Hüpobulia, hüperbulia ja muud tahtesfääri ja ajamite häired

Erinevad psüühikahäired avalduvad patsiendi ebatüüpilises käitumises, mis seab sageli ohtu mitte ainult tema tervise ja elu, vaid ka teda ümbritsevate inimeste turvalisuse ja heaolu..

Vaimse haigusega kaasnevad sageli tahteprotsesside kahjustused. Need väljenduvad käitumise tahteregulatsiooni nõrgenemises, vägivaldsete impulsside ilmnemisel ja algloomade tugevdamises.

Tahe psühhiaatrias ja selle tähtsus inimese elus

Tahe on oluline kategooria, mis iseloomustab inimest kui ratsionaalset olendit. Seda mõistet mõistetakse kui mõtestatud vaimset tegevust, mille eesmärk on toimingu sooritamine või selle edasilükkamine..

Kui tahet ei rikuta, läbib inimene tahteprotsessi kõik etapid - alates soovi tekkimisega seotud eesmärgi seadmisest kuni selle elluviimiseni. Tahtehäiretega on tegemist kas tahtelise aktiivsuse patoloogilise suurenemisega või nõrgenemisega. Neid kõrvalekaldeid leidub maniakaalse sündroomi, depressiooni, skisofreenia, orgaaniliste ajukahjustuste korral..

Vabatahtliku tegevuse langus

Hüpobulia on seisund, mida iseloomustab tahtelise aktiivsuse langus. Kreeka keelest tõlgituna tähendab see sõna otseses mõttes "nõrkust". Sellise häirega patsiendil on motivatsioon eesmärgi saavutamiseks nõrgenenud. Sümptomid avalduvad järgmiselt:

  • kõik atraktiivsuse tüübid on alla surutud, isegi füsioloogilised;
  • patsiendid pööravad palju tähelepanu isiklikele kogemustele, pööramata samas tähelepanu lähedastele;
  • kaob huvi kellegagi suhtlemise vastu, teiste inimeste kohalolek nende kõrval on haigetele ebameeldiv;
  • patsiente ei huvita nende välimus, nende välimus;
  • patsiendi liikumine pärsitakse, kõnnak on häiritud, näol on pidevalt kannatav väljend;
  • gestikulatsioon muutub loidaks, mitte väljendunud.

Hüpobulia iseloomulik tunnus on see, et inimene saab ise aru oma abitusest, ta häbeneb oma tegevusetust. Sellise seisundi oht on see, et patsiendi enesesäilitamise instinkt nõrgeneb, nii et ta võib teha korduvaid enesetapukatseid.

Nõrkust esile kutsuvad tegurid

Häire, mis väljendub tahte languses ja ajamite puudumises, on põhjustatud järgmistest teguritest:

  • depressioon, mida täheldati patsiendil lapsepõlves või noorukieas;
  • stress ja traumaatilised sündmused, mis jätavad sügava jälje;
  • anamneesis ärevushäired;
  • sugulaste olemasolu, kes kannatavad alkoholismi, pikaajalise depressiooni all;
  • narkootikumide, alkoholi tarvitamine;
  • tõsiste haiguste olemasolu - vähk, süda;
  • selliste iseloomuomaduste olemasolu nagu madal enesehinnang, enesekriitika, pessimism.

Hüpobulia peamised provokaatorid on depressiivsed seisundid, mis omakorda ilmnevad somaatiliste patoloogiate, neuroloogiliste häirete, nakkushaiguste korral.

Sageli täheldatakse noorukieas tahte rikkumisi: passiivne loid teismeline või laps satub tavaliselt eakaaslaste mõju alla, sooritab tegevusi nõrgalt, jäädes sisemiselt ükskõikseks. Selline käitumine on ohtlik, kuna teismeline võib olla seotud asotsiaalsete tegevustega..

Mis on oht?

Hüpobulia oht seisneb selle rikkumise arvukates tüsistustes:

  • kehakaalu järsk tõus, mis ei saa mõjutada kogu organismi seisundit;
  • suures koguses alkoholi ja narkootikumide tarbimine;
  • konfliktiolukorrad perekonnas, tööl;
  • enesetapumõtete ilmnemine, enesetapukatsed;
  • enneaegne surm, mis võib põhjustada uue enesetapukatse või olla põhjustatud kaasuvate haiguste olemasolust.

Abuliitsündroom on elutahte kaotuse äärmuslik vorm

Sellise tahtehäire ravi põhineb kõrgendatud nõudmistel, mis tuleb patsiendile kehtestada teraapiareeglite järgimise osas. Samuti tuleks teda julgustada tegutsema, pakkudes lihtsaid ülesandeid. Oluline on jälgida patsiendi antidepressantide tarbimist.

Hüpobulial võib olla nii ebasoodne kui ka soodne prognoos - kõik sõltub sellest, millises kõrvalekalde staadiumis ravi alustati ja millises mahus see viidi läbi.

Abulia paistab silma eraldiseisva tüübina, äärmise tahte puudumise astmena.

Iseloomulik hüperbuliale

Hüperbulia on häire, mis on hüpobuulia otsene vastand ja koosneb ülemäära suurenenud tahtlikust aktiivsusest. Sellisel juhul võimendatakse ebapiisavalt patsiendi erinevaid soove ja katseid teha mis tahes, sageli ebaproduktiivset tegevust..

Seda seisundit iseloomustab kohatu käitumine: inimene omandab püsivaid ideid, püüab neid igal võimalikul viisil kaitsta. Sellistele patsientidele on iseloomulik madal väsimus..

Laste puhul väljendub hüperbulia selles, et nad on liiga aktiivselt huvitatud kõigest, mis nende ümber toimub, võtavad meeleldi ette mis tahes äri või isegi mitu korraga. Noorukitel iseloomustab seda seisundit liigne söömine ja joomine, sealhulgas alkohoolsed joogid, ebareaalsus seksuaalsuhetes.

Selle kõrvalekalde sümptomeid väljendatakse eriti heledalt alkohoolse joobeseisundi korral..

Hüperbulia on maania sage kaaslane

Hüperbulia on sageli maniakaalse sündroomi lahutamatu osa ja seda täheldatakse ka dementsuse, skisofreenia ja mõnede muude psüühikahäirete korral.

Selle seisundi oht seisneb patsiendi kinnisideede toimimises. Need võivad olla ülimalt naeruväärsed ja ohtlikud, kuid tõenäoliselt ei peatu inimene seisma enne, kui teeb sel hetkel seda, mida tahab..

Sellise kõrvalekalde prognoos on üsna optimistlik: ravimite kasutamine, eriti antipsühhootikumide süstimine ja rahustite kasutamine, samuti kognitiivse psühhoteraapia meetodid vähendavad tahtehäire ilminguid miinimumini..

Muud tüüpi tahtehäired

Lisaks ülaltoodutele on ka teisi motoorseid tahtehäireid. Kõige ulatuslikum, mis viitab alamliikide olemasolule, on parabulia - tahtelise tegevuse väärastumine. Seda kõrvalekallet esindavad järgmised alamliigid:

  • ehhopraksia - patsiendi kalduvus korrata kõiki toiminguid teise inimese järel;
  • mutism - motiveerimata keeldumine kõnelemisest kõneseadme täieliku säilitamisega;
  • negativism - patsiendi keeldumine mis tahes kehtestatud või kavandatud toimingute tegemisest;
  • stereotüüpia - ühe tegevuse pidev kordamine, mõnikord seisneb see kõrvalekalle sama sõna või kombinatsiooni monotoonses kordamises;
  • passiivne kuulekus - patsient täidab kõiki teiste inimeste korraldusi, olenemata nende sisust;
  • ehhoolia - teiste kõne kordamine täielikult või osaliselt;
  • stuupor - üldine motoorne alaareng, täielik kontakti kadumine teistega.

