Kolmiknärvi harud: nägemis- ja lõualuu närvid

Silmanärvid on liigiti jagatud mitmeks rühmaks: sensoorsed, motoorsed, sekretoorsed närvid.

Sensoorsed närvid reguleerivad ainevahetusprotsesse ja kaitsevad neid, hoiatades iga välise mõju eest, näiteks võõrkehade tungimise eest sarvkestasse või silma põletikulise protsessi, näiteks iridotsükliidi korral. Kolmiknärv mängib silmade tundlikkuse tagamisel suurt rolli..

Mootorsed närvid võimaldavad silmamuna liikumist läbi okulomotoorsete lihaste pinge ning pupillide sulgurlihase ja laiendaja toimet. Lisaks muudavad nad palpebraalse lõhe laiust. Oma töös kontrollivad okulomotoorsed lihased silmamootorit, abduktsioone ja trohleaarseid närve, tagades samas nägemise sügavuse ja mahu. Näonärv reguleerib palpebraalse lõhe võimalikku laiust. Autonoomse närvisüsteemiga seotud närvikiud kontrollivad õpilase lihaseid.

Sekretoorsed kiud on näonärvi osa ja reguleerivad ennekõike pisaranäärme tööd.

Nägemisnärvi struktuur

Nägemisnärvil on keeruline anatoomia, täiskasvanu ühe elemendi keskmine pikkus on 40–55 mm. Nägemisnärvi väljumiskoht on ganglionirakud, mille protsessid kogutakse kettakujulisse kimpu, moodustades närvi nibu. Ja selle ots on koht, kus optilised kiud tungivad kõvakesta sisse ja lähevad kolju piirkonda, ühendades sella turcica piirkonnas monoliitseks tüveks. Seda ristmikku nimetatakse chiasmiks. Nägemisnärvi põhiosa asub orbiidil ja seda ümbritseb parabulbaarne kude.

Närv koosneb 4 osast:

  • intrakanaal - optiline kanal;
  • intraokulaarne - ketas läbimõõduga 1,5 mm;
  • intraorbitaalne - orbitaalne osa läbimõõduga 3 mm;
  • intrakraniaalne - intrakraniaalses kanalis paiknev nägemisnärvi osa, mille pikkus on 1,7 cm.

Iga kiud eraldatakse naaberelementidest spetsiaalse aine - müeliini abil. Närvi struktuur koosneb 3 ümbrisest: pehme, kõva, arahhnoidne. Nende vaheline ruum täidetakse keeruka keemilise koostisega spetsiaalse vedelikuga. Kergelt kaardus konksutaolise kuju tõttu võib ZN silmamuna liikumisel vabalt pingutada.

Optiline ketas (nägemisnärvi ketas), mis on selle algus, on pinna kohal väljaulatuvate närvirakkude kogum. See ei asu võrkkesta keskosas, vaid on nina suunas veidi nihutatud. See neuroloogia paigutus provotseerib membraanil pimeala moodustumise. Optilise ketta pindala on 32 mm ja läbimõõt on ainult 2 mm. Sellel nägemisnärvi osal pole õiget kaitset, membraanid ilmuvad alles sklera läbimisel silmamuna väljapääsu juures.

ZN-i verevarustus

Kolju silmasisene osa sisaldab tohutult palju kapillaare. Selliste anumate väiksuse tõttu püsib nägemisnärvi verevarustus hea ainult siis, kui kogu kehas on normaalne hemodünaamika. Nägemisnärvi ketas siseneb veri tsiliaararteritest väikeste protsesside kaudu. Sellisel verevarustusel on segmentaalne olemus, seetõttu kui rike ilmneb, siis selles protsessis on optilise funktsiooni järsk ja pöördumatu kaotus.

Nägemisnärv moodustub nii, et ketta sügavamad struktuurid varustatakse võrkkesta keskarteriga verega. Kuid ebapiisava rõhugradiendi tõttu tekib selles sageli vere stagnatsioon, mis viib hiljem põletikulise protsessi arenguni. Intraorbitaalses osas on verevarustus palju parem, veri siseneb nägemisnärvi pia materi ja nägemisnärvi keskarterist..

MN koljuosa verevarustus ja chiasm viiakse läbi subarahnoidse ja pehmete membraanide veresoonte süsteemi tõttu, mille veri pärineb sisemise unearteri harudest.

Okulomotoorne aparaat

Visuaalne teave on kõige olulisem kaugem vastuvõtt ja evolutsioon on teinud kõik selleks, et nägemine oleks kõige tõhusam. Eelkõige tagati maksimaalne nähtavus piiratud nägemisväljadega, mis osutus võimalikuks tänu spetsiaalsele okulomotoorsele aparaadile - silma välistele lihastele koos vastava innervatsiooniga. See on abducensi närv (VI paar), mis innerveerib silma välimist sirglihast, trohheaalset närvi (IV paar), mis innerveerib silma ülemist kaldus lihast, ja lõpuks okulomotoorset närvi (III paar), mis tagab silma viie välise lihase innervatsiooni: ülemise silmalau tõstmine, alumine silm kaldus ja kolm sirgjoont - sisemine, ülemine ja alumine (joonis 1.2.21).

Sirglihaste funktsioon on ilmne: nad pööravad silmamuna sobivas suunas. Ülemine kaldus lihas on seotud silmamuna allapoole ja väljapoole pööramisega, alumine kaldus lihas üles- ja väljapoole. Ülemise silmalau tõstva lihase funktsioon on selge juba selle nimest..

Röövitakse närvi

Abducensi närvi tuum (VI paar) asub IV vatsakese põhjas oleva silla kaanel näonärvi tuuma kõrval. Närv ise, nagu ka okulomootor, läbib koobasliku siinuse ja ülemise palpebraalse lõhe orbiidile ning innerveerib silma välimist sirglihast..

Silma välise sirglihase pareesiga tekib koonduv strabismus, see kasvab sobivas suunas vaadates, mis näitab abducensi närvi kahjustust.

Blokeeri närv

Blokeerimisnärvi kiud (IV paar) pärinevad selle tuumast, mis paiknevad aju akvedukti põhjas keskaju ajukõhus neljakordse tagumiste küngaste tasemel ja jõuavad orbiidile, tungides läbi ka kavernoosse siinuse ja orbiidi ülemise lõhe.

Kui blokeerimisnärv on kahjustatud, kurdavad patsiendid topeltnägemise ilmnemist silmade ees, näiteks trepist alla minnes..

Okulomotoorne närv

vaata okulomotoorset närvi

Nägemisnärvi funktsioon

Nägemisnärv on keeruka struktuuriga silmaparaadi kõige keerulisem ja olulisem osa. Selle põhiülesanne on esmaste impulsside edastamine aju kambritesse. Esmased visuaalsed stiimulid lähevad hargnenud kiudude süsteemi, kust nad lähevad ajukeskustesse. Pärast seda, kui ajukeskused on sissetulevaid impulsse tajunud, naaseb ümbritseva reaalsuse valmis pilt visuaalsesse ruumi..

Nägemisnärv tagab võrkkestast teabe edastamise ajukooresse mitmesuguste vahestruktuuride abil, mis isegi väiksemate kahjustuste korral on ilma jäetud normaalse toimimise võimalusest, mis viib raskete nägemispuude tekkimiseni. Struktuurimuutused kutsuvad esile teatud nägemisväljade kadumise, hallutsinatsioonide tekkimise ja täieliku pimeduse tekkimise. Nägemisnärvil on 3 peamist ülesannet:

  1. Nägemisteravus. See funktsioon avaldub inimsilma võimes väikseid esemeid selgelt näha ja ära tunda. Selle elemendi tavapärase töötamise ajal 60-sekundilise vaatenurga all on kaks valguspunkti eraldi ära toodud. Nägemisteravuse diagnoosimine toimub spetsiaalsete oftalmoloogiliste tabelite abil.
  2. Vaateväli. Vaateväli viitab ümbritseva ruumi osale, mis on nähtav liikumatute silmadega silmadega. Selle piirkonna rikkumised provotseerivad patoloogiliste muutuste tekkimist kesk-skotoomi, hemianopsia või nägemisvälja tõsise kitsenemise kujul.
  3. Värvide tajumine. See funktsioon väljendub silmade võimes tuvastada põhivärve ja nende toone. Kui värvigammat ei suudeta ära tunda, diagnoositakse selline kõrvalekalle nagu värvipimedus.

Lisaks impulsside edastamisele ajusse ja tagasi silmamunale reageerib nägemisnärv kiiresti mitmesugustele välistele stiimulitele, näiteks eredale valgusele, valjule helile ja kiiresti lähenevatele objektidele. MN normaalse toimimise ajal käivitatakse selliste ärritavate tegurite ilmnemisel reflekskaitsereaktsioon käe tõmbamise, küljele hüppamise jne kujul..

Isegi väikesed nägemisnärvi struktuuri häired põhjustavad pöördumatuid muutusi silmaaparaadis, seetõttu ei saa neid eirata. Kui ilmnevad esimesed patoloogilise protsessi tunnused, on üksikasjaliku diagnoosi saamiseks vaja pöörduda silmaarsti poole..

