-tahtelise sfääri haiguste ravis. Paxil on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • Korduv depressiivne häire, praegune raske episood;
  • Raske depressiooni esimene episood;
  • Ärevushäire üldine vorm;
  • Kinnisideed ja sundmõtted koos raskete kinnisideedega;
  • Stressisituatsioonidest tingitud psüühikahäired;
  • Hirmud ja paanika;
  • Unetus piinavate õudusunenägude tõttu.

Ravimit ei kasutata sümptomaatilise depressiooni raviks. Nende haiguste kordumise vältimiseks kasutatakse seda harva.

Vastunäidustused

Paxil ei ole ette nähtud selle ravimi mis tahes komponendi individuaalseks talumatuseks, samuti selle ravimi allergiliste reaktsioonide korral..

Lisaks on selle samaaegne kasutamine mis tahes monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega rangelt keelatud. Paxil'i soovitatakse välja kirjutada kaks nädalat pärast monoamiini oksüdaasi inhibiitorite tühistamist.

Teine vastunäidustus ravimi määramiseks on dekompenseeritud neeru- või maksapuudulikkus. Kuna ravim metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu, võib selle sisaldus veres nende haiguste korral olla oodatust oluliselt kõrgem.

Rasedus on lisatud Paxili kasutamise vastunäidustuste loendisse, kuna on lootel kaasasündinud väärarengute tekkimise oht. Peaksite lisateavet selle ravimi kasutamise kohta raseduse ajal. Lisaks on Paxil võimeline väikestes kogustes piima tungima, mistõttu ei soovitata ka tema määramist põetamiseks..

Absoluutne vastunäidustus on ravi selle ravimiga alkoholimürgituse ajal. See kehtib eriti alkoholi kuritarvitavate isikute kohta. Selle alkoholi ja Paxili kombinatsiooni riske tuleks eraldi uurida..

Paxili kasutamine alla 15-aastastel lastel on vastunäidustatud. Uuringut ravimi mõjust lapse kehale ei läbi viidud. Siiski on teada, et lapsepõlves ja noorukieas suurendab see suitsiidikatsete, agressiivse käitumise ja agiteerimise ohtu. Uuringud on näidanud, et enesetapukatse suurenenud risk püsib kuni 24. eluaastani ja ei erine seejärel platseebo omast. Noori patsiente on soovitatav ravida haiglas.

Paxili ei määrata, kui patsiendil on bipolaarne häire. Oluline on teave afektiivse patoloogiaga patsiendi varasemate hospitaliseerimiste kohta. Kui praegune depressiooniepisood on bipolaarse häire ilming, on suur oht haiguse hüpomaniasse või maniasse pöörduda. Samal põhjusel on depressiooni esimeses episoodis soovitatav Paxil välja kirjutada meeleolu stabilisaatorite varjus..

Glaukoomiga patsientidel on Paxil absoluutselt vastunäidustatud. See aine on võimeline suurendama silmasisest rõhku ja süvendama patoloogia kulgu.

Kõrvalmõjud

Paxilil on suur hulk kõrvaltoimeid, mis tekivad erineva tõenäosusega. Muutused une-ärkveloleku mustrites on kõige tõenäolisemad. Veelgi enam, võib esineda kas unisust või unetust või ebatavalisi kummalisi unenägusid. Noortel patsientidel võib tekkida erutus, närvilisus, agressiivsus ja enesetapumõtted. Sageli on võimalikud värisemise vormis neuroloogilised häired, harvemini - akatiisia, paresteesia, krambid. Depressiooni võimalik inversioon maniakaalseks sündroomiks. On olnud paranoilise sündroomi juhtumeid koos luulude ja hallutsinatsioonidega. On oht haigestuda serotoniini sündroomi.

Võib-olla lühiajalise kuulmislanguse, nägemispuude areng. On glaukoomi juhtude esinemise kirjeldus. Vererõhk langeb hüpotensiooni ja bradükardia tekkimisel sageli, kuid mõnikord on vererõhu tõus ja tahhükardia võimalik. Mõnikord areneb aneemia ja leukopeenia, tõenäoliselt on see trombotsütopeenia. Verejooksu oht on eriti trombotsüütidevastaste ja antikoagulantidega koos.

Paljud patsiendid märgivad seksuaalse düsfunktsiooni arengut kuni täieliku impotentsuseni. Võimalik on märkimisväärne kehakaalu tõus. Patsiendid satuvad sageli ravimist sõltuvusse, seetõttu tuleks see õigesti lõpetada..

Üleannustamine

Paxili üleannustamine suurendab kõrvaltoimete riski. Lubatud kontsentratsioonide ületamisel on suur tõenäosus, et teadvushäire tekib kuni koomani. Mõnel patsiendil on üldised krambid.

Sagedased üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, pearinglus, lihasvärinad, vererõhu tõus või langus, tahhü- või bradükardia. Kõige raskematel juhtudel on võimalik lihaskahjustus, äge neerupuudulikkus ja äge uriinipeetus. Mõnel patsiendil tekivad maksakahjustused koos hepatiidi ja kollatõvega.

Paxilil pole vastumürki. On vaja läbi viia tavapärased võõrutusmeetmed ja hospitaliseerida patsient intensiivravi osakonnas.

Kuidas Paxili võtta

Kogu hommikune annus on soovitatav manustada üks kord hommikul pärast hommikusööki. Ravi algab 20 mg ravimiga päevas (üks tablett). Kui mõju puudub, suurendatakse annust poole võrra pärast kahe nädala möödumist vastuvõtu algusest. Seejärel jälgitakse neid veel 2 nädalat ja ravi ebaefektiivsuse korral suurendatakse neid veel poole tableti võrra.

Emotsionaalsete häirete korral on Paxili keskmine terapeutiline annus 20 mg, maksimaalne 50 mg. Ärevushäirete korral on keskmine terapeutiline annus 40 mg ja maksimaalne 60 mg..

Paxil hakkab organismi mõjutama kohe pärast manustamist, kuid seda on kliiniliselt peaaegu alati võimatu märgata. Käegakatsutavat mõju täheldatakse enamikul patsientidest pärast ühe kuni kahe nädala möödumist vastuvõtust. Ravimi järsku joomist on võimatu lõpetada, kuna võõrutussündroom on võimalik. Peaksite lisateavet ilmingute ja selle vältimise võimaluste kohta..