Ennetavad meetmed

Tahte rikkumisi on üsna raske ära hoida: näiteks psühhostheenilise laoga patsiendid, kellel on kalduvus hüpobuliatesse, tunnevad piinlikkust arsti abi otsida, nii et kõrvalekalle edeneb kontrollimatult.

Vabatahtliku aktiivsuse vähenemise vältimiseks on vaja patsienti kogenud spetsialisti abil stressi ja probleemidega toime tulla. Samuti aitab tervisliku eluviisi järgimine, õige päevakava koostamine psühho-emotsionaalses mõttes stabiilsemaks muutuda. Teine võimalus häire ennetamiseks on ennetavad ravimid (liitiumpreparaadid, karbamasepiin).

Hüperbulia korral, mis on sageli maniakaalse sündroomi tunnuseks, on oluline spetsialiseerunud psühhoterapeudi töö patsiendiga - selline ennetav meede ei võimalda kõrvalekaldel areneda väljendunud staadiumini. Samuti võib arst soovitada võtta ravimeid, millega inimene saab ennast kontrollida..

Hüperbulia ja hüpobulia on korrigeerimist vajavad häired. Need ei kao iseenesest: halvimal juhul võib teatud ideede kontrollimatu areng viia patsiendi enda või teda ümbritsevate inimeste surmani.

Abulia

Abulia on psühhootiline seisund, mida iseloomustavad patoloogiline tahte ja selgroo puudumine, soovi ja impulssi puudumine, võimetus tegevusi teha ja tahtlikke otsuseid teha.

Abulia on üks apaatia tunnuseid. Apaatiaga kombineerituna tähendavad nad apaatilist-abulilist sündroomi, liikumatusega räägivad abuliin-akineetilisest sündroomist. Seda haigust kui patoloogilist seisundit tuleb eristada nõrkusest, mille saab kõrvaldada koolituse, eneseharimise ja kasvatuse abil.

Haigus avaldub tahtelise motivatsiooni puudumisel. See seisund ei säästa ei noori ega vanureid..

Abulia põhjused

Abulia on põhjustatud frontaalsest ajukahjustusest, kuid see ei ole väikeaju ega ajutüve kahjustus. Ajukahjustuse, insuldi olemasolu võib samuti provotseerida haigust ja põhjustada hajutatud parema poolkera kahjustusi.

Abulia ja muud selle esinemise põhjused: pärilikkus, nakkushaigused, traumaatilised ajukahjustused, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja provotseerivad meningiidi, entsefaliidi teket. Kuid enamik arste omistab stressi abulia provotseerivatele teguritele. Mõnikord võib põhjus olla oligofreenia, tsirkulaarne psühhoos. Harva täheldatakse seda haigust piiritingimustes: psühhoneuroos, hüsteeria, psühhasteenia.

Sümptomid

Esimene märk on tähelepanematus oma isiksuse suhtes, eriti välimuse suhtes. Inimene lõpetab enda eest hoolitsemise, pesemise, raseerimise, aluspesu vahetamise.

Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid: seletamatud äkilised liikumised, passiivsus; pikk küsimusele vastamise periood; sihipäraste liikumiste raskused, huvi kadumine laste lihtsa mängu vastu, vähenenud sotsiaalne suhtlus, isutus.

Abuliale on iseloomulik üldine letargia, samuti tahtelise impulsi rikkumine ja soovi puudumine, mis sunnib igasugust tegevust. Lihtsamalt öeldes on see võimetus otsuseid langetada. Mõnikord on patsiendil soov tegutseda, kuid ta ei saa soovilt tegutsemisele liikuda ja tal pole teostamiseks piisavalt sisemist energiat. Mõned teadlased pidasid seda haigust üheks skisofreenia sümptomiks, teised defineerisid seda nähtust kui võimetust valida motiivide vahel.

Psühholoogia eristab seda seisundit selgelt nõrkusest, viidates viimasele vale kasvatuse põhjustatud iseloomuomadustele ja kõrvaldab selle koolituse, eneseharimise, ühiskonna ja perekonna väliste mõjude tõttu.

Abulia diagnoosimine

Abulia seisund võib olla valdav või kerge. Sageli viitab see tingimus käitumise tahtliku reguleerimise rikkumisele. Haiguse diagnoosimine pole nii lihtne, kuna see on teiste häirete vahel vahepositsioonil. Parim diagnostiline meetod on patsiendi kliiniline vaatlus. Kahjustuse lokaliseerimine tuvastatakse tõhusalt MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia) abil.

Haiguse eristamine laiskusest on väga keeruline. Laste seas on seda eriti raske tuvastada. Lapsed ei soovi sageli vanemate taotlusi täita. Näiteks panna mänguasjad täpselt siis, kui täiskasvanud seda soovivad. Lapsed, luues oma mänguasjamaailma, ei taha seda nõudmisel hävitada. See näide ei ole abulia. Täiskasvanuid peaks hoiatama näiteks laste simulatsioon, mis avaldub ühe raamatulehe pikaajalises lugemises. Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole, sest te ei saa seda olukorda ise aru saada.

Ravi

Abulia ja kuidas sellega toime tulla - need küsimused tekivad inimestel sageli. Eakate haiguse ravi nõuab lähedastelt palju tähelepanu. Keskea peab olema seotud erinevate tegevuste, hobidega.

Laste abulia ravi teostavad ainult spetsialistid, et mitte kahjustada imikuid. Patsientide sugulaste viga on sageli see, et nad ise lubavad tal oma abuiat mopeerida, kannatada ja hellitada. Abulia all kannatav inimene harjub sellise kaastundliku suhtumisega väga kiiresti ja peab seda enesestmõistetavaks. Sellisesse seisundisse sattudes on patsiendil sellest väga raske lahti saada.

Abulia ravi hõlmab kaastundlikkust vahetus keskkonnas, mis seisneb patsiendi pärssimises. Nendel eesmärkidel sobib reis huvitavasse kohta, lärmakas bankett, väljasõit loodusesse, suhtlemine loomadega. Kaasake patsient töösse, andke talle lihtsad ülesanded, viidates asjaolule, et te ei saa ilma temata hakkama. Kui haigusseisund pole veel pikenenud, on võimalik ise toime tulla, samas kui pikaajalise abulia depressioon või hüpohondria diagnoositakse.

Pikaajalise kursuse korral ei saa te ilma ravimiteraapia ja kogenud spetsialistita (psühhoterapeut, psühhiaater). Hea efekti seisundi parandamiseks annavad psühhoterapeutilised või psühhiaatrilised meetodid, samuti psühhoanalüütiline kursus.