Haiguste diagnoosimine

Nägemisnärvi talitlushäire kahtluse korral viiakse struktuuride üksikasjalik uurimine läbi järgmiste diagnostikameetodite abil:

  • oftalmoskoopia - hinnatakse optilise ketta kuju, värvi ja piire ning uuritakse ka selle vaskulaarsüsteemi;
  • kampimeetria - määratakse pimeala olemasolu vaateväljas ja nende suurus;
  • optilise koherentstomograafia (ÜMT) - viiakse läbi üksikasjalik uuring inimese silma struktuuride kohta;
  • elektrofüsioloogilised uuringud (EPI);
  • võrkkesta veresoonte fluorestseeruv angiograafia - piirkond määratakse kindlaks seal, kus on tekkinud vereringega seotud probleemid;
  • Heidelbergi võrkkesta tomograafia (hrt) - uuritakse optilise ketta struktuuri, ilmnevad kõik selle vähimadki kahjustused;
  • Silma orbiidi ja nägemisnärvide MRI.

Lisaks sellistele diagnostilistele põhimeetmetele saab läbi viia mitmesuguseid täiendavaid uurimismeetodeid (visomeetria, perimeetria, tomograafia).

Normaalne MN kliiniline pilt

Tavaliselt täheldab arst optilise ketta ja nägemisnärvi seisundi diagnoosimisel tervel inimesel järgmisi kliinilisi hetki:

  • Nägemisnärvi ketas on kahvaturoosa, kuid vanusega seotud muutuste tõttu hakkab see 40 aasta pärast hääbuma;
  • plaadil pole ühtegi kandmist, kuigi vananedes võib täheldada kolesteroolsoolade ladestumist, mis avaldub väikeste hallikaskollaste druusidena;
  • nägemisnärvi pea kontuurid on tavaliselt selged (nende hägustumine võib viidata koljusisese rõhu suurenemisele);
  • optilise ketta esiletõstmine klaaskehasse;
  • kettal pole väljendunud eendeid ega süvendeid, sellel on tasane kuju (kaevetööde olemasolu näitab glaukoomi, lühinägelikkust, aju ülekoormust);
  • võrkkestal on erepunane värv, selle struktuuris pole ühtegi kandet, kogu piirkond on koroidi külge tihedalt kinnitatud;
  • anumate ääres pole kollaseid ega erevalgeid triipe ja verevalumeid.

Loe eraldi artiklist: Silmaklera (tunica albuginea): struktuur, haigused ja ravi

Ainult kõiki nüansse uurides saame adekvaatselt hinnata närvilise nägemistrakti seisundit ja kogu silma süsteemi toimimise tunnuseid. Diagnoosi ajal määratakse tingimata nägemisteravuse aste, nägemisväli, värvitaju, samuti silmapõhja seisund.

Sageli on nägemisnärvi patoloogiate diagnoosimiseks piisav oftalmoskoopia ja visomeetria. Mõnikord on vajalik MRI.

Nägemisnärvi kahjustuse tunnused

MN-i kahjustuse diagnoosimisel viib arst kõigepealt läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu ja kogub anamneesi. Nägemisnärvi toimimise rikkumist on võimalik kahtlustada, kui teil on järgmised kaebused:

  1. Nägemisteravuse vähenemine. See juhtub kiiresti ja valutult. Sõltuvalt MN-i kahjustuse astmest täheldatakse kas nägemisvälja piiranguid või õpilase valgusreaktsiooni täielik kadumine ja kahjustatud silma pimeduse areng.
  2. Visuaalsete väljade kaotus. Kiasmi osalise kahjustusega mõjutavad nägemisvälja üksikud osad, mille tagajärjel diagnoositakse homonüümne hemianopsia. Nägemisnärvi ristmiku täieliku hävimise korral täheldatakse halli ketast, tekib täielik kahepoolne pimedus.
  3. Nähtava pildi moonutatud tajumine, hallutsinatsioonid. Spur sulcuse piirkonna kahjustuse korral tekivad nägemis hallutsinatsioonid vastupidistes vaateväljades. Sellised lihtsa footoni tüübi kõrvalekalded on tavaliselt kortikaalse epilepsia krambihoog, mis areneb pärast neid. Ja kui see mõjutab kuklaluude välispinda, ilmnevad keerukamad visuaalsed hallutsinatsioonid erinevate kujundite ja nägude kujul.

Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole ja läbima üksikasjaliku uuringu, kuna sellised sümptomid võivad viidata paljude nägemisnärvi haiguste arengule.

Sümptomid

Nägemisnärvid on kogu nägemisaparaadi töös nii laialt seotud, et nende haigusel on tavaliselt üsna väljendunud sümptomid.

Kõige sagedamini võib erineva keerukusega silma närvisüsteemi häiretega patsiendil tekkida silma motoorsete lihaste parees või halvatus, Horneri sündroom, kolmiknärvi töös esinevad neuralgilised kõrvalekalded, pisaranäärmete töös esinevad düsfunktsioonid, paralüütiline strabism, ülemise silmalau ptoos ja mõned muud kõrvalekalded.

Sageli kaasnevad nägemisaparaadi närvivõrgu erinevate düsfunktsioonidega äge ebamugavus ja väga valulikud aistingud, mis aja jooksul ainult süvenevad..

Haigused

Kõik nägemisnärvide haigused jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul tekivad need isegi sünnituseelsel perioodil või vahetult pärast sündi ja teisel juhul arenevad nad elu jooksul paljude negatiivsete tegurite mõjul. Sõltuvalt pahaloomuliste kasvajate patoloogia päritolu etioloogiast võib olla:

  • põletikuline;
  • allergiline;
  • düstroofne.

Samuti võivad visuaalse analüsaatori selle ala rikkumised olla veresoonte, traumaatilise ja onkoloogilise iseloomuga. Mõnikord diagnoositakse meningioom. Kõige sagedamini diagnoositakse oftalmoloogias järgmist tüüpi patoloogiaid.

Neuriit

Need on nägemisnärvide kõige levinum patoloogia, mille käigus tekib põletikuline protsess. Haigustekitajatena võivad toimida erinevad viirused ja mikroobid. Kõige sagedamini levib patoloogiline protsess naaberorganite nägemisnärvidele. Neuropaatia võib tekkida selliste haiguste taustal:

  • meningiit;
  • entsefaliit;
  • aju abstsess;
  • koroidi põletik;
  • kõrvapõletik;
  • kaaries.

Samuti on see patoloogia sageli gripi komplikatsioon, mis kandub raskes vormis, mille tagajärjel närv jahutati. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on neuriiti kahte tüüpi: papillaarne ja retrobulbaarne. Patoloogilise protsessi arengu peamised tunnused:

  • visuaalsete väljade kaotus;
  • osaline või täielik pimedus;
  • udu, tumedad laigud silmade ees;
  • värvitaju rikkumine;
  • rasked migreenid;
  • silmamuna valutab liikumisel.

Kõige sagedamini tekib see nägemisnärvi kahjustus vanas eas, samuti lastel ja raseduse ajal..

Atroofia

Selle haiguse tõlgendamine on närvikiudude rakkude surm. Selline patoloogiline protsess kulgeb aeglaselt, mis tuleneb põletikulise või seisva iseloomuga häiretest. MN atroofia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kõige sagedamini esineb patoloogia järgmistel põhjustel:

  • kesknärvisüsteemi haigused;
  • aju abstsess;
  • entsefaliit;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • nägemisnärvi alkoholiseerimine.

Lisaks võib selline nägemisnärvi haigus ilmneda vitamiinipuuduse või pikaajalise tühja kõhuga, mõnikord täheldatakse toksilist neuropaatiat. Optilise ketta atroofia avaldub värvitaju halvenemises, öises pimeduses, võimetuses pilku fokusseerida ja halvenenud reageerimisele valgusele. Määratakse optilise koherentsustomograafia abil.

Isheemiline neuropaatia

Patoloogilist protsessi iseloomustab vereringe kahjustus. Kõige sagedamini esineb vanemas eas hüpertensiooni või ateroskleroosi taustal. Haigus avaldub nägemisnärvi ketta turses, ühe silma nägemisteravuse vähenemises ja veiste moodustumises. Närvide parees on võimalik. Ta saab ka kestšoki.

Coloboma

See on kaasasündinud, mitteprogresseeruv haigus, mis avaldub erineva läbimõõduga depressioonidena nägemisnärvi ketta pinnal. Kettakoloboomi tekkimise põhjus on embrüo lõhe mittetäielik või ebaõige sulgemine. Sellise rikkumise esinemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • Downi sündroom, Edwards;
  • naha fokaalne hüpoplaasia;
  • tsütomegaloviiruse lüüasaamine sünnieelse perioodi jooksul.

Paralleelselt optilise koloboomiga tekib sageli lühinägelikkus, straibism või astigmatism. Kahjustus tuvastatakse oftalmoskoopia abil.