Analoogid

On ravimeid, millel on sarnane toimeaine kui Paxil. Need sisaldavad:

  • Paroksetiin;
  • Paroksiin;
  • Reksetin;
  • Plizil;
  • Aadress
  • Syrestill.

Esimene nimekirjas olev ravim on originaalravim - esimene omataoline. Ülejäänud ravimid, nagu Paxil, kuuluvad geneeriliste ravimite hulka.

Arvustused

Peter K.: „Mul on ärevushäire, mida arst soovitas ravida Paxiliga. Lugesin foorumitest ravimi ülevaateid ja kartsin seda juua, kuid arst nõudis omaette. Selle tulemusena tekkisid mul peaaegu kõik kõrvaltoimed, millest lugesin. Kuid need möödusid kiiresti. Nädal hiljem tundsin Paxili toimet ja samal ajal lakkasin sellest uimasena ning uni normaliseerus. Olen joonud juba kaks kuud, elu on paremaks läinud. "

Inna M.: ”Paxili abiga võitlesin depressiooni vastu. Pärast kahenädalast võtmist hakkas mu meeleolu veidi paranema, kuid ma lõpetasin magamise ja mul oli pidevalt iiveldus. Arvustustest lugesin, et seda juhtub sageli. Lõpetasin narkootikumide joomise ja läksin üle teisele. "

Psühhiaatri arvustus: „Me kirjutame Paxili välja raske depressiooni või ärevushäirete korral. Veelgi sagedamini - nende kombinatsiooniga. Ravim on väga efektiivne ja suudab toime tulla seal, kus teised SSRI-d ei toimi. Kuid suur hulk kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi piirab selle kasutamist ambulatoorselt. ”

Mis on parem: Prozac või Paxil

Prozac

Paxil

Uuringute andmete põhjal on Paxil parem kui Prozac. Seetõttu soovitame teil see valida.

Kuid ärge unustage, et neil ravimitel on erinevad toimeained. Seetõttu konsulteerige kindlasti oma arstiga. Mõni neist ei pruugi teie teraapia jaoks sobida..

Prozaci ja Paxili efektiivsuse võrdlus

Prozaci efektiivsus on üsna sarnane Paxiliga - see tähendab, et ravimi maksimaalse võimaliku toime saavutamise võime on sarnane.

Näiteks kui Prozaci terapeutiline toime on rohkem väljendunud, ei ole Paxili kasutamisel isegi suurtes annustes seda efekti võimalik saavutada..

Samuti on ravi kiirus - Prozaci ja Paxili ravitoime kiiruse näitaja umbes sama. Ja biosaadavus, see tähendab, et raviaine kogus, mis jõuab selle toimekohta kehas, on sarnane. Mida suurem on biosaadavus, seda vähem kaob see keha imendumisel ja kasutamisel..

Prozaci ja Paxili ohutuse võrdlus

Ravimi ohutus hõlmab paljusid tegureid..

Samal ajal on ta Prozacis üsna sarnane Paxiliga. Oluline on see, kus ravim metaboliseerub: meditsiinilised ained erituvad organismist muutumatul kujul või nende biokeemiliste muundumiste produktidena. Ainevahetus toimub spontaanselt, kuid enamasti hõlmab see peamisi elundeid nagu maks, neerud, kopsud, nahk, aju jt. Ainevahetuse hindamisel nii Prozacis kui ka Paxilis vaatleme, milline elund metaboliseerub ja kui kriitiline on selle toime.

Riski ja kasu suhe on siis, kui ravimi väljakirjutamine on ebasoovitav, kuid teatud tingimustel ja tingimustel õigustatud, kui kasutamisel on kohustuslik ettevaatus. Samal ajal ei ole Prozacil kasutamisel mingeid riske, nagu ka Paxilil.

Samuti võetakse ohutuse arvutamisel arvesse, kas ilmnevad ainult allergilised reaktsioonid või peaorganite võimalik düsfunktsioon. Muudes küsimustes, samuti Prozaci ja Paxili kasutamise tagajärgede pöörduvuse osas.

Prozaci ja Paxili vastunäidustuste võrdlus

Juhiste põhjal. Prozaci vastunäidustuste arv on Paxiliga üsna sarnane ja väike. See on loetelu sümptomitest koos sündroomide ja haigustega, erinevate väliste ja sisemiste seisunditega, mille korral Prozaci ja Paxili kasutamine võib olla ebasoovitav või vastuvõetamatu..

Prozaci ja Paxili sõltuvuse võrdlus

Nagu ohutus, hõlmab sõltuvus ka paljusid tegureid, mida tuleb ravimi hindamisel arvesse võtta..

Niisiis on Prozacis selliste parameetrite nagu "võõrutussündroom" ja "resistentsuse tekkimine" väärtuste komplekt üsna sarnane Paxili omadega. Tühistamissündroom on patoloogiline seisund, mis tekib pärast keha sõltuvust või sõltuvust põhjustavate ainete tarbimise lõpetamist. Ja resistentsuse all mõeldakse esialgset vastupanuvõimet ravimile, selles erineb see harjumusest, kui vastupanu ravimile areneb teatud aja jooksul. Resistentsuse olemasolu saab kindlaks teha ainult siis, kui püütakse ravimi annust maksimaalselt suurendada. Samal ajal on Prozaci väärtused "võõrutussündroom" ja "vastupanu" siiski üsna väikesed, nagu ka Paxil.

Prozaci ja Paxili kõrvaltoimete võrdlus

Kõrval- või kõrvalnäht on mis tahes meditsiiniliselt ebasoodne sündmus, mida subjekt uurib pärast ravimi manustamist.

Prozacil on rohkem kõrvaltoimeid kui Paxilil. See tähendab, et nende esinemissagedus on Prozacis madal ja Paxilis madal. Manifestatsiooni sagedus on näitaja selle kohta, kui palju ravi soovimatu mõju avaldumise juhtumeid on võimalik ja registreeritud. Ravimite soovimatu mõju organismile, mõju tugevus ja toksiline toime on erinevad: kui kiiresti keha pärast võtmist taastub ja kas üldse taastuda. Prozaci kasutamisel on keha kiirem taastumisvõime suurem kui Paxilil.

Prozaci ja Paxili kasutatavuse võrdlus

See on annuse valimine, võttes arvesse erinevaid tingimusi ja vastuvõttude sagedust. Samal ajal on oluline mitte unustada ravimi vabastamise vormi, samuti on oluline seda hinnangu andmisel arvesse võtta.