Psühhiaatria eristab vanusega seotud ja seniilseid abuliaid. Sageli on selle põhjuseks puhtalt psühholoogilised põhjused. Näiteks arvab eakas inimene, et on ta unustanud ja keegi ei vaja teda. Abulia on sageli narkomaania ja alkoholismi tagajärg. Enamik arste peab seda seisundit latentse ehk salajase purjusoleku peamiseks näitajaks. Vanusega seotud abuuliaga toimetulek aitab patsientidel suhelda ja teadvustada, et keegi teda vajab. Kui patsient tunneb vastutust, saab aru, mida on vaja, on tal tahtejõuline stiimul ja soov tegutseda.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui vähimatki kahtlustate abulia olemasolu, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Abulia või patoloogiline tahte puudumine. Mis on hüpobulia ja hüperbulia mõisted?

Patoloogia avaldub reeglina noorukieas, kuid mõnel juhul võib see areneda ka hilisemas eas. Sündroomi peamine omadus on emotsionaalne vaesumine. Toimuvaid muutusi inimene ise ei kontrolli.

Samal ajal ei pruugi ümbritsevad inimesed neid muutusi üsna kaua märgata..

Mis see haigus on?

Abulia on inimese vaimse seisundi nimi, kui tema tunnetes valitseb apaatia, ükskõiksus ja tahte puudumine. Selliseid tingimusi juhtub aeg-ajalt iga inimesega. Kuid vaimselt tervetel inimestel läheb see tunne aja jooksul üle ja asendub normaalse käitumisega. Ja psüühikahäirete korral tunneb patsient ükskõiksust nende asjade suhtes, mis varem tekitasid temas teatud emotsioone ja pakkusid talle rahulolu.


Abulia on närvisüsteemi vaimne häire, millest on võimatu iseseisvalt välja tulla.

Kuid mitte ainult need sümptomid ei iseloomusta apaatilist-abulilist sündroomi. Need sisaldavad:

  • absoluutne passiivsus;
  • huvi puudumine varem lemmiktegevuste vastu;
  • irdumine reaalsest maailmast;
  • inimene ei väljenda mingeid emotsioone.

Psühhiaatrid peavad abuliat patoloogiliseks seisundiks, mis on seotud patsiendi siseenergia vähenemisega, nii et tal pole mingeid püüdlusi ega ajendeid. Kui patsient hakkab mingeid toiminguid tegema, siis kohe alguses tekivad vaimsed modifikatsioonid lihtsalt arusaamast, et midagi on vaja teha.

Apatoabuliline sündroom on seotud igasuguste soovide puudumisega ja see omakorda põhjustab emotsionaalses sfääris suurt passiivsust ja peaaegu täielikku ebakõla. Teisisõnu on abulia seisund, mille põhjuseks pole mitte asjaolu, et midagi pole võimalik teha, vaid see, et pole soovi midagi teha.

Võib järeldada, et abulia on vaimne haigus, millega kaasneb indiviidi tahte puudumine tegevuste või motivatsiooni teostamiseks, mis ilmneb erinevatel põhjustel.

Ärahoidmine

Abulia arengu vältimiseks soovitavad arstid pöörata tähelepanu inimese lähimale suhtlusringile. Igas vanuses peavad kõik tundma, et nad on vajalikud ja armastatud, sest üsna sageli tekib halb enesetunne just tähelepanu ja suhtluse puudumise tõttu. Lemmikharrastustel on eriti oluline roll haiguse ennetamisel noorukitel..

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja pöörata tähelepanu tema käitumise kahtlastele muutustele. Ägenemiste ajal ei tohiks patsienti jätta üksi iseendaga. Psühhoterapeudid soovitavad haige kaasata töösse, suunates inimese tähelepanu sellele, et ta on vajalik ja oluline.

Kuidas tekib abulia?

Enamasti ei esine abuliat põhjustavaid häireid iseenesest nullist..


See närvisüsteemi patoloogiline häire on apaatia ilming.

Reeglina on mõned seotud tegurid, sealhulgas järgmised:

  • ajukasvaja;
  • insuldihaigus;
  • peavigastus;
  • aju verejooks;
  • mürgiste ainete mõju;
  • rõõmu ja naudingu eest vastutava hormooni (dopamiin) normaalse taseme häired ajus.

Vigastused, mis kahjustavad teatud ajupiirkondi, näiteks need, kes vastutavad motoorse aktiivsuse või abstraktse vaimse tegevuse eest, rikuvad inimese võimet aktiveerida liikumist, kõnetegevust või sotsiaalset suhtlemist. Need sümptomid on seotud pea frontaalse piirkonna mõlema poole kahjustusega, sest just seal asuvad ajukeskused, mis vastutavad liikumise, iseseisvuse ja võime eest oma käitumist reguleerida..

Abulia võib esineda olemasolevate psüühikahäirete korral - skisofreenia või raske depressioon, samuti Parkinsoni ja Alzheimeri tõved.

Riskitegurid

Abulia on haigus, mis on kõige tüüpilisem skisofreenikutele ja ebastabiilse psüühikaga inimestele. Kui psüühikahäire vorm on esialgne, ei kaasne abuuliat hallutsinatsioonide ja luuludega. Kuid harvadel juhtudel on siiski võimalik parabuliat arendada, kui patsiendil tekivad ebaloomulikud käitumishäired, näiteks ekshibitsionism või pedofiilia.

Kõige levinumate riskitegurite seas teevad eksperdid kindlaks:

  1. Insuldijärgne seisund;
  2. Hüpoksia;
  3. Raske joove;
  4. Parkinsoni, Picki ja Hattingtoni haigused;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Halvad harjumused.

Abulia ajutised ilmingud ilmnevad tavaliselt psühhogeense stuuporina või reaktsioonina raskele vaimsele traumale. Sellised rünnakud ei kesta kaua ja kaovad kohe pärast häiriva probleemi lahendamist. Arenenud juhtudel võib see seisund häirida mitu kuud või isegi aastaid..

Abulia sümptomid

Abulia diagnoosiga inimest vaadates muutub tema täielik irdumine, apaatia ja soovimatus vestluses osaleda kohe silma. Selline inimene tundub väliselt vaikne, tema tegevus on aeglustunud, ta on inertne ja ükskõikne kõige suhtes, mis ümberringi toimub.


Tavaliselt võivad abulia sümptomid ilmneda nõrga mentaliteediga inimestel, kellel on kalduvus erinevatele somatoformsetele häiretele.

Apaatia-abuliline sündroom on patsiendi soovi puudumine teha mis tahes toiminguid, olla ennetav, osata otsuseid vastu võtta või millelegi vastu seista. Selle diagnoosiga patsiendid liiguvad aeglaselt, räägivad aeglaselt, nende mõtlemine aeglustub ja emotsioone pole. Dialoogis pikendatakse vastuseid esitatud küsimustele aja jooksul. Sellised inimesed sõltuvad suuresti teistest. Patsiendid kaotavad huvi oma isiku vastu, nad on labased, mitte kammitud, määrdunud lõikamata küüntega, kortsus riietes.

Psühholoogilised tunnused

Sündroomi silmapaistvamad psühholoogilised sümptomid on järgmised:

  1. Iha afektiivse tegevuse järele.
  2. Sotsiaalsete moraalsete hoiakute tagasilükkamine.
  3. Võimetus oma mõtteid edastada.

Viimane on eduka inimese jaoks eriti ebasoovitav, sest suhtlemisoskuste rikkumine hävitab kõik tema projektid ja ettevõtmised..

Afektiivsus hakkab avalduma julmushoogudes, mille patsient paneb põhjuseta toime nii sugulaste või kolleegide kui ka võõraste suhtes..