Hüpoplaasia

Sellise kaasasündinud patoloogilise protsessi korral väheneb optilise ketta suuruse läbimõõt kuni 50%. Laste nägemisnärvi hüpoplaasiaga kaasneb nägemisteravuse langus kuni valguse tajumise tasemeni. Haigus ei ole oma olemuselt progresseeruv, kuid võib kulgeda raskes vormis, mida nimetatakse aplaasiaks, kus nägemisnärvi kiud puuduvad täielikult. Hüpoplaasiat täheldatakse kõige sagedamini glaukoomi ning mõnede teiste nägemis- ja kesknärvisüsteemi häirete korral. Patoloogia avaldub straibismil, nägemisväljade kadumisel ja värvitaju puudumisel.

Ravi

Kuna paljud tegurid põhjustavad nägemisnärvi kahjustamist, määratakse ravi alles pärast lõpliku diagnoosi seadmist. Enamikul juhtudel toimub võitlus haigusega haiglas..

Isheemiline neuropaatia on väga ohtlik patoloogia, mis vajab erakorralist abi. Ravi tuleb alustada esimese 24 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Pikaajaline ravi suurendab nägemisteravuse tõsise ja pöördumatu languse riski. Haiguse ravi hõlmab kortikosteroidide, diureetikumide, angioprotektorite võtmist.

Nägemisnärvi traumaatilised kõrvalekalded võivad põhjustada tõsiseid nägemisprobleeme. Esimene samm on eemaldada rõhk kiasmile. Selleks kasutatakse sunnitud diureesi, tehakse kraniotoomia. Selliste vigastuste prognoosid on mitmetähenduslikud. Mõnikord saab nägemise täielikult säilitada ja mõnikord patsient pimedaks jääb.

Retrobulbaarne ja bulbarneuriit annavad enamikul juhtudel märku hulgiskleroosi arengust. Patoloogiate ilmnemise teine ​​levinum põhjus on infektsioonid (gripp, punetised, leetrid). Teraapia on suunatud närvi turse ja põletiku kõrvaldamisele. Kasutatakse kortikosteroide, antibakteriaalseid ja viirusevastaseid aineid.

Healoomulisi kasvajaid diagnoositakse lastel 90% juhtudest. Glioom asub nägemiskanalis ja on altid kasvama. Haigus ei allu ravile ja laps võib pimedaks jääda.

Patoloogia peamised sümptomid:

  • Kahjustatud küljel langeb nägemisteravus väga kiiresti, kuni selle täieliku kadumiseni.
  • Areneb eksoftalm. Punnimine mõjutab silma, mille närvi mõjutab neoplasm.

Kõige sagedamini kahjustab glioom nägemisnärvi kiude, harvadel juhtudel nägemis-kiasmaalset piirkonda. Viimase kasvajat on varajases staadiumis raske diagnoosida ja see võib levida teise silma.

Nägemisnärvi atroofiat ravitakse kursustega. Teraapiat tehakse patsiendi optimaalse seisundi säilitamiseks kaks korda aastas. See hõlmab ravimite võtmist ("Mexidol", "Retinalamin") ja füsioteraapiat (elektrostimulatsioon, magnetoforees)..

Silmanärvid

Paljud nägemisnärvid on hõivatud nägemisorgani korrektse toimimise tagamisega ja selle kaitsmisega välismõjude eest. Lisaks võimaldavad need silma abiaparaadi tööd, teostades kõigi omaste funktsioonide vajalikku täpset reguleerimist..

Silmanärvid on liigiti jagatud mitmeks rühmaks: sensoorsed, motoorsed, sekretoorsed närvid.

Sensoorsed närvid reguleerivad ainevahetusprotsesse ja kaitsevad neid, hoiatades iga välise mõju eest, näiteks võõrkehade tungimise eest sarvkestasse või silma põletikulise protsessi, näiteks iridotsükliidi korral. Kolmiknärv mängib silmade tundlikkuse tagamisel suurt rolli..

Mootorsed närvid võimaldavad silmamuna liikumist läbi okulomotoorsete lihaste pinge ning pupillide sulgurlihase ja laiendaja toimet. Lisaks muudavad nad palpebraalse lõhe laiust. Oma töös kontrollivad okulomotoorsed lihased silmamootorit, abduktsioone ja trohleaarseid närve, tagades samas nägemise sügavuse ja mahu. Näonärv reguleerib palpebraalse lõhe võimalikku laiust. Autonoomse närvisüsteemiga seotud närvikiud kontrollivad õpilase lihaseid.

Sekretoorsed kiud on näonärvi osa ja reguleerivad ennekõike pisaranäärme tööd.

Silma närvisüsteemi struktuur

Kõik silma töös osalevad närvid pärinevad aju või närvisõlmede närvirakkudest. Närvisüsteem tagab lihaste töö, veresoonte toonuse, ainevahetusprotsesside kiiruse, silma tundlikkuse, aga ka selle abiaparaadi.

Viis kaheteistkümnest koljunärvipaarist on seotud silma innervatsiooniga, näiteks okulomotoorne, blokeeritud, abducens, näo- ja kolmiknärv.

Aju närvirakud on okulomotoorse närvi aluseks, millel on omakorda tihe seos trohleaarse ja abducensi närvide, samuti seljaaju, kuulmis- ja näonärvide närvirakkudega. Tänu sellele toimub silmade koos pea ja kehaga kooskõlastatud reaktsioon nägemis- ja kuulmisstiimulitele, samuti kehaasendi muutumisele..

Okulomotoorne närv siseneb orbiidile ülemise orbitaalse lõhe kaudu, pakkudes nii ülemise silmalau kui ka alumise, ülemise, alumise viltuse ja sisemise sirglihase tõstva lihase tööd. Samal ajal sisaldab okulomotoorne närv harusid, mis tagavad tsiliaarlihase töö, samuti õpilase sulgurlihase.

Röövitud ja blokeeritud närvid sisenevad orbiidile samamoodi - orbiidi ülemise lõhe kaudu on nende ülesandeks innerveerida vastavalt ülemiseid kaldus ja väliseid sirglihaseid..

Näonärv hõlmab lisaks närvide motoorsetele kiududele ka harusid, mis reguleerivad pisaranäärme tööd. See paneb liikuma arvukad näolihased, sealhulgas silma ümmargused lihased..

Kolmiknärv sisaldab autonoomseid kiude ja on segatud, see reguleerib lihaste tööd ja ka tundlikkust. Nimele kohaselt on kolmiknärv jagatud kolmeks suureks haruks:

1. Esimene haru on nägemisnärv. See siseneb orbiidile ülemise orbitaalse lõhe kaudu ja jaguneb kolmeks peamiseks närviks: nina, frontaal, pisar.

• Nasolakrimaalne närv paikneb lihaslehtris, jagunedes tagumisteks ja eesmisteks etoidoidudeks, pikkadeks tsiliaarseteks harudeks ja ninaoksadeks. Lisaks annab see ühendava haru silma tsiliaarsõlmele. Nasolakrimaalse närvi etmoidsed närvid tagavad etmoidse labürindi, ninaõõne, tiiva naha ja ninaotsa rakulise komponendi tundlikkuse..

• Nägemisnärvi piirkonnas kõvakesta läbivad pikad tsiliaarsed närvid suunatakse silma eesmises segmendis supravaskulaarsesse ruumi, kus nad koos tsiliaarsõlmest ulatuvate lühikeste tsiliaarsete närvidega moodustavad tsiliaarkeha närvipõimiku ja seda ümbritseva sarvkesta piirkonna. See närvipõimik vastutab metaboolsete protsesside tundlikkuse ja reguleerimise eest silma eesmise segmendi piirkonnas. Samal ajal hõlmavad pikad tsiliaarsed närvid sümpaatilisi närvikiude, mis hargnevad sisemise unearteri juures olevast närvipõimikust, mis reguleerivad pupilli laiendaja tööd..

Lühikeste tsiliaarsete närvide algus on tsiliaarne sõlm, nad läbivad sklera, painutades ümber nägemisnärvi ja pakuvad koroidi innervatsiooni. Tsiliaarne või tsiliaarne närvisõlm ühendab tundlikus (läbi ninajuure), motoorikas (okulomotoorse juure tõttu) osalevad närvirakud; autonoomne (sümpaatiliste närvikiudude abil) silmamuna innervatsioon. Tsiliaarne sõlm asub sirgjoonelise välise lihase all, silmamuna tsoonist 7 mm tagant ja on kontaktis nägemisnärviga. Pikk ja lühike tsiliaarne närv reguleerivad omakorda õpilase sulgurlihase ja laiendaja tööd ühiselt; sarvkesta, tsiliaarse keha, iirise tundlikkus; veresoonte toon; silmamuna metaboolsed protsessid. Subblokknärv - nina tsiliaarse närvi viimane haru, viib läbi nina juure dermise, silmalaugude sisenurkade ja konjunktiivi väikese ala tundliku innervatsiooni..

• Orbiidile sisenev frontaalnärv jaguneb kaheks haruks: supraorbitaalne närv ja suprablokk, mis tagavad naha tundlikkuse ülemise silmalau keskmises piirkonnas ja frontaalses tsoonis.

• pisaranärv jaguneb orbiidil ülemiseks haruks ja alumiseks haruks. Ülemine haru võimaldab pisaranäärme tööd, tagab konjunktiivi tundlikkuse, samuti silma välisnurga naha ja ülemise silmalau ala. Kui pisaranärvi alumine haru on ühendatud sügomaatse närviga (selle haruga), on tagatud naha tundlikkus sügomaatilises piirkonnas.