Prozaci kasutusmugavus on umbes sama kui Paxilil. Kuid nende kasutamine pole piisavalt mugav..

Ravimihinnangu koostavad rahvusvahelisi uuringuid uurivad kogenud proviisorid. Aruanne luuakse automaatselt.

Juhendit värskendati viimati: 2019-09-19 05:59:54

Antidepressantide võrdlev analüüs "väiksemas psühhiaatrias" - Corbinian Brodmani nime kandnud väljaõppinud deemonite tsirkus - LJ

Sept 19., 2011

20:57 - antidepressantide võrdlev analüüs väiksemas psühhiaatrias

Järgmine tekst on tegelikult manseti märkmed. Paigaldatud siia kaugjuurdepääsu mugavuse huvides. Teave on tehniline, kitsalt professionaalne ja ei paku mitte-spetsialistidele huvi


Kõigil kaasaegsetel antidepressantidel on oma antidepressantide toime poolest ligikaudu sama toime, kuid need erinevad oluliselt kaasuvate sümptomite, komplikatsioonide sageduse ja raskusastme poolest. Nende kriteeriumide järgi tuleks need valida. Klassikaline tritsükliline vererõhk ja ka MAO inhibiitorid on endiselt antidepressantide efektiivsuse "kuldstandardiks". Nende kasutamisel on siiski palju piiranguid. TAD-del on palju ebameeldivaid tüsistusi, MAO inhibiitorid kehtestavad ranged nõuded teiste ravimitega kokkusobivusele ja patsiendi somaatilisele seisundile. "Väikese psühhiaatria" raames ei ole nad valitud ravimid, vaid nendega tuleks nõu pidada alles siis, kui muud võimalused on ammendatud..
Generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalse foobia, paanikahoogude ja raske depressiivse häire raviks on tänapäeval valitud ravim selektiivsed serotroniini tagasihaarde inhibiitorid, SSRI-d.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. SSRI.
Esimene neist on fluoksetiin (Prozac). Patendi kehtivusaeg lõppes 2001. aastal ja saadaval on palju geneerilisi ravimeid. Vene Föderatsioonis on see saadaval annuses 10 mg ja 20 mg hinnaga 60-80 rubla / 20 tabletti
praegu pole sellel peale madala hinna eeliseid. Kõrvaltoimed (võrreldavad platseeboga) - iiveldus 24% / 9%, unetus 19% / 10%, unisus 12% / 6%, ärevus 12% / 6%, närvilisus 13% ja 8%, asteenia 6%, värisemine 9% kuni 2%. Enamasti kaasnevad fluoksetiini võtmisega seksuaalfunktsiooni häired, mis on seotud libiido languse ja ka kehakaalu muutustega. Need ilmingud on levinud kogu grupi jaoks, rangelt võttes pole need tüsistused, kuid halvendavad patsiendi elukvaliteeti ja teevad selle vastuvõtmise sageli raskeks; fluoksetiinis on need kõige rohkem väljendunud. Võõrutussündroom on kerge ja halvem kui paroksetiin, fluvoksamiin ja venlafaksiin. Toimemehhanism toimub läbi 5HT-2c antagonismi (teatud tüüpi serotoniini retseptorid) ja sigma-1 retseptorite (rohkem tsitalopraami, vähem fluvoksamiini) kaudu.

II põlvkonna kaasaegsed SSRI-d on müügil 5 tükki. Fluvoksamiin (Fevarin), paroksetiin (Paxil, Rexetin), tsitalopraam (Cipramil), estsitalopraam (Cipralex) ja Sertraline (Zoloft, Asentra). Kõigi litsentside kehtivusaeg on null, kõik vabastatakse üldistes versioonides. Lisaks neile on veel 6. ravim vilasodoon, mille FDA kiitis heaks alles 2011. aasta jaanuaris, selle müük on USA-s alles alanud ja see ei jõua meieni niipea. Pluss dapoksetiin, - millel on nõrk antidepressant, kuna BP-d ei kasutata, on efektiivne meeste enneaegse ejakulatsiooni ravimisel (FDA kinnitatud 2004. aastal).
Kõigil teise põlvkonna SSRI-del on ligikaudu sama efektiivsus - umbes 50% tulemusest ravi ajal ja 20% pikaajalistest remissioonidest. Kõik need põhjustavad 60–65% juhtudest seksuaalhäireid, mis on seotud libiido langusega (naistel anorgasmia, meestel erektsioonihäired ja ejakulatsioon), samuti suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõusuga.

Sertraline sündis 1991. aastal, litsents aegus 2006. aastal, 2007. aastal kõige enam välja kirjutatud AD. Vene Föderatsioonis müüakse seda paljude nimede all, - Asentra, Zoloft, Stimuloton, Serenata, Surlift, Torin, annustes 50 mg ja 100 mg hinnaga 700–1400 rubla / 28 tabl..
Efektiivsus on võrreldav vana tritsüklilise vererõhuga (amitriptüliin, anafraniil, imipramiil), kuid oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Tõendamata teabe kohaselt võib kasutamine süvendada suitsiidikalduvust. See on näidustatud raske depressiivse häire, obsessiiv-kompulsiivse häire, üldise ärevuse, paanikahoogude, sotsiaalse foobia ja traumajärgse stressi sündroomi korral. 1,4 korda efektiivsem kui fluoksetiin. Vähendab paanikahoogude sagedust 80%; efektiivsus on võrdne paroksetiini ja alprasolaamiga. Kõrvaltoimed (võrreldes platseeboga) - iiveldus 24% ja 11%, unetus 24% ja 11%, kõhulahtisus 20 ja 10%, suukuivus 14 ja 8%, uimasus 13 ja 7%, pearinglus 12 ja 7%, värinad 8 ja 2 %. Seksuaalsed düsfunktsioonid: 61–67% meestest teatavad sertraliini võtmise ajal oma seksuaalelu negatiivsetest tagajärgedest. 41% naistest on raskusi orgasmi saavutamisega ning 12% naistest on probleeme seksuaalse erutuse füsioloogilise komponendiga (hüdratsiooni puudumine või puudumine erutuse ajal). Need on kõikidele SSRI-dele ühised probleemid, väga madalale vererõhule (näiteks nefasodoon ja bupropioon) ei kaasne seksuaalhäireid.