Lisaks avaldub selline käitumine kõrgendatud huvis kõige vastu, mis on avalik või sotsiaalne tabu:

  • surm ja lagunemine;
  • seksuaalne perverssus;
  • hierarhia eiramine;
  • hävitamine.

Alusetuse kaotamine muutub ebamoraalse käitumise märgiks. Patsient saab teiste ees paljalt käia, võõraste inimeste ees seksuaalvahekorras olla, masturbeerida, roojata.

Lisaks lõpetab inimene enda eest hoolitsemise, ei järgi elementaarse hügieeni põhitõdesid.

Tõendid kõrvalekallete tekkimise kohta on patsiendile iseloomulike obsessiivsete liikumiste ilmnemine:

  • jala kiikumine;
  • jala või sõrmedega koputamine;
  • käsi hõõrudes.

Selliste märkide olemasolu näitab, et apato-abuliline sündroom on välja arenenud ja selle raviks tuleb võtta meetmeid..

Ravimeetodid

Abulia ravi ei tehta eraldi, vaid koos psüühikahäire raviga. See koosneb sümptomite vähendamisest ja patsiendi üldisest rehabilitatsioonist. Põhiline osa ravist on arstidel, kes on spetsialiseerunud keha psühhiaatrilistele või neuroloogilistele häiretele. Abuuliaga patsiendi taastumisest võtavad osa ka rehabilitoloogid, füsioterapeudid, logopeedid ja mõned teised spetsialistid..

Abuliste seisundite raviks pole konkreetseid ravimeetodeid. Kuid depressioonihaigetele määratakse antidepressandid. Insultide, verevalumite ja koljutrauma saanud patsientidele on ette nähtud taastumisprogramm, mis aitab taastada kõnet ja kehalist aktiivsust.

Tänapäeva teaduse arengus otsitakse aju aktiivsuse suurendamiseks inimkehale meditsiinilise toime meetodeid. Apatoabulilise sündroomiga patsiendi taastumine sõltub otseselt põhitüüpi haigusest vabanemisest.

Ujumine, terapeutilised vannid, fototeraapia avaldavad soodsat mõju abulia all kannatajate kehale ja vaimsele seisundile. Füsioteraapia meetodid näitavad suurepärast efekti koos sanatooriumis viibimisega. Mineraalsed termivannid ja terapeutiline muda annavad häid tulemusi. Tuleb meeles pidada, et depressiivsete häiretega patsientide jaoks peetakse sooja lõunapiirkondi parimaks kliima puhkealaks ja skisofreenia diagnoosiga patsientidele - kõrgel asuvateks piirkondadeks..


Depressiivsete seisundite taustal on ette nähtud antidepressantide kasutamine

Kasuks tuleb ka psühhoterapeudiga töötamine. Esiteks viiakse neid läbi individuaalselt ja seejärel väikestes rühmades. Tundide eesmärk on anda tagasi suhtlemisoskus, suhtlemine igapäevaelus, suhtlemine teiste inimestega. Lähedaste roll on siin väga oluline, arst aitab lahendada perekonna konfliktsituatsioone ja luua usaldust..

Prognoos

Eksperdid soovitavad peamise mitteravimina kasutada psühhoterapeutilisi võtteid ja kognitiivset käitumisteraapiat. Selliste sündmuste eesmärk on taastada patsiendi tahteline baas ja suhtlemisoskus, mis lõppkokkuvõttes aitab inimese normaalse elu juurde naasta..

  1. Autism (lastel ja täiskasvanutel): nähud, põhjused, ravi, test, milline haigus see on, varajane, ebatüüpiline, kerge, foto
  2. Radikulaarne sündroom - põhjused, sümptomid, ravi
  3. Sakro-nimmepiirkonna radikulaarse sündroomi ravi
  4. Emakakaela lülisamba ravi radikulaarne sündroom

Abuulia arengu ennetamine

Mis on apaatilise-abulilise sündroomi ennetamine? Nagu teate, võib see avalduda igas vanuses..

Seetõttu on ennetusmeetmed asjakohased igal vanuseperioodil:

  • eakad inimesed vajavad kindlustunnet oma asjakohasuse ja vajaduse suhtes, et nad võiksid olla kasulikud nende sugulastele. Just sellistest ametikohtadest tekib soov midagi teha, abi pakkuda;
  • noorema põlvkonna ja keskealiste inimeste jaoks ei kao huvi elu vastu, kui neil on meelepäraseid tegevusi, erinevaid hobisid.

Sugulaste ülemäärane hoolitsemine patsiendi eest võib teda ainult kahjustada. Sageli seisneb see ühistes üritustes osalemise eest kaitsmises, ühise töö tegemises. Sugulased püüavad ennustada ja täita mis tahes soovi. See kujuteldav mure provotseerib ainult haiguse edasist arengut. Sugulaste taktika peaks olema üles ehitatud nii, et haige pereliige näitaks võimalikult aktiivset elupositsiooni. Ja pole tähtis, millega see on seotud - puhata või töötada. See on ainus viis vaimse seisundi välja saamiseks..

Sündroomi põhjused

Enne kui räägite selle häire raviviisidest, peaksite kaaluma selle põhjuseid. Need jagunevad:

  1. Füsioloogiline.
  2. Psühholoogiline.

Esimesel juhul soodustavad sündroomi arengut peavigastused (üldised põrutused, punktimõjud), mille käigus kannatavad aju otsmikusagarad. Häire võib ilmneda ka insuldi tagajärjel..

Teisel juhul on põhjuseks närvipinge, stress. Seetõttu kuuluvad riskirühma peamiselt aktiivsed ärimehed. Liigne psühholoogiline stress põhjustab apaatiat. Nõuetekohase ravita viib see apato-abulilise sündroomi tekkeni..

Palju harvemini tekib vaevusi geneetilise eelsoodumuse tagajärjel: näiteks kui kellelgi peres on skisofreenia.

Tervetel inimestel täheldatud häire sümptomid on põhjustatud nende isiksuseomadustest (passiivsus, infantiilisus). Kaasaegne psühhiaatria peab sündroomi motivatsioonihäire tagajärjeks. Selle põhjal määratakse patsiendi ravimeetodid.

Anhedonia

Psühhiaatrid ei mõista mõistet "anhedonia" alati üheselt mõistetavalt. Erikirjanduses on anhedonia määratletud kui "vähenenud võime kogeda meeldivaid emotsioone", "vähenenud naudingutunne", "huvi kaotamine meeldivate tegevuste vastu", "võimetus kogeda naudingut mitmesugustes tegevustes osalemisel", "huvi kadumine erinevat tüüpi sotsiaalsete suhete vastu"... "Patsient elab monotoonses värvitu muljete maailmas" (Shule G., 1988).

Teaduslikes väljaannetes, eriti Ameerika psühhiaatritele kuuluvates, viidatakse anhedooniale kui negatiivsetele sümptomitele, arvates, et see esineb juba skisofreenia arengu varases staadiumis..

Anhedooniat peetakse sündroomiks, mis esineb sageli skisofreenia kliinilises pildis, 75% selle haiguse all kannatavatest inimestest näitab anhedooniat kergelt, 25% -l on see sündroom raske. Mõned teadlased usuvad, et raske anhedoonia esineb 60% -l skisofreeniahaigetest..

Sageli registreeritakse see sündroom skisofreeniaga patsientidel, kellel on pikka aega väljendunud negatiivsed sümptomid või puudulikkuse sümptomid (Horan W. et al., 2006). Kuid rääkides negatiivsete sümptomite ringis kirjeldatud anedooniast skisofreenias, võib märkida, et sellel on depressiooni raames leitud anhedooniast kvalitatiivseid erinevusi.