2. Teine haru on lõualuu närv. See on jagatud kaheks põhiharuks - infraorbitaalne haru ja sügiaalne haru, mis tagab abiorganite närvilise reguleerimise: alumise silmalau keskosa, pisarakanali ülemine pool, pisarakoti alumine pool, otsmikunahk, zygomaatilise piirkonna nahk.

3. Kolmas haru, mis ulatub kolmiknärvist, ei osale silma innervatsioonis.

Nägemisnärvide haiguste diagnoosimise meetodid

• Väline uuring, palpebraalse lõhe laiuse ja ülemise silmalau asendi määramine.

• silmamuna liigutamise võime kontroll koos okulomotoorsete lihaste töö kontrollimisega.

• Õpilase suuruse mõõtmine, sealhulgas õpilase otsene ja sõbralik reageerimine valgusele.

• Naha tundlikkuse kontroll vastavalt vastavate närvide innervatsiooni piirkondadele.

• Kolmiknärvi väljumispunktide helluse tundlikkus.

Nägemisnärvide haiguste tunnused

• Okulomotoorsete lihaste halvatus ja parees.

Nägemisnärvi atroofia (osaline, laskuv): ravi, sümptomid

Nägemisnärvi atroofia on haigus, mille puhul nägemine väheneb, mõnikord ka selle täieliku kadumiseni. See juhtub siis, kui närvikiud, mis kannavad teavet selle kohta, mida inimene näeb silma võrkkestast kuni aju visuaalse osani, surevad osaliselt või täielikult. Selline patoloogia võib tekkida mitmel põhjusel, sest inimene võib sellega silmitsi seista igas vanuses..

Tähtis! Haiguse õigeaegne avastamine ja ravi, kui närvi surm on osaline, aitab visuaalse funktsiooni kadu peatada ja taastada. Kui närv atroofeerub täielikult, siis ei saa nägemist taastada.

Nägemisnärv on aferentne närvikiud, mis kulgeb võrkkestast aju kuklaluu ​​visuaalsesse piirkonda. Tänu sellele närvile loetakse võrkkestast teavet inimese nähtud pildi kohta, edastatakse see visuaalsesse osakonda ja selles muundatakse see juba tuttavaks pildiks. Atroofia tekkimisel hakkavad närvikiud surema ja asenduvad sidekoega, mis sarnaneb armekudedega. Selles seisundis peatub närvi toitvate kapillaaride toimimine..

Haiguse mõiste

Taandareng võib toimuda kogu närvi pikkuses, ristumiskohas ja edasi mööda optilisi trasse. Seda tüüpi kahjustusi nimetatakse primaarseks atroofiaks, optiline ketas omandab kahvatu või hõbevalge värvi, kuid säilitab oma esialgse suuruse ja kuju.
Nägemisnärvi atroofia põhjused seisnevad optilise ketta turse tekkimises suurenenud koljusisese rõhu, venoosse vere ja lümfi evakueerimise häirete tõttu. Seisva nähtuse tekkimisega kaasneb ketta piiride hägustumine, suuruse suurenemine ja klaaskeha kehasse punnitamine. Samal ajal on võrkkesta arteriaalsed anumad kitsenenud, venoossed anumad laienevad ja on käänulised..

Pikaajaline ülekoormatus viib optilise ketta atroofiani. See väheneb järsult, piirid muutuvad selgemaks, värv on endiselt kahvatu. Nii moodustub sekundaarne atroofia. On märkimisväärne, et seisva ketta olekus on nägemine endiselt säilinud, kuid atroofiale üleminekul see järsult väheneb.

Nägemisnärvi atroofia (või nägemisnärvi neuropaatia) on närvikiudude suremise protsess, mis kulgeb järk-järgult ja on enamasti tingitud närvikoe alatoitumusest halva verevarustuse tõttu.

Kujutis edastatakse võrkkestast visuaalsesse analüsaatorisse ajus mingi "kaabli" kaudu, mis koosneb paljudest närvikiududest ja on pakitud "isoleeritult". Nägemisnärvi paksus ei ületa 2 mm, kuid sisaldab rohkem kui miljonit kiudu. Iga pildi osa vastab teatud osale neist ja kui mõni neist lakkab töötamast, ilmuvad silma tajutud pildile "tummad tsoonid" (pildihäire).

Sümptomid

Nägemisnärvi atroofia diagnoos toimub siis, kui esinevad järgmised sümptomid (rohkem kõigist haiguse sümptomitest ja põhjustest):

  1. Haiguse arengu ajal on patsiendil nägemisteravuse langus.
  2. Värvinägemise häire.
  3. Vaatevälja kitsendamine.

Patoloogia tekkimise peamine märk võib olla ühes või mõlemas silmas pidevalt progresseeruv nägemise halvenemine ja see ei sobi tavapäraste korrektsioonimeetoditega.

Visuaalsed funktsioonid kaovad järk-järgult:

  • Külgmise nägemise kadumine (nägemisväljade kitsendamine);
  • "Tunneli" nägemise ilmumine;
  • Veiste (tumedate laikude) moodustumine vaatevälja erinevates osades;
  • Vähenenud õpilase reageerimine valgusele, säilitades samas sõbraliku reageerimise.

Arengu põhjused

Põhjused, mis võivad põhjustada selle silmahaiguse arengut, hõlmavad ajukasvajaid, nakkusprotsesse, neuroloogilisi haigusi, veresoonte kahjustusi. Nägemisnärvi atroofia moodustumisel toimub närvikiudude järkjärguline hävitamine, mille tagajärjel need järk-järgult asendatakse sideme- ja glia koega, on nägemisnärvi verd pakkuvate anumate ummistus. Kirjeldatud nähtused põhjustavad nägemisteravuse järsu languse.

Nägemisnärvi atroofia tekkimist soodustavad tegurid:

  • keha raske mürgistus, sealhulgas ravimite üleannustamine;
  • kaasasündinud patoloogiate olemasolu;
  • raske alkoholimürgitus;
  • mitmesugused viirusnakkused;
  • mitmesuguste silmahaiguste esinemine (glaukoom, neuriit, vaskulaarsed haigused, võrkkesta pigmendi degeneratsioon);
  • pärilik eelsoodumus;
  • rikkaliku verejooksu olemasolu;
  • hüpertooniline haigus;
  • aju ateroskleroos;
  • teatud närvisüsteemi haigused (kasvaja, hulgiskleroos, meningiit, neurosüüfilis, tõsine koljutrauma).

Narkootikumid

Vereringe normaliseerimiseks näidatakse pentoksifülliini, ksantinoolnikotinaati, atropiini (parabulbar või retrobulbar); intravenoosne nikotiinhape ja aminofülliin; vitamiinid (B2, B6, B12), süstid aaloeekstraktiga; ravimite võtmine "Cinnarizin", "Piracetam", "Riboxin" jne. Silmasisese rõhu normaalse taseme säilitamiseks on vaja tilgutada "Pilocarpine", võib välja kirjutada ka diureetikume.

Juhtudel, kui vastunäidustusi pole, võib nõelravi ja füsioteraapiat määrata, näiteks elektroforeesi, laseri- või elektrostimulatsiooni, magnetoteraapiat jne.) Nägemise langusega alla 0,01 ei ole konservatiivne ravi efektiivne.

Kas nägemisnärvi atroofia annab puude??

Esinemise põhjused

Hoolimata asjaolust, et nägemisnärvi atroofia ilmnemisel on palju põhjuseid, ei saa 20% juhtudest kindlaks teha haiguse tekkimise täpset tegurit. Kõige mõjukamad atroofia põhjused on:

  • Pigmenteeritud võrkkesta düstroofia.
  • Närvikoe põletik.
  • Võrkkestas paiknevate anumate defektid.
  • Suurenenud silmasisene rõhk.
  • Spasmilised ilmingud, mis on seotud veresoontega.
  • Mädane ajukoe põletik.
  • Seljaaju põletik.
  • Hulgiskleroos.
  • Nakkusliku tüüpi haigused (alates lihtsast ARVI-st kuni tõsisemate haigusteni).
  • Pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
  • Erinevad vigastused.

Esmane laskuv atroofia võib olla põhjustatud hüpertensioonist, ateroskleroosist või selgroo arenguhäiretest. Sekundaarse haiguse tüübi põhjused on mürgistus, põletik ja vigastused..

Lapsed pole selle haiguse tekkimise eest kaitstud. Nägemisnärvi atroofia esineb neil järgmistel põhjustel:

  • Geneetiline häire.
  • Emakasisene ja muud tüüpi mürgistus.
  • Vale rasedus.
  • Aju vesipea.
  • Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.
  • Silma õuna mõjutavad haigused.
  • Kolju on sünnist alates deformeerunud.
  • Põletikulised protsessid ajus.
  • Kasvaja moodustumine.

Nagu näeme, on laste nägemisorganite närvirakkude kahjustuse peamised põhjused geneetilised kõrvalekalded ja ema vale eluviis raseduse ajal..