Paroksetiin 1992, litsents aegus 2007. aastal. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Paxil, Adepress, Reksitin annuses 20 mg hinnaga 500 kuni 1300 rubla / 30 vahelehte.
Kõige tugevam SSRI, 5HT-1 ja 5HT-2 serotoniiniretseptori antagonist.
Kõigi SSRI-de suurim võõrutussündroom. Lisaks, erinevalt teistest selle rühma ravimitest, saab seda kasutada enneaegse ejakulatsiooni raviks. On tõendeid selle kohta, et paroksetiin on efektiivne menopausi depressioonis ja kompulsiivse hasartmängusõltuvuse ravis. Vastunäidustatud kuni 18. eluaastani (arvatakse, et see võib süvendada suitsiidikalduvust). Saab kasutada eakate depressiooni raviks.
Kõrvaltoimed (võrreldavad platseeboga) - iiveldus 26 ja 9%, unisus 23 ja 8%, raskused ejakulatsiooni saavutamisel 13 ja 0%, asteenia 15 ja 6%, higistamine 11 ja 2%, pearinglus 13 ja 6%, unetus 13 ja 6%, suukuivus 16 ja 12%, kõhukinnisus 14 ja 9%, värisemine 8 ja 2%. Paroksetiin võib põhjustada maniakaalseid või hüpomanilisi seisundeid, eriti eelsoodumusega patsientidel (kuni 8%).

Fluvoksamiin, sündinud 1993. aastal, müüdud Vene Föderatsioonis kui Fevarin 50mg ja 100mg hinnaga 500-750 rubla / 15 tabl.
heaks kiidetud obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja sotsiaalse ärevushäire raviks; sealhulgas noorukid. Kõige sagedamini määratakse OCD korral, vastasel juhul on näidustused samad kui teiste SSRI-de korral. Parosetina järel 2. kõige raskem võõrutussündroom. Seksuaalne düsfunktsioon on kõigi SSRI-de hulgas fluvoksamiinis kõige vähem väljendunud.

1989. aastal sündinud tsitalopraam, patent aegus 2003. aastal. Vene Föderatsioonis Tsipramil, Oprah, Siozam. 20mg ja 40mg hinnaga 900-1700 rubla / 28 tabletti
Heaks kiidetud raske depressiivse häire raviks. Samuti on ette nähtud mitmesuguste ärevushäirete korral, kuid FDA ei ole seda võimekust heaks kiitnud - paanikahood, generaliseerunud ärevushäire, keha düsmorfne häire, OCD.
Hästi talutav, peetakse eelistatud valikuks eakatele ja füüsilise puudega patsientidele. On antihistamiinse toimega, - mõõduka rahustava toimega ravim. Võõrutussündroom on keskmine. Ristitud serotoniiniga põhjustab dopamiini kontsentratsiooni suurenemist intersünaptilises lõhes, mis võib viia emotsionaalse labiilsuse ja meeleolu kõikumiseni.

Estsitalopraam sündis 2001. aastal, patent kehtib endiselt (aegumiskuupäev 2012). Täna on see läänes kõige välja kirjutatud vererõhk. Vene Föderatsioonis müüakse Tsipralexi ja Selektra nime all, 10mg 800-1700 rubla / 28 tabl.
Näidatud depressiooni ja üldise ärevushäire raviks. Sarnase efektiivsusega on kõrvaltoimed SSRI-de seas kõige vähem. Platseeboga võrreldes - unetus 14 ja 4%, suukuivus 9 ja 3%, unisus 9 ja 1%, pearinglus 7 ja 2%, higistamine 8 ja 1%, kõhukinnisus 6 ja 1%, nõrkus ja väsimus 6 ja 2%, maohäired 6 ja 1%.

NB! 2010. aasta NICE uuring näitas, et kõik SSRI-d on metaanalüüsis märkimisväärselt tõhusad raskete häirete korral. Depressiooni mõõdukate ilmingute ja subdepressiivse tausta korral erineb nende efektiivsus platseebost vähe. Paroksetiini ja venlafaksiini kliinilise efektiivsuse läve ületasid ainult 2 antidepressanti. Kõigi teiste jaoks peetakse tõhusust ebapiisavalt usaldusväärseks.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid SNRI-d

Nii serotoniini kui ka adrenaliini retseptorite blokeerimise tõttu on efektiivsus suurem kui klassikalistel SSRI-del ja on võrreldav vana TAD-ga. Nii et kõigi SSRI-de puhul saavutatakse tulemus umbes 50% juhtudest, SSRI-de puhul ulatub see näitaja 70% -ni. Ravimite toime muutub annuse suurendamisel. Väikestes annustes toimivad nad ainult serotoniini inhibiitoritena ja nende annuste korral ei erine toime tavapärastest SSRI-dest. Kuid kui terapeutiline annus suureneb, hakkavad nad avalduma norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritena (suuremal määral venlafaksiinis, vähemal määral duloksetiinis) ja maksimaalsete annuste korral lisandub ka dopaminergiline toime. Praegu on eelistuste fookuses SSRI-delt SSRI-d järk-järgult nihkunud. Selle rühma kaks kõige sagedamini kasutatavat ravimit on venlafaksiin (efektor) ja duloksetiin (simbalta). See on üldise stimuleeriva toimega vererõhk. Kõigile väljendub ärajätusündroom.