Mõned autorid, rääkides anhedooniast, rõhutavad, et see nähtus viitab "võimetusele väljendada emotsioone" või "afektiivne lamestamine" ("afektiivne tuhmus"), millega kaasneb ekspressiivsete reaktsioonide ammendumine. Neid seisundeid tuleks eristada näoilmete ja spontaanse motoorse aktiivsuse rikkumistest, mis tulenevad neuroleptikumide kasutamisest põhjustatud ekstrapüramidaalsetest sümptomitest (parkinsonism).

Väliselt võib anhedoonia ilmneda väljenduslike žestide vaesuse, nõrga, mõnikord ebapiisava emotsionaalse reaktsiooniga vestluspartneriga suhtlemisel, ebapiisava kõne intonatsiooniga (hääle monotoonsus).

Mõnel patsiendil kaasnevad anhedooniaga düsfooria rünnakud, mida võib tõlgendada depressiooni või paranoidse sündroomi ägenemise episoodidena. Teistel patsientidel on anhedoonia sageli vähenenud tundlikkus nii meeldivate kui ka ebameeldivate emotsioonide suhtes..

Eeldatakse, et seda sündroomi on raske ravida nii psühhoterapeutilises kui ka psühhofarmakoloogilises ravis..

Paljud psühhiaatrid määravad anhedooniale keskse rolli negatiivsete sümptomite struktuuris, asetades selle skisofreenia suhtes geneetilise tundlikkuse näitajaks ja haiguse ebasoodsast käigust põhjustatud sotsiaalse väärkohtlemise raskusastme kriitiliseks näitajaks..

Omal ajal esitas S. Rado (1962) hüpoteesi, mille kohaselt anhedoonia on üks skisofreeniahaigete negatiivsete emotsioonide tekke põhjusi, kuna hedoonilised kogemused toimivad puhvrina negatiivsete emotsioonide vastu. P. Meechli (2001) sõnul võib selline protsess viia anhedooniaga patsiendid kalduvuseni saada keskkonnaga kokkupuutest ainult negatiivseid emotsioone, mis viib lõpuks selleni, et skisofreeniahaiged hakkavad teistega suhtlema võimalikult harva. Selle autori sõnul on anhedoonia avalikus elus skisofreenia või skisotüüpia suhtes tundlikkuse näitaja..

Anhedonia määratletakse tavaliselt kliinilise intervjuu kontekstis. Patsiendilt ei küsita mitte ainult seda, kui tihti ta puhkab või osaleb mingisuguses ühiskondlikus tegevuses (paljastub piiratud tööhõive), vaid ka avalikult huvitab teda, kui palju see talle meeldib, kui huvitatud on tegevusest, milles ta hiljuti osalenud on.

Paljud anhedoonia ilmingud ei peegelda mitte ainult hedooniliste ilmingute kadu, vaid ka sotsiaalse aktiivsuse puudumist.

Skisofreeniahaigetel on vähene ootus rõõmu suhtes, samas kui tervete inimeste näitajad on sarnased, kuid saadud rõõmu kontrollimise näitajad. A. Kringi jt uuringud. (2000) leidsid, et skisofreeniat iseloomustab terviklik tegevuselt saadava naudingu tajumine, eriti pärast kokkupuudet teatud stiimulitega, kuid selle naudingu ootuse tase on langenud.

Anhedoonia hiljutised uuringud on aidanud kaasa hüpoteesile, et see peegeldab subjektiivselt meeldivate emotsioonide halba mälu. Eeldatakse, et puudused emotsionaalselt rikkaliku teabe dešifreerimisel ja säilitamisel võivad viia patsiendid meeldivate mälestusteni, mis on nende tajus vähem meeldivad kui nad tol hetkel tegelikult olid..

Anhedoonia raskusastme psühhomeetriliseks hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini negatiivsete sümptomite raskuse hindamise skaalat (SANS), mis täpselt hindab seda sündroomi. Selle alamkava „anhedonia - asociality” hõlmab selliseid asju nagu mitmesugused puhke- ja meelelahutustüübid, seksuaalne külgetõmme, võime kogeda lähedasi tundeid ja suhteid sõprade ja eakaaslastega). Lisaks SANS-skaalale kasutatakse anhedoonia raskusastme hindamiseks mitmeid punkte positiivsete ja negatiivsete sümptomite skaalal (PANSS), defitsiitsündroomi skaalal (SDS) ja emotsionaalse tuimuse skaalal (SEB). SDS-skaalal hinnatakse kogetud emotsioonide arvu, piirates emotsioonide mitmekesisust ja vähendades sotsiaalseid soove, SEB skaalal - käitumismuutus, mis on seotud ükskõikse suhtumisega (vähenenud huvi pere vastu, ükskõiksus hetkeolukorra vastu, huvitatus oma tuleviku suhtes).

Hiljuti välja töötatud TEPS, mis on mõnususe ajaliste aistingute mõõdupuu, eristab söömisrõõmu ja ostlemist ning on paljutõotav vahend anedoonia raskusastme hindamiseks skisofreenilistel ja sellele haigusele eelsoodumusega patsientidel..

Nagu varem märgitud, ei seostata skisofreenia negatiivsete sümptomite kompleksi, nagu hiljutised uuringud näitavad, positiivsete sümptomitega. Märgitud muster on tüüpiline ka anhedoonia korral, mille raskusaste ei ole korrelatsioonis psühhootiliste kogemuste intensiivsusega, näiteks luulud ja hallutsinatsioonid, samuti neurokognitiivse defitsiidi sümptomitega. Depressiooni sümptomitega näitavad anhedoonia ilmingud üsna mõõdukat suhet ja on rohkem väljendunud selliste sümptomite suhtes nagu letargia, aeglus, energiapuudus.

Skisofreeniaga inimeste sugulased on samuti altid anhedooniale, eriti skisoidsete või paranoiliste isiksuseomadustega inimesed..

Anhedoonia manifestatsioonid näitavad mõõdukat suhet skisofreeniahaigete ja nende lähedaste täidesaatva funktsiooni kriteeriumidega. Lisaks on tõestatud, et anhedoonia on seotud skisofreeniahaige sotsiaalse isolatsiooniga. Anhedoonia raskusastme ja sotsiaalse aktiivsuse määra suhe kogu haiguse vältel pole samuti kahtlust..

Paljud teadlased on näidanud, et sotsiaalne anhedoonia on mitmesuguste skisofreenilise spektri häirete kuulutaja..

Autism

Mõiste "autism" jääb paljude psühhiaatrite sõnul vaatamata korduvatele katsetele määratleda "autistlike sümptomite spekter" üsna ebamäärane..

Näib, et autism on keeruline sündroom, mis võib hõlmata mitmesuguseid skisofreenia ilminguid, sealhulgas kognitiivseid ja emotsionaalseid kahjustusi ning käitumise muutusi.

E. Bleuleri (1911) sõnul lahutatakse autistlik mõtlemine tegelikkusest, hinnangud kujundatakse mitte loogika ja tegelike faktide, vaid patsiendi afektiivsete vajaduste kohaselt..

G. Benedetti (1983) sõnul on autism ja lõhenemise peamised sümptomid ühe ja sama haigusprotsessi kaks külge. Samal ajal tõlgendab autor autismi kaitsva-kompenseeriva reaktsioonina lõhenemisele.