Erinevate patoloogiliste protsesside sagedus nägemisnärvis on ainult 1-1,5% ja 19-26% neist lõpeb haigus täieliku atroofia ja ravimatu pimedusega.

Nägemisnärvi atroofia tekkimise põhjus võib olla mis tahes haigus, mille tagajärjeks on turse, kokkusurumine, põletik, närvikiudude kahjustus või silmade veresoonte kahjustus:

  • Silma patoloogiad: võrkkesta pigmendi degeneratsioon, optiline neuriit jne;
  • Glaukoom ja suurenenud IOP;
  • Süsteemsed haigused: hüpertensioon, ateroskleroos, veresoonte spasmid;
  • Toksiline toime: suitsetamine, alkohol, kiniin, ravimid;
  • Ajuhaigused: abstsess, hulgiskleroos, arahnoidiit;
  • Traumaatiline vigastus;
  • Nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, süüfilise kahjustused, tuberkuloos, gripp, leetrid jne..

Kas glaukoomi on võimalik ravida, loe artiklist.

Prognoos pärast ravi

Patsientidel, kes pöördusid kliinikusse haiguse algfaasis, täheldatakse positiivset dünaamikat peaaegu kõigil juhtudel. Nägemine on säilinud ja mõnikord isegi paraneb. Vaatamata sellele on nägemisnärvi atroofiaga võimatu saavutada nägemise täielikku taastamist..

Tasub meeles pidada, et nägemisnärvi esialgse atroofia diagnoosimisel sõltub ravi ja prognoos mitte ainult optometristist, vaid ka patsiendist. Ainult arsti kõigi soovituste järgimine tagab täieliku paranemise. Raviplaani, raviskeemi, soovitatud dieedi rikkumine võib põhjustada ravi vähese mõju. Ravi haiguse hilisemates staadiumides on praktiliselt kasutu. Närvirakkude suure kaotuse tõttu on pimeduse tõenäosus suur ka pärast kõigi võimalike meetmete võtmist.

Meeldis? Jaga sotsiaalmeedias!

Klassifikatsioon

Närvikiudude surm nägemisorganites on järgmine:

  • Esmane atroofia. See tekib närvikiudude toitumishäirete ja vereringehäirete tõttu. Haigusel on iseseisev olemus..
  • Sekundaarne atroofia. Haiguse olemasolu kohustuslik tegur on teiste haiguste esinemine. Eelkõige on need nägemisnärvi peaga seotud kõrvalekalded..
  • Kaasasündinud atroofia. Keha kalduvust haiguse ilmnemisele täheldatakse alates sünnist.
  • Glaukomatoosne atroofia. Nägemine püsib aja jooksul stabiilsel tasemel. Haiguse põhjus on võreplaadi veresoonte puudulikkus suurenenud silmasisese rõhu tagajärjel.
  • Osaline atroofia. Mõjutatud on nägemisnärvi osa, mis lõpetab haiguse leviku. Nägemine halveneb.
  • Täielik atroofia. Nägemisnärv on täielikult mõjutatud. Pimedus võib tekkida, kui haigust ei peatata..
  • Täielik atroofia. Hälve on juba tekkinud. Haiguse levik peatus teatud etapis.
  • Progresseeruv atroofia. Atroofilise protsessi kiire areng, mis võib viia täieliku pimeduseni.
  • Kahanev atroofia. Nägemisnärvide pöördumatud muutused arenevad aeglaselt.

Oluline on haigus õigeaegselt õigesti diagnoosida, et vältida tagajärgi, mis põhjustavad pimedaksjäämist. Varases staadiumis ravitakse atroofiat ja nägemist saab stabiliseerida.

Saime just teada, et atroofeerunud nägemisnärv võib olla kas kaasasündinud nägemishäire või omandatud teatud tegurite tagajärjel. Pärilik patoloogia avaldub järgmistes vormides:

  • Autosoomne dominantne nägemisnärvi atroofia.
  • Mitokondriaalne patoloogia vorm.
  • Autosomaalne retsessiivne vorm.

Üldiselt on inimesel sündinud nägemisnärvi atroofia mõnede geneetiliste häirete tõttu, mis on tekkinud loote arengu staadiumis.

Närvisurma omandatud vorm on tingitud erinevate etioloogiliste tegurite mõju iseärasustest. Nende hulka kuuluvad kiudude struktuuri kahjustused (kahanev atroofia), võrkkesta elusrakkude kahjustus (nn tõusev atroofia). Sõltuvalt haiguse käigust on atroofia esmased, sekundaarsed, glaukomatoossed vormid.

  • Esmane vorm. Sellisel juhul surutakse neuronid kokku kogu nägemisraja ulatuses. Silmaketta piirid on endiselt üsna selged, see ise on kahvatu, võrkkesta anumad on mõnevõrra kitsenenud, võib ilmneda väljakaevamine. Üldiselt peetakse esmast vormi kõige lihtsamaks ja ravitavamaks..
  • Atroofia sekundaarne vorm. Kui nägemisnärvis tekib pikaajaline stagnatsioon, kui see muutub põletikuliseks ja sellega kaasnevad primaarsele vormile omased sümptomid, diagnoositakse sügavam häire. Ketta piirid muutuvad uduseks.
  • Glaukomatoosne atroofia vorm. Suurenenud silmasisene rõhk põhjustab kokkuvarisemist ja selle tagajärjel närvide atroofiat.

Oleme juba maininud nägemisnärvi sada protsenti ja osalist atroofiat, kuid nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt. See on veel üks visuaalse patoloogia klassifikatsioon. Nime enda järgi on selge, et me räägime ühest või teisest närvirakkude kahjustuste skaalast. Osalise atroofia vormi korral säilivad visuaalsed funktsioonid, ehkki puudulikul määral. Näiteks võib värvitaju valdkonnas esineda rikkumisi.

See pole aga kaugeltki viimane klassifikatsioon. Silmade närvilõpmete atroofia eristub manifestatsiooniastme järgi. Statsionaarset või mitteprogressiivset vormi iseloomustab kõigi nägemisfunktsioonide stabiilne seisund, samas kui progresseeruv vorm areneb üsna kiiresti ja sellega kaasneb selle kvaliteedi langus.

Kuidas haigus liigitatakse

Esinemise ajaks on nägemisnärvi kaasasündinud ja omandatud atroofia. Lokaliseerimise järgi võib patoloogia olla:

  1. tõusev - mõjutab võrkkestal paiknevat närvikiudude kihti ja kahjustus ise saadetakse ajju;
  2. laskuv - mõjutatud on aju visuaalne osa ja kahjustus on suunatud võrkkestas olevale kettale.

Sõltuvalt kahjustuse astmest võib atroofia olla:

  • esialgne - see mõjutab ainult mõnda kiudu;
  • osaline - närvi läbimõõt on mõjutatud;
  • puudulik - kahjustus on tavaline, kuid nägemine pole täielikult kadunud;
  • täielik - nägemisnärv sureb, mis viib nägemisfunktsiooni täieliku kadumiseni.

Ühepoolse haiguse korral on kahjustatud üks närv, mille tagajärjel hakkab üks silm halvasti nägema. Kui mõlema silma närvid on kahjustatud, räägivad nad kahepoolsest atroofiast. Vastavalt nägemisfunktsiooni stabiilsusele võib patoloogia olla statsionaarne, mille korral nägemisteravus langeb ning jääb siis samale tasemele ja progresseerub, kui nägemine halveneb ja halveneb..

Tüsistused

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Vähima nägemise vähenemise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda pole enam võimalik taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate esinemise vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist, regulaarselt läbima spetsialistide (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, oftalmoloog) uuringud. Nägemise halvenemise esimeste märkide korral peaksite küsima silmaarsti nõu.

Nägemisnärvi atroofia tuleb diagnoosida võimalikult varakult, vastasel juhul on nägemise kaotus (osaline või täielik) vältimatu. Mõnikord mõjutab haigus ainult ühte silma - sel juhul pole tagajärjed nii tõsised.

Atroofia põhjustanud haiguse ratsionaalne ja õigeaegne ravi säilitab mõnel juhul (mitte alati) nägemise. Kui diagnoos pannakse juba välja arenenud haiguse staadiumis, on prognoos kõige sagedamini ebasoodne.

Muud diagnostilised meetodid

Nägemisnärvi ketta seisundit saab selgitada tomograafia abil. Elektrofüsioloogiliste uuringute tüübid (VEP) näitavad labiilsuse vähenemist või nägemisnärvide tundlikkuse suurenemist. Glaukomatoossete haigusvormide korral on tonometria abil võimalik kindlaks teha silmasisese rõhu muutus.

Orbitaalsed patoloogiad tuvastatakse tavalise radiograafia abil. Võrkkesta anumate uuring viiakse läbi fluorestseeruva angiograafia abil. Verevoolu omaduste määramine orbitaalsetes ja supblokaalsetes arterites, samuti unearterite koljusiseses osas viiakse läbi Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel võib silmade uuringut täiendada neuroloogilise seisundi uuringutega, mis hõlmavad neuroloogi konsultatsiooni, kolju röntgenikiirgust ja Türgi sadulat..