Venlafaksiin 1993. sünniaasta Patent aegus 2007. aastal. Pärast estsitalopraami müüki USA-s 2009. aastal. Geneeriliste ravimite hind Vene Föderatsioonis - nime all Efevelon 37,5mg 600 rubla / 30tabl; Velafax 75mg 500 rubla / 28tabl; Velaksin 37,5mg 670 rubla / 28 vahelehte, Velaksin 75mg 970 rubla / 28 vahelehte.
Ravim, erinevalt SSRI-dest, põhjustab väga harva seksuaalseid häireid ja söömishäireid. Kerge depressiivse häire korral on üks kahest AD-st (koos paroksetiiniga), mille NICE tunnistab "olulise kliinilise efektiivsuse" künnise ületajana. Litsentseeritud depressiooni, üldise ärevushäire ja ärevushäire raviks. See on ette nähtud ka sotsiaalfoobia ja paanikahoogude korral. Depressiooni efektiivsus on võrdne amitriptüliini ja imipramiiniga ning ületab sertraliini ja fluoksetiini toimet. Aastast 2000 tehtud metaanalüüs näitas, et venlafaksiin on tritsüklilise vererõhu efektiivsusest veelgi parem ja võrdub bupropiooniga, kuid saavutatud remissioonide arvu poolest jääb viimasele alla. Samaväärne anafraniiliga OCD korral, millel on vähem kõrvaltoimeid.
Vaatamata üldisele stimuleerivale toimele märgivad mõned patsiendid tõsist sedatsiooni. Samuti ei ole see adrenergilise toime tõttu näidustatud bipolaarse häire ega maniakaalsete seisundite tekkimise riskide ravis. Võib tõsta vererõhku.
Tüsistused (versus platseebo). Iiveldus 37 ja 11%, uimasus 23 ja 9%, suukuivus 22 ja 11%, pearinglus 22 ja 9%, unetus 18 ja 10%, seksuaalne düsfunktsioon 12 ja 0%, asteenia 12 ja 6%, ärevus 6 ja 3%.
44% patsientidest kaebab venlafaksiini võtmise ajal „mäluraskuste” üle. Ravimil on väljendunud võõrutussündroom, vastab paroksetiinile.

Duloksetiin, mida FDA soovitas depressiooni ja fibromüalgia raviks 2004. aastal; heaks kiidetud 2007. aastal üldise ärevushäire raviks. Patent ei ole aegunud, geneerilisi ravimeid ei toodeta. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Simbalta 30 mg ja 60 mg alates 1000 rubla / 14 kapslit.
Kergete ja mõõdukate depressioonisümptomite korral ületab duloksetiini toime veidi platseebot (kuid nagu enamikul vererõhkudelgi). Depressiooni ravis otse estsitalopraamiga võrreldes on duloksetiin veidi vähem talutav ja veidi vähem efektiivne. Üldise ärevushäire ravis on see absoluutselt sarnane venlafaksiiniga. Praegu arutatakse kroonilise väsimussündroomi efektiivsust. Lisaks on see näidustatud diabeetilise neuropaatia ja kusepidamatuse sündroomi korral.
Kõrvaltoimed vastavad venlafaksiinile, kuid on mõnevõrra vähem väljendunud - 10-20% juhtudest esineb iiveldust, unetust, unisust ja pearinglust. Kursuse vastuvõtt nõuab vererõhu kontrolli.

Lisaks neile kahele ravimile hõlmab SSRI rühm

Milnatsepran. USA-s on FDA litsentseerinud seda fibromüalgia vastu, kuid pole seda heaks kiitnud raske depressiivse sündroomi korral. Vahepeal toodetakse seda antidepressandina aktiivselt Lääne-Euroopa ja Ladina-Ameerika riikides. Vene Föderatsioonis saadaval nime all Ixel 25 ja 50 mg 1500-2000 rubla / 56 tabl.
Selle vererõhu eripära on märgatav valuvaigistav toime, tänu millele on see näidustatud depressiivsete häiretega patsientidele kroonilise valu sündroomi taustal. Milnatsepran ei ole tõestatud ärevuskomponendiga häirete korral. Kõrvaltoimed ületavad veidi (umbes 5%) platseebot. Võib avaldada seksuaalfunktsioonile pärssivat mõju.

Sibutramiin Ei kasutata antidepressandina. Kasutatakse rasvumise raviks, vähendab söögiisu ja selle efektiivsust, kui anoreksant läheneb amfetamiinide omale. Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Lindax 10mg ja 15 mg 1200-1300 rubla / 30 tabl ja Reduxin 10 mg ja 15 mg 2400-3000 rub / 60 tabl.
Desvenlafaksiini (Pristiq), venlafaksiini aktiivset metaboliiti, hakati USA-s müüma 2008. aastal, Venemaa Föderatsiooni ei tarnita.
Levomilnatsepran, praegu arendamisel olev milnatsepraani isomeer.
Bitsifadiin, - arendamisel ei ole tuvastatud antidepressanti, mida uuritakse mitteopioidse, mittesteroidse põletikuvastase põletikuvastase ravimina.

Tetratsüklilised antidepressandid.
Toimemehhanism on seotud serotoniini ja adrenergiliste retseptorite antagonismiga, mis viib serotoniini ja noradrenaliini akumuleerumiseni intersünaptilises lõhes, suurendab serotoniini ja noradrenergilise keskne ülekanne. Klassi populaarseim on mirtasapiin (Remeron), mõnikord on ette nähtud vanemad ravimid, näiteks mianseriin (lerivon) ja maprotiliin (lyudiomil).

Mirtasapiin 1990. sünniaasta Vene Föderatsioonis müüakse seda nime all Remeron 0,03 1000-2500 rubla / 10-30tabl, Mirtazen 30mg 1200rub / 30tabl, Mirtazonal 900rub / 30tabl
5HT-2 ja 5HT-3 serotoniiniretseptorite antagonist praktiliselt ei seondu 5HT-1-ga. Tugev H1-histamiini retseptorite antagonist. Seob nõrgalt alfa-adrenergilisi retseptoreid. Kasutamine: MDD, GAD, OCD, sotsiaalfoobia ja panataki, unetus, sügelus.
Üks tõhusamaid vererõhku turul. 2009. aasta ülevaate kohaselt on SSRI-d, SSRI-d, bupropioon ja mianseriin antidepressantide efektiivsuses paremad. See on parem kui trazodoon (trittico). Võrreldav enamiku tritsükliliste BP-dega, sealhulgas amitriptüliin, doksepiin ja klomipramiin. See jääb alla imipramiinile. Kombinatsioonis venlafaksiiniga on see kasulik resistentse depressiooni korral, selle segmendi efektiivsus on võrreldav MAO-ga.
Põhjustab tugevat sedatsiooni ja unisust (väljendunud histamiini toime tõttu), kasutatakse unehäirete raviks. See põhjustab söögiisu suurenemist ja kehakaalu suurenemist, - see on üks vererõhu kõige ilmekamaid ilminguid. Muud levinumad kõrvaltoimed on pearinglus, kognitiivne nõrgenemine, pärssimine, ähmane nägemine ja väsimus, erksad ja veider unenäod / õudusunenäod, suukuivus ja kõhukinnisus. Teiste allikate kohaselt ei ole kõrvaltoimete sagedus nii dramaatiline ja see on (võrreldes platseeboga): uimasus 54 ja 12%, suukuivus 25% (15%), suurenenud söögiisu 17% (2%), kehakaalu tõus 12% (2) kõhukinnisus 13% (7%), asteenia 8% (5%), pearinglus 7% (3%), ebatavalised unenäod 4% (1%), mõtlemishäired 3% (1%), treemor 2% ( 1%), segasus 2% (0%).
Võrreldes muu vererõhuga põhjustab harva iiveldust, kõhulahtisust, unetust ja seksuaalhäireid.