Paljud teadlased on rõhutanud, et autism välistab mingil määral empaatia..

Patsiendid muutuvad looduslikele välistele stiimulitele vähem kättesaadavaks. Ümbritsev maailm, füüsiline reaalsus köidab neid patsientide sõnul palju vähem kui nende endi sisemaailm, huvitavam ja sügavam.

Autism süveneb deliiriumi ja oneirilise segadusega.

Patsiendid püüdlevad isolatsiooni poole, muutuvad endassetõmbunuks, vähem jutukaks, suhtlevad teistega ametlikult, näidates üles ükskõikset suhtumist isegi lähedastesse inimestesse. "Nad... lähevad oma vaimude vaiksesse ja rahulikku maailma" (Shule G., 1988).

Passiivsus, üsna levinud autismi kaaslane. Patsient ei tohi pikka aega kodust lahkuda ja pikka aega voodis lamada. Siin on sotsiaalse suhtluse rikkumine, suhtlusringi kitsenemine ja mis kõige tähtsam - selle vajadus.

Skisotüüpsete, skisoafektiivsete häirete ja paranoilise skisofreenia korral on autismi sümptomite diferentsiaaldiagnoosimine esitatud tabelis 13.

Autismi sündroom hõlmab muutunud mõtlemise märke: suurenenud passiivne kujutlusvõime ja nõrgenenud arutlusloogika. Skisofreenilisel patsiendil, kellel on selgelt väljendunud autismi sümptomid, on raske ennast teise inimese kingadesse sättida, tema tundeid ära tunda, mõista, mida viimane tähendab, mis tähenduse ta oma sõnadele annab ja mis on tema kavatsused..

Uuringud on näidanud, et skisofreeniaga inimesel on ükskõik kui arukas ka intellekt, raskusi valeväidete ja pettuste mõistmisega..

Autismis esineb teatud kattumisi enese mõistmise raskustega, ebapiisava autobiograafilise mäluga, nõrga arutluskäiguga.

Tabel 13. Autismi sümptomite diferentsiaaldiagnostika skisotüüpsete, skisoafektiivsete häirete ja paranoilise skisofreenia korral

Skisofreenilise spektri häiredSkisotüüpsed häiredSkisoafektiivsed häiredSkisofreenia
KäitumineMuutus välises käitumises, selle stereotüübisPassiivne esitamineKäitumise ambivalentsus
Sotsiaalne suhtlusMuutused sotsiaalses suhtluses, eraldatus, seltsimatus, huvi kaotamine avaliku elu vastuHuvide ringi kitsendamineSotsiaalne isolatsioon, isolatsioon
MõeldesPüstitatud eesmärkide piisavuse rikkumine soovitud kujuteldava reaalsuse maailmale ülemineku tõttuLangev loovusResonants, amorfne mõtlemine. Autistliku mõtlemise erinevad vormid: ülehinnatud ja petlikud võimalused, pettekujutelm unenägudest
Isiksuse tunnusedIntrovertsus, vähenenud vaimne paindlikkus ja isiksuse plastilisus, jäikusTasandamine

temperamendi individuaalsed omadused

Apaatia, abulia
Suhtumine haigusesseTotaalne anosognoosiaNosognoosia (haiguse nihkumine minevikku, psühhologiseerimine ja somatiseerimine, haiguse üksikute tunnuste äratundmineOsaline anosognoosia

Freudi pooldajad tõlgendasid autismi ja vähenenud aktiivsust ebaõnnestunud katsena patoloogilisele kompenseerimisele, "irdumisele suhtumisest reaalsusesse". Seega eitati paljude skisofreenia ilmingute bioloogilist geneesi..

Informatsiooniteooria kohaselt, mis oli eriti populaarne 20. sajandi 60. ja 70. aastatel, aitab teabe blokeerimine koos aju suutmatusega seda piisavalt töödelda autismi tekkele skisofreenias (Nuller Yu.L., 2000)..

Lapsepõlves kuuluvad esimesed autismi kirjeldused H. Aspergerile ("Autistlikud psühhopaatiad lapsepõlves", 1944) ja L. Kannerile ("Närviline laps", 1943). Huvi lapseea autismi vastu suurenes pärast L. Wingi (1981) tööd märkimisväärselt. Autismi esinemissagedus on 10 10 000 elaniku kohta, Aspergeri sündroom on 2 10 000 elaniku kohta. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud, ligikaudses vahekorras, vastavalt ICD-10 8: 1-le. Autismi ja Aspergeri sündroomi diferentsiaaldiagnostika, mis on tingitud mõnest sotsiaalsest hooletusest, häiritud suhtlemisest, piiratud huvidest, stereotüüpsest käitumisest, viiakse tavaliselt läbi selliste psüühikahäiretega nagu obsessiiv-kompulsiivsed, skisoidsed / skisotüüpsed isiksuse muutused, sotsiaalne foobia ja skisofreenia.

Tahte häired, tahte rikkumine - räägime abuiast

Püsivust, tahteomadusi ja võimet saavutada oma ei peeta mitte kaasasündinud, vaid omandatud omadusteks, kuid mida teha, kui sa ei suuda endas või oma lapses hakkama saada nõrga tahtega? Vajadus õigeaegselt kindlaks teha, mis see on - iseloomujooned või psüühikahäired? Abulia on tahtehäire, psühhopatoloogiline seisund, mida iseloomustab patoloogiline tahte puudumine, motivatsiooni puudumine ja soov midagi teha. Inimesed, kes kannatavad abulia all, võivad täielikult lõpetada igasuguse tegevuse, alates enda eest hoolitsemisest kuni söömisest keeldumiseni. On oluline mõista, et apato-abuliline sündroom on patoloogia, mis vajab spetsialisti abi ja ravi..

Miks tekib abulia

Abulia - vene keeles "tahte puudumine", seisund, kus patsiendi tahe ja algatus on osaliselt või täielikult kaotatud. Sageli ilmneb see sümptom koos mõne muu isiksuse- või käitumishäirega. Kõige sagedamini esineb abulia ja apaatia kombinatsioon - apaatiline-abuliline sündroom, kui patsiendil puudub nii soov kui ka initsiatiiv midagi teha. Harvem täheldatakse abulik-akineetilist sündroomi, mille korral patsient keeldub mis tahes liigutustest.

Tahte ja emotsioonide patoloogiat võivad põhjustada ajukoores esinevad haigused ja funktsionaalsete protsesside häired. Vereringe rikkumine otsmikusagara paremas poolkeras, kus asuvad sihikindlale inimtegevusele reageerivad keskused.

Siiani pole õnnestunud täpselt välja selgitada abulia, samuti muude vaimuhaiguste põhjust. Seda patoloogiat diagnoositakse sageli arenenud riikides, kus on kõrge elatustase, kus iga kolmas tunneb depressiooni sümptomeid ja iga viies ühe või teise psüühikahäire..