Laste optiline atroofia

Lapsel diagnoositakse esimesel haiglaravi ajal palju kaasasündinud silmahaigusi: glaukoom, katarakt, ülemise silmalau ptoos jne. Kahjuks ei kuulu laste nägemisnärvi atroofia nende hulka, kuna selle kulg on sageli varjatud, ilma haiguse väliste nähtavate sümptomiteta. Seetõttu tuvastatakse laste nägemisnärvi täieliku kahjustuse või nägemisnärvi osalise atroofia diagnoosimine reeglina lapse elu teisel kuul silmaarsti tavapärase läbivaatuse käigus..

Arst kontrollib vastsündinu nägemisteravust, pilgu fikseerimise kvaliteeti ja võimalust jälgida last liikuva mänguasjaga. Imiku vaateväli määratakse samamoodi. Kui sel viisil ei ole võimalik nägemisteravust teada saada, siis kasutatakse uuringut aju reaktsioonist visuaalsetele stiimulitele..

Oftalmoloogiliste seadmete ja õpilast laiendavate ravimite abil uuritakse imiku silmapõhja. Hägusa nägemisnurga leidmisel diagnoositakse nägemisnärvi atroofia. Lastel viiakse haiguse ravi läbi sama skeemi järgi nagu täiskasvanutel, määrates vasodilataatorravi, nootroopikumid aju metaboolsete protsesside parandamiseks ja valguse, laseri, elektri- ja magnetmõjude nägemise stimuleerimiseks..

Diagnostilised meetodid haiguse määramiseks

Sellise patoloogiaga patsientide uurimisel on vaja välja selgitada kõigepealt sõltumatute haiguste olemasolu, ravimite võtmise fakt, samuti kontaktid kemikaalidega. Oma osa mängib ka halbade harjumuste olemasolu..

Uuringu käigus peab silmaarst tuvastama eksoftalmide puudumise või olemasolu, uurima silmamuna liikuvust, kontrollima õpilaste reaktsiooni valgusele, samuti sarvkesta reflekse. Tuleb läbi viia nägemise kvaliteedi, perimeetria ja värvitaju uuringud..

Diagnostika

Optiline atroofia on väga tõsine ja salakaval haigus, mis võib viia täieliku pimeduseni. Seetõttu on temaga koos lubamatu tegeleda enesediagnostika ja veelgi enam eneseraviga. Veelgi enam, selle sümptomeid võib segi ajada ka perifeerse kataraktiga, mille puhul külgvaade hakkab kõigepealt kannatama ja alles palju hiljem keskne nägemine.

Lisaks tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia toimub kõige sagedamini silmade ja närvisüsteemi üsna tõsiste haiguste taustal. Selliste haiguste õigeaegne tuvastamine ja aktiivne ravi on väga oluline. Kui ilmneb mõni ülalkirjeldatud sümptomitest, peate kiiresti ühendust võtma neuroloogi ja silmaarstiga, kes pärast patsiendi täielikku uurimist suudavad õige diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada..

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine spetsialistidele ei tekita tavaliselt mingeid raskusi. Arst viib läbi nägemisväljade ja nägemisteravuse määratluse, uurib värvitaju. Lisaks on vajalik silmasisese rõhu mõõtmine ja oftalmoskoopia. Oftalmoskoopiaga täheldatakse silmapõhja ja kahvatu veresoonte kitsenemist nägemisnärvi pea piirkonnas.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada instrumentaalse uurimise täiendavad meetodid:

  • Kohustusliku kujutisega kranograafia (kolju röntgenuuring) Türgi sadula piirkonnas;
  • Magnetresonantstomograafia või aju kompuutertomograafia;
  • Fluorestseerivad angiograafilised või elektrofüsioloogilised uurimismeetodid võrkkesta keskmise arteri ja selle harude läbitavuse hindamiseks.

Samuti viiakse läbi laboridiagnostika, sealhulgas üldine vereanalüüs, selle biokeemiline uuring, borellioosi test, süüfilis.

Sihipärane oftalmoloogiline uuring on esimene kohustuslik samm haiguse kahtluse korral. Lisaks võib osutuda vajalikuks konsultatsioon neurokirurgi või neuroloogiga..

Nägemisnärvi atroofia tuvastamiseks võib teha järgmist tüüpi uuringuid:

  • Silmapõhja uuring (oftalmoskoopia või biomikroskoopia);
  • Visomeetria - nägemiskahjustuse astme määramine (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism);
  • Perimeetria - nägemisväljade uurimine;
  • Arvuti perimeetria - võimaldab teil määrata närvikoe kahjustatud piirkonda;
  • Värvitaju hindamine - närvikiudude kahjustuste lokaliseerimise määramine;
  • Video oftalmograafia - kahju olemuse kindlakstegemine;
  • Kraniograafia (kolju röntgen) - peamine objekt on sella turcica ala.

Silmapõhja uuringu toimumise kohta lisateabe saamiseks järgige linki.

Kõnealuse haiguse enesediagnostika ja eneseravi (sealhulgas nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega) tuleks täielikult välistada. Lõppkokkuvõttes on sellele patoloogiale omaste ilmingute sarnasuse tõttu näiteks katarakti perifeerse vormi ilmingud (esialgu kaasnes külgvaate kahjustus koos järgnevate keskpiirkondade osalemisega) või amblüoopia (nägemise märkimisväärne langus ilma parandamisvõimaluseta) lihtsalt võimatu täpset diagnoosi ise kindlaks teha.

Tähelepanuväärne on see, et isegi loetletud haiguste variantidest pole amblüoopia nii ohtlik haigus kui nägemisnärvi atroofia võib patsiendile olla. Lisaks tuleb märkida, et atroofia võib avalduda mitte ainult iseseisva haigusena või muud tüüpi patoloogiaga kokkupuute tagajärjel, vaid võib toimida ka teatud haiguste, sealhulgas surmaga lõppevate haiguste sümptomina..

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimise aluseks on peamised meetodid:

  • oftalmoskoopia;
  • visomeetria;
  • perimeetria;
  • värvinägemise uurimismeetod;
  • Kompuutertomograafia;
  • Kolju ja Türgi sadula röntgen;
  • Aju ja orbiidi NMR-uuring;
  • fluorestsentsangiograafia.

Samuti saavutatakse teatud infosisu haiguse üldise pildi koostamiseks laboratoorsete uurimismeetodite abil, näiteks vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), borellioosi või süüfilise testid.

Sellised uuringud aitavad tuvastada atroofia olemasolu:

  • Sferoperimeetria - visuaalse välja määramine.
  • Nägemisteravuse astme määramine.
  • Silmapõhja uurimine pilulambiga.
  • Silmasisese rõhu mõõtmine.
  • Arvuti perimeetria - aitab tuvastada kahjustatud koe piirkonda.
  • Doppleri ultraheli laserseadmetega - näitab anumate omadusi.

Optilise ketta defekti avastamisel on ette nähtud ajuuuring. Pärast vereanalüüsi tulemuste saamist tuvastatakse nakkuslik kahjustus. Sümptomite andmete uurimine ja kogumine aitab täpset diagnoosi panna.

Haiguse kirjeldus

Nii töötab meie visioon
Nägemisnärv on kanal, mille kaudu võrkkesta elektrooniliste impulssidena läbiv pilt edastatakse otse ajju. Juba seal saavad kõik signaalid tavaliseks pildiks..

See nägemisnärv toidab suurt hulka veresooni. Kui mis tahes haiguse tõttu on selle toitumine häiritud, siis aja jooksul hävivad ka selle nägemisnärvi kiud..

Selle tulemusena asendatakse närvikoe sidekoega ehk gliaga (närvikoe abirakud, mis tavaliselt kaitsevad neuroneid). Närv sureb aja jooksul ja ei saa enam, nagu varem, võrkkestast ajju signaale edastada.

Optiline atroofia on primaarne ja sekundaarne.

  • Primaarne atroofia areneb tavaliselt iseseisva haigusena. See edastatakse pärimise teel retsessiivsel viisil. See haigus on seotud eranditult X-kromosoomiga, mistõttu selle patoloogia all kannatavad ainult mehed. See avaldub 15-25-aastaselt.
  • Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast mis tahes haiguse kulgu, koos nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses..

Ravi

Ravi eesmärk on säilitada nägemisvõime tasemel, mida täheldati haiguse avastamise ajal. Nägemisnärvide atroofiaga on võimatu parandada nägemist, kuna koekahjustuse tagajärjel surnud inimesi ei taastata. Kõige sagedamini valivad silmaarstid järgmise ravirežiimi:

  1. Stimuleerivad ravimid.
  2. Ravimid, mis laiendavad veresooni. Nende hulgas on papaveriin ja noshpa.
  3. Koeteraapia. Nendel eesmärkidel on ette nähtud B-vitamiini kasutamine ja niatsiini intravenoosne manustamine..
  4. Ravimid ateroskleroosi vastu.
  5. Vere hüübimist reguleerivad ravimid. See võib olla hepariini või nahaaluse ATP süstimine.
  6. Ultraheli kokkupuude.
  7. Refleksravi nõelravi vormis.
  8. Trüpsiini ensüümide kasutamine.
  9. Pyrogenali intramuskulaarne süstimine.
  10. Vishnevski protseduur vagosümpaatilise blokaadi jaoks. See on novokaiini 0,5% lahuse sisseviimine unearteri, et laiendada veresooni ja blokeerida sümpaatilist innervatsiooni.