1978. sünniaasta Vene Föderatsioonis müüakse seda Lerivon 30mg 900 rub / 30tabl.
Peaaegu kõigi 5HT retseptorite antagonist. H1-histamiini blokaator. Alfa-adrenergiliste retseptorite antagonist. Antikolinergilisi ilminguid pole.
Histamiini ja alfa-adrenergilise blokaadi tõttu avalduvad sedatiivsed ja anksiolüütilised toimed. Selle toime sarnaneb mirtasapiiniga, kuid allergilised reaktsioonid avalduvad sagedamini ja antidepressant on vähem väljendunud. Tal pole mirtasapiini ees selget eelist.

Maprotiline töötati välja 80ndate alguses. Nõuab 3 annust. Müüakse Lyudiomil 10mg ja 25mg 600-800 rub / 30 tabl.
Tugev H1 blokaator. Mõõdukas - 5HT-2 ja alfa2 blokaator. Antikolinergilisi ilminguid pole. Sellel on vanale TAD-ile sarnased tüsistused. Võrreldes teiste oma klassi ravimitega pole sellel märgatavaid eeliseid.

Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor

Bupropioon (Wellbutrin, Zyban). Sündinud 1974 antidepressandina, mille FDA kiitis heaks 1985. aastal, kuid kõrvaldati 1986. aastal. Taas kinnitatud kui Wellbutrin SR (2x annus), mida turustatakse alates 2003. aastast kui Wellbutrin XL (1x annus). Alates 1997. aastast on seda toodetud tubakatevastase ainena Zybani nime all. USA-s oli see alates 2007. aastast vererõhuturul sertraliini, estsitalopraami ja fluoksetiini järel 4. kohal.
Ei müüda RF-s. Internetist leiate kahtlase eksemplari kahtlaste müüjate koopiatest, nimega Zyban 150mg 2100rub / 60tabl, mis on paigutatud suitsetamise vastu võitlemise vahendiks..
Üks omapärasemaid vererõhku. Mõjutab selektiivselt dopamiini transporti, pärsib ka noradrenaliini tagasihaardet. Nikotiinsete atsetüülkoliiniretseptorite antagonist. Kõige populaarsem täiendava ravimina, millel puudub peamise SSRI ebapiisav toime. Üks kolmest vererõhust praktiliselt ei põhjusta seksuaalhäireid (nagu mirtasapiin ja tianeptiin). Pealegi suurendab ravim statistiliselt oluliselt libiido. Ei too kaasa kaalutõusu.
Kliinilise depressiooni korral on toime sarnane teise põlvkonna SSRI-dega. Remissiooni määr on kõrgem kui venlafaksiinil. Tsitalopraami ja sertraliini puhul on näidatud, et monoteraapiale ebapiisava ravivastuse korral on eelistatav bupropiooni täiendav manustamine, selle asemel et vahetada SSRI-d monoteraapiale teise ravimiga. Bupropiooni + SSRI-de efektiivsus 70-80%, püsiv remissioon 30% (versus 20% bupropiooni või SSRI monoteraapia korral).
Ärevushäirete rakendamine on piiratud. Keskmiselt efektiivne sotsiaalse foobia ja ärevusdepressiooni korral. Ei ole näidustatud paanikahoogude ja mittesotsiaalsete foobiate (nt agorafoobia) korral. Võib põhjustada erutust, eriti kui seda võetakse kontrollimatult.
Leevendab nikotiini võõrutusnähte. Suitsetamisest loobunute seas teatas 27% ägedast soovist 7 nädala jooksul bupropioonil suitsetamist jätkata (võrreldes 56% platseeboga). Meeleolu ebastabiilsus oli 21% (versus 32% platseebogrupis). Kuid bupropioon on vähem efektiivne kui varenikliin. Aasta jooksul saavutati stabiilne remissioon: 10% platseebogrupis, 15% bupropiooni ja 23% varenikliini korral. Ravi alguses aeglustab bupropioon suitsetamisest loobujate kehakaalu tõusu - 7 nädala pärast on bupropioonirühma keskmine kaalutõus 1,5 kg, platseebogrupi puhul 2,7 kg; aja jooksul vahe aga kaob ja 28. nädalal oli mõlema rühma puhul 4,8 kg.
Saab kasutada depressioonita patsientide seksuaalse düsfunktsiooni raviks. 12-nädalase bupropiooni kuuri tulemuste kohaselt parandas või parandas oluliselt oma seksuaalelu 63% patsientidest (mõlemad sugupooled), platseebogrupis oli see näitaja 3%..
On teavet ravimi efektiivsuse kohta ADHD-s täiskasvanutel, kuid neid andmeid arutatakse endiselt. Erinevalt enamikust vene vikipeedia artiklitest on bupropiooni käsitlev artikkel peaaegu ingliskeelse artikli sõnasõnaline tõlge ja seda saab lugeda..

Serotoniini tagasihaarde aktivaator

Tianeptiin (Coaxil). Tuntud aastast 1988. Müüakse nime all Coaxil 12,5 mg 400 rubla / 30 tabl. Mõeldud 3x vastuvõtuks.
Veel üks omapärasemaid vererõhku. Toiming on otseselt vastupidine SSRI-dele, kuid sellel on ka antidepressantne toime, selle mehhanism on endiselt arutlusel, ilmselt on see toime seotud rist-dopaminergilise toimega, samuti pikaajalise toimega hipokampuse CA1 tsoonis. Tänu neuronite püüdmise aktiveerimisele on see stimuleeriva toimega, parandab meeleolu. On väljendunud antidepressandi ja anksiolüütilise toimega ilma sedatsiooni ja antikolinergiliste ilminguteta. Seda saab välja kirjutada eakatele patsientidele. Seda võib välja kirjutada alkoholismi põdevatele patsientidele võõrutusperioodil. Omab aktiivsust krambivastase ja valuvaigistina.
Tõhus raske depressiooni korral, sarnane amitriptüliinile, imipramiinile ja fluoksetiinile. Kombineeritud ärevusdepressioonide korral on sellel suurem mõju kui maprotiliinil. Paroksetiin ja tianeptiin on paanikahoogude ravis näidanud sarnast efektiivsust.
Tüsistused: suukuivus 20%, kõhukinnisus 15%, pearinglus 13%, unetus ja / või liiga erksad unenäod 20%
Praegu on Venemaa Föderatsioonis koaksilli kuritarvitamine narkootiliste ainete käsitöö tootmiseks sageli väga tõsiste komplikatsioonidega, mistõttu see on praktiliselt müügilt kõrvaldatud.