Arvatakse, et haiguse arengut võivad käivitada järgmised:

  • Stress - just negatiivset mõju närvisüsteemile peetakse kõige sagedamini provotseerivaks teguriks vaimuhaiguste tekkimisel. Kui inimesel on pidevalt närvipinge, hirm või agressioon, on tema närvisüsteem kurnatud ja tal võivad tekkida neuroosid, depressioon või muud neuroloogilised probleemid.
  • Psühholoogiline trauma - sellised sündmused on eriti ohtlikud lapsepõlves, kui moodustuvad iseloom ja põhilised isikuomadused.
  • Ebaõige kasvatus - liiga domineerivad või autoritaarsed vanemad võivad põhjustada ka laste apaatilise-abulilise sündroomi arengut.
  • Ajutrauma - mis tahes ajukahjustus võib põhjustada verevarustuse häireid, ajukoore hüpoksiat ja selle tagajärjel psühhopatoloogiat.
  • Nakkushaigused - eriti ohtlikud on meningiit, entsefaliit ja haigused, kus kõrge (üle 39 kraadi) kehatemperatuur püsib pikka aega.
  • Pärilikud haigused - nõrkus, närvisüsteemi labiilsus ja kalduvus arendada mis tahes psühhopatoloogiat on päritud.
  • Muud vaimuhaigused - abuliaga kaasnevad sageli sellised haigused nagu depressioon, neuroos, skisofreenia jne.

Sümptomid

Seda haigust on üsna raske täpselt diagnoosida, eriti haiguse alguses ja kergemate abulia vormide korral. Abulia sümptomeid varjavad sageli "laiskus", apaatia ja muud haigused, mistõttu patsient ei saa õigeaegselt kvalifitseeritud abi ja jääb oma probleemidega üksi.

Järgmised abulia tunnused võivad diagnoosimisel aidata:

  • Raskused mis tahes otsuste langetamisel - patsiendil on raske mingeid tahtlikke otsuseid langetada ja valikut teha. See kehtib mitte ainult kõigi oluliste määratlevate küsimuste kohta, vaid ka selle kohta, mida hommikusöögiks süüa või poest osta..
  • Igasugune tegevus nõuab tahtmist - inimesele harjumuspärased toimingud: töö, enesehooldus, kodutööd nõuavad inimeselt teatud pingutusi, ta peab end sundima neid tegema.
  • Sotsiaalsete kontaktide piiramine - patsiendid üritavad suhelda võimalikult väheste inimestega. Mõni väldib uusi tutvusi, teine ​​on aga ühiskonnast täiesti isoleeritud ega jäta oma kodu.
  • Raskused mõtete sõnastamisel - patsiendil on keeruline dialoogi pidada, mõtteid sõnastada ja vestlust säilitada.
  • Mõtlemisprotsesside aeglustumine - vähenenud jõudlus ja vähenenud tähelepanu kontsentratsioon põhjustavad ka mõtlemisprotsesside aeglustumist.
  • Isikliku hügieeni reeglite eiramine - patsiendid lõpetavad järk-järgult iseenda eest hoolitsemise. Väikese enesehooldusreegli eiramise võib asendada täieliku ükskõiksusega oma välimuse ja seisundi suhtes. Patsiendid ei pese hambaid, ei vaheta riideid ega kammi.
  • Põhivajaduste vähenemine - haiguse progresseerudes võib inimene söömise lõpetada ja vähem magada.
  • Huvi puudumine hobide ja tavapäraste tegevuste vastu - inimene on "laisk" tegema mitte ainult oma tööd või mõnda majapidamistööd, vaid keeldub ka oma lemmikharrastustest ja hobidest.
  • Spontaansus ja tegude piiratus - patsient, kes on oma probleemist teadlik, üritab oma seisundiga võidelda ja tema tegevus näib teistele sageli kummaline, spontaanne ja mõtlematu.

Diagnoos "abulia" eksponeeritakse mitme märgi samaaegse esinemisega 3 või enama kuu jooksul. Apato-abulic-defektil on mitu kliinilist vormi ja astet..

Tõsiduse järgi:

  1. Kerge - teatud asjades väheneb tahe ja motivatsioon, kuid patsiendi käitumine ja tegevus ei erine tavapärasest väga. Ta jätkab igapäevaste toimingute tegemist ja suhtleb teistega..
  2. Raske - patsient keeldub täielikult või osaliselt tavapäraste toimingute tegemisest, sealhulgas kõige elementaarsemad: söömine, hügieeniprotseduurid jne..

Abulia lastel

Laste abulia on üsna tavaline. Kerge vorm võib tekkida pärast nakkushaigusi, närviliset väsimust või hormonaalseid muutusi, raskemad kaasnevad teiste psühhopatoloogiatega: autism, skisofreenia, vaimne alaareng.

Psühhoterapeudid usuvad, et vanemad ise provotseerivad lastel sageli abulilise sündroomi arengut. Ebaõige kasvatamine võib põhjustada motivatsiooni kaotuse või spetsiaalse "nõrga tahtega" tegelase moodustumise. Ja liigsed koormused ja raskusaste viivad närvisüsteemi ammendumiseni ja lapsel neuroosi moodustumiseni..

Mis on põhjused, mis võivad põhjustada lapse tahte patoloogiat:

  • Nakkushaigused
  • Rasked somaatilised haigused
  • Aju trauma
  • Psühhotraumaatilised olukorrad
  • Depressioon
  • Hormonaalne tasakaalutus.

Lastel võivad abulia sümptomid täiskasvanute sümptomitest erineda. Väikesed lapsed muutuvad loidaks, vähe emotsionaalseteks või ärevateks, hüsteerilisteks. Nad keelduvad mingitest toimingutest, ei õpi uusi oskusi ja unustavad sageli juba omandatu..

Noorukitel kaasneb abuiaga tavaliselt apaatia. Nad keelduvad koolis käimast, kodutöid tegemast või üldse midagi tegemast..

Ravi

Abulia ravi algab kaasuvate haiguste tuvastamisest. Skisofreenia korral võivad need olla antipsühhootikumid, depressioon, antidepressandid jne..

Võtke kindlasti ühendust psühhoterapeudiga ja muutke patsiendi elustiili.

Laste abulia ravi on eriti keeruline, seisundi taastamiseks ja stabiliseerimiseks on vajalik pere, neuropatoloogi, psühhiaatri ja lastepsühhoterapeudi suur ja keeruline töö..

Abulia

Abulia on psühhopatoloogilise isiksushäire tüüp, mida iseloomustab apaatia tunne, tahte puudumine. Seda tüüpi psüühikahäired võimendavad selliseid tundeid nagu otsustamatus, abitus ja ükskõiksus..

Haiguse kaugelearenenud vormis patsientidel kaob täielikult soov elada, süüa, teha hügieeniprotseduure, mis põhjustab anoreksiat ja seejärel kurnatusest ja dehüdratsioonist põhjustatud surma.

Diagnostiliste meetmete eesmärk on aju toimimise uurimine magnetresonantstomograafia ja spetsiaalsete testide abil. Esialgne diagnoos pannakse esmase uuringu käigus.

Sellise häire ravimeetmete valik sõltub põhihaigusest, mis selle patoloogia esile kutsus. Sellise kõrvalekalde ravimine võtab kaua aega. Positiivset prognoosi täheldatakse ainult patoloogia manifestatsiooni nõrga vormi korral.

Etioloogia

Kõige sagedamini on sellise diagnoosi suhtes vastuvõtlikud nõrga mentaliteediga inimesed, kes kannatavad obsessiivsete seisundite või tasuta kaebuste käes..

Sageli on see patoloogia aju vereringe, eriti selle parema külje kahjustuse tagajärg ja avaldub pärast peapiirkonna vigastamist. Harvadel juhtudel areneb põhihaiguse taustal tahte puudumine ja tegevusetus..