Kui räägime füsioteraapia tehnikate kasutamisest, siis lisaks nõelravile kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Värvide ja valguse stimulatsioon.
  2. Elektriline ja magnetostimulatsioon.
  3. Massaažid isheemiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
  4. Meso- ja osooniteraapia.
  5. Leech-ravi (herudoteraapia).
  6. Tervendav sobivus.
  7. Mõnel juhul on vereülekanne võimalik.

Raviprotsessi aitab kiirendada ravimite ja füsioteraapia meetmete kompleks. Ravi on suunatud ainevahetuse ja vereringe parandamisele. Kõrvaldab spasmid ja verehüübed, mis neid protsesse häirivad.

Mõned haigusjuhud hõlmavad operatsiooni võimalust. Retrobulbaarruumis asetatakse ravim, patsiendi enda koed või doonormaterjalid, mis aitavad kaasa kahjustatud piirkondade taastamisele ja uute veresoonte kasvule. Võimalik on paigaldada ka elektrostimulaator. See jääb silma orbiidile mitu aastat. Enamikul juhtudel on märgatud haiguse ajal nägemine säilinud.

Kui närvikiud on osaliselt kahjustatud, tuleb ravi alustada kiiresti ja intensiivselt. Kõigepealt on arstide jõupingutused suunatud patoloogilise seisundi põhjuse kõrvaldamisele, et peatada haiguse progresseerumine..

Kuna surnud närvikiudude taastamine on võimatu, võetakse patoloogilise protsessi peatamiseks terapeutilised meetmed kõigi teadaolevate vahenditega:

  • Vasodilataatorid: nikotiinhape, No-shpa, Dibazol, Euphyllin, Complamin, Papaverine jne. Nende vahendite kasutamine aitab stimuleerida vereringet;
  • Antikoagulandid: hepariin, Tiklid. Ravimid takistavad vere paksenemist ja verehüübeid;
  • Biogeensed stimulandid: klaasjas huumor, aaloeekstrakt, turvas. Tugevdada ainevahetust närvikudedes;


Hepariini salvi kasutatakse nägemisnärvi artroonia ravis

  • Vitamiinid: askorutiin, B1, B6, B2. Need on enamiku silmakudedes toimuvate biokeemiliste reaktsioonide, samuti aminohapete ja ensüümide katalüsaatorid;
  • Immunostimulaatorid: ženšenn, Eleutherococcus. Vajalik regenereerimisprotsesside stimuleerimiseks ja põletiku pärssimiseks nakkuslikes kahjustustes;
  • Hormonaalsed ained: deksametasoon, prednisoloon. Neid kasutatakse vastunäidustuste puudumisel põletiku sümptomite leevendamiseks;
  • Kesknärvisüsteemi töö parandamine: Emoxipin, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Deksametasooni juhend silmadele on siin.


Deksametasooni kasutatakse nägemisnärvi artoofia ravis

Vastunäidustuste puudumisel võib nõelravi ja füsioterapeutilise ravi meetodite abil saavutada täiendava efekti:

  • Ultraheli;
  • Elektroforees;
  • Nägemisnärvi elektriline ja laserstimulatsioon;
  • Magnetoteraapia.

Kirurgiliselt

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse täieliku pimeduse ohu korral, samuti muudes kirurgilist sekkumist vajavates olukordades. Selleks saab kasutada järgmist tüüpi toiminguid:

  • Vasokonstruktiivsed sekkumised. Kui aja-, parietaal- või unearterite anumad ligeeritakse, jaotatakse verevool ümber. Selle tagajärjel paraneb orbitaalarteri verevarustus;
  • Ekstraskleraalsed operatsioonid. Olles tekitanud nägemisnärvi ümbritsevates piirkondades antiseptilise põletiku fookuse, põhjustavad need terapeutilist toimet. See saavutatakse oma kudede siirdamisega, mis stimuleerib ka suurenenud verevarustust;
  • Dekompressioonitoimingud. Lahutatakse nägemisnärvi skleraalne või luukanal, mis põhjustab venoosse vere väljavoolu suurenemist. Selle tulemusena väheneb rõhk närvikimbus ja nägemisnärvi funktsionaalsus paraneb;
  • Koroidne revaskularisatsioon. Rektaalse silmalihase kimbud siirdatakse subarahnoidaalsesse ruumi, mis viib uute veresoonte kasvu stimuleerimiseni.


Laserkirurgia järkjärguline protsess

Rahvapärased abinõud

Nägemisnärvi atroofia ravi peaks toimuma ravimitega kvalifitseeritud arsti juhendamisel. Kuid selline teraapia võtab sageli kaua aega ja sel juhul võivad rahvapärased abinõud pakkuda hindamatut abi - lõppude lõpuks on enamik neist suunatud ainevahetuse stimuleerimisele ja vereringe suurendamisele:

  • Lahustage 0,2 g muumia klaasi vees, jooge enne õhtusööki tühja kõhuga ja õhtul klaasi toodet 3 nädala jooksul (20 päeva);
  • Valmistage tükeldatud Astragaluse ürdi infusioon (2 spl. L. Kuivatatud tooraine 300 ml vee kohta), laske 4 tundi. 2 kuu jooksul. võtke 100 ml infusiooni 3 r. ühe päeva jooksul;
  • Piparmünti nimetatakse silmaürdiks, seda on kasulik süüa ja matta silmad mahlaga, mis on segatud võrdse koguse mee ja veega, hommikul ja õhtul;
  • Kõrvaldage silmade väsimus pärast pikaajalist tööd arvutis, võite kasutada losjoneid tilli, kummeli, peterselli, sinise rukkilille ja tavaliste teelehtede infusioonidest;
  • Jahvata küpsed männikäbid ja küpseta 1 kg toorainet 0,5 tundi. Pärast filtreerimist lisage 1 spl. kallis, sega ja pane külmkappi. Tarbi 1 p. päevas - hommikul enne sööki 1 tl. ;
  • Vala 1 spl. l. petersell jätab 200 ml keeva veega, laske sellel 24 tundi pimedas kohas tõmmata, seejärel võtke 1 spl. l. päeva jooksul.

Juba moodustunud nägemisnärvi atroofia ravi ei allu ravile. Tõepoolest, selle haiguse korral toimub närvikiudude surm, mida pole kahjuks enam võimalik taastada. Kuid selles etapis, kui närvikiud on alles hävitamise staadiumis, pole suurt lootust õigeaegse ravi alustamisel patoloogilise protsessi edasine areng peatada. Kui see hetk vahele jääb, kaob haige silma visuaalne funktsioon täielikult ja igaveseks..

Nagu me eespool ütlesime, areneb nägemisnärvi atroofia enamikul juhtudel nägemisorgani ja närvikoe teatud haiguste taustal. Seetõttu on väga oluline sellised haigused õigeaegselt tuvastada ja neid aktiivselt ravida, sest nende teraapia on suunatud nägemisnärvi atroofia arengu vahetu põhjuse kõrvaldamisele. Kui ravi alguseks pole närvikiududel veel aega surra, siis võib nägemisfunktsiooni taastamine toimuda mitme kuu jooksul.

Nägemisnärvi atroofia ravimite ravi on suunatud peamiselt selles esinevate põletikuliste protsesside ja tursete kõrvaldamisele, selle verevarustuse ja trofismi (toitumise) parandamisele, osaliselt kahjustatud kiudude närvijuhtivuse taastamisele. Ravi tuleb läbi viia pikka aega. Selle toime on väga nõrk ja haiguse kaugelearenenud staadiumis puudub see peaaegu täielikult..

Lisaks selle haiguse ravimteraapiale kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid (laser, magnetoteraapia, nägemisnärvi elektrostimulatsioon), samuti nõelravi. Visuaalse defekti parandamiseks kasutatakse võimaluse korral prille või kontaktläätsi. Ravi tuleb läbi viia kuuridena, mida korratakse iga paari kuu tagant.

Nägemise kaotuse märkimisväärse protsendi korral tõstatatakse patsiendile teatud puuderühma määramine. Nägemispuudega või pimedad patsiendid vajavad rehabilitatsioonikuuri määramist, mille peamine eesmärk on nägemise kaotusest paratamatult tuleneva elutegevuse piiramise kompenseerimine või kõrvaldamine..

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et nägemisnärvi atroofia raviks pole tõhusaid alternatiivseid meetodeid! Lisaks toovad eneseravimiskatsed kaasa väärtusliku aja kaotuse, mille jooksul on endiselt võimalus peatada haiguse edasine areng ja taastada nägemine..

Arstide meeskond Prillid. Ei

Paljud loodavad optilise atroofia ravida, otsides "imelisi" rahvapäraseid meetodeid. Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et seda seisundit peetakse ametlikus meditsiinis lahendamatuks. Nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega avaldab tõenäoliselt toniseerivat ja toetavat toimet..