Serotoniini tagasihaarde agonist / antagonist

Trazodon (trittico). Välja töötatud Itaalias 60ndatel. Venemaal müüdud Trittico kujul 150mg 400 rub / 20tabl.
Mõeldud 3x vastuvõtuks. FAD kinnitas selle 1981. aastal. Toimib erinevatele 5HT-retseptoritele, toimib kõigile peale ühe neist antagonistina, samal ajal 5HT-1a retseptori agonistina, pärsib serotoniini transporti. Ainuke oma klassi aktiivselt kasutatav ravim. Sedaatne. Sellel on anksiolüütiline ja hüpnootiline toime. Näidatud bipolaarsete ja monopolaarsete häirete, unetuse ja unehäirete raviks.
Tänu väljendunud toimele 5HT-2a-le on see efektiivne ärevuse ja depressiooni korral. Sest selle afiinsus teiste retseptorite suhtes on palju väiksem, seetõttu ei põhjusta see söögiisu suurenemist ega kehakaalu suurenemist. Antikolinergilist toimet ei avaldata. Seda saab välja kirjutada eakatele patsientidele. See on näidustatud alkoholismi põdevatele patsientidele karskusperioodil. Võib välja kirjutada kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste korral.
Kõrvaltoimed on enamasti samad kui TAD, kuid palju vähem väljendunud.
Südame rütmihäired ja priapism on mainitud haruldaste komplikatsioonidena. Hoolimata haruldusest võib priapism põhjustada tõsiseid tagajärgi. 33% juhtudest vajab kirurgilist sekkumist, mis võib viia seksuaalfunktsiooni püsiva kahjustumiseni kuni impotentsuseni.

Paxil ja Prozac

· Prozacil (fluoksetiinil) on väga pikk poolväärtusaeg (10 päeva või rohkem), mistõttu tal ei ole ärajätunähte. Kui patsient saab 20 mg päevas, lõpetage ravim ilma annust vähendamata. Kui - 40 või 60 mg võrra päevas - vähendage annust 20 mg võrra 2-3 päeva pärast. Patsientide veres täheldatakse 1-2 kuu jooksul Prozaci jälgi, mis mõjutab teiste ravimite ainevahetust.

Zoloft (Sertraline) ja Tsipramil (tsitalopraam), nende metabolismi blokeerib Prozac märgatavalt kahel tsütokroomsel ensüümil, seetõttu tuleb Zoloft'i alustada 25 mg annusega, hoida patsienti selles annuses nädala jooksul, tõsta 50 mg-ni ja kui komplikatsioone pole, siis tegutsege vastavalt teie raviplaanile. Tsipramiil algab annusega 10 mg päevas ja suurendab annust iga nädal 20 mg-ni, tingimusel et ravim on hästi talutav.

· Paxil (paroksetiin) ja Prozac (fluoksetiin) blokeerivad üksteise ainevahetust. Nende ravimite vahetamine üksteise vastu on väga problemaatiline. Alustage Paxili annust 5 või 10 mg ja topeltannust iga nädal, kui see on lubatud. Seejärel järgige oma raviplaani.

· Prupac blokeerib bupropiooni metabolismi osaliselt. Mõlema ravimiga ravitavatel patsientidel on teatatud krampidest. Seetõttu alustage esimese kahe nädala jooksul 100 mg bupropiooni (aeglustunud), hinnake tüüpilisi kõrvaltoimeid, suurendage annust kahe nädala jooksul 200 mg-ni, seejärel talutavuse korral 300 mg-ni päevas..

Alates Zoloftist (sertraliin) kuni Tsipramilini (tsitalopraam), Paxilini (paroksetiin) või bupropioonini

· Zolofti (Sertraline) poolväärtusaeg on 2-3 päeva, sellel on aktiivsed metaboliidid, mistõttu ei teki sageli võõrutusnähte. Ravikuuri 50 mg või vähem võib katkestada ilma annust vähendamata. Suuremaid annuseid tuleks vähendada kiirusega 50 mg päevas.

· Zoloft blokeerib tsitalopraami metabolismi suures osas, seega alustage esimesel nädalal annusega 10 mg. Teisel nädalal puhastatakse keha zoloftist ja saate suurendada tsipramiili annuseid kavandatud.

· Zoloft blokeerib paroksetiini metabolismi vaid mõõdukalt. Seetõttu on soovitatav alustada annusega 10 mg esimesel nädalal ja seejärel minna üle kavandatud annustele..

Zoloft blokeerib Bupropioni metabolismi mõõdukalt, seega peaksite esimesel nädalal alustama 100 mg annusega ja seejärel liikuma tavaliste annuste juurde.

Tsitalopraamist Zoloftini (sertraliin), Paxili (paroksetiin) või bupropioonini

· Tsitalopraami poolväärtusaeg on 35 tundi. Sellega seoses on võõrutusnähud võimalikud. Konservatiivne lähenemisviis on tsipramiili annuse vähendamine igal järgmisel päeval 20 mg võrra. Pärast annuse 20 mg manustamist veel üks päev annuses 10 mg, enne kui see täielikult tühistatakse.

Tsipramiil ei häiri Zolofti (Sertraline) ainevahetust, seetõttu saate vahetamisel seda ettevaatusabinõudeta välja kirjutada.

· Tsipramiil häirib minimaalselt Paxili (paroksetiini) ainevahetust, seetõttu kasutage vahetamisel tavalist annustamistaktikat. Paroksetiin asendab tsipramiili, seega võib tsipramiili annust vähendada suurema kiirusega, näiteks vähendada 20 mg päevas.

Tsipramiil häirib bupropiooni metabolismi minimaalselt, seetõttu võib kasutada tavalist annustamistaktikat.