Patogenees seisneb dopamiinergilise ülekande olulises vähenemises frontaalse koore või kortikaalsete tuumade neuronite kahjustuste tagajärjel. See protsess aitab kaasa tahteaktide esmase rakendamise rikkumisele, mis on kõne ja sotsialiseerumise eest vastutavad liikumiste ja tegevuste algatajad..

Kõik tegurid, mis toimivad haiguse provotseerijatena, on psühholoogilise või füsioloogilise päritoluga..

Psühholoogilised tegurid hõlmavad järgmist:

  • pidev stress;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • igat tüüpi psühhoosid;
  • kaasasündinud vaimne alaareng - vaimne alaareng;
  • psühhoneuroosid, hüsteeria;
  • sugulaste ülemäärane hooldusõigus;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Huntingtoni tõbi.

See häire esineb ka skisofreenia ja depressiooni korral..

Füsioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • igat tüüpi kranotserebraalsed traumad;
  • aju nakkushaigused - meningiit, entsefaliit;
  • kannatas insult;
  • igat tüüpi onkoloogilised neoplasmid ajukoores;
  • hüpoksia;
  • alkoholism ja narkootikumide tarvitamine;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki tõbi.

Lapsepõlves õigeaegselt avastamata patoloogia võib tulevikus põhjustada soovimatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani.

Klassifikatsioon

Abulia erineb tavalisest nõrkusest, mis on ebaõige kasvatamise tulemus. See patoloogia tekib aju häirete tõttu..

Sümptomaatiliste kõrvalekallete astme järgi eristatakse mitut vormi:

  • Kerge vorm - seda iseloomustavad väikesed kõrvalekalded käitumuslikes reaktsioonides normist. Tahte ja motivatsiooni puudumine on halvasti väljendatud, patsient on huvi korral hõlpsasti protsessi kaasatud.
  • Raske vorm on igasuguse tegevuse täielik tagasilükkamine. Patsient ei suuda põhitoiminguid teha: pesta, süüa, juua vett.

Domineeriv on apaatiline sündroom. Seda tüüpi psühholoogiline kõrvalekalle võtab initsiatiivi, soovi elada ja järgida sotsiaalse käitumise norme.

Tahtehäireid on mitut tüüpi:

  • hüpobulia - seda iseloomustab motivatsiooni vähenemine, kui inimest on väga raske sundida seda või teist toimingut sooritama;
  • hüperbulia - esimese tüübi vastand, omab liigset aktiivsust või hüperaktiivsust koos kiire eesmärgi ületamise huvi kadumisega;
  • parabulia - on oma olemuselt käitumuslikest kõrvalekalletest üldtunnustatud normidest;
  • abulia - mida iseloomustab patoloogiline tahte ja tegevusetuse puudumine.

Kestuse osas jagunevad tahtehäired järgmiselt:

  • lühiajalised psühhopaatilise tüübi häired koos lühiajaliste neuroosidega;
  • perioodilised häired - peamiselt täheldatud narkomaanides, esinevad lõhenenud isiksusega;
  • häirete püsiv vorm - avaldub piiratud ajukahjustuste või skisotüüpsete kõrvalekalletega.

Seda patoloogiat saab kombineerida muud tüüpi psüühikahäiretega, mille käigus neid muudetakse ja nad saavad uue vormi:

  • mutism sünteesis koos tahte puudumisega - selle tagajärjel soovimatus suhelda, mis raskendab verbaalset kontakti patsiendiga, kuna ta keeldub rääkimast ja vaikib pidevalt;
  • apaatia sünteesis koos tahte puudumisega - need moodustavad emotsionaalse defitsiidi, mis avaldub isoleerituses nende sisemaailmas, toimingud sooritatakse automaatselt, millega kaasneb lähedaste teadmatus, huvi kaotus;
  • tahte puudumine koos liikumatusega - muutuvad täielikuks või osaliseks liikumatuseks, kui patsient mõtleb väga kaua ja ei saa anda arusaadavat vastust.

Seda tüüpi häiretega patsiendid ei saa elada iseseisvalt, nad ei saa iseenda eest hoolitseda, neil puudub enesesäilitamise ja sotsialiseerumise tunne.

Sümptomid

Sellise haiguse motivatsiooni ja tahte puudumise peamised sümptomid on:

  • aeglane mõtlemisprotsess - mõtted tekivad suure vaevaga, inimene ei suuda vestlust säilitada;
  • raskused otsuse langetamisel - patsient ei saa praktiliselt teha valikut ühe või teise subjekti kasuks;
  • aktiivne eraldatus ühiskonnast või täielik tagasitõmbumine välismaailmast sisemisse;
  • protsessil või tegevusel puudub motivatsioon, mis põhjustab tahte väljendamise kiire kaotamise ja keeldumise kavandatud lõpule viia;
  • isikliku hügieeni rakendamisel laiskus;
  • huvi täielik või osaline kaotamine;
  • täielik vastutustunde eiramine;
  • väsimus, letargia;
  • halb söögiisu;
  • unetus.

Esimestel käitumisnormidest kõrvalekaldumistel peaksid sugulased tooma patsiendi uuringutele või võtma patsiendi hoole alla või paigutama spetsiaalsesse kliinikusse, kuna inimesel puudub peaaegu täielikult võime olla inimene ja hoolitseda iseenda eest..

Diagnostika

Abulia diagnoositakse pärast arsti ja patsiendi või tema perekonna vestlust. Patsiendi saab haiglasse tema jälgimiseks, spetsiaalsete testide läbiviimiseks.

Pärast seda võetakse sellise kõrvalekaldumise algpõhjuse kindlakstegemiseks mitmeid meetmeid:

  • tehakse vereanalüüs;
  • aju diagnostika ultraheli, MRI, CT, EEG abil.

Uuringud aitavad eristada sellist patoloogiat teistest haigustest, teha kindlaks algpõhjus ja määrata sobiv ravi..

Ravi

Abulia väljakujunenud diagnoosi korral sõltub ravi sümptomitest põhjustanud põhihaigusest:

  • skisoidsete häirete korral on ette nähtud antipsühhootikumid;
  • antidepressandid on ette nähtud depressiivsete seisundite korral.

Ravimite väljakirjutamise teeb psühhiaater ja võib määrata ka järgmised protseduurid:

  • ujumine;
  • ravivannid;
  • hapnikravi.

Kui apaatiline seisund diagnoositakse raskes vormis, ei anna terapeutilised meetmed kahjuks soovitud tulemust. Prognoos on sel juhul ebasoodne.

Kerged patoloogia vormid kompleksravi abil on ravitavad ja aitavad kaasa inimese tavapärasele elule naasmisele.

Võimalikud tüsistused

Patsiendid ei suuda sellise haigusega iseseisvalt toime tulla ja kummardusseisundist välja tulla, mistõttu vajavad nad pidevat hoolt ja meeldetuletust.

Ilma kvaliteetse ravi ja ravita on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • isiksuse täielik degradeerumine;
  • nahahaiguste esinemine;
  • soolepõletik;
  • surm.

Abulia on tõsine patoloogia ja vajab patsiendi täielikku hoolt..

Ärahoidmine

Sellisena ennetusmeetmeid ei eksisteeri. Kui abulia tuvastatakse selle arengu algusest peale, saab spetsiaalse teraapia ja elu huvi säilitamise abil patsient selle patoloogia kõrvaldada ja patsiendi ühiskonda tagasi viia.