Näited soovitatavatest abinõudest, mis nõuavad pikka ravikuuri vähemalt kuu:

  • liitri veest ja taimsest toorainest valmistatud männiokkade, kibuvitsamarjade ja sibulakestade infusioon vahekorras 5: 2: 2.
  • loodusliku malva ja takja infusioon, lisades priimula, sidrunmeliss ja dolnik.
  • suhkrulahuses keedetud rue ürdi, küpsete männikäbide, sidruni infusioon - 0,5 tassi liiva 2,5 liitri vee kohta.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Nägemisnärvi atroofia kujunemisel mängib olulist rolli närvikoe turse, kokkusurumine, verevarustuse halvenemine ja närvikoe toitumine.

Sageli areneb atroofia kesknärvisüsteemi kahjustuse, koljutrauma, kasvajate, hulgiskleroosi, aju abstsesside, entsefaliidi, süüfilise, mürgistuse, alkoholimürgituse korral metüülalkoholiga jne. On täielik ja osaline atroofia.

  • Võta 100 väikest küpset männikäbi, 25 g õitsvat harilikku ürti ja 1 sidrun (lõigatud 4 osaks), vala 2,5 liitrit vett, lisa pool klaasi suhkrut ja keeda 30 minutit. Võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 25-30 päeva.
  • Võtke 3 spl. supilusikatäit malva- ja takjasjuuri ning küpseta 1,6 liitris vees 30 minutit, seejärel lisa 4 spl. järgmise koostisega kogumislusikad: 80 g melissi ürti, 60 g sidrunmelissilehti, 40 g kevadise priimula õisi ja keeda 10 minutit, seejärel kurna. Võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki 30-40 päeva. Korrake ravikuuri 2 nädala pärast..

Soovitame teil end kurssi viia: Kuidas ravida munasarja tsüsti rahvapäraste ravimitega kodus

Arteriaalse hüpertensiooni põhjustatud võrkkesta haiguste ravis annavad hüpotensiivse toimega taimed märkimisväärset abi: rohttaim Astragalus, põld-põõsas, veripunase sarapuu viljad ja õied, musta aroonia viljad, risoomid ja Scutellaria Baikali juur, must cohosh, suurõieliste magnoolia lehed soo.

Mustikad on ka silmadele äärmiselt kasulikud. See on vitamiinirikas, sisaldab antotsüanosiidpigmenti, millel on positiivne mõju visuaalse aparatuuri funktsioonile.

Mustikate imeliste omaduste täielikuks ärakasutamiseks peaksite suvel mustikad tulevaseks kasutamiseks valmistama segus granuleeritud suhkruga (1,2 kg granuleeritud suhkrut 1 kg värskelt korjatud marjade kohta)..

Seda segu tuleks hoida külmkapis, võtta nägemisteravuse parandamiseks 50 g päevas kuus, kaks korda aastas. Samaaegselt mustikatega võta 1 tl õietolmu.

Võrkkesta degeneratiivsete protsesside korral, eriti hüpotoonilise seisundi taustal, tuleks kasutada Schisandra chinensis'i tinktuuri, risoomi ja zamaniha, leuzea, aralia, ženšenni, eleutherococcus, õietolmuga astelpaju vilju..

Need on rahvapärased abinõud nägemisnärvi atroofia raviks kodus.

Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks tasub pöörata tähelepanu mitte ainult silma, vaid ka süsteemsete haiguste ennetusmeetmetele:

  • Silma- ja süsteemse nakkushaiguse õigeaegne ravi;
  • Vältida silma ja kranotserebraalseid traumasid;
  • Teha ennetavaid uuringuid onkoloogiakliinikus;
  • Piirake alkoholi kasutamist või jätke see oma elust välja;
  • Võtke vererõhk kontrolli alla.

Veebipimeduse testi Internetis leiate siit.

Atroofia riski minimeerivad meetmed on standardnimekiri:

  • Ravige nakkusliku päritoluga haigusi õigeaegselt.
  • Kõrvaldage aju ja nägemisorganite vigastamise võimalus.
  • Külastage regulaarselt oma onkoloogi, et õigel ajal vähki märgata.
  • Vältige alkoholi liigtarvitamist.
  • Jälgige oma vererõhu seisundit.

Perioodiline silmaarsti läbivaatus aitab õigeaegselt tuvastada haiguse esinemist ja rakendada meetmeid selle vastu võitlemiseks. Õigeaegne ravi on võimalus vältida nägemise täielikku kadu.

Konsultatsioon neurokirurgiga

Kui patsiendil avastatakse massid aju piirkonnas või koljusisese hüpertensiooni puhangud, on vaja pöörduda neurokirurgi poole. Selle haiguse patogeneetiliste seoste korral süsteemse vaskuliidiga on ette nähtud reumatoloogi konsultatsioon. Silmaorbi kasvajate esinemisel on vaja läbi viia oftalmoloogiline onkoloog. Terapeutilise taktika oklusiivsete arteriaalsete kahjustuste korral määrab silmaarst.

Nakkuslike patoloogiate põhjustatud ühe või mõlema silma atroofia korral on informatiivsed laborikatsed nagu ELISA või PCR diagnostika..

Kuidas ravida?

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See pole päris õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil puudub aga üks omadus, mis on täieliku taastumise jaoks väga oluline - võime paljuneda.

Kas optika atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Kui pakiruum on osaliselt mõjutatud, võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel taastada patsiendi nägemisvõime praktiliselt isegi praktiliselt. Kui patoloogiline protsess häiris täielikult impulsside ülekandumist silmast ajju, saab abi ainult operatsioonist..

Selle haiguse edukaks raviks on vaja kõigepealt kõrvaldada selle esinemise põhjus. See hoiab ära / vähendab rakukahjustusi ja stabiliseerib patoloogiat. Kuna atroofiat põhjustab palju tegureid, võib arstide taktika erinevates tingimustes oluliselt erineda..

10–15 aastat tagasi mängisid nägemisnärvi atroofia ravis peamist rolli vitamiinid ja angioprotektorid. Praegu on neil ainult täiendav tähendus. Esile tulevad ravimid, mis taastavad ainevahetust neuronites (antihüpoksandid) ja suurendavad nende verevoolu (nootropics, trombotsüütidevastased ained ja teised)..

Silmafunktsioonide taastamise kaasaegne skeem sisaldab:

  • Antioksüdant ja antihüpoksant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal jt) - see rühm on suunatud kudede taastamisele, kahjustavate protsesside aktiivsuse vähendamisele ja närvi "hapnikunälja" kõrvaldamisele. Haigla tingimustes manustatakse neid intravenoosselt, ambulatoorse ravi korral võetakse antioksüdante tablettidena;
  • Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental) - parandavad metaboolseid protsesse närvirakkudes ja suurendavad nende verevarustust. Need ravimid on ravi üks olulisemaid komponente. Saadaval ka intravenoosse infusiooni lahuste ja tablettide kujul;
  • Nootropics (piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape) on neurotsüütide verevoolu stimulandid. Kiirendada nende taastumist;
  • Ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (Emoxipin) - kaitseb nägemisnärvi edasiste kahjustuste eest. Seda tutvustati silmahaiguste ravis mitte nii kaua aega tagasi ja seda kasutatakse ainult suurtes oftalmoloogilistes keskustes. Seda süstitakse parabulbaalselt (õhuke nõel juhitakse mööda orbiidi seina silma ümbritsevasse koesse);
  • Vitamiinid C, PP, B6, B12 on teraapia täiendav komponent. Usutakse, et need ained parandavad neuronites ainevahetust..

Ülaltoodu on atroofia klassikaline ravimeetod, kuid silmaarstid pakkusid 2010. aastal välja põhimõtteliselt uued meetodid silma funktsioneerimise taastamiseks, kasutades peptiidbioregulaatoreid. Praegu kasutatakse spetsialiseeritud keskustes laialdaselt ainult kahte ravimit - Cortexin ja Retinalamin. Uuringud on näidanud, et need parandavad nägemist kuni kaks korda..

Nende mõju realiseerub kahe mehhanismi kaudu - need bioregulaatorid stimuleerivad neurotsüütide taastumist ja piiravad kahjustavaid protsesse. Nende rakendusmeetod on üsna konkreetne:

  • Cortexini kasutatakse süstina templi nahas või intramuskulaarselt. Esimest meetodit eelistatakse, kuna see loob aine suurema kontsentratsiooni;
  • Retinalamiin - ravim süstitakse parabulbaarsesse koesse.

Klassikalise ja peptiidravi kombinatsioon on närvide taastamiseks üsna tõhus, kuid isegi see ei võimalda alati soovitud tulemust saavutada. Lisaks saate stimuleerida taastumisprotsesse suunatud füsioteraapia abil..

On kaks füsioteraapia tehnikat, mille positiivset mõju on teadlaste uuringud kinnitanud:

  • Pulseeriv magnetoteraapia (UTI) - see meetod pole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toime tõttu neuronite sisu "pakseneb", mille tõttu impulsside tootmine ja edastamine ajusse toimub kiiremini;
  • Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud ainevahetusprotsesside paranemisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerumisega läbi mikroskoopiliste anumate (kapillaarid).

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või eraviisilistes oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on need tehnoloogiad enamiku patsientide eest tasulised, seetõttu kasutatakse KMI ja BT üsna harva..