Alates Paxilist (paroksetiin) kuni Zoloftini (sertraliin), Tsipramilini (tsitalopraam) või bupropioonini

· Paxili (paroksetiini) metabolism on keeruline ja mittelineaarne, kuid selle peamine omadus on lühike poolväärtusaeg, mis on seotud tõsiste võõrutusnähtudega (ärrituvus, meeleolu langus, letargia ja isegi segasus). Hoiatage patsienti võimalike komplikatsioonide eest, et nad ei arvaks, et neid sümptomeid põhjustab uus ravim. Kui teie patsient sai annuseid 30 mg päevas või rohkem, vähendage seda 10 mg võrra päevas. Kui annus on 20 mg ja ka hetkel, kui saavutate 20 mg annuse, peatage annus 10 mg 4 päeva ja seejärel tühistage.

· Zolofti (sertraliini) ainevahetust pärsib paroksetiini jääk mõõdukalt. Nii alustage esimesel nädalal 25 mg Zoloftiga, seejärel kasutage kuni 50 mg, seejärel jätkake oma raviplaaniga..

· Paxil aeglustas esimese kuni teise nädala jooksul tsitalopraami ja bupropioon SR metabolismi märkimisväärselt. Seetõttu alustage esimese nädala (või kahe nädala jooksul, kui patsient kasutas Paxili suuri annuseid) 10 mg tsipramiili või 100 mg bupropioon SR-i ja suurendage seejärel annuseid vastavalt oma raviplaanile..

Alates Bupropionist kuni Zoloftini (sertraliin), tsitalopraamini või Paxilini (paroksetiin)

· Bupropion SR ei põhjusta ravimi tühistamisel kõrvaltoimeid. Kuid konservatiivne taktika on vähendada annust 100 või 150 mg võrra 2-3 päeva pärast, sõltuvalt patsiendi saadud annusest..

· Bupropioon ei häiri SSRI metabolismi, seetõttu ei võeta teisele ravimile üleminekul ettevaatusabinõusid. Bupropioon loputatakse organismist kiiresti välja, seega on SSRI-de oht vere taset tõsta väga madal..

Buspirooni (Buspar) SSRI-ga

· Buspiroon ei põhjusta tühistamisel kõrvaltoimeid, seetõttu ei soovita tootjad tühistamisprotseduure. Sellest hoolimata soovitab konservatiivne taktika vähendada selle annust 10-20 mg päevas, sõltuvalt varem saadud annustest..

· Buspiroon ei häiri SSRI-de ainevahetust. Mõned SSRI-d võivad tõsta selle plasmataset, kuid erituvad organismist kiiresti, mistõttu ei tohiks olla mingeid raskusi..

Antidepressandid ja seks. Mõju

Antidepressandid võivad soovi täielikult hävitada. See on tõsi.

See on selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), kõige populaarsema antidepressandi tüübi tavaline kõrvaltoime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Paxil, Prozac, Zoloft. Neid kasutatakse ärevuse ja depressiivsete häirete raviks ning peate võib-olla võtma neid väga pikka aega..

Teine antidepressantide tüüp on serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, näiteks Wellbutrin. Need mõjutavad seksuaalelu vähemal määral, kuid ei sobi kõigile..

Mõju seksile individuaalselt

Mõned inimesed on uimastitundlikumad kui teised. Teil ei pruugi olla mingeid kõrvaltoimeid või näiteks need pärinevad ühest ja mitte teisest ravimist. Inimesed, kellel on depressiooni tõttu madal libiido, tunnevad end antidepressantide kasutamisel kindlasti paremini..
Mõnel juhul kohaneb keha ravimiga mõne kuuga ja kõrvaltoime kaob..

Kuidas antidepressandid mõjutavad libiidot?

Samamoodi mõjutavad need depressiooni. SSRI-d suurendavad ajus neurotransmitteri serotoniini taset. Kuid kõrge serotoniinitase võib ka libiido alla suruda ja orgasmi raskendada. Kui serotoniini tase tõuseb, võib dopamiini tase langeda ja see neurotransmitter soodustab erutust.

Antidepressantide kõrvaltoimed on madal libiido, orgasmi puudumine, erektsioonihäired..

Naistel väheneb huvi seksi vastu kõige sagedamini ja ka orgasm võib olla keeruline. Meestel on tavaliselt erektsioon, kuid orgasmini ei jõua või see võtab tõesti palju aega ja vaeva. Erektsioonihäired on vähem levinud ja on tavaliselt rohkem seotud psühholoogiliste teguritega, näiteks varasemate tagasilöökidega.

Antidepressandid ei pruugi olla probleem

Depressioon, ärevus ja muud vaimsed probleemid pärsivad iseenesest libiido. Et mõista, mis täpselt on teie probleemi põhjus, peate võrdlema oma seisundit enne depressiooni, depressiooni ja seejärel antidepressantide kasutamist.
Antidepressantidest ei saa järsult loobuda. Ärge lõpetage ravimite kasutamist ilma arstilt küsimata. Võõrutusnähtude vältimiseks loobuge neist järk-järgult..

Annuse vähendamine võib teie probleemi lahendada. Psühhoteraapia võib teie seisundit parandada ja annust vähendada.

Võimalik, et peate antidepressanti vahetama. Või vastupidi, lisage veel üks ravim, et tõsta dopamiini taset ja vähendada serotoniini. Igal juhul on teie saldo leitav ainult katse-eksituse meetodil..

Kuidas saab ikka seksida?

Oluline on meeles pidada, et antidepressandid ei mõjuta teie võimet olla füüsiliselt erutatud, vaid pärsivad teie soovi ja motivatsiooni seksida..
Seetõttu on eriti oluline ennast häälestada ja ennast ette valmistada. Kui keha reageerib, tõmbub aju lõpuks sellesse protsessi..

Pidage meeles, et stress, unepuudus ja füüsiline koormus on libiido jaoks ka halvad..

Orgasm võtab rohkem vaeva

Orgasm pole võimatu, kuid see nõuab rohkem pingutusi. Seksmänguasjad tulevad kasuks, intensiivsemaks stimulatsiooniks.

Kui teie partner võtab antidepressante

Püüa olla kannatlik ja mõistev. Püüdke mitte näidata oma pettumust, reageerige läbikukkumisele rahulikult - aja jooksul kohanete mõlemad uue rütmiga.